Kanser pundi kencing

Kanser pundi kencing berada di kedudukan kedua di antara penyakit onkologi sistem genitouriner, mencapai 6.2% daripada jumlah barah.

Setiap tahun di dunia kira-kira 275 ribu orang didiagnosis dengan penyakit ini, di mana kira-kira 108 ribu orang mati. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada lelaki dengan nisbah 3: 1 berbanding wanita. Umur rata-rata barah pundi kencing yang baru didiagnosis ialah 68 tahun, kejadian penyakit ini meningkat seiring bertambahnya usia.

Kanser pundi kencing superfisial menyumbang hingga 75% daripada semua kes penyakit ini.

Sebab pembangunan

Kekalahan organ kencing utama oleh onkologi selalunya merupakan ciri seks yang lebih kuat. Ini disebabkan oleh keanehan struktur anatomi saluran kencing mereka. Tetapi perkembangan patologi seperti itu tidak dikecualikan dalam separuh kemanusiaan yang indah, dan dalam beberapa tahun kebelakangan ini, dalam hubungan seks yang lebih lemah, diagnosis ini dibuat lebih kerap.

Penyebab utama barah pundi kencing, menurut pakar, adalah seperti berikut:

1. Pendedahan jangka panjang kepada tubuh manusia bahan berbahaya dan toksin. Berisiko adalah orang yang bekerja di industri kimia, gas, getah dan tekstil;
2. Ketagihan nikotin. Di antara pesakit yang didiagnosis dengan perkembangan neoplasma barah di organ kencing utama, hampir 90% adalah perokok berat;
3. Sejarah sistitis kronik. Orang yang mempunyai patologi keradangan juga berada dalam kumpulan risiko utama untuk menghidap penyakit ini;
   pencerobohan oleh schistosoma. Parasit ini, yang hidup di perairan Afrika, bertelur di dinding pundi kencing, yang memprovokasi perkembangan proses atipia dalam struktur selular mereka.

Di samping itu, pakar mengkaji faktor dugaan seperti kesan langsung dari papillomavirus manusia terhadap berlakunya barah pundi kencing. Ini memprovokasi perkembangan pertumbuhan ketuat pada dinding organ kencing, yang, dari sudut pandang perubatan, adalah prakanker, oleh itu, jika neoplasma seperti itu dikesan, mereka harus segera dikeluarkan.

Pengelasan

Kanser pundi kencing berbeza dalam jenis histologi, tahap pembezaan sel, corak pertumbuhan, kecenderungan metastasis. Mengambil kira ciri-ciri ini sangat penting ketika merancang taktik rawatan. Menurut ciri morfologi, yang paling biasa adalah sel peralihan (80-90%) dan tumor sel skuamosa (3%), adenokarsinoma (3%), papilloma (1%), sarkoma (3%). Mengikut tahap anaplasia unsur selular, neoplasias rendah, sederhana dan sangat dibezakan.

Kepentingan praktikal adalah tahap penglibatan dalam proses tumor dari pelbagai lapisan dinding organ, yang berkaitan dengan mereka mengenai kanser tahap rendah atau barah invasif tahap tinggi. Neoplasma boleh mempunyai pertumbuhan papillary, infiltrative, flat, nodular, intraepithelial, campuran. Menurut sistem antarabangsa TNM, tahap-tahap neoplasia berikut dibezakan:

• T1 - pencerobohan tumor mempengaruhi submucosa
• T2 - barah merebak ke lapisan otot dangkal
• T3 - prosesnya melibatkan lapisan otot dalam dinding pundi kencing
• T4 - pencerobohan mempengaruhi tisu pelvis dan / atau organ yang berdekatan (vagina, prostat, dinding perut)
• N1-3 - metastasis ke kelenjar getah bening wilayah atau bersebelahan dikesan
• M1 - metastasis ke organ jauh dikesan

Gejala pertama barah pundi kencing

Pada 96% lelaki dan wanita, gejala awal kanser pundi kencing terhad kepada:

1. Kehadiran darah dalam air kencing ("hematuria kasar") yang keluar dari tumor yang sedang tumbuh. Warna air kencing menjadi warna "potongan daging" - telus, dengan warna merah jambu atau merah yang kotor. Seseorang tidak mengalami kesakitan / ketidakselesaan semasa membuang air kecil - ini adalah tanda khas urolithiasis;
2. Pelbagai gangguan kencing ("disuria"). Gejala barah pundi kencing ini dapat menampakkan diri dengan cara yang berbeza. Pilihan yang paling biasa adalah meningkatkan kekerapan mengosongkan pundi kencing hingga 10-15 kali sehari, sementara jumlah air kencing tidak signifikan (50-150 ml). Selalunya, pesakit mempunyai aliran keluar urin pada waktu malam ("nokturia"). Gejala ini lebih kerap berlaku pada lelaki dengan barah pundi kencing..

Selama beberapa tahun, dengan perkembangan barah yang perlahan, gejala di atas mungkin tetap menjadi satu-satunya. Mereka dapat ditambah dengan pengekalan kencing akut dan terjadinya kolik ginjal, kerana penyumbatan uretra dengan darah yang membeku. Walau bagaimanapun, keadaan ini jarang berlaku..

Gejala kolik ginjal. Ini adalah keadaan akut yang memerlukan rawatan segera di hospital. Orang itu mengalami sakit punggung bawah yang kuat, yang diperburuk dengan mengetuk di bawah tulang rusuk dan berjalan. Kesakitan memancar ke perineum dan bahagian depan paha. Biasanya, semua gejala berlaku di satu pihak. Berkurang selepas mengambil antispasmodik (Drotaverin, No-shpa) dan ubat gabungan (Spazmalgon, Baralgin).

Gejala tempatan yang timbul akibat kerosakan pada pundi kencing dilengkapi dengan tanda-tanda "keracunan tumor":

• kelemahan yang berterusan selama beberapa minggu dan bulan;
• gangguan tidur;
• demam ringan (37.1-37.6) untuk masa yang lama (bulan);
• penurunan berat badan secara beransur-ansur - sebanyak 1-2 kg sebulan, sambil mengekalkan diet dan aktiviti fizikal yang sama.

Mereka muncul pada tahap yang berbeza, tetapi semestinya menyertai III-IV.

Gejala Kanser Tahap 4

Tahap ini dicirikan oleh sejumlah gejala tambahan selain yang disenaraikan di atas. Kerana kekalahan kelenjar getah bening yang terletak di rongga pelvis, edema teruk muncul di kaki dan perineum (terutamanya skrotum / labia majora).

Bagaimana untuk menentukan edema? Algoritma adalah seperti berikut: tekan dengan dua jari pada kulit, tunggu 3-5 saat, kemudian lepaskan dengan cepat dan perhatikan perubahan tempatan. Sekiranya "lesung pipit" telah terbentuk di tempat tekanan, yang secara beransur-ansur meluruskan, ini adalah tanda edema yang boleh dipercayai.
Percambahan barah ke dalam tisu adiposa dan organ berdekatan membawa kepada perkembangan kesakitan kronik di kawasan suprapubik, sifat kusam, intensiti sederhana atau rendah, diperburuk oleh kencing, tekanan dan senaman fizikal.

Metastasis ke organ jauh menyebabkan penurunan fungsi mereka dan kegagalan pelbagai organ. Mungkin ada: gangguan pernafasan, degupan jantung yang tidak teratur / meningkat, penurunan imuniti, dan sebagainya. Keadaan ini adalah penyebab utama kematian pada pesakit barah..

Tahap

Bergantung pada tahap spesifik perkembangan kanser pundi kencing, tahap berikut dibezakan:

Tahap 0. Dalam kes ini, kita berbicara mengenai pengesanan sel barah di pundi kencing, namun, tanpa penyebarannya ke dinding organ ini. Tahap ini seterusnya dibahagikan kepada tahap 0a dan tahap 0is. Rawatan tahap yang mencukupi secara keseluruhan boleh menyebabkan pemulihan 100% dari penyakit ini. Mari kita memikirkan pilihan yang ditunjukkan 0a dan 0is:

• 0a - tahap yang disajikan sebagai karsinoma papillary non-invasif. Menentukan perkembangan tahap di mana pertumbuhan pembentukan tumor berlaku ke kawasan lumen pundi kencing, tetapi tanpa percambahan ke dinding organ ini dan tanpa merebak ke kelenjar getah bening.
• 0is - tahap karsinoma "in situ". Menunjukkan bahawa pembentukan malignan tidak tumbuh di lumen pundi kencing, dan juga tidak tumbuh di luar dindingnya. Tumor juga tidak merebak ke kelenjar getah bening pada tahap ini..

Tahap I. Tahap ini disertai dengan penyebaran tumor ke lapisan dalam dinding organ yang terjejas, bagaimanapun, tanpa mencapai lapisan otot. Dalam kes ini, rawatan yang mencukupi juga dapat menyebabkan pemulihan 100% dari penyakit ini..

