Tumor buah pinggang jinak

Neoplasma pada buah pinggang - apa itu? Tumor jinak dan ganas boleh terbentuk di buah pinggang. Tumor jinak dicirikan oleh pertumbuhan perlahan, ketiadaan metastasis dan kambuh tumor selepas penyingkirannya. Penyakit ini selalunya tidak simptomatik. Ahli nefrologi di Hospital Yusupov menemuinya semasa pemeriksaan terhadap pesakit yang datang untuk melihat tanda-tanda penyakit sistem kencing. Terima kasih kepada peralatan klinik terapi dengan peralatan diagnostik terkini, penggunaan kaedah penyelidikan moden, ahli nefrologi melakukan diagnosis pembezaan cepat terhadap tumor jinak dengan neoplasma ginjal ganas.

Doktor mempunyai pendekatan individu untuk rawatan tumor ginjal jinak. Persoalan mengenai perlunya melakukan campur tangan pembedahan diputuskan dalam mesyuarat Majlis Pakar. Calon dan doktor sains perubatan, doktor dari kategori tertinggi mengambil bahagian dalam kerjanya. Kakitangan perubatan memperhatikan kehendak pesakit dan saudara mereka. Para koki menyediakan makanan diet dari produk yang dibenarkan. Rasa mereka tidak berbeza dengan masakan rumah.

Jenis-jenis tumor jinak

Neoplasma jinak boleh terletak di parenchyma atau pelvis buah pinggang. Neoplasma parenkim jinak termasuk:

• Lipoma;
• Adenoma;
• Fibroma;
• Hemangioma;
• Mixoma;
• Angiomyolipoma;
• Dermoid;
• Myoma;
• Onkositoma;
• Limfangioma.

Di pelvis, angioma, papilloma, leiomyoma dilokalisasikan. Polip buah pinggang tidak tumbuh. Nefroma buah pinggang - apa itu? Nephroma renal multicystic adalah sista multilokular yang bersendirian. Tumor dipisahkan dari tisu ginjal oleh kapsul berserat. Di bahagian itu, terdiri daripada sejumlah besar sista dengan diameter beberapa milimeter hingga 10 cm, yang dipenuhi dengan cecair kuning lutsinar.

Hemangioma buah pinggang - apakah itu dan apakah rawatan untuk penyakit ini? Hemangioma ginjal adalah percambahan jinak saluran darah kecil pada organ. Hemangioma ginjal racemose dan cavernous berikut berlaku. Dalam hemangioma racemik, saluran darah menebal, mengembang serpentinely dan terjalin, sering membentuk rongga vaskular. Hemangioma kavernous ginjal terbentuk oleh rongga vaskular-rongga, yang saling berkomunikasi dengan anastomosis. Doktor Hospital Yusupov memerhatikan pesakit dengan hemangioma ginjal, jika ditunjukkan, melakukan operasi pemeliharaan organ secara laparoskopi.

Adenoma ginjal adalah tumor yang tumbuh perlahan. Ukuran neoplasma berbeza dari beberapa milimeter hingga tiga sentimeter. Ia mempunyai struktur yang padat dan sempadan yang jelas. Untuk adenoma buah pinggang yang besar, ahli urologi di hospital Yusupov melakukan pembedahan.

Dermoid cyst (dermoid) buah pinggang adalah pembentukan kista kongenital. Tumor mengandungi unsur ectoderm:

• Lemak;
• Rambut;
• Gigi;
• Kemasukan tulang;
• Elemen epidermis.

Ia mempunyai bentuk bulat, selalunya tidak teratur. Ia hampir selalu menjadi satu pembentukan, banyak dermoid buah pinggang sangat jarang berlaku.

Apakah simptom tumor ginjal jinak

Neoplasma renal jinak jarang muncul dengan sebarang gejala. Sebilangan besar mereka ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan ultrasound. Gambaran klinikal yang jelas berkembang dengan adanya massa buah pinggang yang besar. Penyakit ini ditunjukkan oleh gejala berikut:

• Sakit, sakit kusam di punggung bawah di satu sisi, yang sering memancar ke paha atau pangkal paha;
• Pelanggaran aliran keluar air kencing;
• Hipertensi arteri;
• Darah dalam air kencing.

Tumor buah pinggang kanan ditunjukkan oleh rasa sakit di kawasan lumbar kanan.

Kadang-kadang tumor ginjal mencapai ukuran sedemikian sehingga "tubercle" dapat dilihat di kawasan lumbar. Neoplasma semacam itu dapat dirasakan dengan mudah dan tanpa rasa sakit pada jari anda. Mereka mempunyai konsistensi lembut-elastik, permukaan yang rata.

Diagnosis tumor buah pinggang jinak

Diagnosis penyakit sistem kencing di hospital Yusupov dilakukan dengan menggunakan peralatan dari pengeluar dunia terkemuka. Peranti ini mempunyai resolusi tinggi, sehingga doktor diagnostik fungsional dapat mengesan bahkan tumor kecil buah pinggang pada peringkat awal pertumbuhan. Kadang-kadang nefroscintigraphy dilakukan - kajian mengenai struktur dan fungsi ginjal dengan pengenalan awal ubat radioaktif ke dalam badan. Untuk mengecualikan barah buah pinggang, doktor, jika terdapat kecurigaan mengenai sifat malignan jisim, menetapkan kajian berikut kepada pesakit:

• Pengimejan resonans magnetik dengan peningkatan kontras;
• Kavografi;
• Aortografi;
• Arteriografi buah pinggang selektif;
• Biopsi tusukan.

Ujian darah am dan biokimia, urinalisis, ujian fungsional dapat mewujudkan disfungsi buah pinggang.

Rawatan tumor buah pinggang jinak

Ahli nefrologi di Hospital Yusupov menentukan taktik merawat pesakit dengan neoplasma jinak secara individu, bergantung pada sifat tumor. Sekiranya terdapat neoplasma jinak bersaiz kecil, tidak menunjukkan gejala disfungsi ginjal, tidak terdedah kepada pertumbuhan dan kemerosotan, pemerhatian aktif dilakukan. Pemeriksaan ultrasound berkala. Formasi besar yang mengganggu fungsi normal sistem kencing atau yang dapat mengubah kualitinya dikeluarkan secara pembedahan.

Campur tangan pembedahan mungkin melibatkan pemotongan pembentukan patologi itu sendiri dengan kawasan kecil tisu berdekatan atau penyingkiran keseluruhan organ. Nefrektomi radikal (penyingkiran lengkap organ) dilakukan sekiranya jisim di buah pinggang mempunyai salah satu sifat berikut:

• Saiz besar;
• Penyetempatan berhampiran saluran renal;
• Pertumbuhan pesat;
• Menyebabkan gangguan fungsi perkumuhan buah pinggang;
• Tanda-tanda keganasan.

Keputusan akhir mengenai jenis operasi dibuat pada mesyuarat Majlis Pakar. Ahli urologi dengan sifat tumor yang jinak lebih mengutamakan operasi pemeliharaan organ. Pembedahan secara lembut dilakukan dengan peralatan mikroskopik khas melalui tusukan kecil di dinding perut. Operasi ini membolehkan anda menyelamatkan organ dan mengembalikan pesakit ke kehidupan normal dengan cepat. Semasa pembedahan, tumor ginjal dan lapisan nipis tisu di sekitarnya dikeluarkan. Ini menghalang pembentukan semula neoplasma jinak..

Pemulihan selepas pembedahan buah pinggang

Setelah operasi dilakukan untuk tumor buah pinggang jinak, pesakit perlu mengembalikan keseimbangan persekitaran dalaman badan. Ahli urologi dan pakar klinik pemulihan hospital Yusupov mempunyai pendekatan individu untuk pengurusan pesakit pada awal dan akhir pasca operasi.

Tempoh selepas operasi berlangsung sehingga 12 bulan. Ini termasuk langkah-langkah terapeutik yang dilakukan kepada pesakit setelah operasi sehingga pesakit pulih. Tempoh ini merangkumi dua peringkat: tempoh selepas operasi segera (dari akhir operasi hingga 20 hari) dan tempoh selepas operasi jangka panjang (dari 20 hari hingga 12 bulan).

Hari pertama selepas operasi, semua pesakit diberi diet No. 0, dari hari kedua mereka beralih ke diet No. 1. Dari hari ketiga pesakit dipindahkan ke diet No. 15 (menurut MI Pevzner). Pada awal pasca operasi, kateterisasi pundi kencing berterusan dengan kateter Foley dilakukan untuk menghilangkan tekanan intravena dan mengecualikan refluks vesicoureteral.

Dengan kultur air kencing steril pada awal pasca operasi, doktor menetapkan cephalosporins generasi kedua atau ketiga (cefotaxime, ceftriaxone) selama 7-10 hari. Pada 3-4 hari selepas nefrektomi, pesakit diaktifkan. Ahli terapi pemulihan secara individu membuat satu set latihan yang bertujuan untuk menguatkan pertahanan badan. Berkat program pemulihan khas, pesakit berpeluang menjalani terapi pemulihan sepenuhnya di Hospital Yusupov dengan harga yang berpatutan. Untuk menjalani diagnosis, rawatan dan pemulihan tumor ginjal jinak, hubungi.

Tumor buah pinggang jinak dan malignan

Pakar mencatat peningkatan berterusan dalam jumlah penyakit onkologi di semua peringkat umur. Diagnosis dan rawatan tumor hati tepat pada masanya adalah masalah perubatan yang paling penting. Kekeliruan dan keperitan seseorang, saudara-mara, ketika doktor mengumumkan diagnosis yang mengerikan dapat dimengerti. Kami akan memahami dengan lebih terperinci apa itu tumor ginjal, apakah jenis, ciri, dan kita akan membincangkan kriteria diagnosis, rawatan, prognosis untuk kehidupan dan kesihatan.

