Neoplasma ganas dari pelbagai jenis boleh terbentuk di organ berpasangan ini. Kanser buah pinggang sel yang paling jelas didiagnosis adalah salah satu jenis karsinoma sel ginjal. Bentuk sel peralihan berlaku lebih jarang - ia biasanya berkembang pada lelaki berusia lebih dari 50 tahun. Tumor Wilms adalah sejenis barah buah pinggang yang jarang ditemui pada kanak-kanak.

Kekalahan buah pinggang kiri berlaku dengan kekerapan yang sama dengan sebelah kanan, tetapi hampir selalu sepihak. Oleh kerana itu, setelah rawatan radikal tepat pada masanya - pembuangan organ yang berpenyakit atau pemusnahan fokus tumor menggunakan unit radiosurgikal CyberKnife - seseorang kembali ke kehidupan normal: baki ginjal yang sihat berjaya berjaya "untuk dua".

Seperti pada kebanyakan tumor ganas yang lain, keberkesanan rawatan barah ginjal secara langsung bergantung pada tahap penyakit di mana ia bermula: lebih awal diagnosis dibuat, semakin baik prognosisnya.

Kanser buah pinggang: penyebab

Punca sebenar barah buah pinggang tidak diketahui. Ada kemungkinan bahawa dalam masa terdekat, sains perubatan akan dapat menjawab soalan ini, tetapi sejauh ini kita hanya dapat membincangkan faktor risiko yang menyumbang kepada kemunculan dan pertumbuhan tumor ginjal malignan.

Berat badan berlebihan adalah salah satu faktor paling penting yang meningkatkan kemungkinan penyakit. Menurut statistik yang ada, seperempat lelaki dan wanita yang jatuh sakit mengalami kegemukan. Orang dengan indeks jisim badan (BMI) 25 atau lebih berisiko paling besar. Beberapa pakar percaya bahawa barah ginjal pada wanita yang berlebihan berat badan disebabkan oleh kadar estrogen hormon seks yang tinggi, yang dapat merangsang pembentukan dan pertumbuhan sel barah..

Merokok. Telah terbukti bahawa tabiat buruk ini dapat memprovokasi perkembangan penyakit ini. Risiko jatuh sakit pada orang yang menghisap 10 batang rokok setiap hari adalah satu setengah kali lebih tinggi daripada orang yang tidak merokok, dan perokok yang merokok 20 atau lebih rokok setiap hari sakit dua kali lebih kerap.

Keturunan dan kecenderungan genetik. Kehadiran saudara terdekat (ibu bapa, saudara lelaki, saudara perempuan atau anak-anak) yang sebelum ini didiagnosis dengan penyakit serupa kira-kira menggandakan kemungkinannya.

Kelainan genetik yang diwarisi yang meningkatkan risiko terkena tumor termasuk:

  • Sklerosis tuberous (kental) adalah patologi yang jarang disertai dengan pertumbuhan beberapa nod bukan kanker (jinak). Kemungkinan dijangkiti barah adalah rendah - tumor ganas pada ginjal muncul pada sekitar 1 dari 100 orang dengan sklerosis tuberous.
  • Kanser ginjal papillary keturunan adalah bentuk lain yang jarang dicirikan oleh pertumbuhan perlahan neoplasma.
  • Tumor sel renal leiomyomatous keturunan dan karsinoma HLRCC. 10 hingga 16% orang dengan patologi ini menghidap barah buah pinggang.
  • Sindrom Birt-Hogg-Dubet, di mana pertumbuhan jinak muncul di folikel rambut pada kulit - muka, leher dan batang.
  • Sindrom Hippel-Lindau, disertai dengan penampilan tumor jinak kecil sistem saraf - penyakit ini berkembang pada 4 daripada 10 orang dengan sindrom ini.

Faktor risiko lain yang mungkin termasuk:

  • menggunakan ubat sakit tertentu seperti ibuprofen
  • kegagalan buah pinggang, memerlukan dialisis secara berkala (pembersihan darah menggunakan alat khas);
  • tekanan darah tinggi - pesakit hipertensi dua kali lebih mungkin jatuh sakit.

Gejala khas

Pada peringkat awal, penyakit ini sering berlaku tanpa ada manifestasi. Gejala pertama muncul semasa perkembangan penyakit dan berfungsi sebagai isyarat untuk mendapatkan rawatan perubatan segera..

Kaedah diagnostik

Untuk membuat diagnosis, sejumlah ujian makmal ditetapkan, serta kajian instrumental dan imbasan buah pinggang menggunakan pelbagai pemasangan. Diagnosis akhir menunjukkan singkatan yang digunakan dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD). Enkripsi barah ginjal menurut ICD10 mempermudah analisis statistik dan membolehkan pakar menavigasi dengan cepat prosesnya, peringkat penyakit dan ciri-ciri perjalanannya.

Kaedah rawatan

Operasi dan pembedahan radio adalah rawatan radikal. Pada tahap selanjutnya, skema dan skop terapi dibentuk dengan mempertimbangkan ciri-ciri penyakit dan kesihatan pesakit.

Sekiranya anda memerlukan pendapat kedua untuk menjelaskan diagnosis atau rancangan rawatan, kirimkan kepada kami permohonan dan dokumen untuk berunding, atau daftar untuk mendapatkan konsultasi secara langsung melalui telefon.

Apakah penyebab barah buah pinggang dan bagaimana mengenali penyakit pada waktunya?

Kanser buah pinggang dianggap sebagai salah satu onkopatologi yang paling biasa dari sistem genitouriner. Pada masa ini, penyakit ini menyumbang lebih dari 4% daripada semua kes barah..

Perkembangan neoplasma malignan boleh berlaku di satu dan di kedua buah pinggang. Mereka biasanya muncul di lapisan epitelium tubulus atau sistem calyceal. Tanda-tanda dan tanda-tanda barah buah pinggang diperhatikan terutamanya pada hubungan seks yang lebih kuat antara usia 55 dan 75 tahun. Tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini, penyakit ini semakin didiagnosis pada wanita..

Diagnosis dan rawatan penyakit sukar dilakukan kerana gejala ringan pada peringkat awal..

Beberapa fakta mengenai penyakit ini

Kanser buah pinggang pada lelaki dicatat 2 kali lebih kerap daripada pada seks yang lebih adil. Banyak kajian menunjukkan bahawa kejadian barah buah pinggang meningkat di wilayah utara.

Oleh itu, jumlah kes barah buah pinggang terendah dicatatkan di India, Australia dan Amerika Selatan. Tetapi di Kanada dan negara-negara Skandinavia, sebaliknya, terdapat prevalensi onkopatologi yang tinggi ini.

Kanser buah pinggang menduduki tempat ketiga di antara semua barah sistem kencing. Lebih kerap daripada onkopatologi ini, hanya barah prostat dan barah pundi kencing yang dikesan..

Faktor predisposisi

Terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada barah buah pinggang:

  • merokok,
  • kegemukan,
  • kerja jangka panjang dalam industri berbahaya,
  • dialisis,
  • peningkatan tekanan darah.

Punca sebenar penyakit ini tidak diketahui, tetapi selalunya barah buah pinggang diprovokasi oleh kebiasaan buruk seperti merokok..

Faktor ini meningkatkan kemungkinan mengembangkan onkologi pada orang dewasa 2 kali ganda berbanding pesakit yang tidak merokok. Selain itu, merokok menyebabkan penyakit lain seperti barah paru-paru, laring, pundi kencing dan perut. Perlu diingat bahawa dengan berhenti merokok, pesakit dapat mengurangkan risiko onkopatologi ini sebanyak 15%.

Faktor lain yang menyumbang kepada berlakunya penyakit ini adalah kegemukan. Faktor ini sering menjadi penyebab gangguan hormon, akibatnya timbulnya barah buah pinggang. Dengan berat badan berlebihan, risiko onkopatologi ini meningkat sebanyak 20%. Oleh itu, untuk mencegah barah, disarankan untuk mengikuti diet dan mengurangkan pengambilan makanan protein..

