Kanser pundi hempedu

Tumor pundi hempedu jinak, yang jarang berlaku, termasuk papilloma, adenoma, adenomyoma, fibroadenoma, cystadenoma, fibroid, myxoma, dll. Antaranya, papilloma lebih kerap berlaku. Mereka berganda dan bahkan membentuk papillomatoe yang tersebar pada pundi hempedu. Tumor pundi hempedu jinak boleh digabungkan dengan calculi. Secara klinikal, mereka tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, atau gejala ciri kolesistitis kronik diperhatikan. Dengan kolesistografi, tumor kecil biasanya tidak dapat dikesan, dan tumor yang lebih besar disalah anggap sebagai kalkulus, oleh itu, dalam kebanyakan kes, mereka didiagnosis sudah semasa operasi atau dikesan secara tidak sengaja semasa pemeriksaan patologi.

Rawatan terdiri daripada membuang tumor. Namun, dalam kebanyakan kes, kolesistektomi khas dilakukan, memandangkan tidak selalu mungkin untuk mengecualikan degenerasi tumor malignan semasa operasi, walaupun dengan pemeriksaan histologi yang mendesak. Apabila tumor digabungkan dengan calculi atau kolesistitis kronik, penyingkiran pundi hempedu lebih diperlukan.

Tumor saluran empedu extrahepatic lebih jarang berlaku. Tumor jinak saluran empedu termasuk: fibromas, adenoma, neurofibromas, lipoma, myxoma, papilloma, fibroid, dll. Pada mulanya, mereka tidak menyebabkan manifestasi klinikal, tetapi ketika mereka tumbuh, biasanya perlahan, mereka menyebabkan penyempitan lumen saluran hingga penyumbatan lengkap miliknya. Dalam kes ini, rasa sakit berlaku di hipokondrium kanan, kadang-kadang jenis kolik hepatik, dan penyakit kuning obstruktif, yang sangat mengingatkan gambaran klinikal pada koledocholithiasis. Diagnosis tumor jinak sukar, walaupun semasa operasi, mereka harus dibezakan dari neoplasma calculi dan malignan. Dalam kes terakhir, sifat tumor kadang-kadang dapat dipastikan hanya setelah mendesak, dan dalam beberapa kes, pemeriksaan histologi tambahan yang dirancang..

Rawatan. Tumor jinak saluran empedu mesti dikeluarkan kerana risiko terkena penyakit kuning obstruktif dan transformasi malignan mereka. Dalam beberapa kes, operasi ini harus digabungkan dengan reseksi segmen kecil saluran dan jahitan seterusnya ke hujungnya atau dengan pengenaan anastomosis biliodigestif.

a - Kanser pundi hempedu. Mengira tomografi perut.
Di dalam pundi kencing, batu juga kelihatan di antara hempedu yang bertakung..
b - Kilasan saluran empedu biasa kerana barah pundi hempedu.
Penyumbatan saluran empedu intrahepatik pada lobus kiri hati juga disebabkan oleh tumor malignan.
Kolangiografi retrograde endoskopi.

Kanser pundi hempedu

Kanser pundi hempedu primer menyumbang 2 hingga 8% tumor malignan manusia dan berada di kedudukan kelima di antara tumor saluran gastrousus. Selalunya memberi kesan kepada orang yang berumur 50 tahun ke atas. Wanita menderita barah pundi hempedu 4-5 kali lebih kerap, yang dijelaskan oleh gabungannya yang kerap dengan penyakit batu empedu, yang lebih jarang berlaku pada lelaki. Walau bagaimanapun, seseorang tidak dapat membicarakan hubungan langsung antara kedua penyakit ini, kerana peratusan lesi barah pada choleinstitis kalkulus rendah, walaupun batu biasanya terdapat pada barah pundi hempedu. Kanser pundi hempedu dilokalisasikan lebih kerap di kawasan bawah, lebih jarang di leher pundi hempedu dan permukaan menghadap hati. Dengan sifat struktur histologi, adenokarsinoma lebih biasa, diikuti dengan skirrh, lendir, pepejal, skuamosa dan barah yang tidak dibezakan. Tumor mempunyai tahap keganasan yang tinggi, metastasis pada awal. biasanya melalui saluran limfa. Mula-mula, hati dan kelenjar getah bening dari portal hati terjejas, yang dengan cepat membawa kepada perkembangan penyakit kuning obstruktif atau mampatan urat portal, disertai oleh asites, hepatomegali.

