Hospis onkologi di Moscow

Tahap sarkoma # 1. Pada peringkat pertama perkembangan sarkoma, ukuran neoplasma malignan adalah sekitar satu hingga dua sentimeter (ukurannya mungkin berbeza bergantung pada fokus penyakit). Metastasis tidak berlaku pada peringkat pertama perkembangan proses patologi. Apabila penyakit dikesan pada tahap ini, ramalannya cukup baik.

Pada peringkat pertama perkembangan penyakit ini, proses tumor tidak melampaui batas organ penyetempatan primer, tidak mempengaruhi fungsinya. Tidak ada gejala pada tahap ini, perkembangan penyakit ini sama sekali tidak mempengaruhi keadaan umum pesakit.

Untuk menghilangkan proses patologi pada tahap pertama perkembangannya, pakar menggunakan campur tangan pembedahan, di mana tumor ganas dikeluarkan. Untuk mencapai hasil yang lebih baik, serta untuk mencegah perkembangan kambuh, doktor menetapkan kursus radioterapi.

Tahap sarkoma # 2. Pada peringkat kedua perkembangan sarkoma, organ penyetempatan rosak sepenuhnya (iaitu semua lapisannya), tetapi neoplasma tidak melampaui batasnya. Kemungkinan prognosis yang baik jauh lebih teruk daripada dengan sarkoma tahap I. Dalam beberapa jenis penyakit ganas ini, luka kulit dapat diperhatikan (contohnya, dengan sarkoma oral). Untuk sarkoma tisu lembut, yang berada pada tahap kedua perkembangan, peningkatan neoplasma hingga tiga hingga lima sentimeter adalah ciri.

Pada tahap kedua penyebaran proses patologi, gejalanya lebih jelas, bergantung pada lokasi tumor. Dengan sarkoma yang mempengaruhi laring, ada gangguan pada fungsi pernafasan, dan juga dalam pengucapan kata, ini disebabkan oleh fakta bahawa tumor telah meningkat secara signifikan dan berkembang menjadi organ.

Sekiranya terdapat patologi malignan yang dilokalisasi di paru-paru, bronkus ditekan, yang juga memperburuk proses pernafasan, batuk berlaku, rasa sakit dan ketidakselesaan dapat dirasakan.

Tahap kedua dalam perkembangan neoplasma malignan dicirikan oleh kerosakan pada sistem limfa badan. Belum ada metastasis pada peringkat ini.

Untuk tujuan terapeutik, dengan adanya sarkoma pada tahap perkembangan kedua, doktor menjalankan pembedahan, yang bertujuan menghilangkan neoplasma tumor. Kaedah yang paling sesuai untuk melakukan pembedahan bergantung pada lokasi tumor, dan juga penyebarannya. Semasa operasi, pakar bedah mengeluarkan bukan hanya neoplasma ganas, tetapi juga tisu sihat di sekitarnya, ini diperlukan untuk mencegah penyebaran penyakit.

Kaedah terapi radiasi, serta kemoterapi, digunakan, yang diresepkan dalam kombinasi dengan rawatan pembedahan (sebelum atau sesudah operasi), dan juga sebagai rawatan bebas. Untuk mencapai hasil terbaik, pakar klinik Eropah menggunakan terapi penyakit ganas yang kompleks..

Tahap sarkoma # 3. Untuk tahap ketiga perkembangan sarkoma, pertumbuhan neoplasma adalah ciri organ yang dekat dengan fokus lesi primer. Terdapat peningkatan ketara dalam ukuran neoplasma, dan kelenjar getah bening serantau juga terjejas. Bergantung pada organ yang terkena, perjalanan tahap ketiga mungkin sedikit berbeza..

Dengan sarkoma rongga mulut, pesakit merasa sakit di kawasan yang terkena, kesukaran mengunyah, dan ubah bentuk organ diperhatikan. Tumor metastasis ke kelenjar getah bening serantau (serviks dan juga submandibular).

Sekiranya terdapat neoplasma yang mempengaruhi tisu lembut, terdapat pelanggaran fungsi motor, struktur anatomi normal organ yang terjejas terganggu, rasa sakit terjadi, yang dihentikan di hospital dengan ubat anestetik yang kuat. Ukuran keseluruhan neoplasma malignan boleh mencapai sepuluh sentimeter.

Dengan sarkoma yang terdapat di laring, masalah pernafasan teruk berlaku, dan kecacatan pertuturan menjadi lebih ketara.

Neoplasma malignan pada paru-paru meningkat dengan ketara, metastasis tumbuh ke kelenjar getah bening peribronchial, dan juga mediastinum, yang secara signifikan memburukkan keadaan umum pesakit.

Prognosis kehadiran sarkoma pada tahap ketiga perkembangannya mengecewakan, kerana penyakit ini cenderung merebak dan kambuh. Pakar melakukan intervensi pembedahan paliatif yang dapat meningkatkan kesejahteraan umum pesakit, mengurangkan kesan negatif proses patologi pada tubuh. Juga, dalam kombinasi dengan operasi, kursus kemoterapi atau terapi radiasi ditetapkan (mereka juga diresepkan untuk jenis penyakit yang tidak dapat dikendalikan), ini diperlukan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit, meningkatkan tempohnya, dan mengurangkan kesakitan. Untuk mencapai hasil yang terbaik, pakar menggunakan kaedah rawatan gabungan.

Tahap ketiga sangat berbahaya kerana metastasis mempengaruhi pelbagai organ, yang menyebabkan gangguan fungsi mereka. Pakar hospis klinik Eropah berusaha sedaya upaya untuk mengaktifkan pertahanan badan, mengarahkan mereka untuk melawan penyakit ini, dan juga mengurangkan kesan negatif penyakit ganas pada pelbagai sistem badan.

Tahap sarkoma # 4. Neoplasma malignan pada sarkoma pada tahap perkembangan keempat dapat mencapai ukuran yang sangat besar (dalam kebanyakan kes, raksasa). Pada tahap perkembangan penyakit ini, proses tumor tumbuh dengan ketara (konglomerat tumor berterusan terbentuk), sebagai akibat dari perpecahan yang mana terjadi pendarahan. Metastasis mempengaruhi kelenjar getah bening, serta organ yang jauh (hati, paru-paru, tisu tulang, otak, dll) dan tisu. Semua manifestasi penyakit ini lebih ketara dan memberi kesan yang lebih negatif pada tubuh pesakit. Oleh kerana terlalu banyak metastasis, kesulitan besar timbul dalam rawatan penyakit ini, mustahil untuk membantu pesakit secara kardinal. Sehubungan dengan itu, pakar Klinik Eropah menyediakan rawatan paliatif berkualiti tinggi untuk pesakit yang menderita penyakit yang tidak dapat disembuhkan..

Pakar menetapkan terapi radiasi, serta kemoterapi, yang dapat menghentikan perkembangan penyakit ini, meringankan keadaan umum pesakit, dan meningkatkan kualiti hidup mereka..

Sarkoma pada peringkat perkembangan keempat menyebabkan gejala yang serius, pesakit merasakan kesakitan yang sangat teruk, untuk menghilangkan yang di hospital, ubat kuat dari jenis narkotik diresepkan. Terdapat keracunan badan yang kuat, anemia berlaku kerana pendarahan, gejala kerosakan pada pelbagai organ diperhatikan.

+7-925-191-50-55 dimasukkan ke hospital di hospital untuk pesakit barah di Moscow

Doktor klinik berusaha sedaya upaya untuk menghentikan perkembangan proses tumor, mengurangkan ukuran neoplasma, dan juga menghilangkan gejala sarkoma, serta penyakit bersamaan. Untuk ini, doktor menggunakan kaedah yang paling progresif dan berkesan..

Rumah sakit di Klinik Eropah menguruskan keadaan umum setiap pesakit (rohani dan fizikal). Oleh kerana kakitangan perubatan klinik terbuka dan ramah, setiap pesakit merasa dalam suasana yang selesa dan selesa, ini dapat meningkatkan proses terapi dengan ketara. Semua doktor yang bekerja di hospital mempunyai kelayakan tertinggi dan pengalaman luas dalam bidang ini, yang membolehkan anda memperoleh hasil terbaik semasa rawatan.

