Gejala dan rawatan barah esofagus

Kanser esofagus sering didiagnosis pada lelaki. Ini disebabkan oleh kecenderungan seks yang lebih kuat terhadap tabiat buruk, gaya hidup yang tidak betul. Tetapi ada sebab lain untuk patologi ini. Orang yang telah didiagnosis dengan onkologi sistem pencernaan pada saudara dekat keluarga harus sangat memperhatikan kesihatan mereka. Pada peringkat awal, penyakit ini secara praktikal tidak menampakkan diri. Ketika kemajuan berlangsung, tanda-tanda ciri mula mengganggu. Sekiranya diagnosis dan rawatan tepat pada masanya, kemungkinan pemulihan yang berjaya adalah positif..

Menurut klasifikasi antarabangsa ICD 10, patologi diberikan kod C15 "Neoplasma ganas esofagus".

Sebab utama

Tumor malignan adalah sel-sel epitelium yang tumbuh secara patologi, yang meliputi dinding esofagus. Ini adalah penyakit yang berbahaya dan sukar untuk diubati, kerana kerana tidak adanya tanda-tanda pertama, jarang didiagnosis pada peringkat awal perkembangannya. Neoplasma boleh berlaku pada usia berapa pun, ukurannya meningkat dengan cepat, metastasis. Penyebab asas kanser esofagus yang mendasari termasuk:

• kecenderungan keturunan;
• jangkitan dengan virus papillomavirus manusia, yang, dengan pertambahan faktor patologi, menyumbang kepada degenerasi sel-sel esofagus;
• faktor traumatik, terma dan kimia;
• pemakanan yang tidak betul;
• penyalahgunaan tabiat buruk, ketidakpatuhan gaya hidup sihat;
• kekurangan vitamin, anemia kekurangan zat besi;
• gastritis refluks.

Kembali ke senarai kandungan

Pengelasan

Dengan mengambil kira bentuk pertumbuhan, terdapat jenis formasi yang ditunjukkan dalam jadual:

Pandangan	Ciri
Eksofit	Mereka naik di atas membran mukus, menyekat lumen organ
Endofitik	Tumbuh di lapisan submucosal
Bercampur	Mereka cepat tumbuh dan hancur, bisul terbentuk di lokasi penyetempatan

Bergantung pada struktur dan bentuknya, tumor esofagus terbahagi kepada dua jenis: sel skuamosa dan adenokarsinoma.

Dengan adanya morfologi, jenis kanser berikut dibezakan:

Dan juga terdapat klasifikasi berdasarkan lokasi, di mana barah organ bahagian atas, tengah, bawah dibezakan. Untuk merawat barah esofagus dengan betul dan berkesan, pertama sekali perlu menentukan spesies penyakit ini. Hanya selepas itu, doktor memilih taktik dan rejimen rawatan yang optimum.

Tahap dan gejala

Terdapat 4 peringkat barah esofagus:

• Pada peringkat awal perkembangan 1, tidak ada gejala patologi, keadaan umum orang tersebut tidak terganggu. Sel-sel degenerasi dilokalisasi di lapisan lendir dan submukosa, struktur otot tidak terjejas, tidak ada metastasis.
• Pada 2 darjah, degenerasi patologi meluas ke lapisan otot, tetapi tidak melampaui organ. Orang itu mula bimbang tentang gejala pertama berupa masalah menelan dan perasaan kehadiran benda asing di kerongkong. Terdapat juga metastasis tunggal pada kelenjar getah bening serviks..
• Pada peringkat 3, sel barah mempengaruhi semua lapisan dinding organ pencernaan. Tumor bermetastasis, merebak ke tisu sihat bersebelahan dan kelenjar getah bening serantau. Orang itu bimbang akan kesakitan yang teruk, masalah menelan bertambah teruk, keadaan umum merosot.
• Pada peringkat 4 terakhir, sel-sel barah tersebar bukan hanya pada semua lapisan esofagus, mereka bergerak ke organ-organ yang berdekatan. Dan juga terdapat penyebaran metastasis yang cepat ke seluruh badan. Pesakit dengan diagnosis seperti itu tidak hidup lama, kerana karsinoma sudah tidak dapat disembuhkan..

Ketidakselesaan semasa makan dan kesukaran menelan adalah gejala perkembangan proses ganas..

Gejala khas kanser esofagus adalah:

• masalah menelan;
• sakit dada;
• ketidakselesaan semasa makan, bersendawa;
• bau mulut;
• sesak nafas, batuk;
• pembengkakan fossa subclavian;
• sakit tekak, suara serak;
• hilang selera makan;
• penurunan berat badan yang cepat;
• keletihan, keletihan.

Kembali ke senarai kandungan

Diagnostik

Penting untuk mendiagnosis penyakit ini pada tahap awal, kerana dalam situasi lanjut, prognosis untuk pemulihan tidak menguntungkan. Oleh itu, jika anda bimbang tentang tanda-tanda ciri barah esofagus, anda perlu membuat temu janji dengan doktor dan memeriksa kesihatan anda menggunakan diagnosis yang komprehensif dan menyeluruh, termasuk kaedah berikut:

• fluoroskopi;
• esofagoskopi;
• bronkoskopi;
• CT, MRI;
• Ultrasound;
• laparoskopi;
• analisis umum darah dan air kencing;
• biokimia, yang, ketika mengesahkan diagnosis, menunjukkan penanda tumor tertentu TPA, SCC, CYFRA 21-1.

Kembali ke senarai kandungan

Rawatan apa yang ditetapkan?

Operasi

Pada peringkat awal manifestasi, penyakit onkologi berjaya dirawat dengan pembedahan. Semasa operasi, pakar bedah membuang tumor dan sekurang-kurangnya 5 cm tisu yang sihat. Kadang kala perlu membuang perut atas. Dan juga semasa prosedur, doktor memulihkan lumen esofagus, berkat yang dapat menormalkan pemakanan, pernafasan.

Selepas pembedahan, pemulihan yang lama diperlukan, di mana rawatan ubat, prosedur tambahan, dan diet khas ditetapkan. Sekiranya operasi tidak sesuai, barah esofagus tidak dapat disembuhkan, doktor akan mengesyorkan rawatan paliatif, yang memungkinkan untuk mengurangkan keadaan fizikal dan psikologi seseorang sebelum kematian..

Terapi radiasi dan kemoterapi

Kanser esofagus pada wanita dan lelaki pada peringkat awal berjaya dirawat dengan prosedur yang disebut terapi jarak gamma. Inti rawatan terletak pada pengaruh sinar pada sel-sel tumor patologi, kerana struktur DNA mereka berubah. Pertumbuhan dan perkembangan tumor ditangguhkan, dan metastasis juga berhenti menyebar.

Kesan terapi radiasi akan lebih ketara apabila digabungkan dengan kemoterapi. Semasa prosedur, ubat-ubatan toksik disuntik ke dalam badan melalui jalan oral, intramuskular atau intravena, yang menyumbang kepada kematian sel-sel patologi. Kemoterapi dan radiasi sering diresepkan untuk pesakit yang pembedahannya dikontraindikasikan, tetapi mungkin memanjangkan umur dengan memperlambat pertumbuhan neoplasma dan metastasis.

Pencegahan dan prognosis

Kanser esofagus penting untuk didiagnosis dan dirawat tepat pada masanya. Rawatan penyakit pada peringkat awal meningkatkan peluang pesakit untuk berjaya sembuh, sementara kadar kelangsungan hidup lima tahun setelah pembedahan dan ketiadaan metastasis adalah 95%. Jika tidak, tidak mungkin untuk menyembuhkan orang itu, kerana tumor yang semakin meningkat mempengaruhi organ-organ jiran, cepat metastasis, yang menyebabkan kematian..

Pencegahan barah esofagus terdiri dari menjaga gaya hidup dan aturan diet yang sihat, melepaskan tabiat buruk, memperkuat fungsi pelindung tubuh, dan menormalkan berat badan. Juga penting untuk menjalani pemeriksaan perubatan pencegahan yang dijadualkan setiap tahun. Dengan kecenderungan keturunan atau sejarah penyakit saluran pencernaan, 2 kali setahun menjalani pemeriksaan endoskopi. Pesakit yang didiagnosis dengan esofagus Barrett disyorkan untuk mengambil bahan untuk biopsi setiap tahun. Sekiranya anda memantau kesihatan anda dan tidak mengubati diri sendiri, anda akan dapat mencegah penyakit tersebut..

Batuk bukan sahaja dari selsema: 5 tanda awal kanser esofagus

Untuk mencegah perkembangan penyakit berbahaya, penting untuk memperhatikan gejala ini..

