Jangka hayat untuk barah tulang gred 4 dengan metastasis tulang

Tulang, seperti tisu badan manusia yang lain, terdedah kepada barah. Walau bagaimanapun, barah tulang di dunia moden tidak didiagnosis sekerap tumor malignan pada organ lain. Ini disebabkan oleh spesifik struktur tulang. Terhadap latar belakang penyakit onkologi, barah tulang hanya merangkumi 1% daripada jumlah patologi dalam kategori ini. Sekiranya barah tulang gred 4 dengan metastasis tulang didiagnosis, jangka hayat bergantung pada rawatan yang mencukupi.

Walaupun jarang sekali penyakit ini, ia menular dengan caranya sendiri, kerana gejalanya serupa dengan penyakit lain, atau bahkan mungkin keliru dengan keletihan yang terkumpul sepanjang hari. Dalam hal ini, banyak orang sakit meminta pertolongan perubatan terlambat, ketika barah tulang sudah memasuki tahap keempat perkembangannya. Sebenarnya, ini sudah menjadi tahap akhir penyakit ini, ketika dari tulang yang terkena, terdapat metastasis aktif sel-sel degenerasi ke dalam tisu tulang yang sihat..

Pesakit yang menghadapi penyakit ini hampir selalu bertanya kepada diri mereka sendiri soalan yang sama: berapa lama mereka hidup dengan barah tulang kelas 4? Sudah tentu, tidak ada seorang pun ahli onkologi yang dapat memberikan jawapan yang pasti berapa lama pesakit ini harus hidup. Semuanya bergantung pada ciri-ciri individu tubuh pesakit, jenis tumor, dan bagaimana ia bertindak balas terhadap ubat-ubatan.

Gejala Menunjukkan Kanser Tulang Tahap 4 Dengan Metastasis

Pembentukan malignan yang muncul di tulang hampir selalu bertindak agresif, berkembang dengan cepat dan berlalu dari satu tahap ke tahap yang lain. Gejala pertama yang menunjukkan bahawa seseorang menghidap barah tulang adalah kesakitan yang berterusan di kawasan anggota badan yang terjejas, peningkatan suhu hingga 37.6 darjah.

Kesakitannya tidak akut, tetapi secara praktikal tidak berhenti selama satu minit. Ini adalah sensasi sakit yang boleh timbul dari satu bahagian tulang, atau merebak ke seluruh anggota badan. Contohnya, jika terdapat pembengkakan pada sendi lutut, maka boleh menarik seluruh kaki ke tumit.

Semasa tumor berkembang, rasa sakit hanya meningkat. Kemudian gejala tambahan ditambahkan dalam bentuk pucat kulit di lokasi badan tumor, jaringan vena yang jelas pada kulit. Seseorang mula menurunkan berat badan dengan cepat, selera makan hilang, sakit kepala muncul.

Sebagai peraturan, pada tahap 4, barah tulang dapat dirasakan dengan jari tangan dalam bentuk jisim. Ini menunjukkan bahawa tisu tulang benar-benar dipengaruhi oleh tumor, dan metastasis menyebar ke seluruh tubuh pesakit. Diagnosis akhir dibuat oleh ahli onkologi setelah diagnosis menyeluruh tisu tulang pesakit menggunakan ujian khas dan peralatan perubatan.

Proyeksi survival untuk pesakit dengan barah tulang gred 4 dengan metastasis

Kanser tulang gred 4 dengan jangka hayat metastasis tulang. Dalam setiap kes, jangka masa tahap onkologi terakhir adalah jangka masa yang berbeza. Sebagai peraturan, ia bergantung pada seberapa luas metastasis, apa organ lain, selain tisu tulang, yang terkena formasi tumor sekunder.

Pertumbuhan tulang jinak lebih mudah disembuhkan, mempunyai simptom yang berbeza, dan pesakit dapat berdiri dalam jangka masa yang agak singkat. Kanser tulang tahap 4 dengan metastasis - bagaimanapun, termasuk dalam kategori neoplasma malignan, dan dalam kes ini, tumor berperilaku sama sekali berbeza di dalam tubuh manusia. Walaupun demikian, dengan cara perawatan yang terbentuk dengan betul, kesan positif dapat dicapai, dan jangka hayat pesakit dapat diperpanjang hingga 5 tahun..

Dalam kes ini, doktor yang hadir boleh menggunakan pelbagai terapi. Asas rawatan merangkumi ubat kemoterapi, ubat antikanser tradisional, dan pembedahan jika perlu.

Sekiranya metastasis belum menyebar jauh ke dalam kerangka, dan tumor, misalnya, berada di bahagian bawah anggota badan, maka operasi pembedahan untuk menghilangkan tumor ganas, atau anggota badan secara keseluruhan, dapat menjadi keselamatan bagi kehidupan pesakit. Dan sudah tentu kemoterapi kejutan akan menekan sel-sel barah yang tinggal.

Secara amnya, prognosis untuk kelangsungan hidup pada barah tulang tahap 4 dengan metastasis yang luas adalah tidak baik. Hanya 20% pesakit yang mengatasi usia lima tahun dengan penyakit ini, dan kemudian, dengan syarat mereka diberi rawatan perubatan berkualiti tinggi di hospital, yang secara berkala berubah menjadi rejimen rawatan pesakit luar.

Selebihnya pesakit mati lebih awal. Penyebab utama kematian pada peringkat terakhir barah adalah metastasis pembentukan malignan, yang tidak hanya mempengaruhi tulang dengan tumor, tetapi juga tisu tulang yang berdekatan. Lebih-lebih lagi, sel barah dan aliran darah dapat memasuki organ manusia yang sihat..

Agar tidak memulakan penyakit ini hingga tahap keempat, anda perlu mendengar isyarat tubuh anda. Sekiranya terdapat simptom barah tulang, maka tidak perlu semenit pun hilang. Anda harus mendapatkan rawatan perubatan dari doktor.

Ensiklopedia Perubatan Besar, Rawatan di Moscow

Tahap dan kelangsungan hidup kanser tulang

Kanser tulang adalah bentuk barah yang jarang berlaku yang mempengaruhi tisu tulang manusia. Ia boleh muncul di mana-mana lokasi tulang badan, tetapi selalunya ia mempengaruhi bahagian panjang - tangan dan kaki.

Terdapat beberapa jenis barah tulang. Beberapa jenis bentuk barah ini adalah ciri khas kanak-kanak, sementara yang lain adalah ciri orang dewasa..
Istilah "barah tulang" bermaksud bahawa penyakit itu sendiri mula berasal dari tulang, dan tidak bermetastasis dari organ lain.

Bagi penduduk Moscow dan wilayah Moscow, diagnostik dan rawatan tumor di Moscow boleh dipesan dengan mengisi aplikasi di sudut kanan bawah laman web ini..

Tanda dan simptom barah tulang termasuk:

- Sakit tulang. Rasa sakit mungkin lebih sengit pada waktu malam atau ketika tulang bergerak (ketika anda berjalan, misalnya jika barah menyerang tulang kaki). Lama kelamaan, kesakitan menjadi berterusan.
- Bengkak dan nyeri di kawasan berdekatan
- Patah tulang
- Keletihan
- Penurunan berat badan yang tidak disengajakan.

Punca Kanser Tulang

Masih belum diketahui dengan tepat apa yang menyebabkan sebahagian besar barah tulang. Doktor menganggap bahawa penyakit ini bermula kerana kesalahan dalam DNA sel. Kesalahan itu memberitahu sel tumbuh dan membelah secara tidak terkawal. Sel-sel ini akan terus hidup dan tidak mati pada waktu tertentu. Sel-sel yang bermutasi berkumpul dan membentuk jisim (tumor) yang tidak dapat memasuki organ lain atau telah menyebar ke bahagian tubuh yang lain.

Jenis barah tulang
Jenis barah tulang yang paling biasa adalah:
- Osteosarcoma. Bermula di sel tulang dan paling kerap berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa muda.
- Chondrosarcoma. Ia bermula di sel-sel tulang rawan yang biasanya terdapat di hujung tulang. Chondrosarcoma paling kerap menyerang orang tua.
- Sarkoma Ewing. Hari ini tidak diketahui di mana sarkoma ini bermula. Para saintis percaya bahawa ia boleh bermula pada tisu saraf di saraf tunjang, yang paling biasa pada kanak-kanak dan orang dewasa muda.

Faktor-faktor risiko
Tidak diketahui apa yang menyebabkan barah tulang, tetapi doktor telah menemui faktor-faktor tertentu yang berkaitan dengan peningkatan risiko, termasuk:
- Sindrom genetik keturunan.
- Penyakit Paget. Ini adalah keadaan prakanker yang berlaku pada orang tua dan meningkatkan risiko barah tulang.
- Terapi sinaran untuk barah. Pendedahan kepada dos radiasi yang tinggi, kadang-kadang diperlukan dalam rawatan barah lain, meningkatkan risiko barah tulang di masa depan.

