Terapi sakit untuk barah adalah salah satu kaedah utama rawatan paliatif. Dengan penghilang rasa sakit yang tepat pada tahap perkembangan barah, pesakit mendapat peluang nyata untuk mengekalkan kualiti hidup yang dapat diterima. Tetapi bagaimana ubat penghilang rasa sakit harus diresepkan untuk mencegah kemusnahan keperibadian yang tidak dapat dipulihkan oleh ubat narkotik, dan apa alternatif untuk opioid yang ditawarkan oleh ubat moden? Semua ini dalam artikel kami.

Sakit sebagai teman barah yang berterusan

Kesakitan pada onkologi sering terjadi pada peringkat akhir penyakit ini, pada awalnya menyebabkan ketidakselesaan yang ketara bagi pesakit, dan seterusnya menjadikan hidup tidak tertanggung. Kira-kira 87% pesakit barah mengalami kesakitan dengan keparahan yang berbeza-beza dan memerlukan penghilang rasa sakit yang berterusan.

Kesakitan barah boleh disebabkan oleh:

  • tumor itu sendiri dengan kerosakan pada organ dalaman, tisu lembut, tulang;
  • komplikasi proses tumor (nekrosis, keradangan, trombosis, jangkitan organ dan tisu);
  • asthenia (sembelit, ulser trofik, luka baring);
  • sindrom paraneoplastik (miopati, neuropati dan arthropati);
  • terapi antikanker (komplikasi selepas pembedahan, kemoterapi dan terapi radiasi).

Kesakitan barah juga boleh menjadi akut atau kronik. Permulaan kesakitan akut sering menunjukkan kambuh atau penyebaran proses tumor. Ia biasanya mempunyai permulaan yang jelas dan memerlukan rawatan jangka pendek dengan ubat-ubatan yang memberi kesan cepat. Kesakitan kronik pada onkologi biasanya tidak dapat dipulihkan, cenderung meningkat dan oleh itu memerlukan terapi jangka panjang.

Kesakitan barah boleh menjadi ringan, sederhana atau teruk..

Kesakitan barah juga boleh diklasifikasikan sebagai nociceptive atau neuropathic. Kesakitan nociceptive disebabkan oleh kerosakan pada tisu, otot, dan tulang. Kesakitan neuropatik kerana kerosakan atau kerengsaan sistem saraf pusat dan / atau periferal.

Kesakitan neuropatik berlaku secara spontan, tanpa sebab yang jelas, dan bertambah dengan pengalaman psiko-emosi. Mereka cenderung melemah semasa tidur, sementara rasa sakit nociceptive tidak mengubah sifatnya..

Perubatan dapat menguruskan kebanyakan jenis kesakitan dengan berkesan. Salah satu kaedah terbaik untuk mengawal kesakitan adalah pendekatan moden dan holistik yang menggabungkan ubat dan bukan ubat untuk menghilangkan sakit barah. Peranan penghilang rasa sakit dalam rawatan penyakit onkologi sangat penting, kerana kesakitan pada pesakit barah bukanlah mekanisme pertahanan dan tidak sementara, menyebabkan penderitaan berterusan kepada seseorang. Ubat dan teknik anestetik digunakan untuk mencegah kesan negatif kesakitan pada pesakit dan, jika mungkin, untuk mengekalkan aktiviti sosialnya, untuk mewujudkan keadaan yang dekat dengan kehidupan yang selesa.

Memilih kaedah menghilangkan rasa sakit untuk barah: cadangan WHO

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) telah mengembangkan skema tiga peringkat untuk menghilangkan rasa sakit pada pesakit barah, yang didasarkan pada prinsip urutan penggunaan ubat bergantung pada intensitas kesakitan. Adalah sangat penting untuk segera memulakan farmakoterapi pada tanda-tanda kesakitan yang pertama untuk mengelakkan perubahannya menjadi kronik. Peralihan dari langkah ke langkah mesti dilakukan hanya dalam kes di mana ubat tidak berkesan walaupun pada dos maksimum.

  1. Tahap pertama adalah kesakitan ringan. Pada peringkat ini, pesakit diberi ubat anti-radang bukan steroid (NSAID). Ini termasuk analgin, aspirin, paracetamol, ibuprofen yang terkenal dan banyak ubat kuat lain. Cara kemasukan dipilih berdasarkan ciri-ciri penyakit dan intoleransi individu terhadap ubat-ubatan tertentu. Sekiranya ubat dalam kumpulan ini tidak memberikan kesan yang diingini, anda tidak harus segera beralih ke ubat penghilang rasa sakit narkotik. Dianjurkan untuk memilih tahap analgesik seterusnya mengikut penggredan WHO:
  • paracetamol - 4 kali sehari, 500-1000 mg;
  • ibuprofen - 4 kali sehari, 400-600 mg;
  • ketoprofen - 4 kali sehari, 50-100 mg;
  • naproxen - sehingga 3 kali sehari, 250-500 mg.
Semasa menetapkan NSAID, harus diingat bahawa mereka boleh menyebabkan pendarahan di saluran gastrointestinal, oleh itu, rasa sakit dengan peningkatan dos yang kuat tidak dapat diterima.
  1. Tahap kedua adalah kesakitan sederhana. Pada peringkat ini, opiat lemah seperti codeine, tramadol (tramal) ditambahkan ke NSAID untuk melegakan kesakitan barah. Gabungan ini membantu meningkatkan kesan setiap ubat dengan ketara. Gabungan analgesik bukan opioid dengan tramadol sangat berkesan. Tramadol boleh digunakan sebagai tablet atau disuntik. Suntikan disyorkan untuk pesakit di mana tablet tramadol menyebabkan mual. Anda boleh menggunakan tramadol dengan diphenhydramine dalam satu jarum suntik dan tramadol dengan relanium dalam jarum suntik yang berbeza. Semasa membius dengan ubat-ubatan ini, sangat mustahak untuk mengawal tekanan darah..
    Penggunaan opiat yang lemah bersama dengan NSAID membantu mencapai rasa sakit dengan penggunaan ubat yang lebih sedikit, kerana ia mempengaruhi sistem saraf pusat, dan NSAID - pada periferal.
  2. Tahap ketiga adalah kesakitan yang teruk dan tidak tertahankan. Tentukan analgesik narkotik "penuh", kerana ubat-ubatan dari dua langkah pertama tidak memberi kesan yang diperlukan. Keputusan mengenai pelantikan analgesik narkotik dibuat oleh dewan. Morfin biasanya digunakan sebagai ubat. Dalam beberapa kes, pelantikan ubat ini dibenarkan, tetapi harus diingat bahawa morfin adalah ubat ketagihan yang kuat. Selain itu, setelah menggunakannya, analgesik yang lemah tidak lagi memberikan kesan yang diinginkan, dan dos morfin harus ditingkatkan. Oleh itu, sebelum pelantikan morfin, anestesia harus dilakukan dengan analgesik narkotik yang kurang kuat, seperti promedol, bupronal, fentonil. Mengambil ubat narkotik untuk anestesia harus dilakukan dengan ketat mengikut waktu, dan bukan atas permintaan pesakit, kerana jika tidak, pesakit dapat mencapai dosis maksimum dalam jangka waktu yang singkat. Ubat ini diberikan secara lisan, intravena, subkutan atau transderma. Dalam kes terakhir, tampalan anestetik digunakan, diresapi dengan analgesik dan terpaku pada kulit.

Suntikan intramuskular analgesik narkotik sangat menyakitkan dan tidak memberikan penyerapan ubat yang seragam, jadi kaedah ini harus dielakkan.

Untuk mencapai kesan maksimum, ubat tambahan seperti kortikosteroid, antipsikotik dan antikonvulsan harus digunakan bersama dengan analgesik. Mereka meningkatkan kesan penghilang rasa sakit ketika sakit disebabkan oleh kerosakan saraf dan neuropati. Dalam kes ini, dos ubat penahan sakit dapat dikurangkan dengan ketara..