Matlamat utama pakar klinik adalah untuk memperbaiki keadaan umum badan, meningkatkan jangka hayat pesakit yang sakit parah, menghilangkan gejala negatif dan komplikasi penyakit (kerana mereka memburukkan lagi kesihatan pesakit). Menjalankan terapi paliatif, doktor menggunakan kaedah yang kompleks, yang memungkinkan mereka mencapai hasil yang terbaik.

Rawatan sarkoma: prognosis survival

Prognosis untuk sarkoma ditentukan oleh jenis tumor dan tahap penyakit. Dengan rawatan yang tepat dan tepat pada masanya untuk sarkoma tisu lembut, kadar kelangsungan hidup selama 5 tahun mencapai 75%.

Melayari artikel

Cara mendapatkan rawatan kanser jauh di Israel semasa wabak coronavirus?

• Faktor apa yang dapat meningkatkan prognosis sarkoma?
• Kisah seorang pesakit di klinik Israel
• Kos diagnosis dan rawatan sarkoma di Israel

Faktor apa yang dapat meningkatkan prognosis sarkoma?

Faktor-faktor berikut mempengaruhi prognosis kelangsungan hidup dalam sarkoma:

• usia pesakit (prognosis yang paling baik adalah pada orang di bawah 50 tahun);
• tahap keganasan tumor yang rendah (fibrosarcoma, liposarcoma dan beberapa jenis tumor lain mempunyai prognosis terbaik, sarkoma sinovial dan angiosarcoma mempunyai prognosis terburuk);
• lokasi tumor di hujung kaki (dengan sarkoma ruang retroperitoneal atau paru-paru, prognosisnya lebih teruk);
• ketiadaan metastasis (jika metastasis muncul di kelenjar getah bening, kadar kelangsungan hidup 5 tahun untuk sarkoma adalah 50%, dan untuk metastasis jauh - 5-10%);
• kelayakan tinggi pakar - pakar bedah onco-ortopedik (penyingkiran tumor sepenuhnya semasa operasi sangat penting).

Faktor terakhir nampaknya sangat penting. Pembedahan yang dilakukan dengan betul dapat membebaskan pesakit dari tumor dan mengecualikan kemungkinan ia berulang. Ini dapat dibuktikan dengan kisah seorang pesakit yang menjalani pembedahan sarkoma di Israel lebih dari 50 tahun yang lalu. Lelaki ini masih hidup dan mengenang dengan rasa syukur para pakar yang menyelamatkan nyawanya..

Kisah seorang pesakit di klinik Israel

“Pada tahun 1965, saya datang ke salah satu hospital Israel dengan diagnosis fibromatosis desmoid. Ini adalah jenis sarkoma. Saya bermain sukan, dan ketika saya melemparkan bola - atau ketika saya ditolak di sebelah kanan - ia sangat menyakitkan. Kemudian ketumbuhan tumbuh di ketiak saya. Pakar melakukan biopsi, dan ketika mereka mengetahui hasilnya, mereka segera menyiapkan saya untuk menjalani pembedahan di salah satu hospital Israel terbaik, yang kemudian mengkhususkan diri dalam jenis tumor ini. Selepas 2 minggu saya dikendalikan. Fakta ini memberi kesan besar dalam hidup saya. Saya diselamatkan oleh rujukan ke institusi khusus.

Anda perlu menjaga kehadiran fikiran dalam apa jua keadaan. Sudah tentu, akan ada yang buruk, tetapi itu hanyalah peluang lain untuk melihat yang baik..

Nasihat saya adalah: jangan menyerah, mengambil nyawa sebagai hadiah - dan menggunakannya. Saya telah dipandu oleh prinsip ini sepanjang hidup saya. Berkat dia dan kepakaran doktor, penyakit itu reda selamanya: selama 50 tahun saya tidak mengalami kambuh. ".

Pada bulan September 2015, saya merasakan benjolan di payudara kiri saya. Saya bukan penggera, tetapi saya tahu apa maksudnya. Saya mempunyai janji temu dalam sebulan dengan pakar kandungan-ginekologi saya, jadi pada mulanya saya fikir saya akan menunggu dan membincangkannya dengan doktor saya.

Saya menjalani mamogram hanya enam bulan yang lalu. Tetapi setelah mempelajari maklumat di Internet, saya menyedari bahawa untuk keselamatan saya perlu berjumpa doktor lebih awal..

Lima tahun sebelum saya didiagnosis, saya berlatih empat kali seminggu dan dalam keadaan sihat. Rakan-rakan melihat bahawa saya telah menurunkan banyak berat badan, tetapi saya fikir ia disebabkan gaya hidup aktif saya. Selama ini, saya selalu mengalami masalah perut. Doktor saya mengesyorkan ubat bebas.

Saya juga mengalami cirit-birit yang berterusan selama sebulan. Doktor saya tidak menemui apa-apa yang salah.

Pada awal tahun 2016, saya mengambil nasihat doktor dan melakukan kolonoskopi. Saya tidak pernah melakukan ini sebelum ini. Doktor saya menunjukkan saya dan suami gambar usus besar. Dua polip kelihatan dalam gambar. Doktor menunjukkan titik pertama di usus besar saya, meyakinkan kami bahawa tidak ada yang perlu dibimbangkan. Dia kemudian menunjuk ke lokasi lain dan memberitahu kami bahawa dia menyangka ada kecurigaan barah. Semasa prosedur, dia melakukan biopsi dan tisu dianalisis..

Pada tahun 2011, saya mula mengalami refluks asid. Ia tidak selesa dan mengganggu, jadi saya pergi ke doktor keluarga kami untuk menjalani pemeriksaan. Semasa lawatan itu, dia bertanya kepada saya kapan terakhir kali saya menguji antigen anjing saya, ujian rutin yang dilakukan banyak lelaki untuk memeriksa kemungkinan ada tanda-tanda barah prostat. Sudah kira-kira tiga tahun sejak saya melakukan ujian ini, jadi dia menambahkannya pada lawatan saya pada hari itu.

Kisah saya bermula dengan kebas. Suatu hari pada tahun 2012, tiga jari di tangan kiri saya tiba-tiba hilang kepekaan. Saya segera membuat temu janji dengan doktor. Pada masa doktor dapat berjumpa dengan saya, semuanya sudah berlalu, tetapi isteri saya meyakinkan saya untuk pergi berjumpa. Saya menjalani x-ray untuk melihat apakah ada tanda-tanda kecederaan tulang belakang, mungkin dari memandu trak. Semasa ada beberapa.

Pada musim sejuk tahun 2010, ketika saya berumur 30 tahun, saya merasakan sakit di bahagian kanan saya secara tiba-tiba. Rasa sakitnya terasa tajam dan bermula tanpa amaran. Saya segera pergi ke hospital terdekat.

Doktor mendapat keputusan ujian darah saya dan dia melihat bahawa jumlah sel darah putih saya sangat tinggi. Doktor dan yang lain yang melihat hasil ini berasa bimbang dan meminta pakar sakit puan segera menghubungi saya.

Selama lebih kurang tiga tahun saya mengalami batuk yang berselang. Dia muncul pada musim sejuk dan hilang pada musim bunga, dan kemudian saya melupakannya. Tetapi pada musim gugur 2014, ini berlaku lebih awal. Pada bulan Oktober, isteri saya memanggil ahli pulmonologi tempatan. Mesyuarat pertama dijadualkan selama tiga bulan.

. Di Pusat Onkologi Ichilov, kami bertemu dengan pakar bedah toraks. Kami memutuskan untuk membuang nodul sepenuhnya.

Rawatan di pusat onkologi Ichilov tanpa meninggalkan rumah.

Bagaimana pakar klinik merawat pesakit semasa coronavirus.

Kos diagnosis dan rawatan sarkoma di Israel

Untuk kemudahan pesakit dari luar negara, kami memberikan harga dalam dolar untuk beberapa prosedur diagnostik dan terapi yang ditetapkan di Pusat Kanser Ichilov untuk sarkoma.