Menurut statistik, barah esofagus adalah jenis penyakit yang paling biasa dari jenis ini. Setiap tahun, doktor memberikan lebih daripada 16 ribu pesakit diagnosis yang mengerikan. Satu-satunya cara untuk pulih adalah dengan melihat gejala pertama tepat pada waktunya. Kami menasihati anda dengan tanda-tanda apa yang anda perlukan untuk segera berjumpa doktor.

Menyakitkan atau sukar ditelan

Esofagus yang sihat menjalankan tugasnya dengan jayanya. Ia menghubungkan mulut dan perut. Tetapi esofagus, di mana tumor berasal, tidak lagi dapat berfungsi dengan normal. Neoplasma, walaupun kecil, menutup jalan, dan setiap kali menjadi lebih sukar untuk menelan makanan, terutama makanan pejal. Kesakitan juga dirasakan. Lebih baik berjumpa doktor dengan segera, tanpa menunggu perkembangan senario tragis.

Karsinoma esofagus

Kanser esofagus adalah tumor ganas yang berasal dari sel epitelium esofagus. Penyakit ini berasal dari lapisan dalam, iaitu selaput lendir, dan kemudian menyebar ke luar, mengatasi lapisan submukosa dan otot.

Terdapat dua jenis utama penyakit ini:

• Karsinoma sel skuamosa. Ia timbul dari sel-sel yang membentuk lapisan esofagus. Selalunya berlaku di kawasan leher, juga di bahagian atas dua pertiga dada.
• Adenokarsinoma, dengan kata lain - barah kelenjar. Ia paling kerap didiagnosis pada sepertiga bahagian bawah kerongkongan. Pertama, epitel kelenjar digantikan oleh epitel skuamosa (dengan esofagus Barrett).

Statistik

Ini adalah salah satu penyakit ganas yang paling agresif. Kanser esofagus adalah barah paling mematikan ke-8 di dunia. Menurut International Agency for Research on Cancer, pada tahun 2018, kejadiannya adalah 7.49 kes per 100,000 orang per tahun, dan angka kematiannya adalah 6.62. Pengiraan Perkhidmatan Statistik Negeri Persekutuan Kementerian Kesihatan Rusia mengatakan bahawa kejadiannya adalah 5.6 kes setiap 100,000 orang. Di antara lelaki - 9.43 setiap 100,000, di kalangan wanita - 2.29 setiap 100,000.
Penyakit ini paling sering didiagnosis di apa yang disebut "tali pinggang Asia", iaitu, dari bahagian utara Iran, melalui Asia Tengah dan ke wilayah tengah Jepun dan China, juga merebak di Siberia. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh keanehan diet orang yang tinggal di kawasan ini..

Selalunya (hingga 80% kes), neoplasma terletak di kawasan toraks bawah dan tengah esofagus. Dengan kekerapan 10-15% kes, barah esofagus serviks didiagnosis.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko utama untuk berlakunya dan menghidap penyakit seperti ini:

• seks lelaki, kerana lelaki lebih cenderung kepada tabiat buruk - merokok dan minum dalam jumlah besar;
• usia - semakin banyak, semakin tinggi risikonya, hanya 15% pesakit berusia di bawah 55 tahun;
• berat badan berlebihan;
• merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• minum minuman dan makanan yang sangat panas;
• Esofagus Barrett (apabila degenerasi selular berlaku di bahagian bawah esofagus yang disebabkan oleh kerosakan asid kronik);
• refluks;
• achalasia (apabila fungsi obturator pembukaan antara perut dan kerongkongan terganggu);
• parut di esofagus, menyebabkan penyempitannya;
• Sindrom Plummer-Vinson (sindrom ini dicirikan oleh triad, iaitu tiga jenis gangguan pada masa yang sama: gangguan fungsi menelan, esofagus yang menyempit, anemia kekurangan zat besi);
• bersentuhan dengan bahan kimia.

Kira-kira 1/3 pesakit didiagnosis menghidap HPV (human papillomavirus).

Risiko terkena barah jenis ini dapat dikurangkan dengan menjalani diet yang bervariasi, tidak minum alkohol yang kuat, dan, di hadapan sindrom Barrett, memantau perubahan pada membran mukus.

Tidak ada pemeriksaan untuk penyakit ini. Namun, dengan peningkatan risiko barah esofagus, disarankan untuk menjalani pemeriksaan endoskopi, jika perlu dengan biopsi kawasan yang mencurigakan..

Gejala

Biasanya barah esofagus dijumpai lewat, ketika terapi sudah rumit, atau tidak sengaja.

Gejala yang paling biasa termasuk yang berikut:

• Disfagia. Gejala ini adalah fungsi menelan yang terganggu. Pesakit menggambarkan keadaan mereka sebagai sensasi "benjolan di kerongkong". Orang sakit mula mengurangkan sebahagian makanan, mengelakkan makanan padat. Pada peringkat kemudian, hanya makanan cair yang boleh dimakan.
• Peningkatan air liur. Lebih banyak air liur di mulut mula dihasilkan untuk membantu bolus makanan bergerak melalui lumen esofagus yang menyempit.
• Ketidakselesaan dan kesakitan di sternum. Gejala ini tidak selalu berkaitan dengan barah esofagus, ia boleh disebabkan oleh neuralgia intercostal, angina pectoris, gastroesophageal reflux. Oleh itu tidak spesifik.
• Pengurangan berat. Dengan kesukaran menelan dan kelemahan umum, orang yang sakit mula enggan makan, oleh itu, penurunan berat badan sering menyertai barah esofagus.

Terdapat juga gejala yang lebih jarang berlaku:

• batuk;
• cegukan;
• Suara yang teruk;
• muntah;
• sakit tulang (dengan kehadiran metastasis);
• pendarahan esofagus (setelah darah melewati saluran pencernaan, najis berubah menjadi hitam);
• akibat pendarahan - anemia (seseorang menjadi pucat, lemah, cepat letih, mengalami rasa mengantuk yang berterusan).

Penting! Kehadiran gejala ini tidak bermaksud barah. Walau bagaimanapun, anda mesti berjumpa doktor dan diperiksa..

Klasifikasi barah esofagus

Mengikut kawasan asal:

• esofagus intrathoracic;
• kawasan serviks (dari sempadan bawah rawan krikoid hingga pintu masuk ke rongga dada);
• zon toraks atas (dari pintu masuk ke rongga dada ke kawasan bifurkasi trakea);
• kawasan toraks tengah (bahagian proksimal esofagus meluas dari zon bifurkasi trakea hingga ke persimpangan esofagus dengan perut);
• kawasan toraks bawah (esofagus distal panjangnya kira-kira 10 cm, termasuk esofagus perut, memanjang dari zon bifurkasi trakea hingga ke persimpangan esofagus dan perut).

Dengan sifat pertumbuhan tumor:

• ke dalam lumen esofagus (eksofit);
• ulseratif (endofit);
• bentuk bulat (sklerosis infiltratif).

Dengan tahap pembezaan neoplasma:

• darjah tidak ditentukan - Gx;
• pendidikan yang sangat berbeza - G1;
• dibezakan secara sederhana - G2;
• kurang dibezakan - G3;
• tidak dapat dibezakan - G4.

Tahap barah esofagus

Kami mencadangkan agar anda membiasakan diri dengan jadual peringkat penyakit:

Diagnostik

Diagnosis dijalankan dengan kaedah instrumental dan makmal.

Radiografi kontras barium. Pesakit memakan barium sulfat, yang menyelimuti dinding esofagus. Ini membolehkan anda melihat lekukan dinding dalam gambar dan mengesan penyempitan lumen. Pada peringkat awal, barah boleh muncul sebagai lebam kecil, atau plak. Pada tahap perkembangan kemudian, neoplasma mengambil bentuk tumor besar dengan bentuk tidak teratur, yang dapat menyebabkan penyempitan esofagus yang teruk. X-ray juga membolehkan anda mendiagnosis fistula tracheoesophageal, iaitu, kerana, akibat kerosakan dinding esofagus oleh ketebalan keseluruhan esofagus, esofagus mula berkomunikasi dengan trakea.

Diagnosis sinar-X kanser esofagus

Gambar endoskopi adenokarsinoma

Gambar endoskopi karsinoma sel skuamosa

Penyelidikan makmal

• Ujian darah klinikal. Membolehkan anda mengenal pasti anemia yang berlaku kerana pendarahan atau diet yang buruk.
• Kimia darah. Ini menunjukkan keadaan organ dalaman, iaitu buah pinggang, hati, dll..
• Analisis untuk penanda tumor CA 19-9, CEA.
• Kajian biomaterial yang diambil semasa biopsi. Ia mengesan reseptor protein HER2. Sekiranya ada, terapi yang disasarkan dapat digunakan terhadap neoplasma..

