Kanser perut, seperti tumor malignan, merupakan ancaman serius bagi kehidupan pesakit. Selalunya sukar untuk didiagnosis kerana sifat gejala yang tidak spesifik, yang mungkin menunjukkan keadaan perut yang lain dan sering diabaikan pada peringkat awal penyakit..

Kemunculan gejala ciri kanser dikaitkan dengan tahap penyakit yang agak maju, yang tidak memberi peluang besar kepada pesakit untuk bertahan hidup.

Kanser perut adalah tumor ganas keempat paling umum di dunia, dan sebagai salah satu tumor ramalan terburuk, ia adalah kematian yang berkaitan dengan barah kedua yang paling biasa, sejurus selepas barah paru-paru..

Kejadian dan penyebab barah perut

Tidak ada etiologi kanser perut yang tegas, namun, kita dapat membincangkan faktor risiko yang mempengaruhi perkembangan barah jenis ini..

Kanser perut berlaku pada lelaki dua kali lebih kerap daripada pada wanita (lebih kerap setelah berumur 55 tahun). Ini disebabkan oleh fakta pendedahan yang berpanjangan kepada bahan berbahaya pada perut orang tua, kemerosotan kesihatan secara umum, kurang keupayaan pertumbuhan semula tisu dan sistem imun yang lemah.

Perut adalah salah satu organ saluran gastrointestinal, bersambung dari atas dengan esofagus, dan di bawahnya dengan duodenum - segmen awal usus. Segala sesuatu yang kita makan masuk ke dalam perut terlebih dahulu, terutamanya, yang memaparkannya kepada kemungkinan kesan karsinogenik dari makanan yang dimakan atau racun yang terdapat di dalamnya..

Perut mengeluarkan asid hidroklorik, rennet dan pepsin, enzim pencernaan yang diperlukan untuk mencerna protein. Terdiri daripada otot, yang ditutupi dari dalam dengan lapisan membran mukus yang tebal. Kanser perut berkembang di sel-sel membran mukus ini, yang, dengan pendedahan yang berpanjangan kepada faktor-faktor tertentu yang baik, dapat memperoleh tanda-tanda neoplastik.

Bentuk barah perut yang paling biasa adalah barah usus, merangkumi 60% kes. Ia berkembang dari sel-sel yang menyerupai sel-sel yang melapisi usus - maka namanya. Pembentukan bentuk penyakit ini adalah proses jangka panjang. Pada peringkat awal, keradangan mukosa gastrik berlaku. Sekiranya proses ini berterusan untuk jangka masa yang panjang, kemerosotan kelenjar secara beransur-ansur yang membentuk selaput lendir mungkin berlaku, dan oleh itu, hilang secara bertahap..

Pada masa ini dipercayai bahawa hanya displasia yang teruk pada mukosa gastrik, juga dikenali sebagai neoplasia intraepithelial, adalah keadaan prakanker. Diagnosis hanya dapat dilakukan dengan pemeriksaan histopatologi spesimen yang dikumpulkan semasa gastroskopi. Perkembangan diagnostik (endoskopi) ini memungkinkan seseorang untuk memantau perubahan selama bertahun-tahun pada banyak pesakit dan, atas dasar ini, menentukan kemungkinan terkena penyakit pada orang lain. Begitu juga, polip di perut, bisul, atau keadaan reseksi pada masa ini tidak dianggap sebagai petunjuk untuk pemantauan perut secara berkala..

Seluruh proses dari permulaan keradangan hingga barah perut dapat berlangsung bahkan beberapa dekad. Apabila lesi menjadi barah, ia mula tumbuh, menembusi lapisan perut yang lebih dalam. Dari masa ke masa, ia meresap ke organ tetangga dan melakukan metastasis ke tisu dan organ lain melalui saluran limfa dan saluran darah. Selalunya, metastasis jauh termasuk hati, paru-paru, dan tulang.

Kanser perut dalam 90% kes dikaitkan dengan faktor persekitaran. Dipercayai bahawa barah dapat dirangsang dengan pengambilan jenis makanan tertentu. Makanan kering, salai, asin, fermentasi, fermentasi atau berjamur sangat berbahaya. Atas sebab ini, barah perut lebih sering berlaku di negara-negara miskin, di mana, jika tidak ada kemampuan untuk menyejukkan dan membekukan makanan, ia lebih sering merokok, dikeringkan dan masin. Diasumsikan bahawa untuk alasan yang sama, jumlah kes barah perut di Rusia telah menurun dalam beberapa tahun kebelakangan ini - kaedah tradisional pengawetan makanan di Poland menjadi kurang popular..

Jangkitan Helicobacter pylori adalah faktor risiko lain untuk menghidap barah perut. Bakteria ini telah disesuaikan dengan kehidupan di lapisan perut. Ia melepaskan bahan yang meneutralkan asid hidroklorik, membiarkannya bertahan, mewujudkan keadaan untuk perkembangan keradangan kronik mukosa gastrik dan pembentukan bisul. Perubahan ini boleh menjadi barah dari masa ke masa..

Juga, anemia yang merosakkan boleh menyebabkan keradangan kronik pada mukosa gastrik, yang meningkatkan risiko terkena barah perut..

Ia juga dipercayai bahawa gaya hidup yang tidak sihat juga bertanggungjawab untuk perkembangan barah perut. Pengambilan makanan yang tidak sekata, alkohol berlebihan dan merokok adalah faktor risiko penting untuk perkembangan penyakit ini.

Terdapat sekumpulan gen yang mempengaruhi kemungkinan barah. Orang yang mempunyai sejarah keluarga mempunyai penyakit tiga kali lebih mungkin menghidap barah perut. Kumpulan pekerjaan tertentu, seperti pelombong, pekerja besi atau orang yang bersentuhan dengan asbes, lebih cenderung menghidap barah perut.

Gejala barah perut

Gejala barah perut tidak begitu biasa, yang bermaksud bahawa gejala serupa boleh disebabkan oleh banyak keadaan lain, khususnya, bisul perut, penyakit refluks dan lain-lain. Akibatnya, penyakit ini pada awalnya dapat diabaikan dan diabaikan..

Ketidak spesifik gejala barah perut dikaitkan, khususnya, dengan peringkat awal barah perut. Pada tempoh awal, ia mungkin sama sekali tidak simptomatik. Perkembangannya mungkin disertai oleh penyakit seperti rasa tidak selesa atau sakit di kawasan epigastrik, pening selepas makan cepat, rasa kenyang dan rasa tidak selesa setelah makan, mual, sakit perut atau pedih ulu hati.

Gejala barah perut lanjut yang berlaku pada peringkat kemudian penyakit ini lebih biasa dan didiagnosis lebih cepat. Ini adalah penurunan berat badan dan gejala kekurangan zat makanan. Perasaan lemah dan keletihan kronik muncul. Pesakit mengalami penurunan selera makan. Terutama tidak mahu makan daging dan makanan dalam tin.

Muntah adalah perkara biasa. Pendarahan di dalam perut mungkin berlaku, mengakibatkan najis berwarna hitam dan darah merah terang ketika muntah. Pada tahap barah gastrik yang sangat maju, perforasi dinding perut mungkin berlaku dan gejala peritonitis mungkin berlaku.

Sekiranya metastasis kanser perut, mungkin ada tanda-tanda yang berkaitan dengan gangguan fungsi tisu dan organ yang terperangkap. Metastasis hati akan menyebabkan simptom yang berkaitan dengan pencernaan yang lemah, sakit epigastrik, kehilangan selera makan lebih lanjut, dan penyakit kuning yang lebih maju. Metastasis tulang boleh menyebabkan sakit tulang. Metastasis paru-paru boleh menyebabkan sesak nafas dan gejala hipoksia.

Diagnostik dan rawatan barah perut

Gastroskopi perut kini merupakan kaedah diagnostik utama. Semasa pemeriksaan ini, doktor memasukkan endoskopi ke dalam perut - tiub getah nipis di hujungnya diletakkan kamera dan alat yang digunakan untuk mengumpulkan tisu. Oleh itu, anda bukan sahaja dapat menentukan dan menilai tahap perkembangan barah perut yang mungkin dengan tepat, tetapi juga mendapatkan serpihannya untuk analisis histologi. Ia membantu membezakan ulser perut dan luka jinak lain pada peringkat awal barah perut ketika ia mudah disembuhkan.

Setelah pengesahan histopatologi terhadap kanser perut, doktor terus menentukan sejauh mana perkembangannya. Untuk tujuan ini, dia akan berusaha untuk mengetahui sejauh mana barah telah merebak di dalam perut dan adakah barah itu telah bermastasis. Untuk ini, satu siri ujian dilakukan. Ujung endoskopi dapat dilengkapi dengan kepala ultrasound, yang dapat digunakan untuk memvisualisasikan dinding perut dengan memeriksa bagian dalam, yang dapat menentukan seberapa dalam kanker telah meresap ke dinding perut. X-ray dada dan tomografi yang dikira akan menunjukkan jika terdapat metastasis tumor di paru-paru, hati dan organ lain.

Tomografi yang dikira juga dapat membantu dalam menilai kemungkinan pembesaran kelenjar getah bening, yang mungkin menunjukkan penglibatan mereka dalam penyebaran sel barah. Di samping itu, diagnosis laparoskopi kadang-kadang dilakukan, di mana penampilan infiltrat neoplastik pada organ perut dapat dinilai, dan kelenjar getah bening dapat diambil untuk penilaian histopatologi..

Penilaian tahap perkembangan barah perut berdasarkan ujian di atas biasanya boleh diramal dan tidak pasti. Hanya mendapatkan sampel dari perut dan kelenjar getah bening yang berdekatan, dan kemudian memeriksa serpihannya di bawah mikroskop, memberikan diagnosis yang pasti dan, oleh itu, prognosis.

Rawatan semasa untuk barah perut termasuk pembedahan, kemoterapi, imunoterapi, dan / atau terapi radiasi. Sebilangan pesakit menjalani kombinasi rawatan yang berbeza.

Satu-satunya rawatan berkesan untuk barah perut adalah gastrektomi - prosedur pembedahan yang merangkumi penyingkiran perut sepenuhnya atau separa dan anastomosis esofagus secara langsung dengan usus, serta penyingkiran kelenjar getah bening yang mengelilingi perut dan bahkan lebih jauh.

Lesi barah dipotong dengan margin besar (8 cm), yang dalam praktiknya biasanya bermaksud membuang perut sepenuhnya. Ada kemungkinan bahagian perut akan tertahan jika tumor berada di bahagian bawah. Lokasi tumor di bahagian atas perut atau saiznya yang besar dikaitkan dengan keperluan memotong seluruh perut.

Kanser perut memberi tindak balas yang sedikit terhadap kemoterapi dan tidak bersifat radioaktif. Atas sebab ini, menggunakan kemoterapi kombinasi dengan pembedahan mungkin tidak meningkatkan prognosis atau jangka masa bertahan. Walau bagaimanapun, percubaan terapi eksperimental masih dilakukan dengan menggunakan jenis ubat baru. Kajian terbaru menunjukkan bahawa penggunaan kemoterapi untuk barah perut sebelum dan selepas pembedahan dan hanya selepas pembedahan secara signifikan meningkatkan purata kehidupan pesakit.

Ketiadaan perut setelah dikeluarkan menyebabkan pencernaan yang buruk dan kesihatan keseluruhan pesakit, menyukarkan kemoterapi intensif atau terapi radiasi. Tidak semua makanan akan diterima dengan baik tanpa diproses di dalam perut. Pada masa yang sama, sangat penting bagi pesakit untuk mendapatkan nutrisi yang mencukupi, untuk memastikan bekalan protein, vitamin, unsur surih dan kalori, sehingga dia mempunyai kekuatan untuk memulihkan badan dan melawan barah perut..