Untuk memilih kaedah menghilangkan rasa sakit yang betul, anda harus terlebih dahulu menilai kesakitan dan menjelaskan penyebabnya. Kesakitan dinilai dengan pertanyaan pesakit secara lisan atau dengan skala analog visual (VAS). Skala ini adalah garis 10 sentimeter di mana pesakit menandakan tahap kesakitan yang dialami dari "tidak sakit" hingga "paling menyakitkan".

Dalam menilai kesakitan, doktor juga harus memberi tumpuan kepada petunjuk keadaan pesakit berikut:

  • ciri pertumbuhan tumor dan hubungannya dengan sindrom kesakitan;
  • fungsi organ yang mempengaruhi aktiviti dan kualiti hidup manusia;
  • keadaan mental - kegelisahan, mood, ambang kesakitan, bergaul;
  • faktor sosial.

Di samping itu, doktor mesti mengambil sejarah dan melakukan pemeriksaan fizikal, termasuk:

  • etiologi kesakitan (pertumbuhan tumor, peningkatan penyakit bersamaan, komplikasi akibat rawatan);
  • penyetempatan fokus kesakitan dan bilangannya;
  • masa permulaan kesakitan dan sifatnya;
  • penyinaran;
  • sejarah pengurusan kesakitan;
  • kehadiran kemurungan dan gangguan psikologi.

Semasa menetapkan anestesia, doktor kadang-kadang melakukan kesilapan dalam memilih skema, sebabnya terletak pada pengenalpastian sumber kesakitan dan intensiti yang salah. Dalam beberapa kes, ini disebabkan oleh kesalahan pesakit, yang tidak mahu atau tidak dapat menggambarkan sensasi kesakitannya dengan betul. Kesalahan biasa termasuk:

  • pelantikan analgesik opioid dalam kes di mana ubat-ubatan yang kurang kuat dapat dikeluarkan;
  • peningkatan dos yang tidak wajar;
  • rejimen pengambilan ubat penahan sakit yang salah.

Dengan skema penghilang rasa sakit yang dipilih dengan baik, keperibadian pesakit tidak hancur, sementara keadaan amnya bertambah baik.

Jenis anestesia tempatan dan umum dalam onkologi

Anestesia umum (analgesia) adalah keadaan yang dicirikan oleh penutupan sementara kepekaan kesakitan seluruh organisma, yang disebabkan oleh kesan ubat-ubatan pada sistem saraf pusat. Pesakit sedar, tetapi tidak ada kepekaan kesakitan yang dangkal. Anestesia umum menghilangkan persepsi rasa sakit yang sedar, tetapi tidak menyekat impak nosiseptif. Untuk anestesia umum dalam onkologi, digunakan terutamanya ubat farmakologi yang diambil secara lisan atau melalui suntikan..

Anestesia tempatan (wilayah) didasarkan pada penyekat kepekaan kesakitan di kawasan tertentu badan pesakit. Ia digunakan untuk merawat sindrom kesakitan dan dalam terapi kejutan traumatik yang kompleks. Salah satu jenis anestesia wilayah adalah penyumbatan saraf dengan anestetik tempatan, di mana ubat disuntik ke kawasan batang saraf dan plexus yang besar. Ini menghilangkan kepekaan kesakitan di kawasan saraf yang tersumbat. Ubat utama adalah xicaine, dicaine, novocaine, lidocaine.

Anestesia spinal adalah sejenis anestesia tempatan di mana larutan ubat disuntik ke saluran tulang belakang. Anestetik bertindak pada akar saraf, mengakibatkan anestesia bahagian badan di bawah tapak tusukan. Sekiranya ketumpatan relatif larutan yang disuntik kurang daripada ketumpatan cecair serebrospinal, maka anestesia juga mungkin di atas tempat tusukan. Dianjurkan untuk menyuntikkan ubat ke vertebra T12, kerana jika tidak, aktiviti pusat pernafasan dan vasomotor mungkin terganggu. Petunjuk yang tepat mengenai masuknya ubat anestetik ke saluran tulang belakang adalah kebocoran cecair dari jarum jarum suntik.

Teknik epidural adalah sejenis penghilang rasa sakit tempatan di mana anestetik disuntik ke dalam epidural, ruang sempit di luar saluran tulang belakang. Melegakan kesakitan disebabkan oleh penyumbatan akar tulang belakang, saraf tunjang dan kesan langsung penghilang rasa sakit. Ini tidak mempengaruhi otak atau saraf tunjang. Anestesia meliputi kawasan yang luas, kerana ubat itu turun dan naik di sepanjang ruang epidural untuk jarak yang sangat ketara. Jenis penghilang rasa sakit ini dapat diberikan sekali melalui jarum picagari atau berkali-kali melalui kateter yang dipasang. Kaedah serupa dengan menggunakan morfin memerlukan dos yang jauh lebih rendah daripada dos yang digunakan untuk anestesia umum..

Neurolisis. Dalam kes-kes tersebut ketika sekatan permanen ditunjukkan kepada pasien, prosedur untuk neurolisis saraf berdasarkan denaturasi protein dilakukan. Dengan bantuan etil alkohol atau fenol, serat saraf sensitif nipis dan jenis saraf lain musnah. Neurolisis endoskopi ditunjukkan untuk sindrom kesakitan kronik. Sebagai hasil dari prosedur, kerosakan pada tisu dan saluran darah di sekitarnya adalah mungkin, oleh itu ia hanya diresepkan kepada pesakit yang telah menghabiskan semua kemungkinan anestesia lain dan dengan jangka hayat yang diharapkan tidak lebih dari enam bulan.

Pengenalan ubat ke titik pencetus myofascial. Titik pencetus adalah meterai kecil pada tisu otot yang disebabkan oleh pelbagai penyakit. Kesakitan berlaku pada otot dan fasia (lapisan tisu) tendon dan otot. Untuk anestesia, sekatan ubat digunakan dengan penggunaan procaine, lidocaine dan agen hormon (hidrokortison, dexamethasone).

Penyumbatan vegetatif adalah salah satu kaedah tempatan yang berkesan untuk menghilangkan rasa sakit pada onkologi. Biasanya, ia digunakan untuk melegakan kesakitan nociceptive dan boleh digunakan pada mana-mana bahagian sistem saraf autonomi. Untuk sekatan, lidocaine (kesan 2-3 jam), ropivacaine (hingga 2 jam), bupivacaine (6-8 jam) digunakan. Sekatan ubat-ubatan vegetatif juga boleh menjadi tunggal atau tentu saja, bergantung kepada keparahan sindrom kesakitan.

Pendekatan neurosurgi digunakan sebagai kaedah anestesia tempatan dalam onkologi apabila ubat paliatif tidak dapat mengatasi rasa sakit. Biasanya, intervensi ini digunakan untuk memusnahkan jalan-jalan di mana rasa sakit ditularkan dari organ yang terkena ke otak. Kaedah ini jarang digunakan, kerana boleh menyebabkan komplikasi serius, yang dinyatakan dalam aktiviti motorik yang terganggu atau kepekaan bahagian tubuh tertentu..

Analgesia terkawal pesakit. Sebenarnya, sebarang kaedah menghilangkan rasa sakit di mana pesakit sendiri mengawal penggunaan analgesik boleh dikaitkan dengan jenis analgesia ini. Bentuknya yang paling biasa adalah penggunaan ubat bukan narkotik di rumah seperti paracetamol, ibuprofen dan lain-lain. Keupayaan secara bebas membuat keputusan untuk menambah jumlah ubat atau menggantinya sekiranya tidak ada hasil memberi pesakit rasa mengawal keadaan dan mengurangkan kegelisahan. Dalam keadaan pesakit dalam, analgesia terkawal merujuk kepada pemasangan pam infusi yang memberikan dos penghilang rasa sakit intravena atau epidural kepada pesakit setiap kali dia menekan butang. Jumlah penghantaran ubat setiap hari dibatasi oleh elektronik, ini sangat penting untuk menghilangkan rasa sakit dengan candu.

