Trakeostomi - operasi meletakkan tiub trakeostomi

Salah satu fungsi penting badan adalah keupayaan untuk bernafas. Sekiranya dilanggar, bantuan segera diperlukan - pemulihan akses oksigen ke badan. Apabila patensi saluran udara atas terganggu, trakeostomi dilakukan, iaitu pembedahan memasang tiub khas - trakeostomi.

Campur tangan kecemasan ini dilakukan di bawah anestesia umum di unit rawatan rapi. Tetapi ada kemungkinan untuk melakukan operasi yang dirancang, dengan syarat tidak ada ancaman terhadap kehidupan. Prosedurnya terdiri dari memotong cincin trakea di bawah halangan ke saluran udara dan memasukkan tiub pernafasan ke dalam bukaan.

Operasinya tidak mudah, ia sering menyebabkan komplikasi. Dan pesakit memerlukan masa untuk membiasakan diri dengan cara bernafas baru dan belajar bagaimana merawat tiub trakeostomi dengan betul

Terdapat beberapa jenis trakeostomi:

Pada masa menggunakan trakeostomi:

Petunjuk dan kontraindikasi

Petunjuk untuk pembedahan adalah mutlak dan relatif..

Petunjuk mutlak - apabila mungkin untuk memulihkan akses udara ke paru-paru dan menyelamatkan nyawa seseorang hanya selepas trakeostomi.

Ini termasuk:

1. Stenosis akut laring kerana:
   • penyumbatan laring lengkap oleh badan atau tumor asing;
   • kecederaan saluran pernafasan atas;
   • edema;
   • pembakaran haba atau kimia;
   • penyakit berjangkit laring - epiglottitis,
   • difteria, kumpulan palsu;
   • lumpuh pita suara dua hala.
2. Disfungsi bronkus:
   • kecederaan otak traumatik, strok, tumor otak;
   • patah tulang dada;
   • serangan asma yang berpanjangan;
   • koma dengan gangguan refleks menelan dan batuk;
   • radang paru-paru yang teruk.
3. Gangguan peraturan pernafasan neuromuskular:
   • bentuk poliomyelitis bulbar;
   • myasthenia gravis yang teruk;
   • tetanus, rabies, botulisme;
   • patah tulang belakang di tulang belakang serviks dengan kerosakan pada saraf tunjang;
   • penyakit sistem saraf periferi - polyradiculoneuritis.

Petunjuk relatif menunjukkan kemungkinan menggunakan kaedah lain untuk memulihkan pernafasan. Mereka tidak darurat, operasi dijalankan seperti yang dirancang.

Ini termasuk:

• sesak nafas dengan perkembangan tersedak;
• peningkatan atau penurunan kadar pernafasan yang ketara;
• irama pernafasan patologi;
• kegagalan pernafasan kerana kejutan elektrik, lemas, keracunan dadah.

Untuk menyelamatkan nyawa, kontraindikasi tidak boleh berlaku secara mutlak. Satu-satunya pengecualian adalah keadaan agonal..

Kontraindikasi relatif termasuk kegagalan kardiovaskular, keradangan di lokasi trakeostomi, usia kanak-kanak hingga 1.5 tahun, peningkatan kelenjar tiroid.

Teknik

Set alat ini merangkumi: pisau bedah, pinset, penjepit, penarik, jarum dengan pemegang jarum, benang, kanula, pembalut. Kit seperti itu selalu ada di unit rawatan rapi dan ambulans..

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum; hanya dalam kes kecemasan, anestesia tempatan digunakan. Sebelum campur tangan yang dirancang, pesakit menjalani pemeriksaan standard.

Kedudukan pesakit semasa prosedur memainkan peranan yang sama pentingnya. Penggelek diletakkan di bawah bahu, kepala dilemparkan ke belakang, dengan ketat dalam kedudukan lurus, tanpa berpusing.

1. Pertama, anestesia umum atau tempatan dilakukan. Sekiranya operasi di bawah anestesia tempatan, ubat penenang juga diberikan secara intravena.
2. Rawat bidang operasi.
3. Pisau bedah digunakan untuk memotong kulit dan lapisan lemak subkutan, mencegah pendarahan dengan pengapit.
4. Gunting memotong garis putih leher.
5. Dengan bantuan retraktor, otot diluaskan dan trakea terdedah. Kelenjar tiroid ditarik ke bawah atau ke atas, bergantung pada tempat pembedahan.
6. Cincin trakea dipotong kira-kira sepertiga dari diameter. Pada tahap ini, batuk bermula dengan pembebasan lendir dan kahak.
7. Kemudian kanula segera dimasukkan ke dalam bukaan, patensi diperiksa dan udara disuntik ke dalam cuff.
8. Apabila dipasang untuk masa yang lama, tepi membran mukus dijahit ke luka. Kanula dijahit ke kulit dan dipasang dengan tali.

Tempoh selepas operasi

Selepas operasi, pesakit terbiasa dengan cara bernafas baru untuk beberapa waktu, belajar bercakap dan makan. Udara biasanya bergerak melalui saluran pernafasan atas, di mana ia dihangatkan, dibersihkan, dan dilembabkan. Semasa bernafas melalui trakeostomi, udara segera memasuki bahagian bawah - melalui trakea ke bronkus dan paru-paru. Akibatnya, selaput lendir menderita - ia kering, retak muncul, dan ini menyumbang kepada perkembangan jangkitan.

Oleh itu, anda perlu memantau suhu dan kelembapan di dalam bilik dengan teliti. Tetapi lebih senang menggunakan penapis khas - penukar haba dan kelembapan. Terdapat banyak jenis daripadanya, tetapi prinsip operasi adalah sama untuk semua. Penapis dilekatkan pada bahagian luar kanula dan udara yang melaluinya dibersihkan dan dilembapkan.

Pada mulanya, sukar untuk bercakap. Untuk melakukan ini, anda perlu menutup bukaan semasa menghembuskan nafas dan bercakap pada masa ini. Biasanya pesakit menggunakan jari, yang tidak selalu selesa dan kebersihan. Lebih baik menggunakan injap fonasi vokal. Semasa menggunakannya, penyedutan dilakukan melalui tiub trakeostomi, kemudian injap ditutup dan pernafasan berlaku melalui laring. Terdapat aksesori khas untuk mandi dan pergi ke luar.

Perhatian khusus diberikan kepada penjagaan kulit di sekitar trakeostomi. Pembalut pakaian harus diganti dua kali sehari, atau lebih kerap jika terdapat banyak lendir. Sebelum menggunakan pembalut yang bersih, kulit dibersihkan dari lendir, dirawat dengan tisu steril yang direndam dalam larutan klorheksidin atau betadin. Anda boleh menggunakan salap pengeringan, serbuk talcum.

Bahagian dalam kanula dikeluarkan dan dicuci menggunakan berus dan detergen. Kemudian bilas hingga bersih. Pada mulanya, prosedur ini harus dilakukan hingga 3 kali sehari, jadi lebih baik menggunakan tabung ganti.

Tiub dan trakea boleh tersumbat dengan kahak likat. Sedutan digunakan untuk membuangnya. Petunjuk dan kekerapan penggunaannya ditentukan oleh doktor yang merawat..

Kemungkinan komplikasi

Seperti campur tangan pembedahan, komplikasi mungkin timbul selepas trakeostomi:

• berdarah;
• pembentukan fistula antara trakea dan esofagus;
• mendapatkan darah beku ke dalam lumen trakea;
• pembentukan emfisema pada tisu subkutan;
• pneumonia;
• kerosakan pada kelenjar tiroid;
• semburan luka.

Pelanggaran teknik menjalankan operasi sering menimbulkan masalah. Faktor penting dalam pencegahannya adalah rawatan trakeostomi secara berkala dan pematuhan dengan cadangan doktor.

Segera berjumpa doktor sekiranya:

• tiub jatuh atau dipindahkan;
• demam, tanda-tanda keradangan muncul pada kulit di sekitar kanula atau di saluran pernafasan bawah;
• sukar bernafas;
• jumlah dahak telah meningkat, warna dan baunya telah berubah;
• gumpalan darah muncul di dahak.

Pada mulanya, kehidupan dengan tiub di kerongkong anda nampaknya sangat sukar. Tetapi pesakit cepat terbiasa. Sesungguhnya, di sebalik kesukaran memasang dan merawat trakeostomi, ia memberikan perkara utama untuk hidup - keupayaan untuk bernafas.

Peletakan trakeostomi

Di bawah istilah "trakeostomi", operasi pembedahan merujuk kepada campur tangan pembedahan memasukkan tiub khas ke dalam trakea. Trakeostomi diperlukan untuk memastikan pernafasan pesakit. Prosedur ini dilakukan secara terancang atau kecemasan. Di hospital Yusupov, operasi dilakukan pada pesakit barah.

Di klinik onkologi, trakeostomi dilakukan sebagai persediaan pra operasi atau pembedahan paliatif pada pesakit yang tidak dapat beroperasi. Semua kes pengenaan trakeostomi yang rumit pada tumor ENT dibincangkan dalam mesyuarat dewan pakar dengan penyertaan profesor dan doktor dari kategori tertinggi. Doktor membuat keputusan kolektif mengenai kaedah trakeostomi dan pengurusan pesakit.

Penyebab kegagalan pernafasan

Pada pesakit dengan neoplasma kepala dan leher, gangguan pernafasan boleh berlaku kerana sebab berikut:

• stenosis trakea dan laring dengan tumor kelenjar tiroid, laring atau faring;
• penyempitan laring akibat edema dindingnya semasa terapi radiasi untuk barah laring dan laringofaring;
• penyempitan lumen laring semasa proses tumor terletak di luar organ dan semasa operasi pada leher, selepas itu kelumpuhan saraf laring bawah berkembang;
• bengkak faring selepas campur tangan pembedahan di kawasan orofaring dan akar lidah.

Dalam asma bronkial, trakeostomi diperlukan untuk penyingkiran berulang rembesan lumen bronkus mereka. Kadang kala trakeostomi digunakan untuk pengudaraan mekanikal bagi pesakit dengan asma bronkial (bass). Sekiranya, jika tidak ada kesempatan ketika menggunakan anestesia intubasi, intubasi melalui saluran udara semula jadi dilakukan, trakeostomi digunakan. Trakeostomi strok digunakan untuk menghilangkan rembesan dari pokok bronkial.

Petunjuk

Petunjuk utama untuk trakeostomi adalah:

• stenosis akut laring kerana masuknya badan asing, luka bakar kimia dan terma, dengan neoplasma malignan, difteria, kumpulan palsu, epiglotitis, kelumpuhan dua hala lipatan vokal;
• gangguan fungsi saliran pokok tracheobronchial pada pesakit dengan kecederaan otak traumatik yang teruk, strok, tumor otak, kerangka dada yang teruk, radang paru-paru besar, dan juga mereka yang koma dengan batuk terganggu dan refleks faring, refleks atau status asma yang berpanjangan;
• poliomielitis bulbar, kecederaan saraf tunjang di kawasan serviks, polyradiculoneuritis dan neuroinfections (rabies, botulism, tetanus) dan myasthenia gravis yang teruk.

Tujuan trakeostomi adalah untuk memperbaiki keadaan pesakit atau mencegah komplikasi yang mungkin berlaku.

Jenis-jenis trakeostomi

Terdapat jenis trakeostomi berikut:

• konikotomi (minitracheostomy);
• kon-krikotomi;
• perkutaneus (tusukan);
• trakeostomi (teknik standard);
• trakeostomi dilancarkan perkutaneus.

Bergantung pada pembedahan yang dilakukan berbanding dengan isthmus kelenjar tiroid, trakeostomi atas, tengah dan bawah dibezakan. Pada trakeostomi bahagian atas, beberapa cincin trakea dipotong di atas isthmus. Operasi biasanya dilakukan pada orang dewasa. Trakeostomi tengah dilakukan dengan membuka trakea di bawah isthmus. Ia dilakukan sekiranya terdapat neoplasma pada isthmus yang tidak membenarkan pembedahan jenis lain dilakukan. Trakeostomi inferior melibatkan pemotongan cincin trakea di bawah isthmus kelenjar tiroid. Prosedur ini lebih kerap dilakukan pada kanak-kanak..

Teknik pelaksanaan

Penempatan trakeostomi dilakukan dengan menggunakan alat instrumen trakeostomi. Ia merangkumi kit pembedahan umum (pisau bedah, cangkuk, pinset, pengapit hemostatik) dan alat khas (cangkuk Chassenyak satu gigi tajam, cangkuk Kocher berbentuk L bilah satu tumpul, dilator trakea Trusso dan kanula trakeostomi).

Trakeostomi dilakukan di bawah anestesia tempatan atau anestesia endobronkial. Semasa memberikan bantuan kecemasan, operasi dapat dilakukan tanpa bius. Semasa melakukan trakeostomi atas, sayatan menegak sepanjang 6-7 cm dibuat dengan ketat di sepanjang garis tengah. Kulit, tisu subkutan dan fascia dangkal leher ditorehkan dari tengah rawan tiroid. Semasa melakukan trakeostomi melintang, sayatan dibuat pada tahap tulang rawan krikoid.

Selepas itu, pakar bedah membedah garis putih leher, fascia intra-serviks. Isthmus kelenjar tiroid memisahkannya dari trakea dan mendorongnya ke bawah. Kemudian membetulkan laring dengan cangkuk gigi tunggal dan membedah rawan laring. Selepas itu, tiub dimasukkan ke dalam trakea dan memeriksa kekentalannya. Fasia dijahit dengan ketat di sekitar tiub dan dijahit ke kulit. Jururawat yang beroperasi membetulkan tiub di leher dengan pembalut. Semasa melakukan trakeostomi yang lebih rendah, tahap operasi adalah sama. Perbezaan antara jenis operasi dari yang sebelumnya adalah tempat sayatan. Ia dilakukan di antara cincin tulang rawan keempat dan kelima trakea..

Jenis trakeostomi khas adalah tracheocentesis - trakeostomi tusukan perkutaneus. Ia dihasilkan dengan jarum pembedahan tebal di sepanjang garis tengah leher di bawah tulang rawan tiroid. Pakar anestesiologi melakukan mikrotrakeostomi perkutan di sebelah katil pesakit. Prosedur ini tidak memerlukan pemindahan pesakit ke bilik operasi.