Semua yang penting untuk diketahui mengenai tumor buah pinggang

Ginjal adalah organ utama sistem perkumuhan, yang memastikan metabolisme normal, melakukan fungsi homeostatik, endokrin, dan perkumuhan. Alam dengan berhati-hati menjaga manusia. Sekiranya terdapat lesi patologi unilateral, buah pinggang yang sihat menanggung beban tambahan. Apabila neoplasma dikesan, hasil penyakit ini bergantung pada jenis tumor, ukuran, tahap, kehadiran metastasis.

Sebab-sebab perkembangan pembentukan tumor

Pakar mengaitkan tumor di buah pinggang dengan proses polyetiologis. Ilmu pengetahuan moden tidak dapat menyebut penyebab penyakit onkologi yang jelas. Pakar WHO mengenal pasti faktor risiko berikut untuk perkembangan neoplasma:

• merokok;
• penyalahgunaan minuman beralkohol;
• hypodynamia;
• berat badan berlebihan;
• penggunaan bahan api pepejal dalam isi rumah.

Gejala utama patologi

Tumor ginjal berbahaya kerana tidak ada gejala pada peringkat awal penyakit ini. Gambaran klinikal bergantung pada jangka masa penyakit, tahap, tahap pembezaan sel, dan kehadiran metastasis. Membezakan antara ginjal (ginjal) dan umum, yang tidak secara langsung menunjukkan patologi sistem kencing, tanda-tanda neoplasma ginjal.

• sakit di kawasan lumbar;
• kehadiran sel darah merah dalam air kencing;
• bengkak dikesan semasa palpasi.

• Perubahan dalam jumlah darah umum - ESR dipercepat, polisitemia, peningkatan jumlah eosinofil, hemoglobin rendah.
• Mabuk - hipertermia, kelemahan umum, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, penghindaran terhadap makanan daging, amiloidosis, disfungsi hati, hiperhidrosis.
• Peningkatan tekanan darah secara berterusan.
• Gangguan vena - edema kaki, trombosis urat pada bahagian bawah kaki, varikokel, pengembangan saluran subkutan dinding perut.

Kadang-kadang tumor buah pinggang dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan ultrasound. Sekiranya metastasis berkembang, manifestasi kerosakan organ sasaran muncul.

Tumor jinak

Pakar onkonfrologi kini menggunakan klasifikasi tumor ginjal pada tahun 2004 oleh Organisasi Kesihatan Sedunia, seperti yang dipinda pada Januari 2016. Dalam sistematisasi ini, pendekatan histologi dicadangkan - menggabungkan tumor ke dalam kumpulan mengikut jenis tisu dari mana mereka berkembang. Kod "0" selepas nombor bermaksud bahawa prosesnya jinak. ICD-10 menyoroti bahagian D30, yang juga merangkumi tumor saluran kencing yang tidak agresif..

Jenis dan ciri-cirinya

Formasi yang paling biasa di buah pinggang adalah: sista, angiomyolipoma, oncocytoma, adenoma, leiomyoma, hemangioma. Ciri histologi khas neoplasma jinak adalah tahap pembezaan yang tinggi. Setiap sel tumor praktikalnya tidak dapat dibezakan dengan "rakan sejawatnya" yang sihat. Kursus klinikal dicirikan oleh:

• pertumbuhan perlahan;
• kekurangan metastasis;
• batas yang jelas.

Kista lebih kerap didiagnosis pada lelaki. Ia adalah satu atau lebih gelembung yang berisi cecair, dengan ukuran dari diameter 0,1 sentimeter atau lebih.

Lipoma adalah tumor tisu adiposa. Angiomyolipoma - juga dari otot licin. Yang terakhir kadang-kadang ditentukan secara genetik - manifestasi penyakit Bourneville (sklerosis tuberous). Pembentukan ditembusi oleh saluran darah dan dipisahkan oleh septa tisu penghubung.

Oncocytoma adalah patologi yang jarang berlaku. Ia berkembang secara langsung dari parenkim, kadang-kadang digabungkan dengan sista. Hampir tidak memberi kesan pada kualiti hidup pesakit.

Salah satu neoplasma ginjal yang paling kerap didiagnosis adalah adenoma. Terdiri daripada sel-sel epitelium kelenjar. Tumor dibezakan oleh ketumpatan struktur yang ketara dan pertumbuhan yang perlahan.

Leiomyoma terbentuk dari serat ginjal bermutasi otot licin. Ahli urologi mencatat sifat keturunan pembentukan jenis ini.

Hemangioma adalah percambahan saluran darah, selalunya bersifat kongenital. Dengan pemeriksaan terperinci kanak-kanak dengan kelainan perkembangan, neoplasma secara tidak sengaja dapat dikesan pada imbasan ultrasound. Hemangioma berbahaya dengan risiko pecah dan pendarahan spontan.

Komplikasi

Pada peringkat awal penyakit ini, tumor ginjal jinak tidak mempengaruhi kesejahteraan. Pesakit boleh hidup selama beberapa tahun tanpa mengeluh. Dengan ukuran pendidikan yang besar, pemampatan organ, saluran dan saraf saraf yang berdekatan dapat dilakukan.

Formasi malignan

Neoplasma malignan boleh menjadi primer (dari nefron) dan metastatik (penembusan hemato- dan limfogen dari bahagian lain badan). Kadang-kadang proses itu dijumpai di paru-paru, hati atau organ lain, dan morfologi patologi menunjukkan bahawa tumor utama "tersembunyi" di buah pinggang.

Pengelasan

Klasifikasi histologi WHO menunjukkan keganasan formasi dengan nombor "3" di akhir kod. Ahli histologi membezakan bentuk tumor ginjal yang agresif berikut:

• Sifat epitelium (karsinoma, barah).
• Derivatif tisu neuroendokrin (neuroblastoma, karsinoid).
• Genesis janin (adenomyosarcoma - Tumor Wilms, choriocarcinoma).
• Dari sel tisu penghubung yang belum matang (histiocytoma, sarkoma).

Diagnostik jenis sel dan tahap pembezaannya penting untuk prognosis perjalanan penyakit ini. Apabila tumor ginjal dijumpai, anda perlu menentukan sebenarnya. Terapi individu dipilih bergantung pada histologi.

Dalam praktik klinikal, adalah penting untuk memperjelas tahap perkembangan penyakit ini mengikut "Klasifikasi TNM antarabangsa". Huruf "T" bermaksud ukuran tumor ("1" - tidak lebih dari 7cm, "4" - percambahan di luar kapsul buah pinggang). "H" - bilangan kelenjar getah bening wilayah yang terjejas ("0" - tidak dikesan, "2" - lebih daripada dua). "M" - kehadiran pertumbuhan metastatik.

Tahap bahaya

Terutama sekali, saudara-mara pesakit yang didiagnosis menderita tumor buah pinggang bertanya berapa lama orang dengan diagnosis seperti itu hidup. Umur, kewarganegaraan, jantina lelaki atau wanita pesakit - semua faktor ini tidak mempengaruhi masa bertahan. Data saintifik terkini menunjukkan beberapa prasyarat yang berkaitan dengan memburuknya penyakit ini:

• Klinikal - penurunan berat badan lebih daripada 10%; peningkatan ESR, protein C-reaktif, interleukin, tahap alkali fosfatase; anemia progresif.
• Patologi - kelaziman proses, penembusan ke kelenjar getah bening, ureter, kelenjar adrenal, kehadiran komplikasi vena.
• Sitologi - pembentukan unsur struktur yang tidak matang dan heterogen dicirikan oleh jalan ganas yang ketara. Sarkoma sel yang jelas lebih cenderung bermetastasis daripada jenis tumor lain.
• Genetik - kehadiran mutasi, kecacatan pada bahagian DNA, homo - atau heterozigositas sifat tertentu menyebabkan penentangan terhadap kemoterapi dan pendedahan radiasi.

Faktor angiogenesis (percambahan saluran darah ke dalam pembentukan), kehadiran nekrosis intratumoral, dan protein pengatur kitaran sel adalah penting..

Perbezaan utama antara tumor barah

Kriteria utama untuk diagnosis pembentukan malignan adalah histologi. Tetapi doktor yang berpengalaman akan menentukan tahap keagresifan proses dengan tanda tambahan, iaitu:

• peningkatan saiz secara intensif;
• percambahan ke tisu berdekatan;
• metastasis;
• gejala mabuk.

Proses ganas dicirikan oleh kambuh - perkembangan semula selepas pembedahan. Pembahagian sel yang tidak teratur secara aktif merosakkan kekuatan badan. Dalam pembentukan, fokus nekrosis muncul, yang meningkatkan toksikosis.

Proses diagnostik

Nota pakar: pengesanan awal neoplasma meningkatkan prognosis, meningkatkan keberkesanan terapi, dan mengurangkan kos rawatan. Pemeriksaan histologi dianggap klasik dalam diagnosis tumor..

Tetapi seorang pakar mesti menjawab sejumlah soalan penting:

• Jelaskan lokasi dan ukuran tumor - bahagian kanan atau kiri terjejas, di mana bahagian ginjal (pelvis, parenkim, lapisan kortikal), adakah pemampatan organ sekitarnya, metastasis.
• Tentukan sifat prosesnya - ganas atau tidak, cari sel tisu mana yang membentuk tumor.
• Tentukan tahap perkembangannya, berapa banyak tubuh "menderita" akibat kesan toksik.
• Buat rancangan untuk pengurusan pesakit selanjutnya.