Tahap II. Pada tahap ini, penyebaran proses tumor berlaku ke lapisan otot organ yang terjejas, tetapi tanpa percambahan lengkap ke dalamnya. Prosesnya tidak merebak ke kawasan berdekatan tisu adiposa. Dengan terapi yang tepat pada masanya, kemungkinan penyembuhan adalah sekitar 63-83% pada tahap ini.

Tahap III. Tahap barah ini menunjukkan bahawa tumor telah tumbuh melalui dinding organ yang terjejas, mencapai tisu adiposa yang mengelilingi pundi kencing. Dalam kes ini, penyebaran proses tumor menjadi mungkin ke vesikel mani dan ke prostat (pada lelaki) atau ke vagina dan ke rahim (pada wanita). Penyebaran proses tidak mempengaruhi kelenjar getah bening. Pada peringkat barah ini, kemungkinan penyembuhannya adalah sekitar 17-53%, tentu saja, jika terapi berkesan ditetapkan.

Tahap IV. Penyebaran proses tumor pada tahap ini sudah berlaku ke kelenjar getah bening, termasuk kemungkinan mempengaruhi organ lain melalui metastasis ke paru-paru, hati, dll. kurang daripada 20%.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, pemeriksaan menyeluruh diperlukan. Kadang-kadang neoplasma semacam ini dapat diraba dengan pemeriksaan ginekologi (pada wanita) dan dengan pemeriksaan rektum (pada lelaki).

Teknik standard yang ditetapkan untuk barah pundi kencing yang disyaki adalah:

1. Analisis air kencing umum (ia menentukan kehadiran hematuria);
2. Pemeriksaan sitologi sedimen (untuk mengesan sel yang tidak normal);
3. Kultur air kencing bakteria (untuk mengecualikan jangkitan);
4. Ujian antigen BTA.

Ujian darah juga digunakan untuk memeriksa anemia, yang menunjukkan pendarahan..

Ultrasound pundi kencing transabdominal harus dilakukan, yang dapat mendedahkan tumor lebih besar dari 0,5 cm, yang dilokalisasi di kawasan dinding pundi kencing lateral. Kajian MRI dilakukan untuk memeriksa organ pundi kencing dan pelvis. Untuk mengesan barah yang terletak di kawasan serviks, pemindaian transrectal digunakan. Kadang-kadang echografi tranurethral endoluminal digunakan.

Kajian wajib dalam onkologi pundi kencing dianggap sebagai kaedah cystoscopy (untuk menjelaskan ukuran, lokasi dan penampilan tumor) dan biopsi.

Dari diagnostik radiasi, sistografi dan urografi ekskresi dilakukan, yang memungkinkan untuk menilai sifat tumor. Sekiranya terdapat kemungkinan terlibat dalam proses tumor urat pelvis dan kelenjar getah bening, lakukan venografi pelvis dan limfangioadenografi.

Rawatan barah pundi kencing mengikut peringkat

Tahap 0 (barah papillary, barah in situ). Rawatan untuk lelaki dan wanita mungkin termasuk:

• reseksi transurethral;
• reseksi transurethral diikuti dengan terapi biologi intravena atau kemoterapi;
• sistektomi segmental;
• sistektomi radikal;
• terapi fotodinamik.

Tahap I. Rawatan di peringkat I boleh merangkumi yang berikut:

• reseksi transurethral;
• reseksi transurethral diikuti dengan terapi biologi intravena atau kemoterapi;
• sistektomi segmental atau sistektomi radikal;
• implan radiasi dengan atau tanpa terapi radiasi luaran;
• chemoprophylaxis selepas rawatan untuk mencegah barah berulang (kembali).

Tahap II. Rawatan Tahap II boleh merangkumi perkara berikut:

• sistektomi radikal dengan atau tanpa pembedahan untuk membuang kelenjar getah bening pelvis;
• gabungan kemoterapi diikuti oleh sistektomi radikal;
• terapi radiasi luaran dalam kombinasi dengan kemoterapi;
• implan radiasi sebelum atau selepas terapi sinaran pancaran luaran;
• reseksi transurethral;
• sistektomi segmental.

Tahap III. Rawatan tahap III boleh merangkumi perkara berikut:

• sistektomi radikal dengan atau tanpa pembedahan untuk membuang kelenjar getah bening pelvis;
• gabungan kemoterapi diikuti oleh sistektomi radikal;
• terapi radiasi luaran dalam kombinasi dengan kemoterapi;
• terapi radiasi luaran dengan sinaran implan;
• sistektomi segmental.

Tahap IV. Rawatan peringkat IV boleh merangkumi yang berikut:

• sistektomi radikal dengan pembedahan untuk membuang kelenjar getah bening pelvis;
• terapi radiasi luaran (rawatan paliatif adalah mungkin, tidak menyingkirkan barah, tetapi rawatan hanya untuk melegakan gejala dan meningkatkan kualiti hidup);
• penjagaan paliatif untuk melegakan simptom dan meningkatkan kualiti hidup;
• sistektomi sebagai terapi paliatif untuk melegakan gejala dan meningkatkan kualiti hidup;
• kemoterapi atau rawatan topikal susulan, pembedahan, atau terapi radiasi.

Kemoterapi - apa itu?

Ini adalah rawatan barah yang menggunakan ubat-ubatan yang dapat menghentikan pertumbuhan sel-sel barah dengan membunuh sel-sel atau mencegahnya membelah dan membiak lebih jauh. Dengan kemoterapi, ubat-ubatan yang diambil melalui mulut atau disuntik ke dalam vena atau otot memasuki aliran darah dan dapat mencapai sel-sel barah ke seluruh tubuh (kemoterapi sistemik).

Dalam kes barah pundi kencing, ubat kemoterapi disuntikkan terutamanya ke sel-sel kanser terus ke cecair serebrospinal atau organ atau rongga badan seperti perut (kemoterapi serantau). Kanser pundi kencing dapat dirawat dengan kemoterapi intravena (ubat disuntik ke dalam pundi kencing melalui tiub yang dimasukkan ke dalam uretra).

Kaedah kemoterapi bergantung pada jenis dan tahap proses ganas.

Apa itu cystectomy radikal??

Rawatan jenis ini diresepkan semasa barah menyerang lapisan dinding pundi kencing yang lebih dalam. Ini adalah operasi untuk membuang pundi kencing, sebarang kelenjar getah bening dan organ berdekatan yang mengandungi barah. Pembedahan boleh dilakukan ketika barah pundi kencing menyerang otot dinding pundi kencing atau ketika barah dangkal melibatkan sebahagian besar pundi kencing. Pada lelaki, sistektomi radikal biasanya melibatkan penyingkiran kelenjar prostat (prostat) dan vesikel mani. Pada wanita, penyingkiran rahim, ovari dan bahagian faraj.

Kadang kala, ketika barah merebak di luar pundi kencing dan tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya, mungkin masuk akal dan hanya pembedahan untuk mengeluarkan pundi kencing yang diperintahkan untuk mengurangkan gejala kencing yang disebabkan oleh barah. Apabila pundi kencing dikeluarkan, pakar bedah membuat cara lain agar air kencing mengalir keluar dari badan..

Cystectomy membawa risiko jangkitan dan pendarahan. Pada lelaki, penyingkiran prostat dan vesikel mani boleh menyebabkan disfungsi ereksi. Tetapi dalam banyak kes, pakar bedah mungkin berusaha menyelamatkan saraf yang diperlukan untuk ereksi. Pada wanita, penyingkiran ovari adalah penyebab kemandulan dan menopaus pramatang. Walaupun doktor membuang semua barah yang dapat dilihat semasa pembedahan, beberapa pesakit mungkin diberi kemoterapi setelah pembedahan untuk membunuh sel-sel barah yang tersisa. Rawatan yang diberikan selepas pembedahan untuk mengurangkan risiko barah kembali disebut "terapi tambahan".

Pencegahan

Dalam kajian sepuluh tahun hampir 49,000 orang, didapati bahawa mereka yang minum sekurang-kurangnya satu setengah liter air (6-8 gelas) sehari mengurangkan kejadian barah secara signifikan berbanding dengan mereka yang kurang minum. Juga didapati bahawa risiko barah pundi kencing menurun sebanyak 7% untuk setiap 240 mililiter cecair yang ditambahkan..

Pencegahan barah pundi kencing terdiri daripada langkah-langkah untuk menghilangkan bahaya pekerjaan pengeluaran bahan kimia: pertama sekali, hubungan langsung pekerja dengan bahan kimia dikecualikan, dan pemeriksaan perubatan juga dilakukan dengan ketat. Semua papilloma pundi kencing jinak menjalani rawatan radikal dengan cara electrocoagulation atau pembedahan. Rawatan penyakit radang tepat pada masanya juga diperlukan..

Kajian terbaru menunjukkan hubungan langsung antara kanser pundi kencing dan merokok, sehingga berhenti merokok sering dianggap sebagai langkah pencegahan yang diperlukan untuk mencegah pelbagai jenis barah, termasuk barah pundi kencing..

