Sarkoma Ewing - barah remaja

Sarkoma Ewing (EJ) adalah barah tulang kanak-kanak kedua yang paling biasa. Selalunya, tumor diperhatikan pada tulang kaki atau lengan yang panjang, di tulang pelvis, dada, tulang belakang dan tengkorak. Sangat jarang penyakit ini boleh menyerang tisu lembut dan tidak mempengaruhi tulang. Sarkoma jenis ini dipanggil SJ extraosseous. Jenis sarkoma Ewing yang lain adalah tumor neuroectodermal primitif.

Sarkoma Ewing dibezakan oleh sifat agresifnya. Tumor malignan cepat merebak ke seluruh badan tanpa rawatan tepat pada masanya.

Penyakit ini paling sering dijangkiti oleh remaja, dengan kira-kira separuh kes berlaku antara usia 10 dan 20 tahun. Sarkoma Ewing berlaku beberapa kali lebih kerap pada kanak-kanak lelaki berbanding kanak-kanak perempuan.

Foto: Sarkoma Ewing dari skapula sangat besar

Penyakit ini berhutang namanya kepada penemu James Ewing, yang pertama kali menggambarkan penyakit ini pada tahun 1921..

Sebab-sebabnya

Punca sebenar kanser tulang primer tidak diketahui. Perkembangan sarkoma Ewing mungkin berkaitan dengan beberapa cara dengan pertumbuhan tulang yang cepat, yang dapat menjelaskan mengapa lebih banyak kes penyakit ini berlaku semasa remaja. Seperti barah lain, SJ tidak berjangkit dan tidak boleh ditularkan kepada orang lain..

Mikrograf sarkoma Ewing metastatik di paru-paru

Tanda dan gejala sarkoma Ewing

Kesakitan adalah gejala barah tulang yang paling biasa. Pesakit sering mengalami sakit malam. Walau bagaimanapun, gejala boleh berbeza-beza bergantung pada kedudukan dan ukuran tumor. Penyakit tulang lengan dan kaki, kepincangan, kekakuan pergerakan - semua ini boleh menjadi gejala ES. Selalunya, tisu berhampiran kawasan yang terjejas menjadi radang.

Pesakit mungkin mempunyai gejala umum seperti kehilangan selera makan, demam, malaise, keletihan, dan penurunan berat badan.

Sarkoma Ewing sering dijumpai hanya setelah tulang yang lemah akibat barah runtuh akibat jatuh kecil atau kemalangan lain..

Diagnostik

Dalam perubatan, pelbagai kaedah digunakan untuk mendiagnosis dan menemui keadaan ini. Ujian juga dilakukan untuk mengetahui di mana prosesnya dimulakan dan apakah barah itu telah merebak ke bahagian tubuh yang lain..

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan fizikal, kaedah berikut digunakan untuk mendiagnosis sarkoma Ewing:

Ujian darah

Kiraan darah lengkap mengira bilangan setiap jenis sel darah. Tahap sel darah putih, sel darah merah, dan platelet yang tidak normal boleh menjadi tanda bahawa tumor telah merebak. Doktor juga boleh memeriksa fungsi hati dan ginjal dan mencari tahap tinggi enzim tertentu dalam darah yang disebut lactate dehydrogenase atau LDH, yang kadang-kadang membantu memberi isyarat adanya tumor di dalam badan.

X-ray

X-ray adalah cara untuk membuat gambaran organ dan tisu di dalam badan dengan menggunakan sinar-X dalam jumlah kecil. Tumor tulang, biasanya dijumpai dengan sinar-x.

Ia menggunakan alat pelacak radioaktif ke tulang sinar-X. Ini dilakukan untuk melihat bahagian dalam tulang. Pelacak disuntik ke dalam urat pesakit. Ia berkumpul di kawasan tulang dan dikesan oleh kamera khas. Tulang yang sihat kelihatan kelabu ke kamera, dan kawasan yang rosak akibat pembengkakan kelihatan gelap.

Tomografi yang dikira (CT)

Imbasan CT membuat imej tiga dimensi bahagian dalam badan menggunakan sinar-X yang diambil dari sudut yang berbeza. Komputer kemudian menggabungkan gambar-gambar ini menjadi keratan rentas terperinci yang menunjukkan sebarang kelainan atau pembengkakan. Untuk sarkoma Ewing, imbasan CT dada akan dilakukan. Ini akan membolehkan anda melihat apakah tumor telah merebak ke paru-paru. CT juga dapat digunakan untuk mengukur ukuran tumor. Kadang kala pewarna khas yang disebut medium kontras diberikan sebelum mengimbas untuk memberikan perincian gambar yang lebih tepat. Pewarna ini boleh disuntik ke urat pesakit atau diberikan sebagai cecair untuk ditelan.

Pengimejan resonans magnetik (MRI)

MRI menggunakan medan magnet dan bukan sinar-X untuk menghasilkan imej badan yang terperinci. MRI juga dapat digunakan untuk mengukur ukuran tumor. Sebelum mengimbas, untuk mendapatkan gambar yang lebih jelas, pewarna khas yang disebut kontras dapat disuntik. Ia disuntik ke dalam urat pesakit atau diberikan sebagai cairan.

Tomografi Pelepasan Positron (PET) atau PET-CT

Imbasan PET biasanya digabungkan dengan tomografi yang dihitung, prosedur yang disebut PET-CT. Imbasan PET adalah cara untuk membuat gambar organ dan tisu di dalam badan. Sebilangan kecil gula radioaktif disuntik ke dalam badan pesakit. Gula diserap oleh sel, yang memakan lebih banyak tenaga. Oleh kerana barah cenderung menggunakan tenaga secara aktif, ia menyerap lebih banyak bahan radioaktif. Pengimbas kemudian mengesan bahan ini untuk mengambil gambar bahagian dalam badan. Untuk sarkoma Ewing, imbasan PET-CT bersepadu selalunya lebih sensitif daripada imbasan PET konvensional.

Biopsi

Biopsi adalah penyingkiran sekeping tisu yang sangat kecil untuk diperiksa di bawah mikroskop. Sekiranya tumor berada di lengan atau kaki, biopsi harus dilakukan oleh ahli onkologi ortopedik atau ahli radiologi intervensi yang berpengalaman dalam merawat sarkoma Ewing. Ahli onkologi ortopedik - doktor yang pakar dalam barah sistem muskuloskeletal.

Semasa prosedur, doktor boleh mengambil sampel tumor, sumsum tulang, atau kedua-duanya. Ujian lain mungkin menunjukkan barah ada, tetapi hanya biopsi yang dapat membuat diagnosis pasti.

Membuat diagnosis adalah cara menggambarkan di mana tumor berada, di mana ia telah merebak, dan sama ada ia mempengaruhi bahagian tubuh yang lain.

Doktor menggunakan ujian diagnostik untuk mengetahui tahap barah. Mengetahui tahap penyakit membantu dengan tepat memutuskan rawatan mana yang terbaik untuk digunakan, serta memberikan prognosis yang betul kepada pesakit.

Sarkoma Ewing di tangan

Tahap Sarkoma Ewing

Tidak ada sistem penetapan pentas rasmi untuk CJ, tetapi pakar masih terbiasa membezakan tahap berikut:

Sarkoma Ewing yang dilokalkan

Tumor hanya dijumpai pada pemeriksaan fizikal atau pencitraan di lokasi utama atau di kelenjar getah bening berhampiran tumor. Tumor tidak merebak di luar kawasan ini.

