Berapa banyak orang yang hidup dengan barah payudara 1-4 darjah?

Kanser payudara merangkumi sejumlah keganasan yang berbeza. Jenis barah secara langsung bergantung pada ukuran kerosakan primer, lokasinya, kemajuan pertumbuhan tumor, dan kehadiran metastasis. Bergantung pada semua faktor ini, rumusan kaedah rawatan dibuat, dan juga, prognosis kelangsungan hidup pesakit dibuat..

Kelangsungan hidup bergantung pada tahap perkembangan karsinoma

Jangka hayat 5 tahun dianggap sama dengan penyembuhan berkesan untuk barah payudara. Jumlah mangsa yang tersisa setelah diagnosis sedemikian dalam tempoh 5 tahun adalah kira-kira separuh daripada pesakit, yang menjalani rawatan. Sekiranya tiada rawatan yang betul, pekali tidak lebih dari 15%.

Juga, faktor kehadiran jenis pembentukan onkologi agresif, yang ditentukan oleh penanda Her2neu, yang dikesan pada 20-30% pesakit, mempengaruhi kadar kelangsungan hidup, mengurangkannya dengan ketara..

Ramalan selama 5 tahun

Kelangsungan hidup untuk pesakit barah payudara juga bergantung pada tahap perkembangan tumor, di mana terdapat 4:

• Yang pertama ditentukan oleh kejadian tumor tidak lebih dari 2 cm diameter. Proses keradangan di kelenjar getah bening tidak ada sepenuhnya. Kadar survival dijangka 70-95%.
• Yang kedua secara konvensional dibahagikan kepada 2a dan 2b. Apabila penyakit ini berkembang 2a, terdapat keradangan hingga 5 kelenjar getah bening di kawasan ketiak, sedangkan tumor itu sendiri mempunyai ukuran tidak melebihi diameter 2 cm. Gred 2b dicirikan oleh peningkatan yang signifikan dalam pendidikan onkologi, sehingga 5 cm, tanpa lesi nod sistem kardiovaskular. Ramalan selama 5 tahun adalah 50-80%.
• Yang ketiga dinyatakan oleh pertumbuhan pembentukan tumor lebih dari 5 cm, dengan lesi kelenjar getah bening bersamaan dan kemungkinan metastasis ke dada dan tulang. Kadar kelangsungan hidup untuk keparahan penyakit ini adalah 10-50%.
• Yang keempat disertai oleh pertumbuhan tumor yang ketara hingga ukuran sewenang-wenangnya. Metastasis merebak ke sebilangan besar organ dan sistem badan, seperti tulang, perut, hati, kulit, paru-paru. Tahap kelangsungan hidup pada tahap lanjutan ini tidak melebihi 10%.

Ramalan selama 10 tahun

Sekiranya kita mengambil kira peratus kelangsungan hidup dalam tempoh 10 tahun, setelah pengesanan pembentukan malignan, maka, bergantung pada tahap keparahan penyakit, itu adalah:

• Peringkat 1 - 60-80%;
• Ke-2 ialah 40-60%;
• Peringkat ke-3 - 0-30%;
• Ke-4 - 0-5%.

Yang sangat penting dalam menentukan prognosis, bersamaan dengan keparahannya, adalah kehadiran dan bilangan metastasis pada kelenjar getah bening dan tulang. Oleh itu, sekiranya tiada penembusan ke bahagian tubuh yang sihat, prognosis selama 10 tahun adalah 75%. Dengan metastasis yang ada, kadar survival hanya 25%.

Dengan penyusupan di kurang daripada 4 kelenjar getah bening, prognosisnya adalah 35%. Tetapi, dalam kes kemajuan kanser di tisu empat atau lebih saluran atau tulang, kadar kelangsungan hidup tidak lebih dari 15% dari semua kes.

Operasi

Operasi untuk membuang pembentukan tumor, bahagian payudara atau penyingkiran lengkap kelenjar susu dilakukan hanya hingga tahap 4 dan dengan adanya metastasis cetek yang tidak mempengaruhi tulang dan organ penting. Prognosis ketiadaan metastasis selepas pembedahan adalah hingga 96%. Sekiranya terdapat sebilangan besar penembusan kanser di luar zon payudara ke kawasan tulang dan sistem vital yang lain, hanya seorang doktor yang dapat menentukan berapa peratus prognosis untuk hidup hanya setelah analisis menyeluruh mengenai keadaan umum pesakit.

Kambuh semula

Setelah jangka waktu tertentu, mulai dari beberapa bulan hingga beberapa tahun, gejala pembentukan onkologi mungkin muncul kembali. Kambuhan paling kerap berlaku selepas jenis barah sebelumnya, yang kurang berbeza. Relaps sering berlaku selepas barah duktal invasif, kerana ia dicirikan oleh manifestasi metastasis yang ketara di ketiak. Juga, kemunculan kambuh sering berlaku selepas penyingkiran tumor besar..

Tahap kelangsungan hidup dalam situasi seperti ini secara langsung bergantung pada mekanisme tindakan terapi dan jangka masa 1-2 tahun..

Tempat berlakunya patologi

Penyetempatan neoplasma malignan secara signifikan mempengaruhi hasil perjalanan penyakit ini, kerana intensitas perkembangan metastasis dan arah pengenalannya ke dalam sel dan tulang yang sihat secara langsung bergantung pada faktor ini.

Kadar kelangsungan hidup tertinggi dijumpai ketika tumor muncul di kawasan di luar payudara, kerana lebih mudah untuk melihat penampilannya dari awal. Di samping itu, lokasi ini membolehkan anda melakukan operasi untuk menghilangkan anomali dengan ketepatan dan kecekapan yang lebih tinggi..

Sekiranya terdapat patologi di bahagian dada yang lain, kemungkinan metastasis adalah tinggi. Oleh itu, kadar kelangsungan hidup dalam keadaan ini, walaupun disebabkan oleh operasi yang sangat berjaya, menurun dengan ketara.

Terdapat kategori pesakit yang tidak menerima kaedah terapi tradisional dan mencari ubat dalam kaedah tradisional. Dalam situasi seperti itu, tanpa rawatan yang betul, prognosis positif selama 5 tahun tidak melebihi 15%.

Jenis barah

Salah satu faktor utama yang mencirikan pembentukan malignan pada payudara adalah keupayaan tumor tumbuh dan meresap ke dalam tisu dan organ lain. Berdasarkan ini, doktor membezakan beberapa jenis onkologi payudara:

• barah saluran penyusupan,
• karsinoma lobular invasif,
• jenis keradangan yang disebut tidak dapat dibezakan,
• bergantung kepada hormon,
• tiga kali negatif,
• luminal.

Menentukan jenis barah payudara sangat penting, kerana pilihan langkah terapi yang paling berkesan bergantung pada diagnosis yang tepat..

Kanser saluran

Kanser saluran penyusupan adalah bentuk barah payudara yang paling biasa dan berlaku pada 78% penyakit. Pada gambar mamografi, karsinoma saluran penyusupan mempunyai bentuk bintang atau titik bulat dengan batas tajam. Sekiranya tumor berbentuk bintang, penyakit ini dicirikan oleh tahap keparahan yang ketara. Prognosis kelangsungan hidup secara langsung bergantung pada keparahan penyakit, yang memungkinkan untuk menetapkan diagnosis. Jadi, pada tahap 1 adalah 91.8%, pada tahap 2 - 64.5%, pada tahap 3 - 42%. Sekiranya pengabaian yang melampau, hanya dengan bantuan rawatan berterusan dapat dicapai hasil sebanyak 28%.