Tahap barah tulang

- Tahap 1. Penyakit ini hanya dilokalisasikan ke tisu tulang dan tidak merebak ke bahagian tubuh yang lain. Pada peringkat ini, dia dianggap tidak agresif..
- Tahap 2. Penyakit ini hanya dilokalisasikan ke tisu tulang dan tidak merebak ke bahagian tubuh yang lain. Tetapi ujian biopsi menunjukkan bahawa tumor tumbuh dan berkembang secara agresif.
- Tahap 3. Pada peringkat ini, penyakit ini dilokalisasi bukan di satu, tetapi di dua atau lebih tempat yang berdekatan satu sama lain. Ujian biopsi menunjukkan tumor tumbuh dan membiak dengan cepat.
- Kanser tulang tahap 4. Ini bermakna barah telah merebak di luar tulang ke kawasan lain di badan: otak, hati, atau paru-paru.

Prosedur dan persediaan
Pilihan rawatan berdasarkan jenis dan tahap kanser, kesihatan keseluruhan, dan biasanya termasuk pembedahan, kemoterapi, terapi radiasi, atau kombinasi perawatan.

Berapa banyak yang hidup dengan barah tulang

Statistik kelangsungan hidup ditetapkan selama lima tahun. Kadar kelangsungan hidup relatif 5 tahun untuk barah tulang dan sendi adalah 66%, yang bermaksud bahawa seseorang yang didiagnosis menghidap barah tulang dan sendi tanpa metastasis berpeluang hidup 5 tahun lagi selepas diagnosis dibandingkan dengan seseorang yang tidak menghidap penyakit ini - 66 %.

Kelangsungan hidup bergantung pada jenis barah tulang yang spesifik. Faktor-faktor berikut juga boleh mempengaruhi jangka hayat:
- Semakin awal penyakit ini dikesan, semakin baik prognosisnya.
- Jenis barah tulang tertentu sering bertindak balas dengan baik terhadap rawatan.
- Umur manusia memainkan peranan penting dalam kelangsungan hidup.

Kelangsungan hidup 5 tahun relatif
- Osteosarcoma - 53.9%
- Chondrosarcoma - 75.2%
- Sarkoma Ewing - 50.6%

Ramalan bergantung pada banyak faktor, termasuk yang berikut:
- sejarah perubatan;
- jenis barah;
- pentas;
- kelas;
- ciri-ciri kanser;
Hanya doktor yang mengetahui semua faktor ini yang dapat mempertimbangkan data ini dalam kombinasi dengan statistik survival untuk memberikan prognosis yang lebih kurang tepat..

Kanser tulang

Kerangka manusia adalah sejenis badan, kerangka tubuh manusia, penting untuk tidak ketinggalan tanda-tanda pertama. Dalam kebanyakan kes diagnosis, barah tulang adalah jenis lesi sekunder. Kanser tulang primer tidak begitu biasa, oleh itu, sedikit diketahui - tolak untuk terapi tepat pada masanya. Ciri onkologi tulang adalah bahawa lesi tulang dicirikan oleh manifestasi yang menyakitkan sudah pada peringkat awal. Gejala serupa membolehkan anda tidak melepaskan masa, mengenal pasti penyakit, memulakan rawatan tepat pada waktunya.

Aspek utama penyakit ini

Menjadi sejenis kerangka tubuh manusia, kerangka tersebut rentan terhadap keganasan. Di tulang, pertumbuhan sel-sel barah mungkin, timbul secara bebas atau dilahirkan semula dari tumor jinak.

Ciri ciri penyakit ini ialah jenis neoplasma malignan dalam kebanyakan situasi adalah barah tulang sekunder (dengan kata lain, metastatik). Ini disebabkan oleh pertumbuhan barah, yang ketika sel-sel membelah, sampai ke tulang. Sebagai contoh, dengan lesi barah ginjal, payudara, paru-paru, metastasis dapat tumbuh: ke dalam sternum, ilium, proses xiphoid, tisu tibia, femur, tulang tubular.

Menembusi ke dalam sistem rangka, misalnya, dalam melanoma vertebra, metastasis tulang dapat menyebabkan sakit akut. Tumor pada tisu tulang sciatic kadang-kadang menekan saraf, membuat pesakit lemas akibat sensasi yang menyakitkan. Ia berlaku bahawa barah tulang berkembang bukan melalui kesalahan metastasis, tetapi pada struktur tulang. Onkologi serupa terdapat di kawasan sendi lutut. Sekiranya barah tulang didiagnosis pada peringkat awal, kelangsungan hidup pesakit agak tinggi.

Menurut statistik perubatan, dari seratus peratus orang yang menghidap barah, tumor tulang dijumpai pada 1% pesakit, tetapi bahkan boleh muncul pada anak-anak..

Jenis barah tulang

Kanser tulang merujuk kepada perubahan yang memprovokasi, kanker metastatik, apabila neoplasma mampu mempengaruhi organ lain, misalnya, paru-paru. Dalam kes lanjut, ia memberikan metastasis pada sistem tulang.

Multiple myeloma, leukemia - juga disebut barah tulang kerana ia berkembang dari zarah hematopoietik di sumsum tulang.

Sarkoma, atau barah tulang sejati, terbentuk di tulang, berkembang dari tulang, adiposa, tisu otot, dan sistem peredaran darah. Bergantung pada penyetempatan proses ganas, jenis sel barah, barah tulang dibahagikan kepada jenis berikut:

• Osteoblastoclastoma adalah tumor sel gergasi, ia ganas, jinak. Sebagai peraturan, ia mempengaruhi tisu tulang di lengan, kaki (terutamanya lutut). Ia didiagnosis dalam kebanyakan kes pada orang muda dan pertengahan umur. Tidak bermetastasis, tetapi kekambuhan berlaku di lokasi tetap, dapat disembuhkan.
• Chondrosarcoma - berkembang pada orang dewasa berusia 40-60 tahun, terbentuk di mana-mana tempat terdapat rawan atau periosteum. Dilokalisasikan pada tulang pelvis, sendi pinggul, tali pinggang bahu. Pembentukan barah memungkinkan metastasis ke kelenjar getah bening, paru-paru.
• Fibrosarcoma - terbentuk di tulang anggota badan (kaki atau paha, tulang pinggul), rahang, tulang muka.

Sel barah boleh merebak melampaui batas tulang. Secara ilmiah disebut:

• Limfoma.
• Angioma.
• Karsinoma.
• Endothelioma difus (sarkoma Ewing) - proses ganas boleh bermula pada organ rawak, tetapi sering terjadi pada tulang tangan atau kaki, tulang kemaluan, pelvis, tisu tulang rusuk, tulang belakang, dll. Kanser jenis ini sering dijumpai pada orang muda, kadang-kadang pada kanak-kanak kerana ketidakmatangan tisu..
• Osteosarcoma - merebak dari sel tulang dan merupakan jenis tumor yang paling biasa. Ia didiagnosis lebih kerap pada remaja. Membentuk tisu tulang yang tumbuh, ia berkembang di tibia atau femur, kaki bawah, di sebelah sendi.
• Histiocytoma serat adalah proses onkologi yang terutama mempengaruhi tisu lembut (misalnya kelenjar susu), kadang-kadang tulang anggota badan.
• Chordoma adalah sejenis barah tulang yang jarang berlaku. Ia dijumpai lebih kerap selepas 30 tahun dan dilokalisasikan di bahagian atas atau bawah tulang belakang.

Gejala

Gejala pada peringkat awal muncul seperti sakit ketika menyentuh tapak tumor. Dengan perkembangan penyakit ini, sensasi menyakitkan sudah dirasakan tanpa tekanan: pada mulanya tidak penting, kemudian tajam, tiba-tiba mereka dapat muncul, cepat hilang. Kesakitan berlaku sekali-sekala atau menyakitkan pesakit secara berterusan, mempunyai sifat sakit dan membosankan.

Semasa bersenam atau pada waktu malam, gejala mungkin bertambah buruk, secara beransur-ansur menjadi kekal. Orang itu mula lemas, mengadu sakit di kaki.

Manifestasi yang menyakitkan timbul di kawasan di mana formasi berada dan memberikannya ke bahagian tubuh yang berdekatan, ia tidak hilang setelah berehat. Ubat tidak memberikan kelegaan.

Manifestasi penyakit lain adalah ketidakupayaan untuk bergerak sepenuhnya, bengkak pada sendi dan anggota badan. Walaupun dengan kejatuhan kecil, ada kemungkinan patah tulang.

Pesakit mungkin terseksa oleh rasa mual dan sakit perut - terdapat akibat daripada kalsium yang berlebihan. Garam dari tulang yang dihancurkan oleh tumor memasuki aliran darah dan sistem peredaran darah terganggu.

Tahap awal barah tulang: manifestasi lain secara beransur-ansur berkembang, misalnya, penurunan berat badan yang tajam, peningkatan suhu. Dua hingga tiga bulan selepas tanda-tanda pertama penyakit muncul, kelenjar getah bening meningkat, tisu lembut membengkak. Pada masa ini, tumor sudah teraba ketika palpasi - sebagai peraturan, ia kelihatan seperti bahagian yang tidak bergerak dalam tisu lembut.