Untuk mengetahui kos rawatan anda dengan tepat, isi permohonannya. Dalam 2 jam akan datang, doktor pusat barah akan menghubungi anda. Dia akan menanyakan soalan yang diperlukan dan memberitahu anda tentang kos rawatan barah di Israel. Anda juga boleh mendapatkan maklumat melalui telefon: + 972-3-376-03-58 di Israel dan + 7-495-777-6953 di Rusia.

Berapa ramai orang yang hidup dengan sarkoma tahap 1-4

Sarcoma adalah konsep yang menggabungkan beberapa jenis neoplasma, yang paling sering menjadi ganas atau berkembang menjadi barah dari masa ke masa. Prognosis bergantung pada tahap ketika pesakit menerima rawatan dan ciri-ciri lain dari penyakit ini..

Kandungan

1. Berapa banyak yang tinggal
   1. Peringkat 1-2
   2. Tahap 3
   3. Tahap 4
2. Cara memanjangkan kelangsungan hidup

Berapa banyak yang tinggal

Berapa lama mereka hidup dengan sarkoma bergantung pada ukuran dan lokasi tumor. Tetapi pentasnya sangat penting.

Peringkat 1-2

Sukar untuk menentukan kehadiran neoplasma, kerana praktikalnya tidak ada gejala. Tumor hanya dapat dikesan dengan melakukan pemeriksaan sinar-X, pencitraan resonans magnetik atau tomografi yang dikira.

Tetapi dengan pengesanan penyakit dan rawatan tepat pada masanya, anda dapat mencapai hasil positif dan prognosis yang baik.

Kadar survival pesakit pada peringkat awal perkembangan patologi adalah sekitar 75% pesakit. Walaupun dengan tumor ganas, mungkin untuk mencapai pemulihan sepenuhnya, kerana pada tahap ini tidak ada lesi metastatik.

Tetapi bahaya sarkoma adalah ia dapat berulang. Dalam 5 tahun pertama selepas rawatan, pesakit perlu dipantau secara berkala oleh pakar.

Tahap 3

Pada peringkat ini, kehadiran lesi metastatik sering berlaku, yang secara signifikan memburukkan prognosis. Neoplasma mempengaruhi semua tisu organ, melampaui hadnya. Akibatnya, struktur tetangga menderita.

Proses patologi juga mempengaruhi kelenjar getah bening, pesakit mengadu sensasi menyakitkan yang kuat.

Prognosis untuk tahap ketiga sarkoma tidak menguntungkan, kerana penyakit ini, walaupun selepas terapi, dapat berulang setelah 1-3 tahun. Itulah sebabnya penting bagi pesakit untuk kerap mengunjungi pakar dan menjalani semua penyelidikan yang diperlukan..

Dengan terapi yang betul, hanya kurang daripada 50% pesakit yang dapat bertahan selama 5 tahun.

Tahap 4

Tahap terakhir perkembangan sarkoma dicirikan oleh kehadiran sejumlah besar lesi metastatik. Tumor ganas mencapai ukuran yang besar, mula memberi tekanan pada organ dan tisu yang berdekatan.

Menurut statistik, ramalan untuk tahap 4 tidak baik. Bertahan selepas rawatan, kurang daripada 20% pesakit. Tetapi selalunya mereka merangkumi pesakit di mana neoplasma ganas berlaku pada 2 atau 3 peringkat.

Cara memanjangkan kelangsungan hidup

Untuk memanjangkan usia sekiranya pengesanan sarkoma, tanpa mengira tahapnya, dan untuk memperbaiki keadaan, penting untuk mengikuti semua cadangan pakar. Doktor menetapkan sejumlah ubat yang dapat menghentikan gejala yang tidak menyenangkan dan menyokong imuniti.

Penting untuk mengikuti diet khas. Anda perlu mengecualikan makanan dan hidangan yang tidak sihat dari makanan, seperti makanan goreng, asap, masin dan berlemak. Anda perlu melepaskan makanan dalam tin dan pengasam. Diet harus merangkumi sayur-sayuran segar, beri, buah-buahan dan ramuan.

Dianjurkan untuk mengamati cara kerja dan rehat, tidur sekurang-kurangnya 8 jam sehari, menghilangkan keadaan tertekan.

Sarkoma sinovial: gejala dan rawatan

Sarkoma sinovial adalah tumor malignan yang jarang berlaku yang berkembang dari membran sinovial sendi dan tendon. Sebagai peraturan, populasi lelaki dan wanita dipengaruhi sama. Oleh kerana sinovioma adalah barah yang berkembang pesat, ia tidak bertindak balas dengan baik terhadap terapi. Oleh itu, rawatan penyakit ini harus dilakukan oleh ahli onkologi dengan pengalaman bertahun-tahun. Di hospital Yusupov, anda akan mendapat nasihat yang kompeten dan mencapai hasil yang diinginkan. Doktor klinik onkologi menggunakan protokol antarabangsa dan kaedah rawatan yang telah membuktikan keberkesanannya dalam praktik.

Sekiranya berlakunya sarkoma, prosesnya berlaku ke tisu tulang dan sendi. Dia tergolong dalam kumpulan tumor "muda". Selalunya, sarkoma didiagnosis pada usia 15-20. Faktor-faktor yang mendorong perkembangan sarkoma sinovial adalah: pendedahan kepada karsinogen, kecenderungan genetik (sejarah keluarga yang dibebankan) dan keadaan imunosupresif (HIV, pemindahan organ, dll.).

Sarkoma tisu lembut sinovial: klasifikasi dan gejala

Sarkoma sinovial mempunyai semua ciri neoplasma malignan, iaitu: pertumbuhan agresif dan infiltratif, kehadiran metastasis, tempoh asimtomatik yang panjang dan kemampuan untuk menyamar sebagai penyamaran pelbagai penyakit. Dalam kira-kira 60% kes, doktor mendiagnosis sarkoma sinovial tisu lembut. Yang kurang biasa adalah sinovioma usus kecil, yang mempunyai simptom tersendiri. Satu lagi varian penyetempatan tumor yang jarang berlaku adalah sarkoma sendi lutut. Ia terbentuk dari sel-sel mesenchyme (tisu penghubung) dan terletak di kawasan tendon dan fasia. Ia boleh membentuk penyakit utama dan berlatar belakangkan perjalanan chondromatosis sinovial.

Pertama sekali, dengan metastasis, paru-paru, tulang dan kelenjar getah bening serantau terjejas. Mengenai klasifikasi tumor, mengikut strukturnya, ia dibahagikan kepada:

• Sarkoma biphasic - ia merangkumi sel-sel epitelium prakanker yang diubah dan komponen sarkoma;
• Sarkoma monofasik - terbentuk dari sel epitelium dan tumor.

Sarkoma sinovial tisu lembut adalah tumor tanpa gejala yang berkembang secara perlahan. Pada masa yang sama, terdapat kes-kes ketika penyakit ini mulai menampakkan diri pada tahap awal. Di antara gejala utama proses patologi, perkara berikut dapat dibezakan:

• Sindrom nyeri;
• Kehadiran tumor yang dapat diraba pada sendi atau di mana-mana bahagian badan;
• Sekatan aktiviti fizikal;
• Pembesaran kelenjar getah bening serantau;
• Kelemahan umum, keletihan, penurunan berat badan dan demam ringan hingga bilangan subfebril.

Hasil penyakit yang baik bergantung pada diagnosis awal dan rawatan yang tepat. Untuk ini, hospital mesti dilengkapi dengan peralatan yang baik, yang dapat digunakan oleh pakar yang kompeten. Tidak semua klinik, tidak seperti hospital Yusupov, mempunyai kelebihan ini. Di klinik onkologi hospital Yusupov, anda akan menjalani kursus radiasi atau kemoterapi. Bagi pesakit pada tahap IV proses barah atau dengan tumor yang tidak dapat dikendalikan, pusat onkologi menawarkan rawatan paliatif untuk mengembalikan pesakit, walaupun dalam jangka waktu yang singkat, ke kehidupan normal.