Trakeostomi perkutan mempunyai kelebihan berikut daripada teknik tradisional:

• teknik pelaksanaan sederhana;
• dilakukan di bawah anestesia tempatan;
• tidak disertai dengan kerosakan vaskular;
• risiko rendah mendapat komplikasi berjangkit;
• kejadian minimum stenosis pasca prosedur.

Pembukaan kecil dan kemas setelah trakeostomi melebar ditutup dengan parut yang kurang kasar. Apabila trakeostomi dilakukan, protokol operasi direkodkan dalam jurnal khas..

Kesan

Komplikasi awal boleh berlaku selepas trakeostomi:

• berdarah;
• emfisema subkutan;
• trakeitis erosif dengan pembentukan kerak yang menyumbat lumen tiub trakeostomi semasa batuk;
• fistula tracheoesophageal;
• jangkitan trakeostomi;
• menenggelamkan trakea ke dalam luka.

Komplikasi trakeostomi yang lewat termasuk penyempitan laring, perubahan suara, penyempitan dan ulser tekanan laring, parut kasar pada kulit di kawasan stoma. Dengan tekanan yang berpanjangan pada dinding laring, nekrosis iskemia dapat berkembang. Tracheitis boleh terbentuk di tempat tekanan manset.

Penjagaan Trakeostomi

Penjagaan trakeostomi melibatkan membersihkan lendir dari tiub dan memastikan kulit tiub berada dalam keadaan baik. Prosedur dijalankan 2-3 kali sehari. Untuk ini, jururawat menyediakan:

• penyelesaian furacilin 1: 5,000;
• salap zink atau pes Lassar;
• Larutan natrium bikarbonat 2 dan 4%;
• minyak sayuran atau vaselin steril;
• bola kapas steril dan kain kasa;
• kateter tracheobronchial steril, forceps, spatula dan gunting;
• 2 coxae berbentuk buah pinggang;
• Suntikan Janet atau penyedut elektrik.

Untuk mengelakkan tiub di kerongkong tersumbat dengan lendir setelah operasi, 2-3 tetes larutan natrium bikarbonat 4% atau minyak steril dituangkan ke dalamnya setiap 2 hingga 3 jam. Kanula dikeluarkan dari tiub 2 - 3 kali sehari, dibersihkan, dirawat, dilincirkan dengan minyak dan dimasukkan semula ke dalam tiub luar. Sekiranya pesakit dengan tiub di kerongkongnya untuk bernafas tidak dapat membersihkan kerongkongnya dengan baik, maka kandungan trakea secara berkala dihirup. Sekiranya badan asing masuk ke dalam trakeostomi, ia dikeluarkan. Untuk mengelakkan kerusakan kulit di sekitar trakeostomi, kulit dirawat tanpa mengeluarkan tiub. Pesakit yang menjalani trakeostomi diberi rawatan dan makan oleh kakitangan hospital Yusupov.

Pembuangan trakeostomi (tiub trakeostomi) dilakukan setelah saluran udara atas tersumbat. Setelah mengeluarkan kanula, trakeostomi menutup dirinya dalam kebanyakan kes. Selepas laringektomi (penyingkiran trakea), tiub trakeostomi kekal seumur hidup anda.

Kadang kala trakeostomi ditutup dengan pembedahan. Di mana pembedahan penutupan trakeostomi boleh dilakukan? Prosedur ini dilakukan oleh doktor hospital Yusupov. Dapatkan nasihat melalui telefon. Pusat hubungan berfungsi 7 hari seminggu sepanjang masa.

Kesan buruk dan kemungkinan komplikasi Trakeostomi

Gangguan fisiologi pernafasan

Kesan mekanikal kanula dan pilihannya yang betul

Komplikasi yang berkaitan dengan rawatan pesakit

Komplikasi yang berkaitan dengan melakukan trakeostomi

Komplikasi biasa

Tandas sistematik dari trakeostomi kanula, trakea dan bronkus (penyingkiran lendir yang menebal dan kering, penggantian kanula, penyedut dahak tracheobronchial, dan lain-lain) sangat penting untuk memastikan keberkesanan trakeostomi dan pengudaraan paru-paru yang ditumpangkan.

Prosedur trakeotomi telah diketahui sejak zaman Mesir Kuno, iaitu hampir tiga setengah ribu tahun yang lalu, dan merupakan salah satu operasi pembedahan tertua. Pembedahan untuk memotong dinding anterior trakea dan membuka saluran angin (luka tekak) disebut trakeotomi.

Penyakit radang dangkal pada trakea dan bronkus berlaku sama seperti penyakit hidung dan laring. Walau bagaimanapun, mereka berdasarkan proses patofisiologi yang mendalam, sering berubah menjadi keadaan patologi yang teruk, jalan keluar dari mana kadang-kadang memerlukan intelektual yang sangat besar.

Menjaga dan memulihkan patensi saluran udara adalah tugas terpenting dari pakar anestesiologi-resuscitator. Dalam sebilangan besar kes, tugas ini diselesaikan dengan intubasi oro- atau nasotrakeal trakea, menggunakan saluran udara dari pelbagai reka bentuk.

Trakeostomi adalah operasi yang harus dikuasai oleh setiap doktor. Penyimpanan instrumen pembedahan untuk trakeostomi kecemasan harus sentiasa disiapkan di bilik operasi, di pembedahan, rawatan intensif, jabatan berjangkit dan lain-lain, di ambulans, di tempat penerimaan tetamu.

Pengudaraan mekanikal digunakan sebagai komponen anestesia umum dengan kelonggaran otot total dan sebagai kaedah resusitasi dan terapi intensif. Semasa terapi resusitasi dan intensif, bergantung pada keadaan, pengudaraan mekanik dapat dilakukan dengan menggunakan alat atau metode ekspirasi, dengan mengintubasi trakea, menggunakan pernafasan.

Petunjuk: pemulihan sepenuhnya keupayaan pesakit untuk bernafas spontan normal (mencukupi) melalui saluran udara semula jadi. Kesempurnaan pemulihan ini dan kebolehterimaan pengangkatan kanula trakeostomi dinilai berdasarkan ujian berikut.

Trakeostomi dalam amalan doktor rawatan intensif

Hari ini, trakeostomi adalah salah satu kaedah yang paling berkesan dalam senjata untuk memerangi disfungsi pernafasan. Teknik ini banyak digunakan dalam latihan resusitasi, trakeostomi dilakukan pada kira-kira 10% pesakit yang melakukan ventilasi mekanikal..

Petunjuk untuk trakeostomi dan trakeotomi adalah:

1. Melembutkan laringotracheobronchitis darjah III dan IV selepas 1-2 hari rawatan yang tidak berjaya dengan intubasi nasotrakeal,

2. Badan trakea asing jika mustahil mengeluarkannya semasa laringoskopi langsung atau trakeobronkoskopi atas.

3. Semasa menguras saluran udara pada pesakit dengan batuk yang lemah.
4. Dalam kes pengudaraan buatan yang berpanjangan (lebih dari 5 hari).
5. Dengan stenosis cicatricial dan tumor laring apabila mustahil untuk melakukan operasi radikal.

6. Dengan kecederaan laring dan trakea dengan gangguan pernafasan luaran.
7. Sekiranya berlaku kecederaan otak traumatik dengan keperluan penyaliran sistematik pada trakeobronkial pokok atau pengudaraan mekanikal yang berpanjangan.

8. Luka yang meluas dengan kerosakan pada kerangka wajah.

Kelebihan trakeotomi berbanding intubasi trakea:

• kemudahan pengudaraan mekanikal;
• memudahkan kebersihan dan tandas pokok tracheobronchial;
• pencegahan aspirasi kandungan gastrik;
• pengurangan yang disebut ruang mati sebanyak 30-40%.

Manfaat trakeostomi yang terkenal termasuk kurang memerlukan sedasi mendalam, penyapihan lebih cepat dari alat pernafasan, dan penginapan ICU dan hospital yang lebih pendek, menurut tinjauan literatur semasa. Pertama sekali, pesakit dengan trauma bersamaan yang teruk, terutamanya mereka yang mengalami kecederaan otak traumatik dan / atau dengan kesedaran yang terganggu, akan mendapat manfaat daripada trakeostomi awal. Dengan pengecualian beberapa laporan, tidak ada perbezaan kematian antara pesakit dengan trakeostomi atau intubasi transglotik yang berpanjangan. Selalunya, pesakit dengan trakeostomi dapat dipindahkan dari ICU ke jabatan khusus lebih awal, jadi masalah penempatan awal trakeostomi harus dipertimbangkan sebaik sahaja keadaannya tepat. Pada pesakit dengan trakeostomi, kejadian yang berkaitan dengan tiub trakeostomi boleh menjadi lebih kerap dan dengan akibat yang lebih teruk, oleh itu, ketika memutuskan untuk memindahkan pesakit dari ICU, keselamatan pesakit harus dipertimbangkan terlebih dahulu..

Sudah tentu, trakeostomi tidak mempunyai kelemahan serius yang berkaitan dengan peningkatan risiko komplikasi berjangkit, keperluan untuk menjaga trakeostomi secara berterusan dan kemungkinan komplikasi semasa operasi ini (trauma pada kerongkongan, pendarahan, stenosis trakea akut, dll.). Oleh itu, pada dasarnya penting untuk menjaga trakeostomi, jadi selain penghapusan rembesan trakeobronkial secara kekal, pencegahan aktif trakeobronkitis purulen, maserasi kulit, jangkitan sekunder tisu lembut di sekitar luka pasca operasi, dll..

Ini dapat dicapai dengan melakukan sekumpulan aktiviti berikut:
1. Pesakit dengan trakeostomi harus disimpan di bilik dengan kelembapan tinggi. Untuk tujuan ini, pelembap khas dipasang. Kelembapan udara yang meningkat pada musim panas dapat dicapai dengan menggantung lembaran basah, dan pada musim sejuk dengan mengeringkannya pada radiator pemanasan wap atau air;

2. Selain pembilasan saluran pernafasan secara berkala dengan larutan furacilin, novocaine, penggunaan enzim proteolitik, perlu dilakukan penyedutan secara berkala dengan antibiotik dan campuran minyak alkali;

3. Kulit di sekitar trakeostomi harus dikeringkan secara sistematik dan dilincirkan dengan salap zink atau pes Lassar;

4. Trakeostomi harus dirawat sebagai luka yang benar-benar steril - manipulasi hanya dengan tangan, alat rebus, tiub saliran dan larutan yang dirawat dengan teliti. Semasa berpakaian, hanya gunakan bahan berpakaian steril dan melarang kerja tanpa topeng kain kasa dan gaun khas;

5. Di wad di mana pesakit dengan trakeostomi berada, disarankan untuk membersihkan udara secara berkala dengan sinaran ultraviolet;

6. Dengan pesakit seperti itu, perlu melakukan latihan pernafasan aktif secara berkala dan, jika boleh, memberi mereka rejim motor..

Harus diingat bahawa operasi itu sendiri dan kanula trakeostomi jauh dari tidak peduli dengan saluran pernafasan. Sudah 2-3 jam selepas trakeostomi diletakkan pada selaput lendir di sekitar bukaan trakeostomi, tali pinggang plak fibrinous longgar muncul. Dalam beberapa kes, plak ini merebak ke selaput lendir laring, epiglotis dan turun ke bifurkasi trakea dan juga bronkus utama. Zon nekrotik, edema tisu, hiperemia, penyusupan leukosit berkembang sangat cepat (selepas beberapa jam) secara langsung di sekitar kanula..

Di kemudian hari, hakisan atau (lebih jarang) ulser dalam dijumpai. Pada hari ke-5-7, metaplasia epitel prismatik berlaku pada skuamosa berstrata.
Semua ini menunjukkan bahawa kandungan kanula di lumen trakea jauh dari tidak peduli kepada pesakit. Oleh itu, persoalan yang timbul bukan sahaja mengenai petunjuk ketat untuk trakeostomi, tetapi juga mengenai masa penghapusan kanula yang paling rasional (dekanulasi).

Terdapat peraturan berikut: jika dalam 1-2 hari setelah operasi, pernafasan korban tetap dalam batas normal, dan tidak ada ancaman berulang dari kegagalan pernafasan, kanula harus dikeluarkan.

Perubahan serius pada tisu di sekitar trakeostomi juga menunjukkan bahawa dalam kes di mana pengudaraan paru-paru buatan mungkin diperlukan untuk jangka waktu yang agak singkat (hingga 24 jam), tracheostomi harus dan dapat diganti dengan intubasi..

Sekiranya jangka masa pengudaraan mekanikal lebih daripada 14 hari, trakeostomi harus dipertimbangkan. Namun, sayangnya, kemampuan doktor untuk meramalkan jangka masa pengudaraan mekanikal pada peringkat awal penyakit adalah terhad. Walau bagaimanapun, semestinya jangkaan penyakit yang lebih teruk dalam jangka masa yang panjang adalah peramal untuk tinggal lebih lama dalam pengudaraan mekanikal. Satu kajian (Rumbak) juga menyatakan bahawa pesakit dengan skor APACHE II yang lebih tinggi (> 25) memerlukan intubasi yang lebih lama..

Teknik trakeostomi sentiasa berkembang dan bertambah baik. Semakin banyak trakeostomi dilakukan di ICU "di sisi pesakit" menggunakan teknik trakeostomi dilatasi perkutan (PDT).

Di klinik kami, operasi PNT dilakukan dengan kerap. Pengalaman melakukan trakeostomi dilatasi perkutaneus membolehkan kita meyakinkan diri kita sendiri tentang kelebihan teknik ini (khususnya, trakeostomi Griggs di bawah kawalan endoskopi), sebagai yang paling sederhana, lebih murah, dan dengan jumlah komplikasi yang paling sedikit..