Di pusat pembentukan malignan, terdapat suhu tinggi, kulitnya nipis dan pucat. Sekiranya diameter tumor terlalu besar, saluran boleh kelihatan melalui kulit. Keletihan, kelemahan, dan mengantuk muncul. Sekiranya barah berlanjutan dengan metastasis ke paru-paru, disfungsi pernafasan mungkin berlaku..

Gred barah tulang

Setelah menentukan tahap tumor barah, kita dapat membincangkan penyebarannya di dalam badan. Ini memainkan peranan penting dalam terapi dan prognosis lebih lanjut, sama ada ada peluang bagi seseorang untuk bertahan hidup. Dari segi perubatan, tahap barah dibahagikan mengikut ciri berikut:

• Tahap 1 - tumor rendah, tidak melampaui tulang;
• Tahap 1A - saiz tumor adalah 8 sentimeter;
• Tahap 1 - onkologi melebihi 8 sentimeter atau mempengaruhi beberapa kawasan tulang;
• Tahap 2 - proses ganas tidak melampaui tulang, tetapi tisu tulang menjadi malignan;
• Tahap 3 - sel tulang membezakan, sel barah mempengaruhi sebilangan kawasan;
• Tahap 4 - pembentukannya melangkaui tulang, proses metastatik bermula. Kanser sering bermetastasis ke paru-paru, kemudian ke sistem limfa, organ tetangga.

Tahap kemajuan barah dalam darjah bergantung pada jenisnya - beberapa tumor lebih agresif dan tumbuh dengan cepat, beberapa - lebih perlahan.

Proses agresif merangkumi osteosarcoma, jenis ini biasa berlaku dan terutamanya menampakkan diri pada lelaki.

Tetapi perkembangan chondrosarcoma tidak dapat diramalkan - ia dapat berkembang dengan cepat atau perlahan.

Kumpulan risiko, faktor yang memprovokasi

Kanser tulang jarang berlaku pada wanita, terutamanya menyerang lelaki berusia 17-30 tahun. Pada orang tua, perkara ini jarang berlaku.

Faktor utama yang meningkatkan risiko barah:

• Penyakit genetik yang meningkatkan kemungkinan barah tulang - retinoblastoma, sindrom Li-Fraumeni, penyakit Rothmund-Thomson.
• Sindrom Paget, keadaan prakanker yang menyebabkan pertumbuhan tulang yang tidak normal pada pesakit berusia lebih dari 50 tahun.
• Sinaran pengionan dalam dos yang tinggi - dalam rawatan proses ganas yang lain.
• Pemindahan sumsum tulang.
• Kerosakan mekanikal pada tulang - selepas patah tulang, risiko mendapat barah tulang meningkat: pada 40% pesakit, tumor terbentuk di tempat kecederaan.

Faktor-faktor yang memprovokasi permulaan penyakit ini selalunya bukan mutasi DNA, tetapi timbul semasa hidup dan disebabkan oleh perkara di atas.

Kumpulan risiko termasuk perokok berat dan mereka yang mempunyai penyakit tulang kronik.

Diagnostik

Cara utama untuk mendiagnosis barah tulang adalah biopsi. Kaedah ini membantu menentukan akhirnya sama ada terdapat neoplasma malignan pada tulang. Kaedahnya mudah, kerana diagnostik instrumental sebahagian daripada penyakit tulang yang tidak ganas dapat memberikan hasil yang serupa..

Kaedah lain digunakan:

• CT;
• Pemeriksaan MRI;
• sinar-x rangka (tumor dapat dilihat pada sinar-x);
• PAT;
• penanda tumor untuk barah tulang.

Rawatan

Kaedah rawatan berbeza dan dipilih secara individu untuk kes tertentu berdasarkan analisis dan kajian klinikal.

Kaedah terapi utama merangkumi:

• campur tangan pembedahan;
• sinaran dan kemoterapi - digunakan dalam kombinasi, tetapi sering berasingan.

Semasa menetapkan rawatan yang sesuai, doktor dipandu oleh faktor berikut:

• lokasi neoplasma;
• tahap keagresifan;
• metastasis.

Pembedahan

Matlamat utama pembedahan adalah untuk menghilangkan barah sepenuhnya. Sel-sel kanser yang belum dikeluarkan menyumbang kepada kambuh, oleh itu, tisu-tisu sihat yang berdekatan disingkirkan sebahagiannya bersama dengan tumor. Operasi seperti itu disebut eksisi lebar. Selepas itu, ahli patologi memeriksa tisu yang dipotong di bawah mikroskop, dan menguji kehadiran sel barah. Ketiadaan mereka disebut sebagai margin negatif. "Margin positif" bermaksud sel barah tetap berada di dalam tubuh pesakit setelah menjalani pembedahan.

Dalam beberapa kes, tumor mempengaruhi tulang sehingga pakar bedah terpaksa menggunakan amputasi anggota badan sepenuhnya, walaupun doktor berusaha untuk memelihara organ tersebut. Tetapi campur tangan dengan pemeliharaan anggota badan lebih sukar, risiko komplikasi semasa pemulihan adalah tinggi. Eksisi barah pada tulang muka (rahang bawah) kadang-kadang memerlukan penyingkiran lengkap dengan cantuman tulang bahagian badan yang lain.

Neoplasma pada tulang tengkorak dan tulang belakang tidak dikendalikan menggunakan kaedah eksisi lebar. Untuk jenis kanser ini, radiasi, cryosurgery, curettage digunakan..

Curettage - pakar bedah mengikis tumor dari organ yang terjejas tanpa membuang kawasan yang terjejas. Selepas prosedur, tulang menjadi berongga. Sel-sel sel neoplasma yang tersisa "selesai" dengan bantuan sinaran dan cryosurgery - rongga di tulang diisi dengan nitrogen cair, membekukan sel-sel tumor yang tersisa. Seterusnya, simen tulang diperkenalkan ke dalam tulang. Teknologi terbaru dalam bedah onkos adalah pisau siber: kawasan yang sakit dihilangkan dengan radiosurgeri stereotaxic, campur tangan tidak menyakitkan dan minimum untuk tubuh pesakit.

Terapi sinar

Terapi radiasi bukanlah rawatan utama; dosis besar diperlukan untuk menghilangkan barah, yang penuh dengan kerosakan pada ujung saraf yang berdekatan. Kaedah ini digunakan dalam kes-kes yang tidak dapat dikendalikan atau untuk menghilangkan sisa-sisa tumor selepas eksisi. Versi terapi radiasi yang digunakan oleh doktor moden adalah IMRT: dengan bantuan komputer, unjuran sinar sepanjang perimeter proses tumor dibuat, sementara daya radiasi diatur. Kaedah inovatif - terapi radiasi proton: dos radiasi tinggi digunakan, dan kesan sampingannya minimum.

Rawatan lain

1. Brachytherapy - sumber radioaktif diperkenalkan ke dalam neoplasma, sehingga membatasi kawasan tindakan radiasi dan melindungi sel yang sihat.
2. Kemoterapi - kelebihannya adalah bahawa dengan bantuan metastasis pada organ dan tisu yang jauh dihapuskan, tetapi kekurangannya adalah sebilangan besar kesan sampingan. Peka dengan kaedah ini: osteosarcomas, sarkoma Ewing. Tidak menunjukkan kepekaan chondrosarcoma. Kesan sampingan selepas kemoterapi termasuk mual dan muntah, penurunan selera makan, keguguran rambut hingga kebotakan, stomatitis.

Kemoterapi disertai dengan ubat-ubatan anti-kanser:

• Cisplatin;
• Methotrexate;
• Carboplatin;
• Cyclophosphamide;
• Doxorubicin;
• Vincristine et al.

Sebagai peraturan, ubat digabungkan.

1. Terapi yang disasarkan - Apabila kemoterapi untuk kordoma dan jenis kanser tulang yang serupa gagal, ubat yang disasarkan telah berfungsi dengan baik. Istilah ini berasal dari kata bahasa Inggeris target, iaitu, "target". Prinsip tindakan sama sekali berbeza dari prosedur kemoterapi standard: mereka dibuat secara individu untuk penyakit seseorang.
2. NIERT - terapi elektro-resonans intensiti rendah. Kaedah baru yang digunakan bersama dengan ubat autohemoterapi dan kalsium. Kaedah yang dijelaskan adalah baik untuk memerangi metastasis tumor dengan sebarang diameter dalam sistem tulang..

Tempoh dan pemulihan selepas operasi

Malangnya, perubatan moden tidak dapat memberikan jawapan yang jelas mengenai persoalan penyebab spesifik barah pada tulang. Sudah tentu, pemakanan yang betul, gaya hidup sihat, penolakan tabiat buruk dan senaman yang sistematik adalah sejenis pencegahan bukan sahaja dari barah, tetapi juga banyak yang lain..

Seperti jenis onkologi lain, barah tulang boleh berulang. Setelah terapi, yang memberikan hasil positif, penting untuk memantau proses pemulihan pesakit, untuk mengatur kaedah pemulihan yang mencukupi. Langkah-langkah pemulihan sebenarnya memberi kesan kepada penstabilan komposisi darah, normalisasi fungsi badan, pemulihan fizikal dan psiko-emosi. Bagi mana-mana pesakit, rejimen pemulihan peribadi dibuat, berdasarkan hasil rawatan dan kemungkinan kesan sampingan.