Ramalan seumur hidup

Pada kanser yang tidak invasif, kadar kelangsungan hidup selama 5 tahun adalah sekitar 85%. Prognosis yang lebih kurang baik untuk tumor yang tumbuh dan berulang secara invasif, serta barah pundi kencing yang memberikan metastasis jauh.

Rawatan dan gejala barah pundi kencing pada lelaki dan wanita

Sebarang tumor malignan adalah ancaman bagi kehidupan manusia. Berkembang tidak kelihatan, kebanyakan dari mereka mengungkapkan diri mereka hanya pada peringkat kemudian, apabila tanda-tanda amaran penyakit muncul dan keadaan umum pesakit dengan cepat merosot. Keberkesanan rawatan untuk tahap barah ini agak rendah. Jangka hayat manusia terhad kepada beberapa tahun. Untuk membuat keadaan seperti itu sesedikit mungkin, doktor dengan sedikit kecurigaan mengenai onkologi harus mengesyorkan agar pesakit menjalani pemeriksaan menyeluruh..

Kanser pundi kencing adalah salah satu daripada beberapa neoplasma ganas yang segera dikesan dan berjaya dirawat. Lebih separuh daripada semua kes penyakit ini, menurut Profesor M.I. Davydov, terdapat pada peringkat I dan II, menggunakan kaedah diagnostik asas (ultrasound, cystoscopy). Patologi ini boleh diduga sudah pada tahap menyoal pasien, setelah mengetahui pada masa lalu faktor predisposisi yang dikombinasikan dengan gejala kerosakan pundi kencing.

Faktor predisposisi

Doktor belum dapat mengetahui penyebab sebenar barah pundi kencing sehingga kini. Walau bagaimanapun, faktor yang meningkatkan risiko penyakit ini dapat diketahui:

• Merokok adalah faktor pertama yang penting. Bagaimana ia mempengaruhi pundi kencing? Setiap rokok mengandungi "karsinogen": resin fenolik, hidrogen sianida, benzena, dll. Tubuh manusia tidak dapat memusnahkan bahan-bahan ini - hanya mengeluarkannya melalui sistem kencing. Air kencing perokok mengandungi karsinogen tembakau, yang, jika disimpan di dalam pundi kencing, boleh menyebabkan perkembangan barah;
• Bekerja di industri berbahaya (cat dan varnis, bahan bakar, dll.) - kerana penyedutan wap bahan karsinogenik: hidrokarbon poliklik (minyak mesin; bahan bakar apa pun yang terbuat dari minyak), amina aromatik (anilin; pelbagai pewarna, terutamanya cat nitro; pemaju untuk filem);
• Jantina lelaki - barah pundi kencing pada wanita adalah 4 kali kurang biasa;
• Penyakit berjangkit (cystitis) dan parasit lain (terutamanya schistosomiasis). Mereka memprovokasi perkembangan keradangan kronik, yang menyebabkan sel kehilangan struktur normal dan menjadi "atipikal".

Keturunan juga memainkan peranan penting dalam berlakunya barah pundi kencing. Sekiranya ibu bapa menderita penyakit ini, terdapat kemungkinan besar menghidap barah pada keturunan..

Pengelasan

Tumor yang terbentuk dari sel-sel pundi kencing boleh terdiri daripada beberapa jenis. Pertama sekali, adalah perlu untuk membezakannya mengikut tahap "perubahan" sel. Maksudnya, adalah perlu untuk menilai berapa banyak sel tumor yang berbeza dari yang normal. Detik ini akan menentukan prognosis barah pundi kencing bagi pesakit dan taktik rawatan. Jenis berikut dibezakan:

1. Karsinoma sel peralihan yang sangat berbeza. Mempunyai prognosis yang paling baik dan menyumbang sekitar 98% dari semua pembentukan pundi kencing yang ganas. Ia disebut "transisional-selular" kerana sel-sel yang melapisi dinding organ ini disebut transisional, kerana kemampuan mereka untuk meregangkan.
2. Pembezaan kurang baik: tumor sel kecil dan besar. Dalam kes ini, sel-sel kehilangan struktur normalnya sehingga mustahil untuk mengenali kepunyaan mereka. Kanser seperti itu biasanya dikelaskan mengikut ukuran sel. Jauh lebih sukar untuk mengubatinya, kerana tumor berkembang pesat dan memberikan metastasis.

Terdapat juga klasifikasi antarabangsa yang diterima di kalangan doktor. Ini mencirikan neoplasma menurut 3 kriteria, yang memungkinkan untuk menilai prognosis untuk pesakit dengan lebih objektif dan memilih kaedah rawatan.

T (ketumbuhan)

Sejauh mana tumor telah tumbuh?

N (kelenjar getah bening - nodus)

Berapa banyak kelenjar getah bening yang terkena tumor?

M (metastasis - metastasis)

Berapa banyak metastasis yang diberikan oleh tumor??

Lapisan dinding pundi kencing. Mari kita senaraikannya dari paling dalam hingga paling luar, supaya tahap pertumbuhan barah lebih mudah difahami:

1. berlendir;
2. tenggelam;
3. berotot;
4. serous dengan tisu adiposa.

Tahap barah pundi kencing ditentukan berdasarkan klasifikasi antarabangsa. Untuk ini, ketiga-tiga ciri dinilai secara agregat (TNM):

Tahap 0 = T0 + N0 + M0;

Tahap I = T1 + N0 + M0;

Tahap II = T2 + N0 + M0;

Tahap III = T3 + N0 + M0;

Tahap IV = Mana-mana T + Mana-mana N (kecuali 0) + M1.

Gred barah I-II menunjukkan hanya gejala tempatan sahaja. Gambaran klinikal terperinci muncul dengan perkembangan penyakit ini.

Gejala

Pada 96% pesakit, gejala awal barah pundi kencing terhad kepada:

1. Kehadiran darah dalam air kencing ("hematuria kasar") yang keluar dari tumor yang sedang tumbuh. Warna air kencing menjadi warna "potongan daging" - telus, dengan warna merah jambu atau merah yang kotor. Seseorang tidak mengalami kesakitan / ketidakselesaan semasa membuang air kecil - ini adalah tanda khas urolithiasis;
2. Pelbagai gangguan kencing ("disuria"). Gejala barah pundi kencing ini dapat menampakkan diri dengan cara yang berbeza. Pilihan yang paling biasa adalah meningkatkan kekerapan mengosongkan pundi kencing hingga 10-15 kali sehari, sementara jumlah air kencing tidak signifikan (50-150 ml). Selalunya, pesakit mempunyai aliran keluar urin pada waktu malam ("nokturia"). Gejala ini lebih kerap berlaku pada lelaki dengan barah pundi kencing..

Selama beberapa tahun, dengan perkembangan barah yang perlahan, gejala di atas mungkin tetap menjadi satu-satunya. Mereka dapat ditambah dengan pengekalan kencing akut dan terjadinya kolik ginjal, kerana penyumbatan uretra dengan darah yang membeku. Walau bagaimanapun, keadaan ini jarang berlaku..

Gejala kolik ginjal. Ini adalah keadaan akut yang memerlukan rawatan segera di hospital. Orang itu mengalami sakit punggung bawah yang kuat, yang diperburuk dengan mengetuk di bawah tulang rusuk dan berjalan. Kesakitan memancar ke perineum dan bahagian depan paha. Biasanya, semua gejala berlaku di satu pihak. Berkurang selepas mengambil antispasmodik (Drotaverin, No-shpa) dan ubat gabungan (Spazmalgon, Baralgin).

Gejala tempatan yang timbul akibat kerosakan pada pundi kencing dilengkapi dengan tanda-tanda "keracunan tumor":

• kelemahan yang berterusan selama beberapa minggu dan bulan;
• gangguan tidur;
• demam ringan (37.1-37.6) untuk masa yang lama (bulan);
• penurunan berat badan secara beransur-ansur - sebanyak 1-2 kg sebulan, sambil mengekalkan diet dan aktiviti fizikal yang sama.

Mereka muncul pada tahap yang berbeza, tetapi semestinya menyertai III-IV.

Kanser pundi kencing tahap empat

Tahap ini dicirikan oleh sejumlah gejala tambahan selain yang disenaraikan di atas. Kerana kekalahan kelenjar getah bening yang terletak di rongga pelvis, edema teruk muncul di kaki dan perineum (terutamanya skrotum / labia majora).

Bagaimana untuk menentukan edema? Algoritma adalah seperti berikut: tekan dengan dua jari pada kulit, tunggu 3-5 saat, kemudian lepaskan dengan cepat dan perhatikan perubahan tempatan. Sekiranya "lesung pipit" telah terbentuk di tempat tekanan, yang secara beransur-ansur meluruskan, ini adalah tanda edema yang boleh dipercayai.

Percambahan barah ke dalam tisu adiposa dan organ berdekatan membawa kepada perkembangan kesakitan kronik di kawasan suprapubik, sifat kusam, intensiti sederhana atau rendah, diperburuk oleh kencing, tekanan dan senaman fizikal.