Kanser lobular

Kanser lobular invasif muncul sebagai benjolan nipis di bahagian atas payudara dalam. Pembentukan selalunya sensitif terhadap hormon wanita, oleh itu, terapi hormon dalam kebanyakan kes barah lobular, dengan bentuk penyakit yang tidak diabaikan, sangat berkesan. Namun, mengingat fakta bahawa sukar untuk mendiagnosis penyakit ini dalam bentuk awal, prognosis yang baik tidak sering diberikan. Masalah utama diagnosis awal kanser lobular dapat disebut sebagai lokasi penyetempatan tumor yang sukar dijangkau, dan juga sebagai langkah pencegahan yang sangat tidak teratur. Pada peringkat awal kanser lobular invasif, ia adalah 54%, tahap onkologi karsinoma lobular dengan kehadiran metastasis dalam pada tulang, kulit, paru-paru, hati, memungkinkan untuk meramalkan jangka hayat hingga 3 tahun, setelah pengesanan penyakit pada 2-12% kes.

Penampilan keradangan

Dalam banyak cara, barah peringkat rendah sama dengan mastitis. Walau bagaimanapun, ia adalah bentuk karsinoma yang agak agresif. Penyakit ini pada tahap awal pendidikan, setelah menjalani rawatan pembedahan, memberikan prognosis positif pada 45% kes barah payudara yang tidak mempunyai perbezaan.

Bergantung pada hormon

Oleh kerana penyakit onkologi jenis ini disertai oleh simtomatologi yang agak kabur pada awal penampilan formasi, ia paling kerap dijumpai pada tahap 2-3. Prognosis untuk jangka masa rawatan hormon adalah 27%. Sekiranya berlaku kambuh, prognosis untuk bertahan hidup tidak dapat dibuat.

Tiga kali negatif

Kanser payudara tiga kali ganda, dengan rawatan yang tepat pada peringkat awal, mempunyai kadar survival 77%. Dengan tahap keparahan penyakit sebanyak 2 darjah, kemungkinan mencapai 42%. Dan dalam bentuk barah tiga kali ganda negatif, prognosis maksimum mencapai 9%. Walau bagaimanapun, kanser payudara tiga kali ganda adalah pertumbuhan yang sangat agresif. Oleh kerana kadar perkembangan karsinoma tiga kali-negatif tinggi, ia dapat dikesan, dalam kebanyakan kes, hanya pada peringkat kemudian..

Walau bagaimanapun, pada masa ini, beberapa subtipe karsinoma negatif tiga diketahui. Doktor belum dapat mengumpulkan data penyelidikan yang cukup untuk memisahkan jenis kanser negatif tiga ini kepada kumpulan yang berasingan. Namun, sudah diketahui bahawa dalam peratusan subjek yang signifikan, kanser tiga kali negatif mempunyai bentuk yang tidak agresif. Fakta ini dapat meningkatkan kadar kelangsungan hidup dengan adanya formasi jenis negatif tiga kali ganda..

Luminal

Jenis kanser payudara luminal secara konvensional dibahagikan kepada 2 subspesies: A dan B. Jenis A mempunyai kadar kelangsungan hidup yang tinggi kerana kepekaan terhadap terapi hormon. Pada peringkat awal, prognosis untuk kanser luminal adalah 94%. Jenis B, sebagai bentuk penyakit yang sangat agresif, sangat sukar untuk diubati dan cenderung dalam banyak kes. Prognosis untuk kanser luminal jenis ini tidak lebih tinggi daripada 46%.

Terdapat banyak jenis barah yang mempengaruhi kelenjar susu dan sering menghasilkan metastasis ke organ dan tulang yang penting. Sangat sukar untuk memberikan ramalan tepat mengenai perkembangan penyakit dan tahap kelangsungan hidup selepasnya. Kejayaan rawatan salah satu bentuk onkologi, sama ada barah lobular, tiga kali negatif atau barah lain, sangat bergantung pada langkah pencegahan yang diambil. Penting untuk segera mendapatkan bantuan perubatan, pilihan kaedah terapi yang berkesan, serta keadaan kesihatan dan sikap psikologi secara umum. Harus diingat bahawa walaupun peratusan kejayaan terkecil adalah peluang untuk hidup..

Kanser payudara: gejala, diagnosis dan rawatan

Kanser payudara adalah penyakit berbahaya yang memakan ribuan nyawa setiap tahun. Di Rusia, kematian daripadanya tetap tinggi. Lebih daripada 55,000 wanita didiagnosis dengan diagnosis yang mengerikan ini setiap tahun, dan hanya separuh daripadanya berjaya melawan barah. Patologi ini dalam kebanyakan kes mempengaruhi sel kelenjar saluran atau lobus kelenjar susu..

Kemunculan tanda-tanda pertama barah payudara tidak selalu dapat dijangkiti, kerana dalam kebanyakan kes, pada peringkat awal, penyakit ini tidak simptomatik. Kadang-kadang kelembutan payudara dan kesakitan semasa kitaran haid mungkin berlaku. Selalunya, neoplasma dijumpai semasa pemeriksaan atau pemeriksaan mamografi. Rawatan biasanya merangkumi pembedahan pembedahan, sering dengan terapi radiasi, dengan kemoterapi tambahan, atau terapi hormon.

Klinik Onkologi Hospital Yusupov adalah salah satu pusat terbesar untuk rawatan penyakit payudara. Penggunaan peralatan moden berteknologi tinggi membolehkan pakar pusat onkologi mengesahkan diagnosis secepat mungkin dan menggariskan taktik rawatan selanjutnya. Semasa wujudnya hospital, pakar kami berjaya membantu ribuan pesakit berjaya mengatasi barah..

Sebab dan faktor risiko

Tahap

Tahap barah payudara ditentukan berdasarkan ciri-ciri penyakit tertentu. Pementasan membantu anda memilih pilihan rawatan terbaik.

Biasanya barah payudara peringkat ditunjukkan oleh angka pada skala 0 hingga IV, dengan tahap 0 menggambarkan kanser bukan invasif (barah in situ) dan tahap IV adalah penyakit invasif yang telah merebak ke bahagian lain badan.

Kanser payudara berkembang secara beransur-ansur. Doktor membezakan tahap barah payudara berikut:

• Tahap sifar - barah payudara yang tidak invasif. Ini bermaksud bahawa tidak ada sel barah di luar tumor;
• Tahap pertama adalah kanser payudara invasif, di mana sel-sel barah muncul di tisu-tisu yang berdekatan dengan tumor. Pada tahap ini, tumor boleh mencapai diameter dua sentimeter, tetapi masih sukar untuk mengesannya pada palpasi;
• Tahap kedua berlaku apabila tumor tumbuh hingga diameter lima sentimeter, dan sel barah telah menyerang kelenjar getah bening yang mengelilingi kelenjar susu;
• Kanser payudara tahap III terbahagi kepada dua subkategori: IIIA dan IIIB. IIIA - barah invasif dengan tumor berdiameter lebih dari lima sentimeter dan sebilangan besar sel tidak normal di kelenjar getah bening. Tahap IIIB didefinisikan oleh tumor dengan ukuran apa pun di payudara yang telah tumbuh ke kulit payudara, kelenjar getah bening dalaman, dan dinding dada;
• Tahap keempat adalah tumor yang tumbuh di luar payudara, ketiak, dan kelenjar getah bening di pangkal leher, paru-paru, atau hati.

Sifar, tahap pertama dan kedua dianggap lebih awal, pada tahap ini kemungkinan penyembuhan berjaya cukup tinggi. Sekiranya barah dikesan pada peringkat ketiga atau keempat, kadar kelangsungan hidup jauh lebih rendah..

Sebagai tambahan kepada empat peringkat klinikal, terdapat empat tahap histologi barah payudara, bergantung kepada keganasan:

• Gx - mustahil untuk menentukan tahap keganasan.
• G1 - gred histologi rendah digabungkan. Prognosis untuk kehidupan adalah baik.
• G2 - darjah gabungan histologi purata. Ramalannya agak baik.
• G3 - gred histologi gabungan tinggi dengan prognosis yang buruk.

Tahap TNM

Klasifikasi TNM untuk kanser payudara diterima di seluruh dunia, yang merangkumi ukuran tumor, keadaan kelenjar getah bening, kehadiran atau ketiadaan metastasis. Sistem pementasan TNM memberikan maklumat lengkap mengenai perkembangan tumor:

huruf T - menunjukkan ukuran tumor malignan;

huruf N - perihalan penyebaran barah ke sistem limfa;

huruf M - perihalan penyebaran neoplasma ke tisu dan organ lain.

