Berita mengenai barah usus tidak tanpa sebab mengejutkan pesakit dan keluarganya: sangat kerap tumor organ ini dikesan terlambat, oleh itu, untuk memeranginya, doktor menggunakan trauma, kadang-kadang malah mematikan operasi. Sementara itu, teknik moden berteknologi tinggi memberi harapan untuk hasil yang berjaya dalam rawatan neoplasma malignan usus. Perkara utama adalah tidak menangguhkan lawatan ke doktor dan memilih klinik onkologi dengan bijak.

Kanser usus besar: penerangan mengenai penyakit ini

Usus besar adalah bahagian akhir saluran gastrousus. Ia dibahagikan kepada buta, kolon, sigmoid, dan lurus. Di sini, penyerapan nutrien dari makanan dan pembentukan tinja dari sisa yang tidak dicerna berlaku. Usus besar terletak di separuh bulatan, bermula di kawasan pangkal paha kanan (di mana beberapa orang yang mengalami radang usus buntu mempunyai parut pasca operasi), naik ke hipokondrium kanan, masuk ke hipokondrium kiri dan turun ke rongga pelvis.

Neoplasma boleh berlaku di mana-mana bahagian usus, tetapi doktor mencatat bahawa lebih kerap tumor dikesan pada buta, sigmoid dan rektum.

Berisiko terkena barah usus adalah orang tua, saudara-mara darah mereka yang didiagnosis dengan tumor jenis ini, orang yang menderita penyakit gastroenterologi kronik - kolitis, divertikulosis dan poliposis, serta mereka yang gemuk, merokok dan mengambil sedikit serat. Sekiranya kecenderungan untuk kanser turun temurun, pertimbangkan ujian genetik, yang memungkinkan untuk meramalkan dengan kemungkinan besar perkembangan tumor usus pada masa akan datang..

Seberapa cepat tumor akan bertambah besar dan metastasis (neoplasma anak perempuan di organ lain) bergantung pada jenis barah usus besar. Sebagai peraturan, pada saat diagnosis, penyakit ini berada pada tahap lanjut, oleh itu, tanpa rawatan yang mencukupi, kira-kira separuh pesakit mati pada tahun pertama setelah timbulnya gejala.

Setiap tahun di Rusia, 0.03% penduduk negara kita mendengar diagnosis barah usus besar. Sebenarnya, ini adalah angka yang sangat tinggi, kerana tidak seperti banyak patologi biasa yang lain, prognosis pemulihan untuk pesakit seperti itu hampir selalu meragukan. Statistik di dunia juga membimbangkan: di Jepun, Amerika Syarikat dan negara maju yang lain, kejadian tumor tersebut meningkat setiap tahun..

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, keadaan progresif dalam bidang perubatan telah memperkenalkan pemeriksaan mandatori untuk kanser usus pada semua orang berusia lebih dari 50 tahun. Dan ini wajar: jika tumor dikesan pada peringkat awal, maka dengan kebarangkalian lebih dari 90% pesakit akan sembuh. Pada peringkat 2, kemungkinan dikurangkan menjadi 75%, pada tahap ketiga - hingga 45%. Sekiranya barah telah bermetastasis (tumor sekunder biasanya terdapat di hati), maka hanya 5-10% pesakit yang mengelakkan kematian.

Tanda-tanda barah usus pada lelaki dan wanita

Adakah cara untuk mengesyaki barah usus tepat pada waktunya? Sekiranya kita membincangkan tahap awal (1), ketika tumor menempati kawasan kecil selaput lendir, maka jawapannya adalah negatif: tidak ada penyimpangan dari kesejahteraan normal.

Doktor tahap 2 menetapkan apabila tumor tumbuh ke dinding usus, mempengaruhi lapisan otot dan serousnya. Masih belum ada tanda-tanda masalah, tetapi seseorang mungkin memperhatikan sakit perut yang berkala atau pembentukan gas yang banyak. Walau bagaimanapun, manifestasi gejala akan bergantung pada lokasi tumor (di bahagian "sempit" usus - kolon sigmoid - mereka membuat diri mereka merasa lebih awal), kadar pertumbuhannya dan ciri-ciri lain.

Pada peringkat 3 penyakit ini, gambaran klinikal membolehkan seseorang mengesyaki barah: pesakit mengalami masalah dengan pergerakan usus (sembelit atau cirit-birit diperhatikan, kekerapan pergerakan usus meningkat), darah mungkin muncul di dalam tinja, dan sakit perut menjadi berterusan.

Gejala umum juga ada: seseorang dapat menurunkan berat badan secara mendadak, merasa semakin lemah, cepat letih.

Kanser usus besar tahap 4 - juga disebut barah terminal - dicirikan oleh peningkatan semua gejala di atas. Dalam beberapa kes, neoplasma besar dapat menyekat lumen usus, akibatnya pesakit mengalami penyumbatan usus akut, yang memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Pada peringkat 3-4, pesakit sudah meneka tentang keadaan mereka, tetapi kadang-kadang mereka sangat takut dengan manifestasi penyakit ini (terutamanya jika seseorang dalam keluarga telah sakit atau meninggal dunia akibat barah usus sebelumnya) sehingga mereka menangguhkan lawatan ke doktor hingga yang terakhir. Adalah penting agar orang yang rapat tidak mengabaikan gejala umum penyakit ini: jika saudara anda tiba-tiba kehilangan berat badan dan kerengsaan, dia kehilangan selera makan, dan moodnya menjadi melankolis - anda pasti mesti berkeras untuk berjumpa doktor.

Rawatan barah usus besar

Salah satu syarat untuk berjaya menyembuhkan barah usus adalah diagnosis yang betul. Bagaimanapun, hanya apabila ahli onkologi mempunyai maklumat lengkap mengenai tumor - dia dapat memilih taktik yang tepat untuk memerangi penyakit ini. Memandangkan usia pesakit yang kebanyakannya tua dan pengesanan neoplasma yang biasanya terlambat, campur tangan pembedahan sering kali tidak relevan: dengan adanya metastasis, pendekatan ini hanya akan memperburuk keadaan pesakit. Jangan lupa bahawa tugas doktor bukan sahaja untuk menghilangkan barah (yang sering mustahil), tetapi juga untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit. Terdapat kes-kes ketika orang dengan tahap 4 penyakit ini, berkat pendekatan rawatan yang betul, hidup dengan tumor selama bertahun-tahun tanpa mengalami gejala.

Untuk mengenal pasti dan menghidap barah usus besar dengan betul, doktor menggunakan beberapa kaedah diagnostik:

  • Pemeriksaan endoskopi (sigmoidoscopy, kolonoskopi). Semasa prosedur ini, alat khas, yang disusun seperti probe dengan kamera video di hujungnya, dimasukkan ke dalam usus pesakit melalui dubur. Semasa manipulasi, doktor berpeluang untuk tidak hanya memeriksa secara terperinci mukosa usus, tetapi juga mengambil sampel untuk biopsi berikutnya - pemeriksaan mikroskopik tisu.
  • Pemeriksaan sinar-X (pengimejan resonans magnetik dan magnetik, tomografi pelepasan positron). Teknik pengimejan perubatan memberikan gambaran yang jelas mengenai kawasan usus yang mencurigakan.
  • Ujian makmal - kajian tinja untuk darah ghaib, ujian darah terperinci dan pencarian penanda tumor (bahan tertentu yang terkumpul di dalam tubuh manusia dengan barah) membantu mendapatkan idea tentang kesejahteraan umum pesakit dan menjelaskan diagnosis.

Masalah mendiagnosis barah usus besar di klinik domestik adalah kurangnya akses pesakit ke jenis pemeriksaan yang diperlukan dalam waktu yang singkat. Akibatnya, pesakit memulakan rawatan lewat atau dirujuk untuk menjalani pembedahan tanpa diagnosis yang jelas. Situasi ini boleh menyebabkan campur tangan pembedahan yang tidak perlu, sedangkan lebih baik meluangkan masa untuk kaedah rawatan tumor yang lebih maju..

Di negara-negara dengan tahap perubatan yang tinggi - Israel, AS, Jerman - doktor mematuhi prinsip menolak pembedahan. Sebaliknya, pesakit diberi terapi kemoterapi, terapi sasaran dan radiasi, dan pendekatan lain yang dapat mengurangkan ukuran neoplasma utama dan metastasisnya..

Kemoterapi

Walaupun terdapat kesan sampingan dari kemoterapi, ia tidak dapat disangkal berkesan dalam memerangi barah usus. Dadah dari kumpulan ini mempengaruhi tumor utama dan metastasis, jadi setiap rawatan adalah peluang untuk mengkaji semula prognosis menjadi lebih baik. Penting untuk memilih ubat yang tepat, serta menjalani diagnostik susulan secara berkala untuk menilai kesan kemoterapi..

Terapi yang disasarkan

Prospek yang menjanjikan dalam rawatan barah kolon dibuka dengan terapi yang disasarkan, yang menyiratkan pemberian antibodi monoklonal yang dapat bertindak langsung pada tumor: menyekat bekalan darahnya, sehingga membunuh sel-sel ganas. Tidak seperti kemoterapi tradisional, ubat yang disasarkan tidak membahayakan organ dan tisu badan yang lain dan mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit..