Kerja jangka panjang dalam industri kimia juga boleh menyebabkan perkembangan barah buah pinggang..

Sentuhan yang berpanjangan dengan asbestos, hidrokarbon siklik, nitrosamin dan karsinogen lain berbahaya bagi tubuh manusia dan membawa bukan sahaja kepada barah buah pinggang, tetapi juga kepada onkologi pundi kencing.

Yang paling berbahaya adalah industri getah dan getah, kertas dan tenun. Di samping itu, pekerja perusahaan yang menghasilkan bahan pencuci, produk minyak, pewarna dan pelarut berisiko..

Faktor yang memprovokasi juga adalah prosedur dialisis. Tetap menjalani dialisis yang berpanjangan meningkatkan risiko pertumbuhan ganas pada saluran ginjal.

Penyebab perkembangan onkologi boleh menjadi tekanan darah tinggi. Hari ini, tidak ada data rasmi mengenai bagaimana hipertensi mempengaruhi kejadian barah, tetapi diketahui bahawa kehadiran masalah ini meningkatkan risiko karsinoma ginjal sebanyak 20%..

Faktor predisposisi di atas lebih berkaitan dengan lelaki. Penyebab barah ginjal pada wanita lebih kerap berlaku dalam pengambilan ubat yang tidak terkawal, adanya patologi genetik dan keturunan yang tidak baik..

Gejala

Gejala barah buah pinggang awal adalah ringan. Pada peringkat kemudian, hematuria muncul. Istilah perubatan ini bermaksud adanya kekotoran darah dalam air kencing. Hematuria biasanya berlaku di luar jangkaan dan tanpa sebab yang jelas.

Selalunya, ia mempunyai watak jangka pendek dan berhenti secara tiba-tiba ketika ia muncul. Lebih-lebih lagi, hematuria boleh menjadi kitaran dan nyata pada selang masa yang tetap. Perlu ditambahkan bahawa pada tahap terakhir onkopatologi, hematuria adalah manifestasi penyakit yang teruk, yang boleh menyebabkan anemia yang teruk..

Dengan hematuria, pesakit juga dapat melihat perubahan warna air kencing. Ia boleh menjadi coklat atau burgundy. Selain itu, gumpalan darah seperti cacing muncul di dalam air kencing. Mereka boleh menyebabkan gangguan kencing.

Oleh itu, satu lagi gejala barah buah pinggang pada wanita dan lelaki adalah pengekalan kencing. Apabila tanda klinikal seperti itu muncul, pesakit biasanya beralih kepada pakar yang pakar.

Gejala onkopatologi lain adalah rasa sakit yang membosankan, tidak sengit, sakit pada bahagian organ yang terjejas. Dalam kes ini, kolik ginjal juga mungkin berlaku..

Prosedur palpasi boleh digunakan untuk mengesan karsinoma. Semasa menyiasat, peningkatan ukuran ginjal dapat dikesan, yang akan menunjukkan adanya onkopatologi. Saya mesti mengatakan bahawa ukuran normal buah pinggang tidak menjamin ketiadaan tumor..

Kenaikan suhu yang berterusan adalah satu lagi tanda perkembangan karsinoma. Gejala ini paling sering diperhatikan pada lelaki berusia lebih dari 40 tahun. Lebih-lebih lagi, suhu meningkat secara asimtomatik..

Selain itu, neoplasma ini dapat melakukan metastasis ke paru-paru, tulang, hati, kelenjar adrenal, dan otak. Proses ini disertai dengan kesakitan yang tidak dapat ditoleransi pada organ-organ ini..

Metastasis paru-paru boleh menyebabkan batuk yang berterusan, dan metastasis tulang disertai dengan rasa sakit yang melemahkan. Selalunya dalam keadaan seperti itu, hanya ubat kuat yang mengandungi bahan narkotik yang dapat membantu..

Harus diingat bahawa lelaki dan wanita mempunyai manifestasi penyakit yang berbeza. Pada lelaki, dengan tumor buah pinggang, salah satu testis boleh membesar..

Perlu juga diperhatikan kemungkinan pengembangan urat tali spermatik. Gejala ini adalah tanda kemunculan neoplasma malignan pada saluran vena. Pada peringkat lanjut penyakit ini, bahkan pembesaran urat dinding perut mungkin berlaku..

Bagi wanita, dalam seks yang lebih adil, penyakit ini paling sering muncul dalam bentuk trombosis, serta pelebaran urat di bahagian bawah kaki dan perut. Pada kanak-kanak, onkopatologi ini tidak segera muncul. Gejala berikut mungkin menunjukkan masalah:

  • penurunan berat badan yang ketara,
  • perut kembung,
  • muntah,
  • kurang selera makan,
  • keletihan yang teruk,
  • sakit di bahagian perut dan punggung bawah.

Perjalanan penyakit ini

Terdapat 4 peringkat barah ginjal dengan manifestasi tertentu:

  • Pada peringkat I, gejala barah buah pinggang pada lelaki dan wanita secara praktikal tidak muncul. Ukuran tumor dalam tempoh ini tidak melebihi 4-6 cm.Selain itu, metastasis tidak berlaku pada tahap ini. Tumor dilokalisasi di dalam kapsul ginjal dan tidak melampaui tepi organ. Fakta inilah yang tidak memungkinkan untuk mendedahkan onkopatologi menggunakan palpasi. Pengesanan neoplasma ganas pada buah pinggang pada tahap I membolehkan 90% kes pulih dan kembali ke kehidupan normal..
  • Pada peringkat II, sel barah mula tumbuh dengan ketara. Pada tahap ini, ukuran tumor melebihi 7 cm.Pada masa yang sama, batas pembentukan malignan masih dibatasi oleh ukuran buah pinggang. Diagnosis dan rawatan tepat pada masanya terus menentukan kemungkinan besar hasil yang baik bagi pesakit. Perlu ditambahkan bahawa pada tahap ini, kaedah diagnostik makmal dan perkakasan digunakan untuk diagnosis..
  • Pada peringkat III barah organ ini, berlaku peningkatan neoplasma ganas yang lebih besar lagi. Ia melangkaui satu organ. Pertama sekali, neoplasma mempengaruhi kelenjar adrenal. Tumor juga menyerang kelenjar getah bening, tisu perirenal, dan vena ginjal.
  • Untuk peringkat keempat, metastasis ke organ lain lebih bersifat. Ia terdiri daripada kerosakan pada paru-paru, usus, hati dan tisu organ-organ penting lain. Mendedahkan metastasis memerlukan campur tangan pembedahan. Pada tahap onkopatologi ini, kemungkinan pemulihan berjaya hampir dengan sifar..

Diagnosis kanser buah pinggang

Diagnosis neoplasma ganas pada buah pinggang melibatkan penggunaan sejumlah kajian yang membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat seakurat mungkin. Kaedah yang paling biasa digunakan untuk mendiagnosis kanser buah pinggang termasuk:

  • Ultrasound,
  • Imbasan CT,
  • ujian air kencing dan darah,
  • MRI,
  • pemeriksaan histologi sampel tisu tumor,
  • radiografi,
  • angiografi buah pinggang,
  • sistoskopi,
  • scintigraphy.

Kaedah diagnostik yang paling mudah diakses dianggap sebagai ultrasound. Semasa prosedur ini, keadaan buah pinggang, kelenjar getah bening retroperitoneal dan organ perut diperiksa. Ultrasound membolehkan anda menentukan ukuran organ yang terjejas dan kehadiran neoplasma nodular. Pemeriksaan ultrabunyi pada tisu dapat menunjukkan penyebaran penyakit ini ke saluran besar dan kelenjar getah bening.

