Kanser paru-paru sel skuamosa

Kanser paru-paru sel skuamosa adalah jenis patologi onkologi yang paling biasa. Seperti jenis lain, dengan rawatan yang tepat pada masanya, pesakit berjaya kembali ke kehidupan normal. Sebagai peraturan, sel-sel epitelium yang melapisi permukaan sistem pernafasan terjejas terlebih dahulu - oleh itu nama penyakit ini.

Penyakit ini terbahagi kepada:

• Tengah (mempengaruhi bronkus utama);
• Periferal (segmental, fokus berlaku pada bronkus kecil dan alveoli).

Juga, onkologi paru bukan keratinisasi dan keratinisasi pulmonari berbeza..

Kanser paru-paru bukan keratinisasi sel skuamosa

Jenis penyakit ini dicirikan oleh: pembezaan rata-rata, ketiadaan apa yang disebut "mutiara", mitosis sel-sel ganas melebihi sel-sel tisu dengan cepat. Terdapat juga peningkatan saiz tumor yang cepat. Oleh kerana gejala ringan, pesakit pergi ke klinik agak lewat, yang menyebabkan rawatan yang lebih kompleks dan prognosis yang kurang baik, walaupun bentuk ini paling sering didiagnosis.

Kanser paru-paru sel skuamosa yang dibezakan secara sederhana

Tahap pembezaan sel patogen secara langsung mempengaruhi diagnosis dan rawatan seterusnya. Onkologi yang mempunyai perbezaan yang tinggi dan sederhana berkembang dengan lebih perlahan dan lebih berjaya dalam terapi, dan juga dapat dikesan dengan cepat, dan perbezaan dari kumpulan tumor malignan berkepadatan rendah.

Kanser paru-paru sel skuamosa yang berbeza

Sukar untuk didiagnosis dan dikesan kerana kepadatan sel rendah dan struktur atipikal sel patogen. Tumor perlahan-lahan meningkat dalam ukuran, perjalanan penyakit ini biasanya tidak simptomatik (hingga tahap tertentu), dan metastasis menyebar melalui saluran sistem limfa.

Gejala penyakit

Tahap awal barah paru-paru sel skuamosa sering berkembang tanpa tanda-tanda penyakit yang jelas, namun para pakar mengenal pasti beberapa gejala yang mengganggu:

• batuk teruk tanpa kahak;
• dyspnea;
• sakit di dada;
• batuk berdarah.

Selanjutnya, gejala penyakit lain yang lebih teruk berkembang:

• peningkatan suhu badan (sehingga 39 ° C);
• dahak purulen-lendir dilepaskan semasa batuk;
• kesukaran dalam pergerakan menelan;
• pertukaran suara;
• aritmia;
• Sindrom Horner;
• sakit di kawasan serviks dan bahu.

Kaedah utama diagnosis dan rawatan barah paru-paru sel skuamosa

Diagnosis penyakit ini khas untuk pengesanan hampir semua jenis onkologi, termasuk barah paru-paru sel skuamosa: ujian darah, biopsi, kajian fluorografi dan sinar-X, bronkoskopi, tomografi terkompilasi, dll..

Penyembuhan yang paling radikal adalah pembedahan membuang tumor dan tisu yang terkena. Dalam kebanyakan kes, kemoterapi, radioterapi, imunoterapi dan lain-lain digunakan. Terdapat juga terapi simptomatik yang dirancang untuk menghentikan atau mengurangkan gejala yang timbul dari jalan rawatan yang dipilih atau komplikasi yang berkaitan dengan diagnosis utama..

Tahap onkologi

Mengikut keparahan penyakit karsinoma sel skuamosa, empat peringkat penyakit dibezakan. Dua yang pertama dapat dirawat dengan baik, kerana tidak ada metastasis, atau kepekatannya tidak signifikan; tumor dilokalisasi dan bersaiz kecil. Peratusan yang terselamat pada peringkat ini adalah 40-80%. Dua peringkat terakhir menunjukkan keadaan pesakit yang lebih teruk, yang sukar dinormalkan..

Kanser paru-paru sel skuamosa tahap 3 - prognosis

Tahap ketiga dibezakan oleh tumor yang agak besar (6-8 cm) dan penembusan metastasis ke organ, tisu, tulang yang berdekatan dengan paru-paru. Radiasi dan terapi ubat diresepkan untuk mengurangkan jumlah fokus penyakit dan mengurangkan ukuran tumor ganas. Selepas itu, operasi dilakukan, dan kursus diulang. Kadar kelangsungan hidup pesakit adalah 20-25%.

Kanser paru-paru sel skuamosa tahap 4 - prognosis

Malangnya, pada tahap ini, sebarang rawatan tidak berkesan, dalam kebanyakan kes terapi paliatif ditetapkan. Penyakit ini merebak ke seluruh kumpulan organ dan tisu. Tahap kelangsungan hidup dan pemulihan sangat rendah: 8-10%.

Sebab-sebab permulaan penyakit ini

Menganalisis data statistik dan analisis, pakar mencatat beberapa prasyarat yang mungkin untuk perkembangan karsinoma:

• merokok;
• keadaan ekologi di rantau ini;
• keturunan;
• pendedahan radioaktif.

Prognosis dan kaedah rawatan untuk barah paru-paru sel skuamosa

Onkologi paru-paru menyumbang 14% daripada semua kes mendiagnosis neoplasma malignan. Selalunya ia menampakkan dirinya sebagai karsinoma sel skuamosa, yang lebih rentan terhadap lelaki berusia 70 hingga 79 tahun. Tumor jenis ini tumbuh dari sel epitelium bronkus yang rata dan dilokalisasi di pelbagai bahagian paru-paru.

IA PENTING UNTUK TAHU! Peramal nasib Baba Nina: "Selalu ada banyak wang jika anda meletakkannya di bawah bantal..." Baca lebih lanjut >>

Prognosis untuk penyembuhan penyakit yang berjaya bergantung pada beberapa faktor. Pertama sekali, ia ditentukan oleh tahap barah. Bentuk neoplasma tumor juga mempunyai kesan yang signifikan, kerana beberapa jenis mempunyai kadar perkembangan dan metastasis yang lebih tinggi..

1. Jenis karsinoma sel skuamosa
2. Tahap penyakit
3. Gejala penyakit
4. Rawatan barah

Jenis karsinoma sel skuamosa

Diagnosis barah paru-paru sel skuamosa menggabungkan beberapa jenis neoplasma malignan sekaligus. Mereka timbul dengan alasan yang berbeza dan mempunyai dinamika perkembangan dan aliran yang berbeza. Bergantung pada lokasi tumor, barah terbahagi kepada tiga jenis:

1. Tengah. Penyetempatan - bahagian tengah atau lobar bronkus. Ia didiagnosis pada 2/3 pesakit dengan radang paru-paru atau abses yang berpanjangan. Mempunyai gambaran klinikal yang tidak jelas.
2. Periferal Tumor terbentuk di bahagian segmental bronkus atau di lobus mereka. Gejala karsinoma sel skuamosa periferi kabur dengan latar belakang proses kronik yang bersamaan. Ia didiagnosis pada peringkat akhir penyakit, ketika metastasis sudah mulai berkembang.
3. Besar-besaran. Pandangan ini merangkumi dua bentuk pertama.

Klasifikasi neoplasma malignan dilakukan oleh jenis tisu. Jenis kanser berikut dibezakan:

• tanpa keratinisasi;
• keratinisasi.

Bentuk-bentuk ini menimbulkan bahaya serius bagi kehidupan dan kesihatan pesakit, tetapi dapat disembuhkan jika dikesan lebih awal. Kanser keratinisasi didiagnosis apabila perubahan struktur berlaku pada lapisan sel berduri, diikuti oleh pengumpulan kreatin. Secara beransur-ansur, sel-sel tumor mati, membentuk kerak kuning di permukaan, yang terdiri daripada massa kreatin.

