Tumor otak pada kanak-kanak

Menurut statistik perubatan, bilangan neoplasma di kalangan kanak-kanak terus meningkat. Ini bukan hanya disebabkan oleh fakta bahawa terdapat peningkatan dalam kadar kejadian, tetapi juga untuk pemodenan tahap diagnostik, yang membantu mengenal pasti tumor pada tahap awal. Kami berharap artikel kami berguna kepada anda..

Apa ini?

Tumor otak adalah sekumpulan penyakit pelbagai penyebab yang dicirikan oleh berlakunya pertumbuhan tisu otak yang tidak normal. Penyakit berlaku sebagai akibat kerosakan pada alat gen sel yang sihat dan penutupan fungsi apoptosis (kematian sel semula jadi). Pembahagian sel yang tidak terkawal dan ketiadaan apoptosis di dalamnya membawa kepada kemunculan neoplasma atipikal. Mereka boleh menjadi malignan dan jinak..

Pembahagian seperti itu sangat sewenang-wenangnya. Tumor pertama dan kedua membahayakan badan. Walau bagaimanapun, mereka berbeza dalam prinsip rawatan dan diagnosis. Sebagai contoh, tumor jinak jarang bermetastasis, menyerah pada "tiga tiang" rawatan barah dan praktikal tidak berulang setelah penyembuhan radikal.

Asas rawatan adalah kemoterapi, terapi radiasi dan pembedahan membuang jisim.

Tumor juga boleh menjadi primer dan sekunder. Yang utama termasuk yang tumbuh secara bebas dan tidak mempunyai analog dalam tubuh pesakit. Sekunder, atau metastatik, muncul hanya setelah fokus utama telah tumbuh di dalam badan dan secara aktif menyebarkan sel-sel yang berpenyakit dengan menggunakan cecair serebrospinal atau sistem peredaran darah.

Punca penyakit

Pada akhir tahun 2018, pernyataan yang jelas mengenai penyebab neoplasma otak pada kanak-kanak belum dapat dibuktikan. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa sebab yang disarankan untuk munculnya tumor:

• kecacatan genetik,
• pendedahan kepada bahan karsinogenik,
• kecenderungan wabak,
• pendedahan kepada sinaran,
• penindasan faktor kekebalan tubuh.

Gejala dan tanda pertama pada kanak-kanak

Neoplasma otak boleh mengalami dislokasi, serebrum dan gejala tempatan. Keterukan gejala primer bergantung pada ukuran tumor dan lokasinya di tengkorak. Kami menawarkan anda untuk memahami dengan lebih terperinci gejala dan tanda-tanda pembentukan tumor.

1. Gejala dislokasi muncul ketika tumor bergerak dari tempat pertumbuhan utama, peredaran darahnya terganggu atau edema. Ini adalah gejala sekunder, tetapi mungkin muncul lebih awal daripada yang utama.

2. Gejala serebrum umum berlaku akibat peningkatan tekanan intrakranial akibat pertumbuhan tumor. Dimanifestasikan oleh sakit kepala dengan intensiti yang berbeza-beza. Selalunya, rasa sakit seperti itu muncul pada waktu pagi. Pada puncak intensiti kesakitan, muntah muncul. Malangnya, gejala ini lebih ketara pada orang dewasa daripada pada kanak-kanak, yang menyebabkan diagnosis barah lewat dan memperburuk prognosis pemulihan. Sebab kemunculan simptomologi ini adalah ketidakupayaan tulang tengkorak pada kanak-kanak, penggabungan fontanelles lewat, kemungkinan perbezaan jahitan tulang, penipisan tulang tengkorak, dan banyak lagi. Walau bagaimanapun, satu ciri khas kanak-kanak muncul - hidrosefalus. Ini adalah peningkatan ukuran tengkorak kerana pengumpulan cecair yang besar dalam sistem cecair serebrospinal..

Ibu bapa harus diberi perhatian bukan hanya mengenai perubahan bentuk tengkorak, tetapi juga sakit kepala dengan muntah. Anehnya, muntah melegakan kanak-kanak. Dalam kes ini, penyakit gastroenterologi tidak ada. Fenomena ini telah dijuluki "muntah serebrum." Ia muncul terutamanya pada waktu pagi dan tidak berkaitan dengan pengambilan makanan atau kualiti..

3. Gejala fokus, atau tempatan. Mereka dicirikan oleh kehilangan fungsi normal bahagian otak yang terjejas. Mari pertimbangkan lesi bahagian utama otak secara berasingan:

• Dengan kekalahan lobus frontal, kejang, pening, gangguan psikoemosi muncul. Kemungkinan penurunan fungsi otot muka, kehilangan bau dan kerosakan pada saraf optik.
• Kekalahan giri pra dan pasca sentral disertai dengan paresis saraf utama wajah, kehilangan kepekaan, kehilangan fungsi saraf hipoglossal, kejang menelan, mengunyah, dan menjilat bibir yang tidak terkawal muncul.
• Kerosakan pada lobus temporal disertai dengan kehilangan fungsi penganalisis utama (kehilangan rasa, penglihatan, bau), halusinasi visual dan pendengaran muncul. Fungsi normal saraf trigeminal hilang. Kejang epilepsi mungkin berlaku.
• Patologi kawasan parietal ditunjukkan oleh gangguan membaca, menulis, mengira dan bercakap. Dalam kes ini, kepekaan mendalam dipengaruhi dan ketidakstabilan gaya berjalan..
• Tumor lobus oksipital ditunjukkan oleh patologi penganalisis visual. Diiringi oleh halusinasi, persepsi warna terjejas, kemunculan metamorfopsia.
• Untuk patologi kelenjar pituitari, gangguan penglihatan dan gangguan hormon (akromegali, diabetes insipidus atau amenore pada kanak-kanak perempuan) akan menjadi ciri.
• Kekalahan otak kecil disertai dengan triad klasik: gangguan koordinasi pergerakan, nystagmus dan penurunan nada otot.
• Tumor ventrikel keempat otak - sakit kepala, muntah, pening, kegagalan pernafasan dan kemerosotan jantung. Cegukan dan kehilangan fungsi saraf kranial adalah mungkin. Posisi kepala biasanya dipaksa, dengan berat sebelah terhadap kekalahan.

Kepentingan diagnosis awal pada kanak-kanak

Semakin awal penyakit ini dikesan, semakin banyak peluang untuk mendapatkan hasil yang baik. Memandangkan perkembangan penyakit ini secara berperingkat, terdapat pelbagai pendekatan untuk rawatan. Sekiranya anda mempunyai keraguan mengenai kesihatan anak anda, anda harus berjumpa doktor. Pastikan anda memberitahu secara terperinci gejala apa yang anda temui pada anak anda, apa yang berubah dalam tingkah lakunya baru-baru ini.

Pakar pediatrik harus merujuk anda dan bayi anda kepada pakar onkologi. Yang seterusnya, menetapkan sejumlah prosedur diagnostik:

1. Pengimejan resonans magnetik dengan kontras. Memvisualisasikan tisu otak dan membina model komputer dari struktur kranial. Membantu menentukan ukuran dan kedudukan neoplasma.
2. Biopsi tusukan. Kaedah diagnostik makmal yang mengesan kehadiran sel yang tidak normal dan membezakan keganasannya.
3. X-ray tengkorak membantu memvisualisasikan perubahan tulang, lapisan kalsium patologi di tempat penyetempatan proses tumor.