Untuk melakukan ini, doktor akan menghantar ke makmal untuk analisis umum mengenai darah, air kencing, koagulogram, pemeriksaan biokimia. Ini akan mendedahkan anemia, hematuria, gangguan pembekuan, tahap aktiviti prosesnya.

Pemeriksaan ultrabunyi akan menjelaskan ukuran, penyetempatan, struktur patologi, kehadiran metastasis. Selalunya biopsi diambil di bawah bimbingan ultrasound di bilik operasi. Tomografi yang dikira dan pencitraan resonans magnetik juga akan memberikan maklumat mengenai kelaziman neoplasma, kerosakan pada organ berdekatan, dan kehadiran trombosis vena.

Kadang-kadang, kontras diberikan secara intravena kepada pesakit sebelum pemeriksaan. Sel-sel tumor mempunyai kemampuan untuk mengumpulkan zat, dan ini memungkinkan anda menentukan lesi mikroskopik.

Rawatan tumor buah pinggang

Rawatan ditetapkan secara individu untuk setiap pesakit. Sekiranya terdapat tumor jinak, doktor mungkin menasihati anda untuk mengikuti diet tertentu, meninggalkan tabiat buruk, menjalani gaya hidup sihat, dan melakukan pemeriksaan makmal dan ultrasound secara berkala. Sekiranya sista atau onkositoma mencapai ukuran yang besar, fungsi ginjal terganggu, organ-organ di sekitarnya dimampatkan, ada risiko keganasan - pakar akan mengesyorkan operasi.

Kaedah utama rawatan tumor ginjal ganas adalah pembedahan, ini hanya tahap pertama terapi. Kadang-kadang operasi tidak dapat dilakukan atau memerlukan masa untuk mempersiapkannya, misalnya: pesakit mempunyai risiko pendarahan, penyakit kardiovaskular, fungsi organ dalaman yang tidak mencukupi.

Ubat

Bergantung pada keadaan pesakit, doktor akan menetapkan terapi simptomatik - agen antihipertensi, antianemik, pemulihan. Menurut penyelidikan saintifik moden, dua jenis ubat disyorkan untuk merawat tumor ginjal malignan:

• sitokin;
• ubat antianginal.

Imunoterapi meningkatkan masa bertahan dan membantu mengecilkan tumor. Embolisasi vaskular merujuk kepada terapi yang disasarkan. Kateter diletakkan ke dalam arteri paha, di mana bahan disuntik terus ke lesi yang mengganggu bekalan darah ke tumor, yang memprovokasi kehancurannya. Kemudian, apabila keadaan pesakit bertambah baik, operasi dapat dilakukan..

Kaedah pembedahan

Neoplasma malignan memerlukan rawatan pembedahan yang paling mendesak, yang tidak selalu mungkin disebabkan oleh keadaan pesakit. Persiapan pra operasi sangat penting untuk mencegah komplikasi. Pilihan kaedah adalah secara individu..

Terdapat jenis campur tangan pembedahan berikut:

• Nefrektomi total - penyingkiran keseluruhan buah pinggang, jika perlu - kelenjar getah bening serantau, organ berdekatan. Ia dianggap kaedah paling radikal dan berkesan.
• Pembedahan pemeliharaan organ (reseksi separa) - apabila hanya tumor yang dikeluarkan. Membolehkan menyelamatkan organ, tetapi risiko berulang tetap ada.
• Campur tangan paliatif dilakukan untuk meringankan keadaan pesakit. Ini boleh menjadi penyingkiran metastasis, penciptaan stoma untuk aliran keluar air kencing.

Baru-baru ini, teknik laparoskopi invasif minimum telah banyak digunakan. Sebarang campur tangan membawa risiko. Membezakan antara kejadian buruk secara langsung di bilik operasi (reaksi terhadap anestesia, kardiovaskular, komplikasi pernafasan, pendarahan) dan jauh (jangkitan luka, kegagalan buah pinggang).

Rawatan kimia dan sinaran

Ubat antineoplastik tidak berkesan dalam merawat barah buah pinggang. Terdapat ulasan yang baik dari pakar mengenai terapi radiasi dalam tempoh selepas operasi untuk mencegah berulang dan metastasis. Kadang-kadang kesan radiasi pengionan fokus neoplasia nefrogenik di otak dan tisu tulang diperhatikan.

Sebagai rawatan paliatif, radiasi ditunjukkan untuk menghilangkan rasa sakit pada peringkat akhir. Kedua-dua kaedah ini sangat sukar untuk ditoleransi oleh pesakit, yang dicirikan oleh komplikasi dan akibat buruk. Oleh itu, kemoterapi dan terapi sinaran dalam onkefrologi praktikalnya tidak ditetapkan..

Literatur perubatan menggambarkan krioterapi (pendedahan kepada tisu sejuk secara langsung) dan ablasi frekuensi radio (pemusnahan neoplasia oleh hipertermia yang dihasilkan oleh arus frekuensi tinggi) sebagai kaedah terapi tambahan untuk tumor ginjal.

Prognosis rawatan dan pilihan pencegahan

Tidak ada pencegahan khusus untuk barah buah pinggang. Penting untuk melindungi tubuh daripada faktor risiko karsinogenik, menyingkirkan tabiat buruk, makan makanan yang sihat, menguatkan sistem imun.

Prognosis penyakit bergantung pada jenis tumor dan tahap prosesnya. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, onkologi telah melonjak ke hadapan. Diagnosis, yang terdengar seperti hukuman sepuluh tahun yang lalu, tidak membawa maut hari ini. Rawatan yang mencukupi akan membantu pesakit menjalani kehidupan penuh selama bertahun-tahun selepas pembedahan..

Penting untuk diingat bahawa tumor ginjal, bahkan yang jinak, tidak berlaku apabila dibenarkan membahayakan kesihatan anda sendiri, dengan menggunakan masa yang sangat berharga untuk ubat-ubatan rakyat, ramuan ubat-ubatan dan terapi soda. Sekiranya terdapat sedikit gejala tumor buah pinggang, anda harus segera menghubungi pakar.

Jenis tumor buah pinggang: gejala, rawatan dan prognosis

Neoplasma buah pinggang sangat biasa. Pada peringkat awal, praktis tidak ada gejala, dan tumor hanya dapat dikesan dengan lulus pemeriksaan ultrasound.

Ia boleh bersifat jinak atau malignan. Sangat penting untuk memantau perkembangan tumor secara dinamik untuk mengenal pasti kemungkinan degenerasi dalam masa dan melakukan pembuangan pembedahan.

Dalam artikel ini, kita akan mempertimbangkan secara terperinci sebab-sebab perkembangan formasi seperti itu, gejala utama dan kaedah rawatan..

Maklumat umum mengenai penyakit ini

Tumor ginjal adalah proses patologi di mana tisu organ berubah. Benjolan ini boleh menjadi jinak atau ganas.

Yang terakhir ini lebih biasa pada lelaki, terutama pada usia tua (setelah 60 tahun). Selalunya tumor buah pinggang didiagnosis pada kanak-kanak (tumor Wilms). Terdapat banyak jenis neoplasma, yang bergantung pada lokasi mereka:

• parenchyma buah pinggang - adenoma, lipoma, fibroangiosarcomas;
• pelvis buah pinggang - papilloma, dll..

Etiologi dan patogenesis

Penyebab sebenar perkembangan neoplasma pada buah pinggang tidak diketahui, setiap kes adalah individu sepenuhnya. Doktor mengenal pasti faktor utama yang memprovokasi proses perubahan pada tisu organ:

• kecenderungan genetik;
• penyakit genetik (contohnya, Bourneville-Pringle, Hippel-Lindau);
• sistem imun yang lemah;
• pengambilan minuman beralkohol dan produk tembakau yang berlebihan;
• diet tidak sihat, yang merangkumi makanan karsinogenik;
• pendedahan kepada sinar radioaktif;
• aktiviti profesional yang berkaitan dengan bahan agresif dan toksik (pengeluaran cat, pernis, industri kimia, dll.).

Dorongan untuk berkembang dapat berfungsi sebagai: trauma pada organ, proses keradangan dalam sistem kencing.

Para saintis mendapati bahawa dengan fungsi organ endokrin yang tidak berfungsi dengan baik, risiko mengembangkan tumor meningkat beberapa kali..

Jenis pendidikan

Bergantung pada sifat kejadian dan lokasi meta, beberapa jenis pembentukan ginjal dibezakan. Mereka boleh terdapat di satu atau kedua-dua organ..

Jinak

Pembentukan ini didiagnosis dengan perubahan pelvis atau parenkim pada buah pinggang.

Ini termasuk adenoma, lipoma, fibromas, fibroid, hemangioma, myxoma, papilloma, leiomyoma, dan angioma. Tiga jenis formasi terakhir hanya merujuk kepada pelvis di buah pinggang.

Semua jenis anjing laut ini mempunyai struktur yang sukar dikemas, ia tidak tumbuh menjadi tisu dan organ yang berdekatan..

Namun, pada masa yang sama, doktor mengesyorkan pemeriksaan berkala untuk memantau perkembangan tumor dari masa ke masa..

Malignan

Bentuk ini dianggap sangat berbahaya, sama sekali mustahil untuk meramalkan perkembangannya..

Pemeriksaan histologi dalam formasi ganas menunjukkan kandungan sel barah yang tinggi. Tumor ini tumbuh dengan cepat dan memerlukan penyingkiran segera setelah dikesan..

Mereka boleh dilokalisasikan di pelvis ginjal (segel sel peralihan, sel skuamosa, kelenjar mukosa, sarkoma) atau di parenkim (pembentukan sel ginjal, jenis sarkoma (dengan sel berserat, mioma dan lipoma), tumor Williams).

Bentuk lain

Sebagai tambahan kepada kedua bentuk formasi ini di ginjal, terdapat juga segel dari sel barah di pundi kencing..