Selalunya, kajian seperti tomografi komputasi yang dipertingkatkan digunakan untuk mendiagnosis tumor buah pinggang. CT memberikan gambaran lengkap mengenai sifat gangguan, ukuran nod tumor, kedudukannya dan tahap klinikal penyakit ini. CT biasanya dipanggil standard emas untuk mendiagnosis barah ini..

Kaedah diagnostik lain yang berkesan ialah ujian darah dan air kencing. Urinalisis membolehkan anda mengesan kehadiran kekotoran darah dalam air kencing. Ujian darah am dan biokimia diambil untuk mengenal pasti tanda-tanda penyakit tidak langsung:

  • urea darah tinggi,
  • tahap fosfatase alkali tinggi,
  • tahap hemoglobin rendah, dll..

Tanda-tanda barah buah pinggang sering perlu disahkan dengan ujian seperti pengimejan resonans magnetik pada perut. MRI tidak dikaitkan dengan sinaran pengionan dan membolehkan anda menentukan kehadiran neoplasma pada tisu lembut dengan ketepatan maksimum.

Untuk menentukan taktik merawat penyakit ini, biopsi tisu tumor dapat dilakukan. Kaedah ini melibatkan pengambilan sampel tisu untuk pemeriksaan histologi berikutnya..

Gejala tumor buah pinggang dalam beberapa kes memaksa ahli urologi untuk menetapkan angiografi ginjal. Kaedah diagnostik ini, yang melibatkan pemeriksaan sinar-x dengan agen kontras, biasanya digunakan jika ujian lain gagal..

Angiografi relevan jika kedua-dua organ itu terjejas atau perlu untuk menentukan arah pertumbuhan dan ukuran tepat neoplasma malignan.

Pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, teknik seperti cystoscopy dapat digunakan. Ia melibatkan pemeriksaan endoskopi pundi kencing untuk menentukan sumber hematuria. Cystoscopy juga dapat mengesahkan atau menolak kemungkinan adanya tumor pundi kencing..

Urografi ekskresi adalah sejenis pemeriksaan sinar-X yang membolehkan anda menilai keadaan organ. Kajian ini relevan semasa merancang pemotongan bahagian ginjal sebagai operasi pemeliharaan organ..

Salah satu kaedah diagnostik adalah scintigraphy. Scintigraphy melibatkan pengenalan radiofarmaseutikal dan memantau perkumuhannya dari badan. Ubat ini cenderung berkumpul di pusat metastasis. Perlu diperhatikan bahawa bahan tersebut terurai dengan cepat, yang memastikan bahawa tidak ada kesan negatif terhadap kerja tubuh..

Rawatan

Rawatan penyakit ini dilakukan berdasarkan kaedah yang diterima umum, yang dapat digunakan baik di kompleks maupun terpisah. Dalam setiap kes, doktor yang menghadiri mengambil kira jenis neoplasma malignan, keadaan kesihatan dan usia pesakit, tahap klinikal penyakit dan kehadiran kontraindikasi.

Berdasarkan faktor-faktor ini, kaedah rawatan yang paling berkesan dipilih. Tetapi dalam praktiknya, sebenarnya, satu-satunya cara yang berkesan untuk merawat onkopatologi ini adalah campur tangan pembedahan. Tetapi teknik seperti kemoterapi praktikal tidak digunakan..

Pembedahan untuk membuang tumor melibatkan nefrektomi radikal atau separa. Dalam kes pertama, bukan sahaja buah pinggang dikeluarkan, tetapi juga tisu perirenal, kelenjar adrenal dan kelenjar getah bening di sekitarnya.

Nefrektomi separa melibatkan penyingkiran hanya neoplasma malignan. Operasi ini biasanya dilakukan jika hanya terdapat tanda-tanda pertama barah buah pinggang dan tumor tidak melebihi 7 cm.

Pertumbuhan malignan dapat dihilangkan dengan dua cara - dengan membuat sayatan besar atau menggunakan laparoskop. Pilihan kedua dianggap lebih moden dan hemat. Antara kelebihan operasi laparoskopi adalah:

  • pengurangan masa kemasukan ke hospital,
  • tahap trauma minimum,
  • pengurangan kesakitan,
  • memendekkan tempoh pemulihan,
  • tiada akibat dalam bentuk kecacatan kosmetik (tidak ada bekas luka pada kulit semasa laparoskopi).

Laparoskopi melibatkan penggunaan instrumen khas yang dimasukkan ke dalam rongga perut pesakit dengan menggunakan sayatan kecil 2 cm. Sebagai tambahan kepada kelebihan di atas, laparoskopi memberikan risiko komplikasi pasca operasi minimum.

Sebagai rawatan tambahan, terapi radiasi dapat digunakan, yang melibatkan penyinaran persekitaran tempat tidur organ..

Sudah menjadi kebiasaan menggunakan kemoterapi atau imunoterapi untuk menghilangkan pelbagai metastasis. Imunoterapi menyumbang kepada hasil rawatan positif pada sekitar 50% kes. Menurut statistik terkini, teknik rawatan ini dapat meningkatkan masa bertahan 15% pesakit.

Terapi untuk barah buah pinggang juga memberikan kemungkinan terapi yang disasarkan untuk penyakit ini. Pilihan rawatan ini boleh digunakan walaupun pada peringkat lanjut. Dalam kes ini, ubat digunakan untuk menghentikan angiogenesis (pertumbuhan saluran darah yang membekalkan tumor).

Dana ini biasanya digunakan sebagai terapi pertama pada peringkat kemudian penyakit ini. Dalam kebanyakan kes, terapi yang disasarkan tidak membantu menyembuhkan, tetapi hanya mengurangkan neoplasma malignan dan memperlambat pertumbuhannya.

Ramalan

Prognosis kelangsungan hidup penyakit ini bergantung pada tahap dan ketepatan masa rawatan. Hasil penyakit ini biasanya bergantung pada kehadiran dan penyebaran metastasis..

Sudah tentu, prognosis survival terbaik diperhatikan pada pesakit yang cukup bernasib baik untuk menemui tumor buah pinggang pada peringkat pertama. Dalam kes ini, kebarangkalian kelangsungan hidup 5 tahun mencapai 90%..

Tetapi harus dikatakan bahawa tahap pertama penyakit ini dicatat sangat jarang kerana perjalanannya tanpa gejala..

Kadar kelangsungan hidup 5 tahun untuk rawatan barah tahap 2 mencapai 73%. Dalam kes ini, hasil positif difasilitasi oleh ketiadaan penyakit serius yang bersamaan..

Tahap ketiga penyakit ini bermaksud kemunculan metastasis di kelenjar getah bening. Oleh kerana itu, kemungkinan hasil positif dikurangkan dengan ketara. Menurut statistik, kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah 53%.

Akhirnya, tahap 4 onkopatologi ini bermaksud bahawa pesakit mempunyai sedikit masa yang tersisa. Hanya 8% pesakit yang hidup lebih dari 5 tahun setelah mencapai tahap keempat. Dalam kes ini, barah telah merebak ke organ lain. Oleh itu, rawatan penyakit ini hanya bertujuan untuk menghilangkan gejala dan meningkatkan kualiti hidup.

Kanser buah pinggang

Dalam struktur penyakit onkologi, barah ginjal berada di tangga ke-10, tetapi harus diingat bahawa dalam beberapa tahun kebelakangan ini terdapat peningkatan tiga kali lipat dalam jumlah pesakit yang menderita tumor ganas di ginjal..

Lelaki lebih kerap sakit berbanding wanita, yang, jelasnya, dijelaskan oleh penyebaran merokok di kalangan lelaki dan keadaan kerja yang lebih berbahaya. Yang sangat membimbangkan adalah kenyataan bahawa rawatan barah buah pinggang semakin diperlukan untuk orang muda, walaupun pada awalnya penyakit ini terutama menyerang orang tua..

