Apa yang ditunjukkan oleh bronkoskopi?

Bronkoskopi adalah pemeriksaan endoskopi paru-paru. Sekiranya sinar-x dan tomografi yang dikira paru-paru tidak memberikan maklumat yang mencukupi, bronkoskopi dianggap sebagai kaedah diagnostik. Bronkoskopi juga berperanan dalam rawatan - contohnya, untuk menyedut dahak likat.

Dalam bronkoskopi, doktor memasukkan bronkoskop ke saluran udara melalui mulut atau hidung. Bronkoskop moden terdiri daripada tiub lembut yang boleh bergerak dengan diameter dua hingga enam milimeter. Di hujungnya terdapat kamera bersama dengan sumber cahaya. Kamera ini menghantar gambarnya secara real time ke monitor di mana doktor memeriksa saluran udara pesakit.

Mengapa bronkoskopi?

Bronkoskopi mungkin diperlukan untuk rawatan dan diagnosis - sebagai contoh, apabila terdapat kecurigaan barah paru-paru atau ketika merancang rawatan untuk tumor paru-paru yang sudah diketahui. Dengan manipulasi ini, doktor juga dapat menyuntikkan bahan radioaktif ke dalam paru-paru untuk menyinari tumor secara tempatan. Sebab lain untuk pelantikan bronkoskopi adalah untuk menjelaskan penyebab penyempitan saluran udara. Dengan bantuan bronkoskopi, adalah mungkin untuk menyiasat penurunan ventilasi (hipoventilasi) bahagian-bahagian paru-paru (atelectasis). Di samping itu, bronkoskopi bersama dengan lavage bronkus sesuai untuk mendapatkan sel dan mikroorganisma dari paru-paru.

Doktor juga menggunakan bronkoskopi untuk mencari mayat asing dan membuangnya. Pada pesakit dengan ventilasi mekanikal, dia dapat memperbaiki kedudukan selang pernafasan. Selain itu, rembesan seperti palam lendir dapat dikeluarkan dengan bantuan bronkoskop, dan apa yang disebut stent dapat dimasukkan, yang menguatkan saluran udara dari dalam dan membuatnya tetap terbuka..

Bronkoskop dapat menyuntik dan menyedut cecair (disebut bronkial lavage). Selain itu, forceps atau berus yang sangat kecil dapat dilalui melalui tabung dan sampel tisu (biopsi) dapat diambil. Doktor kemudian memeriksa sampel ini di bawah mikroskop. Petua ultrasonik mini untuk mengimejan tisu di sekitar saluran udara menawarkan peluang pemeriksaan yang lain.

Bronkoskopi - petunjuk dan kontraindikasi

Petunjuk untuk bronkoskopi diagnostik:

1. Neoplasma bronkus atau trakea yang disyaki.
2. Badan asing yang disyaki berada di saluran udara.
3. Anomali dalam struktur bronkus dan trakea.
4. Koleksi kandungan untuk kedai roti.
5. Radang paru-paru berulang.
6. Hemoptysis.
7. Bezakan penyakit paru-paru dengan simptom yang serupa.
8. Atelektasis paru-paru.

Petunjuk untuk bronkoskopi perubatan:

1. Bersedia untuk pembedahan paru-paru.
2. Penyingkiran badan asing dari saluran pernafasan.
3. Penempatan stent untuk melebarkan saluran udara sekiranya berlaku penekanan tumor.

Kontraindikasi terhadap bronkoskopi.

1. Strok akut.
2. Infarksi miokardium akut.
3. Asma bronkial pada peringkat akut.
4. Gangguan mental.
5. Epilepsi.
6. Penyakit hipertonik.
7. Gangguan irama jantung.
8. Alergi terhadap anestetik yang digunakan semasa prosedur.
9. Stenosis laring (trakea).
10. Fungsi paru-paru berkurang teruk.
11. Gumpalan darah terganggu.

Dalam kes-kes ini, anda perlu mempertimbangkan dengan teliti keperluan penyelidikan, menimbang kelebihan dan kemungkinan kelemahan penyelidikan ini..

Jenis bronkoskopi lain

Bersama dengan bronkoskopi dengan tiub fleksibel, terdapat juga kajian dengan tiub tegar. Sebagai contoh, bronkoskop yang tegar dapat mengeluarkan badan asing dari paru-paru dengan lebih baik. Walaupun tumor menyempitkan saluran udara dengan teruk, terdapat kelebihan untuk bronkoskopi kaku. Kadang kala doktor dapat membuang tumor secara langsung dengan mesin laser atau penghasil sinar argon. Penjana sinar Argon adalah pembekuan yang memindahkan tenaga melalui gas argon dan tisu penghilang hingga kedalaman dua hingga tiga milimeter. Doktor menggunakannya untuk memusnahkan tisu dan menghentikan pendarahan. Sekiranya dia harus memasukkan stent untuk melebarkan tapak penyempitan, ini sebaiknya dilakukan dengan bronkoskop yang kaku.

Akibat dan komplikasi bronkoskopi

Akibat tindakan mekanikal, bronkoskop boleh menyebabkan mimisan atau sakit tekak dengan kesukaran menelan, serak atau batuk, dan sangat jarang mencederakan laring. Kadang-kadang selepas kajian, suhu tinggi jangka pendek berlaku, terutamanya dengan lavage dan tuberkulosis. Walau bagaimanapun, kes serius dengan bronkoskopi sangat jarang berlaku..

Mengambil sampel tisu (biopsi) boleh menyebabkan sedikit pendarahan. Oleh itu, batuk dengan sedikit darah dapat dijangkakan dalam dua hari pertama. Kadang-kadang pendarahan sangat teruk sehingga perlu dihentikan dengan endoskopi.

Dalam beberapa kes, trauma pada alveoli paru membawa kepada fakta bahawa paru-paru kehilangan sesaknya dan apa yang disebut pneumothorax terbentuk. Ini bermaksud bahawa udara bergegas ke ruang antara paru-paru dan rongga paru-paru di sekitarnya, dan menyebabkan perasaan kekurangan udara. Kemudian, dalam beberapa kes, perlu mengalirkan rongga pleura. Tiub plastik ini mengeluarkan udara yang menyusup melalui dinding dada.

Risiko komplikasi bronkoskopi semakin besar, semakin tua pesakit. Oleh itu, sangat penting untuk benar-benar menilai keadaan pesakit sebelum melakukan kajian seperti bronkoskopi..

Bronkoskopi: penyediaan, petunjuk, bagaimana ia berlaku, hasil, akibat selepas prosedur

Bronkoskopi adalah prosedur yang membolehkan anda memeriksa trakea dan bronkus dari dalam, mengambil bahagian tisu yang mencurigakan untuk pemeriksaan histologi, mengeluarkan badan asing, dan membersihkan saluran udara dari dahak kental. Ini adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk mengkaji pokok tracheobronchial. Ini membolehkan anda melihat formasi dan tumor yang minimum, tetapi hanya pada trakea, bronkus besar dan sederhana. Bronkoskopi bronkus juga merupakan kaedah terbaik untuk membersihkan (pembuangan air besar) saluran udara pada orang yang harus lama bernafas dengan mesin.

Mengenai bronkoskopi - lebih terperinci

Bronkoskopi adalah prosedur yang hanya dilakukan di hospital. Di bawah rawatan tempatan (rawatan selaput lendir dengan lidokain) atau anestesia umum, doktor memasukkan alat khas ke saluran pernafasan - bronkoskop, yang merupakan tiub fleksibel atau kaku. Di satu hujung peranti, pencahayaan, yang lain berakhir dengan sistem optik, di mana doktor melihat secara langsung dengan matanya.

Terdapat lubang di sisi bronkoskop di mana anda boleh menyambung:

• picagari: untuk menyiram saluran udara atau untuk aspirasi dahak untuk ujian;
• penyedut elektrik: ia akan "menghisap" kahak atau darah - kandungan trakea dan bronkus;
• forceps atau berus khas untuk mengambil biopsi;
• elektrod koagulator - alat untuk membakar saluran pendarahan.

Untuk instrumen ini, terdapat saluran khas di badan peranti yang dilaluinya. Di samping itu, alat ini dapat berkomunikasi dengan peralatan video sehingga doktor menilai keadaan bronkus, tidak melihat ke dalam "tiub" alat itu sendiri, tetapi melihat monitor.

Biasanya bronkoskop dimasukkan melalui mulut. Sebilangan doktor menggunakan laringoskop untuk ini - alat yang secara serentak akan menerangi jalan untuk bronkoskop dan mengeluarkan akar lidah dan epiglotis - tulang rawan di mana bronkoskop fleksibel dapat berehat.

Oleh kerana bronkoskopi sangat penting dalam banyak kes (contohnya, jika terdapat kecederaan atau kelainan pada leher, dan anda perlu menyediakan alat pernafasan dengan pernafasan), bronkoskop dapat dimasukkan melalui hidung.

Juga, jika pesakit bernafas melalui trakeostomi (bukaan di trakea di mana kanula khas yang disambungkan ke alat pernafasan dimasukkan), bronkoskop dimasukkan terus ke dalam bukaan trakeostomi. Dalam kes ini, anestesia berasingan tidak diperlukan..

Apa yang ditunjukkan oleh bronkoskopi:

• trakea;
• yang utama - kanan dan kiri - adalah bronkus;
• bronkus lobar: tiga di sebelah kanan, dua di sebelah kiri.

Bronkoskop tidak menggambarkan bronkus dan bronkiol yang lebih kecil. Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa tumor atau keradangan terletak tepat di sana, pengimejan resonans dikira atau magnetik dilakukan.

Kami berharap ia dapat dijelaskan dengan cara yang mudah diakses - bronkoskopi paru-paru, walaupun lebih tepat untuk menyebut manipulasi ini hanya bronkoskopi (ini bermaksud "visualisasi bronkus").

Petunjuk untuk bronkoskopi

Anda perlu menjalani bronkoskopi sekiranya:

• terdapat sesak nafas sekiranya ketiadaan patologi jantung atau asma bronkial;
• sakit batuk, dan sinar-X tidak menunjukkan apa-apa;
• terdapat hemoptisis;
• berulang bronkitis dan / atau radang paru-paru;
• kahak yang berbau busuk;
• terdapat perasaan penyedutan atau pernafasan yang tidak lengkap, sementara penyakit jantung dan tulang belakang toraks dikecualikan;
• terdapat penurunan berat badan yang cepat sekiranya tiada diet;
• terdapat fibrosis sista;
• proses penyebaran dijumpai pada roentgenogram paru-paru - banyak kawasan gelap, yang boleh menjadi metastasis dan tuberkulosis paru;
• menurut tomografi yang dikira, mustahil untuk membezakan lokasi suppuration dari barah paru-paru dengan pereputan;
• didiagnosis dengan tuberkulosis paru;
• adalah perlu untuk menentukan penyebab radang paru-paru yang teruk ketika pesakit sedang bernafas;
• adalah perlu untuk menilai dinamika rawatan selepas reseksi paru-paru, bronkus;
• bronkoskopi berulang diperlukan selepas tumor dikeluarkan dengan teknik ini;
• jika radiografi menunjukkan pembesaran atau penyempitan bronkus.