Radioterapi

Biasanya, untuk kanser usus besar, radioterapi digunakan sebelum dan selepas pembedahan. Pertama - untuk mengurangkan ukuran neoplasma dan mengurangkan jumlah campur tangan, dan kemudian - untuk memusnahkan sel-sel tumor individu yang mungkin tinggal di dalam badan. Ini mengurangkan kemungkinan kambuh - barah berulang beberapa tahun selepas rawatan.

Di antara jenis kaedah lanjutan, perlu diketengahkan:

  • IMRT - Radioterapi Simulasi. Oleh kerana proses pemodelan 3D awal, pelepasan radio dapat diarahkan tepat pada tumor. Pendekatan ini mengelakkan kerosakan pada tisu yang sihat.
  • Brachytherapy. Teknik ini terdiri daripada meletakkan kapsul dengan bahan radioaktif berdekatan dengan tumor. Akibatnya, isotop radioaktif hanya mempengaruhi kawasan yang terkena barah, merosakkan tisu sihat secara minimum..

Pembedahan

Pendekatan lanjutan dalam rawatan barah tahap 1 (dengan ketiadaan metastasis kelenjar getah bening) adalah pembedahan endoskopi mukosa dan submukosa usus besar. Pisau bedah elektrik digunakan untuk pembedahan, misalnya CyberKnife (USA), Flush-pisau (Jepun). Yang terakhir ini tidak hanya membuang tisu yang terkena dengan ketepatan kerawang, tetapi juga segera "menutup" saluran darah yang rosak, yang tidak termasuk fakta kehilangan darah.

Dalam kes tumor yang meluas dan kehadiran metastasis, penyingkiran sebahagian usus paling kerap ditunjukkan. Di negara-negara rawatan barah maju, pakar bedah melakukan yang terbaik untuk memelihara sfinkter rektum. Kemudian pesakit akan dapat mengosongkan usus dengan cara semula jadi dan tidak memerlukan pembentukan kolostomi (lubang di perut di mana hujung kolon dikeluarkan). Dalam kebanyakan kes, teknologi operasi moden memungkinkan ini dilakukan..

Kanser usus menakutkan pesakit tidak hanya dengan prospek prognosis yang tidak menguntungkan, tetapi juga dengan ketakutan "kehilangan martabat" dan kemungkinan menjalani gaya hidup yang memuaskan jika rawatan berjaya. Walaupun begitu, pesakit yang telah mengatasi penyakit ini sering hidup bahagia selamanya, tanpa mengalami masalah yang signifikan dengan pelaksanaan rancangan dan pelaksanaan aspirasi peribadi. Ingat - kesihatan anda sangat bergantung pada anda, jadi anda tidak boleh membiarkan ketakutan menentukan bagaimana nasib akan berubah. Kanser adalah halangan yang dapat diatasi dalam hidup, dan doktor dapat membantu anda memintasnya..

Kanser kolon

Istilah "barah kolon" (barah kolorektal) menyatukan sebilangan besar tumor epitel malignan dengan struktur dan penyetempatan histologi yang berbeza (mereka boleh terletak di bahagian yang berbeza dari buta, kolon, sigmoid, rektum, dan juga di saluran dubur).

Orang yang berumur lebih dari 50 tahun lebih mudah terkena barah. Walau bagaimanapun, kira-kira 20% kes didiagnosis pada usia yang jauh lebih muda..

Kanser usus adalah jenis barah ketiga yang paling biasa berlaku di saluran gastrointestinal (kanser perut dan esofagus lebih biasa).

Penyakit ini juga mudah dijangkiti lelaki dan wanita..

Punca Kanser Kolon

Sebab-sebab utama yang memprovokasi perkembangan tumor di usus besar dianggap sebagai:

  • sifat diet;
  • gaya hidup seseorang (merokok, gaya hidup tidak aktif, obesiti, dan lain-lain);
  • pengaruh faktor persekitaran;
  • kecenderungan keturunan terhadap permulaan penyakit;
  • gangguan najis yang kerap (sembelit);
  • penyakit keradangan jangka panjang yang berlaku di usus besar (contohnya, kolitis);
  • kehadiran polip di usus.

Pemimpin dalam jumlah pesakit dengan barah usus adalah negara dengan jenis diet "barat", kaya dengan lemak haiwan dan daging. Di negara-negara di mana makanan tersebut berdasarkan makanan tumbuhan dan makanan laut, penyakit ini jarang berlaku. Ini disebabkan oleh fakta bahawa lemak haiwan berfungsi sebagai pemangkin bagi pengembangan bakteria usus yang mampu menghasilkan bahan karsinogenik. Dalam kes di mana seseorang mengalami sembelit kronik, kemungkinan interaksi karsinogen dengan dinding usus meningkat dengan ketara, yang seterusnya menyumbang kepada transformasi sel yang sihat menjadi barah.

Juga, tumor boleh berkembang dari polip dan akibat penyakit usus kronik. Risiko terkena tumor barah mula meningkat dengan tajam tujuh tahun setelah diagnosis penyakit.

Keturunan juga memainkan peranan penting dalam perkembangan barah usus besar..

Gejala barah usus besar

Manifestasi gejala barah usus besar secara langsung bergantung pada ukuran tumor, lokasi dan tahap perkembangannya. Tahap awal penyakit ini secara praktikal tidak disertai dengan tanda-tanda ciri kanser usus besar. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, tumor dapat dikesan walaupun ukurannya menjadi sangat mengagumkan..

Secara umum, terdapat 4 jenis gejala kanser usus besar.

Ia adalah tanda barah usus yang paling biasa dan berterusan. Pendarahan mungkin berlaku pada peringkat awal perkembangan tumor, dan pada peringkat kemudian. Pada barah usus, darah dikeluarkan pada awal perbuatan buang air besar, di hadapan tinja atau langsung dengannya. Pelepasan berdarah berwarna gelap, terdapat dalam tinja dalam bentuk gumpalan atau dalam bentuk kekotoran kecil. Secara umum, pendarahan usus tidak berbeza dalam intensiti, oleh itu, mereka dapat memprovokasi anemia pada pesakit hanya pada peringkat akhir kanser usus. Dalam beberapa kes, nanah dan lendir dikeluarkan bersama dengan darah. Ia juga berlaku pada peringkat akhir perkembangan tumor, ketika barah disertai dengan keradangan rektum (rektitis), keradangan rektum dan kolon sigmoid (proctosigmoiditis), dan pemecahan tumor dengan keradangan.

  • Disfungsi usus

Kanser usus besar dinyatakan dalam bentuk pelbagai gangguan usus, termasuk: gangguan irama buang air besar, sembelit, kembung dan gemuruh perut, perut kembung, cirit-birit, perubahan bentuk tinja, inkontinensia gas dan tinja, tenesmus (dorongan palsu untuk membuang air besar, terjadi 3-15 kali) setiap hari dan disertai dengan pembebasan darah, lendir dan nanah), perasaan kehadiran badan asing di dalam usus, kekejangan sakit perut, pengekalan gas dan najis, muntah. Pertumbuhan tumor, bersama dengan perkembangan proses keradangan di usus, juga menyebabkan penyumbatan usus separa atau lengkap..

  • Sensasi kesakitan

Pertumbuhan tumor menyebabkan sakit kusam yang berpanjangan, sakit di bahagian perut. Keamatan mereka meningkat apabila barah mula merebak ke organ dan tisu yang berdekatan..

  • Gangguan keadaan umum

Tanda-tanda barah usus besar ini biasa terjadi pada semua pesakit barah. Kumpulan gejala ini merangkumi: kelemahan, peningkatan keletihan, penurunan prestasi, anemia, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, pucat kulit. Mereka disebabkan oleh kehilangan darah dan keracunan umum badan, yang disebabkan oleh perkembangan tumor barah..

Tahap barah kolon

Seperti barah lain, barah usus berkembang dalam 4 peringkat.

      • Tahap pertama dicirikan oleh penyetempatan tumor pada membran mukus dan submukosa usus.
      • Tahap kedua barah usus besar dicirikan oleh fakta bahawa tumor menempati tidak lebih dari separuh lilitan usus dan tidak melampaui dinding usus (sementara keseluruhannya dapat tumbuh). Kelenjar getah bening yang berdekatan tidak terjejas pada peringkat ini.
      • Tahap ketiga - tumor menempati lebih dari separuh lilitan usus, mencapai ukuran apa pun dan menyerang seluruh dinding usus. Tahap ini dapat dicirikan oleh ketiadaan dan kehadiran banyak metastasis di kelenjar getah bening serantau.
      • Pada peringkat keempat, ukuran tumor menjadi sangat besar, tumbuh menjadi tisu dan organ yang berdekatan. Ini disertai dengan pembentukan metastasis wilayah dan jauh, yang paling sering menyebar ke hati, tetapi kadang-kadang boleh mempengaruhi paru-paru, tulang dan otak.