Menghilangkan rasa sakit pada onkologi adalah salah satu masalah kesihatan awam yang paling penting di seluruh dunia. Pengurusan kesakitan yang berkesan adalah keutamaan yang dirumuskan oleh WHO, bersama dengan pencegahan utama, pengesanan awal dan rawatan penyakit. Pelantikan jenis terapi kesakitan hanya dilakukan oleh doktor yang menghadiri, pilihan ubat bebas dan dosnya tidak dapat diterima.

Tramadol untuk pesakit barah

Tramadol digunakan untuk menghilangkan rasa sakit pada pesakit barah. Arahan untuk menggunakan ubat dalam ampul untuk barah menunjukkan bahawa ubat ini diberikan secara intravena dan perlahan. Ini membantu mengurangkan keparahan kesan sampingan dan meningkatkan rasa sakit yang cepat. Oleh kerana ubat itu ketagihan, ubat ini harus diganti secara berkala dengan analgesik bukan narkotik.

Menurut jurnal saintifik "Onkologi" No. 3 untuk tahun 2010, pesakit yang menghidap Tramadol dengan barah tahap 4 hidup lebih lama, dan kualiti hidup mereka bertambah baik..

Komposisi dan bentuk di mana ubat itu dihasilkan

"Tramadol" untuk onkologi digunakan dalam ampul, tablet, kapsul, suppositori rektum atau titisan untuk pemberian oral. Pilihan laluan pentadbiran bergantung pada tahap keparahan barah dan lokasinya. Bahan aktif ubat adalah tramadol hidroklorida. Kapsul dan tablet mempunyai dos 0,05 gram, dan bungkusannya mengandungi 10 atau 20 keping. Ampul terdapat dalam 1 dan 2 mililiter dengan kandungan Tramadol masing-masing 0.05 dan 0.1 gram. Suppositori rektal mempunyai dos 100 miligram dalam satu supositoria. Pelbagai bentuk pelepasan seperti itu membolehkan anda memilih jalan pemberian ubat yang optimum untuk pesakit barah tertentu..

Bagaimanakah ia berfungsi?

"Tramadol" adalah pengaktif reseptor opiat dan sebagai akibat dari tindakannya terdapat pembukaan saluran kalium dan kalsium dan hiperpolarisasi membran neuron, diikuti dengan penghambatan perjalanan dorongan saraf. Ia juga meningkatkan jumlah katekolamin dalam sistem saraf pusat dengan mengurangkan kerosakannya. Di samping itu, ubat menghalang korteks serebrum, memberikan kesan penenang. Ia menghalang batuk dan pusat pernafasan, membangkitkan kawasan muntah dan mengaktifkan inti saraf oculomotor. Di saluran gastrointestinal, ia menimbulkan kekejangan spinkter. Tindakan "Tramadol" bermula kira-kira 2 jam selepas pengingesan. Ubat ini menembusi otak-darah dan penghalang plasenta dengan baik, dan juga masuk ke dalam susu ibu. Biotransformasi berlaku di hati, dan perkumuhan di buah pinggang dan sebahagiannya di dalam usus.

Apakah petunjuk untuk digunakan?

"Tramadol" digunakan untuk pesakit barah dengan sindrom kesakitan yang teruk. Dan juga ubat ini ditunjukkan selepas pembedahan dan sekiranya berlaku kecederaan traumatik yang teruk. Ia digunakan semasa prosedur diagnostik yang menyakitkan. Ubat ini sangat berkesan untuk menggabungkan sindrom kesakitan dengan psikoemosi dan gairah motorik, kerana Tramadol mempunyai kesan yang menenangkan. Untuk kesakitan ringan, lebih baik mengganti ubat dengan analgesik bukan opiat.

Arahan penggunaan

Dengan barah, "Tramadol" digunakan untuk orang dewasa dan kanak-kanak berusia lebih dari 14 tahun secara intravena, penting untuk memberikan ubat secara perlahan untuk mencegah reaksi yang tidak diingini. Bergantung pada kekuatan sindrom kesakitan, satu kali penggunaan 0.05 atau 0.1 gram bahan ditunjukkan. Dos harian maksimum ialah 0.4 gram. Anda juga boleh mengambil produk dalam bentuk kapsul hingga 8 keping sehari. Suppositori rektum digunakan maksimum 4 kali. Dalam onkologi, kaedah pemberian intravena digunakan terutamanya, kerana kesan analgesik berlaku dengan cepat, selepas 5-10 minit, dan berlangsung hingga 5 jam.

Apabila ubat itu dikontraindikasikan?

Jangan memberi ubat "Tramadol" kepada orang yang mempunyai hipersensitiviti atau alergi terhadap komponen ubat. Adalah berbahaya untuk menggunakan ubat ini sekiranya mabuk alkohol akut atau bersama dengan perencat MAO, kerana ia dapat meningkatkan kesan penghambatan pada sistem saraf pusat. Kontraindikasi adalah kanak-kanak di bawah usia 14 tahun, kehamilan atau menyusui, kerana ubat itu menembusi semua halangan badan. Penggunaan yang berpanjangan dapat menyebabkan ketergantungan kepada ubat, yang ditunjukkan oleh ketagihan terhadap ubat dan melemahkan kesan penerimaannya, oleh itu, "Tramadol" diambil dalam kes yang jarang dan luar biasa. Untuk rawatan pesakit barah, rehat harus diambil semasa mengambil ubat itu, menggantikannya untuk kali ini dengan ubat lain. Jangan gunakan ubat untuk rawatan pesakit ketagihan dadah, serta dengan hipertensi intrakranial dan epilepsi.

Reaksi buruk

Dalam dos biasa, sedikit kemurungan pernafasan adalah mungkin disebabkan oleh gangguan pengaliran impuls sepanjang pusat pernafasan. Kerana kesan pada zon vasomotor medulla oblongata, peredaran darah organ-organ dalaman terganggu, yang dikaitkan dengan pengembangan berlebihan arteri dan vena. "Tramadol" juga mendorong kekejangan serat otot licin yang membentuk sfinkter saluran gastrointestinal dan sistem kencing. Dalam kes yang jarang berlaku, takikardia berlaku, yang dipicu oleh penurunan tekanan darah, kelesuan teruk dan halusinasi.

Apakah analoginya?

Doktor membezakan sebilangan ubat yang mengandungi bahan aktif yang sama dengan Tramadol:

  • Adamon Long;
  • Tralgit;
  • "Tramal";
  • "Tramolin";
  • "Tramundin retard".
Kembali ke senarai kandungan

Bagaimana manifestasi overdosis??

Arahan penggunaan menunjukkan bahawa sekiranya berlaku overdosis, disarankan untuk membilas perut dan memasuki Tramadol atidot - Naloxone.

Apabila dos maksimum Tramadol yang dibenarkan melebihi, keterukan kesan sampingan meningkat. Dan juga keracunan yang teruk adalah mungkin, yang ditunjukkan oleh muntah yang teruk, kejang, runtuh dengan penurunan tekanan darah. Seseorang kehilangan kesedaran, jatuh pingsan, dan kemudian koma dengan ketidakupayaan untuk bertindak balas terhadap rangsangan luaran. Kerja ginjal terganggu, akibatnya anuria berkembang. Terdapat kemurungan pusat pernafasan dan nafas menjadi jarang dan cetek, yang boleh menyebabkan ketidakupayaan untuk bernafas sendiri dan mati.

Tramadol - Penghilang Sakit Kanser

Tramadol - Penghilang Sakit Kanser

Tramadol - Penghilang Sakit Kanser

Rawatan sindrom kesakitan pada barah adalah aspek yang sangat penting. Selalunya, onkologi peringkat akhir tidak memberikan terapi yang berkesan, jadi doktor perlu melegakan gejala pesakit dengan ubat penghilang rasa sakit yang kuat. Tramadol adalah preskripsi simptom biasa untuk barah. Peredaran ubat ini dikawal ketat oleh negara. Doktor menetapkan tramadol hanya untuk kesakitan yang teruk.

