Karsinoma sel skuamosa serviks

Anatomi patologi memberi nama kepada kanser, kerana tumor menyerupai cakar barah pada luka. Karsinoma sel skuamosa epidermoid pada serviks adalah penyakit onkologi biasa pada sistem pembiakan wanita, yang merupakan kemunculan neoplasma malignan, yang asasnya adalah epitel sel berlapis-lapis pada serviks. Epitelium rata (planar) - jenis tisu utama di serviks.

Sekiranya pengesanan patologi lewat, risiko kematian pesakit adalah tinggi. Antara kes onkologi serviks yang dikenal pasti, karsinoma sel skuamosa adalah 95%. Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10) telah memberikan kod C53 untuk penyakit ini.

Ciri-ciri patologi

Patologi onkologi jenis ini berasal dari serviks, dan bukan di rongga organ itu sendiri. Serviks berfungsi sebagai penapis yang mencegah unsur mikro berbahaya memasuki rongga rahim, mengambil bahagian dalam haid, membersihkan rongga rahim. Peralihan serviks ke rongga segera disebut saluran serviks. Leher itu sendiri, pada ukuran kecil, secara konvensional dibahagikan kepada dua bahagian. Sepertiga serviks memasuki saluran vagina, dua pertiga tergolong dalam rahim.

Onkologi mewakili degenerasi sel-sel tisu permukaan dan ruang antar sel, yang harus menutupi serviks. Bahagian rahim ini berperanan sebagai pelindung, melindungi rongga organ genital dari kesan faktor persekitaran negatif. Fungsi penuh sangat penting semasa kehamilan. Sekiranya terdapat proses onkologi, fungsi penuh mustahil untuk tujuan objektif.

Bahaya penyakit ini terletak pada kerumitan diagnosis. Kesukaran dikaitkan dengan ukuran kecil serviks. Pada peringkat awal perkembangannya, onkologi hanya dapat disampaikan oleh pakar sakit puan semasa pemeriksaan peribadi. Sekiranya seorang wanita tergolong dalam kumpulan risiko atau mengenal pasti gejala ciri dari peringkat awal perkembangan proses tumor, perlu berjumpa doktor tepat pada masanya untuk menjalani pemeriksaan perubatan dan mendiagnosis organ yang terjejas.

Faktor yang mempengaruhi berlakunya proses onkologi

Seperti jenis barah lain, barah serviks tidak mempunyai penyebab pencetus. Untuk transformasi sel yang awalnya sihat menjadi bentuk atipikal, diperlukan kombinasi faktor negatif tertentu, yang membawa kepada gaya hidup wanita yang salah atau keadaan objektif proses kehidupan. Kanser mungkin berlaku sekiranya kesan yang dinyatakan di bawah digabungkan.

Faktor-faktor ini merangkumi:

• Umur lebih dari 40 tahun (faktor berdasarkan petunjuk statistik di kalangan pesakit).
• Minum minuman beralkohol dan merokok tembakau dalam jumlah yang tidak terhad.
• Penyakit kronik sistem pembiakan dan rahim, khususnya, tidak sembuh pada waktunya.
• Penggunaan ubat narkotik.
• Melemahkan imuniti.
• Ketiadaan pasangan seksual kekal, serta perubahan mereka yang kacau. Terdapat peningkatan risiko terkena tumor jika terdapat hubungan dengan lebih dari 8 lelaki yang berbeza.
• Ketidakpatuhan terhadap kebersihan alat kelamin.
• Penamatan kehamilan (pengguguran).
• Keguguran.
• Permulaan aktiviti seksual sebelum usia 16 tahun. Faktor ini menimbulkan beban pada tisu matang sistem pembiakan remaja, yang meningkatkan risiko degenerasi sel mutasi..
• Human papillomavirus (HPV) adalah penyakit virus yang dianggap sebagai faktor pencetus utama yang mempengaruhi permulaan proses onkologi (barah epitelium) dalam sistem pembiakan wanita. Menular semasa hubungan seksual.
• Penyakit kelamin yang lain.
• Mengambil pil perancang sifat hormon. Dengan penggunaan agen farmakologi yang berpanjangan, latar belakang hormon di dalam tubuh wanita terganggu, yang menyebabkan kerosakan dan gangguan fungsi sel-sel organ dalaman. Boleh memprovokasi pembentukan tumor di dalam serviks.
• Diet dan kelaparan yang berterusan, tidak terkawal. Mereka menyebabkan tubuh tidak menerima nutrien, vitamin dan unsur surih, akibatnya, ada risiko kerusakan akibat peningkatan radikal bebas. Sel sistem pembiakan wanita menyerapnya dan berlaku mutasi.

Semua faktor ini dianggap onkogenik dan boleh memprovokasi perkembangan patologi onkologi pada serviks wanita. Untuk pengesanan patologi yang tepat pada masanya, disarankan untuk berjumpa doktor secara berkala untuk mendapatkan kaedah diagnostik. Dalam kes tumor, pengesanan awal penyakit adalah kunci pemulihan. Pada peringkat pertama, onkologi sembuh sepenuhnya, fungsi sistem pembiakan wanita dipelihara. Sekiranya tahap lanjut, risiko akibat serius bagi kesihatan wanita, termasuk kematian, bertambah buruk. Penting untuk memantau kesihatan anda sendiri, untuk mengetahui kemungkinan simptomologi patologi dan, jika ia berlaku, hubungi pakar.

Gejala karsinoma sel skuamosa serviks

Berbahaya adalah manifestasi asimtomatik dari peringkat awal perkembangan neoplasma. Gejala pertama muncul apabila tumor tumbuh dalam ukuran dan beralih ke peringkat lanjut. Dalam kes ini, kerja organ sfera intim terganggu. Kemunculan gejala diperhatikan:

1. Sensasi menyakitkan. Keamatan dan sifat kesakitan bergantung pada tahap proses onkologi. Pada peringkat awal, sakitnya tidak teruk dan sekejap-sekejap. Dengan peralihan proses ke peringkat kemudian, intensiti meningkat, dan rasa sakit terus terasa..
2. Kemunculan edema pada kaki dan alat kelamin. Ia berlaku akibat penyebaran metastasis ke seluruh badan melalui kelenjar getah bening dan sistem peredaran darah. Hasil daripada proses ini, aliran keluar cecair dari organ yang terkena onkologi bertambah buruk. Hasilnya adalah edema (istilah perubatan adalah penyebaran).
3. Pelepasan bernanah dan berdarah dari kawasan kemaluan. Dalam kes ini, kelajuan dan jumlah rembesan tidak penting. Mereka boleh disertai dengan bau yang menyakitkan.
4. Sindrom keletihan kronik. Seorang wanita tidak merasa bertenaga walaupun setelah berehat lama..
5. Hilang selera makan. Pesakit memaksa dirinya untuk makan makanan tanpa merasa lapar..
6. Suhu meningkat untuk masa yang lama tanpa adanya gejala selesema dan patologi virus yang lain. Suhu adalah subfebril (dalam lingkungan 37.1-38 darjah Celsius). Kemungkinan manifestasi demam kelas rendah (menggigil).

Apabila gejala yang ditunjukkan muncul, baik secara individu dan juga kesan agregat pada tubuh, masuk akal untuk menjalani diagnosis perubatan untuk memastikan bahawa tidak ada onkologi serviks.

Ciri-ciri patologi mengikut peringkat perkembangan

Sebarang proses onkologi ganas terdiri daripada 4 peringkat perkembangan. Setiap tahap perkembangan mempunyai ciri dan ciri yang jelas dari tahap sebelumnya dalam ukuran tumor dan kemungkinan metastasis organisma. Tahap pertama paling mudah mendapat rawatan, yang terakhir tidak dapat disembuhkan.

Tahap peralihan

Tahap peralihan mutasi sel dari sel yang sihat ke atipikal disebut neoplasia intraepithelial. Dalam kes ini, tidak ada neoplasma terbentuk, dan sel yang berubah melapisi lapisan permukaan tisu.

Tahap pertama proses onkologi

G1. Tahap pertama proses onkologi bermula dari saat sel atipikal tumbuh dan menyatukan menjadi fokus onkologi (tumor) dengan dimensi tidak melebihi 4 sentimeter. Selaput lendir serviks rosak - tumor tumbuh dan menembusi jauh ke dalam tisu yang rosak. Walau bagaimanapun, ia tidak melampaui batas terusan serviks. Tidak ada tanda-tanda metastasis.

Pada peringkat pertama, dengan prosedur rawatan tepat pada masanya, kebarangkalian penyembuhan lengkap adalah 95%. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk memelihara fungsi pembiakan seorang wanita..

Tahap kedua proses onkologi

G2. Pada peringkat kedua, proses onkologi menyebar ke rongga rahim. Epitelium dalaman rahim (organ pembiakan utama) menderita, tetapi tisu-tisu organ vagina dan pelvis tidak terjejas. Tubuh tidak bermetastasis. Kelenjar getah bening tidak utuh.

Tetapi dengan penyebaran proses onkologi, ciri tahap kedua, kebarangkalian bertahan dalam jangka panjang dan pemeliharaan kesihatan menurun menjadi 75%.

Tahap ketiga proses onkologi

G3. Tumor menunjukkan pertumbuhan saiz yang ketara. Metastasis pertama muncul dalam sistem limfa organ tempatan. Kerosakan pada tisu vagina dan organ pelvis, sistem genitouriner wanita bermula.

Prognosis kelangsungan hidup dan penyembuhan penyakit ini dikurangkan menjadi 35%.

Tahap keempat proses onkologi adalah termal

G4. Dengan bentuk karsinoma serviks yang maju, metastasis mula terbentuk di organ yang jauh dan dekat, tisu-tisu organ vagina dan pelvis rosak. Penyebaran metastasis menyebabkan kegagalan banyak organ, termasuk disfungsi organ penting tubuh manusia. Metastasis menembusi:

• hati;
• buah pinggang;
• paru-paru;
• hati;
• otak.

Bergantung pada penyetempatan metastasis, patologi bersamaan berkembang berkaitan dengan organ yang rosak oleh metastasis..

Tumor merosot, pesakit mula memerhatikan tanda-tanda keracunan umum badan. Gejala seperti demam, loya, dan muntah muncul. Disfungsi sistem saraf pusat berlaku.

Tahap kelangsungan hidup tahap termal adalah 5%.

Klasifikasi jenis karsinoma sel skuamosa serviks

Klasifikasi bergantung pada tahap pembezaan patologi. Dalam amalan perubatan, mungkin ada jenis:

1. Kanser yang sangat berbeza (karsinoma) - sejenis barah di mana atipikalitas sel adalah minimum.
2. Karsinoma yang dibezakan secara sederhana - Ini adalah peringkat pertengahan antara karsinoma yang sangat berbeza dan pembezaan rendah. Dalam kes ini, situasi timbul ketika sukar untuk menentukan tempat awal fokus patologi kerana fakta bahawa terdapat struktur selular yang berbeza.
3. Kanser yang dibezakan dengan teruk - perbezaan antara sel yang sihat dan atipikal diperhatikan pada tahap tisu dan sel. Semasa membentuk onkologi mengikut jenis yang tidak dapat dibezakan, prognosis kelangsungan hidup yang paling teruk bagi pesakit dapat dibuat.