Kanser pundi hempedu, terutama pada peringkat awal penyakit, dicirikan oleh kursus tanpa gejala. Sekiranya ia berkembang dengan latar belakang cholelithiasis, maka ia tidak disertai dengan tanda-tanda patognomonik. Gejala seperti kesakitan berterusan yang kuat, pembengkakan kental di hipokondrium kanan, penyakit kuning, penurunan berat badan, kelemahan yang semakin meningkat, anemia, yang memungkinkan seseorang mengesyaki kanser pundi hempedu, dalam kebanyakan kes adalah manifestasi dari lesi ekstraorganik yang sudah maju. Kesakitan paroxysmal, peningkatan suhu badan yang ketara, menggigil, peluh deras untuk kanser pundi hempedu tidak biasa, tetapi boleh berlaku dengan penambahan jangkitan sekunder, perkembangan empyema pundi hempedu, kolangitis, bersama dengan kolesistitis akut. Sehubungan itu, V.Kh. Vasilenko dan I.A. Dalam sejumlah kes, dalam gambaran klinikal barah pundi hempedu, gejala lesi sekunder muncul - percambahan, pemampatan oleh tumor atau metastasis organ dan tisu yang berdekatan, yang ditunjukkan oleh gejala penyumbatan saluran gastrointestinal, penyakit kuning obstruktif, asites. Anemia hipokromik, leukositosis kecil, peningkatan ESR, bilirubinemia, achlorhydria bukanlah ciri khas barah pundi hempedu primer dan biasanya berkembang pada peringkat akhir penyakit.

Diagnostik berdasarkan data dari pelbagai kajian. Dengan intubasi duodenum, refleks pundi hempedu biasanya tidak ada. Dalam kes jarang menerima bahagian B, ia mengandungi sejumlah besar leukosit dan lendir, dan sel-sel barah dapat ditemukan pada smear yang diwarnai menurut Romanovsky-Giemsa. Pemeriksaan sinar-X pada saluran gastrointestinal menunjukkan pencampuran atau pemampatan, serta ubah bentuk organ-organ yang berdekatan, yang biasanya bukan merupakan petunjuk khusus untuk barah pada pundi hempedu. Dengan kolesistografi, dalam beberapa kes, kecacatan pengisian dengan kontur yang tidak rata atau ubah bentuk bayangan pundi hempedu dapat ditentukan. Dengan lesi yang ketara dengan penglibatan leher dan saluran sista, pundi hempedu tidak dibezakan, yang, bagaimanapun, kadang-kadang diperhatikan pada kolesistitis kalkulus. Keupayaan diagnostik kolegrafi ekskresi pada amnya rendah, dan negatif sekiranya terdapat penyakit kuning. Pengimbasan dan ultrasonik biolokasi pundi hempedu, kerana tidak adanya tanda-tanda tertentu proses ganas, tidak dapat dianggap boleh dipercayai.

Laparoskopi sangat penting untuk diagnostik, di mana, selain pemeriksaan visual, adalah mungkin untuk melakukan kolangiografi transhepatik atau transvesik, serta biopsi yang disasarkan dengan pemeriksaan histologi yang mendesak. Di samping itu, ia membolehkan anda mengesan metastasis tumor dan mengelakkan campur tangan pembedahan yang tidak perlu. Percambahan atau metastasis kanser pundi hempedu ke hati juga dapat dikesan dengan bantuan hepatoscanning, diagnostik ultrasound, dan celiacography. Oleh itu, kajian ini memungkinkan untuk menentukan pengoperasian tumor. Semasa operasi, diagnosis kanser pundi hempedu biasanya tidak sukar, kecuali dalam kes lesi ekstravesikal yang meluas, ketika sukar untuk menentukan penyetempatan utama tumor, serta pada luka yang tidak dikesan secara makroskopik dan benar-benar tidak dijangka semasa pemeriksaan patomorfologi yang dirancang terhadap latar belakang keradangan akut atau kronik. Sehubungan dengan itu, tidak masuk akal untuk melakukan pemeriksaan histologi pundi hempedu yang mendesak setelah kolesistektomi pada semua orang tua dan orang tua..

Rawatan hanya pembedahan. Operasi radikal dapat dilakukan hanya pada peringkat awal penyakit, sehingga operasi sekitar 30%. Apabila proses barah dilokalisasi di kawasan bawah atau leher pundi hempedu, campur tangan mungkin terbatas pada kolesistektomi. Sekiranya dinding yang bersebelahan dengan hati rosak, pemotongan yang terakhir juga diperlukan. Sekiranya tumor tumbuh ke metastasis hati atau soliter, reseksi segmental atau hemihepatektomi dilakukan, jika saluran empedu extrahepatic atau organ sekitarnya terlibat dalam proses tumor, reseksi mereka dilakukan. Walau bagaimanapun, kesesuaian operasi radikal tersebut dipertikaikan oleh banyak pakar bedah. Pembedahan paliatif jarang dilakukan. Dengan empyema pundi hempedu, kolesistostomi dilakukan, dengan penyakit kuning obstruktif berdasarkan metastasis ke gerbang hati - penyusunan semula saluran empedu atau saliran transhepatik luaran.

Prognosisnya buruk dalam kebanyakan kes, walaupun selepas pembedahan radikal. Sebagai tambahan kepada kadar kematian segera yang tinggi (sekitar 35%), kadar kelangsungan hidup lima tahun tidak melebihi 1%. Hasil jangka panjang yang agak baik diperhatikan sekiranya berlaku pengesanan kanser secara tidak sengaja semasa kolesistektomi untuk cholelithiasis. Hasil rawatan pembedahan kanser pundi hempedu diperbaiki sekiranya operasi dilakukan lebih awal. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh pengembangan kaedah penyelidikan kanser yang lebih baik. Peranan penting dari sudut pandang pencegahan dan rawatan awal kanser pundi hempedu dimainkan oleh campur tangan pembedahan tepat pada masanya untuk kalkioma kronik kolesistitis, serta kolesistektomi untuk batu jernih, dalam apa yang disebut pembawa batu empedu.