Hidup dengan trakeostomi, aksesori yang dapat menjadikannya lebih mudah

Ramai orang dewasa dan kanak-kanak hidup dengan trakeostomi. Kehadirannya tidak menghalang orang untuk aktif dan menjalani kehidupan profesional dan sosial yang kaya. Mereka melakukan perjalanan, bekerja, bercakap di telefon setiap hari dan bahkan memberi kuliah..

Bernafas adalah kehidupan bagi seseorang. Kita boleh hidup selama kira-kira sebulan tanpa makanan, selama beberapa hari tanpa air, dan tanpa udara? Masa yang sangat singkat, hanya beberapa minit dan akibatnya mungkin tidak dapat dipulihkan.

Navigasi halaman:

Trakeostomi memungkinkan untuk bernafas dan hidup. Petunjuk yang paling biasa untuk operasi ini adalah sesak nafas (kebuluran oksigen badan kerana pelbagai sebab).

Orang yang menghadapi masalah ini tahu bahawa terdapat banyak persoalan, dan terdapat sedikit maklumat mengenai bagaimana meningkatkan kualiti hidup dengan trakeostomi..

Trakea (dari bahasa Yunani "tpacheia", saluran angin) menghubungkan bronkus dan laring. Organ berongga ini mengalirkan udara semasa penyedutan dan penyedutan..

Stoma (dari bahasa Yunani "stoma", lubang) - lubang buatan yang menghubungkan rongga organ dan persekitaran.

Tracheostomy - prosedur pembedahan di mana dinding anterior trakea dibedah, stoma dibuat dan kanula dimasukkan ke dalamnya.

Tiub trakeostomi (kanula) - tiub di mana pernafasan berlaku, dimasukkan ke dalam stoma untuk mengekalkannya (supaya tidak "mengetatkan"). Diperbuat daripada logam, plastik atau silikon. Juga digunakan untuk mengamankan aksesori yang diperlukan untuk rawatan dan pemulihan.

Trakeostomi bersifat sementara dan kekal

Pesakit yang menjalani trakeostomi sehingga satu bulan, iaitu, sementara, dalam tempoh pemulihan selepas pembedahan pada laring, setelah beberapa saat kembali ke pernafasan dan pertuturan spontan. Kanula trakeostomi dikeluarkan dan bukaan ditutup sendiri setelah 2-3 hari.

Sekiranya pemasangan trakeostomi diperlukan untuk jangka waktu sebulan atau lebih, maka tepi kulit dijahit ke selaput lendir trakea, yang disebut trakeostomi berterusan atau kekal. Walaupun dengannya, ada cara untuk mengekalkan pertuturan dan memulihkan suara. Terdapat banyak orang dengan trakeostomi jenis ini dan teks ini difokuskan kepada mereka..

Trakeostomi kekal adalah kanula atau bebas kanula. Apa maksudnya bagi seseorang yang mengalami trakeostomi? Sekiranya bentuk kanula, tiub trakeostomi mesti digunakan atau tidak diperlukan (bentuk bebas kanula).

Penggunaan kanula memberi kesulitan kepada pesakit. Tiub, seperti benda asing, menyebabkan kerengsaan pada dinding trakea, sakit dan batuk. Tetapi terdapat sejumlah penyakit di mana trakeostomi hanya berfungsi dengan tiub. Peranti yang paling kerap digunakan terdiri daripada dua bahagian: bahagian luar dan bahagian dalam. Kanula memerlukan penjagaan harian, mencuci dan membersihkan. Sekiranya semasa prosedur harian mustahil untuk membuang keseluruhan struktur anda sendiri, maka hanya pelapik yang dapat dibersihkan. Masa yang dihabiskan tanpa kanula harus ditingkatkan secara individu, memerhatikan lumen stoma.

Pembedahan moden untuk pembedahan laring cenderung membuat trakeostomi bebas kanula. Anulus fibrosus terbentuk di sekitar stoma, menghilangkan keperluan untuk tiub.

Secara konvensional, orang yang mengalami trakeostomi boleh dibahagikan seperti berikut:

• dengan kehadiran lumen (walaupun minimum) untuk kebolehtelapan udara di atas trakeostomi;
• dengan kekurangan kemungkinan laluan udara ke rongga mulut dengan tumor, laring dikeluarkan, perubahan cicatricial besar.

Dalam kes pertama, anda boleh menyimpan suara anda. Bergantung pada keadaan, ia boleh menjadi bisikan atau suara yang dapat diterima secara sosial..

Dalam kes kedua, pada beberapa pasien, fungsi suara dapat dipulihkan dengan menggunakan alat pembentuk suara atau prostesis suara, atau ucapan esofagus.

Penyebaran laring (laringektomi) adalah operasi di mana laring dikeluarkan secara pembedahan.

Tiub trakeostomi

Terdapat dua jenis tiub trakeostomi - satu dan dua. Yang terakhir dianggap paling berfungsi. Mereka mempunyai bahagian luaran dan, dengan demikian, bahagian dalaman yang termasuk di dalamnya. Sekiranya perlu, untuk penggantian atau pembersihan, tiub dalam dapat dikeluarkan dengan mudah. Perkara ini sangat senang sekiranya seseorang, misalnya, dalam perjalanan, tidak berpeluang membersihkan tiub yang tersumbat: dia hanya mengeluarkan kanula dan menggantikannya dengan yang baru..

Dalam praktik perubatan, adalah kebiasaan memanggil kanula trakeostomi tubes. Pakar tahu bahawa pesakit pasti akan mengalami sedikit kesulitan ketika menggunakan tiub dalam. Faktanya adalah bahawa dinding kanula dalaman akan menyempitkan saluran udara, tetapi hanya sedikit.

Kanula dimasukkan ke dalam pelbagai rongga dan organ tubuh manusia. Tiub plastik dan logam yang kaku, yang sering menyebabkan kecederaan, luka baring dan pertumbuhan pendarahan tisu trakea dan selaput lendir, digantikan oleh tiub silikon dan tiub tisu lembut, yang diakui benar-benar tidak trauma.

Bahkan suhu tubuh manusia mempunyai kesan positif pada tiub moden: di bawah pengaruhnya, mereka menjadi kurang kaku. Benar, terdapat juga kelemahan yang ketara di sini. Kanula ini tidak boleh disterilkan atau digunakan semula. Kanula berlapis perak juga mempunyai kelebihan dan kekurangan. Perak melindungi dengan baik dari bakteria, tetapi tidak cukup lembut.

Tiub trakeostomi tanpa manset

Jenis peranti yang paling popular dan kerap digunakan. Selalunya, mereka disyorkan oleh doktor kepada pesakit untuk dipakai dalam kehidupan seharian. Kanula trakeostomi tanpa manset sangat diperlukan dalam kes di mana seseorang tidak mengalami kesukaran menelan dan tidak memerlukan pengudaraan buatan.

Kantung udara terletak di bahagian paling bawah tiub trakeostomi dengan manset, dan injap yang disambungkan ke dalamnya berfungsi sebagai pam. Kantung ini dipanggil manset; untuk mengisinya dengan udara pada saat kanula sudah dimasukkan ke mana-mana organ berongga tubuh manusia, tekan injap.

Jenis kanula ini digunakan sebagai tiub trakeostomi sementara dalam tempoh selepas operasi. Dengan bantuannya, pesakit disambungkan ke alat khas yang dapat mengudarakan paru-paru secara artifisial. Peranti yang disambungkan ke kanula memberikan penghantaran udara ke paru-paru. Pada masa ini, manset yang dipenuhi dengan udara memisahkan trakea: satu setengah berada di atas tiub dan yang lain berada di bawahnya..

Fungsi utama cuff adalah untuk mencegah oksigen dari bocor dan membuat halangan yang tidak dapat diatasi untuk mengelakkan air liur atau makanan masuk ke paru-paru. Sekiranya kita menganggap bahawa air liur yang terperangkap secara tidak sengaja di paru-paru boleh menyebabkan bentuk radang paru-paru yang teruk, maka peranan manset yang tidak ternilai menjadi jelas.

Untuk mengekalkan tekanan optimum di manset, manometer digunakan, yang menunjukkan ke arah mana - untuk menurun atau meningkat - perlu menyesuaikan tekanan. Tekanan yang meningkat di cuff memprovokasi bedores, tekanan yang lebih rendah menghalangnya daripada menjalankan fungsinya. Secara amnya, tekanan normal adalah sekitar 20-25 mm Hg.

Untuk mengembangkan manset, anda memerlukan tekanan yang sesuai dengan tekanan aliran darah. Masalahnya dapat diselesaikan walaupun tidak ada alat pengukur tekanan: cukup untuk mengembungkan manset sehingga dapat diperas dengan kekuatan kecil dengan ibu jari dan jari telunjuk. Sekiranya setelah jari dikeluarkan, manset kembali ke bentuk semula, maka tekanannya normal. Apabila disambungkan ke ventilator, tekanan diatur menggunakan jarum suntik 10 ml yang menghalang gas meninggalkan celah antara cuff dan trakea.

Secara berkala, kantung udara, yaitu cuff, harus mengempis, jika tidak, aliran darah di mukosa, terganggu akibat tekanan biasa, akan menyebabkan pembentukan fistula, luka baring, atau bekas luka yang sukar disembuhkan akan muncul. Tiub trakeostomi dengan dua manset direka untuk mencegah kejadian seperti itu. Manset berfungsi secara bergantian, membolehkan kawasan trakea di mana cuff mengempis untuk berehat.

Penting! Dalam keadaan yang melambung, kantung udara sering menekan kerongkongan, yang menyebabkan kesukaran dalam perjalanan makanan, oleh itu, manset harus mengempis pada waktu rehat makan siang. Walau bagaimanapun, pesakit dengan gangguan bulbar mungkin mengalami aspirasi - pembebasan makanan ke saluran udara..

Ventilator disambungkan ke kanula menggunakan penyambung 15 mm konvensional.

Tekanan manset yang meningkat secara berterusan pada satu tapak boleh menyebabkan ulser tekanan dari tiub trakeostomi. Ini jelas dibuktikan dengan adanya ulser kecil, serta rasa sakit dan ketidakselesaan pada membran mukus dan pada trakeostomi. Kegagalan untuk mengikuti nasihat untuk menjaga stoma anda mungkin menyebabkan pembentukan lubang - fistula.

Perhatian! Fistula yang muncul di bahagian belakang trakea membolehkan makanan menembus terus ke trakea, yang sangat berbahaya. Sekiranya menelan kelembapan atau makanan batuk, ambil langkah kecemasan.

Cuff yang kempis boleh menyebabkan rembesan yang terkumpul di bawahnya memasuki paru-paru. Untuk mengelakkan ini, tiub trakeostomi dengan kateter untuk aspirator perubatan (aspirator) digunakan. Menggunakannya, dahak dihirup, yang terkumpul di atas kantung, jika pesakit mempunyai tiub trakeostomi sementara.

Tiub trakeostomi dengan penyambung. Penyambung 15mm

Dengan bantuan penyambung, tiub penukar kelembapan, apa yang disebut "hidung tiruan", palam, injap suara dan ventilator dilekatkan pada tepi dalam atau luar tiub trakeostomi. Dengan kata lain, penyambung adalah penyesuai dan boleh menjadi satu bahagian dengan tiub atau, sebaliknya, bertindak sebagai bahagian yang terpisah, sambil dilekatkan pada kanula dengan pelbagai cara.

Sekiranya penyambung 15 mm yang tidak boleh ditanggalkan digunakan, ini akan menghilangkan berlakunya beberapa masalah. Sebagai contoh, seorang pesakit, melemparkan dan mimpi, mungkin memukulnya secara tidak sengaja, yang cukup berbahaya ketika dia disambungkan ke ventilator. Selain itu, penyambung yang tidak boleh ditanggalkan jauh lebih senang digunakan..

Tiub trakeostomi berukuran berbeza. Saranan mengenai ukuran dan bilangan kanula diberikan oleh doktor yang merawat. Pengilang dan penjual tiub trakeostomi tidak membuat pengguna gelap: laman web mereka mengandungi katalog dengan penerangan terperinci mengenai setiap kanula, ukurannya dan butiran penting lain..

Diameter dalaman tiub, dinyatakan dalam milimeter, adalah dimensi utama. Jarak dari satu dinding ke dinding yang lain ditunjukkan sebagai I.D.

Dalam paip asing, diameter dalaman paling kerap sama dengan bilangannya, sementara, bergantung pada pengeluarnya, kita bercakap mengenai tiub luar atau bahagian dalam.

Huruf O.D. bercakap mengenai diameter luar tiub. Parameter kedua melebihi yang pertama sebanyak 2-4 cm, kerana ketebalan dinding mungkin berbeza. Perlu juga mengambil kira panjang tiub, yang tidak selalu diukur di luar. Beberapa pengeluar mengukurnya mengikut formula tertentu..

Sekiranya perlu untuk mengganti tiub domestik dengan yang diimport, gunakan caliper vernier untuk mengukur diameter dalam tiub dan, berdasarkan data yang diperoleh, pilih tabung yang diimport mengikut I.D..

Penting! Jangan berfikir bahawa kesukaran yang timbul semasa proses pengenalan dapat dihentikan dengan mengganti tiub yang disyorkan dengan tiub dengan dinding berdiameter yang lebih kecil. Jika tidak, pesakit menghadapi risiko perlu membesarkan stoma dengan pembedahan. Rintangan harus diatasi hingga akhir: hanya kemustahilan fizikal yang memberi hak untuk menukar tiub ke yang lebih kecil. Secara semula jadi, perlu diberitahu kepada pakar rawatan mengenai perkara ini..

Pembaris diameter tiub trakeostomi

Doktor yang hadir sememangnya profesional dalam bidangnya. Tetapi untuk berada di sisi yang selamat, anda mesti mengukur pembukaan trakeostomi atau kanula. Carta pembaris dan ukuran khas akan memberi anda bantuan penting dalam menyelesaikan masalah mendesak ini. Jangan mengabaikan nasihat mengenai penggunaan jadual dan ukuran yang sering diberikan oleh pengeluar.