Sindrom onkologi dan kesakitan

Penyakit onkologi disertai dengan pertumbuhan sel yang tidak normal di pelbagai organ dan tisu. Sel-sel yang membentuk tumor ganas membelah secara tidak terkawal dan tidak melakukan fungsi tertentu. Akibatnya, jisim sel patologi terbentuk di dalam tubuh manusia, meremas organ dan tisu lain. Komplikasi umum penyakit ini termasuk disfungsi organ penting dan kematian pesakit..

Neoplasma malignan terbentuk dari pelbagai jenis sel. Ia boleh menjadi tisu epitel, penghubung, atau imun. Pada titik tertentu, sel-sel yang sihat berhenti mengatur proses pembelahan dan pertumbuhan, disebabkan oleh itu fokus patologi terbentuk dalam tisu. Jisim tumor tidak hanya tumbuh di dalam organ tertentu, tetapi juga menyebar dengan aliran darah dan limfa ke kawasan anatomi lain, membentuk metastasis. Hasil akhir dari patologi seperti ini adalah gangguan sistem vital tubuh dan kematian..

Sindrom nyeri pada onkologi boleh disebabkan oleh pelbagai proses. Kadang-kadang jisim tumor yang berkembang secara aktif memampatkan urat saraf atau merebak di dalam otak. Juga, sel-sel tumor dapat menyekat lumen esofagus atau usus, sehingga menyebabkan kesakitan yang teruk. Selalunya kesakitan sangat teruk sehingga pesakit kehilangan kemampuan untuk menyokong hidupnya secara bebas.

  • Visceral - kesakitan yang berkaitan dengan kerosakan pada organ dalaman. Mungkin pendarahan atau pemampatan tisu..
  • Somatik - sakit di kawasan tulang, sendi, ligamen dan tendon.
  • Neurologi. Kesakitan seperti itu disebabkan oleh kerosakan langsung pada struktur sistem saraf..
  • Psikogenik, atau kesakitan yang berkaitan dengan sensasi subjektif.

Sindrom nyeri pada onkologi dirawat dengan kaedah terapi. Doktor mesti memastikan bahawa gejala tersebut dikaitkan secara khusus dengan proses pertumbuhan tumor. Bergantung pada keparahan keadaan, ubat-ubatan dengan aktiviti analgesik sederhana atau ubat narkotik ditetapkan.

Kemungkinan janji temu

Ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor dan kaedah pentadbirannya harus sesuai dengan sifat kesakitan dan penyakit. Biasanya doktor dipandu oleh klasifikasi Pertubuhan Kesihatan Sedunia, yang mana sindrom kesakitan boleh menjadi ringan, sederhana dan teruk. Untuk mengenal pasti intensiti kesakitan, pakar dibimbing oleh aduan pesakit dan petunjuk klinikal objektif. Sebelum menetapkan ubat bius tertentu, diagnosis instrumental dan makmal yang menyeluruh diperlukan untuk mengecualikan pendarahan, jangkitan atau komplikasi onkologi lain yang disertai dengan rasa sakit.

Ubat penting:

  • Ubat anti-radang bukan steroid - aspirin, ibuprofen, dan lain-lain. Ubat ini sesuai untuk melegakan kesakitan ringan hingga sederhana. NSAID mempengaruhi reseptor kesakitan periferal.
  • Penghilang rasa sakit narkotik untuk sindrom kesakitan sederhana hingga teruk. Ini adalah turunan tramadol dan morfin. Ubat semacam itu biasanya diresepkan pada peringkat akhir penyakit, ketika keutamaannya adalah untuk meredakan penderitaan pesakit..
  • Antidepresan dan Anxiolytics untuk Menghilangkan Sakit Psikogenik.
  • Antikonvulsan. Walaupun namanya, ubat semacam itu juga dapat menghilangkan rasa sakit. Mereka kadang-kadang diresepkan jika tramadol tidak berfungsi..
  • Ubat anti-radang steroid (kortikosteroid).

Bergantung pada keparahan keadaan pesakit dan faktor lain, kaedah pentadbiran ubat yang berbeza digunakan. Kaedah utama merangkumi:

  • Pentadbiran oral - penembusan ke dalam aliran darah melalui saluran gastrousus.
  • Suntikan intravena atau intramuskular. Bahan aktif memintas saluran gastrousus.
  • Pengenalan kawasan membran saraf tunjang.
  • Pengenalan kawasan rektum dengan suppositori.

Perlu juga diingat bahawa rawatan utama untuk barah juga merupakan cara untuk menghilangkan rasa sakit. Pembuangan massa tumor secara pembedahan, terapi radiasi dan kemoterapi membantu mengurangkan kesan negatif pada tubuh. Ubat sakit, pada gilirannya, tidak mempengaruhi punca penyakit ini.

Ubat tramadol dalam amalan onkologi

Tramadol adalah ubat analgesik opioid yang kuat. Ubat ini ditunjukkan untuk kesakitan sederhana hingga teruk. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan perubatan, ubat tramadol memberikan kesan analgesik yang tahan lama dan berterusan. Ubat ini adalah yang kedua setelah derivatif morfin dalam aktivitinya..

Tramadol adalah preskripsi biasa untuk barah dan neoplasma malignan yang lain. Sebatian kimia ini bertindak sebagai agonis opioid dan merangsang kesan melegakan kesakitan yang berpanjangan. Ia diresepkan untuk sindrom kesakitan dari pelbagai etiologi. Sebagai peraturan, tramadol untuk pesakit barah diresepkan bersama dengan ubat lain untuk meningkatkan keberkesanan rawatan simptomatik..

Tramadol penghilang rasa sakit kadang-kadang dipanggil analgesik psikotropik. Oleh itu, tindakan ubat tersebut secara langsung berkaitan dengan penindasan kesakitan pada tahap sistem saraf pusat. Ubat ini serupa strukturnya dengan endorfin dalaman, sehingga mengikat reseptor opioid dan mengurangkan isyarat kesakitan. Oleh itu, ejen dengan cara tertentu "menipu" sistem saraf pusat.

Kaedah pentadbiran ubat:

  • Intramuskular.
  • Secara intravena.
  • Lisan.
  • Rectal.
  • Subkutan.

Tramadol untuk barah hanya diresepkan oleh doktor yang hadir apabila ditunjukkan. Sebelum temu janji, doktor melakukan diagnosis menyeluruh menggunakan ultrasound, tomografi, ujian makmal dan kaedah lain. Pakar mesti yakin akan keperluan janji sedemikian. Perlu juga diingat bahawa analgesik seperti ini dikontraindikasikan dalam alkoholisme, penggunaan ubat lain, kehamilan, penyusuan dan anak-anak di bawah 14 tahun..

Pengedaran ubat dikawal ketat oleh badan pengawas kerajaan. Ini bermaksud bahawa doktor bertanggungjawab untuk setiap ampul ubat. Mekanisme birokrasi kadang-kadang menjadi halangan untuk mendapatkan bantuan sakit yang diperlukan, tetapi ini disebabkan oleh sifat narkotik tramadol.

Kesan sampingan dan petunjuk lain

Seperti analgesik narkotik yang lain, melegakan kesakitan tramadol mungkin disertai dengan kesan negatif pada tubuh pesakit. Doktor harus mempertimbangkan semua kemungkinan kesan sampingan sebelum menetapkan ubat..

Kesan sampingan yang paling biasa adalah:

  • Mengantuk dan pening.
  • Sakit kepala.
  • Pening dan muntah.
  • Pelanggaran pergerakan usus.
  • Kelemahan otot.
  • Berpeluh bertambah.
  • Mulut kering.
  • Pelbagai bentuk kesedaran yang terganggu.

Kesan sampingan yang mengancam nyawa termasuk peningkatan kadar jantung, tekanan darah tinggi, demam, pening teruk, gangguan pernafasan, dan juga koma. Dalam kes ini, diperlukan untuk berhenti mengambil ubat dan mendapatkan bantuan perubatan. Selalunya, komplikasi teruk disebabkan oleh reaksi alergi terhadap analgesik.

