Walaupun setelah rawatan di hospital berakhir dan doktor mengatakan bahawa hasilnya sangat memberangsangkan, memerangi barah tidak dapat dihentikan. Kanser adalah penyakit yang sangat agresif, dan kaedah rawatannya juga tidak lembut. Seperti yang mereka katakan, dalam peperangan semua cara baik. Walau bagaimanapun, banyak rawatan yang memudaratkan kesihatan diri. Oleh itu, pemulihan selepas onkologi adalah bahagian wajib dalam memerangi penyakit ini..

Pemulihan dari barah adalah langkah penting dalam memerangi barah

Rawatan kanser yang agresif - kemoterapi dan pembedahan - penuh dengan banyak komplikasi. Antaranya - sakit pasca operasi, gangguan sistem pencernaan dan buah pinggang, kesesakan limfa, masalah sendi, anemia, keguguran rambut, kelemahan teruk, kurang selera makan, mual dan muntah (pendamping kemoterapi yang kerap). Di samping itu, rawatan yang membosankan dan prospek yang tidak jelas untuk masa depan sering menyebabkan neurosis dan kemurungan. Adalah mungkin untuk mengurangkan manifestasi ini jika anda memulakan program pemulihan tepat pada waktunya.

Sayangnya, di negara kita, pemulihan selepas onkologi tidak diberi kepentingan yang mencukupi. Pada dasarnya, masalah ini ditangani oleh klinik swasta. Walau bagaimanapun, pemulihan selepas onkologi diperlukan..

Pemulihan selepas onkologi merangkumi beberapa bidang. Pertama (dan ini yang paling penting!), Ia diperlukan untuk meningkatkan kesihatan dan, jika boleh, menghapuskan kerosakan yang disebabkan oleh pembedahan dan kemoterapi. Ramai pesakit juga prihatin dengan pemulihan penampilan mereka, tetapi ini bukan tujuan terapi pemulihan, melainkan akibatnya. Perkara utama sekarang adalah untuk menghilangkan gangguan somatik dan menjadikan jumlah darah menjadi normal..

Kedua, orang yang terselamat dari barah memerlukan bantuan psikoterapi. Kanser adalah cabaran yang sangat serius, dan tanpa bekerja dengan pakar, pesakit dapat mengalami masalah psikologi seperti peningkatan kegelisahan dan kemurungan..

Ketiga, pemulihan sosial dan rumah tangga sangat diperlukan. Kanser mengubah kehidupan seseorang, dan dengan perubahan ini, anda perlu belajar hidup.

Sangat penting untuk mengembalikan daya hidup, kerana keletihan dan keletihan kronik adalah antara akibat kemoterapi yang paling biasa. Kehilangan kekuatan menjadikan pesakit pasif, menghilangkan keinginannya untuk pulih dan tidak membenarkannya kembali ke cara hidupnya yang biasa. Walau bagaimanapun, program pemulihan yang dirancang dengan betul membantu mengatasi hal ini..

Dengan beberapa jenis penyakit onkologi (contohnya barah payudara), pengembalian sepenuhnya ke cara hidup biasa tanpa pemulihan hanya mungkin dilakukan bagi separuh pesakit.

Kawasan pemulihan selepas barah

Pemulihan selepas penyakit onkologi memerlukan pendekatan dan kesinambungan yang bersepadu. Dengan kata lain, untuk pemulihan yang berjaya selepas onkologi, perlu menggunakan pelbagai kaedah pemulihan aktif dan mematuhi pendekatan yang sistematik. Pemulihan selepas onkologi merangkumi bidang berikut:

  • Pemulihan psikologi. Bekerja dengan ahli psikoterapi adalah perlu - ia akan membantu mencari dan menggunakan sumber mental yang diperlukan untuk melawan penyakit ini. Doktor sebulat suara: pesakit yang menjaga kehendak hidup dan sikap positif lebih cenderung untuk melawan barah. Bahkan ada pengkhususan khas - ahli psiko-onkologi, doktor seperti itu bekerja di dispensari onkologi dan di pusat pemulihan selepas onkologi.
  • Pemulihan kekuatan dan daya tahan otot. Terapi fizikal juga penting, ia membantu mengekalkan nada otot dan membina jisim otot, meningkatkan peredaran darah dan mempercepat penyembuhan selepas pembedahan. Di samping itu, senaman meningkatkan saliran limfa dan melegakan bengkak. Tetapi anda perlu melakukannya di bawah pengawasan doktor - beban yang terlalu kuat lebih banyak merugikan daripada kebaikan.
  • Kesan pada metabolisme badan. Kemoterapi mempunyai kesan paling buruk terhadap proses metabolik. Atas sebab inilah pesakit barah sering menurunkan berat badan dan menjadi lemah. Untuk menormalkan proses metabolik, pengambilan mineral dan vitamin, serta terapi senaman, ditetapkan. Menguatkan sistem ketahanan badan. Kemoterapi mengurangkan pertahanan semula jadi tubuh, dan walaupun selesema sederhana, yang dapat ditangani oleh sistem kekebalan tubuh seseorang yang sihat dalam beberapa hari, boleh menjadi masalah serius bagi pesakit yang telah menjalani beberapa rawatan kanser. Untuk menguatkan sistem imun, digunakan kompleks vitamin, gimnastik, diet khas, prosedur fisioterapi.
  • Pemulihan fungsi kognitif. Ingatan, perhatian, dan kemampuan untuk berkonsentrasi juga menderita setelah kemoterapi. Selalunya, pesakit melihat kekeliruan dalam diri mereka atau mengakui bahawa mereka melupakan perkara-perkara sehari-hari yang paling sederhana. Untuk memulihkan fungsi kognitif, ubat-ubatan digunakan yang menormalkan kerja saluran otak, diet dan terapi vitamin, serta latihan khas.
  • Pemulihan bertujuan untuk mengembalikan kemahiran harian. Ergotherapy adalah kaedah memulihkan kemahiran motor yang hilang, yang telah digunakan di klinik Eropah selama bertahun-tahun. Di Rusia, ini adalah arah yang agak baru. Ergotherapy adalah pengembangan secara beransur-ansur algoritma pergerakan yang diperlukan untuk melakukan tugas sehari-hari.
  • Pencegahan limfostasis. Menurut statistik, limfostasis (kesesakan limfa) berkembang pada 30% pesakit dengan neoplasma malignan. Ia membatasi pergerakan dan menyebabkan bengkak dan kesakitan. Untuk pencegahan dan pengendalian limfostasis, digunakan teknik urut khas, terapi tekanan, dan juga teknik perkakasan, sebagai contoh, rawatan dengan alat saliran limfa Lympha Press Optimal, yang membolehkan anda mengekalkan tekanan dengan tepat.
  • Pencegahan osteoporosis. Osteoporosis adalah kejadian biasa pada pesakit barah, terutama yang menderita barah prostat, payudara, atau ovari. Untuk memerangi osteoporosis, tetapkan diet yang kaya dengan kalsium dan vitamin D, senaman ringan dan ubat-ubatan osteoporosis (paling kerap diresepkan bifosfonat).

Ciri-ciri pemulihan selepas barah yang berlainan lokasi

Pemulihan selepas barah payudara

Masalah yang paling biasa dialami oleh wanita selepas barah payudara adalah pembengkakan tangan kerana kesesakan limfa selepas mastektomi, tekanan dan kemurungan selepas pembedahan pembuangan payudara, parut yang menyakitkan (dan tidak estetik), dan semua kesan umum terapi radiasi. Untuk saliran limfa, kaedah fisioterapeutik, terapi tekanan dan urut, serta latihan terapi digunakan. Adalah sangat penting untuk bekerjasama dengan psikoterapis, kerana selalunya pembuangan kelenjar membawa kepada perkembangan kompleks rendah diri dan kemurungan. Prostetik payudara boleh secara konvensional disebut sebagai kaedah pemulihan. Syarat pemulihan selepas barah payudara adalah individu, tetapi secara purata, pemulihan memerlukan 12-24 bulan.