Sekumpulan pesakit lain adalah mereka yang mengalami perubahan neoplastik cukup maju, sehingga campur tangan pembedahan tidak masuk akal. Operasi yang mungkin tidak membawa harapan untuk pulih, dan kelemahan badan yang menyertainya dan kemerosotan pencernaan yang berkaitan dengan pembuangan perut akan mengurangkan jangka hayat dan merosot kualitinya. Dalam kes-kes ini, kemoterapi atau terapi radiasi tidak meningkatkan masa bertahan rata-rata, tetapi kesan sampingannya mungkin lebih parah daripada faedah yang diharapkan..

Permulaan kemoterapi atau terapi radiasi dalam kes-kes seperti barah gastrik selalu dipertimbangkan berdasarkan kes demi kes dengan penyertaan pesakit, yang diberitahu tentang kemungkinan manfaat dan risiko yang berkaitan dengan kesan sampingan terapi. Terapi farmakologi kesakitan dan sokongan psikologi pesakit dan keluarga terdekatnya juga dijalankan.

Dalam beberapa kes, barah perut dapat menyebabkan penyumbatan saluran gastrointestinal oleh tumor perut yang besar yang tidak dapat dikeluarkan, yang menutup lumen perut dan mencegah makanan memasuki usus. Dalam kes ini, usaha untuk mengurangkan jisim tumor dengan bantuan terapi radiasi dibenarkan. Sebagai alternatif, praktiknya adalah memotong bahagian tumor dengan pancaran laser yang diletakkan di dalam endoskopi di bawah kawalan kamera, atau meletakkan stent di perut yang mengembangnya, sehingga makanan memasuki usus..

Kanser perut sukar dirawat jika tidak didiagnosis lebih awal. Keberkesanan rawatan diturunkan kepada kemungkinan penyingkiran pembedahan sebelum mula bermastasis. Sekiranya metastasis telah muncul, maka prognosisnya sangat buruk..

Pencegahan barah perut

Pencegahan barah perut adalah berdasarkan diet yang sihat. Hilangkan makanan yang boleh menyumbang kepada barah perut dan gantikannya dengan makanan segar dan semula jadi yang bebas daripada bahan pengawet.

Penting untuk makan makanan segar, sihat atau busuk. Ini difasilitasi oleh penggunaan peti sejuk yang meluas dan pembekuan makanan. Menggantikan protein dengan diet karbohidrat juga dipercayai dapat membantu mencegah barah perut.

Dianjurkan juga untuk tidak minum sejumlah besar cairan dengan makanan, yang mencairkan jus gastrik, kerana ini dapat mengurangkan keasidan persekitaran di perut dan menyumbang kepada perkembangan keradangan mukosa gastrik..

Mengubati kemungkinan jangkitan bakteria Helicobacter pyloric juga membantu mengurangkan risiko barah perut. Dipercayai bahawa merawat jangkitan ini dengan antibiotik dapat mengurangkan risiko pengembangan perubahan pada mukosa gastrik dan, secara tidak langsung, kanser perut..

Kanser perut

Kanser perut adalah neoplasma malignan yang berasal dari lapisan perut. Rusia adalah salah satu negara dengan kejadian patologi tertinggi: kira-kira 36 ribu kes baru dan kira-kira 34 ribu kematian dicatatkan setiap tahun. Seiring dengan Rusia, kejadian tinggi dicatat di Jepun, China, Chile, Korea. Lelaki sakit 1.3 kali lebih kerap daripada wanita 1. Kanser perut berada di kedudukan kedua dalam struktur kematian akibat barah 2.

Pengelasan

Mengikut bentuk pertumbuhan, tumor boleh:

  • polipoid;
  • berbentuk piring - sempadan dengan tisu di sekitarnya ditentukan dengan jelas, ulserasi di pusat neoplasma;
  • infiltratif ulseratif - ada ulserasi, tidak ada sempadan yang jelas dengan tisu di sekitarnya;
  • penyusupan meresap.

Terdapat beberapa klasifikasi kanser perut yang lain, tetapi kebanyakannya penting hanya untuk profesional. Oleh itu, sistem klasifikasi TNM menggambarkan prevalensi tumor mengikut tiga kriteria: kedalaman lesi, penglibatan kelenjar getah bening dalam proses, dan kehadiran metastasis jauh..

Klasifikasi histologi menerangkan struktur sel tumor. Dari sudut klasifikasi ini, tumor yang paling tidak baik adalah tumor di mana sel dipenuhi dengan lendir (ahli histologi menggambarkannya sebagai cincin tanda atau barah mukin) dan neoplasma yang tidak dibezakan. Istilah "tidak dibezakan" bermaksud bahawa sel-sel membelah dengan cepat sehingga mereka tidak mempunyai masa untuk membentuk struktur yang bahkan jauh menyerupai normal.

Penyebab barah perut

Perubatan moden percaya bahawa pilihan makanan dan jangkitan Helicobacter pylori memainkan peranan utama. Helicobacter pylori adalah bakteria tahan asid yang menjajah lapisan perut dan duodenum dan menyebabkan keradangan kronik yang dapat bertahan selama bertahun-tahun. Oleh kerana itu, kelenjar yang menghasilkan asid hidroklorik secara beransur-ansur atrofi, dan persekitaran di perut berubah. Terhadap latar belakang keasidan yang berkurang, sel-sel mukosa berubah, proses pembaharuannya terganggu, yang akhirnya menyebabkan transformasi malignan. Sehingga 80% adenokarsinoma gastrik berkembang setelah bertahun-tahun gastritis atropik 3.

Bagi tabiat makanan, perkembangan barah perut didorong oleh kecanduan makanan pedas, asin, acar, daging asap dan produk lain dengan penambahan nitrat (semua sosej, sosej). Pengesahan tidak langsung mengenai ini adalah penurunan mendadak dalam kadar kejadian di kalangan pendatang dari Jepun dan China pada generasi kedua..

Faktor lain yang mempengaruhi kemungkinan menghidap barah perut:

  • keturunan (sehingga 5% kes) 4;
  • refluks gastroesophageal (untuk kanser perut (masuk) perut);
  • sejarah reseksi gastrik;
  • polip adenomatous;
  • gastritis autoimun.

Gejala barah perut

Pada peringkat awal perkembangan, gejala penyakit ini tidak spesifik: sakit dan ketidakselesaan di perut, mual, pedih ulu hati, bersendawa. Memandangkan barah jarang berkembang dengan latar belakang perut yang tidak berubah, pesakit biasanya mengaitkan gejala ini dengan penyakit yang mendasari (misalnya, gastritis) dan tidak pergi ke doktor. Itulah sebabnya dalam lebih daripada separuh kes, barah perut didiagnosis pada tahap 3-4..

Sekiranya tumor mula menyempitkan pintu masuk ke perut (bahagian jantung) - terdapat rasa tidak selesa di belakang tulang dada ketika menelan dan melewati makanan, sakit, bersendawa dengan udara dan hanya menelan makanan. Sekiranya neoplasma berlaku di antrum (di pintu keluar dari perut), terdapat aduan berat dan sakit di perut sebaik sahaja makan, kenyang berlebihan, muntah, selepas itu lega sementara berlaku.

Apabila tumor merosot dan saluran darah rosak, gejala pendarahan gastrik mungkin muncul: tinja hitam, muntah "kopi", pening, kelemahan.

Semasa neoplasma tumbuh, keluhan dari organ tetangga boleh bergabung: sakit di punggung bawah, dada, hipokondrium kanan, asites, penyumbatan usus.

Di samping itu, terdapat tanda-tanda keracunan umum, ciri-ciri tumor malignan: penurunan berat badan yang tidak masuk akal, suhu rendah (sekitar 37 darjah), kelemahan, anemia.

Diagnosis barah perut

Kaedah utama untuk mendiagnosis barah perut adalah pemeriksaan endoskopi dengan biopsi. Ia bukan sahaja dapat melihat neoplasma, tetapi juga mengambil sampel tumor untuk pengesahan lebih lanjut di bawah mikroskop.

Oleh kerana pada peringkat awal pertumbuhan tumor, barah gastrik tidak membentuk gejala ciri, perkara utama dalam diagnosis awal adalah pemeriksaan endoskopi biasa pada pesakit dengan jangkitan Helicobacter pylori yang sudah didiagnosis dan gastritis atropik kronik.

Sekiranya atas sebab tertentu mustahil untuk melakukan fibrogastroscopy, radiografi kontras dua kali dapat digunakan untuk mendiagnosis barah perut. Pesakit diberi agen kontras radiopaque dan perut diisi dengan gas melalui tiub, atau pil khas diberikan. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengenal pasti penebalan atau kecacatan membran mukus, gangguan tempatan dalam pergerakan dinding, ciri neoplasma..

Pemeriksaan ultrasound pada perut membolehkan anda melihat metastasis ke organ lain. Untuk tujuan yang sama, sinar-X dada diambil. CT dan MRI membolehkan menilai kedalaman pencerobohan (percambahan) tumor primer, keadaan kelenjar getah bening, dan mengenal pasti metastasis jauh.

Untuk menilai keadaan umum pesakit, ujian darah klinikal dan biokimia, ujian darah tersembunyi fecal dan kaedah penyelidikan lain bergantung pada penyakit bersamaan ditetapkan.

Rawatan barah perut

Rawatan barah perut adalah terutamanya pembedahan. Pada peringkat awal penyakit, adalah mungkin untuk membuang bahagian selaput lendir dengan tumor menggunakan kaedah traumatik rendah, semasa endoskopi (kaedah ini disebut reseksi endoskopi). Jumlah pembedahan untuk reseksi endoskopi adalah minimum: bahagian membran mukus dan submukosa dikeluarkan. Tidak ada kemoterapi yang diberikan pada peringkat penyakit ini.

Pada peringkat kemudian perkembangan tumor, bahagian perut (jika berlaku tumor kecil) atau seluruh organ dikeluarkan bersama dengan omentum (pembentukan lemak khas yang menutupi organ perut) dan kelenjar getah bening yang berdekatan, di mana sel-sel barah dapat masuk dengan aliran limfa.

Operasi dilengkapi dengan kemoterapi. Blok kemoterapi diberikan sebelum dan selepas pembedahan.

Sekiranya tumor sangat meluas sehingga mustahil untuk membuang organ yang terkena, kemoterapi ditetapkan. Selepas itu, jumlah tumor dinilai semula dan, jika boleh, ia dikeluarkan secara pembedahan..

Rawatan khusus dilengkapi dengan terapi simptomatik - bertujuan untuk meringankan keadaan pesakit. Pendarahan dihentikan sekiranya mungkin secara endoskopi. Sekiranya tumor mula mengganggu perjalanan makanan, kebolehtelapan bahagian perut yang sesuai dipulihkan, dan apabila ini tidak mungkin, tiub gastrostomi digunakan (lubang dibentuk di mana makanan dapat dimasukkan terus ke dalam perut). Analgesik ditetapkan untuk kesakitan.

Sebagai sebahagian daripada terapi pasca operasi yang kompleks, gastroprotectors berdasarkan rebamipide dapat diresepkan. Ia membantu mengembalikan struktur normal selaput lendir dan mempunyai kesan karsinoprotektif. Yang terakhir ini disahkan oleh kajian terhadap 45.500 pesakit setelah reseksi endoskopi barah gastrik 5.

Ramalan dan pencegahan barah perut

Prognosis kanser perut sangat serius, memandangkan kebanyakan pesakit dengan barah yang baru didiagnosis sudah mengalami metastasis. Sekiranya pada peringkat pertama penyakit ini, kadar kelangsungan hidup lima tahun mencapai 92%, maka pada tahap ketiga menurun menjadi 45% 6.

