Adenokarsinoma sel yang jelas dari rahim 1a

Adenokarsinoma sel yang jelas tidak biasa dan mempunyai kriteria histologi tertentu. Tumor sel yang jelas dicirikan oleh sel epitel polyhedral yang besar, yang boleh bergantian dengan sel khas adenokarsinoma sel yang tidak jelas.

Beberapa pakar percaya bahawa kumpulan ini merangkumi sel mesonephroid dari jenis "kuku but dengan kepala yang besar", sementara yang lain percaya bahawa varian histologi ini harus dikecualikan dari kategori karsinoma sel yang jelas.

Menurut Silverberg dan DeGiorgi, serta Kurman dan Scully, prognosis untuk adenokarsinoma sel yang jelas lebih buruk daripada pada adenokarsinoma biasa. Oleh Christopherson et al. kajian telah mengesahkan ini: walaupun pada peringkat I, kadar kelangsungan hidup 5 tahun hanya 44%; tahap penyakit FIGO atau tahap keganasan tidak berkaitan dengan kelangsungan hidup.

Photopulos et al., Menganalisis data mereka, menyatakan bahawa pesakit dengan adenokarsinoma sel yang jelas dari endometrium dicirikan oleh usia yang lebih tua dan prognosis yang kurang baik, tetapi pada tahap I kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah serupa dengan pesakit dengan tahap adenokarsinoma yang sama..

Creasman et al. berdasarkan data dari laporan FIGO tahunan, pesakit dengan adenokarsinoma sel serous-papillary dan jelas diperiksa; sebagai perbandingan, kes adenokarsinoma endometrium yang dibezakan dengan buruk (G3) dipilih. Semua 3996 pesakit menjalani pementasan pembedahan dan barah endometrium tahap pertama (ER) ditetapkan.

Dalam 148 kes, adenokarsinoma serous-papillary dijumpai, pada 59 - sel jernih (bersama-sama mereka menyumbang 5.2% dari semua kes tahap I) dan pada 325 - adenokarsinoma (G3) yang kurang berbeza (8.1% daripada semua kes tahap I).

Terdapat lebih banyak pesakit dengan tahap Ia dalam kumpulan adenokarsinoma serous-papillary dan sel yang jelas daripada kumpulan adenokarsinoma endometrium tetapi kurang berbeza (G3). Kadar kelangsungan hidup 5 tahun di setiap tiga kumpulan kajian masing-masing adalah 72%, 81% dan 76%.

Terapi radiasi pasca operasi (RT) sedikit meningkatkan kelangsungan hidup (sebanyak 6-8%), tetapi perbezaan ini tidak signifikan. Peranan XT dalam kajian ini tidak dapat ditentukan, kerana ia dilakukan pada sebilangan kecil pesakit.

Klasifikasi tahap kanser endometrium

- Kembali ke jadual kandungan bahagian "Onkologi"

Ramalan selepas pembedahan untuk adenokarsinoma yang rendah (agak berbeza) adenokarsinoma rahim endometrium

Adenokarsinoma rahim adalah sejenis barah. Tumor malignan ini berkembang dari tisu kelenjar organ (epitel kolumnar). Bilangan wanita yang sakit dan kejadian tumor ganas ini meningkat sejak bertahun-tahun. Dalam struktur patologi onkologi wanita, adenokarsinoma berada di kedudukan kedua, kedua setelah barah payudara.

Penyakit ini didiagnosis terutamanya pada usia 45-60. Selalunya, tumor dijumpai pada gadis-gadis muda, yang memperburuk prognosis. Perbezaan antara adenokarsinoma dan neoplasma rahim jinak adalah kemungkinan metastasis dan pertumbuhan agresif.

Sebab-sebabnya

Faktor etiologi yang tepat belum dapat ditentukan.

Faktor berikut meningkatkan kemungkinan pembentukan adenokarsinoma endometrium rahim:

1. Kecenderungan keturunan (jika saudara terdekat menghidap barah usus, ovari, kelenjar susu, atau organ lain).
2. Pendedahan kepada sinaran pengion. Mungkin berlaku sekiranya berlaku kemalangan radiasi, terapi radiasi dan pendedahan sinar-X biasa.
3. Kehadiran penyakit somatik (diabetes mellitus, hipertensi arteri).
4. Obesiti.
5. Sejarah tiada kelahiran atau kehamilan.
6. Permulaan menopaus lewat.
7. Kehadiran tumor hormon.
8. Penggunaan ubat-ubatan toksik.
9. Penggunaan ubat jangka panjang dan tidak terkawal dari kumpulan estrogen.
10. Gangguan metabolik dan endokrin.
11. Hyperestrogenism (peningkatan tahap estrogen).
12. Sindrom ovari polikistik.
13. Kehadiran sista endometrioid.
14. Kehadiran polip dan tumor jinak (adenoma).
15. Adenomatosis.
16. Penyakit hati yang teruk.
17. Kesan pada badan bahan karsinogenik.

Gejala dan peringkat

Penyakit ini berlaku dalam 4 peringkat. Pada peringkat pertama, hanya bahagian bawah atau badan organ yang terlibat dalam proses tersebut. Tisu sekeliling tidak terjejas. Neoplasma secara konsisten mempengaruhi lapisan mukus dan otot. Membran serous tidak terjejas. Tidak ada metastasis ke kelenjar getah bening dan organ yang jauh. Prognosis dengan rawatan tepat pada masanya agak baik.

Pada peringkat kedua adenokarsinoma, leher organ terlibat dalam proses tersebut. Tahap ketiga dicirikan oleh penglibatan lemak subkutan dalam proses tersebut. Kemunculan fokus metastatik sekunder pada faraj dan kelenjar getah bening adalah mungkin. Pada peringkat perkembangan barah ini, semua membran rahim (mukosa, berotot dan serous) terjejas. Pada peringkat keempat, tumor merebak ke organ lain (usus, pundi kencing). Metastasis jarak jauh ditentukan. Prognosis tidak baik.

Tanda-tanda berikut mungkin menunjukkan seorang wanita dengan tumor serviks ganas:

1. Pendarahan rahim. Mereka boleh muncul pada wanita pascamenopause, ketika fungsi pembiakan wanita menurun. Wanita usia pembiakan dicirikan oleh menorrhagias (pendarahan siklik yang banyak dan berpanjangan) dan metrorrhagias (pendarahan yang tidak berkaitan dengan kitaran).
2. Spotting spotting.
3. Kemandulan. Wanita dengan adenokarsinoma tidak dapat hamil dalam jangka masa yang lama.
4. Sakit. Gejala ini menunjukkan proses tumor yang meluas dan kerosakan pada organ lain. Rasa sakit terasa di bahagian bawah punggung atau perut bawah. Ia boleh menjadi sakit, berterusan atau paroxysmal.
5. Pelanggaran kencing dan buang air besar. Diperhatikan dengan adenokarsinoma besar dan mampatan saluran kencing dan rektum. Stranguria yang mungkin berlaku (vokalisasi yang menyakitkan), keinginan yang kerap untuk pergi ke tandas, tenesmus, dan sakit semasa buang air besar.
6. Keputihan yang berlimpah dan berair (pelepasan lendir).
7. Pembuangan purulen.
8. Pengurangan berat.
9. Kenaikan suhu sedikit. Ini adalah ciri proses malignan..
10. Gejala keracunan barah (kelemahan, keletihan, penurunan prestasi, kehilangan selera makan, malaise).
11. Peningkatan jumlah perut. Penyebabnya mungkin pertumbuhan tumor dan perkembangan asites (pengumpulan cecair di rongga perut).
12. Bengkak pada bahagian bawah kaki.

Bentuk

Bergantung pada sifat pertumbuhan tumor, eksofitik (tumbuh ke luar), endofit (tumbuh lebih dalam ke dalam tisu) dan adenokarsinoma bercampur (tumbuh di kedua arah) diasingkan.

Bergantung pada struktur sel dan keadaan fungsinya, bentuk tumor berikut dibezakan:

• sangat berbeza;
• kurang dibezakan;
• dibezakan secara sederhana.

Sangat dibezakan

Adenokarsinoma sedemikian dicirikan oleh sebilangan kecil sel yang diubah. Yang terakhir ini mungkin menunjukkan tanda-tanda atipikal (pemanjangan, kehadiran nukleus memanjang, bersaiz besar). Dicirikan oleh tahap polimorfisme selular yang minimum.