Ini adalah bronkoskopi diagnostik dan digunakan untuk membuat diagnosis.

Terdapat juga prosedur penyembuhan yang digunakan ketika:

• badan asing telah memasuki saluran pernafasan;
• mustahil untuk melakukan intubasi trakea untuk memindahkan pesakit ke ventilasi buatan: untuk melakukan pembedahan atau dalam keadaan kritikal. Ini adalah koma yang disebabkan oleh pelbagai sebab; keadaan semasa pernafasan dimatikan (kecederaan pada saraf tunjang serviks, botulisme, miopati);
• anda perlu membersihkan saluran pernafasan dahak atau darah. Ini sangat penting dalam rawatan radang paru-paru, terutamanya terhadap latar belakang fibrosis kistik, ketika dahak sangat likat;
• anda perlu menghentikan pendarahan paru;
• salah satu bronkus disekat oleh tumor, lekatan atau dahak, akibatnya atelektasis berlaku (pengecualian sebahagian paru-paru dari pernafasan);
• anda perlu mengeluarkan nanah dari abses paru-paru yang terletak berhampiran bronkus;
• radang paru-paru sukar: lebih baik menyuntik antibiotik tambahan terus ke bronkus yang diingini.

Pada asasnya, bronkoskopi dilakukan menggunakan bronkoskop fleksibel - bronkoskop fiberoptik. Ia agak nipis dan boleh bengkok ke arah yang berbeza. Tetapi dalam beberapa kes, adalah perlu untuk memperkenalkan alat kaku (logam) yang tidak membengkok dan tidak dapat dimasukkan ke dalam bronkus yang keluar pada sudut.

Petunjuk untuk bronkoskopi dengan bronkoskop kaku adalah penyingkiran benda asing, pengembangan bronkus yang disempit oleh keradangan atau lekatan. Lebih mudah meletakkan stent (tiub pengembangan yang diperbuat daripada plastik bergelombang keras) pada bronkoskop kaku, dan pasangkan yang terakhir ke dalam bronkus yang menyempit. Ia paling baik digunakan semasa operasi toraks - dalam rawatan keadaan yang berkaitan dengan masuknya nanah, udara atau cecair ke rongga pleura, serta dengan pendarahan paru. Kemudian bronkoskop dapat digunakan untuk menyekat bronkus dari sisi yang berpenyakit, di mana pakar bedah bekerja, dan ventilasi paru-paru kedua dengan alat..

Bronkoskopi maya

Sebagai tambahan kepada bronkoskopi kaku dan fleksibel, jenis kajian lain telah dikembangkan - bronkoskopi maya. Ini adalah tomografi yang dikira dari paru-paru dan bronkus, yang diproses oleh program komputer khas yang mencipta gambar tiga dimensi bronkus.

Kaedahnya tidak begitu bermaklumat, tetapi tidak invasif. Dengan itu, anda tidak boleh mengambil ujian dahak, mencuci air atau biopsi kawasan yang mencurigakan, anda tidak boleh mendapat benda asing atau membilas bronkus dari dahak.

Tidak diperlukan persiapan untuk biopsi maya. Menurut kaedah pelaksanaannya, ia tidak berbeza dengan tomografi yang dikira. Pesakit berbaring di sofa, yang diletakkan di dalam sumber sinar-X.

Walaupun sinar-X dosis rendah, kaedah ini tidak sesuai untuk kanak-kanak, wanita hamil.

Cara persediaan untuk manipulasi

Persiapan untuk bronkoskopi sangat penting, kerana manipulasi sangat serius, termasuk dalam kategori invasif dan hanya memerlukan peralatan khas dan kemahiran khas dari doktor.

Oleh itu, anda perlu memulakan perbincangan terperinci dengan ahli terapi anda. Dia akan memberitahu anda apa perundingan pakar sempit yang diperlukan. Oleh itu, jika seseorang menderita infark miokard, dia perlu, dengan persetujuan dengan pakar kardiologi, 2 minggu sebelum kajian untuk meningkatkan dos beta-blocker. Sekiranya seseorang menderita aritmia, mereka perlu mengkaji semula terapi antiaritmia dan, mungkin, meningkatkan dos ubat atau menambahkan ubat antiaritmia yang lain. Perkara yang sama berlaku untuk diabetes mellitus dan hipertensi arteri..

Juga, setiap orang perlu menjalani kajian sedemikian dan menunjukkan hasilnya:

• X-ray atau komputasi tomografi paru-paru.
• ECG.
• Ujian darah: am, biokimia, koagulogram.
• Analisis gas darah. Ini memerlukan darah vena dan arteri..

Makanan terakhir tidak lewat dari jam 8 malam. Kemudian anda boleh mengambil pil terakhir yang dijadualkan. Keperluan untuk menerimanya pada waktu pagi dibincangkan secara berasingan..

Sangat mustahak untuk mengosongkan usus pada waktu malam menggunakan enema, mikrokliser "Mikrolax" ("Norgalax"), supositoria gliserin.

Anda tidak boleh merokok pada hari pengajian. Pundi kencing harus dikosongkan segera sebelum prosedur. Anda perlu membawa tuala atau lampin supaya anda dapat mengeringkan diri selepas menjalani kajian, bagi mereka yang menderita aritmia - ubat antiaritmia, bagi mereka yang menderita asma bronkial - penyedut. Gigi palsu yang boleh ditanggalkan perlu dikeluarkan.

Adalah mustahak untuk membiasakan doktor yang akan menjalankan prosedur dengan penyakit dan alergi masa lalu, serta ubat-ubatan yang selalu diambil.

Kursus prosedur

Perincian mengenai bagaimana bronkoskopi dilakukan. Pertama, mari kita bincangkan bagaimana prosedur ini dilakukan tanpa anestesia - di bawah anestesia tempatan:

1. Pesakit masuk ke pejabat, dia diminta menanggalkan pakaian hingga ke pinggang dan kemudian berbaring di sofa di tengah-tengah bilik, atau duduk di kerusi berhampiran peralatan.
2. Dia diberi suntikan di bawah kulit - di kawasan bahu. Biasanya ini adalah ubat "Atropine" - ubat yang akan menekan rembesan air liur dan kandungan bronkus. Ia menjadikan mulut anda kering dan degupan jantung anda meningkat..
3. Ubat ini boleh diberikan secara intramuskular. Sangat menenangkan untuk membuat manipulasi lebih mudah ditanggung.
4. Juga, ubat "Salbutamol" atau "Berodual" disemburkan ke dalam mulut. Mereka diperlukan untuk mengembangkan bronkus.
5. Kemudian doktor melakukan anestesia tempatan. Dia menaburkan atau mengoleskan anestetik (biasanya lidocaine 10%) pada akar lidah dan sedikit lebih dalam. Bahagian luar bronkoskop juga dirawat dengan larutan yang sama..
6. Selepas itu, mereka mula memasukkan bronkoskop ke dalam mulut dengan lembut. Sebelum memasukkan, penutup mulut, alat plastik yang memegang gigi, boleh dimasukkan ke dalam mulut. Ia perlu supaya pesakit tidak menggigit bronkoskop..
7. Sekiranya bronkoskopi dilakukan dalam kedudukan terlentang, doktor, dengan memotong kepala pesakit, boleh memasukkan alat laringoskop ke dalam mulutnya dan laring. Ini juga disertai dengan penyemburan anestetik tempatan ke saluran udara. Laringoskop akan membuka jalan untuk bronkoskop, sehingga yang terakhir akan dimasukkan lebih cepat dan lebih selamat.
8. Mari kita jujur: pengenalan bronkoskop akan disertai dengan refleks muntah, serta perasaan kekurangan udara. Yang pertama disebabkan oleh fakta bahawa kesannya dibuat pada akar bahasa. Dan tidak cukup udara, kerana bronkoskop akan menempati 3/4 diameter trakea. Untuk menghilangkan kedua-dua kesan ini, anda perlu bernafas dengan kerap dan cetek ("seperti anjing").
9. Kajian ini dijalankan dengan cukup cepat agar tidak menyebabkan hipoksia yang teruk. Tahap oksigen harus dipantau menggunakan alat nadi oksimeter. Sensornya - "jepitan kain" - diletakkan di jari.

Semasa bronkoskopi, seseorang tidak boleh membengkokkan sehingga tidak merosakkan saluran udara dengan bronkoskop (terutamanya jika alat yang kaku digunakan).

Sekiranya bronkoskopi dengan biopsi dilakukan, maka tidak menyakitkan. Yang ada hanyalah ketidakselesaan di belakang tulang dada. Selaput lendir bronkus tidak mempunyai reseptor kesakitan. Pengenalan lidokain sebelum manipulasi disebabkan oleh keperluan mematikan vagal (dari kata "saraf vagus" - "saraf vagus") refleks dari akar lidah dan pita suara, yang boleh menyebabkan serangan jantung.

Sekiranya bronkoskopi dilakukan di bawah anestesia umum, ia dilakukan dengan pesakit berbaring. Kemudian suntikan diberikan secara intravena, dan orang itu tertidur akibatnya. Tiub polipropilena tegar dimasukkan ke dalam trakea, yang disambungkan ke alat pernafasan. Untuk beberapa waktu, udara dipompa ke dalam paru-paru oleh alat pernafasan (pernafasan dilakukan secara spontan), kemudian bronkoskop dimasukkan melalui tiub, dan bronkoskopi dilakukan. Bagaimana bronkoskopi dilakukan, seseorang tidak merasa.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia pada masa kanak-kanak, bagi orang yang sangat takut dengan prosedur, untuk orang yang mempunyai jiwa yang tidak stabil. Ia dilakukan kepada pesakit yang telah menjalani pernafasan alat, dan, jika perlu, pembedahan.

Selepas prosedur

Selepas bronkoskopi, seseorang merasakan:

• berat atau tekanan di belakang tulang dada - pada siang hari;
• mati rasa pada mulut dan laring - dalam masa 2-3 jam;
• suara serak atau hidung - dalam masa beberapa jam;
• mungkin batuk dahak yang berlumuran darah.

Anda perlu mengikuti peraturan ini:

• 3 jam berada di hospital di bawah pengawasan kakitangan;
• Jangan makan, minum atau merokok selama 3 jam. Makanan dan makanan boleh memasuki trakea, sementara merokok mengganggu penyembuhan mukosa setelah manipulasi;
• jangan memandu selama 8 jam, kerana ubat diperkenalkan yang mengurangkan kadar tindak balas dengan ketara;
• Kecualikan aktiviti fizikal selama 2-3 hari akan datang.

Anda juga perlu memantau keadaan anda. Tidak boleh:

• pembuangan dari saluran pernafasan darah dalam bentuk gumpalan atau darah cair;
• sesak nafas;
• sakit dada semasa bernafas;
• kenaikan suhu;
• loya atau muntah;
• mengi.