Kaedah rawatan

Pilihan kaedah rawatan ditentukan apabila semua kajian tersedia. Dalam onkologi, terdapat dua prinsip utama penjagaan pesakit: radikal dan paliatif. Yang pertama bertujuan untuk menyembuhkan pesakit sepenuhnya dari penyakit ini. Dan yang kedua - untuk meringankan keadaan, berlaku dalam kes yang sangat maju.

Untuk rawatan radikal dan paliatif, kaedah yang sama digunakan:

1. Rawatan pembedahan - bertujuan untuk membuang tumor. Semasa bekerja di otak, ketepatan maksimum diperlukan, membuang milimeter tambahan membantu menekan struktur yang penting untuk aktiviti penting.
2. Kemoterapi dipilih secara individu dan mempengaruhi seluruh badan. Ia menampakkan dirinya terutamanya sebagai kesan sitostatik, menghentikan pertumbuhan dan pembiakan sel buruk.
3. Terapi radiasi - pendedahan radiasi di tempat pertumbuhan tumor. Menghambat penyebaran tisu tumor ke seluruh badan.
4. Terapi hormon - jarang digunakan, dan berkesan untuk pembentukan tertentu.

Tahap penyakit ini

• Tahap 1. Malosimptomatik, jarang berjumpa doktor. Namun, jika terdapat tumor pada tahap ini, terdapat kemungkinan besar penyembuhan lengkap..
• Tahap 2. Gejala yang lebih teruk muncul. Yang paling berbahaya adalah sawan dan epilepsi. Prognosis untuk rawatan adalah baik.
• Tahap 3. Pertumbuhan tumor yang cepat. Gejala bervariasi, kursus sudah ganas. Tetapi rawatan masih boleh dilakukan. Hasilnya mungkin baik.
• Tahap 4. Terminal. Lesi otak bersifat global. Tidak ada kemungkinan untuk menyembuhkan. Ini adalah tahap di mana prinsip terapi paliatif digunakan..

Rawatan selepas operasi

Lebih kurang seperti pemulihan pesakit. Keupayaan fungsi struktur otak dinilai, fungsi yang hilang diperhatikan dan mereka berusaha untuk memulihkannya. Fokus utama rawatan pasca operasi adalah pencegahan kambuh.

Tidak ada yang kebal dari penampilan tumor. Walau bagaimanapun, mengetahui gejala pertama akan membantu anda mendiagnosis dan merawat penyakit tepat pada masanya. jaga diri!

Jangan terlepas bengkak. Bagaimana neoplasma nyata di otak pada kanak-kanak

Malah kanak-kanak tidak kebal dari diagnosis tumor otak yang mengerikan. Tetapi, untungnya, pada kanak-kanak, neoplasma semacam itu bertindak balas lebih baik terhadap rawatan daripada pada orang dewasa. Perkara utama adalah "menangkap" penyakit pada peringkat awal. Pakar dari Yayasan Amal Konstantin Khabensky, yang membantu kanak-kanak dengan tumor otak, bercakap mengenai cara melakukan ini..

Sakit ditambah dengan muntah

Apa simptom yang harus memberi amaran kepada ibu dan bapa?

Seorang pakar neurologi, calon sains perubatan, penyelidik kanan di jabatan kanak-kanak di N.N. ac. N.N. Burdenko Elena Khukhlaeva:

- Tanda-tanda pertama tumor otak sangat pelbagai. Salah satu gejala yang paling biasa adalah sakit kepala. Sekiranya seorang kanak-kanak bimbang tentang sakit kepala, maka adalah mustahak untuk berunding dengan pakar neurologi, dan tidak menghilangkan rasa sakit pada tekanan berlebihan dan tekanan di sekolah. Sebagai tambahan kepada pakar neurologi yang mengalami sakit kepala, sangat penting untuk berunding dengan pakar oftalmologi yang akan melihat fundus. Dan jika sakit kepala berlaku pada waktu malam atau pagi dan, lebih-lebih lagi, disertai dengan muntah, maka lawatan ke pakar neurologi tidak boleh ditangguhkan.

Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, penting untuk mengukur lilitan kepala, dan sekiranya pertumbuhannya dipercepat, perlu segera menghubungi pakar neurologi dan pakar pediatrik. Hanya ada satu kaedah yang membolehkan anda mengesahkan atau menolak diagnosis tumor otak - ini adalah MRI otak. Tugas utama ibu bapa adalah menghubungi pakar dengan tepat pada masanya dengan anak, dan kemudian mempercayai profesional, cuba tetap tenang dan, tentu saja, ingat bahawa peluang pemulihan patologi saraf pada kanak-kanak pada masa ini sangat tinggi..

Mengapa ia tidak berkembang?

Malangnya, bukan hanya gejala yang jelas seperti sakit kepala yang boleh menjadi tanda tumor otak pada seorang kanak-kanak..

Lantai tersebut diberikan kepada ahli endokrinologi, doktor sains perubatan, doktor jabatan kanak-kanak Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional untuk Bedah Saraf. ac. N.N.Burdenko ke Nadezhda Mazerkina:

- Selalunya, ibu bapa tidak mementingkan gangguan endokrin pada seorang kanak-kanak, walaupun justru kerosakan pada kelenjar tiroid yang boleh menjadi gejala pertama tumor otak. Agar tidak terlepas saat berjumpa doktor, ibu bapa harus sentiasa berjaga-jaga. Gangguan endokrin yang paling biasa pada kanak-kanak adalah penangkapan pertumbuhan. Secara umum, dinamika pertumbuhan adalah petunjuk yang sangat penting; anak yang sihat harus tumbuh dengan baik. Di Rusia, adalah kebiasaan mengukur dan menimbang anak secara aktif hingga usia satu tahun, dan setelah itu biasanya ada kegagalan dalam catatan perubatan, kerana tidak ada yang mengukur ketinggian dan berat badan anak secara sistematik hingga usia 7 tahun. Sekiranya kanak-kanak tumbuh kurang dari 4 cm per tahun, maka ini mungkin menunjukkan pelanggaran serius. Ia berlaku bahawa ibu bapa beralih kepada ahli terapi dan juga ahli endokrinologi, dan mereka, pada gilirannya, tidak bertindak balas dengan cara apa pun, mereka berkata, "Tidak apa-apa, setiap orang tumbuh dengan kadar yang berbeza, akan tumbuh." Sekiranya berlaku reaksi pakar, ibu bapa tidak boleh tenang, kerana pertumbuhan yang perlahan dapat memberi isyarat kepada tumor otak.

Peningkatan berat badan adalah petunjuk penting kesihatan bagi kanak-kanak dari usia 6 bulan hingga 2 tahun. Dengan tumor otak, kanak-kanak tiba-tiba menurunkan berat badan tanpa sebab, walaupun dia makan secara normal. Selalunya, kanak-kanak dengan cachexia (keletihan badan) mula diperiksa untuk patologi perut dan pencernaan, dan hanya selepas itu ditetapkan MRI otak, yang tidak boleh ditunda sehingga kemudian. Dalam keadaan seperti itu, lebih baik memainkannya dengan selamat dan cepat melakukan pengimejan resonans magnetik.

Pada masa remaja, kanak-kanak lelaki dan perempuan yang sihat memasuki akil baligh, penundaannya mungkin berada dalam julat normal, tetapi berlaku bahawa akil baligh tidak disebabkan oleh kelainan hormon, yang seterusnya merupakan salah satu gejala endokrinologi tumor otak pada kanak-kanak dan remaja.

Ia dirawat!

Mendengar mengenai tumor otak pada anak, ibu bapa biasanya jatuh putus asa. Tetapi peluang pemulihan cukup baik.