Pemulihan selepas barah perut

Pemulihan dari barah perut memerlukan masa: sangat sukar untuk mempercepat penyembuhan tendon dan korset otot selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, masih mungkin untuk meringankan keadaan selepas pemindahan gastrik. Diet memainkan peranan besar. Dengan pemakanan yang tidak betul, makanan akan memasuki usus yang dicerna separuh, dan ini berbahaya dan sangat tidak menyenangkan. Diet untuk pemulihan dari kanser perut harus seimbang, tinggi protein, tetapi rendah karbohidrat, garam dan rempah. Perlu mengambil enzim dan jus gastrik, ini akan membantu menormalkan pencernaan. Tertakluk pada semua peraturan terapi pemulihan, masa pemulihan memakan waktu 9-18 bulan.

Pemulihan selepas barah prostat

Masalah dengan kencing adalah salah satu akibat barah prostat yang paling ketara. Oleh itu, program pemulihan merangkumi latihan untuk menguatkan otot-otot dasar pelvis. Mereka diperlukan supaya setelah mengeluarkan kateter, pundi kencing dapat "belajar" kembali berfungsi seperti biasa..

Pemulihan dari barah prostat berlangsung selama 3-6 bulan. Selepas enam bulan, fungsi otot pundi kencing dan lantai panggul pulih sepenuhnya pada 96% pesakit yang telah menjalani pemulihan. Harus diingat bahawa ereksi akan pulih dengan lebih perlahan - rata-rata, ia memerlukan masa 6-12 bulan. Untuk mempercepat proses pemulihan ereksi, disarankan untuk mengambil inhibitor phosphodiesterase-5..

Pemulihan biasanya merujuk kepada langkah-langkah yang diambil selepas pembedahan atau kemoterapi. Tetapi tidak kurang pentingnya adalah pemulihan pencegahan - persiapan untuk rawatan. Dianjurkan untuk menjalani kursus psikoterapi, yang tujuannya adalah untuk membolehkan seseorang memahami keperluan rawatan dan bersiap secara mental untuknya. Penenang juga digunakan untuk meningkatkan tidur dan melegakan kegelisahan. Walaupun sebelum operasi, anda perlu mengambil langkah-langkah untuk menguatkan saluran darah, buah pinggang, hati - untuk ini, persediaan vitamin dan ubat.

Di mana saya boleh mengikuti kursus pemulihan??

Di Rusia, perkhidmatan perubatan untuk pemulihan setelah onkologi terutama ditawarkan oleh institusi perubatan swasta. Seorang wakil pusat pemulihan Three Sisters mengatakan:

"Kanser adalah penyakit sistemik yang mengganggu fungsi organ dan sistem di seluruh badan. Oleh itu, pemulihan dari onkologi mungkin memerlukan penglibatan pakar dari pelbagai profil. Tidak semua institusi perubatan mempunyai peluang seperti itu, dan kehadiran pasukan multidisiplin, yang mesti merangkumi ahli terapi fizikal, psikoterapis, psikologi, adalah salah satu faktor utama dalam memilih pusat pemulihan. Di samping itu, faktor penting yang mempengaruhi pemulihan yang cepat adalah persekitaran rumah dan kemampuan saudara-mara untuk tinggal sepanjang pemulihan. Bangsal yang selesa untuk satu atau dua orang, makanan di restoran dan lokasi Three Sisters Center di kawasan yang bersih dari segi ekologi membantu menjadikan tempoh pemulihan senyaman mungkin bagi pesakit. Di Three Sisters Center, kemasukan ke hospital dilakukan atas permintaan pesakit, dengan penerapan ringkasan pelepasan dari institusi perubatan tempat rawatan dijalankan, imbasan CT atau MRI (jika ada). Pengurus akan menghubungi anda dalam masa 24 jam setelah menerima permohonan. Pembayaran untuk pemulihan perubatan boleh dibuat secara ansuran, tetapi ia selalu dikira sekali, mengikut sistem "semua termasuk".

P.S. Komplikasi dan kesan sampingan selepas terapi barah tidak jarang berlaku. Sekiranya perlu, anda boleh mendapatkan nasihat daripada pakar Three Sisters Center melalui borang dalam talian di laman web. Talian hotline 24 jam juga tersedia, panggilan di Rusia adalah percuma.

* Lesen Kementerian Kesihatan Wilayah Moscow No. LO-50-01-011140, dikeluarkan oleh LLC RC Three Sisters pada 02 Ogos 2019.

Pemulihan selepas barah payudara

Kanser payudara adalah salah satu penyakit yang paling biasa pada wanita, yang dicirikan oleh pertumbuhan sel yang tidak terkawal. Neoplasma jenis ini memerlukan rawatan segera. Sel-sel tumor yang tumbuh dengan cepat dapat menyerang luar payudara ke tisu sekitarnya dan menyebar melalui saluran limfa dan saluran darah ke bahagian tubuh yang lain. Setelah diperbaiki, mereka tumbuh dan membentuk tumor baru - metastasis.

Pemulihan selepas barah payudara mempunyai ciri tersendiri. Oleh kerana pembedahan, radio dan kemoterapi adalah kaedah yang paling berkesan untuk memerangi barah payudara, adalah perlu untuk menghilangkan komplikasi yang berkaitan secara langsung dengan kesan patologi tumor pada tubuh, serta kesan sampingan rawatan.

Selepas pulih, tidak mudah untuk kembali ke kehidupan lama anda, tetapi sangat mungkin jika anda memilih kursus pemulihan yang betul. Dalam setiap kes, pendekatan individu diperlukan bergantung pada jenis tumor, status kesihatan dan usia pesakit.

Kaedah pemulihan barah payudara yang paling berkesan adalah:

  • Fisioterapi;
  • Pembetulan psikoemosi;
  • Fisioterapi;
  • Akupunktur.

Langkah-langkah sedemikian menyumbang kepada penyambungan semula aktiviti fizikal dan penghapusan komplikasi pasca operasi yang paling biasa..

Program individu yang dikembangkan oleh ahli onkologi pusat bersama dengan doktor pemulihan hospital Yusupov memungkinkan untuk meningkatkan kesan rawatan.

Kanser payudara - pemulihan selepas pembedahan

Salah satu tugas utama pemulihan adalah mengembalikan aktiviti motor di bahagian atas kaki, dengan mengambil kira bahagian yang dikendalikan. Latihan dilakukan untuk memulihkan sistem kardiovaskular dan pernafasan. Aspek psikologi penyakit ini diambil kira, yang mana wanita menghilangkan rasa takut, kompleks, perasaan rendah diri selepas rawatan. Sekiranya perlu, proses pemulihan merangkumi pembetulan plastik terhadap kecacatan pembedahan selepas operasi..

Komplikasi selepas pembedahan untuk membuang barah payudara berbeza dari segi sifat dan keparahannya, bergantung pada tahap barah dan rejimen pemulihan. Terdapat komplikasi awal (dua minggu pertama selepas pembedahan) dan lewat (bulan, tahun). Komplikasi awal yang paling biasa termasuk:

  • Edema;
  • Limforrhea (kebocoran limfa akibat kerosakan vaskular);
  • Jangkitan luka;
  • Nekrosis tisu.

Untuk meminimumkan kemungkinan kesan sampingan tersebut, kerja yang kompleks tidak hanya diperlukan oleh pakar onkologi dan doktor pemulihan, tetapi juga pakar lain yang berkaitan, seperti: pakar kardiologi, pakar neurologi, psikologi, ahli endokrinologi, dll..

Kehamilan selepas barah payudara

Salah satu soalan yang sering diajukan selepas rawatan barah adalah kemungkinan merancang anak-anak. Selama beberapa tahun terakhir, sebilangan besar artikel telah diterbitkan yang mengesahkan keselamatan kehamilan selepas barah payudara. Telah terbukti bahawa kemungkinan kematian adalah 40% lebih rendah sekiranya kehamilan selepas rawatan daripada ketiadaannya..

