Kanser payudara - simptom dan rawatan

Benjolan di dada, kesihatan yang buruk dan ketidakstabilan emosi - adakah ia benar-benar selamat? Kadang-kadang gejala seperti ini dapat menunjukkan permulaan penyakit serius, yang akan kita bicarakan hari ini..

Maklumat am?

Kanser payudara (BC) adalah neoplasma malignan yang terbentuk di tisu kelenjar payudara, di mana sel-sel kelenjar merosot. Pada gilirannya, proses patologi ini membawa kepada kemunculan satu atau lebih nodul yang padat, yang merupakan salah satu tanda utama barah payudara..

Walaupun pada hakikatnya diagnosis ini paling kerap didiagnosis pada wanita, dan ini adalah salah satu barah yang paling biasa, barah payudara berlaku pada lelaki, sekitar 1% daripada semua kes.

Gejala utama barah payudara juga adalah perubahan bentuk payudara dan komponennya, pelepasan dari puting, perubahan pada kulit payudara (warna, ketegasan, kesegaran) dan pembesaran kelenjar getah bening serantau.

Punca barah payudara, seperti banyak jenis penyakit kompleks, masih dikaji. perkembangan penyakit seperti itu dapat difasilitasi oleh gabungan faktor-faktor buruk. Telah diketahui bahawa risiko barah payudara pada manusia meningkat dengan berlakunya mutasi pada gen BRCA1 (sebanyak 50-80%, dan sebanyak 40-80% dalam perkembangan barah ovari), BRCA2 (sebanyak 45%) dan RECQL (sebanyak 50%). Mutasi dalam gen CHEK2, ATM dan TP53 boleh menjadi faktor yang kurang negatif.

Angka kematian untuk barah payudara adalah sekitar 50%, yang lebih bergantung pada kelewatan lawatan ke doktor dan kekurangan dana untuk rawatan yang mahal.

Perkembangan penyakit (patogenesis)

Baru-baru ini, banyak perhatian diberikan kepada penglibatan sel induk dalam patogenesis barah payudara, kerana sel-sel ini mempunyai harta kehidupan "autonomi" sebahagian - mereka memperbaharui diri, mengekalkan fungsi mereka sendiri dan membentuk koloni. Tingkah laku serupa diperhatikan pada sel stem barah (SCR). Ramai saintis seperti F. Li, A.K. Croker, B. Tiede, dan lain-lain menarik perhatian terhadap persamaan ini dan berpendapat bahawa sel induk, akibat mutasi, dilahirkan semula menjadi sel barah SCR 1. Lebih-lebih lagi, R.U. Takahashi, F. Takeshita dan lain-lain menunjukkan bahawa pendaraban dalam jumlah TFR dan perkembangan penyakit dalam bentuk metastasis berlaku dari subpopulasi sel-sel kanser pluripoten dengan pembezaan rendah. Kepelbagaian genetik "nenek moyang" TFR membawa kepada subclone genetik yang berlainan, dari mana tumor terbentuk. Oleh kerana pelbagai jenis sel barah genetik ini, terapi sistemik dalam beberapa kes tidak membawa hasil yang positif dan berulang penyakit berkala 2.

Konsep klasik IBS juga membicarakan persamaan mereka dengan kebanyakan tumor ganas (barah payudara adalah salah satunya) dengan tisu badan yang normal dari segi organisasi hierarki - kepala adalah sel stem yang sihat yang menyediakan homeostasis dan fungsi pertumbuhan semula sel..

Fungsi, percambahan dan pembezaan disokong sebahagiannya oleh stroma sel induk, yang terdiri daripada sel pembuluh darah, kekebalan tubuh dan mesenkim, matriks ekstraselular, dan faktor pengawalseliaannya. Apabila sel induk mengalami proses pembelahan, yang berlaku secara tidak simetri, maka satu sel anak tetap berada dalam stroma, mengekalkan bilangannya, dan yang kedua membelah dan merosot menjadi sel yang matang.

Jisim tumor utama terdiri daripada sel-sel bawah yang dibezakan secara separa dalam hierarki, tetapi kelakuannya bergantung pada klon gen TFR.

Pertumbuhan populasi TFR berlaku kerana disfungsi persekitaran mikro untuk mengawal percambahan sel stem. Faktor penting dalam perkembangan penyakit ini adalah perubahan latar belakang hormon dan keadaan persekitaran luaran yang tidak baik..

Statistik

Walaupun terdapat pendapat banyak orang bahawa tumor ganas adalah hasil kerja para saintis moden, penerangan pertama mengenai 8 kes barah payudara diberikan dalam Edwin Smith Papyrus, yang berasal dari sekitar tahun 1600 SM. Walaupun bahaya dari produk GMO yang cepat mengisi rak-rak kedai di pelbagai negara juga menjadi subjek pertengkaran sengit antara saintis dan orang ramai.

Penyebaran penyakit itu sendiri mendapat momentum sekitar tahun 70-an abad kedua puluh, dan di kalangan pesakit seorang wanita berusia lebih dari 50 tahun berlaku. Gambar onkologi moden menarik perhatian kepada peremajaan penyakit ini, yang sudah mempengaruhi wanita usia reproduktif. Ahli onkologi bersetuju bahawa "peremajaan" difasilitasi oleh kadar kelahiran kanak-kanak yang lebih rendah di wilayah ini, peningkatan jumlah orang tua (di mana doktor melihat risiko penyakit yang lebih tinggi) dan faktor yang tidak popular di kalangan doktor, ini adalah pemakanan..

BC adalah bentuk penyetempatan yang paling biasa di antara semua neoplasma malignan. Jumlah diagnosis berkisar antara 99 orang per 100,000 wanita, + 1% lelaki.

Menurut statistik WHO, 800,000 hingga 1,000,000 orang di seluruh dunia belajar mengenai barah payudara setiap tahun.

Di antara negara-negara untuk penyakit ini, Amerika Syarikat dan Eropah Barat menerajui.

ICD-10: C50
ICD-10-KM: C50
ICD-9: 174-175

Gejala barah payudara

Manifestasi klinikal penyakit ini sangat bergantung pada bentuk dan tahap barah payudara, serta keadaan badan sebelum diagnosis (kehadiran penyakit dan patologi bersamaan). Oleh itu, senarai gejala berikut tidak selalu digabungkan, sebagai contoh, mungkin terdapat segel dan keluar dengan demam dan hiperemia, atau mungkin hanya segel.

Tanda-tanda pertama barah payudara

Pada peringkat awal, percambahan patologi sel-sel barah mungkin tidak menunjukkan banyak, itulah sebabnya, dalam beberapa kes, pelanggaran dapat dikesan semasa pemeriksaan rutin oleh pakar mamologi.

Gejala pertama paling kerap:

• Rasa benjolan nodular kecil di dada, sementara tidak ada rasa sakit;
• Pelepasan dari puting payudara yang terkena.

Walau bagaimanapun, ingat bahawa gejala serupa boleh muncul dengan penyakit payudara lain, khususnya - mastitis, mastopati, fibroadenoma. Oleh itu, yang terbaik adalah menghubungi pakar mamologi apabila anjing laut dan pelepasan muncul..

Gejala utama barah payudara

• Satu atau lebih meterai di dada, selalunya tidak menyakitkan pada palpasi dan pergerakannya terhad, di mana terdapat kecacatan pada bahagian luar kulit, dalam bentuk penarikan atau kerutan;
• Pelepasan dari puting, yang mungkin berwarna jernih, oren, merah jambu, atau warna lain, kadang-kadang berdarah;
• Perubahan ukuran payudara (penarikan, pembengkakan, perubahan bentuk, peningkatan ukuran), kerana terdapat asimetri kedua-dua organ;
• Kulit boleh menjadi kering, berkerak, dan berkerut, menyerupai selulit (kulit oren), kadang-kadang merah (hiperemik) atau merah kebiruan;
• Hakisan boleh muncul pada kulit, serta penarikan terhad, ukuran pusar;
• Pembesaran dan pembengkakan kelenjar getah bening serantau, kebanyakannya di bawah ketiak, disebabkan seseorang merasakan sensasi yang menyakitkan di kawasan ini;
• Kesakitan dada berlaku terutamanya dengan metastasis ke tulang dan bahagian badan yang lain;
• Suhu badan juga boleh meningkat hingga 40 ° C;
• Salah satu gejala yang tidak menyenangkan yang berlaku secara berkala pada orang yang berlainan adalah penyakit Paget, yang dicirikan oleh perubahan pada kulit, serupa dengan perkembangan ekzema, psoriasis dengan pembentukan kerak dan kudis yang menangis.