Bahayanya terletak pada kenyataan bahawa pada tahap awal perkembangan, tidak ada gejala, mereka mulai muncul hanya pada tahap berikutnya, bahkan ketika operasi tidak membawa hasil.

Manifestasi gambaran klinikal

Pada peringkat pertama perkembangan, gejala yang diucapkan tidak ada atau begitu lemah sehingga pesakit tidak memperhatikannya. Semasa tumor tumbuh, gejala yang tidak menyenangkan mula muncul.

Tahap aliran

Gejala tumor yang paling biasa di buah pinggang ketika pergi ke hospital adalah adanya kekotoran darah di dalam air kencing, palpasi anjing laut dan sakit yang teruk di perut. Tanda-tanda selebihnya termasuk:

• suhu badan tinggi;
• kemerosotan, mengantuk teruk, selera makan yang buruk;
• perkembangan anemia kerana peningkatan kesan toksik tumor pada sumsum tulang pesakit;
• ESR tinggi;
• tekanan darah meningkat;
• kolik yang kerap di buah pinggang;
• gejala yang merupakan ciri perkembangan metastasis.

Pada lelaki, varicocele didiagnosis - ini adalah proses pemampatan urat pada testis kerana tumor besar atau anjakan buah pinggang dari tempat semula jadi. Di samping itu, pada peringkat kemudian, pesakit mencatat:

• penampilan bengkak teruk di bahagian bawah kaki;
• kehadiran pembekuan darah;
• pelanggaran proses metabolik (terutamanya sebatian protein);
• penampilan batuk (pelepasan berdarah dari paru-paru dengan adanya proses metastatik di dalamnya);
• sakit sendi dan penurunan kadar kalsium dalam badan;
• gangguan hati dan organ lain yang terkena sel barah.

Kaedah diagnostik

Apabila tanda-tanda perkembangan proses tumor muncul, pesakit dihantar untuk menderma darah dan air kencing untuk analisis umum dan biokimia.

Di samping itu, ultrasound ginjal dan tomografi yang dikira adalah wajib..

Kaedah ini dianggap paling bermaklumat, mereka membantu menentukan ukuran dan lokasi pendidikan yang tepat.

Rawatan tersebut dilakukan oleh ahli urologi dan ahli onkologi.

Terapi

Setelah mendapat keputusan pemeriksaan, keputusan dibuat mengenai kaedah merawat tumor di buah pinggang. Selalunya, pesakit menjalani pembedahan membuang formasi ini. Penting untuk diperhatikan bahawa tumor ini tidak terdedah kepada radiasi dan kemoterapi..

Cara tradisional

Kaedah ini digunakan sekiranya pesakit telah menerapkannya pada peringkat perkembangan kemudian dan operasi tidak akan membawa hasil..

Sebagai peraturan, kursus ubat-ubatan hormon dan prinsip kemoterapi ditetapkan.

Yang terakhir ini merangkumi pengenalan ubat khas yang bertindak pada molekul tertentu dalam sel tumor.

Juga, doktor boleh menetapkan ubat untuk menstabilkan tekanan darah atau melegakan keradangan. Terapi ini tidak menjamin pemulihan pesakit, ia hanya membantu mengekalkan kehidupan normal..

Campur tangan operasi

Dua jenis pembuangan pembedahan dilakukan:

• nefrektomi radikal. Dalam kes ini, organ, kelenjar getah bening di sekelilingnya dan kelenjar adrenal dikeluarkan sepenuhnya kepada pesakit;
• reseksi buah pinggang dilakukan sekiranya ukuran formasi tidak melebihi 7 cm, organ tidak dikeluarkan sepenuhnya.

Kedua-dua jenis pembedahan dilakukan dengan laparoskopi, jadi tempoh selepas operasi berlangsung dalam kebanyakan kes tanpa komplikasi. Tetapi, jika ukuran tumor melebihi 10 cm, maka pesakit menjalani pembedahan perut.

Rawatan pada peringkat yang berbeza

Sekiranya pembentukan di buah pinggang kecil, maka doktor boleh menetapkan terapi radiasi atau pengenalan bahan kimia khas yang menjangkiti sel barah..

Pesakit sebenarnya kehilangan imuniti. Jenis terapi ini juga dilakukan untuk tumor yang tidak dapat dikeluarkan secara pembedahan. Sebagai peraturan, rawatan dijalankan dalam beberapa kursus dengan selang 30-45 hari..

etnosains

Penggunaan ubat-ubatan rakyat dalam kes tumor ganas sama sekali tidak berguna.

Oleh itu, pada gejala pertama, lebih baik berjumpa doktor daripada mengubati diri sendiri..

Komplikasi dan prognosis

Sekiranya formasi bersifat jinak, ada risiko degenerasinya menjadi ganas, oleh itu disarankan untuk mengikuti perkembangan dinamika.

Setelah penyingkiran tumor bersama dengan buah pinggang (dengan syarat ia didiagnosis pada peringkat awal), pesakit dapat hidup hingga 5 tahun, ini juga berlaku untuk pesakit pada tahap kedua barah (dengan lesi vena cava). Pada permulaan proses metastasis pada organ lain, kadar kelangsungan hidup pesakit tidak lebih dari 5%.

Langkah pencegahan

Hampir mustahil untuk meramalkan perkembangan tumor di buah pinggang. Dianjurkan untuk mengikuti diet, membatasi penggunaan produk alkohol dan tembakau, bersenam secara teratur.

Untuk mengenal pasti kemungkinan pembentukan pada organ, disarankan untuk melakukan ujian dan menjalani pemeriksaan ultrasound pada organ perut. Malangnya, barah buah pinggang sangat biasa berlaku pada masa ini. Terdapat banyak faktor untuk perkembangannya, dalam kebanyakan kes, ini adalah kecenderungan genetik.

Keburukan penyakit ini terletak pada kenyataan bahawa pada peringkat awal tidak ada gejala dan pesakit mencari doktor terlambat. Sebagai peraturan, pesakit menjalani pembedahan membuang tumor bersama-sama dengan organ. Jangka hayat selepas itu sangat rendah.

Tumor buah pinggang: malignan dan jinak

Denis Mazurenko:

Hari ini, tetamu kami lagi adalah Vigen Malkhasyan, seorang pakar, doktor di klinik Universiti Universiti Negeri Moscow untuk Perubatan dan Pergigian berdasarkan S.I. Bandar Spasokukotsky di Moscow. Berfungsi di bawah bimbingan Profesor Dmitry Yuryevich Pushkar, pakar yang hebat dalam beberapa masalah, termasuk barah buah pinggang. Vigen menulis kepada saya bahawa dia benar-benar ingin memberitahu orang ramai mengenai tumor buah pinggang. Memang, topik yang sangat relevan. Saya bahkan tidak membuat persediaan untuk persembahan hari ini, saya tertanya-tanya apa yang akan dibincangkan, apa yang akan anda beritahu kami.

Vigen Malkhasyan:

Kali terakhir kita bercakap mengenai organisasi penjagaan kesihatan, topik ini cukup membosankan bagi saya, seperti mana pun doktor. Saya mencuba nasib dan bercakap mengenai apa yang sebenarnya saya lakukan. Kami bertunang, Denis Alexandrovich, kami bersama urolithiasis. Bidang kepakaran kedua, atau yang saya lakukan secara khusus di klinik universiti Universiti Perubatan Negeri Moscow, adalah tumor ginjal dan penyakit buah pinggang, rawatan pembedahan, khususnya, tumor ginjal. Kami mempunyai pengalaman luas dalam reseksi buah pinggang, baik laparoskopi dan robotik. Oleh kerana kebanyakan penonton kami mungkin bukan doktor...

Denis Mazurenko:

Bukan doktor atau doktor bukan pakar urologi.

Vigen Malkhasyan:

Saya ingin merumuskan semua perkara utama, sangat ringkas, tesis dan lapidari, yang berkaitan dengan tumor buah pinggang.

Tesis pertama: majoriti tumor buah pinggang adalah ganas. Tumor ginjal adalah penyakit yang sangat berbahaya dan berbahaya. Keburukan terletak pada kenyataan bahawa penyakit ini tidak simptomatik untuk waktu yang sangat lama, tetapi apabila gejala muncul, maka sangat terlambat. Saya mempunyai contoh peribadi, bapa rakan saya, yang dengannya kami dibesarkan di halaman yang sama. Saya mengenali lelaki ini dengan baik, ini adalah profesor. Pada usia 65 tahun, seorang lelaki yang hidup, menikmati kehidupan, bekerja dengan sangat produktif, hanya pergi ke tandas dan menemui sejumlah besar darah dalam air kencingnya. Ketika dia melakukan CT scan, ternyata semuanya, hampir tidak ada yang dapat dilakukan. Rakan saya sangat bimbang dan mengeksekusi dirinya kerana beberapa tahun sebelum itu dia tidak pernah membawa ayah saya menjalani pemeriksaan ultrasound, walaupun ini adalah asas, satu ultrasound dapat menyelamatkan seseorang. Oleh itu, topik pemeriksaan perubatan, walaupun sangat kontroversial, kini banyak yang menentangnya, saya harap anda bersetuju dengan saya.

Satu ultrasound yang dilakukan tepat pada waktunya dapat menyelamatkan nyawa seseorang.

Denis Mazurenko:

Pemeriksaan klinikal tidak termasuk ultrasound, tetapi kebanyakan lesi ginjal sudah menyebabkan perubahan dalam analisis air kencing, ini adalah perkara biasa.