Seperti yang telah disebutkan, tramadol untuk pesakit barah diresepkan hanya setelah berunding dengan teliti. Doktor harus mengetahui sama ada pesakit mengambil ubat atau produk yang mungkin berinteraksi dengan analgesik. Selalunya, tindakan gabungan ubat meningkatkan kesan sampingan dan menyebabkan komplikasi serius. Tramadol tidak digalakkan diambil bersama dengan bahan berikut:

  • Ubat yang digunakan untuk mengatasi kemurungan, termasuk sertraline, fluoxetine, paroxetine, citalopram, escitalopram, duloxetine, atau venlafaxine. Terhadap latar belakang pentadbiran bersama dengan tramadol, pembebasan aktif serotonin dan pembentukan sindrom serotonin adalah mungkin.
  • Inhibitor monoamin oksidase, termasuk isokarboksazid, fenelzin, dan selegiline. Ia juga penuh dengan sindrom serotonin..
  • Persediaan Linezolid dan litium.
  • Ubat sakit kepala.
  • Opioid, antipsikotik, dan benzodiazepin.
  • Digoxin dan warfarin.

Dilarang sama sekali mengambil tramadol dengan alkohol, kerana ini boleh menyebabkan kerosakan sel hati yang teruk.

Semasa menetapkan terapi analgesik yang kuat, sifat tramadol mesti dipertimbangkan. Ia adalah ubat narkotik yang mampu membentuk ketergantungan fizikal dan psikologi jangka panjang pada pesakit. Walaupun pengambilan ubat ini dalam jangka pendek boleh menyebabkan gejala penarikan. Doktor mesti merancang dos secara bebas dan mengambil kira risiko yang mungkin berlaku semasa menetapkan ubat.

Tramadol - aplikasi dan petunjuk

Tramadol di kalangan orang Rusia sangat berkaitan dengan kesakitan dan ketiadaan pembelian. Memang, penghilang rasa sakit yang berkesan ini adalah ubat yang lemah, jadi sukar untuk mendapatkan preskripsi untuknya, tetapi mustahil bagi pesakit barah dalam jangka hayat yang tidak baik untuk dilakukan tanpa ubat ini..

  • Sindrom onkologi dan kesakitan
  • Kemungkinan janji temu
  • Tramadol dalam amalan onkologi
  • Cara menggunakan ubat?
  • Kontraindikasi
  • Kesan sampingan
  • Overdosis
  • Analog Tramadol

Sindrom onkologi dan kesakitan

Kanser ditakuti kerana kesakitan dan kematian, tetapi apabila rasa sakit yang tidak tertahankan datang, kematian sering dianggap sebagai ubat. Dalam literatur khas, rasa sakit ditafsirkan sebagai sensasi yang tidak menyenangkan dengan persepsi emosi individu. Intensiti kesakitan dinilai dengan titik dari 1 "lemah" hingga 4 "tidak tertahankan", dan pada orang yang berbeza penilaian sindrom kesakitan dengan intensiti yang sama berbeza dengan ketara, kerana mereka bergantung pada "pengalaman kesakitan" masa lalu dan jenis keperibadian.

Sepanjang penyakit ini, 90% pesakit barah mengalami sindrom kesakitan dengan intensiti yang berbeza-beza, tetapi tidak perlu ia tidak dapat ditanggung. Kesakitan luar biasa yang tidak dapat ditanggung jatuh ke atas pesakit pada tahap metastatik, sekali lagi, bukan untuk semua orang, tetapi dengan komplikasi teruk proses ganas.

Sindrom nyeri pada pesakit barah disebabkan oleh:

  • penyakit yang rumit dengan kerosakan tulang yang meluas, penglibatan saraf dalam konglomerat barah, mampatan kumpulan neurovaskular dan organ lain oleh tumor;
  • akibat rawatan proses ganas dalam bentuk lekatan pada rongga perut, edema akibat penghapusan vaskular semasa kemoterapi, fibrosis tisu lembut selepas penyinaran;
  • paraneoplasia yang menyertai proses ganas, misalnya, sakit tulang pada adenokarsinoma paru-paru;
  • perubahan asthenik pada peringkat akhir penyakit, disfungsi usus, perubahan trofik pada tisu.

Kemungkinan janji temu

Kesakitan onkologi kronik hari ini tidak hanya dirawat dengan ubat-ubatan, teknologi khas telah dikembangkan, terutamanya berkesan yang digunakan dalam amalan klinik Eropah.

Rawatan ubat adalah asas dan hanya dengan mematuhi peraturan yang ketat:

  • janji bertahap - dari yang sederhana hingga yang kompleks, dari ubat anti-radang bukan steroid yang lemah hingga yang lemah, dan kemudian analgesik narkotik yang kuat, yang memungkinkan untuk mengurangkan kesakitan pada 90% pesakit;
  • setiap pesakit memerlukan ubat penghilang rasa sakit yang berbeza;
  • keterukan kemasukan - pada masa yang ditetapkan, tanpa menunggu permulaan gejala;
  • pilihan untuk pil dan supositoria yang mudah diambil;
  • penambahan alat bantuan anestetik yang meningkatkan kesan dan membantu untuk tidak meningkatkan dos analgesik.

Untuk menyelesaikan masalah terakhir, beberapa kumpulan ubat digunakan, yang disatukan dengan istilah umum "adjuvan" dan digunakan bersama dengan penghilang rasa sakit:

  • antidepresan dan kecemasan mengurangkan tahap tekanan dan mengubah persepsi kesakitan;
  • hormon steroid mempunyai mekanisme tindakan multifaktorial, termasuk kesan anti-edema dan anti-radang;
  • antikonvulsan mengurangkan ketegangan otot dan menyekat impuls saraf negatif daripadanya;
  • antispasmodik menghilangkan kekejangan yang menyakitkan pada lapisan otot organ dalaman.

Tramadol dalam amalan onkologi

Tramadol mengikut peraturan "tangga penghilang rasa sakit" diresepkan pada peringkat kedua - setelah penggunaan ubat-ubatan nonsteroid yang kurang toksik, tetapi sangat berkesan (NSAID). Ini adalah analgesik narkotik dari kumpulan candu, seperti codeine, yang dalam amalan domestik lebih sering digunakan sebagai agen antitusif..

Opiat dengan penggunaan jangka panjang adalah ketagihan, tetapi pada pesakit kanser dengan metastasis dan pada tahap akhir proses ganas, ketergantungan ubat dikecualikan, kerana tidak ada halusinasi yang dialami.

Tramadol memasuki badan dalam bentuk yang tidak aktif dan hanya di hati yang berubah menjadi sepuluh metabolit yang tidak aktif dan satu yang aktif, yang mengurangkan intensiti kesakitan dan mengganggu penghantaran impuls kesakitan pada saraf tunjang. Sebagai tambahan, tramadol secara positif mengubah komposisi ion ion dan mengurangkan kadar pemusnahan "hormon kegembiraan", menenangkan saraf dan menekan sistem pernafasan, tetapi meningkatkan aktiviti pusat muntah.

Dari pil dan titisan yang diambil, 68% ubat mencapai "sakit tempat", dari supositoria - sedikit lagi, dan 100% dihantar oleh darah semasa suntikan. Ubat hancur dikeluarkan oleh buah pinggang, oleh itu, jika tidak mencukupi, ia boleh tinggal di dalam darah dan tisu untuk waktu yang lama..

Setelah mengambil pil atau tetes, kesan analgesik akan terserlah dalam seperempat jam, maksimum setengah jam, dan akan berlangsung hampir 6 jam, tramadol retard bertahan hingga 12 jam. Ubat ini sangat berkesan, tetapi seiring berjalannya waktu, tubuh menguraikannya dengan lebih aktif, yang memerlukan peningkatan dos, dan kemudian peralihan ke ubat kuat.

Cara menggunakan ubat?