Kesimpulan bronkoskopi

Doktor menulis hasil pertama bronkoskopi sejurus selepas kajian. Kata-kata ini boleh:

1. Endobronkitis. Ini adalah keradangan pada lapisan dalam bronkus. Sekiranya ia "catarrhal", maka selaput lendir berwarna merah. "Atropik" - cangkangnya menipis. "Hypertrophic" - membran bronkus menebal, oleh itu, lumen bronkus menyempit. "Purulent" - keradangan bakteria, antibiotik diperlukan. "Serat-ulseratif" - keradangan yang kuat, yang menyebabkan pembentukan bisul, yang secara beransur-ansur digantikan oleh tisu parut (berserat).
2. "Tebal, merah jambu pucat menyusup, naik di atas membran mukus" - tanda-tanda tuberkulosis.
3. "Penyempitan diameter": keradangan, fibrosis kistik, tumor, tuberkulosis.
4. "Dasar neoplasma yang luas, terdapat erosi, mereka berdarah, ditutup dengan nekrosis, kontur tidak teratur" - tanda-tanda barah.
5. "Sputum tebal, penyempitan lumen" - tanda-tanda fibrosis sista.
6. "Fistulas" - tanda-tanda tuberkulosis.
7. "Retraksi dinding bronkus, lumen berkurang, dinding edematous" - tanda-tanda tumor tumbuh dari luar bronkus.
8. "Penyebaran bronkus berbentuk spindle, seperti bronkus, dahak bernanah tebal" - tanda-tanda bronchiectasis.
9. "Selaput lendir edematous, kemerahan. Dinding bronkus melambung keluar. Sputum banyak lutsinar, tidak bernanah "- tanda-tanda asma bronkial.

Siapa yang tidak boleh menjalani bronkoskopi

Terdapat kontraindikasi seperti bronkoskopi (iaitu, diagnostik):

• hipertensi arteri dengan tekanan diastolik ("lebih rendah") melebihi 110 mm Hg;
• sakit mental;
• imobiliti (ankylosis) rahang bawah;
• infark atau strok miokard baru-baru ini (kurang dari 6 bulan yang lalu);
• aneurisma aorta;
• gangguan irama yang ketara;
• gangguan pembekuan;
• penyempitan ketara (stenosis) laring;
• kegagalan pernafasan kronik III darjah.

Dalam kes ini, bronkoskopi maya dapat dilakukan.

Adalah perlu untuk menangguhkan prosedur semasa penyakit berjangkit akut, peningkatan asma bronkial, untuk wanita - semasa haid dan dari minggu ke-20 kehamilan.

Apabila bronkoskopi bertujuan untuk membantu intubasi, atau diperlukan untuk membuang benda asing, stent bronkus, atau tujuan terapi lain, tidak ada kontraindikasi. Prosedur ini dijalankan bersama oleh ahli endoskopi dan pakar bius, di bawah anestesia umum, setelah menjalani latihan intensif yang tepat..

Komplikasi prosedur

Dengan bronkoskopi, akibatnya boleh menjadi seperti berikut:

• bronkospasme - pemampatan dinding bronkus, kerana oksigen berhenti mengalir ke paru-paru;
• laringospasme - sama dengan komplikasi sebelumnya, hanya kekejangan glotis (laring) dan tutup;
• pneumothorax - udara memasuki rongga pleura;
• pendarahan dari dinding bronkus (mungkin dengan biopsi);
• radang paru-paru - kerana jangkitan bronkus kecil;
• reaksi alahan;
• emfisema mediastinum - masuknya udara dari bronkus ke dalam tisu yang mengelilingi jantung, saluran besar yang keluar dari sana, esofagus dan trakea;
• pada penghidap aritmia - peningkatan di dalamnya.

Bronkoskopi pada kanak-kanak

Bronkoskopi dapat dilakukan pada anak-anak dari masa neonatal - dengan syarat rumah sakit mempunyai alat yang berdiameter kecil. Prosedur ini dijalankan hanya di bawah anestesia, dan selepas itu antibiotik diresepkan.

Bronkoskopi untuk kanak-kanak dilakukan apabila:

• sesak nafas yang teruk, yang mungkin disebabkan oleh badan asing;
• penentuan tepat kehadiran badan asing di saluran pernafasan;
• radang paru-paru yang teruk, terutamanya terhadap latar belakang fibrosis sista;
• tuberkulosis bronkial - untuk diagnosis atau menghentikan pendarahan;
• jika, sekiranya sesak nafas, kawasan atelektasis dapat dilihat pada sinar-x;
• abses paru-paru.

Kanak-kanak cenderung menghidap laring atau bronkospasme kerana bekalan darah yang kaya ke saluran pernafasan. Oleh itu, anestesia umum sering ditambah dengan tempatan.

Selain itu, kejatuhan (penurunan tekanan darah yang tajam), kejutan anaphylactic boleh menjadi komplikasi. Perforasi trakea sangat jarang berlaku, kerana bronkoskopi dilakukan dengan bronkoskop fleksibel.

Bronkoskopi untuk proses tuberkulosis

Bronkoskopi untuk tuberkulosis adalah prosedur terapi dan diagnostik yang penting. Ia membolehkan anda:

• dengan bantuan aspirasi kandungan bronkus dan pemeriksaan bakteriologinya - untuk mengasingkan mycobacterium tuberculosis (terutamanya jika kultur bakteria itu negatif) dan untuk menentukan kepekaan terhadap ubat-ubatan anti-tuberkulosis;
• longkang rongga (rongga tuberkulosis) dari nekrosis;
• menyuntik ubat anti-tuberkulosis secara tempatan;
• membedah tisu berserat (parut) di bronkus;
• menghentikan pendarahan;
• menilai dinamika rawatan (ini memerlukan bronkoskopi berulang);
• memeriksa jahitan selepas pembedahan untuk membuang paru-paru;
• untuk membersihkan bronkus dari massa nekrotik dan nanah ketika mereka menerobos sana dari rongga atau kelenjar getah bening intrathoracic;
• menilai keadaan bronkus sebelum pembedahan;
• membuang fistula - hubungan antara fokus tuberkulosis paru-paru dan bronkus.

Apa itu bronkoskopi paru-paru

Pulmonologi adalah cabang perubatan yang paling luas, yang mengkaji penyakit dan patologi sistem pernafasan manusia. Ahli pulmonologi terlibat dalam pengembangan kaedah dan langkah-langkah untuk diagnosis penyakit, pencegahan dan rawatan saluran pernafasan.

Semasa mendiagnosis penyakit pernafasan, pertama-tama pesakit diperiksa secara luaran, memeriksa dan mengetuk dada, dan juga mendengarkan dengan teliti. Dan barulah ahli pulmonologi boleh menggunakan kaedah penyelidikan instrumental:

• spiriografi (pengukuran jumlah pernafasan paru-paru);
• pneumotachography (pendaftaran kadar aliran volumetrik udara yang dihirup dan dihembus);
• bronkoskopi;
• kaedah penyelidikan rasuk;
• Ultrasound;
• torakoskopi (pemeriksaan rongga pleura menggunakan torakoskop);
• penyelidikan radioisotop.

Sebilangan besar prosedur tidak biasa dilakukan oleh orang biasa tanpa pendidikan perubatan, jadi anda sering menemui soalan seperti - bagaimana bronkoskopi dilakukan? Apa itu, secara umum, dan apa yang diharapkan selepas prosedur?

Maklumat am

Pertama sekali, anda harus memahami apa itu bronkoskopi. Ringkasnya, bronkoskopi paru-paru adalah pemeriksaan instrumental membran mukus trakea dan bronkus menggunakan bronkoskop.

Kaedah ini pertama kali digunakan pada tahun 1897. Manipulasi itu menyakitkan dan mencederakan pesakit. Bronkoskop awal jauh dari sempurna. Alat pesakit pertama yang sukar, tetapi lebih selamat dikembangkan hanya pada 50-an abad kedua puluh, dan doktor bertemu dengan bronkoskop fleksibel hanya pada tahun 1968.

Terdapat dua kumpulan peranti moden:

1. Fibrobronchoscope (fleksibel) - bagus untuk mendiagnosis trakea dan bronkus bawah, di mana alat kaku tidak dapat menembusi. Bronkoskopi FBS boleh digunakan walaupun dalam pediatrik. Model bronkoskop ini kurang trauma dan tidak memerlukan anestesia..
2. Bronkoskop kaku - digunakan secara aktif untuk tujuan perubatan yang tidak dapat dilakukan dengan alat yang fleksibel. Contohnya, kembangkan lumen bronkus, keluarkan benda asing. Di samping itu, bronkoskop fleksibel dimasukkan melaluinya untuk memeriksa bronkus yang lebih nipis.

Setiap kumpulan mempunyai kekuatan dan bidang aplikasi masing-masing.

Tujuan prosedur dan petunjuk penggunaan

Bronkoskopi dilakukan bukan hanya untuk tujuan diagnosis, tetapi juga untuk melakukan sejumlah prosedur terapi:

• pensampelan biopsi untuk pemeriksaan histologi;
• eksisi pembentukan kecil;
• pengekstrakan benda asing dari bronkus;
• pembersihan dari eksudat bernanah dan lendir;
• mencapai kesan bronkodilator;
• pembilasan dan pentadbiran ubat.

Bronkoskopi mempunyai petunjuk berikut:

• X-ray mendedahkan fokus kecil dan rongga patologi di parenchyma paru-paru, dipenuhi dengan kandungan udara atau cecair.
• Terdapat kecurigaan pembentukan malignan.
• Terdapat objek asing di saluran pernafasan.
• Sesak nafas yang berpanjangan, tetapi tidak berlatarbelakangkan asma bronkial atau disfungsi jantung.
• Dengan batuk kering sistem pernafasan.
• Hemoptysis.
• Pelbagai fokus keradangan tisu paru-paru dengan kerosakannya dan pembentukan rongga yang dipenuhi nanah.
• Pneumonia kronik yang tidak menyenangkan yang tidak dapat dijelaskan.
• Kecacatan dan penyakit paru-paru kongenital.
• Peringkat persediaan sebelum pembedahan paru-paru.

Dalam setiap kes, doktor menggunakan pendekatan individu ketika menetapkan manipulasi sedemikian..

Persiapan untuk prosedur

Penyediaan untuk bronkoskopi melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Harus ada perbincangan awal yang teliti antara doktor dan pesakit. Pesakit harus memberitahu mengenai reaksi alahan yang ada, penyakit kronik dan ubat-ubatan yang diambil secara berkala. Doktor diwajibkan untuk menjawab semua soalan yang menjadi perhatian pesakit dalam bahasa yang mudah dan mudah diakses.
2. Makanan tidak boleh diambil pada malam prosedur selama 8 jam sehingga serpihan makanan tidak memasuki saluran pernafasan semasa manipulasi.
3. Untuk rehat yang baik dan pengurangan kegelisahan sehari sebelumnya, pesakit disarankan untuk minum pil tidur bersama dengan ubat penenang sebelum tidur.
4. Pada waktu pagi pada hari prosedur, disyorkan untuk membersihkan usus (enema, supositoria pencahar), dan mengosongkan pundi kencing sebelum bronkoskopi.
5. Merokok pada hari prosedur dilarang sama sekali.
6. Sebelum memulakan prosedur, pesakit mungkin diberi ubat penenang untuk mengurangkan kegelisahan..

Di samping itu, anda harus menjalani beberapa langkah diagnostik terlebih dahulu:

• Sinar-X cahaya;
• ECG;
• ujian darah klinikal;
• koagulogram;
• analisis gas darah;
• ujian urea darah.