Sarkoma metastatik Ewing

Tumor telah merebak dari tempat utama ke bahagian tubuh yang lain (seperti paru-paru, tulang lain, atau sumsum tulang). Penyakit ini jarang merebak ke kelenjar getah bening, otak, atau saraf tunjang. Kira-kira 25% kanak-kanak dan remaja dengan sarkoma Ewing akan mempunyai tanda-tanda jelas penyebaran tumor pada masa mereka didiagnosis. Penyebaran tumor adalah faktor terpenting yang digunakan untuk menentukan pilihan dan prognosis rawatan.

Sarkoma Ewing berulang

Sarkoma Ewing berulang adalah tumor yang kembali selepas rawatan. Sekiranya barah itu kembali, satu siri ujian diagnostik akan dijadualkan untuk menentukan sejauh mana berulang. Selalunya diagnosis ini sama dengan yang dilakukan pada masa diagnosis awal..

Rawatan sarkoma Ewing

Seperti jenis kanser lain, semakin cepat SJ didiagnosis, semakin mudah untuk merawatnya. Biasanya, rawatan adalah gabungan kemoterapi, pembedahan, dan terapi radiasi. Rawatan agresif yang digunakan oleh doktor untuk sarkoma Ewing dikaitkan dengan risiko metastasis yang tinggi.

Kemoterapi

Kemoterapi selalunya merupakan rawatan pertama untuk sarkoma Ewing. Tidak seperti barah lain di mana pembedahan boleh menjadi langkah pertama dalam rawatan, doktor sering menggunakan kemoterapi untuk mengecilkan tumor sebelum pembedahan dikeluarkan. Pesakit sarkoma Ewing sering menerima terapi kombinasi, yang bermaksud bahawa beberapa agen kemoterapi berbeza digunakan pada masa yang sama. Kemoterapi juga digunakan selepas pembedahan untuk membasmi sel-sel barah yang tersisa.

Pembedahan

Setelah kemoterapi mengecilkan barah, pembedahan akan lebih berkesan dalam merawat sarkoma Ewing. Pada ketika ini, pakar bedah akan mengeluarkan tumor jika boleh. Dalam beberapa kes, pesakit memerlukan cantuman untuk menggantikan kawasan yang terjejas yang perlu dikeluarkan. Sangat jarang, amputasi diperlukan untuk menghilangkan tumor sepenuhnya.

Terapi radiasi

Radiasi dapat digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi dan operasi untuk membunuh sel-sel barah yang tidak dapat dikeluarkan dengan pembedahan. Terapi radiasi akan digunakan sebagai ganti atau sebelum operasi pada tumor yang tidak dapat dikeluarkan, atau setelah pembedahan jika pesakit telah mengangkat tumor tetapi mempunyai "margin dekat" - ini bermaksud tumor dekat dengan tepi pembedahan.

Selepas rawatan

Merawat kanak-kanak dan orang dewasa yang didiagnosis dengan sarkoma Ewing tidak berakhir dengan rawatan aktif. Untuk memastikan barah tidak kembali, anda perlu memantau kesihatan anda. Untuk ini, pesakit disarankan untuk menindaklanjuti seumur hidup dengan doktor yang mengetahui kesan kemoterapi dan terapi radiasi..

Tindak lanjut ini harus merangkumi pemeriksaan fizikal, ujian perubatan, atau kedua-duanya secara berkala. Doktor harus memantau pemulihan pesakit dalam beberapa bulan dan tahun akan datang. Berdasarkan jenis rawatan yang digunakan, doktor akan menentukan ujian dan ujian apa yang diperlukan untuk memeriksa kesan sampingan jangka panjang dan kemungkinan barah sekunder. Penjagaan susulan biasanya merangkumi imbasan tulang, tomografi yang dikira, MRI, dan sinar-x.

Kadang kala kesan sampingan mungkin berlanjutan setelah tempoh rawatan aktif. Ini dipanggil kesan sampingan jangka panjang. Di samping itu, kesan sampingan yang lain, yang disebut kesan lewat, boleh timbul beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun selepas rawatan. Kesan lewat boleh berlaku hampir di mana sahaja di dalam badan dan merangkumi masalah fizikal seperti masalah jantung dan paru-paru, serta masalah emosi dan kognitif seperti kegelisahan, kemurungan, dan kesukaran belajar.

Pesakit yang dirawat untuk sarkoma Ewing mempunyai risiko lebih tinggi terkena leukemia dan tumor daripada orang yang sihat.

Sarkoma Ewing

Walaupun tahap perubatannya, barah masih merupakan penyakit berbahaya. Beberapa jenis penyakit dapat dikesan pada peringkat awal dan rawatan dapat dimulakan tepat pada waktunya. Tetapi ubat juga mengenal pasti bentuk barah yang teruk, seperti sarkoma Ewing..

Sarkoma Ewing - berkembang di tisu kerangka dan malignan. Penyakit ini ditentukan oleh kod ICD-10 - C40 dan C41. Patologi tersebut dijelaskan pada 20-an abad kedua puluh oleh saintis Ewing. Dengan perkembangan sains perubatan pada abad ke-20, penyakit ini mula dikaji secara aktif. Jenis tulang yang panjang berbentuk tubular terdedah kepada penyakit ini, lebih jarang neoplasma didiagnosis pada tisu tulang rata - tulang rusuk, klavikula, tulang belakang. Penyakit ini biasa berlaku pada kanak-kanak berumur 10 hingga 20 tahun. Masa remaja dan kanak-kanak berada di puncak diagnosis tumor. Jarang sekali diagnosis dibuat jika anak itu belum mencapai usia lima tahun. Kanak-kanak lelaki lebih cenderung kepada sarkoma Ewing daripada kanak-kanak perempuan.

Orang dewasa yang berumur lebih dari 30 tahun harus menangani penyakit ini dalam kes yang luar biasa. Tumor keluarga sarkoma adalah sejenis barah yang berbahaya, kerana ia tumbuh dengan agresif. Pada masa anda meminta pertolongan, tahap penyakit dapat berkembang hingga 3 atau 4 darjah. Pada pesakit pada awal diagnosis, metastasis dijumpai. Fakta ini memburukkan lagi keadaan dan merumitkan rawatan. Fokus sekunder terutamanya muncul di paru-paru, mempengaruhi sumsum tulang, mempengaruhi sistem saraf pusat kerana merebak di saraf tunjang.

Sebab-sebabnya

Sains tidak mengetahui sebab sebenar sarkoma Ewing. Menurut beberapa data, kita bercakap mengenai faktor genetik penyakit ini - risiko mengembangkan patologi diwarisi. Dalam situasi lain, trauma boleh memprovokasi proses barah..

Terdapat perbezaan masa yang signifikan antara kecederaan dan permulaan pembelahan aktif sel malignan. Sebab-sebab tambahan termasuk patologi sistem genitouriner, proses sistem rangka yang tidak normal, pembentukan jinak pada tulang.

Gejala penyakit

Pada permulaan penyakit, rasa sakit berlaku dalam perkembangan proses patologi. Tisu tulang mula cacat, bentuk pembengkakan sedikit pada permukaan sendi atau pada klavikula. Sensasi menyakitkan adalah berkala. Sekiranya anda memperbaiki lokasi sindrom kesakitan, rasa sakit pada sarkoma tidak akan reda, tetapi akan semakin meningkat ketika tumor tumbuh. Puncak sensasi menyakitkan berlaku pada waktu malam..