Tahap barah payudara

Artikel pakar perubatan

Dalam perubatan klinikal, tahap penyakit onkologi, termasuk tahap barah payudara, ditentukan dengan jelas, kerana perkembangan penyakit ini terjadi secara bertahap, dan kaedah rawatan harus sesuai dengan intensitas dan sifat proses patologi.

Jawapan kepada persoalan berapa tahap kanser payudara yang dibezakan oleh ahli onkologi diberikan oleh klasifikasi tumor malignan antarabangsa Klasifikasi TNM Tumor Malignan. Menurutnya, barah payudara mempunyai lima peringkat.

Kod ICD-10

Klasifikasi peringkat barah payudara

Klasifikasi TNM Tumor Malignan (edisi ke-7 terakhir, 2009) menangani barah di mana-mana lokasi, dan dengan demikian ini adalah klasifikasi tahap kanser payudara. Ia mengatur simptom utama kanser: T - Tumor (tumor), N - Nodus (node, iaitu kerosakan pada kelenjar getah bening) dan M - Metastasis (metastasis). Bergantung pada tahap manifestasi mereka, ia menentukan tahap perkembangan penyakit ini.

Penamaan Tis (Tumor in situ) digunakan apabila terdapat tumor padat yang tidak mempengaruhi tisu lain yang terletak di sekitarnya. Penunjukan T1-T4 merujuk kepada penentuan ukuran neoplasma malignan, serta tahap kerosakan pada tisu dan organ yang terletak di dekat tumor. Ini adalah barah payudara tahap 1, 2, 3 dan 4.

Di samping itu, jika proses patologi tidak mempengaruhi kelenjar getah bening serantau, sebutan N0 digunakan. Kekalahan kelenjar getah bening - saiz, jumlah dan penyetempatan mereka - ditetapkan N1-N3. Dan proses metastasis kanser mempunyai gradasi berikut: Mx (mustahil untuk mengesan metastasis), M0 (tidak ada metastasis jauh) dan M1 (terdapat metastasis jauh).

Oleh itu, barah payudara tahap 0 adalah tumor yang sangat kecil yang tidak sempat menjangkiti tisu lain dan mempengaruhi kelenjar getah bening.

Sekiranya tahap 1 barah payudara didiagnosis, maka ini berarti ukuran tumor tidak melebihi diameter 2 cm, dan sel-selnya telah meresap ke tisu-tisu di sekitarnya, iaitu proses pencerobohan tumor sedang berlangsung. Tetapi kelenjar getah bening tidak terjejas..

Kanser payudara tahap 2 dicirikan oleh peningkatan neoplasia hingga 5 cm dan permulaan penyebarannya ke sel-sel hipodermis - lapisan kulit (lemak) yang lebih rendah. Tahap ini mempunyai pilihan - 2A dan 2B. Dengan 2A, tidak ada metastasis, dan dengan 2B di kawasan ketiak di sisi tumor, metastasis tunggal dijumpai yang tidak bersambung antara satu sama lain atau ke tisu bersebelahan..

Berdasarkan gambaran klinikal oncopathology, 0, 1 dan 2A adalah peringkat awal barah payudara. 2B, 3 - kemudian, dan 4 dianggap tahap paling maju penyakit ini.

Kanser payudara tahap 3 juga mempunyai dua "bawah tanah" - 3A dan 3B. Dalam kes 3A, ukuran tumor melintang lebih dari 5 cm, kehadiran beberapa metastasis (di kawasan axillary) dan peningkatan kelenjar getah bening yang saling melekat atau tisu berdekatan diperhatikan. Puting susu boleh disedut, mungkin terdapat pelepasan serous atau berdarah.

Pada tahap 3B, tumor menjadi lebih besar, dan kelenjar getah bening dan dinding dada mungkin terjejas. Ahli onkologi membezakan apa yang disebut bentuk keradangan kanser payudara, yang berkembang dengan cepat dan sering "menyamar" sebagai mastitis. Tanda ciri kanser tersebut adalah perubahan pada kulit di dada, hiperemia dan hipertermia..

Kanser payudara tahap 4 didefinisikan apabila lesi meliputi seluruh kelenjar, serta semua kelenjar getah bening (axillary, intrathoracic, subclavian dan lebih jauh). Kulit dan tisu subkutan ulserat payudara, dan metastasis tumor yang disebarkan oleh aliran limfa dapat dijumpai di paru-paru, kelenjar adrenal, hati, tisu tulang dan bahkan di otak.

Diagnosis Kanser Payudara

Kanser payudara didiagnosis menggunakan kaedah berikut:

• ujian darah klinikal (termasuk biokimia dan untuk penanda tumor);
• mamografi (sinar-x payudara);
• Ultrasound payudara, dada, rongga perut;
• duktografi (x-ray payudara dengan agen kontras, dilakukan dengan pemusnahan saluran susu, yang berkaitan dengan pelepasan serous atau berdarah dari puting susu);
• biopsi (tusukan, aspirasi jarum halus, stereotoksik atau pembedahan) payudara dan kelenjar getah bening;
• kajian histologi dan imunohistokimia biopsi;
• pengimejan resonans magnetik (MRI);

• radiografi paru-paru;
• Ultrasound atau computed tomography (CT) dada, perut, dan pelvis
• osteoscintigraphy (pemeriksaan radioisotop tulang).

Adalah perlu untuk menekankan pentingnya pemeriksaan imunohistokimia sampel tisu tumor untuk diagnosis kanser payudara. Ini adalah apa yang disebut ujian FISH, yang memberikan maklumat ahli onkologi mengenai bilangan gen dalam sel tumor yang terlibat dalam sintesis reseptor HER2 / neu. Didapati bahawa pada tumor onkologi kelenjar susu terdapat kebarangkalian peningkatan aktiviti gen HER2 - protein membran-fosfotransferase reseptor faktor pertumbuhan epidermis. Ini adalah pengaktifan sintesis protein ini yang menyebabkan ekspresi berlebihan - peningkatan bilangan reseptor HER2 pada membran luar sel tumor dan peningkatan pendaraban mereka dengan pembahagian.

Dengan menentukan bilangan reseptor HER2 / neu dalam sel tumor, adalah mungkin untuk meramalkan perkembangan neoplasia lebih lanjut dan menggunakan ubat kemoterapi yang diperlukan untuk menghentikan pembelahan sel patologi.

Rawatan peringkat barah payudara

Rawatan tahap kanser payudara bergantung pada hasil pemeriksaan pesakit dan keadaan kesihatannya dan harus mengambil kira semua faktor perkembangan patologi. Sehingga kini, onkologi payudara menggunakan kaedah rawatan seperti:

• kemoterapi;
• pembedahan membuang tumor;
• terapi sinaran (radioterapi);
• terapi hormon;
• terapi yang disasarkan (disasarkan);
• terapi gabungan.

Kemoterapi dilakukan dengan bantuan ubat sitotoksik (sitostatik), yang mengganggu mekanisme pembelahan sel-sel patologi dan dengan itu menyebabkan penghentian percambahan mereka. Ubat-ubatan ini termasuk: persediaan platinum (Cytoplatin, Cisplatin, Carboplatin, Triplatin, dll.); ubat-ubatan kumpulan takson (Paclitaxel, Taxan, Paclitax, Paxen, dll.); persediaan kumpulan alkaloid vinca (Vincristine Vinorelbin, Vinblastine, Maverex); derivatif oxazaphosphorines (Endoxan, Mafosfamide, Trofosfamide, dan lain-lain); derivatif fluoropyrimidine carbamate (Capecitabine, Xeloda), dll..

Dalam kes ini, kemoterapi untuk barah payudara dapat dilakukan sebagai satu-satunya kaedah rawatan, dan juga untuk mengurangkan ukuran tumor sebelum pembedahan dilakukan dan menghentikan pembentukan metastasis setelah pembedahan..