Metastasis ke organ jauh menyebabkan penurunan fungsi mereka dan kegagalan pelbagai organ. Mungkin ada: gangguan pernafasan, degupan jantung yang tidak teratur / meningkat, penurunan imuniti, dan sebagainya. Keadaan ini adalah penyebab utama kematian pada pesakit barah..

Diagnostik

Kanser pundi kencing boleh disyaki dengan mengesan gejala pada peringkat awal. Pada masa ini, terdapat sebilangan teknik diagnostik (makmal dan instrumental) yang membolehkan anda mengesahkan / menolak diagnosis. Malangnya, kebanyakannya hanya dilakukan di klinik atau pusat wilayah yang besar, yang menyukarkan pengesanan tumor tepat pada masanya..

Kaedah makmal

Ujian darah am (CBC) dan biokimia tidak bermaklumat mengenai kanser. Di KLA, mungkin terdapat peningkatan ESR (lebih daripada 20) dan sedikit leukositosis (lebih daripada 10 * 10 9 / l), tetapi ini tidak mengesahkan kehadiran penyakit ini.

Urinalisis mempunyai peluang 42% untuk mendiagnosis kanser pundi kencing. Kaedah yang paling mudah diakses adalah dengan mengkaji sedimen di bawah mikroskop (termasuk dalam analisis umum air kencing), untuk mengesan sel yang tidak diubah (atipikal). Kaedah ini tidak bermaklumat jika pesakit mempunyai sel peralihan kanser yang sangat berbeza, kerana dalam hal ini, sel tumor tidak akan berbeza dari normal.

Terdapat kaedah tambahan untuk mengenal pasti neoplasma malignan, yang disebut "BTA-TRAK". Ini adalah sejenis ujian barah, yang mana terdapat zat khusus untuk tumor pundi kencing yang terdapat dalam air kencing. Ketepatan kaedah adalah 74%. Malangnya, kaedah ini hanya terdapat di pusat diagnostik besar, institusi penyelidikan dan klinik swasta, kerana harganya yang tinggi.

Kaedah instrumental

Kaedah yang paling biasa yang boleh dilakukan di mana-mana klinik adalah ultrasound pundi kencing (atau seluruh pelvis). Tumor akan kelihatan di monitor sebagai kawasan yang lebih gelap (kerana peningkatan kepadatan tisu di kawasan ini), selalunya bentuknya tidak teratur. Ini bukan kaedah yang boleh dipercayai, namun ia membolehkan doktor menavigasi pada peringkat diagnosis primer..

Bagaimana persediaan untuk imbasan ultrasound? Diet tidak mempengaruhi hasil pemeriksaan ultrasound, kerana tidak ada gelung usus di depan pundi kencing. Pesakit hanya perlu melakukan satu perkara - 2-3 jam sebelum prosedur, minum kira-kira 1.5 liter cecair dan tidak membuang air kecil sehingga akhir prosedur. Ini perlu bagi pakar diagnostik untuk meningkatkan visualisasi organ..

Piawaian emas untuk mengesahkan diagnosis kanser pundi kencing adalah cystoscopy. Ini adalah manipulasi perubatan, di mana sistoskop (instrumen dengan kamera dan forceps kecil di hujungnya) dimasukkan ke dalam rongga pundi kencing melalui bukaan uretra luaran. Dengan pertolongannya:

1. memeriksa keseluruhan rongga, mencari kecacatan;
2. mengambil sel untuk diperiksa dari beberapa tempat (biopsi);
3. dalam kes diagnostik yang sukar, cat bercahaya khas disuntikkan ke dalamnya ke dalam pundi kencing, yang dikumpulkan di tempat tumor. Ini adalah kaedah pendarfluor.

Kaedah tambahan pemeriksaan instrumental yang menentukan tahap onkologi adalah CT dan MRI. Mereka membenarkan bukan sahaja memeriksa pundi kencing, tetapi juga memeriksa tisu lemak, kelenjar getah bening dan organ lain yang terdekat untuk menentukan sama ada barah tumbuh di dalamnya dan kehadiran metastasis.

Rawatan

Teknologi urologi berkembang pesat, itulah sebabnya rawatan baru untuk barah pundi kencing diperkenalkan. Bergantung pada tahap dan jenis tumor ganas, kaedah yang paling sesuai dipilih. Penting untuk selamat bagi pesakit (sejauh mungkin) dan mempunyai kadar kambuh yang kecil (pengembalian penyakit).

Pada peringkat awal penyakit (I, II), rawatan pembedahan lebih disukai. Pada masa ini, ia boleh dilakukan tanpa luka pada kulit - untuk ini, instrumen dimasukkan melalui uretra tanpa mencederakan uretra. Selepas itu, tumor dikeluarkan dan luka dijahit. Ini adalah kaedah baru yang mula diperkenalkan hanya 5-6 tahun yang lalu. Namanya adalah reseksi transurethral (atau TUR).

BCG selepas PELANCONGAN. Terdapat kebarangkalian kanser berulang tanpa penyingkiran pundi kencing. Untuk mengurangkannya, ahli urologi telah mengembangkan kaedah - pengenalan vaksin anti-tuberkulosis (BCG) ke dalam pundi kencing melalui kateter. Terapi bermula tidak lebih awal dari sebulan selepas TUR dan berterusan selama 6 atau 10 minggu.

Pada peringkat II atau ketika barah berulang, penyingkiran pundi kencing dianjurkan, dengan penciptaan analog buatan.

Alternatif yang berkesan untuk TUR pada peringkat I-II adalah brachytherapy - dengan memasukkan bahan radioaktif ke dalam rongga pundi kencing, ahli urologi mencapai pemusnahan tumor sepenuhnya. Tahun lalu, pada persidangan ahli urologi Rusia, dicadangkan untuk menggunakan isotop baru (bahan radioaktif) yang mampu membelah sel barah dalam 6-7 hari. Ini adalah rawatan yang paling menjanjikan, tetapi tidak menolak kambuh..

Sekiranya proses lanjutan (tahap III-IV), keutamaan diberikan kepada radiasi atau kemoterapi, yang hanya dapat diresepkan oleh pakar onkologi.

Kami merangkum kaedah rawatan yang disyorkan untuk pelbagai peringkat penyakit:

1. Reseksi transurethral (disingkat TUR) dengan pemberian vaksin BCG seterusnya di dalam pundi kencing;

2. Reseksi total pundi kencing (penyingkiran lengkap);

3. Brachytherapy.

Dalam setiap kes, ahli onkologi mendekati secara individu, memilih taktik rawatan untuk pesakit. Dalam kes ini, bukan sahaja sifat prosesnya dibaca, tetapi juga keinginan pesakit untuk memelihara organ. Bagaimanapun, teknologi moden memberikan kelangsungan hidup yang baik untuk barah pundi kencing, dengan rawatan tepat pada masanya.

Ramalan

Kanser ini mempunyai keanehan - setelah menjalani sebarang rawatan (kecuali untuk membuang pundi kencing sepenuhnya), terdapat kemungkinan besar tumor baru muncul. Sekiranya penyakit berulang, disarankan untuk segera membuang organ tersebut.

Kadar kelangsungan hidup 5 tahun pesakit dengan tumor kecil tahap I-II yang sangat berbeza dan setelah rawatan yang mencukupi adalah 88-94%. Sebagai peraturan, kematian pesakit dikaitkan dengan komplikasi pasca operasi (gangguan pengaliran air kencing, kolitis, proctitis, dan sebagainya), dan bukan dengan pertumbuhan barah yang berulang. Akses tepat pada masanya ke doktor dapat mengelakkan kematian pesakit seperti itu.

Dengan proses lanjutan (hingga tahap III-IV), kadar kelangsungan hidup selama 5 tahun mempunyai peratusan yang lebih rendah dan bergantung pada waktu permulaan terapi dan "keganasan" (tahap pembezaan) proses.

Susulan pesakit selepas rawatan

Selepas rawatan berjaya dan hilangnya gejala barah pundi kencing, pesakit harus diperhatikan secara berkala oleh ahli onkologi. Pada masa ini, standard tinjauan berikut berlaku:

• dua tahun pertama - setiap 3 bulan;
• untuk tahun ke-3 - setiap 4 bulan;
• selama 4-5 tahun selepas pemulihan - setiap 6 bulan;
• selepas tahun ke-5 - setiap tahun.

Sebilangan besar pesakit (sehingga 80%) berhenti mengunjungi ahli onkologi jika mereka tidak mengalami gejala berulang dalam masa 4 tahun. Dianjurkan untuk tidak menghentikan pemeriksaan secara berkala, kerana kambuhan barah sering terjadi.

Kanser pundi kencing adalah penyakit berbahaya yang mungkin tidak menampakkan diri dalam jangka masa yang lama. Pada peringkat awal, ia sering dikesan secara kebetulan - semasa pemeriksaan untuk cystitis atau urolithiasis (dengan ultrasound). Dalam kes ini, prognosis untuk pesakit akan baik. Sekiranya tumor didiagnosis kemudian, kebarangkalian rawatan berjaya tidak melebihi 60%. Sayangnya, terapi yang mencukupi tidak menjamin penyembuhan sepenuhnya, kerana kadar kambuh adalah sekitar 70%. Oleh itu, sangat penting bagi pesakit untuk tidak kehilangan kewaspadaan dan kerap menjalani pemeriksaan oleh pakar onkologi..