Selalunya, tahap awal penyakit ini disalah anggap sebagai proses keradangan pada sendi. Orang hidup tidak menyedari betapa seriusnya keadaan. Ubat tidak melegakan serangan sakit. Secara beransur-ansur, tisu lebih kuat diubah, neoplasma mula menempati permukaan yang besar. Ini menyebabkan disfungsi sendi dan anggota badan..

Apabila tumor menyerang tulang rata (seperti tulang rusuk), pergerakan seseorang menjadi sukar. Di tempat pembengkakan sendi, kemerahan muncul, ketika ditekan, rasa sakit terjadi, urat menjadi kelihatan melalui kulit.

Dengan sarkoma, sering terdapat kes patah tulang yang disebabkan oleh pemusnahan tisu. Tumor boleh mempengaruhi tulang belakang. Akibatnya, sensitiviti terganggu, anggota badan dan organ pelvis kehilangan fungsi.

Sekiranya neoplasma muncul di tulang hujung bawah, ia menimbulkan kepincangan dan sukar untuk berjalan (contohnya, dengan sarkoma tulang iliac kanan, bahagian belakang kaki).

Terdapat simptom tambahan sarkoma Ewing:

• kelesuan, kelemahan;
• keletihan, mengantuk meningkat;
• keengganan untuk makan;
• anemia;
• peningkatan suhu;
• keradangan di kelenjar getah bening.

Manifestasi sarkoma sering dikelirukan dengan trauma biasa, kerana rasa sakit dan bengkak diperhatikan seperti kerosakan mekanikal. Oleh itu, pada saat diagnosis dibuat, penyakit ini sudah berkembang dan mencapai tahap berbahaya..

Untuk mengelakkan keadaan daripada memburuk, anda harus segera berjumpa doktor sekiranya tapak kecederaan yang diduga menyebabkan kesakitan dalam jangka masa yang lama. Untuk menghilangkan kecurigaan, lebih baik mendapatkan nasihat daripada traumatologist dan ahli onkologi.

Pengelasan

Penyakit ini boleh berlaku sebagai proses utama (dalam tisu tulang), dan ia boleh berlaku secara sekunder apabila organ lain terkena barah dan metastasis memasuki tulang.

Terdapat dua jenis sarkoma:

1. Khas - mempengaruhi kerangka, mula berkembang di tisu tulang.
2. Extraskeletal - prosesnya bermula pada tisu lembut berhampiran tulang.

Kedua-dua jenis ini berbahaya bagi pesakit dan memerlukan campur tangan perubatan.

Memandangkan tempat berlakunya patologi, jenis sarkoma dibezakan:

• Patologi tisu lembut - bengkak dan kemerahan muncul di lokasi permulaan proses barah. Semasa menyiasat, seseorang merasa sakit.
• Tumor tulang pinggul dan lutut - dengan patologi utama, tumor mula tumbuh di tulang paha. Proses sekunder bermula pada tisu lembut paha akibat metastasis. Sarkoma lutut didiagnosis lebih kerap pada lelaki dewasa. Patologi pada sendi lutut berlaku kerana berlakunya fokus sekunder.
• Sarkoma humerus - menampakkan dirinya sebagai gejala sekunder. Patologi boleh mula berkembang di tisu otot, dan kemudian merebak ke permukaan tisu tulang.
• Tumor tulang belakang dan tengkorak - pembentukan tengkorak dicirikan oleh penyebaran metastasis yang cepat. Gejala yang jelas adalah sakit kepala. Onkologi di tulang belakang berkembang pesat. Proses barah malah mempengaruhi organ-organ sistem genitouriner..
• Pembentukan di ilium - pelvis manusia merangkumi tulang besar, yang sering diserang oleh sel atipikal. Biopsi digunakan untuk diagnosis, sukar untuk menentukan penyakit pada sinar-x.

Tahap apa yang ada?

Sebarang proses onkologi mempunyai peringkat perkembangan. Sarkoma Ewing tidak terkecuali, walaupun sistem pementasan penyakit ini belum ditetapkan secara rasmi..

Ciri-ciri peringkat

• Tahap pertama: pembentukan kecil muncul di permukaan tisu tulang. Gejala tidak muncul, orang itu tidak menyedari perkembangan patologi.
• Tahap kedua: sel-sel ganas turun ke tisu tulang. Pesakit mempunyai simptom kecil pertama.
• Tahap ketiga: metastasis menembusi tisu berhampiran tulang, turun ke organ yang berdekatan. Pesakit berasa lebih teruk, gejalanya lebih teruk.
• Tahap keempat: tahap penyakit yang paling teruk. Fokus onkologi muncul di seluruh badan, mempengaruhi organ penting, keadaan manusia menjadi kritikal.

Tahap tambahan perkembangan patologi

Sebagai tambahan kepada klasifikasi di atas, dalam sumber perubatan terdapat konsep seperti:

• Tumor setempat. Pembentukan dapat dikesan semasa pemeriksaan - ia dapat dilihat secara visual di kawasan yang terjejas. Prosesnya belum berkembang ke kawasan lain.
• Tumor metastatik. Patologi telah melampaui lokasi utama dan menembusi organ-organ tetangga.
• Pembengkakan berulang. Kami bercakap mengenai kambuhnya sarkoma Ewing - setelah rawatan berjaya, proses onkologi mula aktif kembali. Dalam kes ini, ujian dilakukan untuk mengenal pasti tahap kanker berulang dan mengambil langkah-langkah yang sesuai..

Pada peringkat akhir penyakit, sarkoma secara praktikal tidak dapat dirawat. Keberkesanan rawatan yang diinginkan tidak akan tercapai. Terapi hanya akan membantu mengurangkan keadaan pesakit.

Sebaliknya, walaupun dengan diagnosis tepat pada masanya, seseorang tidak dapat berbicara dengan pasti mengenai pemulihan. Sebilangan besar faktor mempengaruhi proses pengampunan..

Kaedah diagnostik

Pemeriksaan fizikal tidak mencukupi untuk mengesan sarkoma Ewing. Diagnosis pembezaan penyakit telah dikembangkan.

Mengambil darah untuk analisis

Semasa kajian, tahap leukosit, platelet dan eritrosit dalam darah pesakit dikira. Penyimpangan dari norma mengatakan bahawa proses patologi sedang berjalan di dalam badan..

X-ray

Untuk mengesan pembentukan di bahagian dalam tisu tulang, bahan radioaktif digunakan - pelacak. Reagen disuntik ke dalam aliran darah melalui vena dan membentuk gumpalan di kawasan tulang, mengotorkannya dengan warna tertentu.

Seterusnya, sinar-x digunakan. Sekiranya tulang berwarna abu-abu pada gambar, kawasan itu sihat. Sekiranya kawasan itu disorot dalam gelap, terdapat tanda-tanda radiologi tumor.

Tomografi yang dikira (CT)

Dengan bantuan sinar-X pada sudut yang berbeza, imej tubuh manusia dibuat dalam tiga dimensi. Di komputer, gambar digabungkan untuk membentuk keratan rentas di mana tumor dapat dilihat..