Tindakan pencegahan

Tidak ada langkah pencegahan yang akan memberikan jaminan seratus persen terhadap terjadinya neoplasma ganas, tetapi mereka dapat mengurangkan risiko ancaman dengan ketara. Doktor mengesyorkan, sebagai pencegahan perkembangan sebarang jenis onkologi, kaedah gaya hidup sihat: aktiviti fizikal, pemakanan sihat, imunomodulator (tidak selalu diperlukan). Mengelakkan tabiat berbahaya, seperti merokok, penyalahgunaan bahan psikotropik dan narkotik dan alkohol, juga dapat mengurangkan kemungkinan penyakit..

Tetapi bagaimana jika kecenderungan untuk kanser turun temurun? Faktor-faktor tersebut dapat dikenali pada peringkat awal barah tulang. Sekiranya seseorang mempunyai bentuk barah yang serupa di kalangan saudara terdekatnya, kanak-kanak dan orang muda harus kerap menjalani pemeriksaan pencegahan agar tidak membuang masa..

Faktor-faktor yang dapat menyekat transformasi sel malignan merangkumi pelbagai sinaran. Ada kemungkinan bahawa rawatan tumor barah dengan kaedah terapi radiasi adalah proses onkologi permulaan. Ahli onkologi menasihatkan untuk menghadkan dan menangani dengan berhati-hati kemungkinan sumber gelombang selamat yang lain, seperti gelombang mikro, peranti mudah alih dan barang serupa dalam kehidupan seharian dan di tempat kerja..

Perlu memantau dan memeriksa secara sistematik tapak patah tulang yang sembuh.

Unjuran survival

70% pesakit yang didiagnosis menghidap barah tulang berpeluang hidup selama lima tahun atau lebih, prosesnya dapat disembuhkan. Pada orang dewasa, chondrosarcoma lebih kerap ditunjukkan, kadarnya 80%.

Dalam jenis onkologi yang dijelaskan, mereka mati bukan kerana barah, tetapi disebabkan oleh tumor pada organ tubuh yang berdekatan, disebabkan oleh metastasis neoplasma pada tisu tulang.

Berapa lama mereka hidup dengan barah tulang gred 4 bergantung pada ciri-ciri tubuh pesakit individu, jenis proses tumor dan tindak balas terhadap langkah-langkah terapi. Hanya 20% pesakit dengan barah tulang tahap 4 yang mempunyai lebih dari lima tahun untuk hidup. Selebihnya mati lebih awal.

Berapa ramai orang yang menghidap barah tahap 4?

Persoalan berapa lama mereka hidup dengan barah tahap 4 dengan metastasis atau lebih spesifik: "Ibu (ibu saudara, nenek...) diberi tahap IV, berapa banyak yang tersisa untuknya?", Saudara-mara pesakit selalu bertanya kepada ahli onkologi. Setelah tidak mendengar jawapan yang jelas, para penyoal, pada kebiasaannya, mula mengadu tentang doktor.

Mengapa tidak ada dan tidak ada jawapan yang jelas untuk persoalan berapa lama pesakit kanser tahap IV hidup? Apa yang menentukan jangka hayat pesakit dengan tahap barah yang sangat lewat ini? Kami mengemukakan soalan ini kepada doktor dari kategori tertinggi, ketua jabatan saintifik kaedah inovatif terapi onkologi dan pemulihan N.N. N.N. Petrov, Doktor Sains Perubatan Semiglazova Tatiana Yurievna.

Sel barah adalah sel seseorang sendiri atas pertumbuhan dan pembiakan yang mana badannya tidak dapat dikawal.

Evolusi kanser mempunyai 4 peringkat - 4 tahap, masing-masing biasanya dilambangkan dengan angka Rom dari I hingga IV. Pengesanan tumor pada tahap ketika metastasis telah muncul ke kelenjar getah bening yang jauh dan / atau tisu dan organ, secara automatik menentukan tahap proses sebagai yang keempat.

Apa yang mempengaruhi jangka hayat pesakit dengan barah tahap 4?

Prognosis kehidupan pesakit dengan tumor ganas tahap IV ditentukan oleh kadar penyebaran tumor ke tisu sekitarnya dan organ yang jauh..

Tempoh penggandaan tumor boleh berlangsung dari 30 hari hingga beberapa tahun dan beberapa dekad. Terdapat ketumbuhan yang mungkin tidak pernah diketahui seseorang mengenai keberadaannya di dalam badan mereka. Mereka dicirikan oleh pertumbuhan yang sangat perlahan dan tidak menampakkan diri secara klinikal untuk jangka masa yang panjang. Ini adalah tumor yang disebut laten, malas atau "baik".

Contoh dari amalan. Pada tahun 1997, di bawah bimbingan Profesor Mikhail Lazarevich Gershanovich, kami merawat pesakit dengan limfoma tahap IV bukan Hodgkin. Suami pesakit bertanya kepada kami berapa lama isteri mudanya harus hidup? Selepas terapi polikemoterapi dan radiasi untuk fokus yang tinggal, pesakit telah datang menemui saya dalam keadaan sihat selama 20 tahun, dan anaknya berjaya memasuki Universiti.

Terdapat "tumor jahat" yang dicirikan oleh potensi agresif untuk metastasis. Dengan ukuran fokus utama yang kelihatan kecil, terdapat proses penyebaran yang cepat - penampilan dan pertumbuhan cepat metastasis jauh di pelbagai organ, paling sering di hati, paru-paru, tulang, otak... Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, dengan bantuan rawatan antikanker moden dan tepat pada masanya, semua adalah mungkin untuk mengawal gejala penyakit dan melambatkan, atau bahkan menangguhkan, "penyakit" penyakit itu sendiri.

Dalam beberapa kes, penyakit bersamaan (bentuk diabetes mellitus yang teruk, kegagalan jantung dekompensasi kronik, kegagalan pernafasan atau buah pinggang, penyakit serebrovaskular dan tromboemboli, jangkitan kronik, dan lain-lain), yang tidak membenarkan rawatan sepenuhnya, memburukkan lagi prognosis kehidupan pesakit..

Paradoks usia

Terdapat persepsi bahawa orang yang lebih tua lebih sukar untuk menangani penyakit yang disebut barah. Sesungguhnya, sebilangan besar penyakit bersamaan membatasi penggunaan jenis rawatan tertentu, kerana risiko mengembangkan pelbagai komplikasi. Sebaliknya, pada orang tua, proses metabolik diperlahankan, dan perjalanan penyakit itu sendiri tidak aktif, lambat. Penting untuk diingat bahawa hari ini orang tua dan usia pikun tidak dengan sendirinya merupakan kontraindikasi terhadap pelantikan terapi ubat antikanker. Umur biologi pesakit lebih penting, dan bukan yang dinyatakan dalam pasport.

Pada pesakit muda, sebaliknya, jumlah penyakit bersamaan adalah beberapa kali lebih sedikit, dan mungkin tidak ada penyakit serius sama sekali. Tetapi proses metabolik aktif sebahagiannya dapat menyumbang kepada proses tumor yang agresif. Jadi usia menjadi sekutu dan musuh.

Tempoh anamnesis (sejarah) penyakit ini, serta cadangan rawatan antikanker, sangat penting..

Semuanya bergantung pada sejumlah faktor penting, yang utama adalah pasport tumor, yang ditentukan oleh hasil histologi, imunohistokimia + kesimpulan genetik molekul.

Rawatan antikanker untuk barah tahap IV hari ini mungkin termasuk:

• semua jenis terapi antikanker ubat (kemoterapi, terapi hormon, sasaran, imunoterapi, imunokonjugat);
• terapi yang menyertainya (agen osteomodifying, misalnya, bifosfonat atau denosumab, ubat pencegahan komplikasi kemoterapi yang paling biasa: mual dan muntah, neutropenia dan anemia, dll.);
• terapi radiasi, terutamanya untuk menghilangkan rasa sakit;
• rawatan pembedahan cytoreductive (bertujuan untuk mengurangkan jumlah jisim tumor);
• kaedah fizikal tempatan - terapi fotodinamik, penghasilan cryodestruction, dan lain-lain;
• terapi simptomatik (bertujuan untuk membetulkan pelbagai gejala penyakit) - penghilang rasa sakit, penenang, pembetulan kekurangan pemakanan, dll..

Oleh itu, tumor dikelaskan kepada 3 kumpulan utama:

• Sangat sensitif terhadap kemoterapi, yang dapat disembuhkan dengan bantuannya (tumor sel kuman, pergeseran sista, limfoma Hodgkin, dll.).
• Tumor yang bertindak balas terhadap kemoterapi tetapi tidak sembuh sepenuhnya (limfoma bukan Hodgkin, kanser payudara, barah paru-paru sel kecil, barah ovari, dll.).
• Tumor yang tidak bertindak balas dengan baik terhadap kemoterapi, seperti barah perut, barah hati, barah pankreas, melanoma, dll...