Tiub trakeostomi dengan tetingkap fonasi (fenestrate)

Direka untuk pesakit dengan pita suara yang dipelihara. Sekiranya udara bebas mengalir dari paru-paru ke rongga mulut, maka dengan bantuan alat ini, pesakit memperoleh kemampuan untuk bercakap. Tetingkap fonasi, yang tidak lebih dari sekadar bukaan sederhana, mengarahkan udara dari paru-paru ke pita suara. Setelah menghirup, pesakit menutup bukaan luar yang terletak di hujung tiub, dan semasa dia menghembus nafas, dia mengucapkan kata-kata.

Seseorang akan mengambil masa untuk belajar bagaimana menyegerakkan pernafasan, tetapi kemudian prosedur ini akan menjadi sesuatu yang wajar. Terdapat kes di mana orang dengan tabung trakeotomi bercakap semasa dalam keadaan tidur, dan bukan hanya pada waktu terjaga..

Penting! Semasa menggunakan tiub trakeostomi berganda, anda perlu memastikan bahawa tingkap berada di kedua sisi - di bahagian dalam dan di luar. Sekiranya keadaan ini tidak dipenuhi, pesakit tidak akan dapat bercakap.

Penting! Tidak masuk akal untuk menggunakan unit sedemikian untuk pengudaraan buatan, kerana sejumlah udara pasti akan melewati paru-paru - ke arah lain.

Penting! Sekiranya pesakit mengalami kesukaran untuk menelan, penggunaan tiub dengan tingkap latar belakang adalah tidak rasional. Melalui tingkap, air liur dengan makanan mencapai paru-paru, yang penuh dengan radang paru-paru.

Tidak lama dahulu, latihan ini dilakukan untuk memotong lubang pada tiub plastik. Lubang buatan sendiri membahayakan trakea, mencederakannya, atau, paling tidak, menyebabkan kerengsaan yang teruk. Walaupun hari ini kanula lembut yang diperbuat daripada bahan inovatif semakin banyak digunakan, namun tidak seorang pun pesakit diinsuranskan terhadap terjadinya granulasi..

Selain itu, kehadiran lubang besar sering menyulitkan penyisipan kateter yang menyedut kelembapan semasa debridement. Kateter yang dimasukkan tidak meluncur ke bawah tiub, tetapi cenderung ke bukaan. Kelemahan ini tidak terdapat dalam tiub dengan beberapa tingkap fonasi kecil..

Ini disebutkan di atas mengenai adanya tabung dengan kanula yang dapat diganti. Kedua-dua tiub mesti dilengkapi dengan tingkap supaya pesakit dapat bercakap. Sebilangan pesakit lebih suka menukar kanula dalaman dengan tingkap ke kanula tanpa tingkap pada waktu malam sehingga dahak dapat melewati tanpa gangguan.

Penjagaan Tiub Trakeostomi

Tanda-tanda seperti sukar bernafas dan bunyi bising harus memberi amaran kepada pengguna. Sebabnya mesti segera dikenal pasti. Pertama, lendir dan kahak dapat menyumbat tiub, dan kedua, pertumbuhan boleh menghalang pernafasan. Dalam kes-kes ini, tiub mesti dicuci, yang tidak sukar dengan kanula berganda, apabila cukup untuk membuang bahagian dalam. Semasa menggunakan satu tiub, pesakit mesti bernafas melalui saluran trakeostomi semasa pembersihan..

Lendir dan pertumbuhan tiub akan berkurang dengan ketara jika anda melakukan manipulasi sederhana secara berkala: titiskan minyak sayuran steril ke dalam tiub beberapa kali sehari dan lembapkan udara di dalam bilik.

Penting! Kesukaran bernafas dengan tiub bersih adalah gejala yang membimbangkan yang memerlukan rawatan perubatan segera. Ada kemungkinan parut akan dijumpai di trakea, yang mengganggu pernafasan normal..

Berapa kerap penggantian tiub trakeostomi diperlukan

Terdapat banyak pandangan mengenai skor ini. Pakar tertentu menasihatkan untuk membasmi kuman trakeostomi luaran seminggu sekali dan menggantinya dengan yang baru sebulan sekali. Tempoh ini disebabkan oleh fakta bahawa sebulan kemudian, plak bakteria mula menutupi tiub, yang menjadi penyebab jangkitan dan dapat menimbulkan keradangan pada trakeostomi. Sudah tentu, penggantian bulanan mahal, tetapi semuanya bergantung pada keadaan pesakit dan bahan tiub. Pengilang Eropah mengesyorkan mengganti tiub selepas 2-3 bulan penggunaan, tanpa mengira bahan pembuatannya - silikon, PVC atau poliuretana. Plastik mempunyai jangka hayat yang lebih lama, tetapi tiub bayi harus diganti sekerap mungkin. Tiub logam, terutamanya yang dilapisi dengan perak, mempunyai jangka hayat terpanjang, tetapi juga terdedah kepada kakisan.

Masukkan kanula (yang merupakan tiub dalaman yang mungkin atau tidak ada) ditukar setiap hari. Sekiranya ini tidak dilakukan, terdapat risiko tinggi penyumbatan kerak dan saluran udara..

Kanula primer dan sekunder boleh dicuci dengan air sabun. Untuk membersihkan lendir dan kerak yang lebih baik, gunakan sikat. Kanula dibersihkan di dalam dan di luar tanpa melupakan sayap. Kemudian dikeringkan dengan teliti.

Penting! Cannula tidak boleh dimasukkan ke dalam bekas dan beg yang tertutup rapat - mereka akan mengeluarkan bau yang menjijikkan.

Sebelum dimasukkan, kanula biasanya dilumasi dengan salap antibiotik atau ubat hormon. Tidak perlu memproses kanula dalam, tetapi anda boleh memasukkannya ke dalam larutan furacilin.

Berpakaian di sekitar trakeostomi harus diganti setiap hari, dan pita pembetulan harus diganti 1-2 kali sebulan.

Pembasmian kuman tiub trakeostomi

Membasmi kuman semasa perubahan mingguan dan membersihkannya dengan 3% hidrogen peroksida, larutan furacilin atau disinfektan lain. Untuk peroksida, gunakan hanya bekas kaca, rendam tiub dalam larutan selama setengah jam. Kemudian mereka dibasuh dengan air bersih dan dikeringkan. Tiub logam tidak dapat dibasmi kuman dengan hidrogen.

Menukar tiub trakeostomi (kanula luaran)

Satu kanula plastik tunggal dimasukkan untuk pertama kalinya "ke bawah dengan kepak", setelah itu perlahan-lahan dilewatkan langsung ke trakea, sementara kepak secara bersamaan dipindahkan ke zona frontal. Biasanya, 1-2 minggu selepas operasi, saluran trakeostomi dapat mengekalkan lumen setelah mengeluarkan tiub khas selama beberapa hari, waktunya hanya bergantung pada ciri fisiologi saluran. Pesakit yang mempunyai saluran trakeostomi yang relatif stabil boleh melakukan prosedur penggantian tiub sendiri setelah menjalani latihan dengan doktor. Apabila kanula dimasukkan ke dalam trakea, batuk muncul, tetapi ini adalah refleks semula jadi dan dianggap normal.

Penting! Pada beberapa pesakit, saluran mungkin tidak stabil (keradangan dan granulasi) sehingga dapat ditutup segera setelah mengeluarkan tiub. Oleh itu, lebih baik jika pada awalnya beberapa penggantian dilakukan oleh ahli otolaryngologi yang berpengalaman, kerana mungkin ada kesulitan dengan pengenalan. Sekiranya untuk sebab tertentu pesakit tidak dapat berjumpa doktor untuk prosedurnya, mungkin untuk menjaga lumen dengan bantuan alat perubatan (hidung Killian atau cermin khas). Peranti sedemikian akan membolehkan anda memisahkan dinding dan mengelakkan saluran ditutup semasa tiub sedang dicuci..

Kami akan menunjukkan penggantian tiub trakeostomi secara berperingkat menggunakan contoh penggantian kanula luaran pada kanak-kanak

Penting! Ibu bapa kanak-kanak kecil dan pesakit lain mesti belajar cara mengganti kanula dengan betul dan yakin. Di samping itu, doktor menerima cadangan penggunaan salap yang memudahkan pentadbiran. Ibu bapa harus belajar menggunakan obturator untuk mengurangkan akibat yang tidak menyenangkan.

Obturator adalah kanula dalaman yang dilengkapi di hujungnya dengan penonjolan berbentuk titisan khas. Fungsi utamanya adalah melindungi trakea, memudahkan kemasukan tiub dan melicinkan pinggirnya..

PENTING! Selepas kanula luaran dipasang, obturator mesti dikeluarkan dengan segera, pesakit tidak dapat bernafas dengannya.

Adalah lebih baik untuk menukar tabung untuk anak kecil dengan kedua ibu bapa bersama-sama. Yang satu mengeluarkan kanula yang digunakan, dan yang lain memasukkan yang baru.

Sediakan semua yang anda perlukan:

• tiub baru atau pra-dibersihkan;
• obturator;
• aspirator-hisap dan kateter pakai buang (jika perlu);
• pembalut atau pembalut baru untuk mengamankan;
• bahan kasa untuk lapisan di bawah kanula;
• "Hidung buatan" atau injap (jika digunakan);
• tuala, tisu kasa steril, batang telinga.

Menukar tiub trakeostomi pada kanak-kanak:

• basuh tangan anda terlebih dahulu dengan sabun dan keringkan;
• tidak perlu membasmi tangan anda yang dicuci dengan agen antibakteria atau alkohol;
• kanak-kanak itu perlu menjelaskan apa yang akan anda lakukan sekarang;
• sediakan roller bersih dari tuala terlebih dahulu;
• letakkan anak di punggungnya sehingga selesa untuknya, roller - di bawah kepalanya;
• memakai sarung tangan steril;
• sediakan penyedut dan kateter terlebih dahulu;
• letakkan garter baru di bawah leher;
• buka bungkusan dengan tiub baru dan jika anda menggunakannya, masukkan penutup;
• lepaskan pembalut atau pita dari leher;
• keluarkan kanula yang digunakan dengan yakin dan berhati-hati;
• masukkan tiub baru;
• segera tanggalkan penutup (mengganggu pernafasan);
• selamatkan sayap kanula dengan pembalut. Perhatikan hujung garter. Harap diperhatikan bahawa kanula harus menahan dan tidak jatuh, dan ikatan tidak boleh mengganggu pergerakan dan pernafasan anak. Jari harus melintasi tali dan leher, tetapi tidak banyak ruang kosong yang tersisa.
• Sekiranya perlu, keluarkan cecair dari trakeostomi dengan aspirator.
• Setelah semuanya selesai, tenangkan pesakit kecil itu, kasihanilah. Perlu difahami betapa sukarnya baginya, mengganti tiub adalah peristiwa yang tidak menyenangkan, dan air mata adalah reaksi biasa terhadap apa yang berlaku. Membasmi kulit di bawah sayap dan di leher di bawah pembalut dengan 3% hidrogen peroksida. Kawasan yang meradang boleh dilincirkan dengan lapisan petroleum jeli yang nipis.

Pada orang dewasa, penggantian kanula lebih cepat dan lebih mudah jika anda memahami proses dijalankan pada anak. Perbezaan utama adalah bahawa penggantian dapat dilakukan semasa berdiri. Untuk keselesaan, salah satu hujung pakaian boleh dilekatkan pada kanula.

Penjagaan Trakeostomi

Pembentukan dahak yang berlebihan, batuk biasa, selsema kerap mempengaruhi tidur dan hidup. Sesak nafas, keletihan, kegelisahan, kemurungan berkembang. Kehidupan seseorang dengan trakeostomi, atau lebih tepatnya kualitinya, bergantung pada kepatuhan terhadap langkah-langkah yang telah ditetapkan.

Selain mematuhi peraturan kebersihan khas, perawatan stoma terdiri dari dua tahap utama - penggantian kanula (seperti yang dijelaskan sebelumnya) dan pembersihan saluran udara. Prosedur terakhir melibatkan penyedutan lendir dan kahak yang terkumpul. Sebagai tambahan, rawatan trakeostomi melibatkan tindakan yang biasanya dilakukan oleh nasofaring - memanaskan udara, membersihkan dan melembapkannya..

Semasa menjalankan prosedur kebersihan, perlu difahami bahawa trakeostomi yang sudah sembuh tidak memerlukan kemandulan yang berlebihan. Lebih banyak perhatian harus diberikan kepada keadaan dan kualiti udara, kerana ia menembus langsung ke paru-paru bersama dengan debu dan mikroorganisma. Adalah perlu untuk mengawasi kulit pada titik-titik sentuhan tiub, sering terdapat parut, ruam lampin atau luka tidur.

Trakeostomi sementara dan yang tidak sembuh tetap memerlukan rawatan yang lebih teliti. Dalam kes ini, kebersihan mutlak mesti diperhatikan. Untuk merawat pesakit seperti itu, anda mesti mempunyai:

• cermin tangan;
• lampu suluh LED terang;
• tisu steril.

Membersihkan kulit di sekitar trakeostomi menggunakan kompres kain kasa dan bahan steril lain. Anda boleh menggunakan garam sebagai cecair untuk membasahi tampon. Dianjurkan untuk membuat kompres sedemikian dalam 4 peringkat setiap hari. Penyapu baru mesti diambil untuk setiap langkah prosedur.

• kita mula mengelap dari 12 hingga 15 jam (kita mengarahkan diri mengikut arah jam);
• kemudian dari 12 hingga 21 jam (berlawanan arah jam);
• kemudian dari 15 hingga 18 jam mengikut arah jam;
• dan dari 21 hingga 18 malam ke arah yang bertentangan.

Tidak disyorkan untuk menggunakan hidrogen peroksida untuk tujuan ini, kecuali ada arahan khas untuk ini. Penggunaan peroksida secara berterusan boleh menyebabkan keradangan dan jangkitan. Sekiranya peroksida disyorkan, lap kawasan itu dengan garam selepas rawatan.

Orang dewasa yang telah sembuh di sekitar stoma boleh menggunakan air rebusan biasa dan kain kasa biasa dan bukannya masin.

Sekiranya perlu, doktor boleh menetapkan rawatan kawasan di sekitar stoma dengan larutan furacilin. Untuk melakukan ini, larutkan satu tablet dalam segelas air rebus..