Pengelasan spesies digunakan:

• Karsinoma sel skuamosa serviks - dengan jenis karsinoma yang kurang berbeza, peningkatan keagresifan terhadap tubuh pesakit diperhatikan. Pengumpulan fokus sel atipikal berkembang dengan kecenderungan keratinisasi sel epitelium yang terletak di bawahnya.
• Kanser serviks tanpa keratinisasi sel skuamosa - kurang agresif. Epitelium di bawah fokus tidak mengalami tahap dengan keratinisasi. Perkembangan berlaku tanpa keratinisasi epitel.

Karsinoma sel skuamosa serviks dicirikan oleh dua bentuk:

1. Kanser invasif. Bentuknya disertai dengan proses keradangan akut ketika neoplasma menembusi dinding serviks ke rongga organ, tisu bersebelahan.
2. Kanser bukan invasif - tumor tidak meninggalkan serviks pesakit.
3. Mikro invasif.

Diagnosis penyakit

Kaedah diagnostik moden memungkinkan untuk membuktikan adanya proses patologi yang bersifat onkologi pada peringkat awal perkembangan patologi. Diagnostik untuk menentukan onkologi merangkumi kaedah berikut:

1. Ujian darah (am dan biokimia). Pada masa yang sama, ujian darah dilakukan untuk kehadiran penanda tumor yang sesuai di dalamnya.
2. Pemeriksaan ginekologi. Kemunculan epitel serviks berubah sesuai, dan kemungkinan kesan lebam akan menunjukkan kepada pakar sakit puan kehadiran proses patologi, termasuk onkologi.
3. Kolposkopi. Pemeriksaan visual serviks dengan alat optik khas yang membolehkan anda memeriksa secara terperinci epitel di dalam serviks.
4. Biopsi. Biomaterial tisu diambil untuk pemeriksaan histologi lebih lanjut, yang akan menunjukkan adanya sel-sel atipikal dalam sampel dan mengesahkan atau menafikan sifat kanser neoplasma.
5. Kajian Papanicolaou - pensampelan biomaterial dilakukan dengan menggunakan spatula ginekologi khas. Biomaterial yang dikumpulkan dihantar untuk analisis histologi selama 7 hari.
6. Histologi adalah kajian makmal keganasan sel. Gambaran sitologi patologi terungkap.

Jenis ujian diagnostik lain termasuk ujian Schiller dan Hrobak. Ujian Schiller melibatkan penggunaan larutan yang merembeskan sel epitelium yang sihat. Sekiranya onkologi, warnanya akan tetap sama.

Ujian Chrobak menganggap tekanan mekanikal di laman tisu yang dipersoalkan. Kemunculan darah akan menunjukkan adanya proses patologi. Juga, mikrodrug dan makrodrug terlibat dalam diagnosis, intinya adalah menyoroti epitel yang dijangkiti.

Rawatan karsinoma sel skuamosa serviks

Kaedah rawatan secara langsung bergantung pada tahap penyakit, prevalensi metastasis, onkologi fenomena patologi yang berkaitan, kesihatan umum, dan usia pesakit..

Pada peringkat peralihan penyakit, digunakan pelbagai kaedah terapi non-invasif atau invasif minimum. Pilihan rawatan terakhir ditetapkan oleh doktor yang hadir. Tugas utama adalah menjaga fungsi sistem pembiakan wanita dan menyingkirkan semua fokus barah. Kaedah ini merangkumi:

1. Pendedahan haba kepada sejuk (cryotherapy).
2. Penonjolan leher organ pembiakan wanita yang rosak.
3. Kaedah lain mengikut budi bicara doktor.

Pada peringkat pertama proses onkologi, campur tangan pembedahan dilakukan. Pemeriksaan rahim dan kelenjar getah bening di sekitar fokus dilakukan. Operasi ini dipanggil histerektomi. Selepas operasi, di mana fokus utama proses onkologi akan dikeluarkan, kursus radioterapi ditetapkan. Tujuan pendedahan radiasi adalah penghentian terakhir pembahagian sel atipikal.

Tahap barah kedua dicirikan oleh penyebaran proses onkologi ke rongga rahim. Untuk mengurangkan kadar penyebaran sel-sel atipikal, dengan mempertimbangkan kemungkinan penyembuhan lengkap untuk barah dengan kaedah non-invasif, radioterapi digunakan. Campur tangan pembedahan dilakukan sesuai dengan indikasi individu dalam kerangka rawatan tertentu.

Pada peringkat ketiga, terapi radiasi digunakan. Jenis rawatan utama adalah pembedahan segera. Dengan mengambil kira statistik umum kelangsungan hidup pada tahap ketiga barah, kita tidak membincangkan pemeliharaan sifat pembiakan. Dengan diagnosis ini, mereka hidup tidak lebih dari 5 tahun..

Rawatan termal termasuk salah satu langkah yang ditunjukkan:

• campur tangan pembedahan;
• radioterapi;
• kemoterapi.

Pada masa yang sama, tugas yang dinyatakan dengan jelas dari kaedah yang disenaraikan menonjol - perpanjangan hidup seorang wanita. Tugas mengubati tidak berbaloi. Kadar kelangsungan hidup di bawah 3%.

Jenis karsinoma serviks yang paling biasa adalah karsinoma sel skuamosa

Dari semua barah ginekologi, pemimpin frekuensi yang tidak diragukan adalah barah serviks, yang hanya di negara maju lebih rendah daripada barah rahim. Di Rusia, kejadian tumor ganas ini setiap tahun meningkat sebanyak 2%, dan dengan perbelanjaan wanita di bawah usia 40 tahun. Dari semua pesakit yang baru sakit, 40% datang ke doktor pada tahap lanjut. 70-80% daripada semua neoplasma ganas serviks adalah karsinoma sel skuamosa.

Punca dan mekanisme perkembangan

Penyebab barah adalah mutasi gen yang bertanggungjawab untuk pendaraban sel dan kematian semula jadi. Sel-sel barah membelah secara tidak terkawal, dan tidak mati "setelah hidup lebih lama daripada mereka sendiri." Faktor karsinogenik boleh berbeza dalam neoplasma malignan yang berbeza. Pada barah serviks, mutasi memprovokasi virus papillomavirus manusia.

Seperti virus mana pun, ia tidak dapat membiak dengan sendirinya, oleh itu ia bergabung ke dalam sel epitelium serviks, memaksa mereka menghasilkan semula struktur protein virus. Sekiranya sistem imun cepat mengatasi virus, dan ini berlaku pada 60-90% kes jangkitan, tidak ada akibatnya. Tetapi apabila jangkitan berlangsung selama beberapa dekad, dan dari saat jangkitan hingga permulaan perkembangan barah, diperlukan dari 10 hingga 40 tahun, perubahan patologi mula berkumpul di DNA sel. Protein virus "mematikan" gen yang memberi kod untuk kematian sel semula jadi, dan pada masa yang sama mencetuskan pembiakan yang tidak terkawal. Selagi terdapat sedikit sel seperti itu, sistem imun mampu memusnahkannya. Apabila bilangan mereka melewati jisim kritikal tertentu, tumor barah mula tumbuh.

Secara keseluruhan, lebih daripada 160 jenis papillomavirus manusia diketahui. Mempengaruhi membran mukus alat kelamin dan kawasan dubur 40 daripadanya sangat onkogenik 15.

Pengesanan jangkitan tidak bermaksud 100% barah pada masa akan datang, tetapi kebarangkalian meningkat 300 kali ganda. Faktor risiko tambahan:

• kekurangan imuniti;
• pengguguran kerap, dilakukan oleh kuret "klasik", di mana serviks cedera;
• kelahiran anak yang kerap (sekali lagi, trauma serviks tambahan);
• jangkitan kelamin bersamaan.

Dipercayai bahawa kontraseptif hormon meningkatkan kejadian barah ginekologi, termasuk barah serviks. Sebenarnya, ini hanya berlaku dalam keadaan di mana wanita itu sudah dijangkiti virus. Dengan sendirinya, kontraseptif hormon bukan sahaja bukan onkogenik, tetapi juga mengurangkan kejadian barah ovari, badan rahim, payudara.

Pengelasan

Sumber karsinoma sel skuamosa adalah epitel skuamosa berstrata, yang melapisi bahagian luar serviks. Menurut struktur histologi (struktur tisu), ada kemungkinan:

• sel skuamosa bukan keratinisasi kanser serviks;
• kanser keratinisasi sel skuamosa serviks;
• sel peralihan skuamosa;
• basaloid;
• condylomatous;
• betul-betul;
• limfoepitelium;
• papillary.

Secara berasingan, kanser serviks yang tidak dibezakan diasingkan. Ini bermaksud bahawa struktur sel diubah sehingga mereka tidak dapat membuat struktur tertentu, mustahil untuk menentukan tisu mana yang menimbulkan tumor. Kanser yang tidak dibezakan lebih agresif daripada bentuk penyakit lain.

Secara amnya, tahap pembezaan neoplasma malignan berikut adalah mungkin.

1. barah yang sangat berbeza;
2. dibezakan secara sederhana;
3. kanser yang tidak dibezakan dengan baik (termasuk karsinoma sel skuamosa serviks yang berbeza) atau tumor yang tidak dibezakan.

Pembezaan adalah pematangan sel, di mana mereka memperoleh ciri struktur tisu tertentu. Ini membolehkan mereka berjaya memenuhi fungsi mereka. Sel-sel tumor agresif membahagi dengan kerap sehingga mereka tidak mempunyai masa untuk matang sebelum pembahagian seterusnya. Oleh itu, semakin membezakan tumor, semakin kurang agresifnya..

Kelaziman tumor ditentukan oleh sistem TNM, yang mengambil kira:

• kelaziman fokus tumor primer;
• penglibatan kelenjar getah bening;
• metastasis jauh.

Secara berasingan, kanser yang disebut pra-invasif dibezakan, apabila sudah ada perubahan pada epitel serviks, tetapi tumor belum mulai tumbuh ke lapisan yang mendasari. Keadaan ini dikesan semasa kolposkopi profilaksis (pemeriksaan serviks) dan pemeriksaan di bawah mikroskop bahan yang diambil dari kawasan mukosa yang "mencurigakan". Sebaik sahaja neoplasma bercambah lapisan bawah selaput lendir, ia akan memasuki peringkat seterusnya - karsinoma sel skuamosa invasif rahim.

Penentuan tahap kerosakan

Dari segi kelaziman, karsinoma serviks dibahagikan kepada 4 peringkat yang terkenal (walaupun dalam praktiknya terdapat lebih banyak daripadanya) pertumbuhan.