Vigen Malkhasyan:

Saya bercakap mengenai pemeriksaan perubatan sebagai fenomena. Sudah tentu, sebarang pemeriksaan perubatan mesti merangkumi ultrasound buah pinggang. Saya bercakap tentang fakta bahawa jika seseorang ingin menjalani pemeriksaan perubatan terhadap dirinya sendiri, maka dia dapat menjalani ultrasound pada rongga perut, itu murah dan ceria. Kaedah yang sangat berpatutan yang akan berkesan mengenal pasti tumor buah pinggang, termasuk urolithiasis.

Denis Mazurenko:

Bolehkah saya sistematiskan sedikit? Pertama sekali, saya ingin mengatakan bahawa Viren Malkhasyan bekerja di klinik bandar Moscow yang sangat besar, bekas hospital No. 50, sekarang hospital. S.I. Spasokukotsky. Hospitalnya besar, di mana terdapat urologi yang sangat besar, pada pendapat saya, dulu terdapat lebih dari 200 tempat tidur, namun sekarang ada lebih sedikit, 4 atau 5 jabatan. Vigen memberikan penilaian pakar mengenai masalah tersebut. Mereka menjalani pembedahan robot, pembedahan terbuka, dan laparoskopi, termasuk kaedah terapi fokus. Saya fikir anda mempunyai krioterapi, ablasi frekuensi radio? Saya bercakap mengenai hakikat bahawa, sebenarnya, banyak pesakit kecemasan datang, apa yang kita bicarakan, dengan pendarahan, dll..

Saya ingin Vigen memberi kita penilaian tentang apa itu tumor buah pinggang. Pertama, terdapat jinak dan malignan, dan terdapat sista. Semua orang takut akan sista, ada kista barah, ada sista, di mana doktor melambaikan tangan: tidak mengapa. Sebagai permulaan, beritahu kami mengenai sista, bagaimana neoplasma ginjal jinak berbeza dengan yang ganas. Apakah?

Vigen Malkhasyan:

Dengan senang hati. Mengenai sista, topik ini masih kontroversial dalam komuniti pakar kami. Terdapat klasifikasi sista menurut Bosniak, yang dikelaskan kepada 4, dan lebih terperinci, menjadi 5 kategori. Ini adalah Bosnjak I, II, iif, III dan IV. Mereka dikelaskan mengikut tomografi yang dikira dengan kontras dan MRI. Diagnostik CT yang dirumuskan Bosniak. Tiga kategori pertama I, II, iif benar-benar jinak, potensi malignan kista ini tidak melebihi 2 hingga 3-4%. Amat mustahil sehingga kita tidak pernah menganggapnya sebagai ancaman berpotensi dari sudut onkologi. Banyak pesakit datang dan tenang pada tahap ini. Walau bagaimanapun, banyak yang beroperasi pada sista.

Denis Mazurenko:

Apabila perlu dijalankan pada sista jenis I, yang paling mudah, mengandungi cecair, hanya cecair?

Vigen Malkhasyan:

Saya boleh bercakap banyak mengenai perkara ini, kerana saya adalah ahli kumpulan pakar yang bekerja di hospital kami. Di klinik kami, kerja untuk keseluruhan pasukan dibahagikan kepada kumpulan khusus. Ada pakar bedah ginjal, ada pakar bedah prostat, dan ada wanita dalam patologi. Saya seorang pakar bedah buah pinggang, kami merawat buah pinggang. Ini adalah urolithiasis, sista, tumor, semua yang berkaitan dengan buah pinggang. Satu-satunya garis panduan klinikal yang ada sekarang adalah cadangan Persatuan Urologi Kanada, yang mengatakan bahawa Bosniak I, II, iif tidak boleh dikendalikan. Tetapi mereka hanya didasarkan pada prinsip onkologi. Prinsip lain tidak dipertimbangkan sama sekali.

Walaupun begitu, sebilangan besar rakan sekerja kami menusuk kista dan membedahnya secara laparoskopi. Termasuk saya melakukan ini, mengapa - saya boleh menerangkan. Saya akan berusaha menjadi sangat pendek dan jelas. Mereka selalu berkata, "Anda dapat melihat kista ini, tidak ada yang buruk akan terjadi dengannya." Walaupun begitu, setiap doktor memahami bahawa kista tumbuh, ia menekan parenkim dan menyebabkan atrofi. Doktor begitu tenang kerana setiap pesakit mempunyai buah pinggang kedua dan cretinin tidak meningkat. Cretinin adalah petunjuk keseluruhan fungsi buah pinggang. Sekiranya seorang pesakit menemui kami dengan kista buah pinggang tunggal, maka situasinya akan berbeza: setiap orang akan mengambil kira hakikat bahawa sista boleh mempengaruhi fungsi ginjal dan menyebabkan seseorang menjalani dialisis. Pesakit menjadi sandera pendekatan sedemikian sehingga, sepanjang ada satu buah pinggang yang sihat, tidak ada yang memikirkan fungsi ginjal kedua yang menderita sista..

Denis Mazurenko:

Ya, saya setuju sepenuhnya, saya melanggan semuanya. Saya juga ingin menambahkan pengalaman menarik mengenai sclerotherapy sista, saliran, skleroterapi ini. Di Pusat Perubatan Eropah, kami membantah semuanya. Ketua radiologi, Dr. E. Libson, sebagai ahli onkologi radiasi, selalu mengatakan bahawa semua ini tidak diperlukan, mereka yang melakukan musuh hanya membahayakan pesakit. Tetapi, ciri yang sangat menarik. Saya telah merawat lebih daripada 300 kes perubatan sista dan sejumlah pesakit hipertensi dalam kerjaya saya. Indikatornya sama ada menurun atau dinormalisasi, atau, bahkan jika tidak normal, rawatan hipertensi arteri menjadi lebih mudah, kerana dos ubat yang diperlukan untuk pembetulan menurun, jalan krisis hilang. Nampaknya, beberapa komponen buah pinggang hilang. Saya tidak tahu adakah anda mempunyai pengalaman seperti itu? Kami mempunyai banyak pesakit seperti itu.

Vigen Malkhasyan:

Kami tidak mempunyai pengalaman seperti itu. Untuk menganggap hipertensi sebagai kriteria sudah cukup, dalam bahasa Inggeris disebut sukar. Terdapat banyak kajian yang menyokong tesis ini..

Denis Mazurenko:

Mereka menilai pekerjaan mereka sebagai tambahan, itu bukan petunjuk untuk rawatan. Kerenyahan kursus menurun, sesungguhnya, setelah penyingkiran sista.

Vigen Malkhasyan:

Mungkin. Ini menarik, kami akan menyiasatnya secara terang-terangan. Sekarang kita bekerja di klinik, E. Libson yang sama akan berminat. Bersama dengan pakar CT kami, kami mengira peratusan kehilangan parenkim, atrofi yang disebabkan oleh sista. Cukup jelas: jika buah pinggang kehilangan parenkim, ia akan kehilangan fungsinya. Kami sekarang berusaha mengaitkannya dengan kaedah scintigraphy, yang memungkinkan kita memberikan kadar penapisan glomerular di setiap buah pinggang secara berasingan. Oleh itu, tidak lama lagi, saya mungkin akan kembali ke studio anda, memberitahu anda tentang hasilnya.

Denis Mazurenko:

Mungkin kita akan membincangkan mengenai sista secara berasingan. Kista tidak semudah yang disangka.

Vigen Malkhasyan:

Kesimpulannya dalam dua ayat, saya akan benar-benar jujur ​​bahawa saya tidak pernah memujuk pesakit untuk menggunakan kaedah rawatan aktif. Saya selalu memberi mereka hak untuk memilih. Tetapi apabila saya mengatakan bahawa fungsi ginjal menderita, jika sista anda tumbuh dan membesar, pesakit sendiri mengatakan: doktor, mari kita lakukan sesuatu.

Denis Mazurenko:

Terdapat pesakit yang mempunyai beberapa liter sista. Menemukannya di rongga perut bukan sahaja kemerosotan fungsi ginjal, ubah bentuk usus, tetapi juga sejumlah perubahan lain. Anda boleh bercakap mengenai topik ini untuk masa yang lama, terutamanya dengan orang yang bersemangat seperti anda..

Soalan: Bosnjak II daripada empat. Apa itu?

Vigen Malkhasyan:

Bosniak II dan IIF, ia sama.

Denis Mazurenko:

Yang pertama dan kedua adalah perbezaan?

Vigen Malkhasyan:

Partisi muncul di sana, dindingnya menebal. Perbezaan utama adalah antara IIF dan III, di mana pengumpulan kontras muncul. Sebaik sahaja kista, dindingnya, kapsulnya atau septa mulai terkumpul kontras, ini sudah menunjukkan bahawa komponen tisu ada di sana, yang kemungkinan besar adalah tumor. Ini sangat membimbangkan mengapa, kerana sehingga 15% kanser sel yang jelas adalah sista. Sebenarnya, Bosniak IV tidak lagi dianggap sebagai kista. Kami di klinik sudah menyebutnya sebagai tumor.

Denis Mazurenko:

Sekiranya yang ketiga adalah tumor pada kista, maka di sini adalah sista pada barah.

Vigen Malkhasyan:

Ya, seperti itu. Bosnjak III dan IV disyorkan, menurut semua cadangan, untuk pembedahan. Kekerapan anggaran, kemungkinan anggaran untuk keganasan III Bosniak adalah 50%, dan IV sekitar 80%. Walaupun begitu, baru-baru ini salah seorang penentang rawatan aktif sista menghantar saya artikel oleh seorang pengarang Amerika, yang sedang saya kaji. Saya membacanya, tetapi saya akan menyusunnya secara terperinci. Artikel bahawa potensi onkologi III Bosnjak dibesar-besarkan. Walau bagaimanapun, selagi ada cadangan yang jelas, dan semua orang mematuhinya, bahawa kita beroperasi pada III, IV dalam keadaan apa pun, dengan jelas, dan ini bukan lagi pengecualian dangkal, tetapi menurut semua kanon onkologi, reseksi buah pinggang yang cukup baik dilakukan.