Perlu diperhatikan bahawa kemoterapi dan terapi hormon memberi kesan negatif terhadap fungsi pembiakan, oleh itu, sebelum memulakan rawatan, anda harus berjumpa dengan doktor anda..

Sebilangan besar pakar onkologi mengesyorkan merancang kehamilan tidak lebih awal daripada melalui:

  • dua tahun selepas diagnosis;
  • enam bulan selepas kemoterapi;
  • tiga bulan selepas terapi hormon.

Penyusuan susu ibu, walaupun dalam keadaan pembedahan pemeliharaan payudara (lumpektomi), juga mungkin, aman dan tidak boleh dilarang.

Kanser payudara: berapa lama anda hidup selepas pembedahan

Kelangsungan hidup lima tahun selepas rawatan dianggap sebagai hasil yang baik untuk barah payudara. Menurut kajian baru-baru ini, kelangsungan hidup selepas rawatan barah payudara secara langsung berkaitan dengan tahap penyakit ini:

  • peringkat pertama dicirikan oleh kadar survival 70-98%;
  • untuk yang kedua, 50-80%;
  • yang ketiga mempunyai prognosis yang kurang baik -10-50%;
  • 10% kadar kelangsungan hidup 5 tahun di peringkat empat.

Statistik menunjukkan bahawa ketika menerima rawatan berkualiti tinggi dan menjalani pemulihan, angka untuk hasil yang baik adalah 50%, sementara mengabaikan penyakit ini, hanya 12-15%.

Susulan selepas rawatan barah payudara

Tindak lanjut selepas rawatan untuk barah payudara termasuk lawatan berkala ke ahli onkologi, ujian dan kaedah penyelidikan instrumental tambahan, jika perlu. Terima kasih kepada rejimen ini, ahli onkologi menilai keadaan kesihatan dan tidak termasuk perkembangan kambuh. Kekerapan lawatan ditetapkan secara individu: pertama, pemeriksaan dilakukan setiap enam bulan, kemudian lebih jarang.

Onkologi bukanlah ayat, anda tidak boleh tertekan dan berputus asa. Di hospital Yusupov, dengan menggunakan kaedah pemulihan moden, mereka akan membantu wanita yang menghadapi penyakit sukar untuk mengatasi akibat rawatan barah payudara. Kakitangan perubatan yang berpengalaman, sedia membantu pada bila-bila masa, akan mewujudkan suasana yang selesa bagi pesakit di hospital.

Ciri-ciri reseksi sektoral kelenjar susu pada fibroadenoma dan barah

Pemulihan selepas barah payudara mempunyai ciri tersendiri. Oleh kerana pembedahan, radio dan kemoterapi adalah kaedah yang paling berkesan untuk memerangi barah payudara, adalah perlu untuk menghilangkan komplikasi yang berkaitan secara langsung dengan kesan patologi tumor pada tubuh, serta kesan sampingan rawatan.

Selepas pulih, tidak mudah untuk kembali ke kehidupan lama anda, tetapi sangat mungkin jika anda memilih kursus pemulihan yang betul. Dalam setiap kes, pendekatan individu diperlukan bergantung pada jenis tumor, status kesihatan dan usia pesakit.

Kaedah pemulihan barah payudara yang paling berkesan adalah:

  • Fisioterapi;
  • Pembetulan psikoemosi;
  • Fisioterapi;
  • Akupunktur.

Langkah-langkah sedemikian menyumbang kepada penyambungan semula aktiviti fizikal dan penghapusan komplikasi pasca operasi yang paling biasa..

Program individu yang dikembangkan oleh ahli onkologi pusat bersama dengan doktor pemulihan hospital Yusupov memungkinkan untuk meningkatkan kesan rawatan.

Petunjuk untuk campur tangan

Reseksi sektoral ditetapkan untuk:

  • mastopati nodular;
  • papilloma intraduktal;
  • disyaki barah - sebagai diagnosis utama;
  • fibroadenoma payudara;
  • lipoma - satu atau lebih, dengan syarat bahawa ia dilokalisasi dalam satu sektor payudara;
  • granuloma pada tisu kelenjar;
  • peringkat awal barah;
  • proses purulen kronik pada organ, apabila, akibat pencairan bakteria, tisu telah mati dan tidak dapat dipulihkan.

Reseksi sektoral untuk kanser payudara juga dilakukan, tetapi ini mungkin berlaku dalam kes berikut:

  • jika barah berada di kuadran luar atas;
  • saiz tumor - tidak lebih daripada 3 cm;
  • ukuran kelenjar susu akan membolehkan anda membuang neoplasma dan kawasan yang luas di sekitar perimeter;
  • tiada metastasis ke kelenjar getah bening serantau;
  • terapi radiasi akan dilakukan selepas pembedahan.

Kemoterapi untuk barah payudara selepas pembedahan

Kemoterapi pencegahan selepas pembedahan tidak dilakukan dalam semua kes: ia ditinggalkan untuk tumor tahap 1 yang dihancurkan pada wanita tua dengan ciri-ciri biologi yang baik. Dengan ketergantungan hormon yang tinggi - jenis A, luminal, keutamaan diberikan kepada terapi hormon pencegahan, dan kemoterapi tidak dilakukan.

Tidak ada keperluan untuk kemoterapi adjuvan dengan lengkap rawatan ubat pra operasi, yang dilakukan pada tahap 3 penyakit ini. Namun, dalam kebanyakan kes, kemoterapi diberikan untuk menekan sel-sel barah yang beredar dan mencegah metastasis di masa depan, dan rawatan dimulakan sebaik sahaja luka pasca operasi sembuh dan sebelum penyinaran..

Tidak ada kombinasi ubat standard, banyak kombinasi telah membuktikan keberkesanannya, oleh itu rawatan dipilih secara ketat secara individu. Kajian klinikal menunjukkan bahawa peningkatan dalam hasil jangka panjang dicapai dengan penggunaan wajib doxorubicin dan taksana.

Pemilihan sektoral mamalia untuk pelbagai patologi

Dengan fibroadenoma

Fibroadenoma adalah tumor yang bergantung pada hormon yang terletak di kelenjar susu. Ia jinak dalam 95% kes, tetapi masih boleh merosot menjadi bentuk ganas, fibroadenosarcoma. Fakta bahawa tumor ini dinilai berdasarkan ultrasound atau mamografi sinar-X. Diagnosis sedemikian juga akan menunjukkan bentuk neoplasma..

Pembuangan fibroadenoma lebih kerap dilakukan dengan kaedah reseksi sektoral kelenjar susu. Lakukan operasi ini apabila:

  • neoplasma melebihi ukuran 2 cm dan terdapat kecenderungan untuk pertumbuhannya yang lebih jauh;
  • terdapat kecurigaan (batas kabur, kapal yang terletak secara rawak) bahawa tumor ini ganas;
  • jenis neoplasma berdaun;
  • wanita itu merancang kehamilan dan penyusuan. Oleh kerana fibroadenoma boleh mengganggu penyusuan, dan juga pembengkakan ketika susu dihasilkan oleh kelenjar susu, ia mesti dilindungi.

Semasa campur tangan, tumor dihantar untuk pemeriksaan histologi. Ia akan menunjukkan sama ada terdapat sel-sel ganas di dalamnya atau tidak. Fibroadenoma tidak hilang sendiri tanpa rawatan.

Dengan barah payudara

Reseksi tumor barah pada kelenjar adalah kaedah rawatan utama, sementara kemoterapi dan terapi radiasi hanya sebagai tambahan. Ia dapat dilakukan dalam bentuk beberapa jenis, bergantung pada:

  • peringkat onkopatologi;
  • kadar pertumbuhan neoplasma;
  • penembusan tumor ke tisu bersebelahan;
  • keadaan latar belakang hormon seorang wanita;
  • status kesihatan wanita.

Reseksi sektoral yang diperpanjang dengan limfadenektomi dapat dilakukan hanya pada peringkat awal barah dengan ukuran kecil neoplasma barah (tidak lebih dari 3 cm) dan pertumbuhannya yang lambat, begitu juga dengan ketiadaan sel barah di kelenjar getah bening. Untuk melakukan ini, biasanya hapus yang terdekat - "pengawas", yang ditentukan dengan kaedah radioisotop atau menggunakan pewarna.