1) Tahap I: Neoplasma terhad pada serviks.

a - A - dikesan hanya sebagai hasil pemeriksaan histologi:

A1 - lebar hingga 7 mm hingga kedalaman 3 mm;

A2 - lebar hingga 7 mm, kedalaman hingga 5 mm;

b) B - tumor tumbuh lebih dalam daripada 5 mm:

2) Tahap II. Tumor tumbuh di luar serviks, tetapi belum mencapai sepertiga bahagian bawah dinding vagina dan / atau pelvis.

a) A - parametrium (tisu pelvis di sekitar rahim) tidak terjejas.

· Ukuran neoplasma kurang dari 4 cm;

b) B - parametrium terjejas.

3) III Dinding pelvis dan / atau sepertiga bahagian bawah vagina terlibat, atau fungsi ginjal terganggu (tumor menyekat ureter, yang menyebabkan genangan air kencing di dalam pelvis ginjal dan mengganggu fungsi ginjal).

a) A - bahagian bawah vagina terjejas;

b) B - dinding pelvis terjejas atau berhenti berfungsi atau hidronephrosis muncul.

4) Invasi (percambahan) tumor di luar pelvis, atau ke organ yang berdekatan (pundi kencing, rektum). Kemunculan metastasis (dalam kes ini, ukuran neoplasma asal tidak menjadi masalah).

a) A - pundi kencing atau rektum terjejas;

b) B - metastasis jauh.

Maklumat terperinci mengenai tahap pertumbuhan tumor adalah perlu kerana rawatan bergantung kepada prevalensi barah serviks..

Gejala tumor

Pada peringkat awal, neoplasma tidak menampakkan diri dengan cara apa pun dan didiagnosis hanya semasa pemeriksaan pencegahan: perundingan terancang dari pakar sakit puan dengan mengambil smear dari saluran serviks untuk sitologi (untuk pemeriksaan di bawah mikroskop) atau kolposkopi.

Semasa tumor tumbuh, pendarahan kontak bermula, paling kerap selepas hubungan intim, douching. Tidak ada rasa sakit pada tahap ini, kerana leher maca tidak mempunyai reseptor kesakitan. Semasa barah terus berkembang, pendarahan menjadi spontan, jika saluran limfa terjejas, pelepasan yang telus dan banyak muncul - limforea.

Apabila tumor melangkaui leher, sakit di bahagian bawah perut berlaku. Sekiranya menekan ureter, sakit belakang bawah malam akan muncul. Sekiranya dia mula memerah pundi kencing, terdapat aduan kerap membuang air kecil.

Pada peringkat kemudian pertumbuhan tumor, bau yang tidak menyenangkan dari vagina muncul, pendarahan yang banyak, jika fistula (lubang) berlaku di antara faraj dan organ yang berdekatan, tinja atau air kencing boleh melalui faraj.

Sekiranya metastasis jauh, gejala dari organ yang terjejas bergabung.

Diagnostik

Sebagai tambahan kepada kaedah histologi yang telah disebutkan, untuk menentukan kelaziman proses tersebut, mereka menggunakan:

• penyetempatan diagnostik saluran serviks, jika perlu - penyucian (penyingkiran sebahagian serviks);
• Ultrasound pelvis kecil, rongga perut;
• x-Ray dada;
• penentuan tahap penanda tumor CSS.

Secara optimum, MRI, CT pelvis dan PET (tomografi pelepasan positron) dilakukan, tetapi pada kenyataannya terlalu mahal.

Rawatan

Untuk barah in situ dan IA1, konisasi cukup, ditambah dengan kuretasi sisa saluran serviks dan rongga rahim.

Bermula dari tahap IA2, bukan sahaja serviks dikeluarkan sepenuhnya, tetapi juga rahim itu sendiri, tisu yang mengelilinginya, dan kelenjar getah bening pelvis.

Pada peringkat IB2 dan kemudiannya, pembedahan memberi laluan kepada kemoradioterapi. Operasi jarang dilakukan, kerana kombinasi pembedahan dan terapi kemoradiasi secara dramatik meningkatkan kemungkinan komplikasi.

Ramalan, pencegahan

Sekiranya karsinoma sel skuamosa serviks dikesan pada tahap IA1 dan sebelumnya, prognosisnya menguntungkan: 95-100% pesakit disembuhkan. Dengan tumor lanjut, kadar kelangsungan hidup lima tahun pesakit muda tidak lebih dari 10%, orang tua - tidak lebih dari 18%.

Pencegahan barah serviks diketahui dan dilaksanakan di kebanyakan negara maju: ini adalah vaksinasi rutin terhadap papillomavirus manusia. Di banyak negara, tidak hanya anak perempuan, tetapi juga anak laki-laki yang diberi vaksin, mengurangi kedua penyebaran virus pada populasi dan kemungkinan terkena barah zakar. Di Rusia, vaksinasi terhadap HPV tidak termasuk dalam jadual vaksinasi, tetapi vaksin tersebut dibeli secara rasmi dan siapa saja boleh divaksinasi jika mereka mahu. Lebih baik melakukan vaksinasi sebelum bermulanya aktiviti seksual, tetapi jika ada keinginan untuk melakukan vaksinasi kemudian, anda mesti terlebih dahulu lulus ujian untuk mengenal pasti kemungkinan jangkitan.

Pemeriksaan berkala - pemeriksaan kumpulan risiko - memungkinkan bukan hanya untuk mengesan barah pada peringkat awal, apabila kemungkinan hasil yang baik adalah yang tertinggi, tetapi juga untuk mengenal pasti displasia epitel, suatu keadaan prakanker. Pemeriksaan yang diperkenalkan di Kanada dan Amerika Syarikat mengurangkan kejadian barah serviks sebanyak 78% dan kematian sebanyak 72%.

Tidak ada program saringan di negara kita, jadi seorang wanita perlu menjaga kesihatannya sendiri. Cukup mengambil sapuan dari saluran serviks untuk sel-sel atipikal 5 tahun sekali. Sekiranya displasia dikesan, kolposkopi dengan biopsi yang disasarkan pada kawasan yang diubah dilakukan. Dalam kajian ini, leher dilihat dengan pembesaran tinggi, yang memungkinkan untuk mengesan kawasan epitel penampilan yang tidak normal. Smear atau kesan diambil dari kawasan ini, tisu yang dihasilkan diperiksa secara histologi.

Pada masa akan datang, kajian ini mesti diulang setiap tahun. Sekiranya terdapat displasia yang teruk, penyembunyian serviks ditunjukkan, yang memungkinkan untuk mencegah degenerasi barah pada kawasan epitel yang diubah secara patologi.

Karsinoma sel skuamosa serviks

Bahagian barah serviks menyumbang 12% neoplasma ganas pada organ kelamin wanita. Karsinoma sel skuamosa ditentukan pada 85-90% pesakit, dalam 10-20% terdapat adenokarsinoma serviks, dalam 10% - karsinoma sel skuamosa serviks yang tidak dibezakan dengan buruk. Pakar sakit puan di hospital Yusupov menggunakan kaedah moden untuk mendiagnosis penyakit, menyumbang kepada pengesanan awal patologi. Rawatan komprehensif, pendekatan individu untuk pilihan kaedah terapi untuk setiap pesakit dapat meningkatkan prognosis kelangsungan hidup lima tahun. Kakitangan perubatan klinik onkologi memperhatikan kehendak pesakit dan saudara mereka.

Punca tumor malignan adalah sel yang menutupi serviks. Terdapat beberapa jenis penyakit, namun, karsinoma didiagnosis pada 90% kes. Kurang biasa, doktor mengenal pasti adenokarsinoma skuamosa dan adenokarsinoma standard. Kes penyakit yang teruk dipertimbangkan dalam mesyuarat Majlis Pakar, di mana para profesor dan doktor dari kategori tertinggi mengambil bahagian. Di hospital Yusupov, rancangan rawatan selalu dibuat untuk setiap pesakit secara individu, bergantung pada banyak faktor.

Penyebab karsinoma sel skuamosa serviks

Para saintis belum mengenal pasti penyebab karsinoma sel skuamosa serviks yang jelas. Pada peringkat sekarang, faktor-faktor yang mencetuskan proses keganasan (keganasan) epitel skuamosa berstrata difahami dengan baik:

1. Human papillomavirus (HPV), terutamanya jenis 16 dan 18, lebih jarang jenis 31 dan 33. Dalam kebanyakan kes, dengan karsinoma sel skuamosa serviks, HPV-16 ditentukan;
2. Virus herpes simplex jenis II;
3. Cytomegalovirus.

Karsinoma sel skuamosa serviks dapat berkembang dengan latar belakang hakisan, ektrion, polip saluran serviks, leukoplakia, serviks. Transformasi selular difasilitasi oleh faktor-faktor berikut:

• Gangguan hormon;
• Merokok;
• Keadaan kekurangan imun;
• Mengambil imunosupresan (sitostatik, glukokortikosteroid).

Peranan negatif tertentu dimainkan oleh trauma pada serviks semasa kelahiran berganda, pemasangan alat intrauterin, dan campur tangan pembedahan (kuret diagnostik, pengguguran, diathermocoagulation dan diathermoconization). Kumpulan risiko berlakunya karsinoma sel skuamosa serviks merangkumi wanita yang memulakan kehidupan seksual mereka lebih awal, sering menukar pasangan seksual, mengabaikan kaedah kontrasepsi penghalang, dan telah menderita penyakit kelamin.

Jenis karsinoma sel skuamosa serviks

Dalam jenis histologi yang dipertimbangkan, karsinoma sel skuamosa serviks adalah keratinisasi dan tanpa keratinisasi. Secara mikroskopik, karsinoma sel skuamosa keratinisasi serviks dibezakan dengan adanya tanda-tanda keratinisasi sel granul keratohyalin dan "mutiara barah". Sel-sel epitelium besar, pleomorfik, dan mempunyai kontur yang tidak teratur. Angka mitotik kurang diwakili. Dalam penyediaan barah serviks sel skuamosa tanpa keratinisasi, tidak ada "mutiara" keratin. Sel-sel kanser biasanya besar, berbentuk bujur atau poligonal, dan mempunyai aktiviti mitosis yang tinggi. Bergantung pada tahap pembezaan, jenis karsinoma sel skuamosa serviks berikut dibezakan:

• Sangat berbeza;
• Dibezakan secara sederhana;
• Sangat kurang dibezakan.

Dengan mengambil kira arah pertumbuhan tumor, karsinoma sel skuamosa serviks dibezakan, exophytic, endophytic dan campuran. Bentuk ulseratif-infiltratif adalah ciri tahap kanser serviks tahap lanjut. Ia terbentuk semasa pembusukan dan nekrosis tumor malignan yang tumbuh secara endofit.

Dalam perkembangannya, barah serviks melalui empat peringkat klinikal. Juga, terdapat tahap sifar, atau awal (kanser intraepithelial). Pada tahap proses patologi ini, hanya sel-sel epitel integumen yang terpengaruh tanpa pencerobohan ke lamina basal.

Tahap pertama dibahagikan kepada dua tempoh: tahap 1A (barah mikro invasif dengan kedalaman penembusan ke dalam stroma hingga 3 mm) dan tahap 1B (barah invasif dengan pencerobohan lebih dari 3 mm). Pada peringkat kedua, proses tumor merebak ke badan rahim. Tahap ketiga dicirikan oleh pertumbuhan tumor ganas ke pelvis kecil. Apabila lumen ureter dimampatkan atau tersumbat, hidronephrosis berkembang. Tahap keempat dicirikan oleh pencerobohan ke rektum dan sakrum, disintegrasi tumor, dan penampilan metastasis jauh.