Komplikasi barah payudara

• Kehilangan payudara;
• Kanser kulit;
• Hasil maut.

Punca Kanser Payudara

Ahli onkologi masih berusaha untuk mengetahui etiologi barah payudara, tetapi telah diperhatikan bahawa untuk pembentukan neoplasma malignan, diperlukan kombinasi dua atau lebih faktor yang tidak baik, yang dapat dibahagikan secara kondisional kepada 2 kumpulan - endogen dan eksogen..

Sebagai tambahan, seperti yang dikatakan para saintis, sel-sel bermutasi terbentuk dan hancur di dalam tubuh orang yang sihat hampir setiap minit, bagaimanapun, onkologi tidak didiagnosis pada setiap orang, yang sekali lagi menunjukkan sifat multifaktor kumpulan penyakit ini..

Faktor endogen (dalaman) yang meningkatkan risiko terkena barah payudara:

• Kecenderungan keturunan, terutama dengan adanya gen BRCA1, BRCA2, TP53, ATM dan PTEN, serta diagnosis serupa pada saudara darah 3;
• Peningkatan kadar fisiologi pertumbuhan semula dan kematian sel tisu kelenjar pada payudara;
• Perubahan latar belakang hormon - pada payudara jumlah hormon seks wanita adalah beberapa kali lebih tinggi daripada jumlahnya dalam darah badan wanita, sebab itulah turun naik keadaan payudara sebelum dan semasa haid, menopaus, kehamilan dan keadaan fisiologi lain selalu berlaku;
• Keadaan dan penyakit yang disertai oleh gangguan hormon - hipotiroidisme, hipertiroidisme, diabetes mellitus, obesiti dan lain-lain;
• Penggunaan ubat dan ubat jangka panjang yang mempengaruhi latar belakang hormon badan - kontraseptif oral, ubat hormon;
• Jangkitan kronik dan penyakit wanita lain yang memaksa anda berjumpa pakar sakit puan - adnexitis, endometritis, sista dan lain-lain;
• Kemesraan tidak teratur;
• Sebilangan besar pengguguran, termasuk keguguran;
• Lewat keibuan atau sebaliknya, ketiadaan anak;
• Menopaus lewat (55 tahun ke atas), serta akil baligh pada usia dini (terutama sebelum 12 tahun);
• Penglibatan protein ELF5 dilihat pada penampilan dan perkembangan metastasis;
• Psychosomatics - rungutan mendalam yang kerap, pengampunan diri;
• Lain - hipertensi arteri (hipertensi), jangkitan (virus leukemia lembu - BLV),

Faktor eksogen (luaran) yang meningkatkan risiko terkena barah payudara:

• Kesan pada badan radiasi pengion;
• Keracunan badan dengan pelbagai bahan - merokok, penyalahgunaan alkohol, bisphenol A (BPA - terdapat dalam plastik makanan).
• Kecederaan pada dada.

Jenis barah payudara

Kanser payudara dikelaskan sebagai berikut:

Mengikut jenis molekul:

Oleh kerana pelbagai penanda molekul, mereka mempunyai patogenesis, prognosis dan pendekatan rawatan yang berbeza, itulah sebabnya mereka diklasifikasikan ke dalam jenis nosologi yang berbeza, iaitu. penyakit individu.

Kanser luminal subtipe A - bentuk paling ringan, yang dicirikan oleh neoplasma agresif rendah, disebabkan oleh pelanggaran latar belakang estrogen-hormon, di mana ekspresi reseptor onkogen HER2 tidak diperhatikan dan terdapat prognosis positif untuk pemulihan. Berlaku pada sekitar 30-45% kes, kebanyakannya pada wanita semasa menopaus.

Kanser luminal subtipe B - dicirikan oleh neoplasma agresif, berulang dan metastasis. Ia disebabkan oleh pelanggaran latar belakang estrogen-hormon dengan penguatan (peningkatan jumlah) onkogen HER2, di mana prognosis untuk pemulihan lebih rendah. Ia berlaku pada sekitar 14-18% kes, kebanyakannya pada wanita muda yang mengandung anak.

Subtipe HER2-positif - dicirikan oleh neoplasma agresif. Ia disebabkan bukan oleh gangguan hormon, tetapi oleh peningkatan penguatan HER2-onkogen, kerana ada prognosis negatif untuk pemulihan. Berlaku pada sekitar 8-15% kes.

Subtipe negatif kanser payudara (Tiga kali ganda negatif - tiga kali ganda barah payudara negatif) adalah bentuk yang paling teruk, yang dicirikan oleh neoplasma agresif dan prognosis terburuk, walaupun ada orang di Internet yang memberi keterangan mengenai penyembuhan dalam bentuk ini. Perkembangan tidak berlaku kerana perubahan tahap hormon (estrogen dan progesteron), dan bukan disebabkan oleh penguatan onkogen HER2.

Mengikut jenis histologi

• Lobular in situ;
• Lobular invasif;
• Duktal in situ;
• Duktal invasif;
• Kanser payudara dengan tanda-tanda proses keradangan;
• Medular;
• Papillary;
• Apokrin;
• Buas;
• Sista adenoid;
• Koloid (krikoid, lendir);
• Metaplastik (skuamosa);
• Seperti osteoklas;
• Juvana (karsinoma sekretori)
• Karsinoma tiub
• Karsinoma hipersecretori sista
• Apudoma etiologi endokrin.

Tahap barah payudara (klasifikasi TNM):

Klasifikasi TNM banyak digunakan dalam onkologi dan bermaksud:

• T (dari 1 hingga 4) - ukuran neoplasma;
• N (dari 0 hingga 3) - penglibatan kelenjar getah bening serantau dalam proses patologi;
• M (0-1) - ketiadaan atau kehadiran metastasis.

Oleh itu, kami menetapkan peringkat penyakit berikut:

Kanser payudara tahap 1 - dicirikan oleh T1 (hingga 2cm), N0 dan M0.

Kanser payudara tahap 2 - dicirikan oleh T2 (2-5 cm), N1-2 dan M0-1.

Kanser payudara tahap 3 - dicirikan oleh T3 (> 5 cm), N1-2 dan M0-1.

BC tahap 3 - dicirikan oleh T4 (kerana ukurannya tidak menjadi masalah lagi), N3 dan M1.

Bergantung pada sifat meterai

Edematous - dicirikan oleh pemadatan kelenjar susu, yang disebabkan oleh pemerasan saluran oleh penyusupan. Secara luaran, terdapat pembengkakan dan kemerahan kulit dengan sedikit keriput, mengingatkan pada kulit jeruk.

Perisai - dicirikan oleh ketumpatan tinggi dada dan pergerakannya yang rendah, yang disebabkan oleh banyaknya penyusupan di dalamnya. Kulit berwarna merah kebiruan dan berkerut; palpasi menunjukkan banyak nodul. Dada juga boleh terlibat..

Erysipelas - dicirikan oleh hiperemia fokal dengan kemerahan yang bengkak dan tidak rata, dengan penglibatan kulit dada dalam proses patologi. Suhu meningkat hingga 40 ° С.

Diagnostik kanser payudara

Diagnosis kanser payudara merangkumi:

• Mengambil anamnesis, pemeriksaan visual payudara, palpasi;
• Mamografi (pemeriksaan sinar-X pada payudara) adalah yang paling popular, dan baru-baru ini sering dipersoalkan sama ada disarankan untuk menggunakannya kerana sinaran tambahan pada latar belakang ketepatan diagnostik yang agak rendah untuk tumor kecil atau fibrosis;
• Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) payudara, elastografi;
• Pencitraan resonans magnetik (MRI) payudara;
• Tomografi Pelepasan Positron (PET-CT);
• Analisis darah umum;
• Kimia darah;
• Analisis tahap ekspresi gen - dilakukan untuk memahami kemungkinan menggunakan kaedah yang jauh dari yang paling tidak berbahaya untuk merawat barah dalam bentuk kemoterapi;
• Mengambil biomaterial untuk pemeriksaan histologi dan sitologi menggunakan biopsi.