Denis Mazurenko:

Ketumbuhan. Bagaimana tumor berbeza dengan kista, iaitu tumor?

Vigen Malkhasyan:

Tumor adalah jisim padat yang tidak mempunyai rongga.

Denis Mazurenko:

Kita diperhatikan dan didengarkan oleh orang biasa, cukup berpendidikan, namun demikian: tisu ginjal, pembentukan tisu, dan tumor, bagaimana perbezaannya? Adakah kapsul, adakah perubahan, adakah perbezaan ketumpatan?

Vigen Malkhasyan:

Pada tumor ginjal, jika kita berbicara tentang karsinoma sel ginjal, sebagai peraturan, adalah karsinoma sel yang jelas, dalam 80% kes pseudocapsule dikesan. Struktur inilah yang mengurung tumor. Kami, pakar bedah, tergoda untuk melakukan enukleoreseksi ketika kita keluar ke tumor, mulai mengeluarkannya, masuk ke lapisan pseudocapsule, dan ia terkelupas, terkelupas, berdarah dengan indah, dan kita tidak mahu melakukannya.

Denis Mazurenko:

Ini tidak dapat dilakukan?

Vigen Malkhasyan:

Bagaimanapun, ia tidak dilarang.

Denis Mazurenko:

Apa yang dikatakan oleh Profesor G. Bratslavsky dari New York?

Vigen Malkhasyan:

Dia mungkin tidak boleh, mungkin.

Denis Mazurenko:

Dia membuat hingga 40 tumor pada dua buah pinggang yang dilakukannya, terutama penyakit von Hippel-Lindau. Ini merujuk kepada sejumlah penyakit keturunan yang berkaitan dengan pembentukan karsinoma sel ginjal, dengan banyak tumor, bermula pada masa kanak-kanak. Dia mempertahankan bahwa tidak perlu mundur sama sekali, melakukan intukleksi untuk memelihara parenchyma sebanyak mungkin pada beberapa barah. Sebelum ini, satu sentimeter mundur, kemudian lima mm. Berapa banyak sekarang, beritahu saya?

Vigen Malkhasyan:

Sekarang tidak ada standard berapa milimeter untuk berundur.

Denis Mazurenko:

Kami sekarang datang ke yang seterusnya. Mendapatkan ketumbuhan. Dua soalan khusus: pertama - adakah perlu melakukan biopsi, sebagai kaedah klasik untuk organ yang berlainan, soalan kedua - adakah perlu membuang ginjal selalu?

Vigen Malkhasyan:

Mari bercakap mengenai biopsi. Kami tidak melakukan biopsi. Situasi yang sangat kontroversial, secara umum, tumor ginjal adalah topik yang agak kontroversial. Kami tahu untuk semua tumor lain: tumor, langkah seterusnya adalah biopsi, kaedah pengesahan utama adalah biopsi. Kanser prostat - biopsi, tumor pundi kencing - biopsi. Mengapa tidak, saya terangkan.

Denis Mazurenko:

Mengapa, mesti kita katakan, kebanyakan ahli urologi di dunia tidak? Ini bukan sahaja kedudukan Vigen atau Profesor Pushkarev, tetapi juga sejenis trend. Sebilangan besar ahli urologi dan ahli onkologi tidak.

Vigen Malkhasyan:

Ini adalah amalan di seluruh dunia, yang disebabkan oleh fakta bahawa biopsi, walaupun pada hakikatnya mempunyai kepekaan ajaib, kekhususan hingga 97%, namun, hingga 15% bukan biopsi informatif, dan nilai ramalan negatifnya cukup tinggi. Ini bermakna jika kita mendapat hasil biopsi negatif dalam 100% kes, tetapi jika kita mengambil semua pesakit ini dan beroperasi, 37% dari mereka akan mengalami neoplasma malignan. Kami akan kehilangan biopsi.

Denis Mazurenko:

Kenapa ini terjadi? Ini adalah tumor heterogen, ia mempunyai struktur tisu yang berbeza. Sekiranya tumor benar-benar barah, maka di mana kita tidak menembak, kita akan mendapat barah. Saya tidak menghadapi masalah teknikal, jarum buruk atau biopsi. Sekiranya kita mengalami perubahan, ini bermaksud bahawa tumor tidak hanya mengandungi komponen barah.

Vigen Malkhasyan:

Selalunya sangat mungkin untuk tidak masuk ke dalam tumor, terutamanya jika sangat kecil. Faktanya ialah kita melakukannya di bawah imbasan ultrasound. Semasa melakukan biopsi prostat, pada dasarnya, agak sukar untuk dilewatkan, kerana kita dapat memetakan kelenjar prostat dengan sangat indah. Maksud saya biopsi transrectal. Ia tidak berfungsi dengan tumor buah pinggang. Kami hanya melihat satu pesawat, satu unjuran, dan kita dapat sedikit lebih dalam, bukan menembak.

Denis Mazurenko:

Biopsi di bawah CT?

Vigen Malkhasyan:

Biopsi di bawah CT dilakukan, tentu saja, nilainya lebih tinggi, tetapi di negara kita saya tidak mengenali orang yang melakukannya. Tambahan, pendedahan radiasi yang sangat tinggi untuk doktor dan pesakit. Walau bagaimanapun, dalam keadaan hospital Moscow kita, ini masih kurang berguna, kerana ia menyekat ruang tomografi yang dikira.

Denis Mazurenko:

Bilik khas, peranti dengan konsol di dalamnya, tanda tempat biopsi khas diperlukan.

Vigen Malkhasyan:

Pasti. Pesakit kami mempengaruhi dasar dan global kami. Sebahagian besar dari mereka, pesakit muda tidak bersedia menerima risiko ketika kita melakukan biopsi, dan untuk pertanyaan mereka: "Adakah saya menghidap barah?" kami menjawab bahawa tidak ada barah, tetapi dengan kebarangkalian 60%, dan 40% - maaf.

Denis Mazurenko:

Pada prinsipnya, keadaannya sama dengan prostat. Tetapi, barah prostat dapat berkembang selama 10-20 tahun, barah buah pinggang masih merupakan penyakit yang lebih berbahaya dan cepat berkembang, memerlukan pendekatan yang lebih agresif dan lebih cepat, betul?

Vigen Malkhasyan:

Saya rasa sensitiviti biopsi prostat jauh lebih tinggi daripada kanser buah pinggang.

Denis Mazurenko:

Sehingga 25% negatif palsu dipertimbangkan, tetapi di sini hingga 40%, ya, lebih tinggi. Kami mengulangi, kita terus memerhatikan, jangan menolak.

Baiklah, jangan buat biopsi dalam kebanyakan kes. Dan jika tiba-tiba jinak? Apakah jenis tumor jinak yang meniru keganasan?

Vigen Malkhasyan:

Yang paling biasa adalah angiomyolipoma, dalam bahasa biasa - wen. Zhirovik, angiomyolipoma dan oncocytoma. Bagi angiomyolipoma, jinak.

Denis Mazurenko:

Adakah dia mempunyai ciri khas?

Vigen Malkhasyan:

Ia mempunyai ciri-ciri lemak CT, lemak, dan mempunyai ketumpatan yang sepadan. Sangat mudah untuk membezakannya. Oleh itu, jika kita bercakap mengenai angiomilipoma, kita bahkan tidak sampai ke tahap membincangkan biopsi, kerana pakar CT dapat menjawab soalannya..

Denis Mazurenko:

Bolehkah angiomyolipoma merosot menjadi barah??

Vigen Malkhasyan:

Tidak, dia tidak boleh dilahirkan semula. Satu-satunya bahaya angiomyolipoma ialah ia boleh tumbuh. Sekiranya tumbuh, melebihi ukuran 4 cm, maka kemungkinan pecahnya spontan meningkat. Akan ada hematoma, akan ada masalah, hingga pembuangan ginjal. Tetapi, sekarang ada banyak kaedah rawatan yang konservatif, ini adalah rawatan dengan everolimus, dan embolisasi selektif. Tetapi, dalam keadaan apa pun, jika pakar CT mempunyai keraguan, mereka membawa pesakit untuk MRI, menggunakan urutan dari penekanan lemak.

Denis Mazurenko:

Vigen digunakan untuk berkomunikasi lebih banyak dengan rakan sekerja profesional, jadi saya akan menerangkan mengenai angiomyolipoma wen. Sesungguhnya, selepas sista, banyak orang takut: "Saya menghidap angiomyolipoma, tumor." Sekiranya keraguan masih ada, sama ada ahli morfologi, diagnostik CT menulis sedikit keraguan, sesuatu yang lain, iaitu kaedah lain yang lebih pakar - melakukan MRI dengan protokol khas.

Vigen Malkhasyan:

Penindasan lemak, akibatnya doktor, rakan sekerja, diagnostik radiasi membuktikan bahawa tumor ini mengandungi terutamanya lemak.

Denis Mazurenko:

Seorang pesakit menemui imbasan CT pakar, pusat diagnostik radiasi MRI dengan adanya imbasan CT ini, dengan cakera, keterangan dan menetapkan tugas untuk pakar: Saya mempunyai angiomyolipoma, saya ingin memastikan bahawa itu adalah angiomyolipoma, dan bukan tumor malignan. Pakar berpengalaman sudah mengetahui kaedah mana yang harus digunakan untuk mendiagnosis jenis tumor ini.