Bentuk adenokarsinoma ini sangat digemari. Kemungkinan merebak ke lapisan dalam rahim rendah.

Dibezakan secara sederhana

Adenokarsinoma rahim yang dibezakan secara sederhana pada kanak-kanak perempuan di bawah usia 30 tahun jarang mengalami metastasis.

Penyakit ini sukar, berbeza dengan bentuk yang sangat berbeza.

Adenokarsinoma endometrium yang dibezakan secara sederhana dicirikan oleh tahap polimorfisme sel purata dan peningkatan pembahagian sel. Gambaran klinikal tidak mempunyai ciri khas. Untuk masa yang lama, ia boleh menjadi tanpa gejala.

Rendah dibezakan

Dengan patologi ini, prognosis paling tidak disukai. Dalam bentuk barah ini, sebilangan besar sel di rahim menunjukkan tanda-tanda atipia. Polimorfisme sangat dinyatakan.

Adenokarsinoma rahim yang dibezakan dengan teruk dicirikan oleh kursus yang paling malignan.

Diagnostik dan rawatan

Sekiranya anda mempunyai simptom barah rahim, anda mesti berjumpa pakar sakit puan dan diperiksa. Anda perlu:

1. Temu ramah (koleksi sejarah hidup dan sejarah perubatan).
2. Pemeriksaan fizikal.
3. Pemeriksaan ginekologi. Ia dilakukan di kerusi obstetrik. Doktor menggunakan cermin untuk memeriksa faraj dan serviks.
4. Biopsi aspirasi. Prosedur ini disyorkan untuk dilakukan pada hari 25-26 kitaran (untuk wanita usia reproduktif). Semasa prosedur, kandungan rahim diambil menggunakan kateter dan jarum suntik.
5. Ultrasound.
6. Histeroskopi (pemeriksaan rahim dengan endoskopi).
7. Ujian darah dan air kencing klinikal umum.
8. Analisis biokimia.
9. Kajian pendarfluor.
10. Analisis histologi dan sitologi. Membolehkan mengesan sel-sel atipikal dan mengecualikan metaplasia skuamosa.
11. Analisis smear.
12. Penjelasan diagnostik yang berasingan.

Diagnosis pembezaan adenokarsinoma badan rahim dijalankan dengan polip, sista, endometriosis, endometritis, patologi pelengkap dan neoplasma jinak - rahim myoma.

Rejimen rawatan ditentukan secara individu. Kaedah terapi untuk adenokarsinoma adalah:

1. Operasi. Ia paling berkesan pada peringkat pertama dan kedua penyakit ini, apabila tidak ada metastasis. Yang paling kerap dilakukan adalah amputasi supravaginal rahim (melibatkan penyingkiran badan organ semasa melestarikan serviks), panhysterectomy (operasi lanjutan yang melibatkan penyingkiran serviks dan badan organ, tiub fallopi dan kelenjar pembiakan wanita), dan penyingkiran rahim dengan adneksektomi dengan cara pembedahan celiac. Selalunya semasa pembedahan, kelenjar getah bening yang terkena dikeluarkan.
2. Terapi pancaran luaran.
3. Kemoterapi. Pada barah, sitostatik ditunjukkan. Yang paling biasa diresepkan adalah Vero-Mitomycin, Ifosfamide, Holoxan, dan 5-Fluorouracil-Ebeve.
4. Brachytherapy (melibatkan pengenalan silinder ke dalam rongga organ, diikuti dengan penyinaran tisu).
5. Terapi hormon (penggunaan ubat hormon). Ia adalah kaedah rawatan tambahan. Antiestrogen dan gestagens digunakan.

Berapa banyak orang akan hidup

Dalam adenokarsinoma rahim, prognosis bergantung pada penyebaran tumor, kehadiran metastasis, jenis tumor, kualiti dan ketepatan masa rawatan.

Dengan pembedahan pada peringkat pertama dan kedua penyakit ini, kadar kelangsungan hidup lima tahun menghampiri 90%. Dengan barah tahap ketiga, 10-60% pesakit hidup selama 5 tahun atau lebih. Tahap kelangsungan hidup pada tahap keempat adalah sekitar 5%. Lebih daripada separuh wanita kambuh selepas pembedahan.

Adenokarsinoma - tumor malignan yang paling biasa pada badan rahim

Di antara penyakit ganas wanita, barah badan rahim (endometrium) adalah patologi yang paling biasa. Di antara semua tumor malignan penyetempatan ini, adenokarsinoma menyumbang 80%. Menurut kajian tahun 2008, jumlah kes penyakit yang baru didiagnosis di dunia berjumlah lebih dari 287.000 orang. Dalam struktur tumor ganas pada populasi wanita, adenokarsinoma badan rahim adalah salah satu daripada lima penyakit yang paling biasa, kedua hanya selepas barah payudara dan barah kulit. Penyakit ganas mempunyai perbezaan morfologi - tumor boleh terbentuk dari sel-sel tisu kelenjar, endometrium rahim, lapisan penghubung atau otot. Atas dasar ini, adenokarsinoma rahim (tumor epitel yang disebut barah rahim atau endometrioid adenokarsinoma rahim) dan sarkoma diasingkan.

Zaman dan geografi

Kategori patologi umur "kegemaran" adalah wanita pascamenopause, dari 55 hingga 69 tahun. Mereka menyumbang 70% penyakit yang baru didiagnosis. 25% daripada jumlah pesakit adalah wanita pramenopause, selebihnya 5% kes jatuh pada bahagian wanita muda di bawah usia 40 tahun.

Sebilangan besar pesakit adalah wanita kulit putih Eropah yang tinggal di bandar. Di kalangan perwakilan berkulit gelap, patologi hampir 2 kali kurang biasa. Prognosis untuk kulit putih biasanya lebih baik daripada wanita Afrika-Amerika, namun, ciri ini lebih cenderung dikaitkan dengan lawatan ke doktor lewat di kalangan wanita berkulit gelap. Wanita di bandar berkemungkinan dua kali lebih sakit daripada wanita di luar bandar.

Pengelasan

Pada masa ini, klasifikasi histologi antarabangsa adalah seperti berikut:

• adenokarsinoma endometrium;
• adenokarsinoma sel yang jelas;
• karsinoma sel skuamosa;
• karsinoma sel skuamosa kelenjar;
• adenokarsinoma serous;
• barah mukosa;
• barah yang tidak dapat dibezakan.

Pertumbuhan tumor boleh berlaku dalam jenis exophytic, endophytic atau campuran. Sekiranya kita mempertimbangkan statistik penyetempatan tumor rahim, ia lebih kerap terletak di kawasan badan dan bahagian bawah organ, lebih jarang di bahagian bawah.

Tahap pembezaan tumor, yang menunjukkan tahap keganasan, juga sangat penting. Ramalan kehidupan wanita bergantung pada petunjuk ini. Peruntukkan:

1. adenokarsinoma rahim (G1) yang sangat berbeza - varian paling malignan;
2. adenokarsinoma rahim yang dibezakan secara sederhana (G2);
3. adenokarsinoma rahim rendah (G3) - tahap keganasan yang tinggi.

Jadual secara skematik menggambarkan unjuran untuk pelbagai jenis barah rahim:

Klasifikasi FIGO (Persekutuan Antarabangsa Ginekologi dan Obstetrik):

Tahap 0 - prakanker, endometrium hiperplastik atipikal.

Tahap I - tumor dilokalisasi dalam rahim:

IA - penyetempatan tumor di endometrium;

IB - tumor tumbuh dari endometrium ke myometrium 1 cm, tidak termasuk lapisan serous.

Tahap II - tumor menyerang badan dan leher.

Tahap III - tumor tumbuh di luar sempadan rahim, tetapi terletak di pelvis kecil.

IIIA - tumor merebak, tumbuh ke membran serous, metastasis muncul (pelengkap, kelenjar getah bening),

IIIB - mempengaruhi serat parametrik, boleh bermetastasis pada faraj.

Tahap IV - dilokalisasi di luar pelvis kecil, pencerobohan ke dalam usus, pundi kencing ditentukan.

Juga, bersama dengan klasifikasi FIGO, barah endometrium dijalankan mengikut sistem TNM. Kedua-dua klasifikasi itu relevan dan saling melengkapi, membolehkan anda memilih taktik rawatan yang paling optimum.

