Pertama sekali, mari kita fikirkan apa itu fibroid rahim dan mengapa ia sangat takut.
Fibroid adalah tumor jinak yang berkembang di dalam badan wanita sebagai tindak balas terhadap pelanggaran. Haid berulang bertindak sebagai pelanggaran seperti itu. Tumor berkembang dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon dan sejumlah faktor yang berkaitan.
Di laman web kami, anda dapat mengetahui secara spesifik patologi, kaedah diagnosis dan rawatannya. Majlis pakar laman web ini bersedia menjawab semua soalan anda pada bila-bila masa.
Fibroid rahim telah lama dirawat sebagai keadaan prakanker. Pendapat ini berlaku sejak dua dekad yang lalu. Atas sebab ini, satu-satunya kaedah rawatan adalah operasi pembedahan untuk membuang urat simpul, sering bersama dengan rahim itu sendiri. Hanya wanita usia pembiakan yang tidak mempunyai anak dan yang merancang untuk hamil pada masa akan datang yang berusaha menyelamatkan organ tersebut..
Rawatan ubat atau terapi pemeliharaan organ lain tidak dipertimbangkan. Fakta bahawa tumor boleh berkurang atau hilang sendiri tidak dibincangkan. Tetapi ubat tidak berhenti, penyelidikan dilakukan setiap hari. Merekalah yang membantu melihat masalah fibroid dengan cara yang berbeza..
Pemahaman moden mengenai fibroid
Sehingga kini, idea-idea berikut mengenai myoma telah berkembang:
- Tumornya jinak dan tidak berkembang menjadi barah. Kemungkinan mengembangkan onkologi dari nodus myomatous disamakan dengan risiko mengembangkan tumor barah dari sel-sel rahim yang sihat yang lain;
- Setiap neoplasma berkembang dari satu sel yang terpisah, sehingga semuanya dapat memiliki bentuk, diameter dan penyetempatan yang berbeza. Sebilangan fibroid boleh mengecut, larut dan hilang sama seperti tidak disangka ketika muncul;
- Myoma adalah penyakit yang sangat biasa. Dulu dibaca bahawa ia berlaku pada 30% wanita. Hari ini diketahui bahawa 85% wakil separuh manusia yang cantik terdedah kepada penyakit ini. Masalahnya adalah bahawa patologi dapat berkembang tanpa gejala untuk masa yang lama dan kanak-kanak perempuan bahkan tidak menganggap kehadirannya. Ia dikesan secara kebetulan, semasa pemeriksaan pencegahan oleh pakar sakit puan, atau ketika tanda-tanda patologi pertama muncul, ketika myoma sudah besar;
- Selepas bermulanya menopaus, fibroid berhenti tumbuh, diameternya boleh menurun dan larut sepenuhnya;
- Fibroid dapat dirawat bukan hanya dengan bantuan kaedah pembedahan, tetapi juga dengan ubat dan dengan embolisasi arteri rahim. Jenis terapi yang terakhir adalah inovatif dan paling berkesan. Ia digunakan di semua negara maju di Eropah, AS, dll. Di wilayah Rusia, embolisasi dilakukan di pusat perubatan khusus. Di laman web kami, anda dapat membiasakan diri dengan katalog klinik rawatan fibroid, di mana fibroid rahim dirawat menggunakan kaedah moden. Semua klinik ini dilengkapi dengan peralatan perubatan moden, dan kakitangannya termasuk doktor terkemuka Rusia. Semua perkhidmatan perubatan di sini disediakan di peringkat Eropah yang tinggi.
Sebab-sebab perkembangan fibroid
Tumor dalam sebilangan besar kes didiagnosis pada wanita usia reproduktif. Ia berkembang sebagai tindak balas badan terhadap kerosakan, iaitu haid berulang. Kenapa ini terjadi?
Alam yang ditetapkan dalam gadis itu fungsi utama - kelahiran anak-anak dan kesinambungan keluarga. Menurut senario ini, setelah bermulanya akil baligh, kehamilan harus berlaku - melahirkan anak - tempoh penyusuan - beberapa tempoh - dan sekali lagi kehamilan. Jumlah tempoh dalam kes ini, rata-rata, kira-kira empat puluh..
Di dunia moden, keadaannya berbeza, dan setiap gadis, rata-rata, menjadi ibu dua atau tiga kali sepanjang hidupnya. Jumlah jangka masa adalah sekitar 350-400.
Seperti algoritma yang berulang, beberapa titik boleh menyebabkan kesilapan. Ini disebabkan oleh penstrukturan semula badan yang berterusan semasa kitaran. Setiap bulan dia bersiap untuk mengandung dan melahirkan bayi. Sekiranya konsepsi tidak berlaku, maka semua sistem kembali ke tetapan asalnya..
Tidak mungkin berdiam diri mengenai turun naik hormon semasa kitaran haid. Ini adalah perubahan tahap hormon seks dengan latar belakang kerosakan dan beberapa faktor lain yang menjadi pencetus perkembangan nod..
Antara faktor risiko perkembangan fibroid adalah:
- Pengambilan pengguguran dan ginekologi;
- Pembedahan pada rahim;
- Pelbagai kecederaan pada organ pembiakan;
- Proses keradangan organ pelvis;
- Endometriosis;
- Melahirkan anak yang sukar, dll..
Diagnosis fibroid
Sebelum munculnya kaedah diagnostik ultrasound, hampir mustahil untuk mengenal pasti nod kecil. Patologi didiagnosis sudah pada tahap lanjut, ketika fibroid teraba atau terlihat ketika dilihat di kerusi.
Sehingga kini, fibroid dapat dikesan menggunakan kaedah penyelidikan berikut:
- Pemeriksaan ginekologi - pemeriksaan manual;
- Ultrasonik;
- Endoskopi;
- X-ray.
Pemeriksaan endoskopi melibatkan menjalankan:
- Histeroskopi;
- Laparoskopi;
- Kolposkopi;
- Kuldoskopi;
- Servikoskopi.
Cara mengatasi fibroid
Dengan fibroid kecil, beberapa doktor menasihati pesakit, bukannya menjalani rawatan yang mencukupi, untuk mematuhi taktik jangkaan, kerana ada kemungkinan tumor itu dapat menyusut dan larut sendiri.
Dalam praktiknya, ada kes-kes ketika fibroid dapat berkurang dan hilang, tetapi ini adalah pengecualian dari aturan daripada yang biasa. Keadaan ini dapat diperhatikan pada wanita yang telah memasuki masa menopaus. Pada masa ini, pengeluaran hormon seks berhenti dan fibroid rahim mungkin berkurang, dan kadang-kadang bahkan larut sepenuhnya.
Taktik tunggu dan lihat adalah bom masa. Memang, daripada menunggu keajaiban dan berharap agar neoplasma akan berkurang dan sembuh, perlu menjalani rawatan konservatif.
Telah diketahui bahawa lebih awal penyakit didiagnosis, semakin mudah untuk mengatasinya. Amat mengejutkan apabila graduan menasihati gadis untuk mengikuti taktik tunggu dan lihat dengan harapan bahawa fibroid akan berkurang dan pada masa akan datang boleh larut dan hilang. Langkah-langkah seperti itu hanya dapat memperburuk gambaran dan menyebabkan pertumbuhan neoplasma dengan munculnya gejala ciri. Dalam kes ini tidak seharusnya tidak aktif dalam kes ini. Anda perlu menjalani semua pemeriksaan secepat mungkin dan memulakan rawatan yang mencukupi.
Kehadiran fibroid di dalam badan tidak bermaksud sangat mustahak untuk membuangnya. Terapi berdasarkan beberapa objektif utama, termasuk:
- Langkah-langkah yang bertujuan menghentikan pertumbuhan tumor secara progresif;
- Penghapusan haid yang banyak dan tidak sah, di mana seorang wanita kehilangan banyak darah dengan perkembangan anemia kekurangan zat besi seterusnya;
- Penghapusan tekanan pada pundi kencing dan rektum;
- Memberi peluang untuk terapi penggantian hormon;
- Memastikan kemungkinan kehamilan, serta membawa bayi.
Seperti yang anda lihat, semasa mendiagnosis myoma, pesakit tidak selalu dihantar di bawah pisau pakar bedah. Terdapat banyak pilihan untuk terapi pemeliharaan organ. Tidak perlu takut untuk berjumpa doktor dan duduk, menunggu fibroid menurun dan hilang dengan sendirinya. Pakar yang berkelayakan akan membuat rawatan berkesan bagi setiap gadis, berdasarkan ciri-ciri tubuhnya, kehadiran penyakit bersamaan dan tahap perkembangan fibroid. Sudah tentu, ada kemungkinan kecil fibroid dapat mengecil dan hilang sepenuhnya, tetapi anda tidak boleh bergantung pada kes dalam situasi ini..
Sebelum meneruskan penerangan mengenai kaedah utama memerangi fibroid, saya ingin mengatakan kaedah mana yang tidak berkesan berkaitan dengan penyakit ini. Ia:
- Makanan tambahan;
- Homeopati;
- Phytotherapy;
- Fisioterapi;
- Akupunktur;
- Osteopati;
- Lintah.
Jenis rawatan pseudo ini mempunyai kesan yang sama dengan taktik hamil. Maksudnya, penyakit ini terus berkembang. Pada masa yang sama, myoma hanya dalam kes terpencil yang mampu mengurangkan saiz dan larut secara bebas.
