Bagaimanakah tumor pelvis dan ureter dirawat?

Dalam urologi, tumor ureter dan pelvis bukanlah penyakit yang sangat biasa. Kekerapan kejadiannya adalah sekitar 3% dari semua jenis onkologi saluran kencing atas (UMT), dan ia berlaku dengan frekuensi yang sama di sisi kanan dan kiri, dan lelaki menemui mereka 2-3 kali lebih kerap. Diagnosis awal dan rawatan tumor ureter dan pelvis sangat penting, kerana kejadiannya meningkat sekitar 3-4% setiap tahun.

Penyebab tumor pelvis dan ureter

Sebab sebenar mengapa tumor pelvis buah pinggang dan ureter masih belum diketahui. Dalam penyelidikan, para saintis dan doktor hanya mengenal pasti faktor yang meningkatkan risiko terkena penyakit tersebut. Mereka diperhatikan pada kebanyakan pesakit dengan diagnosis yang serupa. Faktor risiko merangkumi:

• Nefropati endemik Balkan;
• mengambil analgesik yang mengandungi fenasetin;
• bersentuhan dengan pewarna aniline;
• merokok;
• sistektomi sebelumnya (penyingkiran pundi kencing).

Tumor pada ureter pada lelaki terdapat pada 70% kes pada mereka yang merokok. Zon risiko juga merangkumi orang dengan tekanan darah tinggi dan mengambil ubat diuretik. Terdapat juga bukti bahawa penyakit tersebut berkaitan langsung dengan aktiviti industri plastik dan penapisan minyak. Selalunya diagnosis dibuat antara usia 50 dan 70 tahun.

Tumor pada ureter pada wanita berlaku dengan alasan yang sama seperti pada lelaki, tetapi kerana prevalensi merokok yang lebih rendah, jarang berlaku. Penyebab lain penyakit ini ialah barah pundi kencing. Selalunya, tumor pada saluran kencing atas didiagnosis dalam masa 3 tahun selepas pembedahan untuk onkologi seperti itu, tetapi kes diagnosis selepas 10 tahun tidak dikecualikan..

Gejala penyakit

Gejala utama tumor ureter dan pelvis adalah hematuria. Ini adalah penampilan kekotoran darah dalam air kencing. Ia diperhatikan pada 70-95% pesakit. Ciri hematuria dengan onkologi seperti itu adalah ketiadaan sensasi yang menyakitkan. Mereka hanya berlaku jika gumpalan darah menyebabkan penyumbatan pada ureter..

Hematuria boleh berhenti dengan sendirinya, tetapi ini tidak bermaksud pemulihan. Walaupun banyak pesakit dalam kes seperti itu tenang dan menangguhkan lawatan mereka ke doktor. Tetapi hematuria dapat kembali walaupun setelah sekian lama..

Tanda-tanda lain dari tumor di ureter:

• kenaikan suhu berpanjangan tanpa sebab yang jelas;
• kesakitan berterusan di kawasan lumbar;
• penurunan selera makan;
• melangsingkan badan.

Gejala umum keracunan, seperti penurunan selera makan dan penurunan berat badan, paling sering diperhatikan sudah pada peringkat akhir penyakit, ketika patologi lain juga berkembang, termasuk hidronephrosis dan kegagalan buah pinggang.

Jenis dan peringkat penyakit

Selalunya, proses tumor satu sisi diperhatikan. Lesi dua hala jarang didiagnosis, pada sekitar 2% kes. Selalunya, pesakit menemui metastasis tumor pada saluran kencing atas. Ini disebabkan oleh fakta bahawa neoplasma tumbuh melalui dinding nipis ureter dan pelvis pada peringkat awal..

Antara tumor epitel saluran kencing atas adalah yang paling biasa: 90-95% adalah karsinoma sel peralihan, 3-6% adalah karsinoma sel skuamosa, 1-3% adalah adenokarsenoma. Neoplasma bukan epitel jarang didiagnosis.

Untuk neoplasma malignan saluran kencing atas, frekuensi tinggi metastasis adalah ciri. Pada masa penyakit ini didiagnosis, metastasis dijumpai pada 20-30% pesakit.

Juga, tumor saluran kencing atas dibahagikan kepada primer, jika pada awalnya terbentuk di kawasan ini, dan sekunder (metastatik), yang timbul dari onkologi penyetempatan lain.