Gejala dan diagnosis karsinoma sel skuamosa serviks

Pada sebahagian besar pesakit pada tahap 0 dan 1A, karsinoma sel skuamosa serviks rahim berjalan tanpa manifestasi klinikal. Dalam tempoh ini, diagnosis dibuat semasa pemeriksaan rutin oleh pakar sakit puan. Kemudian, ketika pencerobohan semakin dalam dan tumor tumbuh dengan meluas, ciri-ciri tiga gejala muncul:

• Beli;
• Berdarah;
• Sindrom nyeri.

Pelepasan dari saluran kemaluan boleh berbeza. Mereka serous telus atau dicampur dengan darah, yang mengingatkan pada "slop daging". Apabila jangkitan atau kerosakan nod tumor bergabung, keputihan mendapat bau fetid dan watak keruh purulen..

Pendarahan dari saluran kemaluan mempunyai intensiti yang berbeza-beza - dari titik pelepasan hingga pendarahan menopaus atau asiklik. Lebih kerap pendarahan berlaku semasa bersentuhan dan diprovokasi oleh persetubuhan, douching, pemeriksaan ginekologi, ketegangan semasa buang air besar.

Sindrom nyeri pada karsinoma sel skuamosa serviks juga boleh mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza. Kesakitan dilokalisasi di kawasan lumbal, sacrum atau perineum. Sindrom nyeri adalah bukti pengabaian proses onkologi. Ini menunjukkan percambahan tisu yang mengelilingi rahim, dan kekalahan plexus saraf sacral, lumbar atau coccygeal. Dengan percambahan barah ke organ tetangga, gangguan disurik, sembelit berlaku, dan fistula urogenital terbentuk. Pada peringkat akhir karsinoma sel skuamosa serviks, keracunan kanser dan cachexia berkembang.

Diagnosis karsinoma sel skuamosa serviks

Bentuk karsinoma sel skuamosa serviks secara "bisu" dikesan oleh doktor di Hospital Yusupov semasa kolposkopi atau berdasarkan hasil smear PAP sitologi. Data berikut memainkan peranan penting dalam diagnosis: sejarah ginekologi yang dikumpulkan dengan teliti (bilangan kehamilan, kelahiran dan pengguguran, pasangan seksual, penyakit kelamin masa lalu), pengesanan strain papillomavirus manusia yang sangat onkogenik dalam pengikisan yang diperiksa oleh PCR (reaksi rantai polimerase).

Jika dilihat pada cermin, karsinoma sel skuamosa serviks mempunyai bentuk poliposis atau pertumbuhan papillomatous atau kecacatan ulseratif. Tumor endofit mengubah serviks. Mereka memberikannya bentuk tong. Apabila bersentuhan, tumor malignan berdarah. Untuk menentukan tahap barah dan mengecualikan metastasis pada organ pelvis, pakar sakit puan melakukan pemeriksaan vagina dan rektum dua tangan. Dalam semua kes pengesanan serviks yang diubah secara patologi, ahli onkologi hospital Yusupov wajib menunjukkan kewaspadaan onkologi dan melakukan kajian berikut:

• Kolposkopi lanjutan;
• Mengambil sitologi onkologi;
• Biopsi yang disasarkan;
• Penyembuhan saluran serviks.

Untuk pengesahan morfologi diagnosis, biopsi dan pengikisan dihantar untuk pemeriksaan histologi. Persiapan diperiksa di bawah mikroskop oleh ahli morfologi dengan pengalaman luas dalam kerja diagnostik.

Sekiranya karsinoma sel skuamosa serviks disyaki, tahap serum penanda karsinoma sel skuamosa SCC ditentukan. Ultrasound transvaginal, pengimejan resonans terkira atau magnetik, urografi ekskresi, sistoskopi, sigmoidoskopi, dan radiografi paru adalah kaedah untuk menjelaskan diagnosis karsinoma sel skuamosa serviks, yang dirancang untuk menilai kelaziman proses neoplastik dan membantu dalam memilih kaedah rawatan yang optimum bagi pesakit..

Rawatan karsinoma sel skuamosa serviks

Ahli onkologi di Hospital Yusupov menggunakan kaedah inovatif berikut untuk rawatan barah serviks:

• Pembedahan laser - pemusnahan formasi patologi menggunakan pancaran laser berkuasa tinggi, yang diarahkan terus ke kawasan yang terjejas;
• Cryosurgery - pemusnahan sel atipikal melalui hipotermia dan pembekuan;
• Konisasi serviks - penyingkiran kawasan serviks yang terjejas oleh proses barah menggunakan pisau bedah;
• Limfadenektomi - penyingkiran kelenjar getah bening yang rosak oleh metastasis;
• Histerektomi - penyingkiran semasa operasi seluruh rahim bersama dengan serviks dan tisu sekitarnya.

Pada tahap ekstrim proses malignan, yang telah merebak ke organ lain, eksentasi pelvis dilakukan. Dalam proses pembedahan, pakar bedah membuang rahim, serviks, kelenjar getah bening dan organ berdekatan yang telah terkena tumor malignan. Operasi rekonstruktif dilakukan untuk memulihkan organ-organ yang dikeluarkan sebelumnya dari barah serviks yang melampau. Dengan menggunakan kaedah pembedahan rekonstruktif, organ berikut dipulihkan:

• Faraj;
• Pundi kencing;
• Bahagian bawah pelvis kecil;
• Selebihnya pelvis.

Terapi radiasi adalah rawatan yang berkesan untuk karsinoma sel skuamosa serviks. Dengan bantuannya, pancaran berkekuatan tinggi terkena tumor malignan. Dua jenis pendedahan radiasi digunakan: brachytherapy dan terapi radiasi modulasi intensif (IMRT). Dalam proses brachytherapy, sumber radiasi radioaktif diperkenalkan ke kawasan serviks yang terjejas. Ia memusnahkan neoplasma malignan. Semasa IMRT, tumor terdedah kepada sumber radiasi luaran. Ia disesuaikan dengan sudut tertentu dengan ketepatan tinggi, tanpa jatuh pada tisu yang sihat.

Untuk kemoterapi, doktor di Hospital Yusupov menggunakan ubat antikanker yang berdaftar di Rusia. Mereka berkesan dan mempunyai kesan sampingan yang minimum. Klinik Onkologi adalah salah satu daripada beberapa pusat perubatan swasta Rusia yang diakreditasi untuk ujian klinikal. Berkat ini, dalam beberapa kes, pesakit berpeluang menerima ubat sitostatik unik yang tidak terdapat di institusi perubatan lain di Persekutuan Rusia..

Ahli onkologi mempunyai pendekatan individu untuk memilih kaedah rawatan pembedahan untuk kanser serviks. Dalam menentukan taktik operasi, tahap penyakit ini sangat penting. Pada peringkat I-IIB1 barah serviks, rawatan pilihan sering diperpanjang pemanjangan rahim dengan atau tanpa pelengkap, yang dikenal sebagai operasi Wertheim, diikuti dengan kemoradiasi. Pada peringkat IIB2-III proses barah, praktik satu-satunya kaedah rawatan yang mungkin dan standard adalah terapi kemoradiasi..

Walaupun menggunakan pelbagai kaedah rawatan pada pesakit dengan kanser serviks yang maju, hasil jangka panjang tetap tidak memuaskan. Tumor kambuh selepas rawatan khas berlaku pada 32-78.3% kes 12-20 bulan selepas rawatan. Kelangsungan hidup pesakit tidak hanya ditentukan oleh tahap penyakit dan kaedah rawatan yang dipilih. Prognosis perjalanan kanser serviks dipengaruhi oleh banyak faktor, termasuk struktur histologi tumor. Kadar kelangsungan hidup lima tahun bagi pesakit dengan adenokarsinoma sel skuamosa serviks lebih rendah daripada pada pesakit dengan karsinoma sel skuamosa keratinisasi dan bukan keratinisasi.

Oleh kerana prognosis bergantung pada kelajuan dan kelaziman proses metastasis, perbezaan proses ini dalam varian histologi tumor yang berbeza adalah penting. Untuk kanser kelenjar, lebih awal, sehingga 12 bulan, metastasis dan kejadian kambuh adalah ciri. Perkembangan karsinoma sel skuamosa yang tidak keratinisasi pada serviks berlaku dalam tempoh 36 bulan. Dalam kes ini, adenokarsinoma serviks dicirikan oleh peningkatan risiko lesi metastatik ovari berbanding dengan karsinoma sel skuamosa.

Prognosis pemulihan karsinoma sel skuamosa serviks bertambah baik sekiranya pengesanan awal patologi. Atas sebab ini, apabila tanda-tanda pertama penyakit sistem pembiakan muncul, hubungi hospital Yusupov. Pemeriksaan pencegahan secara berkala membolehkan kecurigaan patologi onkologi tepat pada masanya dan menjalankan terapi yang berkesan..

Karsinoma sel skuamosa serviks

Karsinoma sel skuamosa atau karsinoma serviks adalah tumor yang berkembang dari epitelium yang melapisi saluran serviks dan bahagian vagina serviks - endoserviks dan ectocervix. Neoplasma ini menduduki tempat pertama di antara semua penyakit ganas organ ini - sehingga 80% daripada semua kes. Karsinoma sel skuamosa serviks berada di kedudukan kelima dari segi kekerapan kejadian dalam struktur umum semua patologi onkologi. Kejadian puncak berlaku pada usia 30-34 tahun.

• Etiopatogenesis
• Keadaan prakanker
• Manifestasi klinikal
• Pengelasan
• Diagnostik
• Rawatan
• Tindak lanjut perubatan selepas rawatan
• Pencegahan

Etiopatogenesis

Kini telah terbukti dengan pasti bahawa karsinoma sel skuamosa serviks bersifat virus. Penyakit ini disebabkan oleh strain onkogenik manusia papillomavirus (HPV) 16 dan 18. Jangkitan berlaku melalui hubungan seksual. Walau bagaimanapun, kehadiran virus pada seorang wanita tidak semestinya membawa kepada karsinoma sel skuamosa. Dalam sebilangan besar kes, HPV secara bebas dikeluarkan (dikeluarkan) dari badan setelah beberapa tahun. Di samping itu, pengangkutan tanpa gejala adalah mungkin, yang tidak menampakkan diri dengan cara apa pun..

Faktor tambahan yang mendorong perkembangan karsinoma sel skuamosa serviks adalah:

• Keengganan untuk menggunakan kaedah penghalang kontraseptif.
• Perubahan pasangan seksual yang kerap.
• Merokok.
• Permulaan aktiviti seksual awal.
• Keadaan kekurangan imun.

Di kalangan doktor ada pendapat bahawa jangkitan menular seksual dapat menyumbang kepada perkembangan karsinoma sel skuamosa serviks. Namun, pada masa ini, belum ada data yang meyakinkan yang menyokong teori ini..