Lakukan bronkoskopi paru-paru di bilik khas untuk pelbagai manipulasi endoskopi. Peraturan aseptik yang ketat mesti dipatuhi. Prosedur tersebut harus dilakukan oleh doktor yang berpengalaman dengan latihan khas.

Manipulasi bronkoskopi adalah seperti berikut:

1. Pesakit disuntik secara subkutan atau dalam bentuk aerosol dengan bronkodilator untuk mengembangkan bronkus untuk melancarkan kelancaran instrumen bronkoskopi.
2. Pesakit duduk atau mengambil kedudukan di belakangnya. Penting untuk memastikan bahawa kepala tidak meregang ke hadapan dan dada tidak melengkung. Ini akan melindungi daripada kecederaan pada selaput lendir semasa penyisipan alat..
3. Dari saat prosedur bermula, pernafasan kerap dan dangkal dianjurkan, jadi mungkin untuk mengurangkan refleks gag.
4. Terdapat dua cara untuk memasukkan tiub bronkoskop - hidung atau mulut. Peranti memasuki saluran udara melalui glotis ketika pesakit menarik nafas panjang. Untuk mendalami bronkus, pakar akan berpusing.
5. Penyelidikan ini dijalankan secara berperingkat. Pertama sekali, adalah mungkin untuk mengkaji laring dan glotis, dan kemudian trakea dan bronkus. Bronkiol tipis dan alveoli berdiameter terlalu kecil, jadi tidak realistik untuk memeriksanya.
6. Semasa prosedur, doktor tidak hanya dapat memeriksa saluran pernafasan dari dalam, tetapi juga mengambil sampel biopsi, mengekstrak kandungan bronkus, melakukan lavage perubatan atau manipulasi lain yang diperlukan.
7. Anestesia akan dirasakan selama 30 minit lagi. Selepas prosedur, anda harus menahan diri dari makan dan merokok selama 2 jam agar tidak menyebabkan pendarahan.
8. Adalah lebih baik untuk pertama kalinya untuk tetap berada di bawah pengawasan pegawai perubatan untuk mengenal pasti komplikasi yang timbul.

Berapa lama prosedur akan diambil bergantung pada tujuan yang hendak dicapai (diagnostik atau terapeutik), tetapi dalam kebanyakan kes prosesnya berlangsung dari 15 hingga 30 minit.

Semasa prosedur, pesakit mungkin merasa memerah dan kekurangan udara, tetapi pada masa yang sama dia tidak akan mengalami kesakitan. Bronkoskopi di bawah anestesia umum dilakukan apabila model kaku bronkoskop digunakan. Dan juga disyorkan dalam amalan kanak-kanak dan orang yang mempunyai jiwa yang tidak stabil. Dalam keadaan tidur ubat, pesakit tidak akan merasa apa-apa..

Kontraindikasi dan akibatnya

Walaupun prosedur ini sangat bermaklumat dan dalam beberapa kes anda tidak dapat melakukannya tanpa itu, terdapat kontraindikasi serius terhadap bronkoskopi:

• Pengurangan ketara atau penutupan lengkap lumen laring dan trakea. Pada pesakit ini, penyisipan bronkoskop sukar dan masalah pernafasan mungkin berlaku..
• Sesak nafas dan sianosis kulit dapat menunjukkan penyempitan bronkus yang tajam, oleh itu, risiko kerosakan mereka meningkat.
• Status asthmaticus, di mana bronkiol membengkak. Sekiranya anda menjalankan prosedur pada masa ini, maka anda hanya boleh memperburuk keadaan pesakit yang sudah serius.
• Penonjolan aorta sakular. Semasa bronkoskopi, pesakit mengalami tekanan yang teruk, dan ini, seterusnya, boleh menyebabkan pecahnya aorta dan pendarahan teruk.
• Baru-baru ini mengalami serangan jantung atau strok. Manipulasi dengan bronkoskop menyebabkan tekanan, dan oleh itu vasospasme. Selain itu, terdapat sedikit kekurangan udara dalam prosesnya. Semua ini boleh menimbulkan kes kedua penyakit serius yang berkaitan dengan peredaran darah yang lemah..
• Masalah pembekuan darah. Dalam kes ini, kerosakan kecil pada selaput lendir saluran pernafasan boleh menyebabkan pendarahan yang mengancam nyawa..
• Penyakit mental dan keadaan selepas kecederaan otak traumatik. Prosedur bronkoskopi boleh menyebabkan kejang kerana tekanan dan kekurangan oksigen.

Sekiranya prosedur itu dilakukan oleh pakar yang berpengalaman, maka akibat bronkoskopi akan diminimumkan, namun, ia berlaku:

• halangan mekanikal saluran udara;
• perforasi dinding bronkus;
• bronkospasme;
• laringospasme;
• pengumpulan udara di rongga pleura;
• berdarah;
• suhu (keadaan demam);
• penembusan bakteria ke dalam darah.

Sekiranya, selepas bronkoskopi, pesakit mengalami sakit dada, berdehit yang tidak biasa, demam, menggigil, mual, muntah, atau hemoptisis yang berpanjangan, maka dia harus segera meminta pertolongan dari institusi perubatan.

Ulasan pesakit

Mereka yang baru akan menjalani prosedur pastinya berminat dengan ulasan mereka yang sudah lulus.

Sudah tentu, pesakit yang dilihat oleh pakar pulmonologi semestinya memahami - bronkoskopi paru-paru, apa itu? Ini akan membantunya untuk memberi respons yang tepat kepada preskripsi doktor, menyesuaikan prosedur secara moral dan mengetahui apa yang harus disiapkan kemudian. Tidak kira seberapa mengerikan manipulasi ini, penting untuk diingat bahawa sangat diperlukan untuk membuat diagnosis yang tepat atau melakukan langkah-langkah terapi penting..

Bronkoskopi

Bronkoskopi adalah prosedur perubatan dan diagnostik yang melibatkan pemeriksaan dan pelaksanaan manipulasi tertentu pada saluran pernafasan atas. Untuk tujuan ini, digunakan alat optik khas - bronkoskop, yang kelihatan seperti tiub fleksibel dengan diameter 3-6 mm, dilengkapi dengan lampu sejuk khas, kamera video dan saluran untuk menjumlahkan instrumen manipulasi.

• Jenis bronkoskopi
• Petunjuk untuk
• Kontraindikasi
• Kemungkinan komplikasi
• Bagaimana bronkoskopi
• Kelebihan dan Kekurangan Bronkoskopi

Jenis bronkoskopi

Bergantung pada tujuan prosedur, bronkoskopi adalah diagnostik dan terapeutik:

• Bronkoskopi diagnostik melibatkan pemeriksaan saluran udara dan mengambil bahan untuk penyelidikan lebih lanjut (biopsi, pencucian bronkus). Ia diresepkan untuk mendiagnosis kerosakan sistem pernafasan, penyakit radang dan berjangkit, mengesan neoplasma, mengenal pasti penyebab hemoptisis..
• Bronkoskopi perubatan, selain memeriksa saluran pernafasan, melibatkan menjalankan manipulasi terapeutik, misalnya, membuang badan asing, menghentikan pendarahan, menghilangkan dahak, neoplasma dan pelbagai halangan. Di samping itu, dengan bantuannya, adalah mungkin untuk menargetkan pengenalan ubat ke dalam pokok bronkus dan membersihkan saluran pernafasan (penyingkiran dahak kental, nanah, dll.).

Petunjuk untuk

Bronkoskopi untuk tujuan diagnostik ditetapkan dalam kes berikut:

• Bronkitis berterusan dan radang paru-paru yang sukar dirawat.
• Hemoptysis dan pendarahan.
• Sesak nafas etiologi yang tidak diketahui.
• Diagnosis pembezaan tuberkulosis, sarcoidosis, cystic fibrosis, dll..
• Proses purulen - abses, gangren paru-paru.
• Mayat asing di jalan udara, atau disyaki x-ray.
• Kehadiran neoplasma yang dapat dikesan secara radiografi dengan pertumbuhan endo atau peribrokial / trakea.
• Penilaian keparahan kecederaan saluran udara pada pesakit dengan luka bakar pernafasan atau kecederaan dada.

Bilakah bronkoskopi terapi dilakukan:

• Keperluan untuk membuang rembesan likat atau kahak.
• Keperluan untuk pemberian produk ubat endobronkial.
• Menghentikan pendarahan.
• Penyingkiran neoplasma endobronchial atau endotrakeal kecil jinak.
• Penyingkiran benda asing.
• Penempatan stent untuk memastikan patensi saluran udara sekiranya berlaku penyempitan atau penyumbatan tumor.
• Rawatan fistula.

Kontraindikasi

Pada asasnya, kontraindikasi untuk bronkoskopi dikaitkan dengan keadaan serius pesakit. Sebagai peraturan, dalam kes ini, prosedur ditunda. Kontraindikasi mutlak untuk bronkoskopi adalah:

• Aritmia teruk yang tidak dapat dibetulkan.
• Kegagalan memberikan oksigenasi yang mencukupi semasa bronkoskopi.
• Kehadiran kegagalan pernafasan akut dengan hiperkapnia, kecuali jika pesakit melakukan ventilasi mekanikal (intubasi dilakukan).
• Bronkoskopi dilakukan dengan sangat berhati-hati pada pesakit dengan sindrom vena cava, hipertensi paru, koagulopati teruk dan uremia. Pesakit ini mempunyai risiko peningkatan pendarahan teruk dan pneumotoraks (keruntuhan paru-paru), tetapi dengan teknik yang tepat, prosedurnya selamat..

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi serius selepas bronkoskopi jarang berlaku. Risiko perkembangan mereka lebih tinggi pada orang tua dan mereka yang mempunyai patologi yang teruk..

Bagaimana bronkoskopi

Sebelum prosedur, pesakit tidak boleh makan atau minum sekurang-kurangnya 6 jam. Premedikasi juga dilakukan - ubat penenang, anestetik tempatan dan, jika perlu, anestesia diperkenalkan. Tugas tahap ini adalah untuk mengurangkan ketidakselesaan pesakit semasa kajian, mengurangkan refleks batuk dan fungsi sekretori bronkus..

Sebelum bronkoskopi bermula, pita suara dan permukaan pharyngeal diairi dengan aerosol atau anestetik penyedutan, seperti lidocaine. Bronkoskop dilumasi dengan pelincir dan dimasukkan melalui lubang hidung, melalui mulut, atau melalui trakeostomi. Bergerak secara berurutan di sepanjang saluran pernafasan, doktor memeriksa nasofaring dan laring. Semasa penyedutan, bronkoskop disalurkan melalui pita suara dan kemudian laring subglotik, trakea dan permukaan bronkus diperiksa. Setelah mencapai yang terakhir, pesakit akan merasakan keinginan untuk batuk. Mungkin juga ada rasa takut mati lemas, tetapi pesakit harus diberi amaran bahawa diameter tiub bronkoskop jauh lebih kecil daripada diameter bronkus, jadi tidak ada risiko asfiksia. Di samping itu, selama prosedur, oksigenasi (ketepuan oksigen darah) dipantau, tekanan darah, denyut nadi dan aktiviti jantung dipantau.