Tidak seperti kebanyakan analgesik narkotik, tramadol terdapat dalam pelbagai bentuk. Anda boleh menelan kapsul dan tablet, supositoria rektum sangat berkesan, penyelesaiannya boleh didapati dalam dua jenis: untuk pemberian oral dalam tetes dan ampul untuk suntikan.

Dalam semua kes, keutamaan diberikan kepada bentuk oral, suntikan menyakitkan dan pada pesakit yang lemah akibat penyakit yang panjang dikaitkan dengan kemungkinan mengembangkan abses walaupun dengan kemandulan sepenuhnya - kekebalan berfungsi dengan separuh hati.

Titisan tramadol mula bertindak dengan sangat cepat, tetapi mereka mudah berlebihan - menetes lebih daripada 20 tetes pada kiub gula atau ke dalam air - satu dos setiap dos. 20 tetes kedua diambil jika tidak ada anestesia dalam satu jam selepas yang pertama.

Kapsul dan tablet mengandungi satu dos penuh, diambil tanpa mengira makanan, dan dengan sindrom kesakitan yang tidak tertahankan, ia dibenarkan menelan dua sekaligus.

Tablet yang bertindak panjang - tramadol retard mengandungi dua kali ganda, tiga kali ganda, dan yang terbesar - 4 dos tunggal sekaligus, yang boleh bertindak sehingga 12 jam, tetapi dalam situasi yang sangat sukar, ia boleh diambil selepas 6 jam.

Ampul mengandungi 1 atau 2 mililiter larutan, iaitu 50 mg atau 100 mg ubat, suntikan di bawah kulit, ke otot atau urat diulang tidak lebih awal daripada selepas 4 jam.

Suppositori - supositoria 100 mg diserap di rektum dengan cepat, pentadbiran berulang dibenarkan dengan selang waktu 4-6 jam.

Kontraindikasi

Anda harus berhenti menggunakan tramadol:

  • jika anda alah kepadanya;
  • dengan mabuk alkohol dan narkotik, overdosis ubat psikotropik;
  • tidak sesuai dengan antidepresan dari kumpulan perencat MAO kerana kemungkinan mengembangkan sindrom serotonin yang teruk;
  • dengan kegagalan buah pinggang yang teruk, apabila ubat itu kekal dalam darah untuk masa yang lama dalam kepekatan tinggi dan overdosis mungkin berlaku;
  • dalam kegagalan hati, pembentukan metabolit aktif terganggu.

Kesan sampingan

Tramadol pada dos terapeutik boleh diterima dengan baik, tetapi boleh menyebabkan rasa mual, yang biasanya melegakan ubat antiemetik konvensional.

Dengan rawatan jangka panjang, terutama pada pesakit di tempat tidur, sembelit adalah mungkin, yang dapat diatasi dengan enema dan pencahar.

Mengantuk dan pekak tidak selalu tidak menyenangkan bagi pesakit yang teruk, sebahagiannya malah membantu, namun ini adalah kesan sampingan.

Ubat ini dicirikan oleh kegembiraan kerana perubahan dalam metabolisme serotonin - "hormon kegembiraan".

Overdosis

Dos maksimum tramadol sehari tidak lebih daripada 400 mg, iaitu empat kali 40 tetes setiap satu, atau 8 kapsul dan tablet biasa, 4 supositoria atau 4 suntikan 2 ml ubat.

Melebihi dos disertai dengan perubahan kesedaran - kesesakan dan bahkan koma, kejang, kemurungan fungsi pernafasan dengan latar belakang degupan jantung yang kuat dan penurunan tekanan darah tidak dikecualikan. Untuk melegakan keadaan, naloxone digunakan, kejang melegakan dengan suntikan diazepam. Dengan sindrom serotonin, cyproheptadine diberikan.

Analog Tramadol

Tramadol dan tramal adalah ubat yang sama dari pengeluar yang berbeza.

Gabungan tramadol dengan parasetamol dari kumpulan NSAID dihasilkan dengan nama zaldiar, raleps, tramacet dan forsodol.

Arahan ubat itu kurang difahami oleh pesakit, oleh itu mereka tidak membacanya, tetapi pengetahuan tentang ciri-ciri ubat adalah keperluan penting. Dan hanya seorang doktor yang tahu apa yang perlu dilakukan untuk menjadikan tramadol berfungsi dengan kekuatan penuh dan sedikit kerugian untuk kesihatan pesakit. Kami menjemput anda ke klinik Eropah untuk mendapatkan nasihat profesional yang berkelayakan.

Senarai rujukan:

1. Abuzarova G.R. / Peranan tramadol dalam onkologi dan pembedahan // Abstrak X Ross. Nat. Kongres "Manusia dan Perubatan"; M.; 2003.

2. Abuzarova G.R., Gallinger E.Yu. Pchelintsev M.V / Algoritma untuk farmakoterapi sindrom kesakitan kronik di klinik onkologi // Doktor; 2011.-№ 6.

3. Kesakitan ed. Yakhno N.N. / Manual untuk doktor // Ed. Medpress-maklumat; 2009

4. Kogonia L. M., Voloshin A. G., Novikov G. A., Sidorov A. V. / Cadangan praktikal untuk rawatan sindrom kesakitan kronik pada pesakit barah // Tumor malignan: Cadangan praktikal RUSSCO # 3s2, 2018 (jilid 8).

5. Osipova N.A., Abuzarova G.R. / Rawatan kesakitan kronik pada pesakit yang tidak dapat disembuhkan di rumah // Doktor; 2002.-№ 4.

6. Novikov G.A., Osipova N.A. / Rawatan kesakitan kronik genesis onkologi // Ed. MMA dinamakan Sechenov; 2005.

Tramadol

Komposisi

Satu mililiter larutan oral (sepadan dengan 40 tetes) mengandungi: 100 mg Tramadol hidroklorida, sukrosa (Saccharose), gliserin (Glicerin), propilena glikol (Propylene glycol), polysorbate 20 (Polysorbate 20), potassium sorbate (Rotassium sorbate), sodium saccharin (Sodium saccharin), minyak peppermint (minyak Peppermint), minyak anise (Oleum anisi), air yang disucikan (Aqua purificatae).

Satu kapsul mengandungi: 50 mg Tramadol hidroklorida, laktosa monohidrat, magnesium stearat. Komposisi kapsul gelatin mengandungi pewarna hitam cemerlang PN (E151).

Satu tablet Tramadol retard dalam shell filem mengandungi 100, 150 atau 200 mg Tramadol hidroklorida, hypromellose (Hypromellose), microcrystalline cellulose (Microcrystalline cellulose), colloidal silikon dioksida (Silicii dioxydum colloidale) anhydrous, magnesium stearate (Magnesium stearate).

Komposisi kulit filem: hypromellose (Hypromellose), lactose monohydrate (Lactose monohydrate), macrogol 6000 (Macrogol 6000), talc (Talcum), titanium dioxide (Titanium dioxide), propylene glycol (Propylene glycol).

Satu mililiter larutan mengandungi 50 mg Tramadol hidroklorida, natrium asetat (Natrium asetat) anhidrat, air untuk suntikan (Aqua pro injectionibus).

Untuk pembuatan satu supositoria rektum, 100 mg Tramadol hidroklorida, lemak pepejal diperlukan.

Borang pelepasan

Tramadol hadir dalam bentuk:

  • titisan untuk pentadbiran lisan;
  • kapsul;
  • tablet;
  • tablet pelepasan berpanjangan (retard);
  • penyelesaian untuk suntikan;
  • suppositori rektum.

kesan farmakologi

INN ubat itu adalah Tramadol. Ubat ini tergolong dalam kumpulan ubat analgesik opioid (penahan sakit) dan merupakan analgesik yang berpusat di pusat.