Dalam kes sarkoma Ewing di dada, diagnosis serupa akan dilakukan untuk melihat apakah terdapat metastasis di paru-paru. CT juga akan membantu menentukan ukuran lesi. Untuk menjadikan tumor dapat dilihat dengan lebih baik pada gambar, pesakit disuntik dengan agen kontras ke dalam vena sebelum pemeriksaan, yang mengotorkan sarkoma dalam warna yang diinginkan..

Pengimejan resonans magnetik (MRI)

Diagnosis hampir sama dengan CT. Perbezaannya adalah bahawa prosedur ini dicirikan dengan memperoleh hasil menggunakan medan magnet.

Biopsi

Untuk analisis, doktor mengambil dari pesakit sebahagian kecil dari tumor atau tisu tulang, sumsum tulang. Sekiranya terdapat kebimbangan mengenai perkembangan patologi, dengan bantuan biopsi, mereka dapat disahkan atau dibantah. Tisu atipikal yang dikeluarkan diperiksa di bawah mikroskop dan disimpulkan bahawa penyakit ini ada.

Bagaimana sarkoma Ewing dirawat??

Rawatan untuk kanser jenis ini agak agresif. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini sering didiagnosis pada tahap akhir, ketika proses percambahan metastasis sudah dimulai..

Kemoterapi

Kemoterapi untuk sarkoma dapat mengurangkan ukuran tumor malignan sehingga dapat dikeluarkan secara pembedahan. Terapi ini melibatkan kompleks beberapa reagen kimia pada masa yang sama. Prosedur diulang selepas pembedahan untuk menghilangkan kemungkinan sel-sel malignan yang tersisa.

Rawatan pembedahan

Sekiranya kursus kemoterapi mempunyai kesan positif pada ukuran tumor, pakar bedah boleh memotong tumor. Kadang-kadang perlu mengeluarkan unsur-unsur tulang, dan ia perlu diganti dengan tisu yang sihat.

Pendedahan sinaran

Terapi radiasi boleh dilakukan bersamaan dengan kemoterapi dan pembedahan. Penyinaran digunakan jika sarkoma tidak dapat dikeluarkan, atau tumor dikeluarkan, tetapi kawasan yang tidak dapat dikendalikan tetap ada.

Tempoh pemulihan

Orang yang telah menyembuhkan sarkoma Ewing lebih cenderung didiagnosis dengan tumor atau leukemia lain, kerana mereka selalu berisiko..

Apabila fasa pertama rawatan selesai, pesakit mesti dipantau dengan teliti. Seseorang mesti didaftarkan dengan organisasi perubatan dan selalu menjalani pemeriksaan, diagnostik, dan mengambil ujian yang diperlukan. Penting untuk mengawal keadaan agar tidak berulang..

Ramalan

Untuk meramalkan kejayaan rawatan, anda perlu mengambil kira beberapa faktor: ketika diagnosis dibuat, apakah metastasis telah menyebar, di mana tepatnya tumor berada.

Penyakit ini dapat disembuhkan pada peringkat pertama. Sekiranya tumor dapat dipotong sebelum fokus patologi tambahan muncul, peratusan pemulihan berada pada tahap 70%. Hasil ini dapat diperoleh dengan bantuan ubat-ubatan yang diambil pesakit semasa kemoterapi. Hari ini, ubat digunakan dengan sedikit kesan sampingan pada badan. Oleh kerana itu, terapi berkesan dan risiko perkembangan semula patologi adalah minimum..

Sekiranya proses metastasis sudah bermula, prognosis bergantung pada kawasan mana yang terkena barah. Situasi negatif bagi pesakit adalah keadaan ketika fokus sekunder timbul di paru-paru atau kelenjar getah bening dan operasi tidak mungkin dilakukan. Selalunya, metastasis terletak di tisu tulang atau sumsum tulang. Dalam kes ini, kadar kelangsungan hidup adalah 30%.

Sayangnya, mustahil untuk mengambil langkah pencegahan untuk mengelakkan penyakit ini, kerana sebab-sebab perkembangan sarkoma tidak diketahui hingga kini..

Pesakit dengan diagnosis sarkoma Ewing harus ingat bahawa ini bukan ayat. Penting untuk mendapatkan rawatan yang diperlukan tepat pada waktunya dan mengikuti cadangan klinikal doktor.

Sarkoma Ewing

Sarcoma adalah sejenis tumor malignan yang berkembang di tisu badan yang menyokong. Peruntukkan sarkoma tisu lembut dan tulang.

Apakah sarkoma Ewing?

Ini adalah salah satu subspesies lesi tulang neoplastik primer yang jarang berlaku. Sebagai tambahan kepadanya, chondrosarcoma dan osteosarcoma disebut sebagai tumor ganas tisu tulang..

Pada dasarnya, penyakit ini berlaku pada orang muda berusia 10-20 tahun. Kanak-kanak perempuan kurang kerap dipengaruhi. Sarkoma Ewing paling kerap bermula di tulang tubular, tetapi boleh debut dengan lesi di dada, pelvis, tulang belakang, atau tengkorak.

Sebab-sebabnya

Penyebab sebenar sarkoma Ewing, seperti tumor tulang yang lain, tidak diketahui. Satu teori adalah bahawa penyakit ini mungkin berkaitan dengan pertumbuhan pesat pada kanak-kanak dan remaja yang lebih tua. Semasa baligh, tulang menjadi lebih rentan kerana pembelahan sel yang kuat.

Juga didapati bahawa kanak-kanak dengan hernia umbilik kongenital tiga kali lebih mungkin untuk mengembangkan sarkoma Ewing. Walau bagaimanapun, risiko keseluruhannya rendah: hanya satu dari 110,000 kanak-kanak dengan hernia umbilikus yang menderita tumor.

Pengelasan

Sarkoma Ewing dalam ICD-10 dirujuk pada bahagian C40 - C41: "Neoplasma tulang ganas dan tulang rawan artikular", "Neoplasma tulang malignan dan tulang rawan artikular dari kawasan lain dan tidak ditentukan".

Sekiranya penyakit ini dijumpai di tisu lembut batang, lengan, kaki, kepala dan leher, rongga perut, maka mereka membincangkan mengenai sarkoma ekstra.

Sebelum ini, sarkoma Ewing disebut sebagai tumor neuroectodermal primitif periferal. Kajian moden menggunakan penanda imunohistokimia, kaedah sitogenetik, genetik molekul kultur tisu telah membuktikan bahawa ini adalah turunan sel stem mesenchymal sumsum tulang primer.

Sebagai tambahan kepada sarkoma Ewing, ini termasuk tumor Askin - sarkoma Ewing atipikal di kawasan dada.

Sarkoma keluarga Ewing dibezakan secara berasingan..

Tahap penyakit

Terdapat dua fasa utama. Mereka bergantung pada penyebaran tumor ke organ lain dari fokus utama:

• sarkoma Ewing tempatan
• sarkoma metastatik Ewing.

Gejala dan tanda

Manifestasi sarkoma Ewing akan bergantung pada ukuran tumor dan lokasinya. Tanda-tanda yang paling biasa adalah sakit, yang semakin teruk dari masa ke masa, bengkak. Gejala ini paling kerap dijumpai pada tulang:

• kaki (paha dan tulang kering) - 41%
• pelvis - 26%
• dada - 16%
• tangan - 9%
• tulang belakang - 6%
• tengkorak - 2%.

Gejala tidak spesifik yang kurang biasa: keletihan, penurunan berat badan, demam.