Sarkoma pundi hempedu sangat jarang berlaku dalam bentuk myosarcomas, myxochondrosarcomas, melanosarcomas, limfosarcomas dan angiosarcomas. Secara histologi, mereka merujuk kepada bentuk sel berbentuk spindle dan polimorfik dengan sel gergasi.

Tumor saluran hempedu dan saluran empedu - tahap dan prognosis

Kanser pundi hempedu (BC) adalah salah satu patologi yang jarang berlaku. Menurut statistik, ia didiagnosis pada 2 pesakit per 100 ribu populasi. Di antara semua tumor saluran pencernaan dari segi kelaziman, barah pundi hempedu menempati kedudukan keenam, ia hanya menyumbang 0,5%. Penyebab perkembangan penyakit ini dianggap sebagai degenerasi sel yang terletak di membran mukus organ..

Penyakit ini paling berbahaya bagi orang berusia lebih dari 70 tahun, dan lelaki menyumbang 1.5 kali lebih sedikit daripada wanita. Sudah menjadi kebiasaan untuk menganggap diet yang tidak seimbang, gaya hidup yang penuh dengan tekanan dan tabiat buruk, serta kecederaan yang disebabkan oleh batu di pundi hempedu sebagai faktor risiko. CL terdapat dalam 100% kes.

Apa ini?

Kanser pundi hempedu adalah mutasi yang berkembang secara sistematik apabila struktur selaput selaput lendir berubah dalam DNA. Mereka berhenti berkongsi, seperti yang disiratkan oleh alam semula jadi, tetapi mereka membiak dengan lebih cepat. Akibatnya, tumor malignan terbentuk.

Pada peringkat III-IV, onkologi pundi hempedu berlalu dari penyetempatan di hati ke organ lain. Wanita dari 50 tahun merangkumi 75% daripada semua kes barah jenis ini.

Diagnosis tepat pada masanya sangat penting, tetapi kerana kursus asimtomatik pada peringkat awal rongga perut, hanya 25% diagnosis yang berlaku pada permulaan penyakit. Hanya diagnostik pencegahan biasa yang dapat mencegah peralihan ke tahap yang teruk..

Sebab pembangunan

Tidak dapat dikatakan bahawa beberapa sebab adalah 100% onkogenik, kerana senarai prasyarat untuk kanser saluran empedu termasuk:

1. Keturunan. Kemungkinan onkopatologi, jika salah satu saudara darah mempunyai barah pundi hempedu atau organ lain dari saluran pencernaan dalam keluarga, meningkat kepada 60%.
2. Umur. Sebilangan besar diagnosis dibuat kepada orang yang berusia lebih dari 50 tahun.
3. Pendedahan kepada karsinogen.
4. Kista dan polip, batu empedu.
5. Keadaan kerja beracun, seperti di kilang kimia atau keluli.
6. Pencerobohan helminthik (opisthorchiasis).
7. Keradangan kronik organ saluran pencernaan (penyakit Crohn, kolitis ulseratif).
8. Diet tidak seimbang: makan makanan dengan kandungan karsinogen tinggi, alkohol, dan makanan segera dengan kepekatan tinggi bahan pengawet dan bahan kimia lain.
9. Merokok.
10. Melemahkan imuniti.

Sekiranya pesakit sudah mempunyai satu atau lain patologi hati, dia berisiko. Dalam 60% kes, kolesistitis kronik berakhir dengan munculnya tumor pada pundi hempedu. Dengan cara yang sama, cholelithiasis sekiranya tiada rawatan dan pelanggaran yang mencukupi oleh pesakit kursus yang disyorkan oleh doktor yang hadir membawa kepada neoplasma pada pundi hempedu (tumor) dalam 4 kes daripada 10 kes.

Jenis dan gejala patologi

Pembahagian kanser pundi hempedu adalah jenisnya:

1. Adenokarsinoma - berkembang dari sel epitelium.
2. Skirr - berbeza dalam neoplasma berserat padat.
3. Kanser yang dibezakan dengan teruk - dicirikan oleh keganasan dan penyebaran yang cepat.
4. Kanser mukosa, juga disebut cincin tanda, dicirikan oleh polimorfisme tinggi.
5. Kanser pepejal adalah bentuk neoplasma epitel yang agresif.
6. Karsinoma sel skuamosa - patologi berkembang pesat membran mukus pundi hempedu dan saluran empedu.

Pada peringkat I mana-mana kanser pundi hempedu, gejala dan manifestasi diperhatikan:

1. Kembung.
2. Sensasi pecah ke kanan tepat di bawah tulang rusuk.
3. Mual menyerang.
4. Sakit yang membosankan di perut kanan.
5. Gangguan peristalsis: sembelit, cirit-birit.
6. Kelemahan.
7. Suhu meningkat.
8. Pengurangan berat.