Bagaimana tumor didiagnosis

Diagnostik semestinya merangkumi pengumpulan aduan dan anamnesis dengan pemeriksaan luaran yang objektif. Kaedah utama untuk mengesan tumor saluran kencing atas:

• pengimejan resonans magnetik (MRI);
• tomografi dikira (CT);
• sistoskopi;
• ureteropyeloscopy;
• urografi perkumuhan;
• sitologi air kencing.

Kaedah rawatan moden

Kaedah utama untuk merawat penyakit tumor saluran kencing atas adalah campur tangan pembedahan. Ia dianggap paling berkesan dalam jenis penyakit ganas ini. Tetapi doktor membuat keputusan mengenai operasi berdasarkan banyak faktor:

• peringkat penyakit;
• kelaziman proses tumor;
• bilangan neoplasma;
• keadaan buah pinggang, bertentangan dengan bahagian lesi;
• tahap pembezaan (kadar di mana tumor merebak).

Sekiranya ginjal dari sisi bertentangan dengan proses tumor berfungsi tanpa penyimpangan, maka dalam hal tumor pelvis, dilakukan nefroureterectomy, iaitu ginjal dan ureter yang terkena dengan bahagian dinding pundi kencing dikeluarkan. Dalam keadaan moden, operasi boleh dilakukan dengan kaedah laparoskopi. Hari ini, nefroureterectomy dianggap kaedah rawatan yang diterima umum..

Operasi boleh memelihara organ atau kehilangan organ. Jenis pertama digunakan dalam kes tumor yang sangat berbeza, serta luka dua hala, kegagalan buah pinggang kronik, atau jika pesakit hanya mempunyai satu buah pinggang yang berfungsi.

Prognosis tumor ureter pada lelaki dan wanita bergantung kepada banyak faktor. Antaranya ialah tahap penyakit, tahap penyebaran proses ganas dan pembezaan sel barah. Selepas rawatan, jangka hayat untuk tumor ureter dan pelvis adalah 93-100% pada peringkat pertama, 67-80% - pada yang kedua, 33-69% - pada yang ketiga, 0-11% - pada yang keempat.

Dalam hal ini, sangat penting untuk tidak melakukan rawatan diri dan, pada gejala pertama, membuat temu janji dengan ahli urologi. Di Pusat Urologi Negeri kita, diagnosis dan rawatan tumor pada saluran kencing atas boleh dilakukan berdasarkan polisi insurans perubatan wajib, yang percuma untuk anda.

Pada hari bekerja, anda boleh membuat temu janji dengan pakar urologi pada hari lawatan anda

Akopyan Gagik Nersesovich - profesor, doktor sains perubatan, ahli onkologi, ahli urologi di Moscow

Penerimaan dilakukan oleh doktor dari kategori tertinggi, pakar urologi, ahli onkologi, doktor sains perubatan, profesor. Pengarang lebih dari 100 makalah ilmiah.

Pengalaman onkologi urologi - lebih dari 15 tahun. Membantu lelaki dan wanita menyelesaikan masalah urologi dan onkourologi.

Melakukan diagnostik, rawatan dan operasi yang kompleks untuk diagnosis seperti:

• tumor buah pinggang dan saluran kencing atas;
• barah prostat dan pundi kencing;
• penyakit urolithiasis;
• BPH;
• hidronephrosis, penyekat ureter, dll.
  

Semasa berunding, pakar urologi akan menjawab secara terperinci semua soalan anda

Sekiranya membuang air kecil sukar atau kerap, rasa sakit di kawasan lumbar, darah di dalam air kencing, dan gejala lain menghantui anda (baca tentang apa lagi yang harus memberi amaran kepada anda, baca di sini), dapatkan bantuan daripada ahli urologi.

• kenalan doktor dengan sejarah perubatan pesakit;
• pemeriksaan;
• membuat diagnosis awal, menetapkan ujian dan prosedur yang diperlukan.

* Sekiranya anda merancang untuk diperiksa sebaik sahaja temu janji dengan doktor anda, pergi ke klinik dengan pundi kencing penuh.

Jangan menangguhkan lawatan anda ke klinik - datanglah berunding dengan pakar urologi di Pusat Urologi Negeri di Moscow - Klinik Urologi yang diberi nama R. M. Fronstein dari Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama yang diberi nama I.M. Sechenov. Percayakan kesihatan anda kepada pakar yang cekap!