Pencegahan barah terdiri daripada pemakanan yang betul, pembasmian (penghapusan) Helicobacter pylori tepat pada masanya. Pesakit dengan atrofi mukosa gastrik yang sudah didiagnosis harus menjalani fibrogastroscopy secara berkala. Ini akan memungkinkan untuk mengesan degenerasi tisu pada tahap paling awal, apabila operasi endoskopi trauma rendah mungkin mencukupi untuk penyembuhan..

1. Persatuan Ahli Onkologi Rusia. Kanser perut. Garis panduan klinikal 2018.

Tumor malignan perut

Kanser perut adalah tumor malignan yang berkembang dari sel-sel lapisan perut. Dari segi kelaziman, ia berada di kedudukan kelima di antara semua jenis barah. Sebagai peraturan, orang berusia lebih dari 40 orang sakit. Kaedah rawatan utama adalah pembedahan, penyingkiran seluruh perut atau bahagian yang terkena.

  • Penyebab barah perut
  • Klasifikasi barah perut: bagaimana ia berlaku?
  • Gejala: bagaimana barah perut menampakkan diri?
  • Bagaimana untuk mendiagnosis penyakit pada waktunya? Apa itu saringan dan mengapa ia penting?
  • Kaedah diagnostik apa yang boleh ditetapkan oleh doktor?
  • Prinsip moden rawatan barah perut
  • Apakah prognosis untuk kanser perut?
  • Harga untuk rawatan barah perut pada tahap 1-4 di Klinik Kanser Eropah

Penyebab barah perut

Punca sebenar barah perut tidak diketahui. Mutasi DNA berlaku pada selaput lendir organ, dan sel "salah" diperoleh, yang dapat memperoleh kemampuan untuk tumbuh dengan tidak terkawal. Mengapa ini berlaku tidak sepenuhnya jelas. Faktor risiko, keadaan yang meningkatkan risiko barah perut, dapat difahami dengan baik..

Keturunan dan barah perut

Sebilangan orang membawa "bom masa" yang tersembunyi di dalam gen mereka. Kadang-kadang tidak juga satu. Ini disahkan oleh beberapa fakta:

  • Sekiranya saudara terdekat (ibu bapa, saudara, saudari, anak-anak) seseorang didiagnosis menghidap barah perut, risiko mereka meningkat sekitar 20%.
  • Lelaki lebih kerap sakit berbanding wanita. Sukar untuk mengatakan apa sebenarnya yang berkaitan dengannya, tetapi dapat diandaikan bahawa perbezaan antara gen lelaki dan wanita terlibat..
  • Orang Jepun yang berhijrah ke Amerika Syarikat menderita barah perut lebih jarang daripada rakan senegara mereka, tetapi lebih kerap daripada orang Amerika "Asli". Ini menunjukkan bahawa perkara itu bukan hanya pada sifat diet, tetapi juga keturunan. Suspek utama adalah gen yang dipanggil RNF43.
  • Karsinoma - jenis barah perut yang paling biasa - lebih kerap berlaku pada orang dengan golongan darah A (II), yang tentunya mereka bergaul dengan gen mereka.
  • Risiko meningkat pada beberapa penyakit keturunan: anemia pernisiosa (3-6 kali), hipogammaglobulinemia, kanser kolon bukan poliposis.
  • Kejadian barah perut meningkat selepas usia 70 tahun: dipercayai bahawa ini disebabkan oleh pengumpulan mutasi yang tidak diingini dalam sel-sel tubuh dengan usia.

Kanser perut dan pola makan

Peranan pemakanan dalam perkembangan tumor malignan gastrik dapat difahami dengan baik. Risiko meningkat dengan sejumlah besar garam, kanji, nitrat, dan beberapa karbohidrat. Lebih kerap orang jatuh sakit yang makan banyak makanan masin, asap, acar, sedikit sayur-sayuran dan buah-buahan.

Kanser perut dan tabiat buruk

Merokok menggandakan risiko anda mendapat barah perut. Para saintis di UK percaya bahawa kira-kira satu daripada lima kes dikaitkan dengan merokok. Apabila seseorang menyedut asap tembakau, sebahagiannya masuk ke dalam perut, dan bahan berbahaya yang terdapat di dalamnya merosakkan sel-sel membran mukus. Semakin banyak pengalaman merokok dan jumlah rokok setiap hari, semakin tinggi risikonya. Alkohol juga ada dalam senarai suspek, tetapi belum ada bukti langsung.

Helicobacter pylori (H. pylori) dan barah perut

H. pylori adalah bakteria yang boleh menyebabkan penyakit ulser peptik dan gastritis atropik kronik. Ia dianggap sebagai faktor penting dalam perkembangan barah perut. Dengan jangkitan Helicobacter pylori, kemungkinan tumor ganas di perut meningkat sebanyak 4 kali. Patogen ini terdapat pada separuh daripada tumor yang dikeluarkan..

Faktor risiko lain

  • Penyakit ulser peptik. Data kajian mengenai isu ini bertentangan. Sekiranya ulser terletak di badan perut, risiko barah hampir dua kali ganda. Dengan ulser pada bahagian bawah, risiko nampaknya tidak meningkat.
  • Polip adenomatous membran mukus.
  • Poliposis adenomatous keluarga adalah penyakit yang disebabkan oleh mutasi pada gen APC dan menyebabkan kemunculan banyak polip di perut dan usus. Ini sedikit meningkatkan risiko barah..
  • Menjalani pembedahan gastrik meningkatkan risiko barah sebanyak 2.5 kali. Ini disebabkan oleh fakta bahawa perut menghasilkan kurang asid hidroklorik, dan bakteria yang menghasilkan nitrit membiak di dalamnya lebih aktif, dan hempedu mengalami refluks dari usus kecil. Biasanya tumor ganas muncul 10-15 tahun selepas pembedahan.
  • Situasi sosial dan kewangan: risiko meningkat dengan pendapatan rendah, tinggal di pangsapuri yang sesak, tanpa kemudahan, di kawasan yang tidak menguntungkan.
  • Kanser lain: barah esofagus, prostat, pundi kencing, kelenjar susu, ovari, testis.
  • Penyakit Menetrie (gastropati hipertrofik) dicirikan oleh pertumbuhan mukosa gastrik yang berlebihan, kemunculan lipatan di dalamnya dan penurunan pengeluaran asid hidroklorik. Patologi jarang berlaku, jadi tidak diketahui seberapa sering ia membawa kepada kanser perut..
  • Pada pekerja berisiko tinggi dalam industri arang batu, metalurgi dan getah.
  • Kekurangan imuniti meningkatkan kemungkinan menghidap barah, limfoma perut.

Klasifikasi barah perut: bagaimana ia berlaku?

Tumor ganas perut, menurut Klasifikasi Histologi Antarabangsa WHO, dibahagikan kepada 11 jenis, bergantung pada sel mana asalnya. Kanser biasanya dibuat dari sel-sel kelenjar yang melapisi selaput lendir dan menghasilkan lendir - adenokarsinoma. Ini menyumbang 90-95% daripada semua kes. Terdapat juga tumor dari kekebalan (limfoma), sel penghasil hormon (karsinoid), dan dari tisu saraf.

Salah satu klasifikasi tertua membahagikan tumor ganas perut kepada 3 jenis:

  • Usus. Seperti namanya, ada metaplasia usus yang dikelilingi oleh tumor, iaitu, mukosa gastrik menjadi serupa dengan mukosa usus. Kanser jenis ini lebih kerap berlaku pada orang tua dan mempunyai prognosis yang lebih baik. Ini adalah jenis barah "Jepun" yang biasa.
  • Diffuse. Sel-sel tumor merayap di sepanjang dinding perut, mereka dikelilingi oleh selaput lendir yang normal.
  • Bercampur.

Tahap barah perut

Kanser perut dibahagikan kepada awal (awal) dan lanjut. Pada peringkat awal, tumor tidak tumbuh lebih dalam daripada selaput lendir dan submukosa. Tumor semacam itu lebih mudah dikeluarkan (termasuk endoskopi), dengan prognosis yang lebih baik. Klasifikasi TNM juga digunakan, yang mengambil kira ukuran dan pencerobohan tisu-tisu yang berlainan dari tumor primer (T), metastasis pada kelenjar getah bening serantau (berdekatan), metastasis jauh (M).

Klasifikasi mengikut keadaan tumor primer (T):

  • Tx - Tumor primer tidak dapat dinilai;
  • T0 - tumor primer tidak dikesan;
  • T1 - displasia sel mukosa yang teruk, tumor terletak di lapisan dangkal membran mukus ("barah di tempat");
  • T2 - tumor telah berkembang menjadi lapisan otot dinding organ;
  • T3 - barah telah mencapai lapisan perut serous (luar), tetapi belum berkembang;
  • T4 - tumor telah berkembang menjadi membran serous (T4a), menjadi struktur bersebelahan (T4b).

Klasifikasi bergantung kepada kehadiran lesi di kelenjar getah bening serantau:

  • Nx - mustahil untuk menilai metastasis pada kelenjar getah bening;
  • N0 - metastasis pada kelenjar getah bening serantau tidak dijumpai;
  • N1 - 1-2 nodus limfa terjejas;
  • N2 - sel tumor telah merebak ke 3-6 kelenjar getah bening;
  • N3 - metastasis pada 7-15 (N3a) atau dalam 16 atau lebih (N3b) kelenjar getah bening.

Pengelasan bergantung kepada kehadiran metastasis jauh:

  • M0 - metastasis jauh tidak dijumpai;
  • M1 - metastasis jauh dikesan.

Adenokarsinoma dibahagikan kepada 4 peringkat:

  • Tahap I (T1M0N0 - tahap Ia; T1N1M0, T2N0M0 - tahap Ib). Tumor terletak di dalam selaput lendir dan submucosa, tidak tumbuh jauh ke dinding perut. Kadang kala sel barah terdapat di kelenjar getah bening berdekatan.
  • Tahap II (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 - tahap IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 - tahap IIb). Tumor tumbuh ke lapisan otot dinding perut dan merebak ke kelenjar getah bening.
  • Tahap III (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 - tahap IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0. Kanser telah tumbuh di seluruh dinding perut dan, mungkin, merebak ke organ-organ jiran, berjaya mempengaruhi kelenjar getah bening berdekatan.
  • Tahap IV (mana-mana T dan N, M1). Terdapat metastasis yang jauh.

Metastasis barah perut

Sel barah dapat melepaskan diri dari tumor ibu dan berhijrah ke bahagian tubuh yang lain dengan pelbagai cara:

  • Dengan aliran limfa, mereka dapat masuk ke kelenjar getah bening rongga perut, dan dari mereka - ke kelenjar getah bening di kawasan supraclavicular - metastasis Virchow. Metastasis ke kelenjar getah bening yang mengelilingi rektum disebut metastasis Schnitzler.
  • Dengan aliran darah, sel barah selalunya menyebar ke hati, lebih jarang ke paru-paru.
  • Sel barah juga boleh tersebar ke seluruh perut. Sekiranya mereka menetap di ovari, metastasis Krukenberg terbentuk, di pusar - metastasis Sister Maria Joseph. Jarang, dengan barah perut, metastasis dijumpai di otak, tulang.

Gejala: bagaimana barah perut menampakkan diri?

Pada peringkat awal, barah perut sama sekali tidak mempunyai gejala, atau menyamar sebagai penyakit lain: gastritis, pemburukan penyakit ulser peptik. Selera makan yang berkurang dan sakit di perut jarang membuat orang segera mengesyaki barah dan lari ke hospital. Biasanya terhad pada diet dan mengambil pil yang diiklankan "dari perut". Sekiranya seseorang sudah menderita ulser peptik, dia mungkin menganggap tanda-tanda pertama kanser perut sebagai satu lagi pemburukan ulser. Dan hanya kemudian, apabila penyakit onkologi didiagnosis, pesakit mengingatkan bahawa manifestasi "tidak sama seperti biasa.".