Semasa pemeriksaan, doktor memperhatikan keadaan membran mukus saluran pernafasan, warnanya, sifat lipatan, keparahan corak vaskular. Biasanya, ia mesti mempunyai warna merah jambu pucat, dibenarkan sedikit kekuningan. Permukaannya matte dengan lipatan sederhana. Pada bronkus dan trakea besar, corak saluran darah dan kontur cincin kartilaginous dibezakan dengan baik. Semasa bernafas, dinding bronkus dan trakea harus bergerak.

Dalam proses keradangan pada bronkoskopi, mukosa edematous hiperemik akan dapat dilihat. Lipatan akan terhapus, dan lendir atau rembesan bernanah dijumpai di lumen bronkus. Dalam proses atropik, sebaliknya, lipatan meningkat, membran mukus menjadi lebih nipis, saluran darah bersinar melaluinya. Lumus bronkus dilatasi atau ternganga.

Juga, semasa bronkoskopi, benda asing dan neoplasma endobronkial dilihat (mereka tumbuh di dalam lumen bronkus). Neoplasma peribronchial dapat dikesan dengan tanda tidak langsung:

• Deformasi lumen bronkus.
• Perubahan mobiliti dinding bronkial semasa pergerakan pernafasan.
• Perubahan tempatan dalam lipatan.
• Perubahan tempatan dalam corak vaskular.

Sebagai tambahan, bronkoskopi melibatkan prosedur diagnostik dan terapi tambahan:

• Biopsi sikat - sikat khas dimasukkan melalui saluran manipulasi bronkoskop, dengan bantuan sel yang dikikis dari permukaan kawasan yang mencurigakan.
• Biopsi transbronkial - dilakukan menggunakan forceps, yang membawa ke kawasan yang mencurigakan di parenchyma paru-paru. Untuk meningkatkan nilai diagnostik dan mengurangkan risiko komplikasi, prosedur seperti ini dianjurkan untuk dilakukan di bawah kawalan sinar-X..
• Memerah lumen bronkus. Dengan menggunakan saluran khas melalui bronkoskop, garam steril disuntikkan ke dalam lumen bronkus, yang kemudian dihirup.
• Lavage bronchoalveolar. Dalam bronkiol terminal, 50-200 ml garam steril disuntik. Setelah memenuhi bahagian distal pokok bronkus, cecair tersebut dihirup dan dihantar ke makmal untuk diperiksa untuk mengetahui adanya mikroflora patogen, sel dan protein yang boleh berlaku dengan patologi tisu alveolar.
• Penyingkiran benda asing dan neoplasma kecil (polip). Manipulasi ini dilakukan dengan menggunakan forceps khas atau gelung. Permukaan luka dibekukan.
• Menghentikan pendarahan. Dengan bronkoskopi, saluran darah yang rosak dapat dilihat, dibalut atau dibekukan, dan gumpalan darah dapat dikeluarkan untuk mencegah jangkitan atau aspirasi.

Setelah semua manipulasi berakhir, brochnoscope dikeluarkan, dan pesakit berada di bawah pengawasan kakitangan perubatan untuk beberapa waktu. Sekiranya perlu, pengoksigenan tambahan dilakukan menggunakan terapi oksigen. Setelah pemulihan refleks faring, normalisasi tepu tanpa sokongan oksigen, pesakit boleh meninggalkan klinik.

Kelebihan dan Kekurangan Bronkoskopi

Bronkoskopi adalah prosedur diagnostik dan terapi penting yang dapat memberikan maklumat yang sangat penting untuk diagnosis dan penentuan taktik rawatan selanjutnya. Tidak ada analog dengannya hari ini. Walau bagaimanapun, bronkoskopi mempunyai risiko tertentu yang telah kita bincangkan di atas. Menurut statistik, sangat jarang (1/10000 kajian), komplikasi teruk yang menyebabkan kematian boleh berlaku (biasanya pada pesakit yang teruk).

Pemilihan pesakit yang jelas, dengan mengambil kira petunjuk dan kontraindikasi untuk bronkoskopi, serta pematuhan ketat terhadap prosedur prosedur, membantu mengurangkan risiko tersebut. Risiko dikurangkan ketika kajian dilakukan oleh doktor yang berpengalaman. Di klinik kami, bronkoskopi dilakukan oleh Doktor Sains Perubatan, doktor pakar Burdyukov Mikhail Sergeevich.

Bronkoskopi - bagaimana ia dilakukan? Jenis dan petunjuk untuk penyelidikan

Laman web ini menyediakan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Apa itu bronkoskopi?

Bronkoskopi adalah kaedah penyelidikan yang memeriksa lumen dan membran mukus bronkus. Bronkoskopi merujuk kepada kaedah penyelidikan endoskopi dan dapat dijalankan untuk tujuan terapi dan diagnostik..

Kaedah penyelidikan endoskopi adalah kaedah yang membolehkan anda memeriksa organ yang mempunyai sekurang-kurangnya rongga minimum ("endo" bermaksud di dalam, dan kaedah scopy untuk diperiksa). Oleh itu, tujuan kaedah endoskopi adalah untuk memeriksa rongga dalaman organ. Kaedah diagnostik ini menggunakan alat kaku dan fleksibel (endoskopi). Yang pertama merangkumi tiub logam dengan pelbagai diameter, dan yang kedua termasuk peranti gentian optik. Di hujung endoskopi terdapat lampu yang menerangi rongga yang sedang dikaji dan kamera video yang disambungkan ke monitor. Semasa bronkoskopi, endoskopi fleksibel (sinonim - fibroskop) digunakan, yang telah membuat revolusi sebenar dalam perubatan. Mereka terdiri daripada banyak gentian kaca (LED) yang membawa gambar. Oleh kerana fenomena pantulan total pada batas dua media, gambar yang dihasilkan sangat bermaklumat. Dalam bronkoskopi, fibroskop dimasukkan ke dalam bronkus melalui bukaan semula jadi, iaitu melalui hidung atau mulut..

Bagaimana bronkoskopi dilakukan?

Bronkoskopi membolehkan anda mengenal pasti patologi yang dilokalisasi pada tahap saluran pernafasan bawah - trakea, bronkus utama dan bronkiol. Untuk memahami apa sebenarnya pemeriksaan bronkoskopi, anda perlu mengetahui struktur pokok bronkial.

Anatomi pokok bronkus dan bronkus
Saluran pernafasan bawah seseorang terdiri daripada trakea, bronkus utama (kanan dan kiri) dan pokok bronkial. Trakea atau saluran angin dibahagikan kepada bronkus utama kanan dan kiri. Bronkus sekunder menjauh dari mereka, yang pada gilirannya, dibahagikan kepada cawangan kecil, dan yang menjadi lebih kecil. Pengumpulan semua bronkus sekunder dan cabangnya disebut pokok bronkial. Oleh itu, secara konvensional, saluran pernafasan bawah dapat dinyatakan seperti berikut. Trakea - bronkus utama kiri dan kanan - bronkus sekunder - pokok bronkial. Semasa bronkoskopi, fibroskop memeriksa trakea, bronkus utama dan sekunder, kemudian masuk ke cabang bronkus tengah dan kecil. Walau bagaimanapun, fibroskop tidak dapat menembusi bronkiol terkecil, kerana diameternya yang kecil. Untuk kajian cawangan yang lebih kecil, kaedah diagnostik lain digunakan, misalnya, seperti bronkoskopi maya.

Kaedah bronkoskopi

Semasa bronkoskopi, pesakit harus berada dalam keadaan terlentang. Selalunya, tuala wanita juga diletakkan di bawah bahu. Bronkoskopi terapi rutin dilakukan pada waktu pagi semasa perut kosong. Sekiranya bronkoskopi dilakukan secara kecemasan, tentu saja waktu dalam sehari tidak menjadi masalah. Anestesia dijalankan 5-10 minit sebelum permulaan, iaitu anestesia. Anestesia adalah item wajib untuk bronkoskopi terancang dan kecemasan. Ia tidak hanya menghilangkan rasa sakit pada pasien, tetapi juga menekan refleks batuk, yang dapat mengganggu prosedur. Selalunya, ubat bius digunakan sebagai semburan atau aerosol..

Fibroskop dimasukkan melalui hidung atau mulut, yang masuk ke laring, dan dari sana ke trakea dan bronkus. Melalui lensa mata yang dihubungkan di hujung yang lain, doktor memeriksa jalan yang lewat. Taktik selanjutnya bergantung pada tujuan bronkoskopi. Untuk aspirasi (pengudaraan) cecair patologi pada bronkus atau sanitasi (mencuci) rongga purulen, hujung aspirasi khas dimasukkan ke dalam lumen bronkus, di mana cairan itu disedut keluar. Sekiranya tujuan bronkoskopi adalah mencuci pokok bronkial, maka penyelesaian untuk mencuci pokok bronkial diperkenalkan melalui tiub fibroskop (ini mungkin penyelesaian furacilin). Cecair disuntik dalam bahagian kecil dan kemudian dikeluarkan. Dengan bergantian proses memperkenalkan cecair dan aspirasinya, pembersihan (dengan cara mudah, mencuci) bronkus dilakukan.

Semasa mengeluarkan badan asing dari bronkus, forceps khas digunakan, yang menangkap objek (boleh menjadi kacang, kacang) dan mengeluarkannya. Untuk pendarahan bronkus, prosedur yang disebut bronkial tamponade digunakan. Dalam kes ini, sekeping getah busa diambil, yang seharusnya berdiameter dua kali ganda daripada bronkus. Ia digulung rapat, dibasahi dengan larutan antiseptik dan diletakkan di rongga bronkus, sehingga menutup lumennya. Untuk memasukkan getah busa ini ke dalam bronkus, forceps tegar digunakan, yang dilewati melalui gentian. Apabila gentian mencapai tempat pendarahan, forceps tidak dilepaskan, dan busa mengembang dan mengisi lumen. Dalam keadaan "penuh", getah busa berada di lumen pokok bronkus sehingga pendarahan berhenti.

Sekiranya pendarahan kecil, maka bukannya tamponade, pengairan saluran pendarahan dengan larutan adrenalin dapat digunakan. Adrenalin adalah bahan yang menyebabkan penyempitan saluran darah yang tajam dan menghentikan pendarahan (jika saluran kecil).

Penyediaan untuk bronkoskopi dan prosedur

Persediaan yang betul untuk bronkoskopi memungkinkan untuk prosedur maklumat dengan akibat negatif yang minimum. Tujuan langkah awal adalah untuk menghilangkan kedua-dua faktor emosi dan fisiologi yang boleh mengganggu kajian ini..

Penyediaan untuk bronkoskopi merangkumi aktiviti berikut:

• pemeriksaan perubatan;
• perundingan perubatan awal;
• persediaan psikologi pesakit;
• mematuhi diet khas;
• mengambil ubat penenang;
• melakukan serangkaian tindakan tepat sebelum prosedur.

Pemeriksaan perubatan

Untuk mengecualikan kemungkinan kontraindikasi dan untuk menentukan kaedah bronkoskopi yang optimum untuk pesakit, satu siri pemeriksaan harus dilakukan sebelum prosedur.