Soalan lazim dari pesakit

Berapa lama orang hidup setelah pulih dari barah pundi kencing??

Ia bergantung pada tahap penyakit, tindak balas tumor terhadap rawatan dan keadaan umum badan. Selepas brachytherapy atau penyingkiran pundi kencing (pada peringkat I-II), jangka hayat pesakit dikurangkan sedikit. Pada III-IV, ia sangat berbeza dan sering dibatasi pada 5-10 tahun.

Cara mengganti pundi kencing setelah dikeluarkan?

Terdapat dua pilihan utama:

1. Sebahagian daripada usus kecil diambil dari pesakit. Dari satu hujung, ureter dijahit ke dalamnya, dan yang lain dibawa ke kulit perut dan disambungkan ke beg pengumpulan air kencing (stoma basah). Manipulasi ini dipanggil operasi Bricker;
2. Mengambil bahagian usus (usus besar atau usus kecil), pundi kencing buatan dibuat dari dalamnya, yang berfungsi sebagai pundi kencing biasa - ia mengeluarkan air kencing melalui uretra. Dalam kes ini, pesakit dapat menahan air kencing secara bebas..

Pilihan kedua lebih disukai, kerana meningkatkan kualiti hidup pesakit, tetapi pakar bedah tidak selalu dapat melakukan operasi seperti itu..

Adakah kemoterapi akan mempengaruhi kesihatan saya??

Ya - ia mempengaruhi pembentukan darah, kulit dan banyak sistem lain. Tetapi dalam kes ini, seseorang harus memikirkan menyelamatkan nyawa pesakit. Oleh itu, ahli onkologi menggunakan kaedah rawatan ini, kerana kekurangan alternatif yang mencukupi.

Adakah mungkin untuk menghilangkan barah pundi kencing selamanya??

Dipercayai bahawa peluang seperti itu ada dengan penyingkiran pundi kencing sepenuhnya pada tahap I-II. Dalam kes lain, terdapat kemungkinan besar kambuh..

Adakah barah akan diwarisi??

Pada masa ini, dipercayai bahawa semua kanker mempunyai risiko penularan ke keturunan.

Seberapa cepat saya boleh sembuh?

Ia bergantung pada banyak faktor: tahap proses, tindak balas tumor terhadap terapi, keadaan pesakit. Dengan rawatan pada peringkat awal tepat pada masanya - seminggu brachytherapy menghilangkan tumor sepenuhnya. Dalam kes lain, prognosis dibuat secara individu untuk setiap pesakit..

Tumor pundi kencing - gejala, jenis, rawatan

Onkologi adalah ancaman bagi kehidupan manusia. Sebarang barah berkembang tanpa disedari oleh pesakit dan menampakkan diri pada peringkat kemudian, apabila keadaannya bertambah buruk.

Kanser pundi kencing berlaku pada lelaki dan wanita. Kejayaan terapi bergantung pada diagnosis tepat pada masanya.

Etiologi

Kanser pundi kencing adalah penyakit yang dicirikan oleh munculnya neoplasma malignan yang terbentuk dari tisu epitel atau kelenjar. Dari masa ke masa, ia tumbuh ke dinding organ..

Patologi berjaya dirawat hanya jika ia dikesan pada tahap awal perkembangan, sehingga sel-sel ganas telah menyebar melalui darah dan limfa.

Penyakit ini didiagnosis pada 3% daripada semua kanser sistem kencing. Terdapat pada lelaki dan wanita. Pesakit lelaki jatuh sakit 4 kali lebih kerap.

Menurut klasifikasi penyakit antarabangsa, barah pundi kencing mempunyai kod C67 (tumor ganas pundi kencing) atau D09 (karsinoma).

Faktor predisposisi

Pakar tidak dapat menentukan sebab-sebab transformasi sel yang sihat. Berdasarkan kajian selama bertahun-tahun, faktor-faktor telah dikenal pasti yang memberi kesan negatif dan meningkatkan risiko terkena barah. Ini termasuk:

• interaksi biasa dengan bahan toksik;
• penyakit pundi kencing;
• terapi gelombang radio atau kemoterapi sebelumnya;
• memakai kateter yang berdiam;
• penyakit berjangkit pada organ pelvis;
• campur tangan pembedahan dalam rawatan penyakit pundi kencing;
• pencerobohan;
• usia tua;
• penggunaan ubat jangka panjang untuk diabetes;
• tabiat buruk;
• kecenderungan genetik.

Tumor apa yang ada?

Bergantung pada jenis sel apa pembentukannya terbentuk, patologi dibahagikan kepada beberapa jenis:

1. Karsinoma sel peralihan. Kursus malignan diperoleh oleh sel-sel lapisan atas organ dan selaput lendirnya.
2. Karsinoma sel skuamosa. Tumor terbentuk di epitel skuamosa.
3. Adenokarsinoma. Perkembangan neoplasma berlaku dari sel kelenjar.
4. Limfoma. Ia agak jarang berlaku dan dicirikan oleh pengumpulan leukosit yang terjejas oleh proses patologi.
5. Karsinoma sel kecil. Spesies ini mendapat namanya kerana fakta bahawa sel-sel kecil berubah apabila terdedah kepada faktor-faktor negatif. Semasa membuat diagnosis, mustahil untuk menentukan jenis tisu mereka..

Jenis campuran dibezakan, di mana pembentukan tumor berlaku dari beberapa jenis sel.

Bergantung pada sifat pertumbuhan, barah pundi kencing terbahagi kepada:

• papillary, menyerupai pertumbuhan kecil pada kaki;
• ulseratif, tepi kabur.

Kanser yang sangat berbeza dibezakan, apabila sel-sel tisu berubah sampai tahap tertentu, dan dibezakan dengan buruk, di mana tidak mungkin wujud kepunyaan jenis tisu tertentu.

Pengelasan

Kanser pundi kencing terbahagi bukan hanya bergantung pada sifat pertumbuhan dan jenis sel yang diubah. Terdapat kelayakan yang membezakan tumor dengan lokasi dan kehadiran metastasis.

1. T - ketumbuhan. Digunakan untuk menerangkan fokus utama neoplasma. Selain sebutan huruf, huruf ini memiliki angka, yang menunjukkan tahap intensitasnya.
2. N - nodulus. Ia digunakan ketika sel barah memasuki kelenjar getah bening. Kod N0 dimasukkan tanpa metastasis, dan N1 - jika ada.
3. M - metastasis. Digunakan untuk menunjukkan metastasis jauh.
4. P, G. Diagnosis dalam kes yang luar biasa, dan bermaksud permulaan pembezaan sel tumor.

Klasifikasi kanser pundi kencing dibuat berdasarkan sistem TNM, yang memungkinkan penerangan penyakit yang boleh dipercayai, ringkas dan lengkap, dengan mengambil kira semua ciri.

Bagaimana penyakit ini menampakkan?

Salah satu gejala barah pundi kencing yang paling biasa adalah kehadiran darah beku dalam air kencing. Sensasi menyakitkan tidak ada. Manifestasi klinikal penyakit lain termasuk:

• kencing yang menyakitkan;
• penurunan jumlah air kencing;
• dorongan yang kerap;
• berlakunya pelbagai penyakit berjangkit pada sistem genitouriner;
• pengurangan berat;
• perkembangan anemia;
• sakit pada sendi, organ pelvis, dubur.

Dengan perkembangan tumor, sakit di bahagian bawah belakang mempunyai sifat yang berbeza, pembengkakan kaki dan inkontinensia berlaku. Orang itu mula merasakan bahawa pundi kencing selepas buang air kecil tidak sepenuhnya kosong. Dalam kes yang luar biasa, keinginan palsu diperhatikan.

Tahap

Penyakit ini mempunyai beberapa peringkat perkembangan. Bergantung pada kelaziman sel yang diubah dan kehadiran metastasis, tahap kanser pundi kencing berikut dibezakan:

1. Tahap 0. Sel yang diubah secara patologi terletak hanya di pundi kencing dan tidak merebak ke dinding organ. Tahap ini mempunyai dua bentuk: 0a: apabila didiagnosis, karsinoma papillary dikesan. Neoplasma terbentuk di kawasan lumen dan tidak tumbuh ke dinding organ atau kelenjar getah bening. 0is: Tiada bentuk tumor di lumen, dinding atau kelenjar getah bening.
2. Tahap 1. Pembentukan terletak di permukaan organ dan menembusi lapisan tisu yang dalam. Serat otot tidak terjejas. Terapi tepat pada masanya membantu menghilangkan penyakit sepenuhnya.
3. Tahap 2. Neoplasma merebak ke tisu otot, tetapi tidak meresap ke lapisan dalam epitel. Proses patologi tidak meluas ke tisu adiposa. Tahap kejayaan rawatan pada peringkat ini adalah dari 63 hingga 83%.
4. Tahap 3. Tumor tumbuh melalui dinding organ dan mengelilingi pundi kencing. Sel-sel lemak mula berubah. Pada lelaki, vesikel mani mungkin terjejas, sementara pada wanita vagina dan rahim terjejas. Proses perubahan sel tidak mempengaruhi kelenjar getah bening. Kejayaan rawatan adalah 17 hingga 53%.
5. Tahap 4. Penyebaran sel barah ke kelenjar getah bening, metastasis ke organ tetangga diperhatikan. Kebarangkalian pembuangan lengkap agak kecil, dan kadar kelangsungan hidup dalam tempoh lima tahun pada tahap ini kurang dari 20%.