Olga Zheludkova, ahli onkologi pediatrik, doktor sains perubatan, profesor di Pusat Ilmiah Rusia untuk X-ray dan Radiologi:

- Sebilangan besar tumor otak pada kanak-kanak dapat disembuhkan, yang utama adalah tidak membuang masa, segera mendiagnosis dan memulakan rawatan. Oleh itu, jika ibu bapa bimbang tentang sesuatu, jangan menangguhkan prosedur MRI. Ia boleh dilakukan tanpa menunggu janji temu, bahkan sebelum berjumpa doktor. Sebagai contoh, seorang ibu tahu bahawa tumor otak boleh disertai dengan sakit kepala, muntah, gangguan berjalan, kelemahan, pening, penurunan penglihatan, dan ketika dia melihat gejala ini pada anaknya, dia segera membawanya ke pemeriksaan MRI atau CT. Terdapat kes-kes ketika pemeriksaan dilakukan tanpa gejala - untuk tujuan pencegahan - dan tumor ditemui secara kebetulan. Sebagai contoh, medulloblastoma dijumpai pada dua budak bola sepak beberapa tahun yang lalu. Pada MRI mereka didiagnosis dengan tumor cerebellar, menjalani pembedahan, kemudian mereka menerima terapi radiasi dan polikemoterapi, dan sekarang mereka masih hidup dan sihat, bahkan bermain bola sepak. Sudah tentu, sekiranya terdapat diagnosis awal dan rawatan tepat pada masanya, kemungkinan pemulihannya sangat tinggi. Banyak bergantung pada kesedaran ibu bapa, kerana mereka yang pertama, setelah mengetahui simptom penyakit ini, mereka dapat membantu anak dengan memberi reaksi tepat pada waktunya tanda-tanda penyakit serius dan menghubungi kami - pakar.

Tumor otak pada kanak-kanak: 11 tanda yang jelas

Tumor otak pada kanak-kanak: 11 tanda yang jelas

Jenis penyakit yang biasa

Penyakit ini secara konvensional dibahagikan kepada kumpulan berikut:

• Lesi jinak lambat dalam pertumbuhan dan perkembangan. Penembusan formasi patologi ke tisu sihat yang lain tidak diperhatikan. Bahaya utama terletak pada kenyataan bahawa glioma menekan pada kawasan berdekatan, sehingga menyebabkan gejala tertentu..
• Formasi malignan dicirikan oleh pertumbuhan pesat dan merebak ke laman web lain..
• Primer - berasal dari organ yang sama.
• Metastatik - berasal dari organ lain dan merebak ke otak.

Pada usia hingga 5 tahun, neoplasma fossa posterior kranial (medulloblastomas), glioma batang, astrositoma adalah biasa pada kanak-kanak. Kraniopharyngiomas dan meningioma yang kurang biasa.

Astrocytoma terbentuk dari sel astrosit (sel stellate kecil). Bayi paling kerap menghadapi astrocytoma pilocetary.

Neoplasma jenis ini boleh muncul:

• di cerebellum (kawasan dorsal);
• di batang;
• dalam saraf optik (pada bayi).

Tumor batang otak lebih kerap berlaku pada kanak-kanak. Berlaku di kawasan yang menghubungkan ke tulang belakang. Kemusnahan formasi nuklear dan laluan konduktif di kawasan bagasi berlaku. Ia berkembang dengan cepat, menyebabkan gangguan dalam kerja pusat saraf. Glioma paling kerap menembusi jambatan batang.

Medulloblastoma adalah neoplasma fossa kranial posterior. Ia merebak di sepanjang laluan cecair serebrospinal. Penyakit ini dicirikan oleh ketiadaan batas tertentu dan penembusan sel patologi melalui penghalang tisu.

Neoplasma optik berlaku pada tisu yang menghubungkan pusat otak dengan mata (tisu glial). Glioma berlaku di tapak saraf optik dan tumbuh sepanjang perjalanannya. Membentuk simpulan yang terasing dari tisu sekitarnya. Ia jarang tumbuh ke rongga kranial. Jenis ini dicirikan oleh permulaan penyakit yang hampir tanpa gejala dan perkembangannya secara beransur-ansur..

Craniopharyngioma adalah neoplasma cystic-epitelium yang jinak dan perlahan. Jenis ini dilokalisasikan di kawasan hipotalamus-hipofisis. Ia terbentuk dari sisa-sisa epitel embrio dalam kantung Rathke. Craniopharyngiomas besar boleh mengganggu peredaran CSF dan, dalam beberapa kes, menyebabkan hidrosefalus.

Tumor sel kuman (tumor sel kuman) terdiri daripada sel yang terbentuk dalam tempoh perkembangan intrauterin embrio. Dari mereka sistem pembiakan masa depan berkembang. Dengan syarat bahawa sel kuman yang belum matang belum berpindah ke tempatnya yang betul (pada kanak-kanak perempuan di pelvis, pada anak lelaki di skrotum), sel-sel kuman boleh membentuk glioma di kepala.

Diagnosis neoplasma

Dalam proses menentukan diagnosis, pakar neuropatologi, pakar pediatrik, pakar penyakit berjangkit dan pakar lain terlibat, bergantung pada gejala. Penentuan diagnosis yang tepat - prosedur kompleks dalam kombinasi dengan anamnesis:

• kualiti kehamilan;
• perkembangan kanak-kanak selepas melahirkan anak;
• ciri-ciri kelakuannya;
• penyakit masa lalu;
• data luaran kanak-kanak (bentuk tengkorak, keadaan saluran darah, dll.).

Apabila tanda-tanda sekunder muncul selepas kecederaan, jangkitan - peningkatan suhu, peningkatan jumlah leukosit dalam darah - doktor menetapkan langkah-langkah untuk diagnosis dan kajian tumor otak.

Tomografi yang dikira menunjukkan lokasi, saiz dan tahap pertumbuhan neoplasma

Kaedah diagnostik yang paling berkesan

1. Memeriksa fundus. Mengungkap kesesakan puting saraf optik, yang menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial.
2. Ultrasound. Pada bayi, ultrasound dilakukan semasa fontanelles terbuka.
3. Imbasan CT. Menunjukkan lokasi, saiz dan tahap pertumbuhan neoplasma. Kaedah diagnostik ini ditetapkan dalam semua kes..
4. Pengimejan resonans magnetik. Lebih berkesan daripada tomografi yang dikira dan kajian menggunakan agen kontras. Dengan cara ini, saraf tunjang diperiksa (bukannya tusukan, yang berbahaya bagi anak) untuk penyebaran metastasis. Ditetapkan pada tekaan pertama mengenai kehadiran tumor.
5. X-ray otak. Pada bayi, ini jelas menunjukkan pengembangan "jahitan" tengkorak, kesesakan puting dan gejala lain. Kaedah menunjukkan tahap penyakit yang berlarutan tidak menunjukkan kedudukan tumor yang tepat.
6. Melihat otak dengan menyuntikkan pewarna ke tisu otak. Ia termasuk:

• pneumocisternophalography. Dengan bantuan oksigen lumbal atau tusukan udara, tangki ventrikel otak diasingkan;
• pneumoencephalography;
• ventrikulografi - ventrikel secara langsung diisi dengan udara atau oksigen;
• angiografi.

Kaedah dengan memperkenalkan pewarna pada masa ini jarang digunakan dan hanya dalam kes yang dibenarkan..