Terdapat apa yang disebut "sindrom tanda-tanda kecil" - ia dirumuskan oleh salah seorang pengasas onkologi Soviet, Alexander Ivanovich Savitsky. Sekiranya anda bimbang tentang gejala yang serupa, ini adalah alasan untuk pergi ke doktor dan diperiksa:

  • Kelemahan yang tidak dapat dijelaskan dan peningkatan keletihan.
  • Selera makan yang lemah.
  • Penurunan prestasi.
  • Pengurangan berat.
  • "Ketidakselesaan perut": sensasi tidak menyenangkan yang menjadikan makanan kegemaran anda tidak lagi menggembirakan.

Pada masa akan datang, tanda-tanda "mencolok" semakin terang. Mereka bergantung pada bahagian organ mana tumor berada:

  • Disfagia. Ia berlaku jika neoplasma memerah tempat peralihan perut ke dalam esofagus. Pada mulanya sukar untuk menelan makanan pejal, kemudian cair.
  • Muntah makanan yang baru dimakan. Khas untuk tumor di bahagian bawah perut, di tempat peralihan ke duodenum.
  • Pedih ulu hati yang berterusan.
  • Kesakitan berterusan di perut yang memancar ke belakang. Mereka tidak lulus siang atau malam.
  • Pengurangan berat.
  • Pembesaran perut. Berlaku kerana asites - pengumpulan cecair di rongga perut.
  • Di bawah sudu, anda dapat merasakan dan meraba formasi yang menonjol. Ini adalah tumor yang tumbuh bersama dengan dinding perut anterior.

Lama kelamaan, proses ulserasi dan pembusukan bermula pada tumor, dan pendarahan gastrik berkembang. Ia menampakkan diri dalam bentuk najis berwarna hitam, muntah, yang kelihatan seperti "kopi tanah" atau mengandungi kotoran darah merah. Sekiranya seseorang kehilangan banyak darah, dia menjadi pucat, kelemahan, pening berlaku. Sebilangan orang didiagnosis menghidap barah ketika mereka dibawa ke klinik dalam keadaan ini dengan ambulans.

Bagaimana untuk mendiagnosis penyakit pada waktunya? Apa itu saringan dan mengapa ia penting?

Statistik menunjukkan bahawa dalam 75% kes, barah perut didiagnosis pada tahap lanjut, ketika tumor mempunyai masa untuk tumbuh menjadi tisu tetangga dan memberikan metastasis. Sukar untuk merawat pesakit seperti itu, prognosis biasanya buruk. Biasanya, gejala yang teruk menunjukkan bahawa barah sudah merebak ke seluruh badan..

Cara memeriksa perut untuk barah: Pemeriksaan membantu pada peringkat awal - pemeriksaan biasa terhadap orang yang tidak mengalami sebarang gejala. Sebagai kajian saringan, gastroskopi digunakan - kajian endoskopi, di mana tiub fleksibel dengan kamera video mini dan bola lampu di hujungnya dimasukkan ke dalam perut. Seberapa berkesan gastroskopi? Ini ditunjukkan oleh pengalaman Jepun. Penyebaran barah perut di Jepun sangat tinggi, dan kematian daripadanya adalah salah satu yang paling rendah di dunia. Ini dicapai berkat pengenalan saringan massa.

Klinik Kanser Eropah mempunyai program pemeriksaan khas yang dapat membantu mendiagnosis pelbagai jenis kanser tepat pada waktunya. Lawati doktor anda, pelajari mengenai risiko anda dan dapatkan nasihat pemeriksaan yang diperibadikan.

Kaedah diagnostik apa yang boleh ditetapkan oleh doktor?

Sebagai tambahan kepada gastroskopi, program diagnostik kanser perut mungkin termasuk:

  • Radiografi sebelum pesakit diberi penyelesaian kontras untuk diminum. Dalam kes ini, kontur perut dapat dilihat dengan jelas dalam gambar..
  • Tomografi yang dikira, tomografi pelepasan positron.
  • Laparoskopi diagnostik. Ini adalah operasi di mana laparoskop dengan kamera video mini dan instrumen khas dimasukkan ke dalam perut pesakit melalui lubang. Prosedur ini membantu menilai sejauh mana prosesnya merebak di luar perut.
  • Biopsi. Doktor menerima sampel tisu yang mencurigakan dan menghantarnya ke makmal untuk diperiksa di bawah mikroskop. Kaedah diagnostik ini membantu untuk mendiagnosis barah seakurat mungkin dan menentukan jenis barah. Biopsi boleh dilakukan semasa gastroskopi, pembedahan.

Prinsip moden rawatan barah perut

Kaedah utama merawat barah perut adalah pembedahan. Tahap operasi bergantung pada tahap di mana tumor dijumpai. Sekiranya tidak sempat menyebar jauh ke dinding organ, reseksi endoskopi dilakukan - penyingkiran kawasan yang terkena luka menggunakan alat yang dimasukkan melalui mulut, seperti semasa gastroskopi.

Dengan gastrektomi subtotal, bahagian organ yang terkena tumor dikeluarkan. Pada peringkat kemudian, seluruh organ mesti dikeluarkan bersama dengan tisu di sekitarnya. Dalam kes ini, esofagus disambungkan ke usus kecil. Sekiranya kelenjar getah bening di perut bersifat metastatik, mereka juga mesti dikeluarkan..

Dalam kes lanjut, apabila penyembuhan tidak mungkin dilakukan, pembedahan paliatif dilakukan. Pakar bedah membuang bahagian perut yang terkena untuk melegakan keadaan pesakit.

Terapi radiasi untuk kanser perut adalah:

  • neoadjuvant - dilakukan sebelum pembedahan untuk mengurangkan ukuran tumor dan memudahkan penyingkirannya;
  • adjuvant - untuk memusnahkan sel barah yang kekal di dalam badan selepas pembedahan.

Kesan sampingan terapi radiasi yang paling biasa ke perut adalah mual, senak, cirit-birit.

Kemoterapi juga boleh menjadi tambahan dan neoadjuvant. Ia sering digabungkan dengan terapi radiasi. Terapi kemoradiasi mungkin merupakan rawatan utama untuk barah metastatik yang maju, ketika prognosisnya buruk, tetapi ada peluang untuk meringankan gejala dan memperpanjang umur pesakit..

Dalam beberapa kes, ubat yang disasarkan berkesan: trastuzumab, ramucirumab, imatinib, sunitinib, regorafenib. Tetapi sel ini hanya sesuai untuk kes di mana sel tumor mempunyai sifat genetik molekul tertentu..

Apakah prognosis untuk kanser perut?

Prognosis untuk kanser perut bergantung pada tahap tumor di mana diagnosis dibuat dan rawatan dimulakan. Kemungkinan pengampunan kekal adalah tinggi jika tumor tidak tumbuh di luar selaput lendir dan submukosa. Dengan metastasis, prognosis biasanya lemah.

Dalam onkologi, terdapat petunjuk seperti kadar kelangsungan hidup lima tahun. Ini menunjukkan berapa peratus pesakit yang masih hidup selama 5 tahun. Istilah ini cukup panjang, dalam pengertian tertentu ia dapat disamakan dengan pemulihan. Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk pelbagai peringkat kanser gastrik adalah:

  • Tahap I - 57-71%;
  • Tahap II - 33-46%;
  • Tahap III - 9-20%;
  • Tahap IV - 4%.

Beberapa nombor dan fakta:

  • Pakar dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengatakan 754,000 orang mati akibat barah perut di seluruh dunia setiap tahun.
  • Pada abad ke-21, prevalensi penyakit ini semakin menurun, tetapi tidak sama di negara yang berlainan. Jadi, untuk satu pesakit dari UK, ada dua dari Rusia dan tiga dari Jepun..
  • Dari segi kelaziman antara penyakit onkologi lain, barah perut berada di kedudukan kelima, tetapi antara penyebab kematian - ketiga.
  • Salah satu negara utama penyebaran barah adalah Jepun, sebahagian besarnya disebabkan oleh sifat diet.

Klinik Kanser Eropah menggunakan kaedah paling moden untuk merawat barah perut dan penyakit onkologi lain. Walaupun prognosis tidak baik, ini tidak bermakna bahawa pesakit tidak dapat ditolong. Doktor kami tahu bagaimana melegakan gejala, memastikan kualiti hidup yang dapat diterima, dan memanjangkan umur

Kanser perut - sebab, gejala dan rawatan di Moscow

Kanser perut (kod ICD 10-C 16), atau tumor perut yang ganas, adalah penyakit yang sangat serius, yang sangat sukar dikesan pada peringkat awal. Sakit di perut, loya, orang sering mengalami gejala gastritis atau ulser peptik, tanpa menganggap bahawa neoplasma ganas telah muncul di dalam badan mereka. Dalam beberapa kes, barah perut (ICD 10 - C 16) bermula tanpa gejala. Oleh itu, tumor perut terus tumbuh, mengganggu fungsi dan memusnahkan organ di mana ia berada, serta menyebar ke seluruh badan..

Dengan pengesanan patologi yang lewat, sel-sel tumor diperkenalkan ke dalam tisu dan organ tetangga, yang secara signifikan memperburuk prognosis. Oleh itu, diagnosis awal kanser perut sangat penting, seperti juga semua patologi onkologi lain..

Anatomi perut manusia

Perut terletak di saluran GI atas, antara kerongkongan dan duodenum. Pencernaan dan pengisaran makanan yang berasal dari kerongkongan dipastikan oleh lapisan otot perut yang kuat. Pembubaran nutrien ke unsur yang lebih sederhana, kemudian mudah diserap dalam usus, berlaku dengan bantuan asid hidroklorik dan pepsin yang dirembeskan dari membran mukus organ dalam.

Secara anatomi, perut terdiri daripada empat bahagian:

  • jantung, berdekatan dengan esofagus;
  • pilorik - berdekatan dengan duodenum;
  • antral - antara bahagian pilorik dan jantung;
  • fundic - di atas dan di sebelah kiri bahagian jantung.

Kedua-dua badan dan fundus perut mempunyai selaput lendir yang serupa..

Histologi perut melibatkan pembahagian organ menjadi empat lapisan: lendir, submucous, serous dan otot. Pemeriksaan histologi bertujuan untuk mengesan secepat mungkin proses tumor di mana-mana bahagian perut.

Selalunya, proses patologi berkembang di bahagian jantung perut (peralihan esofagus ke perut). Histologi membantu mengenal pasti kehadiran sel barah secara tepat di jabatan ini pada peringkat awal perkembangannya.

Pendapat pakar

Pengarang: Alexey Andreevich Moiseev

Ketua Jabatan Onkologi, Pakar Onkologi, Ahli Kimia

Menurut statistik yang disediakan oleh Badan Kajian Kanser, barah perut adalah salah satu daripada lima patologi yang paling biasa. Kes baru dilaporkan setiap tahun. Peratusan kematian yang tinggi disebabkan oleh lawatan ke doktor yang lewat. Kanser perut sudah lama tidak simptomatik. Manifestasi klinikal adalah ciri tumor tahap akhir.

Statistik berikut mengecewakan. Kanser perut pada tahap 3-4 didiagnosis pada 60-70% mereka yang pertama kali memohon. Tumor dicirikan oleh perjalanan yang agresif, perkembangan pesat. Pembentukan onkologi malignan pada 30-40% kes didiagnosis pada lelaki, pada 20% - pada wanita. Di hospital Yusupov, ahli onkologi mengesan barah perut pada tahap perkembangan apa pun.