Dalam kes ini, bukan sahaja tumor akan dikeluarkan, tetapi juga: tisu bersebelahan; kawasan otot pektal di mana kelenjar susu terletak; kelenjar getah bening yang mengumpul limfa dari jabatan ini; tisu lemak, "membungkus" kelenjar getah bening dan saluran yang menghubungkannya.

Senarai rujukan

  • ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa)
  • Hospital Yusupov
  • Cherenkov V.G. Onkologi klinikal. - edisi ke-3 - M.: Buku perubatan, 2010.-- 434 p. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A. Negeri penjagaan onkourologi di Moscow // Onkourology. - 2013. - No. 4. - Hlm 10-13.
  • Volosyanko M.I. Kaedah tradisional dan pencegahan dan rawatan barah, Akuarium, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - Edisi ke-5, BUKU EEDIA, 2013

Latihan

Persiapan untuk reseksi sektoral kelenjar susu merangkumi pemeriksaan wanita yang teliti, ketika ujian untuk:

  • indeks prothrombin, INR, fibrinogen, tahap heparin bebas;
  • tahap hormon tiroid;
  • prolaktin, testosteron, estradiol;
  • tahap darah urea, bilirubin, AST, glukosa, ALT;
  • mikroskopi sedimen air kencing;
  • penentuan kumpulan darah dan faktor Rh.

Sekiranya ujian di atas menyimpang dari norma, anda perlu berunding dengan ahli terapi atau pakar sempit yang ditunjukkan oleh ahli terapi. Mereka akan memberitahu anda tindakan apa yang harus diambil untuk menormalkan fungsi organ, indikatornya telah menyimpang. Dalam kes ini, pemulihan selepas pemindahan sektor harus dilakukan tanpa komplikasi..

Sebagai tambahan, persiapan pra operasi merangkumi ujian darah untuk kehadiran antibodi terhadap virus HIV, virus hepatitis B, RW. Sekiranya keputusan sekurang-kurangnya satu ujian positif, intervensi harus ditangguhkan dan rawatan yang sesuai dengan pakar penyakit berjangkit (jika hepatitis B atau HIV dikesan) atau pakar venereologi (sekiranya terdapat ujian RW positif).

Sebelum operasi, adalah mustahak untuk menjalani ujian makmal:

  1. fluorografi;
  2. ECG;
  3. Ultrasound kelenjar tiroid;
  4. mamografi - ultrasound (berumur sehingga 45 tahun) atau sinar-X (setelah 45 tahun).

Sekiranya reseksi sektoral dilakukan untuk barah, metastasis jauh dikecualikan dengan bantuan tomografi - pencitraan resonans komputer atau magnetik, kerana ini menunjukkan operasi yang sama sekali berbeza. Juga, sebagai persiapan untuk intervensi, terapi radiasi dapat dilakukan..

Tindakan sebelum pembedahan

Sebelum operasi, seorang wanita harus melakukan tindakan berikut:

  • mengecualikan penggunaan pil kontraseptif (dengan persetujuan dengan pakar bedah dan pakar sakit puan yang menetapkan ubat tersebut);
  • berhenti mengambil vitamin E 5 hari sebelum campur tangan;
  • setelah berunding dengan ahli terapi atau ahli kardiologi, sekurang-kurangnya 3-4 hari sebelum operasi, batalkan Aspirin, Warfarin, Curantil, Pentoxifylline atau ubat penipisan darah lain. Jika tidak, reseksi sektoral boleh menjadi rumit oleh pendarahan teruk;
  • berhenti minum alkohol atau merokok, kerana ini menyebabkan penurunan bekalan darah ke tisu. Tempoh penyembuhan dalam kes ini akan lebih lama..

Sekiranya campur tangan seharusnya dilakukan dengan anestesia umum, makanan terakhir harus 6-8 jam sebelumnya, dan air - 4 jam. Ini penting, kerana pengenalan anestesia boleh menjadi rumit dengan penampilan muntah, dan pada perut penuh ia berbahaya.

Semasa merancang reseksi sektoral di bawah anestesia tempatan, berhenti makan dan minum 4 jam sebelum pembedahan.

Kambuh selepas barah payudara

Dalam kesusasteraan onkologi berbahasa Inggeris, istilah "kambuh" sering merujuk kepada manifestasi penyakit setelah rawatan radikal, dan juga metastasis. Pakar domestik biasanya memahami kambuh sebagai pembentukan semula karsinoma di kawasan parut pasca operasi.

Kemungkinan kambuh - perkembangan tumor di tempat yang sama dikurangkan dengan penggunaan terapi radiasi dan prestasi berkualiti tinggi tahap pembedahan. Pemerhatian jangka panjang telah menunjukkan bahawa kadar kambuhan pada parut selepas reseksi hampir sama dengan selepas mastektomi, yang menjadi alasan untuk pengembangan indikasi untuk intervensi pemeliharaan organ..

Dalam pencegahan kambuh, peranan penting dimainkan oleh seni pakar bedah onkologi, yang menentukan skop intervensi dengan tepat dan melaksanakannya dengan kualiti yang tinggi, serta pematuhan dengan standard radiasi..

Bagaimana reseksi sektoral dilakukan

Teknik operasi adalah seperti berikut, dilakukan dalam beberapa tahap:

  1. Penandaan medan pembedahan.
  2. Suntikan anestetik tempatan ke dalam tisu atau suntikan ke anestesia umum.
  3. Potongan separa bujur di sepanjang garis yang ditandakan. Mereka diarahkan dari pinggiran kelenjar ke arah puting dan memanjang 3 cm dari pinggir neoplasma. Sekiranya reseksi dilakukan berkaitan dengan proses purulen, indentasi yang jauh lebih kecil dibuat dalam tisu yang sihat..
  4. Instrumen tumpul memisahkan tisu dari fasia (filem), yang membungkus otot utama pectoralis, ke kedalaman keseluruhan dada. Dalam kes ini, pakar bedah membetulkan tumor dengan jarinya agar tidak bergerak..
  5. Tisu yang dipisahkan dikeluarkan.
  6. Menghentikan pendarahan dari kapal yang cedera.
  7. Saliran dimasukkan ke dalam luka.
  8. Sekiranya ada keperluan untuk pemeriksaan histologi, luka ditutup sementara dan tidak dijahit. Berdasarkan hasil pemeriksaan ahli histologi, pakar bedah memutuskan sama ada untuk menjahit luka atau membuang keseluruhan kelenjar dan kelenjar getah bening.
  9. Luka yang dijahit ditutup dengan pembalut steril.

Sekiranya papilloma intraductal dikeluarkan dengan bantuan reseksi sektoral, sempadan pemotongan tisu ditentukan oleh pengenalan pewarna (ia disuntikkan di bawah kawalan ultrasound) ke saluran. Kemudian sayatan dibuat di sepanjang tepi areola, saluran berwarna dijumpai di dekatnya, yang diikat di dekat puting, dan kemudian diasingkan ke pangkalnya dan jahitan juga digunakan di sana. Di antara dua filamen ini, saluran bersama papilloma dikeluarkan.

Tempoh intervensi adalah sekitar 30 minit. Pada akhirnya, pesakit dibawa ke wad, di mana dia mesti menghabiskan masa dari 2 hingga 3 hari.

Pemulihan selepas barah payudara

Langkah-langkah pemulihan sudah bermula semasa operasi, kerana inti utama reseksi pemeliharaan organ dan biopsi kelenjar getah bening sentinel adalah pemeliharaan maksimum fungsi tangan. Sekiranya tidak mungkin untuk mengelakkan pembuangan kelenjar getah bening bersama dengan serat dari axillary, dan lebih-lebih lagi dari kawasan subclavian dan subscapularis, kemungkinan mengembangkan limfostasis tangan adalah tinggi.