Jenis terapi berikut akan membantu mengatasi myoma:
- Myomectomy adalah operasi;
- Esmya adalah ubat yang menyekat reseptor progesteron dalam tisu;
- Embolisasi arteri rahim.
Konsep rawatan fibroid
- Akibat terapi tidak boleh lebih parah daripada manifestasi patologi itu sendiri;
- Rawatan harus memelihara organ. Operasi untuk membuang organ pembiakan adalah tindakan ekstrem yang disarankan untuk digunakan hanya dalam kes terpencil;
- Kesan daripada tindakan yang diambil harus bertahan lama;
- Kursus memerangi fibroid harus melibatkan pemeliharaan fungsi pembiakan kanak-kanak perempuan.
Doktor untuk setiap pesakit menentukan terapi individu berdasarkan konsep di atas. Pemilihan taktik kawalan secara langsung bergantung pada tahap perkembangan penyakit, iaitu ukuran tumor, penyetempatannya dan adanya gejala.
Embolisasi arteri rahim
Hari ini teknik ini adalah yang paling berkesan dan paling tidak trauma untuk tubuh wanita. Embolisasi melibatkan penyumbatan arteri rahim, melalui mana darah memasuki nod myomatous.
Dalam kes ini, rahim terus menjalankan fungsinya, menerima darah melalui arteri ovari dan saluran darah kecil yang lain. Fibroid, sebaliknya, mulai berkurang, mengering, simpul yang sangat kecil, kecil, boleh larut. Tumor mati seperti tumbuhan tanpa air.
Prosedur itu sendiri berlangsung sekitar 20-50 minit, tidak memerlukan penggunaan anestesia umum dan tidak trauma bagi seorang wanita. Sehari kemudian, pesakit boleh pulang. Untuk minggu pertama selepas embolisasi, dia mungkin mengalami gejala yang serupa dengan selesema. Ini adalah kelemahan, menggigil dan sedikit peningkatan suhu badan. Selepas tujuh hari, gadis itu dapat pergi bekerja dengan selamat, kembali ke cara hidupnya yang biasa..
Keberkesanan embolisasi dirasakan setelah beberapa kitaran haid. Fibroid berkurang dalam ukuran dan gejala yang khas hilang. Kitaran haid dinormalisasi, pelepasan tidak lagi banyak dan menyakitkan, perasaan kehadiran badan asing di perut bawah hilang.
Embolisasi arteri rahim adalah teknik berkesan yang diakui oleh doktor di seluruh dunia. Nasihat pakar dari laman web kami akan membantu anda memahami semua selok-belok prosedur. Di laman web kami, anda juga boleh menggunakan perkhidmatan perundingan melalui e-mel.
Untuk diagnosis dan rawatan fibroid, anda boleh menghubungi klinik khusus kami. Anda boleh membuat janji temu dengan doktor dengan menghubungi telefon yang tertera di laman web.
- Savitsky G.A., Ivanova R.D., Svechnikova F.A. Peranan hyperhormonemia tempatan dalam patogenesis kadar peningkatan jisim nod tumor pada myoma rahim // Obstetrik dan ginekologi. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
- Sidorova I.S. Fibroid rahim (aspek moden etiologi, patogenesis, klasifikasi dan pencegahan). Dalam buku: Myoma rahim. Ed. I.S. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
- Meriakri A.V. Epidemiologi dan patogenesis fibroid rahim. Sib Med Zhurn 1998; 2: 8-13.
- Bobrov B.Yu. Embolisasi arteri rahim dalam rawatan fibroid rahim. Keadaan semasa isu // Jurnal Obstetrik dan Penyakit Wanita. 2010. No. 2. S. 100-125
- B. Yu. Bobrov, SA Kapranov, VG Breusenko et al. Embolisasi arteri rahim: pandangan moden mengenai masalah. "Radiologi Diagnostik dan Intervensi" Jilid 1 No. 2/2007
Myoma rahim semasa mengandung
Kemas kini terakhir: 14.05.
Kandungan artikel
- Myoma rahim
- Apa yang boleh menyebabkan fibroid
- Pengaruh untuk mengandung anak
- Fibroid rahim dan kehamilan
- Myoma rahim semasa mengandung adalah berbahaya
- Komplikasi semasa melahirkan anak
- Diagnostik
- Rawatan sebelum kehamilan
- Rawatan pada wanita hamil
- Soalan popular
Apakah kehamilan yang ideal? Tanpa komplikasi dan keluhan berat, yang rata-rata berlangsung selama 40-41 minggu dan akibatnya lahirlah bayi jangka panjang yang sihat.
Tetapi konsepsi itu sendiri, kehamilan dan kelahiran adalah proses yang sangat kompleks. Walaupun mengikuti semua cadangan doktor, mematuhi gaya hidup sihat, meninggalkan tabiat buruk, mustahil untuk menghindari semua perangkap semasa kehamilan.
Masalah boleh timbul dari ibu sendiri, anak, atau kedua-duanya..
Mereka muncul dengan kebarangkalian yang sama sebelum, semasa kehamilan itu sendiri dan pada saat melahirkan.
Salah satu komplikasi kehamilan ini ialah fibroid rahim..
Myoma rahim
Ia adalah tumor jinak yang paling biasa berlaku pada wanita usia reproduktif..
Ia berkembang dari sel induk pada tisu otot licin rahim (myometrium). Sel tunggal membahagi lagi, akhirnya menghasilkan jisim pepejal, berbeza dengan tisu yang berdekatan.
Manifestasi klinikal dalam penyakit ini
Ia jarang berubah menjadi bentuk malignan. Fibroma barah (disebut leiomyosarcoma) berlaku dalam kurang daripada 1,000 kes. Fibroid berwarna putih, pertumbuhan bulat yang mempunyai tekstur bola getah keras. Ia boleh tumbuh di bahagian dalam (di bawah lapisan rahim) atau di luar rahim (di bawah membran serosa rahim), pada otot dinding rahim (fibroid intramural) atau pada pertumbuhan seperti batang di bahagian luar rahim (peduncle). Sebilangan mungkin berukuran kacang, yang lain mungkin tumbuh hingga 9 bulan hamil.
Mereka sering berlaku tanpa gambaran klinikal yang jelas. Seorang wanita untuk masa yang lama masih dalam kegelapan mengenai masalah yang timbul dan belajar mengenainya hanya semasa pemeriksaan pencegahan atau rutin oleh pakar sakit puan.
Oleh itu, tidak menghairankan bahawa seorang wanita mungkin bimbang sama ada kemungkinan melahirkan dengan tumor di rahim, bagaimana ia mempengaruhi kehamilan. Adakah kehamilan boleh dilakukan selepas penyingkirannya? [1]
Kehamilan dengan fibroid
Apa yang boleh menyebabkan penampilan?
Doktor tidak mengetahui sebab utama mengapa fibroid rahim berkembang. Walau bagaimanapun, pengalaman penyelidikan dan klinikal menunjukkan faktor berikut yang dapat mempengaruhi pertumbuhannya:
Faktor genetik
Terdapat sejarah keluarga mengenai perkembangan penyakit ini, dan latar belakang genetik meningkatkan kemungkinan fibroid ini tumbuh.
Faktor hormon
Estrogen dan progesteron merangsang perkembangan lapisan rahim semasa kitaran haid, dan pada masa yang sama ia mendorong pertumbuhan aktif fibroid. Fibroid sangat sensitif terhadap hormon ini, kerana mengandungi sejumlah besar reseptor untuk estrogen dan progesteron - lebih banyak daripada pada otot rahim. Akibatnya, tumor tumbuh semasa kehamilan, meningkat semasa kehamilan, dan cenderung menyusut atau hilang sama sekali semasa kehamilan ketika pengeluaran hormon menurun..
Faktor pertumbuhan lain
Awal haid, penggunaan kontraseptif, obesiti, kekurangan vitamin D, diet tinggi daging merah dan rendah sayur-sayuran hijau, buah-buahan dan produk tenusu, dan penyalahgunaan alkohol, termasuk bir, meningkatkan risiko fibroid.
Diet untuk fibroid
Pengaruh untuk mengandung anak
Apabila seorang wanita mengetahui tentang diagnosis fibroid rahim, dia mula panik: "Adakah pembuahan mungkin?", "Adakah mungkin melahirkan dengan fibroid rahim", "adakah itu berbahaya?".
Selalunya, fibroid rahim tidak mempengaruhi fungsi pembiakan wanita. Walau bagaimanapun, kira-kira 3% wanita didiagnosis mengalami masalah kesuburan kerana adanya fibroid besar di rahim. Wanita dengan tumor besar yang mula tumbuh di permukaan luar rahim mungkin menghadapi masalah dengan mampatan tiub fallopio. Ini dapat menyekat sebahagian atau keseluruhan saluran telur melalui tiub. Terdapat masalah untuk turun dan memenuhi sperma, yang akhirnya mencegah kehamilan. [4]
Apabila fibroid menempati seluruh ruang rahim, telur yang disenyawakan tidak dapat melekat pada dinding dan mati. Sekiranya telur yang disenyawakan masih dapat melekat pada dinding dalaman rahim dengan fibroid yang tumbuh berdekatan, konflik bermula untuk pemakanan dan ruang. Akibatnya, pergaduhan ini berakhir dengan keguguran..
