Polip pada pundi hempedu pada ultrasound

a) Definisi:
• Pembentukan jisim polipoid (atau luas) pada membran mukus pundi hempedu, membonjol ke dalam lumennya

b) Visualisasi:

1. Ciri umum:
• Kriteria diagnostik terbaik:
o Membetulkan pembentukan hyperechoic yang menonjol dari membran mukus pundi hempedu ke dalam lumennya, tidak memberikan bayangan akustik posterior
• Penyetempatan:
o Lumen pundi hempedu
• Morfologi:
o Pendidikan terletak di kaki atau di pangkalan yang luas

2. Cadangan untuk visualisasi:
• Kaedah diagnostik terbaik:
mengenai ultrasound, ultrasonografi endoskopik

3. Tanda imbasan CT polip pundi hempedu:
• Pada CT, visualisasi polip sukar kerana resolusi spasial rendah:
o Dengan tomografi yang dikira, ukuran polip diremehkan berbanding dengan ultrasound
• Polip dilihat lebih baik pada CT dengan peningkatan kontras, kerana ia mempunyai bekalan darah:
o Disifatkan oleh pengumpulan kontras yang berubah-ubah
o Tidak ada bukti yang boleh dipercayai bahawa gambaran peningkatan kontras polip membolehkan kita menyimpulkan bahawa ia adalah malignan
• Mungkin tanda-tanda keganasan: saiz polip besar dan ketidaktentuan konturnya
• CT berguna untuk pementasan tempatan (penglibatan kelenjar getah bening metastatik, pencerobohan hati, metastasis) sekiranya terdapat polip besar dengan risiko keganasan yang tinggi

(Kiri) Sonogram lelaki berusia 43 tahun menunjukkan dua polip kecil di pundi hempedu. Penilaian pergerakan masa nyata membantu membezakan polip dari batu kecil yang tidak menghasilkan bayang-bayang akustik dan enapcemar.
(Kanan) Pencitraan aksial T2 WI FS MR pada pesakit yang sama menunjukkan dua polip yang ditemui secara kebetulan dua tahun lalu dan tetap stabil pada masa itu. Walaupun polip kecil jarang ganas, apabila dikesan, imbasan ultrasound biasanya diresepkan. Tempoh tindak lanjut dan selang antara pemeriksaan sonografi tidak ditentukan dengan jelas.

4. Tanda ultrabunyi polip pundi hempedu:
• Kepekaan ultrasound dalam mengesan polip rendah dan hanya sekitar 50%, kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti hanya separuh daripada polip yang dijumpai semasa pemeriksaan patomorfologi
• Kadar positif palsu mencapai 30%, dan nilai ramalan hasil positif hanya 10% berbanding pemeriksaan histologi:
o Ketepatan rendah dalam mengesan polip kurang dari 5 mm
o Mungkin disebabkan oleh fakta bahawa calculi, lipatan pundi hempedu, enapcemar, polip kolesterol boleh disalah anggap sebagai polip
o Kira-kira 10% polip tidak dikesan pada ultrasound susulan:
- Sekiranya, dalam kajian sebelumnya, perubahan ditafsirkan dengan tidak betul, atau polip terlepas, atau polip keradangan berkembang kembali
• Memperbaiki "pertumbuhan" echogenik dari selaput lendir pada pangkalan yang luas atau dengan pinggir bulat:
o Bayangan akustik, tidak seperti batu, tidak dapat dikesan
o Fokus echogenicity tinggi atau artifak "ekor komet" dalam pembentukan menunjukkan polip kolesterol
o Polip besar mungkin menunjukkan aliran darah pada Doppler warna
o Tidak ada tanda sonografi yang boleh dipercayai untuk membezakan polip jinak dan malignan:
- Hubungan antara polip sessile dan tumor malignan tetap kontroversial
- Nodul berganda kemungkinan besar jinak dan biasanya polip kolesterol: polip neoplastik biasanya tunggal
• Ultrasonografi endoskopi lebih tepat dalam diagnosis pembezaan polip jinak (97%) dan malignan (76%):
o Membolehkan penilaian pencerobohan tumor yang lebih baik ke dalam membran mukus

5. Diagnostik radionuklida:
• PET / CT:
o Kanser pundi hempedu mengumpulkan FDG secara lebih intensif daripada hati
o Beberapa kajian menyokong peranan PET dalam stratifikasi risiko keganasan pada polip 10-20 mm

(Kiri) Pada sonogram seorang wanita berusia 55 tahun, polip 1,8 cm dapat dilihat pada bahagian bawah pundi hempedu. Kehilangan pantulan dari bahagian dinding pundi hempedu yang berdekatan menunjukkan sifat neoplastik polip. Perubahan ini, serta ukuran polip, adalah alasan untuk melakukan kolesistektomi elektif, di mana polip bersendirian telah disahkan..
(Kanan) CT paksi yang ditingkatkan kontras pada pesakit yang sama menunjukkan jisim pengumpul kontras di bahagian bawah pundi hempedu. Ketiadaan tanda-tanda pencerobohan transmural memungkinkan kolesistektomi laparoskopi (bukannya terbuka).

c) Diagnosis pembezaan polip pundi hempedu:

1. Enapcemar tumor:
• Pengumpulan kristal kolesterol atau kalsium bilirubinat polipoid atau tumor yang serupa
• Enapcemar tidak memberikan bayangan akustik, tidak ada aliran darah dengan warna Doppler
• Pergeseran dengan perubahan kedudukan pesakit semasa pemeriksaan

2. Batu hempedu:
• Menyediakan bayangan akustik belakang
• Menyebabkan kemunculan artifak "kerlipan" dalam ultrasonografi warna Doppler
• Bergerak bebas di pundi hempedu (jika tidak ditanam)

3. Kanser pundi hempedu polipoid:
• Lebih besar daripada adenoma, selalunya> 15 mm
• Jika berlaku pencerobohan pada dinding, dapat menyebabkan penurunan daya pantulannya di area yang terbatas
• Ultrasound Color Doppler dapat mengesan tanda-tanda aliran darah dalam formasi
• Menyebabkan limfadenopati hilar dan / atau pencerobohan hati secara langsung
• Selalunya dijumpai bersama batu empedu

4. Metastasis pada pundi hempedu:
• Selalunya, metastasis melanoma
• Pembentukan polipoid pundi hempedu dalam kombinasi dengan metastasis pada organ lain

5. Adenomyomatosis:
• Penebalan dinding yang menyerupai ketulan atau tumor dan biasanya menyebabkan artefak ekor komet

(Kiri) Pada sonogram seorang wanita berusia 55 tahun dengan aduan kesakitan di hipokondrium kanan, jisim polipoid dengan pangkal lebar, ukuran 2 cm dilihat. Kehadiran gejala, ukuran dan konfigurasi polip adalah sebab kolesistektomi laparoskopi.
(Kanan) CT paksi yang ditingkatkan kontras pada pesakit yang sama menunjukkan dinding pundi hempedu yang menebal di kawasan yang terhad sekiranya tidak ada lesi transmural yang jelas. Pemeriksaan patomorfologi mengesahkan adenokarsinoma invasif pundi hempedu. Adenokarsinoma, yang secara tidak sengaja dikesan pada peringkat awal, sering kelihatan seperti polip luas dengan kaedah penyelidikan radiasi.

d) Patologi:

1. Ciri umum:
• Etiologi:
o Tidak diketahui
• Gangguan genetik:
o Terdapat hubungan antara adenoma pundi hempedu dan poliposis adenomatous keluarga, sindrom Peitz-Jeghers

2. Tahap, penilaian dan klasifikasi polip pundi hempedu:
• Polip neoplastik:
mengenai Adenoma:
- Neoplasma jinak
- Menghasilkan 0.5-4% daripada semua polip
- Selalunya digabungkan dengan batu empedu
- Perkembangan barah dari adenoma tidak jelas; urutan "adenoma-karsinoma", yang berlaku pada barah usus besar, tidak dikesan pada barah pundi hempedu:
Tidak diketahui sama ada barah pundi hempedu berpunca dari adenoma atau tidak
Mengenai Adenokarsinoma:
- 15-25% daripada semua adenokarsinoma pundi hempedu muncul sebagai formasi polipoid
- Neoplasma soliter biasanya> 1 cm (menurut satu kajian, 88% adenokarsinoma adalah> 1 cm)
- Mungkin mempunyai pangkal lebar atau menyerang mukosa
Tumor jinak yang jarang berlaku: leiomyoma, lipoma, neurofibroma, karsinoid
Tumor malignan yang jarang berlaku: karsinoma sel skuamosa, cystadenocarcinoma mukinous
• Polip bukan neoplastik:
o Terdapat dalam kebanyakan (> 95%) kes
o Polip kolesterol:
- Pada sepertiga kes dengan kolesterosis pundi hempedu, mereka kelihatan seperti formasi polipoid, dalam kes lain, sebagai penebalan nodular yang meresap
- Jumlahkan 60% daripada semua polip
- Penyusupan membran mukus dan lamina propria dengan pengumpulan makrofag "berbuih" yang dimuatkan dengan lipid
- Beberapa 20 mm ganas (barah invasif atau displasia bermutu tinggi)
- 43-77% polip berukuran 10-20 mm adalah malignan
- 94% polip jinak 18-20 mm: CT, PET, dan / atau ultrasonografi endoskopi untuk pementasan pra operasi diikuti dengan kolesistektomi terbuka dan mungkin reseksi hati yang berdekatan dengan pundi hempedu
o Polip berukuran 10-20 mm: kolesistektomi
o Polip berukuran 6-9 mm: tindak lanjut pada 3, 6 dan 12 bulan (kekerapan kajian susulan berubah-ubah)
o Saiz polip

- Kembali ke senarai kandungan bahagian "Perubatan Radiasi"

Penyunting: Iskander Milevski. Tarikh penerbitan: 6.3.