Terapi dijalankan mengikut tahap penyakit yang telah ditetapkan. Prognosis bergantung pada tahap perkembangan barah, kehadiran komplikasi dan patologi bersamaan. Oleh kerana diagnosis yang paling sering dilakukan pada peringkat kemudian, prognosis dianggap tidak menguntungkan. Apabila tanda-tanda patologi pertama muncul, doktor mengesyorkan mendapatkan bantuan. Kanser perut adalah penyakit berbahaya yang memerlukan rawatan segera.

Punca berlakunya

Senarai tepat penyebab barah perut tidak ada sekarang. Hanya terdapat sebilangan anggapan mengenai faktor yang paling mungkin menyebabkan barah perut. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, mana-mana "perangsang" penyakit ini tidak bertindak sendirian, tetapi digabungkan dengan faktor lain yang mungkin:

  • Jangkitan Helicobacter Pylori adalah mikroorganisma patologi yang dapat menahan faktor agresif seperti asid hidroklorik. Sarung pelindung yang dibuat oleh Helicobacter Pylori melekat di sekelilingnya menghalang tindakan berbahaya asid hidroklorik. Kerana lama tinggal di perut mikroorganisma ini, struktur dan fungsi mukosa gastrik terganggu, proses patologi menjadi malignan;
  • faktor genetik - menurut penyelidikan moden, orang yang mempunyai sejarah penyakit keluarga lebih cenderung menghidap barah perut. Dalam kes ini, keturunan adalah salah satu faktor risiko yang paling penting;
  • toksik, faktor kimia (penembusan nitrat dan nitrit) - terdapat anggapan bahawa pelbagai bahan toksik, yang masuk ke mukosa gastrik, boleh menyebabkan kemunculan sel-sel tumor patologi. Oleh kerana aktiviti kimianya, nitrat dan nitrit mengganggu integriti sel mukosa, menembusi ke dalam strukturnya dan boleh menyebabkan degenerasi menjadi sel ganas. Bahan-bahan ini memasuki tubuh manusia terutamanya dengan makanan, lebih khusus lagi, dengan sayur-sayuran yang mempunyai kandungan bahan kimia berbahaya yang meningkat. Sebaliknya, nitrat atau nitrit masuk ke dalam sayur-sayuran kerana budaya tanaman yang rendah, apabila baja nitrogen terlalu banyak digunakan. Di samping itu, makanan salai dan kering, bir, keju, tembakau, dan kosmetik mengandungi sejumlah besar garam nitrat atau asid nitrat. Oleh itu, barah perut boleh dicetuskan walaupun dengan penggunaan kosmetik yang berlebihan;
  • mengambil ubat - rawatan jangka panjang dengan ubat-ubatan tertentu, misalnya, ubat anti-radang dan antibakteria bukan steroid, kortikosteroid, boleh menyebabkan perkembangan kesan sampingan, salah satunya adalah ulser perut. Pada gilirannya, ulser, jika tidak ada terapi yang mencukupi, dapat berkembang menjadi barah perut;
  • sinaran pengion (sinaran) - kesan sinar radioaktif (dalam dos kecil) pada sel yang disinari boleh baik dan negatif. Sebagai akibat dari kesan seperti itu, struktur dalaman alat genetik sel mungkin terganggu dan kemerosotan barah dan perkembangan selanjutnya pembentukan seperti tumor dapat muncul;
  • penyalahgunaan alkohol kronik dan merokok - tabiat buruk ini adalah faktor terkenal yang menimbulkan pelbagai jenis komplikasi. Ini berlaku terutamanya untuk minuman beralkohol yang mengandungi bukan sahaja nitrit dan nitrat, tetapi juga etil alkohol. Kesan berbahaya etil alkohol, seperti asap tembakau, menyebabkan perkembangan proses erosif akut pada dinding dalam perut, yang cenderung menjadi ganas. Di samping itu, melalui hati, etil alkohol menyebabkan pembentukan sebatian toksik yang memberi kesan negatif kepada seluruh badan secara keseluruhan;
  • faktor makanan - barah perut lebih kerap berkembang pada orang yang mempunyai diet yang tidak betul: yang sering makan makanan berlemak dan goreng, yang tidak mengetahui ukuran makanan, yang mempunyai kebiasaan tidur, makan malam yang enak sebelum tidur.

Sebagai tambahan kepada pengaruh faktor predisposisi di atas, kejadian barah perut boleh dikaitkan dengan beberapa penyakit tertentu yang membawa kepada perubahan struktur normal dinding dalaman perut, penampilan dan perkembangan sel-sel ganas di atasnya. Menurut statistik, barah perut sering berlaku pada orang dengan patologi berikut:

  • anemia kekurangan vitamin B-12 yang bergantung pada vitamin - anemia jenis ini juga disebut berbahaya atau malignan, ia dicirikan oleh sintesis sel darah merah yang tidak mencukupi - eritrosit, yang merangkumi molekul hemoglobin. Vitamin B-12 mengambil bahagian dalam hematopoiesis, dan sebagai tambahan, dalam pembentukan semua sel-sel tubuh, terutama yang membiak secara intensif. Dengan pengambilan vitamin B-12 yang tidak mencukupi dengan makanan, metabolisme secara beransur-ansur menurun pada mukosa gastrik. Akibatnya, sel normal mati dan sel barah terbentuk di tempatnya;
  • gastritis kronik atropik - akibat kepupusan fungsi mukosa gastrik secara beransur-ansur, proses atropik berlaku (sel mati). Penyakit ini dimanifestasikan oleh perasaan perut kenyang, bersendawa, yang mempunyai bau makanan yang dimakan sehari sebelumnya;
  • adenoma perut - proses jinak di mana sel-sel kelenjar tumbuh (dengan pembebasan lendir, enzim untuk pencernaan), membentuk polip. Kehadiran formasi poliposis mungkin tidak disedari untuk waktu yang lama, namun, kerana makanan yang berterusan melalui perut, struktur sel yang terganggu dapat mengalami trauma tambahan, akibatnya proses tersebut menjadi ganas, dan tumor barah berkembang;
  • Penyakit Menetrie - perkembangan proses ganas di dalam perut dalam kes ini disebabkan oleh pertumbuhan patologi dan peningkatan ukuran lendir mukosa gastrik;
  • ulser perut kronik - diagnosis lewat dan kekurangan rawatan untuk patologi ini boleh menyebabkan peningkatan ulser pada permukaan dalam perut, gangguan struktur normal membran mukus dan keganasan proses patologi.

Pengelasan

Menurut klasifikasi histologi kanser perut, terdapat jenis penyakit berikut:

  • adenokarsinoma perut (adenokarsinoma perut);
  • adenokarsinoma mukosa;
  • adenokarsinoma tiub;
  • adenokarsinoma papillary;
  • keradangan tumor myofibroblastik perut;
  • barah krikoid perut (barah krikoid perut);
  • karsinoma sel adenosquamous;
  • barah perut yang tidak dapat dibezakan;
  • karsinoma sel skuamosa perut;
  • barah perut sel kecil;
  • sarkoma perut;
  • limfoma perut;
  • karsinoma perut;
  • barah perut yang berbeza.

Bentuk barah gastrik yang paling agresif yang disenaraikan di atas adalah barah perut krikoid..

Adenokarsinoma perut adalah bentuk barah gastrik yang paling biasa yang berasal dari sel-sel epitel kelenjar. Pada peringkat awal, penyakit ini mungkin tidak simptomatik. Semasa tumor malignan berkembang, adenokarsinoma gastrik muncul dengan sakit epigastrik, kehilangan selera makan, mual, bersendawa, penurunan berat badan, kelemahan, apatis.

Diagnosis adenokarsinoma perut dilakukan menggunakan kajian berikut: EGDS dengan biopsi, sinar-X perut, penanda tumor. Satu-satunya rawatan radikal untuk adenokarsinoma adalah pembedahan. Operasi dilakukan untuk membuang tumor. Radiasi dan kemoterapi ditetapkan sebagai teknik tambahan atau jika pesakit mempunyai kontraindikasi untuk rawatan pembedahan.

Adenokarsinoma perut, seterusnya, dibahagikan kepada jenis berikut:

  • barah ulser - neoplasma berbentuk piring dengan ulserasi di bahagian tengah;
  • skirr perut - apabila proses patologi merebak ke sebahagian besar perut dan menembusi ke dinding organ;
  • barah pseudo-sessile - tumor yang menampakkan diri untuk masa yang lama dengan gejala ulser perut;
  • barah polypoid - pembentukan tumor yang mempunyai sempadan yang jelas, menyerupai secara visual menyerupai polip;
  • adenokarsinoma tubular - tumor yang terdiri daripada sel-sel epitelium silinder atau kubik;
  • adenokarsinoma mukosa - neoplasma yang terdiri daripada sel-sel mukinous (mukinous).

Menurut klasifikasi histologi, yang berdasarkan tahap pembezaan sel-sel malignan, adenokarsinoma mempunyai bentuk berikut:

  • adenokarsinoma yang tidak dibezakan;
  • adenokarsinoma perut, kurang dibezakan (adenokarsinoma perut rendah);
  • adenokarsinoma gastrik yang dibezakan secara sederhana;
  • adenoma gastrik yang sangat berbeza.

Salah satu bentuk barah perut yang jarang berlaku adalah tumor perut neuroendokrin..

Bergantung pada penyetempatan proses patologi, beberapa jenis kanser perut diketahui, contohnya:

  • barah antrum perut;
  • barah kardioesofagus perut dengan peralihan ke kerongkongan;
  • barah esofagus dan perut;
  • barah perut tenggelam, dll..

Walau bagaimanapun, walaupun terdapat banyak jenis barah perut, tugas utama ahli onkologi di Hospital Yusupov adalah dengan tepat menentukan tahap onkopatologi, yang mana dipilih taktik rawatan yang paling berkesan untuk pesakit: radiasi, kemoterapi atau pembedahan, paling sering dengan penyingkiran kelenjar getah bening (memandangkan penyebaran limfogen sel malignan) ). Limfadenektomi untuk kanser gastrik adalah langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan penyakit kambuh pada masa akan datang.

Tahap

Terlepas dari lokasinya, setiap neoplasma mempunyai empat tahap perkembangan. Setiap peringkat kanser gastrik berbeza dalam ukuran tumor, jumlah kelenjar getah bening yang terjejas, kehadiran atau ketiadaan fokus sekunder sel-sel ganas (metastasis) yang menyebar ke seluruh badan melalui darah atau saluran limfa.

Yang paling umum dan berinformasi dari sudut pandang diagnostik yang tepat adalah klasifikasi mengikut sistem TNM. Tahap barah gastrik menurut TNM dibezakan oleh kedalaman pertumbuhan tumor, prevalensi kelenjar getah bening dan kehadiran / ketiadaan metastasis.

Klasifikasi klinikal kanser perut yang dicadangkan di bawah menerangkan bukan hanya empat peringkat utama, tetapi juga bahagian bawah, yang memungkinkan untuk menggambarkan setiap proses tumor dengan lebih tepat..

PentasCiri-ciri neoplasmaPerubahan kelenjar getah bening serantau (tempatan)Kehadiran metastasis jauh

0
Kanser pra-invasif - tumor yang dicirikan oleh ketiadaan pencerobohan sel-sel ganas ke dalam membran mukus sendiri.
Tumornya kecil, tidak ada manifestasi klinikal (asimtomatik).
Kanser pra-invasif ditemui secara kebetulan melalui pemeriksaan x-ray atau endoskopi perut
Ketiadaan metastasis pada kelenjar getah bening serantauKetiadaan metastasis pada tisu dan organ yang jauh
Peringkat pertama:
Saya A
Pada peringkat ini, tumor barah tumbuh ke membran mukus perut atau plat ototnya sendiri.
Tumor dicirikan oleh ukuran yang agak kecil (rata-rata, hingga dua sentimeter).
Kekurangan wilayah
metastasis
Kekurangan metastasis jauh
Peringkat pertama:
Saya B
Pertumbuhan tumor diperhatikan tidak hanya pada mukosa sendiri, tetapi juga pada membran otot.
Ukuran pembentukan tumor, sebagai peraturan, tidak melebihi dua sentimeter.