Jadi pada pesakit dengan melanoma tahap IV, dacarbazine dianggap sebagai ubat yang paling sensitif sehingga baru-baru ini. Kini, data telah diterima bahawa ubat oncoimmunological - Chek-point inhibitor - antibodi terhadap CTLA-4, PDL1, PD1 (3 ubat telah didaftarkan di Persekutuan Rusia: ipilimumab, pembrolizumab dan nivolumab) "melatih" sistem kekebalan tubuh untuk melawan tumor malignan, sehingga mustahil sel-sel tumor "melepaskan diri" dari pengawasan imun. Menurut data percubaan klinikal dan program akses yang diperluas yang berlaku di Institut kami, kesan antumumor ubat-ubatan tersebut berterusan walaupun bertahun-tahun setelah rawatan selesai. Penting untuk diingat bahawa tindak balas badan terhadap ubat-ubatan dalam kumpulan ini adalah istimewa. Oleh itu, untuk semua ubat yang tergolong dalam kelas baru inhibitor titik tindak balas imun, rawatan harus dimulakan di bawah pengawasan ahli onkologi yang berpengalaman dan berkelayakan.!

Makmal Onkologi Molekul

Di antara pesakit dengan barah tahap 4, perlu menonjolkan pesakit paliatif.

Pesakit paliatif adalah pesakit barah yang telah menghabiskan semua pilihan rawatan, badan mereka tidak lagi dapat melawan penyakit ini. Keadaan fizikal pesakit seperti itu disebabkan oleh beberapa kegagalan organ. Kemungkinan habis rawatan antikanker tidak membenarkan rawatan berterusan. Dari gambar ujian darah klinikal, anda dapat melihat bahawa hematopoiesis ditekan secara tajam (contohnya, hemoglobin rendah, platelet, leukosit). Dalam analisis biokimia darah, sebaliknya, boleh "pergi skala", sebagai contoh, petunjuk kreatinin, bilirubin dan / atau transaminase, dll..

Tahap ketika pesakit paliatif mengalami kelemahan yang teruk, tidak bangun dari tempat tidur dan tidak bergerak secara bebas, tidak makan, dia mempunyai kekeliruan kesedaran - disebut termal. Semua jenis rawatan yang mungkin telah dicuba dan berhenti berfungsi, hanya bantuan simptomatik yang mungkin (contohnya, melegakan sindrom kesakitan). Penyebab kematian pesakit barah sering kali ganda kegagalan organ. Tumor menghalang fungsi organ dan sistem penting badan, jisim tumor tumbuh dan tidak sesuai dengan kehidupan. Walaupun begitu, pesakit dengan barah tahap 4 yang mendapat rawatan paliatif yang kompeten, yang kini diberikan sepenuhnya oleh kakitangan HOSPIS yang berkelayakan dan terlatih, dapat hidup cukup lama dan dengan kualiti hidup yang baik. Setiap pesakit selalu berpeluang menunggu rawatan baru yang mana barunya akan sensitif. Sains bergerak maju dengan pesat!

Kita tidak boleh melupakan komponen psikologi, sosial dan kerohanian. Ahli psikologi perubatan sering menolong pesakit barah mencari "jangkar rohani" mereka.

Apa yang memberi bantuan psikologi pesakit barah?

• Keadaan emosi pesakit dan saudara-mara bertambah baik;
• kegelisahan, ketakutan, kesukaran dalam hubungan keluarga diatasi;
• motivasi untuk menjalani rawatan diperkukuhkan;
• kualiti hidup pesakit dan keluarganya meningkat;
• kemahiran komunikasi yang berkesan dengan kakitangan perubatan, rakan sekerja, rakan dan orang terdekat diperolehi.

Penting untuk diingat bahawa tahap IV proses ganas hari ini adalah proses yang terkawal dengan baik, yang, dengan bantuan rawatan antikanker, berjaya diterjemahkan ke dalam proses kronik dan lambat. Ini seterusnya membolehkan pesakit menjalani rawatan baru dan lebih berkesan. Dua puluh tahun pengalaman sebagai ahli kemoterapi di N.N. N.N. Petrov kepada soalan: "Berapa lama pesakit dengan kanser tahap 4 hidup?" membolehkan anda menjawab: "Panjang", tetapi dikenakan rawatan yang tepat pada masanya dan moden.

Penerbitan pengarang:
Tatiana Yurievna Semiglazova
doktor dari kategori tertinggi
Doktor Sains Perubatan
Ketua Jabatan Ilmiah Kaedah Inovatif Onkologi Terapi dan Pemulihan N.N. N.N. Petrova

Rawatan barah tulang

Kanser tulang adalah sekumpulan neoplasma malignan yang mempengaruhi sistem rangka. Proses onkologi ini dianggap sebagai bentuk barah yang paling jarang. Tumor tisu tulang paling kerap berlaku pada kanak-kanak dan remaja, paling jarang penyakit ini berkembang pada usia tua. Pada orang dewasa, kerosakan tulang adalah akibat metastasis dari tumor lain (kelenjar susu, paru-paru).

Kumpulan risiko untuk permulaan proses tumor tulang termasuk:

• Pesakit dengan proses keradangan kronik (contohnya, penyakit Paget);
• Kecenderungan genetik untuk tumor tulang;
• Pesakit selepas radioterapi.

Sekarang mari kita ketahui apa itu barah tulang dan jenis tumor apa yang ada..

Apa jenis tumor tulang yang ada?

Sudah menjadi kebiasaan untuk membezakan antara jenis proses tumor ini:

• Chondrosarcoma (barah tulang rawan, didiagnosis pada orang dewasa).
• Sarkoma Osteosarcoma dan Ewing (jenis kanser tulang yang paling biasa diperhatikan pada kanak-kanak dan pada usia muda, contoh yang baik dapat dilihat dalam foto.)
• Chordoma (barah tulang yang mempengaruhi saraf tunjang bawah).
• Histiocytoma berserabut malignan (MFC);
• fibrosarcoma (kerosakan pada tulang paha pada orang dewasa.)

Dalam onkologi klinikal, dua jenis tumor dibezakan:

• Kanser tulang primer (tumor berlaku di tulang)
• sekunder (kerosakan pada tisu tulang, tumor akibat metastasis dari payudara, paru-paru dan kelenjar prostat).

Langkah-langkah diagnostik

Pesakit yang disyaki barah tulang diperiksa pemeriksaan diagnostik yang komprehensif:

• Pemeriksaan sepenuh masa oleh pakar bedah ortopedik;
• Penyelidikan makmal;
• CT;
• MRI;
• PAT;
• X-ray untuk mengesan kerosakan pada tulang.
• Skintigrafi;
• Pemeriksaan histologi (Biopsi).

Berdasarkan hasil pemeriksaan, pakar yang berkelayakan menentukan pada tahap apa tumor tulang dan hanya selepas itu pesakit diberi rawatan.

Aktiviti penyembuhan

Pemilihan taktik untuk merawat barah tulang secara langsung bergantung pada lokasi proses tumor, struktur histologi neoplasma dan tahap penyebarannya.

Kaedah rawatan utama termasuk:

• Campur tangan pembedahan;
• Kemoterapi;
• Radioterapi.

Kaedah ini boleh digunakan secara bebas dan gabungan. Kaedah yang paling berkesan dan meluas untuk merawat proses tumor pada tulang dianggap sebagai intervensi radikal, yang bertujuan untuk membuang keseluruhan tumor bersama dengan bahagian tulang yang sihat yang berdekatan..

Terapi radiasi paling sering digunakan sebagai terapi tambahan. Radioterapi boleh digabungkan dengan kesan diomodifikasi (oksigenasi hiperbarik, hipoksia putaran dan hipertermia).

Rawatan kemoterapi tumor tulang dapat dilakukan sebelum permulaan pembedahan untuk mengurangkan ukuran tumor. Ia juga digunakan setelah rawatan radikal untuk menekan sel-sel tumor yang tersisa..

Prognosis untuk barah tulang

Prognosis untuk kanser tulang bagi pesakit bergantung terutamanya pada seberapa cepat diagnosis yang tepat dibuat dan rawatan yang sesuai ditetapkan..

Kanser tulang tanpa metastasis ke organ lain tidak dianggap sebagai penyebab kematian. Kadar survival awal adalah sekitar 75%.

Di masa depan, penyakit ini semakin meningkat, pelbagai perubahan terjadi, metastasis muncul di seluruh badan, bagaimana barah tulang pada tahap 4 dapat dilihat dalam foto. Pada peringkat ini, kadar kelangsungan hidup pesakit tidak melebihi 40%.

Rawatan barah tahap keempat

Apa yang boleh dilakukan dengan barah tahap 4?

Untuk mengurangkan keadaan umum pesakit pada peringkat akhir barah, kaedah asas untuk mengekalkan fungsi penting digunakan, termasuk terapi intravena yang dipergiatkan, plasmapheresis, hemosorpsi, transfusi komponen darah dan darah..

Di Jabatan Onkologi Intervensi, kami menjalankan operasi paliatif dan tambahan seperti:

• implantasi sistem port infusi vena dan arteri untuk kemoterapi;
• pengenaan nefrostomi dengan kerosakan buah pinggang;
• saliran dan stenting saluran empedu dalam penyakit kuning genesis obstruktif;
• pemasangan penapis cava di vena cava inferior untuk mengelakkan tromboemboli;
• stenting vena cava unggul sekiranya terdapat penyumbatan tumor dan sebilangan yang lain.