Diagnosis ultrasonografi kolesterosis pundi hempedu

MySono-U6

Ringan dan kemudahan dalam jilid baru.
Di tempat tidur pesakit, di bilik operasi atau di padang sukan - sentiasa bersedia untuk digunakan.

Pengenalan

Ultrasonografi adalah salah satu kaedah instrumental yang paling bermaklumat dan mudah diakses untuk mendiagnosis penyakit pundi hempedu. Sifat akustik ultrasound memungkinkan untuk mengesan struktur ekogenik terkecil yang menonjol dari dinding pundi hempedu ke dalam lumennya [1,2,3].

Kesimpulan ultrabunyi "polip" atau "poliposis pundi hempedu" adalah istilah kolektif yang menyatukan pelbagai bentuk histologi tumor jinak dan perubahan seperti tumor pada organ ini. Ciri-ciri ekografi tidak spesifik untuk pelbagai varian morfologi neoplasma pundi hempedu. Kerana pengenalan diagnostik ultrasound yang meluas, kekerapan pengesanan echografik polip pundi hempedu, yang sebelumnya dianggap sebagai penyakit yang agak jarang berlaku dan merupakan penemuan tidak sengaja pada kolesistektomi, kini 3-5.6% dalam kajian saringan massa [6]. Bentuk histologi struktur polipoidnya yang paling kerap adalah kolesterosis. Varian morfologi lain termasuk hiperplastik, polip berserat, adenomyomatosis, adenoma, heterotopi mukosa, dan kelainan epitel. Neoplasma pundi hempedu yang ganas merangkumi adenokarsinoma (paling kerap), karsinosarkoma, karsinoid, lesi metastatik. Mereka membentuk kira-kira 1% daripada semua formasi polipoid organ ini [11].

Kolesterol adalah pengumpulan kolesterol tulen, ester dan asid hempedu dalam lapisan submucous dinding pundi hempedu dalam bentuk pertumbuhan [3, 7, 10]. Terdapat dua bentuk kolesterosis: diffuse dan polypoid [10]. Laporan ini membincangkan hasil penilaian gambar ekografik pelbagai varian kolesterosis pundi hempedu..

Bahan dan kaedah

Kami melakukan analisis perbandingan hasil kajian ultrasound, pembedahan dan morfologi yang bertujuan untuk kolesistektomi dengan diagnosis klinikal "polip" atau "poliposis pundi hempedu" pada 98 pesakit. Selepas operasi, kesimpulan berikut dari pemeriksaan patomorfologi pundi hempedu yang dikeluarkan diperoleh: kolesterosis pundi hempedu (bentuk polipoid meresap dan meresap) - 42% (41 pesakit), adenoma - 11.5%, anomali epitel (hipertrofi atau hiperplasia mukosa terhadap latar belakang kolesistitis kronik) - 9%, hiperplasia adenomyomatous - 5%, polip (berserabut dan hiperplastik) - 26.5%. Dalam 6% kes, diagnosis adalah positif palsu semasa rujukan untuk pembedahan. Batu-batu kecil yang terpaku pada dinding pundi hempedu (4%), atau ubah bentuk dinding pundi hempedu akibat perikolecystitis (2%) dijumpai. Tidak ada 98 kes yang menunjukkan tanda-tanda histologi pertumbuhan malignan.

Tujuan penerbitan ini adalah untuk menganalisis hasil pemeriksaan sekumpulan pesakit (41 orang) yang menderita kolesterosis pundi hempedu. Di antara mereka terdapat 23 wanita dan 18 lelaki berusia 31 hingga 70 tahun (usia rata-rata 49.6 tahun). Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut dilakukan mengikut teknik yang diterima umum dengan menggunakan peralatan standard. Sebahagian daripada ultrasonografi dilakukan pada pengimbas ultrasound Medison SonoAce-9900. Semasa menganalisis hasilnya, tanda polip pundi hempedu akustik berikut dinilai: bilangan, saiz, bentuk, echogenicity, kehadiran atau ketiadaan bayangan akustik, struktur, kontur, watak kaki. Dalam 10 kes, pemetaan Doppler warna juga dilakukan.

Hasil kajian

Dimensi ekografik polip pundi hempedu adalah: 2-5 mm pada 49% pesakit, 6-10 mm - dalam 41%, 11-22 mm - dalam 10%. Dalam 82% kes, bentuk polip bulat. Ekogenisiti polip pada 70% kes ditakrifkan sebagai purata, dalam 7% - serendah dan 23% - setinggi. Dengan ciri sonografi, polip biasanya sesuai dengan ketumpatan akustik hati. Lesi kecil (2-5 mm), sebagai peraturan, jauh lebih echogenik daripada yang besar (16-22 mm).

Pembentukan polipoid mempunyai struktur homogen (100%) dan dalam 98% kes tidak memberikan bayangan akustik. Garis besar yang halus ditemui pada polip kolesterol kecil dan dikesan pada 80% kes, garis besar yang tidak rata dicatat pada 10% pesakit. Polip yang lebih besar dari 11 mm mempunyai permukaan yang bergelombang, yang menyebabkan kontur berliku semasa pemeriksaan ultrasound.

Batang sempit dilihat pada 85% pesakit, pangkalan luas - 15%. Kadang-kadang mungkin untuk mengenal pasti gejala ekografi "lilin nyalaan", sementara gemetar polip diperhatikan. Fenomena ini berlaku dengan adanya polip bersaiz kecil dan bentuk memanjang dan menunjukkan batangnya yang nipis. Ukuran polipoid kolesterol berukuran 2-4 mm berjalan seolah-olah langsung dari bawah lapisan mukus dan mempunyai pangkal lebar. Dalam sampel kami, semua polip kolesterol besar (16-22 mm) mempunyai kaki tipis, walaupun dalam beberapa kes kesan pangkalan lebar dibuat menggunakan ekografi (Gambar 1).

a) Polip berukuran 22 mm, dengan kontur bergigi, penurunan echogenicity, diagnosis positif palsu pada pangkalan lebar kerana anjakan terhad pada lumen pundi hempedu.

Poliposis pundi hempedu - mengapa ia berlaku dan bagaimana merawatnya

Polip adalah jisim jinak yang, dalam keadaan yang baik, boleh muncul di hampir mana-mana organ, tetapi paling kerap di pundi hempedu. Ini boleh menjadi percambahan sel epitelnya sendiri atau pembentukan plak pada membran mukus dari kolesterol berlebihan. Polip kecil di pundi hempedu dapat dirawat, tetapi jika tumbuh terlalu besar, pembedahan kadang-kadang diperlukan untuk menyingkirkannya.

Apa ini

Polip di pundi hempedu boleh mempunyai pelbagai bentuk dan struktur, bergantung pada asalnya. Peruntukkan pembentukan poliposis:

• kolesterol - terbentuk dari deposit kolesterol di dinding pundi kencing;
• radang - percambahan membran mukus berkembang sebagai tindak balas terhadap keradangan yang disebabkan oleh batu atau jangkitan;
• papilloma - pembentukan dari sel mereka sendiri yang disebabkan oleh virus;
• polip adenomatous - tumor jinak dari sel epitelium pada pangkalan yang luas. Mampu dalam keadaan yang tidak baik untuk merosot menjadi malignan.

Polip kolesterol tidak benar kerana tidak terbentuk dari tisu mereka sendiri, tetapi dari kolesterol dan / atau kalsium yang berlebihan. Sebenarnya, ini adalah plak di dinding pundi kencing, tetapi kerana penampilan ciri khas, pembentukan kolesterol juga polipoid. Mereka lebih mudah disembuhkan daripada jenis pertumbuhan lain di dinding..