Kanser payudara mesti dibezakan dari mastitis, mastopatitis, mastodynia, fibroadenoma, ginekomastia, lipoma, dan papilloma intraduktal.

Doktor mana yang harus dihubungi untuk barah payudara?

• Pakar Mamologi
• Pakar Onkologi

Rawatan barah payudara

Bagaimana barah payudara dirawat? Rawatan BC dipilih setelah mengenal pasti jenis, peringkat dan bentuk penyakit. Secara umum, rejimen rawatan tumor payudara terdiri daripada perkara berikut:

1. Rawatan sistemik
2. Terapi sinaran.
3. Rawatan pembedahan.
4. Kaedah dan kaedah rawatan lain.
5. Diet.

Semasa rawatan, pengukuran kawalan keadaan badan dilakukan secara berkala untuk menentukan keberkesanan terapi.

1. Rawatan sistemik

Rawatan sistemik adalah penggunaan ubat-ubatan dan kaedah rawatan yang mempunyai kesan kompleks pada seluruh tubuh. Ini mungkin termasuk dana yang bertujuan menghentikan penyebaran sel barah, memperkuat imuniti, menormalkan tahap hormon, dan lain-lain..

1.1. Kemoterapi untuk barah payudara

Kemoterapi adalah rawatan barah yang paling biasa. Kadang-kadang ia digabungkan dengan rawatan pembedahan. Mempunyai kebaikan dan keburukannya.

Yang positif adalah pemusnahan sel barah dan pemeliharaan payudara dan organ lain dari pembuangan pembedahan.

Kelemahan utama adalah pemusnahan sel tubuh yang sihat dengan sel barah, disebabkan rambut seseorang gugur, kesihatan umum bertambah buruk dan sejumlah gangguan muncul yang memerlukan pembetulan kesihatan tambahan - alergi, penyakit kuning, muntah, pening, sesak nafas, takikardia, kemerosotan fungsi visual, dll. yang lain, hingga mati.

Kontraindikasi terhadap kemoterapi termasuk kehamilan dan penyusuan..

Inti kemoterapi untuk barah payudara adalah penggunaan ubat - sitostatik, yang mempunyai sifat pemusnahan nekrotik sel-sel malignan.

Ubat kemoterapi yang popular - "Methotrexate", "Cyclophosphamide", "Doxorubicin", "Fluorouracil", "Adriblastin", "Docetaxel".
Ubat gabungan - CAF (Cyclophosphamide, Adriablastin, Fluorouracil);
CMF ("Cyclophosphamide", "Methotrexate", "Fluorouracil"), FAC ("Fluorouracil", "Adriablastin", "Cyclophosphamide").

1.2. Terapi hormon

Tujuannya adalah untuk menormalkan tahap hormon, yang sangat penting dalam onkologi yang bergantung kepada estrogen-progesteron. Ia dilakukan sejurus selepas kemoterapi untuk bentuk penyakit ini, ketika diagnosis telah mengesahkan penghapusan tumor yang bergantung pada hormon utama. Lebih-lebih lagi, keberkesanannya mempunyai preskripsi ubat berkala yang secara artifisial meningkatkan tahap estrogen, setelah kaedah yang menyekat pengeluarannya, iaitu. cara bergantian.

Kumpulan ubat popular yang menghalang tahap hormon wanita dalam badan - perencat aromatase, analog gonadoliberin (menghalang fungsi ovari), "Tamoxifen" (menyekat reseptor estrogen).

1.3. Terapi titik

Tujuannya adalah untuk bertindak secara langsung pada sel barah dari etiologi yang telah ditetapkan, misalnya, ketika gen HER2 dinyatakan. Dengan menyekat aktiviti dan penyebaran HER2, pengembangan dan penyebaran sel yang bergantung kepada HER2 barah dihentikan.

Dadah untuk menekan aktiviti HER2 - "Trastuzumab", "Pertuzumab", "Lapatinib" (perencat kinase).

Dadah untuk menekan aktiviti reseptor estrogen (ER) - perencat aromatase (Anastrozole, Letrozole), exemestane (Aromasin), fulvestrant (Fazlodex).

Dadah untuk menekan aktiviti reseptor androgen dan estrogen (ER +) - antagonis androgen (testosteron, progestin, androgen sintetik).

Dadah untuk menekan aktiviti reseptor prolaktin - "Cabergoline", vaksin ("NeuVax"), "Trastuzumab emtansine".

Ubat untuk menghalang aktiviti reseptor HER1 / EGFR - perencat tirosin kinase (Cetuximab, Iressa).

Persediaan untuk menekan aktiviti reseptor untuk faktor pertumbuhan seperti insulin (IGF-1) - antibodi monoklonal ("IMC-A12", "CP-751", "AMG 479").

Dadah untuk menekan aktiviti reseptor VEGF - "Ramutsirumab", "Bevacizumab".

Persediaan untuk menekan aktiviti gen P53 (TP53) - "Gendicin", P53 (vaksin), "ALT 801".

Persediaan untuk menekan aktiviti gen eIF4E - "Ribavirin".

Dadah untuk menekan aktiviti gen ATGR1 (ERBB2) - "Losartan".

Mekanisme utama tindakan beberapa kumpulan ubat:

Inhibitor ingiosintesis - antibodi monoklin yang menghalang kemunculan dan pertumbuhan saluran darah baru di dalam atau berhampiran sel atipikal, yang meminimumkan pemakanannya: "Bevacizumab".

Inhibitor transduksi isyarat - antibodi yang menghalang penghantaran impuls saraf di dalam sel-sel malignan, yang mengganggu pertumbuhan dan pembahagian mereka: "Cyclosporin".

1.4. Imunoterapi

Tujuannya adalah untuk meningkatkan kereaktifan dan keberkesanan sistem imun untuk melawan penyakit.

Untuk memerangi onkologi, sel dendritik diambil dari pesakit, yang dirawat dengan antigen oncofetal dan disuntikkan kembali ke dalam badan. Oleh itu, sistem kekebalan tubuh lebih baik mengenali sel-sel barah yang bermutasi dan berperang aktif dengan mereka..

Sejumlah ubat juga telah dikembangkan yang membolehkan sistem imun mengenal pasti sel-sel kanser atipikal dengan lebih berkesan dan membantu sel-sel dendritik yang diimunisasi dalam memerangi onkologi - "Doxorubicin", "Cyclophosphamide", "Paclitaxel".

2. Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan, atau pembedahan untuk barah payudara, bertujuan menghilangkan tumor atau organ yang terkena pelbagai tumor, dalam hal ini payudara. Sudah tentu, kaedah yang paling lembut dipilih, dan jika dapat menyelamatkan payudara, mereka melakukannya.

Antara operasi yang popular untuk barah payudara adalah:

Lumpektomi - intinya dikurangkan untuk penyingkiran tumor di payudara semasa memelihara organ ini, iaitu campur tangan pembedahan tempatan. Dijalankan sekiranya saiz tumor hingga 4 cm

Mastektomi - pembedahan jenis ini melibatkan penyingkiran tumor bersama dengan payudara yang terkena sel barah. Ia dilakukan untuk tumor besar atau berganda, kambuh penyakit selepas terapi radiasi, kontraindikasi terhadap terapi radiasi.

Quadrantectomy - jenis operasi ini menunjukkan penyingkiran tumor yang lebih besar daripada 2.5 cm bersama dengan ¼ kelenjar getah bening payudara dan ketiak daerah 1-3 peringkat.

Oophorectomy - operasi di mana ovari dikeluarkan, yang disarankan jika tumor bergantung pada hormon wanita.

Untuk kesan yang paling positif, sebahagian tisu sihat di sekitarnya dikeluarkan bersama dengan tumor (disebabkan oleh itu, pada beberapa pesakit, sebahagian dari sternum dikeluarkan).

3. Terapi sinaran

Terapi radiasi (radioterapi) untuk kanser payudara didasarkan pada penyinaran badan dengan gamma atau sinar-X yang kuat, yang membantu memusnahkan sel-sel barah terkecil yang mungkin kekal setelah jenis rawatan barah payudara yang lain. Permohonan berlaku terutamanya selepas rawatan pembedahan - penyingkiran tumor dan / atau organ yang terkena metastasis. Ini membantu mengurangkan kemungkinan penyakit berulang..