X-ray jelas menunjukkan pengembangan "jahitan" tengkorak, kesesakan puting dan gejala lain

Rawatan

Rawatan tumor otak pada kanak-kanak terdiri daripada 2 arah dan tujuan utama: mencapai kecekapan maksimum dan mengelakkan kemungkinan kesan sampingan. Rawatan dijalankan dengan menggunakan 3 kaedah utama:

• pembedahan;
• terapi radiasi;
• kemoterapi.

Kaedah terapi ditentukan untuk setiap bayi secara individu, dengan mengambil kira penyetempatan dan tahap perkembangan lesi.

Pembedahan

Rawatan pembedahan tumor medula bertujuan untuk menghilangkan fokus tumor secara mutlak. Rawatan pembedahan paling berkesan dalam kombinasi dengan kaedah terapi lain.

Operasi berjaya pada kali pertama sekiranya terdapat tumor jinak yang telah dikeluarkan sepenuhnya. Dalam kes ini, prognosis untuk pemulihan bertambah baik. Tumor dengan pertumbuhan intraserebral sebahagian besarnya dikeluarkan dan, dari masa ke masa, operasi perlu dilakukan..

Operasi ini boleh dianggap berjaya, tetapi pada masa yang sama membawa akibat yang tidak dapat dipulihkan bagi anak-anak yang sakit akibat kehilangan beberapa fungsi atau munculnya komplikasi dalam bentuk edema atau sista otak. Dengan bantuan operasi, pakar bedah berpeluang mengambil sampel neoplasma dan menentukan rawatan lanjut pesakit..

Terapi radiasi

Terapi radiasi digunakan untuk kontraindikasi terhadap terapi pembedahan. Kaedah ini tidak digalakkan untuk rawatan kanak-kanak di bawah usia 3 tahun, kerana akibat radiasi, akibat yang tidak diingini mungkin muncul - keterbelakangan fizikal dan intelektual..

Dos dan jumlah radiasi yang diperlukan dikira dengan sangat jelas untuk mengelakkan kecederaan pada otak. Sekiranya meninges rosak, maka terapi radiasi dijalankan dengan kesan ke seluruh otak atau saraf tunjang..

Kelemahan utama kaedah ini adalah pelbagai akibat:

• Kerosakan tisu normal otak dan saraf tunjang;
• Perubahan serius dalam fungsi otak;
• Pengubahsuaian gen (kemungkinan kemunculan semula tumor selepas jangka masa tertentu);
• Kesan sampingan dalam bentuk sakit kepala dan loya.

Kemoterapi

Rawatan dengan kemoterapi diperlukan sekiranya kanak-kanak mempunyai tahap keganasan yang berbahaya. Kaedah ini digunakan sebelum atau selepas pembedahan atau prosedur penyinaran. Rawatan dibenarkan walaupun untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun.

Selalunya, ubat berikut ditetapkan untuk kemoterapi:

• siklofosfamid;
• melphalan;
• lomustine;
• karmustin;
• etoposida;
• cisplatin;
• karboplatin;
• vincristine.

Pada dasarnya, ubat ini diberikan secara intravena ke dalam aliran darah melalui penitis atau suntikan. Kadang-kadang doktor menetapkan ubat melalui tiub panjang yang bersambung dengan urat besar di dada.

Semasa mendiagnosis jenis sel tumor, ubat-ubatan tersebut boleh digunakan dalam satu komposisi dan gabungan. Matlamat utama agen antikanker adalah untuk memusnahkan sel-sel tumor. Pada masa yang sama, mereka menimbulkan akibat negatif:

• kerosakan pada sel-sel sumsum tulang yang biasa dan berkembang pesat;
• kerosakan pada rongga mulut dan saluran gastrousus;
• pelanggaran struktur kapsul rambut, yang boleh menyebabkan kebotakan;
• kemerosotan imuniti terhadap jangkitan virus;
• kesan sampingan yang lain (loya, muntah, pening).

Rawatan edema serebrum yang timbul akibat pertumbuhan tumor dapat dilakukan dengan bantuan hormon dexamethasone, yang membantu menghilangkan sakit kepala dan akibat kemoterapi yang lain. Rawatan Dilantin digunakan untuk kanak-kanak dengan sawan epilepsi.

Tumor otak malignan pada kanak-kanak

Menurut International Agency for Research on Cancer (IARC), barah otak pada kanak-kanak lebih kerap didiagnosis sejak tiga puluh tahun yang lalu dan hari ini menyumbang 15 - 16% daripada semua tumor ganas yang dikesan pada masa kanak-kanak. Medulloblastoma paling biasa pada kanak-kanak, yang menyumbang 14% dari semua neoplasma ganas otak..

Tanda-tanda pertama tumor otak yang ganas pada kanak-kanak adalah apa yang disebut "kompleks gejala tumor", yang harus diperhatikan oleh ibu bapa untuk mendapatkan nasihat daripada pakar tepat pada masanya:

• keletihan cepat, kelesuan, kehilangan kekuatan, perubahan aktiviti dan mengantuk anak;
• penurunan selera makan, refleks gag, penurunan berat badan.
• pucat kulit;
• kenaikan suhu yang tidak munasabah.

Juga, kanak-kanak mengadu sakit tulang dan sendi, sakit kepala berterusan selama beberapa bulan yang tidak berkurang setelah mengambil ubat penahan sakit, kelenjar getah bening di kepala dan leher dan ketiak, mimisan yang tidak masuk akal, peningkatan pendarahan dengan lecet dan luka kecil, loya berterusan dan muntah sekejap-sekejap.

Gejala neurologi fokus dan "tidak spesifik" muncul, bergantung pada penyetempatan anatomi neoplasma, serupa dengan tanda-tanda tumor jinak.

Kursus yang paling tidak baik adalah sarkoma dan tumor ganas yang dilokalisasi di batang otak - dalam kebanyakan kes mereka berakhir dengan kematian - jangka hayat bergantung pada tahap keganasan neoplasma.

Penting untuk diingat bahawa diagnosis dan rawatan awal secara signifikan meningkatkan kemungkinan hasil yang baik, walaupun dengan tumor ganas.

Jenis tumor yang paling biasa pada kanak-kanak

Tumor otak pada kanak-kanak diklasifikasikan sebagai jinak atau malignan. Yang terakhir, walaupun setelah penyingkiran lengkap, sering menunjukkan kekambuhan. Dengan neoplasma jinak, risiko ini dikurangkan dengan ketara, tetapi jangan lupa bahawa mereka mungkin mengalami proses keganasan. Yang menarik, boleh dikatakan ciri khas tumor otak pada kanak-kanak adalah kemampuan mereka untuk berpindah dari keadaan malignan ke keadaan jinak. Contohnya ialah transformasi neuroblastoma menjadi ganglioneuroma.

Jenis tumor otak yang paling biasa pada kanak-kanak adalah:

• Astrositosis. Jenis glioma ini menyumbang hampir 40-50% daripada barah otak kanak-kanak. Biasanya, otak kecil, saluran visual, atau saraf tunjang terjejas. Rawatan dipilih bergantung pada tahap keganasan tumor;
• Medulloblastoma. Satu lagi subspesies glioma, yang paling kerap berlaku pada usia 5-7 tahun. Menurut pelbagai anggaran, ia menyumbang hingga 15-20% tumor otak primer pada kanak-kanak. Berkeupayaan menghasilkan metastasis;
• Ependymoma. Jenis tumor sistem saraf pusat yang agak biasa, merangkumi hampir 10% kes. Neoplasma mempunyai kesan yang signifikan terhadap sistem saraf kanak-kanak, yang berkaitan dengan selalunya terdapat kelewatan dalam perkembangannya;
• Meningioma. Jenis ini lebih jarang berlaku, di sekitar 1.5-2% barah otak. Tetapi meningioma adalah tumor yang sama sekali berbeza, ia berkembang bukan dari sel glial, tetapi dari dura mater otak.