Vigen Malkhasyan:

Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat apa yang disebut angiomyolipoma dengan kandungan lemak rendah, rendah lemak. Mereka hampir meniru tumor. Sayangnya, tidak dapat membezakannya, kami beroperasi, dan tumor ini, sebagai peraturan, terdapat dalam bahan pasca operasi..

Denis Mazurenko:

Oncocytoma, kedengaran menakutkan.

Vigen Malkhasyan:

Oncocytoma, saya selalu tertanya-tanya mengapa, jika itu adalah tumor jinak, kedengarannya sangat tidak menyenangkan. "Onko" sudah menjadi perkataan yang mengerikan. Tetapi ia terdiri daripada onosit. Bagaimanapun, ia adalah tumor jinak, menyumbang 3 hingga 7% daripada semua tumor buah pinggang. Ia mempunyai tanda-tanda CT yang khas, ini adalah "jari-jari", pada CT dalam bentuk roda dengan jari-jari. Walau bagaimanapun, sangat sukar untuk membezakannya dari tumor, dari barah ganas. Sebagai peraturan, ini adalah kes yang jarang berlaku ketika kita melakukan biopsi. Sekiranya jawapannya muncul "oncocytoma", maka kita memerhatikan pesakit, tawarkan pemerhatian aktif kepadanya.

Denis Mazurenko:

Melangkah ke kes yang paling dramatik, barah buah pinggang. Saya ingat bagaimana, sebagai seorang pelajar, saya bertugas, kami melakukan jalan memutar dengan Profesor Lukyanov, guru saya. Dia mencadangkan palpating pesakit dengan triad klasik: darah dalam air kencing, pembentukan ketika anda menyentuh, dan perut tidak membengkok, lebat, dan sakit. Ini adalah triad klasik.

Vigen Malkhasyan:

Sekarang kurang dari 5% masa, tetapi besar.

Denis Mazurenko:

Saya berpendapat bahawa di Moscow lebih jarang berlaku, di mana, bagaimanapun, kesedaran orang lebih tinggi dari segi diagnostik, dan ketersediaan rawatan perubatan lebih tinggi. Beritahu kami bagaimana ia dikesan sekarang dan bagaimana ia dirawat?

Vigen Malkhasyan:

Saya ingin memberikan statistik. Sebenarnya, saya akan membuang drama sedikit. Kanser buah pinggang, tentu saja, adalah penyakit yang sangat berbahaya, tetapi, pada skala dunia, ia bukan malapetaka, bukan wabak, bukan cacar. Menurut statistik, kira-kira 350,000 kes baru didaftarkan di dunia setiap tahun. Saya tidak akan mengatakan tempat mana, tetapi jumlah penyakit di dunia semua barah adalah sekitar 3%. Di Rusia ia adalah 4%. Tidak begitu sedikit, tentu saja. Penyakit ini jauh dari tempat pertama. 350 ribu kes baru setahun di dunia, 144 ribu mati setahun di dunia. Ini, secara konvensional, adalah penduduk kota seperti Kolomna, di dunia. Di Eropah, 80,000 kes baru didaftarkan setahun, di Amerika Syarikat jumlah ini 60,000, di negara kita jumlahnya sekitar 22,000 kes baru..

Saya mesti mengatakan bahawa sejak 10 tahun kebelakangan ini, kejadiannya meningkat sekitar 50%. Ini menjadikan semua doktor dan semua orang yang terlibat dalam kesihatan awam, perubatan awam sangat tertekan. Tetapi, tentu saja, saya tidak melihat bencana ekologi dan wabak onkologi dalam hal ini. Hasil pemodenan penjagaan kesihatan, dan peningkatan kadar pengesanan membuat diri mereka terasa. 10 tahun yang lalu, poliklinik serantau kami akhirnya mula menerima mesin ultrasound, yang telah lama kami dengar, tetapi tidak pernah melihatnya. Ini telah menjadi amalan rutin. Akhirnya, orang mendapat peluang untuk datang, mendapatkan ultrasound, dan: kawan saya, ya anda menghidap tumor!

Denis Mazurenko:

Saya baru teringat Kozma Prutkov, yang mengatakan ungkapan yang baik bahawa sejarawan itu dengan mudah membicarakan berjuta-juta kematian pada masa lalu dan meratapi satu kematian orang yang disayangi pada masa sekarang. Jadi ada di sini: tidak begitu penting berapa banyak orang yang mati, tetapi apabila menyentuh orang yang anda sayangi, tentu saja, ia dirasakan dengan cara yang sama sekali berbeza..

Kami memahami bahawa peringkat awal, tahap pertama dan kedua dan sudah maju adalah penyakit yang berbeza. Dari 100% penyakit yang dapat disembuhkan menjadi 100%, praktikalnya tidak dapat disembuhkan.

Vigen Malkhasyan:

Saya sangat setuju, inilah yang ingin saya fokuskan. Keanehan tumor ginjal, keanehan barah ginjal adalah tepat pada hakikat bahawa pada tahap penyebaran setempat, pada tahap pertama, kedua, ketika tumor tidak melampaui organ, ketika tidak ada metastasis, kita mempunyai peluang, secara praktik, dengan kemungkinan 90% menyembuhkan seseorang.

Pengesanan awal tumor buah pinggang memberikan kadar penyembuhan 90%.

Denis Mazurenko:

Ada soalan: adakah selalu perlu membuang buah pinggang?

Vigen Malkhasyan:

Tidak sudah tentu tidak. Bagaimanapun, di Moscow, ramai yang telah meninggalkan amalan ini. Jarang. Saya boleh mengatakan bahawa persoalannya sudah berbeza: adakah petunjuk untuk nefrektomi pada umumnya? Soalan itu diajukan oleh doktor kepada kami, sebagai pasukan yang hampir selalu melakukan reseksi. Ini adalah titik kuat kami, arah utama kami. Saya menerima soalan seperti itu dan bahkan merumuskan jawapan untuk diri sendiri: nefrektomi, kerana operasi yang ditunjukkan, praktikalnya tidak ada dalam pasukan kami. Kami selalu bermula sebagai pilihan raya. Sekiranya kita memahami semasa operasi bahawa, sememangnya, permainan ini tidak bernilai lilin, bahawa pesakit berusia 75 tahun, bahawa semua kekurangan tumor melebihi kelebihan operasi, kita pergi untuk nefrectomy. Walau bagaimanapun, terdapat petunjuk untuk nefrektomi. Pada dasarnya, yang pertama, pesakit tua.

Denis Mazurenko:

Dan kehadiran trombus tumor?

Vigen Malkhasyan:

Kehadiran trombus tumor, saya dapat dengan jujur ​​mengakui, kita tidak mengambil pesakit seperti itu. Kami menghantar mereka ke hospital onkologi, di mana rakan sekerja kami mempunyai lebih banyak pengalaman, lebih banyak keupayaan anestetik dan resusitasi untuk menjalankan operasi tersebut. Walau bagaimanapun, operasi seperti itu dilakukan.

Denis Mazurenko:

Tetapi, ada gumpalan darah di pembuluh darah, saya rasa anda tidak menghantarnya, adakah anda juga mengendalikannya? Saya tidak bercakap mengenai pembekuan darah yang masuk ke jantung.

Vigen Malkhasyan:

Tidak, jika kita bercakap mengenai trombus tumor yang sedikit memasuki vena cava, tentu saja kita akan melakukannya. Kami biasanya menjalankan operasi sedemikian secara terbuka..

Denis Mazurenko:

Kaedah terbuka, laparoskopi, robot. Bagaimana mereka berbeza dalam onkologi dari segi akses dan rawatan pesakit? Pertama: dalam onkologi, ketiga kaedah ini agak berbeza.?

Vigen Malkhasyan:

Tidak. Mereka tidak berbeza. Terdapat karya yang mengatakan, khususnya, statistik kami juga menunjukkan bahawa terdapat kelebihan yang sangat tidak signifikan dari segi margin pembedahan positif di sebalik robot, namun, tidak ada data yang dapat dipercayai. Saya tidak boleh beritahu.

Denis Mazurenko:

Kedua, adakah terdapat perbezaan fungsi? Lagipun, ginjal sering ditekan ke bawah, aliran darah terganggu untuk beberapa waktu..

Vigen Malkhasyan:

Masa iskemia tidak jauh berbeza. Paling tidak apabila dibuka, tentu saja. Hanya sedikit orang yang mengatakan bahawa pembedahan invasif minimal kini bergaya, tetapi ada kebenaran yang benar-benar umum dan data penyelidikan yang jelas yang selalu membicarakan kelebihan pembedahan terbuka dari segi masa iskemia dan kehilangan darah. Tidak ada yang perlu takut dengan operasi terbuka. Tetapi, pada masa yang sama, semua pakar mengakui bahawa kelebihan invasif, robot dan laparoskopi minimum dari segi pemulihan pesakit sangat jelas. Kelebihannya sangat jelas sehingga orang mencarinya. Mengenai robot, saya boleh mengatakan bahawa ia juga merupakan kontroversi lama. Kami menggunakan robot dengan sangat aktif, seperti yang diizinkan oleh kuota kami. Kami telah mengendalikan ginjal pada robot selama lebih kurang dua tahun, kami menjadikannya lebih dari 100.

Saya pernah ditanya soalan: Adakah pembedahan robot akan menggantikan laparoskopi? Saya berkata: sudah tentu ia akan menggantikan, kerana selalu yang paling maju, berteknologi tinggi menggantikan sesuatu yang kurang maju. Sama seperti telefon bimbit telah menggantikan talian tetap.