Rawatan

Kaedah rawatan utama adalah pembedahan, tetapi pendekatan yang komprehensif dapat meningkatkan hasil. Oleh itu, pelbagai teknik digabungkan.

Pembedahan

Semasa operasi, esofagus dikeluarkan secara keseluruhan atau sebahagian, semuanya bergantung pada kelaziman dan penyetempatan proses patologi.

Apabila tumor berada di kawasan serviks, sebahagian besar esofagus dikeluarkan. Perut kemudian diangkat dan dijahit ke bahagian sisa esofagus. Sebagai tambahan, bukannya bahagian yang dikeluarkan, bahagian usus besar atau kecil dapat digunakan dengan pembedahan plastik. Sekiranya mungkin untuk melakukan reseksi esofagus serviks, pembedahan plastik dengan usus dengan anastomosis mikrovaskular saluran di leher dapat dilakukan.

Apabila tumor dilokalisasi di kerongkongan serviks dengan penyebaran yang besar, perlu dilakukan operasi dalam jumlah: penghapusan faringololnnektektomi dengan pembedahan plastik serentak esofagus dengan cantuman gastrik, dengan menjahitnya ke akar lidah.

Campur tangan pembedahan untuk membuang bahagian kerongkongan diikuti dengan penggantian dengan cantuman dapat dilakukan menggunakan kaedah terbuka atau dengan torakoskopi dan laparoskopi.

Dengan sebarang jenis campur tangan, kelenjar getah bening serantau dikeluarkan, yang kemudian diperiksa di makmal menggunakan kaedah histologi. Sekiranya sel-sel barah dijumpai di dalamnya, maka setelah pembedahan, pesakit diberi rawatan radiasi atau kemoterapi dalam kombinasi dengan RT..

Terdapat juga pembedahan paliatif. Mereka dilakukan supaya pesakit dapat makan jika, disebabkan oleh tumor, dia tidak dapat menelan. Jenis intervensi ini disebut gastrostomi, iaitu tiub khas untuk memberi makan melalui dinding perut anterior ke dalam perut.

Terapi radiasi

Sinaran pengion digunakan untuk memusnahkan sel-sel neoplasma. Terapi seperti itu dapat dijalankan:

• Pesakit yang, atas sebab kesihatan, tidak dapat menjalani pembedahan. Dalam kes ini, radiasi, biasanya bersama dengan kemoterapi, adalah rawatan utama..
• Apabila tumor dilokalisasikan di esofagus serviks, terapi kemoradiasi adalah tahap pertama dari kaedah rawatan gabungan..
• Sebelum pembedahan, bersama dengan kemoterapi. Ini untuk mengecilkan tumor dan memungkinkan penyingkiran yang lebih baik (disebut "terapi neoadjuvant").
• Selepas pembedahan, bersama dengan kemoterapi. Oleh itu, mereka bertindak pada sisa tumor yang tidak dapat dilihat semasa operasi (disebut "terapi tambahan").
• Untuk melegakan simptom pada kanser esofagus lanjut. Membolehkan mengurangkan intensiti kesakitan, menghilangkan pendarahan dan kesukaran menelan. Dalam kes ini, ia adalah terapi paliatif..

Jenis rawatan radiasi:

• Luar (jauh). Sumber sinaran pengion berada pada jarak yang jauh dari pesakit.
• Hubungi (dipanggil "brachytherapy"). Sumber sinaran endoskopi diletakkan sedekat mungkin dengan neoplasma. Sinar pengion bergerak jauh, sehingga mereka mencapai tumor, tetapi sedikit mempengaruhi tisu yang berdekatan. Rawatan dapat mengurangkan pertumbuhan dan mengembalikan kepatuhan.

Pembahagian Dos Diperolehi dengan Terapi Sinaran Konformal Luar dan Brachytherapy Intraluminal

Kemoterapi

Teknik ini adalah pengenalan ubat-ubatan yang menghalang aktiviti penting sel-sel tumor atau memusnahkannya. Ubat diambil melalui mulut atau disuntik ke dalam vena, setelah itu memasuki aliran darah dan mencapai hampir semua kawasan badan.

Kemoterapi diberikan dalam kitaran. Ini disebabkan oleh kenyataan bahawa tindakan ubat tersebut ditujukan kepada sel-sel yang selalu membelah. Perkenalan diulang setelah beberapa hari, yang berkaitan dengan kitaran sel. Kitaran kemoterapi biasanya 2-4 minggu, dan pesakit biasanya ditunjukkan beberapa kitaran..

Seperti radiasi, kemoterapi ditunjukkan dalam rejimen adjuvant dan neoadvant. Ia juga digunakan untuk meredakan gejala pada pasien yang barahnya tersebar luas dan tidak dapat dilakukan pembedahan..

• "Cisplatin" dan "5-fluorouracil" ("5-FU");
• Paclitaxel dan Carboplatin;
• "Cisplatin" bersama dengan "Capecitabine";
• Skim ECF: "Epirubicin", "Cisplatin" dan "5-FU";
• Skim DCF: Docetaxel, Cisplatin dan 5-FU;
• Oxaliplatin bersama-sama dengan Capecitabine atau 5-FU;
• Irinotecan.

Terapi yang disasarkan

Ini bertujuan untuk menyekat pertumbuhan neoplasma dengan bertindak pada sasaran tertentu, yaitu pada molekul-molekul yang menentukan pembelahan dan pertumbuhan tumor. Sekiranya molekul protein seperti itu terdapat dalam biomaterial yang diambil oleh biopsi, maka terapi yang disasarkan dapat menjadi berkesan..

Kaedah paliatif

Semasa menjalankan terapi paliatif, teknik berikut digunakan:

• Bougie, iaitu, pengembangan esofagus.
• Pemasangan stent dengan kaedah endoskopi. Stent adalah silinder berongga yang dimasukkan ke dalam lumen esofagus untuk membolehkan masuknya makanan.

Penyakit barah esofagus

Rawatan untuk barah esofagus berbeza mengikut peringkat

0 tahap

Tumor pada tahap ini bukanlah barah sebenarnya. Ia mengandungi sel yang tidak normal. Keadaan ini disebut "displasia", ia adalah sejenis penyakit prakanker. Sel yang tidak normal kelihatan seperti sel barah, tetapi ia hanya terdapat di lapisan dalam esofagus (epitel), ia tidak tumbuh ke lapisan dalam esofagus.

Rawatan endoskopi biasa digunakan:

• PDT, atau terapi fotodinamik;
• RFA, iaitu ablasi frekuensi radio;
• EMR, penghapusan endoskopi tumor pada selaput lendir (selepas itu, pemerhatian jangka panjang dengan penggunaan endoskopi disediakan untuk melihat penurunan dalam masa jika ia berlaku).

Tahap I

Neoplasma mempengaruhi otot atau lamina mukosa sendiri, tetapi tidak mempengaruhi organ dan kelenjar getah bening yang lain.

• Kanser T1. Penyakit ini pada tahap awal, ketika terletak hanya di area kecil mukosa dan belum mencapai submucosa (T1a neoplasma), dapat disingkirkan dengan reseksi endoskopi di dalam mukosa atau submucosa. Kadang kala doktor mengesyorkan pembedahan membuang bahagian esofagus, diikuti dengan radiasi dan kemoterapi.
• Kanser T2. Tumor mempengaruhi mukosa muscularis. Pesakit seperti itu menjalani kemoterapi dan radiasi sebelum pembedahan. Penyingkiran pembedahan secara eksklusif hanya disyorkan apabila lesi berukuran kurang dari 2 cm.

Apabila barah dilokalisasikan di leher, radiasi dan kemoterapi mungkin disarankan, bukannya pembedahan sebagai rawatan utama..

Peringkat II dan III

Pada peringkat kedua, tumor merebak ke lapisan otot utama esofagus atau kulit luarnya. Juga, neoplasma mempengaruhi 1 atau 2 kelenjar getah bening berdekatan.

Pada peringkat ketiga, neoplasma tumbuh di membran luar esofagus, boleh merebak ke organ tetangga, dan kelenjar getah bening serantau terjejas. Rawatan gabungan disyorkan, yang merangkumi kemoterapi pembedahan dan pra-pembedahan atau kemoterapi dalam kombinasi dengan radiasi. Sekiranya atas sebab kesihatan pesakit berisiko tidak selamat menjalani operasi, maka kemoterapi dalam kombinasi dengan radiasi menjadi kaedah utama rawatan.