Keadaan prakanker

Dalam kebanyakan kes, karsinoma sel skuamosa didahului oleh keadaan prakanker, yang dimanifestasikan oleh perubahan morfologi tertentu pada sel, tetapi belum menimbulkan ancaman terhadap kesihatan wanita. Perubahan seperti itu disebut displasia. Mereka boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan, bergantung pada bahagian leher mana yang ditempati oleh epitel yang diubah:

1. CIN I atau displasia sederhana. Kurang dari satu pertiga dinding terjejas. Jenis ini jarang bertukar menjadi tumor malignan. Selalunya, perubahan ini hilang dengan sendirinya, oleh itu, wanita dengan CIN saya tidak memerlukan rawatan, tetapi pengawasan perubatan ditunjukkan..
2. CIN II atau displasia teruk. Menempati hingga dua pertiga dinding serviks. Dicirikan oleh peralihan yang lebih kerap ke karsinoma sel skuamosa.
3. CIN III atau karsinoma in situ (in situ) adalah barah setempat. Dalam kes ini, displasia menempati keseluruhan ketebalan organ dan, sebenarnya, adalah fokus terhad dari neoplasma malignan.

Dalam kes yang jarang berlaku, karsinoma sel skuamosa berkembang secara de novo, iaitu, tanpa perubahan patologi sebelumnya.

Manifestasi klinikal

Gejala karsinoma sel skuamosa serviks ditunjukkan oleh pendarahan "kontak" dari saluran genital. Mereka boleh berlaku selepas pemeriksaan vagina, pengenalan supositoria, hubungan seksual dan kesan mekanikal lain pada serviks. Dalam beberapa kes, pendarahan kitaran atau bukan kitaran dari saluran kemaluan dan pelepasan putih berair mungkin berlaku. Selain itu, terdapat rasa sakit dan sensasi terbakar di kawasan perineum.

Apabila barah serviks tumbuh ke organ yang berdekatan, fungsinya mungkin terganggu. Sebagai contoh, jika usus besar atau pundi kencing terjejas, sakit perut, kesukaran membuang air kecil dan buang air besar diperhatikan. Peningkatan kelenjar getah bening mungkin berlaku sekiranya lesi metastatiknya. Sekiranya jangkitan menyertai barah serviks, mungkin terdapat pelepasan mendung dengan bau yang tidak menyenangkan..

Gejala yang dijelaskan berkembang pada karsinoma sel skuamosa maju. Bentuk awal penyakit sering tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, yang menyukarkan diagnosis awal dan mengurangkan keberkesanan rawatan.

Pengelasan

Terdapat beberapa pendekatan untuk sistematisasi karsinoma sel skuamosa serviks. Klasifikasi morfologi antarabangsa membahagi karsinoma kepada beberapa subtipe: basaloid, verrucous, non-keratinizing, flat keratinizing serviks cancer, dll..

Mengikut tahap perkembangan sel-sel tumor, jenis karsinoma sel skuamosa dibezakan dengan buruk, dibezakan dengan sederhana dan sangat dibezakan..

Terdapat juga klasifikasi yang berdasarkan ciri pertumbuhan dan penyebaran proses tumor:

• Tahap satu dicirikan oleh karsinoma sel skuamosa yang terbatas pada serviks.
• Pada peringkat kedua barah, pembentukannya melangkaui organ, tetapi tidak sampai ke dinding pelvis. Atau tumor tumbuh ke dalam faraj, tetapi tidak mencapai sepertiga yang lebih rendah.
• Pada peringkat ketiga, dinding pelvis atau bahagian bawah vagina terjejas. Dengan pemeriksaan digital rektum, tidak ada "ruang kosong" antara neoplasma dan permukaan dalaman pelvis - seluruh ruang dihuni oleh proses tumor.
• Pada peringkat keempat, karsinoma sel skuamosa tumbuh menjadi organ bersebelahan - rektum atau pundi kencing.

Klasifikasi ini juga mengambil kira metastasis pada kelenjar getah bening dan organ lain, seperti rahim, tulang, paru-paru, dan lain-lain. Kehadiran mereka selalu berlaku dari peringkat 4 penyakit ini.

Diagnostik

Kaedah utama dalam diagnosis karsinoma sel skuamosa serviks adalah pemeriksaan morfologi tumor. Inilah yang membolehkan anda menentukan jenis neoplasma dan ciri-ciri lain yang tepat dapat memainkan peranan penting dalam memilih kaedah rawatan..

Untuk mendapatkan sampel tisu, kuretase serviks atau konisasi digunakan - reseksi bahagiannya. Sebelum itu, pemeriksaan ginekologi pesakit dilakukan - pemeriksaan vagina dilakukan, rahim dan radang usus besar. Kaedah diagnostik lain digunakan:

• Pemeriksaan ultrabunyi pada pelvis, rongga perut dan ruang retroperitoneal.
• Pencitraan resonans magnetik (MRI) dengan atau tanpa kontras.
• Tomografi Komputasi Pelepasan Positron (PET-CT).
• X-Ray dada.
• Sekiranya anda mengesyaki kerosakan pada pundi kencing atau rektum, cystoscopy dan sigmoidoscopy ditetapkan.
• Sekiranya disyaki metastasis tulang, diagnostik sinar-X atau scintigraphy dilakukan.

Komputasi tomografi (CT) jarang digunakan untuk mengesan fokus utama karsinoma sel skuamosa kerana kandungan maklumatnya yang rendah. Walau bagaimanapun, kajian ini boleh diresepkan untuk mendiagnosis metastasis jauh. Khususnya, karsinoma sel skuamosa boleh merebak ke otak, organ perut, dll. Dalam kes ini, kandungan maklumat CT akan cukup tinggi.

Untuk mengkaji keadaan umum wanita, beberapa ujian makmal dilakukan: ujian darah umum, ujian air kencing, ujian darah biokimia, koagulogram, analisis untuk antigen karsinoma sel skuamosa (SCC), dll..

Rawatan

Peranan utama dalam rawatan karsinoma sel skuamosa diberikan kepada kaedah pembedahan. Yang paling popular adalah jenis operasi berikut:

• Penonjolan serviks. Digunakan pada peringkat awal penyakit. Untuk menghilangkan fokus karsinoma sel skuamosa serviks, pakar bedah memilih bahagian organ dalam bentuk kerucut - oleh itu nama operasi. Selepas penyembuhan saluran serviks dijalankan, dan mengikut petunjuk - rongga rahim. Tisu yang dikeluarkan dihantar untuk pemeriksaan histologi. Sekiranya tidak ada sel tumor di pinggir kawasan yang dilindungi dan mengikis, operasi dapat dianggap berjaya.
• Trachelectomy adalah penyingkiran serviks dan faraj bahagian atas. Ia digunakan jika tumor tidak melebihi 2 cm dan pesakit ingin mengekalkan fungsi pembiakannya..
• Peluang. Dalam kes karsinoma sel skuamosa lebih besar dari 3-4 cm, sebagai peraturan, pemanjangan lanjutan dilakukan - rahim, bahagian atas faraj, serviks dan pelengkap dikeluarkan. Dalam beberapa kes, pemeliharaan ovari adalah mungkin.

Terapi radiasi juga digunakan untuk merawat neoplasma. Ia boleh dilakukan secara jarak jauh dan boleh dihubungi (brachytherapy). Dalam kes pertama, sumber radiasi terletak pada jarak dari pesakit, dan yang kedua, ia dimasukkan ke alat kelamin. Kaedah ini boleh digunakan selepas operasi pembedahan untuk menghilangkan karsinoma sel skuamosa atau sebagai jenis rawatan bebas. Sekiranya diresepkan selepas pembedahan, tempoh terapi radiasi tidak boleh lebih dari dua bulan untuk mengelakkan komplikasi. Kemoterapi untuk karsinoma sel skuamosa serviks diberikan bersama dengan pembedahan atau terapi radiasi. Sekiranya terdapat penyebaran tumor yang ketara, apabila rawatan yang efektif tidak dapat dilakukan, rancangan perawatan paliatif dibuat.

Tindak lanjut perubatan selepas rawatan

Pesakit selepas rawatan karsinoma sel skuamosa atau karsinoma serviks disyorkan pemeriksaan ginekologi secara berkala, analisis sitologi, pemeriksaan ultrasound. Prosedur ini harus dilakukan setiap tiga bulan untuk dua tahun pertama, setiap enam bulan selama tahun ketiga dan keempat, dan setiap tahun selepas itu. X-ray dada diambil setiap tahun. Sekiranya ujian sitologi serviks mendedahkan sel yang tidak normal, perlu dilakukan biopsi untuk mendiagnosis kambuh barah. Sekiranya ditunjukkan, imbasan MRI atau CT dilakukan. Perlu juga diingat bahawa karsinoma sel skuamosa dikaitkan dengan peningkatan kepekatan protein SCC dalam darah. Penentuan tahapnya dapat digunakan untuk keadaan dinamik pesakit.

Pencegahan

Adalah mungkin untuk mengurangkan risiko terkena penyakit ini dengan mengamati prinsip-prinsip gaya hidup yang sihat, penolakan seks yang tidak cepat dan menggunakan kaedah penghalang kontrasepsi.

Di samping itu, terdapat kaedah khusus untuk pencegahan karsinoma sel skuamosa serviks - vaksin terhadap jenis HPV 6, 11, 16, 18. Semasa menjalankan kajian, kecekapan hampir 100% dicatat, dan hasilnya dipertahankan selama lima tahun (tidak lagi memantau keadaan wanita dilakukan). Walau bagaimanapun, profilaksis vaksin tidak membatalkan pemeriksaan berkala, kerana karsinoma sel skuamosa serviks dapat berkembang dengan sebab lain..

Untuk memantau keadaan sistem pembiakan dan mengesan pelbagai penyakit tepat pada masanya, termasuk kanser pangkal rahim, perlu selalu mengunjungi pakar sakit puan dan menjalani pemeriksaan sitologi (atau pemeriksaan) epitel untuk kehadiran sel-sel atipikal. Anda boleh mendapatkan sampel bahan menggunakan kolposkopi. Prosedur ini tidak menyakitkan dan tidak memerlukan banyak masa..

Karsinoma sel skuamosa serviks, badan rahim

Lesi ganas sistem pembiakan wanita tidak jarang berlaku pada masa ini. Salah satunya adalah karsinoma sel skuamosa serviks. Patologi ini, apabila didiagnosis lewat, membawa kepada kadar kematian yang tinggi di kalangan wanita..

Penerangan dan statistik

Karsinoma sel skuamosa biasanya mempengaruhi serviks, bukan badan. Saluran serviks organ genital mempunyai kemiripan luaran dengan leher botol kaca, ia terletak di fiksasi posterior faraj dan berfungsi sebagai penghubung antara rahim, tempat kelahiran bayi yang belum lahir, dan persekitaran luaran.

Tumor mula tumbuh dari tisu permukaan yang melapisi serviks. Berikut adalah epitel skuamosa berstrata, yang melakukan fungsi pelindung, dengan tujuan melindungi organ genital dari faktor luaran, yang sangat penting semasa kehamilan.