Jenis pembangunan

Walaupun setakat ini sebab-sebab yang tepat untuk perkembangan barah rahim masih belum jelas, namun terbukti bahawa penyakit ini tergolong dalam kategori patologi yang bergantung pada hormon. Terdapat 2 jenis barah endometrium.

• Jenis 1 merangkumi 2/3 daripada semua kes barah rahim yang didiagnosis. Penyakit ini berlaku akibat kesan estrogen pada endometrium, hiperplasia berkembang, yang, jika tidak ada terapi, diubah menjadi adenokarsinoma. Adalah penting bahawa dengan jenis perkembangan ini, tumor dapat dibezakan dengan baik dan mempunyai prognosis yang baik..
• Perkembangan penyakit jenis 2 kurang biasa (¼ dari semua kes penyakit). Patologi tidak dikaitkan dengan tindakan estrogen, oleh itu, hiperplasia endometrium tidak diperhatikan. Sangat sukar untuk membezakan tumor seperti itu, oleh itu prognosis dalam kes ini tidak menguntungkan.

Dalam literatur perubatan, terdapat keterangan mengenai jenis ketiga penyakit ini, iaitu tumor keturunan yang diwarisi secara genetik. Ia sangat jarang berlaku, boleh digabungkan dengan tumor usus dan tergolong dalam adenokarsinoma kelas rendah. Adenokarsinoma rahim ini mempunyai prognosis yang sangat buruk.

Tabiat makan dan barah rahim

Pada awal bahan, kami menyebutkan bahawa kejadian tumor ganas rahim di negara-negara Barat jauh lebih tinggi daripada di Timur. Terdapat kaitan dengan tabiat makanan - pada wanita yang makan makanan berlemak, penyakit ini lebih kerap terjadi berbanding mereka yang lebih suka sayur-sayuran dan buah-buahan. Sebilangan besar pesakit dengan adenokarsinoma dan jenis penyakit lain adalah berat badan berlebihan, gemuk.

Faktor lain

• Mari senaraikan faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan adenokarsinoma:
• Kekurangan sekurang-kurangnya satu kelahiran dalam hidup.
• Menopaus selepas 52 tahun.
• Pendarahan pascamenopause.
• Diabetes.
• Hipertensi.
• Kecenderungan keturunan.

Gejala 1 - 2 peringkat

Seperti patologi onkologi lain, kanser endometrium tidak mempunyai gambaran klinikal yang kaya. Adalah mungkin untuk mengesyaki dia postmenopause jika pesakit mengadu pelepasan patologi dari saluran kemaluan. Pada tahap perkembangan tumor ini, aduan pelepasan berdarah sangat jarang terjadi..

Pada wanita pramenopause, doktor mungkin mengesyaki barah endometrium jika dia mengadu pendarahan haid yang panjang dan berat, serta jika terdapat pembuangan berdarah antara beberapa waktu. Tetapi sangat sukar untuk mengesyaki penyakit ini, kerana kebanyakan wanita tidak meminta pertolongan. Selalunya pada wanita muda, tumor didiagnosis semasa pemeriksaan untuk kemandulan, disfungsi ovari.

Gejala 3 - 4 peringkat

Sekiranya pesakit sudah lama tidak berunding dengan pakar sakit puan, dengan adanya adenokarsinoma peringkat awal, penyakit ini mulai berkembang, yang tercermin dalam dinamika perkembangan gejala. kelemahan umum muncul dan bertambah, terdapat penurunan berat badan yang tidak bermotivasi. Pesakit sedemikian dalam 3 - 4 minggu dapat menurunkan berat badan sebanyak 8 - 20 kg, tetapi kadang-kadang tidak ada perubahan dalam fizikal. Pendarahan dan bintik adalah khas penyakit pada tahap ini dan mungkin berlaku antara haid dan pasca menopaus.

Sekiranya terdapat metastasis jauh (tulang, hati, paru-paru), gambaran klinikal terbentuk yang merupakan ciri kerosakan organ sasaran: sakit pada sistem muskuloskeletal, patah patologi, sakit di hati, kemungkinan perkembangan penyakit kuning, sakit dada, batuk tidak bermotivasi.

Kaedah diagnostik

Kaedah diagnostik moden untuk barah rahim adalah seperti berikut:

• Pemeriksaan sitologi.
• Penjelasan diagnostik yang berasingan.
• Biopsi.
• Ultrasound transvaginal, transrectal, Doppler.
• Imbasan CT.
• Pengimejan resonans magnetik.
• Tomografi Pelepasan Positron.

Khususnya, MRI dan PET CT sangat penting dalam tempoh pra operasi, yang membantu menilai secara tepat keadaan kelenjar getah bening, kehadiran atau ketiadaan pencerobohan tumor..

Rawatan

Dengan adenokarsinoma rahim, rawatan dalam setiap kes dikembangkan secara individu, dan ditentukan oleh tahap penyakitnya. Mari kita perhatikan dengan lebih dekat kaedah apa yang digunakan. Campur tangan pembedahan dianggap paling optimum. Ia boleh digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan terapi radiasi, kemoterapi dan terapi hormon. Sekiranya pesakit mempunyai kontraindikasi mutlak untuk pembedahan, terapi radiasi ditetapkan mengikut skema.

Tahap I

Pada peringkat penyakit ini, rawatan dimulakan dengan campur tangan pembedahan, yang dapat dilakukan dengan menggunakan pelbagai kaedah. Sebagai tambahan kepada kepupusan rahim, kelenjar getah bening dan omentum yang lebih besar dapat dikeluarkan, jika perlu semasa operasi. Bergantung pada sama ada limfadenektomi dilakukan, taktik pemerhatian lebih lanjut dan rawatan pencegahan pesakit ditentukan..

Tahap II

Dalam 30% kes pada peringkat II penyakit ini, metastasis di kelenjar getah bening di kawasan pelvis dikesan. Penjagaan pembedahan dilakukan dalam skop berikut: pemusnahan rahim, pelengkap + limfadenektomi pelvis dan lumbal. Terapi tambahan selepas pembedahan bergantung pada tahap intervensi.

Tahap III-IV

Pelan rawatan individu dikembangkan untuk setiap pesakit, yang hampir selalu bermula dengan operasi. Cytoreduction pembedahan (penyingkiran sebahagian besar neoplasma) diikuti dengan kemoterapi dan terapi radiasi selepas itu. Terapi radiasi biasanya diberikan setelah beberapa kursus kemoterapi. Kemudian perjalanan kemoterapi diulang..

Terapi hormon melengkapkan rawatan kompleks yang dilakukan di hampir semua peringkat. Dalam setiap kes, indikasi ditentukan secara individu oleh doktor yang hadir.

Ramalan rasmi dan pentingnya pencegahan

Mana-mana pesakit yang telah didiagnosis dengan tumor rahim yang ganas bimbang akan tahap kelangsungan hidup selepas rawatan. Semasa menganalisis statistik, kesimpulan berikut dibuat mengenai kelangsungan hidup 5 tahun bergantung pada tahap penyakit:

• Tahap 1 - 85 - 90%;
• Tahap 2 - 70 - 75%;
• Tahap 3 - 30 - 35%;
• Tahap 4 - kira-kira 5%.

Sudah tentu, kadar kelangsungan hidup jauh lebih tinggi dalam bentuk yang sangat berbeza daripada pada kes dengan pembezaan tumor yang rendah..

Kami ingin memberi tumpuan kepada pentingnya langkah pencegahan. Mana-mana wanita harus menjalani pemeriksaan pencegahan setiap tahun, memantau berat badannya, mengawal tekanan darah dan kepekatan glukosa. Sekiranya terdapat patologi kronik, perlu mengikuti cadangan doktor secara metodis. Dan sentiasa berhati-hati dengan kesihatan anda.

Adenokarsinoma rahim

Patologi organ dalaman dikaji oleh anatomi patologi. Rahim adalah organ pembiakan yang terdiri daripada tiga lapisan dan tiga bahagian. Organ mempunyai leher, badan dan bahagian bawah. Terdiri daripada endometrium, myometrium dan perimetri. Adenokarsinoma adalah sejenis proses ganas yang hanya mempengaruhi sel-sel organ kelenjar.

Adenokarsinoma rahim adalah fokus malignan, biasanya mempengaruhi bahagian bawah organ, lebih jarang dindingnya, terbentuk dari epitel kelenjar. Proses onkologi berkembang pada wanita usia reproduktif dan tua.