Karsinoma sel skuamosa adalah penyakit yang agak biasa yang bermula dengan degenerasi sel di saluran pernafasan. Prognosis umum dibuat dengan mengambil kira jenis tumor dan kadar perkembangan penyakit ini..

Onkologi paru dari jenis sel skuamosa berkembang agak perlahan dan tidak membentuk metastasis pada peringkat awal. Kanser yang dibezakan dengan buruk dicirikan oleh perkembangan dan metastasis yang cepat. Ia didiagnosis pada 15% kes, tetapi menimbulkan bahaya terbesar bagi kehidupan, kerana proses perkembangan tumor dengan metastasis cepat terjadi dengan latar belakang gejala yang tidak jelas.

Juga, terdapat 3 jenis bentuk sekunder dari neoplasma malignan sel skuamosa:

1. Squamous kelenjar. Ia merangkumi perkembangan karsinoma bersama (tumor malignan epitelium kelenjar organ dalaman dan luaran) dan karsinoma sel skuamosa. Formasi besar terletak terutamanya di pinggir paru-paru dan cenderung mengembangkan metastasis. Menurut kajian, dalam kebanyakan kes, bentuk sel kelenjar-skuamosa nampaknya tidak banyak membezakan karsinoma sel besar..
2. Disebarkan. Proses ganas cukup progresif, mempunyai banyak fokus di seluruh tisu paru-paru dan merupakan salah satu bentuk karsinoma sel skuamosa yang paling teruk.
3. Mediastinal. Bentuk onkologi Mediastal dicirikan oleh metastasis awal ke kelenjar getah bening.

Tahap penyakit

Pembentukan dan perkembangan tumor ganas berlaku dalam beberapa peringkat. Pada tahap yang berbeza, tumor mempunyai ukuran dan lokasi yang berbeza. Hanya terdapat 4 peringkat perkembangan karsinoma sel skuamosa:

1. Pada peringkat pertama, pembentukan tumor mempunyai diameter tidak lebih dari 3 cm dan hanya dilokalisasi dalam satu segmen bronkus atau paru.
2. Pada peringkat kedua, fokus malignan mempunyai ukuran 3 hingga 6 cm, metastasis tunggal muncul di kelenjar getah bening berdekatan.
3. Tahap ketiga diteruskan dengan tumor lebih dari 6 cm dengan penyebaran ke lobus paru-paru dan bronkus yang berdekatan. Prognosis kelangsungan hidup tidak lebih daripada 20%.
4. Tahap keempat barah merangkumi penyebaran proses ganas ke banyak organ dalaman dan metastasisnya yang luas. Kanser tidak dapat disembuhkan pada peringkat ini.

Gejala penyakit

Beberapa faktor mempengaruhi tanda-tanda klinikal karsinoma sel skuamosa. Sifat manifestasi bergantung pada pertumbuhan neoplasma tumor, penyetempatan dan ukurannya, serta kadar metastasis.

Dalam 10-15% kes, pesakit dengan onkologi paru-paru tidak mempunyai gejala pada peringkat awal penyakit, tetapi neoplasma dapat dikesan dengan mudah melalui pemeriksaan fluorografi..

Tanda-tanda klinikal dibahagikan kepada manifestasi primer dengan watak tempatan dan sekunder yang timbul daripada metastasis dan penyebaran proses tumor ke seluruh badan..

Gejala utama merangkumi perkara berikut:

• batuk tidak produktif dan menggodam;
• kesakitan yang teruk di kawasan dada;
• dyspnea;
• hemoptisis.

Perkembangan proses tumor secara beransur-ansur menyebabkan manifestasi gejala sekunder, yang meliputi:

• demam demam (peningkatan suhu badan yang berpanjangan hingga 38-39 darjah);
• pelanggaran fungsi menelan;
• suara serak dan serak suara;
• batuk dengan dahak bernanah dan (atau) lendir;
• pelanggaran irama kontraksi jantung;
• berpeluh berlebihan;
• sensasi menyakitkan di bahagian bahu dan serviks;
• Sindrom Horner (terkulai kelopak mata atas kerana kekurangan otot tisu mata yang tidak mencukupi).

Terdapat juga gejala umum, yang merangkumi anoreksia dan kelemahan badan. Dalam kebanyakan kes, barah paru-paru sel skuamosa mempengaruhi kelenjar adrenal, tulang, hati dan tisu otak dengan metastasis extrathoracic..

Rawatan barah

Rawatan untuk karsinoma sel skuamosa bergantung kepada beberapa faktor:

• tahap kerosakan;
• peringkat proses onkologi;
• ciri lain dari perkembangan neoplasma tumor.

Sebagai peraturan, terapi kompleks digunakan, yang merangkumi beberapa kaedah sekaligus. Pembedahan adalah jalan terakhir.

Untuk rawatan karsinoma sel skuamosa, gunakan:

1. Kemoterapi. Teknik ini didasarkan pada penggunaan ubat khusus yang mampu menghilangkan struktur sel tumor. Untuk ini, pesakit disuntik dengan ubat sitostatik secara intravena. Kemoterapi mempunyai sejumlah kesan sampingan.
2. Terapi simtomatik, yang melibatkan penghapusan manifestasi klinikal yang timbul terhadap latar belakang komplikasi dan penyakit yang berkaitan dengan barah.
3. Terapi radiasi, yang melibatkan pendedahan radiasi terhadap tumor ganas. Teknik ini membolehkan anda menghilangkan sebahagian besar struktur sel dengan proses tumor pada 3-4 peringkat onkologi.
4. Imunoterapi, yang merupakan teknik yang agak muda. Imunoterapi berdasarkan penggunaan bahan yang menghalang pertumbuhan neoplasma tumor.

Sekiranya semua teknik ini tidak berkesan, maka pembedahan dilakukan. Ia membolehkan anda membuang neoplasma tumor bersama dengan kawasan paru-paru yang terjejas. Semasa melakukan campur tangan pembedahan pada 4 peringkat, paru-paru dikeluarkan sepenuhnya, dan dengannya beberapa metastasis dapat dikendalikan. Selepas operasi, pesakit diberi rawatan paliatif, yang bertujuan menjadikan hidup lebih mudah. Terapi merangkumi penghilang rasa sakit dan terapi oksigen.

Kanser paru-paru sel skuamosa mempunyai prognosis yang buruk. Penyakit ini menduduki kedudukan utama dalam jumlah kematian. Sebelum ini, barah paru-paru dijumpai terutamanya pada lelaki, tetapi hari ini sering didiagnosis pada wanita..

Dengan barah paru-paru sel skuamosa, hanya 15% pesakit yang bertahan. Sekiranya proses tumor dikesan pada peringkat awal, maka kemungkinan bertahan hidup adalah 60 hingga 80%. Penyembuhan karsinoma sel skuamosa hanya mungkin berlaku sekiranya diagnosis penyakit tepat pada masanya.

Kanser paru-paru sel skuamosa

Patologi onkologi yang paling biasa adalah barah paru-paru. Kadar kejadian yang tinggi juga disertai dengan kadar kematian yang tinggi. Menurut statistik, kadar kelangsungan hidup selama lima tahun untuk barah paru-paru diperhatikan dalam kira-kira dua puluh peratus kes. Walaupun ada promosi aktif gaya hidup sihat di seluruh dunia, orang terus merokok.

Merokok adalah salah satu faktor utama perkembangan barah paru-paru. Risiko terkena barah paru-paru pada perokok sangat tinggi. Pada masa yang sama, harus difahami bahawa berhenti merokok diperlukan bukan hanya untuk mencegah, tetapi juga jika terjadi proses ganas.