Sarkoma sinofial monofasik: gred 3

Sarkoma sinovial monofasik, berbeza dengan sarkoma sinovial ruang retroperitoneal, sukar didiagnosis pada peringkat awal perkembangan, kerana kesamaannya dengan tisu-tisu tubuh manusia. Untuk menentukan taktik dan pilihan rawatan, sangat penting untuk menentukan tahap keganasan sarkoma. Terdapat 2 sistem penilaian di seluruh dunia - sistem NCI (US National Cancer Institute) dan sistem FNCLCC (French Federation Nationale des Centers de Lutte Contre le Cancer). Sistem NCI menilai subjenis histologi, jumlah sel dalam bidang pandangan dan keparahan fokus nekrosis. Di Eropah, sistem FNCLCC yang lebih popular adalah sistem tiga peringkat yang menilai indeks mitotik, tahap pembezaan (perbezaan) dan jumlah nekrosis. Menurutnya, mereka membezakan:

• Tahap keganasan tahap 1 - tumor kumpulan ini sangat berbeza dan jarang berlaku. Ramalannya baik;
• Tahap keganasan 2 - sederhana dibezakan;
• Gred 3 - sel yang tidak dapat dibezakan dengan baik - tumor seperti ini bermetastasis dengan cepat, tetapi bertindak balas dengan baik terhadap kemoterapi. Prognosis tidak baik.

Menurut sistem FNCLCC dan NCI, sarkoma sinovial monofasik tergolong dalam tahap keganasan tahap ketiga.

Sejak dibuka, hospital Yusupov telah mengoperasikan pusat onkologi yang tidak hanya berurusan dengan kaedah rawatan tradisional, tetapi juga dengan pengembangan program untuk pemulihan pesakit setelah menjalani kemoterapi dan dalam tempoh selepas operasi. Di hospital, pesakit dijaga oleh pegawai perubatan pertengahan dan junior yang berkelayakan tinggi yang mengetahui semua selok-belok bekerja dengan pesakit barah. Ahli onkologi dan ahli kemoterapi sentiasa meningkatkan kemahiran mereka dalam mendiagnosis dan merawat tumor dengan menyertai persidangan antarabangsa dan bekerjasama dengan rakan sekerja Barat. Berkat usaha gigih, klinik ini mendapat kebenaran untuk mengambil bahagian dalam ujian klinikal dan penggunaan ubat-ubatan unik yang sebelumnya tidak dapat diakses oleh orang biasa di jalanan..

Sarkoma tisu lembut

Sarkoma adalah tumor yang berkembang dari sel-sel progenitor tisu penghubung - mesoderm. Seperti barah, mereka adalah neoplasma malignan, tetapi dengan perbezaan bahawa sumber barah adalah epitelium yang melapisi organ dalaman dan tubuh manusia. Oleh itu, tumor ini terikat pada organ tertentu, misalnya, kanser prostat, barah payudara, dan lain-lain. Sarkoma berkembang dari tisu penghubung dan boleh berlaku di mana-mana organ di mana terdapat sel-sel seperti itu, iaitu di mana-mana sahaja.

• Jenis sarkoma tisu lembut
• Tahap pembangunan
• Faktor-faktor risiko
• Gejala sarkoma tisu lembut
• Diagnosis sarkoma tisu lembut
• Rawatan sarkoma tisu lembut
• Prognosis kelangsungan hidup untuk sarkoma tisu lembut

Jenis sarkoma tisu lembut

Sarkoma tisu lembut adalah istilah kolektif yang merangkumi sebilangan besar tumor malignan, di antaranya adalah yang paling biasa:

• Leiomyosarcoma - tumor sel otot licin.
• Rhabdomyosarcoma - tumor otot yang berlarutan.
• Liposarcoma - tumor malignan dari tisu adiposa.
• Angiosarcoma - neoplasma malignan yang tumbuh dari tisu saluran darah.
• Fibrosarcoma - tumor tisu berserabut.

Juga, sarkoma tisu lembut biasanya dibahagikan mengikut tahap keganasan. Neoplasma kelas rendah jarang berlaku, tetapi terdedah kepada berulang. Tumor bermutu tinggi cenderung melakukan metastasis secara hematogen (dengan aliran darah), kelenjar getah bening kurang kerap terjejas.

Tahap pembangunan

Tahap sarkoma tisu lembut ditentukan oleh tahap keganasan tumor, saiznya dan kehadiran metastasis.

• Tahap 1 A merangkumi neoplasma tahap keganasan yang rendah, berukuran kurang dari 5 cm, tanpa metastasis pada kelenjar getah bening serantau dan organ yang jauh.
• 1 Tahap B - tumor rendah, lebih daripada 5 cm tanpa metastasis.
• Tahap 2A - neoplasma keganasan sederhana, kurang dari 5 cm tanpa metastasis.
• Tahap 2B - neoplasma keganasan sederhana, lebih dari 5 cm dalam dimensi terbesar, tanpa metastasis.
• Tahap 3A - sarkoma tahap keganasan yang tinggi, kurang dari 5 cm tanpa menjejaskan kelenjar getah bening dan organ dalaman.
• Tahap 3B - sarkoma bermutu tinggi, lebih daripada 5 cm tanpa metastasis.
• Tahap 4 - sarkoma dari mana-mana tahap keganasan, dengan ukuran apa pun sekiranya terdapat kerosakan pada kelenjar getah bening atau metastasis pada organ dalaman.

Faktor-faktor risiko

Dalam kebanyakan kes, sarkoma tisu lembut berkembang secara spontan, iaitu, tanpa sebab yang jelas. Namun, ada keadaan tertentu yang meningkatkan kemungkinan terkena penyakit ini:

• Pendedahan kepada karsinogen kimia, terutamanya racun herba, hororphenols.
• Kecenderungan genetik - neurofibromatosis, sindrom Li-Fraumeni, sindrom Gardner.
• Pendedahan terhadap sinaran pengion, seperti menerima terapi radiasi.
• Keadaan imunodefisiensi - imunosupresi selepas pemindahan organ, menjalani kemoterapi, AIDS.
• Beberapa jenis sarkoma tisu lembut dapat berkembang dengan latar belakang limfostasis anggota badan.

Gejala sarkoma tisu lembut

Pada peringkat awal, sarkoma tisu lembut muncul sebagai tumor tanpa rasa sakit yang perlahan-lahan tumbuh dalam ukuran. Ini mungkin mempunyai kapsul, yang, bagaimanapun, tidak mengganggu metastasis. Juga, tumor mungkin mempunyai pertumbuhan infiltratif, dalam hal ini, bermasalah untuk menentukan pinggirnya.

Dengan pertumbuhan yang lebih jauh, gejala akan bergantung pada lokasi tumor. Sebagai contoh, dengan sarkoma rahim akan ada pendarahan, dengan penyetempatan dangkal, tumor menyebabkan pembengkakan dan kesakitan, sementara fungsi organ yang terkena, misalnya, lengan atau kaki, terganggu.

Diagnosis sarkoma tisu lembut

Sebagai sebahagian daripada diagnosis sarkoma tisu lembut, pemeriksaan fizikal dilakukan, kaedah pencitraan perubatan digunakan, diikuti dengan pemeriksaan biopsi dan morfologi bahan yang diperoleh.

CT atau MRI kawasan yang terjejas adalah wajib. Pertama, kajian ini membantu mengesan tumor, dan kedua, untuk mengawal radikalitas penawarnya.

Untuk membuat diagnosis, pemeriksaan morfologi fragmen tumor adalah wajib. Untuk mendapatkannya, biopsi trepan dilakukan dengan menggunakan jarum tebal khas di bawah bimbingan ultrasound, atau biopsi insisi, yang melibatkan pembedahan pembedahan serpihan neoplasma. Dalam beberapa kes, untuk menjelaskan jenis sarkoma, diperlukan kajian yang lebih terperinci, kemudian dilakukan analisis genetik imunohistokimia dan molekul..

Untuk menentukan sejauh mana penyebaran tumor, dilakukan CT dada, rongga perut, serta pemeriksaan ultrasound pada kelenjar getah bening.