Berapa lama penyakit ini akan berlanjutan tanpa manifestasi luaran dalam bentuk penyakit kuning ditentukan oleh jenis onkopatologi dan lokasinya di hati. Apabila dilokalisasikan berhampiran pankreas, tempoh pra-icterus dan pengesanan tanda-tanda barah pundi hempedu meningkat sepanjang masa. Sebaik sahaja percambahan sel barah ke dalam pankreas berlaku, tanda-tanda penyakit kuning muncul, keadaan pesakit memburuk dengan teruk.

Pada peringkat seterusnya tumor pundi hempedu, gejala berlaku:

• kekuningan sclera dan kulit, menandakan penembusan enzim pencernaan ke dalam darah;
• suhu melebihi 38 ° C;
• najis ringan (hingga putih), air kencing gelap;
• gatal-gatal pada kulit;
• kelesuan, kelemahan;
• kepahitan di mulut;
• anoreksia;
• sindrom kesakitan.

Dengan penjepitan saluran empedu akibat tumor yang terlalu banyak, keradangan purulen berkembang. Pada peringkat III-IV, seseorang mengalami keletihan yang teruk. Kadang-kadang, onkopatologi berkembang begitu cepat sehingga berlaku keracunan dan sepsis yang kuat. Gejala pertama kanser pundi hempedu sering diabaikan sebagai tanda penyakit hati yang lain.

Tahap penyakit

Prognosis secara langsung bergantung kepada tahap (berapa tahap) barah pundi hempedu. Doktor menilai gambaran objektif berdasarkan kaedah diagnostik moden.

peringkat awal

Tahap ini sering disebut pra-icterus. Pesakit sudah mengalami masalah dengan peristalsis, selalunya terdapat kembung, kelemahan. Mual berlaku, selera makan hilang, berat badan menurun.

Berapa lama peringkat awal akan bertahan secara langsung pada tempat tumor mula tumbuh. Semakin dekat dengan kepala pankreas atau saluran extrahepatic, semakin cepat.

Perkembangan selanjutnya

Tempoh pra-penyakit kuning digantikan oleh tahap penyakit kuning obstruktif. Sebab utama perkembangannya adalah penyempitan saluran empedu, kerana enzim pencernaan tidak memasuki duodenum sepenuhnya. Hati mengembang, pengosongan gastrik menjadi berterusan, kulit menjadi merah dan gatal, tinja dan air kencing berubah warna secara mendadak.

Oleh kerana penyumbatan sebahagian atau lengkap saluran empedu, sirosis bilier sekunder, tetes, dan lain-lain berkembang. Pesakit menjadi semakin lembap, sukar baginya untuk menumpukan perhatian, badan secara beransur-ansur habis.

Metastasis

Pada peringkat III, onkologi masuk ke organ dan sistem yang berdekatan - ia memberikan metastasis. Terdapat tiga cara untuk menembusnya:

1. Berkecambah ke semua tisu bersebelahan.
2. Menembusi ke dalam limfa.
3. Menyebar melalui darah.

Penyakit ini tidak memilih satu jalan, tetapi menggunakan segalanya, yang membahayakan nyawa dan kesukaran dalam rawatan.

Cara diagnosis?

Untuk menentukan daya maju hati, kerja detoksifikasi, ujian hati dilakukan. Dengan pertolongan mereka, parameter bilirubin, kepekatan fosfatase alkali, kandungan albumin, dan juga masa prothrombin ditentukan. Analisis kedua adalah petunjuk penanda CA 19-9, yang menunjukkan bahawa onkologi sedang berkembang. Mereka juga memeriksa darah untuk biokimia dan lulus ujian untuk antigen barah-embrio (CEA).

Kaedah diagnostik instrumental yang paling berkesan adalah ultrasound hati, di mana ukurannya diukur, dan pundi hempedu.

Apabila data yang diperoleh menunjukkan peningkatan, ini menunjukkan adanya barah. Ultrasound akan menunjukkan segel di dinding pundi kencing, serta strukturnya yang berubah dan tidak homogen. Sonografi perut diperlukan untuk menentukan tahap barah..

Sekiranya analisis sebelumnya menunjukkan bahawa ada alasan untuk membimbangkan, doktor menetapkan diagnostik instrumental tambahan:

1. Kolesistografi. Ini adalah nama sinar-x pundi hempedu, apabila keadaan dinding dinilai, dan proses patologi juga dikenal pasti.
2. Biopsi.
3. PFC (kolangiografi transhepatic perkutan) - setelah pemberian agen kontras, peritoneum dan hati pesakit ditusuk untuk memeriksa secara terperinci keadaan saluran empedu.
4. Laparskopi. Ia dilakukan untuk menentukan kebolehkerjaan barah.
5. Imbasan CT.

Rawatan

Pada peringkat I, pundi hempedu dikeluarkan untuk mencegah barah merebak. Prognosis dalam kes ini adalah sehingga 60% pesakit sembuh sepenuhnya. Jauh lebih kerap, kerana tahap asimtomatik tahap I, pesakit akan berjumpa doktor di kemudian hari. Tidak dapat lagi memotong sepenuhnya tisu yang terkena dengan pembedahan.