Sel-sel kanser dalam beberapa kes mempengaruhi kelenjar getah bening berdekatan yang terletak di sepanjang tepi perut dan luar perut (kelengkungan dalam atau luar), dan juga di zon bahagian akhir perut, yang memisahkan organ dari duodenum (pilorus).
Selalunya, satu atau dua kelenjar getah bening berdekatan terjejas (secara visual, saiznya meningkat).
Kekurangan metastasis jauh
Peringkat kedua:
II A
Tahap kedua kanser gastrik dicirikan oleh serangan barah ke dalam membran mukus atau membran otot, kadang-kadang dengan kerosakan pada membran sub-serous.
Ukuran tumor pada tahap ini adalah dari 3.5 hingga 4 cm.

Kekalahan beberapa kelenjar getah bening serantau (dari 1 hingga 6)
Kekurangan metastasis jauh
Peringkat kedua:
II B
Kanser perut (tahap 2 B) dicirikan oleh pertumbuhan tumor ganas ke dalam membran mukus atau membran otot. Selain itu, pembentukan tumor boleh tumbuh ke membran serous perut..
Kanser perut kelas 2 kecil, biasanya 2-5 cm.
Tiga hingga tujuh nodus limfa serantau terjejas
Kekurangan metastasis jauh
Peringkat ketiga:
III A
Sekurang-kurangnya membran mukus dan otot dinding gastrik terjejas. Selalunya, pertumbuhan tumor terdapat pada lapisan sub-serous dan serous. Tumor mencapai ukuran yang lebih mengagumkan - dari 5 hingga 6 cm.

Kanser perut (tahap 3 A) menampakkan diri dalam satu hingga tujuh atau lebih kelenjar getah bening.
Kekurangan metastasis jauh
Peringkat ketiga:
III B
Bukan hanya lapisan perut yang rosak, tetapi juga tisu yang berdekatan. Ukuran neoplasma mencapai dari 7 hingga 10 cm.
Terdapat lesi 3-7 atau lebih kelenjar getah bening.Kekurangan metastasis jauh
Peringkat ketiga:
III C
Neoplasma paling kerap mempengaruhi organ bersebelahan.
Ukuran tumor boleh berbeza-beza, tetapi, sebagai peraturan, mencapai tujuh sentimeter atau lebih.
Lesi tujuh atau lebih kelenjar getah bening serantau didiagnosis.Kekurangan metastasis jauh
Tahap empat:
Tahap empat:
IV
Sebenarnya, barah perut. Tahap 4 penyakit ini dicirikan oleh ukuran dan lokasi apa pun..
Ciri pembezaan utama kanser perut gred 4 adalah kehadiran proses metastatik pada tisu dan organ lain dan perkembangan neoplasma malignan sekunder di dalamnya..


Kanser perut tahap 4 dicirikan oleh penglibatan lebih daripada tujuh kelenjar getah bening.

Pengesanan metastasis jauh di membran serous yang meliputi dinding dalaman rongga perut dan organ-organ yang terletak di dalamnya, di sepanjang arteri gastrik kiri dan kanan, di kelenjar getah bening dari omentum dan limpa, di paru-paru, hati, ginjal, jantung, tulang, otak, dll..

Gejala, tanda pertama

Tahap awal barah perut jarang didiagnosis. Gejala yang menunjukkan tumor malignan secara praktikal tidak ada pada barah perut.

Onkopatologi ini dicirikan oleh gambaran klinikal yang pelbagai dan banyak. Tanda-tanda pertama kanser perut sering kali tidak disedari. Gejala barah perut pada wanita dan lelaki bergantung pada penyetempatan tumor, saiznya, dan pada peringkat lanjut, dan kehadiran metastasis pada organ tertentu. Penting untuk mengesan tanda-tanda pertama barah perut pada peringkat awal. Pada wanita, tumor yang dikesan pada tahap lanjut boleh menjadi rumit dengan perkembangan metastasis Krukenberg - salah satu tumor yang paling agresif.

Terdapat sebilangan tanda umum yang mencirikan proses patologi yang berkaitan dengan perkembangan tumor jinak atau malignan. Sebagai tambahan, barah perut dapat menampakkan diri dengan gejala tempatan, yang berkaitan dengan fakta bahawa tumor tumbuh ke dinding perut, memampatkan tisu-tisu di sekitarnya, mengganggu pengosongan isi perut dan fungsi organ lain yang berdekatan..

Gejala biasa proses ganas

Kanser dari mana-mana penyetempatan dicirikan oleh tanda-tanda umum tertentu yang secara tidak langsung menandakan adanya pembentukan tumor di dalam badan. Tanda-tanda awal barah perut dan onkopatologi lain harus menyebabkan kewaspadaan:

  • penurunan berat badan yang drastik;
  • keletihan berterusan;
  • warna kulit anemia;
  • peningkatan keletihan.

Kemunculan gejala ini melekat pada penyakit onkologi, oleh itu, untuk mendiagnosis kanser perut, jika tidak ada gejala klinikal patologi lain, ahli onkologi menggunakan kompleks gejala, sindrom yang disebut tanda-tanda kecil, yang menunjukkan pelanggaran saluran gastrointestinal.

Sindrom Tanda Kecil

Gejala sindrom tanda-tanda kecil termasuk:

  • kembung perut (kembung) selepas makan;
  • ketidakselesaan berterusan di bahagian atas perut;
  • kehilangan selera makan yang tidak masuk akal, akibatnya berat badan berkurang dengan mendadak;
  • loya, disertai dengan sedikit air liur;
  • pedih ulu hati adalah gejala yang berlaku apabila neoplasma dilokalisasi di bahagian atas perut;
  • apatis, keletihan cepat, kemerosotan kesihatan.

Gejala tempatan pada peringkat awal

Permulaan gejala tempatan diperhatikan pada pesakit dengan tumor yang dilokalisasi di antrum perut (di tempat di mana organ bergabung dengan duodenum). Pesakit mempunyai rasa berat di bahagian perut. Oleh kerana kesukaran mengalihkan makanan ke bahagian saluran gastrointestinal yang seterusnya dan genangannya di antrum, pesakit mencatat penampilan bersendawa dengan udara, sering dengan bau busuk..

Dengan tumor barah yang terletak di kardia (bahagian awal perut), pesakit mengalami kesukaran untuk menelan (disfagia), yang disebabkan oleh kurangnya pengeluaran makanan awal ke perut, akibatnya bahagian makanan yang baru tidak dapat mengalir secara bebas dari esofagus.

Kerengsaan saraf vagus yang terletak berhampiran mukosa gastrik di kawasan jantung, disertai dengan peningkatan air liur.

Gejala awal

Manifestasi klinikal oncopathology secara langsung bergantung pada tahap proses patologi. Kerana keparahannya yang rendah, gejala pertama barah perut pada peringkat awal pada lelaki dan wanita sering kali tidak disedari. Tahap pertama dicirikan oleh kursus tanpa gejala atau adanya gejala kecil:

  • keletihan;
  • keadaan kemurungan;
  • kenaikan suhu badan secara berkala;
  • keengganan terhadap makanan protein;
  • kelemahan tanpa sebab.

Gejala dan manifestasi penyakit pada peringkat kedua

Kanser perut Tahap II boleh berlaku dengan gejala berikut:

  • pelanggaran najis;
  • bernanah dengan bau busuk;
  • penurunan berat badan;
  • peningkatan pembentukan gas;
  • loya, muntah, membawa kelegaan hanya dalam jangka masa yang singkat;
  • pedih ulu hati dan sensasi terbakar di esofagus;
  • rasa tidak selesa dan sakit di perut.

Gejala dan tanda penyakit pada tahap ketiga

Pada peringkat ketiga proses ganas, gejala berikut ditambahkan pada gejala di atas:

  • manifestasi penyakit tahap sebelumnya dipergiatkan;
  • anemia kekurangan zat besi berlaku;
  • terdapat kerosakan dengan bau yang tidak menyenangkan (mengingatkan bau telur busuk);
  • muntah yang mendalam, kadang-kadang dengan kekotoran berdarah;
  • rasa kenyang yang berterusan;
  • makan sebahagian kecil makanan, pesakit cepat kenyang;
  • intensiti kesakitan meningkat;
  • keletihan cepat, kehilangan kekuatan (tanda-tanda umum keracunan barah).

Manifestasi barah perut pada tahap keempat

Kanser perut tahap empat ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • peningkatan gejala tahap ketiga;
  • kesakitan teruk, yang dapat dihentikan hanya untuk jangka masa yang singkat, menggunakan analgesik narkotik;
  • keletihan badan yang melampau (cachexia), akibatnya pengambilan makanan hanya mungkin dilakukan dengan bantuan probe.

Kanser perut tahap keempat juga dicirikan oleh perkembangan metastasis (fokus sekunder pertumbuhan tumor ganas) pada pelbagai organ dan sistem tubuh manusia.

Gejala pada wanita

Gejala pertama barah perut pada wanita adalah rasa kenyang yang cepat, pedih ulu hati, gejala dyspeptik, penurunan kemampuan untuk bekerja, berat di kawasan epigastrik, bersendawa. Kanser perut pada wanita paling kerap berlaku setelah 40 tahun, peratusan kes meningkat setelah 60 tahun. Penyebab barah perut pada wanita serupa dengan penyebab barah pada lelaki..

Gejala pada lelaki

Tanda-tanda pertama barah perut pada peringkat awal jarang diperhatikan oleh seorang lelaki. Apabila tumor tumbuh, ia mempunyai kesan negatif yang kuat pada tubuh, menampakkan dirinya dengan gejala yang jelas, rasa sakit dan ketidakselesaan yang teruk memaksa seorang lelaki untuk meminta pertolongan dari doktor. Selalunya, rawatan berlaku lewat, ketika doktor tidak lagi dapat membantu dalam rawatan barah lanjut dan hanya memberikan perawatan paliatif, yang dapat meringankan penderitaan pesakit.

Metastasis

Terdapat beberapa jenis metastasis pada barah gastrik:

  • Metastasis Virchow - tumor mempengaruhi kelenjar getah bening supraklavikular kiri. Metastasis jenis ini khas bukan sahaja untuk barah perut, tetapi juga untuk tumor lain dari rongga perut. Metastasis Virchow menyebar melalui laluan limfogen;
  • Metastasis Krukenberg - kejadiannya khas untuk wanita, kerana satu atau kedua ovari terjejas. Ia boleh berlaku pada barah perut dan patologi onkologi penyetempatan lain, misalnya pada barah payudara. Berbeza dengan perkembangan pesat, pertumbuhan agresif;
  • metastasis saudara perempuan Mary Joseph - tumor mempengaruhi pusar. Selalunya ia berlaku pada barah perut, tetapi juga boleh terjadi pada jenis barah lain dari mana-mana penyetempatan, termasuk bidang ginekologi. Metastasis Sister Mary Joseph berlaku walaupun pada tumor sistem pernafasan;
  • Metastasis Ireland - kelenjar getah bening axillary kiri terjejas. Mekanisme penyebarannya serupa dengan metastasis Virchow;
  • Metastasis Schnitzler adalah lesi ruang Douglas pada wanita dan poket kencing-rektum pada lelaki. Ia merebak terutamanya melalui sentuhan (titik bawah rongga perut). Menurut teori lain, kelenjar getah bening pararectal terjejas..

Oleh kerana kursus asimtomatik dan gejala ringan pada peringkat awal, barah perut jarang didiagnosis. Gejala pertama dan manifestasi penyakit ini harus menyebabkan kewaspadaan barah, terutama jika penampilannya terjadi tanpa alasan yang jelas.