Rawatan sarkoma tisu lembut

Pilihan rawatan untuk sarkoma ditentukan oleh tahap keganasannya, lokasi dan kehadiran metastasis. Untuk rawatan tumor peringkat rendah, rawatannya terutama pembedahan, dalam kes lain, kaedah gabungan digunakan, termasuk radiasi dan kemoterapi.

Pembedahan

Dalam rawatan pembedahan sarkoma, jenis operasi berikut digunakan:

• Kawasan tempatan yang luas. Dengan cara ini, neoplasma kecil kelas rendah yang terletak di kulit dan tisu subkutan dikeluarkan..
• Eksisi yang luas. Dengan campur tangan sedemikian, sarkoma dikeluarkan dalam zon anatomi, berundur dari pinggir neoplasma sekurang-kurangnya 4-6 cm.
• Pembedahan pemeliharaan organ radikal. Dengan jumlah intervensi ini, tumor dikeluarkan bersama dengan otot fascia dan otot yang tidak berubah, yang terputus di tempat lampirannya. Apabila saluran darah, batang saraf dan tulang terlibat dalam proses tersebut, mereka dilepaskan dengan pembedahan plastik serentak pada kulit atau kepak muskulokutaneus.
• Amputasi atau disartikulasi - penyingkiran anggota badan atau pengasingannya di sepanjang garis ruang sendi. Intervensi semacam itu dilakukan sekiranya terdapat proses peringkat tinggi yang maju secara tempatan dengan penglibatan batang darah dan saraf utama dalam jarak jauh, serta struktur dan otot tulang.

Semasa operasi, pemeriksaan histologi intraoperatif segera diperlukan. Sekiranya terdapat sel-sel malignan di ujung potong dan berpotensi untuk menghilangkan tumor secara radikal, operasi semula dilakukan.

Terapi radiasi

Terapi radiasi digunakan dalam rawatan kombinasi pada tahap pra operasi dan / atau pasca operasi. Dalam kes pertama, tujuannya adalah untuk mengurangkan ukuran sarkoma dan mewujudkan keadaan untuk campur tangan radikal. Pada yang kedua, pemusnahan sel-sel malignan yang tinggal. Untuk memberi kesan yang sama pada tumor, teknik radiasi pelbagai medan digunakan.

Terapi sinaran pra operasi

Dalam RT pra operasi, batas medan radiasi (RF) harus melebihi ukuran tisu tumor sekurang-kurangnya 3-4 cm. Sekiranya tumor besar, penyinaran dilakukan dalam jarak 10 cm dari pinggirnya sehingga jumlah dos fokus adalah 45-50 Gy. Kemudian PO dikurangkan menjadi ukuran neoplasma.

Sekiranya tumor terletak di hujung kaki, ada kemungkinan terkena nekrosis osteo-radiasi, kontraksi otot, dan edema. Untuk mengelakkan ini, disarankan untuk memancarkan tidak lebih dari 2/3 dari lilitan anggota badan, jika mungkin. Ketebalan minimum tisu yang tidak disinari adalah 2 cm di lengan bawah, 4 cm di paha, dan 3 cm di bahagian bawah kaki..

Terapi radiasi pasca operasi

Terapi radiasi pasca operasi ditunjukkan dalam kes berikut:

• Keganasan sarkoma yang tinggi mengikut pemeriksaan histologi.
• Operasi yang dilakukan secara tidak teratur - kehadiran sel-sel ganas di tepi pemotongan apabila mustahil untuk melakukan operasi semula.
• Membuka kapsul sarkoma semasa pembedahan.

RT pasca operasi dimulakan selewat-lewatnya 4 minggu selepas berakhirnya rawatan pembedahan.

Sekiranya RT pra operasi tidak dilakukan, medan radiasi merangkumi kawasan berikut:

1. Katil tumor.
2. Tisu yang terletak pada jarak 2 cm dari tumor yang dikeluarkan.
3. Parut pasca operasi.

Penyinaran dilakukan dalam dos fokus total 60 Gy. Sekiranya operasi bukan radikal dilakukan, dosnya meningkat menjadi 70 Gy. Dalam mod yang serupa, terapi radiasi dijalankan sekiranya rawatan pembedahan tidak mungkin dilakukan..

Kemoterapi

Kemoterapi banyak digunakan untuk merawat sarkoma tisu lembut bermutu tinggi. Seperti terapi radiasi, ia boleh diresepkan sebelum operasi dan / atau selepas operasi. Kemoterapi Neoadjuvant (pra operasi) dirancang untuk mempengaruhi fokus tumor, memusnahkan mikrometastasis dan mewujudkan keadaan untuk rawatan pembedahan yang memelihara organ. Untuk tujuan ini, 2-3 kursus kemoterapi dijalankan dengan rehat 3-4 minggu..

Kemoterapi pasca operasi boleh dilakukan untuk memusnahkan mikrometastasis atau metastasis yang sudah dilihat. Untuk tujuan ini, 3-4 kursus rawatan dilakukan. Dalam rawatan kemoterapi sarkoma, pelbagai kombinasi ubat berikut digunakan:

• Doxorubicin.
• Etoposida.
• Vincristine.
• Ifosfamide.
• Dakarbazine.
• Cisplatin et al.

Rejimen kemoterapi akan ditentukan oleh varian morfologi tumor dan kepekaannya terhadap rawatan sebelumnya..

Prognosis kelangsungan hidup untuk sarkoma tisu lembut

Prognosis untuk hidup bergantung pada banyak faktor:

• Tahap keganasan sarkoma. Kursus yang paling baik dalam sarkoma kelas rendah tanpa metastasis pada organ dalaman dan kelenjar getah bening.
• Saiz tumor.
• Kemungkinan rawatan radikal.
• Umur pesakit. Prognosis yang paling baik untuk kanak-kanak. Mereka dapat mencapai pemulihan sepenuhnya dalam 60% kes. Prognosis yang lemah pada orang berusia lebih dari 60 tahun.

Dengan rawatan tepat pada masanya tahap awal sarkoma tisu lembut kelas rendah, kadar kelangsungan hidup 5 tahun dapat dicapai pada separuh pesakit. Pada 4 peringkat proses, angka ini tidak melebihi 10%.

Tidak ada kaedah yang berkesan untuk pencegahan sarkoma tisu lembut. Cadangan umum adalah standard - meninggalkan tabiat buruk, menjaga gaya hidup sihat.

Sarkoma tisu lembut

Anda telah didiagnosis dengan sarkoma tisu lembut?

Pasti anda bertanya pada diri sendiri: apa yang perlu dilakukan sekarang?

Diagnosis sedemikian selalu membahagi kehidupan menjadi "sebelum" dan "selepas". Semua sumber emosi pesakit dan keluarganya dilemparkan ke dalam pengalaman dan ketakutan. Tetapi tepat pada masa ini adalah perlu untuk menukar vektor "untuk apa" kepada vektor "apa yang boleh dilakukan".

Selalunya pesakit merasa tidak bersendirian di awal perjalanan. Tetapi anda mesti faham - anda tidak bersendirian. Kami akan membantu anda mengatasi penyakit ini dan akan berjalan bersama anda sepanjang peringkat rawatan anda..

Cawangan dan jabatan di mana sarkoma tisu lembut dirawat

MNIOI mereka. P.A. Herzen - cabang Institusi Belanjawan Negeri Persekutuan "Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Radiologi" Kementerian Kesihatan Rusia.

Jabatan Onkologi Thoracoabdominal
Ketua jabatan, MD Ryabov Andrey Borisovich

Kenalan: (495) 150 11 22

MRRC mereka. A.F. Tsyba - cabang Institusi Belanjawan Negeri Persekutuan "Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Radiologi".

Jabatan Rawatan Gabungan Tulang, Tisu Lembut dan Tumor Kulit
Ketua Jabatan: Alexander Alexandrovich Kurilchik

Kenalan: 8 (484) 399 31 30

Apa itu sarkoma tisu lembut?

Sarcoma adalah penyakit tisu lembut yang dicirikan oleh perjalanan aktif yang sangat ganas.