Menurut ICD-10, penyakit ini disenaraikan di bawah kod C54.

Etiologi penyakit

Kanser kelenjar rahim dapat berkembang dengan latar belakang gangguan hormon atau berlaku secara spontan. Dengan ketidakseimbangan progesteron dan estrogen, barah disebut bergantung pada hormon. Sebab ini mengaktifkan pertumbuhan endometrium yang tidak terkawal, yang menyebabkan proses patologi dalam tubuh organ. Adenokarsinoma dikaitkan dengan metaplasia sel skuamosa serviks, kerana proses jinak sering merosot menjadi malignan.

Faktor-faktor berikut dikaitkan dengan permulaan penyakit:

• Mengambil ubat yang mengandungi estrogen untuk masa yang lama.
• Berat badan berlebihan di atas indeks jisim badan normal.
• Gangguan Endokrin.
• Hipertensi arteri.
• Sejarah penyakit onkologi pada saudara darah.
• HIV dan AIDS.
• Ketidakupayaan untuk hamil atau melahirkan.
• Parut pada rahim selepas melahirkan atau pengguguran.
• Pendedahan sinaran.
• Penyakit kronik kelenjar adrenal dan hati.
• Tumor di ovari.

Adenokarsinoma endoserviks serviks dikaitkan dengan metaplasia, di mana perbezaan jenis sel berubah.

Keagresifan barah

Terdapat 3 darjah keganasan pada kanser rahim:

• Tumor endometrium yang sangat dibezakan (G1) berkembang secara asimtomatik, tidak mencapai ukuran besar dan kekal dalam organ yang sama. Sel-sel tumor berbeza dari yang sihat oleh inti yang cacat (bentuk memanjang), tetapi mengekalkan fungsi asalnya. Prognosis seumur hidup mencapai 90%, kerana tumor dirawat pada tahap perkembangan apa pun.
• Tumor yang dibezakan secara sederhana (G2) mengandungi lebih banyak sel bermutasi, yang berbeza dengan yang sihat. Penyakit ini mungkin ringan, tetapi mempengaruhi sistem limfa.
• Tumor yang dibezakan dengan buruk (G3) diwakili oleh sel yang diubah sepenuhnya dalam neoplasma. Ciri bentuk sel yang jelas dari kanser dalam bentuk polip. Seluruh organ terlibat dalam proses tersebut, metastasis menyebar ke seluruh badan. Prognosis hidup dikurangkan menjadi 15%.

Tumor yang tidak dibezakan mengandungi sel-sel abnormal dari asal yang tidak diketahui. Tidak bertindak balas terhadap rawatan. Ramalan hidup dikurangkan menjadi 0.

Bentuk papillary tumor dicirikan oleh kursus agresif dan bentuk khas. Dipersembahkan sebagai kapsul dengan papillae dan cecair di dalamnya.

Tahap pembangunan

Tahap adenokarsinoma rahim dikelaskan mengikut FIGO dan TNM:

• Pada peringkat 0, pembentukan sel atipikal bermula dengan latar belakang hiperplasia endometrium.
• Pada tahap 1A, tumor terletak di endometrium.
• Pada tahap 1B, simpul memasuki myometrium.
• Pada tahap 1C, membran serous organ terjejas, tetapi nod tetap berada di dalamnya.
• Tahap 2A mempengaruhi serviks di dalam kelenjar.
• Pada 2B - tumor memasuki stroma.
• Tahap pengembangan 3A merangkumi bahagian tiub fallopio dalam prosesnya.
• Tahap 3B boleh mewakili neoplasma yang merebak ke dalam vagina.
• Pada tahap 3C, kerosakan pada kelenjar getah bening serantau bermula.
• Tahap 4A ditunjukkan oleh tisu barah di pundi kencing dan usus kecil.
• Pada peringkat terakhir 4B, fokus sekunder secara aktif menyebar ke seluruh organ.

Menurut klasifikasi TNM, barah endometriotik terbahagi kepada:

• Keadaan prakanker.
• Kerosakan pada badan organ dengan simpul hingga 8 cm.
• Kerosakan pada badan organ oleh simpul lebih dari 8 cm.
• Tisu serviks terjejas.
• Perubahan fokus terdapat pada organ pelvis.
• Saluran gastrousus terlibat dalam proses barah.

Tumor secara aktif melakukan metastasis, bermula dari peringkat ke-3.

Gejala proses onkologi

Gejala berkembang dengan perlahan jika tumor sangat berkesan, dan dengan cepat jika bentuk barah peringkat rendah. Tetapi memerlukan sedikit masa untuk barah berkembang sehingga gejala pertama muncul..

Wanita melihat pendarahan haid yang berpanjangan, disertai dengan rasa sakit yang teruk atau keputihan warna coklat atau merah pada setiap tempoh ketiadaan haid.

Pelepasan boleh menjadi cair dan mempunyai bau busuk yang tidak menyenangkan. Penampilan mereka jauh berbeza dari biasa.

Tanda-tanda adenokarsinoma rahim yang lain:

• Sakit sakit di kawasan organ yang terjejas.
• Sakit belakang.
• Sakit ketika membuang air kecil.
• Sakit semasa persetubuhan.
• Kesakitan memancar ke rektum.

Pada peringkat akhir, penyakit ini ditunjukkan oleh gejala umum keracunan:

• Suhu badan tinggi.
• Loya.
• Kelemahan.
• Warna kulit kelabu.
• Muntah.
• Berdarah.
• Sakit di seluruh badan.

Definisi patologi

Semasa pemeriksaan bimanual, pakar sakit puan dapat mengenal pasti benjolan di rahim. Setelah mengambil smear dari saluran serviks untuk mengenal pasti mikroflora patogen, pesakit menjalani beberapa siri ujian instrumental dan makmal.

Pertama, ultrasound transvaginal dilakukan. Ini menunjukkan simpul dan perubahan pada dinding rahim, keadaan ovari. Pada ultrasound, doktor tidak dapat menilai sepenuhnya keadaan neoplasma malignan dan kelenjar getah bening yang terjejas, oleh itu, kajian yang lebih bermaklumat ditetapkan.

Pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira membolehkan anda memperincikan keadaan organ pelvis. Ukuran neoplasma, lokasi, kerosakan pada organ tetangga dan kelenjar getah bening, cara bekalan darah ke fokus dan keadaan ruang posterior ditentukan.

Sekiranya lapisan endometrium meningkat dengan ketara, kuretase diagnostik dilakukan untuk mengkaji tisu organ. Histologi menentukan sifat neoplasma dan tahap keagresifan. Setelah mengikis, pesakit berada di hospital selama beberapa jam dan pulang ke rumah. Tidak memerlukan rejimen hospital. Analisis mengambil masa 5-10 hari.

Neoplasma didiagnosis dengan laparoskopi. Intervensi minimal invasif ini melalui dinding perut anterior membolehkan anda memeriksa organ pelvis dan biopsi tisu yang terkena.

Ujian untuk tahap hormon, tahap bilirubin, dan proses keradangan adalah penting.

Sekiranya disyaki bahawa dada rosak oleh metastasis, sinar-x diresepkan.

Bergantung pada keadaan dan keluhan pesakit, doktor menetapkan ujian tambahan.

Kaedah rawatan untuk onkologi rahim

Rawatan disesuaikan secara individu apabila diagnosis disahkan. Kanser wanita memerlukan pendekatan bersepadu. Untuk memaksimumkan penyingkiran sel atipikal, operasi dilakukan untuk mengeluarkan organ yang rosak.

Dengan pembedahan, hanya rahim yang dapat diamputasi atau organ itu dipadamkan bersama dengan serviks. Pakar bedah membuang ovari dan tiub. Operasinya agak rumit, tetapi tanpa organ ini seseorang akan menjalani kehidupan biasa.

Pemeriksaan dilakukan menggunakan akses yang luas melalui dinding peritoneum atau rahim dikeluarkan melalui vagina.

Setelah operasi, pesakit dimasukkan ke hospital di bawah pengawasan doktor, kerana risiko komplikasi adalah mungkin: pendarahan, perbezaan jahitan, penyembuhan parut. Pesakit mengambil ubat analgesik dan antibakteria bersama dengan rawatan barah.