Tidak seperti barah badan rahim, jauh lebih sukar untuk mendiagnosis proses onkologi di kawasan serviksnya, terutama pada peringkat awal perkembangannya. Hanya lawatan berkala ke pejabat pakar sakit puan yang membolehkan anda mengesan penyakit tepat pada masanya.

Kod ICD-10: D06 Karsinoma serviks.

Sebab-sebabnya

Faktor-faktor berikut boleh menyebabkan pembentukan proses onkologi di saluran serviks:

• HPV, atau papillomavirus manusia, terutamanya menular secara seksual;
• tabiat buruk, khususnya merokok;
• imuniti yang lemah sebagai sebab utama perkembangan penyakit onkologi dalam badan;
• permulaan aktiviti seksual awal - sebarang hubungan intim sebelum permulaan dewasa dianggap sebagai faktor predisposisi serius terhadap pembentukan tumor dalam sistem pembiakan wanita;
• kehidupan seks yang tidak menentu;
• penyakit serviks yang tidak dirawat;
• kekurangan kebersihan intim yang betul;
• keguguran dan pengguguran;
• umur - menurut statistik, patologi lebih kerap didiagnosis pada wanita yang telah melepasi tanda 40 tahun.

Telah diketahui bahawa sebarang proses ganas dipicu oleh mutasi tertentu pada sel yang awalnya sihat. Faktor onkogenik yang disenaraikan di atas dapat mengubah asas DNA informatif, yang menentang perkembangan atipisasi pada serviks..

Siapa yang berisiko?

Faktor risiko utama untuk diagnosis ini adalah:

• hubungan seksual awal (sehingga 16 tahun) - tisu epitelium pada remaja mengandungi sejumlah besar unsur tidak matang, yang menyebabkan degenerasi dan keganasan mereka lebih mudah;
• pertukaran pasangan yang kerap - telah terbukti bahawa risiko terkena penyakit onkologi di kawasan genital berlipat ganda jika seorang wanita mempunyai hubungan intim dengan sekurang-kurangnya 10 lelaki;
• jangkitan kelamin dan HPV - sebarang patologi virus dan lain-lain boleh mencetuskan perubahan mutasi dalam DNA sel yang sihat;
• penggunaan kontraseptif oral jangka panjang menyebabkan ketidakseimbangan tahap semula jadi hormon, yang penuh dengan penyakit pembiakan;
• diet dan puasa - kekurangan pemakanan untuk jangka masa panjang meningkatkan risiko mutasi dalam badan. Struktur selular mula mengalami serangan radikal bebas, yang dapat menyebabkan atipisasi mereka.

Gejala

Proses patologi sering bermula dengan tidak kelihatan, dan tanda-tanda pertamanya hanya muncul dengan pertumbuhan dan peningkatan ukuran neoplasma. Dalam kes ini, wanita itu memperhatikan berlakunya gejala berikut:

• keputihan yang tidak normal - mereka boleh menjadi tidak signifikan atau, sebaliknya, berlimpah, disertai dengan bau yang tidak menyenangkan, termasuk nanah dan darah dalam komposisi hingga kemunculan kepingan daging;
• sindrom kesakitan di bahagian bawah abdomen - pada peringkat awal, ketidakselesaan tidak dinyatakan dan bimbang kadang-kadang, dengan perkembangan peringkat kemudian ia menjadi kekal dan meningkat secara beransur-ansur;
• pembengkakan alat kelamin dan bahagian bawah kaki - sering berlaku dengan bentuk patologi yang maju terhadap latar belakang penyebaran aktif metastasis dalam sistem limfa dan gangguan aliran limfa;

• tanda-tanda keracunan barah - dimanifestasikan dalam bentuk sindrom keletihan kronik, demam kelas rendah yang berpanjangan, kurang selera makan, penurunan berat badan, dan lain-lain. Keadaan ini disebabkan oleh perpecahan neoplasma malignan.

Pengelasan sistem TNM antarabangsa

Kanser serviks, seperti banyak barah seperti karsinoma esofagus atau perut, diklasifikasikan mengikut sistem TNM. Dalam setiap kes, penggredan adalah individu. Pertimbangkan dalam jadual berikut bagaimana melihat lesi sel skuamosa serviks.

Pertimbangkan keterangan untuk kriteria yang disenaraikan dalam jadual.

T - penilaian tumor primer:

• Tis - sel barah di permukaan serviks;
• T1 - tumor meluru lebih dalam ke tisu yang mendasari tanpa melangkaui batas saluran serviks;
• T1a - sel atipikal hanya dikesan secara mikroskopik;
• T1a1 - neoplasma tumbuh hingga 3 mm ke dalam serviks, dengan diameter hingga 7 mm;
• T1a2 - kedalaman penembusan tumor adalah dari 3 hingga 5 mm, tetapi diameternya tetap sama - hingga 7 mm;
• T1b - neoplasma dapat dilihat tanpa mikroskopi, semasa pemeriksaan ginekologi rutin, ia mendalam ke epitel lebih dari 5 mm, dan ukurannya sudah melebihi 7 mm;
• T2 - proses onkologi menyebar lebih dalam, melibatkan bahagian atas faraj;
• T2a - neoplasma tumbuh ke tisu berdekatan dengan rahim;
• T2a1 - diameter tumor tidak melebihi 4 cm;
• T2a2 - tumor lebih daripada 4 cm;
• T2b - patologi menyebar lebih dalam, melibatkan dinding pelvis kecil;
• T3 - tumor masuk ke pelvis kecil dan bahagian bawah faraj;
• T3a - proses onkologi mempengaruhi organ-organ sistem genitouriner, proses kencing menderita;
• T3b - neoplasma mempengaruhi kelenjar getah bening serantau, terus menyebar melalui pelvis kecil wanita;
• T4 - sel atipikal meninggalkan pelvis, metastasis jauh bermula.

N - kerosakan pada kelenjar getah bening serantau:

• N0 - tidak hadir;
• N1 - didiagnosis di kelenjar getah bening yang terletak berhampiran organ sistem pembiakan.

M - metastasis jauh:

• М0 - tidak hadir;
• M1 - terdapat penyebaran sel-sel atipikal ke seluruh badan dan penyetempatannya di organ individu.

Tahap

Dalam jadual berikut, kita akan mempertimbangkan tahap perkembangan karsinoma sel skuamosa serviks..

Jenis, jenis, bentuk

Karsinoma sel skuamosa mengikut tahap pembezaan adalah dari jenis berikut:

• Sangat dibezakan.
• Dibezakan secara sederhana.
• Sangat kurang dibezakan.

Terdapat dua bentuk karsinoma sel skuamosa dari saluran serviks:

• Tidak invasif. Tumor tidak melampaui batas organ yang terjejas.
• Invasif. Neoplasma tumbuh jauh ke dalam serviks, organ genital itu sendiri dan struktur anatomi yang berdekatan. Bentuk ini membentuk zon keratinisasi dan menyebarkan metastasis di limfa dan aliran darah. Proses keradangan akut selalu terdapat di kawasan fokus onkologi..

Kanser serviks juga terbahagi kepada dua jenis:

• Menghidap barah serviks. Ia dicirikan oleh keratinisasi atau pengumpulan sel-sel kanser jenis keratohyalin dan "mutiara barah", yang terdiri daripada beberapa lapisan keratinisasi. Bentuk karsinoma sel skuamosa serviks adalah jenis yang paling agresif dan tidak berbeza..
• Kanser serviks tanpa keratinisasi. Gambaran histologi dicirikan oleh struktur elemen ganas yang berubah-ubah dengan sitoplasma berbutir. Inti sel boleh dalam bentuk apa pun, atau terdapat beberapa daripadanya sekaligus.

Secara berasingan, saya ingin memerhatikan bentuk karsinoma sel skuamosa kelenjar, yang jarang didiagnosis. Ini adalah hubungan antara antara adenokarsinoma dan karsinoma, kerana dalam kes ini, sel-sel epitel skuamosa dan kelenjar terlibat dalam proses onkologi. Kehadiran yang terakhir, sebagai peraturan, bermaksud pembezaan tumor yang rendah, yang secara praktikal tidak dikenakan pembetulan terapeutik..

Diagnostik

Terdapat sebilangan kaedah yang membantu mengenal pasti penyakit berbahaya ini. Mari senaraikannya:

• pemeriksaan oleh doktor: pakar dapat mengesyaki proses onkologi dengan pemeriksaan serviks cermin, ini akan ditunjukkan kepadanya oleh pendarahan patologisnya dan perubahan penampilannya;
• biopsi: sampel tisu diambil dari fokus tumor yang diduga untuk analisis lebih lanjut mengenai kehadiran atau ketiadaan unsur atipikal di dalamnya;
• sitologi: menentukan struktur struktur sel dan kecenderungan mereka untuk bermutasi;
• ujian darah: klinikal umum dan untuk antigen tertentu - penanda tumor CA125, SCCA, CEA dan hCG;
• kolposkopi: kaedah yang membolehkan anda memperbanyak permukaan organ yang terjejas dan memeriksanya secara terperinci. Ini memungkinkan untuk mendiagnosis onkologi pada peringkat awal perkembangan;

• Ujian Schiller: permukaan saluran serviks dirawat dengan larutan Lugol - epitel yang sihat berubah menjadi coklat kerana kandungan glikogen yang tinggi, dengan lesi onkologi, selaput lendir tidak berubah warna, ia tetap pucat, yang menunjukkan ketiadaan glikogen pada sel-sel atipikal;
• Ujian Chrobak: dengan bantuan probe bulbous, doktor menekan kawasan serviks yang meragukan - jika probe bebas menembusi tisu, memprovokasi pendarahan, kita bercakap mengenai onkologi.

Apakah ujian untuk kanser serviks?

Pada masa ini, untuk pengesanan awal proses onkologi di saluran serviks, ujian PAP digunakan, atau ujian Pap.

Analisis diambil dengan spatula langsung dari mukosa serviks. Kemudian penyediaan mikro dihantar ke makmal. Ujian sitologi dilakukan di sana, hasilnya akan diketahui dalam 7 hari..

Setiap wanita boleh mengambil analisis bermula dari hari ke-5 kitaran haid. Dianjurkan untuk tidak melakukan douching dan hubungan seksual 24 jam sebelum mengunjungi pejabat pakar sakit puan.

Rawatan

Pemilihan taktik untuk tindakan terapi ditentukan oleh tahap dan sifat penyebaran proses onkologi.

Tahap prakanker. Dalam kes ini, ada kemungkinan besar untuk memelihara organ dan tidak membahayakan fungsi pembiakan wanita - penyembuhan lengkap dari keadaan ini dicatat dalam 95% kes. Cryotherapy, konisasi serviks dan teknik invasif minimum lain banyak digunakan..