Malangnya, terapi radiasi tambahan juga menyumbang kepada pelanggaran aliran keluar limfa, yang dimanifestasikan bukan hanya oleh peningkatan ukuran anggota badan atas, tetapi juga oleh penurunan kemampuan motoriknya. Selesaikan masalah dan perubahan cicatricial dalam tisu, yang diperkuat dengan penggunaan sitostatik, yang meningkatkan kepekaan tisu lembut terhadap radiasi.

Sebenarnya, selepas rawatan radikal, sindrom gabungan rawatan barah payudara terbentuk, komponennya adalah bekas luka pasca operasi yang meningkatkan kesesakan limfa tempatan, perubahan pasca-radiasi, aliran keluar darah vena akibat daripada kerosakan vena oleh sitostatik.

Terapi fizikal dan pemilihan seluar dalam mampatan, kaedah perkakasan untuk menghentikan limfostasis dan agen farmakologi membantu mengembalikan keupayaan bekerja. Julat kemungkinan terapi adalah luas, dan pakar "Medicine 24/7" akan memilih yang optimum untuk setiap pesakit.

Pemulihan

Oleh kerana operasi itu trauma, tempoh selepas operasi berlangsung lebih dari 2 minggu, tetapi pesakit biasanya hanya merasakan 8-10 hari pertama. Mereka mempunyai ciri-ciri berikut:

  1. Saliran boleh dikeluarkan pada hari kedua jika tidak ada aliran keluar di dalamnya (iaitu, tidak ada yang terkumpul di dalam bekas yang melekat padanya). Semasa campur tangan dilakukan untuk barah kelenjar, saluran air dikeluarkan pada hari ke-3, sebelum dikeluarkan.
  2. Tiga hari pertama, rasa sakit akan dirasakan, yang dapat dihilangkan dengan menyuntik ubat penahan sakit ke otot. Setelah dikeluarkan, disarankan untuk mengambil ubat-ubatan tersebut dalam bentuk pil, seperti yang diperlukan, dan tidak melebihi dos yang disarankan.
  3. Dalam dua hari pertama, suhu boleh meningkat. Ini adalah tindak balas normal badan terhadap tekanan operasi..
  4. Pembalut luka steril ditukar setiap hari. Selepas keluar, anda mesti datang ke klinik untuk ini.
  5. Sehingga 7 hari anda perlu mengambil antibiotik. Kemungkinan besar, ini adalah ubat-ubatan yang perlu disuntik secara intramuskular.
  6. Jahitan dikeluarkan selama 7-10 hari.

Doktor yang beroperasi boleh memberikan cadangan berikut setelah melakukan pembedahan payudara sektoral:

  • Sertakan dalam makanan sejumlah protein hewani dalam bentuk daging tanpa lemak rebus atau panggang, unggas atau ikan, serta telur. Makanan goreng, masin dan asap mesti dikecualikan.
  • Diet juga harus mengandungi jumlah asid askorbik yang mencukupi. Untuk melakukan ini, anda perlu minum rebusan rosehip, makan kismis hitam segar atau beku, kacang hijau, paprika, tembikai, ramuan, tomato, ubi jalar, lobak dan labu.
  • Pakaian rajut tidak boleh memberi tekanan pada luka pasca operasi. Pilihan terbaik ialah coli sukan yang diperbuat daripada kain semula jadi, yang tidak akan menekan atau menimbulkan rasa tidak selesa yang lain.
  • Perlu rehat lebih banyak.
  • Pantau berat badan anda. Peningkatan berat badan lebih dari 3 kg harus menjadi asas untuk berunding dengan pakar, kerana mungkin edema di dalam kelenjar yang dikendalikan.
  • Anda hanya boleh mandi di hari berikutnya setelah membuang jahitan. Di sekitar jahitan, basuh kulit dengan kain kasa lembut yang dibaluti sabun bayi. Setelah mandi, kawasan jahitan harus ditutup dengan kain kasa kering, dan kemudian dirawat dengan alkohol. Pada jarak dari jahitan, pelincirkan payudara dengan krim bayi.
  • Tanggalkan rambut dari ketiak dari bahagian yang dikendalikan dengan pencukur elektrik untuk mengelakkan kerosakan kulit.
  • Setelah mengeluarkan jahitan, anda boleh mula melakukan senaman yang akan membantu anda memulihkan otot-otot lengan dengan cepat dari bahagian yang dikendalikan, dan menormalkan keadaan anda sendiri. Ini adalah "menyisir" dengan tangan yang sakit, menekan bola getah atau pergelangan tangan di telapak tangannya, kerap mengikat dan membuka coli, melakukan pergerakan dengan tuala yang menyerupai mengusap punggung.

Selepas operasi, anda tidak boleh memanaskan luka, merawatnya dengan susu, air kencing atau teh.

Keperluan mendesak untuk menghubungi doktor yang beroperasi sekiranya:

  • selepas reseksi sektoral, segel muncul di tisu payudara;
  • luka menjadi lebih sakit atau rasa sakit tidak cenderung berkurang, mengganggu dengan intensiti yang sama;
  • suhu disimpan pada hari ketiga atau lebih baru;
  • suhunya telah meningkat semula setelah tempoh normal;
  • nanah dilepaskan dari luka;
  • lengan atau bahu bengkak di bahagian yang dikendalikan.

Kelangsungan hidup selepas barah payudara

Tidak mudah untuk menentukan berapa lama wanita akan hidup setelah pengesanan penyakit ini, kerana prognosisnya tidak begitu bergantung pada ukuran tumor dan juga potensi agresif yang terdapat pada sel barah.

Karsinoma yang dibezakan dengan buruk, dengan kepekaan awalnya terhadap sitostatik, akhirnya berhenti bertindak balas terhadap ubat-ubatan, yang memerlukan perubahan dalam kombinasi. Telah diperhatikan bahawa tahap tinggi reseptor hormon dikaitkan dengan prognosis yang baik seumur hidup..

Pada peringkat 1, kadar kelangsungan hidup adalah yang tertinggi - 80% pesakit bertahan 5 tahun, pada tahap 3 - separuh lebih banyak, tetapi bagi mereka yang telah menjalani rawatan radikal, tanpa mengira tahapnya, hampir 60% akan hidup lebih lama daripada lima tahun.

Walaupun begitu, tidak ada seorang pun ahli onkologi yang akan menyatakan berapa lama dan bagaimana pesakitnya akan hidup, kerana semuanya sangat, individu dan bahkan program komputer tidak dapat mengira prognosis individu. Meta-analisis baru-baru ini sejumlah besar artikel dengan beberapa juta pesakit menunjukkan bahawa pengiraan tepat jangka hayat seorang pesakit masih di luar pemahaman saintifik..

Tidak diragukan lagi bahawa kualiti terapi - pemilihan ubat yang optimum, kepatuhan terhadap dos yang betul dan selang waktu antara suntikan menyumbang kepada peningkatan kehidupan pesakit..

Hari ini, klinik Medicina 24/7 memilih gabungan sitostatik dengan mengambil kira kepekaan sel barah, program individu untuk menjaga kesihatan yang baik dan melegakan ketoksikan tepat pada masanya membantu "menahan" dos ubat yang diperlukan dan tidak tersesat kerana peningkatan selang antara suntikan.

Kesakitan adalah tanda kedua-dua norma dan patologi. Apakah perbezaannya?

Biasanya, selepas operasi, kesakitan yang cukup sengit berterusan selama satu minggu, maka keparahannya reda. Setelah kira-kira sebulan, wanita itu tidak merasa sakit, kerana luka hampir sembuh sepenuhnya.

Kesakitan patologi dalam kebanyakan kes berlaku dengan perkembangan proses keradangan. Selain sensasi yang menyakitkan, tanda-tandanya adalah:

Kemerahan kulit di sekitar luka pasca operasi (doktor sebelum ini menggambarkan keadaan ini sebagai luka yang terbakar);

Peningkatan suhu tempatan penunjuk - luka panas apabila disentuh.