Di mana metastasis terbentuk?

Pembentukan metastasis berlaku dalam urutan tertentu. Pertama sekali, mereka mempengaruhi tisu dan kelenjar getah bening yang berdekatan, kemudian terbentuk pada tisu tulang. Patologi menjadi penyebab metastasis limfogen.

Pada kelenjar getah bening serantau, mereka dikesan pada lebih daripada separuh pesakit dengan onkologi invasif dan 5% dengan jenis patologi dangkal. Kekalahan kelenjar getah bening pelvis didiagnosis dalam 70% kes.

Proses patologi mempengaruhi hati, kelenjar adrenal, paru-paru dan tisu tulang. Dalam kes yang luar biasa, metastasis pada barah pundi kencing terbentuk di organ lain.

Diagnostik

Sekiranya anda mengesyaki onkologi, untuk menentukan diagnosis yang tepat, jenis, tahap dan sifat perjalanan penyakit ini, kaedah diagnostik berikut ditetapkan:

1. Ultrasound. Salah satu kaedah yang paling bermaklumat untuk menentukan punca pembekuan darah dalam air kencing.
2. Radiografi. Membolehkan anda menentukan lokasi dan ukuran tumor.
3. Ujian makmal air kencing dan darah. Analisis bahan biologi ditetapkan untuk mengesan keradangan. Mungkin ada perubahan dalam indeks eritrosit, penurunan hemoglobin.
4. Cystoscopy. Pemeriksaan dijalankan menggunakan sistoskop khas. Ia disuntik ke dalam pundi kencing melalui uretra. Sekiranya tumor asal tidak jelas dikesan, tisu diambil daripadanya, yang kemudiannya dihantar untuk penyelidikan.
5. Kajian isotop tulang rangka. Ia ditetapkan untuk mengesan kehadiran metastasis dalam tisu tulang.
6. Analisis untuk penanda tumor. Ini adalah cara yang cukup baru untuk menentukan kehadiran zat dalam air kencing yang bertindak sebagai tanda utama onkologi..

Tomografi yang dikira ditetapkan, berkat yang anda dapat menentukan ukuran tumor, lokasinya. Tahap penyebaran sel yang diubah ke kelenjar getah bening atau organ lain juga dinyatakan.

Rawatan

Tidak kira jenis dan tahap perkembangan penyakit ini, pelbagai rawatan digunakan. Sekiranya pengesanan onkologi, kemoterapi dan pembedahan dikeluarkan. Sekiranya metastasis ke organ lain, rawatan kompleks digunakan. Kejayaan terapi dan risiko kambuh bergantung pada tahap kanser apa yang diberikan oleh rawatan perubatan.

Kemoterapi

Kaedahnya berdasarkan penggunaan ubat-ubatan. Ia diresepkan untuk memusnahkan sel barah. Kemoterapi boleh digunakan sebelum dan selepas pembedahan. Dalam bidang perubatan, terdapat beberapa kaedah menjalankan prosedur:

1. Transurethral. Ia diresepkan pada peringkat awal barah. Untuk melakukan ini, kateter khas dimasukkan ke dalam uretra di mana ubat itu dibekalkan. Bahan aktif yang membentuk produk mula berfungsi setelah beberapa jam. Prosedur diulang setiap 7 hari selama 6 minggu.
2. Lisan. Penyediaan digunakan dalam bentuk tablet.
3. Secara intravena. Ini ditunjukkan dalam kes di mana neoplasma mempengaruhi lapisan otot dan tisu bersebelahan. Penyelesaiannya disuntik terus ke dalam darah.

Kemoterapi dilakukan secara rawat jalan atau pesakit luar secara berperingkat. Kursus terapi diulang selepas beberapa ketika, bergantung pada kaedah melakukan prosedur..

Kesan sampingan mungkin berlaku dengan kemoterapi. Semasa prosedur dilakukan dengan memasukkan kateter, pesakit mengalami dorongan yang kerap dan sensasi yang menyakitkan. Gumpalan darah diperhatikan dalam air kencing. Setelah selesai menjalani rawatan, semua tanda hilang.

Dengan pemberian oral atau pemberian ubat secara intravena, keletihan dan kelemahan umum diperhatikan. Rambut gugur akibat terkena dadah. Kemoterapi juga mempunyai kesan negatif terhadap fungsi saluran pencernaan. Mual, cirit-birit dan muntah berlaku, dan ada kesemutan di anggota badan. Gejala hilang beberapa ketika selepas rawatan.

Pembuangan pundi kencing

Sekiranya tumor pundi kencing dikesan, reseksi boleh dilakukan dengan dua cara. Ini adalah cystectomy dan cystectomy radikal. Kaedah pertama adalah berdasarkan penyingkiran organ sekiranya kaedah rawatan lain tidak membawa hasil yang positif..

Cystectomy radikal diresepkan ketika tumor mencapai lapisan yang lebih dalam dan diperlukan penyingkiran tisu, organ, dan kelenjar getah bening yang berdekatan. Pesakit lelaki sering memerlukan reseksi prostat dan vesikel mani. Pada wanita, tiub fallopi dan ovari sering dikeluarkan.

Operasi tidak dilakukan sekiranya terdapat sejumlah kontraindikasi. Penyingkiran tidak dilakukan dalam kes berikut:

• keadaan pesakit yang serius;
• kehadiran penyakit bersamaan yang dapat memprovokasi perkembangan komplikasi serius;
• gangguan pendarahan, kerana ini meningkatkan risiko pendarahan teruk semasa operasi;
• usia tua.

Cystectomy radikal juga diresepkan ketika mendiagnosis keradangan organ-organ sistem genitouriner, yang dalam bentuk akut. Ini boleh mencetuskan permulaan sepsis..

Ubat tradisional dalam memerangi penyakit

Perubatan tradisional tahu banyak cara untuk merawat pelbagai penyakit. Sejak sekian lama, doktor dan penyembuh telah menggunakan ramuan yang mempunyai kesan penyembuhan..

Rawatan untuk barah pundi kencing boleh dijalankan secara bebas di rumah dengan menggunakan ubat-ubatan rakyat. Tetapi pendekatan rawatan yang salah bukan sahaja dapat memberi kesan positif, tetapi membahayakan.

Dalam onkologi pundi kencing, decoctions dan tincture digunakan berdasarkan hemlock, violet, plantain, burdock root, celandine, cocklebur dan ivy bud.

Herba memberi kesan negatif kepada sel yang berubah dan membawa kepada kerosakan tumor. Akibatnya, toksin mula berkumpul di dalam badan. Untuk membuangnya, disyorkan untuk mengambil lebih banyak cecair dan mengambil sorben..

Kanser pundi kencing adalah penyakit onkologi, akibatnya banyak bergantung pada ketepatan masa terapi. Untuk mengelakkan perkembangan patologi, doktor mengesyorkan untuk meninggalkan tabiat buruk, makan dengan betul, bermain sukan, kerap berada di udara segar, tidak termasuk kesan bahan kimia dan toksik pada badan.

Sekiranya timbul gejala, anda harus segera berjumpa doktor dan jangan menangguhkan rawatan. Pada peringkat awal, adalah mungkin untuk menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya. Apabila barah 3 atau 4 dijangkiti, prognosisnya buruk.

Kanser pundi kencing: gejala dan rawatan

Kanser pundi kencing adalah penyakit di mana tumor ganas terbentuk di lapisan atau dinding pundi kencing. Gejala pertama pembentukan ini: darah dalam air kencing, sakit di atas pubis. Pada lelaki, penyakit ini berlaku beberapa kali lebih kerap daripada wanita, yang dikaitkan dengan penyakit kelenjar prostat, yang menyebabkan genangan air kencing. Gejala mungkin tidak ada untuk waktu yang lama, yang menyebabkan diagnosis lewat dan kesukaran dalam rawatan.

Rawatan barah lanjut dilakukan di Hospital Yusupov. Salah satu bidang utama klinik adalah onkologi urologi, yang mengkhususkan diri dalam rawatan dan diagnosis tumor malignan pada sistem genitouriner..