Setelah diproses dengan tampon basah, lap kulit sehingga kering. Sayap kanula, jika tidak berubah, juga digosok.

Menurut cadangan, kawasan di sekitar stoma dirawat dengan salap, bedak, krim. Selalunya, salap berasaskan zink, pasta Lassar khas dan persediaan perubatan Stomageziv ditetapkan. Setelah melakukan langkah-langkah kebersihan, perlu meletakkan serbet steril yang dipotong dalam bentuk huruf "U" di bawah telinga kanula. Kompres diubah sekali sehari, tetapi jika perlu, ia boleh dilakukan lebih kerap.

Pelembapan udara yang dihembuskan adalah proses yang sangat penting. Udara yang terlalu kering menyumbang kepada kerengsaan membran mukus dan kemunculan dahak likat. Tahap kelembapan normal dicapai dengan:

• menggunakan pelembap, dan pada musim sejuk - menggantung tuala basah pada radiator atau menggunakan bekas air;
• penyedutan biasa dengan garam;
• memakai apron basah;
• menggunakan penukar haba dan kelembapan atau penapis "HME".

Pastikan membersihkan trakea dan bronkus secara berkala dari lendir terkumpul (sekurang-kurangnya 2 kali sehari, dan lebih kerap jika perlu). Untuk melakukan ini, anda harus mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor anda untuk mencairkan dan menghilangkan rembesan. Titik ini sangat penting bagi pesakit yang mengalami kesukaran bernafas, dan dahak terlalu tebal dan likat. Udara yang terlalu kering mendorong transformasi rembesan menjadi kerak, yang kemudiannya terlepas dari dinding kanula dan memasuki bronkus, menyekatnya.

Untuk melarutkan lendir, 2 hingga 5 mg larutan soda penaik yang dipanaskan dimasukkan ke dalam kanula (satu sudu teh dicairkan dalam segelas air yang disucikan). Untuk tujuan ini, penyelesaian fisiologi atau garam juga boleh digunakan. Sekiranya dahak yang terlalu tebal dan likat terbentuk, mucolytics juga boleh diresepkan. Larutkan ubat (trypsin atau chymotrypsin) dalam garam. Selepas menanam, anda mesti batuk dengan berhati-hati.

Untuk mengelakkan pembentukan dahak yang terlalu tebal, rejimen hidrasi mesti diperhatikan. Ini bermaksud bahawa anda harus mengambil banyak air minuman atau cecair lain. Penting juga untuk tidak lupa bahawa minuman beralkohol dan kopi mengganggu keseimbangan air, jadi mereka harus dibuang. Kami sudah membincangkan kelembapan udara lebih awal..

Prosedur pemanasan udara yang memasuki trakeostomi juga penting. Udara luar, yang tidak dipanaskan di nasofaring, diarahkan terus ke paru-paru, yang berbahaya oleh perkembangan keradangan mereka. Semasa musim sejuk di luar rumah, paip harus ditutup dengan berhati-hati dan nafas dalam-dalam mesti dielakkan.

Membersihkan udara yang memasuki paru-paru adalah satu lagi pertimbangan penting. Di ruangan dengan udara yang terlalu kering, anda mesti mengambil semua langkah yang mungkin untuk meningkatkan kelembapannya. Terlalu banyak habuk di udara kering. "Singki" dan alat penyaring khas boleh digunakan untuk membersihkannya. Di jalan, anda harus mengelakkan kawasan yang terlalu berdebu dan berasap. Tutup stoma dengan tisu untuk perlindungan.

Dengan trakeostomi kekal, anda perlu melakukan latihan pernafasan khas. Saluran hidung adalah penghalang semula jadi untuk laluan udara, jadi tekanan tidak cukup untuk bernafas melalui tiub. Akibatnya, dari masa ke masa, kumpulan otot pektal berhenti berfungsi dan paru-paru tidak berfungsi dengan kekuatan penuh. Masalah ini diselesaikan sepenuhnya oleh "hidung tiruan", tetapi mereka yang tidak menggunakan alat sedemikian harus melakukan senaman yang sederhana tetapi berkesan. Ini terdiri daripada menghembuskan nafas melalui tiub koktel ke dalam segelas air (sementara stoma ditutup). Tempoh - setengah minit.

Selepas operasi memasang trakeostomi, perlu dilakukan pembersihan mekanikal rongga hidung. Dalam beberapa minggu, sekiranya pernafasan hidung tidak normal, selaput lendir mati dan lendir berhenti berkumpul. Tetapi sehingga saat ini, anda perlu membersihkan hidung lendir menggunakan aspirator atau enema biasa..

Pembersihan saluran udara melalui trakeostomi

Prosedurnya adalah penyingkiran lendir yang terkumpul di dalam kanula itu sendiri. Ini mesti dilakukan secara sistematik untuk memudahkan pernafasan pesakit dengan trakeostomi. Prosedur pembersihan dijalankan mengikut keperluan, tetapi anda tidak boleh terlalu bersemangat. Perlu difahami bahawa semakin kerap pembersihan dilakukan, semakin banyak dahak terkumpul di dalam kanula. Kekerapan prosedur pembersihan dipilih secara individu, dengan mengambil kira ciri setiap pesakit. Ini bergantung pada sama ada pesakit boleh batuk sendiri atau tidak..

Tanda-tanda utama di mana pemulihan perlu dilakukan adalah:

• kemunculan bunyi bising atau gatal di kanula;
• ketidakupayaan batuk kahak;
• penampilan dahak di dalam tiub;
• kegelisahan (terutamanya pada kanak-kanak).

Untuk pengubahsuaian, pam vakum khas digunakan. Ia adalah alat penyedut perubatan (aspirator) dengan kateter sekali pakai. Untuk sanitasi, anda boleh memilih mana-mana aspirator perubatan atau aspirator, kapasiti yang tidak melebihi 100 mm RT. Mereka dijual di kedai peralatan perubatan atau farmasi khusus. Adalah wajar jika peranti ini mempunyai daya yang dapat disesuaikan dari 80 hingga 100 milimeter RT, tetapi peranti dengan tekanan yang tidak diatur dalam parameter yang ditetapkan juga sesuai untuk prosedur tersebut..

Kateter sanitasi adalah tiub nipis yang disambungkan ke aspirator pada satu hujung dan diturunkan melalui kanula ke trakea di ujungnya. Bahagian hujungnya, yang disambungkan ke aspirator, dilengkapi dengan "injap" khas yang mengatur vakum di kateter. Sekiranya lebih mudah, maka semasa proses sanitasi, alat berfungsi secara berterusan, tetapi pinggir yang dimasukkan ke dalam tiub akan mengambil rahsia hanya apabila injap ditutup. Terdapat beberapa jenis injap yang dirancang untuk pengawalan oleh indeks (penyambung hujung jari) atau ibu jari (penyambung kawalan ibu jari).

Hujung yang diturunkan ke trakea, bergantung pada model, dilengkapi dengan satu atau tiga injap yang terletak di bahagian hujung dan di sisi kanula. Lebih baik menggunakan kateter dengan lumen lateral yang mengalir lendir. Perlu diingat bahawa semasa prosedur pembersihan, kateter ditarik perlahan-lahan, berputar dari sisi ke sisi, untuk pembersihan kanula yang lebih lengkap.

Dilarang sama sekali mengubah ukuran kateter, memotongnya, membengkokkannya. Untuk debridement, lebih baik menggunakan kateter separa tegar. Terlalu keras boleh mencederakan trakea, dan terlalu lembut sukar untuk dimasukkan.

Model berbeza dalam parameter berikut:

• panjang tiub;
• diameter kateter.

Untuk kemudahan penggunaan, pengeluar mengecat kateter dengan warna yang berbeza. Adalah perlu untuk memilih diameter supaya ukuran tiub trakeotomi itu kurang daripada separuh. Model terkecil berwarna putih dan mungkin tidak dapat menangani dahak likat. Ukuran yang paling biasa ialah merah (18 * 6 mm) dan hijau (14 * 4.7 mm).

Penting! Perlu diingat bahawa kateter hanya digunakan 1 kali; pengenalan berulang dapat memprovokasi jangkitan ke paru-paru walaupun setelah mencuci dengan larutan pembasmi kuman. Cecair yang tersisa boleh memprovokasi mikroba membran mukus (terutamanya pada kanak-kanak)

Penting! Untuk kebersihan, hanya tabung yang digunakan, tidak dilengkapi dengan tingkap air pancut.

Prosedur penyusunan semula

Untuk prosedur yang betul, anda mesti:

• basuh tangan anda dan keringkan;
• memakai sarung tangan steril;
• memberitahu pesakit mengenai pembuangan lendir yang akan datang;
• buka bungkusan dengan kateter, tetapi jangan menyentuh kawasan yang akan dimasukkan ke dalam trakea;
• sambungkan kateter ke pam dan buka injapnya;
• hidupkan aspirator, pilih tekanan;
• menguji pam pada segelas air (sebaiknya disuling), kateter basah lebih mudah dimasukkan;
• dengan teliti dan yakin memasukkannya ke dalam trakea ke kedalaman yang dibenarkan, tidak lebih dari apa yang disebut "kesan batuk" (jarak ini tidak boleh lebih dari panjang tiub). Parameter terakhir harus ditentukan oleh doktor, dengan mengambil kira ciri individu pesakit, ketinggian dan umurnya;
• maka adalah perlu untuk mengaktifkan operasi aspirator dengan menutup injap. Perlu diingat bahawa masa penyedutan yang dibenarkan dan selang waktu di antara keduanya hendaklah lebih kurang 5 saat. Juga, pastikan hujung kateter tidak menyentuh bahagian dalam trakea semasa prosedur;
• setelah menghisap dalam 2-3 dos, kateter dikeluarkan dengan perlahan dan berhati-hati dengan memutar antara jari. Semasa pengekstrakan, penyedut diaktifkan untuk mengumpulkan lendir dari dinding kanula;
• selepas prosedur, adalah wajar untuk memberi pesakit penyedutan udara dengan peningkatan kandungan oksigen;
• kateter yang digunakan terputus dan dibuang;
• tiub aspirator dibilas dengan air yang disucikan. Peranti diservis mengikut arahan.

Trakeostomi dan kanak-kanak

Kanak-kanak dengan trakeostomi memerlukan pengawasan yang lebih berhati-hati daripada bayi normal. Atas sebab ini, adalah mustahak bahawa ibu bapa bersiap sedia untuk semua nuansa yang dapat diharapkan dari mereka ketika menjaga anak-anak seperti itu..

Sangat penting! Ibu bapa wajib menguasai teknik mengganti kanula secara menyeluruh, dan, di samping itu, juga mahir dalam kaedah yang disediakan untuk pembersihan saluran udara. Untuk melakukan ini, mereka perlu - di bawah pengawasan doktor, tentu saja - untuk menukar tiub trakeostomi secara peribadi beberapa kali..

Anak itu tidak selalu benar-benar merasakan apa yang sedang berlaku dalam keadaan kritikal, dan dia tidak selalu dapat meluahkan perasaannya, iaitu, jika kanula tersumbat dengan dahak, dia hanya akan mati. Dalam kes seperti itu, ibu bapa diharapkan dapat mengambil langkah kecemasan, dengan kata lain, orang dewasa mesti segera membuang tabung tersebut dan menggantinya dengan yang baru..

Kanak-kanak itu mungkin tanpa sengaja mengeluarkan paip atau melepaskan tali. Dalam situasi seperti itu, anda memerlukan kanula baru yang bersih. Ibu bapa wajib menjaga kehadirannya terlebih dahulu. Keupayaan untuk melakukan pernafasan buatan akan sangat berguna. Untuk pernafasan buatan, pir khas yang dilengkapi dengan penyesuai digunakan. Ibu bapa boleh berunding dengan kakitangan perubatan institusi perubatan mengenai perincian manipulasi ini..

Kami bercakap mengenai penggantian trakeostomi untuk kanak-kanak di atas. Sebaiknya, ia dilakukan oleh dua orang dewasa, dan kedua-duanya harus bersedia secara mental, kerana anak-anak dapat merasakan ketika ibu bapa mereka gugup dan juga mula risau. Dalam proses penggantian kanula, anda harus mendorong anak itu dengan kata-kata yang tenang..

Pembersihan saluran udara pada kanak-kanak dilakukan dengan cara yang sama seperti pada pesakit dewasa. Satu-satunya perkara yang perlu diberi perhatian adalah tingkah laku anak, yang mana orang dewasa harus terus diawasi. Jelaskan kepada anak bahawa prosedur tersebut tidak akan membuatnya sakit dan tidak ada sebab untuk dikhawatirkan.

Kateter harus diturunkan ke dalam tiub, penonjolan yang dibenarkan untuk hujungnya adalah 1-3 cm. Pertimbangkan parameter seperti ketinggian dan bilangan tahun bayi, dan jika ragu-ragu, cubalah berunding dengan doktor anda. Setelah mengeluarkan kateter, anda perlu memperhatikan jumlah, warna dan bau pelepasan. Sekiranya ciri-ciri ini berubah secara mendadak, hubungi pakar.

Tugas ibu bapa adalah untuk menjelaskan dengan jelas kepada bayi bahawa kebersihan boleh dikaitkan dengan refleks muntah, jika tidak, anak akan bersikap gelisah dan menyebabkan banyak masalah semasa prosedur.

Di antara pendekatan, anda perlu berehat, di mana pesakit kecil dapat berehat sedikit - secara harfiah dan kiasan. Perhatikan jangka masa aspirasi: tempohnya hendaklah sekitar 10 minit sebagai langkah terakhir. Kateter terpakai mesti dibuang..

Memandikan bayi adalah proses yang menuntut di mana anda perlu memastikan bahawa kelembapan tidak menyentuh tiub. Sudah tentu, merendam anak di dalam air sangat dilarang, dan menyelam juga tidak dapat dilupakan. Anak yang lebih tua boleh duduk di bilik mandi, tetapi kepalanya mesti dilemparkan ke belakang. Selepas mencuci, jangan biarkan titisan masuk ke dalam tiub: hancurkan rambut bayi anda dengan tuala.