Statistik manifestasi klinikal selepas rawatan
Kehamilan
Wanita dengan masalah ini biasanya mempunyai kehamilan yang normal dan persalinan fisiologi. Ia tidak mendatangkan bahaya langsung kepada wanita dan anak semasa mengandung dan tidak mempengaruhi perjalanan kelahiran itu sendiri..
Dalam kes yang jarang berlaku, fibroid boleh menyebabkan komplikasi. Semuanya bergantung pada seberapa besar nod myomatous dan di mana ia berada. Pertumbuhan fibroid lebih aktif pada trimester pertama, apabila estrogen dan hormon lain meningkat secara mendadak untuk membantu menyokong kehamilan. Ia boleh tumbuh hingga 10 kali ganda (atau lebih).
Fibroid yang besar berpotensi menimbulkan masalah serius bagi wanita dan janin. Banyak fibroid yang dijumpai semasa kehamilan menyusut atau hilang setelah melahirkan kerana hormon kembali normal dan rahim kembali normal. Dalam kes ini, kita dapat mengatakan bahawa penyakit ini disembuhkan oleh kehamilan.
Adakah fibroid rahim mempengaruhi konsepsi kanak-kanak?
Aduan sakit semasa mengandung
- Sakit di pelvis, punggung, atau perut. Lokasi kesakitan bergantung pada lokasi fibroid. Sindrom nyeri mungkin merupakan gejala utama dengan fibroid rahim semasa kehamilan.
- Kerap membuang air kecil atau sakit semasa membuang air kecil mungkin disebabkan oleh fibroid yang menekan pundi kencing.
- Perasaan kembung, sembelit, mungkin disebabkan oleh tumor yang memberi tekanan pada usus besar.
- Sakit semasa persetubuhan, yang mungkin berkaitan dengan fibroid rahim.
Myoma rahim semasa mengandung adalah berbahaya?
Penting untuk mengetahui bahawa lokasi dan ukuran fibroid semasa kehamilan sangat menentukan perjalanan komplikasi, jika ia berlaku. Apabila seorang wanita didiagnosis menderita fibroid semasa kehamilan, doktor mesti bersedia untuk penampilannya dan dengan tepat menentukan taktik rawatan dan pengurusan kelahiran itu sendiri.
Apabila dilokalisasi di kawasan serviks, fibroid dapat menyekat saluran kencing, sehingga menyebabkan pengekalan kencing akut. Sekiranya anda tidak mengambil tindakan, wanita itu boleh mengalami kegagalan buah pinggang. [3]
Fibroid kehamilan dan rahim
Komplikasi semasa melahirkan anak
1. Kedudukan janin yang tidak normal.
Kedudukan fisiologi janin yang sesuai untuk melahirkan adalah kepala ke bawah dan punggung di rahim. Sekiranya tumor berada di bahagian bawah rahim, bayi tidak akan dapat berpusing dan kepala tidak akan berada di bahagian bawah rahim. Kelahiran secara semula jadi dalam keadaan ini adalah mustahil. [2]
2. Lokasi di bahagian bawah nod myomatous rahim boleh menyebabkan penyumbatan saluran kelahiran. Dalam kes ini, anda perlu melakukan pembedahan caesar..
3. Perkara yang sama berlaku untuk pelbagai fibroid, yang boleh mengganggu pengecutan rahim yang normal, pendarahan selepas bersalin secara besar-besaran dan menunda kelahiran..
Maria Milani mengenai kesan fibroid rahim pada kehamilan dan kelahiran anak. Sumber - Akademi Kesihatan Wanita
Risiko kepada anak
Terdapat kesan fibroid pada pertumbuhan dan perkembangan janin. Fibroid yang besar di rongga rahim boleh menyebabkan kekurangan ruang dan menghalang perkembangan anak, yang dalam kebanyakan kes menyebabkan kecacatan kongenital pada anak. Selalunya janin mengembangkan torticollis dan kecacatan tulang tengkorak.
Fibroid juga mempengaruhi peredaran plasenta, yang menyebabkan janin menderita kekurangan oksigen dan nutrien, yang menyebabkan penurunan berat badan ketika lahir atau pecahnya kantung amniotik, menyebabkan persalinan pramatang..
Tanda dan gejala kelahiran pramatang pada wanita hamil dengan penyakit ini:
Titik atau pendarahan faraj.
Kesakitan teruk di bahagian perut, pelvis dan punggung bawah.
Perasaan bahawa anak itu menekan organ dalaman.
Perasaan kekejangan di perut, seperti haid.
Keputihan berair.
Cirit-birit, loya, menggigil, muntah.
Diagnostik
Semasa pemeriksaan, doktor, jika terdapat fibroid, mungkin merasakan bentuk rahim yang tidak teratur, kadang-kadang tidak sesuai dengan usia kehamilan.
Sebilangan pakar mengesyorkan pencitraan resonans magnetik untuk gambaran yang lebih jelas..
MRI untuk fibroid rahim
Rawatan sebelum kehamilan
Pakar boleh mengesyorkan rawatan untuk fibroid sebelum kehamilan jika wanita mengalami masalah hamil atau jika lokasi fibroid boleh menyebabkan komplikasi semasa kehamilan.
Terapi hormon adalah rawatan paling mudah. Biasanya, terapi ini ditetapkan beberapa bulan sebelum seorang wanita merancang untuk hamil..
Ubat hormon dapat mengecilkan bengkak, tetapi juga dapat mengurangkan kemungkinan hamil. Kaedah pembedahan (myomectomy) adalah kaedah alternatif untuk menghilangkan fibroid rahim, yang juga memelihara fungsi pembiakan. Myomectomy mungkin merangkumi prosedur penyingkiran menggunakan pembedahan laparoskopi atau histeroskopi.
Myomeectomy boleh mengakibatkan parut pada rahim, yang akan menyebabkan masalah kejayaan implantasi embrio. Selepas prosedur, terdapat kemungkinan 25 persen pertumbuhan fibroid baru dalam sepuluh tahun..
Kehamilan selepas penyingkiran fibroid berlaku tanpa gangguan dan berlanjutan tanpa komplikasi yang ketara.
Rawatan pada wanita hamil
Dalam kebanyakan kes, fibroid rahim tidak memerlukan rawatan..
Sekiranya kehamilan rumit, terapi simptomatik dijalankan, mengelakkan campur tangan pembedahan sebanyak mungkin.
Dalam beberapa kes, terapi hormon diresepkan untuk waktu yang singkat untuk mengurangkan ukurannya. Untuk kesakitan yang teruk, ubat anti-radang bukan steroid disyorkan.
Dengan gejala tempatan pada vagina wanita hamil (gatal, terbakar), doktor boleh mengesyorkan gel intim "Ginokomfort" pelembap. Ia tidak menyebabkan kesan teratogenik dan mutagen pada janin, dan secara maksimum menghilangkan ketidakselesaan faraj sekiranya berlaku mioma rahim pada ibu hamil.
Fibroid rahim selepas kehamilan
Dalam tempoh selepas bersalin, fibroid boleh menyukarkan perjalanan pendarahan besar-besaran. Dalam kes ini, ubat, transfusi darah, atau pembedahan mungkin diperlukan..
Apa yang mengancam fibroid rahim semasa kehamilan dan bagaimana ia mempengaruhi janin
Adakah fibroid dan kehamilan serasi? Menurut pakar sakit puan, setiap wanita kelima berusia 18 hingga 50 tahun mempunyai sejarah seperti tumor di rahim yang bersifat jinak. Mengubah rongga organ, tumor menjadi penyebab ketidaksuburan dan keguguran berulang, dan juga menimbulkan komplikasi semasa kehamilan dan kelahiran anak. Walau bagaimanapun, nod myoma tidak boleh dianggap sebagai kontraindikasi mutlak untuk kehamilan. Adakah mungkin mengandung dan melahirkan bayi dengan penyakit ini? Cara berkelakuan sekiranya fibroid rahim sudah muncul semasa kehamilan?
Apa itu fibroid dan mengapa ia timbul
Myoma adalah neoplasma jinak yang bergantung pada hormon yang tumbuh dari elemen otot licin rahim.
Penyebab utamanya dianggap sebagai peningkatan tahap hormon ovari dan gangguan metabolik. Keadaan ini dapat diperhatikan apabila:
- Fluktuasi fisiologi dalam sintesis hormon ovari: kehamilan, perimenopause.
- Penyakit kelenjar endokrin: tumor aktif hormon dan sista ovari, patologi kelenjar adrenal, kelenjar tiroid.
- Lesi sistem saraf pusat mempengaruhi hipotalamus dan kelenjar pituitari.
- Kegemukan.
- Merokok dan alkohol.
- Tekanan kronik.
- Penggunaan ubat hormon jangka panjang.
Di bawah pengaruh keadaan yang tidak menguntungkan, sel-sel atipikal muncul di lapisan otot rahim, yang mula membelah secara rawak, membentuk simpul. Ia boleh tumbuh dalam ketebalan myometrium (interstitial), muncul di permukaan organ (subserous) atau menonjol ke rongga (submucous).
Untuk masa yang lama, penyakit ini tidak simptomatik dan dikesan sudah apabila nod mencapai diameter 30 mm atau lebih. Manifestasi utama fibroid adalah:
- Tempoh yang panjang dan berat.