Klasifikasi Dukes Amerika, disusun pada tahun 1932, juga tersebar luas. Menurutnya, barah usus terbahagi kepada kategori berikut:

      • Dukes A - penyakit ini dilokalkan secara eksklusif pada mukosa usus, tanpa melampaui penyakit itu (dalam 95-99%, prognosis untuk pesakit menguntungkan);
      • Dukes B - bukan sahaja selaput lendir terjejas, tetapi juga dinding usus (54-67% pesakit bertahan);
      • Dukes C - lesi menutupi kelenjar getah bening (25-50% pesakit bertahan);
      • Dukes D - pada tahap ini, tisu dan organ yang jauh dari usus terjejas (prognosis untuk pesakit tidak baik).

Sistem TNM juga dapat menentukan tahap penyakit:

      • T (nilai dari 0 hingga 4) - sifat tumor primer;
      • N (nilai dari 0 hingga 2) - tahap kerosakan pada kelenjar getah bening;
      • M (nilai dari 0 hingga 1) - tahap kerosakan pada organ dan tisu terpencil.

Rawatan barah usus besar

Penyakit yang dikesan pada peringkat awal perkembangannya dapat disembuhkan sepenuhnya. Yang paling berkesan adalah penggunaan kaedah radikal untuk merawat barah usus besar, ketika barah dikeluarkan secara pembedahan. Apabila pembedahan tidak mungkin dilakukan, kemoterapi atau terapi radiasi mungkin diresepkan.

Penyebab barah usus besar dan rawatan awal

Kanser kolon lebih dan lebih yakin menduduki tempat tinggi dalam peringkat kematian secara umum (dari semua kemungkinan penyakit) dan dalam tatanama kematian barah khususnya (pada wanita jenis kanser ini berada di tempat kedua, pada lelaki di tempat ketiga). Kira-kira 600 ribu orang jatuh sakit di seluruh dunia setiap tahun.

Punca berlakunya

Kanser kolon adalah tumor ganas yang berasal dari epitel, yang paling kerap berkembang di bahagian bawah usus (usus besar, sigmoid, rektum). Hubungan langsung telah terjalin antara kandungan lemak, protein hewani dan karbohidrat yang cepat dicerna dalam makanan dan jumlah pesakit dengan jenis kanser ini. Semakin banyak nutrien ini, semakin tinggi faktor risiko. Ini disebabkan oleh kemampuan bakteria yang menghuni usus untuk menghasilkan karsinogen..

Versi lain yang patut diperhatikan: antigenik. Menurutnya, protein daging haiwan tidak sepenuhnya hancur dalam usus dan terbentuk, bersama dengan karbohidrat, kompleks tidak larut yang tersimpan di dinding usus. Dia sering cedera, fokus keradangan berterusan terbentuk dan dengan itu tumor terbentuk..

Peranan patologi usus yang sudah lama wujud sebagai penyebab perkembangan kanser adalah tinggi:

  • kolitis ulseratif;
  • kolitis granulomatosa;
  • sindrom lynch;
  • diverticula;
  • Penyakit Crohn;
  • pelbagai polip kolon;
  • penyakit usus parasit.

Sudah tentu, faktor risiko biasa tidak hilang sama ada:

  • beban keturunan penyakit;
  • akibat pendedahan radiasi;
  • obesiti makanan;
  • keadaan ekologi yang tidak baik;
  • kesan kimia berterusan pada badan: (hidrokarbon, nitrat dan nitrit).

Perhatikan label sosej dan produk daging kalengan lain: natrium nitrit terdapat di mana-mana komposisi. Ada sesuatu yang perlu difikirkan.

  • merokok, alkoholisme, ketagihan dadah, banyak bahan karsinogenik dalam makanan (kumpulan E);
  • trauma usus, pembedahan usus yang tidak betul.

Tahap, gejala dan kemungkinan komplikasi

Menurut statistik, penduduk negara maju secara ekonomi cenderung jatuh sakit: Eropah Barat, Amerika Syarikat, Kanada, beberapa negara Asia dan Timur Tengah. Ini disebabkan oleh keunikan gaya hidup, jenis makanan (ketersediaan makanan segera ekonomi dan wilayah), tenaga kerja intensiti fizikal yang rendah, kandungan serat sayur-sayuran yang tidak mencukupi.

Untuk sekian lama, barah usus terus berlanjutan tanpa sebarang gejala. Hanya pada tahap 3-4 ia memberikan gambaran klinikal terperinci dalam bentuk sembelit, sakit perut pelbagai lokalisasi dan kekuatan, pendarahan.

Kanser rektum dikelaskan kepada peringkat berikut:

PentasGejalaKemungkinan komplikasi
1.

Tumor tidak melampaui lapisan mukosa atau submucosal usus. Hampir selalu tidak ada gejala. Perkembangan prosesnya semakin meningkat secara beransur-ansur dan beransur-ansur, apabila rawatan menjadi lebih lama dan lebih mahal, dan kemungkinan pemulihannya kurang.2.

Tumor tumbuh ke lapisan otot usus. Pada peringkat ini, mobiliti usus tidak terhad, jadi tidak ada gejala khusus. Pada dasarnya, ini adalah sakit, berbeza dalam penyetempatan dan kekuatan (dari paru-paru dan menarik di bahagian bawah perut, yang tidak ada yang memperhatikan, hingga yang agak tajam, tersebar ke seluruh perut). Kanser usus mudah disamarkan sebagai pelbagai penyakit tidak berbahaya atau pemburukan penyakit kronik. Contohnya, ulser perut dan duodenum, kolesistitis, radang usus buntu, sindrom usus besar, pankreatitis.3.

Tumor tumbuh ke seluruh dinding usus, melalui dan melalui. Di sini simptomnya sudah cukup ketara dan memaksa orang untuk berjumpa doktor..

  • Cirit-birit atau sembelit.
  • Perut kembung.
  • Darah di dalam najis.
  • Kelemahan umum, keletihan yang kerap;
  • Penurunan selera makan yang menyebabkan penurunan berat badan, kadang-kadang sangat dramatik.
  • Suhu badan subfebril (hingga 38 darjah).
Doktor di poliklinik tidak selalu mula memberi pesakit pemeriksaan yang lengkap dan menemui tumor usus besar. Proses diagnosis pembezaan boleh memakan masa yang lama, yang menyebabkan masa terbuang. Sekiranya tumor pecah menjadi zarah (metastasis) dan memindahkannya ke organ dan tisu lain, maka mereka bercakap mengenai barah tahap 4.4.

Tumor menyentuh lapisan umum organ dan menyekat sepenuhnya lumen usus. Metastasis merebak ke kawasan jiran dan, dalam kes yang paling teruk, kelenjar getah bening dan organ yang jauh. Terdapat penahanan tinja yang tajam, yang tidak dapat melewati tumor. Sekiranya terdapat tempat antara neoplasma dan dinding usus, maka ia keluar dalam bentuk pita nipis.Kematian pesakit yang cepat akibat pendarahan intraintestinal atau penyumbatan usus. Penyakit metastatik organ yang sihat dan kematian akibat mabuk.

Pengelasan

Adalah lebih mudah untuk menunjukkan semua jenis barah usus dalam bentuk jadual, mengikut urutan kekerapan perkembangan:

  1. Kolik menurun (paling biasa).
  2. Sigmoid.
  3. Buta.
  4. Lampiran.
  5. Kolon menaik.
  6. Rektum.
  7. Kolon melintang (paling jarang).

Kaedah untuk diagnosis barah usus pada peringkat awal dan akhir

Diagnostik bermula dengan kaedah termudah dan paling mudah, secara beransur-ansur beralih ke kaedah yang sempit. Pemeriksaan standard, apabila seseorang datang berjumpa doktor dengan sebarang aduan, adalah analisis umum mengenai darah, air kencing, tinja, ujian darah biokimia. Sudah ada di sini, tumor boleh disyaki: sebagai contoh, dengan penurunan jumlah hemoglobin dan eritrosit, kehadiran darah tersembunyi di dalam tinja, peningkatan faktor keradangan - protein C-reaktif, ESR yang dipercepat, peningkatan atau pergeseran nisbah limfosit muda / sihat, dll..

Auskultasi, perkusi, palpasi.

Palpasi rektum oleh doktor sangat penting. Di negara kita, adalah kebiasaan untuk memperlakukan prosedur ini secara negatif, tetapi jumlahnya berbicara sendiri: dalam 90% kes, barah rektum dapat dikesan melalui pemeriksaan digital melalui dubur.

Kaedah khusus

Kolonoskopi. Hampir selalu dengan bantuan alat ini adalah mungkin untuk mencari prakanker atau tumor yang sudah terbentuk. Itulah sebabnya kaedah ini disyorkan untuk semua orang setelah bermulanya 50 tahun. Inti dari prosedur ini adalah pengenalan endoskopi ke dalam dubur dan pemeriksaan keseluruhan usus besar. Anda juga boleh mengambil sehelai tisu dengan segera untuk mengetahui sama ada lesi itu didapati jinak atau ganas. Prosedur ini tidak menyakitkan (di bawah anestesia umum).

Diagnostik sinaran

Kurang invasif, tetapi pada masa yang sama kaedah yang kurang bermaklumat adalah radiasi. Ini adalah gambaran umum rongga perut, irrigoskopi (digunakan untuk kontras - menonjolkan kontur usus - barium sulfat), pencitraan resonans magnetik, tomografi yang dikira. Sekiranya pesakit mempunyai banyak penyakit serius, sudah tua atau mempunyai kontraindikasi serius untuk kolonoskopi, gunakan yang dijelaskan di atas..