Risiko kambuh menyukarkan proses rawatan. Seorang pesakit dengan pundi hempedu yang dikeluarkan dapat menghidap barah saluran empedu, yang lebih sukar untuk dirawat. Kekambuhan hampir selalu membawa maut.

Dengan bantuan pembedahan laparoskopi invasif yang minimum, operasi untuk membuang pundi hempedu dengan tumor malignan adalah pelaksanaan tusukan kecil di dinding rongga perut. Melaluinya, organ yang terjejas dikeluarkan dengan alat khas di bawah kawalan kamera video dan ultrasound. Risiko komplikasi dan jangka masa pemulihan selepas penggunaan kaedah pembedahan dikurangkan beberapa kali.

Pada peringkat III dan seterusnya, rawatan untuk kanser pundi hempedu merangkumi:

1. Kemoterapi. Dadah disuntik ke dalam badan yang mempunyai kemampuan untuk memusnahkan sel barah. Ini mengurangkan saiz lesi. Gejala reda dan pesakit berasa lega. Oleh kerana semua ubat ini sangat toksik, keadaan kesihatannya tetap sukar. Muntah, alopecia, kelemahan, lonjakan berat badan adalah perkara biasa dengan rawatan ini. Kemoterapi dijalankan dalam kursus yang dipilih oleh ahli onkologi secara individu.
2. Terapi radiasi. Membolehkan menggunakan sinar-X untuk membekukan sel-sel degenerasi. Prosedur ini dijalankan dengan kaedah luaran dan dalaman.
3. Terapi radiasi. Pesakit disuntik dengan sensitizer yang meningkatkan kerentanan sel terhadap pendedahan radiasi. Kaedah ini membolehkan anda memanjangkan umur pesakit selama beberapa tahun.

Ramalan selanjutnya

Sekiranya barah dikesan pada peringkat I atau II, prognosis adalah yang paling baik. Rawatan jangka panjang memungkinkan untuk mencapai pemulihan sepenuhnya dalam 90% kes. Tetapi ini jarang berlaku, lebih kerap penyakit ini dikesan lewat. Peratusan kelangsungan hidup dengan adenokarsinoma, seperti dalam rawatan barah payudara dan rawatan barah duodenum, cenderung ke 0. Jika tahap IV dikesan, pesakit mungkin tidak lebih dari 3 bulan lagi. Hanya 15% pesakit yang berjaya memanjangkan usia sehingga 1 tahun.

Kanser pundi hempedu: sebab, gejala dan rawatan

Pundi hempedu yang terjejas menyebabkan ketidakselesaan seseorang. Terdapat banyak kategori penyakit, tetapi yang paling jarang dan paling teruk adalah barah pundi hempedu. Sel yang berasal dari negatif mulai menyebar di dalam organ, yang membentuk pertumbuhan "negatif".

Tisu lembut pundi kencing mempunyai tiga lapisan: lapisan luar (belerang), lapisan tengah (serat otot), dan lapisan dalam (lendir). Bahan penyambung terletak di antara mereka. Barahnya menyerang. Keradangan bermula di lapisan dalam, secara beransur-ansur bergerak..

Penyebab barah pundi hempedu

Menurut statistik, barah pundi hempedu didiagnosis terutamanya pada wanita.

Mari senaraikan tanda-tanda utama barah:

• Kehadiran proses keradangan di dalam organ yang terjejas.
• Formasi berbatu. Pada pesakit dengan batu besar, kemungkinan mengembangkan patologi seperti barah saluran empedu lebih tinggi daripada pada keadaan dengan formasi kecil. Tetapi ini adalah kes yang luar biasa, kebanyakan pesakit pada tahap ini tidak mempunyai tumor ganas
• Organ hempedu porselin. Sekiranya keradangan itu meluas dan sudah lama tidak dirawat, maka dinding pundi kencing ditutup dengan deposit kalsium, tumor. pundi hempedu mudah dilihat. Kemungkinan barah meningkat beberapa kali. Untuk mengelakkan ini, doktor mengesyorkan mengeluarkan organ tersebut.
• Kepialu. Sekiranya salmonella memasuki tubuh manusia, risiko terjadinya barah saluran empedu awal meningkat 6-8 kali..
• Di dalam kista saluran biasa, jisim empedu berfungsi, yang mempunyai komposisi yang sedikit berbeza daripada di dalam pundi kencing. Dengan pembentukan genangan, ia dapat meningkatkan ukuran dan membentuk sel-sel yang penuh dengan tumor ganas hempedu.
• Merokok.
• Pengeluaran "Memudaratkan". Terdapat beberapa industri, kerana dalam jangka masa yang lama, seseorang menyedut bahan kimia berbahaya, adenokarsinoma secara beransur-ansur terbentuk.
• Ciri-ciri usia badan.
• Pembentukan polip di dalam hempedu. Dalam keadaan tertentu, mereka boleh berkembang menjadi tumor ganas. Pembuangan organ yang sakit disarankan di sini.
• Diet yang dirumuskan secara tidak betul. Sebilangan besar karbohidrat digabungkan dengan jumlah serat minimum dapat memprovokasi pembentukan barah saluran empedu..
• Jangkitan Helicobacter pylori. Mencetuskan perkembangan ulser perut, pembentukan batu.