- Sakit dan rasa tidak selesa di bahagian bawah perut.
- Mampatan oleh tumor usus dan pundi kencing yang berdekatan, memprovokasi pelanggaran pergerakan usus dan kencing.
- Kesakitan akut dan tanda-tanda keradangan peritoneum sekiranya kekurangan zat makanan di nod.
Sekiranya gejala ini berlaku, neoplasma rahim memerlukan penghapusan mandatori.
Adakah fibroid dan kehamilan serasi?
Nod myomatous, yang terletak di antara serat otot rahim, melanggar arkiteknya. Myoma pada isthmus rahim menghalang aliran sperma ke rongga organ dan tiub fallopio, di mana proses persenyawaan telur mesti berlaku. Juga, konsepsi tidak mungkin berlaku sekiranya simpul tumbuh, menyekat lumen tiub fallopio..
Tumor, yang menyukarkan otot rahim berkontraksi, mengganggu kitaran haid yang normal. Lebih-lebih lagi, ia sering disertai dengan endometriosis - percambahan epitel rahim di luar lapisan dalamannya. Ini meminimumkan kemungkinan berjaya menggabungkan kehamilan dengan fibroid tanpa ubat..
Sekiranya persenyawaan berlaku, simpul dengan lokasi submucosal dapat mencegah penyambungan lengkap dari blastosista, dari mana embrio dan lokasinya terbentuk. Ini adalah penyebab keguguran pada masa yang berlainan dan pelanggaran perkembangan intrauterin anak..
Bagaimana myoma mempengaruhi kehamilan
Tidak mustahil untuk mengesan myoma pada peringkat penyediaan pregravid. Dan jika seorang wanita dengan patologi ini sudah hamil, nod myomatous boleh menyulitkan perjalanannya.
Dan perubahan pada rahim semasa mengandung
Tempoh kehamilan disertai dengan perubahan di seluruh badan. Rahim mengalami perubahan yang ketara: lapisan epitelnya menebal, serat otot memanjang dan hipertrofi, membolehkan organ meregang dengan kuat semasa janin tumbuh.
Perubahan ini dikawal oleh hormon yang dihasilkan secara aktif oleh ovari, dan selepas 12 minggu kehamilan dan plasenta. Dan selalunya ini menimbulkan pertumbuhan intensif struktur patologi yang bergantung pada hormon.
Mengenai komplikasi kehamilan terhadap latar belakang fibroid
Peratusan pengguguran spontan semasa kehamilan awal pada wanita dengan patologi ini jauh lebih tinggi daripada pada wanita tanpa nod di myometrium. Pada masa yang sama, risiko keguguran meningkat dengan banyak tumor myomatous..
Apabila plasenta melekat pada kawasan myoma, seringkali terdapat kes detasmennya, yang disertai dengan rasa sakit, pendarahan yang banyak dan kematian janin yang seterusnya.
Atas sebab yang sama, kelewatan dan kelainan pada perkembangan janin sering diperhatikan. Nod besar di rongga rahim dapat memampatkan bayi, menyebabkan pelbagai kecacatan.
Sepertiga kedua dari masa kehamilan mungkin disulitkan oleh kekurangan plasenta, yang menyebabkan bekalan oksigen tidak mencukupi untuk janin (hipoksia). Plasenta previa ke saluran serviks menyumbang kepada pendarahan yang kerap dan ancaman pengguguran spontan. Juga, dengan perkembangan kehamilan yang lebih jauh, preeklampsia mungkin berlaku. Ini adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh:
- Tekanan meningkat.
- Kemunculan protein dalam air kencing.
- Bengkak pada muka dan anggota badan.
- Gangguan neurologi.
Dengan berlakunya krisis hipertensi dan sawan (eklampsia), kelahiran segera diperlukan, tanpa mengira waktu kehamilan.
Pada trimester ketiga kehamilan, fibroid boleh menyebabkan bayi berada dalam keadaan tidak normal. Nod besar menghalangnya mengambil posisi kepala ke pintu masuk ke pelvis kecil. Bayi diposisikan melintang atau kaki terlebih dahulu, yang akan sangat menyukarkan proses kelahiran. Ini mungkin merupakan petunjuk untuk pembedahan caesar untuk fibroid.
Adakah mungkin untuk mengelirukan fibroid dengan kehamilan
Selalunya, nod myomatous serupa dengan tempoh kehamilan. Mereka boleh keliru dengan kehamilan kerana gejala berikut:
- Kelewatan haid seterusnya.
- Pelepasan berdarah dalam tempoh antara haid.
- Perut membesar.
Sekiranya tanda-tanda ini berlaku, anda mesti berjumpa doktor untuk membuat diagnosis yang betul..
Diagnosis tumor semasa kehamilan
Paling tepat, tumor rahim dapat dikesan dengan memeriksa rongga rahim dengan ultrasound. Kekeliruan pada ultrasound hanya boleh berlaku jika myoma submucous pada pedikel mempunyai isipadu yang kecil.
Ia boleh disalah anggap sebagai embrio. Dalam kes sedemikian, perlu menentukan kepekatan hCG (chorionic gonadotropin) dalam air kencing atau darah. Hormon ini adalah penanda kehamilan dan dengan fibroid kepekatannya hampir kepada sifar..
Cara membezakan
Kehamilan dari tumor myomatous dapat dibezakan dengan ciri-ciri berikut:
- Peningkatan mingguan dalam kepekatan hCG dalam darah dan air kencing.
- Munculnya bayangan kebiruan pada vagina dan serviks, melembutkan tisu organ ketika berdebar.
- Ultrasound: penentuan degupan jantung janin dari 6-12 minggu, pergerakan dari kehamilan 16 minggu.
Penting! Kelewatan haid, bintik-bintik berdarah dari saluran kemaluan, rasa sakit dan ketidakselesaan di perut, serta peningkatan saiznya - alasan lawatan wajib ke pakar kandungan-ginekologi. Hanya doktor yang dapat menentukan sama ada pesakit mempunyai fibroid atau kehamilan.
Bolehkah fibroid sembuh sendiri semasa mengandung?
Dalam praktik beberapa pakar obstetrik-ginekologi, terdapat kes-kes ketika myoma wanita hamil sembuh. Walau bagaimanapun, keadaan seperti ini sangat jarang berlaku..
Sebagai peraturan, kehamilan memberi dorongan kepada pertumbuhan urat simpul yang lebih intensif kerana perubahan tahap hormon.
Oleh itu, semua wanita dengan sejarah patologi ini harus merancang kehamilan dan, jika perlu, merawat patologi pada peringkat persiapan pregravid..
Cadangan untuk mengekalkan kehamilan
Tumor pada rahim tidak boleh dianggap sebagai kontraindikasi mutlak untuk kehamilan. Tingkah laku wanita yang betul dan pengurusan kehamilan dengan fibroid rahim oleh doktor yang berkelayakan adalah kunci kelahiran bayi yang sihat.
Mengenai bahaya utama semasa membawa
Komplikasi tumor yang paling biasa semasa kehamilan adalah:
- Berdarah.
- Lekapan rendah dan previa plasenta.
- Ancaman keguguran.
- Kurangnya perkembangan plasenta.
- Mampatan janin oleh nod seperti tumor, menyebabkan kecacatan.
- Perkembangan preeklamsia.
- Kedudukan janin yang tidak betul (melintang, kaki) ke pintu masuk ke pelvis kecil, yang menyukarkan proses kelahiran.
Cara berkelakuan betul semasa mengandung
Wanita hamil dengan fibroid tidak boleh panik. Perkara utama yang boleh dilakukan oleh wanita untuk mencegah perkembangan komplikasi adalah mengikuti semua cadangan pakar kandungan-ginekologi.
Untuk mengelakkan pertumbuhan tumor, sangat mustahak untuk menjalani ultrasound organ pelvis dan janin pada waktu yang ditentukan oleh doktor..
Sekiranya terdapat gejala yang mengganggu (darah dari saluran kemaluan, sakit perut, kemerosotan kesihatan umum), anda mesti mengunjungi pakar sakit puan.
Wanita dengan tumor, terutama wanita hamil, tidak digalakkan untuk berjemur dalam waktu yang lama, untuk melakukan prosedur pemanasan di bahagian bawah perut dan punggung bawah. Anda harus mematuhi pemakanan yang betul dan meninggalkan tabiat buruk. Dan anda pasti harus mengelakkan tekanan dan kegelisahan yang tidak perlu..
Rawatan patologi semasa kehamilan
Terapi hormon yang ditetapkan untuk menghilangkan pembentukan rahim nodular tidak mungkin dilakukan semasa kehamilan. Oleh itu, rawatan tumor hanya dilakukan secara simptomatik apabila terdapat manifestasi klinikal..
Penting! Sebarang terapi ubat semasa kehamilan harus dipersetujui dengan pakar obstetrik-ginekologi. Banyak ubat dilarang mengambil semasa kehamilan.
Dalam kes apa operasi membuang tumor dilakukan?
Semasa mengandung, urat simpul dikeluarkan kerana petunjuk berikut:
- Node jumlah yang besar dan pertumbuhannya yang intensif.
- Putaran asas pembentukan myomatous, disertai dengan kematian tisu.
- Kekurangan hasil terapi ubat.
- Sindrom kesakitan yang teruk.