Dengan bantuan kemoterapi, pesakit mencapai kemurungan. Ubat ini disuntik ke dalam sistem peredaran darah manusia dan menyebar ke seluruh badan. Pembahagian sel atipikal berhenti, molekulnya hancur, penyebaran metastasis dicegah. Kaedah ini mempunyai sejumlah akibat negatif, oleh itu, pengambilan ubat diresepkan dalam kursus secara berkala.

Terapi radiasi disyorkan sebelum pembedahan dan selepas pembuangan tumor. Bertindak pada sel-sel neoplasma, sinaran pengion merosakkan struktur mereka dan mengurangkan isipadu fokus. Komponen radioaktif diperkenalkan dalam bentuk ubat ke dalam nod ganas atau sinar dihasilkan oleh alat khas dan bertindak pada pesakit melalui kulit.

Sekiranya operasi tidak mungkin atau tidak praktikal, kaedah terapi paliatif digunakan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit. Dalam kes ini, radiasi dan kemoterapi bertindak sebagai rawatan bebas dalam kombinasi dengan ubat anestetik..

Terapi yang disasarkan digunakan sebagai alternatif untuk kemoterapi. Ia hanya bertindak pada sel-sel malignan. Tisu yang sihat tidak terjejas secara negatif.

Untuk menormalkan latar belakang hormon, seorang wanita diberi terapi penggantian hormon.

Imunoterapi berkesan dalam rawatan yang kompleks. Fungsi pelindung semula jadi badan diaktifkan, dan wanita lebih baik melawan adenokarsinoma.

Bantuan psikologi diperlukan untuk semua pesakit dengan onkologi. Adenokarsinoma rahim bukanlah ayat. Seorang wanita tidak boleh berputus asa. Tanpa organ ini, anda dapat menjalani kehidupan yang sihat dan bahagia..

Semasa melawan barah, rawatan alternatif tidak akan membantu malah memperburuk keadaan pesakit. Hanya terapi klasik yang dapat menyembuhkan penyakit berbahaya.

Tindakan doktor bertujuan untuk mencapai pengampunan. Kanser boleh berulang pada bila-bila masa. Penyakit sekunder hampir tidak dapat diubati.

Pemulihan

Selepas pembedahan, wanita itu mengikuti cadangan doktor, menjalani kursus kemoterapi untuk waktu tertentu dan mengambil ubat yang ditetapkan.

Berjalan di udara segar adalah perlu untuk mengelakkan lekatan. Pendedahan yang lama kepada cahaya matahari dilarang, kerana sinaran ultraviolet mempunyai kesan yang baik terhadap pembelahan sel atipikal.

Seorang wanita harus mempertimbangkan semula gaya hidupnya, melepaskan tabiat buruk, melakukan sukan ringan, misalnya, berenang atau yoga.

Dalam tempoh selepas operasi, penting untuk mengecualikan daging asap, makanan goreng dan berlemak, kerepek, keropok dan minuman berkarbonat, cendawan dari makanan. Diet harus didominasi oleh makanan tumbuhan.

3 tahun akan datang menjadi penentu kehidupan pesakit. Kejadian kambuh dapat dielakkan dengan kerap menghadiri pemeriksaan dan perundingan pakar onkologi-pakar sakit puan.

Kehidupan masa depan

Prognosis kelangsungan hidup bergantung pada tahap barah, tahap keganasan, kehadiran atau ketiadaan metastasis, usia dan keadaan pesakit..

Biasanya, adenokarsinoma hormon rahim mudah dirawat dan pengampunan lengkap dicapai. Lebih sukar untuk mencapai kesan positif dengan barah autonomi, tetapi mungkin.

Penyakit ini lebih sukar ditoleransi pada orang tua. Tubuh muda lebih baik mengatasi onkologi.

Bagi pesakit yang memulakan rawatan pada peringkat pertama penyakit ini, prognosisnya mencapai 98%. Tahap ketiga dicirikan oleh proses yang lebih serius, oleh itu, 30 daripada 100 pesakit bertahan dalam 5 tahun pertama. Pada peringkat onkologi terminal, kadar kelangsungan hidup hingga 5%.

Langkah pencegahan

Tidak ada pencegahan barah khusus. Perkara utama adalah mengenal pasti neoplasma pada peringkat awal perkembangan. Lawatan berkala ke pakar sakit puan untuk tujuan pemeriksaan pencegahan akan membantu dengan ini..

Tubuh wanita terdedah. Adalah perlu untuk memantau kesihatan anda dengan teliti, menurunkan berat badan tambahan dengan bantuan aktiviti sukan dan pemakanan yang betul (diet ketat akan menggegarkan sistem kekebalan tubuh dan mengganggu proses metabolik), berhenti minum alkohol dan nikotin. Ubat-ubatan, termasuk pil perancang, harus dipilih dengan doktor anda.

Penyakit ini dicegah dengan kelahiran anak dan penyusuan. Lonjakan hormon semasa melahirkan mempunyai kesan positif terhadap kesihatan wanita. Penyusuan Ibu Mencegah Kanser Payudara.

Adenokarsinoma rahim

Adenokarsinoma rahim adalah penyakit onkologi organ kelamin dalaman wanita. Tumor ini berkembang dari epitel sekretori membran mukus badan rahim. Jenis barah inilah yang dianggap paling biasa di kalangan penyetempatan ini..

• Etiologi
• Gambar klinikal
• Pengelasan
• Tahap
• Diagnostik
• Rawatan
• Tindak lanjut perubatan selepas rawatan
• Ramalan

Etiologi

Faktor utama yang boleh menyebabkan perkembangan tumor ini termasuk:

• Tahap estrogen yang meningkat dalam darah (hiperestrogenisme).
• Kurangnya kelahiran anak.
• Mengambil ubat tertentu (seperti tamoxifen).
• Menarche awal (haid pertama).
• Permulaan menopaus lewat.
• Umur lebih dari 55 tahun.

Dalam kebanyakan kes, adenokarsinoma rahim tidak dikaitkan dengan kecenderungan keturunan, kerana jenis tumor ganas ini tidak dapat dikesan di kalangan saudara terdekat pesakit. Faktor genetik menjadi penyebab penyakit hanya pada 5% kes. Yang paling biasa adalah sindrom Lynch, keadaan yang ditentukan secara genetik yang merangkumi tumor usus besar, rahim, ovari, pankreas, dan otak.

Gambar klinikal

Gejala utama adenokarsinoma rahim adalah pendarahan rahim yang tidak normal dan ketidakteraturan haid. Pada pesakit usia pembiakan, terdapat peningkatan jumlah darah yang hilang, peningkatan dalam tempoh haid, penurunan dalam jangka waktu atau selang waktu yang tidak teratur antara pendarahan haid. Wanita menopaus dicirikan oleh pendarahan kitaran atau bukan kitaran dari saluran kemaluan..

Perlu juga diingat bahawa adenokarsinoma endometrium rahim, seperti penyakit onkologi lain, mungkin tidak simptomatik, terutama pada tahap awal perkembangan. Sekiranya tumor besar, pesakit mungkin mengalami sakit perut bawah. Adenokarsinoma rahim boleh memerah atau menyebabkan lesi metastatik pada organ yang berdekatan - rektum dan pundi kencing, kerana mungkin terdapat pelanggaran kencing dan buang air besar. Proses-proses ini boleh disertai oleh sindrom kesakitan. Dengan adanya metastasis pada kelenjar getah bening, peningkatannya diperhatikan. Dalam beberapa kes, edema unilateral anggota bawah berkembang kerana pelanggaran aliran keluar cecair limfa.

Pengelasan

Adenokarsinoma rahim terbahagi kepada beberapa jenis, bergantung pada satu atau ciri lain. Adalah sangat penting untuk mengklasifikasikan dan menentukan jenis tumor dengan betul, kerana pilihan rawatan pesakit dan prognosis penyakit bergantung pada ini..

Bergantung pada arah pertumbuhan adenokarsinoma rahim, bentuk eksofit dibezakan - pertumbuhan tumor ke rongga rahim dan endofit - dicirikan oleh pertumbuhan jauh ke dalam lumen organ.

Berdasarkan struktur tisu tumor, beberapa bentuk adenokarsinoma rahim dibezakan:

• Endometrioid.
• Serous.
• Bercampur.
• Mukin.