Campur tangan pembedahan - penyingkiran tumor dan bahagian tisu sekitarnya (lumpektomi) atau pembuangan keseluruhan payudara (mastektomi) - dilakukan pada kebanyakan kes barah payudara, terutamanya jika peringkat awal barah payudara didiagnosis.

Terapi radiasi untuk kanser payudara, seperti dalam kasus tumor lokalisasi lain, dirancang untuk menyebabkan mutasi dan kematian sel-sel barah di bawah pengaruh radiasi. Terapi radiasi dapat melengkapkan kemoterapi dan pembedahan tumor payudara.

Menurut pakar, disarankan untuk melakukan terapi hormon tumor payudara setelah penyingkirannya hanya untuk pasien dengan neoplasma yang bergantung pada hormon, yaitu, jika sel-sel barah memiliki reseptor untuk estrogen dan progesteron. Dalam kes ini, ubat-ubatan kumpulan perencat aromatase (enzim bergantung sitokrom P450) diresepkan - Anastrozole, Letrozole atau Exemestane.

Terapi yang disasarkan, yang menargetkan tumor dan metastasisnya, didasarkan pada kemampuan antibodi monoklonal rekombinan dari kelas IgG1 (serupa dengan yang dihasilkan oleh sel imun manusia) untuk secara selektif mengikat reseptor HER2 / neu molekul pada membran luar sel barah dan menghentikan pertumbuhannya. Antara ubat yang paling banyak digunakan dalam kumpulan ini, ahli onkologi memanggil Trastuzumab dan Epratuzumab..

Rawatan gabungan tahap kanser payudara melibatkan pemilihan individu dan penggunaan serentak atau alternatif semua kaedah yang disenaraikan di atas.

Rawatan barah payudara tahap 0

Dalam rawatan barah payudara tahap 0, penyingkiran sektor payudara yang terkena (reseksi sektoral) atau lumpektomi (lihat di atas) digunakan. Operasi ini boleh disertai dengan pemotongan kelenjar getah bening - penyingkiran kelenjar getah bening yang berdekatan.

Di samping itu, diperlukan terapi radiasi, dan dengan peningkatan ekspresi tumor HER2, terapi yang disasarkan dengan antibodi monoklonal rekombinan.

Rawatan barah payudara tahap 1

Dalam rawatan barah payudara tahap 1, lumpektomi dilakukan dengan penyingkiran kelenjar getah bening axillary. Untuk menghilangkan sel-sel tumor yang tersisa dan mengelakkannya berulang, tambahan radiasi (pasca operasi), hormon atau kemoterapi ditetapkan selepas pembedahan. Dan jika berlaku ekspresi tumor HER2, terapi sasaran tambahan harus digunakan.

Rawatan barah payudara tahap 2

Tahap rawatan wajib untuk barah payudara tahap 2 adalah penyingkiran separa tisu organ yang terkena (lumpektomi) atau penyingkiran kelenjar (mastektomi) secara lengkap, yang bergantung pada gambaran klinikal individu penyakit ini. Dalam kes ini, kelenjar getah bening wilayah yang terjejas juga boleh dikeluarkan. Seorang pesakit dengan tumor lebih dari 5 cm menjalani kemoterapi dua kali: sebelum dan selepas pembedahan.

Kursus terapi radiasi atau terapi pasca operasi dijalankan mengikut petunjuk.

Dalam kes mastektomi, pembedahan plastik payudara endoprosthetic dilakukan dari masa ke masa.

Rawatan barah payudara tahap 3

Permulaan rawatan untuk barah payudara tahap 3 adalah serangan kompleks pada sel barah dengan menggunakan ubat sitotoksik (kemoterapi) dan terapi hormon onkologi. Dan hanya setelah keputusan positif keputusan dibuat untuk menjalankan operasi. Hasil positif pakar bedah diperbaiki dengan kemoterapi berulang atau radiasi terionisasi yang disasarkan.

Walau bagaimanapun, dengan nekrosis tumor, pendarahan atau pembentukan abses, rawatan dimulakan dengan pembedahan (mastektomi radikal paliatif). Dan selepas itu, terapi kemoterapi dan radiasi digunakan..

Sekiranya neoplasma bergantung pada hormon, penggunaan perencat aromatase jangka panjang (terapi hormon) ditunjukkan, dan sekiranya berlaku terlalu banyak tumor reseptor HER2 (untuk lebih jelasnya, lihat bahagian Diagnostik kanser payudara), penggunaan antibodi monoklonal.

Rawatan barah payudara tahap 4

Umumnya diakui oleh ahli onkologi bahawa rawatan barah payudara tahap 4 - proses tumor berulang dan metastatik - dalam kebanyakan kes bersifat paliatif, iaitu bertujuan untuk meringankan keadaan pesakit. Walau bagaimanapun, terapi kompleks yang lengkap pada peringkat penyakit ini dapat memanjangkan usia.

Pertama sekali, untuk mengurangkan tahap keracunan badan, diperlukan mastektomi sanitasi, yang merangkumi penyingkiran maksimum tisu nekrotik dan ulserasi. Dan untuk melawan metastasis, seluruh kaedah antikanser digunakan: kemoterapi kompleks, terapi radiasi dan hormon.

Di samping itu, mesti ada rawatan sokongan wajib bagi proses patologi yang bersamaan. Oleh itu, dengan anemia dan trombositopenia, pengambilan ubat yang sesuai dan pemindahan darah ditunjukkan; dalam kes metastasis tulang - pelantikan ubat-ubatan kumpulan bifosfonat, dll..

Penyakit ini berlanjutan melalui beberapa peringkat, dan tahap barah payudara ditentukan dengan jelas. Oleh itu, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan dan mencegah penyakit barah yang tidak dapat diubati..

Projek untuk wanita yang menghadapi barah

Tahap kedua barah payudara ditetapkan apabila ukuran fokus utama neoplasma kurang dari 5 cm dan pada masa yang sama terdapat tanda-tanda penglibatan kelenjar getah bening aksila tunggal dalam proses, atau ukuran tumor lebih dari 5 cm, tetapi tidak ada metastasis.

Tahap diagnosis ini menyiratkan adanya substage:

• Neoplasma hingga 2 cm dengan data positif pada 1-3 metastasis pada nod axillary di bahagian yang terjejas;
• Ukuran neoplasma adalah 2-5 cm tanpa metastasis.

• Pusat tumor 2-5 cm dengan metastasis tunggal di kelenjar getah bening axillary;
• Neoplasma melebihi 5 cm, tetapi tidak ada metastasis.

Gejala penyakit

Sekiranya tumor dalam, dan payudara besar, barah mungkin tidak tersebar dengan cara apa pun. Dengan penyetempatan dangkal atau ukuran formasi yang besar, ia dapat dikesan dengan palpasi. Di samping itu, kelenjar getah bening axillary dapat diperbesar. Dalam kes ini, mereka juga dapat dirasakan di ketiak. Sekiranya neoplasma telah mempengaruhi tisu lemak subkutan, kedutan kulit, meratakan, ubah bentuk kelenjar itu sendiri atau puting boleh berlaku.

Sekiranya tidak ada program saringan, kira-kira 70% neoplasma didiagnosis oleh wanita sendiri. Sehubungan itu, doktor telah mengembangkan kaedah pemeriksaan diri kelenjar susu, yang disarankan untuk dilakukan setiap bulan dari 5 hingga 12 hari sejak permulaan haid. Kelenjar pertama kali dinilai secara visual untuk asimetri atau kecacatan kontur. Kemudian mereka merasa dalam keadaan berbaring, duduk dan berdiri. Dalam kes ini, seluruh permukaan kelenjar dan fossa axillary diraba. Sekiranya terdapat kawasan yang mencurigakan, anda perlu menghubungi pakar mamologi.