Tahap IV

Kanser mempengaruhi kelenjar getah bening yang jauh, terdapat metastasis pada organ yang jauh (paru-paru, hati). Pada tahap ini, tujuan utama rawatan adalah untuk mengawal penyebaran dan ukuran neoplasma selama mungkin. Pesakit menjalani rawatan simptomatik untuk menghilangkan rasa sakit, memulihkan kemampuan makan, dll. Terapi radiasi dan kemoterapi digunakan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan penyakit seperti itu, anda perlu mengecualikan alkohol dan merokok, mengawal berat badan. Sekiranya seseorang mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap barah jenis ini (ini adalah patologi seperti esofagus Barrett, achalasia kardia, pengencangan esofagus, esofagitis kronik), maka dia harus diperiksa secara berkala dengan penggunaan endoskopi wajib.

Penting! Sekiranya barah esofagus didiagnosis lebih awal, ia dapat disembuhkan dengan kebarangkalian 85% hingga 100%.

Apabila rawatan barah selesai, anda perlu menjalani pemeriksaan susulan secara berkala:

• Selepas rawatan radikal yang menggabungkan pembedahan, kemoterapi dan terapi radiasi: dalam 2 tahun pertama - setiap 3-6 bulan, dalam 3-5 tahun ke depan - setiap 6-12 bulan, kemudian - setiap tahun.
• Mereka yang menghidap barah awal dan yang menjalani pembuangan mukosa endoskopi: pada tahun pertama - setiap 3 bulan pemeriksaan endoskopi, pada tahun ke-2 dan ke-3 - setiap enam bulan, kemudian - setiap tahun.

Penerbitan pengarang:
Bekyasheva Zoya Salavatovna
Penduduk jabatan pembedahan tumor kepala dan leher
Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Onkologi dinamakan sempena N.N. Petrova

Edisi ilmiah:
Radzhabova Zamira Akhmedovna
Ketua Jabatan Tumor Kepala dan Leher, Ahli Onkologi, Penyelidik, Profesor Madya, Calon Sains
Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Onkologi. N.N. Petrova

Karsinoma esofagus

Kanser esofagus adalah tumor malignan yang terbentuk dari epitelium dinding esofagus yang tumbuh dan merosot. Secara klinikal, barah esofagus dimanifestasikan oleh gangguan menelan yang progresif dan, sebagai akibatnya, penurunan berat badan akibat kekurangan zat makanan. Pada mulanya, sebagai peraturan, pembentukan tumor dikesan dengan sinar-X, pemeriksaan endoskopi, CT atau ultrasound. Diagnosis - barah esofagus - dibuat setelah pemeriksaan histologi spesimen biopsi neoplasma untuk mengesan sel-sel malignan.

• Faktor risiko untuk menghidap barah esofagus
• Klasifikasi barah esofagus
• Gejala barah esofagus
• Diagnosis barah esofagus
• Rawatan barah esofagus
• Komplikasi barah esofagus dan rawatannya
• Prognosis barah esofagus
• Pencegahan barah esofagus
• Harga rawatan

Maklumat am

Kanser esofagus adalah tumor malignan yang terbentuk dari epitelium dinding esofagus yang tumbuh dan merosot. Secara klinikal, barah esofagus dimanifestasikan oleh gangguan menelan yang progresif dan, sebagai akibatnya, penurunan berat badan akibat kekurangan zat makanan. Pada mulanya, sebagai peraturan, pembentukan tumor dikesan dengan sinar-X, pemeriksaan endoskopi, CT atau ultrasound. Diagnosis - barah esofagus - dibuat setelah pemeriksaan histologi spesimen biopsi neoplasma untuk mengesan sel-sel malignan.

Seperti mana-mana neoplasma malignan, barah esofagus mempunyai prognosis yang lebih tidak baik, kemudian penyakit ini dikesan. Pengesanan awal kanser menyumbang kepada kesan yang lebih jelas, tumor pada tahap 3-4 biasanya tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Apabila tumor barah tumbuh ke dinding esofagus, tisu-tisu mediastinum, trakea, bronkus, saluran besar, dan kelenjar getah bening akan terjejas. Tumor terdedah kepada metastasis ke paru-paru, hati, dapat menyebar melalui saluran pencernaan ke perut dan usus..

Faktor risiko untuk menghidap barah esofagus

Pada masa ini, mekanisme perkembangan barah esofagus tidak difahami sepenuhnya. Faktor yang menyumbang kepada berlakunya tumor ganas adalah: merokok, penyalahgunaan alkohol, penggunaan makanan yang terlalu panas dan terlalu sejuk, bahaya industri (penyedutan gas toksik), kandungan logam berat dalam air minuman, pembakaran kimia esofagus apabila bahan mengakis ditelan.

Penyedutan udara secara teratur yang mengandungi suspensi berdebu dari bahan berbahaya (ketika tinggal di kawasan yang berasap, bekerja di bilik yang tidak berventilasi dengan kepekatan debu industri yang tinggi) juga dapat menyumbang kepada perkembangan barah.

Penyakit yang menyumbang kepada perkembangan barah esofagus adalah penyakit gastroesophageal, kegemukan, keratoderma. Hernia esofagus, achlozia (kelonggaran spinkter bawah esofagus) menyumbang kepada refluks biasa - refluks kandungan perut ke dalam esofagus, yang seterusnya membawa kepada perkembangan keadaan tertentu: penyakit Barrett.

Penyakit Barrett (Barrett's esophagus) dicirikan oleh degenerasi lapisan epitelium esofagus sebagai epitel gastrik. Keadaan ini dianggap prakanker, seperti kebanyakan displasia epitelium (gangguan perkembangan tisu). Diingatkan bahawa barah esofagus berlaku lebih kerap pada orang berusia lebih dari 45 tahun, lelaki menderita tiga kali lebih kerap daripada wanita.

Perkembangan barah dipromosikan oleh diet yang mengandungi jumlah sayur-sayuran, ramuan, protein, mineral dan vitamin yang tidak mencukupi. Makan yang tidak teratur, kecenderungan makan berlebihan juga memberi kesan negatif pada dinding esofagus, yang dapat menyebabkan penurunan sifat pelindung. Salah satu faktor keganasan pembentukan prakanker adalah penurunan imuniti.

Klasifikasi barah esofagus

Kanser esofagus dikelaskan mengikut tatanama TNM antarabangsa untuk neoplasma malignan:

• mengikut peringkat (T0 - prakanker, karsinoma, tumor epitel non-invasif, T1 - barah mempengaruhi membran mukus, T2 - tumor tumbuh ke lapisan submukosa, T3 - lapisan terpengaruh hingga ke lapisan otot, T4 - penembusan tumor melalui semua lapisan dinding esofagus ke tisu sekitarnya);
• mengenai penyebaran metastasis di kelenjar getah bening serantau (N0 - tidak ada metastasis, N1 - terdapat metastasis);
• mengenai penyebaran metastasis pada organ yang jauh (M1 - ya, M0 - tanpa metastasis).

Juga, barah dapat diklasifikasikan ke dalam peringkat dari peringkat pertama hingga keempat, bergantung pada tahap tumor di dinding dan metastasisnya.

Gejala barah esofagus

Kanser pada peringkat awal esofagus paling sering tidak menampakkan diri secara klinikal, gejala mulai muncul di hadapan tumor yang agak besar yang mengganggu pergerakan makanan. Gejala barah esofagus yang paling biasa adalah gangguan menelan yang disebut dysphagia. Pesakit cenderung mengambil makanan cair, lebih padat tersekat di kerongkongan, menimbulkan perasaan "benjolan" di belakang tulang dada.

Dengan perkembangan tumor, mungkin ada rasa sakit di belakang sternum, di faring. Kesakitan boleh memancar ke punggung atas. Kekurangan esofagus yang berkurang menyumbang kepada berlakunya muntah. Sebagai peraturan, kekurangan nutrisi yang berpanjangan (berkaitan dengan kesukaran makan) menyebabkan distrofi umum: penurunan berat badan, gangguan fungsi organ dan sistem.

Selalunya, barah esofagus disertai dengan batuk kering yang berterusan (berlaku secara refleks akibat kerengsaan trakea), suara serak (laringitis kronik). Pada peringkat akhir perkembangan tumor, darah dapat dijumpai dalam muntah dan batuk. Semua manifestasi klinikal kanser esofagus tidak spesifik, tetapi memerlukan rawatan perubatan segera. Pesakit yang menderita penyakit Barrett, sebagai orang yang berisiko tinggi terkena barah esofagus, memerlukan pemerhatian dispensari secara berkala oleh ahli gastroenterologi.