Dalam beberapa kes, sarkoma Ewing tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Walau bagaimanapun, tumor boleh mengganggu struktur tulang, meningkatkan risiko kecederaan dan buat pertama kalinya menjadikan dirinya patah tulang.

Pada masa diagnosis, kira-kira seperempat pesakit mempunyai metastasis yang jauh.

Diagnostik

Kajian berikut dilakukan:

• pengimejan resonans magnetik (MRI)
• tomografi dikira (CT) dari lokasi tumor dan dada utama untuk mengesan metastasis
• tomografi pelepasan positron menggunakan fluorodeoxyglucose (FDG-PET) atau FDG-PET / CT
• imbasan tulang
• aspirasi sumsum tulang
• penentuan tahap LDH (dehidrogenase laktat).

MRI dan CT dianggap setara dari segi diagnosis, tetapi untuk merancang terapi radiasi, MRI dapat memberikan maklumat berguna tambahan.

Rawatan

Seperti jenis tumor malignan yang lain, lebih awal sarkoma didiagnosis, rawatannya lebih berkesan..

Terdapat lima rawatan standard:

1. kemoterapi
2. terapi radiasi
3. pembedahan
4. terapi yang disasarkan
5. kemoterapi dos tinggi dengan pemindahan sel sumsum tulang.

Biasanya, rawatan menggabungkan kemoterapi, pembedahan, dan radiasi.

Kaedah baru sedang dikembangkan, misalnya, terapi biologi menggunakan teknologi CAR. Intinya adalah bahawa reseptor antigen chimeric yang dibuat secara buatan ditambahkan ke T-limfosit pesakit sendiri. Sel-sel imun yang "dikonfigurasi ulang" disuntikkan ke dalam darah pasien, di mana mereka membiak dan menyerang tumor.

Kemoterapi

Ia digunakan untuk mengurangkan ukuran tumor sebelum pembedahan. Biasanya, ubat disuntik ke dalam peredaran sistemik dalam jangka masa 6-12 bulan. Gunakan:

• daktinomisin
• doxorubicin
• eribulin (halaven)
• imatinib mesylate (glivec)
• pazopanib (pemilih)
• trabektedin (yondelis).

Terapi radiasi

Terapi radiasi luaran digunakan, iaitu aliran zarah diarahkan ke tumor dari luar, tanpa memasukkan agen radioaktif ke dalam badan. Kaedah ini lebih disukai apabila sarkoma tidak dapat dikeluarkan secara pembedahan atau untuk mengurangkan ukuran jisim sebelum pembedahan. Kaedah ini juga dapat menghilangkan metastasis..

Pembedahan

Tahap seterusnya setelah tumor menyusut dengan radiasi atau kemoterapi. Keputusan mengenai operasi dipengaruhi oleh:

• saiz tumor
• lokasinya di badan
• percambahan ke tisu sekitarnya.

Biasanya kawasan tulang yang terkena dikeluarkan, operasi ini disebut reseksi. Dalam kes yang lebih teruk, tulang dikeluarkan sepenuhnya. Kemudian segmen yang hilang digantikan dengan bahan buatan atau bahagian tulang yang lain. Selepas operasi, kemoterapi (terapi adjuvan) diberikan sekali lagi untuk mencegah kambuh. Dalam kes yang jarang berlaku, amputasi anggota badan diperlukan untuk mengelakkan tumor daripada kembali.

Terapi yang disasarkan

Ini menunjukkan pengenalan bahan khas yang hanya bertindak pada sel berbahaya atipikal. Antibodi monoklonal digunakan dalam rawatan sarkoma Ewing berulang. Ini adalah bahan yang disintesis di makmal dari beberapa jenis sel imun. Sebagai contoh, olaratumab (lartruvo) adalah protein antibodi yang mengikat faktor pertumbuhan platelet PDGFR-?.

Kemoterapi dosis tinggi dengan sokongan sel stem sendiri

Sebelum pengenalan ubat kemoterapi, sel darah yang belum matang, iaitu batang, diambil dari sumsum tulang merah pesakit dan dipelihara. Kemudian kemoterapi agresif dilakukan, ia merosakkan bukan sahaja sel-sel tumor, tetapi juga sel-sel hematopoietik. Setelah infusi selesai, sel induk yang diawetkan dicairkan dan dikembalikan ke aliran darah. Rawatan ini ditunjukkan untuk sarkoma Ewing yang berulang.

Ramalan

Sejak tahun 1975, pesakit dengan sarkoma Ewing telah hidup lebih lama. Oleh itu, kadar kelangsungan hidup 5 tahun untuk kanak-kanak di bawah umur 15 tahun meningkat dari 59% hingga 78%, dan bagi remaja yang lebih tua indikator meningkat dari 20% hingga 60%. Walau bagaimanapun, tindak lanjut jangka panjang diperlukan, kerana kesan sampingan selepas rawatan boleh berlaku beberapa bulan dan tahun kemudian..

Kanak-kanak di bawah 15 tahun mempunyai prognosis yang lebih baik. Di samping itu, kanak-kanak perempuan mempunyai hasil yang lebih positif..

Didapati bahawa patah patologi tidak dianggap sebagai faktor prognostik. Juga, tahap pembezaan neurogenik sarkoma tidak penting..

Anggap sebagai faktor yang tidak menguntungkan:

• ekspresi berlebihan (sintesis berlebihan) protein p53
• Ungkapan Ki67
• kehilangan 16q
• ungkapan tinggi glutathione-s-transferase mikrosom. Ia adalah enzim yang dikaitkan dengan ketahanan doxorubicin.

Cara hidup jika sarkoma Ewing didiagnosis?

Apabila pesakit dan saudara-mara diberitahu mengenai tumor, ia menyebabkan perasaan takut dan tidak berdaya. Walau bagaimanapun, perlu belajar sebanyak mungkin mengenai jenis sarkoma dan pilihan rawatan. Sebilangan besar kaedahnya adalah pengawetan organ. Dalam kes-kes yang jarang berlaku ketika amputasi diperlukan, adalah penting untuk mendapatkan sokongan moral dari keluarga atau rakan, untuk membincangkan perasaan anda. Ini dapat membantu anda memahami keadaan dan menguraikan rancangan pemulihan. Terdapat juga sejumlah masalah praktikal, dari perancangan kewangan hingga kehidupan seharian di sekolah atau kolej, yang perlu dipertimbangkan terlebih dahulu..

Sarkoma Ewing

Apakah sarkoma Ewing?

Sarkoma Ewing adalah tumor tulang yang jarang berlaku yang paling sering terjadi pada remaja. Ia juga boleh berlaku di luar tulang pada tisu lembut. Sarkoma Ewing juga dikaitkan dengan jenis tumor lain yang dikenali sebagai tumor neuroectodermal primitif (PNET). Para penyelidik mendapati bahawa tumor ini dikaitkan dengan kelainan kromosom yang sama (translokasi timbal balik seimbang) dan mempunyai banyak ciri fisiologi. Akibatnya, tumor ini kadang-kadang diklasifikasikan secara kolektif sebagai tumor keluarga Ewing (OCU). Istilah umum ini merangkumi sarkoma tulang Ewing, sarkoma Ewing extraosseous, tumor neuroectodermal primitif, dan tumor Askin (tumor dinding dada).