Untuk membuat janji temu dengan doktor anda secepat mungkin, bersiaplah untuk berunding awal

1. Bawa rekod hospital anda; keputusan semua peperiksaan yang anda lalui dalam 2-3 tahun terakhir (termasuk sinar-X dan tomografi); pendapat pakar.
2. Dari dokumen yang diperlukan anda perlu membawa pasport, polisi.

Anda boleh membuat janji temu dengan pakar urologi di Moscow dengan beberapa cara:

• hubungi tel. +7 (499) 409-12-45 atau +7 (926) 242-12-12 setiap hari dalam seminggu dari jam 8:00 hingga 20:00;
• atau isi borang di laman web.

Pelantikan

Pada hari kerja, kami dapat menjadualkan konsultasi untuk anda dalam beberapa jam setelah menghubungi.

Tumor ureter

Tumor ureter adalah neoplasma primer atau sekunder yang timbul di saluran ekskresi yang menghubungkan pundi kencing dan pelvis buah pinggang.

• Penyebab ketumbuhan ureter
• Gejala tumor ureter
• Diagnosis tumor ureter
• Rawatan tumor ureter
• Prognosis dan pencegahan tumor ureter

Gejala tumor ureter sering menjadi sakit satu sisi pada tulang belakang lumbar dalam kombinasi dengan hematuria. Penyakit ini didiagnosis oleh kompleks kaedah yang berbeza: urografi ekskresi, ultrasound, biopsi transureter, retrograde ureteropyelography, ureteroscopy. Bergantung pada ukuran, lokasi dan sifat tumor, nefroureterectomy, resurur transureteral, ureterektomi dalam kombinasi dengan pembaikan ureter dilakukan.

Penyakit ini tidak meluas; di antara tumor di saluran kencing atas, ureter hanya menyumbang satu peratus. Tumor (selalunya sekunder) adalah metastasis implan barah pelvis buah pinggang. Berisiko adalah orang dalam kumpulan umur 40-70 tahun.

Bagi neoplasma primer, tumor seperti itu berasal dari tisu epitel dan tisu penghubung. Neoplasma yang paling biasa dari jenis pertama, yang timbul dari epitel urothelial, dan menurut hasil pemeriksaan histologi sesuai dengan adenokarsinoma sel skuamosa atau papilloma.

Neoplasma asal tisu penghubung jarang diamati, terutamanya timbul dalam bentuk leumoma, fibroid, angiofibromas, neurofibromas, rhabdomyomasarcomas dan lipoma. Kehadiran diverticula ureter adalah faktor yang memprovokasi utama untuk perkembangan tumor.

Neoplasma ureter boleh mempunyai penyetempatan sepihak atau dua hala, jenis pertumbuhan invasif atau bukan invasif. Neoplasma primer paling kerap berlaku di bahagian bawah dan tengah ureter, lebih jarang bahagian atas terjejas, dan dalam beberapa kes seluruh organ menderita. Tumor primer pelvis dilokalisasikan di bahagian atas ureter dan di kawasan pelvis. Risiko menghidap barah pundi kencing meningkat sebanyak 30-50% dengan adanya ureteral massa.

Penyebab ketumbuhan ureter

Tumor ureter tidak tergolong dalam penyakit, yang penyebabnya tidak diketahui perubatan. Kajian telah mengenal pasti faktor-faktor yang menyumbang kepada berlakunya tumor ureter yang bersifat urothelial. Kesemuanya, pertama-tama, berkaitan dengan peningkatan kerentanan urothelium terhadap hampir semua bahan kimia berbahaya. Oleh itu, tumor ureter pada lelaki dalam 70% kes terdapat pada perokok. Di kalangan wanita, penyakit ini dicatat dalam 40%.

Dengan penggunaan analgesik secara sistematik, nefropati atau kapilarosklerosis mungkin berlaku, yang sangat meningkatkan risiko neoplasma pada ureter. Kesimpulan yang sama dibuat semasa mengkaji kesan pada membran mukus pundi kencing (urothelium) akrolein, siklofosfamid dan ubat sitostatik lain..

Orang yang mempunyai tekanan darah tinggi dan mereka yang mengambil diuretik berisiko mendapat tumor di ureter..

Telah berulang kali disahkan bahawa neoplasma ganas di ureter lebih kerap terjadi pada pesakit yang kegiatan profesionalnya berkaitan langsung dengan pembuatan plastik, plastik, penapisan minyak.