Diagnostik

Kaedah diagnostik utama yang memungkinkan untuk mengesan tumor yang tidak dapat diraba adalah ultrasound dan mamografi. Mamografi dilakukan hanya selepas 40 tahun dan merupakan kajian mengenai tisu kelenjar menggunakan sinar-X. Untuk ini, peralatan khas digunakan, yang disebut mamograf. Pemeriksaan semacam itu adalah pemeriksaan saringan dan disarankan untuk dilakukan dua tahun sekali. Bagi mereka yang berisiko, mamografi dilakukan lebih kerap - sehingga setiap enam bulan sekali.

Bagi pesakit yang berumur di bawah 40 tahun, mamografi tidak dilakukan kerana ciri struktur kelenjar susu pada usia ini. Kaedah utama utama pengimejan neoplasma adalah ultrasound.

Setelah mengesan tumor, perlu mengesahkannya menggunakan kajian morfologi. Untuk melakukan ini, ambil biopsi - dengan bantuan instrumen khas di bawah kawalan mamograf atau ultrasound, sekeping neoplasma dipotong dan dihantar ke makmal. Mereka bukan sahaja menentukan jenis barah histologi, tetapi juga menyelidiki ciri genetik molekulnya, dengan bantuan yang mana mungkin untuk memilih rawatan yang diperlukan..

Untuk menentukan tahap penyakit, kaedah diagnostik tambahan boleh digunakan: CT, MRI, ultrasound kelenjar getah bening serantau, sinar-X paru-paru, scintigraphy, dll..

Rawatan barah payudara tahap 2

Rawatan utama untuk barah payudara tahap 2, yang memberi peluang untuk penyembuhan lengkap, adalah pembedahan. Lebih baik melakukan operasi pemeliharaan organ (reseksi payudara). Sekiranya keadaan tidak mengizinkannya, pembuangan payudara lengkap (mastektomi) dilakukan. Skop operasi ditentukan oleh doktor yang hadir, bergantung pada lokasi tumor dan nisbah isipadunya dengan jumlah payudara. Juga, menurut petunjuk, kelenjar getah bening serantau dikeluarkan.

Kanser payudara tahap 2 (gred): rawatan kemoterapi

Kemoterapi sebelum pembedahan (neoadjuvant) dilakukan untuk mengurangkan ukuran tumor, yang mewujudkan keadaan yang lebih baik untuk pembedahan pemeliharaan organ. Selepas pembedahan, terapi adjuvan diresepkan untuk mengurangkan kemungkinan berulang. Pemilihan rejimen rawatan akan ditentukan oleh ciri genetik morfologi dan molekul kanser, serta tahap keganasannya..

Rawatan anti-hormon

Sebilangan besar tumor payudara sensitif terhadap hormon wanita. Ini bermaksud bahawa pertumbuhan tumor dirangsang oleh tindakan estrogen dan progesteron. Apabila kesannya ditekan, pertumbuhan tumor menjadi perlahan. Untuk mencapai kesan ini, rawatan anti-hormon dilakukan. Untuk tujuan ini, kaedah berikut digunakan:

• Pengebirian - mematikan fungsi ovari dengan ubat, radiasi, atau pembedahan;
• Menyekat reseptor tumor dengan ubat-ubatan seperti tamoxifen
• Kemusnahan reseptor tumor hormon - fazlodex ubat;
• Mengurangkan sintesis estrogen ovari dengan perencat aromatase.

Terapi yang disasarkan

Jenis terapi ini bertujuan untuk mekanisme molekul perkembangan tumor. Sasaran yang paling biasa dalam barah payudara adalah reseptor faktor pertumbuhan epidermis dan endotel (HER-2 / neu dan VEGF). Sekiranya reseptor HER-2 / neu berlebihan, trastuzumab dengan taksana atau lapatinib (jika awalnya tahan) diberikan. Dan dengan VEGF +, bevacizumab diresepkan dengan paclitaxel.

Terapi radiasi

Terapi radiasi untuk barah payudara tahap 2 diresepkan sebagai tahap ketiga rawatan, iaitu setelah operasi dan semua kursus kemoterapi. Lebih-lebih lagi, ia digunakan selepas mastektomi dan semasa reseksi kelenjar. Medan penyinaran bergantung pada jenis operasi dan kehadiran atau ketiadaan metastasis.

Sebagai contoh, selepas mastektomi, tisu lembut dinding dada anterior disinari. Sekiranya kelenjar dipelihara, tisu-tisu juga disinari. Sekiranya terdapat bukti metastasis, kelenjar getah bening serantau disinari, dan tidak hanya axillary, tetapi juga supra dan subclavian, serta terletak di dekat sternum.

Ramalan

Prognosis bergantung pada tahap pembezaan neoplasma dan bilangan metastasis. Sekiranya tumor sangat dibezakan dan tidak ada kerosakan pada kelenjar getah bening, maka kira-kira 90% pesakit bertahan selama lima tahun, dalam kes lain - kira-kira 60%.

Gambaran Tahap Kanser Payudara

Kanser payudara (BC) pada wanita adalah salah satu penyakit paling berbahaya yang boleh menyebabkan kematian. Kelangsungan hidup bergantung pada apakah rawatan dimulakan pada waktu yang tepat. Sekiranya anda mengenal pasti penyakit pada peringkat awal dan segera memulakan rawatan, prognosis untuk pemulihan akan positif. Pada peringkat terakhir, tumor tumbuh, komplikasi mempengaruhi seluruh tubuh, sehingga jangka hayat pesakit tidak tinggi.

Klasifikasi keparahan barah payudara

Tahap barah payudara (ICD 10 - C50) ditentukan oleh doktor, dengan mempertimbangkan hasil kajian, gejala keradangan yang dapat dilihat. Pengelasan ini membolehkan anda menentukan keadaan barah, juga memungkinkan untuk menentukan metastasis. Berdasarkan data ini, ditentukan bagaimana pesakit dapat disembuhkan, bentuk terapi dipilih.

Tahap barah payudara merujuk kepada perkembangan penyakit ini. Apabila neoplasma baru terbentuk, ia terletak di salah satu lobus payudara atau di saluran susu. Perkembangan tumor ditunjukkan dalam peningkatan jumlahnya - ia melampaui batas tempat asalnya. Pada masa yang sama, organ dalaman lain terjejas..

Bersama dengan aliran darah, sel-sel patogen diangkut ke kelenjar getah bening. Jalan ini terbahagi kepada 5 peringkat, termasuk sifar. Untuk mengesahkan tahap tertentu dalam diagnosis, doktor mengambil kira:

• saiz tumor
• tahap kerosakan sistem limfa
• kehadiran metastasis (penunjuk MTS)
• bilangan organ lain yang terjejas

Dari segi keparahan, peringkat awal dan akhir dibezakan. Kumpulan awal merangkumi sifar, pertama, kedua A dan B, ketiga A. Risiko pemulihan lengkap adalah tinggi, dan kemungkinan kambuh adalah minimum. Kumpulan yang lewat merangkumi B dan C ketiga, tahap keempat. Selalunya, pesakit dengan barah yang teruk ini hidup tidak lebih dari 4-5 tahun.

Patomorfosis barah payudara sentiasa berubah, dan kaedah terapi baru juga muncul. Oleh itu, barah payudara dikelaskan sebagai penyakit yang selalu dikaji. Namun tahap terakhir penyakit ini masih boleh membawa maut..

Mengenai peringkat penyakit

Tahap sifar adalah onkologi non-invasif, di mana neoplasma kecil, sel-sel patogen tidak menyebar di luar tumor. Keadaan ini disebut prakanker, pesakit disarankan untuk menjalani pemeriksaan oleh pakar mamologi dan diagnostik yang ditetapkan olehnya sekurang-kurangnya sekali setahun untuk memantau kesihatan wanita dengan teliti..

Pada peringkat sifar, barah payudara terdiri daripada dua jenis:

1. Karsinoma lobular. Penyakit ini dicirikan oleh kerosakan pada lobus payudara. Walaupun keadaan ini dianggap prakanker, selalunya ini merupakan tanda pertama bahawa barah tahap lanjut akan berkembang..
2. Karsinoma terusan. Ia dicirikan oleh kerosakan pada saluran susu. Sekiranya karsinoma saluran tidak dikesan dalam masa, ia juga boleh berkembang ke peringkat pertama kanser..