Diagnosis barah esofagus

Seperti neoplasma mana pun, tumor esofagus dapat disebut malignan hanya setelah biopsi dan pengesanan sel barah. Untuk memvisualisasikan pembengkakan, berikut digunakan: sinar-X paru-paru (kadang-kadang anda dapat melihat pembentukan fokus barah di paru-paru dan mediastinum), radiografi kontras dengan barium membolehkan anda mengesan pembentukan tumor di dinding esofagus. Pemeriksaan endoskopi (esofagoskopi) membolehkan anda memeriksa secara terperinci dinding dalam, membran mukus, mengesan neoplasma, memeriksa ukuran, bentuk, permukaan, kehadiran atau ketiadaan ulserasi, kawasan nekrotik, pendarahan. Dengan pemeriksaan ultrasound endoskopi, adalah mungkin untuk menentukan kedalaman pertumbuhan tumor ke dinding esofagus dan tisu dan organ sekitarnya.

Ultrasound rongga perut memberikan maklumat mengenai kehadiran metastasis kanser esofagus. MSCT dan pencitraan resonans magnetik membolehkan anda mendapatkan gambaran terperinci mengenai organ dalaman, untuk mengenal pasti perubahan kelenjar getah bening, organ mediastinal, keadaan saluran darah dan tisu bersebelahan. Tomografi pelepasan positron (PET) melengkapkan kajian ini dengan mengesan tisu malignan. Dalam kajian makmal mengenai darah, kehadiran penanda tumor ditentukan.

Rawatan barah esofagus

Taktik untuk merawat barah esofagus bergantung pada lokasinya, ukuran, tahap penyusupan dinding esofagus dan tisu sekitarnya oleh tumor, kehadiran atau ketiadaan metastasis pada kelenjar getah bening dan organ lain, dan keadaan umum badan. Sebagai peraturan, beberapa pakar terlibat dalam pilihan terapi: ahli gastroenterologi, ahli onkologi, pakar bedah, dan pakar terapi radiasi (ahli radiologi). Dalam kebanyakan kes, ketiga-tiga kaedah utama untuk merawat neoplasma ganas digabungkan: pembuangan tumor dan tisu yang terkena pembedahan, terapi pancaran radio dan kemoterapi.

Rawatan pembedahan kanser esofagus terdiri daripada pemindahan bahagian esofagus dengan tumor dan tisu bersebelahan, penyingkiran kelenjar getah bening yang berdekatan. Kemudian bahagian esofagus yang tersisa disambungkan ke perut. Pada masa yang sama, untuk pembedahan plastik esofagus, kedua-dua tisu perut itu sendiri dan saluran usus dapat digunakan. Sekiranya tumor tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya, maka sebahagiannya dikeluarkan untuk membersihkan lumen esofagus.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit diberi makan secara parenteral sehingga kemampuan untuk mengambil makanan dengan cara biasa dipulihkan. Untuk mencegah perkembangan jangkitan pada masa pasca operasi, pesakit diberi terapi antibiotik. Untuk memusnahkan sel-sel malignan yang tersisa, ada kemungkinan untuk melakukan terapi radiasi.

Terapi antikanker radiasi melibatkan pendedahan kawasan tubuh yang terkena sinar-X intensiti tinggi. Terdapat terapi radiasi luaran (radiasi dilakukan dari sumber luaran ke kawasan unjuran organ yang akan disinari) dan terapi radiasi dalaman (radiasi dari implan radioaktif yang dimasukkan ke dalam tubuh). Selalunya, terapi radiasi menjadi kaedah pilihan apabila mustahil untuk melakukan pembedahan membuang tumor..

Kemoterapi untuk kanser esofagus digunakan sebagai kaedah tambahan untuk menekan aktiviti sel barah. Kemoterapi dijalankan dengan ubat sitotoksik yang kuat. Pesakit yang tidak dapat melakukan pembedahan pembetulan lumen esofagus, untuk memudahkan menelan, ditunjukkan terapi fotodinamik. Teknik ini terdiri dalam memasukkan bahan sensitif cahaya ke dalam tisu tumor, setelah itu mereka bertindak pada barah dengan laser, memusnahkannya. Walau bagaimanapun, mustahil untuk mencapai dengan bantuan teknik ini pemusnahan lengkap pembentukan malignan - ini adalah terapi paliatif. Pada akhir rawatan antikanker, semua pesakit mesti menjalani onkologi dan menjalani pemeriksaan menyeluruh secara berkala..

Komplikasi barah esofagus dan rawatannya

Komplikasi utama kanser esofagus adalah penurunan berat badan akibat disfagia progresif. Pelbagai gangguan makanan (distrofi makanan, hipovitaminosis) juga boleh berlaku akibat kekurangan zat makanan. Tumor malignan boleh menjadi rumit dengan penambahan jangkitan bakteria. Selain itu, tumor boleh menjadi ulserat dan berdarah..

Kemoterapi sering disertai dengan kesan sampingan yang teruk: kebotakan (alopecia), mual dan muntah, cirit-birit, kelemahan umum, dan sakit kepala. Pesakit yang menjalani terapi fotodinamik harus mengelakkan cahaya matahari langsung dalam beberapa bulan mendatang kerana kulit mereka menjadi sangat sensitif terhadap cahaya..

Prognosis barah esofagus

Penyembuhan barah esofagus mungkin terjadi pada tahap awal, ketika proses ganas terbatas pada dinding esofagus. Dalam kes sedemikian, pembedahan pembedahan tumor dalam kombinasi dengan terapi pancaran radio memberi kesan yang sangat positif, ada kemungkinan pemulihan sepenuhnya. Apabila barah dikesan sudah berada pada tahap metastasis dan tumor tumbuh ke lapisan dalam, prognosisnya buruk, penyembuhan lengkap biasanya tidak mungkin..

Dalam kes yang teruk, usia tua dan jika mustahil untuk menghilangkan tumor sepenuhnya, rawatan paliatif digunakan untuk memulihkan pemakanan normal. Kadar kelangsungan hidup pesakit dengan kanser esofagus yang tidak dikendalikan tidak melebihi 5%.

Pencegahan barah esofagus

Tidak ada profilaksis khusus untuk barah esofagus. Sebaiknya hindari merokok dan penyalahgunaan alkohol, periksa saluran pencernaan secara berkala untuk penyakit-penyakit yang terdahulu, awasi berat badan anda.

Sekiranya terdapat penyakit gastroesophageal yang ada, pemeriksaan endoskopi harus dilakukan secara berkala. Pesakit dengan esofagus Barrett melihat biopsi tahunan.

Karsinoma esofagus. Gejala dan tanda, peringkat, rawatan dan prognosis untuk penyakit ini.

Soalan Lazim

Kanser esofagus adalah penyakit onkologi di mana tumor ganas berkembang di dinding esofagus. Penyakit ini tersebar luas dan berada di kedudukan keenam di antara tumor barah. Tanda-tanda penyakit pertama adalah kesukaran menelan makanan kasar yang disebabkan oleh penyempitan esofagus..

Kanser esofagus lebih kerap berlaku pada orang tua. Terdapat lebih banyak lelaki di kalangan pesakit. Ini disebabkan oleh kenyataan bahawa penampilan tumor dipromosikan oleh merokok dan minum minuman beralkohol. Tabiat buruk seperti itu meningkatkan risiko terkena penyakit ini sepuluh kali ganda..

Kanser paling kerap berlaku di bahagian esofagus tengah dan bawah. Bentuk barah esofagus yang paling biasa berkembang dari sel epitelium skuamosa. Di tempat kedua adalah adenokarsinoma, yang terbentuk dari sel kelenjar. Dalam 10% kes, bentuk barah ini disertai dengan tumor di rongga mulut: barah bibir, lelangit, amandel, laring.

Terdapat kawasan di planet ini di mana kemungkinan terkena tumor sangat tinggi - ini adalah "tali pinggang barah esofagus", yang terletak di Asia. Ini termasuk Iran, republik Asia Tengah, beberapa wilayah di Siberia, wilayah utara China dan Jepun. Ciri ini dikaitkan dengan kenyataan bahawa di kawasan ini mereka secara tradisional makan banyak piring acar, dan terdapat lebih sedikit sayur-sayuran dan buah-buahan segar. Tetapi wakil-wakil bangsa Negroid jatuh sakit 6 kali lebih sedikit daripada orang Eropah.

Penyebab barah esofagus

Jenis barah esofagus

Dengan bentuk pertumbuhan tumor

1. Tumor eksofitik tumbuh di lumen esofagus dan menjulang ke atas membran mukus.
   
2. Tumor endofitik tumbuh di lapisan submucosal, dengan ketebalan dinding esofagus.
   
3. Tumor bercampur cenderung merosot cepat dan ulserasi di tempat mereka.

Dengan morfologi (struktur) tumor

1. Karsinoma sel skuamosa - tumor berkembang dari sel epitel skuamosa.

Varieti:

• dangkal, dalam bentuk hakisan atau plak pada dinding esofagus. Berbeza dengan kursus yang lebih ringan, tidak mencapai saiz yang besar.
  