Pada Kanser Tahap Empat, Terapi Sakit Moden Penting.

Apa itu Barah Tahap 4?

Tahap keempat barah adalah proses pertumbuhan dan penyebaran sel-sel tumor yang tidak terkawal yang tidak dapat dipulihkan ke seluruh badan, di mana organ dan tisu yang sihat di sekitarnya rosak, dan fokus tumor yang jauh (metastatik) terbentuk di organ yang jauh. Pada tahap 4 barah, fokus utama boleh berukuran: 5-6 mm untuk tumor neuroendokrin saluran gastrointestinal atau melanoma dan diameter hingga 10-30 cm untuk tumor Ewing.

Kriteria untuk diagnosis kanser tahap 4 termasuk:

• barah progresif yang mempengaruhi tulang, paru-paru, hati, pankreas, dan / atau otak, atau
• barah yang cepat berkembang (tumor yang cepat tumbuh), atau
• sebarang jenis barah tulang, atau
• barah yang sangat membawa maut (contohnya, barah paru-paru, barah pankreas, pelbagai myeloma, karsinoma sel skuamosa, melanoma, dll.)

Bagaimana tahap barah ditentukan?

Tahap barah menunjukkan berapa banyak tumor malignan yang berkembang menjadi tisu tetangga, sama ada ia berjaya melakukan metastasis ke kelenjar getah bening dan ke pelbagai bahagian badan. Ini adalah maklumat yang sangat penting, kerana ia membantu doktor untuk mengembangkan taktik rawatan yang optimum, membina prognosis yang boleh dipercayai.

Untuk menentukan tahap barah, doktor bergantung pada klasifikasi TNM yang diterima umum. Huruf T menunjukkan ukuran dan lokasi tumor primer, N - metastasis di kelenjar getah bening berdekatan, M - metastasis jauh. Indeks berangka ditunjukkan di sebelah setiap huruf.

Kombinasi nilai T, N dan M yang berlainan digabungkan dalam empat peringkat (ada juga satu - sifar tambahan):

Tahap barah adalah kompleks ciri yang menggambarkan perjalanan proses tumor. Tahap barah berikut dibezakan:

• Tahap sifar. Kanser yang dipanggil in situ. Tumor terletak di dalam tisu dari mana ia berkembang, dan tidak tumbuh menjadi struktur bersebelahan. Neoplasma dapat dikeluarkan sepenuhnya dengan pembedahan.
• Peringkat pertama. Tumornya agak kecil dan tidak sempat tumbuh jauh ke dalam tisu sekitarnya.
• Peringkat kedua. Tumor masih tidak menyebar ke tisu bersebelahan, tetapi ukurannya lebih besar. Metastasis tunggal boleh didapati di kelenjar getah bening berdekatan.
• Tahap Tiga. Sel barah telah merebak ke tisu sekitar dan kelenjar getah bening yang berdekatan.
• Tahap empat. Kanser metastatik: sel tumor telah merebak ke bahagian tubuh yang berlainan.

Kadang-kadang huruf Latin dikaitkan dengan angka - A, B, C, jika dalam tahap perlu memilih bawah tanah.

Gejala barah tahap 4

Sehingga barah mencapai tahap IV, orang yang sakit mungkin tidak mengalami sebarang gejala. Ini adalah salah satu sebab utama diagnosis barah lewat. Sekiranya tumor dikesan lebih awal, biasanya terjadi secara tidak sengaja atau disebabkan oleh pemeriksaan biasa.

Gejala barah tahap IV bergantung pada jenis dan ukuran tumor, kehadiran metastasis, tahap pencerobohan sel-sel barah ke pelbagai tisu dan organ..

Gejala biasa termasuk yang berikut:

• peningkatan keletihan, rasa letih yang berterusan;
• penurunan selera makan;
• dyspnea;
• penurunan berat badan, sehingga keletihan - cachexia;
• pening dan muntah;
• penyakit kuning.

Metastasis tulang menyebabkan kesakitan pada bahagian kaki dan patah patologi; ke otak - hingga sakit kepala, pening, sawan; di paru-paru - sesak nafas; ke hati - peningkatan perut dan penyakit kuning.

Beberapa pesakit mengalami sindrom paraneoplastik - reaksi terhadap tumor dan bahan aktif biologi yang dilepaskannya. Ia menampakkan diri dalam pelbagai gejala - dari kulit, endokrin, saraf, kardiovaskular, sistem pencernaan, sistem muskuloskeletal, darah.

Apakah rawatan untuk barah tahap 4??

Rawatan barah tahap keempat dari mana-mana penyetempatan dengan lesi tumor yang luas dan kehadiran metastasis jauh terutamanya bersifat paliatif dan simtomatik. Tugas utama doktor dalam rawatan pesakit tersebut adalah seperti berikut:

• Mengehadkan tahap tumor.
• Penurunan kadar pertumbuhan tumor, kelewatan perkembangan proses tumor.
• Menjaga fungsi organ dan sistem.
• Pencegahan komplikasi yang mengancam nyawa - tromboemboli, strok, serangan jantung.

Rawatan utama untuk kanser tahap 4 termasuk pembedahan paliatif, kemoterapi, terapi radiasi, terapi hormon, imunoterapi, dan kaedah lain yang digunakan secara terpisah dan digabungkan, bergantung pada jenis barah.

Peningkatan kaedah rawatan penyakit onkologi pada tahap selanjutnya telah menyebabkan pengenalan prosedur yang dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara, serta memperpanjang umur hingga satu tahun atau lebih. Pada masa yang sama, sebilangan pesakit tetap dapat bekerja dan kemampuan untuk berkomunikasi dengan keluarga dan rakan.

Rawatan barah baru berkesan dan mempunyai kesan sampingan yang minimum dan merangkumi:

• vaksin antikanker individu,
• penggunaan antibodi monoklonal,
• radioembolisasi,
• chemoembolization,
• ablasi frekuensi radio.

Vaksin antitumor individu disediakan selari dengan pembedahan, yang menghilangkan sejumlah besar tumor. Kultur sel tumbuh dari tumor yang dikeluarkan, dan sel dendrit limfatik diasingkan dari leukosit darah pesakit. Dalam keadaan makmal khas, sel-sel imun dilatih untuk bertindak balas terhadap antigen tumor yang dikeluarkan. Hasilnya adalah vaksin barah yang disesuaikan yang melindungi pesakit dari berulang dan metastasis.

Antibodi monoklonal, termasuk ubat-ubatan seperti imuteran, Erlotinib, yang diresepkan untuk kanser usus besar, SU11248, yang digunakan dalam rawatan barah gastrik, secara selektif mempengaruhi sel-sel malignan dan menyebabkan kematian mereka yang terpencil setelah pemberian intravena. Dalam rawatan melanoma, ubat digunakan Opdivo, Kitrudu, Tafinlar.

Radioembolisasi metastasis hati dilakukan untuk pelbagai penyakit onkologi maju. Ini termasuk kateterisasi selektif intravaskular saluran hati dan pengenalan zarah embolisasi dengan isotop radioaktif yttrium-90, yang dilakukan di bawah kawalan angiograf. Isotop tetap aktif dan melawan sel tumor selama 64 jam.

Kemoembolisasi dengan mikrosfera adalah operasi endovaskular, di mana mikrosfera dengan ubat kemoterapi yang tidak bergerak disuntikkan terus ke arteri yang memberi makan metastasis. Kemoembolisasi dilakukan dengan neoplasma yang tidak dapat dikendalikan, dengan kerosakan hati volumetrik yang ketara, penyakit somatik yang teruk. Penggunaan alat pembedahan sinar-X digital, instrumen intravaskular berteknologi tinggi membolehkan operasi ini dilakukan berulang kali tanpa kesan sampingan dan komplikasi. Kemoembolisasi boleh digabungkan dengan rawatan tumor lain.

Radiofrekuensi RF ablasi tumor hati dilakukan untuk tumor hati primer dan untuk luka hati metastatik berdiameter hingga 5 cm. Ini adalah standard dunia dalam rawatan kompleks tahap akhir dan metastasis barah kolorektal.

RFA dikontraindikasikan apabila tumor terletak berdekatan dengan vena portal, pundi hempedu, saluran empedu besar.

• Dalam ablasi RF frekuensi radio transhepatik perkutan di bawah bimbingan ultrasound dan anestesia umum, jarum berongga dimasukkan melalui parenkim kulit dan hati, di mana elektrod gelombang radio monopolar kemudian dimasukkan.
• Elektrod secara tempatan memanaskan bahagian parenkim hati, menyebabkan pembekuan tisu tumor dan nekrosis tempatan.
• Dalam beberapa kes, pengurangan tumor RF dengan frekuensi radio dilakukan semasa laparotomi, semasa penghapusan penyumbatan usus dengan pengenaan anastomosis atau semasa penyingkiran tumor menyusup.
• Melakukan penyerapan RF frekuensi radio pada hati dengan ketara memperluaskan indikasi untuk rawatan pembedahan pesakit dengan kerosakan hati polysegmental berganda.