Kesakitan seperti itu selepas pembedahan payudara tidak dapat hilang dengan sendirinya - diperlukan bantuan pakar. Dalam kebanyakan kes, ini terdiri daripada pelantikan ubat antibakteria sistemik dan antiseptik tempatan..

Kesakitan patologi non-radang dalam tempoh selepas operasi mungkin dikaitkan dengan perkembangan limfostasis. Dalam kes ini, kelenjar susu bukan sahaja sakit, tetapi juga membengkak. Ciri khasnya adalah berlakunya lesi, iaitu gejala ditentukan bukan sahaja di satu kawasan, tetapi di seluruh kelantangan payudara. Apabila ditekan, fossa kekal, yang tidak hilang untuk jangka masa yang lama. Rawatannya adalah untuk menormalkan saliran limfa..

Sakit hantu selepas amputasi kelenjar sangat jarang berlaku. Wanita itu merasakan bahawa kelenjarnya diduga sakit, yang dikeluarkan. Keadaan ini dikaitkan dengan pemotongan serat saraf besar secara mekanikal. Pada akhir mereka, granuloma terbentuk dari sel saraf. Kerengsaan patologi mereka menyebabkan kesakitan hantu. Terapi untuk keadaan ini sangat sukar. Penglibatan serentak ahli mamologi, pakar neurologi dan psikiatri diperlukan. Kesan terapi harus pada ujung saraf. Untuk ini, agen neurotropik dan prosedur fisioterapeutik digunakan..

Nasihat! Sekiranya kesakitan berterusan selama lebih dari 1 bulan selepas pembedahan payudara, pastikan anda berjumpa doktor. Gejala ini memerlukan pengecualian pelbagai komplikasi pasca operasi..

Peringkat operasi

Pembuangan payudara untuk barah berlangsung sehingga dua jam. Sehari sebelumnya, pesakit diberi rawatan awal. Pada waktu pagi, wanita itu dihantar ke bilik operasi, diletakkan di kedudukan khas di atas meja, tangan di sisi lesi diletakkan tegak lurus di atas penyokong, menjauh dari badan. Pakar anestesi memberi anestesia umum.

Bergantung pada kaedah rawatan yang dipilih, pakar bedah melakukan penyingkiran tisu secara beransur-ansur. Sebarang kelenjar getah bening, bahagian tumor dan tisu lain dihantar ke makmal untuk penyelidikan. Sehingga hasilnya diperoleh, luka tidak dapat dijahit, ada kemungkinan volume intervensi pembedahan harus diubah.

Akibat rawatan pembedahan

Pembedahan pembuangan payudara sukar dilakukan secara teknikal. Sebilangan besar tisu dikeluarkan, saluran darah dan limfa, saraf disilangkan, dan kelenjar getah bening dikeluarkan. Komplikasi timbul:

Limfedema tangan selepas mastektomi

  • Lymphedema adalah pengumpulan cecair limfa di kawasan parut, apabila kapal baru tidak mempunyai masa untuk terbentuk setelah yang lama ditindas. Cecair diserap ke dalam pembalut, yang ditukar secara berkala.
  • Lymphostasis - genangan limfa. Pengaliran keluar limfa dari anggota atas terganggu. Peningkatan diameter tangan kurang dari tiga sentimeter dipertimbangkan dalam julat normal. Pembesaran yang lebih besar memerlukan rawatan yang sesuai.
  • Kejutan luka dan berlakunya jangkitan. Antibiotik diresepkan untuk mencegah jangkitan sebelum pembedahan dan pada jam pertama selepasnya. Pembalut dengan jahitan pasca operasi kerap dilakukan.
  • Otot-otot pektoral melekat pada humerus dan terlibat dalam pergerakan lengan. Apabila mereka dikeluarkan, terdapat masalah dengan pergerakan anggota badan atas. Sebagai peraturan, penyesuaian berlaku, pelanggaran itu bersifat sementara. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, komplikasi itu kekal selamanya.
  • Sensitiviti payudara terganggu. Keadaan ini disebabkan oleh fakta bahawa saraf melewati subkutan, dan mustahil untuk mengelakkan kerosakan pada mereka. Akibatnya, kelembutan payudara, putingnya hilang. Boleh hadir dengan sensasi kesemutan yang menyakitkan.
  • Pelanggaran kepekaan tangan. Berlaku kerana kerosakan pada kumpulan saraf.

Penghapusan kesakitan selepas operasi

Sekiranya operasi tidak radikal dilakukan, maka biasanya rasa sakit yang dinyatakan membimbangkan wanita itu selama 3-5 hari. Di hospital dalam tempoh ini, ubat opiat ditetapkan. Untuk mengurangkan kesan sampingan dari pengambilannya dan mengurangkan dosnya, ubat-ubatan anti-radang diresepkan bersama dengannya..

Secara beransur-ansur, mereka beralih sepenuhnya ke ubat anti-radang bukan steroid. Mereka mengurangkan pembengkakan, selepas itu kelenjar susu selepas pembedahan lebih kurang menyakitkan. Sekiranya rasa sakit berterusan di kulit setelah terdedah kepada radiasi, maka kerengsaan dikurangkan dengan krim dengan bahan kortikosteroid.

Sekiranya terdapat rasa sakit yang tidak tertahankan, penyumbatan saraf yang meradang digunakan.

Doktor boleh mengesyorkan antikonvulsan dan antidepresan untuk meringankan penderitaan pesakit.

Setelah berjumpa doktor, ubat tempatan juga boleh digunakan:

· Plaster dengan lidocaine;

Urut akan membantu mengurangkan keadaan dan menghilangkan ketegangan di kawasan operasi, yang juga memerlukan kebenaran doktor.

Bra mesti dipakai dari kain semula jadi, tetapi cukup elastik. Dia harus menarik dadanya dengan baik, tali bahunya harus kuat sehingga tidak ada rasa sakit dari ketegangan kulit dan otot.

Penggunaan kompres sejuk dibenarkan.

Rejimen harian yang betul dan makanan berkhasiat berkualiti tinggi akan membantu memindahkan keadaan selepas operasi. Adalah perlu untuk kerap berjumpa doktor untuk memantau proses penyembuhan, melaporkan semua perubahan dalam kesejahteraan.

Rasa sakit itu tidak akan kelihatan sangat menyakitkan sekiranya wanita itu berada dalam keadaan positif. Dan ada sebab untuk ini - operasi selesai, matlamatnya telah tercapai. Semua yang lain adalah sementara.!

Pencegahan dan rawatan

Bagaimana mengetahui operasi yang harus dilakukan?

Keputusan itu dibuat bersama oleh doktor dan wanita itu. Pakar bedah mesti memberitahu pesakit untuk dirawat mengenai semua pilihan, kemungkinan komplikasi dan akibat rawatan pembedahan. Maklumat mesti disampaikan dengan lengkap. Kehendak pesakit diambil kira ketika melakukan operasi pemeliharaan organ atau radikal. Doktor harus bergantung pada faktor berikut:

  • Tahap penyakit ketika patologi onkologi didiagnosis.
  • Penyetempatan tumor, berapa banyak kelenjar yang terjejas, seberapa dekat dengan puting.
  • Penilaian ukuran dan isipadu payudara itu sendiri untuk menyelesaikan masalah prostetik, pembedahan rekonstruktif.
  • Umur pesakit. Pembedahan pemeliharaan organ lebih disukai untuk gadis muda.
  • Keterukan keadaan dan kehadiran penyakit bersamaan.
  • Keinginan wanita.

Pembedahan rekonstruktif

Tujuan pembedahan jenis ini adalah untuk memberi penampilan estetik badan selepas mastektomi. Ia digunakan untuk semua wanita, tetapi tahap yang sangat penting adalah rawatan pesakit muda. Bagi mereka, pembuangan payudara adalah tekanan yang hebat, yang membawa kepada masalah psikologi yang serius dalam hidup, hingga kemurungan dan bunuh diri..