Malangnya, kerana penyesuaian dan penyesuaian sistem saraf yang baik, gejala barah pada kanak-kanak mungkin tidak muncul dalam jangka masa yang lama. Tetapi ketika neoplasma mencapai ukuran yang cukup besar dan mula memerah pusat otak dan ujung saraf, tubuh mula menunjukkan tindak balas. Selalunya, tanda-tanda pertama penyakit ini adalah:

• Rasa penat dan letih;
• Sakit kepala berulang;
• Peningkatan kerengsaan, kerengsaan yang tidak masuk akal, air mata;
• Pening dan muntah. Hubungan mereka dengan pengambilan makanan tidak ada;
• Gangguan ucapan, penglihatan, pendengaran;
• Kemerosotan ingatan, kepekatan;
• Penyelarasan terjejas. Anda mungkin menyedari bahawa gaya berjalan anak telah berubah;
• Sakit hidung;
• Masalah dengan buang air kecil dan buang air besar.

Mimisan mungkin merupakan tanda tumor otak anak

Kanak-kanak yang menghadiri institusi pendidikan boleh mengalami penurunan prestasi akademik yang dramatik. Walau bagaimanapun, kanak-kanak itu sendiri mula kehilangan minat untuk belajar dan bahkan dalam permainan kegemarannya. Ini disebabkan oleh rasa letih dan mengantuk yang berterusan..

Kadang-kadang mustahil untuk menentukan semua tanda-tanda tumor pada bayi, kerana mereka tidak boleh mengadu sakit kepala atau mual. Dalam kes ini, anda harus dipandu oleh gejala yang dapat dilihat:

• Lilitan kepala yang sangat besar atau bentuk tidak simetri;
• Bengkak fontanelle;
• Pembengkakan urat di kepala, serta peningkatan jaringan vaskular;
• Kerongkongan yang kerap;
• Mengejang mata, tanda-tanda strabismus;
• Kejang.

Penyumbatan yang kerap boleh menunjukkan tumor otak kanak-kanak

Tetapi walaupun tidak ada gejala ini, ibu bapa harus waspada terhadap tangisan anak yang sangat kerap, yang menunjukkan adanya faktor-faktor yang mengganggu. Mungkin ada kelewatan, baik fisiologi dan psiko-emosi..

Tanda-tanda tumor otak pada kanak-kanak, bergantung pada lokasi tumor

Formasi tidak normal yang terletak di bahagian otak dan saraf tunjang yang berlainan menyebabkan gejala yang berbeza antara satu sama lain. Apabila masalah timbul dengan fungsi tertentu, adalah mungkin untuk menentukan penyetempatan neoplasma.

Tanda lokasi tumor otak pada kanak-kanak termasuk:

Tumor di bahagian otak (besar dan luar) - menyebabkan hilangnya kawalan motor, termasuk kelemahan dan kebas pada satu sisi badan.

Neoplasma intrakranial - menyebabkan sakit kepala, masalah dengan kesihatan umum, gangguan koordinasi. Kanak-kanak di bawah umur 4 tahun mungkin mengalami makrosefali, mual yang kerap, mudah marah, kelesuan. Tumor otak pada anak pada tahun-tahun pertama kehidupan, sebagai peraturan, ditentukan oleh penolakan untuk makan, pencernaan yang buruk, peningkatan air mata, kelemahan. Faktor yang menyertai adalah hiperrefleksia (peningkatan refleks) dan palsi saraf kranial.

Formasi pusat otak - dimanifestasikan oleh pergerakan mata yang tidak biasa, strabismus dan gejala biasa yang lain.

Pembentukan atipikal di bahagian depan otak - bertanggungjawab terhadap masalah dengan bahasa dan pemikiran (kehilangan pertuturan atau bahkan pemahaman perkataan, kekurangan kemahiran berbahasa).

Tumor di bahagian belakang otak atau di sekitar kelenjar pituitari - merosakkan saraf optik.

Tumor otak pada kanak-kanak, yang dilokalisasikan pada ganglia basal, menyebabkan pergerakan dan kedudukan badan yang tidak normal.

Neoplasma pada otak kecil (belakang otak) memprovokasi masalah mengawal koordinasi, berjalan kaki, dan juga makan.

Tumor di dalam atau berhampiran saraf kranial lain boleh menyebabkan gangguan pendengaran, masalah dengan keseimbangan, otot muka, dan menelan.

Neoplasma otak berkaitan dengan gaya berjalan yang tidak normal, kelumpuhan saraf kranial, sakit kepala, dan strabismus.

Kanser saraf tunjang pada kanak-kanak menimbulkan rasa mati rasa, kelemahan, kekurangan koordinasi, masalah usus dan pundi kencing.

Mengetahui tanda-tanda dan gejala di atas yang menunjukkan tumor otak pada kanak-kanak, adalah mungkin untuk mengenali onkologi otak pada kanak-kanak pada peringkat awal, sehingga dapat meningkatkan hasil keseluruhan penyakit dan mencegah kemungkinan keadaan kritikal (tahap lanjut, bentuk tumor yang tidak dapat dikendalikan). Sekiranya beberapa keadaan penyakit dikenal pasti, ibu bapa harus segera berjumpa doktor!

Penyebab ketumbuhan batang otak pada kanak-kanak

Kemungkinan sebab yang mempengaruhi perkembangan tumor batang otak termasuk:

• keturunan;
• kecenderungan genetik. Sekiranya seseorang mempunyai penyakit genetik seperti Turco's, sindrom Gorolin, penyakit Bourneville atau neurofibromatosis, maka kemungkinan terkena tumor pada batang otak berlipat ganda;
• kesan sinaran berbahaya. Selalunya penyebab barah otak pada kanak-kanak adalah terapi radiasi, yang dilakukan untuk merawat tumor lain (misalnya, pada kelenjar tiroid);
• pendedahan kepada sinaran. Radiasi boleh menyebabkan mutasi pada sel yang sihat, jadi orang yang hampir mengalami bencana di loji tenaga nuklear Chernobyl atau sejenisnya sering menjadi pesakit di pusat onkologi;
• kecederaan dan pembedahan otak traumatik. Ini bukan alasan langsung untuk perkembangan formasi asing, tetapi dapat memprovokasi perkembangan tumor yang tajam, yang sebelumnya asimtomatik.

Tumor hemisfera serebrum

Glioma supratentorial terletak di hemisfera serebrum dan menyumbang kira-kira 30% daripada semua tumor otak pada kanak-kanak. Rawatan dan prognosis bergantung pada lokasi tumor dan kadar pertumbuhannya. Terdapat beberapa jenis tumor seperti: astrocytoma pilocytic remaja, glioma saluran optik (glioma optik) atau glioma hipotalamus (lihat di bawah), oligodendroglioma, astrocytoma hemisfera, dan ganglioglioma. Sebilangan besar dari mereka menyebabkan kejang kerana penyetempatan di otak. Sekiranya tumor seperti itu tidak terletak di kawasan yang mengawal pertuturan, pergerakan, penglihatan atau kecerdasan, maka pembuangan pembedahan ditunjukkan. Kadang-kadang hanya sebahagian daripada tumor yang dikeluarkan, selepas itu terapi radiasi tempatan dan / atau kemoterapi ditetapkan.