Sarkoma tulang Ewing menyumbang sekitar 70% tumor dalam keluarga ini. Secara amnya, istilah sarkoma Ewing lebih disukai kerana, walaupun terdapat nama yang berbeza, molekulnya adalah satu tumor. Sarkoma Ewing paling kerap menyerang tulang kaki panjang (tulang paha) dan tulang rata seperti tulang pelvis dan dada.

Sarkoma Ewing adalah barah agresif yang dapat merebak (metastasize) ke paru-paru, tulang lain, dan sumsum tulang, berpotensi menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa. Punca sebenar tumor ini tidak diketahui..

Sarkoma Ewing pertama kali dijelaskan dalam kesusasteraan perubatan pada tahun 1921 oleh Dr James Ewing. Sarkoma Ewing adalah tumor tulang primer kedua paling umum pada kanak-kanak dan menyumbang kira-kira 2% daripada semua diagnosis kanser kanak-kanak..

Tanda dan gejala

Orang yang mempunyai tumor dalam keluarga Ewing mungkin mengalami sakit dan bengkak di dekat bahagian badan yang terkena. Rasa sakit sering datang dan berlalu (bersilang) pada awalnya, secara beransur-ansur berkembang, menjadi lebih konsisten. Kelemahan dan kebas di kawasan yang terjejas juga boleh berlaku. Dalam beberapa kes, orang juga mungkin mengalami demam, kekurangan tenaga, penurunan berat badan, tahap rendah sel darah merah yang beredar (anemia), dan peningkatan tahap sel darah putih yang beredar (leukositosis). Jisim yang dapat dirasakan sering terdapat.

Sarkoma Ewing paling kerap mempengaruhi bahagian tengah (kawasan diafyseal) tulang panjang lengan dan kaki, terutamanya tulang kaki panjang (femur). Tumor ini juga biasanya mempengaruhi tulang rata, seperti tulang pelvis, dinding dada, dan tulang belakang (vertebra). Sarkoma Ewing boleh terjadi di mana-mana tulang di badan, seperti tulang kaki, tangan, rahang bawah, tengkorak, dan / atau lokasi lain. Tumor tisu lembut paling kerap berkembang di bahagian batang dan dada. Walau bagaimanapun, laman web yang paling biasa adalah pelvis, merangkumi sekitar 25% kes. Sarkoma Ewing dapat melemahkan tulang, kadang-kadang membawa kepada patah tulang.

Tumor ini sering agresif dan boleh merebak (metastasize) ke kawasan tambahan badan, terutamanya tulang dan paru-paru lain. Boleh menjejaskan sumsum tulang dalam kes yang jarang berlaku.

Gejala-gejala yang berkaitan dengan tumor ini adalah sekunder di lokasi mereka. Sebagai contoh, pembengkakan di kaki boleh menyebabkan kepincangan, pembengkakan di paru-paru boleh menyebabkan masalah pernafasan dan penumpukan cairan di lapisan tisu yang melapisi paru-paru dan rongga dada (efusi pleura), atau pembengkakan di tulang belakang boleh menyebabkan kelemahan otot atau kelumpuhan (paraplegia).

Sebab-sebabnya

Penyebab sebenar sarkoma Ewing tidak diketahui dan jenis sel yang mendasari belum dapat dikenal pasti. Sebilangan besar kes dipercayai berlaku secara kebetulan, tanpa sebab tertentu (secara sporadis).

Kajian kromosom (sitogenetik) menunjukkan bahawa sel-sel sarkoma Ewing sering dicirikan oleh perubahan abnormal dalam susunan genetik mereka, yang dikenali sebagai translokasi timbal balik. Peralihan bersama bermaksud bahawa kepingan dua kromosom yang terpisah terpisah dan "bertukar tempat." Kromosom, yang terdapat di dalam inti sel manusia, membawa maklumat genetik setiap orang. Pasangan kromosom manusia bernomor 1 hingga 22, dan sepasang kromosom seks ke-23 tambahan merangkumi satu kromosom X dan satu Y pada lelaki dan dua kromosom X pada wanita. Setiap kromosom mempunyai lengan pendek, berlabel "p", dan lengan panjang, berlabel "q". Kromosom kemudian dibahagikan kepada banyak jalur bernombor.

Dalam sarkoma Ewing, kawasan kromosom adalah lengan panjang (q) kromosom 11 dan 22 (11q24-22q12). Potongan ini pecah dan bertukar tempat. Dalam kebanyakan kes, ini menghasilkan gabungan dua gen yang tidak normal, biasanya gen EWS dan FLI. Gen biasanya menghasilkan protein (kod) yang mempunyai banyak fungsi di dalam badan. Gabungan abnormal gen EWS dan FLI menghasilkan gen "fusi" yang menghasilkan produk protein yang tidak normal. Para penyelidik percaya bahawa protein yang tidak normal ini dapat menyumbang atau mempengaruhi perkembangan sarkoma Ewing, walaupun fungsi atau kesan protein ini tidak dapat difahami sepenuhnya pada masa ini..

Sebab mengapa translokasi kromosom berlaku antara kromosom 11 dan 22 juga tidak diketahui. Walau bagaimanapun, oleh beberapa anggaran, lebih daripada 85 peratus tumor dalam keluarga tumor Ewing mengalami translokasi ini. Lebih jarang, gen EWS mungkin bergabung dengan gen lain selain gen FLI; ini selalunya adalah gen dari keluarga yang sama dengan FLI1, selalunya dengan gen ERG.

Dalam kes yang sangat jarang berlaku, sarkoma Ewing dapat berkembang sebagai neoplasma malignan kedua, yang bermaksud bahawa gangguan itu berkembang sebagai komplikasi lewat rawatan awal untuk bentuk barah lain.

Populasi yang terjejas

Sarkoma Ewing lebih kerap menyerang lelaki berbanding wanita. Penyakit ini boleh menyerang orang-orang dari segala usia, tetapi paling biasa pada orang yang berumur 10-20 tahun. Insiden tahunan adalah 2.93 kanak-kanak setiap 1,000,000 orang. Kira-kira 200-250 kanak-kanak dan remaja didiagnosis menghidap tumor keluarga Ewing setiap tahun. Dua pertiga bertahan untuk jangka masa yang panjang (lebih daripada lima tahun). Tumor ini lebih kerap berlaku di Kaukasia dan sangat jarang berlaku di Afrika Amerika dan orang Asia.

Kajian menunjukkan bahawa terdapat perbezaan yang jelas antara sarkoma Ewing extraosseous (extraosseous) dan sarkoma Ewing tulang. ECS lebih kerap berlaku pada orang berusia lebih dari 35 atau di bawah 5 tahun yang mempunyai usia rata-rata lebih tinggi daripada orang yang mempunyai sarkoma tulang Ewing.