Juga berisiko adalah orang yang menderita pielonefritis dan jangkitan saluran kencing kronik lain, batu di ureter, yang telah mengalami pelbagai kecederaan pada ureter. Sifat genetik permulaan penyakit ini juga dapat dikesan. Karsinoma saluran kencing sering dilihat bersamaan dengan barah pankreas, tumor ganas ovari dan rahim, sindrom Lynch II, di mana barah usus besar berlaku.

Gejala tumor ureter

Gejala umum tumor ureter adalah hematuria dan disuria yang digabungkan dengan sakit di bahagian bawah punggung. Dalam sebilangan besar pesakit dengan tumor ureter, sejumlah besar darah muncul di dalam air kencing, gejala seperti itu memaksa seseorang untuk segera pergi ke klinik untuk mendapatkan nasihat dan rawatan perubatan. Kesakitan berlaku pada separuh kes, ia disebabkan oleh penyumbatan (penyumbatan) bahagian ureter atau pelvis-ureterik tumor.

Pada peringkat kemudian, pada beberapa pesakit, pelanggaran proses kencing dengan sifat yang berbeza dicatat. Kadang-kadang kelainan umum, kehilangan selera makan dan berat badan, keadaan subfebril boleh bergabung. Sekiranya penyakit ini tidak dirawat pada tahap awal, gejala hidronephrosis akan muncul, yang terjadi disebabkan oleh peningkatan tekanan hidrostatik di ginjal, dan ketika merasakan perut, tumor besar dapat dikesan..

Telah diperhatikan bahawa jika pembentukannya jinak, tanda-tanda klinikal mungkin tidak muncul untuk waktu yang lama.

Diagnosis tumor ureter

Apabila gejala tumor ureter muncul, doktor menetapkan pelbagai pemeriksaan perubatan: pemeriksaan fizikal, pemeriksaan ultrasound pada buah pinggang, ureteropyelografi retrograde, sistoskopi, urografi ekskresi, ureteroskopi, sitologi urin, arteriografi ginjal, tomografi ginjal yang dikira.

Analisis sitologi air kencing akan membantu mengesan kehadiran sel atipikal, ia dilakukan dengan kaedah kateterisasi ureter.

Semasa kajian sinar-X, kecacatan pengisian kontras dapat diperhatikan di mana neoplasma dilokalisasi, juga memungkinkan untuk menentukan pelebaran pelvis, ureter, hidroureteronephrosis.

Dengan ureterogram retrograde di sisi formasi, kebocoran kontras dijumpai, secara visual menyerupai lidah ular.

Gejala penyakit ini sudah terlihat pada tahap kateterisasi: kateter, melewati lokasi penyetempatan tumor, menyebabkan pelepasan darah, dan ketika kateter melewati zon lain, hematuria tidak diperhatikan. Ciri ini disebut sebagai gejala Shevassu..

Sekiranya pesakit mempunyai patologi buah pinggang yang serius atau, kerana pelbagai sebab, pengenalan kateter ke dalam ureter tidak termasuk, pyeloureterography antegrade dilakukan dalam bentuk tusukan.

Kajian endoskopi memungkinkan untuk melihat dengan jelas lokasi neoplasma, serta melakukan biopsi untuk pemeriksaan tisu lebih lanjut dengan analisis morfologi.

Ultrasound buah pinggang membantu mengesan kemasukan tumor ke dalam parenkim ginjal, serta membezakan tumor ureter dari batu yang terdapat di dalam ureter atau buah pinggang itu sendiri.

Tomografi yang dikira memungkinkan untuk menentukan penyebaran neoplasma ke organ berdekatan.

Dalam proses mendiagnosis penyakit, kajian tambahan kadang-kadang diresepkan: ultrasound hati, x-ray dada, limfografi, dll..

Rawatan tumor ureter

Rawatan tumor ureter paling kerap melibatkan kaedah pembedahan. Dalam kes pembentukan onkologi, campur tangan pembedahan digabungkan dengan radio dan kemoterapi. Rawatan bergantung pada banyak petunjuk: lokasi tumor, jenis formasi, kehadiran gangguan dalam kerja buah pinggang kedua, dll..

Jisim jinak dikeluarkan dengan reseksi transureteral endoskopi. Bergantung pada kesnya, pemilihan elektroseksi, electrocoagulation atau laser boleh dipilih.