Kelemahan radioterapi adalah kesan sampingan yang sama seperti kemoterapi - bersama dengan sel kanser atipikal, sebahagian daripada sel sihat normal juga mati. Oleh kerana itu, pesakit bukan sahaja dapat kehilangan rambut, tetapi juga mengalami beberapa gangguan fungsi tubuh dalam bentuk mual, muntah, kelemahan, pening, kegelapan kulit, perubahan bentuk dada, limfostasis, kekejangan otot, dan lain-lain. Di samping itu, beberapa penyelidik mendakwa bahawa pendedahan radiasi selepas operasi tidak memanjangkan hayat pesakit, jadi hanya komplikasi dari radiasi yang tersisa..

Terapi radiasi dilakukan dengan dua cara - sentuhan (tumor disinari oleh sumber pancaran radio luaran) dan jarak jauh (brachytherapy - ubat dihantar ke kawasan dengan tumor, di mana ia berpecah dan mula menyinari). Salah satu kaedah radioterapi kontak yang paling baru adalah APBI (Accelerated Point Irradiation), yang dilakukan hanya dalam 1 minggu, sementara terapi radiasi konvensional dapat dilakukan selama beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan..
Rawatan dijalankan dalam beberapa kursus sebentar-sebentar, dengan harapan sel normal dijana semula, menggantikan sel ganas yang hancur.

Petunjuk untuk radioterapi adalah - lumpektomi, quadranthectomy, risiko berulang selepas mastektomi, sakit tulang yang teruk, proses nekrotik, banyak tumor, metastasis.

4. Kaedah dan kaedah lain untuk merawat barah payudara

Rawatan simptomatik - pelbagai ubat dan kaedah digunakan untuk menekan gejala penyakit dan meningkatkan kualiti hidup pesakit: anti-radang, antipiretik, antiemetik, vitamin-mineral kompleks dan ubat-ubatan lain.

Fisioterapi (terapi senaman) - doktor boleh menetapkan latihan khas dos untuk limfostasis, yang membantu melegakan edema limfatik setelah menjalani rawatan. Pelaksanaannya dilakukan dengan sangat berhati-hati dan dimulakan dengan tekanan yang minimum. Kontraindikasi dalam pelbagai bentuk barah payudara.

Sikap positif adalah komponen yang sangat penting dalam rawatan hanya penyakit onkologi, tetapi juga kebanyakan penyakit lain. Cuba cari pijakan dan inspirasi. Banyak orang memberi kesaksian bahawa mereka telah pulih dari berjalan kaki di alam semula jadi, atau sebaliknya, setelah beralih membantu orang atau haiwan lain..

Doa, sebenarnya, merupakan variasi dari titik sebelumnya, walaupun dapat menjadi kaedah utama untuk merawat penyakit walaupun dengan prognosis doktor yang sangat negatif. Banyak orang di seluruh dunia telah sembuh sepenuhnya setelah menemukan pijakan di dalam Tuhan - ketika mereka berpaling kepada Tuhan Yesus Kristus dan Bapa Surgawi dalam doa. Kami telah mengumpulkan beberapa bukti dalam catatan ini di forum kami.

5. Diet untuk barah payudara

Pemakanan pada barah payudara bertujuan untuk membekalkan tubuh dengan nutrien yang meningkatkan kesihatannya, serta mencegah penerimaan zat yang, sebaliknya, akan "memuatkannya" dan menangguhkan pemulihan yang paling cepat.

Seseorang di hospital menerima produk yang, sepertinya, dia tidak dapat makan cukup, namun, di institusi perubatan, menu yang dipilih akan memberi manfaat kepada orang itu.

Apa yang boleh anda makan untuk barah payudara? Sayur-sayuran (kubis, wortel, zucchini, tomat, timun, lobak, terung, labu, bit, lobak, bawang putih), buah-buahan (anggur, jeruk, limau gedang, jeruk keping, persik, pisang, aprikot, pir, plum, blueberry, blueberry, currant, raspberi, stroberi, gooseberry, tembikai, semangka, kurma, kismis, prun, aprikot kering), daging tanpa lemak (ayam, daging sapi, domba) dan ikan, rumput laut, gandum atau roti gandum, soba, beras, oat, yachka, kacang (walnut, almond, hazelnut), biji labu, madu, kaldu rosehip, jus buah, teh, uzvar

Makanan yang sangat sihat diperkaya dengan asid lemak omega-3 dan omega-6 serta vitamin A, D, E dan C.

Apa yang tidak boleh dimakan, atau sekurang-kurangnya terhad dalam makanan untuk barah payudara? Daging berlemak (terutama daging babi) dan ikan, kacang kedelai, sosis, sosej, daging asap, berlemak, acar, gula, garam, rempah, cendawan, produk tenusu, gula-gula dan pastri, mayonis, jus kedai dan minuman ringan, kerepek dan lain-lain yang tidak sihat dan makanan ringan.

Minum alkohol dan merokok dilarang sama sekali.

Ciri-ciri diet - makanan pecahan hingga 5-6 kali sehari, jangan makan berlebihan, minum banyak cecair, wap atau rebusan.

Kanser payudara - ubat-ubatan rakyat

Hemlock. Tuangkan setengah gelas hemlock cincang halus ke dalam balang liter dan isi dengan 500 ml vodka baik, masukkan ke tempat yang gelap selama 18 hari untuk meresap. Anda perlu mengambil tincture mengikut skema berikut: 1 hari 1 tetes air dicairkan dalam gelas, hari ke-2 - 2 tetes setiap gelas dan seterusnya hingga 40 tetes. Pada hari ke-41, 39 penurunan, selepas 38 dan seterusnya hingga 1 penurunan, iaitu hanya 79 hari, rehat dan ulangi kursus. Penyembuh tradisional mengatakan bahawa tumbuhan ini mengatasi sel barah dengan baik, tetapi mempunyai ketoksikan yang tinggi, jadi anda mesti mematuhi dos.

Soda. Selama bertahun-tahun, baking soda menjadi subjek kontroversi antara ubat tradisional dan alternatif untuk rawatan tumor malignan. Seperti yang diyakini oleh penyokong ubat-ubatan rakyat, penyebab onkologi dan gangguan lain dalam badan terletak pada peningkatan keasidan. Untuk menurunkan keasidan, gunakan baking soda. Untuk melakukan ini, pada waktu pagi dengan perut kosong, minum larutan ¼ sendok teh soda dalam 100 ml air rebus yang disejukkan ke suhu bilik, 30 minit sebelum makan, dengan perut kosong.

Veselka. Salap dari cendawan ini mempunyai kesan antitumor yang ketara. Untuk menyiapkannya, anda perlu memanaskan 100 g minyak propolis 10-15% dan tambahkan 10 g serbuk veselka ke dalamnya, kacau semuanya dengan teliti, biarkan hingga beberapa jam sehingga sejuk dan gunakannya sebagai kompres, pada kain kasa, bungkus di atas dengan selendang hangat.

Chaga. Ini adalah kulat lain dalam memerangi barah. Untuk memasak, parut bahagian chaga dan tuangkan bahan mentah yang dihasilkan dengan air rebus, dengan nisbah 1 hingga 5, kemudian sisihkan produk selama 2 hari untuk dimasukkan. Selepas infusi, tapis dan minum setengah gelas 3 kali sehari, 20 minit sebelum makan. Anda boleh menyimpan produk di dalam peti sejuk, tetapi tidak lebih dari 4 hari. Pada masa yang sama, anda tidak boleh mengambil glukosa dan antibiotik (siri penisilin).

Propolis. Untuk pemulihan, selain kaedah rakyat lain, disyorkan untuk makan 5-7 g propolis 3 hingga 5 kali sehari sebelum makan.

Pencegahan barah payudara

Pencegahan barah payudara merangkumi:

• Berjumpa secara berkala dengan pakar mamologi dan pakar sakit puan untuk pemeriksaan pencegahan;
• Sekiranya terdapat anjing laut di dada, segera hubungi pakar mamologi untuk pemeriksaan;
• Sekiranya anda mempunyai pelbagai gejala, dapatkan rawatan perubatan untuk mencegah penyakit kronik, terutamanya jangkitan;
• Dalam makanan, utamakan makanan yang kaya dengan vitamin dan mineral;
• Para saintis memperhatikan fakta bahawa beta-karoten mengurangkan risiko barah payudara dan mastopati sekitar 40%;
• Kesan bermanfaat dari penghambatan perkembangan jenis kanser payudara yang bergantung pada estrogen ketika menggunakan produk yang mengandung kafein - kopi semula jadi, teh, koko, guarana.