Secara amnya, rawatan paliatif dan simptomatik terhadap barah tahap 4 dari mana-mana penyetempatan memperpanjang kehidupan pesakit dan meningkatkan kualitinya..

Prognosis hidup pada peringkat ke-4 barah

Petunjuk prognosis utama untuk kanser tahap 4 adalah kelangsungan hidup lima tahun, peratusan pesakit yang terus hidup setelah 5 tahun didiagnosis menghidap barah tahap 4.

Pada peringkat awal barah, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah tertinggi, dalam beberapa kes mendekati 100%. Pada tahap 4, ini adalah yang terendah, tetapi ini tidak berarti tidak ada peluang sama sekali. Kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah bersifat statistik. Ia dikira berdasarkan pemerhatian sebilangan besar pesakit. Tetapi setiap pesakit adalah unik. Adalah perlu untuk membuat elaun untuk usia, penyakit bersamaan, kesihatan umum.

Di samping itu, kadar kelangsungan hidup 5 tahun dikira berdasarkan tindak lanjut pesakit yang didiagnosis menghidap barah sekurang-kurangnya 5 tahun yang lalu. Sejak itu, ubat baru muncul, dan pendekatan untuk rawatan telah berubah. Pesakit barah moden mempunyai alasan untuk mengharapkan unjuran yang sedikit lebih baik.

Prognosis yang paling tepat untuk anda hanya boleh diberikan oleh doktor anda. Walaupun kadar kelangsungan hidup untuk kanser jenis ini sangat rendah dan kemungkinan prognosisnya buruk, doktor selalu boleh memberikan rawatan sokongan yang akan membantu memanjangkan usia dan melegakan gejala yang menyakitkan..

Prognosis kelangsungan hidup untuk barah tahap 4: statistik dari Rusia dan negara lain

Di Jepun, Amerika Syarikat, Jerman, Switzerland, Israel dan sejumlah negara lain, barah peringkat akhir didiagnosis lebih jarang daripada di Rusia. Ini disebabkan oleh kekhasan organisasi rawatan perubatan. Warga negara-negara ini menyedari faedah pencegahan berbanding rawatan sejak kecil.

Di Rusia, barah yang didiagnosis pada tahap 4 agak biasa, dan kadar kelangsungan hidup dengan diagnosis seperti itu berkisar antara enam bulan hingga dua setengah tahun. Sebagai perbandingan, di Jerman dan Amerika Syarikat, prognosis untuk bertahan hidup sekurang-kurangnya 5 tahun. Statistik yang sama di klinik Eropah, lebih-lebih lagi, di akaun klinik kami terdapat beberapa kes kemusnahan. Apakah sebab perbezaan ini?

Pertama, seperti yang telah dinyatakan, terdapat prinsip yang berbeza untuk mengatur rawatan perubatan. Malangnya, Kementerian Kesihatan, sehingga baru-baru ini, tidak menetapkan tarikh akhir untuk memulakan rawatan untuk barah yang dikesan. Pesakit boleh menunggu permulaan terapi selama beberapa bulan, yang tentunya mempengaruhi prognosis.

Kedua - ubat, harga dan kualitinya. Hampir semua ubat yang benar-benar berkesan dihasilkan di Eropah atau Amerika Syarikat. Sebilangan besar daripadanya sangat mahal dan tidak semua orang boleh mendapatkannya. Analog yang terdapat di Rusia, sebagai peraturan, jauh lebih rendah dari segi kualiti daripada orang asing.

Ketiga, protokol rawatan. Terdapat garis panduan antarabangsa untuk rawatan tumor ini atau jenis itu, yang sentiasa dikemas kini dan diperbaiki. Walau bagaimanapun, di Rusia, sebahagian besarnya, mereka memperlakukan mengikut protokol mereka sendiri, yang kebanyakannya ketinggalan zaman dan menunjukkan kecekapan yang jauh lebih rendah berbanding dengan yang asing..

Klinik Eropah tahu bagaimana membantu dan mencapai prognosis terbaik:

• Organisasi rawatan perubatan dibina mengikut "standard emas" klinik di Amerika Syarikat dan Eropah.
• Kami menggunakan ubat buatan asing yang telah membuktikan keberkesanannya. Keaslian diperiksa pada setiap peringkat dari pembelian dari wakil rasmi pengeluar hingga penghantaran ubat.
• Pakar klinik dipandu oleh protokol rawatan antarabangsa.
• Kami tahu bagaimana merawat barah, dan kami melakukannya dengan cara yang sama seperti klinik terbaik di dunia.

• Kanser paru-paru tahap 4
• Kanser hati tahap 4
• Kanser perut tahap 4
• Kanser pankreas tahap 4
• Kanser kolon tahap 4
• Kanser payudara tahap 4
• Kanser prostat tahap 4
• Kanser rahim tahap 4

Kanser paru-paru tahap 4

Pada peringkat 4 barah paru-paru, kadar kelangsungan hidup purata lima tahun rata-rata sekitar 10%. Pada kanser paru-paru sel kecil, angka ini sekitar 1%, dan pada kanser paru-paru sel bukan kecil, kadar kelangsungan hidup jauh lebih tinggi dan bervariasi dari 2 hingga 13%, bergantung pada tahap metastasis ke organ dan tisu lain, serta kerosakan pada pleura dan perikardium. Sekiranya pesakit sebelum ini menjalani operasi radikal - reseksi paru-paru atau lobus - penunjuk ini jauh lebih tinggi.

Pada tahap empat barah paru-paru, terapi radiasi diberikan untuk mengecilkan tumor dan melegakan gejala. Pada sesetengah pesakit, terapi radiasi dilengkapi dengan kemoterapi, yang secara signifikan memperbaiki keadaan umum pesakit. Dengan lesi metastatik pada pleura dan pengembangan pleurisy, thoracocentesis digunakan secara aktif untuk mengurangkan jumlah cecair di paru-paru.

Kanser hati tahap 4

Pada barah hati tahap 4, prognosis adalah yang paling tidak baik - hanya 6% pesakit yang akan hidup selama lebih dari 5 tahun. Kanser hati tahap 4 dicirikan oleh beberapa fokus tumor di kedua lobus hati, serta kerosakan pada cabang utama vena hepatik atau portal. Kanser hati adalah penyakit yang cepat berkembang di mana biasanya 3-4 bulan berlalu antara tahap 1 dan 4 barah hati.

Malangnya, pada barah hati tahap 4, kemoterapi klasik tidak berkesan. Pada masa ini, teknologi perubatan baru digunakan - penyerapan frekuensi radio fokus kanser di hati dan kemoembolisasi. Sebelumnya, rawatan analgesik terutama dilakukan untuk menghilangkan sindrom kesakitan dan laparosentesis untuk mengurangkan asites dan meringankan keadaan pesakit..

Kanser perut tahap 4

Kanser perut tahap 4 mempunyai prognosis yang paling baik. Kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah sekitar 15-20%. Hasil yang lebih baik diperhatikan pada pesakit barah bahagian jantung perut, terutama pada karsinoma sel skuamosa perut setelah terapi radiasi. Diagnosis barah gastrik tahap keempat dibuat apabila organ tetangga dan sekurang-kurangnya satu kelenjar getah bening serantau terjejas, atau ketika perut dan lebih daripada 15 kelenjar getah bening berdekatan terjejas, atau apabila terdapat metastasis ke organ dan tisu yang jauh. Kemoterapi paliatif memungkinkan untuk mencapai penstabilan penyakit yang stabil dalam 40-45% kes. Rawatan pembedahan untuk kanser perut pada peringkat 4 digunakan terutamanya untuk rawatan paliatif keadaan yang mengancam nyawa - pendarahan dari tumor dan lain-lain.

Sekiranya barah bahagian proksimal (jantung) perut tidak dapat dilaksanakan dengan peralihan ke kerongkongan sekiranya berlaku gangguan makanan, pemasangan endoskopik stent ke dalam esofagus dan perut dilakukan.

Daripada operasi paliatif pada peringkat ke-4 barah gastrik, 10-15% pesakit menjalani gastroenterostomi untuk memulihkan laluan makanan melalui saluran gastrointestinal, membetulkan dan mencegah gangguan elektrolit air. Operasi ini ditunjukkan untuk kanser gastrik yang tidak dapat diatasi dengan stenosis perut (pilorik) perut. Dalam beberapa kes, gastrostomi dilakukan untuk memberi makan pesakit seterusnya melalui tiub.

Kanser pankreas tahap 4

Pada tahap 4 barah pankreas, kadar kelangsungan hidup pesakit selama lima tahun adalah kurang dari 2% jika tidak ada rawatan dan hingga 10% dengan tindakan terapi aktif. Kombinasi pembedahan dan kemoterapi digunakan untuk melegakan keadaan pesakit..

Rawatan pembedahan yang paling biasa untuk barah pankreas adalah operasi Whipple - reseksi pankreatoduodenal. Operasi itu merangkumi penyingkiran kepala pankreas dengan tumor, bahagian duodenum, bahagian perut, pundi hempedu, serta kelenjar getah bening yang berdekatan. Pembedahan kanser tidak ditunjukkan jika barah pankreas telah merebak ke saluran bersebelahan besar atau jika metastasis jauh.