Untuk pemeriksaan kawasan terhad usus besar - sigmoid dan lurus, kaedah yang lebih lembut dapat digunakan daripada kolonoskopi - retromanoskopi, pemeriksaan menggunakan cermin proktologi. Palpasi perut yang biasa (palpation dengan jari) tidak kehilangan kepentingannya. Apabila ketegangan, rasa sakit, pembentukan bulat muncul, doktor harus berjaga-jaga dan ingat kemungkinan patologi onkologi. Beberapa makmal (swasta atau bekerja di VHI) mungkin mencari penanda tumor tertentu (contohnya, antigen embrio barah).

Untuk mengkaji keadaan organ jiran, termasuk untuk penembusan metastasis di sana, ultrasound rongga perut, ujian darah biokimia terperinci, dan biopsi kelenjar getah bening dilakukan.

Rawatan barah usus besar

Kemoterapi

Kemoterapi merujuk kepada penunjukan ubat-ubatan tertentu dalam bentuk intravena, dalam tetes. Dosnya adalah individu dan ditetapkan oleh doktor setelah pemeriksaan menyeluruh mengenai keadaan umum pesakit dan tahap barah. Ubat asas:

  • 5-fluorouracil.
  • Regorafenib.
  • Leucovorin.
  • Panitumumab
  • Capecitabine.
  • Oxaliplatin.
  • Irinotecan.
  • Bevacizumab.

Kanser kolon

Kanser kolon, atau barah kolorektal, difahami sebagai neoplasma malignan yang berasal dari membran mukus kolon, sigmoid, cecum dan rektum. Di antara semua barah, barah ini bersama-sama menduduki tempat ketiga di dunia dari segi kelaziman pada lelaki dan kedua pada wanita 1. Di Rusia, 1,361 ribu kes baru didiagnosis setiap tahun, 694 ribu orang mati. Pada 25% pesakit, penyakit ini didiagnosis sudah pada tahap keempat 2.

Maklumat am dan klasifikasi

Selalunya, barah berkembang di kolon sigmoid, buta dan menaik. Metastasis biasanya merebak dengan aliran darah melalui saluran vena, lebih jarang limfogen. Petunjuk utama metastasis adalah hati, paru-paru, tulang kerangka (tulang belakang lumbosacral).

Dengan sifat pertumbuhan tumor, barah usus besar boleh menjadi:

  1. Eksofit. Neoplasma jelas dibatasi dari kawasan sihat selaput lendir dan menonjol ke dalam lumen usus. Pada masa yang sama, kawasan hubungan dengan selaput lendir kecil, tumor mudah bergerak dan, walaupun dengan ukuran yang agak besar, tidak mengganggu pergerakan kandungan usus;
  2. Endofitik. Neoplasma tumbuh pada ketebalan dinding usus dalam ketiga-tiga arah, tidak mempunyai pinggir yang jelas. Menyempitkan lumen usus di kawasan yang agak besar dan, ketika tumbuh, mengganggu bahagian kandungannya;
  3. Bentuk peralihan.

Di samping itu, para pakar mengklasifikasikan barah kolon berdasarkan struktur selularnya (varian paling biasa - hingga 80% - adenokarsinoma), kelaziman, penglibatan kelenjar getah bening dalam proses dan kehadiran metastasis jauh.

Punca Kanser Kolon

Punca sebenar yang menyebabkan barah usus belum dapat diketahui. Umumnya diterima bahawa syarat utama penyakit ini adalah pilihan makanan. Makanan rendah serat tumbuhan dan serat makanan lain menyebabkan penurunan jumlah najis dan tinggal lebih lama di usus besar. Ini seterusnya menyebabkan hubungan produk pencernaan karsinogenik dengan selaput lendir yang lebih lama. Di samping itu, dalam keadaan seperti itu, komposisi mikrobioma normal terganggu demi bakteria, produk metaboliknya memberi kesan negatif terhadap keadaan mukosa usus..

Dan sebaliknya, makanan, di mana selalu ada zat "ballast" yang banyak, mengurangkan kepekatan karsinogen, membantu menormalkan komposisi mikroflora dan pergerakan usus biasa.

Terdapat faktor penyumbang lain:

  • umur: selepas 50 tahun pada setiap dekad kehidupan berikutnya, kemungkinan barah kolorektal meningkat dua kali ganda;
  • berat badan berlebihan;
  • gaya hidup tidak aktif;
  • polip adenomatous kolon: kemungkinan keganasannya berkadar langsung dengan ukuran neoplasma;
  • kolitis ulseratif yang berlangsung lebih dari 10 tahun;
  • sindrom keturunan: poliposis keluarga meresap, sindrom Lynch;
  • sebelumnya memindahkan tumor kelenjar susu, alat kelamin.

Gejala barah usus besar

Pakar mengenal pasti enam set gejala yang mencirikan barah kolorektal.

Sindrom tanda-tanda kecil adalah manifestasi keracunan tumor:

  • kelemahan yang tidak biasa;
  • sikap tidak peduli;
  • insomnia atau, sebaliknya, mengantuk;
  • mudah marah;
  • penurunan selera makan;
  • nafas berbau.

Sindrom tanda berfungsi tanpa gangguan usus. Biasanya, manifestasi ini dianggap oleh doktor sebagai tanda kerosakan organ lain - pankreas, perut, saluran empedu:

  • sakit perut, lokasi dan intensitasnya berbeza-beza bergantung pada lokasi tumor dan ciri-cirinya;
  • loya, sendawa, muntah;
  • rasa berat di perut.

Sindrom tanda berfungsi dengan gangguan usus. Ini adalah manifestasi disfungsi kolon itu sendiri:

  • sembelit, cirit-birit dan penggantiannya;
  • pergerakan usus yang banyak, berair, menyerang;
  • kembung;
  • gemuruh di perut.

Sindrom penyumbatan usus: pengekalan najis dan gas, kembung, sakit perut, dan tanda-tanda penyumbatan usus lain.

Sindrom pelepasan patologi adalah penampilan lendir, nanah, dan darah di dalam tinja. Biasanya ciri kanser rektum, tetapi juga boleh berlaku dengan lesi pada bahagian kiri usus besar.

Pelanggaran keadaan umum pesakit. Tanda-tanda ini biasanya muncul pada peringkat akhir penyakit: penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, anemia, gejala kerosakan pada organ lain.

Diagnosis Kanser Kolon

Merasakan perut, doktor dapat mengesan pembentukan seperti tumor, bergerak, atau melekat pada tisu di sekitarnya - ini bergantung pada tahap tumor.

Secara tidak langsung, keganasan neoplasma dapat diasumsikan setelah ujian tinja untuk darah tersembunyi - mana-mana barah saluran gastrointestinal berdarah satu darjah atau yang lain. Ujian darah ghaib sering digunakan sebagai kaedah pemeriksaan - mengenal pasti pesakit dengan neoplasma yang disyaki di kalangan sekumpulan besar orang. Setelah pemeriksaan mendalam bagi mereka yang didapati positif darah tersembunyi pada tinja, barah usus dikesan pada 5-10% kes (dalam 20-40% kes, adenoma kelenjar dijumpai, yang dianggap sebagai keadaan prakanker 3).

Irrigografi - Pemeriksaan sinar-X usus besar (dengan kontras) atau kolonoskopi - endoskopi usus besar akan membantu menggambarkan tumor. Kolonoskopi memungkinkan bukan sahaja untuk menilai keadaan selaput lendir usus besar, tetapi juga mengambil sampel tisu tumor untuk pemeriksaan selanjutnya di bawah mikroskop (diagnosis onkologi mesti selalu disahkan secara histologi - setelah mengkaji struktur sel).

Pemeriksaan ultrabunyi memungkinkan untuk menilai keadaan organ lain dari rongga perut dan kelenjar getah bening di kawasan ini. Tomografi yang dikira digunakan untuk mengesan metastasis jauh..

Untuk menilai keadaan umum pesakit, ujian darah klinikal dan biokimia, urinalisis dan kajian lain ditetapkan.

Rawatan barah usus besar

Kaedah utama untuk merawat barah kolorektal adalah operasi, di mana usus yang terkena dikeluarkan bersama dengan kelenjar getah bening serantau, dan sekiranya terdapat tumor besar, juga dengan organ tetangga.

Sekiranya tumor tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya, tetapi terdapat gejala penyumbatan usus, doktor mungkin mengesyorkan pembedahan simptomatik - membuat "bypass" untuk memulihkan saluran kandungan usus..

Prognosis dan pencegahan barah kolon

Prognosis untuk kanser kolorektal adalah serius - hanya 11% pesakit yang hidup lebih lama daripada 5 tahun selepas diagnosis 4. Tetapi, seperti neoplasma malignan yang lain, kemungkinan pengampunan jangka panjang bergantung pada seberapa awal penyakit ini dikesan. Sekiranya dengan barah setempat, iaitu barah yang tidak melampaui mukosa usus, kadar kelangsungan hidup relatif lima tahun (dikira dibandingkan dengan orang yang tidak mengalami proses tumor) adalah 89.8%, maka setelah munculnya metastasis jauh tidak melebihi 12.9% 5.