Penyediaan untuk bronkoskopi melibatkan kajian berikut:

• X-ray paru-paru. Untuk mengambil gambar paru-paru (sinar-x), seberkas sinar-X disalurkan melalui dada dan kemudian dipaparkan di atas filem. Oleh kerana tulang menyerap radiasi, ia kelihatan putih dalam gambar, dan rongga udara - sebaliknya, hitam. Tisu lembut ditunjukkan dengan warna kelabu pada radiografi. Dengan fokus pada gambar, doktor melihat lokasi fokus patologi dan kemudian memberi perhatian khusus kepada mereka semasa bronkoskopi.
• Kardiogram. Pemeriksaan dilakukan untuk mendapatkan gambaran grafik kerja jantung. Elektrod khas dipasang di dada, lengan dan kaki pesakit, yang mengesan degup jantung dan menghantarnya ke komputer, di mana data disusun menjadi ECG. Agar pemeriksaan semudah mungkin, pesakit tidak boleh makan 2 - 3 jam sebelum prosedur. Menurut kardiogram, doktor menentukan sama ada terdapat risiko akibat negatif bagi jantung semasa bronkoskopi.
• Ujian darah. Untuk mengecualikan kemungkinan adanya proses menular dan penyakit lain yang boleh menjadi halangan kepada bronkoskopi, pesakit diberi ujian darah. Untuk analisis biokimia, darah diambil dari urat, untuk umum - dari jari atau juga dari urat. Agar hasilnya dapat dipercayai, analisis mesti dilakukan ketika perut kosong, yang mana seseorang tidak boleh makan 8 jam sebelum prosedur. Dianjurkan juga untuk menghentikan pengambilan alkohol dan makanan berlemak dalam 1-2 hari..
• Coagulogram. Untuk kajian ini, darah diambil dari urat pesakit, yang kemudian diperiksa untuk dibekukan. Coagulogram diresepkan untuk menghilangkan risiko pendarahan semasa dan selepas bronkoskopi. Seperti juga ujian darah yang lain, pesakit tidak boleh makan 8 jam sebelum prosedur dan tidak minum minuman beralkohol dan makanan tinggi lemak selama 1 - 2 hari..

Rundingan perubatan awal
Setelah menerima data mengenai semua pemeriksaan awal yang ditetapkan, pesakit dihantar ke doktor yang akan melakukan bronkoskopi. Sebelum prosedur, perundingan awal ditunjukkan, di mana pesakit akan dijelaskan apa yang perlu dilakukan sebelum dan selepas pemeriksaan paru-paru. Seseorang yang diindikasikan untuk bronkoskopi harus memberitahu doktor sama ada dia mengambil ubat, sama ada dia mengalami alahan, sama ada dia pernah menjalani anestesia. Maklumat ini akan membantu doktor memilih prosedur yang optimum untuk pesakit..

Persediaan psikologi pesakit
Keadaan emosi mempunyai pengaruh yang besar terhadap kualiti bronkoskopi dan hasil yang diperoleh. Semasa prosedur, pesakit harus santai dan tenang, kerana jika tidak, sukar bagi doktor untuk melakukan manipulasi yang diperlukan dengan bronkoskop. Kaedah terbaik untuk menolong pesakit bertenang adalah membiasakan diri dengan semua aspek prosedur. Untuk mendapatkan gambaran lengkap bagaimana bronkoskopi dilakukan, pesakit harus bertanya kepada doktor semua soalan yang mengganggunya semasa rundingan awal. Tempoh prosedur, sifat sensasi sebelum dan selepas bronkoskopi, jenis anestesia yang dirancang - ini dan soalan lain yang mungkin ada pada pesakit harus dibincangkan dengan doktor.

Sebagai tambahan kepada perundingan perubatan, pesakit juga mesti menjalani keadaan emosinya secara bebas. Untuk menenangkan, disarankan untuk memikirkan hakikat bahawa bronkoskopi mempercepat proses penyembuhan, tanpa mengira tujuan ia dilakukan (diagnostik atau terapi). Anda juga harus mengambil kira hakikat bahawa tidak ada reseptor kesakitan pada mukosa bronkus. Oleh itu, ketidakselesaan semasa bronkoskopi lebih disebabkan oleh psikologi daripada faktor fizikal. Pada malam sebelum peperiksaan, tidak digalakkan menonton filem atau program yang bersifat negatif. Sekiranya mungkin, anda harus menghadkan pengaruh pelbagai faktor tekanan rumah tangga atau profesional..

Mematuhi diet khas sebelum bronkoskopi

Bronkoskopi dilakukan semasa perut kosong, jadi makanan terakhir harus sekurang-kurangnya 8 jam sebelum prosedur. Oleh kerana paling kerap, pemeriksaan paru-paru dijadualkan pada waktu pagi, makanan terakhir adalah makan malam, setelah itu makanan ringan juga dilarang. Makan malam mestilah terdiri daripada makanan yang cepat dicerna dan mudah dicerna. Dianjurkan untuk mengutamakan sayur-sayuran, daging tanpa lemak atau ikan. Untuk mengelakkan ketidakselesaan semasa prosedur, perlu menghindari makanan, yang menyumbang kepada penampilan gas yang berlebihan di usus..

Terdapat produk makanan berikut yang memprovokasi pembentukan gas:

• sebarang kekacang;
• semua jenis kubis;
• lobak, lobak, lobak;
• cendawan, artichoke;
• epal, pir, pic;
• susu dan sebarang produk yang dibuat daripadanya;
• semua minuman yang mengandungi gas.

Prasyarat adalah penolakan minuman beralkohol sehari sebelum bronkoskopi. Pada hari pemeriksaan, anda mesti berhenti merokok, kerana penggunaan produk tembakau meningkatkan risiko komplikasi. Anda juga tidak boleh minum kopi, koko dan minuman dengan kafein..

Semasa bronkoskopi, usus pesakit harus kosong. Jika tidak, kerana tekanan intra-perut, pengosongan secara tidak sengaja mungkin berlaku semasa prosedur. Oleh itu, pada waktu pagi, sebelum mengunjungi klinik, anda harus mengosongkan usus anda. Pada sesetengah pesakit, kerana kegembiraan atau keanehan saluran gastrousus, kesulitan timbul dengan pergerakan usus pagi. Dalam kes sedemikian, pesakit ditunjukkan enema pembersih..

Mengambil ubat penenang
Untuk mengurangkan tahap kegelisahan, kebanyakan pesakit diberi ubat penenang (sedatif) sebelum bronkoskopi. Anda perlu minum ubat seperti itu pada waktu malam, menjelang pemeriksaan. Dalam beberapa kes, pemberian ubat penenang berulang kali ditunjukkan, 1-2 jam sebelum prosedur..

Melakukan rangkaian tindakan tepat sebelum prosedur
Sebelum bronkoskopi, pesakit mesti mengunjungi tandas untuk mengosongkan pundi kencing. Sekiranya seseorang mempunyai perhiasan di leher atau di bahagian badan seperti hidung, lidah, bibir, ia mesti dikeluarkan, kerana mereka akan menghalang doktor melakukan manipulasi yang diperlukan. Alat pendakap dan alat lain yang melekat pada gigi boleh menghalang bronkoskop, jadi jika boleh, alat itu juga harus dilepaskan..

Hasil bronkoskopi

Bronkoskopi diagnostik memungkinkan untuk mendedahkan hanya manifestasi endobronkial proses keradangan, iaitu perubahan yang terdapat di dalam pokok bronkial. Perubahan yang dikenal pasti dalam kes ini paling sering disebut dengan istilah "endobronchitis" (endo bermaksud di dalam). Bergantung pada tahap dan tahap perubahan, beberapa jenis endobronchitis dibezakan..

Jenis endobronchitis adalah:

• endobronchitis catarrhal - dicirikan hanya oleh kemerahan dan pembengkakan mukosa bronkus;
• endobronkitis atropik - dimanifestasikan dengan penipisan dan kekeringan membran mukus, tetapi pada masa yang sama corak tulang rawan ditingkatkan;
• endobronkitis hipertrofik - dicirikan oleh penebalan membran mukus, yang membawa kepada penyempitan seragam lumen bronkus;
• endobronchitis purulen - gejala utama adalah pelepasan purulen yang terkumpul di lumen bronkus;
• endobronchitis fibro-ulseratif - dicirikan oleh pembentukan lesi ulseratif pada membran mukus, yang kemudiannya digantikan oleh tisu berserabut.

Dengan pengecualian kes-kes tertentu (barah, fistula dan badan asing), bronkoskopi mendiagnosis perubahan keradangan pada bronkus. Untuk menilai mereka, doktor dengan teliti memeriksa selaput lendir melalui fiberscope, atau lebih tepatnya, melalui kamera yang bersambung dengannya. Sebagai peraturan, data yang diperoleh semasa bronkoskopi dihantar ke monitor video. Gambar yang diperoleh di skrin memberikan penilaian yang lebih lengkap mengenai membran mukus. Juga, dan tidak kurang pentingnya, ia dapat diperbesarkan beberapa kali dan mendapatkan gambar yang lebih terperinci. Untuk menilai secara tepat sifat lesi keradangan, doktor boleh mengambil selaput lendir untuk kajian lebih lanjut di makmal. Prosedur ini dipanggil biopsi..

Sebagai tambahan kepada perubahan keradangan, bronkoskopi dapat mendiagnosis pelanggaran nada pokok bronkial. Sebagai peraturan, diskinesia hipotonik didiagnosis, yang dicirikan oleh peningkatan mobiliti pernafasan dan keruntuhan bronkus semasa menghembus nafas.

Kerana pertumbuhan tisu tumor yang terlalu banyak atau perubahan keradangan yang kerap, lumen bronkus mungkin menyempit. Ia juga dapat dilihat pada bronkoskopi. Dalam kes ini, doktor yang melakukan bronkoskopi dapat menilai tahap penyempitan. Pada darjah pertama, lumen disempitkan tidak lebih dari satu lapan, pada darjah kedua - setengah, dan pada darjah ketiga - lebih daripada dua pertiga.

Jenis bronkoskopi

Seperti yang telah disebutkan, bronkoskopi dapat dilakukan untuk tujuan terapi atau diagnostik. Dalam kes pertama, doktor boleh menyiram pokok bronkus, memberi ubat atau membuang benda asing. Dalam kes kedua, bronkoskopi dilakukan untuk menilai keadaan membran mukus atau mengambil biopsi.

Jenis bronkoskopi termasuk:

• bronkoskopi perubatan;
• bronkoskopi diagnostik;
• bronkoskopi maya.

Bronkoskopi terapeutik paru-paru

Bronkoskopi terapeutik paru-paru adalah sejenis campur tangan di mana sebarang patologi dihilangkan atau ubat disuntik. Seperti mana-mana kajian, semestinya terdapat petunjuk untuk bronkoskopi. Sebagai peraturan, ini adalah kecurigaan benda asing, mencuci, menghentikan pendarahan bronkus.

Petunjuk untuk bronkoskopi terapeutik termasuk:

• lavage pokok bronkial;
• mencuci dan mengeringkan rongga purulen;
• penyingkiran badan asing - paling kerap pada kanak-kanak;
• Menghilangkan penyumbatan saluran udara yang boleh disebabkan oleh lendir atau nanah
• rawatan fistula.

Juga, bronkoskopi terapeutik dapat dilakukan untuk menghentikan pendarahan bronkus atau untuk memberi ubat secara langsung ke rongga bronkial. Manuver terakhir biasanya dilakukan dalam rawatan asma bronkial..