Faktor etiologi dalam perkembangan barah paru-paru adalah:

• Merokok, alkoholisme, ketagihan dadah;
• Bekerja di kemudahan pengeluaran dengan peningkatan pencemaran (debu, radon, asbestos, minyak, dll.)
• Jantina lelaki;
• Kecenderungan genetik;
• Penyakit radang dan pernafasan kronik yang kerap;
• Penyakit onkologi organ dan sistem lain, dll..

Terdapat beberapa klasifikasi barah paru-paru, bergantung pada lokasi, struktur, taburan.

Penyakit ini mempunyai tahap tertentu dan bergantung pada tahapnya, gambaran klinikalnya juga berubah..

Kanser paru-paru tengah adalah penyakit ganas yang terdapat di bronkus berkaliber besar dan dengan bentuk barah ini terdapat gejala yang ketara. Tetapi dengan barah periferal, bronkus berkaliber kecil, bronkiol dan bahkan alveoli terjejas, dan bentuk ini pada kebanyakannya tidak simptomatik, oleh itu ia didiagnosis pada peringkat kemudian. Kanser pusat berlaku di periferal, dan barah paru-paru besar berlaku kurang dari sepuluh peratus.

Klasifikasi histologi kanser paru-paru merangkumi:

• Squamous;
• Sel kecil;
• Sel besar;
• Adenokarsinoma;
• Bercampur.

Kanser paru-paru sel skuamosa adalah bentuk barah histologi yang paling biasa. Bergantung pada pembezaan sel-sel tumor, terdapat:

• Kanser paru-paru bukan keratinisasi sel skuamosa;
• Kanser paru-paru keratinisasi sel skuamosa;
• Kanser paru-paru sel skuamosa yang berbeza.

Oleh kerana karsinoma sel skuamosa paling sering mempunyai penyetempatan pusat, gejala penyakit ini diucapkan. Pesakit mengadu kelemahan, keletihan, kurang selera makan, penurunan berat badan, batuk yang mengganggu untuk waktu yang lama, sakit dada, keputihan, kadang-kadang dengan titisan darah.

Oleh kerana klinik ini diucapkan, pesakit mengubati diri sendiri untuk masa yang lama, berusaha menghilangkan gejala. Dadah, terutamanya ubat antibakteria, bukan sahaja tidak membantu, tetapi juga membahayakan karsinoma sel skuamosa.

Sekiranya anda berjumpa doktor, pakar yang baik akan melihat gejala pada peringkat awal yang tidak dapat dilihat oleh seseorang yang tidak mendapat pendidikan perubatan, misalnya, peningkatan kelenjar getah bening serantau. Akan ada perubahan yang tidak spesifik dalam ujian darah rutin. Walaupun sinar-X tidak membuat diagnosis, ia menunjukkan tanda-tanda proses onkologi. Bronkoskopi dengan biopsi yang disasarkan membolehkan anda menentukan struktur histologi proses ganas dengan tepat, dan rawatan dan prognosis bergantung pada ini.

Diagnostik di hospital Yusupov dilakukan dalam keadaan selesa dengan menggunakan peralatan moden dari pengeluar terkenal. Doktor Hospital Yusupov dari kategori tertinggi mempunyai banyak pengetahuan dan kes klinikal dari amalan mereka sendiri. Rawatan di hospital Yusupov berlaku dengan mengambil kira semua cadangan, rancangan terapi, diet, dll..

Rawatan barah paru-paru sel skuamosa

Pengembangan rancangan terapi untuk kanser paru-paru sel skuamosa bergantung pada tahap pembezaan sel, tahap, kelaziman.

Rawatan pembedahan karsinoma sel skuamosa terdiri daripada menghilangkan lobus atau keseluruhan paru-paru dengan atau tanpa kelenjar getah bening. Kaedah pembedahan juga digunakan untuk metastasis untuk melegakan keadaan. Untuk pleurisy yang merumitkan karsinoma sel skuamosa, pakar bedah melakukan thoracocentesis atau pleurodesis.

Jumlah kursus terapi radiasi juga dipilih secara individu oleh doktor yang menghadiri.

Rawatan kemoterapi dijalankan terutamanya dengan kombinasi ubat. Kaedah ini tidak radikal, tetapi mencegah metastasis. Walaupun mempunyai banyak kesan sampingan, kesan positif tetap berlaku.

Ubat antineoplastik "Nivolumab" - telah menunjukkan keberkesanannya dalam barah paru-paru sel skuamosa metastatik progresif. Pengalaman menggunakan ubat ini membuktikan penggunaan lebih lanjut dalam barah saluran pernafasan..

Prognosis untuk kanser paru-paru sel skuamosa

Prognosis untuk kanser paru-paru sel skuamosa adalah baik sekiranya diagnosis awal, rawatan yang dipilih dengan betul dan pembezaan sel yang tinggi.

Kehadiran metastasis dan komplikasi, kekurangan rawatan, perkembangan pesat, dan lain-lain, dianggap sebagai tanda prognostik yang tidak baik..

Pakar hospital Yusupov berusaha meningkatkan prognosis dan kualiti hidup. Hospital Yusupov terlibat dalam diagnostik dan rawatan pesakit sepanjang masa untuk pemulihan mereka yang paling cepat.

Etiologi, patogenesis dan ciri rawatan barah paru-paru sel skuamosa

Neoplasma onkologi sel epitelium skuamosa merujuk kepada kanser paru-paru sel besar. Tidak seperti adenokarsinoma, barah sel skuamosa tumbuh dengan perlahan, yang meningkatkan peluang pemulihan jika penyakit itu didiagnosis lebih awal.

Etiologi penyakit

Proses malignan timbul pada sel-sel epitelium yang rata. Cilia melekat pada tisu epitel pokok bronkus, mendorong kahak keluar. Pendedahan berterusan terhadap bahan berbahaya, beracun, karsinogen secara beransur-ansur memusnahkan silia, dan sel-sel rata terbentuk di tempatnya.

Di kawasan dengan sel epitelium rata, dahak mengendap dan bertakung. Sebatian patogen bergabung dengan cecair yang bertakung, mewujudkan keadaan yang baik untuk pengembangan sel atipikal dan pembentukan tumor malignan.

Sel rata boleh memasuki paru-paru dari laring, esofagus, dan rongga mulut. Ini difasilitasi oleh faktor-faktor tertentu:

Merokok. 90% pesakit yang didiagnosis menghidap barah paru-paru sel skuamosa adalah perokok yang berpengalaman. Tahun demi tahun, nikotin dan tar yang memasuki paru-paru membakar membran mukus paru-paru. Kumpulan risiko juga merangkumi orang yang hidup dengan perokok berat. Bahaya asap rokok telah terbukti secara saintifik, 80% asap tembakau diterima oleh saudara-mara atau rakan sekerja perokok.

Faktor keturunan. Para saintis telah mengenal pasti gen yang meningkatkan risiko pembentukan tumor di paru-paru, walaupun gaya hidup sihat dan ketiadaan tabiat buruk.

Kanser paru-paru dapat didiagnosis bagi seseorang jika dia mempunyai lebih dari 3 kes penyakit dalam keluarganya..

Ekologi. Perkembangan industri telah menyebabkan peningkatan pertumbuhan barah.

Sentuhan berterusan dengan bahan berikut secara signifikan meningkatkan risiko terkena barah: karbon monoksida, sulfur dioksida, formaldehid, asbestos, nitrogen dioksida, racun.