Pembentukan semula kelenjar susu dilakukan setelah berakhirnya rawatan utama. Doktor mendengar kehendak pesakit, mengambil kira ciri anatomi dan menentukan jenis pembedahan. Operasi sedemikian tidak dilakukan dalam satu hari, kerana diperlukan beberapa tahap. Sebagai permulaan, implan sementara dipasang, mereka diisi dengan cecair dan secara beransur-ansur meregangkan kulit. Anda boleh menambah kelantangan. Selepas itu, mereka diganti dengan implan baru. Pada zaman moden, terdapat tiga kaedah utama:

  • Peletakan implan masin.
  • Implan silikon.
  • Penutupan kecacatan dengan tisu automatik (tisu badan sendiri).

Penting untuk diingat bahawa pembedahan disertai dengan terapi radiasi. Sinaran radiasi mempengaruhi kulit: kulit menjadi lebih nipis, berpigmen, mengecut akibat parut, dan luka bakar meluas berlaku dengan ubah bentuk kulit seterusnya.

Operasi rekonstruktif tidak kurang sukar daripada operasi perubatan. Penyelesaian lain untuk masalah itu dicadangkan - untuk mencari eksoprosthesis yang sesuai. Untuk menggunakannya, anda memerlukan bra fiksasi ortopedik khas. Anda juga boleh mencari pakaian renang untuk wanita yang telah menjalani pembedahan pembuangan payudara..

Pemakanan selepas barah payudara

Tidak ada diet menyelamatkan kanser, tetapi pemakanan penting untuk menjaga pertahanan tubuh dan pulih dari rawatan. Bersandar pada makanan masin boleh menjadi titik awal perkembangan limfostasis, dan makanan pedas akan menjadi rumit oleh kekejangan usus yang belum memulihkan selaput lendir setelah kemoterapi.

Selepas rawatan barah payudara, wanita sering mendapat berat badan berlebihan - jalan menuju tekanan darah tinggi dan diabetes. Biasanya kenaikan itu "dibuang" semasa mengambil ubat hormon, tetapi sebenarnya, kenaikan berat badan yang cepat adalah akibat penurunan aktiviti fizikal. Sudah tentu, semua wanita bertambah berat badan seiring bertambahnya usia, tetapi ini hanya berlaku dalam "had" tertentu, kerana tisu lemak tambahan akan mengurangkan kesihatan dan seterusnya mengurangkan aktiviti.

Anda boleh memecahkan lingkaran setan sahaja dengan menjalani diet, tetapi lebih mudah dan berkesan untuk melakukan ini dengan bantuan pakar pemakanan.

Klinik "Medicine 24/7" akan memilih diet yang optimum dan sangat individu, dengan mengambil kira akibat rawatan yang teruk, kemungkinan mengalami keadaan buruk dan menyokong tubuh dalam memerangi tumor ganas.

Pemulihan pesakit onkologi dengan barah payudara

Pada wanita, barah payudara (BC) menduduki tempat pertama di antara neoplasma malignan. Kaedah rawatan moden memungkinkan untuk mempengaruhi proses tumor dengan berkesan, dalam hal ini, dan dari segi kelaziman di dunia, barah payudara hari ini menduduki tempat pertama.

Semua pesakit, hingga satu tahap atau yang lain, memerlukan pemulihan, bukan sahaja moral dan etika, tetapi juga sosio-ekonomi..

Program pemulihan perubatan

Program pemulihan perubatan pesakit barah payudara merangkumi, pertama-tama, langkah-langkah yang bertujuan mencegah komplikasi selepas pembedahan. Mereka boleh dibahagikan kepada awal (limforea, jangkitan luka, nekrosis marginal pada kulit) dan lewat (edema anggota badan atas, kontraksi sendi bahu, ppexopati serviks-bahu, kecacatan kosmetik).

Jelas bahawa komplikasi pasca operasi awal yang ketara mempengaruhi perkembangan yang kemudiannya. Peraturan umum untuk mencegah perkembangan komplikasi adalah pengendalian tisu dengan teliti semasa operasi dan trauma minimumnya, terutama kepak kulit, urat subclavian dan batang saraf.

Pencegahan limforea didasarkan pada penghentian pendarahan yang berhati-hati dan memastikan saliran luka yang aktif ("vakum") yang mencukupi, yang menyumbang kepada pelekapan cepat kepingan kulit yang terpisah ke dinding dada. Sekiranya rongga terbentuk di mana cecair sentiasa terkumpul, maka aspirasi tusukan atau saliran terbuka dilakukan.

Pencegahan pembengkakan luka didasarkan pada kepatuhan ketat terhadap asepsis, antiseptik, saliran yang mencukupi dan pencegahan limforea. Apabila terdapat tanda-tanda supurasi luka, rawatan dilakukan sesuai dengan keperluan pembedahan purulen. Nekrosis kepak kulit, komplikasi yang jarang berlaku yang berkaitan dengan trombosis saluran darah kecil dan penipisan penutup yang berlebihan.

Pada kebanyakan pesakit, nekrosis kulit dapat dihindari dengan pilihan sayatan kulit yang optimum, penanganan cangkokan kulit dengan hati-hati semasa operasi, dengan menggunakan saliran luka "vakum". Sekiranya nekrosis kepak kulit, rawatan bertujuan untuk mengehadkan penyebarannya yang lebih jauh, mencegah suppuration dan mengubah nekrosis "basah" menjadi "kering".

Dari segi pelaksanaan program pemulihan, pencegahan dan rawatan komplikasi pasca operasi sangat penting, kerana dalam beberapa kes mereka menyebabkan kecacatan dan kecacatan..

Untuk mencegah komplikasi lewat, semua pesakit selepas mastektomi disyorkan: terapi senaman sekurang-kurangnya 6-7 bulan selepas operasi (sehingga fungsi anggota badan atas pulih sepenuhnya); mandi air suam (38-40 ° C) setiap hari selama 2 minggu; mengehadkan beban pada anggota badan "sakit" hingga 3 kg sepanjang tahun; ketinggian lengan berkala.

Bengkak anggota badan atas

Pembengkakan anggota badan atas adalah komplikasi mastektomi yang paling biasa. Kekerapan edema keseluruhan yang agak tinggi disebabkan oleh fakta bahawa semasa operasi, laluan utama aliran keluar limfa dari anggota badan dilintasi, oleh itu, pada mulanya, kehadiran edema ringan, hingga tahap tertentu, adalah kriteria untuk kelengkapan limfadenektomi.

Membezakan antara edema awal dan akhir. Edema awal anggota atas kerana persimpangan jalan utama aliran keluar limfa diperhatikan pada sebilangan kecil pesakit. Apabila fungsi tangan dipulihkan, jalan cagaran untuk pembuangan limfa berkembang dan edema awal, sebagai peraturan, hilang atau berkurang secara besar-besaran..

Edema lewat (limfostasis) anggota badan atas adalah salah satu komplikasi mastektomi yang paling biasa. Patogenesis limfostasis didasarkan pada gangguan anatomi dan fungsi sistem limfa dan vena di kawasan axillary-subclavian kerana pembuangan nodus limfa serantau secara pembedahan.

Kesesakan yang berkembang disertai dengan perubahan keradangan yang menyebabkan pelanggaran keanjalan dinding vaskular, pembentukan tisu berserat dan pemburukan peredaran limfa dan darah.

Permulaan edema juga dipromosikan oleh terapi radiasi, yang membawa kepada fibrosis dan penyumbatan saluran limfa, komplikasi pasca operasi awal, terutama pembengkakan luka, serta eritipela pada anggota badan yang "berpenyakit". Bergantung pada peningkatan lilitan bahu di sisi operasi yang berkaitan dengan yang sihat, tiga darjah edema dibezakan: ringan (kenaikan 2 cm), sederhana (2-6 cm) dan teruk (6 cm atau lebih).

Pada tahun pertama selepas pembedahan, lebih daripada separuh pesakit mengalami edema anggota badan atas (biasanya bahu), terutamanya ringan hingga sederhana, yang tidak menyebabkan gangguan fungsi dan kosmetik yang ketara..