Laluan glioma (glioma optik). Kira-kira 5% tumor pada kanak-kanak adalah glioma yang berkembang di saraf optik dan hipotalamus. Tumor ini biasanya lambat tumbuh dan bertindak balas dengan baik terhadap pembedahan, terapi radiasi, atau kemoterapi. Kerana mempengaruhi saraf optik dan hipotalamus, kanak-kanak dengan tumor ini sering mengalami gangguan visual dan hormon..

Craniopharyngiomas adalah tumor nonglial yang membentuk 5% daripada semua tumor CNS pada kanak-kanak. Bagi pesakit dengan tumor ini, penundaan pertumbuhan adalah ciri, kerana kawasan yang terjejas berada di dekat kelenjar pituitari. Masalah penglihatan juga biasa berlaku. Persoalan rawatan mereka agak rumit: penyingkiran tumor sepenuhnya dapat menyebabkan penyembuhan, tetapi pada masa yang sama dapat menyebabkan gangguan ingatan, penglihatan, tingkah laku dan status hormon. Alternatifnya ialah penghapusan separa dalam kombinasi dengan terapi radiasi. Selepas rawatan tumor ini, kanak-kanak biasanya memerlukan pemulihan jangka panjang kerana masalah penglihatan dan / atau gangguan hormon.

Tumor sel germinal menyumbang sebahagian kecil tumor otak - kira-kira 4%. Mereka berkembang di wilayah pineal atau suprasellar (iaitu, "di atas pelana Turki"), di atas kelenjar pituitari. Sebagai peraturan, mereka didiagnosis semasa baligh, mereka dijumpai pada kanak-kanak lelaki dan perempuan, tetapi pada kanak-kanak lelaki sedikit lebih kerap. Tumor ini sering dirawat dengan baik dengan kemoterapi dan terapi radiasi, digunakan selepas pembedahan atau biopsi, dan selalunya tumor ini tidak perlu dikeluarkan dan biopsi, untuk diagnosisnya cukup untuk melihat penanda tumor darah dan cecair serebrospinal (alpha-fetoprotein dan chorionic gonadotropin) dan melihat perubahan ciri pada MRI, di samping itu, mereka sangat sensitif terhadap CT dan RT dan bertindak balas dengan baik walaupun tanpa pembedahan.

Tumor plexus vaskular membentuk 1-3% daripada semua tumor CNS pada kanak-kanak. Plexus koroid terletak di ventrikel otak, fungsi utamanya adalah pengeluaran cecair serebrospinal. Tumor plexus vaskular adalah jinak (papilloma) dan malignan (karsinoma koroid). Tumor ini biasanya berlaku pada kanak-kanak kecil (di bawah umur 1 tahun) dan sering menyebabkan hidrosefalus. Mereka biasanya dikeluarkan melalui pembedahan. Untuk tumor ganas, kemoterapi juga diresepkan, dan pada kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun, terapi radiasi.

PNET supratentorial, pineoblastoma sebelumnya menyumbang kira-kira 5% daripada semua tumor otak pada kanak-kanak. Dalam klasifikasi moden tumor CNS, istilah ini telah dikeluarkan Dengan menggunakan teknik genetik molekul, ditunjukkan bahawa tumor lain disamarkan di bawah topeng PNET, yang tidak dapat dibezakan hanya dengan menggunakan mikroskop dan mata ahli morfologi. Gejala neurologi bergantung pada lokasi tumor - khususnya, pada jaraknya dekat dengan ventrikel otak. Untuk tumor seperti itu, rawatan akan bergantung pada diagnosis yang disahkan menggunakan kaedah genetik molekul..

Ciri gambaran klinikal tumor otak pada kanak-kanak

Untuk masa yang lama, tidak ada tanda-tanda penyakit ini: pada kanak-kanak ia mengalami pendam.

Oleh itu, tumor tumbuh dengan saiz yang besar dan mula menguatkan diri dengan gejala serebrum umum..

Neoplasma muncul dalam sel yang belum mencapai bentuk matang.

Kursus asimtomatik penyakit pada tahap pertama perkembangannya disebabkan oleh kemampuan menyesuaikan diri anak yang baik: bahagian penganalisis yang hilang yang terkena tumor mudah diganti, dan rongga kranial meningkat, kerana masih plastik, dan jahitan tulangnya tidak ditumbuhi.

Kepala anak kecil kerana tumor otak menjadi sfera atau asimetris (sisi di mana terletaknya neoplasma mungkin lebih besar), jaringan urat kelihatan jelas di atasnya, fontanelle tegang atau bengkak.

Kanak-kanak yang lebih tua mengadu sakit kepala yang kerap disebabkan oleh tekanan intrakranial yang tinggi.

Oleh kerana kita bercakap mengenai otak, setiap neoplasma di dalamnya, baik jinak atau malignan, sangat berbahaya: tumbuh, ia memerah tisu-tisu berdekatan organ yang diciptakan oleh alam untuk mengawal semua sistem dalam tubuh manusia.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya gejala serupa muncul pada kanak-kanak

Setiap ibu bapa harus memahami bahawa tanda-tanda onkologi pertama pada anak dapat disembunyikan di sebalik gejala biasa yang tidak biasa. Sudah tentu, anda tidak perlu panik terhadap setiap selesema atau sakit kepala - peratusan onkologi kanak-kanak pada sistem saraf pusat tidak setinggi jangkitan yang lebih biasa. Namun, tepatnya perubahan aneh dalam kesehatan harus diperhatikan, terutama perubahan yang berlangsung untuk jangka waktu yang lama atau, sebaliknya, muncul seperti "baut dari biru.".

Mengetahui spesifik kanak-kanak, sukar untuk memandang serius, seperti keengganan untuk pergi ke sekolah dan tinggal di rumah dengan dalih penyakit dan sakit kepala. Tetapi gabungan tanda seperti itu dengan gangguan penglihatan, kekejangan pada anggota badan, perkembangan kekejangan dan penurunan kekuatan otot harus memberi amaran bukan hanya kepada ibu bapa, tetapi juga pakar pediatrik yang memerhatikan anak. Rundingan tambahan dengan pakar neurologi pediatrik harus mengesahkan atau menghilangkan ketakutan, dan juga menjadi alasan untuk pemeriksaan kanak-kanak yang lebih terperinci.

Perlu juga diperhatikan bahawa kaedah sinar-X tengkorak atau kaedah echo-kraniografi usang tidak memberikan maklumat yang lengkap dan objektif mengenai keadaan tisu otak dan kehadiran neoplasma di dalamnya. Oleh itu, alternatif yang boleh dipercayai untuk kajian MRI untuk pesakit kecil dan kajian CT, MRI dan PET pada pesakit tua tidak ada pada masa ini. Ibu bapa perlu menjalani kaedah ini secepat mungkin jika disyorkan oleh doktor.

Ciri morfologi tumor, ukurannya, serta penyetempatan, akan memungkinkan ahli onkologi memilih rawatan radikal yang optimum untuk patologi seperti itu..

Sebab-sebabnya

Mekanisme perkembangan tumor kongenital pada bayi:

• Protooncogenes. Ini adalah bahan protein yang mengawal pembahagian sel. Proto-onkogen dapat berubah menjadi onkogen - protein yang memprovokasi pembelahan sel yang tidak terkawal dan membawa kepada pertumbuhan tumor. Protooncogene berubah menjadi onkogen kerana mutasi spontan.
• Patologi gen penekan. Gen ini melakukan fungsi yang bertentangan - mereka menghalang pembahagian sel. Keseimbangan gen penekan dan protooncogenes membolehkan sel membahagi dalam jumlah normal. Walau bagaimanapun, kerja gen penekan dapat terganggu, kerana had pembahagian sel tidak lagi terkawal dan pembiakan sel yang tidak terkawal dan tidak berkesudahan berlaku..