Jangan takut. Selalunya kehadiran 1-2 faktor yang memprovokasi tidak bermaksud kemungkinan 100% pembentukan tumor malignan.

Gejala

Terdapat simptom tertentu yang memungkinkan untuk meramalkan barah pundi hempedu sebanyak 50-60%:

• Penyakit kuning yang teruk (kulit bernoda, putih mata).
• Sakit di bahagian kanan tulang rusuk.
• Demam tinggi yang berterusan untuk jangka masa yang panjang (demam).
• Kembung berterusan, bentuk lain dalam perkembangan tumor malignan.

Gejala pertama sukar diperhatikan walaupun untuk doktor yang paling profesional. Dan pesakit sendiri tidak melihat tahap awal perkembangannya, mereka tidak muncul. Apabila onkologi zhkb sudah cukup berkembang, ia mula muncul secara berterusan dalam bentuk kesakitan yang membosankan di kawasan tulang rusuk kanan. Sensasi menyakitkan berlaku akibat pertumbuhan tumor secara beransur-ansur ke dalam tisu lembut. Sekiranya seseorang sudah mengalami gejala barah pundi hempedu, maka manifestasi menjadi lebih ketara, kualiti hidup manusia berkurang dengan ketara: selera makan hilang, berat badan turun dengan mendadak, penyakit kuning muncul.

Gejala barah pundi hempedu berikut pada peringkat awal juga mungkin: leukositosis darah, peningkatan ESR, demam.

Pada masa diagnosis kemudian, jika ada tanda-tanda, doktor meraba tumor pada palpasi. Selalunya padat dan bergelombang. Hati sudah terjejas, mungkin metastatik, gejala mungkin lebih parah.

Dalam beberapa kes, tanda-tanda barah boleh menjadi individu. Secara umum, barah pundi hempedu, gejala dan manifestasi pada orang yang berlainan dapat berlanjutan dan menampakkan diri dengan cara yang sama sekali berbeza..

Ramalan dan jangka hayat

Kanser pundi hempedu jarang berlaku. Tetapi hanya pakar yang berpengalaman yang dapat mendiagnosis dan merawatnya tepat pada waktunya. Sekiranya patologi dikesan pada peringkat awal, maka kemungkinan untuk menyingkirkannya sangat tinggi. Sekiranya perkembangan kanser pundi hempedu dikesan setelah jangka masa yang panjang, maka prognosisnya lebih menyedihkan.

Sekiranya anda menemubual pesakit yang telah mengeluarkan pundi hempedu, ramai yang akan mengatakan bahawa mereka tidak merasakan gejala lesi pundi hempedu..

Unjuran masa depan bergantung kepada beberapa faktor:

• Tahap perkembangan penyakit ini.
• Jenis barah.
• Keupayaan untuk melawan pembedahan organ yang terkena pembedahan dengan neoplasma.
• Utama, kejadian semula.

Kanser pundi hempedu dapat disembuhkan, tetapi hanya dalam satu kes, jika didiagnosis pada tahap awal, ia tidak menyebar ke tisu dan organ yang berdekatan. Sekiranya patologi telah merebak, maka di sini pertarungan sudah tidak berlaku dengan penyakit ini, tetapi dengan kesan sampingannya. Pakar memantau keadaan pesakit.

Ini adalah tahap perkembangan barah pundi hempedu yang dikenal pasti yang menentukan prognosis jangka hayat pesakit masa depan:

• Pada peringkat pertama perkembangan, kadar kelangsungan hidup selepas pembedahan adalah 5-6 tahun, ini adalah 80-85% kes.
• Pada peringkat kedua lesi, tidak lebih daripada 25% hidup selama 5 tahun atau lebih.
• Pada peringkat ketiga perkembangan penyakit ini, tidak lebih dari 10% hidup selama 4-5 tahun.
• Dalam bentuk keempat yang teruk, kadar kelangsungan hidup sangat rendah, tidak lebih dari 2% pesakit.

Jangka hayat individu yang telah mengeluarkan pundi hempedu bergantung pada gaya hidup mereka, jumlah ubat yang diambil, ketepatan dan ketepatan masa rawatan..

Jenis barah pundi hempedu

Kanser merebak ke organ kerana percambahan sel berbahaya. Mereka berlainan asal, oleh itu, tusukan diambil dari tumor saluran empedu untuk diperiksa. Sebilangan dari mereka dapat diperjuangkan dengan mudah, sementara pertumbuhan sebahagiannya tidak dapat dihentikan. Terdapat beberapa jenis lesi karsinoma intrahepatik:

• adenokarsinoma,
• barah papillary,
• karsinoma sel skuamosa.