Bentuk penyakit yang paling biasa adalah karsinoma sel ginjal. Ini menyumbang lebih dari 40% kes yang dilaporkan. Pembentukan di pelvis buah pinggang dan ureter jarang berlaku (masing-masing 20%). Sarkoma (formasi mesenkim) tidak melebihi 10% daripada jumlah kes yang didaftarkan.

Faktor-faktor risiko

Kanser buah pinggang lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita. Onkologi jenis ini berlaku terutamanya setelah 55 tahun. Penyebab barah ginjal tidak diketahui dengan tepat, tetapi ada faktor yang boleh menyebabkan perkembangan proses onkologi pada buah pinggang:

  • kegemukan;
  • umur selepas 50 tahun;
  • merokok;
  • darah tinggi;
  • pengambilan ubat hormon, diuretik, analgesik yang tidak terkawal;
  • pendedahan berpanjangan kepada racun kimia (bekerja di getah-getah, kertas, industri tenun, serta bekerja dengan produk minyak, garam logam berat, pewarna);
  • jangkitan virus;
  • penyakit buah pinggang polikistik, nefrosklerosis;
  • makan makanan berlemak;
  • diabetes;
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • kecederaan buah pinggang;
  • kecenderungan keturunan (saudara terdekat mempunyai onkologi buah pinggang);
  • dialisis.

Pada orang yang merokok, kemungkinan terjadinya proses onkologi di buah pinggang, serta di paru-paru, laring, perut, dan pundi kencing, meningkat dengan kuat (2 kali).

Pengelasan

Varian morfologi neoplasia sangat berubah-ubah, yang menjelaskan adanya beberapa klasifikasi histologi. Menurut klasifikasi histologi yang digunakan oleh WHO, jenis utama tumor ginjal ganas termasuk:

  1. Tumor sel ginjal (karsinoma sel jelas, karsinoma tubular, karsinoma medula, karsinoma papillary, karsinoma sel berbutir, dll.)
  2. Tumor nefroblastik (tumor nefroblastoma atau Wilms)
  3. Tumor Mesenchymal (leiomyosarcoma, angiosarcoma, rhabdomyosarcoma, histiocytoma berserat)
  4. Tumor neuroendokrin (karsinoid, neuroblastoma)
  5. Tumor sel kuman (choriocarcinoma)

Klasifikasi TNM antarabangsa 1997 adalah biasa untuk pelbagai jenis barah buah pinggang (T adalah ukuran tumor utama; N adalah kelaziman pada kelenjar getah bening; M adalah metastasis ke organ sasaran).

  • T1 - nod tumor kurang dari 7 cm, penyetempatan terhad pada buah pinggang
  • T1a - ukuran simpul tumor hingga 4 cm
  • T1b - ukuran nod tumor dari 4 hingga 7 cm
  • T2 - nod tumor lebih dari 7 cm, penyetempatan terhad pada buah pinggang
  • T3 - simpul tumor tumbuh ke tisu perirenal, kelenjar adrenal, urat, tetapi pencerobohan dibatasi oleh fascia Gerota
  • T3a - pencerobohan tisu perirenal atau kelenjar adrenal di dalam sempadan Geria
  • T3b - Percambahan vena cava ginjal atau inferior di bawah diafragma
  • T3c - Percambahan vena cava inferior di atas diafragma
  • T4 - tumor merebak di luar kapsul ginjal dengan kerosakan pada struktur bersebelahan dan organ sasaran.

Mengikut kehadiran / ketiadaan kelenjar metastatik, adalah kebiasaan untuk membezakan tahapnya: N0 (tanda-tanda kerosakan pada kelenjar getah bening tidak ada), N1 (metastasis dikesan dalam nodus limfa tunggal), N2 (metastasis dikesan di beberapa kelenjar getah bening serantau). Mengikut kehadiran / ketiadaan metastasis jauh, tahap berikut dibezakan: M0 (metastasis jauh di organ sasaran tidak dikesan), M1 (metastasis jauh dijumpai, biasanya di paru-paru, hati atau tulang).

Apa itu metastasis barah buah pinggang dan bagaimana ia mengancam?

Metastasis adalah penyebaran tumor melalui darah atau saluran limfa. Tumor, seperti semua makhluk hidup di dalam badan, memerlukan pemakanan yang disediakan oleh kapal. Di dalam saluran inilah 1-2 sel dari tumor utama masuk, yang menyebar ke pelbagai organ. Kanser buah pinggang dicirikan oleh metastasis ke tulang dan paru-paru, serta ke hati, kelenjar adrenal, dan otak. Metastasis barah ginjal, seperti tumor utama, mengganggu fungsi organ di mana ia berkembang.

Sebagai contoh, metastasis barah buah pinggang ke paru-paru menyebabkan batuk berterusan, metastasis ke tulang - sakit yang mengerikan dan melemahkan, yang hanya dapat membantu ubat narkotik yang kuat. Malangnya, sebilangan pesakit yang berjumpa doktor sudah mengalami metastasis ke organ yang jauh. Ini memburukkan lagi prognosis perjalanan penyakit ini, kerana perlu melawan bukan dengan satu tumor, tetapi, sebenarnya, dengan tumor di beberapa organ.

Gejala barah buah pinggang

Tahap awal barah buah pinggang cukup asimtomatik. Kesakitan semasa kencing dan kolik ginjal adalah beberapa manifestasi awal barah buah pinggang. Oleh kerana ruang retroperitoneal sukar untuk berdebar, selalunya tanda-tanda klinikal pertama dikesan pada peringkat kemudian, ketika neoplasma sudah berukuran padat..

Tanda-tanda kanser buah pinggang yang paling penting adalah:

  • sindrom kesakitan (muncul semasa percambahan ke tisu berdekatan atau dengan penyumbatan ureter);
  • hematuria (darah dan darah beku dalam air kencing);
  • pembentukan patologi yang jelas di kawasan lumbar;
  • peningkatan tekanan darah (penyebab hipertensi adalah pemampatan ureter atau saluran besar, serta pengeluaran renin oleh tumor);
  • hiperhidrosis (berpeluh berlebihan);
  • bengkak kaki;
  • pelanggaran aktiviti fungsional hati (kegagalan hati);
  • reaksi demam;
  • varicocele (vena varikos dari tali spermatik adalah akibat penyumbatan atau pemampatan vena cava inferior oleh tumor).

Kesakitan yang membosankan menunjukkan peregangan kapsul, dan sakit akut sering menunjukkan pendarahan pada pelvis buah pinggang.

Tanda-tanda klinikal yang tidak spesifik:

  • anemia (anemia);
  • kelemahan dan keletihan umum;
  • hilang selera makan;
  • penurunan berat badan atau cachexia (membuang).

Gejala ini biasa berlaku pada semua jenis barah..

Salah satu ciri khas kanser buah pinggang adalah bahawa tumor sering menyebabkan peningkatan tahap rembesan sebilangan sebatian aktif biologi (termasuk hormon dan vitamin D).

Gejala hilang selepas pembedahan radikal, tetapi muncul kembali dengan kambuh.

Diagnosis kanser buah pinggang

Kaedah berikut digunakan dalam diagnosis kanser buah pinggang:

  1. Ultrasound buah pinggang (ultrasound)
  2. Pemeriksaan sinar-X menggunakan agen kontras - urografi intravena
  3. Imbasan CT
  4. Pengimejan resonans magnetik (MRI)
  5. Diagnosis pasti kanser mana-mana dibuat hanya berdasarkan pemeriksaan histologi sampel tumor (biopsi) atau keseluruhan tumor.

Perkembangan dan pengenalan ke dalam praktik klinikal kaedah berteknologi tinggi untuk mendiagnosis tumor (ultrasonografi, pengiraan multispiral dan pencitraan resonans magnetik) telah menyebabkan peningkatan kadar pengesanan karsinoma sel ginjal (kejadian mengenai penyakit lain). Sekiranya pada tahun 1970-an tumor seperti itu dikesan dalam kurang dari 10% kes, maka pada pergantian abad XX-XXI. mereka menyumbang hampir 60% daripada semua kes barah buah pinggang.