Tahap 1

Tahap pertama adalah jenis barah payudara yang invasif. Perjalanan penyakit dalam tempoh ini tidak mempunyai gejala yang jelas, secara umum, tubuh wanita tidak menunjukkan tanda-tanda keradangan. Tanda-tanda pertama kanser payudara awal adalah:

• saiz tumor kecil (biasanya beberapa mm, kadang-kadang hingga 2 cm), kerana pengiktirafan neoplasma semasa diagnosis menjadi lebih sukar
• tiada metastasis
• tisu berdekatan tidak terjejas

Tahap 2

Walaupun tahap kedua juga merujuk kepada bentuk awal barah payudara, manifestasi klinikal onkologi lebih jelas daripada yang pertama. Tumor tumbuh, ukurannya mencapai diameter lebih dari 2 cm. Kerana ini, mudah dikenali ketika didiagnosis. Biopsi juga dilakukan untuk mengesahkan keganasan..

Gejala ciri tahap kedua adalah kekalahan kelenjar getah bening di ketiak. Dalam kes ini, tidak ada lekatan, iaitu simpul tidak bersambung dengan tisu organ lain, yang bermaksud bahawa mereka tidak menderita. Pada peringkat kemudian, lesi dan limfostasis mempengaruhi urat simpul di bahagian lain badan..

Tahap kedua dan ketiga barah payudara dibahagikan kepada beberapa sub-tahap. Definisi mereka penting untuk pemilihan terapi yang sesuai. Tahap kedua terbahagi kepada:

• 2A. Tumor mencapai ukuran sekitar 2 cm, sementara kelenjar getah bening di ketiak terjejas. Juga, bahagian bawah tanah ini merangkumi neoplasma hingga 5 cm, tetapi tidak mempengaruhi kelenjar getah bening.
• 2B. Tumor mencapai 5 cm, merebak ke beberapa kelenjar getah bening.

Sub-tahap 2B adalah tanda bahawa penyakit ini akan segera berkembang hingga tahap ketiga. Menentukan kehadiran nod yang terjejas memainkan peranan penting ketika memilih kaedah rawatan. Sekiranya mereka tidak terjejas, operasi ditetapkan untuk membuang tumor (hanya neoplasma atau seluruh payudara), jika mereka terkena, maka ia mesti dikeluarkan. Kadar kelangsungan hidup untuk barah payudara ini adalah sekitar 80%.

Gejala barah payudara awal adalah nodul yang mungkin menyakitkan ketika berdebar. Seringkali, pesakit pergi ke doktor dengan keluhan bahawa mereka merasakan segel di dada mereka. Kadang kala suhu badan boleh meningkat hingga 37-37.5 darjah. Tidak ada tanda-tanda lain yang kelihatan, mereka muncul di bawah tanah 2B, ketika masuk ke yang ketiga.

3 peringkat

Manifestasi tahap ketiga telah menunjukkan gejala. Proses keradangannya jelas, wanita itu mengalami gejala penyakit berikut:

• kulit payudara yang terjejas berubah, kemerahan dan pembengkakan muncul
• cecair putih keluar dari puting susu
• sakit terasa ketika menyentuh payudara yang terkena
• suhu badan sentiasa meningkat hingga 37-38 darjah

Apabila seorang wanita mencari doktor dengan gejala ini, diagnosis kecemasan diperlukan. Ini merangkumi penanda tumor payudara, ultrasound, mamografi, biopsi, dan kajian lain seperti yang ditetapkan oleh doktor. Berdasarkan hasilnya, pakar menentukan salah satu ruang bawah tanah:

• 3A. Ukuran pembentukannya hingga 5 cm, sel-sel patogen terdapat di ketiak. Kelenjar getah bening tumbuh bersama antara satu sama lain dan dengan tisu organ lain. Atau tumor lebih besar daripada 5 cm, tetapi hanya simpul axillary yang terjejas.
• 3B. Kanser telah mempengaruhi dinding dada dan / atau kulit. Kelenjar getah bening di sternum terutamanya meradang..
• 3C. Tumor melebihi diameter 5 cm, metastasis mempengaruhi kelenjar getah bening banyak organ, termasuk ketiak, leher, dan lain-lain.

Kebarangkalian pemulihan sepenuhnya pada tahap ketiga rendah - hingga 30%. Bentuk ini merujuk kepada penyakit yang tidak dapat disembuhkan, walaupun mungkin untuk menghentikan keradangan, maka kambuh akan diperhatikan dari masa ke masa. Prinsip rawatan dipilih yang akan membantu memanjangkan usia pesakit sebanyak mungkin..

4 peringkat

Gambaran tahap keempat dicirikan oleh gejala akut yang mengganggu fungsi normal seseorang. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan, ia menampakkan diri dalam:

• pertumbuhan tumor yang mendalam, di mana kelenjar getah bening, tulang, otot pelbagai organ dalaman dan sistem badan terjejas
• kehadiran metastasis di paru-paru, otak, organ penting lain
• kerosakan tumor, akibatnya sel-sel patogen menyebar ke seluruh badan.

Pesakit mengalami simptom seperti:

• perubahan bentuk, ukuran payudara, kemerahan, bengkak
• pelepasan bernanah dari puting
• sakit tajam semasa disentuh
• suhu badan tetap meningkat hingga 39-40 darjah
• sakit kepala, pening
• sujud
• sakit tulang yang teruk

Terdapat juga barah payudara yang tidak spesifik, yang jarang berlaku. Tumor kelihatan berbeza, menjadikan diagnosis sukar. Contohnya, barangkali barah Paget dijumpai. Untuk mendiagnosis dan menentukan tahap penyakit dengan betul, adalah perlu menghubungi ahli onkologi yang sempit.

Klasifikasi tahap barah payudara dan ciri-cirinya

Kanser payudara adalah sejenis barah yang didiagnosis pada wanita. Ini menduduki posisi terkemuka, hanya ada lebih banyak pesakit yang didiagnosis dengan barah paru-paru. Wanita yang berusia 50 tahun lebih berisiko jatuh sakit - kerana gangguan hormon dan kepupusan fungsi ovari. Terdapat 4 peringkat barah payudara.

Peringkat pertama

Menurut peringkat neoplasma ganas, barah payudara terbahagi kepada 4 peringkat. Tahap awal perubahan patologi merangkumi sifar dan pertama. Tahap sifar dicirikan oleh kemunculan tumor, tetapi sel-sel ganas tertumpu di dalam tumor itu sendiri. Pada peringkat pertama, sel-sel barah menembus ke dalam tisu yang sihat, tumor dapat mencapai ukuran hingga 2 cm. Tanda-tanda tahap saya termasuk:

• Sensasi menyakitkan dan tidak selesa muncul di dada. Kadang-kadang seorang wanita secara keliru mengaitkannya dengan coli yang tidak selesa..
• Terdapat perubahan bentuk kelenjar susu dan kontur areola. Pembesaran atau pengurangan payudara.
• Pelepasan telus yang banyak dari puting muncul (jarang bernanah atau berdarah).

Kanser payudara awal sukar dikesan sendiri. Gejala seperti penarikan puting, kelenjar getah bening yang bengkak, luka kulit payudara pada wanita pada peringkat pertama masih tidak ada. Untuk diagnosis, diperlukan perundingan dengan pakar mamologi, diagnostik ultrasound atau mamografi, bergantung pada usia pesakit.

Rawatan yang berkesan merangkumi pembedahan, terapi radiasi, dan kemoterapi. Pembuangan tumor secara pembedahan membolehkan pemulihan sepenuhnya tanpa risiko perkembangan semula proses tumor. Rawatan dengan ubat hormon digunakan lebih jarang. Kadar kelangsungan hidup 5 tahun selepas rawatan - kira-kira 85%.