Apabila tumor barah secara besar-besaran menekan saluran empedu di kawasan pintu hati dan mustahil untuk melakukan reseksi pankreatoduodenal, saliran transhepatik perkutan dan stenting saluran empedu dilakukan untuk menormalkan aliran keluar hempedu.

Rawatan kemoterapi untuk kanser lanjut termasuk penggunaan ubat-ubatan moden seperti gemcitabine (Gemzar), irinotecan (Campto), serta carboplatin, 5-fluorouracil, dll..

Kanser kolon tahap 4

Pada barah usus tahap 4, kadar kelangsungan hidup lima tahun kurang dari 5%. Pembedahan kanser paliatif melibatkan pemulihan paten usus untuk stenosis. Di klinik kami, kedua-dua operasi kolostomi dan stenting usus dilakukan semasa kolonoskopi.

Kanser payudara tahap 4

Pada barah payudara tahap 4, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah sekitar 10-15%. Terapi aktif untuk barah payudara merangkumi pembedahan kanser (radang mastektomi), yang mengelakkan keracunan besar-besaran pada tubuh dan pendarahan dari tumor yang membusuk. Sekiranya tidak terdapat gangguan yang signifikan pada sistem pembekuan darah dan dekompensasi fungsi hati dan ginjal, kemoterapi untuk barah payudara dapat meningkatkan kualiti hidup dengan ketara..

Kanser prostat tahap 4

Prognosis untuk kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk kanser prostat tahap 4 adalah sekitar 30%. Penyebab utama kematian pada barah prostat adalah disfungsi bersamaan hati, paru-paru, dan ginjal. Pilihan rawatan utama untuk kanser prostat tahap 4 adalah:

• terapi hormon;
• terapi radiasi luaran dalam kombinasi dengan terapi hormon;
• pembedahan: reseksi transurethral kelenjar prostat untuk melegakan simptom barah dan mencegah pendarahan dari pundi kencing yang terkena atau penyumbatan saluran kencing, dan oleh itu perkembangan kegagalan buah pinggang akut.

Kanser rahim tahap 4

Pada peringkat 4 barah rahim, proses tumor merebak di luar pelvis, melibatkan pundi kencing dan rektum. Kadar kelangsungan hidup 5 tahun untuk barah rahim tahap 4 tidak melebihi 3-9%. Rawatan untuk pesakit seperti itu diresepkan secara individu, terutama kompleks, termasuk kemoterapi, terapi hormon, rawatan pembedahan paliatif.

Pada peringkat 4 barah serviks, prognosis kadar kelangsungan hidup lima tahun tidak melebihi 8-9%. Peralihan dari kanser serviks pra-invasif ke barah mikro invasif, diikuti dengan pertumbuhan tumor yang cepat dan peralihan ke tahap 4, dapat diperhatikan dalam 1-2 tahun. Kanser serviks kini merupakan salah satu barah yang berkembang pesat. Semua organ pelvis terlibat dalam proses tumor, termasuk vagina, pundi kencing, rektum.

Mungkinkah doktor keliru ketika mereka mendiagnosis barah tahap 4 jika pesakit tidak mengalami kesakitan 2-3 bulan sebelumnya??

Kami telah melihat tren yang stabil selama sepuluh tahun terakhir untuk pertumbuhan rujukan pesakit barah yang lewat. Kehilangan sistem pemeriksaan perubatan biasa dan tidak memperhatikan pesakit sehubungan dengan kesihatan mereka sendiri, ketidaktahuan mengenai gejala awal pada bahagian organ penting (jantung, hati, paru-paru), menyebabkan fakta bahawa semasa pemeriksaan diagnostik diperpanjang awal untuk sebarang malaise, diagnosis tahap keempat kanser ditetapkan.

Kami menemui barah pangkal rahim, yang berkembang semasa kehamilan dalam 10-12 bulan dari perubahan prakanker pada serviks segera ke peringkat ke-4 barah. Dalam praktik kami, terdapat banyak kes barah usus pada lelaki dan wanita berusia 30-40 tahun yang belum pernah berjumpa doktor. Semasa kolonoskopi diagnostik untuk gangguan usus yang tidak jelas, mereka didapati mempunyai kanser lanjut (barah kolon sigmoid, barah rektum).

Adakah barah tahap 4 dapat disembuhkan??

Ini adalah mitos yang meluas bahawa seseorang yang menghidap barah tahap akhir mati sangat cepat. Walau bagaimanapun, rejimen rawatan yang dipilih dengan betul akan memanjangkan umur dan meningkatkan kualitinya secara signifikan sehingga 5 tahun, bergantung pada jenis tumor dan tahap kerosakan organ penting, serta kehadiran penyakit bersamaan..

Apa yang memburukkan lagi kualiti hidup barah tahap 4?

Keadaan yang paling biasa yang menjejaskan kualiti hidup pada kanser tahap 4 adalah:

• disfungsi hati akibat penyumbatan saluran empedu dan perkembangan penyakit kuning obstruktif;
• gangguan pembekuan darah dan perkembangan embolisme paru, radang paru-paru, atau strok;
• penghambatan fungsi hematopoietik sumsum tulang dan perkembangan anemia, trombositopenia dan leukopenia;
• patah tulang patologi menyebabkan kelumpuhan pada bahagian bawah kaki;
• sakit teruk, terutamanya teruk dengan metastasis tulang;
• trombosis arteri dengan perkembangan iskemia akut dan gangren anggota bawah dan sebilangan penyakit lain.

Mendedahkan metastasis pada tulang dan tulang belakang. Apa nak buat?

Apabila lesi metastatik tulang kerangka dan vertebra dikesan, rawatan kompleks dilakukan:

• Terapi antikanker yang menghalang pertumbuhan sel-sel tumor.
• Terapi radiasi, yang dilakukan untuk mengurangkan sindrom kesakitan dan untuk tujuan terapi, hingga hilangnya metastasis tunggal.
• Rawatan radioisotop metastasis tulang (untuk tujuan paliatif) untuk melegakan kesakitan atau untuk tujuan terapi.
• Rawatan pembedahan metastasis tulang untuk pencegahan dan rawatan patah tulang.
• Terapi ubat tulang.
• Embolisasi arteri tulang belakang sebagai pembedahan paliatif untuk menghilangkan rasa sakit dan memperlambat pertumbuhan tumor.
• Ablasi frekuensi radio (penyingkiran) metastasis pada tulang dan tulang belakang.
• Suntikan epidural untuk sindrom kesakitan di tulang belakang, pemasangan pam.

Terapi radiasi untuk metastasis pada tulang rangka dalam dos standard 15-20 Gy pada separuh pesakit menyebabkan hilangnya rasa sakit sepenuhnya, dan dengan peningkatan dos radiasi menjadi 30-40 Gy, peningkatan yang ketara dalam keadaan berlaku pada 80-90% pesakit dalam 2-3 pertama minggu.

Metastasis tulang juga dirawat dengan radiofarmaseutikal strontium 89Sr dan samarium 153Sm. Pemberian strontium 89Sr secara intravena, yang mempunyai pertalian tinggi untuk tisu tulang, membenarkan dos radiasi yang tinggi hanya diberikan kepada tisu tulang. Kira-kira 10-20% pesakit melaporkan hilangnya rasa sakit sepenuhnya dan sekitar 50-60% melaporkan penurunan ketara dalam keparahan gejala.

Rawatan pembedahan metastasis tulang dapat dilakukan dengan beberapa cara. Sekiranya terdapat sejumlah besar masalah tulang di kawasan patah patologi, tulang tubulus panjang dapat distabilkan menggunakan batang atau pin intraosseous. Lisis bahan tulang yang teruk mungkin memerlukan pengukuhan dengan mengisi saluran intramedullary dan kecacatan kortikal tulang tubular dengan simen metil metakrilat.

Untuk patah patologi badan vertebra, jika jangka hayat pesakit melebihi 3 bulan, pembedahan terbuka atau invasif minimum, seperti kyphoplasty dan vertebroplasty, dilakukan, yang secara signifikan mengurangkan kesakitan dan mengurangkan risiko mampatan saraf tunjang dan saraf tunjang.

Rawatan perubatan lesi tulang metastatik dijalankan dengan bantuan bifosfonat (Ethindronate, Bonefos, Bondronat, Aredia, Zometa). Ubat-ubatan kumpulan ini bertindak secara langsung pada tisu tulang dan menyekat tindakan sel-sel tumor pada osteoklas, yang menghentikan pemusnahan tulang oleh osteoklas, mengurangkan kesakitan, mencegah terjadinya patah patologi, dan mengurangkan risiko hiperkalsemia.

Onkologi tidak berhenti, dan kemampuan kita dalam rawatan barah terus berkembang. Klinik Eropah menggunakan ubat paling moden untuk rawatan barah, yang didaftarkan di Rusia. Ini membolehkan kita memperpanjang umur pesakit barah dan meningkatkan kualitinya walaupun pada peringkat terakhir. Ketahui lebih lanjut - hubungi dan daftar untuk berunding dengan pakar onkologi kami.