Berkenaan dengan pencegahan barah usus besar, saranan World Cancer Research Fund adalah seperti berikut:

  • mengekalkan berat badan yang normal;
  • aktiviti fizikal sekurang-kurangnya setengah jam sehari;
  • elakkan minuman dengan gula tambahan;

Doktor domestik juga mengesyorkan mencegah sembelit, dan setelah berusia 50 tahun kerap menjalani pemeriksaan pencegahan, terutama dengan kecenderungan keturunan.

1 Data dari Balai Cerap Kanser Global. Yayasan Penyelidikan Kanser Dunia, WHO (http://gco.iarc.fr/)

2 Keadaan penjagaan barah bagi penduduk Rusia pada tahun 2014. ed. A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. FSBI "MNIOI mereka. P.A. Herzen "Kementerian Kesihatan Rusia, Moscow, 2015.

3 Velikolug A.N. Kanser kolon. Diagnostik. Rawatan. Pemulihan. Tahun 2010.

4 Ferlay J, et al. GLOBOCAN 2012.

5 Howlader N, et al. (eds). Tinjauan Statistik Kanser SEER, 1975-2011, Institut Kanser Nasional, Bethesda

Kanser kolon

Mortaliti dari tumor ganas tetap tinggi, walaupun keupayaan perubatan moden meningkat. Kanser kolorektal menduduki tempat keempat antara penyakit onkologi di Rusia. Terima kasih kepada peralatan diagnostik terkini, doktor Klinik Onkologi Hospital Yusupov melakukan kajian saringan yang memungkinkan untuk mengesan penyakit pada peringkat awal proses tumor.

Usus besar mempunyai lima bahagian. Tumor boleh terbentuk di cecum, rektum, kolon sigmoid, kolon menaik dan menurun. Jenis barah kolorektal yang paling biasa adalah barah rektum. Sekiranya terdapat neoplasma usus kecil, pesakit mungkin tidak terganggu oleh gejala selama beberapa bulan. Dengan perkembangan proses tumor, pesakit beralih kepada proctologist atau gastroenterologi. Setelah pemeriksaan menyeluruh, pesakit dirujuk oleh pakar onkologi di Hospital Yusupov. Sekiranya neoplasma malignan disahkan, doktor klinik onkologi secara kolektif menentukan taktik pengurusan pesakit..

Sebab-sebabnya

Penyelidik telah mengenal pasti penyebab utama kanser rektum berikut:

  1. Kecenderungan genetik;
  2. Umur lanjut usia. Selepas 55 tahun, kemungkinan mengembangkan tumor ganas pada usus besar meningkat;
  3. Penyakit keradangan kronik di usus besar;
  4. Pengambilan makanan berlemak yang berlebihan, makanan dengan karbohidrat halus;
  5. Penyakit metabolik;
  6. Polip kolon;
  7. Aktiviti fizikal yang rendah. Apabila keseimbangan antara aktiviti fizikal dan jumlah kalori yang diambil tidak seimbang, berat badan berlebihan berlaku;
  8. Pembandaran. Kanser kolorektal adalah ciri negara perindustrian, yang ahli kaitkan dengan sifat diet;
  9. Merokok;
  10. Alkoholisme kronik.

Tumor malignan usus besar berkembang dalam 12-15 tahun. Penyakit ini dicirikan oleh pengesanan lewat, yang mengurangkan kemungkinan hasil yang baik. Peralatan diagnostik berketepatan tinggi moden yang digunakan oleh ahli onkologi hospital Yusupov memungkinkan untuk mengenal pasti proses patologi dengan cepat apabila pesakit berlaku.

Ketidakstabilan mikrosatelit dalam kanser kolorektal

Ahli onkologi telah membuktikan bahawa ketidakstabilan mikrosatelit pada barah kolorektal adalah penyebab penyakit ini pada 5% kes. Ketidakstabilan mikro satelit dicirikan oleh kecenderungan DNA untuk bermutasi di bawah pengaruh pelbagai faktor. Dalam literatur perubatan, terdapat dua cara untuk mengembangkan ketidakstabilan genetik. Mekanisme pertama untuk perkembangan barah kolorektal dikaitkan dengan kelainan kromosom.

Apabila jalur kedua diaktifkan, tumor kolon ganas dikaitkan dengan pelanggaran proses pembaikan. Mutasi berlaku secara spontan di dalam badan, dan kerosakan pada molekul DNA boleh disebabkan oleh reagen kimia atau faktor fizikal. Dalam proses pembaikan, sistem enzimatik menyumbang kepada pemulihan kawasan DNA.

Ketidakstabilan mikrosatelit pada barah kolorektal dicirikan oleh adanya beberapa gen dalam DNA, mutasi yang merupakan penyebab kelainan fenotipik. Literatur perubatan menerangkan secara terperinci mekanisme perkembangan barah kolorektal di bawah pengaruh mutasi, yang membolehkan pakar menentukan kaedah terapi yang paling berkesan..

Kesukaran dalam mendiagnosis barah usus besar dikaitkan dengan fakta bahawa penyakit di bahagian usus besar berlainan disebabkan oleh sebab yang berbeza. Rawatan barah kolorektal didasarkan pada hasil diagnostik komprehensif, yang merupakan elemen wajib untuk membantu pesakit dengan barah usus di Hospital Yusupov. Klinik onkologi menggunakan pakar yang berkelayakan tinggi. Mereka memberikan bantuan walaupun kepada pesakit yang telah ditinggalkan di institusi perubatan lain..

Gejala barah rektum bergantung pada lokasi neoplasma, strukturnya. Penentuan sifat tumor diperlukan untuk menentukan taktik rawatan, kepantasan dan sifat pertumbuhan formasi. Dengan sifat pertumbuhan, jenis neoplasma ganas kolon berikut dibezakan:

  • Kanser usus eksofitik mengakibatkan pertumbuhan tumor di luar;
  • Kanser kolon endofitik dicirikan oleh pertumbuhan neoplasma di dalam;
  • Bentuk bercampur (menggabungkan kedua-dua jenis tumor, dalam beberapa kes ia adalah ulser).

Dalam onkologi, Klasifikasi Histologi Kanser Antarabangsa digunakan. Tumor epitelium dikelaskan kepada beberapa jenis:

  • Adenoma tubular kolon sigmoid;
  • Adenoma tiub-vena kolon;
  • Tumor varikos rektum atau bahagian lain;
  • Polip adenomatous.

Neoplasma ini jinak, tetapi barah usus dapat berkembang dengan latar belakangnya. Dalam hal ini, adenoma tubular kolon memerlukan pemantauan secara berkala. Jenis histologi kanser kolon berikut dibezakan:

  • Adenokarsinoma;
  • Karsinoma sel skuamosa;
  • Kanser pepejal;
  • Melanoma;
  • Kanser cerrocyte;
  • Karsinoma sel cincin tanda.

Bergantung pada tahap pembezaan sel yang membentuk tumor, jenis kanser rektum berikut dibezakan:

  • Formasi yang sangat berbeza, yang mengandungi lebih daripada 95% struktur kelenjar;
  • Tumor yang dibezakan secara sederhana - mempunyai 50 hingga 90% struktur kelenjar dalam sel;
  • Tumor yang dibezakan dengan teruk - unsur kelenjar menempati 5 hingga 50% sel;
  • Tidak dibezakan - mengandungi kurang dari 5% sel kelenjar.

Penentuan jenis kanser usus besar diperlukan untuk memilih taktik rawatan selanjutnya, oleh itu, diagnostik berketepatan tinggi dilakukan di klinik onkologi hospital Yusupov.

Gejala

Diagnostik komprehensif menggunakan peralatan berketepatan tinggi membolehkan pakar Hospital Yusupov menentukan punca masalah dan mengenal pasti pelanggaran pada peringkat awal. Pada temu janji awal, ahli onkologi dengan teliti memeriksa gejala barah kolorektal pada wanita, serta kecenderungan keturunan.

Pada lelaki, tumor rektum, gejalanya mungkin tidak ada, berkembang pada 60% kes. Tanda-tanda barah rektum dan gejala pertama menyebabkan pesakit beralih kepada ahli onkologi pada tahap ketika kemungkinan prognosis yang baik dikurangkan. Pakar perhatikan bahawa barah usus besar mempunyai tanda dan gejala yang sama untuk wanita dan lelaki..

Tumor pada usus besar dengan ukuran kecil pada tahap awal pembentukan tidak menyebabkan rasa sakit dan ketidakselesaan. Dengan peningkatan saiz, barah usus muncul dengan gejala berikut:

  • Sakit di bahagian perut;
  • Rasa berat;
  • Peningkatan pembentukan gas di perut;
  • Najis tidak teratur.

Sekiranya barah usus besar berkembang, gejala pertama mungkin tidak membimbangkan pesakit untuk masa yang lama dan mungkin disalah anggap sebagai sakit perut. Kanser kolon didiagnosis di Hospital Yusupov, gejala dikaji pada peringkat awal untuk mengembangkan program terapi yang paling berkesan.