Kanak-kanak yang sangat kecil dibasuh seperti berikut: salah satu orang dewasa menyokong bahu anak dengan tangannya dan memastikan bahawa kepala dilemparkan ke belakang, sementara yang lain terlibat secara langsung dalam mencuci. Selepas akhir prosedur, kompres lama dikeluarkan, kawasan kulit yang berdekatan dengan stoma dan fiksatif dikeringkan dan dirawat, dan kompres segar digunakan.

Penting. Anda perlu menghubungi doktor sekiranya:

• suhu badan meningkat hingga 38 darjah;
• pernafasan cepat atau sukar diperhatikan;
• dahak bercampur dengan darah, mempunyai warna hijau atau kuning dan bau yang tidak biasa;
• darah mengalir dari atau dekat stoma;
• terdapat masalah dengan memasukkan kateter atau kanak-kanak tersebut mengalami kesakitan yang teruk.

Trakeostomi: alat berguna

Sebarang peranti atau produk untuk memperbaiki kewujudan orang yang mengalami trakeostomi di negara kita tidak dirancang selama bertahun-tahun. Pembetulan tiub trakeostomi dilakukan dengan menggunakan pembalut konvensional, yang tidak elastik dan oleh itu tidak membenarkan penyesuaian jika perlu..

Untuk memberi perban ini sekurang-kurangnya beberapa estetika, orang melukisnya di daun teh, dan di bawah tiub, untuk kelembutan, mana-mana orang yang mengalami trakeostomi dapat menemui serbet kasa buatan sendiri, dengan mana mereka berusaha melindungi stoma dari debu dan kuman. Nugget bahkan dilengkapi dengan perlindungan mandi buatan sendiri: dari topeng gas lama!

Banyak yang berubah hari ini. Kini pesakit dengan trakeostomi tidak menghadapi masalah dengan pengapit atau pelindung mandi; terdapat injap, penapis dan banyak alat lain di pasaran bebas yang membantu merasa selesa. Salah satu barang terpenting bagi orang yang mengalami trakeostomi adalah "hidung tiruan" yang biasa.

"Hidung tiruan". Penapis. Penukar haba

Orang yang mengalami trauma hampir tidak dapat melakukan tanpa alat yang menarik dan berguna seperti "hidung tiruan". Tidak seperti orang biasa, di mana udara memanas dan menjalani penyucian dengan pembasahan pada nasofaring, pada pesakit ostomi udara - dalam keadaan tidak bersih - segera bergegas ke paru-paru. Akibatnya, selaput lendir yang melapisi bronkus mengering dan jangkitan dapat masuk dengan mudah ke dalamnya..

Fungsi utama penukar haba adalah menyediakan penyaringan udara yang berkualiti tinggi yang disedut oleh pesakit; di samping itu, udara dipanaskan dan dilembabkan secara buatan. Set itu termasuk sarung yang terbuat dari plastik dan penapis, yang boleh berupa getah busa atau terbuat dari bahan khas. Bahagian luar penapis diresapi dengan larutan yang membetulkan cecair. Penapis mengekalkan kelembapan dengan bakteria, sehingga udara memasuki paru-paru yang sudah sepenuhnya disaring.

Mana-mana orang menghirup sekitar 500 ml air pada siang hari, dialah yang mengambil bahagian dalam membasahi bahagian penapis yang terdapat di dalamnya. Oleh kerana suhu penyaring mula sesuai dengan suhu ekspirasi, udara yang dihirup oleh pesakit secara automatik memperoleh pelembapan yang diperlukan ketika melewati penapis. "Hidung buatan" membantu meningkatkan daya tahan pernafasan, yang membolehkan penggunaan rizab paru-paru sepenuhnya.

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, penggunaan penukar haba secara berkala mempengaruhi kualiti hidup pesakit dengan trakeostomi dalam perspektif positif: batuk benar-benar reda, pengeluaran dahak menurun dengan ketara, gejala keletihan umum hilang. Di samping itu, pengguna melaporkan peningkatan kualiti tidur dan mengurangkan penyakit pernafasan..

"Hidung tiruan" dilekatkan pada penyambung tiub trakeostomi. Secara tradisional, penyambung berukuran 15 mm dan digunakan untuk menyambung ke kedua-dua kanula dan ventilator. Kadang-kadang, penyambung 22 mm digunakan, peranti sedemikian diperlukan untuk menggunakan kaset pertukaran haba dan kelembapan. Perkara ini akan dibincangkan di bawah. Beberapa pengeluar menghasilkan kanula yang tidak memerlukan penyambung, kerana sudah dilengkapi dengan penyesuai.

Sekiranya tidak ada pemisahan dahak yang berlebihan, anda boleh membiarkan penapis selama lima hari. Selepas tempoh ini, penapis kehilangan keupayaannya untuk melembapkan dan memanaskan udara, tetapi hanya akan mengumpulkan zarah debu. Penghitaman penapis yang ketara menunjukkan bahawa udara di sekitar pesakit tercemar. Sudah tentu, dalam kes ini, penapis mesti segera diganti menjadi yang baru. Perlu juga diingat bahawa pada musim sejuk, dalam keadaan luar, penapis akan tepu dengan kelembapan lebih cepat..

Beberapa model penukar haba mempunyai port (tiub yang disambungkan ke badan) di mana oksigen disambungkan ke kanula. Ini membolehkan udara, melewati penapis, dilembapkan dan, dengan itu, tidak membahayakan selaput lendir saluran pernafasan..

Terdapat hidung tiruan yang besar dan kecil. Bagi orang-orang yang berusaha untuk estetika, lebih baik memilih penapis yang lebih kecil, bagaimanapun, "hidung tiruan" yang lebih besar membuat kurang daya tahan terhadap jisim udara, dan oleh itu menjadi lebih mudah untuk bernafas ketika dipasang.

Model lain dilengkapi dengan penutup, yang sangat mudah semasa mengepam sputum dan semasa sanitasi, kerana tidak perlu mengeluarkan penapis. Dan semasa batuk, cukup untuk membuang penapis sehingga dahak tidak masuk ke dalamnya..

Walau bagaimanapun, penukar haba standard mempunyai beberapa kekurangan. Contohnya, sukar bagi pesakit untuk menutup udara keluar secara serentak dengan tangannya dan bercakap, mengarahkan udara ke arah pita suara. Untuk perbualan yang selesa, disarankan untuk menggunakan penapis berbentuk T untuk mencubitnya dengan jari di kedua-dua belah pihak.

Keupayaan untuk bercakap dengan bebas disediakan oleh "hidung tiruan" dengan injap fonasi, yang mempunyai port untuk penembusan oksigen dan, dalam beberapa kes, terdiri dari unsur-unsur yang dapat ditanggalkan. Apabila port tidak digunakan, ia dapat diredam untuk menghentikan kebocoran udara semasa perbualan.

Penting. Manset kanula dan pita suara yang bengkak yang telah dikeluarkan tanpa melakukan prostetik suara adalah kontraindikasi untuk penggunaan "hidung tiruan" dengan injap fonasi. Kesukaran tertentu kadang-kadang timbul dalam situasi seperti ketika kanula digunakan yang tidak mempunyai tingkap latar belakang..

Sebilangan pengguna menyatakan satu lagi kesulitan ketika menggunakan penukar haba dan kelembapan: "hidung tiruan" menonjol ke depan dan memberi pesakit ketidakselesaan. Penampilan juga menderita. Pakar mengesyorkan dalam kes ini untuk menggunakan apron yang berbeza yang dapat melindungi stoma dari zarah debu..

Prasyarat untuk fungsi penapis yang betul adalah mengawal kelembapan optimum. Pembawa kanula dapat memantau ini di rumah dan di tempat kerja, dan ketika keluar, gantungkan trakeostomi dengan kain kasa basah.

Kaset pertukaran haba dan kelembapan HME dilengkapi dengan penapis seperti busa dan tidak dianggap berkesan seperti hidung tiruan. Mereka menyaring dan melembapkan udara dengan lebih teruk, mempunyai kos yang tinggi, tetapi lebih kecil ukurannya "hidung tiruan". Selalunya, kaset ini digunakan oleh orang yang tidak memakai kanula. Digunakan lebih kerap dalam kombinasi dengan injap fonasi.

Injap fonasi (injap lisan)

Berkat alat ini, pesakit dapat menyedut dengan menggunakan trakeostomi dan menghembuskan nafas ke dalam glotis. Injap sedemikian membolehkan orang yang mempunyai pita suara terpelihara dan mereka yang mempunyai prostesis vokal untuk bercakap dengan tenang. Ini sangat mudah kerana tangan anda bebas: anda tidak perlu menutup apa-apa. Sebagai tambahan, seseorang yang mengalami trakeostomi tidak berisiko memasukkan jangkitan ke dalam unsur struktur apa pun, jika pada masa perbincangan tangannya tidak terlalu bersih..

Walaupun terdapat model tiub trakeostomi dengan kelengkapan yang unik, kebanyakan pengguna masih harus menggunakan kanula tradisional, yang mana injapnya disekat dengan penyesuai 15 mm. Apabila pesakit tidak menggunakan tiub trakeostomi, injap diamankan menggunakan butang cincin atau penyambung kulit, yang akan dibincangkan kemudian..

Penting! Injap tidak boleh digunakan dalam keadaan di mana pesakit disambungkan ke ventilator..

Reka bentuk injap kelopak menyediakan plat yang membolehkan udara melewati hanya dalam satu arah. Apabila seseorang batuk, kelopak mulai berpusing, membiarkan paru-paru menumpuk tekanan normal. Lebih-lebih lagi, jika injap kelopak yang terbuat dari silikon tidak mengeluarkan sedikit pun bunyi bising, maka injap yang sama terbuat dari plastik dan logam menghasilkan bunyi.

Sauh tiub trakeostomi (pita serviks, ikatan, saluran fiksasi tiub, pemegang tiub trakeostomi)

Batuk dan pergerakan secara tiba-tiba dapat dengan mudah memprovokasi keadaan di mana tiub luar sukar untuk tinggal di trakeostomi. Untuk mengelakkan malapetaka seperti itu dan dengan itu tidak menyebabkan bahaya sesak nafas - sesak nafas - tali khas digunakan yang betul-betul memasang tiub trakeostomi di leher.

Di semua kanula anda boleh menemui apa yang disebut "telinga", yang diperlukan untuk menahan penahan. Tiub trakeostomi dipasang dengan dua cara: sama ada dengan pembalut konvensional atau menggunakan fiksasi di atas.

Sudah menjadi kebiasaan untuk membezakan antara pengikat dengan pengancing dan penyesuaian. Oleh itu, peranti ini dapat:

• dilekatkan pada leher atau dilekatkan pada bahagian dada;
• mempunyai pelbagai cangkuk atau pita Velcro yang melekat pada kanula itu sendiri;
• memberi seseorang peluang untuk mengambil bahagian dalam menyesuaikan panjang dan dengan cepat membuka butang peranti.

Sebilangan pesakit lebih suka menggunakan pembalut daripada penahan terutamanya kerana alasan ekonomi. Pembalut adalah bahan yang murah dan sangat bernafas. Pembalut itu dilapisi dalam lapisan dua dan diikat dalam satu simpul. Perlu dijelaskan, bagaimanapun, bahawa ketika menggunakan pembalut, perlu memiliki keterampilan yang cukup sehingga simpulnya kuat dan pada masa yang sama mudah terikat ketika berubah. Sekiranya tidak diinginkan untuk menguasai ilmu seperti itu, lebih baik membeli tali leher - senang disesuaikan, elastik, penampilannya menyenangkan.

Plaster untuk tiub dan kancing trakeostomi (kanula pendek)

Walaupun peranti ini mempunyai kelebihan yang ketara - struktur besar tidak diletakkan di leher pesakit, dan penampilannya tidak menjijikkan - ia masih bukan ubat mujarab, kerana ia juga mempunyai kekurangan. Patch fiksasi boleh merengsakan kulit dengan serius. Ini adalah aksesori sekali pakai, tidak masuk akal untuk menggunakannya semula.

Kompres trakeostomi (pembalut)

Terletak betul-betul di bawah sayap tiub trakeostomi, mereka penting untuk tugas-tugas penting. Pertama, mereka secara aktif menyerap dahak yang dipisahkan, kedua, mereka adalah pelindung luka yang boleh dipercayai dari bakteria pada tahap memasang tiub sementara, dan ketiga, mereka mengurangkan tekanan pada kerongkong. Di samping itu, kompres mencegah kerengsaan kulit yang berlebihan sekiranya seseorang memakai kanula tanpa mengeluarkan.

Versi kompres buatan rumah yang paling sederhana adalah kain kasa, yang pertama kali mesti diletakkan dalam beberapa lapisan. By the way, pembalut lebar sangat sesuai untuk tujuan ini. Bahan dilipat sedemikian rupa sehingga membentuk persegi, dan setengahnya dipotong, akibatnya produk tersebut mulai menyerupai seluar. Kelebihannya adalah kos rendah dan sifat penyerap yang sangat baik. Hanya ada satu kelemahan - kompres seperti itu cepat merosot, tepinya menjadi ceroboh. Setelah meletakkan tiub trakeostomi kekal, kebanyakan pesakit enggan memakai kompres.

Kompres kilang untuk trakeostomi dapat memberi pengguna sedikit lebih sedikit dari sehari - dengan jumlah pelepasan biasa, ia ditukar sekali sehari. Peranti ini dapat dibahagikan secara bersyarat kepada jenis, dengan mempertimbangkan ukuran dan tujuannya..

Kawasan di sekitar stoma dicirikan oleh suhu dan kelembapan yang tinggi, yang mewujudkan keadaan yang baik untuk kepekatan sebilangan besar mikroorganisma di sini. Terima kasih kepada kompres bersalut perak yang digunakan pada bahagian perak, kulitnya dibasmi kuman. Kompres ini tidak melekat pada kulit.

Pembuangan darah dan dahak yang kerap memerlukan penggunaan kompres dengan peningkatan keupayaan penyerapan. Mereka dengan cepat menstabilkan keadaan dan pesakit menghilangkan rasa tidak selesa.