Peringkat pertama. Histerektomi dilakukan - reseksi rahim. Sebagai peraturan, operasi dilakukan dengan reseksi serentak kelenjar getah bening serantau yang terletak di kawasan pelvis. Selepas campur tangan radikal, radioterapi ditunjukkan, yang akan menggabungkan kejayaan histerektomi. Masalah pemeliharaan ovari atau gonad pesakit dipertimbangkan secara individu. Prognosis positif sekurang-kurangnya 75% kes.

Peringkat kedua. Kami bercakap mengenai penglibatan organ genital dan vagina dalam proses onkologi; rawatan bermula dengan radioterapi. Operasi jarang dilakukan. Hasil yang baik adalah mungkin dalam 50% kes.

Tahap Tiga. Ia dicirikan oleh pertumbuhan tumor aktif ke kawasan pelvis. Taktik terapeutik dalam keadaan ini adalah disebabkan oleh terapi radiasi dan pembedahan kecemasan yang bertujuan untuk menyekat ureter. Kadar kelangsungan hidup 5 tahun tidak lebih tinggi daripada 30%.

Tahap empat. Pesakit ditunjukkan untuk terapi paliatif. Untuk tujuan ini, pembedahan, kemoterapi dan radioterapi dilakukan, tetapi semuanya hanya menjalankan satu tugas - untuk melegakan kesihatan pesakit buat sementara waktu. Kadar kelangsungan hidup hingga 3%.

Proses pemulihan selepas rawatan

Histerektomi adalah operasi radikal berdasarkan penyingkiran keseluruhan organ genital bersama dengan tisu bersebelahan - kelenjar getah bening dan saluran tuba, kadang-kadang ovari. Dalam beberapa hari setelah campur tangan pembedahan seperti itu, seorang wanita mengalami sakit di bahagian bawah perut, oleh itu doktor menetapkan ubat analgesiknya.

Juga, pesakit sering menghadapi masalah membuang air kecil, untuk mengelakkannya, setelah operasi, kateter dimasukkan selama 2-3 hari. Kadang-kadang kesukaran untuk mengosongkan pundi kencing menjadi kekal. Masalah yang sama boleh mempengaruhi tindakan buang air besar yang normal, oleh itu, dalam tempoh selepas operasi, julap ringan dan makanan yang diperkaya dengan serat diresepkan..

Sekatan dikenakan terhadap aktiviti fizikal seorang wanita selepas histerektomi untuk beberapa waktu. Ini penting untuk pembaikan tisu yang lebih cepat dan pencegahan komplikasi. Selepas 4-8 minggu, pesakit dapat kembali ke gaya hidupnya yang biasa, termasuk hubungan intim.

Selepas histerektomi, kitaran haid wanita berhenti. Tetapi ketiadaan rahim dan haid tidak mengganggu aktiviti seksual, dengan syarat dinding vagina tetap utuh. Pada masa yang sama, dorongan seks seorang wanita dan persepsi seksualnya sendiri boleh terjejas dengan serius selepas campur tangan pembedahan pada organ pembiakan, yang menimbulkan banyak kekosongan dan rasa rendah diri pada banyak pesakit. Masalahnya dapat diselesaikan jika ada pasangan penyayang dan penyayang di dekatnya. Pada peringkat ini, kebanyakan wanita memerlukan sokongan emosi dan meminta pertolongan psikologi, pekerja kesihatan dan saudara-mara.

Selepas keluar dari hospital, semua pesakit harus berjumpa doktor untuk tujuan pencegahan setiap 3 bulan. Tujuan lawatan adalah pengesanan awal berulang proses ganas dan rawatan tepat pada masanya. Pemerhatian semestinya merangkumi pemeriksaan oleh pakar sakit puan, ujian PAP dan ujian makmal lain yang mengesahkan atau mengecualikan kehadiran barah di dalam badan.

Kursus dan rawatan penyakit pada kanak-kanak, wanita hamil dan menyusui, orang tua

Anak-anak. Kanser serviks kadang-kadang berlaku pada masa kanak-kanak. Diagnosis patologi pada peringkat awal diperumit oleh perjalanan asimtomatiknya. Tetapi dengan memerhatikan gadis itu dengan teliti, pelepasan purulen dan / atau berdarah yang luar biasa dari saluran genital bersifat kekal dapat dilihat, yang biasanya tidak ada. Pada masa yang sama, para pakar menyatakan bahawa pendarahan adalah gejala akhir kanser serviks. Diagnosis adalah dengan pemeriksaan rektum yang teliti, biopsi tisu dari lesi yang disyaki, dan analisis histologi. Untuk pemeriksaan penuh, diperlukan untuk melanggar integriti selaput dara dan melakukan eksisi berbentuk baji untuk sitologi lebih lanjut. Setelah mengesahkan diagnosis, taktik rawatan yang optimum dipilih, dalam setiap kesnya adalah individu. Untuk peringkat pertama dan kedua barah serviks, histerektomi radikal disyorkan. Dalam situasi yang tidak dapat dikendalikan, radioterapi dan kemoterapi ditunjukkan dengan pelantikan dos ubat yang sesuai untuk usia anak. Selepas keluar dari hospital, semua gadis mesti diperhatikan oleh pakar sakit puan.

Kehamilan dan penyusuan. Ibu masa depan dan menyusui tidak kebal dari barah serviks. Sekiranya penyakit itu didiagnosis semasa tempoh penyusuan, disarankan untuk mengganggu penyusuan dan meneruskan rawatan yang diperlukan. Sekiranya karsinoma saluran serviks dikesan semasa kehamilan seorang wanita, para pakar menawarkan dua jalan keluar: pengguguran buatan dan kelahiran anak atau terapi khusus. Pada peringkat awal, doktor bersikeras untuk menghentikan kehamilan, kerana kelahiran janin lebih lanjut sering berubah menjadi pelbagai komplikasi dalam bentuk ancaman keguguran, permulaan kelahiran prematur dan kematian intrauterin anak. Dalam kes yang jarang berlaku, wanita berjaya menyelamatkan dan membawa bayi, biasanya ini berlaku dengan syarat kita membincangkan tahap pertama atau kedua karsinoma sel skuamosa yang sangat berbeza, yang dilokalisasikan di serviks. Kaedah rawatan utama adalah histerektomi yang diperpanjang tanpa penyingkiran ovum awal pada separuh pertama kehamilan atau selepas pembedahan caesar - pada kehamilan yang lewat. Hasil rawatan pembedahan semestinya disokong oleh terapi radiasi.

Zaman lanjut. Karsinoma sel skuamosa saluran serviks, menurut statistik, lebih kerap mempengaruhi wanita berusia lebih dari 50 tahun. Sebab utama patologi ini adalah ketidakseimbangan hormon dalam badan. Penyakit pada peringkat awal boleh menjadi tidak simptomatik, sehingga banyak pesakit yang mengalami kelewatan beralih kepada pakar. Pada usia tua, disyorkan untuk melakukan pemusnahan rahim, lampiran, tiub fallopi dan kelenjar getah bening. Prognosis bergantung pada ketepatan masa diagnosis, tahap dan ciri penyakit dan permulaan rawatan.

Rawatan karsinoma sel skuamosa serviks di Rusia dan luar negara

Kira-kira 250-300 ribu wanita di seluruh dunia mati akibat barah serviks setiap tahun. Kami menjemput anda untuk mengetahui bagaimana memerangi patologi ini dilakukan di pelbagai negara.

Rawatan di Rusia

Pakar sakit puan Rusia mengesyorkan agar semua wanita mengunjungi pejabat mereka sekurang-kurangnya 6 bulan sekali. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada tahap awal, proses ganas mungkin tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, iaitu, ia mungkin tidak simptomatik. Ramai pesakit berfikir - mengapa perlu berjumpa doktor sekiranya tidak ada rasa tidak selesa? Sementara itu, mungkin penyakit terminal sudah semakin meningkat.

Pada peringkat awal, karsinoma sel skuamosa serviks di Rusia dirawat dengan kaedah konservatif - dengan bantuan radioterapi, suntikan bahan kimia antikanker intra-arteri ke dalam badan. Bermula dari peringkat kedua, operasi dilakukan, sebelum neoplasma dikurangkan dengan penyinaran dan hanya selepas itu dikeluarkan. Pada peringkat seterusnya, rawatan paliatif digunakan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Kos terapi barah serviks bergantung kepada banyak faktor, termasuk status kemudahan tersebut. Di pusat barah negeri, banyak perkhidmatan dapat diperoleh di bawah kuota, iaitu, secara percuma, tetapi hampir selalu ia berkaitan dengan antrian dan kekurangan cadangan tertentu. Di klinik swasta, kuota tidak berlaku, tetapi seseorang dapat menerima perkhidmatan diagnostik dan terapi yang diperlukan dalam masa sesingkat mungkin. Rawatan barah serviks di pusat onkologi swasta Rusia bermula dari 150 ribu rubel.

Klinik mana yang boleh saya hubungi?

• Pusat Rawatan dan Pemulihan (LRC) Kementerian Kesihatan Rusia, Moscow. Mengkhususkan diri dalam memerangi penyakit onkologi.
• Klinik "K + 31", Moscow. Kemudahan perubatan swasta yang menyediakan perkhidmatan pesakit luar dan pesakit dalam yang berkelayakan.
• Pusat Kanser De Vita, St. Petersburg. Memberi bantuan kepada pesakit dengan tumor ganas mengikut piawaian antarabangsa.

Pertimbangkan ulasan institusi perubatan yang disenaraikan.

Rawatan di Jerman

Bergantung pada keparahan patologi, pelbagai pendekatan terapeutik digunakan, misalnya, konisasi serviks (reseksi separa pada tahap situ) atau histerektomi pada peringkat kemudian. Amalan rawatan di Jerman dicirikan oleh invasif minimum dan pendekatan individu untuk setiap pesakit, yang sering memungkinkan fungsi pembiakan wanita dipelihara..

Langkah-langkah kompleks yang berjaya melengkapkan intervensi pembedahan adalah cryodestruction, pancaran luaran dan terapi yang disasarkan, dan imunoterapi. Kos rawatan bergantung pada tahap proses onkologi dan ciri-ciri lain. Harga untuk diagnostik onkologi adalah dari 3500 €, histerektomi - dari 18900 €, terapi radiasi - dari 12,500 €.

Klinik mana di Jerman yang boleh saya hubungi?

• Klinik "Munich-Harlaching", Munich. Menjalankan diagnostik dan rawatan yang kompleks terhadap sebarang penyakit rahim serviks, termasuk penyakit onkologi.
• Klinik "Helios-Buch", Berlin. Institusi perubatan mempunyai jabatan onkologi antara disiplin yang dilengkapi dengan peralatan moden.
• Pusat Onkologi Antarabangsa "Baden-Württemberg", Stuttgart. Sangat dipercayai di seluruh dunia.

Pertimbangkan ulasan institusi perubatan yang disenaraikan.

Rawatan karsinoma sel skuamosa serviks di Israel

Pada peringkat pertama dan kedua karsinoma sel skuamosa serviks, ahli onkologi Israel menggunakan rawatan gabungan. Pembedahan pembedahan organ genital, ovari dan sepertiga bahagian atas vagina dilakukan. Selalunya semasa operasi diperlukan untuk membuang kelenjar getah bening, bahagian rektum dan pundi kencing. Selepas rawatan pembedahan, terapi radiasi disyorkan untuk menyekat pertumbuhan neoplasma malignan..