Tahap dua

Pada peringkat kedua barah payudara, tumor tumbuh dalam ukuran dan mencapai 2-5 cm, sel-sel ganas menembusi ke kelenjar getah bening, yang mempengaruhi mereka. Tanda-tanda barah payudara tahap II:

• Sensasi menyakitkan dinyatakan, masuk ke ketiak dan di bawah skapula.
• Semasa menyiasat, segel bentuk tidak tentu dan ukuran ketara ditentukan dengan jelas.
• Pelepasan dari puting nanah, darah, atau rembesan likat.
• Peningkatan asimetri visual pada payudara.
• Terdapat peningkatan kelenjar getah bening di ketiak. Mobiliti tangan terganggu.
• Suhu badan meningkat, terutamanya dalam tempoh perubahan keradangan. Hyperthermia berlaku semasa tekanan psikoemosi.

Pada tahap kedua onkologi, seorang wanita sudah memahami bahawa proses patologi berlaku di dalam tubuhnya. Adalah perlu untuk mendiagnosis penyakit seawal mungkin dan memulakan rawatan..

Kaedah utama adalah pembedahan dengan kemoterapi selanjutnya. Prasyarat selepas penyingkiran tumor ganas adalah pemerhatian berkala oleh pakar onkologi untuk mencegah kambuh. Kadar kelangsungan hidup 5 tahun selepas rawatan - kira-kira 66%.

Tahap ketiga

Pada peringkat ketiga perkembangan, tumor menjadi lebih dari 5 cm diameter. Tisu berdekatan mungkin terjejas. Tahap 1-2 metastasis muncul. Kehadiran tidak lebih dari 2 metastasis dibenarkan. Tanda tahap III proses onkologi:

• Kesakitan yang teruk di dada, memanjang ke ketiak dan memanjang ke tulang selangka. Pembengkakan tangan mungkin.
• Terdapat perubahan pada struktur kulit, gejala "kulit lemon" muncul.
• Penarikan puting dan pelepasan dari dalamnya meningkat. Sekiranya anda tidak mengeluarkannya, kerak yang padat akan terbentuk pada puting susu..
• Kelenjar getah bening terjejas.
• Metastasis tidak ada atau individu.

Dalam rawatan barah payudara kelas III, operasi pembedahan dilakukan, sementara bukan sahaja tumor itu sendiri dikeluarkan, tetapi juga metastasis. Rawatan utama adalah mastektomi dengan penyingkiran kelenjar getah bening yang terjejas. Selanjutnya, radio dan kemoterapi digunakan bersama dengan rawatan hormon untuk memusnahkan sel-sel malignan sepenuhnya. Kadar kelangsungan hidup 5 tahun selepas rawatan sekitar 41%.

Peringkat keempat

Pada peringkat IV dalam klasifikasi barah payudara, tumor boleh sama sekali berukuran, dan sebilangan besar kelenjar getah bening dapat terkena. Metastasis muncul pada organ dan tisu dalaman yang sihat sebelumnya.

Kanser tahap IV adalah tahap lanjut. Pada peringkat ini, sebilangan besar metastasis muncul. Sel barah selalunya terdapat di tulang, otak, hati dan paru-paru. Radio dan kemoterapi digunakan, operasi pembedahan dilakukan, tujuan utamanya bukanlah pemindahan tumor itu sendiri, tetapi penghapusan metastasis yang mengancam nyawa. Terapi hormon juga berlaku.

Pemulihan sepenuhnya pada peringkat IV adalah mustahil. Rawatan bertujuan mengurangkan kesakitan dan meningkatkan kualiti hidup. Kadar kelangsungan hidup 5 tahun tidak melebihi 10%.

Diagnostik

Diagnosis diri adalah salah satu jenis diagnostik utama. Seorang wanita harus lebih prihatin terhadap kesihatan dan perubahan dalam badan. Semasa memeriksa kelenjar susu, perlu memperhatikan perubahan bentuk payudara (asimetri muncul), warna puting dan pelepasan dari mereka, keadaan kulit payudara.

Pada manifestasi pertama yang membimbangkan, segera berjumpa doktor. Untuk membuat diagnosis, jenis pemeriksaan berikut dilakukan:

1. Pemeriksaan kelenjar susu oleh pakar mamologi.
2. Diagnostik ultrabunyi untuk wanita di bawah 40 tahun, mamografi - untuk pesakit berusia lebih dari 40 tahun.
3. Ujian darah untuk penanda tumor.

Setelah mengesahkan kehadiran sel atipikal, pemeriksaan yang lebih terperinci diperlukan. Untuk mengenal pasti tahap penyakit dan preskripsi rawatan yang betul, pakar onkologi menetapkan ujian tambahan:

1. Biopsi payudara. Merujuk kepada teknik invasif.
2. Pemeriksaan sitologi rembesan payudara.
3. Duktografi (galaktografi).
4. Imbasan CT.

Peratusan kejadian barah payudara lebih rendah pada wanita yang telah melahirkan, mereka mempunyai masa penyusuan, tidak ada proses keradangan dan jangkitan pada organ kelamin wanita dan kelenjar susu. Wanita selepas usia 50 tahun disarankan untuk mengawal tahap hormon, memberi perhatian khusus semasa menopaus.

Untuk pencegahan barah, penting untuk makan dengan betul dan sepenuhnya, memantau berat badan anda, menjalani gaya hidup sihat, tidak termasuk alkohol dan merokok tembakau.

Tahap awal onkologi dapat disembuhkan sepenuhnya. Perkara utama adalah mengenali penyakit seawal mungkin dan memulakan rawatan. Oleh itu, diagnosis dan pemantauan berkala oleh pakar sangat penting. Sekali setahun, diperlukan perundingan dengan pakar mamologi dan diagnostik ultrasound / mamografi.

Tahap barah payudara

Tahap barah payudara ditentukan oleh ciri-ciri tumor. Oleh itu, doktor perlu mengetahui berapa ukuran neoplasma dan apakah ia mempunyai reseptor hormon. Dengan mengetahui tahap barah anda, anda dan doktor anda dapat:

• menilai prognosis, iaitu hasil penyakit yang paling mungkin;
• pilih kaedah rawatan yang paling optimum;
• jelaskan jika anda berpeluang menyertai ujian klinikal.

Tahap barah payudara biasanya ditunjukkan sebagai angka dari 0 hingga IV. Pada masa yang sama, tahap sifar bermaksud bahawa tumor non-invasif tetap berada di dalam jaringan dari mana ia terbentuk, dan tahap IV bermaksud bahawa barah invasif telah menyebar di luar payudara dan meresap ke bahagian lain badan..

0 tahap

Tahap sifar bermaksud bahawa barah payudara tidak invasif. Kemungkinan besar, itu adalah PKIS (karsinoma duktal in situ). Pada tahap sifar, tidak ada tanda-tanda perkembangan barah. Sel ganas atau jinak, tetapi tidak normal berada di dalam tisu di mana ia terbentuk dan tidak tumbuh melalui struktur bersebelahan.

Tahap I

Tahap pertama bermaksud bahawa barah payudara adalah invasif (sel tumor menyerang tisu payudara yang sihat). Peringkat pertama terbahagi kepada IA ​​dan IB bawah tanah.

Kanser payudara invasif tahap IA mempunyai ciri-ciri berikut:

• ukuran tumor tidak melebihi dua sentimeter;
• barah belum merebak di luar payudara atau ke kelenjar getah bening.

Kanser payudara invasif Tahap IB mempunyai ciri-ciri berikut:

• tidak ada tumor payudara; sebaliknya, kelenjar getah bening menunjukkan gumpalan kecil sel barah yang berukuran dari 0.2 hingga 2 mm, atau
• ukuran tumor payudara tidak melebihi dua sentimeter; di kelenjar getah bening, terdapat sekumpulan kecil sel barah yang berukuran dari 0.2 hingga 2 mm.

Sekiranya barah adalah reseptor estrogen positif atau reseptor progesteron positif, kemungkinan akan diklasifikasikan sebagai penyakit tahap IA..

Pada peringkat pertama barah payudara, pencerobohan mikroskopik adalah mungkin. Dengan pencerobohan mikroskopik, sel-sel tumor baru mulai tumbuh menjadi tisu di luar membran saluran atau lobus. Kumpulan sel-sel tersebut tidak boleh melebihi diameter 1 mm.