Apabila tekanan dari sayap kanula menjadi mengancam dan menyusahkan pesakit, kompres diperlukan untuk mengurangkan tekanan tiub. Dengan bantuan mereka, tekanan menjadi lebih sedikit, dan kerengsaan keluar dari kulit..

Perlindungan trakeostomi untuk mandi

Mandi atau mandi boleh menjadi tidak menyenangkan. Oleh itu, sangat mustahak untuk mengelakkan air memasuki stoma dan saluran pernafasan. Walaupun pesakit enggan berenang dan menyelam, dia harus berhati-hati dengan percikan yang tidak disengajakan. Semasa berdiri di pancuran, anda boleh menggunakan selang fleksibel dan membimbingnya hanya di bawah stoma. Untuk keselamatan yang lebih besar, alat khas digunakan yang dipasang sama ada pada tiub itu sendiri atau ke leher orang tersebut.

Bahaya! Adalah salah tanggapan untuk mempercayai bahawa perlindungan mandi sangat sempurna sehingga dapat melindungi anda walaupun anda ingin berenang. Sebaliknya, ia hanya akan berfungsi apabila aliran air mengarahkan anda dari atas..

Pengguna sering tertarik dengan cara menggunakan alat dan perlindungan yang betul jika mereka standard dengan pemasangan pada tabung trakeostomi.?

Perhatian! Kita tidak boleh lupa bahawa trakeostomi tidak dapat ditutup semasa berenang. Bot yang terbalik di permukaan air boleh membawa kesan yang tidak dapat diperbaiki untuk anda.

Topeng untuk penyedutan melalui trakeostomi

Orang-orang yang mengalami trakeostomi harus - dengan alasan yang jelas - melakukan penyedutan dengan kekerapan yang dapat dicemburui.

Pertama, anda harus memakai topeng pada trakeostomi atau hanya melampirkannya. Pemilihan awal ukuran topeng dan nebulizer yang kompeten akan memastikan kesan yang diinginkan. Topeng seperti itu digunakan melalui penyesuai khas untuk membekalkan oksigen.

Pengguna trakeostomi yang tinggal di Eropah boleh membeli alat sedut khas. Kos mereka, tentu saja, sedikit di luar skala dan kira-kira sesuai dengan harga sebuah kereta terpakai. Walau bagaimanapun, sebahagian besar penyedut masih ditujukan untuk orang dewasa. Kanak-kanak hari ini hanya boleh menggunakan lampiran PARI.

Berus untuk membersihkan kanula trakeostomi

Tiub luar harus dikeluarkan dan dibersihkan sekurang-kurangnya sekali sehari. Berus untuk prosedur ini adalah perkara yang perlu. Tempat jualan mempunyai berus kebersihan dengan pelbagai ukuran dan diameter. Bulu mempunyai kekakuan yang optimum, jadi tidak ada risiko merosakkan kanula, bahkan silikon. Dan ada yang menggunakan sikat maskara yang dicuci dengan baik atau sikat botol bayi untuk membersihkan tiub..

Peralatan untuk pesakit trakeostomi tanpa tiub trakeostomi

Dalam kes pembentukan trakeostomi berterusan, setelah berunding dengan doktor yang hadir, anda tidak boleh memakai kanula. Tetapi sejak sebelum itu semua alat tambahan dipasang pada tabung, timbul pertanyaan.

Bagaimana melindungi stoma anda? Adakah terdapat alat untuk ini? Dan jika demikian, bagaimana menggunakannya dengan betul?

Canula atau butang trakeostomi pendek (injap, cincin, corong, spache spacer)

Dari segi fungsinya, butang dapat menggantikan kanula standard sepenuhnya. Ia mencegah stoma daripada tumbuh secara berlebihan, mengekalkan daya tahan dan keanjalan bukaan trakea. Peranti pemulihan boleh dilekatkan padanya, juga pada tiub standard. Pengikat biasa ialah 15 mm dan 22 mm, tetapi mungkin menggunakan penyesuai jika perlu.

Penting. Spacer trakeostomi mesti dipilih sesuai dengan ukuran lubang. Ia semestinya sesuai dan tidak chafe. Mereka dihasilkan dalam pelbagai diameter dan panjang. Tidak sesuai untuk semua pesakit, kerana banyak bergantung pada ciri-ciri individu bentuk lubang. Sekiranya tidak ada sisi di tepi stoma dan diameter injap sedikit lebih kecil daripada yang diperlukan, butang mungkin jatuh. Kadang-kadang mereka terbiasa dengan injap dengan memasangnya untuk waktu yang singkat, dengan peningkatan secara beransur-ansur. Tidak digalakkan menggunakan kanula pendek pada waktu malam.

Apron

Perhatian! Apron juga boleh digunakan dengan berkesan untuk pemakai kanula.

Sejumlah besar produk dihasilkan yang menutupi trakeostomi: apron, turtlenecks, kemeja-T, kemeja-T dengan ritsleting. Produk sedemikian mempunyai mesh multilayer di bahagian dalam, yang melindungi saluran pernafasan dari debu kasar dan menghangatkan udara sejuk.

Pembalut trakeostomi

Sebelum ini, orang dengan trakeostomi bebas kanula menggunakan kain kasa yang dilipat di beberapa lapisan untuk perlindungan, membasahi dengan air untuk melembapkannya - ini tidak begitu berkesan dan tidak menyenangkan secara estetik.

Dalam versi moden, pengeluar menawarkan tuala wanita khas. Mengapa mereka baik:

• topeng;
• melembapkan;
• melindungi daripada serangga, habuk perangkap, memanaskan udara;
• membantu paru-paru berfungsi dengan normal;
• dilekatkan dengan selesa (1-2 jalur melekit);
• anda boleh memilih ukuran.

Lap rawatan trakeostomi

Ini adalah produk kebersihan diri untuk menghilangkan rembesan lendir, habuk dan kahak dari kulit. Direka untuk menghilangkan kotoran dan membuat lapisan pelindung. Selamat, bebas alkohol, diperbuat daripada kain bukan tenunan yang dirawat khas.

Pemegang plaster, atau penyambung kulit

Ini adalah alat untuk pesakit yang tidak menggunakan kanula, yang memungkinkan untuk memasang peralatan tambahan: injap fonasi, "hidung tiruan". Tambalan boleh didapati dengan penyambung 22 mm. Penyesuai tambahan diperlukan untuk memasang lekapan dengan diameter 15 mm. Penyambung boleh didapati dalam pelbagai bentuk dan tahap lekatan asas pelekat.

Pemegangnya mungkin tidak sesuai untuk pesakit yang mengalami stoma yang tidak teratur atau cacat teruk. Dalam kes sedemikian, pakaian yang seragam dan ketat tidak dapat dicapai. Kos yang tinggi juga boleh dikaitkan dengan kekurangan.

Agar patch dapat bertahan dengan baik, anda perlu mengikuti serangkaian langkah mudah:

• bersihkan kulit di sekitar lubang dengan air sabun dan lap sehingga kering;
• panaskan penyambung di telapak tangan anda;
• gam, bermula dari bawah. Kemudian tekan dengan kuat dan lancar dari tengah ke tepi;
• jangan menegangkan trakea dengan bercakap selama 5 minit untuk lekatan kulit yang lebih baik.

Apabila batuk menghampiri, anda perlu mengeluarkan semua alat tambahan dari pemegangnya dan memegangnya dengan dua jari. Juga tidak digalakkan bercakap dengan kuat semasa menggunakan injap fonasi..

Kaset pertukaran haba dan kelembapan (HME atau TBK)

Bagi mereka yang tidak menggunakan tiub trakeostomi, anda boleh memberi perhatian kepada penukar haba dan kelembapan. Dari segi fungsinya, alat ini hampir dengan "hidung tiruan" dan dilekatkan melalui penyambung. Sebahagian besar, kaset pertukaran haba dan kelembapan boleh didapati dalam saiz 22 mm. Agar paru-paru berfungsi dengan kekuatan penuh, anda memerlukan daya tahan tertentu terhadap pernafasan, kelembapan optimum dan suhu udara yang dihembuskan. Faktor-faktor ini diciptakan oleh kaset pertukaran kelembapan panas..

Peranti menghalang pakaian atau tempat tidur menyekat stoma. Kajian menunjukkan bahawa dengan penggunaan kaset "hidung tiruan" dan pertukaran kelembapan panas secara berkala, batuk berkurang dengan ketara, tidur menjadi lebih lena, terdapat peningkatan dalam suara, jika terdapat prostesis, pengeluaran sputum berhenti. Kaset pertukaran haba dan kelembapan adalah aksesori pakai buang; ia perlu diubah kira-kira sekali sehari.

Dia mungkin mempunyai tentangan yang berbeza. Kaset pori besar tidak berfungsi sama seperti kaset pori kecil dan disyorkan semasa tempoh awal, ketika orang itu terbiasa dengan stoma, dan semasa bersenam.

Selalunya dijual, anda dapat menemui kaset pertukaran haba dan kelembapan yang dilengkapi dengan membran fonasi. Dalam kes ini, dengan pita suara yang disimpan, anda boleh bercakap apabila jari anda menutup kaset. Membran sepenuhnya menghilangkan penembusan udara.

Oleh kerana semasa perbualan seseorang menyentuh injap dengan tangan yang tidak selalu dibasuh, yang mungkin mengandungi banyak bakteria, perlu diketahui fungsi penting lain dari kaset. Ia berperanan sebagai sejenis penghalang yang mencegah jangkitan saluran pernafasan..

Kadang kala injap fonasi dilekatkan pada kaset, yang berperanan untuk membuka stoma secara automatik semasa menghirup dan menutupnya semasa fasa penyedutan dan semasa perbualan.

Palam tiub trakeostomi

Trakeostomi ditutup dengan penutup dengan reka bentuk yang berbeza; ia sangat diperlukan dalam keadaan di mana pernafasan hidung diperlukan, misalnya, untuk memeriksa sama ada seseorang dapat menggunakan hidungnya sendiri untuk bernafas. Pemeriksaan dilakukan segera sebelum dekannulasi.

Penting. Dalam keadaan seperti ini, tetingkap latar harus ada.

Penyahtinjaan

Dalam prosedur ini, tiub dikeluarkan, trakeostomi ditutup, dan orang itu dibenarkan bernafas melalui saluran udara semula jadi. Acara ini berlaku di bawah pengawasan doktor dan diperlukan bagi orang yang mengalami trakeostomi sementara yang terbentuk dan dapat bernafas dan menelan sendiri.

Pemulihan suara selepas penyingkiran laring (laringektomi)

Keseronokan seseorang yang menjalani pembedahan membuang laring menentang keterangan. Kehilangan suara dianggap oleh banyak orang sebagai bencana yang lebih besar daripada kehilangan pendengaran.

Penting! Hari ini, pasti ada setiap peluang belajar bercakap, walaupun tanpa pita suara. Pakar telah mengembangkan beberapa kaedah yang sangat berkesan yang bertujuan untuk mendapatkan pertuturan biasa oleh pesakit. Keadaan dengan segala cara dapat membantu orang yang kehilangan pita suara dalam memperoleh prostesis pertuturan dan alat pembentuk suara. Beribu-ribu orang berkomunikasi dengan baik dengan yang lain berkat peranti moden ini..

Penting! Ia memerlukan sedikit masa untuk mencapai hasil yang diinginkan. Setiap orang yang mengalami laringektomi harus belajar bercakap lagi, dan kebanyakan orang cukup gembira dengan kejayaannya. Situasi yang menanti mereka yang menjalani pembedahan jauh lebih menyedihkan: mereka hanya dapat menggerakkan bibir dan paling sering menyampaikan pemikiran mereka, sebelum sebelumnya menuliskannya di atas kertas. Harus dikatakan bahawa apa yang disebut ventriloquism - suara yang keluar dari perut - tidak begitu kondusif untuk komunikasi. Hari ini, masalah itu dapat diselesaikan dengan bantuan prostesis suara dan alat pembentuk suara. Pilihan pertama akan memerlukan pembedahan.

Ucapan esofagus, atau ventriloquism

Hebatnya, walaupun tanpa pita suara dan tanpa menggunakan peranti, orang dapat bercakap. Semua orang mungkin membayangkan ahli sihir yang menghiburkan penonton dengan mengucapkan kata-kata tanpa membuka mulut. Namun, seseorang yang tidak mempunyai ligamen tidak ada kaitan dengan permainan ini, dia mengucapkan konsonan pada saat udara keluar dari esofagus.

Pada masa yang sama, udara itu sendiri ditelan ke dalam perut, dan kemudian anda dapat mengingat sensasi semasa bersendawa dan cuba mengucapkan konsonan lembut dan keras. Apabila sains ini dikuasai, vokal harus ditambahkan secara bertahap ke dalam pertuturan. Tidak syak lagi, belajar bercakap dengan cara yang membuat anda faham agak sukar, tetapi mungkin. Ucapan, dilahirkan dengan cara yang tidak biasa, tidak akan sama seperti suara manusia, tetapi tidak ada keraguan bahawa orang lain akan memahami anda. Walau bagaimanapun, dengan serangan jantung, sekiranya terdapat hipertensi dan penyumbatan trakeostomi, pilihan ini harus dilupakan: lebih baik menggunakan alat khas.

Alat pembentuk suara, elektro-larinks

Inti pengoperasian alat pembentuk suara dikurangkan menjadi penggantian suara. Otot-otot leher bergerak dan tenaganya dapat ditukarkan: dalam tempoh mengucapkan kata tersebut, radas digunakan di bawah tulang pipi atau dagu. Walaupun model generasi baru dilengkapi dengan kawalan nada untuk suara, ucapan menyerupai ucapan manusia hanya dari jarak jauh, tetapi nampaknya robot itu bercakap. Walau bagaimanapun, alat pembentuk suara, jika kita menyamakan dengan ucapan esofagus, memberikan ucapan, tidak diragukan lagi, berkualiti. Di samping itu, belajar bekerja dengan peranti sedemikian jauh lebih pantas daripada ventriloquism..

Seseorang yang mempunyai alat pembentuk suara tidak memerlukan pembedahan tahunan dan pembersihan harian. Sebagai perbandingan dengan pembedahan pintasan tracheoesophageal menggunakan prostesis suara, pilihan ini nampaknya paling menguntungkan dan mudah.