• sangat invasif, mempengaruhi lapisan esofagus yang dalam. Mungkin berbentuk kulat atau ulser. Rawan pembentukan metastasis di trakea, bronkus dan jantung.

Adenokarsinoma adalah tumor yang berkembang dari kelenjar yang menghasilkan lendir. Bentuk yang agak jarang berlaku, yang agak lebih parah daripada karsinoma sel skuamosa. Ia biasanya terletak di esofagus bawah berhampiran perut. Ia dipromosikan oleh keadaan di mana sel-sel mukosa rata digantikan oleh sel-sel yang serupa dengan sel yang melapisi usus kecil - esofagus Barrett.

Mengikut lokasi tumor

1. Kanser bahagian atas esofagus - 10%
   
2. Kanser bahagian tengah kerongkongan - 35%
   
3. Kanser esofagus bawah - 55%

Gred barah esofagus

Tahap 0. Sel-sel barah terletak di permukaan kerongkongan dan tidak menembusi jauh ke dalam dindingnya.

Tahap I. Tumor tumbuh jauh ke dalam lapisan mukus, tetapi tidak mempengaruhi otot. Tidak ada metastasis. Pesakit tidak merasakan tanda-tanda penyakit, tetapi tumor dapat dilihat dengan jelas semasa endoskopi.

Tahap II Dalam beberapa kes, gangguan menelan mungkin muncul, tetapi lebih sering penyakit ini tidak bergejala.

Bahagian bawah IIA. Tumor tumbuh ke lapisan otot dan tisu penghubung esofagus, tetapi tidak mempengaruhi organ sekitarnya dan tidak membentuk metastasis.

Bahagian bawah IIB. Tumor telah berkembang menjadi membran otot esofagus, tetapi tidak mempengaruhi lapisan luar, tetapi metastasis telah terbentuk di kelenjar getah bening terdekat..

Tahap III. Gangguan menelan, penurunan berat badan, dan tanda-tanda barah lain ditandai. Tumor telah tumbuh melalui semua lapisan esofagus. Dia melakukan metastasis pada organ sekitar dan kelenjar getah bening yang berdekatan.

Tahap IV. Sekiranya metastasis dijumpai di kelenjar getah bening dan organ yang jauh, tanpa mengira ukuran tumor, tahap IV didiagnosis. Pada peringkat ini, rawatan sukar dan prognosisnya buruk.

Gejala barah esofagus

Pada peringkat awal, ketika tumor masih kecil, orang tersebut tidak merasakan tanda-tanda penyakit ini.

Gejala pertama kanser esofagus adalah disfagia - kesukaran menelan. Terdapat perasaan bahawa bahagian yang ditelan tersekat di kerongkongan dan perlu dicuci dengan banyak air. Tidak seperti penyempitan esofagus dengan kekejangan, dalam kes ini, pelanggaran menelan dirasakan terus-menerus dan meningkat dari masa ke masa.

Ada yang tidak mementingkan gejala ini. Tetapi jika anda melakukan pemeriksaan menyeluruh pada tahap ini, maka pesakit mempunyai peluang yang baik untuk sembuh..

Kesakitan muncul di belakang tulang dada, disebabkan oleh fakta bahawa tumor mencubit ujung saraf sensitif yang meresap ke semua organ. Ini sering menunjukkan bahawa tumor telah merebak di luar kerongkongan. Pesakit mungkin merasakan perasaan memerah di dada atau rasa sakit terbakar yang tajam yang berlaku semasa makan. Dalam kes yang jarang berlaku, rasa sakit mula-mula muncul, dan kemudian gangguan menelan.

Secara beransur-ansur, tumor bertambah besar dan menyempitkan lumen esofagus. Seseorang mengalami ketidakselesaan ketika makan, dia terpaksa melepaskan makanan kasar: daging, epal, roti. Pesakit mula menggunakan hidangan giling separa cair: bijirin, sup tumbuk. Tetapi disebabkan oleh fakta bahawa lumen esofagus secara beransur-ansur menyempit, hanya mungkin menelan cairan: kaldu, susu, jeli. Seseorang hampir sepenuhnya enggan makan dan ini menyebabkan keletihan yang teruk. Tubuh tidak mendapat makanan yang mencukupi, penurunan berat badan yang kuat bermula. Pesakit merasakan kelaparan yang berterusan dan kelemahan yang teruk..

Muntah atau regurgitasi esofagus berlaku apabila esofagus tersumbat dan makanan kembali.

Stagnasi serpihan makanan di kerongkongan menyebabkan bau mulut, yang sangat ketara pada waktu pagi. Lidah dilapisi, pesakit mengadu loya.

Sekiranya tumor telah merebak ke organ lain dari rongga dada, maka gejala ciri berlaku. Sekiranya metastasis (tumor barah sekunder) berlaku di paru-paru, maka sakit dada kusam, sesak nafas, batuk, pembengkakan fossa supraklavikular muncul.

Sekiranya tumor telah berkembang menjadi saraf berulang atau metastasis telah merebak ke pita suara, maka ada suara yang serak.

Hasil daripada reaksi umum badan terhadap tumor barah, suhu meningkat sedikit hingga 37.5. Pesakit mengalami kehilangan kekuatan dan apatis, keletihan yang cepat.

Diagnosis barah esofagus

Sekiranya terdapat kecurigaan barah esofagus, doktor menetapkan kajian untuk mengesahkan diagnosis, menentukan lokasi tumor, tahapnya dan kehadiran metastasis.

Pemeriksaan sinar-X.
Untuk mendapatkan gambaran yang tepat mengenai perubahan dalam kerongkongan, pesakit diberi agen kontras untuk minum - barium cair. Ia menyelimuti dinding esofagus dan organ itu jelas kelihatan dalam gambar. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengenal pasti penyempitan lumen esofagus, penebalan atau penipisan dinding, ulser. Di atas penyempitan, pembesaran esofagus biasanya dapat dilihat..

Esofagoskopi.
Dengan endoskopi, tiub nipis dengan kamera kecil di hujungnya, anda dapat melihat bahagian dalam esofagus anda. Tiub dimasukkan dengan hati-hati melalui mulut pesakit, dan gambarnya dipaparkan di skrin monitor. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk melihat semua perubahan pada membran mukus, untuk membezakan kekejangan esofagus dari tumor barah. Endoskopi memungkinkan bukan sahaja untuk menentukan ukuran lesi, tetapi juga mengambil sampel tisu untuk biopsi.

Bronkoskopi.
Endoskopi dimasukkan ke dalam saluran udara untuk menentukan keadaan pita suara, trakea, dan bronkus. Ini dilakukan untuk mengesan metastasis pada organ pernafasan..

Tomografi yang dikira (CT).
Kaedah ini berdasarkan tindakan sinar-X. Sensor berputar di sekitar pesakit yang berbaring di meja khas dan mengambil banyak gambar. Kemudian mereka dibandingkan dengan komputer, dan dengan demikian mungkin untuk menyusun gambaran terperinci mengenai perubahan pada organ dalaman. Kaedah ini membolehkan anda menganggarkan ukuran tumor dan pertumbuhan barah di organ berdekatan. Serta kehadiran metastasis di kelenjar getah bening dan organ yang jauh.

Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound).
Pesakit berbaring di sofa, dan doktor menggerakkan sensor ke atas perut. Gel khas digunakan pada kulit untuk meningkatkan kekonduksian ultrasound. Pemancar mengirimkan gelombang bunyi frekuensi tinggi, dan sensor mengambil gelombang ini yang dipantulkan dari organ dalaman. Oleh kerana tisu yang berbeza menyerap radiasi dengan cara yang berbeza, adalah mungkin untuk mengenal pasti tumor. Ultrasound membantu menentukan ukurannya dan kehadiran neoplasma sekunder di rongga perut dan kelenjar getah bening.

Laparoskopi.
Inti dari prosedur diagnostik ini ialah tusukan dibuat di dinding perut berhampiran pusar. Tiub laparoskop fleksibel nipis dimasukkan ke dalam lubang. Di hujungnya terdapat kamera dan instrumen yang terlalu sensitif untuk manipulasi. Bermula dari hati, satu demi satu, mengikut arah jam, mereka memeriksa semua organ rongga perut, mengambil bahan untuk mengkaji sel-sel neoplasma - biopsi dan tusukan tumor. Prosedur ini dilakukan apabila kaedah diagnostik lain tidak memungkinkan menentukan tahap tumor dan strukturnya.

Rawatan barah esofagus

Operasi

Rawatan pembedahan digunakan ketika tumor berada di bahagian bawah atau tengah esofagus. Kelebihannya ialah semasa operasi adalah mungkin untuk memulihkan lumen esofagus dan menormalkan pemakanan.