Penyebab tumor yang diperoleh:

1. Pendedahan kepada bahan kimia. Ini termasuk wangian, plastik dan logam yang bersifat karsinogenik. Mereka mengganggu struktur DNC, aktiviti mutagenik sel berlaku.
2. Kesan fizikal. Ini adalah sinaran ultraviolet dan pengionan yang berlebihan.
3. Faktor biologi. Ini termasuk virus yang, memasuki tubuh manusia dan memasuki sel, mengubah struktur gen. Mereka adalah virus papilloma, hepatitis B dan retrovirus..

Jenis tumor pada kanak-kanak

Menurut Institut Penyelidikan Ilmiah Onkologi Moscow yang dinamakan P.A. Herzen pada tahun 2015, 8,896 pesakit primer dengan tumor sistem saraf pusat dikenal pasti di Rusia, termasuk 655 kanak-kanak di bawah usia 17 tahun. Pada masa ini, lebih daripada separuh pesakit ini dapat disembuhkan, dan bahagian pesakit yang mengalami pengampunan terus meningkat, berkat peningkatan dalam diagnostik komputer, rawatan pembedahan, terapi radiasi dan kemoterapi, serta kaedah inovatif seperti imunoterapi dan terapi gen..

Apa itu ketumbuhan?

Tumor adalah neoplasma patologi di mana pertumbuhan dan pembezaan sel terganggu kerana perubahan pada alat genetiknya. Neoplasma dalam tubuh boleh timbul dari tisu mana pun, pertumbuhannya dilakukan secara eksklusif dengan mengorbankan selnya sendiri. Kadang-kadang istilah "tumor sekunder" digunakan untuk mendefinisikan tumor yang timbul setelah rawatan kemoradiasi.

Tumor primer terdiri daripada sel-sel organ atau tisu di mana mereka mula berkembang, iaitu. tumor otak primer berlaku di sel-sel otak. Selain itu, terdapat tumor sekunder yang timbul di bahagian tubuh yang lain, tetapi telah merebak (metastasized) ke otak atau saraf tunjang..

Apabila tumor tumbuh dengan perlahan, selalunya tanpa metastasis, ia dipanggil jinak. Sebaliknya, sel-sel tumor malignan membiak dengan cepat dan dapat melakukan metastasis ke tisu bersebelahan dan bahagian lain dari sistem saraf pusat. Dipercayai bahawa "malignan" dalam onkologi bermaksud "buruk", dan jinak "bermaksud" baik ". Walau bagaimanapun, ini tidak sepenuhnya berlaku untuk tumor CNS..

Bahkan tumor yang jinak dan tumbuh dengan perlahan boleh mengancam nyawa jika menekan struktur otak yang mengatur fungsi penting tubuh (pernafasan atau peredaran darah). Baru-baru ini, dalam neuro-onkologi, terdapat tumor jinak yang juga boleh bermetastasis. Oleh itu, di kompleks pemeriksaan utama semua pesakit, termasuk. dan dengan tumor jinak, MRI semua bahagian sistem saraf pusat dihidupkan.

Tumor otak yang paling biasa pada kanak-kanak

Bergantung pada varian histologi: 55% - glioma, dengan 15% glioma keganasan rendah (gliom kelas rendah –LGG), 12% - tumor embrio (biasanya medulloblastomas)

Dengan penyetempatan: 25% supratentorial, 20% infratentorial, 12% tumor batang otak, 8% suprasellar, 7% tumor saraf kranial, 6.4% tumor ventrikel, 4.3% tumor saraf tunjang (Chiang, Ellison 2016).

Tumor infratentorial (atau subtentorial) terletak di fossa posterior (kawasan otak bahagian belakang). Kawasan ini dipisahkan dari hemisfera serebrum oleh membran yang padat - yang disebut tentorium cerebellum, atau khemah cerebellum. Nama latinnya adalah tentorium, oleh itu nama tumor subtentorial dan supratentorial - iaitu, tumor terletak, masing-masing, di bawah dan di atas tentorium cerebellum.

Pada fossa kranial posterior, iaitu, secara subtentorally, cerebellum, batang otak dan ventrikel keempat terletak. Di kawasan ini, jenis tumor berikut dikesan: medulloblastoma, astrocytoma cerebellar, glioma batang otak, ependymoma. Kurang kerap di kawasan ini adalah jenis tumor yang jarang berlaku - tumor teratoid-rhabdoid atipikal dan ganglioglioma.

Selebihnya tumor CNS pada kanak-kanak terletak di hemisfera serebrum, kecuali sekitar 4% tumor yang berlaku di saraf tunjang. Tumor seperti astrocytoma, glioblastoma, oligodendrogliomas, craniopharyngiomas, tumor plexus vaskular, ependymoma, pineoblastoma dan tumor sel kuman, jenis tumor jarang berlaku di hemisfera serebrum..

Di saraf tunjang, astrocytoma dan ependymoma paling kerap berlaku, serta metastasis tumor otak.

Sangat mudah untuk keliru dengan nama tumor yang kompleks. Mari beri sedikit penjelasan. Separuh daripada semua tumor otak pada kanak-kanak adalah glioma, yang bermaksud ia berkembang dari sel glial, atau sel "aksesori" dalam sistem saraf. Di antara sel glial, astrocytes, sel ependymal dan oligodendrocytes (sel yang memberikan myelination) dapat dibezakan. Sebilangan tumor dinamakan sel-sel ini. Sebagai contoh, astrocytoma berkembang dari astrosit, sejenis sel glial. Oleh itu, doktor boleh memanggil tumor seperti glioma, atau mungkin astrocytoma, istilah kedua hanya akan lebih spesifik. Nama tumor juga boleh mencerminkan lokasinya: misalnya, glioma batang otak. Penggunaan tahap keganasan glioma, seperti glioma kelas rendah (contohnya, astrocytoma pilocytic) atau glioma kelas tinggi (contohnya, glioblastoma atau astrocytoma anaplastik).

Di bawah ini anda dapat melihat jenis dan kejadian tumor CNS pada kanak-kanak berumur 0 hingga 14 tahun bergantung pada profil metilasi - kaedah genetik molekul yang agak baru untuk mengkaji tumor CNS (Ostrom et al., Neuro-Oncol 2014).

Di bawah ini kita akan menerangkan hanya jenis tumor otak yang paling biasa pada kanak-kanak, dan, bergantung pada lokasinya, kita akan membahagikannya kepada dua kumpulan besar..

Glioma adalah tumor glia (sel tisu bukan saraf) sistem saraf. Istilah ini kadang-kadang juga digunakan untuk merujuk kepada semua tumor sistem saraf pusat, termasuk astrocytoma, oligodendroglioma, medulloblastomas, dan ependioma. Tumor jinak menyebabkan gejala yang berkaitan dengan pemampatan tisu di sekitarnya, sementara tumor ganas dapat menyerang tisu di sekitarnya dengan cepat, merosakkan dan memusnahkannya.