Terdapat juga klasifikasi berdasarkan tahap pembezaan sel-sel yang membentuk tumor. Atas dasar ini, tiga varian adenokarsinoma dibezakan: G1 - sangat dibezakan, G2 - sederhana dibezakan, G3 - kurang dibezakan. Semakin rendah kematangan sel yang membentuk adenokarsinoma rahim, semakin tinggi tahap agresifnya.

Tahap

Tahap adenokarsinoma rahim ditentukan oleh sistem TNM atau FIGO. Mereka mengambil kira ciri-ciri tumor primer, kehadiran atau ketiadaan metastasis pada kelenjar getah bening serantau dan organ yang jauh. Berdasarkan klasifikasi ini, 4 peringkat adenokarsinoma rahim dibezakan. Penting untuk mengenal pasti mereka untuk menyusun rancangan rawatan yang optimum. Pelbagai kaedah penyelidikan membantu doktor untuk menangani tugas ini..

Diagnostik

Untuk menjelaskan tahap adenokarsinoma rahim dan keadaan umum pesakit, langkah-langkah diagnostik berikut mungkin diperlukan:

• Pemeriksaan ginekologi pesakit.
• Biopsi rahim diagnostik atau aspirasi yang berasingan. Pemeriksaan makmal bahan yang diperoleh dibenarkan untuk mengesahkan diagnosis, untuk menentukan jenis histologi dan tahap pembezaan tumor.
• Analisis umum darah, air kencing, koagulogram (APTT, PTT, fibrinogen, D-dimers), ujian darah biokimia (jumlah protein, glukosa, bilirubin, urea).
• Elektrokardiografi.
• X-Ray dada.
• Ultrasound organ pelvis, rongga perut dan ruang retroperitoneal. Memberi maklumat kepada doktor mengenai lokasi, ukuran dan bentuk tumor.
• Penentuan kepekatan CA-125 dalam darah.
• Kolposkopi.
• Cystoscopy.
• Rektoromanoskopi.
• Urografi ekskresi.
• Pemeriksaan sinar-X tulang.
• Perundingan pakar sempit - ahli terapi, ahli endokrinologi, ahli urologi dan lain-lain mengikut petunjuk.

Rancangan peperiksaan yang tepat dibuat secara individu. Sekiranya perlu, jumlah penyelidikan dapat dikurangkan atau meningkat. Selain itu, doktor boleh menetapkan CT, MRI organ pelvis, PET-CT, ECHO-cardiography, ultrasound urat bawah, dll..

Rawatan

Dalam rawatan adenokarsinoma rahim, beberapa kaedah digunakan, pilihannya bergantung pada tahap dan ciri-ciri perjalanan penyakit pada pesakit tertentu. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan memainkan peranan utama. Walau bagaimanapun, tidak selalu mungkin untuk melaksanakannya..

Sekiranya adenokarsinoma dikesan pada peringkat pertama, maka pembedahan ditetapkan dalam jumlah histerektomi dengan penyingkiran pelengkap rahim (tiub fallopio dan ovari). Sekiranya pengesanan metastasis ovari, disarankan untuk membuang omentum yang lebih besar. Menurut petunjuk, kelenjar getah bening pelvis dan lumbal juga dapat dikeluarkan, kerana mungkin mengandungi fokus tumor sekunder. Sebaiknya siram rongga perut semasa operasi. Prosedur ini bersifat diagnostik. Kehadiran atau ketiadaan sel memberi peluang kepada doktor untuk menilai kelaziman proses tumor. Dalam tempoh selepas operasi, jika perlu, kemoterapi dapat diresepkan - penggunaan ubat sitostatik khas yang menyekat pembahagian sel, sehingga mengganggu perkembangan tumor dan metastasis. Selepas rawatan, pesakit dipantau secara berkala..

Pada peringkat kedua, adenokarsinoma endometrium rahim memerlukan rawatan yang lebih radikal. Semasa pembedahan, rahim, pelengkap, kelenjar getah bening pelvis dan lumbar dikeluarkan. Dalam beberapa kes, parametrium juga dilindungi (tisu yang mengelilingi organ). Selepas operasi, terapi radiasi semestinya diresepkan, kadang-kadang digabungkan dengan sitostatik.

Pada tahap ketiga adenokarsinoma rahim, rawatan dimulakan dengan terapi radiasi. Sensor dapat dimasukkan ke dalam alat kelamin (sinaran seperti itu disebut intracavitary atau kontak) atau ditempatkan pada jarak dari pasien (radiasi jarak jauh). Tempoh terapi radiasi bergantung pada ukuran tumor dan lokasinya. Kemudian histerektomi radikal dilakukan, penyingkiran nod pelvis dan lumbal, omentum. Dalam tempoh selepas operasi, terapi radiasi atau kemoterapi ditetapkan. Rejimen rawatan yang paling berkesan diakui di mana kaedah konservatif ini bergantian secara berurutan antara satu sama lain. Pada mulanya, pesakit menerima terapi radiasi, kemudian beralih ke rawatan sitostatik dan kembali ke terapi radiasi..

Pada peringkat keempat adenokarsinoma rahim, rawatan adalah paliatif. Beberapa jenis prosedur pembedahan digunakan. Sebagai contoh, jika tumor telah tumbuh ke dalam pundi kencing dan / atau rektum, tetapi tidak ada metastasis pada tisu pelvis dan keadaan umum pesakit agak memuaskan, eksentasi (penyingkiran lengkap) organ pelvis dilakukan. Dalam kes lain, operasi bertujuan memaksimumkan penyingkiran tisu tumor. Ini dapat memperbaiki keadaan pesakit dan mengurangkan keparahan gejala. Dalam tempoh selepas operasi, pelbagai skema terapi radiasi dan sitostatik digunakan..

Tindak lanjut perubatan selepas rawatan

Selepas rawatan, pesakit memerlukan pengawasan perubatan secara berkala. Selama tiga tahun pertama, setiap tiga bulan perlu menjalani pemeriksaan ginekologi dan melakukan smear untuk sitologi. Selama dua tahun akan datang, kajian ini dilakukan dua kali setahun. Kemudian seumur hidup sekali dalam setahun. X-ray dada juga harus dilakukan setiap tahun untuk mengesampingkan metastasis paru-paru..

Sekiranya dalam proses mendiagnosis adenokarsinoma rahim, terdapat peningkatan kepekatan penanda CA-125, maka setelah operasi perlu dikendalikan tahapnya pada setiap lawatan ke doktor sesuai dengan rancangan yang dijelaskan di atas. Peningkatan kepekatan CA-125 mungkin menunjukkan kambuhnya penyakit. Sekiranya seorang wanita mempunyai aduan, perlu dilakukan pemeriksaan ultrasound atau CT scan pelvis dan perut. Pemeriksaan payudara harus dilakukan sekurang-kurangnya sekali setahun.

Ramalan

Prognosis untuk adenokarsinoma rahim terutamanya ditentukan oleh peringkatnya. Diagnosis awal dan rawatan tepat pada masanya dikaitkan dengan kelangsungan hidup pesakit yang lebih tinggi dan kurang berulang. Tahap kemudian, masing-masing, mempunyai prognosis yang kurang baik. Faktor prognostik negatif yang lain termasuk:

• Adenokarsinoma rahim dengan sel (belum matang) yang tidak dibezakan dengan baik.
• Sedikit reseptor estrogen dan / atau progesteron pada sel tumor.
• Aneuploidi tumor. Artinya, perubahan bilangan kromosom normal dalam selnya.
• Lesi tumor lebih daripada separuh dinding rahim.
• Metastasis ovari dan kelenjar getah bening.
• Pengesanan sel tumor dalam pencucian perut.
• Saiz tumor besar.
• Penyebaran tumor ke serviks.
• Pesakit berumur lebih dari 60 tahun.

Oleh kerana terdapat hubungan erat antara tahap dan prognosis penyakit, wanita perlu menjalani pemeriksaan dan pemeriksaan ginekologi secara berkala. Pada tanda-tanda pertama gangguan fungsi sistem pembiakan, anda harus berjumpa doktor untuk pemeriksaan menyeluruh. Langkah-langkah ini membolehkan diagnosis adenokarsinoma rahim tepat pada masanya dan rawatan yang berkesan.

Adenokarsinoma rahim

Adenokarsinoma rahim adalah tumor endometrium yang ganas. Penyakit ini didiagnosis lebih kerap daripada kanser rahim yang lain (leiomyosarcoma). Adenokarsinoma berlaku pada 70% barah rahim dan berada di kedudukan kedua di antara tumor ganas pada wanita selepas barah payudara.