Lokasi pertumbuhan di pundi kencing boleh berbeza. Terdapat kumpulan pendidikan yang bersendirian atau berkembang. Paling tidak menguntungkan jika polip tumbuh keluar dari pundi kencing atau di saluran. Dengan susunan ini, ia akan mengelakkan aliran keluar hempedu. Ini memprovokasi penebalan cairan, pembentukan batu, hiperextensi pundi kencing dan ikterus obstruktif, dan pembentukannya dapat dikeluarkan paling kerap hanya bersama dengan organ. Polip yang terletak di pundi hempedu, pada gilirannya, berbahaya kerana mereka mungkin tidak lama mendedahkan diri.

Polip (benar, dikembangkan dari tisu sendiri) dilekatkan pada organ dengan batang nipis atau pangkal lebar. Polip adenomatous secara meluas sangat berbahaya, kerana ia tumbuh jauh ke dalam tisu dan, apabila sel-sel ganas muncul, dapat menyebabkan pembentukan metastasis pada organ lain. Risiko peralihan mereka ke bentuk ganas meningkat seiring berjalannya waktu dan dengan peningkatan ukuran formasi. Papilloma berubah menjadi barah hanya dengan jenis virus tertentu yang menyebabkan pembentukannya (ia dapat dikesan dengan analisis). Mereka biasanya kecil dan jarang sekali menyekat saluran empedu. Adalah sukar untuk merawat polip sebenar dan menyingkirkannya sepenuhnya, tetapi pertumbuhan dapat dihentikan. Untuk ini, kedua-dua pencapaian kaedah perubatan moden dan kaedah tradisional digunakan..

Sebab pertumbuhan

Kemunculan struktur poliposis disebabkan oleh sejumlah sebab yang sama dengan pembentukan batu di pundi hempedu. Penyakit ini sering berlaku secara selari. Sebab utama pertumbuhan polip, terutama kolesterol, adalah genangan hempedu, penebalannya dan aliran keluar yang terganggu. Akibatnya, keradangan reservoir empedu bermula, dan kolesterol berlebihan disimpan di dinding. Lipoprotein berketumpatan rendah (yang disebut kolesterol "buruk"), dengan kandungan berlebihan dalam badan, hanya membentuk pertumbuhan polypoid di dinding organ.

Apabila batu muncul dan selaput lendir cedera, polip muncul di etiologi radang pundi hempedu. Aliran hempedu boleh menjadi sukar kerana beberapa faktor:

• dyskinesia saluran empedu dan pundi kencing (pelepasan hempedu dan kesukaran aliran keluarnya akibat kekejangan);
• penyakit hati di mana pengeluaran hempedu terganggu;
• peningkatan tahap kolesterol dalam badan kerana kekurangan zat makanan, kekurangan aktiviti fizikal, gangguan metabolik;
• keradangan hempedu berjangkit atau parasit;
• halangan mekanikal untuk keluar hempedu (batu di saluran, pembengkakan pundi kencing atau organ yang berdekatan, struktur patologi);
• gangguan hormon - sering dijumpai pada wanita, mereka lebih terdedah kepada penyakit hempedu berbanding lelaki.

Kemunculan papilloma dan polip adenomatous di pundi hempedu tidak selalu disebabkan oleh gangguan dalam kerjanya - ini mungkin salah satu sebabnya, tetapi bukan yang paling penting. Faktor lain yang menyumbang kepada perkembangan neoplasma termasuk:

• virus papilloma, diperoleh atau ditularkan dari ibu;
• sebab genetik - badan beberapa orang sejak lahir terdedah kepada pertumbuhan neoplasma;
• penurunan imuniti akibat penyakit bersamaan, tekanan;
• gangguan metabolik (menyumbang kepada pembentukan polip kolesterol).

Gejala

Polip pada pundi hempedu jarang menampakkan diri. Selalunya mereka dikesan semasa diagnosis perut umum (ultrasound) atau kajian untuk pembentukan batu. Gangguan fungsional hanya mungkin berlaku dengan pertumbuhan neoplasma yang ketara dan pertindihan saluran empedu. Sekiranya sebahagian besar pundi kencing diduduki oleh batu dan neoplasma, terdapat pelanggaran nyata dalam kerja organ:

• sakit di perut di sebelah kanan kerana kesukaran keluar dari hempedu;
• ketidakselesaan berterusan di hipokondrium kanan;
• berat selepas makan berlimpah dan berlemak;
• serangan mual;
• pedih ulu hati, kepahitan di mulut;
• kolesistitis - keradangan kronik pundi kencing;
• gangguan najis;
• menguning kulit kerana aliran keluar hempedu terganggu dan kemasukannya ke dalam darah.

Sakit perut, mual, dan perubahan warna kulit adalah tanda biasa pada banyak penyakit hempedu. Keadaan ini dapat menunjukkan gangguan kecil akibat tekanan atau gangguan dalam rejim, dan penyakit serius. Jangan menangguhkan pemeriksaan oleh pakar sekiranya berlaku pelanggaran tersebut. Pertumbuhan formasi dalam pundi hempedu dari masa ke masa boleh menyebabkan disfungsinya.

Diagnosis polip pada pundi hempedu

Pemeriksaan pesakit dengan aduan ketidakselesaan di hipokondrium kanan terutamanya merangkumi palpasi kawasan pundi hempedu dan mengambil anamnesis. Seterusnya, doktor biasanya menghantar pesakit untuk melakukan pemeriksaan ultrasound pada pundi kencing dan organ perut yang lain. Ultrasound memberikan maklumat yang tepat mengenai keadaan organ dan membantu mengesan:

• ciri strukturnya, menyumbang kepada penampilan patologi;
• keradangan pada pundi hempedu (penebalan dindingnya dapat dilihat);
• kehadiran batu dan neoplasma di organ, saluran, saiz dan lokasinya;
• pelanggaran proses pelepasan hempedu (jika anda melakukan penyelidikan secara dinamik);
• patologi organ jiran yang boleh mempengaruhi fungsi pundi kencing dan saluran empedu.

Di samping itu, ujian makmal darah, air kencing, dan tinja dilakukan. Dalam proses patologi, terdapat peningkatan jumlah komponen enzim hempedu dan hati - bilirubin, ALT, AST, fosfatase alkali. Semasa proses keradangan, kelebihan leukosit, neutrofil tikaman, peningkatan ESR dikesan dalam darah. Dalam air kencing, jumlah urobilinogen menurun, dan dalam analisis tinja - stercobilin. Dengan penyakit hempedu, makanan kurang diserap dengan baik, tinja mengandungi sebilangan besar zarah yang tidak dicerna. Kumpulan tanda ini membolehkan kita membuat kesimpulan mengenai patologi pundi hempedu.

Dengan simptom kabur dan kesukaran membezakan penyakit lain, kajian tambahan dan terperinci mungkin ditetapkan:

• tomografi yang dikira adalah kaedah diagnostik yang popular yang membolehkan anda mengesan formasi yang kecil, untuk membezakan jinak dengan malignan;
• ultrasonografi endoskopi - berbeza dengan ultrasound konvensional kerana sensor dimasukkan ke dalam usus atau perut menggunakan endoskopi;
• kolesistografi dengan agen kontras - pemeriksaan terperinci mengenai kawasan pundi hempedu.

Poliposis adalah gangguan pundi hempedu yang biasa. Sekiranya tidak dirawat, ia dapat memprovokasi patologi lain dari sistem pencernaan, jadi penting untuk mengenal pasti polip pada pundi hempedu seawal mungkin dan mula menyingkirkannya..

Rawatan polip di pundi hempedu

Polip kecil (kecuali polip adenomatous) biasanya tidak dikeluarkan oleh pakar bedah. Sekiranya boleh, doktor lebih mengutamakan rawatan tanpa pembedahan. Pesakit diberi diet dan terapi yang bertujuan untuk membersihkan pundi hempedu dan membantu menyembuhkan penyakit. Ubat-ubatan rakyat berkesan sebagai terapi tambahan..

Dianjurkan untuk membuang polip hanya jika tumbuh dengan ketara, mengganggu fungsi organ, atau setelah mengenal pasti pembentukan adenomatous dengan risiko tinggi degenerasi menjadi barah. Polip kolesterol dapat berlalu dengan sendirinya ketika mengubah diet dan melegakan stasis hempedu kronik. Selalunya, polip dijumpai pada wanita semasa kehamilan, dalam kes seperti itu, jika operasi diperlukan, ia ditunda sehingga akhir penyusuan. Pada usia tua, pembedahan dilakukan dengan berhati-hati dan setelah diagnosis yang teliti.