Tumor fossa kranial posterior

Medulloblastoma adalah tumor otak malignan yang paling biasa pada kanak-kanak (20% daripada semua tumor CNS pada kanak-kanak). Ia biasanya berlaku antara usia empat hingga sepuluh tahun, lebih biasa pada kanak-kanak lelaki. Tumor ini terletak di otak kecil dan / atau di ventrikel otak keempat, mengganggu aliran keluar cecair serebrospinal dan menyebabkan hidrosefalus. Kanak-kanak itu mungkin mengalami sakit kepala, muntah, kegigihan berjalan, dan kadang-kadang sakit di bahagian belakang kepala. Medulloblastoma mampu merebak (metastasizing) ke bahagian lain dari sistem saraf pusat melalui cecair serebrospinal. Rawatan untuk tumor ini biasanya melibatkan pembedahan membuang tumor, diikuti dengan radiasi ke seluruh otak dan saraf tunjang dan / atau kemoterapi.

Cerebellar astrocytoma adalah tumor glial jinak dari cerebellum, tumor kedua paling biasa pada kanak-kanak (15-20%). Ia boleh berlaku pada kanak-kanak dan remaja pada usia berapa pun dan mempunyai gambaran klinikal yang sama dengan medulloblastoma. Rawatan utama untuk tumor ini adalah pembuangan pembedahan, dan jika tumor dapat dikeluarkan sepenuhnya, maka rawatan lain mungkin tidak diperlukan. Sekiranya tumor tumbuh ke batang otak dan tidak dapat dikeluarkan, maka bergantung pada usia anak, kadang-kadang digunakan terapi radiasi atau kemoterapi.

Glioma batang otak menyumbang kira-kira 10–15% daripada semua tumor CNS kanak-kanak (sering disebut sebagai glioma pons difus). Mereka biasanya berkembang pada kanak-kanak berumur 5-10 tahun. Kerana lokasi mereka, mereka boleh menyebabkan gejala neurologi yang teruk seperti penglihatan berganda, gangguan koordinasi pergerakan, kesukaran menelan dan kelemahan. Dengan jenis tumor ini, pembedahan biasanya tidak dapat dilakukan, hanya jika diperlukan biopsi dan pengesahan tumor, terapi radiasi atau terapi radiasi bersama dengan kemoterapi lebih disukai. Walau bagaimanapun, dalam sebilangan kecil kes, glioma pontine yang tumbuh dengan perlahan, yang dicirikan oleh perkembangan gejala neurologi yang perlahan dan diwakili oleh nodul, dapat dikeluarkan secara pembedahan..

Ependymoma menyumbang 8-10% tumor CNS pada kanak-kanak dan berlaku pada usia berapa pun. Jenis glioma ini berkembang dari sel-sel yang melapisi ventrikel otak. 70% daripada semua ependymoma berlaku pada fossa posterior. Pada tomogram, tumor ini tidak selalu dapat dibezakan dari medulloblastoma, dan secara klinikal ia juga serupa dengan medulloblastoma - misalnya, dengan ependymoma, hidrosefalus sering berkembang. Pembuangan tumor secara pembedahan diikuti dengan radiasi tempatan dan kemoterapi adalah rawatan yang paling biasa untuk ependymoma malignan (anaplastik).

Tumor hemisfera serebrum

Glioma supratentorial terletak di hemisfera serebrum dan menyumbang kira-kira 30% daripada semua tumor otak pada kanak-kanak. Rawatan dan prognosis bergantung pada lokasi tumor dan kadar pertumbuhannya. Terdapat beberapa jenis tumor seperti: astrocytoma pilocytic remaja, glioma saluran optik (glioma optik) atau glioma hipotalamus (lihat di bawah), oligodendroglioma, astrocytoma hemisfera, dan ganglioglioma. Sebilangan besar dari mereka menyebabkan kejang kerana penyetempatan di otak. Sekiranya tumor seperti itu tidak terletak di kawasan yang mengawal pertuturan, pergerakan, penglihatan atau kecerdasan, maka pembuangan pembedahan ditunjukkan. Kadang-kadang hanya sebahagian daripada tumor yang dikeluarkan, selepas itu terapi radiasi tempatan dan / atau kemoterapi ditetapkan.

Glioma saluran visual (glioma optik). Kira-kira 5% tumor pada kanak-kanak adalah glioma yang berkembang di saraf optik dan hipotalamus. Tumor ini biasanya lambat tumbuh dan bertindak balas dengan baik terhadap pembedahan, terapi radiasi, atau kemoterapi. Kerana mempengaruhi saraf optik dan hipotalamus, kanak-kanak dengan tumor ini sering mengalami gangguan visual dan hormon..

Craniopharyngiomas adalah tumor nonglial yang membentuk 5% daripada semua tumor CNS pada kanak-kanak. Bagi pesakit dengan tumor ini, penundaan pertumbuhan adalah ciri, kerana kawasan yang terjejas berada di dekat kelenjar pituitari. Masalah penglihatan juga biasa berlaku. Persoalan rawatan mereka agak rumit: penyingkiran tumor sepenuhnya dapat menyebabkan penyembuhan, tetapi pada masa yang sama dapat menyebabkan gangguan ingatan, penglihatan, tingkah laku dan status hormon. Alternatifnya ialah penghapusan separa dalam kombinasi dengan terapi radiasi. Selepas rawatan tumor ini, kanak-kanak biasanya memerlukan pemulihan jangka panjang kerana masalah penglihatan dan / atau gangguan hormon.

Tumor sel germinal menyumbang sebahagian kecil tumor otak - kira-kira 4%. Mereka berkembang di kawasan pineal atau suprasellar (iaitu "di atas pelana Turki"), di atas kelenjar pituitari. Sebagai peraturan, mereka didiagnosis semasa baligh, mereka dijumpai pada kanak-kanak lelaki dan perempuan, tetapi pada kanak-kanak lelaki sedikit lebih kerap. Tumor ini sering dirawat dengan baik dengan kemoterapi dan terapi radiasi, digunakan selepas pembedahan atau biopsi, dan selalunya tumor ini tidak perlu dikeluarkan dan biopsi, untuk diagnosisnya cukup untuk melihat penanda tumor darah dan cecair serebrospinal (alpha-fetoprotein dan chorionic gonadotropin) dan melihat perubahan ciri pada MRI, di samping itu, mereka sangat sensitif terhadap CT dan RT dan bertindak balas dengan baik walaupun tanpa pembedahan.

Tumor plexus choroid menyumbang 1-3% daripada semua tumor CNS pada kanak-kanak. Plexus koroid terletak di ventrikel otak, fungsi utamanya adalah pengeluaran cecair serebrospinal. Tumor plexus vaskular adalah jinak (papilloma) dan malignan (karsinoma koroid). Tumor ini biasanya berlaku pada kanak-kanak kecil (di bawah umur 1 tahun) dan sering menyebabkan hidrosefalus. Mereka biasanya dikeluarkan melalui pembedahan. Untuk tumor ganas, kemoterapi juga diresepkan, dan pada kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun, terapi radiasi.

PNET supratentorial, pineoblastoma sebelumnya menyumbang kira-kira 5% daripada semua tumor otak pada kanak-kanak. Dalam klasifikasi moden tumor CNS, istilah ini telah dikeluarkan Dengan menggunakan teknik genetik molekul, ditunjukkan bahawa tumor lain disamarkan di bawah topeng PNET, yang tidak dapat dibezakan hanya dengan menggunakan mikroskop dan mata ahli morfologi. Gejala neurologi bergantung pada lokasi tumor - khususnya, pada jaraknya dekat dengan ventrikel otak. Untuk tumor seperti itu, rawatan akan bergantung pada diagnosis yang disahkan menggunakan kaedah genetik molekul..