Denis Mazurenko:

Masih ingat 20 tahun yang lalu ada pergaduhan antara laparoskopi dan akses mini? Terdapat kaedah yang menarik, akses mini, semuanya kelihatan hebat, tetapi, bagaimanapun, pengembangan kaedah itu berhenti, laparoskopi hanya mengetuknya. Sekarang tidak ada yang ingat apa itu akses mini. Kerana saiz aksesnya lebih kecil. Laparoskopi lebih maju dari segi teknologi, dan visualisasi lebih baik. Walaupun, harganya lebih tinggi.

Soalan seterusnya. Pesakit tidak pada tahap awal, nampaknya ada metastasis, yang paling sering adalah paru-paru, atau tulang, hati, di mana paling kerap. Apa yang harus diperiksa oleh pesakit untuk mengecualikan atau mengesahkan kehadiran metastasis? Bagaimana untuk merawat pesakit seperti itu, adakah mereka harus dikendalikan? Sekiranya mereka dirujuk untuk kemoterapi atau terapi radiasi?

Vigen Malkhasyan:

Sudah tentu, saya tidak akan dapat membicarakan kemoterapi, terapi yang disasarkan, yang kini digunakan, untuk jangka masa yang panjang dan terperinci, kerana secara praktiknya kami tidak mempunyai pengalaman. Ini dilakukan oleh pakar onkologi di hospital khusus. Walau apa pun, kami memeriksa pesakit. Oleh kerana lokalisasi metastasis yang paling kerap adalah paru-paru dan tulang, tentu saja, lebih baik memberi pesakit CT scan, tomografi yang dikira. Mengenai skintigrafi tulang kerangka, di sini kita mempunyai satu premis kecil. Kami selalu mengambil fosfatase alkali jika meningkat.

Denis Mazurenko:

Ini adalah ujian darah, biokimia darah?

Vigen Malkhasyan:

Ya, ini adalah ujian darah rutin.

Denis Mazurenko:

Ini adalah penanda perubahan?

Vigen Malkhasyan:

Ini adalah penanda yang memberitahu bahawa terdapat kemungkinan besar metastasis tulang. Sekiranya terdapat metastasis tulang, sekali lagi, kita kembali kepada apa yang kita bicarakan. Kanser ginjal yang dilokalisasi dirawat dengan baik, barah ginjal metastatik tidak dapat disembuhkan. Ironinya nasib adalah bahawa rawatan sangat dan sangat mahal, ubat yang disasarkan sangat, sangat mahal.

Denis Mazurenko:

Tetapi mereka dikeluarkan oleh negara.

Vigen Malkhasyan:

Pasti. Maksimum yang mereka mampu adalah memperpanjang umur seseorang dengan beberapa bulan, tidak lebih dari itu. Ini bagus, tetapi, tentu saja, kita tidak dapat berbicara dengan pesakit tentang penyembuhan apa pun, mengenai pemanjangan jangka hayat yang boleh diterima..

Denis Mazurenko:

Walaupun begitu, terdapat penyesuaian metastasis, penghentian kemajuan, kita melambatkan, bahkan kadang-kadang mungkin memanjangkan umur selama beberapa tahun. Ingat, sebelum ini adalah lapan bulan menggunakan imunoterapi, kini rata-rata dua tahun dan kadang-kadang lebih banyak. Masih dua tahun hidup.

Vigen Malkhasyan:

Mari kita katakan bahawa dalam keadaan apa sekalipun kita ditakdirkan untuk mengembangkan arah ini. Sekiranya kita tidak mengembangkannya, kita tidak akan pernah mencapai apa-apa. Kejayaan dilakukan secara beransur-ansur.

Denis Mazurenko:

Sebelumnya, ingat, pada umumnya ini adalah kes putus asa, metastatik tidak dirawat. Terapi radiasi tidak berfungsi, malangnya, barah buah pinggang adalah tumor tahan hormon yang tahan api. Tiada kimia berfungsi. Terdapat percubaan untuk mengubati dengan imunoterapi, terleukin, sayangnya, adalah rawatan yang sangat toksik, orang sering mati, terutama jika terdapat metastasis di kepala. Kesannya, jawapannya hanya 5%. Kini penyasaran telah mengubah rawatan barah buah pinggang.

Vigen Malkhasyan:

Kemunculan penargetan sudah tentu mengubah rawatan, ditambah dengan karya menarik telah muncul, khususnya, oncovaccines. Klinik kami adalah salah satu klinik pertama yang mengambil bahagian.

Denis Mazurenko:

Apa itu vaksin barah, beritahu.

Vigen Malkhasyan:

Oncophagus. Maksudnya ialah kita membuang tumor. Kami menghantar tumor ke makmal kekebalan khas, di mana ahli imunologi mensintesis antibodi khas, secara langsung terhadap tisu orang ini, tisu tumor tertentu.

Denis Mazurenko:

Ini sama dengan vaksin terhadap tuberkulosis, cacar, dan lain-lain, antibodi yang secara khusus menargetkan patogen.

Vigen Malkhasyan:

Keanehannya adalah, malangnya, ia tidak berfungsi. Setakat ini, seperti yang ditunjukkan oleh amalan. Bagaimanapun, kita, maksudnya manusia, akan mengembangkan arahnya lebih jauh. Kita suatu hari nanti akan berjaya, sama ada ia akan menjadi vaksin, sama ada ubat barah. Cara kita menyelesaikan masalah itu sama sekali tidak relevan.

Denis Mazurenko:

Memang, terapi sedang berkembang. Pertama sekali, seperti yang anda katakan dengan betul, diagnosis awal diperlukan. Pemeriksaan tepat pada masanya akan membolehkan anda mengenal pasti penyakit pada peringkat awal, menjalani pembedahan dan melupakan penyakitnya. Penelitian sedang dilakukan pada tahap selanjutnya, sudah ada petunjuk yang optimis, tetapi untuk saat ini lebih baik tidak jatuh sakit dengan bentuk yang diabaikan. Titik penting ketiga: tumor dikesan, berjaya dikendalikan pada peringkat awal, dikeluarkan, tidak ada tumor. Adakah anda memerlukan tinjauan kemudian? Berapa kerapkah tahap pemeriksaan pesakit?

Vigen Malkhasyan:

Terdapat protokol pemeriksaan tertentu bergantung pada kumpulan risiko. Ia bergantung pada faktor seperti tahap Furman dan, di atas semua, margin pembedahan positif. Bergantung pada ini, CT dilakukan setiap enam bulan atau setahun sekali. Selepas itu diterjemahkan.

Kami tidak mengatakan bahawa ultrasound adalah kaedah pemeriksaan yang luar biasa, tetapi pendengar kami harus tahu bahawa CT, tomografi yang dikira dengan kontras, adalah standard emas. Tidak ada yang lebih baik daripada ini.

Ultrasound adalah kaedah penyaringan yang hebat, tetapi CT yang ditingkatkan kontras adalah standard emas.

Denis Mazurenko:

Bagaimana anda memeriksa pesakit yang anda amati? Sebilangan besar pesakit melangkah lebih jauh dalam lingkaran, tetapi ada yang datang secara khusus kepada anda dan diperhatikan, kerana saya memahaminya. Berapa kerap, setiap enam bulan mereka datang kepada anda?

Vigen Malkhasyan:

Kali pertama kita melakukan CT dalam enam bulan, kemudian enam bulan lagi, dan sekali setahun.

Denis Mazurenko:

Saya biasanya dalam dua tahun pertama: selepas enam bulan ultrasound, setelah setahun CT paru-paru dan rongga perut dengan kontras.

Vigen Malkhasyan:

Terdapat juga protokol untuk pemantauan tumor secara aktif. Kita tahu jika tumor kurang dari 2 cm, maka potensi metastatik adalah sekitar 1-2%.

Denis Mazurenko:

Ini adalah topik yang berasingan, kita kemudian akan membincangkan mengenai rawatan fokus pemeliharaan organ, tumor kecil, tumor pada orang tua.

Apa kata perpisahan yang dapat anda buat untuk pesakit anda, tepat pada saat terakhir? Adakah keturunan mempengaruhi?

Vigen Malkhasyan:

Sudah tentu, kita mempunyai 4 hingga 6% kes, ini adalah bentuk keturunan. Bentuk keturunan, ini adalah penyakit yang anda bicarakan, penyakit Hippel-Lindau. Penyakit ini biasanya menjelma pada usia muda. Sekiranya usia rata-rata pesakit dengan barah ginjal berumur 60-65 tahun, maka pesakit ini menemui tumor pada usia 35 tahun.

Denis Mazurenko:

Ini bermaksud bahawa langkah berjaga-jaga seharusnya. Secara umum, pada usia berapa pun ia boleh muncul.

Vigen Malkhasyan:

Lebih-lebih lagi jika ada arahan yang berkaitan. Bentuk keturunan mempunyai lesi multifokal, dan dua hala, iaitu pada kedua-dua buah pinggang dan tumor. Selalunya, dalam kes Hippel-Lindau, disyorkan untuk memerhatikan tumor ini sehingga tumbuh hingga 3 cm. Kemudian mereka mula berfikir apa yang harus dilakukan dengan mereka. Atau terapi fokus, kerana mereka akan berkembang berulang kali, dan tugas kita adalah untuk menunda dialisis pada pesakit-pesakit ini. Terdapat juga bentuk ganas, agresif, seperti leiomyomatosis keturunan yang berkaitan dengan succinate, kanser kekurangan dehidrogenase suksinat. Pendekatan agresif disarankan di sana. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa bentuk keturunan yang harus diingat walaupun sejak usia muda..

Denis Mazurenko:

Topik yang sangat menarik, anda boleh bercakap tanpa henti, saya ingin mengucapkan terima kasih.

Vigen Malkhasyan:

Denis Mazurenko:

Biasanya kita mengakhiri perbualan dengan membincangkan beberapa hobi, tetapi sepertinya kita bercakap mengenai topeng kali terakhir.