Terapi konservatif

Bergantung pada jenis polip, diet dan terapi ubat dapat memperlambat pertumbuhannya atau hilang sepenuhnya. Polip kolesterol dapat diselesaikan sepenuhnya dalam keadaan yang baik. Pembentukan dan papilloma adenomatous diperlakukan lebih teruk. Papilloma sering hilang dengan sendirinya, tetapi jika terdapat virus dalam darah, setiap penurunan imuniti disertai dengan penampilan formasi baru. Untuk mengurangkan kepekatannya dalam darah dan menyembuhkan pesakit dari papilloma untuk waktu yang lama, ubat antivirus diresepkan. Sekiranya jangkitan masuk ke dalam pundi hempedu dan menyebabkan keradangan, ia dirawat dengan terapi antibiotik. Diet ini tidak termasuk makanan berlemak dan goreng, alkohol, produk tepung putih dan gula-gula berlebihan.

Poliposis pundi hempedu dirawat dengan menipiskan hempedu dan meningkatkan aliran keluarnya. Untuk ini, persediaan disarankan untuk digunakan:

• koleretik (mereka menipiskan empedu dengan meningkatkan pengeluarannya) - Allochol, Holenzim, Nikodin, Hologon, Hofitol, Ursosan, Ursofalk dan lain-lain;
• cholekinetics (meningkatkan aliran keluar hempedu, meningkatkan pergerakan pundi hempedu) - Holosas, beberin sulfat, ubat berdasarkan magnesia;
• antispasmodik (jika terdapat kekejangan mekanikal yang mengganggu pembebasan hempedu) - No-shpa, Drotaverin.

Ubat berdasarkan bahan semula jadi (ekstrak tumbuhan, komponen hempedu haiwan) boleh diambil dalam jangka masa panjang, 30 hari atau lebih, tanpa membahayakan kesihatan. Ubat semula jadi yang paling berkesan untuk menghilangkan polip pundi hempedu termasuk:

• Allohol - mengandungi hempedu kering haiwan, ekstrak bawang putih dan jelatang;
• Holosas - sirap rosehip;
• Flamin - ekstrak immortelle;
• Hofitol - ekstrak artichoke.

Anda boleh menambahkan penggunaan decoctions dan infusions tumbuhan yang mempunyai kesan koleretik pada ubat-ubatan. Kesan ubat-ubatan rakyat pada tubuh adalah kumulatif, oleh itu perlu minum rebusan seperti itu secara berkala - beberapa kali sehari 15-20 minit sebelum makan. Jus dari lobak, lobak dan pir, kaldu bit, minyak semula jadi - zaitun, biji rami, bunga matahari, kacang, membantu meningkatkan fungsi pundi hempedu. Herba sangat berguna:

• tansy;
• abadi;
• sutera jagung;
• barberry;
• dandelion;
• beg gembala;
• rosehip;
• kunyit.

Cara lain untuk meningkatkan peredaran hempedu adalah dengan aktif. Aktiviti fizikal yang sederhana melegakan kekejangan dan mendorong pembebasan hempedu. Elakkan tekanan dan kerja berlebihan.

Menjalankan terapi untuk poliposis pada pundi hempedu di rumah, anda mesti sentiasa dipantau oleh doktor, menjalani diagnostik ultrasound beberapa kali dalam setahun. Ini akan membantu mengenal pasti perubahan ukuran neoplasma, kecenderungan untuk tumbuh atau hilang..

Herba untuk polip

Bukan hanya tanaman koleretik yang berkesan terhadap polip yang betul di pundi hempedu, tetapi juga membantu membersihkan badan dari neoplasma. Mereka menghalang pertumbuhan formasi baru, membantu menghilangkan formasi yang sudah muncul. Contohnya, merebus celandine mempunyai kesan ini. Kilang ini dibancuh dalam dos yang ketat - 1 sudu besar sekurang-kurangnya 0.5 liter air. Anda perlu meminumnya 3 kali sehari dalam kursus (biasanya sebulan) dengan rehat sebentar. Dalam dos yang besar, celandine beracun, oleh itu diperlukan kawalan dos yang ketat..

Jus dari daun burdock berguna untuk melawan tumor jinak. Ia diperah dengan kain kasa dan diminum pada waktu pagi sebelum sarapan dengan perut kosong (satu sudu teh). Anda boleh mengambil jus burdock sebelum makanan lain. Kursus permohonan adalah sebulan, selepas itu rehat diambil.

Yarrow, immortelle, tansy mempunyai kesan koleretik dan pembersihan. Perlu diingat bahawa tansy juga beracun - dos rebusan tidak boleh melebihi 1 sudu besar tanaman kering per ½ liter air. Lebih baik ganti dua minggu kemasukan dengan rehat dua kali.

Rawatan pembedahan polip pada pundi hempedu

Sekiranya terdapat pertumbuhan neoplasma yang cepat, penyumbatan saluran empedu, timbul persoalan operasi untuk membuangnya. Tetapi walaupun dalam kes-kes ini, perlu menimbang kebaikan dan keburukan, kerana kerana kesukaran mengakses pertumbuhan, paling sering diperlukan untuk mengeluarkan organ sepenuhnya. Campur tangan pembedahan ditetapkan untuk:

• pelbagai polip adenomatous di pundi hempedu dengan prasyarat untuk peralihan ke malignan (kemungkinan keganasan bergantung pada ukuran tumor);
• ukuran satu atau lebih pertumbuhan melebihi 10 mm;
• pertumbuhan batu selari;
• penyumbatan organ oleh neoplasma;
• keradangan dan kesakitan yang disebabkan oleh pertumbuhan formasi.

Selalunya, penyingkiran laparoskopi dilakukan melalui tusukan kecil dinding perut. Operasi sedemikian tidak memerlukan lama tinggal di hospital; pesakit pulih dengan cepat. Semasa operasi, instrumen dan kamera dalaman dimasukkan ke dalam rongga perut, dengan bantuan doktor melihat keseluruhan proses operasi di skrin.

Pembedahan terbuka klasik dilakukan sekiranya terdapat halangan untuk melakukan laparoskopi:

• intoleransi terhadap anestesia umum;
• pembedahan kecemasan untuk kolik, peritonitis, kehadiran nanah di rongga perut;
• kontraindikasi terhadap pengenalan gas untuk meluaskan rongga perut (penyakit paru-paru, penyakit kardiovaskular).

Selepas operasi, hempedu mula mengalir terus ke usus, tanpa terkumpul di takungan. Adalah mustahak untuk mengelakkan genangan pada saluran dengan kerap makan dan mengikuti diet. Bagi pesakit yang telah mengeluarkan pundi hempedu, diet ditetapkan seumur hidup.

Baru-baru ini, operasi untuk mengeluarkan polip di pundi hempedu telah menjadi mungkin, yang membolehkan organ ini dipelihara. Polipektomi endoskopi dengan gelung diathermik sebelum ini hanya dilakukan untuk menghilangkan neoplasma pada usus, tetapi kadang-kadang juga dilakukan dengan pertumbuhan pada hempedu. Lebih mudah untuk membuang formasi pada kaki, yang hanya diambil gelung, memotong polip. Pembentukan pada dasar yang luas dikenakan fragmentasi. Pelepasan elektrik melalui gelung "menutup" saluran dan mencegah pendarahan. Oleh kerana sukar untuk mengakses pundi hempedu, melakukan operasi sedemikian memerlukan pengalaman dan kemahiran dari pakar bedah..

Pencegahan pembentukan polip

Sekiranya boleh, lebih baik mencegah penampilan dan pertumbuhan polip di pundi hempedu. Untuk mengelakkan pengumpulan kolesterol di dinding organ dan penebalan hempedu, anda boleh menggunakan:

• diet tanpa lemak berlebihan;
• penggunaan minuman yang meningkatkan pemisahan hempedu (ubat-ubatan rakyat - infus herba, kaldu bit, dll.);
• aktiviti fizikal sederhana.

Dengan berat badan berlebihan, perlu membuang secara beransur-ansur berat badan berlebihan, tidak lupa makan sepenuhnya dan tidak kelaparan.

Stasis hempedu sering berlaku terhadap latar belakang kekejangan akibat ketegangan saraf, jadi lebih baik menghindari keadaan tertekan.

Diet

Mengurangkan pengambilan lemak sangat disyorkan untuk pencegahan penyakit pundi hempedu. Kolesterol adalah yang paling sering menyebabkan pembentukan batu, polip di pundi hempedu. Diet mesti merangkumi makanan berikut:

• sebilangan besar sayur-sayuran (rebus, rebus dan segar);
• produk bijirin;
• sup daging dan ikan rendah lemak;
• produk susu yang ditapai (keju kotej, yogurt).

Anda tidak boleh berehat lama di antara waktu makan sehingga hempedu tidak bertakung. Anda perlu menyingkirkan kebiasaan makan banyak pada satu masa - lebih baik membahagikan sebahagian besar menjadi beberapa makanan. Makanan mestilah bersuhu sederhana - tidak terlalu sejuk atau panas. Sebilangan besar air akan membantu mengurangkan kepekatan hempedu.