Masa optimum dan paling selamat untuk myomectomy untuk ibu dan janin adalah kehamilan 15-19 minggu. Operasi memerlukan sayatan lebar (laparotomi). Tumor diasingkan dan dipotong, segera setelah campur tangan, dilakukan ultrasound untuk menilai daya maju janin. Selepas penyingkiran fibroid semasa kehamilan, kelahiran semula jadi dikontraindikasikan..
Adakah mungkin melahirkan dengan fibroid rahim
Benjolan di rahim boleh merumitkan kelahiran anak. Ia mengganggu kontraktilitas organ, menyukarkan anak melewati saluran kelahiran, dengan myoma serviks, mobiliti dan transformasinya untuk melahirkan anak terganggu.
Komplikasi
Komplikasi utama yang disebabkan oleh neoplasma rahim semasa melahirkan anak adalah:
- Kelemahan atau kekurangan kontraksi dan perjuangan.
- Tenaga kerja yang tidak diselaraskan.
- Berdarah.
- Risiko tinggi pecah rahim.
- Menciptakan halangan untuk kelahiran janin.
- Kelewatan pemisahan plasenta.
Bersalin secara semula jadi atau bahagian caesar
Melahirkan bayi dengan fibroid boleh berlaku secara semula jadi dengan diameter kecil nod, penyetempatannya di dekat bahagian bawah rahim dan tidak adanya halangan mekanikal untuk kelahiran janin.
Melahirkan dengan fibroid oleh pembedahan caesar dilakukan dengan lokasi segmental bawah nod besar, berlakunya komplikasi dan selepas myomectomy.
Kelahiran dan tempoh selepas bersalin
Kemungkinan melahirkan dengan selamat dengan fibroid. Proses kelahiran mesti diawasi oleh profesional penjagaan kesihatan yang berkelayakan. Pada masa yang sama, pengecutan dan degupan jantung janin sentiasa dipantau. Sekiranya berlaku komplikasi, penggunaan operasi kecemasan digunakan. Selepas melahirkan anak, pendarahan rahim dan kelahiran lewat lebih kerap berlaku. Oleh itu, ia juga memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan..
Akibat untuk anak
Bahaya utama fibroid untuk janin adalah mampatannya oleh nod besar, yang memprovokasi ubah bentuk dan kecacatan. Dan juga apabila plasenta bersebelahan dengan tisu patologi, peredaran darah antara rahim dan plasenta mungkin terganggu, menyebabkan kelewatan perkembangan janin dan kelaparan oksigen dengan keparahan yang berbeza-beza.
Walau bagaimanapun, dengan kawalan perubatan sepanjang tempoh kehamilan, komplikasi seperti ini sangat jarang berlaku. Walaupun terdapat kemungkinan akibat yang menakutkan, fibroid dan kelahiran anak serasi jika seorang wanita berada di bawah pengawasan doktor dan mengikuti semua arahan mereka..
Myoma menyebabkan kemandulan
Kesan buruk yang paling besar terhadap kesuburan diberikan oleh nod seperti tumor dari lokalisasi submukosa dan intermuskular. Mereka menghalang penyambungan penuh blastosista ke dinding rahim, menyebabkan kemandulan. Pada masa yang sama, terapi mioktomi dan hormon, yang dilakukan sebelum kehamilan, meningkatkan peluang kehamilan dan kelahiran anak yang berjaya..
Adakah myoma hilang semasa mengandung dan selepas melahirkan?
Masalah seperti fibroid rahim nodular semasa kehamilan meningkat dengan ketara baru-baru ini. Ini disebabkan oleh fakta bahawa usia rata-rata wanita dalam persalinan telah meningkat dengan ketara, dan masalah hormon paling kerap terjadi setelah 30 tahun. Oleh itu, banyak wanita prihatin dengan persoalannya, bolehkah fibroid kecil sembuh semasa hamil? Bagaimana penyakit ini mempengaruhi janin dan berbahaya untuk melahirkan dengan diagnosis seperti itu?
Apa itu myoma dan apakah sebab-sebab penampilannya?
Fibroid adalah pertumbuhan jinak yang timbul dari dinding otot rahim. Setiap nodul terhasil dari pembahagian sel otot licin yang tidak betul, jadi semua nodul adalah serupa.
Patologi ini adalah jenis tumor yang paling biasa pada wanita - ia berlaku pada 30% wanita berusia 30 hingga 55 tahun. Masih belum ada konsensus mengenai penyebab penyakit ini. Ini termasuk keturunan, kegemukan, diabetes, penyelewengan haid, pengguguran kerap, dan lain-lain. Untuk jangka waktu yang lama, penyakit ini mungkin tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, tetapi hanya muncul setelah imbasan ultrasound, tetapi mungkin ada gejala. Neoplasma boleh menyebabkan keputihan, haid berat, sakit di bahagian bawah perut, dan gangguan pada pundi kencing. Kira-kira 4% wanita hamil mempunyai keadaan seperti fibroid rahim.
Fibroid dan konsepsi
Tumor seperti itu boleh mempengaruhi konsepsi dengan cara yang berbeza. Oleh kerana semasa kehamilan ukuran rahim meningkat secara semula jadi dan ditentukan dengan jelas oleh masa (minggu), maka kenaikan ukurannya yang lain biasanya ditentukan oleh minggu-minggu kehamilan. Masalah dengan konsepsi terhadap latar belakang perkembangan penyakit ini dapat dikaitkan dengan beberapa sebab: pengecutan dan penekanan saluran tuba, yang dapat menghalangi pergerakan sperma, kegagalan ovulasi. Bolehkah fibroid berdarah? Ya, mungkin juga pada peringkat awal kehamilan.
Doktor tidak mengklasifikasikan penyakit ini sebagai penyebab kemandulan. Tetapi jika semua kemungkinan penyebab lain yang berkaitan dengan masalah pembuahan dihilangkan, fibroid harus dikeluarkan untuk meningkatkan kemungkinan pembuahan. Ini hanya berlaku untuk formasi yang berumur kurang dari 12 minggu. Sekiranya saiz nodul lebih besar dan ia mula cacat rahim, kemungkinan hamil walaupun selepas penyingkirannya sangat tidak mungkin. Operasi ini sangat sukar, disertai dengan pendarahan dan kadang-kadang pembuangan rahim.
Wanita hamil dengan diagnosis fibroid rahim cenderung keguguran kerana sebab berikut:
- Peredaran darah di rahim terganggu
- Kontraksi rahim meningkat
- Kemungkinan gangguan neuroendokrin
- Kejadian penyakit kronik semakin meningkat
- Kemungkinan percambahan mukosa rahim - hiperplasia endometrium.
Kehamilan dan fibroid
Kesan fibroid rahim pada kehamilan dijelaskan dalam video:
Patologi meningkatkan risiko kelahiran pramatang dan pengguguran spontan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa kehamilan, nod myomatous mengurangkan ruang di rongga untuk anak itu sendiri, dan aktiviti rahim berkontraksi meningkat. Oleh itu, semakin besar ukuran formasi, semakin tinggi risiko kelahiran pramatang. Ia juga dikaitkan dengan lokasi fibroid dan hubungannya dengan plasenta. Ukuran simpul kecil hingga 5 sentimeter tidak mempengaruhi perjalanan kehamilan dan kelahiran anak..
Dalam kes lain, ukuran tumor mempengaruhi perkembangan janin. Dengan ukuran yang besar, ubah bentuk tengkorak dan torticollis anak mungkin terjadi, yang berlaku kerana tekanan pada janin. Wanita dengan penyakit ini lebih cenderung mempunyai bayi dengan berat lahir rendah. Walau bagaimanapun, terdapat banyak kes di mana fibroid dapat diselesaikan semasa kehamilan..
Melahirkan dan fibroid
Fibroid mempunyai kesan pada kelahiran anak, dan kebanyakan wanita dengan diagnosis ini mengalami persalinan yang berpanjangan. Di samping itu, nodul sering menjadi petunjuk untuk pembedahan caesar. Tumor itu sendiri tidak membahayakan kelahiran anak, tetapi urat simpul dapat mengubah kedudukan normal janin, dan kelahiran semula jadi tidak mungkin dilakukan. Dalam beberapa kes, doktor boleh mengeluarkan fibroid itu sendiri semasa pembedahan caesar jika kawasan sayatan jatuh pada formasi.
Dalam tempoh selepas bersalin, beberapa komplikasi mungkin berlaku. Pada tahap awal, pelepasan berdarah muncul, disebabkan oleh penurunan nada rahim atau peningkatan plasenta.
Kemerosotan fibroid semasa mengandung dan selepas melahirkan
Bagaimana neoplasma bertindak semasa kehamilan dan selepas melahirkan? Semasa tempoh kehamilan, tubuh secara aktif menghasilkan estrogen dan progesteron. Kedua-dua hormon ini mempunyai kesan pada fibroid. Sebagai tambahan kepada perubahan hormon, perubahan mekanikal berlaku di dalam badan - membran otot rahim membentang dan bertambah besar, peredaran darah meningkat. Adalah dipercayai bahawa tumor tumbuh semasa kehamilan, tetapi ini disebabkan oleh pertumbuhan rahim secara umum. Sebilangan peningkatan saiz dapat dilihat pada trimester pertama dan kedua, kemudian fibroid menurun. Pertumbuhan nodul yang ketara sangat jarang berlaku dan tidak menyukarkan perjalanan kehamilan.