Jenis operasi pertama: kawasan kerongkongan yang terkena dipotong, berundur ke atas dan ke bawah sekurang-kurangnya 5 cm. Kadang-kadang perut atas juga dikeluarkan. Selebihnya esofagus dijahit ke perut.

Jenis pembedahan kedua dilakukan untuk barah esofagus tengah. Pembukaan ke dalam perut dibuat di dinding perut anterior untuk memberi makan melalui tiub. Selepas itu, esofagus dikeluarkan sepenuhnya. Selalunya kelenjar getah bening yang terkena barah juga dikeluarkan. Sekiranya operasi berjaya, dan tidak ada metastasis yang dijumpai, maka setelah kira-kira satu tahun, esofagus buatan dibuat dari usus kecil. Rawatan yang berpanjangan seperti itu dilakukan kerana pesakit mungkin tidak dapat bertahan lama..

Operasi endoskopi.

Terapi radiasi

Pada kumpulan pesakit barah esofagus tertentu, terapi gamma luaran memberikan hasil yang baik. Ia boleh digunakan sendiri atau dalam kursus sebelum dan selepas pembedahan. Penyinaran tumor dengan sinaran mengion membawa kepada penangguhan pertumbuhan dan pembelahan sel barah. Kanser secara beransur-ansur semakin kecil.

Radiasi memutuskan ikatan molekul DNA, yang bertanggungjawab untuk memindahkan maklumat genetik ke sel anak perempuan. Terapi radiasi tidak begitu berbahaya bagi tisu sihat di sekitarnya kerana ia bertindak terutamanya pada sel barah yang secara aktif membelah.

Gabungan terapi radiasi dengan kemoterapi telah membuktikan dirinya dengan baik. Tumor dikurangkan dengan ketara, dan kemungkinan metastasis dikurangkan. Kaedah ini digunakan untuk merawat pesakit yang tidak dapat menjalani pembedahan..

Kemoterapi

Kaedah gabungan

Kursus kemoterapi dan terapi radiasi dijalankan 2-3 minggu sebelum operasi. Skim ini dapat meningkatkan peluang kejayaan rawatan dengan ketara..

Banyak perhatian diberikan untuk mempersiapkan pesakit untuk menjalani pembedahan. Pesakit kekurangan zat makanan, jadi vitamin, cairan nutrien, dan sediaan protein disuntik setiap hari. Sekiranya boleh dimakan melalui mulut, kemudian berikan sebahagian kecil makanan protein, jus, minuman buah berkalori tinggi. Dalam kes lain, pesakit diberi makan melalui tiub..

Apakah prognosis untuk kanser esofagus?

Penyembuhan lengkap untuk barah esofagus adalah mungkin. Semakin awal pesakit meminta pertolongan, semakin tinggi kemungkinan tumor tersebut dapat memusnahkan sepenuhnya dan mencegah kambuh.

Kanser esofagus mempunyai tahap yang agak perlahan dan, jika dibandingkan dengan barah lain, dan tahap keganasan rata-rata. Seringkali penyakit itu muncul hanya pada peringkat kemudian, dan ketika pesakit meminta pertolongan, penyakit itu sudah mulai. Sekiranya tidak dirawat, prognosis selalu tidak baik dan jangka hayatnya sekitar 6-8 bulan. Sejak permulaan penyakit ini, jangka hayat tanpa rawatan adalah 5-6 tahun.

Sekiranya tumor telah berkembang dengan banyak dan metastasis, maka tidak ada gunanya beroperasi di atasnya. Dalam kes ini, terapi radiasi memanjangkan usia hingga 12 bulan dalam 10% kes. Teknik moden dapat meningkatkan petunjuk ini..

Pada pesakit yang menjalani pembedahan dan menjalani terapi kemoterapi dan radiasi, kadar kelangsungan hidup selama lebih dari 5 tahun adalah:

• pada tahap I lebih daripada 90%;
  
• pada peringkat II - 50%;
  
• pada peringkat III - kira-kira 10%.

Bilakah pembedahan untuk kanser esofagus diresepkan??

Pembedahan untuk barah esofagus adalah satu-satunya peluang untuk pemulihan sepenuhnya bagi pesakit dengan tahap I, II dan III. Hasil terbaik diperhatikan pada pesakit yang menerima terapi radiasi sebelum dan selepas pembedahan..

Operasi dilakukan pada pesakit di bawah 70 tahun. Dengan syarat bahawa mereka tidak menemui metastasis pada organ lain.

Kontraindikasi untuk pembedahan adalah:

• Metastasis nodus limfa
  
• Metastasis paru-paru dan hati
  
• Pertumbuhan tumor ke saraf berulang, aorta, jantung, trakea
  
• Penyakit bersamaan yang teruk
  
• Masalah dalam kerja sistem kardiovaskular dan pernafasan.

Pesakit seperti itu diberi rawatan sokongan yang bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup..

Apakah karsinoma sel skuamosa esofagus?

Karsinoma sel skuamosa adalah tumor yang berasal dari sel epitelium yang menutupi lapisan esofagus. Ini adalah bentuk onkologi esofagus yang paling biasa. Ini merangkumi 90% kes dan perjalanannya agak perlahan. Karsinoma sel skuamosa lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita. Penyakit ini lebih mudah dijangkiti orang pertengahan umur dan tua.

Yang paling berbahaya adalah tumor pada bahagian tengah. Ini kerana mereka cenderung tumbuh ke jantung, trakea dan organ lain. Bentuk barah dangkal dianggap paling ringan. Tumor seperti itu kelihatan seperti plak, menjulang di atas permukaan membran mukus. Ia tidak tumbuh besar dan tidak cenderung bercambah.

Gejala penyakit:

• Kesukaran menelan
  
• Memuntahkan
  
• Nafas berbau
  
• Kesakitan yang membakar di dada
  
• Denyutan jantung meningkat
  
• Pengurangan berat

Terdapat beberapa jenis karsinoma sel skuamosa esofagus.

1. Kanser yang sangat berbeza adalah bentuk yang matang. Sel terdedah kepada keratinisasi.
   
2. Kanser yang dibezakan secara sederhana. Bentuk pertengahan, lebih biasa daripada yang lain.
   
3. Karsinoma sel skuamosa yang berbeza. Bentuk tidak matang dan tidak keratinisasi.

Hasil terbaik dalam rawatan karsinoma sel skuamosa diperoleh dengan kombinasi kaedah pembedahan dan terapi radiasi. Kursus terapi gamma ditetapkan sebelum dan selepas pembedahan. Sekiranya anda mula merawat penyakit ini pada peringkat awal, maka kemungkinan pemulihan sepenuhnya mencapai 80-90%.

Apakah prognosis untuk kanser esofagus kelas 3?

Pada barah esofagus gred 3, tumor telah tumbuh melalui semua lapisan esofagus dan mempengaruhi organ sekitarnya. Pada peringkat ini, metastasis dijumpai di kelenjar getah bening terdekat..

Sekiranya, atas sebab kesihatan, pesakit dapat dioperasi, maka ini akan menjadi intervensi yang luas. Pakar bedah akan membuang sebahagian besar esofagus dan kelenjar getah bening. Dalam kes ini, kira-kira 10% pesakit hidup selama lebih dari 5 tahun..

Sekiranya tumor telah mempengaruhi organ penting, maka rawatan sokongan (paliatif) ditetapkan. Dalam kes ini, jangka hayat adalah 8-12 bulan..

Adakah barah esofagus dirawat dengan ubat-ubatan rakyat??

Kaedah tradisional untuk merawat barah esofagus memerlukan beberapa persiapan awal. Pertama sekali, pesakit mesti menolak:

• merokok
• minum minuman beralkohol
• makanan pedas, manis, masin
• produk daging
• gula-gula
• rempah dan makanan lain yang menjengkelkan

Kedua, asas diet haruslah produk gandum durum, sayur-sayuran mentah, buah-buahan dan pelbagai jus.

Ketiga, anda hanya perlu menyesuaikan dengan hasil yang positif. Pesakit harus menahan diri daripada tekanan emosi yang berlebihan. Dia wajib mencapai keseimbangan rohani. Selepas itu, anda boleh memulakan rawatan untuk barah esofagus menggunakan kaedah rakyat.

Bawang putih, madu dan pisang.

Mula-mula anda perlu menyediakan jus bawang putih. Kami mengambil beberapa kepala bawang putih, mengupasnya dan mencekiknya dengan bantuan bawang putih. Kemudian kami menekan pulpa melalui kain tipis, memerah jus bawang putih.