Dengan peningkatan dalam tempoh pemberian Tramadol, kesan analgesik ubat menurun, akibatnya pesakit yang diindikasikan untuk terapi jangka panjang perlu meningkatkan dos secara beransur-ansur untuk mengekalkan rasa sakit.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Kesan analgesik dilakukan dengan dua cara:

  • dengan mengikat reseptor opiat (μ-, δ- dan κ-) pada membran presynaptik dan postsynaptic gentian saraf aferen (sentripetal) sistem persepsi kesakitan (sistem nociceptive) pada saraf tunjang dan otak, serta di saluran pencernaan (kerana sifat ini, intensiti sakit);
  • dengan menekan pengambilan semula norepinefrin dan merangsang kesan noradrenergik menurun (akibatnya, proses penularan impuls kesakitan pada saraf tunjang dihambat).

Di samping itu, Tramadol:

  • memulakan pembukaan saluran kalium (K) dan kalsium (Ca);
  • meningkatkan ketidakseimbangan ion pada kedua-dua sisi membran sel;
  • menghalang penghantaran impuls saraf;
  • menghalang pemusnahan katekolamin (norepinefrin, dopamin, epinefrin dan lain-lain);
  • menormalkan tahap catechoamines dalam sistem saraf pusat.

Bahan ini menghalang aktiviti korteks serebrum, serta pusat pernafasan dan pusat batuk, sehingga memberikan kesan penenang (menenangkan) dan antitusif; membangkitkan nukleus saraf oculomotor dan zon pencetus chemoreceptor (permulaan) pusat muntah, di mana refleksi pupil dilakukan; memprovokasi kekejangan spinkter otot licin.

Kesan analgesik ditunjukkan 15-30 minit selepas pemberian oral dan berlangsung sehingga 6 jam. Kira-kira 90% daripada dos yang diambil diserap dari saluran pencernaan. Indeks ketersediaan bio:

  • 68% apabila diambil secara lisan (meningkat dengan penggunaan ubat berulang kali);
  • 70% - semasa menggunakan ubat dalam bentuk suppositori rektum;
  • 100% - apabila larutan disuntik ke otot.

Kepekatan terapeutik mencapai tahap maksimum:

  • dua jam selepas mengambil borang tablet Tramadol;
  • 60 minit selepas mengambil titisan;
  • 45 minit selepas suntikan intramuskular.

Biotransformasi Tramadol berlaku di hati dengan pembentukan 11 metabolit, salah satunya (mono-O-desmethyltramadol) aktif secara farmakologi.

Waktu paruh untuk Tramadol dan metabolitnya adalah 6 hingga 43.2 jam (separuh hayat zat yang sangat lama pada pesakit dengan sirosis hati yang teruk dan kegagalan buah pinggang kronik).

Perkumuhan Tramadol dan produk metaboliknya dilakukan oleh buah pinggang (dari 25 hingga 35% bahan dihilangkan dalam bentuk tulennya), kadar perkumuhan purata oleh ginjal adalah 94%. Kira-kira 7% diekskresikan oleh hemodialisis.

Petunjuk untuk penggunaan Tramadol

Petunjuk penggunaan Tramadol adalah sindrom kesakitan yang teruk dan sederhana yang pelbagai: sindrom kesakitan selepas trauma (termasuk kesakitan selepas patah tulang, operasi pembedahan, dan lain-lain); sindrom kesakitan yang menyertai neuralgia; kesakitan diprovokasi oleh perkembangan tumor ganas, infark miokard, pelbagai prosedur terapi dan diagnostik.

Kontraindikasi

Ubat ini dikontraindikasikan pada pesakit dengan hipersensitiviti terhadap Tramadol atau komponen tambahan ubat, dengan keracunan akut dengan perencat CNS (alkohol, ubat psikotropik, psikoleptik, ubat penenang dan ubat-ubatan anxiolytic, hipnotik).

Tramadol juga tidak diresepkan sekiranya terdapat peningkatan risiko bunuh diri, kecenderungan penyalahgunaan bahan psikoaktif (bahan psikoaktif), bentuk kegagalan hati dan / atau ginjal yang teruk, pada 13 minggu pertama kehamilan, pada pesakit yang menjalani rawatan dengan MAO i (penghambat monoamine oxidase).

Dalam pediatrik, pemberian ubat parenteral dan pengambilan titisan dikontraindikasikan pada kanak-kanak di bawah satu tahun, kapsul dan tablet untuk pemberian oral tidak boleh diresepkan kepada pesakit di bawah usia 14 tahun..

Kesan sampingan

Kesan sampingan Tramadol yang paling biasa adalah gangguan pada saluran pencernaan dan sistem saraf pusat. Apabila ubat diambil dalam dos terapeutik, ubat itu dicatat pada setiap kes ketiga hingga kedua puluh dari seratus.

Lebih daripada 1% pesakit Tramadol menggunakan gejala berikut:

  • peningkatan kegelisahan, kekeliruan, gangguan koordinasi pergerakan, ketidakupayaan emosi, euforia, gangguan tidur;
  • sakit perut, kehilangan selera makan, perut kembung;
  • kemunculan ruam pada kulit;
  • pengekalan air kencing (ishuria), peningkatan kekerapan membuang air kecil;
  • perubahan serupa dengan yang berlaku dengan permulaan menopaus;
  • dilatasi saluran darah;
  • masalah penglihatan.

Kurang daripada 1% pesakit:

  • aktiviti kejang meningkat;
  • fungsi kognitif terjejas (fungsi otak yang lebih tinggi), tumpuan, berjalan;
  • halusinasi dan parestesi berlaku;
  • gegaran muncul;
  • amnesia berkembang;
  • gatal-gatal (lepuh kulit) muncul;
  • terdapat gangguan kencing dan gangguan haid;
  • reaksi dari jantung dan sistem vaskular berlaku (sinkop, hipotensi ortostatik, berdebar-debar, peningkatan tekanan darah, keruntuhan kardiovaskular, takikardia);
  • nada otot meningkat;
  • kesukaran menelan;
  • berat badan menurun.

Arahan penggunaan Tramadol (Cara dan dos)

Rejimen rawatan dipilih bergantung pada intensiti kesakitan dan keadaan umum pesakit. Tramadol tidak boleh diambil lebih lama daripada tempoh di mana penggunaan ubat tersebut benar-benar dibenarkan.

Bagi pesakit dengan disfungsi ginjal dan / atau hati yang sederhana, serta bagi orang yang berumur lanjut, dos dipilih secara individu. Dos harian maksimum yang dibenarkan untuk pesakit berusia lebih dari 75 tahun adalah dos 0.3 g (sepadan dengan 3 ml atau 120 tetes).

Dengan gangguan hati yang teruk, dos harus dikurangkan atau selang antara kapsul harus ditingkatkan.

Pesakit dengan kekurangan buah pinggang dan / atau hati disyorkan untuk mengambil Tramadol pada dos yang lebih rendah dan pada selang waktu yang lebih lama. Bagi pesakit yang pelepasan kreatinin (CC) tidak melebihi 30 ml per minit, pada peringkat awal rawatan, disarankan untuk menggandakan selang antara dos larutan; dos harian maksimum bagi mereka tidak boleh melebihi 0.2 g.

Turun untuk pentadbiran lisan: arahan penggunaan

Bagi pesakit yang berumur 14 tahun ke atas, satu dos larutan adalah 20 tetes (sepadan dengan 50 mg) untuk menghilangkan rasa sakit. Tetes diambil dengan sedikit cecair atau gula.

Sekiranya selepas setengah jam atau satu jam tidak ada kesan yang diharapkan, ulangi dos..

Bagi kanak-kanak berumur satu hingga empat belas tahun, ubat ini ditetapkan pada kadar 1-2 mg per kilogram berat badan. Dos harian adalah 4 hingga 8 mg / kg.

Dos berulang dibenarkan diambil tidak lebih awal 4-6 jam kemudian..

Jangan gunakan Tramadol dalam dos harian melebihi 0,4 g (sepadan dengan 4 ml atau 160 tetes). Pengecualian adalah kes-kes apabila kesakitan diperlukan oleh pesakit kanser dengan sindrom kesakitan pasca operasi yang teruk. Untuk kategori pesakit ini, dos harian, jika perlu, dinaikkan menjadi 0.6 g..