Cara bercakap dengan alat pembentuk suara

Seseorang dengan trakeostomi mesti memahami dengan jelas bahawa ia tidak akan berfungsi untuk bercakap seperti sebelum mengeluarkan pita suara, walaupun dengan alat. Ini akan mengelakkan kekecewaan di masa depan. Namun, tidak perlu putus asa - persekitaran anda akan memahami anda, dan selain itu, anda juga boleh menyanyi.

Apabila butang ditekan, suara menyerupai gemerisik terbang keluar dari perangkat, ketika butang dilepaskan, ia akan diam. Tugas pengguna adalah untuk belajar bagaimana mengganti bunyi berderak dengan senyap untuk mengeluarkan suara yang koheren.

Bagaimana hendak melakukannya?

1. Langkah pertama adalah mencari tempat yang berfungsi dengan erat. Maksudnya adalah di leher, anda boleh bereksperimen dan memilih tempat yang paling selesa. Untuk melakukan ini, dengan menekan butang, bawa alat ke bahagian tulang pipi atau dagu. Pilih titik di mana suara peranti akan menjadi kuat.
2. Cuba buka dan tutup mulut secara bergantian. Perhatikan bagaimana suara akan diperkuat dan dibasahi. Perhatikan perasaan ini dan cuba membiasakannya..
3. Gunakan bibir anda untuk mengucapkan kata-kata monosibel paling mudah yang terlintas di fikiran. Pastikan jari anda melepaskan butang setiap kali perkataan diucapkan. Gunakan bahasa untuk memperjelas perkataan. Mengetahui muslihat kecil ini sudah cukup untuk memulakan anda. Jangan lupa tentang aspek penting: pilihan titik optimum di leher, mulut, yang terbuka dengan kuat semasa pengucapan kata, pemilihan kata dengan bibir dan, tentu saja, kerja operasi jari yang mengendalikan butang. Pakar mengesyorkan untuk mula belajar bercakap sambil berdiri di hadapan cermin. Dengan cara ini, anda akan dapat melengkapkan latihan dan memperhatikan serta menghilangkan kesilapan sebutan dalam masa yang lebih cepat. Sebilangan besar pengguna boleh bercakap selepas 2-3 minit selepas permulaan latihan.

Awas: penipu!

Malangnya, terdapat syarikat-syarikat yang tidak bertanggungjawab di dunia yang mendapat keuntungan daripada orang-orang jahil. Syarikat sedemikian menawarkan latihan dalam proses berbicara ketika menggunakan alat pembentuk suara. Penipu tidak berasas membicarakan kesukaran mitos yang dimiliki oleh seseorang yang membeli peranti tersebut. Sebenarnya, anda dapat memahami semua kebijaksanaan secara percuma: ada pekerja syarikat tertentu yang akan mengajar anda dari jauh, walaupun peranti itu tidak dibeli dari mereka..

Peranti pembentuk suara Romet telah membuktikan dirinya di seluruh dunia - boleh dipercayai, tahan lama dan berpatutan.

Romet R 120

Walaupun dihasilkan di Amerika Syarikat, ia diperakui oleh Majlis Eropah. Peranti ini beroperasi pada bateri lithium-ion 9B yang boleh dicas semula konvensional. Tidak ada alat tambahan yang diperlukan untuk menyesuaikan tetapan, kerana peranti penjana suara ini dilengkapi dengan roda luaran yang sangat sesuai untuk anda lakukan. Sarung ini mempunyai mekanisme khas yang mencegah pembukaan tanpa izin.

Romet R 210

Tidak menyebabkan rasa tidak selesa kepada pengguna semasa penggunaan. Sangat senang sehingga operasi baru-baru ini tidak akan menghalang seseorang daripada kembali sibuk. Peranti memberikan kawalan nada dan nada suara menggunakan mesin basuh luaran. Peranti ini dapat menghasilkan semula suara sedekat mungkin dengan suara manusia semula jadi.

Romet R 310

Pesakit akan mudah menyesuaikan diri selepas pembedahan berkat pembiakan semula jadi yang hampir semula jadi. Peranti ini mudah dikendalikan dan tidak memerlukan latihan khas. Pada casing ada tombol dan roda kawalan kelantangan. Terdapat dua cara untuk menggunakan peranti ini: bawa sahaja ke laring atau gunakan tiub khas dengan penyesuai getah yang telah dipasang di rongga mulut. Kaedah kedua disyorkan untuk mereka yang baru menjalani pembedahan.

Romet R 440

Tidak ada lagi model miniatur alat pembentuk suara di dunia. Walaupun beratnya sangat rendah, ia dilengkapi dengan bateri dan kotak aluminium tertutup sekiranya berlaku pembukaan secara tiba-tiba. Gunakan kawalan roda untuk mengawal frekuensi dan kelantangan.

Inspirasi Romet Labex

Mempunyai kawalan sentuhan dan slaid. Ini memiliki rentang frekuensi yang besar, umur satu caj adalah sekitar satu hari, dengan mempertimbangkan frekuensi dan kelantangan yang ditetapkan dalam tetapan. Plastik ABS ditambahkan ke badan aluminium.

Pembedahan pintasan tracheoesophageal menggunakan prostesis suara

Dengan bantuan operasi seperti itu, kemampuan vokal yang hilang dapat dipulihkan. Operasi ini melibatkan pembentukan anastomosis - shunt. Shunt menghubungkan dinding posterior trakea ke dinding anterior esofagus. Injap dipasang di anastomosis, dibuat menggunakan bahan yang sangat elastik - silikon perubatan. Peranti ini menghalang cecair dan makanan masuk ke tempat yang tidak boleh mereka pergi. Maksudnya, pesakit dengan injap dapat memastikan bahawa produk yang ditelan akan memasuki kerongkongan, dan tidak masuk ke saluran pernafasan atau paru-paru..

Sekiranya tangan pesakit menutup injap semasa menghembus nafas, udara akan keluar dari paru-paru, mencapai injap, dan memasuki kerongkongan, menyebabkan selaput lendir bergetar dan lipatan vokal bergerak. 95% yang dikendalikan dapat memulihkan fungsi ucapan dengan mudah. Terdapat persamaan dengan suara manusia, ciri akustiknya hampir dengan pertuturan tradisional. Selepas masa yang singkat, pesakit berjaya membuat suara mereka berwarna emosi.

Walau bagaimanapun, prostesis suara mesti dijaga dengan kerap. Pesakit akan berhadapan dengan operasi yang dirancang dan tidak dijadualkan untuk menggantikan prostesis yang ada. Ini biasanya berlaku sekali dalam setahun. Prostesis - bahkan dibuat dari bahan yang paling inovatif - masih kekal sebagai benda asing bagi badan tersebut. Pendedahan kepada serpihan makanan dan suhu tinggi menyebabkan pertumbuhan mikroorganisma. Biasanya, kita bercakap mengenai kulat, wakil C. albicans, yang terlibat dalam pemusnahan silikon secara beransur-ansur dan kerosakan pada injap pelindung. Kegiatan kulat membawa kepada akibat yang tidak menyenangkan: makanan mula meresap ke saluran pernafasan.

Perhatian. Sekiranya anda mengalami batuk hacking yang teruk, anda harus segera berjumpa doktor. Batuk semestinya kerosakan injap..

Perhatian. Bilangan yang mengejutkan: prostesis dari pengeluar yang sama dapat melayani satu pesakit lebih lama daripada yang lain. Ini semua mengenai penghormatan dan penjagaan peranti yang betul.

Perhatian. Pemasangan prostesis memerlukan operasi tahunan. Anastomosis, dengan kata lain, lubang, tidak akan dapat tumbuh secara berlebihan.

Penjagaan gigi palsu. Peluang hidup

Jangka hayat prostesis dapat diperpanjang dengan mudah jika anda merawatnya dengan berhati-hati. Ingat untuk membersihkan peranti anda dengan lembut pada waktu pagi, petang, dan selepas makan. Alat suntik dan sikat yang direka khas akan berfungsi sebagai alat untuk ini. Agen antijamur kadang-kadang boleh digunakan untuk meningkatkan kesannya..

Berus khas. Dua kali sehari, perlu mengeluarkan makanan yang terkumpul di dalamnya dari injap, yang akan menghalang pertumbuhan kulat. Berus mesti dimasukkan ke dalam lumen injap, tetapi tidak lebih jauh daripada tanda berhenti biru. Maka anda harus membuat beberapa gerakan putaran dan terjemahan yang lembut. Injap keselamatan tidak boleh rosak, jadi perlu melakukan operasi ini dengan berhati-hati dan berhati-hati. Berus mesti diganti setiap dua bulan, kerana bakteria secara beransur-ansur terkumpul di atasnya.

Jarum suntik harus digunakan, seperti sikat, pada waktu pagi dan petang dan pada akhir makan. Hujung jarum suntik yang tajam dimasukkan ke dalam prostesis, sementara pada saat satu tangan memegangnya dalam posisi ini, yang lain menekan pir. Hasil daripada tindakan sederhana ini, serpihan makanan yang tidak dapat dikeluarkan oleh sikat dibasuh dengan senyap. Air berlebihan pada injap dikeluarkan lagi dengan picagari.

Rawatan ubat di kawasan prostesis untuk kemungkinan jangka hayat perkhidmatan

Untuk memastikan prostesis suara berkesan selama mungkin, doktor anda boleh mengesyorkan prosedur tertentu. Sebagai contoh, pesakit sering menggunakan ubat antikulat atau ubat yang dapat menghentikan sakit perut dan pedih ulu hati. Yang terakhir diperlukan untuk mencegah pembebasan asid, yang memberi kesan negatif pada prostesis, menyebabkannya gagal sebelum waktunya. Prostesis itu sendiri memerlukan rawatan berkala terhadap kulat: ini juga dinyatakan dalam arahan yang disusun oleh pengilang.

Penggantian prostesis suara dilakukan di institusi perubatan dengan penyertaan pakar. Sebilangan orang mungkin ingin mengikuti kursus terapi antijamur seminggu sebelum pembedahan. Langkah pencegahan seperti itu akan membantu mikroorganisma yang telah menempati prostesis yang sudah usang agar tidak berpindah ke yang baru..

Dalam keadaan di mana alat lama usang sehingga tidak lagi dapat menyimpan makanan, doktor menasihatkan menggunakan palam khas. Ini akan menghalang makanan yang tidak diingini memasuki saluran pernafasan. Tetapi perlu diingat bahawa rintisan tersebut menjadikan pengguna tidak dapat bercakap.

Pemulihan deria bau dan rasa

Campur tangan pakar bedah memerlukan beberapa saat yang tidak menyenangkan bagi pesakit. Sekiranya terdapat trakeostomi kekal, pernafasan melalui hidung tidak mungkin dilakukan, reseptor tetap tidak berfungsi dan, sebagai akibatnya, orang itu berhenti berbau. Perkara yang sama berlaku dengan sensasi rasa: paling tidak, ia membosankan. Namun, jangan menyerah kepada panik, kerana beberapa kaedah dan peranti diketahui akan mengembalikan kemampuan yang hilang sekurang-kurangnya beberapa persen.

Teknik "sopan menguap"

Untuk memulihkan sebahagian dari rasa dan bau, perlu memastikan bahawa udara yang tepu dengan aroma memasuki rongga hidung. Cubalah latihan berikut. Hirup udara dan dengan bibir ditutup, rileks rahang bawah. Bayangkan menyebut huruf "O". Kemudian angkat rahang dengan segera, tetapi jangan tutup mulut sepenuhnya. Lakukan gerakan tajam 5-6, meniru mengunyah daging yang sukar diberikan. Akibatnya, rongga mulut akan diisi dengan vakum dan udara akan meresap ke dalam hidung..

Rasa teknik udara

Berpeluang menghembus nafas melalui hidung, pesakit menutup stoma dengan tangannya. Walau bagaimanapun, eksperimen ini hanya dibenarkan jika kanula mempunyai lubang fonasi..

Anda juga dapat memperoleh kembali sensasi yang dilupakan dengan pergi ke luar dalam cuaca berangin. Kipas juga akan membantu. Cuba arahkan jet udara pada diri anda dan perhatikan dalam fikiran anda bagaimana perasaan anda.

"Teknik menguap sopan" yang terbukti baik digabungkan dengan mengunyah yang kuat akan membantu mengembalikan sedikit rasa. Pergerakan rahang yang aktif mendorong udara tepu bau ke reseptor hidung. Ingat bahawa semakin panas makanannya, semakin cepat aroma sampai ke sinus..

Kaedah yang sukar, tetapi cukup berkesan untuk mengembalikan deria bau adalah dengan menggunakan snorkel.

Pernafasan buatan melalui trakeostomi

Saudara-mara dan rakan-rakan ahli trakeostomi hanya diminta untuk memahami bagaimana pernafasan buatan dilakukan melalui stoma. Ia berlaku bahawa dalam keadaan yang mengancam, orang lupa tentang adanya trakeostomi dan cuba mengepam udara melalui mulut. Pernafasan mulut-ke-mulut tradisional pastinya tidak sesuai dalam kes kita! Anda hanya akan membuang masa yang berharga.

Penting! Udara mesti ditiup melalui stoma. Tangan dengan telapak tangan harus menutup mulut dan hidung, dan bukan hanya hidung, seperti halnya pesakit biasa.

Peranti khas boleh sangat membantu. Topeng dan tiub silikon yang direka khas untuk tujuan ini membolehkan pengudaraan sempurna.

Perlu berhati-hati terlebih dahulu bahawa sekurang-kurangnya pir yang disambungkan ke tiub melalui penyesuai selalu ada. Peranti standard ini dapat menyelamatkan nyawa seseorang.

Sekiranya seseorang yang mengalami stoma akan melakukan perjalanan atau sering berada di tempat yang tidak diketahui, anda perlu mempunyai topeng penyedutan dan arahan yang dicetak dengan gambar. Maka akan lebih mudah bagi orang bukan profesional untuk memahami apa yang harus dilakukan dalam situasi ini..