Lebih baik mengehadkan penggunaan:

• daging pedas dan salai;
• makanan goreng;
• alkohol;
• produk yang mengandungi penambah rasa;
• pastri manis;
• kek dengan krim.

Pemakanan dan pematuhan yang betul terhadap rejim harus menjadi kebiasaan. Ia akan membantu menghilangkan banyak masalah kesihatan..

Polip di pundi hempedu

Polip pundi hempedu (GB) adalah penemuan biasa dalam diagnostik ultrasound perut. Mereka juga dijumpai selepas kolesistektomi, dengan pemeriksaan histologi. Soalan yang paling biasa ketika membuat diagnosis seperti itu: "Adakah berbahaya?", Cari jawapan untuk ini dan soalan penting lain ↓

Jenis polip pundi hempedu

Pseudopolyps

Pseudopolyps berlaku - sehingga 70% dari semua perubahan yang dikesan, mereka tidak berpotensi ganas dan sering berkembang pada lelaki. Pseudopolip kolesterol berganda dan kecil (hingga 10 mm). Dikombinasikan dengan kolesterosis pundi hempedu, yang terbentuk akibat pengumpulan kolesterol dan ester trigliserida yang tidak normal pada makrofag epitel.

Adenomyomatosis fokus adalah pembentukan non-radang yang berlaku terutamanya pada wanita paruh baya, mereka menyumbang hingga 25% dari semua polip pundi hempedu dan dikeluarkan dalam 8% semasa kolesistektomi. Lesi ini boleh meresap ke seluruh mukosa atau fokal, selalunya dalam bentuk polip bersendirian. Bentuk ini dikaitkan dengan peningkatan risiko barah pundi hempedu pada orang tua..

Polip inflamasi menyumbang hingga 10%, terutama kurang dari 10 mm, ia berdasarkan tisu peradangan granulasi yang berkembang sebagai tindak balas terhadap keradangan kronik.

Polip sebenar

Polip pundi hempedu yang betul boleh menjadi jinak (adenoma) dan malignan (adenokarsinoma). Adenoma didapati agak jarang - sehingga 0.5% daripada semua kolesistektomi. Mereka dikaitkan dengan kolelitiasis, poliposis adenomatous keluarga, dan sindrom Peitz-Jeghers. Seperti dalam usus, adenoma boleh:

"Sedentary" (di dasar luas) dan pada pedikel, tubular, papillary, tubulo-papillary.

Selalunya terdapat adenoma tubular dari kelenjar jenis usus atau pilorik, yang terakhir sangat penting dalam perkembangan kanser gastrik. Walau bagaimanapun, kajian genetik molekul menunjukkan bahawa tidak semua kes kanser pundi hempedu berkembang dari adenoma..

Polip kanser merangkumi pelbagai jenis karsinoma. Yang paling biasa adalah adenokarsinoma. Kanser pundi hempedu adalah penyakit yang agak jarang berlaku (di kalangan penduduk kulit putih di Amerika Syarikat, kekerapannya adalah 1.5 per 100 ribu). Ia disertai dengan prognosis yang buruk: dipercayai bahawa kadar kelangsungan hidup 5 tahun tidak melebihi 5%, dan jangka hayat purata adalah 6 bulan. Pada masa yang sama, jika barah berada pada peringkat awal (l. Muscularis mukosa - tahap I tidak bercambah) - kadar kelangsungan hidup 5 tahun meningkat kepada 100%.

Peranan penting, selain seks wanita, usia, anomali dalam perkembangan saluran empedu dan kecenderungan genetik, adalah faktor seperti penyakit batu empedu, keradangan kronik dan lesi parasit. Jarang, cystadenocarcinoma pundi hempedu dan karsinoma sel skuamosa.

Lesi jarang adalah tumor mesenkim (lipoma, fibroid, hemangioma), tumor neuroendokrin, limfoma, dan metastasis.

Manifestasi klinikal

Sebilangan besar polip pundi hempedu tidak simptomatik, jadi ia ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan atas sebab lain atau semasa pemeriksaan histologi pundi hempedu yang dikeluarkan. Pada dasarnya, klinik ini disebabkan oleh adanya calculi. Manifestasi polip pundi hempedu terpencil tidak spesifik dan terdiri daripada ketidakselesaan perut dan dispepsia.

Walau bagaimanapun, serpihan polip boleh pecah dan membawa kepada:

episod sakit empedu, mual, muntah, komplikasi seperti kolesistitis akut, kolangitis atau penyakit kuning obstruktif (semasa berhijrah ke saluran biasa).

Diagnosis polip pundi hempedu

Penilaian itu penting dari sudut pandang sama ada terdapat tempat untuk barah atau adakah ia tidak berpotensi untuk keganasan, sambil mengambil kira hakikat bahawa polip pundi hempedu adalah penemuan yang biasa, dan barah jarang berlaku. Adalah perlu untuk menentukan sama ada pesakit memerlukan kolesistektomi, dan jika tidak, perlu memerhatikan dinamika perjalanan penyakit ini.

Prosedur ultrabunyi

Oleh kerana kurangnya percubaan terkawal secara rawak, adanya banyak faktor yang membingungkan dan heterogenitas kumpulan, cadangan untuk taktik bertentangan. Yang terbaru adalah pemasangan Eropah interdisipliner pada tahun 2017. Ia berdasarkan pemeriksaan ultrasound, walaupun banyak penulis menunjukkan kepekaannya yang tidak mencukupi (36-90%) berkaitan dengan formasi kecil. Dengan pelbagai polip, taktik ditentukan oleh yang terbesar.

Semasa ultrasound, polip pundi hempedu kelihatan seperti penonjolan hipoechoik dinding ke dalam lumennya. Mereka tidak boleh bergerak dan tidak boleh memberikan naungan akustik (yang menunjukkan batu), mereka mungkin "duduk" atau di kaki. Luka atau luka yang besar dengan penyusupan dinding harus segera dianggap sebagai tumor. Gema yang jelas atau artifak komet-ekor memberi alasan untuk mengenal pasti perubahan itu sebagai pseudopolyps (kolesterol atau adenomyomatosis fokus) dan mengecualikannya dari algoritma diagnostik pembezaan lebih lanjut (mengikut garis panduan Eropah). Walau bagaimanapun, tidak semua pseudopolyps mempunyai ciri ini..

Polip pundi hempedu pada ultrasound

Ukuran ambang didasarkan terutamanya pada kejadian barah pundi hempedu pada lesi besar dan saiz pseudopolyp yang kecil. Oleh itu, luka besar, jika bukan barah, cenderung menjadi adenoma dan berpotensi untuk keganasan. Sekiranya pesakit tidak dikontraindikasikan untuk kolesistektomi, tetapi dia menolaknya, mereka diawasi dengan ultrasound berulang. Walau bagaimanapun, sebilangan pengarang menunjukkan kejadian barah dari 6 hingga 13%.

Sekiranya polip kecil pundi hempedu adalah barah, maka kajian kawalan selepas 6 bulan akan mengesan kenaikannya. Sekiranya dalam tempoh pemerhatian ia telah meningkat sebanyak 2 mm atau lebih, kolesistektomi dicadangkan. Lebih daripada 90% pembentukan pundi hempedu tidak bertambah besar dalam tempoh pemerhatian; sejumlah kajian menunjukkan bahawa di antara polip yang tumbuh, kebanyakannya adalah malignan. Ambang 2 mm dipilih kerana perubahan yang lebih kecil dapat disebabkan oleh perbezaan teknik pengimbasan. Kadar pertumbuhan> 0,6 mm / bulan menunjukkan kemungkinan proses ganas.

Sekiranya polip hilang semasa tempoh pemerhatian, pengawasan dihentikan. Dalam kes ini, ini mungkin pseudopolyps

Ultrasound adalah kaedah penyiasatan utama; penggunaan rutin teknik pencitraan lain tidak digalakkan. Di beberapa pusat dengan peralatan dan pengalaman yang sesuai, teknik alternatif (seperti ultrasound endoskopi) dapat membantu memandu pengurusan dalam kes-kes yang sukar.

Petunjuk untuk kolesistektomi

Apabila terdapat kecurigaan keganasan yang munasabah, banyak penulis mengesyorkan akses terbuka untuk kolesistektomi. Sekiranya barah T1a (di dalam selaput lendir) dijumpai di pundi hempedu yang dikeluarkan semasa pemeriksaan histologi, maka kolesistektomi laparoskopi dianggap radikal, dengan T1b (pencerobohan ke lapisan otot), pembedahan terbuka berulang dengan pembedah kelenjar getah bening pada ligamen hepatoduodenal disyorkan. Pembukaan pundi hempedu secara tidak sengaja sekiranya berlaku barah semasa kolesistektomi laparoskopi meningkatkan risiko kambuh dan metastasis di kawasan pelabuhan laparoskopi.