1. Apa itu adenokarsinoma rahim dan di mana ia terbentuk
2. Penyebab adenokarsinoma
3. Gejala penyakit
4. Varieti adenokarsinoma rahim
5. Bentuk adenokarsinoma rahim
6. Jenis adenokarsinoma rahim
7. Tahap penyakit ini
8. Diagnosis penyakit
9. Rawatan penyakit
10. Pencegahan adenokarsinoma dan berapa banyak yang hidup dengan diagnosis sedemikian
11. Video-video yang berkaitan:
12. Soalan jawapan
13. Ulasan pesakit

Apa itu adenokarsinoma rahim dan di mana ia terbentuk

Jenis barah ini mampu berkembang di tisu endometrium, serviks, ovari, di mana rembesan mukosa terbentuk. Adenokarsinoma (Adenocarcinoma) badan rahim atau saluran serviks adalah tumor yang terbentuk dari sel atipikal tisu kelenjar dan cribrous.

Mengapa tumor seperti itu berbahaya? Tumor seperti ini sering mempunyai fokus tumor di fundus rahim dan berkembang secara tidak simptomatik untuk jangka masa yang panjang. Lebih kerap, diagnosis seperti itu berlaku di kalangan kumpulan umur dari 40 hingga 65 tahun, tetapi baru-baru ini jenis barah ini secara signifikan "lebih muda" - kira-kira 40% pesakit adalah wanita usia reproduktif.

Klinik terkemuka di Israel

Nota! Pada pesakit muda dengan patologi seperti itu, haid berat dapat terjadi, dan pada wanita pascamenopause, sebaliknya, pendarahan tidak khas mungkin muncul..

Apabila tumor merebak ke organ pelvis, sakit belakang mungkin bermula, perut mula membesar, keputihan dan gejala tidak spesifik lain (penurunan berat badan, dll.).

Penyebab adenokarsinoma

Adenokarsinoma rahim (kod MCB10 (NCD) - C54) dianggap sebagai jenis barah yang bergantung pada hormon. Tisu kelenjar lapisan rahim dilahirkan semula dan mula berkembang secara tidak normal dengan latar belakang peningkatan tahap hormon seks jenis steroid. Sekiranya jumlah estrogen meningkat, maka struktur endometrium mula tumbuh secara tidak normal, dan ini meningkatkan risiko barah kelenjar..

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko adenokarsinoma mungkin termasuk:

• Kemandulan, yang disebabkan oleh gangguan pembiakan organik;
• Anovulasi, pelanggaran pelepasan telur di tengah kitaran;
• Sekiranya tidak melahirkan anak, kategori wanita ini meningkatkan risiko terkena onkologi jenis ini;
• Gangguan kitaran, yang berkaitan dengan penindasan ovulasi, dengan penurunan progesteron dan peningkatan estrogen;
• Menarche pramatang - akil baligh awal (haid bermula sebelum usia 12 tahun) atau menopaus lewat. Peningkatan tempoh haid memanjangkan kesan estrogenik pada endometrium rahim dan meningkatkan risiko onkologi;
• Obesiti, kerana tisu adiposa menghasilkan hormon estrogen;
• Sebarang proses tumor jinak di ovari yang menghasilkan hormon;
• Penyakit polikistik ovari;
• Rawatan hormon. Di sini, tempoh rawatan dan dos ubat yang digunakan untuk terapi adalah penting;
• Diabetes dari mana-mana peringkat;
• Hipertensi;
• Sebarang patologi rahim;
• Kecenderungan keturunan;
• Rawatan jangka panjang dengan Tamoxifen.

Ini, tentu saja, bukan semua faktor risiko yang menimbulkan kemunculan adenokarsinoma rahim. Ia boleh disebabkan oleh diet yang tidak betul, tabiat buruk, bekerja dengan bahan berbahaya, dll. Kekurangan seksualiti juga boleh menjadi faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit ini..

Gejala penyakit

Sebagai peraturan, tanda-tanda penyakit mulai muncul pada tahap kedua penyakit ini, ketika tumor menyebar ke saluran serviks. Pada wanita usia subur, haid mungkin memerlukan waktu yang lama, dan pendarahan juga dapat muncul di antara kitaran. Pada wanita menopaus, haid boleh disambung semula setelah lama tidak hadir..

Gejala umum adenokarsinoma rahim adalah:

• Gangguan kitaran haid;
• Pendarahan yang banyak semasa haid;
• Kemunculan pendarahan pada usia pascamenopause;
• Kesakitan yang berterusan berlaku di perut bawah dan punggung bawah;
• Perut mula membesar;
• Sensasi menyakitkan semasa dan selepas hubungan seksual;
• Kenaikan suhu yang kerap dan tidak masuk akal;
• Masalah tidur;
• Keletihan dan mudah marah.

Dengan penyebaran proses onkologi, sempadan rahim mungkin mengalami kesakitan di perineum, yang meningkat dengan kencing atau hubungan seksual.

Kehadiran pendarahan yang kuat semasa haid atau pelepasan dengan konsistensi yang berbeza pada usia pascamenopause tidak selalu menunjukkan adanya adenokarsinoma, tetapi harus dijadikan alasan untuk berunding dengan pakar. Kehadiran pelepasan berbau yang tajam dan tidak menyenangkan sudah menunjukkan penyebaran dan kerosakan tumor rahim yang ketara, yang merupakan tanda yang tidak baik.

Kanser rahim pada peringkat akhir menyebabkan gangguan pada organ pelvis. Ini dikesan oleh kesakitan semasa pengosongan usus dan pundi kencing, dan pada peringkat terakhir - 4 peringkat, asites mungkin berkembang. Tanda umum kanser rahim adalah edema, dan tanda-tanda penyakit organ-organ lain - hati, paru-paru, ginjal, otak juga mungkin muncul (dengan adanya perkembangan metastatik).

Varieti adenokarsinoma rahim

Adenokarsinoma rahim berlaku dalam beberapa varian. Salah satu jenisnya adalah adenokarsinoma serviks. Walaupun jenis ini jarang didiagnosis - dalam 10% kes, yang lain adalah tumor sel skuamosa. Adenokarsinoma berkembang dari sel-sel yang membentuk lendir dan mempunyai watak endofitik atau eksofit. Pada varian pertama, penyebaran tumor disebabkan oleh kemasukan ke saluran serviks ke arah badan rahim, dengan sifat perkembangan eksofitik, prosesnya menuju ke arah vagina. Onkologi jenis ini didiagnosis menggunakan ujian Pap (ujian Pap), dan merupakan kajian mengenai smear dari serviks untuk penanda tumor. Oleh kerana patologi seperti ini sering berkembang secara diam-diam, melakukan kajian sedemikian memungkinkannya dikesan pada peringkat awal..

Adenokarsinoma badan rahim timbul dari tisu mukosa dan otot rahim dan merupakan tumor malignan. Pembentukan ini adalah tumor yang bergantung kepada hormon, biasanya formasi seperti ini terletak di rahim fundus, lebih jarang pada isthmus rahim atau sepenuhnya pada seluruh organ. Tumbuh, tumor menangkap struktur sel yang berdekatan, akibatnya serviks, tiub, ovari, dan sebagainya terlibat dalam proses tersebut. Bentuk barah ini biasanya berlaku pada usia pramenopause dan ditentukan oleh histologi.

Bentuk adenokarsinoma rahim

Adenokarsinoma boleh berbeza dalam pelbagai tahap pembezaan sel dari proses kanser:

1. Sangat berbeza (G1);
2. Dibezakan secara sederhana (G2);
3. Dibezakan rendah (G3).

Bentuk yang sangat dibezakan dicirikan oleh fakta bahawa sel-selnya praktikalnya tidak dapat dibezakan dari sel normal. Tumor seperti ini biasanya berkembang di lapisan myometrial dan mempunyai penyebaran dangkal. Tumor jenis ini tidak melampaui batas myometrium dan kemungkinan metastasis hanya 1%.

Bentuk yang dibezakan secara sederhana mempunyai sebilangan besar sel yang berkembang secara tidak normal. Proses perkembangan dan penyebaran penyakit seperti itu sama dengan perkembangan bentuk yang sangat berbeza. Perbezaan utama antara bentuk yang dibezakan secara sederhana dan bentuk yang sangat dibezakan adalah bahawa peningkatan jumlah sel yang ditarik ke dalam proses tumor..