Lebih kerap semasa kehamilan, fenomena degenerasi fibroid diperhatikan, ia hanya boleh hilang selepas kehamilan. Ini disebabkan oleh proses nekrosis tisu tumor, pendarahan atau pembentukan sista. Penyerapan semula boleh berlaku pada setiap tahap kehamilan, dan juga pada masa selepas bersalin. Sebab-sebab bahawa myoma hilang sepenuhnya dengan sendirinya belum dapat dijelaskan. Ini mungkin disebabkan oleh perubahan hormon (peningkatan progesteron) atau mekanikal (gangguan peredaran formasi).
Bagaimana untuk menentukan bahawa fibroid hilang sendiri? Terdapat beberapa tanda:
- Sakit di kawasan nodul
- Peningkatan suhu badan
- Nada rahim meningkat
- Peningkatan tahap leukosit dalam darah
- Peningkatan kadar pemendapan eritrosit (ESR).
Gejala berterusan selama kira-kira 2 minggu. Anda boleh mengesahkan bahawa fibroid telah hilang akibat kehamilan menggunakan imbasan ultrasound.
Rawatan fibroid: kaedah konservatif atau pembedahan?
Rawatan konservatif terhadap tumor jinak bertujuan menghentikan pertumbuhannya. Rawatan ditetapkan berdasarkan ciri-ciri individu organisma dan penyebab pembentukan tumor. Selalunya semasa kehamilan, anemia kekurangan zat besi menyumbang kepada pertumbuhan dan perkembangan fibroid, jadi pemantauan dan pemeriksaan ujian darah yang berterusan sangat penting. Untuk profilaksis, diet protein, vitamin kumpulan B, E dan A, zat besi, askorbat dan folik diresepkan.
Ramai orang tertanya-tanya adakah bersetuju untuk terapi hormon sebelum kehamilan? Rawatan fibroid dengan hormon sebelum dan semasa kehamilan hanya boleh diresepkan oleh pakar, kerana ini dapat mempengaruhi perkembangan janin. Fibroid rahim selepas kehamilan berjaya dirawat dengan terapi hormon, biasanya progesteron diresepkan. Sekiranya rawatan tidak memberikan hasil, dan fibroid besar menyukarkan perjalanan kehamilan (atau tidak hilang selepas kelahiran anak), pembedahan diresepkan.
Pencegahan penyakit seperti ini dapat menyelamatkan anda dari banyak masalah pada masa akan datang. Untuk mengelakkan komplikasi semasa mengandung, anda perlu kerap mengunjungi pakar sakit puan dan melakukan pemeriksaan ultrasound setiap tahun. Pengesanan penyakit tepat pada waktunya walaupun semasa kehamilan memberikan prognosis yang baik untuk ibu dan anak..
Bagaimana menjadi dan apa yang perlu ditakutkan? Fibroid rahim dan kehamilan
Statistik menunjukkan bahawa hampir 20% wanita usia pembiakan mempunyai tumor jinak yang mempengaruhi lapisan otot rahim. Ini termasuk fibroid. Sebelumnya, diyakini bahawa dengan diagnosis seperti itu, perkembangan kehamilan yang normal tidak mungkin dilakukan, tetapi perubatan mengetahui banyak kes ketika wanita mengetahui tentang neoplasma setelah pembuahan. Artikel ini akan melihat seberapa berbahaya fibroid semasa mengandung, dan bagaimana merawat tumor selepas melahirkan..
- Apa ini?
- Bagaimana perubahan pendidikan pada setiap trimester?
- Trimester pertama
- Trimester kedua
- Trimester ketiga
- Kesesuaian ukuran nod dengan usia kehamilan
- Kemandulan kerana penyakit
- Kebaikan dan keburukan merancang kanak-kanak kerana sakit
- Merancang pada 35-40
- Diagnostik
- Gejala umum dan mengganggu
- Bolehkah tumor sakit??
- Adakah nod larut?
- Pelbagai nod
- Adakah patut dirawat ketika membawa?
- Kemungkinan akibatnya
- Pengurusan kehamilan
- Teknik penyampaian
- Pembuangan nod untuk pembedahan caesar
- Tempoh selepas bersalin
- Kesimpulannya
Apa ini?
Myoma badan rahim adalah neoplasma yang berlaku terhadap latar belakang ketidakseimbangan hormon dari serat otot licin, paling sering terdapat komponen tisu penghubung.
Kadang kala genetik juga mempengaruhi penampilan tumor..
Dengan sendirinya, fibroid menyerupai nod, yang boleh berganda dan tunggal.
Rujukan! Semasa mengandung, fibroid rahim didiagnosis dalam 0.5-4% kes..
Mengikut tahap penyetempatan, adalah kebiasaan untuk membezakan jenis tumor berikut:
- tenggelam. Pertumbuhan berlaku di rongga rahim, dan lokasinya tetap di bawah selaput lendir. Selalunya, jenis tumor ini mampu berubah menjadi malignan;
- intramural. Mereka terletak di ketebalan endometrium;
- tenggelam. Dilokalisasi di bawah peritoneum dan didiagnosis di pelvis kecil. Nod besar memberi tekanan pada organ berdekatan, menghalangnya daripada menjalankan fungsinya.
Ada kemungkinan untuk hamil dengan fibroid, tetapi perlu ditimbang semua kebaikan dan keburukan sebelum itu. Dalam 8% kes, serviks terjejas, terutama urat simpul diperhatikan di bahagian bawah organ dan di dinding posterior, walaupun terdapat juga di dinding anterior. Kadang-kadang tumor mempunyai "kaki".
Menurut doktor, fibroid semasa kehamilan didiagnosis pada wanita yang memutuskan untuk menjadi ibu selepas 35 tahun. Selalunya, tumor dikesan semasa imbasan ultrasound rutin. Apabila simpul kecil dan terletak pada ketebalan lapisan otot, mereka tidak membuat diri mereka terasa, jadi tidak ada kesan pada fungsi pembiakan. Dalam kes ini, kehamilan berlaku seperti biasa. Walau bagaimanapun, kadang-kadang tumor mengganggu pertemuan telur dan sperma.
Sekiranya seorang wanita sudah mengetahui terlebih dahulu mengenai diagnosisnya dan merancang untuk menjadi seorang ibu, maka semua tindakan harus dilakukan dengan izin pakar sakit puan. Awal doktor menganggarkan bilangan nod, struktur dan penyetempatannya. Petunjuk penting ialah kadar pertumbuhan neoplasma. Semakin banyak maklumat yang dimiliki doktor, rawatan yang lebih baik dan lebih tepat akan diberikan untuk tujuan konsepsi seterusnya.
Bagaimana perubahan pendidikan pada setiap trimester?
Keadaan tumor bergantung pada tempoh kehamilan dan tahap hormon pada satu masa atau yang lain. Seterusnya, perlu dipertimbangkan tingkah laku fibroid pada trimester yang berbeza..
Trimester pertama
Pada peringkat awal, simpul secara beransur-ansur dapat bertambah besar. Pertumbuhan neoplasma dijelaskan oleh lonjakan progesteron - hormon bertindak utama, yang bertanggungjawab untuk implantasi normal janin dan kelahirannya.
Penting! Pertumbuhan tumor diperhatikan hingga lapan minggu, pertumbuhannya disebabkan oleh hipertrofi dan percambahan tisu. Ini adalah tempoh yang sangat berbahaya bagi kesihatan ibu hamil, kerana keguguran tidak dikecualikan..
Trimester kedua
Pada trimester kedua, hiperplasia sel disekat. Sekiranya fibroid terus tumbuh, maka terdapat gangguan hemodinamik. Lompatan maksimum diperhatikan pada jangka masa 12-24 minggu, ketika plasenta terbentuk untuk melindungi bayi dan aliran darah ke tumor berubah..
Perhatian! Dalam tempoh ini, nekrosis nod tidak dikecualikan, yang ditunjukkan oleh gejala seperti perut akut.
Trimester ketiga
Semasa trimester terakhir, ukuran fibroid stabil. Proses-proses ini dijelaskan oleh penurunan pelepasan progesteron. Pada ultrasound terakhir pada beberapa pesakit, tumor mungkin tidak dapat dikenal pasti, tetapi ini tidak bermaksud bahawa ia telah sembuh dengan sendirinya, hanya simpul yang tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan.
Apabila seorang wanita menjadi ibu, keadaan fibroid tidak berubah untuk beberapa waktu. Walau bagaimanapun, tumor mula tumbuh semula setelah satu hingga dua tahun, dan saiznya tetap sama..
Perhatian! Amenore semasa penyusuan dan penyusuan yang berpanjangan melambatkan aktiviti neoplasma.
Tidak mungkin semasa kehamilan, myoma dapat larut sepenuhnya dengan sendirinya, tetapi saiznya dapat berkurang dengan ketara..
Kesesuaian ukuran nod dengan usia kehamilan
Fibroid diukur dalam milimeter. Sekiranya tumor kecil - tidak lebih daripada lima milimeter, maka patologi tidak berbahaya. Sebaiknya kerap mengunjungi pakar sakit puan dan memantau dinamika perkembangan nod..