Soalan - jawapan

Berapa banyak yang hidup dengan barah payudara?

Jawapan: semuanya bergantung pada keadaan badan dan tahap penyakit. Dalam lima tahun pertama, orang bertahan dengan barah payudara tahap 0-1 dalam hampir 100% kes, tahap 2 - 93%, tahap 3 - 72%, tahap 4 - 22% dengan terapi yang mencukupi. Seperti yang anda lihat, hasil positif berterusan walaupun pada peringkat terakhir penyakit ini..

Adalah kumpulan kecacatan yang ditugaskan untuk barah payudara?

Jawapan: soalan untuk menetapkan tahap kecacatan diputuskan setelah 4 bulan dari tarikh diagnosis yang disahkan. Sejauh ini bergantung pada daya tahan pesakit sendiri. Gred 1 - diberikan dengan sekatan yang jelas, 2 - dengan kehilangan kebebasan sederhana, 3 - dengan kehilangan kesihatan yang paling sedikit. Sekiranya terdapat had yang teruk, seseorang diberikan rawatan paliatif.

Adakah mungkin untuk memperbaiki kecacatan payudara selepas rawatan?

Jawapan: ya, ada kaedah plastik pembentukan semula payudara menggunakan implan..

Ke mana harus pergi jika doktor tempatan menghantar pulang ke rumah untuk mendapatkan rawatan, tidak memberi peluang untuk sembuh?

Jawapan: terdapat klinik asing di Israel, Jerman dan negara-negara lain yang menjalani rawatan walaupun terdapat komplikasi kesihatan yang serius. Sudah tentu, harganya jauh lebih tinggi di sana..

Sekiranya tidak ada yang memberi peluang pemulihan, apa yang harus dilakukan?

Jawapan: Terdapat banyak kesaksian di Internet mengenai pemulihan sepenuhnya dari pelbagai barah setelah berpaling kepada Tuhan (pautan ke kesaksian)

Video

Kesihatan kepada anda, kedamaian dan kebaikan!

Sumber:

1. "Di luar tumorigenesis: sel stem barah dalam metastasis". Pengarang: F. Li, B. Tiede, Y. Kang, J. Massague. 2007, No. 17, halaman 3-14.

2. "Kanser sel stem pada barah payudara". Pengarang: F.Takeshita, R.U. Takahashi, T.Fujiwara dan lain-lain. 2001, No. 3, halaman 1311-1328.

3. "Onkologi Praktikal: Aspek Epidemiologi dan Molekul Kanser Payudara." Pengarang: E.Sh. Kuligin. 2010, Jilid 11, No.4, halaman 203-216.

8 gejala awal barah payudara yang sering diabaikan

Penting bagi semua orang untuk mengenali mereka untuk mengesan penyakit pada waktunya..

Menurut statistik, setiap wanita kelapan jatuh sakit dengan barah payudara, dan kejayaan rawatan secara langsung bergantung pada seberapa cepat penyakit ini dikesan. Kita terbiasa mempertimbangkan gejala utama penyakit neoplasma di dada dan oleh itu sering mengabaikan gejala awal yang lain. Sementara itu, perhatian kepada mereka dapat menyelamatkan bukan hanya kesehatan, tetapi juga kehidupan. Perhatikan gejala barah payudara ini, yang sering diabaikan oleh wanita, dan pastikan anda berjumpa dengan doktor anda sekiranya anda melihatnya..

Batuk

Batuk yang tidak dikaitkan dengan selesema atau selesema, atau yang tidak hilang untuk waktu yang lama, walaupun anda telah lama disembuhkan dari penyakit musiman, boleh menjadi gejala barah. Kadang kala tumor memberi tekanan pada paru-paru dan menyebabkan batuk. Dalam kes lain yang lebih serius, batuk boleh menyebabkan metastasis: bagaimanapun, batuk yang tidak diketahui adalah alasan yang cukup baik untuk berjumpa doktor..

Kanser payudara: tanda-tanda pertama muncul terlambat

Cara mengenal pasti barah payudara awal dan mencari rawatan yang berkesan

Penyunting laman web 7ya.ru Irina Sukhovey

Hampir satu dari tiga wanita membawa asas kanser di payudara mereka, tetapi kebanyakan dari mereka tidak akan pernah berkembang menjadi penyakit kerana kerja sistem imun. Ini ditunjukkan oleh kajian terhadap wanita yang mati akibat penyebab selain kanser, terutamanya dalam kemalangan kereta. Pada peringkat ini, pemeriksaan masih tidak bermaklumat, dan ujian untuk penanda tumor juga tidak menunjukkan apa-apa. Bagaimana tidak ketinggalan saat neoplasma ganas sudah dapat dikesan dan dikalahkan?

Di Rusia, dalam 80% kes, barah payudara (BC) didiagnosis oleh pesakit secara bebas, dalam 10% - semasa pemeriksaan perubatan, dan hanya dalam 10% - semasa mamografi. Walaupun dalam keadaan moden, ketika pemeriksaan payudara - ultrasound dan mamografi - tersedia di bawah insurans perubatan wajib, ia harus sebaliknya. Walau bagaimanapun, hanya 20% wanita yang mempunyai mamogram berjadual. Selebihnya tidak memikirkan kesihatan mereka, atau takut bahawa mereka akan menemui sesuatu.

Sekiranya kita berjaya menggantikan ketakutan yang tidak rasional ini dengan tingkah laku yang membina, statistik kematian akibat barah payudara akan segera berubah, yang masih mengecewakan di Rusia, kata Tatyana Vladimirovna Chichkanova, pakar mamologi, ahli onkologi, ahli radiologi di klinik K + 31:

- Tumor yang dikesan pada tahap 1 berjaya dirawat di negara kita dalam 98% kes - sama seperti di AS. Tetapi pada tahap 1-2, lebih daripada 90% barah payudara dikesan di dalamnya, sementara di negara kita - hanya 68%. Kesimpulan: tidak menakutkan untuk mendengar diagnosis, menakutkan untuk tidak mengetahui tentangnya tepat pada waktunya.

Mengapa diagnosis awal diperlukan?

Kanser payudara berkembang secara perlahan. Biasanya memerlukan masa 5-10 tahun dari berlakunya mutasi yang menyebabkan pembelahan sel yang tidak terkawal hingga tumor mencapai ukuran 5-10 mm dan dapat dikesan melalui ultrasound atau mamografi. Sekiranya anda melakukan kajian setiap tahun, idealnya dengan doktor yang sama, sehingga dia dapat melihat perbezaan antara mamogram yang lalu dan yang sekarang, tidak ada risiko anda akan didiagnosis dengan barah payudara pada tahap 3-4.

Bagaimana tumor berkembang

Dalam 90% kes, tumor yang dikesan oleh mamografi akan menjadi jinak - barah menyumbang hanya 10%. Masalahnya ialah sel barah dapat tumbuh ke tisu sekitarnya dan bermetastasis - masuk ke organ lain dengan aliran darah atau limfa.

Sayangnya, perubatan moden tidak dapat mempengaruhi kejadian barah payudara. Tetapi ia dapat mengenalinya seawal mungkin dan memanjangkan tahap klinikal yang disebut. Apakah maksudnya?

"Tahap praklinikal penyakit ini adalah ketika pesakit tidak bimbang tentang apa-apa, dan dia tidak pergi ke mana-mana," jelas Sergey Yuryevich Abashin, profesor, ahli onkologi, pakar terkemuka pusat perubatan nuklear PET-Technology. - Tahap klinikal adalah ketika penyakit dapat dikenal pasti dan rawatan dapat dimulakan. Contohnya, pada diabetes mellitus, tahap praklinikalnya pendek, dan tahap klinikal agak panjang. Banyak masa berlalu dari berlakunya aduan dan masalah kesihatan hingga kemungkinan maut..