Penyebab barah pundi kencing

Tidak ada sebab khusus yang dijumpai menyebabkan BC. Telah diketahui bahawa metabolit yang terkandung dalam kepekatan tinggi dalam air kencing merosakkan urothelium dan menyebabkan keganasannya. Amina aromatik dan turunannya (benzidine, nitrosamines, aminobiphenyl, aniline), benzena, detergen dan pewarna mempunyai sifat tersebut. Diperlukan sekitar 20 tahun hubungan dengan karsinogen untuk mengembangkan neoplasma. Tumor dapat berkembang dengan cepat dan mempengaruhi lapisan yang lebih dalam.

Doktor merujuk kepada perkara berikut sebagai faktor risiko barah pundi kencing:

• Bekerja di kilang yang berpotensi berbahaya: pencelupan, getah, tekstil, aluminium, plastik, getah dan minyak;
• Hidup pada jarak kurang dari 1 km dari kemudahan industri yang mencemarkan alam sekitar dengan asap, jelaga, bahan kimia;
• Bekerja di jalan raya dan pengangkutan pertanian: pemandu trak, pemandu traktor, operator gabungan, pemandu, pemandu lori tangki;
• Merokok selama lebih dari 10 tahun. Perokok menderita barah pundi kencing 3 kali lebih kerap. Rokok dan rokok tanpa penapis dan tembakau hitam sangat berbahaya kerana kandungan amina yang tinggi;
• Kateter kencing yang menetap memprovokasi pelanggaran keradangan membran mukus dan penambahan jangkitan;
• Mutasi kromosom, pengaktifan gen penekan;
• Penggunaan alkohol dalam dos jangka panjang;
• Keradangan organ pelvis: sistitis, batu MP. Pembesaran kelenjar prostat dan kekalahannya boleh menyebabkan genangan dan gangguan pengeluaran air kencing.

Pengaruh ubat terhadap penampilan tumor MP malignan telah terbukti. Analgesik yang mengandungi phenacetin, dengan penggunaan yang berpanjangan, mempunyai kesan toksik pada buah pinggang dan epitel organ kencing. Kajian antarabangsa menunjukkan bahawa kemoterapi dengan siklofosfamid meningkatkan risiko barah pundi kencing.

Kemunculan barah pundi kencing pada wanita difasilitasi oleh penyinaran organ pelvis untuk barah serviks, badan rahim dan ovari. Pada lelaki, radiasi pelvis mungkin disebabkan oleh barah prostat.

Hubungan telah terjalin antara onkologi pundi kencing dan schistosomiasis. Jangkitan parasit ini endemik di Timur Tengah, Asia Tenggara dan Afrika Utara.

Kanser pundi kencing: klasifikasi

Tumor organ kencing sesuai dengan kod IC67-10 C67. Klasifikasi neoplasma MP mengikut ICD-10. Mengikut lokasi, RMP dibahagikan kepada:

• Barah segitiga MP;
• Barah serviks MP;
• Kanser dinding lateral MP;
• Barah dinding posterior MP;
• Kanser dinding anterior MP;
• MP kanser kubah.

Penyebaran neoplasma ke lapisan otot membahagikan pesakit kepada 2 kumpulan:

• Dengan barah otot-invasif;
• Dengan barah MP invasif bukan otot.

Pembahagian ini penting untuk memilih strategi rawatan untuk pesakit, kerana neoplasma non-invasif (sebelumnya disebut dangkal) dapat dikeluarkan dengan reseksi transurethral MP (TUR).

Klasifikasi morfologi menunjukkan pembahagian mengikut struktur histologi tumor malignan:

• Epitelium (karsinoma);
• Bukan epitel (sarkoma).

Neoplasma epitelium pundi kencing

Karsinoma sel peralihan paling sering didiagnosis. Nama lain untuk patologi adalah karsinoma urothelial. Mengikut tahap keganasan, karsinoma yang sangat berbeza dan sangat berbeza dibezakan. Urothelioma kelas rendah adalah bentuk yang lebih berbahaya, kurang responsif terhadap rawatan dan lebih cenderung untuk kembali.

Karsinoma sel peralihan pundi kencing dalam keadaan (in situ - in situ) adalah pembentukan rata yang tidak invasif, terhad kepada satu lapisan dinding organ penyimpanan air kencing - epitelium. Transformasi malignan tidak selalu mempengaruhi semua lapisan. Kadang-kadang formasi patologi hanya terdapat di permukaan atau lapisan basal dalam bentuk kumpulan yang berada di antara sel epitel normal. Karsinoma in situ adalah tahap utama barah pundi kencing, tidak menyebabkan simptom untuk jangka masa yang lama dan sering didiagnosis secara kebetulan semasa pemeriksaan perubatan. Prognosis untuk pesakit dengan karsinoma in situ selepas rawatan adalah baik - kelangsungan hidup lima tahun seratus peratus.

Tumor sel pertengahan urothelial saluran kencing biasanya merupakan formasi kecil terpencil yang menonjol ke dalam lumen organ. Lebih kerap berlaku pada separuh lelaki dari populasi yang berumur, kambuh dalam 8% kes.

Tumor nefrogenik sering terbentuk dengan latar belakang sistitis kronik, selepas kecederaan dan operasi organ kencing. Mungkin disalah anggap sebagai barah kerana ia tumbuh sebagai jisim polypoid.

Neoplasma bukan epitel MP termasuk:

• Tumor tisu berserat: fibroid - matang dan fibrosarcomas - tidak matang;
• Tumor dari tisu otot.

Pengelasan TNM

Untuk menentukan tahap penyakit dalam onkologi, tipologi TNM digunakan, yang terdiri daripada tiga komponen:

• T (dari tumor Latin - tumor). Nombor tambahan 1-2 menentukan proses tumor dangkal. Rajah 3-4 menunjukkan percambahan pembentukan ke dalam lapisan otot dan lapisan dalam;
• N (dari bahasa Latin nodus - simpulan). Selain itu, ia ditunjukkan oleh nombor 0 jika metastasis pada kelenjar getah bening serantau tidak terbentuk dengan cara apa pun. N1 menunjukkan nodus limfa tunggal terjejas, metastasis N2 pada 2-5 kelenjar getah bening;
• M (dari metastasis Yunani - bergerak). Dengan huruf M, ahli onkologi mencatat kehadiran atau ketiadaan metastasis jauh.

Tahap 1 dicirikan oleh kehadiran sel barah hanya di lapisan epitelium, tidak ada metastasis. Dengan rawatan tepat pada masanya, kadar kelangsungan hidup lima tahun boleh melebihi 90%.

Tahap 2. Ijazah ini ditunjukkan oleh penyebaran pendidikan ke lapisan otot. Kadar kelangsungan hidup lima tahun 70%.

Tahap 3 mempunyai prognosis yang kurang baik, kadar kelangsungan hidup lima tahun sebanyak 55%. Pada tahap perkembangan ini, selain percambahan ke lapisan otot, kerosakan pada kelenjar getah bening serantau adalah ciri.

Kanser pundi kencing tahap 4 ditunjukkan oleh metastasis ke kelenjar getah bening wilayah dan jauh, tumor tidak dapat dikendalikan.

Gejala barah pundi kencing

• Hematuria;
• Kesakitan di atas pubis;
• Dysuria.

Pada peringkat awal, penyakit ini tidak simptomatik. Gejala awal kanser pundi kencing yang paling khas pada semua peringkat adalah darah dalam air kencing. Terdapat hematuria mikro dan kasar. Microhematuria dikesan hanya dengan analisis mikroskopik, makrohematuria dapat dikesan secara bebas dalam bentuk titisan darah di dalam air kencing. Doktor membezakan hematuria terminal dan jumlah.

Hematuria kasar terminal dikesan pada akhir perbuatan membuang air kecil dan diperhatikan pada barah serviks MP. Hematuria kasar dicirikan oleh pembebasan gumpalan darah di seluruh tindakan membuang air kecil. Jenis ini ditentukan untuk pembentukan MP dari sebarang kedudukan. Dalam kes ini, warna air kencing berubah menjadi merah terang. Pada peringkat terakhir pembentukan neoplasma dan pembusukannya, air kencing mengambil bentuk potongan daging.

Pendarahan sering muncul tanpa rasa sakit dan tiba-tiba, ia dapat berulang beberapa kali selama beberapa hari. Gumpalan darah dapat menutup lumen sfinkter dan menyebabkan kesukaran dalam aliran air kencing. Hematuria yang kerap menyebabkan kehilangan darah, anemia, dan kelemahan.

Kursus barah pundi kencing disertai dengan gangguan tindakan membuang air kecil. Dysuria adalah gejala barah pundi kencing kedua yang paling biasa. Pesakit mengadu kerap hingga 10 kali sehari, kencing yang menyakitkan. Apabila jumlah pembentukan malignan meningkat, kapasiti organ kencing dan jumlah pergerakan usus menurun, kekerapan desakan meningkat. Apabila lumen uretra ditutup oleh neoplasma atau gumpalan darah, pengekalan kencing dan serangan kolik renal diperhatikan. Stagnasi kencing yang berpanjangan menyebabkan jangkitan seperti pyelonephritis dan cystitis.