Dengan lesi polipoid berukuran ≥10 mm, ada gejala yang boleh dikaitkan dengan FM dan tidak dapat dikaitkan dengan penyebab lain

Pernyataan ini berlaku untuk polip kecil; tidak mungkin hanya mereka yang menjadi penyebab aduan tersebut. Namun, ada bukti bahawa formasi ini dapat menjadi indikator keradangan atau penyakit batu empedu, yang dikesan semasa ultrasound. Terdapat data yang bertentangan, kehadiran gejala dapat menunjukkan keganasan formasi, dan mereka juga melaporkan kelegaan setelah kolesistektomi, bahkan dalam kasus ketika tidak ditemukan batu dengan polip. Oleh itu, pendapat umum pakar yang menyokong kolesistektomi, jika tidak dikontraindikasikan dan tidak ada sebab lain yang jelas untuk klinik.

Sekiranya kolesistektomi tidak ditunjukkan untuk alasan di atas, faktor risiko barah lain yang mendorong pengawasan intensif dipertimbangkan:

berumur lebih dari 50 tahun., sejarah kolangitis sklerosis primer, berasal dari India (etnik), polip "sessile" (secara luas), dengan penebalan dinding tempatan lebih dari 4 mm.

Kejadian tinggi kanser pada pesakit dengan kolangitis sklerosis primer telah terbukti, tetapi peningkatan risiko komplikasi kolesistektomi, misalnya, disebabkan oleh sirosis, harus dipertimbangkan. Satu kajian besar (lebih daripada 2000 pesakit) mendapati keturunan India menjadi faktor risiko bebas untuk barah (5.5% berbanding 0.08%). Beberapa kajian menunjukkan bahawa bentuk polip - pertumbuhan sessile ("tidak aktif"), meningkatkan risiko barah lebih dari 7 kali. Penebalan tempatan (lebih daripada 4 mm) dan ketaksamaan dinding pundi hempedu adalah faktor risiko bebas untuk proses ganas.

Ultrasonografi endoskopi harmonik

Pencitraan harmonik adalah teknik baru untuk mendapatkan gambar dua dimensi (skala hitam dan putih atau kelabu), yang dibuat berdasarkan prinsip menganalisis gelombang ultrasonik harmonik yang dipantulkan dari tisu. Gelombang ultrasonik harmonik mempunyai frekuensi yang merupakan gandaan dari frekuensi gelombang ultrasonik yang dihantar asas. Dalam gambar ultrasound konvensional, spektrum frekuensi yang dipancarkan oleh sensor ultrasound, setelah dipantulkan dari tisu pesakit, sekali lagi dirasakan oleh sensor dan berdasarkan ini, peranti membuat gambar.

Dengan pengimejan harmonik, peranti menggunakan frekuensi harmonik yang lebih tinggi yang berlaku ketika gelombang ultrasonik merambat melalui tisu untuk membuat gambar sonografi. Imejnya berkualiti tinggi, yang merupakan konsekuensi dari beberapa kelebihan yang berpotensi, iaitu, resolusi lateral yang lebih baik, frekuensi artifak lobus lateral yang lebih rendah, kebisingan gambar yang berkurang, bahagian ultrasound yang lebih tipis, dan kontras gambar yang lebih tinggi kerana nisbah isyarat-ke-bunyi yang lebih baik.

Dengan teknik ini, anda boleh menggunakan bahagian tengah yang berbeza untuk meningkatkan lagi imej. Pada masa yang sama, analisis kuantitatif perfusi memungkinkan penilaian objektif terhadap gambar dan meningkatkan ketepatan diagnostik pra operasi. Kepekaan, kekhususan dan ketepatan keseluruhan untuk diagnosis polip pundi hempedu malignan oleh ultrasonografi endoskopi harmoni adalah urutan magnitud lebih tinggi daripada ultrasound standard.

Beberapa kajian kecil menunjukkan bahawa ultrasound endoskopi jauh lebih tepat daripada yang tradisional dalam diagnosis pembezaan sebenar dan pseudopolyps pundi hempedu. Oleh kerana FM bersebelahan dengan dinding antrum perut dan di duodenum, sensor dapat dipasang secara langsung di FM dan diimbas dalam mod frekuensi tinggi dengan resolusi tinggi.

Ia juga dipercayai bahawa ultrasonografi yang ditingkatkan kontras dapat berguna dalam diagnosis pembezaan polip pundi hempedu: dalam sebuah kajian di Amerika Syarikat, penggunaan kontras berdasarkan galaktosa memungkinkan kepekaan 100% dan kekhususan 77% ketika membezakan jinak dari perubahan malignan..

Imbasan CT

Tomografi perut yang dikira selalunya tidak sesuai untuk mengesan polip Pengimejan resonans magnetik

Resonans magnetik tidak digunakan secara meluas untuk diagnosis penyakit pundi hempedu kerana penyelesaiannya tidak mencukupi. Walau bagaimanapun, MRI dinamik dengan urutan nadi kecerunan yang merosakkan (SPGR) dapat berguna untuk mengesan lesi ganas yang ditandai dengan peningkatan awal dan jangka panjang, sedangkan lesi jinak cepat dielusi setelah peningkatan awal. Tunjukkan juga keberkesanan urutan Diffusion-Weighted MR Imaging (DWI).

Polip di pundi hempedu

Pembaca yang dihormati, semasa temujanji doktor, anda dapat mengetahui tentang penyakit seperti polip pada pundi hempedu. Ia berlaku pada 2-15% pesakit. Pada masa yang sama, pakar diagnostik sering melakukan kesilapan dan mengambil kalkulus untuk pertumbuhan polipous membran mukus, yang mempunyai gambaran ultrasound yang serupa dengan batu.

Oleh itu, selalunya polip pada pundi hempedu dijumpai selepas rawatan pembedahan untuk penyakit batu empedu, apabila pakar bedah dapat memeriksa dengan teliti kandungan organ dari dalam. Hari ini kami akan membincangkan dengan anda apa yang harus dilakukan sekiranya anda didiagnosis dengan ini.

Apa itu polip pada pundi hempedu

Apa itu polip pundi hempedu? Ini adalah pertumbuhan biasa dari lapisan dalam organ. Polip pundi hempedu mempunyai kod mikroba 10. Penyakit ini dianggap agak selamat sekiranya neoplasma tidak tumbuh dengan cepat.

Ukuran standard polip pundi hempedu adalah 3-4 mm, ia jarang melebihi 10 mm, dan jika ini berlaku, ada baiknya melakukan rawatan pembedahan tepat pada masanya. Pertumbuhan aktif neoplasma jinak adalah petunjuk untuk pembedahan.

Pakar membezakan beberapa jenis polip pada pundi hempedu:

• kolesterol;
• adenomatous;
• hiperplastik;
• berserat;
• barah polip bilier.

Perhatian pakar semakin tertarik oleh polip pada pundi hempedu kerana kemungkinan degenerasi menjadi proses barah. Pesakit sendiri takut akan perkara ini. Oleh itu, hari ini terdapat peratusan intervensi pembedahan yang tinggi untuk penyakit ini. Tetapi sebenarnya, poliposis pundi hempedu mempunyai jalan yang jinak dalam kebanyakan kes. Ini disahkan oleh hasil kajian oleh pakar hepatologi dan pakar bedah. Pengecualiannya adalah polip adenomatous dari pundi hempedu: mereka, seperti pertumbuhan polip kanser, mempunyai ukuran lebih dari 10 mm dan rentan terhadap magnetisasi.

Tempat penyetempatan

Tempat kegemaran untuk penyetempatan polip adalah badan pundi hempedu (lebih daripada 50%). Pada 20% pesakit, polip dijumpai di kawasan bawah atau leher. Dalam 40-50% kes, pakar mengenal pasti polip tunggal hingga 10 mm. Sekiranya terdapat banyak neoplasma, doktor mendiagnosis "poliposis pundi hempedu". Beberapa polip dijumpai pada 20-30% pesakit.

Adakah ia berbahaya

Adakah berbahaya jika terdapat polip pada pundi hempedu? Penyakit ini tidak berbahaya seperti yang biasa diyakini. Polip muncul di banyak organ dalaman, yang jarang mengganggu fungsi. Tetapi pertumbuhan polip di hempedu adalah pengecualian. Mereka mengganggu kontraktiliti pundi kencing, menyebabkan keradangan (cholecystitis), dan sering digabungkan dengan pembentukan calculi. Selalunya, penyebab polip pada pundi hempedu serupa dengan cholelithiasis, oleh itu para pakar memperhatikan hubungan antara pembentukan batu dan poliposis.

Dari sudut risiko kesihatan, tiga jenis polip paling berbahaya: adenomatosa, kolesterol (ia berlaku pada 50% kes dengan poliposis) dan malignan. Tetapi bentuk terakhir tidak boleh dipertimbangkan dalam topik polip, kerana sudah merujuk kepada kanser pundi hempedu.