Sekiranya proses onkologi belum melampaui rahim ke kawasan pelvis, ahli onkologi Israel memilih operasi pemeliharaan organ, menggunakan kaedah seperti penghabisan cryod, penyejatan laser, dan penyingkiran tumor dengan ultrasound. Juga, terapi radiasi boleh bertindak sebagai rawatan bebas. Dengan pendekatan seperti itu, kemampuan wanita untuk hamil dan mempunyai anak terjaga. Pemilihan kaedah rawatan secara langsung bergantung pada hasil pemeriksaan diagnostik. Sekiranya ada peluang untuk menyelamatkan organ, ahli onkologi Israel pasti akan menggunakannya..

Pada peringkat ketiga, pakar menggunakan penyinaran jarak jauh dan intrakavitasi, misalnya terapi yang disasarkan. Pada peringkat keempat penyakit ini, rawatan paliatif dilakukan, bertujuan untuk mengurangkan gambaran klinikal patologi yang jelas dan memanjangkan umur pesakit. Hormonal dan kemoterapi tidak digunakan di pusat barah Israel, kerana kaedah ini dianggap tidak berkesan.

Kos rawatan bergantung kepada banyak faktor, terutamanya ciri-ciri proses onkologi itu sendiri. Sudah tentu, rawatan karsinoma sel skuamosa mikro invasif akan memberi kos yang lebih rendah kepada pesakit daripada memerangi karsinoma serviks metastatik. Pertimbangkan kos beberapa perkhidmatan:

• berunding dengan ahli onkologi-pakar sakit puan - $ 650;
• ujian makmal - $ 650;
• analisis histologi - $ 750;
• PET CT - $ 1750;
• cryodestruction - $ 7500;
• histerektomi - $ 16,500.

Klinik mana di Israel yang boleh saya hubungi?

• Klinik "Helen Schneider", Tel Aviv. Institut perubatan profil ginekologi. Ini merangkumi beberapa jabatan dalam strukturnya, salah satunya adalah Jabatan Onkologi, yang mengkhususkan diri dalam diagnosis dan rawatan tumor jinak dan ganas pada organ genital wanita.
• Hospital Sheba, Tel Aviv. Institusi perubatan ini menyediakan rawatan pesakit luar dan pesakit dalam terhadap wanita yang telah mengalami masalah dan penyakit ginekologi, termasuk profil onkologi..
• Pusat Obstetrik dan Ginekologi "Lis", Tel Aviv. Ia menjalankan diagnostik dan rawatan neoplasma jinak dan malignan mengikut piawaian dunia moden.

Pertimbangkan tinjauan klinik yang disenaraikan.

Komplikasi

Pada peringkat lanjut penyakit ini, barah serviks boleh menyebabkan komplikasi berikut:

• Sistem genitouriner: akibat tekanan patologi tumor yang tumbuh pada pundi kencing dan ureter, organ-organ tersebut berhenti berfungsi secara normal - air kencing berhenti dan sukar dikeluarkan, yang mana perkembangan proses keradangan dan purulen akut, disertai dengan rasa sakit dan peningkatan suhu badan, adalah mungkin..
• Hati: kepekatan besar toksin yang terbentuk semasa disintegrasi tumor ganas tidak dapat dinetralkan sepenuhnya oleh sel hati, dan oleh itu fungsinya terjejas.
• Ginjal: akibat metastasis karsinoma intensif, tisu pelvis buah pinggang terjejas, dan fistula terbentuk di tubulus organ ini, semua ini memprovokasi perkembangan kegagalan buah pinggang akut.
• Metastasis: awalnya sel-sel atipikal disebarkan oleh tumor ke kelenjar getah bening serantau, dan daripadanya unsur-unsur ganas dapat beredar ke seluruh badan, menyebabkan perkembangan neoplasma sekunder.

Berulang

Menurut statistik, kanker serviks berulang berlaku pada 30% pesakit, walaupun rawatan gabungan dilakukan berdasarkan pembedahan, kemoterapi dan terapi radiasi..

Anda boleh mengesyaki kambuh penyakit ini dengan tanda-tanda berikut:

• kelemahan umum hingga ke tahap keletihan;
• penolakan makanan dan penurunan berat badan secara tiba-tiba;
• rasa berat di bahagian bawah perut;
• keputihan berdarah dan bernanah;
• sakit di kawasan pelvis;
• gejala mabuk.

Manifestasi klinikal yang disenaraikan adalah ciri bentuk proses onkologi yang maju. Pada peringkat awal, tanda-tanda patologi biasanya tidak ada.

Terdapat tiga sebab untuk kambuh:

• penolakan wanita dari histerektomi radikal;
• penyebaran proses onkologi di luar pelvis kecil;
• penjajahan tisu sihat dengan sel-sel malignan semasa pembedahan.

Kambuhan kanser serviks pada amnya mempunyai prognosis yang buruk. Pesakit diberi langkah paliatif yang menghilangkan gejala yang ada dan sedikit melambatkan perkembangan penyakit ini.

Prognosis (kelangsungan hidup) pada tahap yang berbeza

Pertimbangkan dalam jadual berikut apa prognosis yang diproyeksikan untuk kelangsungan hidup 5 tahun pada tahap perkembangan kanser serviks yang berlainan.

Sekiranya penyakit itu tidak dirawat, kematian pesakit berlaku pada tahun pertama kehidupan. Bagi pelbagai bentuk karsinoma sel skuamosa, karsinoma serviks bukan keratinisasi mempunyai prognosis yang lebih baik daripada jenis keratinisasi.

Diet

Semasa dan selepas rawatan, setiap wanita harus mematuhi cadangan diet tertentu. Sudah tentu, diet yang seimbang dan bervariasi tidak dapat mengatasi barah, tetapi kesan yang baik dari diet yang dipilih dengan betul pada tubuh tidak dapat dikesampingkan. Dengan bantuannya, anda dapat menyelesaikan tugas-tugas berikut:

• menguatkan imuniti;
• untuk mengurangkan keparahan gejala yang tidak menyenangkan - perut kembung, sembelit, dan lain-lain;
• menghilangkan keracunan akut badan;
• meningkatkan kesejahteraan pesakit.

Senarai produk yang disyorkan merangkumi:

• buah-buahan, sayur-sayuran dan herba;
• teh hijau;
• kunyit;
• daging pemakanan;
• Ikan dan makanan laut;
• bijirin;
• hidangan susu yang ditapai.

Senarai makanan terlarang merangkumi:

• karbohidrat halus;
• kopi, teh hitam, coklat;
• makanan berlemak dan goreng;
• rempah;
• makanan dalam tin;
• alkohol.

Penting untuk diambil kira bahawa barah tahap akhir tidak dapat disembuhkan, anda hanya dapat memperpanjang umur seseorang dengan bantuan langkah-langkah paliatif, sehingga diet yang bervariasi pada tahap ini dapat sebagian mencerahkan kehidupan sehari-hari pesakit..

Pencegahan

Pertimbangkan langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah tumor ganas pada sistem pembiakan wanita:

• mempunyai satu pasangan dan kehidupan intim yang kerap - aspek ini mengurangkan risiko penyakit genital dengan ketara;
• menggunakan kondom untuk mencegah HPV dan jangkitan seksual dengan pasangan seks kasual;
• setelah melakukan hubungan seks dengan orang asing tanpa kondom, disyorkan untuk menggunakan ubat kecemasan secepat mungkin, seperti semburan antivirus dan antiseptik "Epigen-Intim", yang sangat mungkin untuk mencegah risiko jangkitan;
• kepatuhan pada peraturan kebersihan diri, iaitu mencuci secara berkala dengan penggunaan gel perawatan intim khas yang mengandungi asid laktik, dan memakai seluar dalam yang selesa, terutama terbuat dari kain semula jadi;
• berhenti merokok, kerana ketergantungan pada tembakau memicu vasokonstriksi di kawasan pelvis, yang memberi kesan buruk kepada keseluruhan sistem pembiakan secara keseluruhan. Selain itu, asap rokok mengandungi kepekatan karsinogen yang tinggi, yang, memasuki aliran darah semasa penyedutan, dapat menyebabkan mutasi pada sel yang sihat;
• mengambil pil perancang seperti yang ditetapkan oleh doktor. Malangnya, banyak wanita mengambil pil kawalan kelahiran sendiri dan meminumnya selama bertahun-tahun, yang sangat tidak diingini, kerana mungkin mengganggu keseimbangan hormon seks mereka sendiri. Gangguan hormon boleh menyebabkan perkembangan tumor, oleh itu penting untuk menyelesaikan masalah kontraseptif bersama dengan doktor yang hadir untuk mencegah komplikasi;
• memerangi patologi prakanker tepat pada masanya, seperti displasia dan hakisan serviks;
• menguatkan imuniti.

Vaksinasi terhadap barah serviks. Vaksinasi dilakukan dengan ubat "Gardasil". Ini adalah vaksin empat komponen yang ditujukan terhadap bentuk HPV yang paling berbahaya - papillomavirus manusia, yang sering menyebabkan perkembangan proses onkologi pada serviks. Di Rusia, ubat ini didaftarkan pada tahun 2006.

Ubat ini mengandungi zarah protein yang serupa dengan virus, yang, memasuki tubuh wanita, mulai merangsang sintesis antibodi tertentu. Artinya, agen virus itu sendiri tidak ada dalam vaksin, jadi mustahil untuk memprovokasi penyakit dengan vaksin ini. "Gardasil" tidak dimaksudkan untuk memerangi barah serviks atau papilloma yang terletak di daerah genital, tetapi kontraindikasi untuk menyuntikkannya ke dalam tubuh wanita yang dijangkiti.

Ubat ini dapat melindungi seseorang dari jangkitan HPV, iaitu varietas 6, 11, 16 dan 18, yang dianggap sebagai onkogenik. Vaksinasi berfungsi selama 3 tahun, maka disarankan vaksinasi semula. Ubat ini boleh diberikan kepada kanak-kanak perempuan bermula dari usia remaja.

Gardasil dihasilkan di Jerman oleh syarikat farmaseutikal Merck KgaA. Setakat ini, sekurang-kurangnya 50 juta dos ubat ini telah digunakan di dunia, walaupun sebilangan wanita dihentikan oleh kos vaksinasi yang agak tinggi - kira-kira $ 500 setiap kursus.

Kesimpulannya, saya ingin perhatikan bahawa Gardasil adalah ubat yang sangat berkesan untuk pencegahan barah serviks. Dianjurkan untuk memvaksinasi semua wanita yang berisiko patologi, terutama dalam jangka waktu 16-25 tahun, ketika kemungkinan jangkitan HPV tetap tinggi. Vaksinasi dilakukan setelah pemeriksaan perubatan dan pengecualian penyakit bersamaan serius pada pesakit.

Terima kasih kerana meluangkan masa untuk menyelesaikan tinjauan. Pendapat setiap orang adalah penting bagi kami.