Kadar pengesanan barah ginjal pada peringkat awal penyakit ini terus buruk. Oleh itu, pada tahun 2012 di Rusia, 21.5% pesakit beralih ke institusi onkologi yang sudah ada metastasis jauh, dan 20.1% lagi pada awalnya mengalami tahap III penyakit ini. Memandangkan kira-kira 50% pesakit yang menjalani nefrektomi radikal pada peringkat awal (M0) penyakit ini kemudian mengalami metastasis, perlunya terapi ubat antikanker cepat atau lambat muncul pada lebih dari separuh pesakit.

Operasi pembedahan

Nefrektomi separa ginjal dilakukan apabila tumor terbatas pada bahagian atas atau bawahnya, atau jika pesakit hanya mempunyai satu buah pinggang yang berfungsi.

Nefektomi radikal (lengkap) buah pinggang dilakukan bersama dengan kelenjar adrenal menggunakan anestesia umum. Sekiranya perlu, tisu di sekitarnya dikeluarkan bersama dengan kelenjar getah bening yang berdekatan. Operasi dilakukan melalui laparotomi besar atau 4-5 sayatan yang lebih kecil (nefrektomi radikal laparoskopi) supaya doktor dapat melihat manipulasi di rongga peritoneal menggunakan laparoskop. Ia mempunyai sumber cahaya dan lensa yang menghasilkan semula gambar di monitor. Instrumen dimasukkan melalui lubang untuk memisahkan tunas dari struktur yang mengelilinginya. Apabila anda membesarkan salah satu sayatan, doktor membuang buah pinggang. Kaedah rawatan pembedahan ini mempercepat pemulihan selepas pemulihan.

Selepas nefrektomi, komplikasi mungkin berlaku:

  • pendarahan berlaku, pneumothorax (udara di luar paru-paru - di sternum), hernia, jangkitan;
  • baki buah pinggang gagal;
  • organ sekitarnya rosak: limpa, pankreas, usus besar atau kecil, serta saluran darah (vena cava, aorta).

Pesakit dengan penyakit jantung yang teruk mungkin tidak menjalani pembedahan ginjal, oleh itu mereka menggunakan embolisasi arteri di kawasan pangkal paha: memasukkan kateter ke dalam arteri yang membekalkan darah ke buah pinggang yang tidak normal. Sponge agar-agar kecil dimasukkan ke dalam kateter untuk mematikan bekalan darah. Ini akan memusnahkan tumor dan buah pinggang itu sendiri. Kemudian dikeluarkan jika pesakit dapat menjalani pembedahan.

Regresi selepas pembedahan boleh menjadi 0.5%. Kadar kelangsungan hidup dalam tempoh 5 tahun - sehingga 40%.

Kemoterapi untuk barah buah pinggang

Dalam kebanyakan kes, pesakit barah buah pinggang diberi kemoterapi.

Pesakit mesti mengambil ubat khas mengikut skema tertentu. Semasa memasuki aliran darah pesakit, ubat khas mula mempengaruhi tubuh. Kemoterapi mempunyai kesan positif hanya bersamaan dengan kaedah terapi lain. Tujuan utamanya adalah untuk mempengaruhi bukan sahaja neoplasma malignan, tetapi juga metastasis yang dapat mempengaruhi organ dalaman pesakit..

Doktor sangat berhati-hati mengenai pilihan ubat yang akan digunakan untuk kemoterapi. Mereka cuba memilih ubat-ubatan yang dapat memanjangkan umur sebanyak mungkin dengan memperlambat kadar pembelahan sel barah..

Sehingga kini, ubat yang paling berkesan untuk kemoterapi adalah:

  1. Nexavar - dapat menghentikan sepenuhnya pembentukan saluran darah baru dari neoplasma malignan, yang memberikannya nutrisi. Ubat ini diresepkan walaupun untuk pesakit pada tahap 4 perkembangan barah buah pinggang;
  2. Sutent - mampu menyekat saluran darah yang memberi nutrien kepada neoplasma malignan. Ubat ini diresepkan dalam kursus, yang masing-masing tidak lebih dari 4 minggu;
  3. Inhibitor - mempunyai kesan buruk secara langsung pada neoplasma malignan. Tisu yang berdekatan dengan tumor tidak akan rosak semasa mengambil ubat ini. Pesakit bertolak ansur dengan kemoterapi dengan ubat ini dengan baik..

Imunoterapi

Ini adalah terapi yang digunakan dalam rawatan barah ginjal untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap sel barah..

Digunakan pada peringkat terakhir barah. Terdapat kes regresi barah buah pinggang pada pesakit dengan metastasis. Imunoterapi mungkin dihentikan kerana sebilangan besar kesan sampingan. Ini termasuk: loya, muntah, demam, penurunan berat badan, penurunan selera makan, sakit kepala dan sakit otot, keletihan.

Karsinoma 8 cm terletak di tiang bawah buah pinggang.

Pemakanan dan diet

Dengan sebarang penyakit onkologi, dan terutama dengan barah buah pinggang, pesakit harus makan dengan betul. Doktor sangat mengesyorkan agar pesakit mematuhi diet..

Makanan berikut harus dikecualikan sepenuhnya:

  • daging salai;
  • pengasam dan acar;
  • minuman berkarbonat;
  • kopi dan teh yang kuat;
  • manisan, terutamanya dengan krim;
  • ikan dalam tin dan daging;
  • kacang, kacang polong, kacang buncis dan jenis kekacang lain;
  • sup daging dan ikan;
  • sosej dan sosej;
  • lemak babi dan lemak, dll..

Seorang pesakit barah buah pinggang harus berhenti minum alkohol dan minuman beralkohol sepenuhnya.

Makanan berikut harus terdapat dalam diet harian pesakit dengan neoplasma malignan:

  • bijirin;
  • produk tenusu dan susu yang ditapai;
  • telur ayam dan puyuh;
  • bijirin bercambah;
  • makanan tumbuhan;
  • buah, dll..

Makanan berikut harus dimakan dalam jumlah terhad:

  • daging tanpa lemak (rebus);
  • ikan tanpa lemak (rebus);
  • mentega;
  • krim;
  • garam dan rempah, dll..

Diet harian pesakit (terdiri daripada 4-6 kali makan), secara keseluruhan, tidak boleh melebihi 3 kg. Isi padu cecair yang anda minum mesti dikurangkan menjadi 1 liter agar tidak memberi banyak tekanan pada buah pinggang..

Pencegahan

Malangnya, tidak ada yang kebal dari penyakit onkologi (termasuk buah pinggang). Tetapi anda juga boleh menjaga badan anda. Ikuti peraturan mudah:

  • cuba hidup tanpa nikotin;
  • awasi berat badan anda. Ini penting bukan sahaja untuk penampilan, tetapi juga untuk kesihatan;
  • makan dengan betul dan suka buah-buahan dan sayur-sayuran;
  • merawat semua neoplasma buah pinggang jinak dalam masa;
  • jangan lupa menjalani pemeriksaan fizikal dan pemeriksaan seluruh badan secara berkala;
  • hanya meningkatkan fungsi pelindung badan dan imuniti anda sendiri.

Kanser buah pinggang dapat disembuhkan sepenuhnya. Lebih-lebih lagi, kadar kelangsungan hidup dengan rawatan yang tepat untuk penyakit ini cukup tinggi. Ini bermaksud bahawa anda dan orang yang anda sayangi mesti melawan penyakit ini..

Ramalan seumur hidup

Prognosis untuk kanser buah pinggang ditentukan oleh peringkat penyakit ini..

Pada tahap 1, 90% pesakit sembuh sepenuhnya, sementara ketika penyakit itu didiagnosis pada tahap 4, prognosisnya tidak menguntungkan, sukar untuk mencapai bahkan satu tahun kelangsungan hidup.