I. Epidemiologi

Sarkoma tisu lembut adalah tumor pada tisu penghubung ekstra-kerangka tubuh manusia, iaitu. ligamen, tendon, otot dan tisu adiposa yang berasal dari mesoderm primitif. Kumpulan ini juga merangkumi tumor dari sel Schwann dari ectoderm primitif dan sel endotel yang melapisi saluran dan mesothelium. Kumpulan tumor yang heterogen ini bersatu kerana kesamaan gambaran morfologi, mekanisme kejadian dan manifestasi klinikal. Sarkoma viseral sangat jarang terjadi pada kelenjar susu, ginjal, kelenjar prostat, paru-paru dan jantung dan lebih sensitif terhadap rejimen rawatan yang digunakan untuk merawat sarkoma, daripada tumor epitelium pada organ yang sama.

1. Morbiditi

Sarkoma tulang dan tisu lembut adalah kumpulan tumor yang agak jarang berlaku. Di Rusia, kira-kira 10,000 kes baru didaftarkan setiap tahun, yang merupakan 1% daripada semua neoplasma malignan. Kejadiannya adalah 30 kes bagi setiap 1,000,000 penduduk, 80% adalah sarkoma tisu lembut. Pada masa kanak-kanak, kejadiannya lebih tinggi dan berjumlah 6.5%, berada di kedudukan ke-5 dalam tahap kesakitan dan kematian.

2. Etiologi

Kecenderungan genetik berperanan dalam perkara berikut:

- sindrom sel basal nevoid (sindrom Gorlin) adalah penyakit dominan autosom yang dicirikan oleh manifestasi kulit dalam bentuk karsinoma sel basal berganda, sista epidermoid, kemurungan kulit di telapak tangan dan kaki, serta sista pada rahang bawah dan atas, tulang rusuk, tulang belakang, pendek tulang metacarpal, fibromas ovari dan hipertelorisme. Yang paling biasa adalah medulloblastoma dan fibrosarcoma rahang;

- neurofibromatosis (penyakit von Recklinghausen) adalah penyakit dominan autosom yang dicirikan oleh adanya pelbagai neurofibromas, bintik axillary dan nevi gergasi, serta neuroma akustik bilateral, meningeoma, dan displasia tulang berserat. Kejadian yang paling biasa adalah neurofibrosarcoma (10-15%), neurilemoma malignan (5%), pheochromocytoma, astrocytoma, dan glioma;

- tuberous sclerosis (penyakit Borneville) adalah gangguan dominan autosom dengan manifestasi kulit dalam bentuk makula hipopigmentasi, adenoma kelenjar sebum, fibroid inguinal, juga ditandai dengan manifestasi epilepsi, keterbelakangan mental, hamartoma otak, ginjal, hati, kelenjar adrenal, pankreas dan jantung ( rhabdomyoma jantung dikesan pada kebanyakan pesakit), astrositosis dan glioblastoma paling kerap berlaku;

- Sindrom Gardner adalah penyakit dominan autosom yang dimanifestasikan oleh perubahan kulit dalam bentuk kista dermoid atau epidermoid, sista kelenjar sebum, lipoma, fibroid dan desmoid, serta polip usus besar, pelbagai osteoma, termasuk tulang tengkorak dan rahang. Adenokarsinoma kolon sangat biasa;

- Sindrom Werner (progeria) adalah gangguan resesif autosom yang dicirikan oleh penuaan pramatang dengan perubahan kulit seperti scleroderma, alopecia, ulser trofik pada bahagian ekstrem. Yang paling biasa adalah sarkoma dan meningeoma (10%).

Pesakit dengan limfostasis sekunder setelah mastektomi dengan limfadenektomi meningkatkan risiko mengembangkan angiosarcomas (sindrom Steward-Treves).

Kecederaan

Tidak ada hubungan etiologi antara trauma dan sarkoma. Pada kebanyakan pesakit, trauma menarik perhatian pada tumor yang sedang tumbuh dan merupakan kebetulan.

Karsinogen

Peningkatan jumlah kes angiosarcomas pada pesakit yang bekerja dengan vinil klorida dan arsenik diperhatikan. Kajian tidak menunjukkan pergantungan kejadian sarkoma pada karsinogen seperti klorofenol dan asid fenoksietik.

Sinaran

Sarkoma yang disebabkan oleh radio jarang berlaku dan boleh terjadi pada tisu yang terdedah kepada sinaran pengion. Osteosarcoma dan histiocytoma berserat malignan adalah subtipe histologi yang paling biasa. Tumor ini biasanya muncul 6-30 tahun atau lebih selepas penyinaran (median 10 tahun) dan sangat jarang berlaku pada peringkat awal (2-4 tahun). Jumlah dos radiasi, rejim pecahan dan jenis radiasi mempengaruhi kejadian. Ejen alkilating (siklofosfamid, dll.) Dalam kombinasi dengan terapi radiasi juga meningkatkan risiko neoplasma malignan sekunder.

Imunosupresi. Contoh yang paling biasa adalah sarkoma Kaposi pada pesakit dengan AIDS, CLL dan anemia hemolitik autoimun, serta pada pesakit setelah pemindahan organ..

Etiologi virus. Virus Hepresa jenis 8 (HHV8) dikesan pada pesakit AIDS; DNA HHV8 dikesan pada luka kulit lelaki homoseksual yang tidak dijangkiti HIV dalam bentuk sarkoma Kaposi klasik dan endemik (Afrika).

II. Penyetempatan sarkoma tisu lembut

1. Sarkoma tisu lembut pada bahagian ekstremitas merangkumi 60% daripada jumlah keseluruhan dan berlaku pada bahagian bawah dan atas dengan nisbah 3: 1. Kira-kira 75% sarkoma (termasuk sarkoma tulang) berlaku pada sendi lutut (Gamb. 1).

Rajah 1. Liposarcoma tisu lembut paha kanan.

2. Sarkoma kepala dan leher jarang berlaku, dengan frekuensi tidak lebih dari 10%.

3. Sarkoma batang dan ruang retroperitoneal - kira-kira 30%, dengan 40% adalah tumor retroperitoneal.

III. Morfologi

1. Transformasi dan dedifferensiasi tumor tisu lembut jinak menjadi malignan jarang berlaku. Perbezaan frekuensi berlakunya subtipe histologi sarkoma tisu lembut disebabkan oleh kesimpulan yang berbeza dari ahli patomorfologi, dan bukan kekerapan berlakunya subtipe yang berlainan..

2. Biologi setiap subtipe tumor boleh bervariasi dari jinak tanpa potensi metastatik, lebih agresif dengan pertumbuhan invasif tempatan, hingga ganas dengan potensi metastatik yang tinggi. Untuk setiap subtipe sarkoma histologi, kecenderungan metastasis secara langsung bergantung pada ukuran dan tahap keganasan tumor. Oleh itu, tumor bermutu tinggi yang lebih besar daripada 5 cm dianggap mempunyai potensi metastasis yang sangat tinggi dan sebaliknya..

3. Ciri utama keganasan adalah: kekerapan mitosis, ciri morfologi inti sel, selular. Anaplasia selular, atau polimorfisme, dan kehadiran nekrosis adalah faktor yang paling penting dalam menentukan tahap keganasan. Menentukan tahap keganasan adalah prosedur subjektif, oleh itu beberapa ahli patologi lebih suka mengklasifikasikan sarkoma kepada 2 jenis: gred tinggi atau rendah. Pengelasan yang berbeza menggunakan darjah 3 atau 4.

4. Sitogenetik: perubahan kromosom telah dilaporkan di banyak sarkoma. Pada masa ini, pengenalan mereka hanya digunakan untuk diagnosis yang lebih mendalam mengenai satu atau subtipe histologi yang lain. Data ini belum mendapat penggunaan klinikal..

IV. Tumor tisu lembut yang agresif secara tempatan

1. fasciitis nodular - pseudosarcomatous, atau proliferatif, fasciitis dirawat dengan eksisi sederhana. Diagnosis pembezaan morfologi adalah dengan fibrosarcoma. Tumor ini, secara umum, tidak melebihi diameter 5 cm, biasanya tidak simptomatik, dari saat penampilan ia tumbuh sangat cepat hingga ukuran yang ditentukan, kemudian pertumbuhan menjadi perlahan, dan dataran tinggi masuk.