Julat usia pesakit dengan barah paru-paru sel skuamosa adalah orang yang berumur lebih dari 60 tahun, selalunya lelaki. Keteraturan kerosakan paru-paru diperhatikan: paru-paru kanan lebih rentan terhadap pembentukan tumor malignan, kerana bronkusnya menyimpang dari trakea pada sudut yang lebih kecil. Sebagai hasil dari keistimewaan struktur fisiologi, sebilangan besar sebatian dan bahan penyebab penyakit memasuki paru-paru kanan..

Risiko mengembangkan karsinoma sel skuamosa meningkatkan kehadiran penyakit paru obstruktif kronik atau tuberkulosis.

Klasifikasi tumor paru-paru sel skuamosa

Menurut lokasi tumor, barah paru-paru sel skuamosa adalah:

• Tengah (tapak lesi: bronkus besar),
• Periferal (bronkiol kecil, alveoli, bronkus sekunder terlibat dalam proses).

Tumor malignan pada tahap yang berbeza dibahagikan kepada beberapa kumpulan mengikut struktur histologi. Terdapat dua bentuk yang paling biasa:

Keratinisasi. Kanser paru-paru keratinisasi sel skuamosa yang sangat berbeza dicirikan oleh pembentukan sel keratin. Bentuk ini dicirikan oleh pembentukan mutiara barah. Ini adalah kumpulan sel malignan pekat; keratinisasi diperhatikan di tengah kluster. Pengesanan tumor keratin pada peringkat awal memberi peluang penyembuhan yang baik.

Tanpa keratinisasi. Bentuk barah paru-paru yang paling kerap didiagnosis. Ia diperhatikan paling kerap pada lelaki selepas 40.

Kanser paru-paru bukan keratinisasi sel skuamosa yang dibezakan secara sederhana mempunyai ciri tersendiri: ketiadaan mutiara barah dan mitosis sel, pada kadar yang melebihi kadar pembiakan sel tisu. Bentuk ini dicirikan oleh pertumbuhan tumor yang cepat. Oleh kerana peningkatan pesat dalam pendidikan, gejala yang terhapus, pesakit sering berjumpa doktor pada tahap akhir, ketika metastasis muncul di kelenjar getah bening, hati, tisu tulang.

Sangat sukar untuk mengubati bentuk barah ini, pada 4 peringkat hanya terapi paliatif yang digunakan.

Nasib baik, bentuk karsinoma sel skuamosa lain jarang berlaku:

Kanser paru-paru sel skuamosa kelenjar. Ia dijumpai lebih kerap pada wanita. Bentuk ini menggabungkan ciri struktur adenokarsinoma dan tumor yang mengandungi epitel skuamosa.

Seperti karsinoma, formasinya besar, rentan terhadap metastasis cepat (pada masa pengesanan barah, sudah ada metastasis).

Dalam 70% kes, pesakit didiagnosis menghidap barah paru-paru sel skuamosa dengan penyetempatan di bahagian tengah paru-paru (bahagian utama, lobus dan segmen).

Simptom dan kaedah diagnostik

Keburukan penyakit onkologi terletak pada kerumitan diagnosisnya pada tahap awal. Gejala dan tanda klinikal pada awal pembentukan tumor sedikit berbeza dengan radang paru-paru, tuberkulosis.

Berdasarkan pengalaman ahli onkologi, pada 15% pesakit, dua peringkat pertama penyakit ini benar-benar tanpa gejala..

Gejala penyakit bergantung pada banyak faktor: ukuran tumor, struktur histologi, lokasi, kadar pembentukan metastasis. Tanda-tanda amaran karsinoma sel skuamosa mungkin termasuk:

• batuk asal tidak diketahui (batuk seperti itu disebabkan oleh kerengsaan reseptor bronkial yang bertindak balas terhadap tumor yang tumbuh), pada mulanya batuk kering, tidak hilang lama, tidak dirawat dengan terapi tradisional, kemudian menjadi basah, darah atau nanah kelihatan di dahak, bau lendir sangat tidak menyenangkan,
• kesukaran bernafas dan sesak nafas (akibat pelanggaran pengudaraan penuh),
• penurunan berat badan secara tiba-tiba yang tidak dapat dijelaskan,
• sakit dada,
• kenaikan suhu berterusan ke tahap subfebril (37.5 °).

Pembentukan malignan melalui 4 peringkat pertumbuhan:

1. Diameter tumor hingga 3 cm.
2. Ukuran neoplasma berkisar antara 3 hingga 6 cm.
3. Tumor mencapai jumlah 7-8 cm, penyebaran metastase kemungkinan.
4. Keracunan global badan, metastasis pada organ penting.

Adalah mungkin untuk menentukan tumor barah dengan tepat menggunakan diagnostik instrumental:

• X-ray - membolehkan anda menentukan bentuk neoplasma di paru-paru,
• Tomografi yang dikira - melakukan analisis lapisan demi lapisan tumor, memeriksa struktur dan sifat neoplasma,
• Bronkoskopi - digunakan untuk mengesahkan kanser paru-paru sel skuamosa pusat,
• Ujian darah untuk penanda tumor - setiap tumor ganas menghasilkan protein tertentu, pengesanan sel sedemikian membolehkan anda menentukan jenis karsinoma sel skuamosa secara tepat (keratinisasi, bukan keratinisasi),
• Analisis dahak,
• Thoracoscopy diagnostik - dilakukan sekiranya terdapat kesukaran dalam membuat diagnosis: mikropartikel tumor dikeluarkan dari pesakit dari fokus lesi dan kelenjar getah bening berdekatan.

Sekiranya disyaki bentuk onkologi sel skuamosa, diperlukan prosedur diagnostik yang kompleks, kerana kanser sering menyamar sebagai patologi saluran pernafasan lain..

Ciri terapi dan prognosis untuk kelangsungan hidup

Dengan barah paru-paru sel skuamosa tahap 1-2, prognosis untuk pemulihan cukup memberangsangkan. Kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah 80%. Pada peringkat 1 dan 2, pilihan rawatan berikut adalah mungkin:

1. Terapi radiasi. Pesakit disuntik ke dalam saluran darah yang membekalkan tumor dengan bahan radioaktif yang bertujuan untuk memusnahkan sel-sel ganas.
2. Campur tangan pembedahan. Pesakit menjalani eksisi lobus paru-paru dengan lesi, tanpa merosakkan kawasan yang sihat, atau paru-paru dengan tumor dikeluarkan sepenuhnya.
3. Pisau Siber. Salah satu penemuan terbaru pejuang melawan barah. Aliran radiasi radioaktif dalam beberapa sesi memusnahkan barah pada peringkat awal.
4. Imunoterapi. Kaedah rawatan perbandingan baru. Untuk memusnahkan tumor, penghambat angiogenesis dan faktor pertumbuhan digunakan, yang mengganggu pemakanan neoplasma yang mencukupi..
5. Kemoterapi. Pesakit mengambil ubat secara sistematik yang dapat memusnahkan sel yang tidak normal. Tetapi kemoterapi mempunyai kelemahan besar: sel yang sihat mati serentak dengan sel atipikal. Oleh itu, pesakit sering mati akibat kesan sampingan rawatan..

Sejak awal, doktor boleh menggunakan beberapa rawatan pada masa yang sama. Tahap 3 dan 4 dianggap tidak dapat dikendalikan, kerana barah tumbuh jauh ke dalam tisu, menyebar ke organ tetangga.

Prognosis kelangsungan hidup pada 3 peringkat tidak lebih daripada 20%. Dengan diagnosis ini, terapi radiasi dan kemoterapi ditunjukkan. Rawatan dijalankan untuk mengurangkan ukuran neoplasma untuk operasi selanjutnya yang dikeluarkan.