Gejala barah kolorektal pada peringkat awal pada wanita dimanifestasikan dalam penurunan prestasi, adanya sakit kepala yang sengit. Pada peringkat akhir proses tumor, lesi organ dalaman berlaku, oleh itu, gejala umum timbul:

  1. Anemia - berkembang kerana kekurangan zat besi dalam badan akibat pendarahan biasa. Ia ditunjukkan oleh pucat kulit, kelemahan, pening, rambut rapuh dan kuku. Menjadi disfungsi organ dalaman;
  2. Berat badan tanpa sebab yang jelas. Perkembangan tumor selalu menyebabkan penurunan berat badan. Penurunan berat badan berlaku kerana disfungsi sistem pencernaan dan metabolisme.

Selera makan bertambah teruk semasa kemoterapi atau kerana kekurangan semua sumber badan.

Kanser usus besar

Kanser usus besar sering dicirikan oleh perkembangan anemia pada peringkat awal penyakit. Ini dikaitkan dengan kesan neuroreflex dari segmen ileocecal usus, yang menyebabkan pelanggaran hematopoiesis. Terdapat malaise, keletihan, suhu badan meningkat. Semua gejala ini menunjukkan perkembangan proses negatif pada usus besar..

Kanser usus besar

Kanser usus besar sering terjadi selepas usia 50 tahun. Di tempat pertama adalah kanser metachronous (berganda) dari kolon sigmoid, di tempat kedua adalah kanser metachronous rektum. Manifestasi pelbagai bentuk kanser utama adalah pelbagai, gejala adalah ciri tumor bersendirian. Kelemahan, kesakitan teruk, pelepasan dengan darah dan lendir dari rektum, kehilangan selera makan, penurunan berat badan yang cepat, sembelit diperhatikan. Kurang biasa, pesakit mengadu kembung, tenesmus, dan najis longgar.

Manifestasi tempatan kanser kolon

Sekiranya barah kolon sigmoid berkembang, gejala pertama penyakit ini serupa dengan proses patologi di bahagian usus lain. Manifestasi tempatan kanser kolon adalah:

  1. Ketidakselesaan di perut akibat gangguan mikroflora;
  2. Sembelit dan cirit-birit yang bergantian;
  3. Lendir dan darah di dalam najis. Sekiranya barah sigmoid berkembang, gejala ini berbeza kerana kemasukan menyelimuti najis. Pada kanser cecum, gejala dicirikan oleh pencampuran darah dan tinja.

Di hospital Yusupov, setiap orang yang memohon menerima pertolongan, tanpa mengira keparahan penyakit, sehingga tanda-tanda pertama kanser rektum tidak diabaikan.

Tahap

Ahli onkologi membezakan beberapa peringkat barah rektum mengikut klasifikasi TNM.

T bermaksud prevalensi tumor primer di usus:

  • TX - data yang tidak mencukupi untuk menilai fokus tumor utama;
  • T0 - tumor utama dalam usus tidak dapat ditentukan;
  • Tis - tumor tumbuh di dalam membran mukus;
  • T1 - tumor tumbuh ke submucosa;
  • T2 - tumor tumbuh ke lapisan otot dinding usus;
  • T3 - tumor tumbuh melalui semua lapisan dinding usus;
  • T4 - tumor tumbuh menjadi organ tetangga.

N mencirikan kehadiran sel barah di kelenjar getah bening serantau (berdekatan dengan tumor);

  • NX - data tidak mencukupi untuk menilai kelenjar getah bening serantau;
  • N0 - kelenjar getah bening tidak terjejas;
  • N1 - metastasis dijumpai pada 1-3 kelenjar getah bening serantau;
  • N2 - metastasis terdapat di 4 atau lebih kelenjar getah bening serantau.

M menunjukkan kehadiran metastasis jauh di pelbagai organ:

  • M0 - metastasis jauh tidak hadir;
  • M1 - terdapat metastasis yang jauh.

Semasa membuat diagnosis oleh ahli onkologi, klasifikasi lain juga digunakan, yang mana barah usus melalui 4 peringkat:

  1. Tahap pertama dicirikan oleh pertumbuhan tumor ke dinding organ, sementara ia tidak menyebar melebihi hadnya. Pada peringkat ini, tidak ada metastasis pada kelenjar getah bening serantau, sehingga kadar kelangsungan hidup lima tahun melebihi 90%. Adenoma tubular kolon dengan displasia gred 1 boleh berkembang secara asimtomatik pada pesakit;
  2. Tahap kedua - neoplasma melampaui usus, metastasis pada kelenjar getah bening tidak dikesan. Kanser rektum tahap 2 dicirikan oleh kadar kelangsungan hidup hingga 75%;
  3. Tahap ketiga dicirikan oleh pencerobohan tumor ke membran serous dan metastasis ke kelenjar getah bening. Kanser rektum tahap 3 mempunyai prognosis yang baik dalam 50% kes;
  4. Peringkat keempat adalah terminal. Tumor mempengaruhi organ berdekatan, pembentukan metastasis diperhatikan. Sekiranya kanser rektum tahap 4 didiagnosis, jangka hayat dikurangkan: selama lima tahun pertama, hanya 10% pesakit yang bertahan.

Kanser rektum, kolon sigmoid, tahap 4 membawa sensasi menyakitkan kepada pesakit dan memburukkan lagi kesihatan psikologi. Seorang ahli psikologi yang berpengalaman bekerja dengan pesakit setiap hari ketika merawat pesakit dengan kanser rektum kelas 4.

Gejala mengikut peringkat

Gejala tahap pertama barah usus besar muncul dalam bentuk ketidakselesaan usus, sembelit, atau gangguan najis. Pada peringkat ini, tumor utama mukosa usus dan submucosa tumbuh. Strek darah dan lendir mungkin muncul pada najis.

Tanda-tanda barah usus besar tahap kedua juga tidak dapat diekspresikan: sembelit berkala, najis sakit, kembung perut, sakit di perut, bersendawa, pedih ulu hati, darah dan lendir pada najis mungkin muncul.

Manifestasi tahap ketiga kanser kolon termasuk:

  • Kesakitan di perut, perut;
  • Pelepasan darah dan lendir yang banyak di dalam najis;
  • Perut kembung;
  • Sembelit yang tidak bertindak balas terhadap rawatan
  • Mual yang kerap, muntah sekejap-sekejap.

Tumor sering dijumpai semasa palpasi, bergantung pada tempat penyetempatannya. Pemeriksaan mendedahkan kelenjar getah bening wilayah metastatik.

Gejala barah kolon tahap keempat dicirikan oleh sakit teruk di perut, darah di dalam najis, penampilan pelepasan purulen yang disebabkan oleh keradangan tumor itu sendiri, dan perkembangan abses. Pesakit sangat kurus, kehilangan selera makan, anemia kekurangan zat besi berkembang, penyumbatan usus.

Metastasis

Perpindahan fokus patologi adalah fenomena biasa pada barah usus. Kanser rektum gred 4 dengan metastasis sukar dirawat, usaha ahli onkologi bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dan mengurangkan kesan negatif penguraian tisu yang rosak.

Metastasis tumor ganas pada usus besar dilakukan di organ berikut:

  1. Hati menerima darah untuk memberi makan organ dalaman. Kanser kolon sigmoid gred 4 dengan metastasis hati menampakkan diri pada pesakit dengan pengumpulan cecair di rongga perut, mual dan muntah, penyakit kuning dan penipisan umum badan;
  2. Peritoneum adalah filem nipis yang melapisi organ dalaman; setelah pertumbuhan neoplasma ke dalam organ, fokus proses patologi muncul di peritoneum;
  3. Ketika barah metastasis ke paru-paru, pesakit mengalami sakit parah di dada, serangan batuk, sesak nafas, pemisahan darah terjadi ketika batuk.

Peralatan diagnostik moden membolehkan pakar onkologi Hospital Yusupov mengenal pasti metastasis pada kanser usus dan memberi terapi yang mencukupi. Kanser usus besar tahap 4 dengan metastasis hati mempunyai prognosis yang buruk, tetapi pakar onkologi yang berpengalaman di Hospital Yusupov memberikan rawatan paliatif kepada pesakit.

Diagnostik

Kanser kolon sigmoid didiagnosis di hospital Yusupov. Pesakit menjalani pemeriksaan menyeluruh. Diagnosis awal membantu meningkatkan kadar kelangsungan hidup pesakit dengan barah. Kanser rektum didiagnosis berdasarkan banyak kajian. Seorang proktologi melakukan pemeriksaan digital pada rektum.

Sekiranya kolon rektum dan sigmoid terjejas, sigmoidoskopi dilakukan. Kaedah utama untuk mendiagnosis kanser kolon adalah kolonoskopi. Ini adalah pemeriksaan endoskopi yang membolehkan doktor memeriksa semua bahagian usus besar dan mengambil bahan untuk pemeriksaan histologi. Kolonoskopi mempunyai kelebihan berikut:

  • Penentuan lokasi tepat tumor;
  • Penjelasan mengenai tahap lesi;
  • Pengesanan luka prakanker atau barah segerak;
  • Penyingkiran polip semasa kajian.