2. Tumor lipomatous atipikal - sinonim untuk liposarcoma tahap keganasan tahap 1. Tidak mempunyai potensi metastatik, tetapi memerlukan pengecualian yang luas kerana risiko berulangnya tempatan. Ia biasanya terjadi di rongga perut atau ruang retroperitoneal, boleh besar dan sukar dikeluarkan kerana berdekatan dengan organ dalaman. Tumor ini dapat dibezakan menjadi histiocytoma berserabut malignan.

3. Desmoid adalah tumor peringkat rendah yang dicirikan oleh pertumbuhan invasif. Sinonim: fibromatosis agresif atau fibromatosis otot-aponeurotik. Memerlukan pemotongan yang luas, kerana pengulangan tempatan tinggi dengan margin reseksi positif / sempadan. Terapi radiasi membantu mencapai kawalan tempatan yang lebih baik, digunakan dalam rawatan utama tumor berulang atau sebagai pembantu selepas pembedahan pembedahan. Dalam rawatan pesakit dengan kambuh di kawasan yang disinari atau memerlukan reseksi yang luas, atau dengan tumor yang tidak dapat disembuhkan, kemoterapi sistemik adalah mungkin. Penggunaan tamoxifen memberikan 15-20% jawapan objektif, doxorubicin dalam kombinasi dengan dacarbazine - lebih daripada 60%. Terdapat bukti keberkesanan pemberian methotrexate dosis rendah mingguan. Respons cenderung lambat dan lambat.

4. Tumor sel gergasi tendon dan sinovium berlaku di tangan dan memerlukan pemotongan rutin. Sekiranya sendi besar terlibat, maka keseluruhan sinoviumktomi boleh digunakan. Kadang kala tumor ini menyebabkan hakisan struktur tulang dan kelihatan seperti tumor tulang primer pada radiograf..

V. Sarkoma tisu lembut biasa

1. Histiocytoma berserat malignan (MFH) adalah sarkoma tisu lembut yang paling biasa. Ia berlaku pada kumpulan umur 50-70. Morfologi dicirikan oleh selular tinggi dan pleomorphism, ia mempunyai perjalanan yang sangat agresif. Varian myxoid (kini myxofibrosarcoma) mengalir dengan kurang agresif.

2. Rhabdomyosarcoma - terdapat 3 jenis: pleomorfik, alveolar dan embrio. Janin adalah subtipe histologi yang paling biasa pada kanak-kanak. Ini adalah penyakit sistemik, dan setelah diagnosis dibuat, perawatan dimulai dengan kemoterapi sistemik, diikuti dengan pembedahan atau terapi radiasi untuk mencapai kontrol lokal, diikuti dengan kemoterapi pasca operasi. Varian pleomorfik biasanya berlaku pada masa dewasa, mempunyai prognosis yang buruk dan kadar penyembuhan yang sangat rendah.

3. Liposarcoma - myxoid liposarcoma adalah analog dari liposarcoma tahap keganasan tahap 2, dicirikan oleh jalan lambat dan boleh bermetastasis ke tisu lembut dan adiposa dari pelbagai tempat dan rongga perut. Pleomorphic liposarcoma adalah tumor kelas 3 (G3) yang biasanya berlaku pada anggota badan dan metastasis ke paru-paru.

4. Leiomyosarcoma timbul dari sel otot licin, dapat dilokalisasikan di mana-mana bahagian badan, yang berasal dari sel otot licin dinding vaskular. Selalunya berlaku di rahim atau saluran pencernaan. Leiomyosarcomas saluran gastrointestinal jarang bertindak balas terhadap kemoterapi, sementara leiomyosarcomas rahim sensitif terhadap ifosfamide dengan doxorubicin dan gabungan gemzar dengan takototer. Leiomyosarcomas kulit dan lemak subkutan adalah tumor yang agak jinak, tidak bermetastasis dan hanya dirawat dengan pembedahan.

5. Sarkoma sinovial. Secara histologi, terdapat 2 jenis - monophasic dan biphasic. Biasanya terjadi pada anggota badan, tetapi boleh juga terjadi pada batang tubuh, dinding perut, atau organ dalaman. Berbeza dengan pertumbuhan agresif dan kepekaan yang baik terhadap kemoterapi. Dalam 1/3 kes, kalsifikasi dijumpai di radiografi.

6. Neurofibrosarcoma - tumor malignan membran saraf periferi, atau schwannoma malignan. Selalunya berlaku pada pesakit dengan penyakit Recklinghausen. Ia berlaku pada 50% pesakit dengan neurofibromatosis.

7. Angiosarcoma adalah tumor yang berasal dari vaskular. Limfangiosarcomas jarang berlaku, selalunya sekunder selepas mastektomi kerana limfostasis kronik. Hemangiosarcomas boleh berlaku di mana sahaja di dalam badan, tetapi paling kerap terjadi pada kulit dan tisu lembut kepala dan leher.

8. Hemangiopericytoma sangat jarang berlaku, dicirikan oleh pertumbuhan perlahan dan kambuh tempatan. Secara histologi serupa dengan sarkoma sinovial.

9. Sarkoma alveolar tisu lembut. Sifat selular asal tidak diketahui. Pada masa dewasa, tumor paling sering dikesan pada ketebalan otot paha, pada masa kanak-kanak, sebagai peraturan, di kepala dan leher.

10. Sarkoma epitelioid lebih kerap berlaku dalam bentuk pembentukan tumor di bahagian ujung distal, berdasarkan struktur aponeurotik. Terdapat kejadian metastasis yang tinggi pada kulit, SFA, tisu adiposa, tulang dan kelenjar getah bening. Kambuhan tempatan biasanya berlaku di atas tempat pembedahan sebelumnya (Gambar 2).

Rajah 2. Sarkoma epitelioid tisu lembut kaki bawah kanan.

Vi. Diagnostik

Gejala dan manifestasi penyakit ini

Gejala sarkoma tisu lembut dangkal adalah:

• edema yang semakin meningkat disertai dengan kesakitan yang teruk;

• kegagalan dan gangguan fungsi fungsi organ akibat tumor yang semakin meningkat;

• kehilangan fungsi motor (pergerakan) semasa pembentukan tisu lembut dan / atau tulang di hujung kaki;

• patah tulang patologi.

Tanda-tanda nod barah orbital dicirikan oleh keluarnya bola mata tanpa rasa sakit. Tetapi dengan pembengkakan kelopak mata dan memerah setempat, rasa sakit muncul, penglihatan terganggu.

Sekiranya sarkoma tisu lembut dijumpai di dekat hidung, gejala akan timbul sebagai kesesakan hidung yang tidak hilang dalam jangka masa yang lama. Sekiranya, dengan latar belakang sensasi menyakitkan, keadaan kesihatan umum, saluran kencing terganggu, sembelit muncul, pada wanita - pendarahan vagina, darah dalam air kencing ditentukan, maka sarkoma otot organ genital dan saluran kencing disyaki.

Kadang-kadang, hanya dari gambar, mereka melihat pembentukan onkologi pada organ, pada palpasi atau dengan massa tumor yang menonjol, kerana tidak ada gejala. Sarkoma otot di dasar tengkorak merosakkan saraf kranial dan tujuan fungsinya. Pesakit sering mengadu objek berganda, kelumpuhan muka.

Apabila tumor tumbuh menjadi tisu:

• suhu badan meningkat;

• kelemahan muncul dan berat badan menurun tanpa sebab;

• peredaran darah terganggu, tanda-tanda gangren atau pendarahan besar muncul kerana mampatan atau percambahan saluran darah;

• anggota badan menjadi lemah dan sakit kerana kerosakan saraf dan mampatan;

• terdapat kesukaran untuk menelan makanan dan bernafas kerana tekanan otot leher dan organ mediastinal;

• kelenjar getah bening membesar di sebelah tumor.