Selepas operasi, pesakit diresepkan semula radiasi atau ubat antikanker. Pada tahap 4 barah paru-paru sel skuamosa, hanya terapi paliatif yang ditunjukkan. Tubuh kurang memberi respons terhadap rawatan, prognosis untuk pemulihan dalam kes ini tidak lebih tinggi daripada 8% pesakit daripada 100. Pesakit perlu diberikan ubat penahan sakit, ubat simptomatik, dan sokongan psikologi.

Pemulihan juga bergantung pada profesionalisme doktor, kualiti peralatan, dan ketersediaan ubat. Dalam rawatan barah paru-paru sel skuamosa, diagnosis awal patologi sangat penting. Mengalahkan barah tidak mudah, tetapi akses tepat pada masanya kepada pakar onkologi yang kompeten akan menyelamatkan nyawa seseorang.

Kanser paru-paru sel skuamosa

Kanser paru-paru sel skuamosa adalah neoplasma malignan (karsinoma) yang terbentuk dari sel epitelium skuamosa yang mengelilingi tisu paru-paru. Di dalam paru-paru itu sendiri, epitel, yang terdiri daripada sel-sel rata, tidak ada. Pada awal proses tumor, barah mula terbentuk di kerongkongan atau rongga mulut. Sel atipikal memasuki paru-paru akibat fungsi pernafasan.

Selepas beberapa ketika, tumor sifat ganas mula berkembang. Proses ganas berbeza dari yang jinak dengan kadar perkembangan, keagresifan terhadap pesakit, pencerobohan, iaitu pertumbuhan tumor melalui dinding organ yang rosak, yang menyebabkan rasa sakit yang teruk. Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa, semakan 10 (ICD-10), kod penyakit adalah C34.

Klasifikasi mengikut lokasi tumor

Penyetempatan adalah tempat pembentukan utama proses onkologi penampilan tumor. Di tempat penyetempatan, jenis berikut dibezakan:

Pengelasan histologi

Histologi adalah cabang sains yang mengkaji struktur sel tisu. Klasifikasi onkologi mengikut prinsip struktur histologi bermaksud klasifikasi mengikut jenis yang dinyatakan:

1. Kanser paru-paru bukan keratinisasi sel skuamosa tidak dipertimbangkan dari sudut pembezaan penyakit. Jenis kanser tanpa keratinisasi adalah beberapa sel yang tersebar dengan sitoplasma yang dikembangkan (mikropenyediaan onkologi tanpa keratinisasi). Spesies ini dibezakan oleh kadar pembentukan lesi sekunder yang cepat.
2. Kanser paru-paru keratinisasi sel skuamosa dicirikan oleh penyetempatan tumor yang jelas. Bergantung pada tahap pembezaan, spesies ini dibahagikan kepada:

• barah yang sangat berbeza (G1);
• barah yang tidak mempunyai perbezaan (G2);
• kanser yang dibezakan secara sederhana (G3).

Yang paling agresif adalah barah peringkat rendah. Penyakit ini dicirikan oleh peralihan yang cepat ke peringkat dengan metastasis. Oleh itu, prognosis kelangsungan hidup secara langsung bergantung kepada tahap pembezaan patologi..

1. Karsinoma sel skuamosa kelenjar terbentuk dari tisu kelenjar dan lebih kerap didiagnosis pada wanita. Berbeza dengan ukuran besar tumor, kadar perkembangan sistem metastatik yang cepat.
2. Kanser paru-paru sel kecil adalah jenis barah yang paling agresif. Sama biasa pada lelaki dan wanita. Perkembangan fokus sekunder yang pesat.

Jenis kanser yang berasingan, yang dibezakan berdasarkan histologi, adalah jenis mediastinal. Dengan jenis patologi ini, sistem saraf pusat rosak. Gejala ditunjukkan oleh penyempitan murid dan putaran soket mata. Kelenjar getah bening terjejas dengan cepat, metastasis tumbuh.

Analisis histologi adalah kaedah penyelidikan penting yang membolehkan anda menetapkan rawatan yang sesuai untuk pesakit..

Penyebab karsinoma sel skuamosa

Penyebab onkologi adalah sebilangan faktor negatif yang menyumbang kepada proses onkologi. Sebab pencetus perkembangan onkologi pada organ pernafasan pada tahap perkembangan perubatan semasa belum dapat dikenal pasti.

Faktor risiko utama merangkumi keadaan berikut:

1. Penggunaan produk tembakau. Penggunaan tembakau adalah penyebab utama barah paru-paru. Menurut data statistik, 90% pesakit yang mempunyai patologi ini telah lama terdedah kepada kesan buruk tabiat buruk ini. Toksin yang terkandung dalam rokok menyebabkan penindasan imuniti tubuh, memudahkan berlakunya patologi kronik, termasuk mutasi pada struktur sel. Asap tembakau menyebabkan kematian alveoli paru, yang menyumbang kepada penurunan tahap oksigen dalam darah perokok. Akibat asfiksia, terdapat penurunan pesat oksigen tubuh yang cepat. Tisu dan sel badan kekurangan bekalan, kematian sel berkembang. Ia juga mempunyai kesan negatif pada otot jantung dan saluran darah. Oleh itu, tembakau menyebabkan keracunan semua sistem tubuh yang penting..
2. Menurunkan keturunan. Tidak ada penjelasan saintifik untuk keberadaan faktor risiko ini. Ia disahkan hanya dalam rangka kajian statistik. Inti dari faktor ini terletak pada peningkatan risiko terkena onkologi paru-paru, jika saudara terdekat menderita patologi sedemikian dalam satu atau dua generasi (nenek, datuk, ibu, ayah). Kajian lanjut mengenai genotip manusia akan dapat menjelaskan fenomena ini..

1. Faktor persekitaran yang buruk. Sekiranya tidak ada keadaan ekologi persekitaran yang normal, sebilangan besar toksin, bahan berbahaya, sisa industri memasuki sistem pernafasan. Faktor risiko disahkan oleh kajian statistik yang relevan dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Menurut kajian, sejumlah besar kes kanser paru-paru sel skuamosa yang didiagnosis adalah milik negara perindustrian dan kota besar. Dalam keadaan pencemaran alam sekitar, tubuh selalu diracuni dan mekanisme manifestasi keracunan serupa dengan proses keracunan dengan produk tembakau. Adalah penting bahawa dengan ekologi yang buruk, proses mabuk badan dengan karsinogen dan toksin bermula. Proses penindasan imuniti, asfiksia, dan degenerasi sel dimulakan. Akibatnya, patologi onkologi berkembang.
2. Prestasi fungsi buruh di perusahaan dengan keadaan kerja yang berbahaya. Faktor ini juga termasuk dalam senarai faktor utama. Dalam kes ini, mekanisme keracunan badan adalah jenis yang sama dengan faktor risiko di atas. Sekiranya seseorang terdedah lama untuk kesan berbahaya dari bahan binaan, seperti asbes atau simen, maka saluran pernafasan menjadi tersumbat dengan zarah bahan ini. Akibatnya, patologi paru-paru kronik berkembang, termasuk yang dapat menyebabkan perkembangan proses mutagenik dan, sebagai akibatnya, menyebabkan barah..
3. Pendedahan kepada sinaran alam semula jadi dan buatan manusia. Sinaran alam semula jadi merangkumi sinaran matahari. Ini mempunyai kesan yang sangat kuat pada orang-orang yang tinggal di iklim tropika dan subtropika, di mana aktiviti solar mencapai nilai maksimumnya. Juga, risiko pendedahan radiasi matahari tinggi di tempat-tempat dengan lapisan ozon atmosfer yang tipis (contohnya, di Kutub Utara). Juruterbang pesawat tentera dan awam, serta angkasawan di orbit planet Bumi terdedah kepada kesan serupa. Faktor pengaruh radiasi buatan manusia termasuk tinggal di dekat loji tenaga nuklear dan dekat dengan zon pengecualian setelah bencana buatan manusia. Juga, pekerja makmal perubatan sinar-X, pekerja loji tenaga nuklear, pekerja di kapal selam nuklear dan pekerja lain di kawasan yang terdengar terdedah kepada peningkatan pengaruh..