Prognosis selepas penyingkiran barah sering mengecewakan, dan kadar kelangsungan hidupnya tidak lebih dari 70%, sementara kira-kira separuh pesakit mempunyai risiko berulangnya tempatan yang tinggi, selalunya sangat ganas dalam perjalanannya. Sebilangan besar pesakit setelah rawatan radikal terhadap barah ginjal menubuhkan sekumpulan kecacatan, yang berkaitan dengan kehilangan organ dan kemungkinan pelanggaran cara hidup dan kemampuan kerja yang biasa di masa depan.

Kanser buah pinggang - gejala dan rawatan

Apa itu barah buah pinggang? Kami akan menganalisis penyebab berlakunya, diagnosis dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr. Lelyavin K.B., seorang ahli urologi dengan pengalaman 27 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Kanser buah pinggang (RP) adalah penyakit onkologi di mana neoplasma ganas berlaku yang boleh mempengaruhi kedua-dua satu atau kedua buah pinggang. Karsinoma sel ginjal adalah jenis histologi penyakit yang paling biasa. Ia dicirikan oleh pertumbuhan sel barah dan metastasis yang tidak terkawal - penyebaran sel ganas ke bahagian dan organ lain.

Sel-sel barah memprovokasi pemusnahan tisu ginjal yang sihat, yang kemudiannya tumbuh. Toksin yang dikeluarkan semasa pertumbuhan tumor menyebabkan keracunan badan, yang boleh membawa maut. Oleh itu, kira-kira 40% pesakit yang didiagnosis dengan karsinoma sel ginjal mati kerana perkembangan penyakit ini, oleh itu tumor ini berada di antara neoplasma malignan yang paling mematikan..

Peningkatan tahunan kejadian RP di peringkat dunia disebabkan oleh peningkatan jangka hayat dan peningkatan kaedah diagnostik (ultrasound, CT). Setiap tahun lebih daripada 20 ribu orang Rusia, 64 ribu orang Amerika, 10 ribu orang yang tinggal di Great Britain jatuh sakit dengan RP. Lebih ramai orang dengan RP didaftarkan di Jerman dan Scandinavia. Kira-kira 1.5 ribu kes didiagnosis di Belarus dan Republik Czech.

Pada tahun 2016, kejadian RP dicatat pada 4.8% lelaki dan 3.3% populasi wanita berkaitan dengan struktur umum penyakit ganas. [2] Kanser tahap 1 dan 2 paling kerap didiagnosis. Lelaki tergolong dalam kumpulan risiko onkologi, kerana kemungkinan mengembangkan RP pada mereka adalah dua kali lebih tinggi daripada pada wanita. Dalam peringkat penyakit biasa di kalangan lelaki, karsinoma sel ginjal berada di tangga kelapan.

Menurut pemerhatian, RP berlaku lebih kerap di kalangan penduduk bandar berbanding di kalangan penduduk luar bandar. Di Rusia pada tahun 2016, usia rata-rata pesakit yang didiagnosis dengan RP, didiagnosis untuk pertama kalinya dalam hidup mereka, adalah 62.3 tahun, dan usia di mana penyakit ini mencapai puncaknya adalah dalam lingkungan 60-70 tahun. [2]

Pada masa ini, alasan yang dapat dipercayai untuk permulaan RP belum dapat ditentukan, namun faktor risiko yang mempengaruhi perkembangan barah telah dikenal pasti dengan tepat. Ini termasuk: [1] [6]

  • merokok, aktif dan pasif - risiko penyakit meningkat sebanyak 50%;
  • penggunaan diuretik jangka panjang - sebanyak 30%;
  • peningkatan berat badan (sindrom metabolik) - sebanyak 20%;
  • tekanan darah tinggi - sebanyak 20%;
  • pendedahan profesional (bekerja dengan bahan kimia, pewarna);
  • diabetes;
  • terapi hemodialisis jangka panjang;
  • hepatitis virus [5];
  • kecenderungan genetik (kehadiran RP pada saudara-mara lini pertama);
  • penyakit buah pinggang polikistik;
  • Penyakit Hippel-Lindau.

Dengan pengambilan alkohol yang sederhana, kesan pelindung berlaku (mekanisme tidak ditetapkan) [9] Nefrosklerosis adalah penyakit yang mendasari yang menyumbang kepada perkembangan karsinoma sel ginjal. Perkembangan nefrosklerosis dipengaruhi oleh pielonefritis kronik, penyakit polikistik, penyakit buah pinggang kronik, dan diabetes mellitus.

Pengenalpastian awal faktor risiko memungkinkan pembentukan kumpulan tertentu dan pada peringkat awal untuk melakukan langkah-langkah untuk mencegah penyakit ini.

Gejala barah buah pinggang

Sebagai peraturan, neoplasma ganas pada ginjal tidak muncul secara klinikal sehingga tahap barah yang sangat lewat. [1] [3] [6] Sebilangan besar tumor ganas didiagnosis secara tidak sengaja semasa ultrasound (ultrasound), sementara keadaan umum pesakit cukup selamat, dan tidak ada manifestasi klinikal RP.

Hipertensi arteri diperhatikan pada 15% pesakit dengan RP. [6] Gejala khas RP - hematuria, bengkak teraba, sakit belakang bawah - baru-baru ini menjadi kurang biasa (6-10%).

Pada kira-kira 25% pesakit yang didiagnosis dengan karsinoma sel ginjal, terdapat sindrom paraneoplastik yang disebut. [4] Sindrom yang paling biasa berlaku:

  • tekanan darah tinggi;
  • membuang atau menurunkan berat badan;
  • hipertermia atau demam;
  • neuromiopati;
  • amiloidosis (pelanggaran metabolisme protein);
  • perubahan dalam darah (peningkatan kadar pemendapan eritrosit, anemia, hiperkalsemia, polisitemia);
  • disfungsi hati.

Sebilangan pesakit melaporkan timbulnya darah dalam air kencing secara tiba-tiba (hematuria). Kejadian sakit belakang mungkin menunjukkan percambahan tumor buah pinggang di bahagian badan yang berdekatan atau penyebaran proses ke ureter. Kadang-kadang ada kemungkinan merasakan segel di perut, ada penurunan berat badan, kelemahan umum, peningkatan keletihan dan berpeluh malam. Tanda-tanda yang disenaraikan muncul secara beransur-ansur. Oleh itu, perlu melakukan ultrasound secara berkala dan secara berkala menderma darah dan air kencing untuk analisis..

Dengan pembentukan trombosis tumor pada vena cava inferior, terdapat kemungkinan sindrom mampatan vena cava inferior: bahagian bawah kaki membengkak, urat saphenous mengembang, trombosis urat dalam dari hujung bawah terbentuk, varikokel muncul dalam 3.3%.

Patogenesis kanser buah pinggang

Sebilangan besar karsinogen dan zat yang mempengaruhi perkembangan karsinoma sel ginjal diekskresikan melalui sistem kencing. Pertama di antara bahan-bahan tersebut adalah tembakau (kira-kira 70% pesakit dengan RP adalah perokok dengan pengalaman). Dua faktor lain dalam barah adalah kegemukan dan tekanan darah tinggi kronik..

Tumor terbentuk kerana pembahagian sel yang diubah barah yang tidak terkawal. Pada masa yang sama, neoplasma tumbuh, bertambah besar, melangkaui ginjal: melalui aliran darah dan limfa ia menembusi ke organ, paru-paru, tulang dan otak lain. Dalam hal ini, di kongres perubatan, persidangan, simposium, idea yang sama kedengaran: tumor barah tidak suka menunggu, masa bekerja melawan pesakit. Oleh itu, sangat penting untuk menjalankan diagnostik pencegahan penyakit dan terapi tepat pada masanya sekiranya berlaku tumor.

Klasifikasi dan peringkat perkembangan barah buah pinggang

Oleh kerana pelbagai sebab untuk pembentukan RP, morfologi dan histologi neoplasma yang berbeza, beberapa klasifikasi RP telah muncul..