Diagnosis sarkoma tisu lembut harus dilakukan tanpa berlengah. Pada pemeriksaan kulit, simpul kekuningan, kelabu bulat atau kelabu dijumpai. Ia boleh mempunyai ketumpatan dan ketekalan yang berbeza. Nod lembut berlaku dengan liposarcomas, padat - dengan fibrosarcomas, formasi seperti jeli - dengan myxoma.

Pada peringkat awal perkembangan, formasi kekurangan kapsul, tetapi ketika tumbuh, mereka mendorong tisu di sekitarnya. Apabila mereka diperah, kapsul palsu terbentuk, yang dapat diraba. Sekiranya tumor berkembang jauh di dalam otot, maka ia tidak dapat dilihat secara visual dan sukar dikesan. Dalam kes ini, pemeriksaan sitologi sampel yang diperoleh dari biopsi, serta pencucian cecair.

Tomografi pelepasan positron (PET) menggunakan glukosa radioaktif digunakan untuk menentukan penyebaran proses onkologi ke seluruh badan. Juga dijalankan:

• Pemeriksaan sinar-X tisu tulang, sendi untuk mengesan metastasis atau mengecualikannya;

• ultrasound tisu lembut atau organ di dalam sternum dan peritoneum;

• Imbasan CT nod onkologi tulang;

• Imbasan MRI / CT tumor tisu lembut (Gambar 3 dan 4);

• ultrasound atau tomografi;

• angiografi dengan penggunaan agen kontras yang menentukan pengumpulan saluran darah di pusat tumor, gangguan peredaran darah di bawah tumor;

• ujian darah untuk penanda tumor untuk sarkoma tisu lembut.

Gambar: 3. Gambar MRI sarkoma tisu lembut paha kanan

Gambar: 4. Gambar CT sarkoma tisu lembut paha kanan

Analisis imunohistokimia dilakukan dengan menggunakan penanda seperti: sitospecific (sarkomik dan aktin otot licin), khusus tisu (protein filamen perantaraan, kolagen, laminin), penanda percambahan (protein nuklear sel - PCNA, Ki67).

Juga digunakan adalah penanda hormon, enzim, agen virus.

Kaedah diagnostik radioisotop berkesan untuk sarkoma yang terletak di ruang sel atau rongga. Sel-sel tumor secara aktif menyerap glukosa radioaktif dan kemudian mudah ditentukan. Biopsi membolehkan anda memeriksa sampel tisu yang terkena di bawah mikroskop, untuk menjelaskan jenis dan tahap keganasan rendah, menengah atau tinggi

Sebelum terapi, periksa kerja jantung (ECG dan EchoCG), keadaan otak - (EEG), pendengaran - audiometri, keadaan buah pinggang

Vii. Rawatan

1. Rawatan pembedahan:

Sarkoma tisu lembut berkembang dalam kapsul yang menolak tisu di sekitarnya ketika tumor tumbuh. Cangkang ini tidak benar, kerana disusupi oleh sel tumor dan disebut pseudocapsule. Semasa operasi, perlu mengeluarkan tumor mengikut prinsip onkologi bersama dengan pseudocapsule, tanpa membukanya, jika tidak, risiko berulang akan meningkat secara mendadak. Hemostasis yang berhati-hati juga sangat penting, penyebaran sel-sel tumor dalam batas hematoma pasca operasi cepat, dan kemungkinan kambuhan sangat tinggi. Dalam kes sedemikian, terapi radiasi pasca operasi adalah wajib. Pembuangan tumor harus dilakukan dalam satu blok dengan margin reseksi negatif. Untuk memberikan kawalan tempatan yang lebih baik pada sarkoma kelas tinggi dalam tempoh selepas operasi, terapi radiasi dapat dilakukan dengan lokasi tumor pada bahagian ekstrem dan batang tubuh. Adalah sukar untuk mencapai margin reseksi yang benar-benar negatif semasa melakukan intervensi pembedahan untuk sarkoma retroperitoneal. Sebilangan besar tempat tidur tumor yang dilindungi berpotensi mengandungi sel-sel tumor; namun, penggunaan terapi radiasi pasca operasi pada dos sitotoksik mungkin mustahil kerana toleransi rendah organ-organ dalaman seperti hati, ginjal dan saluran gastrointestinal. Penggunaan rutin terapi radiasi pasca operasi untuk sarkoma retroperitoneal primer tidak digalakkan.

2. Terapi radiasi dan terapi radiasi pra operasi telah menunjukkan kelebihan dalam bentuk kemungkinan pengurangan ukuran tumor dan keadaan operasi yang lebih baik, medan penyinaran yang lebih kecil (margin tumor + reseksi dibandingkan dengan tempat tidur tumor yang dikeluarkan + margin reseksi) dan dos radiasi yang lebih rendah (biasanya 50-54 Gy)... Pada masa yang sama, titik negatif utama adalah peratusan komplikasi pasca operasi yang tinggi..

Terapi radiasi pasca operasi menunjukkan kelebihan sekiranya tiada komplikasi pasca operasi yang berkaitan dengan penyembuhan luka; keseluruhan sampel tumor boleh diperiksa oleh ahli patologi dan penilaian mengenai ukuran dan tahap sebenar tumor primer. Dari aspek negatif, perlu diperhatikan dos besar dan bidang penyinaran.

Brachytherapy dapat dilakukan secara perioperatif, memakan waktu lebih sedikit dan tidak unggul daripada terapi radiasi pasca operasi (kecuali untuk tumor tahap rendah).

Terapi radiasi intraoperatif dapat digunakan dalam rawatan tumor mendalam dan retroperitoneal apabila risiko komplikasi dari terapi radiasi konvensional sangat tinggi.

3. Kemoterapi

Persoalan mengenai kemungkinan kemoterapi pra atau pasca operasi masih terbuka. Mungkin, kemoterapi pra operasi lebih baik untuk menentukan keberkesanannya pada pesakit tertentu dan mengembangkan taktik lebih rasional. Kemoterapi untuk sarkoma tisu lembut dalam beberapa tahun terakhir mulai mengalami perubahan yang signifikan: pendekatan untuk pilihan kombinasi ubat bergantung pada struktur sarkoma yang berubah, ubat baru muncul, dan terapi yang disasarkan memperoleh prospek klinikal. Bagi pesakit dengan penyakit lanjut, terapi sistemik masih bersifat paliatif, tetapi dapat memanjangkan usia, meningkatkan kesihatan dan kualiti hidup secara keseluruhan. Pilihan terapi harus dibuat secara individu dan berdasarkan beberapa faktor, terutamanya struktur morfologi tumor dan ciri biologinya, serta keadaan dan pilihan pesakit. Masalah rawatan tumor gastrousus (GIST) dan rhabdomyosarcomas, yang lebih kerap mempengaruhi kanak-kanak, dipertimbangkan secara berasingan. Pada masa ini, pelbagai jenis morfologi sarkoma tisu lembut memerlukan pendekatan terapi yang berbeza..

Cawangan dan jabatan di mana sarkoma tisu lembut dirawat

Institusi Belanjawan Negara Persekutuan "Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Radiologi" Kementerian Kesihatan Rusia memiliki semua teknologi yang diperlukan untuk rawatan radiasi, ubat-ubatan dan pembedahan, termasuk operasi lanjutan dan gabungan. Semua ini membolehkan anda melakukan tahap rawatan yang diperlukan dalam satu Pusat, yang sangat sesuai untuk pesakit.

Jabatan Onkologi Thoracoabdominal, Institut Onkologi Moscow P. A. Herzen - cabang Institusi Belanjawan Negara Persekutuan "Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Radiologi" Kementerian Kesihatan Rusia

Ketua jabatan, MD Ryabov Andrey Borisovich
Kenalan: (495) 150 11 22

Jabatan Rawatan Gabungan Tulang, Tisu Lembut dan Tumor Kulit, A.F. Tsyba - cabang Institusi Belanjawan Negeri Persekutuan "Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Radiologi" Kementerian Kesihatan Rusia

Ketua Jabatan: Alexander Alexandrovich Kurilchik