Dalam penyakit onkologi, sebaliknya berlaku: tahap preklinikal yang sangat lama, ketika pesakit tidak merasakan apa-apa, dan tahap klinikal sangat pendek. Dan idea diagnosis awal adalah meningkatkan tahap klinikal. Semakin awal barah dikesan, semakin lama diperlukan untuk mengubatinya dan semakin tinggi kemungkinan kejayaannya..

Bila perlu melakukan ultrasound dan mamografi

Perkara pertama yang harus dimulakan oleh wanita dari segala usia adalah pemeriksaan diri terhadap kelenjar susu. Dianjurkan untuk melakukannya setiap bulan, bermula dari usia 20, pada hari ke-5-12 kitaran bulanan, ketika tisu payudara lembut dan tidak ada penambahan payudara pramenstruasi. Pakar sakit puan atau pakar mamologi boleh mengajar bagaimana melakukan pemeriksaan sendiri payudara, anda boleh menggunakan banyak memo.

Senarai Semak Pemeriksaan Sendiri Payudara

Pemeriksaan klinikal kelenjar susu untuk wanita yang tidak berisiko termasuk dalam program CHI bermula pada usia 25 tahun. Sekali setahun hingga usia 40 tahun, dilakukan ultrasound kelenjar susu, dua tahun sekali setelah 39 tahun - mamografi sinar-X. Selepas 50 tahun, ia dilakukan setahun sekali. Istilah-istilah ini didasarkan pada data mengenai kejadian barah payudara, yang meningkat seiring bertambahnya usia, tetapi tidak mengambil kira ciri individu tubuh wanita. Apa yang mereka boleh?

- Sebaik-baiknya, kaedah diagnostik harus dipilih bergantung pada struktur kelenjar susu, - Tatiana Chichkanova percaya. - Pilihan yang paling sesuai untuk doktor dan pesakit adalah ketika mesin ultrasound dan unit mamografi berada di pejabat yang sama, dan ini berlaku lebih kerap. Pertama, seorang wanita dari segala usia diberi ultrasound kelenjar susu dan kelenjar getah bening serantau (axillary, supraclavicular, subclavian). Dan kemudian doktor memutuskan sama ada menjalani mamogram..

Faktanya adalah bahawa struktur kelenjar susu pada wanita sering bergantung bukan hanya pada usia. Tiga jenis tisu utama - adiposa, kelenjar dan sokongan penyambung - boleh berada dalam perkadaran yang hampir sama. Tetapi tisu kelenjar mungkin mendominasi - contohnya, pada wanita muda yang kurus dan semasa menyusui, atau berlemak - misalnya, pada wanita dengan bentuk kelengkungan. Dalam beberapa kes, ultrasound lebih bermaklumat, pada yang lain - mamografi.

Ketakutan yang paling biasa mengenai mamografi berkaitan dengan bahaya sinar-X dan tekanan pada payudara, yang pasti berlaku semasa pemeriksaan.

"Tekanan di dada dijamin tidak menyebabkan trauma tisu," kata Dr Chichkanova. - Ngomong-ngomong, mamografi boleh dilakukan dengan implan payudara - anda hanya perlu mencari doktor yang mempunyai pengalaman seperti itu. Untuk sinar-X, mamografi menggunakan dos yang lebih rendah daripada, misalnya, pergigian.

Mamografi sinar-X

Bagi wanita yang ibunya menghidap barah payudara, ahli onkologi mempunyai cadangan berikut: untuk memulakan pemeriksaan rutin dengan pakar mamologi 10 tahun sebelum usia ketika barah payudara dikesan pada ibu - atau bahkan lebih awal. Bagi wanita lain yang berisiko, jadual pemerhatian harus dipersetujui dengan pakar mamologi.

Bagaimana barah payudara dirawat?

Sekiranya neoplasma dijumpai di kelenjar susu, pesakit akan dirujuk untuk pemeriksaan lanjut. Ia merangkumi biopsi trefin tumor - tiang tisu setebal 2-3 mm dan tinggi hingga 10 mm diambil dengan jarum, ia disebut biopsi. Komposisi selnya ditentukan menggunakan pemeriksaan histologi. Sekiranya sel malignan dijumpai dalam spesimen biopsi, kajian lain dilakukan - imunohistokimia (IHC). Ini membolehkan anda menentukan subjenis biologi molekul tumor, dan pada gilirannya, program rawatan akan bergantung.

Penting untuk memahami bahawa semua kajian ini memerlukan masa, dan segera setelah diagnosis dibuat, rawatan tidak akan berjaya - dan bukan kerana kelambatan atau niat jahat seseorang. Beberapa minggu dihabiskan untuk pemeriksaan histologi. Struktur sel tumor tidak lagi jelas. Imunohistokimia tidak akan siap pada keesokan harinya. Ini adalah sebab lain mengapa doktor lebih suka mengesan barah pada peringkat awal, sehingga ada banyak masa untuk rawatan..

"Ciri-ciri biologi perkembangan barah payudara sedemikian rupa sehingga kebanyakan pesakit akan memulai rawatan mereka dengan tahap pembedahan," kata Profesor Sergei Abashin. - Selebihnya akan diberikan kemoterapi, terapi hormon atau terapi radiasi. Untuk menilai keberkesanannya, tomografi pelepasan positron digabungkan dengan tomografi terkomputer (PET-CT) dilakukan sebelum dan selepas rawatan.

Tidak seperti kaedah pengimejan lain (ultrasound, X-ray, CT, MRI), yang hanya membolehkan anda melihat struktur anatomi, PET dapat mengesan bagaimana metabolisme formasi berubah - contohnya, tumor ganas.

Untuk melakukan ini, 30-40 minit sebelum kajian, pesakit disuntik dengan radiofarmaseutikal, yang dibuat secara individu, berdasarkan tinggi dan berat badannya, dan mempunyai jangka hayat yang terhad, kerana berdasarkan analog glukosa, yang diberi label dengan bahan radioaktif. Jadi, PET-CT dengan 18-FDG bermaksud bahawa radiofarmaseutikal terbuat dari fluorodeoxyglucose dan dilabel dengan fluorin 18, jangka hayatnya adalah 14 jam.

- Di dalam badan, glukosa berlabel mula aktif menyerap sel-sel ganas, - menerangkan Sergey Abashin. - Formasi yang telah mengumpulkan lebih banyak radiofarmaseutikal mempunyai metabolisme yang lebih tinggi dan bersinar lebih terang pada gambar. Sekiranya, pada akhir rawatan, metabolisme tumor berubah, ia mula mengambil lebih sedikit radiofarmasi, maka rawatan itu dipilih dengan betul. Ini juga berlaku untuk rawatan barah metastatik.

Mengapa PET digabungkan dengan CT - CT yang dikira? Yang terakhir berfungsi sebagai pengemudi, sejak melihat dengan baik lokasi neoplasma di dalam badan dan menghentikan cincin pengimbas untuk menilai kadar metabolisme pada titik tertentu.

Penting untuk diperhatikan di sini bahawa jumlah ubat-ubatan yang mempunyai kesan positif dalam rawatan barah payudara jauh lebih tinggi daripada tumor malignan yang lain. Ubat yang disasarkan moden dapat merawat barah yang sebelumnya dianggap tidak dapat disembuhkan.

Penyakit onkologi dari segi ancaman terhadap kehidupan sekarang tidak begitu berbeza dengan penyakit kronik yang lain, para pakar yakin. Namun, diagnosis, yang sebelumnya mereka berusaha untuk tidak sampaikan sama sekali kepada pesakit, masih menimbulkan ketakutan - walaupun sudah lama tidak sama dengan hukuman mati. Sebaik sahaja pesakit berhenti takut dan mula memahami apa yang sedang terjadi kepadanya, dia melihat bahawa ada semua kemungkinan untuk rawatan barah, dan mula bertindak.

Untuk pertanyaan perubatan, pastikan anda berjumpa doktor terlebih dahulu

Kanser payudara

"Hasil ultrasound kelenjar susu menunjukkan massa yang mencurigakan untuk onkologi", "hasil mamografi tidak memungkinkan untuk secara pasti mengecualikan kehadiran pembentukan malignan", "biopsi menunjukkan adanya perubahan barah pada kelenjar susu dan diperlukan pemeriksaan lanjutan. Ini adalah beberapa perkataan paling menakutkan yang dapat didengar oleh seorang wanita daripada doktornya..