Polip adenomatous

Polip adenomatous pundi hempedu mempunyai pangkalan yang luas, ukurannya mencapai 7-9 mm. Neoplasma itu sendiri boleh melebihi 10 mm. Dianjurkan untuk segera membuang formasi tersebut, kerana merawat polip pada jenis adenomatous bilier secara perubatan tidak berkesan dan membahayakan kesihatan..

Pertumbuhan polip besar sering ganas. Dan ini adalah alasan utama untuk melakukan operasi pada pundi hempedu dengan adanya proses hiperplastik di dalamnya, apabila terdapat penebalan dinding organ yang ketara dan pertumbuhan terbentuk dari dinding dalam.

Penting untuk difahami bahawa ultrasound polip pundi hempedu tidak menentukan dengan tepat sifat neoplasma. Sekiranya doktor melihat tumor jinak yang besar, dia memutuskan untuk menyingkirkannya secepat mungkin untuk mencegah degenerasi sel barah. Sekiranya pakar mengesyorkan rawatan pembedahan, dia harus memberitahu anda mengapa polip pundi hempedu berbahaya pada pesakit tertentu. Ini akan membantu pesakit untuk menilai risiko dan tidak melakukan kesalahan..

Polip kolesterol

Selalunya, doktor mendapati pada ultrasound polip kolesterol pundi hempedu. Ia mempunyai kaki kurang dari 3 mm dan ukuran 2-8 mm. Polip tumbuh dengan perlahan, tetapi sering menyebabkan keradangan pada dinding mukosa. Adalah sukar untuk mengatakan dengan pasti apa yang muncul pertama kali - proses keradangan atau, bagaimanapun, polip kolesterol. Pesakit meminta pertolongan apabila keluhan kesakitan dan kemerosotan kesihatan muncul, dan ultrasound mereka telah menunjukkan pertumbuhan dinding polip dengan tanda-tanda kolesistitis.

Lipid terkumpul dalam ketebalan lapisan dalam pundi kencing kerana pelanggaran metabolisme lemak. Mereka kelihatan seperti plak kuning muda yang menonjol ke dalam lumen hempedu dan mengganggu kontraktilitasnya. Selalunya, doktor menemui banyak polip pundi hempedu jenis kolesterol, yang pada ultrasound kelihatan seperti formasi parietal atau penebalan tempatan di dinding dalaman organ.

Punca-punca polip

Sebab yang tepat untuk kemunculan polip di pundi hempedu sukar dijelaskan. Pelbagai faktor mempengaruhi pendidikan mereka:

• sifat diet;
• fungsi motor pundi kencing dan organ lain saluran gastrousus;
• penyakit berjangkit dan keradangan yang dipindahkan;
• keadaan metabolik;
• kadar dan kekerapan pembebasan pundi kencing dari hempedu.

Sebab utama pembentukan polip pada pundi hempedu adalah pelanggaran metabolisme lemak. Oleh kerana kandungan lipoprotein berketumpatan rendah yang tinggi dalam makanan, yang, dengan cara itu, menyebabkan aterosklerosis dan menyebabkan penyakit kardiovaskular, lipid berkumpul di dalam dinding mukosa organ. Kolesterol terus meningkat dalam jumlah ketika penyakit ini berkembang, membentuk pertumbuhan khas yang dituangkan ke dalam lumen pundi kencing.

Pemakanan yang tidak betul, dominasi daging berlemak, makanan goreng dan pedas dalam makanan menyebabkan fakta bahawa tidak hanya genangan hempedu terjadi, tetapi juga pembentukan poliposis terbentuk, menyebabkan reaksi keradangan dan gangguan kontraktilitas organ. Penyebab lain polip pundi hempedu lebih jarang berlaku. Mereka dikaitkan dengan kerosakan toksik pada saluran pencernaan, perkembangan penyakit berjangkit.

Gejala utama

Polip pada pundi hempedu tidak mempunyai gejala khas. Manifestasi klinikal adalah sama seperti pada kolesistitis, penyakit kronik batu empedu. Pembentukan poliposis kecil secara praktikal tidak menampakkan diri.

Gejala utama polip pundi hempedu:

• sakit kusam atau paroxysmal di hipokondrium kanan;
• loya;
• rasa berat di perut;
• penurunan selera makan;
• sindrom kesakitan meningkat setelah makan makanan berlemak dan makanan pedas secara berlebihan.

Keamatan kesakitan dengan polip bergantung pada lokasinya. Sekiranya mereka berada di kawasan leher pundi kencing, sindrom kesakitan menyerupai permulaan kolik bilier, tetapi cepat berlalu dengan penggunaan antispasmodik. Sekiranya poliposis digabungkan dengan penyakit batu empedu dan kolesistitis, gejalanya akan lebih ketara. Pesakit mengadu sakit paroxysmal di hipokondrium kanan, menguning kulit pada masa eksaserbasi.

Sekiranya polip tunggal di pundi hempedu kurang dari 5 mm, tidak menyekat keluar hempedu, maka seseorang mungkin tidak mengetahui masalahnya selama bertahun-tahun. Beberapa neoplasma besar memberikan rasa sakit yang berterusan, yang sangat bergantung pada sifat diet dan gaya hidup.

Tinjauan

Kaedah diagnostik utama untuk polip pada pundi hempedu adalah ultrasound organ perut. Perubahan mukosa biasa dapat dilihat pada dinding anterolateral. Malah alat moden untuk melakukan ultrasound polip pundi hempedu tidak membenarkan paparan dinding belakang organ berkualiti tinggi. Hasil kajian ini, pakar menunjukkan penebalan lapisan mukosa yang tidak rata, pembentukan parietal individu, tanda-tanda gangguan fungsi dan proses keradangan.

Selain itu, kolesistografi ditetapkan, tetapi kaedah ini tidak begitu bermaklumat dan membolehkan anda mendiagnosis hanya bentuk poliposis dengan perubahan yang jelas dalam struktur tisu. Tetapi polip besar boleh dikelirukan dengan calculi parietal. Ini adalah masalah utama dalam diagnosis moden tumor pundi hempedu jinak..

Dari kaedah makmal pemeriksaan polip pada pundi hempedu, perhatian khusus diberikan kepada analisis biokimia darah. Dengan poliposis, tahap transaminase, bilirubin, dan alkali fosfatase meningkat. Perubahan patologi ini mewujudkan keadaan yang baik untuk pertumbuhan batu di pundi hempedu. Oleh itu, sangat penting untuk merawat poliposis pundi hempedu pada peringkat awal, sehingga timbul komplikasi..

Apa yang perlu dilakukan sekiranya polip dijumpai di pundi hempedu

Untuk mengetahui diagnosis seperti itu selalu menakutkan dan membimbangkan. Tetapi prognosisnya umumnya baik kerana doktor sering menemui polip kolesterol kecil yang dapat dirawat dengan ubat. Tetapi taktik banyak bergantung pada ukuran neoplasma. Dengan polip yang besar di pundi hempedu, lebih baik melakukan operasi, kerana mereka tidak dapat mengaktifkan fungsi organ, memprovokasi perkembangan kolesistitis, termasuk kalkulus.

Dengan rasa sakit di hipokondrium yang betul, mual yang kerap, hanya menjalani pemeriksaan ultrasound pada hati dan hempedu. Kaedah diagnostik adalah berpatutan dan mudah, ia tidak berbahaya bagi kesihatan. Sekiranya terdapat pertumbuhan polipus, hubungi ahli gastroenterologi, hepatologi atau ahli terapi.

Hanya doktor yang tahu bagaimana membuang dan bagaimana menyingkirkan polip di pundi hempedu. Jangan mempertaruhkan kesihatan anda dengan rawatan diri. Selalunya orang di forum mencari resipi untuk memusnahkan polip di pundi hempedu dengan celandine dan tumbuhan lain. Tetapi ini bukan sahaja berbahaya, tetapi juga tidak berkesan. Celandine beracun dan tidak boleh diambil secara dalaman. Doktor akan menetapkan ubat-ubatan yang akan mempengaruhi polip itu sendiri dan penyebab pembentukannya - keradangan, genangan hempedu, metabolisme lemak yang terganggu.

Rawatan tanpa pembedahan

Rawatan tanpa pembedahan untuk polip pada pundi hempedu adalah mungkin. Sekiranya neoplasma kecil, maka anda tidak perlu tergesa-gesa dengan kaedah pembedahan. Terapi ubat termasuk mengambil ubat koleretik, ubat berdasarkan asid ursodeoxycholic (Ursosan, Ursofalk). Ia membantu mengubah nisbah antara kolesterol dan asid hempedu. Oleh kerana tidak mungkin menghentikan pertumbuhan polip di pundi hempedu dengan asid sahaja, perhatian khusus diberikan kepada diet.