Gangguan berkaitan

Gejala gangguan berikut mungkin serupa dengan sarkoma Ewing. Perbandingan boleh berguna untuk diagnosis pembezaan:

• Osteosarcoma adalah tumor yang mempengaruhi tulang. Ini adalah bentuk barah tulang yang paling biasa. Kira-kira 60 peratus kes berlaku pada kanak-kanak dan remaja pada dekad kedua kehidupan. Osteosarkoma mempengaruhi lelaki dua kali lebih kerap daripada wanita. Tulang paling kerap terjejas - tulang lengan dan kaki yang panjang. Gejala boleh berbeza-beza bergantung pada lokasi dan tahap penyakit. Kesakitan, bengkak, kelembutan, dan akhirnya pembentukan benjolan dapat terjadi di kawasan yang terjejas. Gejala yang biasa termasuk demam, penurunan berat badan, anemia, dan kekurangan tenaga. Osteosarcomas dapat melemahkan tulang di sekitarnya, mengakibatkan patah tulang. Osteosarcomas boleh merebak (metastasize) ke kawasan tubuh yang lain. Punca sebenar osteosarcoma tidak diketahui.
• Tumor tambahan juga harus dibezakan dari sarkoma Ewing, termasuk:
  • chondrosarcomas;
  • osteochondromas;
  • medulloblastomas;
  • neuroblastoma;
  • rhabdomyosarcoma;
  • limfoma tulang.
• Osteomielitis adalah jangkitan tulang yang biasanya disebabkan oleh bakteria. Osteomielitis boleh menjadi akut atau kronik. Gangguan ini biasanya disebabkan oleh jangkitan pada satu bahagian tubuh yang diangkut melalui aliran darah ke tulang di lokasi yang jauh. Pada kanak-kanak dan remaja, tulang kaki dan lengan panjang paling kerap terkena. Pada orang dewasa, osteomielitis paling kerap mempengaruhi vertebra tulang belakang dan / atau pinggul. Pada mulanya, mungkin terdapat beberapa hari demam dan perasaan tidak sihat secara umum (malaise). Osteomielitis boleh disertai dengan demam, sakit tulang yang mendalam, menggigil, berpeluh, bengkak, dan pergerakan sendi yang berdekatan yang menyakitkan atau terhad. Kulit di dekat tulang yang terkena mungkin berwarna merah (eritema), dan mungkin terdapat nanah, pemusnahan tisu di sekitarnya (nekrosis), dan kerosakan atau ubah bentuk tulang.
• Eosinophilic granuloma adalah subset spektrum gangguan yang jarang dikenali sebagai histiocytosis sel Langerhans (LCC). GCR dicirikan oleh pengeluaran berlebihan (percambahan) dan pengumpulan jenis leukosit tertentu (histiocytes) dalam pelbagai tisu dan organ tubuh. Ini mungkin termasuk granulosit khas (sel Langerhans) yang terlibat dalam tindak balas imun tertentu, serta leukosit lain (contohnya, monosit, eosinofil). Sebilangan besar orang dengan HCL mengalami lesi tulang tunggal atau berganda (granuloma eosinofilik) yang disebabkan oleh pengumpulan sel Langerhans dan eosinofil yang tidak normal. Dalam beberapa kes, lesi ini mungkin tidak disertai oleh sebarang gejala. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, lesi dikaitkan dengan sakit tulang dan pembengkakan tisu bersebelahan. Dalam banyak kes, kehilangan kalsium tulang (osteolisis) juga boleh berlaku. Tengkorak, tulang belakang, dan tulang panjang lengan dan kaki paling kerap terjejas. Komplikasi sekunder juga boleh berlaku, termasuk patah tulang panjang spontan atau keruntuhan tulang belakang dan pemampatan saraf tunjang.

Diagnostik

Diagnosis tumor keluarga Ewing didasarkan pada penilaian klinikal yang teliti, pengenalpastian gejala ciri dan penemuan fizikal, sejarah terperinci pesakit, dan pelbagai ujian khusus. Ujian tersebut merangkumi penilaian mikroskopik sel tumor dan tisu berpenyakit (histopatologi) dan analisis molekul untuk mencari translokasi EWS-FLI1.

- Ujian dan pemeriksaan klinikal.

Sinar-x boleh diambil pada awalnya, terutamanya jika terdapat jisim yang dapat diraba. X-ray digunakan untuk mengambil gambar tumor atau lesi. Teknik pengimejan yang lebih khusus dapat digunakan untuk menilai ukuran, lokasi, dan penyebaran tumor (seperti tisu lembut atau sumsum tulang), untuk menentukan apakah tumor telah merebak (metastasized) ke kawasan lain di badan (seperti paru-paru dan tulang lain), dan berfungsi sebagai bantuan untuk prosedur pembedahan masa depan. Teknik pengimejan seperti itu merangkumi tomografi terkomputer (CT), pencitraan resonans magnetik (MRI), dan imbasan tulang. Biopsi sumsum tulang dapat menunjukkan jika tumor telah merebak ke sumsum tulang.

Diagnosis sarkoma Ewing dapat dilakukan dengan penyingkiran pembedahan (biopsi) dan pemeriksaan mikroskopik sebahagian dari tisu yang terjejas. Protein permukaan khusus yang dikenali sebagai CD99 terdapat pada kebanyakan tumor dalam keluarga tumor Ewing. Mengesan kehadiran protein ini dapat membantu dalam diagnosis sarkoma Ewing.

Ujian lain yang digunakan untuk mendiagnosis sarkoma Ewing adalah reaksi berantai polimerase (PCR). PCR adalah teknik makmal yang telah digambarkan sebagai "fotokopi". Ia membolehkan para penyelidik memperbesar dan berulang kali menyalin urutan DNA. Hasilnya, mereka dapat menganalisis DNA secara menyeluruh dan lebih mudah mengenal pasti gen dan perubahan genetik seperti translokasi timbal balik yang menjadi ciri sarkoma Ewing. Ujian ini boleh didapati berdasarkan penyelidikan..

Rawatan standard

Pengurusan terapi pesakit dengan sarkoma Ewing mungkin memerlukan usaha yang diselaraskan oleh pasukan profesional perubatan, seperti doktor yang pakar dalam diagnosis dan rawatan barah pada kanak-kanak (ahli onkologi pediatrik), ahli onkologi dewasa, pakar dalam penggunaan radiasi untuk merawat barah (ahli onkologi radiasi), pakar bedah (ortopedis). ), jururawat barah dan pakar lain (bergantung pada lokasi tumor utama).

Prosedur dan intervensi terapi khusus boleh berbeza-beza bergantung pada banyak faktor seperti lokasi tumor primer, tahap tumor primer (tahap) dan tahap keganasan; Sama ada tumor telah merebak ke kelenjar getah bening atau tempat yang jauh umur dan kesihatan umum seseorang; dan / atau unsur lain. Keputusan mengenai penggunaan intervensi tertentu harus dibuat oleh doktor dan anggota pasukan penjagaan kesihatan yang lain, dalam konsultasi dengan pesakit dengan teliti, berdasarkan kes tertentu; perbincangan yang teliti mengenai kemungkinan faedah dan risiko; pilihan pesakit; dan faktor lain yang berkaitan.

Individu dengan sarkoma Ewing dan keluarganya disarankan untuk mendapatkan nasihat setelah diagnosis dan sebelum rawatan, kerana diagnosis dapat menyebabkan kegelisahan, tekanan dan tekanan psikologi yang melampau. Sokongan dan kaunseling psikologi disyorkan untuk mangsa sarkoma dan keluarga mereka, baik di peringkat profesional dan dalam kumpulan sokongan.