Bentuk ini dibezakan oleh keparahan lesi yang lebih tinggi; di sini anda dapat melihat pelbagai komplikasi dan proses patologi sampingan. Pada pesakit muda (berumur sehingga 30 tahun), metastasis tidak berkembang, dan dalam kategori lain, penyebaran metastasis oleh laluan limfogen terjadi pada 9% kes..

Bentuk yang kurang dibezakan adalah tahap ketiga barah rahim dari segi histologi. Terdapat tahap keganasan yang tinggi di sini. Bentuk pembezaan rendah seperti ini mempunyai hasil yang paling baik, jadi kemungkinan metastasis wilayah tinggi.

Jenis adenokarsinoma rahim

Pakar membahagikan adenokarsinoma kepada beberapa jenis:

1. Endometrioid. Ia menyumbang sekitar 75% kes barah. Tumor ini tumbuh ke lapisan myometrium dangkal (lapisan serous) dan mempunyai prognosis yang baik;
2. Varieti sel skuamosa terbentuk, sebagai peraturan, dengan latar belakang lipatan serviks dari struktur sel skuamosa dan agak jarang berlaku;
3. Varieti papillary terbentuk dari pertumbuhan papillary (papilloma) dan kelihatan seperti kembang kol.

Tahap penyakit ini

Adenokarsinoma dikelaskan mengikut peringkat berikut:

• Tahap 1 dicirikan oleh perkembangan tumor di badan rahim;
• Tahap 2 - barah mula merebak ke saluran serviks;
• Tahap 3 - tumor merebak ke tisu sekitarnya, dan metastasis mula berlaku di kelenjar getah bening kawasan dan vagina;
• Tahap 4 dicirikan oleh penyebaran tumor di luar batas organ pelvis, ia boleh tumbuh ke tisu saluran kencing dan usus, dan metastasis jauh muncul.

Diagnosis penyakit

Diagnosis penyakit ini melibatkan penyelidikan instrumental dan makmal. Salah satu kaedah diagnostik adalah biopsi, tetapi pada peringkat awal onkologi, kaedah ini dibezakan oleh kandungan maklumatnya yang rendah - sekitar 50% kebarangkalian mengesan penyakit.

Biasanya pemeriksaan saringan ditetapkan, dan jika dikenal pasti momen mencurigakan, ultrasound organ pelvis ditetapkan.

Kaedah histeroskopi juga digunakan. Untuk melakukan ini, histeroskop dimasukkan ke dalam rahim, dengan bantuan kajian dijalankan, biopsi yang disasarkan pada kawasan yang mencurigakan, WFD rahim dan saluran serviks dilakukan dan melaluinya tisu diambil untuk histologi.

Umumnya menggunakan pengikisan rongga rahim untuk pemeriksaan mikroskopik biomaterial ini.

Kaedah lain yang menjanjikan untuk mendiagnosis adenokarsinoma rahim adalah endoskopi rongga rahim menggunakan fotosensitizer (diagnosis pendarfluor). Kajian ini membolehkan visualisasi formasi volumetrik kecil (hingga 1 mm). Selepas diagnostik histeroskopi dan pendarfluor, pemeriksaan histologi biopsi dilakukan.

Juga, CT dan MRI digunakan untuk menilai prevalensi adenokarsinoma..

Ingin mendapatkan sebut harga untuk rawatan?

* Hanya dengan syarat data penyakit pesakit diterima, seorang wakil klinik dapat mengira anggaran yang tepat untuk rawatan.

Rawatan penyakit

Kesan terapeutik yang tinggi dianggap sebagai operasi di mana diandaikan bahawa rahim dan apendiksnya dikeluarkan sepenuhnya, diikuti dengan penggunaan radioterapi dan kemoterapi..

Ingat! Campur tangan pembedahan masuk akal pada tahap 1-2 barah, pada tahap 3 penyakit, operasi ditetapkan dengan mengambil kira parameter individu pesakit.

Untuk adenokarsinoma rahim, panhysterectomy atau extirpation digunakan. Pemulihan selepas rawatan sedemikian adalah sekitar 2 bulan.

Terapi sinaran digunakan sebelum dan selepas pembedahan. Penyinaran itu sendiri boleh menjadi jauh dan kaedah brachytherapy (apabila komponen radiasi disuntikkan terus ke kawasan tumor).

Juga, selepas operasi, kemoterapi dapat diresepkan, dan jika tumor diakui tidak dapat dikendalikan, maka kemoterapi bertindak sebagai kaedah rawatan utama. Kemoterapi dilakukan dengan ubat berikut:

• Mitomisin;
• Docetaxel;
• 5-fluorouracil;
• Cisplatin dan lain-lain.

Kerana kenyataan bahawa adenokarsinoma adalah tumor yang bergantung kepada hormon, ia sering dirawat dengan terapi hormon, yang bertujuan untuk menurunkan tahap hormon estrogen..

Kadar kelangsungan hidup lima tahun terbaik dimiliki oleh pesakit yang didiagnosis dengan adenokarsinoma rahim, yang dirawat dengan terapi kompleks, yang menggabungkan pembedahan, radiasi dan kemoterapi. Doktor menetapkan pelantikan rawatan, pilihan taktik untuk pelaksanaannya dan nuansa lain untuk setiap pesakit secara individu.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat juga dapat membawa hasil yang baik, tetapi hanya pada tahap awal penyakit dan dengan tumor kecil. Dalam kes lain, rawatan sedemikian boleh bertindak sebagai tambahan kepada kaedah rawatan utama dan dengan izin doktor yang hadir..

Pencegahan adenokarsinoma dan berapa banyak yang hidup dengan diagnosis sedemikian

Pada peringkat pertama penyakit ini, peluang untuk benar-benar menyingkirkan penyakit ini setinggi mungkin setelah operasi dan kursus radio dan kemoterapi - sekitar 90%.

Pada peringkat kedua penyakit, rawatan, dan, oleh itu, prognosis lebih rumit. Keperluan untuk membuang rahim, tempoh pemulihan yang lebih lama memberikan kadar penyembuhan sekitar 75%.

Pada peringkat 3 barah rahim, prognosisnya kebanyakan tidak menguntungkan, kerana terdapat banyak metastasis. Kadar kelangsungan hidup adalah sekitar separuh daripada kes.

Tahap keempat penyakit ini menimbulkan persoalan untuk memelihara kehidupan pesakit yang tidak sepenuhnya seperti dia pada umumnya. Kebarangkalian kematian pada tahap ini adalah sekitar 10-20%, tetapi semuanya bergantung pada ukuran tumor itu sendiri dan jumlah metastasis.

Oleh kerana tidak ada pencegahan spesifik terhadap kanser rahim, anda hanya perlu memerhatikan beberapa keadaan yang akan membantu mencegah penyakit atau mengenal pasti pada peringkat awal:

• Menjalani pemeriksaan ginekologi tahunan;
• Menjalankan ultrasound organ pelvis;
• Pantau gangguan endokrin;
• Mengubati patologi prakanker pada masa dan serviks;
• Makan makanan yang sihat;
• Bermain sukan secara sederhana;
• Pantau berat badan anda;
• Rawat diabetes dan darah tinggi semasa rawatan.

Juga, lebih perhatikan kesihatan organ kelamin dalaman, jika terdapat kes onkologi mereka di kalangan saudara darah. Menyembuhkan tepat waktu patologi berjangkit dan radang sistem pembiakan. Cuba hadkan hubungan dengan karsinogen.

Video-video yang berkaitan:

Soalan jawapan

Bagaimana tumor sel gelap berbeza dengan tumor sel yang jelas?

Mereka berbeza di tempat pendidikan. Sebagai contoh, tumor sel yang jelas mempunyai tahap keganasan yang tinggi, walaupun pada tahap (1a) dan mempengaruhi organ genitouriner, tumor sel gelap mempunyai keanehan menyerap banyak pewarna semasa pewarnaan histologi dan terletak di kelenjar prostat.

Ulasan pesakit

Seorang makcik tua didiagnosis menghidap barah rahim T3n0m0, adenokarsinoma yang kurang membezakan, setelah pembedahan dilakukan terapi radiasi. Selepas itu, ujiannya cukup baik, prognosisnya baik, dan doktor malah membatalkan kemoterapi yang telah ditetapkan sebelumnya. Saya harap anda tidak memerlukannya.