1. Faktor usia. Sekali lagi, ia disahkan secara statistik. Sebilangan besar pesakit dengan barah paru-paru sel skuamosa telah melepasi usia 50 tahun. Menjelang usia ini, keupayaan tubuh untuk mencegah pengaruh faktor luaran menurun dan patologi kronik serius berkembang.
2. Penyakit pernafasan kronik. Patologi kronik utama yang boleh memprovokasi penampilan onkologi termasuk bronkitis (radang pada bronkus), radang paru-paru (dengan kata lain, keradangan tisu paru-paru), jangkitan tuberkulosis (jangkitan dengan jenis bakteria khas).
3. Status sosial pesakit yang rendah. Masalah sosial yang menjadi faktor risiko perkembangan keadaan barah patologi. Dengan tahap aktiviti sosial dan moral yang rendah dan tahap pendapatan penduduk yang rendah, pengaruh subkultur yang mendorong penggunaan tembakau, alkohol dan dadah berlaku. Dengan tahap pendapatan yang rendah, seseorang terpaksa membeli produk makanan berkualiti rendah yang mengandungi sejumlah besar karsinogen dan toksin, yang menyebabkan keracunan badan berterusan.
4. Kekurangan vitamin. Nama saintifiknya adalah kekurangan vitamin. Ia berkembang pada kebanyakan orang semasa musim luar (musim bunga, musim luruh). Dalam tempoh ini, tubuh terdedah kepada banyak faktor negatif kerana fakta bahawa jumlah unsur surih dan vitamin yang tidak mencukupi dari pelbagai kumpulan ("A", "B", "C", "D").
5. Penyedutan habuk isi rumah secara berkala. Dikehendaki melakukan pembersihan secara berkala di tempat di mana orang itu tinggal. Sekiranya anda menyedut zarah debu isi rumah untuk jangka masa yang panjang, risiko terkena barah meningkat 14 kali ganda..

Semua faktor di atas menyumbang kepada peningkatan risiko terkena barah paru-paru sel skuamosa. Sekiranya seseorang menghadapi satu atau lebih faktor negatif, disarankan untuk melakukan pemeriksaan khusus dengan pakar onkologi. Sebagai langkah pencegahan, disarankan untuk melakukan x-ray dada (fluorografi) setiap 12 bulan. Ini diperlukan untuk memperbaiki permulaan proses patologi pada peringkat awal, ketika barah paling sesuai dengan prosedur perubatan. Apabila onkologi dikesan pada tahap ketiga dan keempat, kemungkinan penyembuhan mendekati nol. Apabila gejala ciri proses tumor muncul, disarankan untuk menjalani pemeriksaan di luar jadual.

Gejala patologi

Dalam kebanyakan kes, gejala yang muncul semasa penyebaran dan perkembangan proses tumor serupa dengan gejala patologi paru-paru kronik yang lain.

Gejala profil utama termasuk:

1. Batuk kering dan lembap.
2. Sesak nafas (pada peringkat awal muncul selepas aktiviti fizikal, lama-kelamaan mula berlaku ketika rehat).
3. Sakit yang teruk di dada (sering dalam bentuk luka, terutamanya ketika batuk).

Gejala yang disenaraikan di atas pada manifestasi awal mungkin berlaku kerana selesema biasa. Adalah mungkin untuk membezakan dengan tumor hanya gejala yang berkembang dari masa ke masa dan bergantung pada ukuran neoplasma pada tisu paru-paru.

Gejala patologi lain tidak berkaitan langsung dengan organ pernafasan, tetapi terdapat dalam perkembangan hampir semua proses onkologi. Ini termasuk:

1. Sindrom keletihan kronik manusia - dengan patologi ini, kecekapan bekerja tetap pada tahap rendah, seseorang merasa letih walaupun setelah berehat lama.
2. Kehilangan selera makan - seseorang tidak lagi berminat dengan makanan, penipisan badan berkembang.
3. Apathy - ketidakupayaan untuk keinginan.

Gejala ini sukar ditafsirkan selagi ia berlaku sendiri dalam sejarah pesakit. Sekiranya terdapat gejala bersama ini, anda mesti segera memohon prosedur diagnostik dan pemeriksaan oleh pakar onkologi.

Dengan peningkatan ukuran tumor, terdapat peningkatan dan intensiti manifestasi gejala. Hemoptysis berlaku, rasa sakit di dada pesakit meningkat. Dengan perkembangan geografi penyebaran fokus sekunder, perkembangan proses patologi bersamaan berlaku. Gejala bergantung pada organ mana yang menderita daripada fokus patologi sekunder. Gejala khas dalam kes ini adalah sakit pada organ yang terjejas. Dari saat fokus sekunder muncul, tumor yang baru terbentuk menyerang organ yang rosak, yang menyebabkan kesakitan.

Metastasis yang merebak dari tumor asal sering dijumpai di organ dan tisu yang ditunjukkan:

• otot jantung;
• buah pinggang;
• struktur tulang;
• perut;
• hati.

Kegagalan pelbagai organ secara beransur-ansur berkembang. Apabila fokus sekunder memasuki otak, fungsi sistem saraf pusat ditekan. Kekeliruan kesedaran hingga kehilangan, kehilangan koordinasi spasial adalah mungkin. Seseorang mengalami keadaan depresi, perubahan mood biasa, mudah marah, agresif. Fungsi memori terganggu.

Diagnostik proses dan tahap patologi

Apabila gejala pertama kali muncul, anda mesti segera berjumpa doktor untuk membuat kajian diagnostik. Dalam proses diagnosis, bentuk patologi, penyetempatan, tahap.

Tahap proses onkologi mempunyai kesan langsung terhadap prognosis hidup pesakit. Sudah menjadi kebiasaan untuk membezakan 4 peringkat barah. Tahap prakanker juga dibezakan, yang dicirikan oleh metaplasia tisu paru-paru. Dengan keadaan ini, masih terlalu awal untuk membicarakan keganasan, tetapi kehadiran patologi ini menunjukkan risiko barah yang tinggi dalam masa terdekat..

Kriteria untuk menentukan proses pementasan pengembangan onkologi diberikan dalam jadual:

Bergantung pada tahap, peluang pesakit untuk bertahan hidup berkurang. Penggredan kebergantungan ditetapkan dalam jadual di bawah:

Pada peringkat 4, pesakit hidup tidak lebih dari 2 tahun.

Untuk kelangsungan hidup, pengenalan patologi pada peringkat awal diperlukan. Kaedah untuk mendiagnosis kanser paru-paru merangkumi prosedur:

• Fluorografi - kajian patologi menggunakan sinar-X.
• Bronkoskopi - pemeriksaan visual bronkus menggunakan endoskopi.
• Pencitraan resonans magnetik (MRI) - digunakan untuk menentukan kehadiran metastasis.
• Imbasan CT.
• Kaedah PET.
• Ultrasound dada.
• Biopsi.
• Analisis biomaterial darah, air kencing dan tinja.

Setelah menjalankan kompleks kajian diagnostik, doktor menetapkan rawatan sesuai dengan data yang diperoleh dari kajian klinikal..

Rawatan

Kaedah utama rawatan onkologi adalah pembedahan. Hasilnya dicapai semasa operasi pada peringkat pertama dan kedua.

Radioterapi dan kemoterapi adalah rawatan tambahan. Dalam kemoterapi, ubat digunakan dari industri farmaseutikal kimia. Mana-mana daripadanya adalah toksin, yang dicirikan oleh kesan sitostatik yang merosakkan sel atipikal dan menghentikan pembahagian.