• Bagaimana barah payudara timbul??
• Jenis barah payudara
• Sebab dan faktor risiko
• Gejala barah payudara
• Diagnosis sendiri kanser payudara
• Diagnostik
• Tahap barah payudara
• Rawatan barah payudara
• Prognosis barah payudara

Bagaimana barah payudara timbul??

Kanser payudara berkembang dengan cara yang sama seperti tumor malignan lain di dalam badan. Satu atau lebih sel tisu kelenjar, akibat mutasi di dalamnya, mula membelah secara tidak normal dengan cepat. Tumor terbentuk dari mereka yang dapat tumbuh menjadi tisu tetangga dan membuat fokus tumor sekunder - metastasis.

Mutasi yang membawa kepada barah payudara adalah turun temurun dan diperoleh.

Mutasi dalam gen BRCA1 dan BRCA2 adalah penyebab genetik keturunan yang biasa untuk kanser payudara. Pembawa mutasi BRCA1 mempunyai risiko 55-65% terkena barah payudara, dan pembawa BRCA2 - 45%. Kecacatan genetik ini diwarisi dari ibu bapa kepada anak-anak, dan ia menyebabkan barah payudara pada sekitar 15% kes..

Lebih kerap, tumor berlaku kerana mutasi yang diperoleh: ia muncul di sel kelenjar susu dan tidak diwarisi. Sebagai contoh, dalam 20% kes, bilangan salinan gen yang mengekod HER2 meningkat - protein reseptor yang terletak di permukaan sel dan merangsang pembiakannya.

"Potret genetik molekul" tumor penting ketika memilih rawatan yang optimum.

Jenis barah payudara

Tumor payudara malignan terbahagi kepada dua jenis: duktal dan kelenjar. Kanser payudara duktus lebih kerap berlaku. Ia boleh bersifat intraepithelial (in situ) dan invasif. Kanser payudara duktus intraselular mempunyai prognosis yang lebih baik, jarang metastasis dan disembuhkan dalam 98% kes. Varian invasif tumor terdedah kepada pertumbuhan dan generalisasi proses yang tidak terkawal.

Kanser payudara kelenjar boleh berbentuk lobular (karsinoma lobular invasif) atau tumbuh dari sel-sel lain dari tisu kelenjar. Kanser lobular sering dicirikan oleh pertumbuhan multisentrik. Kadar peningkatan ukuran dan masa metastasis bentuk barah payudara nodular bergantung pada tahap pembezaan tumor.

Sebab dan faktor risiko

Malangnya, saintis belum mempunyai maklumat lengkap mengenai penyebab barah payudara. Terdapat senarai faktor risiko yang mempengaruhi kemungkinan tumor, tetapi ada yang didiagnosis menghidap penyakit tersebut sekiranya tidak ada faktor-faktor ini, sementara yang lain tetap sihat jika banyak di antaranya hadir sekaligus. Walaupun begitu, para saintis masih mengaitkan perkembangan barah payudara dengan keadaan tertentu yang paling sering mendahului kemunculannya. Ini termasuk:

• Umur. Sebilangan besar kes barah payudara berlaku pada wanita berusia 55 tahun ke atas.
• Keturunan. Sekiranya barah payudara didiagnosis pada saudara terdekat, risikonya akan berlipat ganda.
• Sejarah barah payudara.
• Peningkatan ketumpatan tisu payudara berdasarkan mamografi.
• Beberapa neoplasma jinak pada kelenjar susu.
• Permulaan haid awal - sehingga 12 tahun.
• Menopaus lewat - selepas 55 tahun.
• Ketiadaan anak-anak atau kelahiran pertama lewat (selepas 35 tahun).
• Pendedahan kepada radiasi, seperti terapi radiasi yang diberikan untuk merawat jenis barah yang lain.
• Merokok dan penyalahgunaan alkohol. Sekiranya seorang wanita mengambil 28-42 g etil alkohol setiap hari, risikonya meningkat sebanyak 20%.
• Berat badan berlebihan dan aktiviti fizikal yang rendah.
• Penggunaan ubat hormon: kontraseptif oral, terapi penggantian hormon pascamenopause.
• Kecederaan payudara.
• Diabetes.
• Mengusahakan jadual dengan shift malam.

Gejala barah payudara

Pada peringkat awal, barah payudara biasanya tidak jelas secara klinikal. Selalunya, tumor dikesan oleh pesakit sendiri atau dikesan secara tidak sengaja semasa kajian pencegahan.

Pesakit biasanya mengadu jisim yang dapat diraba, keluar dari puting susu. Kesakitan adalah gejala barah payudara yang jarang berlaku, tetapi rasa sakit dapat muncul pada tahap generalisasi proses, terutama dengan penyebaran metastasis tulang.

Selalunya, tanda-tanda barah payudara seperti kemunculan asimetri kerana perubahan ukuran kelenjar yang terkena dikesan. Pengurangan, anjakan ke atas, ubah bentuk dan kerutan kelenjar susu dapat dilihat pada bentuk tumor skirrotik (berserat). Sebaliknya, payudara pada bahagian yang terjejas meningkat dengan pertumbuhan pendidikan yang pesat atau disebabkan oleh edema, yang terbentuk kerana gangguan aliran keluar limfa.

Apabila neoplasma menyebar ke tisu subkutan, perubahan kulit dapat diperhatikan. Dalam kes ini, gejala barah payudara berikut dikesan:

• "Tapak" - terdapat pelepasan kulit di atas tumor, mustahil untuk membentuk lipatan kulit di tempat ini.
• "Umbilization" - kulit di atas tapak lesi berkerut dan ditarik kembali.
• "Lemon peel" - ciri khas payudara kerana limfostasis.

Kadang kala, ketika tumor merebak ke permukaan kulit, tanda-tanda barah payudara seperti kemerahan dan ulserasi dapat dilihat. Kehadiran gejala ini menunjukkan pengabaian proses..

Perubahan pada puting juga dapat dikesan, tetapi hanya pada tahap selanjutnya. Dalam kes ini, terdapat gejala barah payudara seperti:

• Simptom Forgh - puting lebih tinggi pada bahagian yang terkena daripada bahagian yang sihat.
• Gejala Krause - puting menebal, lipatan areola terasa jelas.

Tanda seperti barah payudara, seperti pelepasan patologi, agak jarang berlaku, tetapi dalam beberapa kes mungkin satu-satunya gejala yang dikesan semasa pemeriksaan. Selalunya pelepasan berdarah, jarang serous dan bernanah.

Juga, bentuk barah payudara khas dikenal pasti, yang ditunjukkan oleh gejala khas. Ini termasuk:

• Bentuk edematous-infiltratif, yang dicirikan oleh pembesaran dan pembengkakan kelenjar, warna kulit marmer, hiperemia teruk.
• Seperti mastitis. Kanser payudara jenis ini ditunjukkan dengan penebalan payudara yang terkena, peningkatan suhu badan.
• Bentuk seperti Erysipelas, di mana fokus (kadang-kadang ulserasi) muncul pada kulit, yang menyerupai eritipelas.
• Bentuk karapas dicirikan oleh adanya beberapa nod, kerana kelenjar mengecut dan cacat.
• Kanser Paget - mempengaruhi puting dan areola. Dengan kepelbagaian ini, penebalan puting diperhatikan, perubahan pada kulit dalam bentuk kemerahan dan pematangan, pembentukan kerak dan sisik.

Kadang-kadang orang, tertanya-tanya bagaimana mengenali kehadiran tumor payudara, keliru mencari gejala barah payudara. Nama ini tidak betul, kerana sternum adalah tulang dada bahagian tengah dan bahkan dengan metastasis tumor payudara ganas hampir tidak pernah terjejas.

Diagnosis sendiri kanser payudara

Perlu memeriksa payudara anda sendiri untuk nodul atau perubahan lain sebulan sekali selepas haid anda. Diagnostik rumah paling sesuai dilakukan semasa mandi atau mandi. Segala perubahan yang telah dikesan harus dilaporkan kepada doktor secepat mungkin..