Menurut klasifikasi WHO (Pertubuhan Kesihatan Sedunia) [7], neoplasma pada buah pinggang adalah:

  • jinak (oncocytoma renal, metanephrogenic dan papillary adenoma);
  • malignan (sel jernih, sel ginjal papillary dan karsinoma sel ginjal kromofobia, pengumpulan kanser saluran, dan barah ginjal yang tidak diklasifikasikan).

Tumor ganas pada gilirannya boleh menjadi: [8]

  • sel ginjal (sel ringan, tubular, medula, papillary, karsinoma sel berbutir);
  • neuroendokrin (karsinoid, neuroblastoma; berkembang dari sel saraf);
  • sel kuman (karsinoma korionik; timbul dari sel kuman primer);
  • mesenchymal (sarkoma).

TNM-klasifikasi RP

Versi terbaru sistem klasifikasi antarabangsa ini yang mensistemkan tahap barah buah pinggang telah diterbitkan pada tahun 2017. [4] [6]

Mengikut jenis tumor, kadar penyebaran dan pertumbuhannya, ciri-ciri interaksi neoplasma dengan organ dan bahagian badan yang lain, tahap RP berikut dibezakan:

Tx - penilaian tumor primer adalah mustahil;

T0 - tidak ada tanda-tanda tumor primer;

T1 - neoplasma hingga 7 cm, tidak melampaui buah pinggang:

  • T1a - tumor hingga 4 cm;
  • T1b - tumor 4-7 cm;

T2 - neoplasma lebih dari 7 cm, dilokalisasikan di buah pinggang:

  • T2a - tumor 7-10 cm;
  • T2b - tumor lebih dari 10 cm;

T3 - neoplasma menyerang kelenjar adrenal, tisu perirenal atau sistem vena, tetapi tidak melampaui kapsul yang mengelilingi buah pinggang (Gerota's fascia):

  • T3a - tumor mempengaruhi tisu perineum atau kelenjar adrenal, tetapi tidak melampaui fascia Gerota;
  • T3b - Tumor menyerang vena cava inferior atau vena ginjal di bawah diafragma;
  • T3c - tumor tumbuh ke urat genital atau ginjal yang lebih rendah di atas diafragma;

T4 - tumor tumbuh di luar fascia Gerota dan mempengaruhi organ dan bahagian badan yang lain.

Mengikut kehadiran / ketiadaan metastasis di kelenjar getah bening, tahap berikut dibezakan:

  • N0 - tidak ada metastasis pada kelenjar getah bening;
  • N1 - metastasis dalam satu nodus limfa serantau;
  • N2 - metastasis di beberapa kelenjar getah bening serantau.

Mengikut kehadiran / ketiadaan metastasis pada organ dan jabatan lain, perkara berikut dibezakan:

  • M0 - tidak ada metastasis pada organ sasaran yang jauh;
  • M1 - metastasis pada organ dan tisu sasaran yang jauh (terutamanya dalam sistem muskuloskeletal, hati dan paru-paru).

Terdapat versi klasifikasi TMN yang lebih mudah, di mana RP dibahagikan kepada empat peringkat:

  • Tahap I: tumor kecil (hingga 7 cm), berkembang dengan perlahan, tanpa meninggalkan ginjal; tidak ada kerosakan pada kelenjar getah bening dan organ lain;
  • Tahap II: tumor lebih dari 7 cm, ganas, berkembang dengan cepat; kemungkinan kerosakan pada kelenjar getah bening dan organ berdekatan;
  • Tahap III: tumor dari 10 cm, dilokalisasikan di buah pinggang; neoplasma tumbuh ke kelenjar getah bening dan saluran besar sistem peredaran darah, tetapi tidak mempengaruhi organ dalaman;
  • Tahap IV: tumor sangat besar; metastasis mempengaruhi kelenjar adrenal dan organ dalaman lain, kelenjar getah bening dan saluran darah.

Komplikasi barah buah pinggang

Fokus sekunder penyakit (metastasis) adalah komplikasi karsinoma sel ginjal yang paling berbahaya. Malangnya, ini berlaku pada hampir setiap pesakit keempat. Walaupun pembedahan radikal dilakukan untuk mengeluarkan organ yang terkena, fokus sekunder RP muncul semula dalam 30% kes.

Tanda-tanda klinikal metastasis bergantung pada organ dan tisu sasaran di mana fokus sekunder timbul:

  • metastasis di paru-paru - terdapat batuk yang tidak berkaitan dengan ARVI, dan hemoptisis;
  • metastasis di otak - sakit kepala dan neuralgia yang sengit ditunjukkan;
  • metastasis hati - rasa pahit di mulut, sakit di hipokondrium yang betul, kekuningan sclera dan kulit;
  • metastasis tulang - dapat dikesan setelah fluoroskopi, terdapat rasa sakit dan peningkatan kerapuhan tulang.

Diagnosis kanser buah pinggang

Sering kali, RP tidak simptomatik untuk waktu yang lama, membuat dirinya terasa hanya pada peringkat kemudian, sementara pemeriksaan (massa) pemeriksaan untuk kehadiran karsinoma sel ginjal, sayangnya, tidak dilakukan dalam kebanyakan kes. [1] [3] [6] Oleh itu, perlu menjalani diagnostik pencegahan. Untuk ini, terdapat beberapa kaedah diagnostik yang berbeza..

Peranan pemeriksaan fizikal dalam RP adalah terhad, kerana kaedah ini tidak selalu membolehkan doktor mengenal pasti tanda-tanda penyakit. Sebilangan besar pesakit mengetahui tentang kanser sel ginjal secara kebetulan setelah hasil ultrasound atau komputasi tomografi (CT), yang diperlukan untuk mendiagnosis penyakit buah pinggang atau organ lain.

CT dengan kontras intravena adalah "standard emas" untuk diagnosis RP, yang dapat menentukan ukuran tumor, lokasinya, tahap RP, adanya penglibatan dan percambahan kelenjar getah bening di organ berdekatan, serta metastasis dalam sistem pelvis kelopak, rongga perut, ginjal dan vena cava inferior. [1] [3] [4] Hari ini, CT multislice yang paling biasa digunakan dengan pengenalan kontras (ketepatan diagnostik - 95%).

Pemodelan 3D pengembangan tumor dan perancangan pembedahan secara maya adalah kaedah terbaru untuk mendiagnosis RP. Mereka membantu menjalankan operasi pemeliharaan organ dan kehilangan organ, serta mempersiapkan nefrektomi. Tugas pemodelan komputer 3D adalah:

  • dalam pelaksanaan maya semua peringkat operasi yang akan datang, dengan mengambil kira ciri anatomi pesakit;
  • dalam pengembangan langkah pencegahan komplikasi intra dan pasca operasi;
  • dalam merancang penghapusan trombus tumor atau reseksi vena cava inferior menggunakan model ginjal bercetak 3D.

Pencitraan resonans magnetik (MRI) adalah kaedah yang kurang biasa untuk mendiagnosis tumor daripada CT. MRI digunakan hanya jika CT dikontraindikasikan.

X-ray dada dan scintigraphy tulang dapat mengesan metastasis paru-paru dan tulang.

Dengan bantuan analisis air kencing, adalah mungkin untuk mengesan kehadiran darah di dalamnya, dan dengan bantuan ujian darah, kehadiran tanda-tanda RP tidak langsung (anemia, peningkatan kadar fosfatase alkali dan urea, dll.).

Biopsi tumor diperlukan untuk mengesahkan diagnosis dan menentukan taktik rawatan selanjutnya. Walau bagaimanapun, kadangkala kaedah ini tidak dapat dikesan, jadi ia jarang dijalankan..

Angiografi ginjal dilakukan sekiranya merancang embolisasi arteri ginjal.