Kaedah menggunakan sinaran radioaktif digunakan dengan cara yang serupa. Dengan rawatan yang betul, tanda-tanda vital pesakit bertambah baik. Pada peringkat ketiga dan keempat, tugasnya adalah memperbaiki dan memanjangkan umur pesakit. Tugas menyembuhkan barah tidak lagi berbaloi.

Kanser paru-paru sel skuamosa

Kanser paru-paru sel skuamosa merujuk kepada barah paru-paru sel bukan kecil (NSCLC). Ini menyumbang kira-kira 40-50% daripada semua kes neoplasma ganas sistem bronkopulmonari. Sebagai peraturan, ia berkembang dari epitel bronkus 2-4 pesanan.

• Faktor perkembangan kanser paru-paru sel skuamosa
• Gejala barah paru-paru sel skuamosa
• Tahap penyakit
• Diagnosis karsinoma sel skuamosa
• Rawatan barah paru-paru sel skuamosa
• Kelangsungan hidup kanser paru-paru

Bentuk utama kanser paru-paru sel skuamosa:

• Kanser pusat adalah neoplasma yang tumbuh dari epitelium bronkus besar 1-4 pesanan.
• Kanser periferal - Bentuk barah paru-paru ini mempengaruhi bronkus perifer kecil dan alveoli. Ciri penyetempatan ini adalah simptomologi terlambat. Tanda-tanda pertama penyakit ini muncul ketika tumor mula tumbuh ke tisu bersebelahan dan mencapai lumen bronkus besar, atau alveoli. Kerana itu, tumor didiagnosis lewat, yang memberi kesan buruk kepada prognosis..

Bentuk sekunder neoplasma malignan paru-paru:

• Kanser yang disebarkan - beberapa fokus tumor didiagnosis, yang boleh terletak di seluruh paru-paru. Penyakit ini berkembang dengan cepat.
• Bentuk mediastinal - pada awalnya tumor mempunyai lokalisasi extrapulmonary, dan mempengaruhi paru-paru ketika metastasis ke kelenjar getah bening mediastinal.

Faktor perkembangan kanser paru-paru sel skuamosa

Merokok adalah faktor utama perkembangan barah paru-paru sel skuamosa. Secara keseluruhan, perokok mempunyai risiko 17-20% terkena barah paru-paru. Semasa berhenti merokok, penunjuk ini berkurang, apabila tisu bronkus dipulihkan. Merokok sangat berbahaya bagi wanita yang menggunakan terapi hormon; mereka mempunyai risiko 60% lebih tinggi untuk mati akibat barah paru-paru daripada wanita yang tidak mengambil hormon. Selain itu, barah paru-paru yang berkembang pada perokok mempunyai penyakit yang lebih tidak baik dan agresif daripada penyakit serupa pada orang yang tidak merokok..

Juga, kesan karsinogenik pada barah paru-paru disebabkan oleh:

• Radon. Ia adalah faktor risiko kedua terpenting untuk barah paru-paru. Radon adalah gas asli yang terbentuk semasa pembusukan uranium, yang terdapat dalam pelbagai kepekatan di kerak bumi. Kepekatan radon bergantung pada ciri semula jadi tanah. Secara keseluruhan, 100 Bq / m3 meningkatkan risiko barah paru-paru sebanyak 16%.
• Asbestos. Bahan ini meningkatkan risiko mengembangkan banyak jenis neoplasma ganas sistem pernafasan, termasuk barah paru-paru..
• Beberapa virus. Ini termasuk papillomavirus manusia, virus simian, sitomegalovirus, dll. Mereka mempengaruhi kitaran hidup sel, blok apoptosis (kematian sel yang diprogramkan), yang memprovokasi pembelahan dan pertumbuhan epitel yang tidak terkawal.
• Habuk. Penyelidikan dari American Cancer Society telah menunjukkan bahawa peningkatan debu di udara yang anda hirup sebanyak 1% meningkatkan risiko barah paru-paru anda sebanyak 14%.

Faktor risiko berikut untuk barah paru-paru dibezakan daripada penyebab endogen:

• Penyakit paru-paru kronik.
• Gangguan hormon.
• Umur lebih 50 tahun.
• Kecenderungan keturunan.

Gejala barah paru-paru sel skuamosa

Gambaran klinikal barah paru-paru bergantung pada lokasi tumor dan tahap penyakit. Gejala tidak spesifik, iaitu semua tanda dapat dijumpai pada penyakit lain dari sistem pernafasan.

Semua simptom barah paru-paru terbahagi kepada 4 kumpulan:

1. Utama. Gejala ini berkembang disebabkan oleh kesan tumor pada bronkus dan alveoli..
2. Gejala yang timbul apabila tumor paru-paru tumbuh ke organ tetangga.
3. Gejala yang timbul ketika tumor memberikan metastasis jauh. Sebagai contoh, metastasis otak boleh muncul dengan tanda-tanda strok atau meningitis, dan penyakit kuning dapat berkembang dengan kerosakan hati yang luas..
4. Gejala yang timbul daripada kesan sistemik barah paru-paru pada badan. Ini termasuk peningkatan suhu badan, penurunan berat badan dan keletihan, kelemahan umum dan kehilangan kekuatan..

Tanda-tanda primer

Kehadiran dan manifestasi gejala primer akan ditentukan oleh lokasi dan / atau ukuran tumor. Tumor endofitik (tumbuh menjadi lumen bronkus) barah paru-paru pusat sel skuamosa muncul pertama kali. Simptom pertama adalah batuk. Pada mulanya kering, timbul akibat kerengsaan refleks pada dinding bronkus. Kemudian, kerana pelanggaran saliran, jangkitan pasti akan bergabung, dan batuk menjadi lembap. Dengan latar belakang ini, radang paru-paru boleh berkembang. Terapi antibiotik membawa kelegaan, tetapi kambuh pasti akan berkembang.

Dalam beberapa kes, hemoptisis dijumpai. Dalam kes ini, dahak benar-benar tepu dengan darah ("raspberry jelly"), atau darah hadir dalam bentuk urat. Hemoptysis berkembang kerana keruntuhan tumor atau ulserasi permukaan bronkus. Sekiranya tumor telah tumbuh ke saluran darah, pendarahan teruk mungkin timbul..

Apabila lumen bronkus tersumbat, terdapat perasaan kekurangan udara. Sekiranya bronkus besar terjejas, atelektasis (kehilangan lobus paru-paru) mungkin berlaku.

Gejala sekunder

• Sakit. Bronchi dan alveoli tidak mempunyai reseptor kesakitan, oleh itu, sensasi menyakitkan timbul apabila tumor tumbuh menjadi tisu berdekatan, misalnya, pleura. Juga, penyebab perkembangan kesakitan boleh menjadi perpindahan organ dada dan atelektasis..
• Dyspnea. Ia berkembang disebabkan oleh keruntuhan paru-paru atau lobus, dengan penyumbatan tumor pada lumen bronkus, serta perkembangan tumor pleurisy, hemotoraks, dll..
• Juga, gejala sekunder adalah suara serak kerana kerosakan pada saraf berulang, gangguan menelan kerana pertumbuhan tumor ke dalam esofagus, dll..

Tahap penyakit

Pada peringkat pertama, tumor tidak melebihi 3 cm. Tidak ada tanda-tanda kerosakan pada kelenjar getah bening dan pleura. Tahap ini tidak simptomatik, neoplasma didiagnosis secara kebetulan, ketika diperiksa untuk penyakit lain.

Pada peringkat kedua, tumor mencapai ukuran 5 cm, mungkin ada metastasis tunggal ke kelenjar getah bening serantau. Pada peringkat ini, gejala klinikal sudah muncul..