Individu yang mempunyai tumor dalam keluarga tumor Ewing dirawat dengan beberapa ubat antikanker (kemoterapi) dalam kombinasi dengan prosedur pembedahan dan / atau radiasi. Pembuangan tumor malignan dan tisu atau radiasi yang berpenyakit digunakan untuk merawat tumor primer. Kemoterapi membunuh sel barah di lokasi utama, serta sel barah tersembunyi yang mungkin telah merebak ke kawasan tubuh yang lain. Biasanya, kemoterapi sistemik diberikan terlebih dahulu, diikuti dengan pembedahan atau radiasi. Pembedahan atau terapi radiasi tanpa kemoterapi pelengkap jauh lebih berkesan daripada terapi kombinasi. Radiasi sering digunakan untuk merawat tumor yang tidak dapat dikendalikan dan kadang-kadang untuk penyakit metastatik.

Doktor menggunakan beberapa ubat kemoterapi kerana ubat yang berlainan berfungsi berbeza dalam memusnahkan sel tumor dan / atau mencegahnya membiak. Ubat kemoterapi yang biasa digunakan untuk merawat pesakit dengan sarkoma Ewing termasuk doxorubicin, vincristine, cyclophosphamide, dactinomycin, ifosfamide, dan etoposide.

Ramalan

Menurut American Cancer Society, kadar kelangsungan hidup lima tahun keseluruhan untuk sarkoma Ewing yang dilokalisasikan adalah 70%. Pesakit dengan penyakit metastatik mempunyai kadar kelangsungan hidup lima tahun 15-30%.

Rawatan Kanser Tulang (Sarkoma Ewing)

Sarkoma Ewing - ini adalah nama tumor malignan yang terletak di tisu tulang. Banyak pesakit memikirkan di mana harus dirawat, dan ulasan menunjukkan bahawa yang terbaik adalah merawat sarkoma Ewing di Israel. Terima kasih kepada kaedah inovatif seperti kemoterapi yang menggunakan perkembangan terkini dalam bidang farmakologi global dan terapi radiasi dengan alat TrueBeam generasi terbaru, serta terima kasih kepada doktor yang mempunyai pengalaman klinikal yang kaya dan terkenal di dunia, penyakit ini dapat disembuhkan.

Rawatan berkesan terhadap sarkoma Ewing di Israel

Sekiranya didiagnosis dengan sarkoma Ewing, Assuta Complex menggunakan beberapa kaedah rawatan:

• kemoterapi;
• terapi radiasi;
• campur tangan pembedahan.

Sekiranya sarkoma Ewing didiagnosis, rawatan memerlukan pendedahan ke seluruh badan kerana ketumbuhan yang terlalu agresif. Oleh itu, barah tulang dirawat di luar negara dengan polikemoterapi enam ubat..

Sekiranya barah (sarkoma Ewing) metastasis ke paru-paru, maka di Israel mereka menggunakan teknik unik - radioterapi IGRT. Semasa radioterapi IGRT, radiasi dipantau dan disesuaikan mengikut pergerakan pernafasan. By the way, di negara-negara CIS tidak ada peralatan untuk rawatan tersebut..

Assuta Complex sedang meneliti produk biologi untuk meningkatkan daya tahan tubuh dan meningkatkan peluang pesakit untuk berjaya menyembuhkan. Oleh itu, pesakit kita setelah menjalani rawatan menjalani kehidupan normal mereka..

Rawatan komprehensif terhadap sarkoma Ewing adalah jaminan kejayaan

Assuta Complex biasanya menggunakan rawatan komprehensif untuk sarkoma Ewing, yang memastikan hasil yang optimum. Untuk tujuan ini, kemoterapi untuk sarkoma Ewing diresepkan sebelum dan selepas pembedahan. Dalam kes ini, risiko kambuh dikurangkan dengan ketara. Juga, selalunya selepas pembedahan, mereka menggunakan terapi radiasi - sel barah sangat sensitif terhadap radiasi..

Pesakit yang didiagnosis dengan sarkoma Ewing dengan metastasis ke sumsum tulang, Assuta Complex diberi rawatan komprehensif yang menggabungkan:

• kemoterapi menggunakan megadosis ubat;
• penyinaran keseluruhan organisma;
• pemindahan sumsum tulang.

Berkat teknik ini, anda dapat menyembuhkan penyakit berbahaya..

Prinsip utama rawatan sarkoma Ewing di Israel adalah pemeliharaan organ maksimum

Rawatan pembedahan sarkoma Ewing di Israel dijalankan dalam kebanyakan kes dengan pemotongan tumor dan tisu berdekatan secara radikal. Sekiranya tidak mungkin melakukan operasi radikal, pemotongan separa neoplasma ganas dilakukan.

Di klinik kami, jika sarkoma tulang dikesan, rawatan dilakukan dengan menggunakan operasi pemeliharaan organ. Keadaan ini menjadi mungkin kerana penggunaan peralatan berteknologi tinggi dan kemajuan dalam pembedahan mikro. Pakar bedah kami jarang perlu mengamputasi anggota badan. Dalam kes sedemikian, pesakit diletakkan cangkok atau prostesis sendi..

Pemulihan adalah bahagian penting dalam rawatan

Komponen penting dalam rawatan sindrom Ewing adalah pemulihan, yang memastikan pemulihan seluruh badan dan pemulihannya, seperti yang dibuktikan oleh ulasan bersyukur mereka yang telah menyembuhkan barah tulang di Israel. Pemulihan merangkumi perundingan fisioterapi dan psikologi.

Memuatkan borang. "data-toggle =" modal "data-form-id =" 5 "data-slogan-idbgd =" 7313 "data-slogan-id-popup =" 8609 "data-slogan-on-klik =" Dapatkan harga di klinik AB_Slogan2 ID_GDB_7313 http://prntscr.com/nvtslo "> Dapatkan harga di klinik

Diagnosis bebas ralat adalah kunci untuk rawatan yang berjaya

Berkat peralatan terkini, diagnosis penyakit onkologi di Israel dicirikan oleh ketepatan tinggi dan ketiadaan kesalahan, berbeza dengan negara-negara CIS, di mana sering kali tidak mungkin untuk mendiagnosis penyakit Ewing dengan betul. Komplikasi oleh Gejala Sindrom Ewing Mirip dengan Trauma Tulang.

Hari pertama: perundingan

Setelah tiba di Israel, pesakit tersebut ditemui oleh penyelaras kami. Kemudian dia bertemu dengan doktor yang merawat, yang memeriksa, memberitahu bagaimana merawat sarkoma, melaporkan harga rawatan.

Hari kedua: diagnosis penyakit

Diagnosis sarkoma Ewing di Israel termasuk:

• X-ray - tumor dan metastasis jelas kelihatan pada roentgenogram;
• osteoscintigraphy - mengesan fokus yang dicirikan oleh peningkatan aktiviti dan pembentukan sel yang dipercepat;
• tomografi yang dikira (CT) - menentukan perubahan yang berlaku pada tisu tulang;
• pengimejan resonans magnetik (MRI) - membolehkan anda mengenal pasti metastasis terkecil, menentukan ukuran dan tahap perkembangan tumor.

Dalam beberapa kes, untuk menjelaskan diagnosis, anda mungkin perlu:

• pemeriksaan ultrasound (ultrasound);
• tomografi pelepasan positron (PET);
• biopsi - memberikan penentuan yang paling tepat mengenai jenis tumor dan sejauh mana penyebarannya;
• ujian darah untuk penanda tumor;
• tindak balas rantai polimerase;
• analisis genetik dan biokimia.

Hari ketiga: permulaan rawatan

Berdasarkan hasil diagnostik yang diperoleh, ahli onkologi, bersama dengan radiologis, ortopedis dan imunologi, memilih kaedah rawatan yang optimum.