Langkah seterusnya adalah menyediakan jus pisang. Masalahnya ialah daun muda tanaman ini sangat diperlukan. Dan mereka berkumpul pada akhir Mei - awal Jun. Oleh itu, jaga perkara ini terlebih dahulu. Daun dan batang pisang ditumbuk dalam pengisar, ditaburkan dengan sedikit gula. Gruel yang dihasilkan dimasukkan ke tempat yang sejuk selama 5-7 hari. Kemudian jusnya ditapis melalui kain tipis, dan masukkan ke dalam peti sejuk.
Ingat bahawa jus pisang perlu disediakan untuk kegunaan masa depan..

Kaedah permohonan.

Jus bawang putih diminum sekali sehari, pada waktu pagi, sebelum makan. Dalam kes ini, urutan berikut diperhatikan:

• 1 minggu - 10 tetes;
• 2 minggu - 25 tetes;
• 3 minggu - 30 tetes;
• Dari 4 minggu hingga 1 sudu besar.

Setiap dos jus bawang putih dicuci dengan 100 gram. jus pisang. Selepas itu, selepas 20-30 minit, anda perlu makan 1 sudu besar. sayang.

Seluruh rawatan berlangsung selama 2 bulan. Kemudian anda perlu berehat selama 2-3 minggu dan mengulangi kursus. Tetapi jus pisang mesti terus diminum sepanjang tahun. Dua kali sehari, 1 sudu besar. sebelum makan.
Ubat burdock.

Kedua-dua akar burdock segar dan kering akan berfungsi untuk resipi ini. Akar tanaman ini digiling dalam penggiling daging atau pengisar. Seterusnya, alkohol dan madu dicampurkan ke dalam jisim yang dihasilkan. Semua bahan diambil dalam kadar yang sama. Jisim yang dihasilkan diletakkan di tempat yang sejuk selama 5-7 hari. Selepas itu produk siap digunakan..

Ubat burdock mesti diminum tiga kali sehari, 2 sudu besar. dalam 20-30 minit. sebelum makan. Tempoh kursus - 3 bulan.
Ubat bunga kentang.

Asas ubat rakyat untuk rawatan barah esofagus adalah bunga kentang. Untuk menyediakan ubat, perbungaan kentang segar dikumpulkan. Kemudian bunga dikeringkan di tempat teduh. Perbungaan kering dicurahkan dengan air mendidih dalam perkadaran: 1 sudu kecil. - 100 gr. air mendidih. Kemudian tutup dengan penutup dan biarkan mendidih selama 3-5 jam.

Infusi yang dihasilkan mesti diambil dalam 2 sudu kecil. tiga kali sehari sebelum makan. Rawatan berlangsung selama 1 bulan. Ingat bahawa bunga kentang mengandungi bahan toksik yang membantu melawan penyakit ini. Dalam kes ini, perlu memerhatikan dos yang ditunjukkan dengan tegas, jika tidak ada ancaman keracunan makanan! Dalam kes ini, perjalanan rawatan dengan bunga kentang mesti ditangguhkan selama 1-2 minggu..
Merebus herba.

Sebagai pengukuhan kaedah rakyat di atas dan pencegahan barah esofagus, ubat-ubatan rakyat menawarkan pelbagai decoctions dan tincture. Yang paling berkesan adalah decoctions dari celandine, coltsfoot, calendula. Untuk menyediakan dana ini, anda mesti mencurahkan 1 gelas herba kering dengan 1 liter air mendidih. Biarkan selama 2 jam.Minum 150-200 gr. tiga kali sehari.

Dianjurkan juga untuk minum teh hijau, mematuhi diet dan gaya hidup yang sihat. Kepercayaan, keinginan kuat dan kaedah rakyat pasti dapat membantu mengatasi penyakit ini.!

Ubat tradisional membantu banyak pesakit untuk mengurangkan keadaan dan memanjangkan umur. Namun, ingat bahawa pembedahan dan terapi radiasi adalah kaedah yang lebih berkesan. Oleh itu, jika pakar onkologi menetapkan rawatan sedemikian untuk anda, maka anda tidak boleh menggantinya dengan ubat herba..

Apakah tanda-tanda pertama kanser esofagus?

Bahaya barah esofagus terletak pada fakta bahawa 40% kes penyakit ini tidak simptomatik. Tumor ditemui secara kebetulan semasa x-ray dada. Selalunya, tanda-tanda penyakit ini muncul pada peringkat akhir, ketika rawatan sukar dilakukan. Oleh itu, sangat penting untuk tidak melepaskan simptom barah pertama..

Tanda-tanda pertama kanser esofagus:

1. Disfagia adalah kesukaran menelan makanan. Muncul apabila tumor telah menyekat esofagus sebanyak 70%. Pada mulanya, sensasi yang tidak menyenangkan muncul ketika makanan keras melewati kerongkongan, kemudian ketika menelan cecair. Tidak seperti kekejangan perut, disfagia bersifat kekal.
   
2. Sakit dada. Selalunya ini adalah sensasi terbakar yang muncul semasa makan dan memancar ke belakang. Ini menunjukkan bahawa ulser telah muncul di permukaan tumor..
   
3. Muntah esofagus. Memuntahkan makanan kecil dan tidak dicerna.
   
4. Bau busuk yang tidak menyenangkan dari mulut. Penampilannya disebabkan oleh fakta bahawa makanan bertakung di kerongkongan..
   
5. Penurunan berat badan disebabkan oleh bekalan nutrien yang tidak mencukupi ke badan kerana penyempitan esofagus.

Makanan apa yang disyorkan untuk kanser esofagus?

Pada barah kerongkongan, terdapat 4 peringkat gangguan menelan. Mereka mesti diambil kira semasa menyusun menu dan menyediakan hidangan..

Gred Dysphagia:

1. Pesakit menelan makanan keras dengan air
   
2. Kesukaran menelan makanan separa cair
   
3. Gangguan menelan cecair
   
4. Esofagus ditutup sepenuhnya dan tidak ada yang masuk ke dalam perut

Dengan barah perut, pesakit tidak mendapat nutrien yang mencukupi. Ini menyebabkan kekurangan vitamin dan mineral, serta protein, lemak dan karbohidrat. Tubuh terlebih dahulu menggunakan simpanan lemak, kemudian mula mengambil protein dari otot. Ini membawa kepada keletihan yang teruk, penurunan imuniti dan penambahan penyakit sekunder. Oleh itu, adalah penting bahawa menu pesakit lengkap dan bervariasi..

Untuk memudahkan perjalanan makanan melalui kerongkongan, pinggan harus separa cair, disapu. Tanpa zarah yang dapat menyekat jurang. Anda memerlukan makanan pecahan: 8-10 kali sehari, tetapi dalam bahagian kecil. Ini akan meningkatkan jumlah makanan hingga 2.5-3 kilogram dan mengekalkan kekuatan untuk melawan penyakit ini. Isi padu cecair tidak boleh melebihi satu setengah liter.

Dijual ada campuran makanan siap pakai dengan komposisi nutrien yang diperlukan. Ia datang dalam bentuk cair dan sesuai digunakan di hospital. Mereka juga boleh didapati dalam bentuk serbuk larut, serupa dengan makanan bayi. Mereka boleh dimakan di rumah.

Anda mesti mengecualikan makanan berlemak, asap dan goreng, minuman beralkohol berkarbonat dan kuat. Tidak disarankan minum susu segar, yang boleh menyebabkan penapaian di dalam perut. Rempah-rempah dan perasa harus minimum.

Disyorkan untuk digunakan: sup daging dan ikan, sup, sup murni, hidangan bijirin tumbuk dengan telur dan mentega, krim, produk tenusu. Lebih baik kukus pinggan daging dan ikan, kemudian lap dan tambahkan sedikit cecair. Buah-buahan dan buah beri paling baik dimakan dalam bentuk diproses. Mereka mesti dikupas dan dihaluskan, agar-agar atau agar-agar.

Makanan mesti sedikit suam. Ini akan menghilangkan rasa tidak selesa dan memudahkan perjalanannya melalui esofagus..

Pencegahan barah esofagus

Untuk mencegah perkembangan barah esofagus, perlu mengecualikan faktor risiko. Ini termasuk melepaskan tabiat buruk: merokok dan minum minuman beralkohol yang kuat. Diet harus kaya dengan sayur-sayuran (terutama yang berdaun hijau) dan buah-buahan. Penggunaan aspirin dosis kecil secara sistematik diakui sebagai salah satu kaedah pencegahan..

Pemeriksaan endoskopi secara berkala disyorkan untuk orang yang berisiko tinggi terkena tumor. Ini berlaku untuk pesakit dengan diagnosis achalasia esofagus, esofagus Barrett, ulser esofagus, parut akibat luka bakar. Perhatian mesti diberikan oleh orang-orang yang ibu bapanya menderita barah ini..

Perhatikan kesihatan anda dan maklumkan kepada doktor anda mengenai sebarang perubahan kesejahteraan dan kesukaran menelan.