Arahan untuk kapsul Tramadol

Pesakit berusia 14 tahun ke atas ditetapkan untuk minum satu kapsul 50 mg (secara lisan, dengan sedikit cecair, tanpa terikat pada waktu makan). Dengan sindrom kesakitan yang teruk, satu dos boleh ditingkatkan menjadi 0.1 g (2 kapsul).

Dos harian maksimum ialah 0.4 g (8 kapsul).

Tablet Tramadol: arahan penggunaan

Tablet Tramadol 50 mg diambil dengan cara yang sama seperti kapsul.

Tablet retard diambil secara lisan pada 0.1-0.2 g setiap 12 jam. Dos harian adalah 0.4 g. Pengurangan selang antara dos hingga 6 jam dan peningkatan dos harian dapat diterima untuk pesakit barah.

Suntikan Tramadol: arahan penggunaan

Bagi pesakit yang berumur 14 tahun ke atas, ampul Tramadol disuntik ke dalam vena, otot atau di bawah kulit.

Dos tunggal - dari 50 mg hingga 0.1 g (kandungan 1-2 ampul 50 mg atau 1 ampul 0.1 g).

Bagi kanak-kanak berumur antara satu hingga empat belas tahun, dos dipilih bergantung pada berat badan (1-2 mg / kg). Jalan pentadbirannya sama seperti pesakit tua. IV Tramadol harus diberikan dengan sangat perlahan, setelah dicairkan dalam larutan infusi.

Dos harian maksimum yang dibenarkan ialah 0.4 g, untuk pesakit dengan barah - 0.6 g.

Tramadol berulang kali secara intravena, intramuskular atau subkutan dibenarkan masuk tidak lebih awal daripada selepas 4-6 jam.

Arahan untuk Tramadol dalam bentuk supositoria

Bagi pesakit yang berumur 14 tahun ke atas, dos tunggal adalah 0.1 g (1 supositoria), selang antara aplikasi adalah dari 4 hingga 6 jam.

Overdosis

Lebihan dos terapeutik yang ketara dapat disertai dengan perkembangan gejala keracunan:

  • kesedaran terjejas (sehingga koma);
  • kejang umum;
  • hipotensi;
  • penyempitan atau pelebaran murid;
  • kemurungan pernafasan;
  • takikardia.

Sekiranya Tramadol berlebihan, yang disertai dengan kerosakan pada pusat kesedaran dan pernafasan cetek, Naloxone diberikan sebagai penawar. Untuk melegakan sawan, pemberian Diazepam kepada pesakit ditunjukkan.

Interaksi

Pemberian Tramadol secara serentak dengan perencat MAO adalah kontraindikasi. Apabila ubat digabungkan dengan ubat-ubatan yang mempengaruhi sistem saraf pusat, atau dengan minuman beralkohol, kesan sinergis dapat dilihat, dinyatakan dalam peningkatan penenang atau peningkatan kesan analgesik.

Carbamazepine meningkatkan metabolisme ubat, akibatnya, pesakit memerlukan peningkatan dos Tramadol.

Terhadap latar belakang pemberian ubat secara serentak dengan SSRI, depresi trisiklik atau psikoleptik, pesakit mungkin mempunyai risiko peningkatan sawan.

Syarat penjualan

Ubat preskripsi. Anda tidak boleh membeli Tramadol tanpa preskripsi.

Keadaan simpanan

Simpan di tempat yang kering dan gelap pada suhu bilik (tidak lebih daripada 25 darjah Celsius).

Jangka hayat

Sesuai digunakan dalam tempoh 5 tahun dari tarikh dikeluarkan.

arahan khas

Tramadol - apa itu?

Wikipedia menunjukkan bahawa Tramadol adalah analgesik kuat dari kumpulan agonis reseptor separa opioid..

Narcopedia (ensiklopedia yang menerangkan bahan psikoaktif) kepada soalan "Apa itu Tramadol?" membalas bahawa bahan ini adalah analog sintetik opiat (alkaloid opium narkotik), dan menyebabkan kesan yang serupa dengan candu.

Semua opioid yang diketahui sekarang, bergantung pada sifat interaksi mereka dengan reseptor, tergolong dalam salah satu daripada empat kelas utama.

Kumpulan utama terdiri daripada agonis opioid, yang termasuk Tramadol. Daya analgesik ubat ini jauh lebih lemah daripada kekuatan zat seperti heroin, morfin, fentanil, piritramida.

Kesan sampingan daripada pengambilan ubat dari kumpulan ini dikaitkan dengan kemurungan struktur batang dan pusat medula oblongata. Mereka menampakkan diri dalam bentuk ubat penenang (euforia mungkin agak jarang diketahui), peningkatan kelemahan umum, penghambatan refleks batuk.

Apabila mengambil dos yang lebih tinggi, bradypnea (pernafasan jarang) dan apnea (pemberhentian pergerakan pernafasan), bradikardia, gangguan peredaran darah, hipotensi mungkin timbul.

Seiring dengan ini, agonis opioid mengaktifkan aktiviti pusat emetik (yang boleh disertai dengan permulaan serangan mual dan muntah), dan juga mempengaruhi otot licin organ dalaman berongga, akibatnya pergerakan pesakit dapat terganggu (dengan latar belakang gangguan ini, sembelit, ischuria, stagnasi empedu sering terjadi), kecenderungan untuk bronkospasme).

Tramadol - ubat atau tidak?

Semua agonis opioid (Tramadol adalah pengecualian dalam senarai ini) memprovokasi ketagihan fizikal dan mental, oleh itu Konvensyen Narkotik Antarabangsa mengklasifikasikannya sebagai ubat narkotik yang harus dikendalikan.

Ubat-ubatan ini tertakluk kepada peraturan khas pelantikan, pengeluaran, pengangkutan, pelaporan, penyimpanan, ditentukan oleh izin khas Kementerian Kesihatan negara tertentu.

Di antara agonis opioid lain, Tramadol adalah satu-satunya ubat bukan narkotik, tidak ada data yang jelas mengenai perkembangan pergantungan terhadapnya.

Preskripsi untuk Tramadol boleh ditulis pada borang preskripsi ubat kuat oleh mana-mana doktor setelah berunding dengan ketua jabatan jika perlu untuk melegakan sindrom kesakitan pesakit, yang tidak dapat dihilangkan dengan penggunaan analgesik bukan opioid.

Kapan dan dari pil apa, suntikan dan titisan harus diresepkan dengan sangat berhati-hati

Tramadol tidak boleh diresepkan kepada pesakit dengan kecenderungan perkembangan alkohol, ubat-ubatan atau pergantungan ubat.

Selama tempoh rawatan ubat, dan untuk jangka waktu tertentu setelah selesai, diperlukan pemantauan khusus terhadap keadaan pesakit dengan kejang serebrum..

Pada pesakit yang bergantung kepada opioid, Tramadol tidak digunakan sebagai terapi penggantian..

Sekiranya penggunaan ubat jangka panjang diperlukan, kemungkinan ketergantungan ubat tidak dikecualikan..

Ubat ini dibenarkan untuk diresepkan (tetapi dengan berhati-hati) kepada pesakit yang mengalami peningkatan (misalnya, dengan kecederaan kepala) tekanan intrakranial dan penyakit paru-paru yang serius.

Pesakit yang secara bersamaan mengambil Tramadol dengan ubat yang menurunkan ambang kejang boleh meningkatkan risiko kejang.

Penyelesaiannya mengandungi sukrosa. Oleh itu, semasa menetapkan bentuk dos ini, perlu diingat bahawa dengan satu dos ubat, dari 0.1 hingga 0.2 g sukrosa memasuki badan.

Kapsul mengandungi laktosa, dan oleh itu tidak boleh diresepkan kepada pesakit dengan fruktosemia, kekurangan sukrosa-isomaltosa, gangguan penyerapan glukosa dan galaktosa.

Artikel Mengenai Leukemia