Diagnostik

Pakar diagnostik di Yusupov Hospital menetapkan tugas berikut:

  • menetapkan diagnosis yang tepat;
  • untuk mengetahui kelaziman proses barah (sama ada terdapat metastasis ke kelenjar getah bening atau organ lain), kerana tidak cukup untuk mengenal pasti kanser perut untuk pelantikan rawatan yang mencukupi, perlu juga menentukan kehadiran tumor sekunder;
  • tentukan tahap pertumbuhan pembentukan malignan primer itu sendiri.

Diagnostik di hospital Yusupov dilakukan dengan menggunakan semua kaedah lanjutan yang diperlukan yang membolehkan anda mengesahkan kehadiran atau ketiadaan proses tumor:

  • esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - untuk mengesan kecacatan pada lapisan mukus perut, untuk mengambil biopsi untuk histologi. Untuk biopsi, anestesia intravena digunakan, kerana kaedahnya tidak menyakitkan, dan pakar mempunyai peluang untuk melakukan penyelidikan berkualiti tinggi dan terperinci;
  • ultrasound endoskopi - untuk menentukan dengan tepat, menggunakan sensor ultrasound, kedalaman pertumbuhan tumor ke dinding perut dan organ berdekatan, keadaan kelenjar getah bening yang terletak berhampiran perut dan, jika perlu, mengambil biomaterial dari mereka untuk pemeriksaan histologi berikutnya. Untuk kajian ini, bantuan anestetik penuh digunakan, yang memberi pesakit keselesaan maksimum dan tanpa rasa sakit prosedur. Di samping itu, ultrasound endoskopi dapat menentukan apakah tumor dapat dikesan semula. Sebagai contoh, dengan tumor bersaiz kecil, tetapi telah berkembang menjadi kapal besar, campur tangan pembedahan adalah kontraindikasi;
  • gastroskopi - pemeriksaan dalaman rongga perut dengan pengambilan sampel biopsi serentak (sampel sel) untuk pemeriksaan histologi. Tiub fleksibel nipis - gastroskop dimasukkan ke dalam perut melalui rongga mulut, jika perlu, setelah membius pesakit tekak. Apabila tumor terletak di bawah lapisan lendir perut, biopsi sukar. Dalam situasi seperti itu, barah gastrik pada gastroskopi ditentukan oleh penampilan dinding gastrik;
  • CT (tomografi yang dikira) organ rongga perut dan toraks dengan kontras intravena - untuk mengenal pasti metastasis serantau dan jauh, serta tahap kelaziman proses malignan;
  • PET-CT - kajian boleh dilakukan sekiranya pesakit tidak mengalami metastasis jauh;
  • Pemeriksaan sinar-X adalah kajian yang sangat penting yang digunakan ketika disyaki barah perut. X-ray mendedahkan kecacatan pada lapisan lendir perut, pembentukannya disebabkan oleh kesan merosakkan proses ganas;
  • pemeriksaan laparoskopi - untuk menentukan penyebaran tumor di rongga perut. Laparoskopi perut untuk barah membolehkan anda menjelaskan kedalaman kerosakan pada dinding organ, serta mengenal pasti metastasis di peritoneum dan organ berdekatan;
  • ujian darah - sekiranya berlaku barah perut, ujian darah am dan biokimia adalah ujian makmal yang cukup bermaklumat. Sekiranya kanser perut, ujian untuk kumpulan darah, faktor Rh, ujian darah untuk hepatitis B dan C, ujian untuk sifilis, koagulogram juga ditetapkan - jumlah darah untuk barah perut diperlukan semasa merancang pembedahan;
  • ujian darah untuk penanda tumor untuk barah perut dan usus CA 19-9 dan CEA. Tanda tumor perut membolehkan doktor menguraikan dan membuat diagnosis dengan lebih tepat. Untuk menentukan jumlah tepat penanda tumor dalam darah, darah vena pesakit digunakan.

Semua ujian diagnostik makmal dan instrumental di hospital Yusupov dijalankan mengikut standard onkologi dunia. Pakar kami tahu bagaimana mendiagnosis barah perut secepat mungkin, bagaimana mendiagnosis barah perut secepat mungkin dan bagaimana mengenali barah perut pada peringkat awal dengan prognosis rawatan yang paling baik. Pemeriksaan kanser gastrik membantu mengesan barah dan keadaan prakanker, yang disyorkan sekurang-kurangnya sekali setahun.

Rawatan

Pakar Klinik Onkologi Hospital Yusupov adalah pakar sebenar dalam rawatan pelbagai jenis barah perut.

Memilih kaedah yang paling berkesan untuk merawat barah perut, ahli onkologi di Hospital Yusupov mengambil kira banyak faktor: ukuran pembentukan tumor, penglibatan tisu dan organ lain, kelenjar getah bening dalam proses patologi. Penting juga untuk mengambil kira penyakit bersamaan (patologi teruk kardiovaskular, sistem pernafasan, penyakit buah pinggang).

Dengan mempertimbangkan semua faktor ini, rejimen rawatan individu dengan penggunaan pembedahan, radioterapi atau kemoterapi sedang dikembangkan untuk pesakit klinik onkologi Hospital Yusupov..

Pembedahan

Rawatan yang paling biasa untuk barah perut adalah pembedahan. Operasi boleh radikal, bertujuan untuk penyembuhan lengkap, atau paliatif - bertindak secara langsung pada neoplasma ganas itu sendiri dan metastasis.

Pembedahan radikal bertujuan untuk membuang tumor dan mencegahnya merebak lebih jauh ke seluruh badan. Bergantung pada penyebaran proses ganas dan penyetempatan tumor, gastrektomi subtotal (penyingkiran sebahagian perut) atau gastrektomi total (penyingkiran lengkap perut) dilakukan. Sekiranya barah perut, ahli onkologi, pertama sekali, mengenal pasti tahap kerosakan pada dinding organ, sesuai dengan yang mereka menentukan jumlah intervensi pembedahan yang diperlukan.

Dalam kes di mana tumor tumbuh ke organ yang berdekatan dengan perut (merebak melalui sentuhan), gastrektomi gabungan dilakukan - penyingkiran sebahagian organ bersebelahan dan pembuangan perut. Pada barah, jangka hayat selepas rawatan pembedahan meningkat dengan ketara.

Sekiranya tumor dilokalisasi di bahagian bawah, bersempadan dengan duodenum, pesakit boleh ditawarkan campur tangan pembedahan untuk membuang bahagian perut (yang disebut reseksi gastrik untuk kanser), diikuti dengan pemulihan kelangsungan saluran pencernaan.

Semasa operasi untuk barah perut, adalah mustahak untuk membuang kelenjar getah bening berdekatan yang berpotensi mengandungi sel barah..

Rawatan barah perut dilakukan dengan menggunakan teknologi endoskopi. Sebelum operasi, pemeriksaan endoskopi dilakukan - endosonografi, CT, kromoendoskopi dan pemeriksaan menggunakan kaedah enloskopik lain. Untuk menghilangkan tumor perut yang ganas, kaedah reseksi mukosa endoskopi dengan pemotongan lapisan submukosa, reseksi mukosa endoskopi (EMR) digunakan. Persiapan untuk pembedahan endoskopi adalah sama dengan persiapan untuk pembedahan terbuka. Akses pembedahan untuk kanser perut bergantung pada sejauh mana penyebaran tumor malignan ke kerongkongan, keadaan fizikal pesakit.

Sekiranya barah perut berkembang tanpa tumor menuju ke esofagus distal dan tidak terlibat dalam proses roset cardia, pembedahan dilakukan dari pendekatan laparotomi garis tengah. Sekiranya terdapat barah perut total, kerosakan pada kerongkongan, operasi dilakukan dari akses abdomen-mediastinal. Akses Thoracolaparotomic digunakan sekiranya terdapat lesi tumor perut yang terhad dengan penglibatan roset kardia, peralihan ke esofagus distal. Dalam kes ini, diafragmotomi luas dari pendekatan laparoskopi dapat digunakan..

Reseksi subtotal distal dilakukan untuk barah antrum perut, dengan syarat tidak ada tumor di situ di bahagian perut yang lain, sekiranya tidak terdapat displasia yang teruk. Reseksi perut subtotal proksimal dilakukan untuk tumor malignan kecil (bentuk campuran dan eksofit) pada sepertiga bahagian atas perut, dengan kerosakan pada persimpangan kardioesofagus.

Operasi paliatif memberikan pampasan untuk manifestasi tumor yang paling teruk, tetapi penghapusan penyakit tidak lengkap. Rawatan paliatif kanser perut dilakukan pada peringkat akhir proses ganas.

Pakar Klinik Onkologi Hospital Yusupov, yang mempunyai gelaran saintifik dan kelayakan tertinggi, lebih memilih operasi laparoskopi trauma rendah, yang memerlukan kamera dan instrumen pembedahan khusus yang dimasukkan ke dalam tusukan kecil (dari 5 hingga 10 mm) di rongga perut. Pembedahan laparoskopi untuk membuang perut kerana barah adalah kaedah yang sangat berkesan yang mempunyai kelebihan tertentu: sakit pasca operasi dikurangkan dengan ketara, pemulihan dan pengembalian pesakit ke kehidupan penuh berlaku dalam masa yang lebih singkat.

Kemoterapi

Kemoterapi untuk kanser perut boleh digunakan sebagai kaedah bebas, atau dalam kombinasi dengan pembedahan dan radioterapi.

Ubat kemoterapi untuk kanser perut boleh digunakan sebagai persediaan untuk pembedahan, untuk membantu mengurangkan ukuran tumor (kemoterapi neoadjuvant), atau pasca operasi sebagai cara untuk membantu membunuh sel-sel barah yang tersisa.

Selain itu, kemoterapi pil kanser gastrik boleh digunakan untuk menghilangkan rasa sakit pada pesakit dengan bentuk barah yang tidak dapat dikendalikan. Kanser yang tidak dapat dikendalikan memerlukan kemoterapi moden dan ubat yang disasarkan.

Radioterapi

Selalunya, radioterapi adalah komponen rawatan kompleks kanser perut, yang digabungkan dengan rawatan pembedahan dan kemoterapi. Rawatan radiologi untuk kanser perut membantu meningkatkan hasil pembedahan.

Bolehkah kanser perut disembuhkan??

Kanser perut dapat disembuhkan hanya dengan ketiadaan metastasis (sehingga proses ganas mula merebak ke organ dan tisu yang berdekatan dan jauh). Untuk meramalkan adakah mungkin untuk menyembuhkan barah perut dalam setiap kes tertentu, para pakar menilai ukuran neoplasma malignan, jenis tumor, jumlah kelenjar getah bening yang terjejas, usia pesakit dan kesihatan umum..

Prognosis yang paling baik adalah untuk barah yang terdapat pada peringkat awal (pertama dan kedua), kerana lebih mudah menyembuhkan barah perut selagi hanya lapisan mukosa dan otot dinding perut yang rosak, tumornya kecil, dan tidak ada metastasis yang jauh. Namun, pada peringkat ini, barah perut selalunya tidak simptomatik, yang menyukarkannya mengesannya lebih awal. Tahap ketiga barah perut jauh lebih sukar untuk dirawat. Pembedahan dalam kes ini, sebagai peraturan, tidak berdaya..

Prognosis yang paling tidak baik diperhatikan apabila tumor malignan dikesan pada tahap perkembangan keempat. Peratusan kelangsungan hidup lima tahun dalam kes ini tidak melebihi 5%.

Klinik Onkologi Hospital Yusupov menawarkan diagnostik berkualiti tinggi dan rawatan kanser perut dan onkopatologi lain yang berkesan. Terima kasih kepada peralatan diagnostik canggih di klinik dan pengalaman bertahun-tahun dari pakar kami yang berkelayakan, hasil penyelidikan yang paling tepat dan pilihan taktik yang paling berkesan untuk merawat barah perut pada tahap apa pun..