Oleh kerana dalam kes karsinoma sel transisi terdapat risiko bahawa neoplasma dapat menembus jauh ke dalam ureter, nefroureterectomy (paling sering dengan laparoskopi) dilakukan, serta reseksi separa pundi kencing melalui laluan transurethral.

Selepas pembedahan, kemoterapi sistemik, terapi tambahan, radioterapi diresepkan, imunoterapi dan kemoterapi di dalam ureter digunakan.

Prognosis dan pencegahan tumor ureter

Apabila tumor ureter jinak terjadi pada lelaki dan wanita, mereka mesti dikeluarkan untuk mengelakkan risiko keganasan (penyimpangan dalam perkembangan / degenerasi sel dalam tubuh manusia). Sekiranya tumor dapat disingkirkan tepat pada waktunya, dalam kebanyakan kes, prognosis untuk masa depan adalah baik..

Karsinoma sel peralihan yang tidak tumbuh secara invasif paling kerap dapat dirawat. Sekiranya tumor tumbuh secara invasif, rawatan hanya berkesan pada 15% kes. Selepas penyingkiran tumor ganas, kambuh tidak dikecualikan. Sekiranya ia berlaku, prognosis yang baik adalah mustahil..

Selepas operasi, pesakit perlu dipantau oleh ahli nefrologi dan ahli urologi. Kadang kala perlu dilakukan kawalan sitologi, endoskopi dan radiografi.

Pencegahan berlakunya tumor ureter adalah penolakan merokok tembakau, penggunaan ubat-ubatan yang mempunyai kesan toksik pada buah pinggang. Anda perlu menghubungi sekerap mungkin dengan bahan kimia berbahaya, merawat penyakit saluran kencing pada waktunya.

Tumor ureter: kumpulan risiko, diagnosis dan rawatan

Ureter adalah bahagian saluran kencing, saluran yang menghubungkan pundi kencing ke ginjal. Seperti mana-mana organ, tumor boleh berkembang di sini..

Pembentukan sifat jinak sangat jarang berlaku - hanya pada kanak-kanak dan dinyatakan oleh polip fibroepithelial.

Sebilangan besar neoplasma tumor ganas, mereka mewakili karsinoma sel peralihan.

Onkologi ureter hanya menyumbang 2 - 3% daripada semua kanser yang didiagnosis.

Sebagai peraturan, pengesanan tumor berlaku pada tahap yang terlalu maju, ketika neoplasma mempengaruhi semua lapisan organ, tisu bersebelahan dan menyebarkan metastasis jauh.

Kumpulan risiko dan statistik

Pada dasarnya, penyakit ini didiagnosis pada orang berusia 60 - 65 tahun. Jarang sekali diagnosis ini dibuat sebelum usia 40 tahun. Pada lelaki, tumor berlaku 3 kali lebih kerap.

Terdapat kes kekalahan serentak dua ureter - ini adalah barah utama. Sebilangan besar faktor telah dikenal pasti yang memperburuk perjalanan penyakit ini:

1. Pemakanan. Makanan yang dimakan seseorang setiap hari memberi kesan yang besar terhadap keadaan sistem kencing. Pengambilan gula, garam dalam jumlah besar merosakkan buah pinggang dan ureter. Lebih baik melepaskan makanan segera dan minuman bergula sama sekali..
2. Persekitaran. Bekerja di industri berbahaya atau tinggal di wilayah dengan keadaan persekitaran yang buruk juga dapat memprovokasi degenerasi sel..
3. Tabiat buruk. Minum alkohol, merokok, atau mengambil terlalu banyak ubat juga dapat meningkatkan risiko barah..

Keturunan memainkan peranan penting. Orang yang saudara-mara mereka telah didiagnosis menghidap barah ureteral harus menjalani pemeriksaan dan ujian berkala.

Tahap dan gejala penyakit

Kelaziman onkologi dan tahap perkembangannya dapat ditentukan dengan bantuan diagnostik instrumental. Untuk tujuan ini, pemeriksaan sinar-X, pencitraan resonans magnetik dan tomografi terkomputasi dilakukan..