Seperti mana-mana kajian, bronkoskopi terapi juga mempunyai kontraindikasi..

Kontraindikasi terhadap bronkoskopi perubatan adalah:

• kecacatan jantung;
• tahap kedua dan ketiga hipertensi arteri;
• keadaan pesakit yang serius;
• pleurisy eksudatif;
• aneurisma aorta;
• patologi laring (contohnya, tuberkulosis);
• tumor mediastinal.

Pada masa yang sama, doktor mesti mengambil kira kedua-dua indikasi dan kontraindikasi. Sebagai contoh, jika pesakit mempunyai benda asing di saluran udara, maka bronkoskopi akan dilakukan dalam keadaan apa pun, jika tidak, ia akan membawa maut.

Bronkoskopi diagnostik

Bronkoskopi diagnostik dilakukan untuk mengenal pasti patologi. Dengan menggunakan kaedah diagnostik ini, adalah mungkin untuk mengesan lesi keradangan atau cicatricial pada membran mukus pokok bronkial. Juga, bronkoskopi mendedahkan tumor, stenosis (penyempitan), fistula. Semasa prosedur ini, anda juga boleh mengambil biopsi (sekeping tisu yang diperiksa lebih lanjut di bawah mikroskop).

Petunjuk untuk bronkoskopi diagnostik adalah:

• disyaki barah paru-paru;
• hemoptisis;
• penyakit paru-paru obstruktif;
• batuk kering;
• batuk berterusan, berpanjangan;
• perubahan patologi pada tisu paru-paru, yang dikesan pada sinar-x;
• merokok lebih daripada 5 tahun;
• keruntuhan (atelektasis) paru-paru.

Walau bagaimanapun, begitu juga untuk perubatan, terdapat kontraindikasi untuk bronkoskopi diagnostik. Sebagai peraturan, mereka terhad kepada patologi jantung dan saluran darah. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa semasa bronkoskopi, tekanan darah meningkat dengan mendadak, yang dapat merumitkan patologi yang ada.

Kontraindikasi untuk bronkoskopi diagnostik termasuk:

• pemburukan asma bronkial;
• infark miokard baru-baru ini;
• pelanggaran irama jantung dalam bentuk sekatan atau aritmia;
• kegagalan jantung atau kegagalan paru-paru;
• penyakit mental dan neurologi seperti epilepsi;
• keadaan selepas kecederaan otak traumatik.

Bronkoskopi diagnostik dilakukan, serta terapi. Item wajib adalah anestesia, yang membolehkan anda melemahkan otot bronkus, menghilangkan refleks batuk dan menghilangkan rasa sakit pada pesakit. Selepas anestesia awal dan kedudukan pesakit yang betul (dia berbaring di punggungnya), fibroskop dimasukkan melalui rongga mulut ke dalam laring. Selanjutnya, ia didorong dengan pergerakan halus ke dalam trakea, dan dari itu ke bronkus kiri atau kanan.

Bronkoskopi maya

Bronkoskopi maya adalah kaedah yang memeriksa bronkus tanpa memerlukan penyelidikan. Itulah sebabnya bronkoskopi maya tidak termasuk dalam kaedah diagnostik endoskopi, tetapi merupakan varian komputasi tomografi.

Bronkoskopi maya berdasarkan kaedah sinar-X. Berputar, tiub sinar-X memberikan gambar, yang kemudiannya ditukar menjadi tiga dimensi. Oleh itu, dengan menggunakan program khas, gambar lengkap keseluruhan pokok bronkus (bronkus utama dan kecil) dibina semula. Dalam kes ini, semua lapisan bronkus, termasuk membran mukus, dapat dilihat dalam gambar. Kelebihan kaedah ini adalah keupayaan untuk memeriksa bronkus terkecil, yang tidak selalu dapat dilihat pada bronkoskopi konvensional..

Kekurangan dan kebaikan bronkoskopi maya

Nilai diagnostik lebih rendah daripada dengan bronkoskopi konvensional - mustahil untuk mengambil biopsi (sekeping bahan untuk penyelidikan).

Kandungan maklumat tinggi - bronkoskopi maya membolehkan anda melihat bronkus berkaliber kecil, dari 1 hingga 2 milimeter.

Prosedur ini tidak dapat dilakukan dengan tujuan terapi, yaitu, anda tidak dapat mengeluarkan benda asing atau menghilangkan pendarahan.

Terdapat lebih sedikit kontraindikasi. Kontraindikasi merangkumi hanya obesiti dan kehamilan tahap ketiga.

Kos prosedur adalah 2 - 3 kali lebih tinggi daripada bronkoskopi konvensional.

Bronkoskopi maya terhad pada claustrophobia (takut ruang terkurung) dan awal kanak-kanak.

Tidak memerlukan persiapan khas, durasinya dari 5 hingga 15 minit (prosedur biasa mengambil masa sekitar 30 minit atau lebih).

Semasa bronkoskopi maya, pesakit menerima dos radiasi tertentu.

Adalah mungkin untuk mendiagnosis pesakit yang sakit parah.

Bronkoskopi pada kanak-kanak

Bronkoskopi pada kanak-kanak dapat dilakukan sebagai prosedur terapi dan diagnostik. Ubat moden untuk anestesia membolehkan prosedur yang tidak menyakitkan dan selamat. Ini secara signifikan meningkatkan senarai patologi pada pesakit muda, di mana kajian paru-paru dengan bronkoskop ditunjukkan..

Prosedur ini dilakukan untuk mengetahui sebab sebenar penyakit tertentu dari sistem pernafasan. Dengan bantuan alat ini, doktor dapat memperoleh rembesan (lendir) dari bahagian dalam pokok bronkus untuk pemeriksaan bakteriologi selanjutnya. Juga, semasa prosedur ini, pengambilan sampel tisu (biopsi) dapat dilakukan untuk analisis selanjutnya, penyingkiran benda asing atau neoplasma. Bronkoskopi membolehkan anda menyampaikan ubat secara langsung ke lesi, menghilangkan lendir patologi dan menjalankan prosedur terapi lain dengan kesan terapeutik yang tinggi.

Petunjuk untuk bronkoskopi pada kanak-kanak

Salah satu sebab yang paling umum untuk manipulasi ini pada kanak-kanak adalah penembusan badan asing ke saluran pernafasan. Perincian mainan, topi dari alat tulis, tulang, kancing, duit syiling - ini dan benda kecil lain sering berakhir di sistem pernafasan untuk pesakit kecil.

Sebab lain yang biasa untuk pelantikan bronkoskopi adalah batuk kering. Prosedur ini ditetapkan untuk mengesahkan atau menolak adanya perubahan pada bronkus atau paru-paru, ciri khas tuberkulosis. Bronkoskopi juga ditunjukkan untuk mendapatkan lendir untuk mengenal pasti agen penyebab penyakit ini. Pada kanak-kanak yang lebih tua, tuberkulosis dapat menyebabkan pendarahan di paru-paru, dan dalam kes seperti itu, prosedur ditetapkan untuk menghentikan proses ini. Terdapat keadaan patologi lain di mana bronkoskopi pada kanak-kanak ditunjukkan..

Terdapat petunjuk berikut untuk bronkoskopi pada kanak-kanak:

• anomali perkembangan sistem bronkopulmonari;
• atelektasis paru-paru (patologi di mana paru-paru berhenti mengambil bahagian dalam pertukaran gas);
• fibrosis sista (penyakit organ penghasil lendir, termasuk paru-paru);
• abses paru-paru (pembentukan rongga yang dipenuhi nanah di paru-paru);
• batuk darah dan / atau pendarahan paru;
• neoplasma di paru-paru;
• asma bronkial (keradangan kronik sistem pernafasan);
• penyakit paru-paru dan bronkus asal tidak diketahui.

Menyiapkan anak untuk bronkoskopi

Agar prosedur endoskopi ini berjaya, ibu bapa perlu menyiapkan anak mereka mengikut beberapa peraturan. Oleh kerana bronkoskopi dilakukan di bawah anestesia umum, dan pesakit tidak akan memahami apa yang berlaku, dalam beberapa kes orang dewasa disarankan untuk tidak menjelaskan secara terperinci apa prosedurnya. Namun, jika usia anak memungkinkan, ia mesti disiapkan secara emosional untuk anestesia supaya dia tidak panik segera sebelum suntikan anestetik..

Senarai pemeriksaan awal (ujian darah, radiografi, kardiogram) ditentukan oleh doktor, yang mengambil kira usia anak, keadaan umum dan faktor lain. Selama 6 - 8 jam sebelum bronkoskopi, anak tidak boleh diberi makan, dan selama 3 - 4 jam, anda harus menolak minum. Bayi yang disusui dapat diberi makan untuk kali terakhir 4 jam sebelum prosedur.

Ciri-ciri bronkoskopi pada kanak-kanak

Dalam kebanyakan kes, prosedur ini untuk pesakit muda dilakukan di bawah anestesia umum. Kanak-kanak di bawah usia 3 tahun ditunjukkan anestesia penyedutan (topeng anestesia), di mana ubat ini diberikan melalui topeng khas yang diletakkan di mulut dan hidung. Pesakit berusia lebih dari 3 tahun boleh diberi topeng dan anestesia tradisional, yang diberikan secara intravena. Bronkoskopi pada kanak-kanak dilakukan terutamanya dengan bronkoskop fleksibel, diameternya dipilih bergantung pada usia anak. Oleh itu, pesakit di bawah usia satu tahun diperiksa dengan alat, tiub yang tidak melebihi diameter 3 milimeter. Bronkoskop ditunjukkan untuk kanak-kanak berumur satu hingga 3 tahun, yang diameternya tidak melebihi 6 milimeter.

Semasa prosedur, anak berada dalam kedudukan mendatar, yang meningkatkan kemungkinan bronkospasme. Oleh itu, sebelum bronkoskopi pediatrik, kakitangan perubatan menyediakan peralatan yang diperlukan untuk pengudaraan paru-paru buatan. Setelah memanipulasi bronkoskop, kanak-kanak mesti diberi antibiotik untuk mencegah perkembangan jangkitan..

Petunjuk untuk bronkoskopi

Bronkoskopi untuk batuk kering

Bronkoskopi untuk barah paru-paru

Sekiranya disyaki barah paru-paru, visualisasi menyeluruh trakea dan bronkus, termasuk bronkus sekunder, dilakukan dengan menggunakan bronkoskopi. Bronkoskopi maya dilakukan untuk memeriksa cawangan kecil berukuran beberapa milimeter. Pensampelan bahan untuk pemeriksaan histologi dan sitologi adalah wajib. Hanya biopsi yang dapat mengesahkan diagnosis kanser, dan juga jenisnya.

Kadang-kadang ujian mungkin termasuk memasukkan kateter (tiub) ke dalam bronkus kecil untuk mendapatkan smear. Prosedur ini disebut kateterisasi dan diperlukan untuk mendiagnosis barah periferal. Sekiranya barah telah disahkan dan bronkoskopi dilakukan untuk tujuan pemerhatian, maka diperlukan biopsi kelenjar getah bening. Adalah perlu untuk mengenal pasti metastasis.