Tahap II

Tahap kedua dibahagikan kepada bahagian bawah IIA dan IIB.

Kanser payudara invasif Tahap IIA mempunyai ciri-ciri berikut:

• tidak ada tumor payudara, tetapi sekumpulan sel barah (lebih besar daripada dua milimeter) terdapat pada 1-3 nodus limfa axillary (axillary) atau di nodus limfa yang terletak di sternum (berdasarkan hasil biopsi kelenjar getah bening sentinel) atau
• ukuran tumor tidak melebihi dua sentimeter; barah telah merebak ke kelenjar getah bening axillary atau
• tumornya berukuran dua hingga lima sentimeter, tetapi barah belum menembusi kelenjar getah bening axillary.

Walau bagaimanapun, jika tumor berukuran dua hingga lima sentimeter dan barah:

• belum merebak ke kelenjar getah bening atau organ dalaman yang jauh, dan
• HER2-negatif -

seorang wanita kemungkinan besar didiagnosis dengan penyakit tahap I.

Oleh itu, jika ukuran tumor antara dua hingga lima sentimeter dan barah:

• belum merebak ke kelenjar getah bening;
• HER2-negatif;
• reseptor estrogen positif;
• reseptor progesteron negatif;
• dengan indeks risiko berulang 9 mengikut Oncotype DX -

pesakit kemungkinan besar didiagnosis dengan barah payudara tahap IA.

Kanser payudara invasif Tahap IIB mempunyai ciri-ciri berikut:

• ukuran tumor adalah dari dua hingga lima sentimeter; di kelenjar getah bening, terdapat sekumpulan sel ganas dengan diameter 0.2 hingga 2 mm, atau
• ukuran tumor adalah dari dua hingga lima sentimeter; barah telah merebak ke 1 hingga 3 kelenjar getah bening axillary, atau ke kelenjar getah bening di sternum (dari biopsi kelenjar getah bening sentinel), atau
• tumornya lebih besar daripada lima sentimeter, tetapi barah belum menembusi kelenjar getah bening axillary.

Sebaliknya, jika tumor berukuran 2 hingga 5 sentimeter dan barahnya:

• telah merebak ke 1-3 nodus limfa axillary;
• HER2 positif;
• reseptor estrogen positif;
• reseptor progesteron positif -

wanita itu kemungkinan besar didiagnosis menghidap barah payudara tahap I.

Tahap III

Tahap ketiga dibahagikan kepada bahagian bawah IIIA, IIIB dan IIIC.

Kanser payudara invasif Tahap IIIA mempunyai ciri-ciri berikut:

• tumor payudara tidak dikesan atau mencapai ukuran apa pun; sel malignan dijumpai di kelenjar getah bening aksila 4-9 atau di nodus limfa berhampiran sternum (seperti yang ditentukan oleh pencitraan atau pemeriksaan fizikal), atau
• ukuran tumor melebihi lima sentimeter; sekumpulan sel malignan kecil (0.2 hingga 2 mm) terdapat di kelenjar getah bening, atau
• ukuran tumor melebihi lima sentimeter; barah telah merebak ke 1 hingga 3 kelenjar getah bening axillary atau ke kelenjar getah bening di sternum (biopsi nodus limfa sentinel).

Tetapi, jika ukuran tumor ganas melebihi lima sentimeter, dan barah:

• tahap keganasan kedua;
• telah merebak ke 4-9 kelenjar getah bening axillary;
• reseptor estrogen positif;
• reseptor progesteron positif;
• HER2-positif -

kemungkinan besar diklasifikasikan sebagai barah payudara peringkat IB.

Kanser payudara invasif Tahap IIIB mempunyai ciri-ciri berikut:

• saiz tumor tidak menjadi masalah; barah telah merebak ke dinding dada dan / atau kulit payudara dan mengakibatkan pembengkakan atau ulserasi dan
• mungkin merebak ke tidak lebih dari 9 kelenjar getah bening axillary atau
• telah merebak ke kelenjar getah bening di sternum.

Sebaliknya, jika ukuran tumor ganas melebihi lima sentimeter, dan barah:

• tahap keganasan ketiga;
• telah merebak ke 4-9 kelenjar getah bening axillary;
• reseptor estrogen positif;
• reseptor progesteron positif;
• HER2-positif -

kemungkinan besar diklasifikasikan sebagai barah payudara tahap IIB.

Kanser payudara yang meradang dianggap sekurang-kurangnya tahap IIIB. Ciri khas kanser payudara yang meradang termasuk:

• kemerahan kawasan yang luas pada kulit dada;
• hangat apabila disentuh, kelenjar susu bengkak;
• penyebaran sel-sel malignan ke kelenjar getah bening dan kulit.

Kanser payudara invasif Tahap IIIC mempunyai ciri-ciri berikut:

• tidak ada tumor payudara atau ukurannya tidak menjadi masalah; sel-sel malignan telah menyerang dinding dada dan / atau kulit payudara dan
• barah telah merebak ke 10 atau lebih kelenjar getah bening axillary, atau
• barah telah merebak ke kelenjar getah bening di atas atau di bawah tulang selangka, atau
• barah telah merebak ke nodus limfa axillary atau kelenjar getah bening di sternum.

Sekiranya ukuran tumor di atas tidak menjadi masalah dan pada masa yang sama:

• tahap keganasan kedua;
• reseptor estrogen positif;
• reseptor progesteron positif;
• HER2 positif atau HER2 negatif -

wanita itu kemungkinan besar didiagnosis menghidap barah payudara tahap IIIA.

Tahap IV

Tahap keempat bermaksud bahawa barah payudara invasif telah merebak di luar payudara dan kelenjar getah bening berdekatan dan metastasis ke organ lain, seperti paru-paru, kelenjar getah bening yang jauh, kulit, tulang, hati, atau otak.

Kanser payudara tahap IV juga disebut "maju" atau "metastatik". Kadang kala barah tahap 4 dikesan pada diagnosis awal. Dalam kes lain, kita bercakap mengenai kambuhnya tumor payudara sebelumnya yang merebak ke organ dalaman yang lain.

Ketahui lebih lanjut mengenai sistem pementasan TNM

Kategori "T" ("size") menerangkan tumor utama:

• TX bermaksud tidak ada data mengenai tumor primer.
• T0 bermaksud tiada tumor primer dijumpai.
• Ini menunjukkan barah "in situ" (tumor belum mulai tumbuh menjadi tisu payudara yang sihat).
• T1, T2, T3, T4: Angka-angka ini menunjukkan ukuran tumor dan sejauh mana ia tumbuh menjadi tisu bersebelahan. Semakin tinggi bilangannya setelah "T", semakin besar tumor dan / atau semakin mendalam ia tumbuh menjadi tisu payudara yang sihat.

Kategori "N" ("penglibatan nodus limfa") menerangkan keadaan kelenjar getah bening dalam barah payudara:

• NX bermaksud bahawa keadaan kelenjar getah bening yang berdekatan tidak dapat dinilai (contohnya, mereka telah dikeluarkan lebih awal).
• N0 bermaksud bahawa kelenjar getah bening yang berdekatan tidak mengandungi sel-sel malignan.
• N1, N2, N3: Angka-angka ini menunjukkan bilangan kelenjar getah bening yang terjejas dan jumlah sel ganas yang dikandungnya. Semakin tinggi bilangannya selepas "N", semakin banyak kelenjar getah bening terlibat dalam proses patologi.

Kategori "M" ("metastasis") melaporkan adanya atau ketiadaan tanda-tanda barah yang merebak ke bahagian lain badan.

• MX bermaksud tiada data metastasis.
• M0 bermaksud tidak ditemui metastasis jauh.
• M1 menunjukkan metastasis jauh.

Terdapat kontraindikasi. Rujuk dengan pakar sebelum digunakan.

Sebelum menggunakan ubat yang disenaraikan di laman web ini, berjumpa dengan doktor anda.