Prosedur untuk pemeriksaan sendiri kelenjar susu:

• Jalur di atas pinggang dan berdiri di hadapan cermin.
• Angkat tangan anda dan letakkan di belakang kepala anda. Periksa payudara anda dengan teliti. Belok kanan, kiri.
• Rasa payudara dalam keadaan berdiri dengan telunjuk terlipat, jari tengah dan jari manis. Mulakan di bahagian luar dada atas dan jalan mengikut arah jam.
• Picit puting dengan dua jari. Periksa sama ada ada yang menonjol daripadanya.
• Rasa payudara lagi - kini berbaring.

70% kes barah payudara didiagnosis sendiri oleh pesakit sebagai hasil pemeriksaan diri payudara.

Diagnostik

Mengambil anamnesis

Diagnosis barah payudara bermula dengan perbualan. Pada tahap ini, penting bagi doktor untuk menilai aduan wanita itu dan mengetahui sama ada terdapat kes barah payudara dalam keluarganya, dan jika demikian, berapa kerap. Ini membantu mengesyaki bentuk barisan keturunan yang berkaitan dengan mutasi pada gen BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53.

Pemeriksaan

Seterusnya, doktor memeriksa, merasakan kelenjar susu, memeriksa apakah ada kelenjar dan anjing laut di dalamnya, jika kelenjar getah bening di kawasan axillary, supraclavicular dan subclavian diperbesar.

Diagnosis tumor malignan

Selepas pemeriksaan, doktor boleh merujuk wanita tersebut untuk melakukan mamogram - sinar-X payudara. Petunjuk untuk kajian ini adalah: benjolan pada kelenjar susu, perubahan pada kulit, pendarahan dari puting, serta gejala lain yang mungkin menunjukkan tumor ganas. Ultrasound juga diresepkan untuk mendiagnosis barah payudara. Mamografi dan ultrasound adalah kaedah pelengkap, masing-masing mempunyai kelebihan tersendiri:

Mamografi

Ultrasound payudara

Membolehkan anda mengesan perubahan patologi 1.5-2 tahun sebelum bermulanya gejala.

Dengan pelepasan berdarah dari puting, duktografi dapat dilakukan - X-ray dengan kontras saluran susu. Ini membantu memberikan maklumat berguna tambahan..

Sensitiviti tinggi - diagnosis tepat hingga 90% kanser.

Keupayaan untuk mengesan mikrokalsifikasi hingga 0.5 mm.

Keselamatan - tidak terdedah pada sinar-X pada badan.

Sangat sesuai untuk tisu payudara berkepadatan tinggi pada wanita muda (berumur sehingga 35-45 tahun).

Membezakan sista (rongga bendalir) dari tumor pepejal.

Membolehkan anda menilai keadaan kelenjar getah bening serantau.

Baik untuk memantau kedudukan jarum semasa biopsi.

Pencitraan resonans magnetik adalah kaedah yang sangat bermaklumat untuk mendiagnosis tumor payudara malignan. Ia digunakan dalam barah lobular, ketika mamografi dan ultrasound tidak informatif, serta untuk menilai ukuran dan lokasi tumor, yang membantu menentukan taktik rawatan pembedahan. MRI dapat digunakan untuk menyaring wanita dengan gen yang tidak normal yang berkaitan dengan peningkatan risiko barah payudara dengan riwayat keluarga.

• Sangat mustahak untuk memeriksa pembuangan dari puting susu - sel-sel tumor mungkin terdapat di dalamnya.
• Untuk biopsi jarum halus, jarum dimasukkan ke dalam tumor di bawah bimbingan ultrasound atau mamografi.
• Semasa trepanobiopsi (biopsi TERAS), alat khas digunakan yang menyerupai jarum berongga tebal. Ia membolehkan anda mendapatkan lebih banyak tisu dan memeriksanya dengan lebih terperinci..
• Dalam biopsi jarum, jarum dimasukkan tepat di tempat yang dikehendaki dengan menggunakan pistol khas.
• Biopsi vakum stereotaktik hampir sama tepatnya dengan biopsi tumor semasa pembedahan, tetapi boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan tanpa memerlukan anestesia umum. Prosedur ini dilakukan menggunakan pistol Bard Magnum dan alat vakum.
• Biopsi pemisahan dilakukan semasa pembedahan. Seluruh tumor dihantar untuk penyelidikan.
• Biopsi sentinel - pemeriksaan kelenjar getah bening sentinel semasa operasi. Ini membantu untuk mengetahui apakah tumor telah merebak ke kelenjar getah bening serantau, dan apakah ia harus dikeluarkan.

Doktor klinik Eropah Portnoy S.M. menceritakan tentang peranan biopsi dalam diagnosis barah payudara:

Di makmal, kajian sitologi dan histologi dilakukan, iaitu struktur sel dan tisu individu dinilai. Kajian genetik molekul kini tersedia: mereka membantu untuk mengenal pasti mutasi kerana transformasi ganas berlaku, dan memilih terapi antikanker yang optimum.

Biopsi dapat membantu menentukan apakah tumor itu barah, serta menentukan jenis dan peringkatnya. Di samping itu, kajian bahan biopsi memberikan jawapan kepada persoalan sama ada tumor bergantung pada hormon, yang juga mempengaruhi rejimen rawatan..

Penilaian penyebaran barah di dalam badan

Sebaik sahaja barah didiagnosis, penting untuk menentukan tahapnya dan memahami berapa banyak penyebarannya di dalam badan. Untuk ini, kajian berikut digunakan:

• Biopsi ultrabunyi dan nodus limfa.
• Mengira tomografi dan MRI - mereka membantu menilai ukuran, lokasi tumor, fokus pada organ lain.
• Metastasis hati didiagnosis dengan ultrasound.
• Lesi paru-paru dan tulang dapat dikesan dengan sinar-x.
• Pengimbasan PET adalah "standard emas" moden untuk diagnostik metastasis tumor malignan.

Tahap barah payudara

Tahap barah payudara berdasarkan sistem TNM yang diterima umum. T dalam singkatan ini mewakili ukuran tumor primer:

• Ini adalah "barah in situ" yang berada di sel yang melapisi saluran susu atau lobus dan tidak menyerang tisu bersebelahan. Ia boleh menjadi karsinoma lobular, duktal, atau barah Paget.
• T1 - diameter tumor dalam dimensi terbesar kurang dari 2 cm.
• T2 - 2-5 cm.
• T3 - lebih daripada 5 cm.
• T4 - tumor yang telah tumbuh ke dinding dada, kulit, atau barah radang.

Huruf N menunjukkan adanya metastasis di kelenjar getah bening serantau. N0 - tidak ada fokus pada kelenjar getah bening. N1, N2 dan N3 - kerosakan pada sebilangan kelenjar getah bening yang berbeza.

Huruf M menunjukkan kehadiran metastasis jauh. Salah satu daripada dua nombor boleh ditunjukkan di sebelahnya: M0 - tidak ada metastasis jauh, M1 - metastasis jauh.

Bergantung pada nilai T, N dan M, terdapat lima peringkat utama barah payudara (di antaranya terdapat bahagian bawah tanah):

• Tahap 0: barah di tempat.
• Tahap I: ketumbuhan pada kelenjar susu berdiameter hingga 2 cm.
• Tahap II: tumor pada kelenjar susu dengan diameter hingga 5 cm atau lebih, mungkin terdapat metastasis pada kelenjar getah bening axillary di bahagian yang terkena.
• Tahap III: tumor pada kelenjar susu hingga 5 cm atau lebih, boleh tumbuh ke dinding dada atau kulit, terdapat fokus pada kelenjar getah bening serantau.
• Tahap IV: Tumor boleh berukuran apa pun, tidak masalah jika kelenjar getah bening kawasan terjejas. Sekiranya dijumpai metastasis jauh, barah tahap IV selalu didiagnosis.

Rawatan barah payudara

Strategi untuk merawat barah payudara harus dipilih secara individu untuk setiap pesakit, dengan mempertimbangkan faktor-faktor seperti jenis tumor, tahap, kepekaan neoplasma terhadap terapi hormon. Keadaan umum pesakit juga diambil kira. Sekiranya tumor dikesan pada peringkat awal dan dipilih taktik pengurusan pesakit yang betul, maka peluang untuk menyembuhkan barah payudara sepenuhnya sangat tinggi..

Pilih ahli onkologi dan buat temu janji:

Pakar bedah plastik, pakar onkologi mamologi, doktor sains perubatan