Pencegahan edema sudah bermula semasa operasi dan terdiri dalam pilihan yang tepat dari sayatan kulit, mobilisasi kepak kulit tidak lebih tinggi daripada klavikula dan hingga batas luar pertumbuhan rambut di kawasan axillary, jika mungkin, trauma vena dan ligasi subclavian harus dielakkan. cephalica.

Pencegahan dan rawatan tepat pada masanya komplikasi pasca operasi dijalankan. Selepas operasi, lengan di sisi operasi diberi kedudukan tinggi (pada bantal ketinggian) untuk memperbaiki aliran darah dan limfa vena.

Dari 1-2 hari selepas operasi, pergerakan aktif dan pasif yang lancar di pergelangan tangan, siku dan bahu bahu anggota badan disyorkan, dan dari 10-14 hari, kelas terapi fizikal disyorkan mengikut program khas. Ia mesti digabungkan dengan urutan longitudinal ringan, yang mempunyai kesan yang baik terhadap mikro dan makirkirkulasi darah pada anggota badan.

Adalah sangat penting untuk mencegah eritipelas berulang, yang merupakan salah satu penyebab berlakunya edema lewat anggota atas. Untuk mengelakkan erysipelas dan trombophlebitis, semua pesakit disarankan untuk mengelakkan suntikan, venipuncture, luka kecil, calar, luka bakar, dan lain-lain pada anggota badan yang "sakit", terutama di kawasan tangan.

Dengan adanya mikrotrauma, keperluan untuk merawat kawasan yang rosak dengan larutan antiseptik ditekankan, dan ketika kawasan hiperemia, sensasi terbakar dan peningkatan suhu muncul, tidak mudah untuk berjumpa doktor untuk terapi yang sesuai.

Apabila edema limfatik kronik bahagian atas anggota badan muncul, terapi ubat dilakukan. Ia termasuk diet bebas garam, ubat-ubatan yang meningkatkan darah periferal, peredaran limfa dan peredaran mikro (cyclo-3-fort, penyelesaian sulfocamfocaine, complamine, fraxiparine, diuretik, venoruton topikal, salap troxevasin).

Dari kaedah rawatan fizikal, ketinggian anggota badan secara berkala, memakai lengan elastik mampatan atau pembalut elastik tangan, urutan manual centripetal ("hisap"), pneumomassage, dan latihan fisioterapi ditunjukkan. Elektrostimulasi otot tali pinggang, terapi magnet dan laser boleh diterima untuk pesakit yang telah menyelesaikan rawatan radikal pada peringkat awal barah, dalam bentuk 2-3 kursus dengan selang 3-6 bulan.

Sekiranya tiada kesan terapi konservatif (peningkatan edema) dan dengan tahap limfostasis (limfedema) yang teruk, rawatan pembedahan ditunjukkan (operasi saliran limfa, phlebolysis, reseksi separa dan penyingkiran radikal tisu yang diubah limfomatosa), diikuti dengan rawatan konservatif.

Disfungsi anggota badan atas

Disfungsi anggota atas sebaik sahaja selepas operasi diperhatikan pada semua pesakit kerana sindrom kesakitan teruk yang timbul semasa pergerakan.

Yang terakhir ini berkaitan dengan penyingkiran sejumlah besar tisu lembut pada sendi bahu, transeksi saraf dan ketegangan kulit. Biasanya, pada 6 bulan selepas operasi, pada kebanyakan pesakit, dengan latar belakang terapi fizikal terapi senaman, fungsi anggota badan atas dipulihkan hampir sepenuhnya.

Sekiranya pemulihan untuk satu atau lain sebab tidak dijalankan sepenuhnya, maka dalam 4-5% kes, kontraksi sendi bahu berkembang..

Kontraksi sendi bahu

Kontraksi sendi bahu adalah akibat sklerotik. Proses cicatricial yang menyebabkan kedutan kapsul sendi, pemendapan garam kalsium (arthrosis) dan disertai oleh sindrom kesakitan.

Proses cicatricial di kawasan axillary, supra dan subclavian difasilitasi oleh pilihan sayatan kulit yang salah, komplikasi pasca operasi (limforea, suppuration luka), terapi radiasi neoadjuvant, Kontraksi teruk boleh menyebabkan kecacatan dan kecacatan pesakit (terutama pada orang yang bekerja fizikal).

Pencegahan kontraktur sendi bahu terdiri daripada melakukan pemotongan kulit yang optimum, yang harus terletak di luar zon pertumbuhan rambut di ketiak, tidak terus di atas paras klavikula dan di bahu kerana risiko parut kasar di kawasan sendi.

Ini juga merangkumi pencegahan dan rawatan komplikasi pasca operasi yang telah disebutkan (terutama luka sembelit dan limforea teruk), yang disertai dengan teruk.

Perubahan cicatricial di kawasan dinding dada dan sendi bahu tidak memungkinkan untuk memulakan terapi fizikal pada waktunya. Kaedah utama untuk mencegah kontraktur adalah permulaan awal dan prestasi harian terapi fizikal dos, yang berlangsung selama 6 bulan atau lebih. Kompleks langkah-langkah terapi harus merangkumi ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (NSAID) dan magnetoterapi frekuensi rendah.

Plexopathy serviks

Plexopathy serviksobrachial berkembang akibat kerosakan intraoperatif pada batang saraf dan fibrosis (postradiation, postoperative) tisu yang mengelilingi pleksus saraf.

Komplikasi ini ditunjukkan oleh gangguan motorik, hingga kelumpuhan otot gigi dan anterior trapezius pada bahagian yang terjejas, kehilangan kepekaan kulit dan kesakitan.

Rawatan kompleks pelbagai kursus (vitamin kumpulan B, pematuhan, NSAID, magnetoterapi, elektrostimulasi). Dengan sindrom kesakitan yang teruk, penyumbatan plexus brachial dilakukan. Kurangnya kesan rawatan konservatif adalah petunjuk untuk neurolisis cabang-cabang plexus brachial.

Perlu juga diperhatikan bahawa majoriti pesakit pada tahun pertama setelah pembedahan mengalami ketidakselesaan di dinding dada (paresthesia, hyperesthesia, sensasi hantu, dll.), Yang merupakan akibat dari pembentukan neuroma di hujung saraf deria kecil yang berpotongan. Komplikasi ini, secara umum, ringan, tidak mempengaruhi keadaan umum dengan ketara dan akhirnya hilang tanpa terapi..

Kecacatan kosmetik

Selepas mastektomi radikal, kecacatan kosmetik dada terbentuk: tidak ada kelenjar, kawasan subclavian dan axillary semakin dalam, cacat, di kawasan dinding anterior dan posterior kawasan axillary, gulungan kulit sering terbentuk dan tergantung dalam bentuk lipatan (setelah penyingkiran tisu wilayah bersama dengan kelenjar getah bening).

Penghapusan kecacatan yang dihasilkan dilakukan dengan pelbagai pilihan untuk mamoplasti, endo- dan eksoprosthetics. Sebilangan besar penulis mengesyorkan pembinaan semula kelenjar susu tidak lebih awal dari 1 tahun selepas mastektomi, walaupun pembedahan plastik serentak juga mungkin dilakukan.

Bagi pesakit dengan barah payudara, perasaan kehilangan kewanitaan adalah ciri, dan sebagai akibatnya, perasaan rendah diri dan rendah diri, rasa ancaman terhadap kehidupan dan takut kemungkinan pengasingan sosial.

Setiap pesakit berhadapan dengan tugas untuk menyesuaikan diri dengan situasi kehidupan yang berubah dan membentuk sikap yang sesuai dengan keperibadiannya sendiri dan kesihatannya.Oleh itu, kebanyakan pesakit memerlukan pembetulan tingkah laku dan pengalaman psikoterapi..

Ketika merancang langkah-langkah pemulihan pada pesakit barah payudara, juga perlu untuk mempertimbangkan dan melakukan pencegahan dan penanganan komplikasi terapi ubat dan radiasi, penyakit bersamaan.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Artikel Mengenai Leukemia