Di hospital Yusupov, untuk meningkatkan ketepatan diagnostik, doktor diagnostik fungsional menggunakan kaedah kromoendoskopi - selaput lendir diwarnai dengan pewarna khas. Ini membolehkan anda mengenal pasti perubahan patologi pada peringkat awal, untuk memilih laman web untuk biopsi yang disasarkan. Sekiranya untuk alasan anatomi tidak mungkin untuk memeriksa bahagian kanan usus besar dan pesakit mempunyai banyak adenoma, irrigoskopi digunakan sebagai tambahan kepada kolonoskopi.

Ahli radiologi di Hospital Yusupov menggunakan kaedah berikut untuk memeriksa usus:

  1. Tomografi yang dikira. Kaedah ini sangat tepat, ia berdasarkan pada memperoleh banyak gambar lapisan demi lapisan dari kawasan tertentu badan. Kanser kolorektal, gejala dan diagnosisnya agak kompleks, dapat memberi metastasis, oleh itu, tomografi yang dikira digunakan untuk menentukan fokus sekunder;
  2. Irrigoskopi dengan kontras dengan penggantungan barium. Kaedah ini berdasarkan pengenalan barium sulfat ke dalam usus, setelah itu pemeriksaan sinar-X dilakukan. Bahan ini mempunyai keupayaan untuk menyerap sinar-X. Enema Barium pada sinar-X membolehkan anda memvisualisasikan kawasan usus besar yang terjejas;
  3. Pencitraan resonans magnetik - digunakan untuk menggambarkan kawasan yang diminati. Kaedah ini adalah yang paling selamat, kerana berdasarkan penggunaan radiasi elektromagnetik;
  4. Tomografi pelepasan positron - membolehkan anda menjelaskan batas penyebaran tumor menggunakan radioisotop berlabel;
  5. X-ray dada - digunakan untuk mengesan metastasis pada organ yang jauh.

Kaedah diagnostik sinar-X digunakan untuk menentukan kehadiran tumor di usus besar dan lokasinya. Dalam perubatan, ada juga kaedah untuk menentukan asal usul neoplasma, struktur histologinya dan sifat gangguan pada tubuh..

Kemungkinan menghidap barah kolorektal tinggi pada orang yang saudara-mara mereka mengalami gangguan ini. Terdapat bukti perubatan yang menggambarkan kehadiran gen dalam DNA yang bertanggungjawab untuk perkembangan barah usus besar. Pengaktifan gen ini berlaku apabila faktor negatif mempengaruhi tubuh, oleh itu, untuk mengenal pasti kemungkinan barah, perlu menjalani ujian genetik. Ahli onkologi di hospital Yusupov memberitahu pesakit bagaimana untuk memeriksa barah kolorektal. Penyelidikan genetik bertujuan untuk mengenal pasti gangguan genetik yang dapat mencetuskan proses patologi.

Apabila barah usus disyaki, beberapa ujian makmal dilakukan:

  1. Ujian darah diperlukan untuk mengesan anemia yang berkembang akibat pendarahan pada barah. Kehadiran proses patologi disahkan oleh pelanggaran reseptor antigen yang terletak di permukaan membran sel. Ujian darah membolehkan anda menentukan tahap perkembangan lesi dengan tepat;
  2. Kajian najis. Pada barah usus besar, darah memasuki najis; dalam jumlah kecil mungkin tidak dapat dilihat oleh pesakit. Sebelum diagnostik, pesakit memerlukan latihan khas, termasuk penolakan makan ikan, daging, bit. Darah laten dalam tinja boleh terdapat dalam pelbagai penyakit, oleh itu, kaedah lain digunakan untuk diagnosis yang tepat;
  3. Biopsi - mengambil sampel tisu dari tumor dan kelenjar getah bening.

Untuk mengesahkan diagnosis kanser kolon dan untuk mengesahkan tumor, dilakukan pemeriksaan morfologi bahan yang diperoleh hasil daripada biopsi. Di Hospital Yusupov, kajian itu dilakukan oleh pakar histologi yang berkelayakan.

Penerangan mengenai mikropenyediaan dengan adanya adenokarsinoma usus besar merangkumi:

  • Jenis tumor histologi;
  • Tahap keganasan;
  • Tahap pencerobohan tumor ke dinding usus dan organ bersebelahan;
  • Kehadiran sel-sel atipikal di kawasan yang terletak di antara tumor dan tepi reseksi;
  • Kehadiran atau ketiadaan pencerobohan vaskular atau perineural;
  • Bilangan kelenjar getah bening yang dikeluarkan dan penglibatan mereka dengan sel barah.

Pemeriksaan ultrabunyi membolehkan anda memvisualisasikan tumor dan menerangkan secara terperinci ukurannya, penyetempatannya dan mendedahkan sama ada ia telah tumbuh menjadi organ berdekatan. Kaedah ini sangat bermaklumat, bagaimanapun, untuk menentukan sama ada kanser kolorektal berkembang, penyaringan memungkinkan.

Pemeriksaan barah usus besar

Ujian saringan yang dilakukan oleh pakar onkologi di Hospital Yusupov menyumbang kepada peningkatan kelangsungan hidup pesakit. Ujian ini membolehkan anda mengenal pasti proses patologi pada peringkat awal apabila tidak ada gejala. Pemeriksaan kanser usus dilakukan dengan menggunakan tiga ujian utama:

  • Kolonoskopi;
  • Analisis tinja untuk darah ghaib;
  • Pemeriksaan visual membran mukus menggunakan sigmoidoscope.

Kajian tambahan adalah:

  • Pengenalan ke dalam lumen usus sekiranya terdapat kecurigaan adenoma tubular, adenokarsinoma kolon, agen kontras, diikuti dengan pemeriksaan sinar-X;
  • Analisis genetik najis;
  • Kolonoskopi maya.

Diagnostik kanser rektum dan proses patologi di bahagian lain usus besar di hospital Yusupov mempunyai beberapa kelebihan:

  • Penggunaan peralatan Eropah yang menjamin ketepatan hasil yang tinggi;
  • Tidak ada barisan dan pakar lawatan pada waktu yang sesuai;
  • Sikap ramah dan hormat kakitangan terhadap setiap pesakit;
  • Pemprosesan hasil dan diagnosis yang cepat dalam masa sesingkat mungkin.

Ahli onkologi memberitahu pesakit seperti apa kanser rektum dan bagaimana prognosis penyakit ini. Semasa pemeriksaan, doktor memberitahu pesakit tentang bagaimana membezakan buasir dari barah rektum, mencadangkan untuk menjalani diagnosis dan memulakan rawatan penyakit ini.

Rawatan

Rawatan barah kolorektal dengan kaedah konservatif adalah mustahil, oleh itu, pembedahan dilakukan untuk membuang tumor. Sekiranya neoplasma didiagnosis, taktik rawatan ditentukan oleh tahap kerosakan pada usus besar. Ahli onkologi di Hospital Yusupov juga menggunakan terapi radiasi atau kemoterapi untuk merawat barah kolorektal.

Ramai pesakit yang pergi ke pakar onkologi mengemukakan soalan mengenai apakah kanser rektum dapat disembuhkan. Diagnosis awal dan terapi tepat pada masanya meningkatkan prognosis untuk penyakit ini; pada peringkat awal perkembangan proses patologi, kemungkinan hasil yang baik adalah tinggi.

Operasi

Rawatan utama untuk kanser rektum adalah pembedahan. Tumor malignan menyebar dengan cepat, oleh itu, kaedah konservatif tidak membenarkan menghentikan proses patologi. Pemeriksaan pra operasi merangkumi:

  • Pemeriksaan oleh pakar onkologi;
  • Ujian darah am dan biokimia dengan penilaian fungsi hati dan buah pinggang;
  • Penentuan penanda tumor CEA;
  • Melakukan kolonoskopi;
  • Mengira tomografi organ pelvis, toraks dan perut.

Beberapa jenis operasi telah dikembangkan, bergantung pada tahap barah dan penyetempatannya. Pakar bedah klinik onkologi dengan mahir melakukan campur tangan pembedahan berikut pada usus besar apabila terdapat tumor malignan:

  • Reseksi laparoskopi - operasi ini sangat diminati, kerana ia membolehkan anda menghentikan proses patologi dengan campur tangan minimum;
  • Reseksi dubur perut - dicirikan oleh penyingkiran kawasan usus yang terjejas, selepas itu pakar bedah menjahit kedua ujungnya dan membuang kawasan usus yang terletak di dubur;
  • Reseksi intra-perut - kaedah ini menghilangkan kawasan usus yang terkena; semasa campur tangan, kolostomi dapat dibawa ke dinding perut anterior;
  • Reseksi obstruktif, atau pembedahan mengikut kaedah Hartmann, dilakukan dengan kebarangkalian penyembuhan jangka panjang permukaan luka. Dengan kaedah ini, pakar bedah membuang neoplasma, kemudian membuang kolostomi dan menjahit hujung usus yang lain. Selepas itu, pembedahan mungkin dilakukan untuk menjahit kolostomi.

Adenokarsinoma kolon sigmoid, yang rawatannya dilakukan dengan pembedahan, dapat dirawat dengan baik pada peringkat awal perkembangan. Ahli onkologi di Hospital Yusupov memberikan perkhidmatan perubatan berkualiti tinggi dan memberikan sokongan psikologi kepada setiap pesakit.