Faktor-faktor risiko

Terdapat beberapa faktor yang meningkatkan kemungkinan diagnosis tumor saluran empedu:

• Cholelithiasis.
• Pembentukan dan kehadiran polip. Kerosakan hati pada lebih daripada 40% kes disertai dengan pembentukan polip yang mesti dikeluarkan.
• Keradangan pada organ, yang mempunyai asal autoimun.
• Faktor keturunan.
• Umur lebih 50 tahun.
• Demam kepialu. Dalam 50-60% kes, barah bilier diperburuk dengan adanya patologi ini.
• Ketagihan (merokok, alkohol, penyalahgunaan dadah).
• Kekurangan jumlah serat yang mencukupi dalam makanan akan "berlebihan" karbohidrat. Mereka melambatkan proses metabolik dalam hempedu, jisim mula terbentuk dan mengeluarkan lebih perlahan.
• Sistem hepatobiliari yang lemah, kehadiran kecacatan dalam kerjanya.
• Kista di pundi hempedu.
• Berat badan berlebihan.
• Pengeluaran berbahaya.

Pada masa ini, penyelidikan perubatan sedang dijalankan di seluruh dunia untuk mengenal pasti penyebab pembentukan sel barah. Sayangnya, lebih daripada seorang pakar tidak dapat menyebutnya dengan tepat..

Tahap

Pakar membezakan 4 peringkat barah pundi hempedu. Kaedah diagnostik, perjalanan rawatan secara langsung bergantung kepada mereka. Kami menyenaraikan:

Pada tahap perkembangan ini, sel yang tidak sihat terbentuk di dalam organ yang berpenyakit. Mereka dalam mod "tidur", mereka selalu dapat diaktifkan. Oleh itu, jangkitan tisu lembut yang berdekatan dan sihat akan hilang.

Pada peringkat ini, pembentukan tumor ganas bermula. Ia boleh dibahagikan secara bersyarat kepada 1A dan 1B.

1A dicirikan oleh tahap awal lesi, di mana selaput lendir terjejas ke tisu penghubung dan lapisan otot.

Tahap 1B lebih sukar, dengan patologi tumbuh ke lapisan otot organ yang terjejas, pembentukan metastasis pada pundi hempedu mungkin berlaku.

Terdapat juga pembahagian menjadi 2A dan 2B..

2A dicirikan oleh jangkitan peritoneum viseral. Kesukaran bermula dengan fungsi normal hati, perut, usus besar dan kecil, saluran empedu extrahepatic.

2B adalah kerosakan tisu yang lebih serius. Pembentukan tumbuh di luar kawasan membran mukus, merebak ke lapisan penghubung, kelenjar getah bening. Pada peringkat kemudian, tumor boleh tumbuh melalui peritoneum viseral, ke hati, atau organ berdekatan.

Pada tahap perkembangan patologi ini, tumor tumbuh ke saluran darah utama, organ berdekatan terletak, kelenjar getah bening terjejas.

Pada peringkat ke-4 ini, tahap percambahan mencapai dimensi yang serius. Semua kelenjar getah bening serantau, semua tisu lembut dan organ yang terletak di sekitar fokus pertumbuhan terjejas.

Semasa menulis rancangan rawatan pesakit, doktor memisahkan 2 peringkat perkembangan:

• Setempat (tahap 1)
• Tidak dapat dikendalikan (tahap 2,3,4)

Sekiranya tumor metastasis dari organ yang tidak sihat kepada yang berdekatan, maka patologi dianggap tidak dapat disembuhkan, iaitu, tidak mungkin untuk menghapuskannya secara pembedahan. Terdapat pengecualian - orang di mana, selain organ utama, hanya kelenjar getah bening yang terjejas.

Diagnosis kanser pundi hempedu

Diagnosis awal gastroenterologi, termasuk ujian makmal, tidak selalu menunjukkan patologi. Pada tahap ini, ada kesulitan tertentu dalam mengenal pasti:

• Penyakit ini tidak mempunyai gejala yang jelas, hanya ada yang umum, mereka mudah dikelirukan dengan gejala penyakit lain.
• Gambaran klinikal penyakit yang tidak jelas, pundi kencing bermasalah untuk dilihat, sebahagiannya ditutupi oleh hati.

Ia berlaku bahawa barah saluran empedu ditemui secara tidak sengaja, ketika organ dikeluarkan kerana penyakit lain.

Semasa mengkaji tubuh pesakit, kaedah diagnostik yang berbeza digunakan. Pemeriksaan patologi secara visual membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat mengenai kehadiran penyakit ini, untuk mengenal pasti tahap perkembangannya. Untuk menjelaskan betapa teruknya pundi kencing dijangkiti, tisu berdekatan, organ membenarkan prosesnya berlangsung.

Kaedah rawatan bergantung pada kemungkinan penyingkiran organ yang berpenyakit dengan pembedahan. Mungkin pelantikan stenting pada saluran empedu tumor.

Pada temu janji pertama, doktor harus menemu ramah pesakit secara terperinci, memeriksa tanda-tanda yang tidak menjadi ciri badan yang sihat. Contohnya, penyakit kuning atau bengkak. Semasa menemu ramah, perlu dijelaskan sama ada terdapat ketagihan, keturunan buruk, penyakit kronik.

Doktor yang hadir akan gagal merujuk pesakit untuk pemeriksaan ultrasound. Ia dilakukan dengan menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi, ia dipantulkan dari organ dalaman yang berdekatan, sehingga menimbulkan gema. Beberapa gema dapat membuat gambaran lengkap mengenai organ - sonogram.