Kesakitan pada peringkat awal penyakit muncul di atas pubis dan bertambah dengan ukuran tumor.

Kesakitan dengan neoplasma di pundi kencing boleh memancar ke:

• Selangkangan;
• Kawasan Sacrum;
• Kelenjar zakar;
• Anus;
• Bahagian bawah anggota badan.

Gejala barah pundi kencing yang biasa:

• Kenaikan suhu berterusan;
• Keletihan cepat;
• Membazirkan, mengurangkan berat badan;
• Gangguan tidur;
• Kemunculan edema kaki, perineum, skrotum pada peringkat akhir penyakit;
• Kesakitan kronik di kawasan suprapubik;
• Pada peringkat terminal, sindrom kegagalan organ pelbagai berlaku.

Organ berikut dipengaruhi oleh metastasis pada barah pundi kencing:

1. Tulang. Sel-sel tumor membawa kepada peningkatan aktiviti osteoklas;
2. Paru-paru;
3. Hati;
4. Kemaluan.

Diagnostik kanser pundi kencing

Faktor yang paling penting dalam penyembuhan penyakit yang berjaya adalah diagnosis awal. Semakin cepat tumor dikesan, semakin rendah risiko komplikasi. Kanser pundi kencing dapat berulang dalam 50% kes, oleh itu, bukan sahaja diagnosis penting, tetapi juga penghapusan fokus sel-sel kanser. Diagnosis dibuat berdasarkan pengumpulan anamnesis, pemeriksaan fizikal, hasil makmal dan diagnostik instrumental.

Diagnostik kanser pundi kencing termasuk:

1. Analisis aduan pesakit dan pemeriksaan fizikal seterusnya. Semasa pemeriksaan pesakit, doktor melakukan palpasi pada pundi kencing, kemungkinan zon metastatik.
2. Analisis makmal darah dan air kencing. Ujian darah am dan biokimia tidak memberikan maklumat yang diperlukan untuk membuktikan diagnosis barah pundi kencing. Kaedah khusus adalah penentuan protein UBS - antigen barah pundi kencing. Sekiranya hasilnya positif, jumlah protein akan meningkat 15 kali ganda. Walau bagaimanapun, hasil positif palsu mungkin terjadi pada penyakit radang sistem kencing. Ujian air kencing lain termasuk pemeriksaan mikro sedimen air kencing untuk sel yang tidak normal. Dalam kes ini, kajian mencuci dari dinding organ yang terjejas lebih bermaklumat. Cystoscopy tidak selalu memungkinkan untuk menentukan kesimpulan yang tidak dapat disangkal dan digunakan jika terdapat kontraindikasi terhadap cystoscopy atau sebagai ujian saringan untuk menentukan barah pundi kencing pada peringkat awal;
3. Penyelidikan instrumental. Kaedah yang paling bermaklumat untuk mengesan barah pundi kencing adalah cystoscopy. Kaedah invasif, tetapi sangat bermaklumat ini membolehkan anda menentukan ukuran, lokasi, bentuk dan sifat pertumbuhan fokus patologi. Cystoscopy memberikan keupayaan untuk mengambil biopsi - sekeping tisu untuk diagnosis pembezaan kanser dan keadaan prakanker. Sekiranya biopsi MP dilakukan dengan betul, prosedur tidak berbahaya bagi kesihatan pesakit dan tidak mempengaruhi kadar perkembangan neoplasma.

Dengan bantuan ultrasound organ pelvis, bentuk, sifat pertumbuhan, ukuran fokus patologi, serta kehadiran metastasis di kelenjar getah bening ditentukan. Kajian ini sangat bermaklumat untuk ukuran tumor lebih dari 5 mm.

Urografi ekskresi menunjukkan patensi saluran kencing, yang dapat terganggu oleh tekanan pembentukan atau pembekuan darah.

CT dan MRI untuk barah pundi kencing menunjukkan adanya tumor, pencerobohan pada organ berdekatan. CT membantu menentukan tahap pembentukan barah pundi kencing mengikut TNM.

Arteriografi pelvis digunakan untuk mengesan penyebaran pembentukan MP ke organ jiran (kajian saluran pelvis selepas suntikan agen kontras).

Hospital Yusupov mempunyai semua yang anda perlukan untuk menjalani ujian dan mendiagnosis barah pundi kencing. Kelebihan klinik adalah keadaan pemeriksaan yang selesa, peralatan berteknologi tinggi moden yang ada di kalangan pakar pelbagai profil, profesional di bidangnya..

Rawatan barah pundi kencing

Rawatan barah pundi kencing pada tahap pertama, ketika tumor barah terletak di lapisan dangkal urothelium, harus dimulakan dengan TUR pundi kencing. TUR - reseksi transurethral. Berdasarkan operasi seperti itu, keputusan dibuat mengenai apakah tumor telah tumbuh ke membran otot dinding MP atau tidak. Analisis morfologi bahan yang dikenal pasti oleh TUR adalah langkah penting dalam menentukan diagnosis kanser pundi kencing..

Terapi BCG untuk barah pundi kencing didasarkan pada tindak lanjut jangka panjang pesakit dengan tuberkulosis. Ternyata mereka menderita neoplasma serupa lebih jarang daripada yang lain. Tempoh ini menjadi alasan untuk kajian mendalam mengenai keberkesanan BCG. BCG - vaksin terhadap tuberkulosis, yang mendapat namanya dari singkatan: Bacillus Calmette-Guerin (fr. "Bacillus Calmette - Guerin, BCG). Apabila sel-sel organ simpanan air kencing bersentuhan dengan ubat imunoterapi (BCG), sistem kekebalan tubuh meningkatkan sintesis sel-sel pelindung tubuh dan melawan lebih baik terhadap sel-sel atipikal. Mereka menggunakan terapi BCG dengan kebarangkalian berulang.

Penyingkiran MP atau sistektomi hanya dapat dilakukan dalam kes-kes yang melampau, apabila tidak ada kaedah lain yang membantu menghilangkan patologi. Operasi seperti itu memerlukan persiapan dan diagnostik yang menyeluruh, serta profesionalisme pakar yang tinggi. Tetapi pesakit lebih kerap tidak berminat dalam hal ini, tetapi mengenai persoalan mengenai kelangsungan hidup setelah operasi seperti ini..

Terdapat beberapa jenis operasi - sistektomi, di mana MP dikeluarkan. Dan cystectomy radikal, tetapi ia hanya digunakan dalam kes yang melampau, apabila perlu untuk membuang organ berdekatan.

Petunjuk untuk penyingkiran MP:

1. Tahap T3, sekiranya berlaku kerosakan pada kapsul lemak;
2. Mengurangkan organ genitouriner;
3. Tahap T4 - kehadiran pendidikan di luar MP;
4. Papilloma malignan berganda.

Kontraindikasi terhadap sistektomi:

1. Bentuk akut penyakit radang sistem kencing;
2. Pembekuan darah rendah;
3. Orang yang tidak tahan dengan anestesia berpanjangan.

Bersedia untuk membuang MP. Pesakit menjalani konsultasi wajib dengan pakar anestesi, kerana operasi berlangsung dari 3 hingga 9 jam. Pesakit menjalani diagnostik, yang merangkumi pelbagai prosedur. Satu atau dua minggu sebelum pembedahan, pesakit boleh menjalani kursus probiotik (ubat dengan bakteria bermanfaat) untuk mengurangkan risiko jangkitan selepas pembedahan. Pada waktu petang sebelum operasi, anda tidak boleh makan makanan, cecair, nikotin, dll. Anda perlu mempunyai kawasan pangkal paha yang dicukur halus sebelum operasi.

Kemoterapi intravena adalah kaedah memerangi barah pundi kencing, apabila ubat tidak diberikan secara intravena, tetapi ke dalam rongga organ kencing untuk hubungan langsung dengan fokus patologi. Sebelum menjalani kemoterapi seperti itu, pesakit dilarang menggunakan cecair. Tidak ada kesan sampingan dari terapi tersebut, seperti muntah, kuku rapuh, kehilangan gigi, rambut, gangguan ingatan..

Embolisasi pada kanser pundi kencing adalah kaedah inovatif untuk menangani metastasis jauh apabila tidak ada cara untuk membuang neoplasma dengan cepat.

Prognosis dan kadar kelangsungan hidup untuk kanser pundi kencing:

Kanser pundi kencing - rawatan di Moscow

Untuk rawatan barah pundi kencing di Moscow, hubungi hospital Yusupov. Klinik ini hanya menggunakan kaedah rawatan moden dan berkesan. Di sini anda boleh menjalani pemeriksaan komprehensif "Onkopatologi sistem kencing". Di laman web hospital, anda akan mendapat maklumat mengenai kos semua perkhidmatan yang disediakan. Pakar yang berkelayakan tinggi, termasuk doktor sains, profesor dan doktor dari kategori tertinggi, mempunyai pengalaman dalam berjaya menangani penyakit serupa dari pelbagai peringkat.