Diet

Tubuh pesakit yang menderita penyakit onkologi memerlukan diet yang betul dan seimbang, sebab itulah diet untuk barah perut sangat penting.

Objektif utama diet untuk barah perut:

  • menyediakan tubuh manusia dengan semua unsur mikro (vitamin dan mineral) dan unsur makro (protein, lemak dan karbohidrat);
  • normalisasi metabolisme;
  • meningkatkan hasil terapi antikanker;
  • penurunan kemungkinan timbulnya komplikasi pasca operasi;
  • menguatkan pertahanan badan;
  • meningkatkan kualiti hidup pesakit sebelum dan selepas pembedahan.

Menu untuk barah perut di klinik onkologi Hospital Yusupov disusun oleh pakar diet berpengalaman untuk setiap pesakit.

Pemakanan yang betul untuk barah perut didasarkan pada prinsip asas berikut: kelengkapan, pecahan, pengecualian bahan yang menjengkelkan dari diet dan penolakan alkohol sepenuhnya.

Pemakanan selepas reseksi perut dalam onkologi juga mempunyai ciri tersendiri:

  • makanan selepas membuang perut kerana barah mestilah pecahan, kerap, bahagian - kecil;
  • susu harus dicairkan dengan air - untuk mengelakkan peningkatan rembesan hempedu, loya dan muntah;
  • diet selepas pembedahan untuk membuang perut melibatkan membatasi makanan karbohidrat, yang akan membantu mencegah sindrom pembuangan, disertai dengan berpeluh, kelemahan, berdebar-debar, menggigil dan berpeluh sejuk;
  • makanan selepas pembedahan barah perut dalam dua bulan pertama mestilah dengan jumlah garam minimum;
  • makanan untuk dimakan harus hangat, pesakit tidak boleh makan hidangan sejuk dan panas;
  • menu yang betul selepas membuang perut untuk barah melibatkan penggunaan makanan yang lembut dan dicincang dengan baik.

Diet selepas membuang perut kerana barah menunjukkan penolakan roti hitam, makanan panggang yang terbuat dari tepung putih, gula-gula, minuman bergula, air berkarbonat, susu segar (tidak dicairkan), ais krim, lemak haiwan, daging berlemak dan ikan, jeroan, makanan kalengan, cendawan, daging asap, acar, sosej, sosej, bawang, bawang putih, sayur-sayuran kaya serat, alkohol, teh dan kopi yang kuat. Pemakanan selepas membuang perut untuk onkologi dalam dua hingga empat bulan pertama terdiri daripada makanan yang disucikan.

Pada hari-hari pertama selepas operasi, anda boleh minum air mineral, jeli manis, teh lemah. Pada hari kedua, diet selepas pembedahan pada perut untuk onkologi melibatkan pengenalan sup puri parut, bijirin cair (soba atau nasi) di dalam air, souven roti kukus.

Pada hari kelapan hingga kesembilan, penggunaan kentang tumbuk, bebola kukus dari daging tanpa lemak, bebola ikan kukus, sayur rebus dibenarkan.

Kemudian pesakit mesti mematuhi diet nombor 1 yang belum diproses dengan sekatan perengsa kimia saluran pencernaan. Semua sekatan tetap tidak berubah, namun proses rawatan haba dapat diubah: rebusan dan hidangan panggang dibenarkan.

Setelah pemulihan fungsi pencernaan yang berjaya, pesakit dibenarkan makan secara normal setelah pembuangan gastrik kerana barah. Menu boleh menjadi sejuk dan panas, tetapi jumlah makanan tetap terhad. Di samping itu, larangan penggunaan makanan manis, tepung dan berlemak masih ada..

Pemakanan untuk kanser tahap 4 biasanya bersifat parenteral, yang bermaksud pemberian ubat dengan nutrien melalui urat. Oleh itu, tubuh pesakit diisi semula dengan asid amino, emulsi lemak, kompleks multivitamin, glukosa, unsur surih.

Ramalan

Pada pesakit yang didiagnosis menghidap barah perut, prognosis kelangsungan hidup tidak baik. Keberkesanan rawatan bergantung kepada intensiti pertumbuhan tumor dan tahap pencerobohan ke dinding perut. Tidak kurang pentingnya adalah kehadiran / ketiadaan metastasis di kelenjar getah bening serantau, serta di organ dan tisu yang jauh. Umur pesakit yang didiagnosis menghidap barah perut juga penting. Prognosis lebih baik pada pesakit yang lebih muda daripada pada generasi yang lebih tua. Kemungkinan penyembuhan lengkap jauh lebih tinggi jika barah perut dikesan lebih awal. Jauh sekali lebih teruk untuk merawat barah perut dengan metastasis, berapa lama pesakit dengan onkopatologi maju hidup - bergantung pada faktor di atas dan profesionalisme doktor yang menghadiri.

Tahap barah perutPrognosis survival
Peringkat pertama
Tumor mempengaruhi lapisan lendir dan submucous perut, kelenjar getah bening serantau terjejas, metastasis jauh tidak hadir.

Berapa ramai orang yang menghidap barah perut tahap 1?
Kadar kelangsungan hidup lima tahun pesakit adalah 65-80%, 70% pesakit berpeluang untuk pulih sepenuhnya.
Tahap dua
Pertumbuhan tumor menjadi lapisan yang lebih dalam. Beberapa kelenjar getah bening tempatan diperbesar, metastasis jauh tidak hadir.

Berapa ramai orang yang menghidap barah perut tahap 2?

Kadar kelangsungan hidup pesakit lima tahun - dari 50 hingga 60%.

Tahap ketiga

Percambahan tumor ke semua lapisan organ Beberapa kelenjar getah bening tempatan membesar, metastasis jauh tidak hadir

Kanser perut tahap 3 - prognosis survival
Kadar kelangsungan hidup lima tahun dari 15 hingga 40% pesakit yang didiagnosis dengan barah gastrik tahap 3. Berapa lama mereka hidup selepas pembedahan bergantung pada kemahiran pakar bedah, keadaan umum badan dan banyak faktor lain.
Peringkat keempat
Kekalahan tumor malignan bukan sahaja dari perut itu sendiri, tetapi juga merebak ke organ lain.

Tahap onkologi perut 4: jangka hayat
Kanser perut tahap 4 mempunyai prognosis terburuk. Berapa lama pesakit dengan tahap penyakit ini hidup bergantung pada kadar penyebaran tumor, rata-rata, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah dari 3 hingga 5%.

Prognosis kelangsungan hidup bergantung pada bentuk barah perut:

Adenokarsinoma (karsinoma) perut: berapa lama dan berapa lama seseorang akan hidup?Adenokarsinoma adalah tumor malignan yang berkembang dari tisu
epitelium perut.
Prognosis kelangsungan hidup bergantung pada tahap onkopatologi. Apabila tumor dikesan pada peringkat awal, kadar kelangsungan hidup adalah 85%, di kedua - 55%, di ketiga - 40%.
Limfoma perut: apakah itu dan berapa lama seseorang akan hidup?Limfoma gastrik adalah tumor malignan yang berkembang dari sel limfoid dinding perut.
Prognosis bergantung pada jenis tumor, usia pesakit, dan keadaan sistem ketahanannya. Prognosis terbaik pada pesakit dengan peringkat awal penyakit. Walau bagaimanapun, terapi intensif dapat meningkatkan jangka hayat pesakit sebanyak 5 tahun, walaupun dengan tahap patologi yang lebih maju..

Oleh kerana ketahanan dan keagresifannya, karsinoma sel cincin isyarat pada perut mempunyai prognosis yang lebih buruk daripada beberapa jenis lain.

Sekiranya adenoma gastrik didiagnosis, prognosis ditentukan oleh ciri histologi. Adenokarsinoma gastrik yang kurang membezakan bertindak balas terhadap rawatan yang paling teruk: berapa banyak orang yang hidup dengannya bergantung pada tahap prosesnya, misalnya, adenokarsinoma gastrik maju (tahap 4) mempunyai prognosis yang sangat mengecewakan.

Pencegahan penyakit

Kaedah yang paling berkesan untuk mencegah perkembangan tumor ganas adalah dengan menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala, yang membolehkan anda mengesan proses patologi pada peringkat awal perkembangannya, yang jauh lebih mudah dirawat daripada yang diabaikan..

Pencegahan barah perut merangkumi sejumlah peraturan asas, mematuhi yang dapat mengurangkan risiko mengembangkan tumor ganas dengan ketara:

  • anda harus berhenti minum alkohol, merokok;
  • untuk mengubah tingkah laku makan - makan kebanyakannya kukus dalam jus mereka sendiri;
  • tidak termasuk hidangan daging berat dari menu, menggantikannya dengan hidangan ayam dan ikan tanpa lemak;
  • makan makanan cair secara berkala - sup ringan, bijirin;
  • tidak termasuk produk separuh siap dan produk kompleks siap - sosej dan daging asap dari makanan;
  • Hadkan menu harian hidangan yang dimasak di atas api terbuka dan goreng, kerana mereka mengandungi lebih banyak bahan karsinogenik;
  • sertakan sebilangan besar buah segar, beri dan sayur-sayuran dalam menu harian, yang mempunyai kesan antioksidan yang kuat;
  • minum ubat secara sederhana, kerana kesan sampingan sebahagian daripada mereka adalah perkembangan keadaan prakanker perut;
  • untuk menguatkan sistem imun, terlibat dalam pendidikan jasmani, prosedur pengerasan, berjalan lebih banyak di udara segar.

Dengan mengikuti peraturan di atas, barah perut dapat dicegah. Faktor risiko jauh lebih mudah dihilangkan daripada mengatasi penyakit serius ini. Perlu diingat bahawa diagnosis awal tumor ganas meningkatkan kemungkinan prognosis yang baik, oleh itu, pada penggera pertama badan, perlu segera berjumpa doktor yang akan menetapkan kajian yang diperlukan untuk mengecualikan atau mengesahkan diagnosis.

Cara memilih pakar onkologi?

Ahli onkologi yang berkelayakan terlibat dalam diagnostik dan rawatan onkopatologi di klinik onkologi hospital Yusupov. Kanser perut adalah salah satu keistimewaan klinik. Ujian diagnostik yang dilakukan secara kualitatif adalah langkah pertama ke arah penyembuhan yang berjaya; ujian ini ditetapkan dan ditafsirkan oleh pakar onkologi yang berpengalaman. Sama ada pesakit itu sakit barah atau tidak diputuskan oleh dewan doktor dengan pengalaman bertahun-tahun berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilakukan pada peralatan terkini, yang dilengkapi dengan hospital Yusupov.

Klinik Onkologi Hospital Yusupov menawarkan perkhidmatan untuk diagnosis penyakit onkologi yang boleh dipercayai, keberhasilan operasi pemeliharaan organ, rawatan barah menggunakan ubat kemoterapi generasi terbaru dan radioterapi menggunakan peralatan perubatan canggih.

Untuk setiap pesakit di Hospital Yusupov, rejimen rawatan individu yang paling berkesan dipilih, yang dikembangkan oleh pasukan pakar: ahli terapi-gastroenterologi, ahli onkologi, pakar bedah-onkologi. Kanser perut bukanlah satu kalimat, kaedah rawatan moden membolehkan anda mengatasi penyakit ini, mencapai penyembuhan lengkap dan pengampunan jangka panjang.

Untuk membuat janji temu dengan pakar onkologi, anda boleh mendapatkan maklumat mengenai kos perkhidmatan perubatan dengan menghubungi hospital Yusupov, atau dalam talian di laman web.

Artikel Mengenai Leukemia