Doktor di Hospital Yusupov melakukan operasi berikut untuk barah usus:

  • Reseksi sudut ileocecal, di mana bahagian usus kecil dan sekum dikeluarkan, anastomosis primer digunakan (persimpangan usus kecil dan besar);
  • Hemikolektomi sisi kanan, di mana usus kecil terminal dan kolon menaik dengan lenturan hepatik dikeluarkan;
  • Reseksi kolon melintang dengan kelenjar getah bening bersebelahan;
  • Hemikolektomi sisi kiri, apabila lipatan splenik kolon dan bahagian bawah kolon dikeluarkan;
  • Reseksi rektum anterior dengan penyingkiran kolon sigmoid dan rektum ampullary atas;
  • Reseksi rektum anterior rendah - penyingkiran bahagian ampullar atas dan tengah rektum dengan reseksi kolon sigmoid.

Selalunya, dalam keadaan terancang, ahli onkologi membentuk anastomosis primer. Pakar bedah menjahit kedua hujung serpihan usus yang dilindungi. Semasa operasi kecemasan, campur tangan terdiri daripada penyingkiran ileostomi atau kolostomi tambahan ke dinding perut anterior.

Semasa pesakit hendak menjalani terapi kemoterapi atau terapi radiasi neoperjuvan pra operasi dengan tanda-tanda penyumbatan usus separa, pakar bedah meletakkan stent intraintestinal menggunakan kolonoskopi untuk mengekalkan fungsi perkumuhan. Setelah menjalankan rawatan neoadjuvant, dalam mesyuarat dewan pakar, masalah kemungkinan melakukan pembedahan radikal dipertimbangkan.

Dalam kes kehadiran awal metastasis jauh, tumor primer dikeluarkan semasa operasi. Kemudian rawatan adjuvant dilakukan (kemoterapi, terapi radiasi, atau gabungan kaedah ini). Pendekatan ini menghalang pemecahan tisu tumor atau perkembangan penyumbatan usus..

Terapi sinaran sebelum pembedahan

Terapi radiasi adalah salah satu komponen rawatan barah rektum. Sinaran pengion menyumbang kepada pemusnahan sel tumor, dan sel yang sihat juga terjejas. Pendedahan radiasi sebelum pembedahan membuang tumor membantu menghilangkan gejala. Sekiranya kanser kolon sigmoid didiagnosis, rawatan dengan kaedah ini selepas pembedahan akan meningkatkan prognosis.

Kolostomi

Rawatan barah rektum dalam beberapa kes memerlukan penciptaan kolostomi, yang merupakan bukaan di mana gas dan tinja dikeluarkan dari usus besar. Anus buatan dikeluarkan jika terdapat petunjuk berikut:

  • Kekalahan sebahagian besar usus;
  • Proses keradangan selepas terapi radiasi;
  • Suppuration dan fistula di usus besar;
  • Kemungkinan penyingkiran tumor dengan segera;
  • Kebarangkalian komplikasi tinggi semasa mengeluarkan serpihan usus besar;
  • Percambahan pendidikan menjadi organ.

Pesakit kolostomi menggunakan bekas khas untuk mengumpulkan najis.

Kemoterapi paliatif

Rawatan kemoterapi dilakukan dengan ubat-ubatan yang mempunyai kesan buruk pada sel atipikal dan mengurangkan kemungkinan metastasis. Kemoterapi untuk kanser rektum dilakukan sebelum atau selepas pembedahan. Kemoterapi digunakan sebagai rawatan utama untuk tumor yang tidak dapat dikeluarkan semasa pembedahan.

Kesan sampingan rawatan ini termasuk loya, keguguran rambut, cirit-birit, keradangan mukosa dan neutropenia. Sebelum prosedur, ahli onkologi memberi amaran kepada pesakit mengenai kemungkinan akibatnya. Pengawalan makmal yang berterusan terhadap tahap elemen seragam membolehkan doktor hospital Yusupov membetulkan dos dan ubat yang tepat pada masanya.

Diet

Pemakanan untuk kanser rektum harus seimbang. Tukang masak di hospital Yusupov termasuk makanan yang tinggi serat sayuran dalam diet pesakit. Langkah ini bertujuan mencegah sembelit, membuang toksin. Diet terapeutik untuk kanser rektum adalah tambahan kepada terapi arus perdana.

Garis panduan diet umum untuk kanser usus besar:

  • Makanan pecahan 5-6 kali sehari;
  • Penggunaan makanan segar dalam memasak;
  • Makan makanan rebus atau kukus;
  • Penolakan daging berlemak, produk salai dan acar;
  • Pengecualian dari diet minuman berkarbonat dan makanan yang meningkatkan pembentukan gas.

Diet radioterapi rektum memerlukan penghapusan makanan kasar dan masin yang merengsakan mukosa mulut. Pemakanan untuk pesakit barah usus di Hospital Yusupov dikembangkan oleh pakar pemakanan, dengan mengambil kira pilihan individu. Diet merangkumi makanan segar

Prognosis dan kelangsungan hidup

Prognosis untuk kanser usus besar bergantung pada kedalaman pencerobohan tumor dan penglibatan kelenjar getah bening serantau dalam proses patologi. Faktor prognostik penting ialah:

  • Tahap pembezaan tisu tumor;
  • Pencerobohan perineural atau vaskular;
  • Penglibatan dalam proses patologi tepi reseksi.

Tanda-tanda buruk termasuk perforasi neoplasma, penyumbatan usus, peningkatan tahap penanda tumor CA 19.9 dan CEA.

Tahap kelangsungan hidup lima tahun selepas pembedahan membuang tumor adalah 85-95% pada peringkat pertama, 60-80% untuk yang kedua, dan 30-60% pada peringkat ketiga. Dengan adanya metastasis tunggal ke hati, pakar bedah melakukan reseksi separa organ. Selepas pembedahan, prognosis untuk kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 40%. Selepas penyingkiran metastasis di paru-paru, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 35 hingga 45%. Apabila adenokarsinoma kolon yang sangat dibezakan dikesan, prognosisnya lebih baik daripada dengan tumor yang berbeza.

Prognosis untuk adenokarsinoma kolon yang dibezakan secara sederhana bergantung sepenuhnya pada peringkat barah. Dengan diagnosis awal yang tepat pada masanya, ahli onkologi di Hospital Yusupov berjaya melakukan rawatan radikal yang mencegah kambuh dan metastasis. Sekiranya neoplasma dikesan pada peringkat terakhir, prognosis bertambah buruk.

Rawatan barah usus besar di Moscow

Rawatan barah usus di Moscow dilakukan oleh ahli onkologi di Hospital Yusupov, yang pakar dalam bidang ini. Pakar klinik onkologi yang berpengalaman menyediakan perkhidmatan berkualiti tinggi kepada pesakit dan saudara-mara mereka. Setelah melawat pakar dan diagnostik, rawatan barah kolorektal di Moscow ditetapkan secepat mungkin..

Sekiranya pesakit didiagnosis menghidap barah usus, ahli onkologi di Yusupov Hospital akan mengembangkan program rawatan individu. Anda boleh membuat janji temu dengan pakar onkologi dan mengetahui kos perkhidmatan dengan menghubungi nombor telefon hospital Yusupov. Pakar pusat hubungan menjawab semua soalan pesakit dan saudara mereka sepanjang masa.

Pencegahan

Pencegahan barah usus adalah salah satu aktiviti utama ahli onkologi di Hospital Yusupov. Penyediaan program pencegahan individu dilakukan setelah diagnosis dan analisis komprehensif terhadap data yang diperoleh. Ahli onkologi dengan pengalaman bertahun-tahun dalam rawatan barah kolorektal menawarkan pesakit bidang pencegahan berikut:

  • Membuat perubahan pada diet. Salah satu faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit ini adalah pengambilan daging merah, penyediaannya berlaku pada suhu tinggi, akibatnya bahan karsinogenik terbentuk. Pakar mengesyorkan meminimumkan penggunaan produk ini. Selain itu, untuk pencegahan barah usus besar, doktor menasihatkan makan makanan yang kaya dengan serat, kalsium dan vitamin A, C, D;
  • Berhenti alkohol dan merokok;
  • Terapi tepat pada masanya penyakit radang usus dan pencegahan sembelit;
  • Penyingkiran polip usus besar.

Pakar di Rumah Sakit Yusupov menarik perhatian pesakit terhadap perlunya pemeriksaan tahunan sekiranya terjadi kecenderungan keturunan dan adanya faktor yang memprovokasi. Untuk diperiksa dengan bantuan peralatan moden untuk disyaki barah usus besar, hubungi hospital Yusupov. Sekiranya doktor menolak kehadiran neoplasma malignan, pencegahan barah usus besar akan dilakukan.

Sekiranya terdapat tumor, jenis dan tahapnya akan ditentukan, skema pengurusan pesakit individu akan dibuat, dan rawatan yang mencukupi akan dilakukan. Klinik onkologi akan memilih terapi yang optimum untuk pesakit, menggunakan ubat-ubatan yang paling moden dan berkesan dengan kesan sampingan yang minimum, serta menyediakan pemakanan diet untuk barah usus..

Artikel Mengenai Leukemia