Tahap 3 terbahagi kepada 3a dan 3b. Pada tahap 3a, ukuran neoplasma melebihi 5 cm, tumor tumbuh ke pleura dan dinding dada. Terdapat metastasis ke kelenjar getah bening serantau. Lebih daripada separuh kes kanser paru-paru sel skuamosa didiagnosis pada peringkat ini.

Pada tahap 3b, tumor menyerang saluran darah, pleura, esofagus, perikardium (jantung mungkin terjejas). Saiz tumor boleh ada.

Pada peringkat 4, ukuran tumor tidak menjadi masalah. Perkara penting adalah kehadiran metastasis jauh.

Diagnosis karsinoma sel skuamosa

Pemeriksaan khas diperlukan untuk mendiagnosis barah paru-paru sel skuamosa, kerana tidak ada sejarah, gejala, atau data pemeriksaan fizikal yang menunjukkan diagnosis. Kaedah berikut boleh digunakan:

• Pemeriksaan sinar-X. Ini bukan kaedah yang tepat untuk mendiagnosis barah paru-paru, kerana selalunya tidak memungkinkan untuk memvisualisasikan tumor. Walaupun begitu, kehadirannya dapat dicurigai oleh sejumlah tanda khas yang menunjukkan gangguan pengudaraan tisu paru-paru. Radiografi anteroposterior dan lateral dilakukan. Kaedah diagnostik sinar-X yang lebih bermaklumat adalah tomografi yang dikira. Ini membolehkan anda mengenal pasti bentuk awal neoplasma sebelum bermulanya gejala gangguan pengudaraan, serta untuk mengesan karsinoma sel skuamosa peribronkial.
• Ultrasound dilakukan untuk mengesan metastasis jauh.
• Biopsi. Untuk menentukan jenis genetik morfologi dan molekul tumor, perlu diperiksa serpihannya di makmal. Data ini mempengaruhi taktik rawatan pesakit dan prognosis perjalanan penyakit ini. Untuk biopsi, pelbagai kaedah digunakan, beberapa tumor dapat ditusuk melalui dinding dada, yang lain semasa bronkoskopi, biopsi tumor yang lebih mendalam dilakukan setelah pembedahan membuang tumor.

Rawatan barah paru-paru sel skuamosa

Kaedah pembedahan

Rawatan utama untuk kanser paru-paru sel skuamosa adalah pembedahan. Isipadu akan ditentukan oleh ukuran tumor dan hubungannya dengan tisu sekitarnya..

Dengan penyetempatan karsinoma sel skuamosa periferal, lobus paru-paru dikeluarkan (lobektomi), dengan barah pusat - keseluruhan paru-paru (pneumonektomi). Kadang kala, dengan barah pusat, mungkin untuk mengekalkan bahagian paru-paru yang terkena dengan bantuan operasi bronkoplastik, apabila anastomosis interbronkial digunakan.

Perkembangan moden oncosurgery dan anestesiologi toraks memungkinkan campur tangan luas yang kompleks dalam bentuk barah paru-paru sel skuamosa. Contohnya, apabila tumor tumbuh ke dinding dada, esofagus dan serentak dengan penyingkiran neoplasma, pembedahan semula organ.

Terdapat juga teknologi yang memungkinkan untuk intervensi standard dengan trauma minimum. Sebagai contoh, lobektomi dilakukan menggunakan torakoskopi berbantuan video - semua manipulasi dilakukan melalui tusukan kecil di dinding dada. Untuk melihat apa yang berlaku di dalamnya, kamera video mini dimasukkan ke rongga dada.

Setelah penghapusan tumor, ia dihantar ke makmal untuk penyelidikan genetik histologi dan molekul. Bergantung pada hasil yang diperoleh, persoalan mengenai pelantikan kemoterapi adjuvan pasca operasi akan diputuskan..

Kemoterapi untuk kanser paru-paru sel skuamosa

Malangnya, sebilangan besar pesakit pada masa diagnosis mempunyai bentuk penyakit yang maju atau metastatik, jadi pesakit ini memerlukan kemoterapi. Ia digunakan dalam kes berikut:

• Sebagai rawatan paliatif untuk barah sel skuamosa tahap 3b-4.
• Kemoterapi pra operasi.
• Kemoterapi tambahan (pasca operasi).
• Bersama dengan terapi radiasi untuk rawatan bentuk tumor tempatan yang maju.

Untuk kemoterapi kanser paru-paru sel skuamosa, rejimen yang mengandungi dua komponen platinum berikut digunakan:

1. Gemzar + cisplatin.
2. Taxotere + cisplatin.
3. Navelbin + cisplatin.

Alimta, docetaxel, erlotinib, etoposide, gemcitabine digunakan pada barisan kedua kemoterapi. Erlotinib (Tarceva) digunakan sebagai ubat baris ke-3.

Imunoterapi

Imunoterapi digunakan untuk merawat tahap lanjut penyakit pada pesakit yang tidak mengalami gangguan genetik molekul pemandu. Ubat yang digunakan adalah pembrolizumab (kitruda) dengan ekspresi positif PD-LI, dan nivolumab. PD-LI tidak diperlukan apabila nivolumab diresepkan sebagai sebahagian daripada terapi lini kedua.

Inti dari tindakan ubat-ubatan ini adalah seperti berikut:

sel malignan menyekat kesan antitumor T-limfosit dengan mengikat reseptor PD ke ligannya. Pembrolizumab adalah badan monoklonal yang menyekat ikatan ini, sehingga menjadikan sel barah dapat dilihat oleh sistem imun.

Radioterapi

Untuk masa yang lama, terapi radiasi adalah rawatan utama untuk kanser paru-paru sel skuamosa tahap 3-4. Namun, hasilnya tidak memuaskan - kelangsungan hidup rata-rata sekitar 10 bulan, kadar kelangsungan hidup lima tahun tidak melebihi 5%. Pada masa ini, rawatan kombinasi digunakan, termasuk terapi radiasi pada SOD 60-65 Gy dan kemoterapi yang mengandungi dua komponen platinum. Rawatan ini telah menggandakan kadar kelangsungan hidup lima tahun dan kehidupan rata-rata..

Terapi simptomatik untuk barah paru-paru sel skuamosa

Terapi simptomatik bertujuan untuk mengurangkan keadaan pesakit dan menghilangkan gejala penyakit yang menyakitkan:

• Pertama sekali, anda memerlukan penghilang rasa sakit yang mencukupi. Untuk ini, terapi radiasi paliatif, kemoterapi, analgesik (termasuk narkotik) dan kaedah lain digunakan..
• Terapi radiasi paliatif dilakukan untuk hemoptisis dan penyumbatan bronkus.
• Untuk rawatan pleurisy eksudatif, yang disertai dengan dyspnea, pleurocentesis dilakukan dengan evakuasi efusi dan pengenalan sitostatik ke rongga pleura. Dengan eksudat besar, masalah pemasangan saliran diputuskan.
• Dengan perkembangan pendarahan pulmonari, campur tangan pembedahan ditunjukkan, jika tidak mungkin, hemostasis konservatif dilakukan.
• Dengan kerosakan tumor yang besar, timbul persoalan pembedahan paliatif.

Kelangsungan hidup kanser paru-paru

Prognosis kelangsungan hidup ditentukan oleh tahap penyakit ini. Dengan rawatan pembedahan radikal pada peringkat awal, adalah mungkin untuk mencapai kadar kelangsungan hidup 5 tahun pada 50-70% pesakit. Dengan bentuk penyakit yang biasa jika tiada rawatan, jangka hayat purata antara 9 bulan. Rawatan khas membolehkan anda meningkatkan penunjuk ini sehingga 2 tahun.