Rawatan barah buah pinggang

Taktik merawat pesakit dengan RP dapat dipilih hanya setelah diagnosis ditetapkan dan tahap perkembangan tumor telah ditentukan. Dalam kes ini, doktor mesti mengambil kira usia pesakit, keadaan umum, kelaziman metastasis. Kanser sel ginjal dapat diatasi dengan pembedahan dan kemoterapi, terapi imun, terapi radiasi, dan terapi hormon..

Kaedah pembedahan

Pembedahan masih merupakan satu-satunya cara untuk menghilangkan karsinoma sel ginjal. [1] [3] [4] Teknik pembedahan laparoskopi dan robotik tersedia. Pilihan salah satu daripadanya bergantung pada jumlah tumor. Terdapat dua jenis pembedahan: pemeliharaan organ dan pemeliharaan organ.

Pada tahun 1961, Charles Robson merumuskan idea untuk menggunakan nefrektomi radikal dalam rawatan barah. Kaedah ini terdiri daripada penghapusan ginjal dan tisu sekitarnya, tanpa melangkaui Geria's fascia, dan kelenjar adrenal (adrenalektomi) dan kelenjar getah bening serantau (limfadenektomi diperpanjang) juga dikeluarkan melalui akses thoracoabdominal..

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa nefrektomi radikal bukan lagi kaedah yang optimum untuk merawat neoplasma ginjal kecil, dan limfadenektomi yang berlanjutan telah berhenti digunakan dalam kes pembuangan ginjal yang terkena barah (sesuai dengan cadangan terbaru EAU - Persatuan Urologi Eropah). Oleh itu, hari ini nefrektomi tidak dianggap sebagai "standard emas" rawatan RP. [4] Penyingkiran kelenjar adrenal semasa nefrektomi tidak diperlukan, kerana, menurut statistik, tumor pada kelenjar adrenal jarang berlaku (dalam 19% kes) dan kebanyakannya jinak. Dan metastasis pada kelenjar adrenal hanya berlaku pada 1.5% pesakit dengan RP. Hari ini, adalah mungkin untuk mengekalkan kelenjar adrenal, dengan fokus pada hasil CT multispiral dan semakan intraoperatif. [4]

Menurut cadangan EAU yang sama, nefrektomi laparoskopi ditunjukkan pada tahap proses onkologi renal T2 dan pada neoplasma intrarenal kecil ketika operasi pemeliharaan organ tidak dapat dilaksanakan. [6] Nephrectomy yang diperpanjang disarankan untuk trombosis tumor.

Harus diingat bahawa kategori tumor buah pinggang T1 agak heterogen, kerana di antara tumor ini terdapat 20% tumor jinak, 20% bentuk barah agresif, dan 60% tumor berpotensi malignan rendah. Oleh itu, onkologi urologi moden menawarkan pelbagai intervensi pembedahan invasif minimum: [6]

  • pendedahan suhu (ablasi frekuensi radio, penghabisan cryod);
  • pembedahan laparoskopi dan robotik (reseksi);
  • teknik pemerhatian dan carian aktif (laser, ultrasound fokus - HIFU).

Kaedah rawatan berikut digunakan bergantung pada tahap tumor:

  • pembedahan (jika tumor tidak melangkaui buah pinggang);
  • kaedah pembedahan + terapi adjuvan (profilaksis) (jika tumor mempengaruhi organ dan saluran darah di sekitarnya);
  • simptomatik, kaedah pembedahan, kemoterapi, terapi hormon, imunoterapi sitokin dan terapi yang disasarkan (dengan metastasis).

Terapi imun

Ubat imunoterapi mampu memusnahkan sel barah:

  • sitokin (interleukin-2, alpha interferon);
  • perencat pusat pemeriksaan imun (nivolumab, pembrolizumab, dll.).

Sitokin adalah bahan yang serupa dengan protein semula jadi yang mengaktifkan sistem imun. Ubat kumpulan ini seperti interleukin-2 (IL-2) sering digunakan dalam rawatan RP. Ia merangsang pertumbuhan dan mengaktifkan T-limfosit (sel imun) yang membantu memusnahkan sel barah. Tetapi ubat ini mempunyai kesan sampingan yang serius. Interferon alpha-2a dianggap sebagai sitokin yang lebih berkesan. Pada masa yang sama, penggunaan gabungan ubat ini dan ubat di atas akan membantu mencapai kesan maksimum rawatan. Tubuh pesakit bertolak ansur dengan penggunaan perencat pusat pemeriksaan imun dengan baik, dan hampir tidak ada kesan sampingan. [6]

Terapi ubat yang disasarkan mempengaruhi sasaran dan faktor biologi tertentu yang mendorong pertumbuhan tumor buah pinggang. Keunikan ubat yang disasarkan terletak pada kesan yang disasarkan pada sel-sel tubuh yang terjejas dan kesan minimum pada keadaan umum pesakit. Mereka paling tidak beracun. Sebagai tambahan kepada perkara di atas, ubat-ubatan seperti perencat angiogenesis telah diciptakan untuk membantu merawat metastasis pada karsinoma sel ginjal. Ini termasuk sunitinib, sorafenib, dll. Mereka menghalang pembentukan mikro baru.

Kemoterapi

Ubat kemoterapi biasanya bukan rawatan pertama untuk karsinoma sel ginjal, tetapi mungkin disyorkan jika pilihan rawatan lain gagal. Kaedah ini digunakan sebelum dan selepas operasi. Khususnya, dengan RP, ubat berikut digunakan untuk mencegah perkembangan tumor: methotrexate, vinblastine, doxorubicin, cisplatin, gabungan gemcitabine dengan ubat platinum. Walau bagaimanapun, harus diakui bahawa tidak ada agen yang cukup berkesan dalam rawatan karsinoma sel ginjal. [6]

Terapi radiasi

Kaedah ini harus digunakan untuk mengurangkan risiko kemunculan semula bentuk RP tempatan selepas pembedahan. Selalunya, terapi radiasi untuk karsinoma sel ginjal bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit. Sebagai contoh, ia dapat mengurangkan simptom kesakitan sekiranya berlaku metastasis tulang (kira-kira 80% kes). Dos radiasi dalam kes ini boleh menjadi seperti berikut:

  • 10 kali 3 Gy selama dua minggu;
  • 5 kali 4 Gy dalam satu minggu.

Terapi hormon

Terapi hormon melambatkan pertumbuhan sel tumor. Untuk ini, ubat hormon seperti medroxyprogesterone, tamoxifen digunakan..

RP rawatan yang berkesan melibatkan penggunaan beberapa kaedah terapi, Namun, yang paling berkesan adalah pembedahan.

Ramalan. Pencegahan

Kebaikan ramalan RP bergantung pada seberapa awal ia dijumpai:

  • dalam kes RP tahap I (T1), peluang bertahan lima tahun agak tinggi;
  • pada tahap II RP, peluang kelangsungan hidup lima tahun dikurangkan menjadi 50%;
  • pada peringkat III dan IV RP, peluang bertahan lima tahun hanya 5-20%.

Menurut statistik dunia, kadar kelangsungan hidup pesakit dengan RP yang menjalani rawatan pembedahan adalah:

  • pada peringkat I - 81%;
  • pada peringkat II - 74%;
  • pada peringkat III - 53%;
  • pada peringkat IV - 8%. [4] [6]

Malangnya, pada masa ini kaedah pencegahan yang berkesan untuk RP belum dikembangkan. [6] Namun, berhenti merokok, pengawalan berat badan dan pemakanan yang betul dapat mencegah munculnya RP (sementara diet harus dikuasai oleh makanan yang mengandung protein, serta buah-buahan dan sayur-sayuran).

Artikel Mengenai Leukemia

Metastasis pada kanser prostat

  • Angioma

4 rawatan terbaik untuk barah perut

  • Myoma

Jangka hayat untuk barah payudara kelas 2

  • Angioma

Bagaimana biopsi serviks dilakukan dan apa yang ditunjukkan??

  • Angioma