Bronkoskopi untuk asma bronkial

Bronkoskopi untuk asma bronkial boleh diresepkan untuk mendiagnosis atau merawat penyakit. Pada peringkat akut penyakit, prosedur tidak dijalankan, kerana dapat menyebabkan pemburukan dan kemerosotan keadaan pesakit..
Sekiranya seorang kanak-kanak menderita asma bronkial, pendapat mengenai kemungkinan bronkoskopi dibahagikan. Sejumlah pakar mengklasifikasikan prosedur endoskopi ini sebagai wajib, kerana dapat digunakan untuk melakukan pelbagai manipulasi yang sangat berkesan. Yang lain jarang menggunakan bronkoskopi, kerana mereka menganggap penyakit ini tidak selamat untuk kanak-kanak kecil..

Walaupun terdapat heterogenitas pendapat, perlu ditekankan bahawa pada masa ini, bronkoskopi paru-paru adalah salah satu kaedah yang paling tepat untuk menentukan diagnosis yang tepat sekiranya disyaki asma bronkial. Juga, dalam beberapa kes, bronkoskopi adalah satu-satunya kaedah yang mungkin untuk menjalankan prosedur rawatan tertentu..

Petunjuk untuk bronkoskopi pada asma bronkial

Pertama sekali, prosedur ini ditetapkan untuk mengesahkan atau membantah andaian yang ada mengenai kehadiran asma bronkial pada pesakit. Juga, bronkoskopi dapat membantu menentukan sifat penyakit ini. Oleh itu, jika terdapat edema yang teruk dengan penembusan eksudat (bahagian darah yang cair) jauh ke dinding bronkus, terdapat kemungkinan tinggi asma bronkial atopik. Dalam kes di mana pesakit batuk kahak semasa asma, bronkoskopi dilakukan dengan tujuan mengumpulkan dan memeriksa lendir lebih lanjut. Kehadiran dalam sputum rembesan putih tanpa nanah, yang mengandungi banyak eosinofil (jenis leukosit tertentu), mungkin menunjukkan sifat alergi penyakit ini. Prosedur endoskopi ini juga dilakukan untuk mengesampingkan kemungkinan penyebab gejala asma..

Bronkoskopi perubatan ditetapkan untuk melegakan simptom dan meningkatkan kesejahteraan pesakit.

Terdapat petunjuk berikut untuk bronkoskopi terapeutik untuk asma:

• kekurangan hasil daripada rawatan sebelumnya;
• rembesan lendir yang banyak, apabila terdapat kemungkinan besar penyumbatan bronkus;
• batuk kandungan purulen;
• penumpuan dan pemampatan dinding paru-paru, akibatnya udara hilang dari gelembung paru-paru, dan organ dimatikan dari pertukaran gas.

Bronkoskopi terapeutik dilakukan untuk menghilangkan penyumbatan bronkus, serta untuk mengurangkan proses keradangan dengan bertindak pada membran mukus dengan pelbagai ubat. Sebilangan pesakit disiram dengan bronkoskop, diikuti dengan aspirasi kandungannya.

Ciri-ciri bronkoskopi untuk asma

Akibat dan komplikasi bronkoskopi

Selepas bronkoskopi, pesakit mungkin mengalami sejumlah sensasi yang tidak menyenangkan, yang menyebabkannya adalah anestesia yang dipindahkan dan manipulasi yang dilakukan. Dalam beberapa kes yang jarang berlaku, endoskopi paru-paru disertai oleh komplikasi yang dapat muncul baik semasa prosedur dan selepasnya..

Akibat bronkoskopi
Biasanya, pesakit mengadu kesukaran yang timbul dalam proses menelan, sensasi benda asing di kerongkong, kebas pada faring. Dalam beberapa kes, setelah prosedur, kehadiran gumpalan darah kecil dalam lendir batuk adalah mungkin. Darah muncul kerana semasa bronkoskopi alat tersebut melukai selaput lendir saluran pernafasan. Juga, sebilangan pesakit mengalami kesesakan hidung sementara. Untuk mengurangkan rasa tidak selesa dan mencegah perkembangan komplikasi yang lebih serius, orang yang menjalani bronkoskopi harus mengikuti beberapa peraturan..

Terdapat cadangan berikut untuk pesakit yang menjalani bronkoskopi:

• anda tidak boleh makan dan minum air sehingga kesan anestetik hilang (doktor akan memberitahu anda masa tertentu);
• sementara anestesia terus bertindak, air liur harus dimuntahkan, tidak ditelan, kerana jika tidak, pesakit mungkin tersedak;
• berhenti merokok dalam masa 24 jam selepas prosedur;
• sebelum makan pertama, anda perlu meneguk air untuk memeriksa sama ada kepekaan faring telah pulih;
• sehingga akhir hari, pesakit tidak digalakkan memandu;
• pada siang hari selepas bronkoskopi, dilarang mengambil minuman beralkohol atau panas;
• ais krim dan makanan / minuman sejuk lain tidak boleh dimakan selama 24 jam ke depan.

Komplikasi bronkoskopi

Komplikasi yang diprovokasi oleh bronkoskopi boleh dibahagikan kepada dua kumpulan. Kategori pertama merangkumi perubahan negatif dalam keadaan pesakit yang berkembang semasa prosedur. Kumpulan kedua merangkumi komplikasi yang berlaku selepas bronkoskopi.

Komplikasi yang berlaku semasa prosedur boleh disebabkan oleh ubat yang digunakan untuk anestesia. Sekiranya pesakit alah kepada anestesia tempatan atau umum, pesakit mungkin mengalami sawan atau kejutan anaphylactic. Kemungkinan penurunan tekanan yang tajam, masalah pernafasan, gangguan irama jantung.
Harus diingat bahawa reaksi alergi terhadap anestesia berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku, dan kehadiran doktor secara langsung membolehkan anda menormalkan keadaan pesakit dengan cepat. Penyebab komplikasi lain semasa prosedur adalah saluran darah yang rosak, yang menyebabkan pendarahan. Pendarahan kemungkinan besar berlaku ketika biopsi dilakukan semasa bronkoskopi (mencubit serpihan paru-paru atau bronkus dengan forceps).

Faktor-faktor yang menimbulkan komplikasi selepas prosedur boleh menjadi pelbagai jangkitan atau melakukan kesalahan semasa bronkoskopi.

Terdapat komplikasi berikut yang timbul selepas bronkoskopi:

• Pneumotoraks. Dengan patologi ini, udara muncul di rongga pleura (ruang di bawah selaput luar paru-paru), yang memampatkan paru-paru, akibatnya organ tersebut berhenti mengambil bahagian dalam proses pernafasan. Komplikasi ini berlaku kerana kerosakan pada pleura dengan bronkoskop atau forceps dengan mana biopsi dilakukan. Pneumothorax dimanifestasikan oleh rasa sakit yang timbul secara mendadak di dada, yang menjadi lebih kuat ketika menghirup dan dapat diberikan ke bahu. Nafas pesakit menjadi cepat dan cetek, batuk kering mungkin. Denyutan jantung meningkat, peluh muncul di kulit, kelemahan umum berkembang.
• Bakteria. Sekiranya terdapat proses menular di saluran pernafasan dan kerosakan pada integriti bronkus semasa prosedur, agen berjangkit memasuki aliran darah, dan bakteremia berkembang. Patologi ini menampakkan diri dengan tanda-tanda seperti menggigil, mual, muntah, kelemahan umum dan sikap tidak peduli..
• Penembusan dinding bronkus. Ini termasuk salah satu komplikasi yang paling jarang berlaku dan berlaku apabila pelbagai benda tajam (wayar, kuku, pin) dikeluarkan dari saluran pernafasan pesakit. Gejala pelanggaran integriti bronkus adalah batuk, batuk darah (tidak selalu), sakit dada yang teruk.
• Keradangan bronkus dan paru-paru. Apabila jangkitan memasuki saluran pernafasan, pesakit mungkin mengalami komplikasi seperti bronkitis, radang paru-paru. Tanda-tanda keradangan adalah sakit dada, demam, batuk.

Harga untuk bronkoskopi

Kos bronkoskopi menentukan kedua-dua kaedah melaksanakan prosedur dan tempat di mana ia dilakukan.

Terdapat faktor berikut yang menentukan kos bronkoskopi:

• Kaedah prosedur. Oleh itu, pemeriksaan endoskopi standard berharga lebih rendah daripada bronkoskopi maya (komputer). Dalam kes bronkoskopi konvensional, harganya juga mungkin berbeza-beza bergantung pada peranti mana yang (tegar atau fleksibel) digunakan untuk kajian ini..
• Institusi. Lokasi klinik, iaitu jarak dari pusat bandar atau dari perhentian pengangkutan awam kadang-kadang memainkan peranan penting dalam pembentukan kos prosedur ini. Juga, kualiti peralatan, kecekapan pakar dan faktor lain yang menentukan prestij institusi perubatan mempunyai kesan..
• Manipulasi tambahan. Kos anestesia yang digunakan dapat menentukan kos bronkoskopi. Dalam kebanyakan kes, prosedur menggunakan anestetik topikal akan membebankan pesakit lebih sedikit. Manipulasi tambahan juga merangkumi biopsi dan pemeriksaan sitologi berikutnya.

Rata-rata, kos bronkoskopi standard berbeza dari 2.000 hingga 6.000 rubel. Harga bronkoskopi maya boleh mencapai 7,000 - 9,000 rubel. Di beberapa institusi, kos prosedur sedemikian adalah beberapa kali lebih tinggi daripada purata. Oleh itu, di Pusat Perubatan Eropah di Shchepkina Street, bronkoskopi berharga 23,000 rubel. Perbezaan harga dijelaskan oleh peralatan asing, yang dilengkapi dengan pusat ini dan faktor lain yang menekankan prestij dan profesionalisme klinik..
Untuk kemudahan pengguna Internet, laman katalog telah dibuat, yang memberikan maklumat terperinci mengenai pelbagai klinik yang mengkhususkan diri dalam prosedur ini. Sebagai tambahan kepada alamat, waktu kerja di banyak sumber, anggaran kos prosedur juga ditunjukkan, yang memungkinkan anda memilih pilihan terbaik dengan kos waktu minimum.

Daftar untuk penyelidikan

Untuk membuat janji temu dengan doktor atau diagnostik, anda hanya perlu menghubungi satu nombor telefon
+7 495 488-20-52 di Moscow

+7 812 416-38-96 di St. Petersburg

Pengendali akan mendengar anda dan mengarahkan panggilan ke klinik yang diperlukan, atau membuat pesanan untuk temu janji dengan pakar yang anda perlukan.

Harga untuk bronkoskopi di Moscow dan bandar-bandar lain di Rusia

Prosedur seperti endoskopi di ibu kota ditawarkan oleh banyak institusi perubatan. Katalog Internet khas mengandungi maklumat terperinci mengenai klinik di ibu kota dan penempatan lain. Laman web ini mengandungi harga, alamat, waktu buka dan data lain untuk memilih pusat diagnostik yang sesuai. Pada beberapa sumber, sebagai tambahan kepada maklumat asas, ulasan sebenar orang yang menjalani bronkoskopi, serta gambar dalaman, data peribadi pakar ditunjukkan.