Bagi wanita hamil, simpul hingga enam milimeter dianggap selamat. Apabila parameter meningkat menjadi lapan milimeter, maka pembesaran janin dapat terjadi, sehingga aliran darah ditarik ke tumor, dan ini menyebabkan keguguran.
Apabila fibroid didiagnosis selama lebih dari 12 minggu, kehamilan harus dipantau dengan teliti, kerana tumor dapat mempengaruhi perkembangan bayi di dalam rahim. Sekiranya pada peringkat awal tumor berukuran kurang dari lapan milimeter, maka pada bulan kesembilan parameter mungkin akan meningkat menjadi 17 milimeter.
Penting! Ia dianggap normal jika node meningkat sebanyak 25% dalam sembilan bulan.
Pengesanan neoplasma sebelum 12 minggu bukanlah suatu kontraindikasi untuk melahirkan janin dan kelahiran semula jadi.
Sebilangan doktor cenderung untuk melakukan pembedahan caesar yang dirancang untuk jangka masa 38-40 minggu dan pada masa yang sama membuang neoplasma. Dibolehkan menggunakan langkah seperti itu jika dimensi nod 11-14 milimeter..
Ada kalanya terapi seperti itu tidak dianjurkan, kerana selama operasi, kehilangan darah yang banyak tidak dikecualikan, dan ini memberi kesan negatif kepada tempoh pemulihan ibu muda.
Kemandulan kerana penyakit
Selalunya tidak mungkin mengandung anak dengan diagnosis seperti itu. Kadang-kadang tumor disertai oleh kemandulan, penyetempatan nod dan ukurannya sangat penting di sini..
Faktor yang menghalang persenyawaan:
- Node besar penyetempatan;
- Bilangan nod melebihi empat;
- Kehadiran fibroid submucosal, yang memakan banyak ruang di rongga rahim dan tidak membenarkan ovum mendapat pijakan;
- Lokasi tumor di tiub fallopi, ini mempengaruhi ubah bentuknya dan menjadikannya mustahil untuk kemajuan sperma;
- Kitaran haid yang tidak normal;
- Diagnosis patologi yang berkaitan dengan myoma (diabetes mellitus, masalah tiroid, kanser serviks dan pelengkap, adenomiosis).
Taktik rawatan selanjutnya hanya dapat ditentukan oleh doktor. Kemungkinan besar, dia akan menawarkan untuk membuang urat simpul sehingga anda boleh hamil.
Kebaikan dan keburukan merancang kanak-kanak kerana sakit
Sukar bagi doktor untuk meramalkan bagaimana tumor akan bertindak semasa membawa bayi. Statistik mengatakan bahawa simpul kecil menjadi lebih kecil, sementara simpul besar cenderung meningkat. Sekiranya fibroid mengganggu persenyawaan, maka ia dikeluarkan.
- peningkatan risiko keguguran;
- kerencatan pertumbuhan intrauterin;
- pelanggaran aliran darah;
- gangguan plasenta.
Adalah lebih baik bagi mana-mana wanita, tanpa mengira usianya, untuk mempersiapkan penambahan keluarga terlebih dahulu. Dengan myoma, lokasi neoplasma, sifatnya, dan intensiti pertumbuhan akan menjadi faktor penting. Semua ini dipantau menggunakan ultrasound. Semua temu janji doktor mesti dilakukan untuk mencapai hasil yang positif.
Apabila urat simpul kecil dan tidak membesar, tidak diperlukan rawatan sebelum kehamilan. Untuk berada dalam keadaan selamat, doktor mungkin menetapkan ubat hormon pada peringkat perancangan, yang perlu diambil dari tiga hingga enam bulan..
Rujukan! Setiap pesakit kedua selepas terapi hormon mengadu kembalinya myoma ke ukuran sebelumnya. Maka jalan keluar dari keadaan adalah operasi.
Merancang pada 35-40
Fibroid dan kehamilan selepas 35 tahun bukanlah konsep yang boleh ditukar ganti. Sekiranya tumor didiagnosis pada peringkat perancangan, maka diperiksa dengan teliti untuk membuat ramalan lebih lanjut. Bergantung pada parameter utama, doktor akan menentukan sama ada neoplasma akan mengganggu persenyawaan telur.
Kontraindikasi terhadap konsepsi:
- kehadiran fibroid pada kaki nipis, kerana terdapat kemungkinan besar kilasan kedua dan bahaya bagi janin;
- penyetempatan nod di lapisan submucosal;
- didiagnosis dengan penyakit serius yang bersamaan.
Bagi wanita pada usia ini, doktor memberi masa satu tahun untuk hamil sendiri, jika ujian tidak menjadi positif, maka rawatan ditetapkan. Seiring bertambahnya usia, begitu juga masa pembuahan semula jadi yang dibenarkan..
Pembedahan adalah rawatan terbaik, tetapi mungkin tidak selalu dapat dilakukan. Larangan merangkumi perkara berikut:
- bengkak berumur kurang dari 12 minggu;
- ukuran neoplasma yang besar, kerana terdapat ancaman kecederaan pada rahim.
Apabila operasi selesai, anda harus kembali ke masalah perancangan tidak lebih awal dari enam bulan kemudian..
Diagnostik
Kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit ini adalah ultrasound. Pemeriksaan jenis ini dianggap berpatutan, sederhana dan selamat. Kajian ini dibenarkan untuk dilakukan pada bila-bila masa.
Tanda-tanda patologi ketika membawa janin tidak berbeza dengan yang ketika pesakit berada dalam keadaan normal. Doktor memerhatikan pembentukan di badan atau di rongga rahim. Perhatian khusus diberikan kepada variasi lokasi berikut:
- Nod subkompak. Terdapat ancaman ubah bentuk rongga rahim dan pengguguran spontan;
- Tumor terletak di sebelah ovum. Pada trimester kedua, keadaan seperti itu boleh mengganggu pengambilan nutrien kepada anak, akibatnya, kekurangan janin berlaku;
- Lokasi di serviks menunjukkan kelahiran melalui pembedahan caesar.
Penting! Kehamilan awal dan fibroid boleh dikelirukan semasa pemeriksaan di kerusi ginekologi.
Semasa tempoh kehamilan, rahim meningkat, seperti pertumbuhan urat simpul. Apabila tumor tidak sampai ke membran serous, permukaan organ tetap licin, sehingga keadaannya mudah dikelirukan.
Pada ultrasound, kehamilan dan neoplasma mudah dibezakan. Denyutan jantung janin sudah dapat didengar selama enam minggu.
Gejala umum dan mengganggu
Apabila seorang wanita mempunyai fibroid semasa kehamilan, anda perlu bersiap sedia untuk manifestasi gejala. Perhatian harus diberikan kepada tanda-tanda berikut:
- Sensasi menyakitkan di bahagian bawah perut. Apabila tumor jinak terletak di lapisan otot, terdapat sensasi menarik dengan kembali ke punggung bawah, paha dan perineum. Selalunya, rasa sakit menyerupai tanda keguguran, dan pesakit segera dimasukkan ke hospital;
- Pelepasan berdarah dari faraj. Rembesan merah dan coklat harus menimbulkan kegelisahan. Tanda-tanda seperti itu menunjukkan kedua-dua myoma dan kemungkinan pengguguran spontan;
- Mampatan organ pelvis, sembelit dan sukar membuang air kecil. Gejala ini diperhatikan pada hampir semua wanita hamil..
Perhatian! Pada separuh pesakit, patologi berjalan tanpa gejala..
Beberapa tanda perlu ditangani dengan lebih serius, kerana ia tidak hanya dapat membicarakan tumor, tetapi juga permulaan proses keradangan, dan juga ancaman keguguran sekarang. Ini termasuk:
- Kesakitan menyerupai kontraksi, dengan penyetempatan di bahagian bawah perut;
- Pengekalan kencing akut;
- Kebocoran cecair amniotik;
- Pelepasan scarlet yang banyak.
Tanda-tanda di atas menunjukkan adanya komplikasi. Sehubungan dengan itu, tidak perlu teragak-agak untuk mengunjungi pakar sakit puan.
Bolehkah tumor sakit??
Selalunya, patologi memprovokasi penampilan sensasi yang menyakitkan pada pesakit. Walau bagaimanapun, bagi ibu mengandung dan janinnya, keadaan ini tidak berbahaya, tetapi bersifat emosional secara eksklusif..
Dalam kes ini, doktor menasihatkan untuk mematuhi rehat di tempat tidur, meningkatkan jumlah tidur, menggunakan kompres sejuk pada perut, minum No-shpa.
Adakah nod larut?
Situasi yang biasa berlaku ialah hilangnya neoplasma dalam tempoh melahirkan anak. Walaupun doktor belum menyelidiki sepenuhnya fakta ini.
Ada kemungkinan bahawa tumor berkurang, dan kemudian hilang sama sekali dengan perubahan tahap hormon yang kerap. Situasi ini juga timbul dengan latar belakang bekalan darah ke node yang tidak mencukupi, akibatnya ia tidak lagi dapat dilaksanakan..
Pelbagai nod
Kadang-kadang berlaku bahawa tidak satu simpul terbentuk di rahim, tetapi beberapa simpul sekaligus, dan ukurannya sama sekali berbeza. Dalam keadaan ini, sangat sukar untuk merancang kehamilan, kerana pembedahan membawa kepada fakta bahawa tidak ada tisu yang tersisa di rahim..