Sekiranya anda melihat ulasan pesakit yang telah mengeluarkan pundi hempedu, mereka perhatikan kaedah diagnostik yang berkesan berikut:

• Imbasan CT. Prosedur ini berdasarkan beberapa gambar tubuh, di mana organ yang disiasat dapat dilihat dengan jelas dan terperinci. Untuk pemeriksaan itu sendiri, sinar-X digunakan, dalam beberapa kes adalah mungkin untuk menyuntikkan bahan khas ke dalam vena.
• Radiografi. Pemeriksaan dijalankan dengan menggunakan sinar-X frekuensi tinggi. Mereka dapat melewati tubuh manusia, sambil memindahkan gambar organ yang terkena ke filem khas.
• MRI. Pemeriksaan klasik organ dalaman, berdasarkan radiasi radio-magnetik. Mereka memberikan rangkaian gambar organ yang sangat dapat dilihat kepada doktor. Ia boleh dilihat di monitor dan dicetak di atas kertas. Disyorkan untuk mengesan patologi tisu tulang.
• Kolangiografi transhepatik perkutan. Pemeriksaan sinar-X pada organ yang terjejas. Semasa prosedur, jarum dimasukkan di bawah kulit pesakit, dengan bantuan bahan khas dimasukkan ke dalam badan. Sekiranya saluran empedu tersumbat, maka tahanlah hati.

Perlu diingat bahawa jika anda mengesyaki dan mengubati barah pundi hempedu, anda perlu sentiasa melakukan ujian tertentu. Sebilangan hasil akan cukup sekali, yang lain akan diambil beberapa kali dalam sebulan.

Ujian apa yang perlu dilakukan untuk kanser pundi hempedu

Ujian darah adalah bahagian penting dalam pemeriksaan pesakit. Hasil analisis mana-mana satu pemeriksaan tidak dapat memberikan gambaran klinikal yang tepat, oleh itu adalah perlu untuk mengambilnya secara menyeluruh:

• analisis umum darah, air kencing,
• kimia darah,
• ujian pembekuan darah untuk barah,
• analisis imunologi,
• sitologi.

Semua kaedah dan analisis peperiksaan di atas tidak semestinya diberikan. Ini membebaskan doktor yang hadir. Ini secara langsung bergantung kepada petunjuk sama ada perlu untuk menyekat saluran empedu tumor..

Rawatan

Rawatan kanser pundi hempedu dapat dilakukan dengan menggunakan kaedah standard atau baru, belum disiasat ke tahap yang diperlukan, teknik eksperimen. Mana-mana pesakit yang belum memulakan rawatan boleh mengambil bahagian dalam ujian klinikal. Juga, ubat tradisional masih digunakan..

Sekiranya kita mempertimbangkan kaedah standard untuk menyingkirkan barah empedu, maka ada tiga daripadanya:

• Campur tangan pembedahan.

Ia berdasarkan kolesistektomi. Dengan kata lain, penyingkiran lengkap organ yang terkena dan tisu lembut di sekelilingnya dilakukan. Dalam beberapa kes, kelenjar getah bening dikeluarkan. Operasi dilakukan menggunakan laktoskop.

• Terapi radiasi.

Ia berdasarkan penyingkiran tumor ganas dengan sinaran sinar-X. Kaedah ini mampu memusnahkan sel barah sepenuhnya, atau memperlambat pertumbuhannya dengan ketara. Terapi sinaran terbahagi kepada luaran dan dalaman. Dalam kes pertama, alat perubatan berdekatan dengan tubuh pesakit. Yang kedua, bahan ubat disuntik ke dalam badan melalui jarum atau kateter..

Kaedah ini ditetapkan untuk rawatan pada peringkat akhir perkembangan penyakit ini. Ia berdasarkan pengenalan ubat sitostatik ke dalam organisma yang terjejas. Ia menghapus sel barah, menghentikan pertumbuhannya. Ubat ini diambil melalui mulut atau disuntik secara intramuskular. Semasa merawat pada tahap perkembangan akhir, ubat disuntik ke saluran tulang belakang, atau ke organ yang berpenyakit itu sendiri.

Pencegahan

Kanser pundi hempedu adalah penyakit kompleks yang tidak selalu dapat diubati. Oleh itu, nasihat mengenai pencegahan hanya boleh dibuat dari rancangan umum: menjalani pemeriksaan yang dijadualkan tepat pada masanya, jika timbul gejala negatif, segera berjumpa doktor, jangan menyalahgunakan alkohol, merokok, menjalani gaya hidup aktif, dan tidak ada berat badan berlebihan. Ada kalanya pesakit berjaya mengeluarkan batu dari pundi hempedu dan kembali ke kehidupan normal, lupa bahawa kembalinya penyakit dan berlakunya komplikasi dalam bentuk barah mungkin. Pemakanan sangat penting. Dalam kehidupan moden yang panik, seseorang makan makanan ringan dalam perjalanan, tanpa memikirkan akibatnya. Sementara itu, penyakit ini secara beransur-ansur menyerang tubuh.

Video

Elena Malysheva. Cholangiocarcinoma - barah saluran empedu.