Sekiranya terdapat tanda-tanda kolesistitis, ubat antibakteria juga diresepkan. Rawatan pembedahan poliposis pundi hempedu dijalankan dengan ketat mengikut petunjuk dan apabila polip digabungkan dengan penyumbatan saluran, penyakit batu empedu, keradangan purulen dan ancaman peritonitis dan komplikasi lain yang mengancam nyawa.

Asid Ursodeoxycholic dalam bentuk sediaan khas adalah kaedah utama untuk merawat polip kolesterol pada pundi hempedu. Ia mempunyai kesan hepatoprotektif, ia juga digunakan untuk melarutkan batu empedu dan merawat penyakit lain dari sistem empedu. Asid ursodoksikolik mengurangkan sintesis kolesterol, kepekatannya dalam hempedu dan jumlah penyerapan dalam usus, mengaktifkan rembesan enzim pankreas, meningkatkan reaksi imunologi hati.

Adakah perlu mengeluarkan polip pundi hempedu

Kadang-kadang walaupun pakar tidak mengetahui sama ada perlu membuang polip pundi hempedu dan betapa berbahayanya. Sukar untuk diramalkan dengan ketepatan maksimum bagaimana pertumbuhan poliposis akan berlaku pada masa akan datang. Semua doktor takut akan keganasan tisu, jadi mereka sering diinsuranskan semula, terutamanya dengan pertumbuhan aktif neoplasma. Dan dengan peningkatan gejala polip pundi hempedu, rawatan dipilih terutamanya operasi - kolesistektomi. Anda hanya boleh membuang pertumbuhan, memelihara organ, tetapi ini tidak praktikal kerana risiko tinggi penyakit ini berulang.

Selepas penyingkirannya, polip cenderung terbentuk semula, kerana gangguan metabolik dan perubahan fungsi-radang pada pundi hempedu adalah asas penampilan mereka.

Petunjuk untuk operasi

Rawatan pembedahan polip pada pundi hempedu dilakukan dengan petunjuk berikut:

• saiz polip melebihi 10 mm;
• penyakit ini digabungkan dengan pembentukan calculi, perkembangan kolesistitis kalkulus atau purulen;
• terdapat lebih daripada 2 polip di pundi hempedu;
• Ukuran 1-2 polip 5-9 mm pada pangkalan yang luas dengan echogenicity sederhana;
• kaki polip lebih lebar daripada 3 mm, tanpa mengira eogenik;
• pertumbuhan pendidikan yang pesat;
• gabungan dengan poliposis kolon keturunan;
• usia pesakit melebihi 60;
• sakit akut yang kerap di perut dan hipokondrium kanan, yang mengurangkan kualiti hidup pesakit.

Pembuangan polip secara pembedahan pada pundi hempedu dilakukan lebih kerap bersama-sama dengan organ. Cholecystectomy ditoleransi dengan baik, kerana dilakukan melalui pendekatan laparoskopi - tusukan kecil di dinding perut anterior.

Diet apa yang harus diikuti

Diet terapeutik untuk polip pada pundi hempedu berkesan, dan diikuti tanpa mengira saiz dan jenis pendidikan. Oleh kerana pakar yang paling kerap mendapati pertumbuhan poliposis kolesterol, sekatan makanan mesti digabungkan dengan ubat-ubatan (asid ursodeoxycholic).

Dianjurkan untuk mematuhi prinsip pemakanan jadual rawatan # 5. Diet sangat penting, terutama bagi mereka yang mengalami sakit kusam berterusan di hipokondrium yang betul. Jangan melanggar prinsip pemakanan sihat dengan polip pada pundi hempedu, kerana ini hanya akan menjadikannya lebih teruk dan mungkin memerlukan rawatan pembedahan.

Makanan terlarang

Dengan poliposis pundi hempedu, makanan berlemak, goreng, rempah dan perasa, dan alkohol dilarang. Anda tidak boleh makan makanan yang mengganggu saluran pencernaan, menyebabkan pembentukan gas:

• kesedihan;
• beri masam dan buah-buahan;
• bawang putih;
• lobak;
• jagung;
• kekacang.

Elakkan makanan segera, produk separuh siap, pengawet, perap. Makan hanya produk semula jadi yang direbus, direbus atau dibakar. Pastikan makan bubur, tetapi di dalam air atau susu rendah lemak. Dari bijirin, millet dan barli mutiara mungkin dikontraindikasikan, kerana ia agak kasar untuk membran mukus sistem pencernaan.

Sekiranya berlaku, makan bijirin tanpa tenusu. Oatmeal sangat berguna. Kaldu daging dan cendawan yang kuat tidak boleh digunakan. Setelah proses akut reda, anda boleh kembali ke diet sebelumnya, tetapi jangan lupa tentang perlunya mengikuti diet.

etnosains

Kaedah rawatan alternatif untuk polip pada pundi hempedu dapat digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks, tetapi hanya setelah mendapat persetujuan dengan doktor yang hadir. Sekiranya, sebagai tambahan kepada pertumbuhan poliposis, organ ini dipenuhi dengan batu, jangan gunakan ubat koleretik, kerana ini menimbulkan serangan kolik.

Tanggung hempedu dari polip dan calculi

Cara biasa untuk menghilangkan polip pundi hempedu adalah dengan menggunakan hempedu beruang. Ia mengandungi asid ursodeoxycholic, yang digunakan untuk melarutkan batu empedu dan rawatan poliposis bukan pembedahan. Tincture alkohol disediakan dari hempedu beruang, dan ia diambil selama beberapa bulan. Persediaan asid ursodeoksikolik agak mahal. Oleh itu, hempedu beruang boleh digunakan sebagai alternatif..

Tetapi penting untuk membeli produk yang berkualiti, lebih baik daripada rakan pemburu. Beruang mesti besar. Banyak tincture pundi hempedu digunakan dalam kursus beberapa kali dalam setahun, termasuk untuk pencegahan penyakit organ-organ empedu.

Soalan dan jawapan

Adakah mereka memasuki tentera dengan polip pundi hempedu?

Neoplasma jinak sistem pencernaan adalah petunjuk untuk pengecualian dari pengambilan (kategori B). Oleh itu, apabila poliposis disahkan, lelaki tidak dapat menghidap. Mereka tidak membawa tentera walaupun dengan kolesistitis, jika eksaserbasi dicatat dalam rekod perubatan lebih dari 2 kali setahun.

Bolehkah polip di pundi hempedu terselesaikan dengan sendirinya??

Kadang-kadang polip tidak dikesan pada pemeriksaan ultrasound berulang. Mungkin mereka larut (jenis kolesterol) atau pakar diagnostik hanya mengira batu kecil untuk pertumbuhan polip dari dinding pundi kencing, dan kalkulus keluar dengan bebas melalui saluran.

Sama ada bersetuju untuk pembedahan untuk polip?

Sekiranya rawatan pembedahan disarankan oleh pakar yang berpengalaman dengan adanya polip yang besar dan banyak, anda tidak boleh menolak campur tangan pembedahan. Sekiranya terdapat keraguan, anda boleh mendapatkan nasihat tambahan dari ahli gastroenterologi atau ahli hepatologi lain untuk memastikan bahawa operasi itu sesuai..

Saudara mara mempunyai polip pada hempedu, batu, kolesistitis. Penyakit ini biasa berlaku pada orang yang disayangi dan apa yang perlu dilakukan untuk mengelakkannya?

Penyakit pundi hempedu memang biasa berlaku di kalangan saudara terdekat. Ini disebabkan oleh tabiat makan, yang diturunkan dari generasi ke generasi, dan juga ciri anatomi struktur organ-organ sistem empedu. Sekiranya ibu bapa anda (penyakit mereka lebih kerap menyerang kanak-kanak) mempunyai polip pundi hempedu, anda perlu mematuhi sekatan diet sederhana walaupun tanpa pengesahan diagnosis klinikal. Cukup untuk tidak makan makanan berlemak dan goreng, sos, rempah, perasa, dan tidak minum alkohol. Dan 2-3 kali setahun menjalani ultrasound hati dan pundi hempedu dengan beban.

Di forum, polip pundi hempedu sering dirawat dengan koleksi koleretik. Bukankah berbahaya untuk mengambil mereka?

Ubat koleretik boleh menyebabkan kolik, terutama dengan calculi. Sekiranya anda tidak mempunyai batu, anda boleh menggunakan herba untuk mencegah penebalan hempedu dalam kursus pendek - 2-3 minggu. Koleksi farmasi siap pakai atau gabungan ramuan herba (calendula, akar calamus, jelatang, susu thistle, tansy) sesuai.

Tonton video di mana para pakar memahami masalah polip pundi hempedu dan menawarkan pelbagai pilihan untuk menyelesaikannya.