Adakah patut dirawat ketika membawa?
Pada mulanya, rawatan semestinya bersifat perubatan. Matlamat terapi adalah untuk menghentikan pertumbuhan nod. Kaedah rawatan digunakan bergantung pada setiap kes tertentu, pilihan bergantung pada sebab-sebab perkembangan tumor.
Semasa kehamilan, anemia kekurangan zat besi bertindak sebagai faktor yang memprovokasi peningkatan nod. Parameter ini adalah alasan untuk melakukan pemeriksaan berterusan, khususnya, menderma darah dari vena.
- Mengambil asid folik dan asid askorbik, zat besi;
- Vitamin kumpulan E, A, B;
- Mematuhi diet dengan dominasi makanan protein.
Apabila metabolisme lipid terganggu pada ibu hamil, juga penting untuk menyesuaikan pemakanan. Makanan termasuk sayur-sayuran dan buah-buahan, jus segar, dan tidak termasuk lemak haiwan dan karbohidrat.
Selepas melahirkan anak, rawatan terdiri daripada pengambilan ubat hormon, di mana bahan aktifnya adalah progesteron. Oleh itu, proses pembelahan sel menjadi perlahan dan tumor tidak membesar. Apabila terapi tidak berkesan, keputusan dibuat mengenai pembedahan.
Laparoskopi dianggap sebagai kaedah pembedahan yang meluas. Kelebihan memegangnya:
- Penggunaan bahan dan alat moden;
- Mengurangkan risiko pembentukan lekatan;
- Patensi tiub fallopio terpelihara.
- Tempoh pemulihan yang cepat.
Operasi perut disebut laparotomi, di mana pakar bedah membuat sayatan dan melakukan semua manipulasi secara manual.
Risiko yang berpotensi merangkumi:
- Perkembangan proses pelekat;
- Kemandulan;
- Masalah sistem pencernaan;
- Pemulihan panjang.
Pada masa yang sama, rahim menjadi mungkin, yang tidak dapat dilakukan kerana teknologi laparoskopi.
Rujukan! Laparoskopi pada peringkat perancangan kehamilan diresepkan jika node kecil, iaitu, tidak melebihi 5-6 sentimeter. Sekiranya lebih besar, doktor akan menjalani pembedahan perut untuk menutup rahim.
Apabila konsepsi berlaku selepas rawatan pembedahan, iaitu mungkin melahirkan bayi secara semula jadi, jika tidak ada komplikasi yang timbul semasa kehamilan. Faktor penting di sini adalah usia wanita yang bersalin, adalah wajar dia berumur tidak lebih dari 35 tahun.
Penting! Apabila tumor didiagnosis semasa kehamilan, kebiasaannya hanya memerhatikannya. Rawatannya adalah pengambilan ubat hormon, penggunaannya dilarang pada waktu melahirkan anak.
Kemungkinan akibatnya
Dengan fibroid, terdapat sejumlah ancaman terhadap pesakit dan janin. Risiko yang paling biasa adalah penamatan awal kehamilan secara spontan atau kelahiran pramatang pada trimester kedua..
Ancaman merangkumi:
- Kekurangan isthmic-serviks, dengan tekanan nod pada serviks. Ia tidak dapat mengatasi beban, jadi ia akan dibuka lebih awal dari jadual;
- Kurangnya perkembangan plasenta, jika neoplasma terletak di sebelah ovum. Maka kelewatan dalam perkembangan fizikal embrio tidak dikecualikan;
- Gangguan plasenta yang tidak menentu, disertai dengan pendarahan besar-besaran. Keadaan ini mengancam nyawa ibu dan bayi;
- Lekapan plasenta rendah. Embrio semasa implantasi tidak menemui tempat yang sesuai untuk dirinya sendiri kerana nod;
- Persembahan plasenta. Mengancam keguguran dan merupakan petunjuk untuk jantina yang tidak wajar;
- Mampatan janin oleh tumor;
- Lokasi bayi yang salah;
- Mampatan urat pelvis yang membawa kepada trombosis.
Perhatian! Fibroid bukanlah penyebab utama kehamilan patologi, tetapi meningkatkan risiko pelbagai komplikasi..
Terdapat juga maklum balas, kerana tempoh kehamilan juga mempengaruhi fibroid. Kes berikut tidak dikecualikan:
- Memusingkan kaki;
- Nekrosis tumor;
- Pertumbuhan neoplasma yang cepat.
Sekiranya wanita yang bersalin berusia kurang dari 35 tahun, maka ada kemungkinan ada hasil kehamilan yang baik sekiranya tidak ada patologi teruk yang bersamaan.
Pengurusan kehamilan
Kehadiran fibroid tidak menunjukkan penghentian kehamilan.
Walau bagaimanapun, untuk berjaya, perlu mematuhi peraturan tertentu:
- mendaftar dengan klinik antenatal tepat pada waktunya;
- datang pada waktu yang ditetapkan untuk temu janji dengan pakar sakit puan, menghadiri imbasan ultrasound dan melakukan pemeriksaan lain;
- dengar badan anda, segera berjumpa doktor sekiranya anda merasa lebih teruk.
Dalam beberapa kes, setelah pemeriksaan awal dan penghantaran semua ujian, doktor boleh menghantar pesakit ke pengguguran perubatan.
Ini termasuk yang berikut:
- risiko mengembangkan metastasis;
- pertumbuhan neoplasma yang cepat;
- nekrosis;
- tromboflebitis;
- berumur lebih dari 40 tahun.
Pesakit dengan fibroid rahim lebih cenderung daripada yang lain untuk menjalani ultrasound, di mana ukuran nod dikendalikan. Jumlah peperiksaan biasanya tidak tiga, tetapi lima.
Penting! Dari minggu ke-32, CTG dilakukan setiap hari untuk menilai degupan jantung janin dan mencegah hipoksia.
Sekiranya komplikasi diperhatikan, wanita hamil dimasukkan ke hospital.
Teknik penyampaian
Melahirkan bayi dengan fibroid rahim dapat dilakukan secara semula jadi dan melalui pembedahan caesar.
Pilihan pertama dipilih sekiranya:
- Wanita yang bersalin mempunyai pelvis normal;
- Tempoh dari 37 minggu;
- Parameter tumor minimum;
- Penyetempatan nod berjaya.
Rujukan! Pengalaman menunjukkan bahawa paling mudah bagi wanita untuk mentolerir kehamilan dengan tumor bawah.
Prasyarat untuk CS:
- Gangguan plasenta;
- Saiz tumor yang besar;
- Pelbagai nod;
- Kehadiran parut;
- Aktiviti buruh yang lemah;
- Air mengalir sebelum waktunya;
- Pendarahan berlimpah;
- Ancaman terhadap kehidupan ibu dan janin.
Keputusan mengenai teknik bersalin dapat dibuat baik di muka dan di bilik bersalin, berdasarkan keadaan ibu hamil..
Pembuangan nod untuk pembedahan caesar
Prosedur ini dipanggil myomectomy dan dilakukan di bawah anestesia epidural atau umum..
Pakar bedah melakukan tindakan berikut:
- dinding perut dipotong;
- rongga rahim diperiksa;
- jika ukuran simpul kecil, maka janin dikeluarkan, dan kemudian integriti rahim dipulihkan;
- apabila myoma besar, tumor dikeluarkan terlebih dahulu.
Operasi ini melibatkan pemantauan ligasi saluran darah. Selepas CS, pesakit harus mengambil ubat penghilang rasa sakit dan ubat antibakteria. Ibu yang baru menghabiskan hari pertama selepas pembedahan di wad selepas bersalin.
Tempoh selepas bersalin
Bagaimana tempoh selepas bersalin bergantung pada teknik bersalin. Dengan kelahiran biasa, seorang wanita pulih secara fizikal lebih cepat. Untuk memantau keadaannya, dia mesti mengunjungi pejabat pakar sakit puan dan ultrasound untuk memantau pertumbuhan atau pengurangan fibroid.
Tempoh pemulihan dengan myomectomy menjadi lebih lama, wanita itu memerlukan diet khas. Penyusuan susu ibu akan membantu mengembalikan nada rahim.
Penting! Nada berkurang membawa kepada keluarnya plasenta yang tertunda dan pendarahan yang banyak.
Tempoh lewat selepas bersalin dicirikan oleh permulaan keadaan ketika rahim tidak kembali ke ukuran sebelumnya atau dijangkiti.
Kesimpulannya
Oleh itu, fibroid rahim bukanlah prasyarat untuk pengguguran, tetapi kehamilan dengan adanya patologi seperti itu mesti dipantau dengan lebih teliti. Sekiranya seorang wanita berumur reproduktif, maka kemungkinan hasil yang baik akan meningkat. Sorotan untuk diketengahkan:
- bilangan nod dan lokasinya penting;
- jika seorang wanita telah memutuskan untuk melahirkan, dia mesti mengikuti semua cadangan doktor;
- semasa kehamilan, jeda biasanya diambil dalam rawatan fibroid;
- selepas melahirkan anak, tumor boleh menjadi lebih kecil.
Dengan tempoh kehamilan yang normal, pesakit dibenarkan melahirkan secara semula jadi, tetapi dalam kebanyakan kes, keutamaan diberikan kepada pembedahan caesar, di mana pakar bedah juga akan membuang neoplasma.