Tahap perkembangan onkologi adalah tanda penting yang memungkinkan untuk menentukan apakah penyakit ini dapat disembuhkan dan bagaimana menjalankan terapi dengan betul:

1. Tahap sifar: pada tahap ini hampir mustahil untuk membuktikan adanya onkologi, perubahan berlaku pada tahap sel.
2. Pertama: membran mukus dan submukosa ureter terlibat dalam proses patologi;
3. Tahap kedua, semua lapisan organ sudah rosak, termasuk otot.
4. Bentuk ketiga: neoplasma mempengaruhi tisu lemak berdekatan, merosakkan beberapa kelenjar getah bening.
5. Pada yang keempat, tumor mula tumbuh menjadi sistem tetangga, dan metastasis jauh ke organ yang jauh juga berlaku.

Pada peringkat pertama perkembangan penyakit ini, hampir mustahil untuk mencurigainya, kerana orang itu tidak mengadu apa-apa dan merasa seperti biasa.

Ketika tumor malignan tumbuh, gejala seperti munculnya kekotoran darah dalam air kencing mungkin muncul. Oleh kerana gejala ini dapat menunjukkan banyak masalah urologi yang lain, diagnostik makmal dan komputer akan memberikan jawapan yang tepat..

Kelebihan dan kekurangan pelbagai kaedah diagnostik

Sehingga baru-baru ini, radiografi adalah kaedah diagnostik utama. Untuk melakukan ini, agen kontras disuntik ke vena, dan doktor memantau perkumuhannya oleh buah pinggang..

Pada masa pemeriksaan tertentu, gambar diambil, yang kemudian dikaji oleh pakar. Ahli urologi menjalankan kaedah diagnostik ini secara bebas, mengesan keseluruhan proses, setiap peringkat.

Dalam perubatan moden, urografi komputer telah menjadi standard diagnosis, yang hampir 100% mengesan tumor ganas, ukurannya melebihi 5 mm, dan kadang-kadang bahkan 3 mm.

Kaedah ini menilai keadaan dinding ureter. Kaedah yang sedikit kurang sensitif adalah pengimejan resonans magnetik.

Pada peringkat awal, sampel air kencing diambil untuk ini. Sekiranya sel-sel barah dijumpai di dalamnya, keputusan dibuat untuk pemeriksaan dan rawatan lebih lanjut..

Terapi antineoplastik

Pada tahap perkembangan tumor di ureter, satu-satunya rawatan berkesan yang mungkin adalah nefroureterectomy. Ini adalah proses pembedahan membuang buah pinggang dengan ureter.

Dengan terapi yang betul, pesakit dapat hidup normal dengan satu buah pinggang selama beberapa dekad. Prasyarat adalah di bawah pengawasan doktor dan secara berkala menjalani terapi sokongan.

Campur tangan operasi

Sebagai peraturan, operasi perut dilakukan apabila organ yang terkena dikeluarkan melalui sayatan di rongga perut, kelenjar getah bening daerah terputus.

Pembedahan pemeliharaan organ boleh diterima untuk orang dengan tumor kecil, pada tahap ketika metastasis belum bermula.

Selalunya, doktor memilih kaedah penyingkiran laparoskopi. Ini memungkinkan untuk mengelakkan trauma yang meluas pada organ dan tisu..

Di samping itu, masa pemulihan selepas pembedahan dikurangkan. Tetapi pilihan ini hanya mungkin pada peringkat awal penyakit..

Terdapat sejumlah kontraindikasi terhadap sebarang jenis pembedahan. Oleh itu, campur tangan pembedahan tidak dapat diterima dalam situasi berikut:

• keradangan saluran kencing pada tahap eksaserbasi;
• hemofilia atau diatesis hemoragik;
• penyakit sistem kardiovaskular pada tahap dekompensasi;
• sebarang penyakit pada fasa akut.

Sekiranya tumor besar, pembedahan elektif harus dilakukan setelah radiasi dan kemoterapi, yang akan mengurangkan ukuran tumor.

Pendedahan sinaran

Rawatan dengan sinaran pengion melibatkan pendedahan kawasan yang rosak dengan sinar-X berkuasa tinggi. Dalam kes ini, terdapat penurunan diameter atau penyingkiran lengkap neoplasma.

Penyinaran boleh menjadi monoterapi atau diberikan bersamaan dengan imunoterapi dan kemoterapi.

Teknik prosedur dan jumlah pendedahan ditetapkan setelah diagnosis. Masa pendedahan bergantung pada kaedah yang dipilih, biasanya hanya 5 - 15 minit.

Prosedur diulang 5 hari seminggu, jangka masa kursus ditentukan oleh doktor. Proses pemulihan selepas terapi radiasi bergantung pada intensiti kursus, jumlah pendedahan dan kehadiran penyakit tambahan.

Untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dan kembali ke kehidupan biasa anda secepat mungkin, anda perlu terlibat dalam sukan yang mungkin, susun diet dengan teliti sesuai dengan nasihat doktor anda.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah rawatan tumor dengan racun atau racun. Mereka memprovokasi pemusnahan sel barah dan metastasis, mencegahnya merebak lebih jauh melalui sistem peredaran darah..

Sebelum memulakan kemoterapi, doktor menjelaskan kepada pesakit intipati prosedur dan nuansa penyediaannya. Sesi dijalankan dengan satu atau lebih ubat.

Bahan diberikan secara lisan, intravena melalui penitis, secara intramuskular atau subkutan. Terapi dijalankan dalam kitaran, setelah setiap rehat diperlukan untuk memulihkan pesakit.

Untuk menormalkan fungsi hati, ginjal, dan menyokong imuniti, ubat tambahan seperti:

• kompleks vitamin;
• ubat anti-loya;
• imunostimulan.

Selain itu, pesakit mengikuti diet, jumlah cecair yang diminum dikawal.

Ramalan Pemulihan

Apabila onkologi didiagnosis pada peringkat awal, kadar kelangsungan hidup dalam tempoh 5 tahun akan datang adalah 91 - 92%, dan kambuh berkembang dalam kes yang jarang berlaku..

Pada peringkat kemudian pengesanan penyakit, kadar kelangsungan hidup lima tahun hanya 15-20%. Pada peringkat 4 dan dengan adanya metastasis jauh, masa bertahan jarang melebihi beberapa bulan.

Tetapi risiko kecederaan dapat dikurangkan dengan mengikuti cadangan ini:

• berhenti merokok, alkohol;
• menjalani gaya hidup aktif;
• mematuhi peraturan diet yang sihat;
• minum banyak air sehingga badan dapat membersihkan diri (kira-kira 30 ml per 1 kg berat badan);
• amati rutin harian.

Anda mesti menjalani ujian darah, ujian air kencing, dan menjalani fluorografi secara berkala. Kaedah diagnostik yang mudah ini akan membolehkan pengesanan awal barah ureteral, yang bermaksud - mulakan rawatan tepat pada masanya.

Kanser ureter: gejala, kelangsungan hidup, jenis dan rawatan

Kanser ureter adalah neoplasma malignan yang berasal dari lapisan ureter atau hasil dari penyebaran sel barah dari organ lain. Ia jarang berlaku dan terutama mempengaruhi orang tua. Ini disebabkan oleh masalah yang kerap berlaku pada sistem genitouriner. Pada pesakit usia bekerja, buah pinggang dan pundi kencing berfungsi dengan baik. Pembuangan air kencing secara berkala dan pemurnian aliran darah membantu mengekalkan kerja sistem dalaman yang terkoordinasi dengan baik. Apabila, di bawah pengaruh sebab-sebab tertentu, tisu yang membentuk dinding saluran kencing dilahirkan semula, membentuk pembentukan malignan, perubahan berlaku dalam kerja organ.

Patologi dikaitkan dengan pembentukan neoplasma di saluran yang bertanggungjawab untuk perkumuhan air kencing. Ginjal melalui saluran menggerakkan cecair ke pundi kencing. Kanser ureter (kod ICD-10 - C66) mempunyai nama kedua dalam perubatan - urothelial, kerana asas pembentukannya adalah lapisan sel epitelium yang membuat dinding dalaman organ yang terlibat dalam pembuangan air kencing dari badan. Saluran kencing terbahagi kepada:

• Laluan atas untuk aliran keluar air kencing. Pelvis dan ureter terletak di sini..
• Laluan yang lebih rendah. Terdapat satu organ di sini - pundi kencing.

Proses keradangan, yang kadang-kadang berlaku pada lapisan mukosa saluran kencing, jarang merosot menjadi tumor malignan. Sel-sel yang dilahirkan semula mula terbahagi, pembiakan berlangsung dengan cara yang huru-hara.

Perkembangan tumor dikaitkan dengan reaksi lapisan epitelium tipis yang terletak di dinding dalaman pundi kencing dan ureter terhadap media agresif yang melewati organ akibat pembersihan darah di buah pinggang. Toksin dan karsinogen memusnahkan cangkang pelindung dan memprovokasi perkembangan patologi.

Selalunya diperhatikan bahawa barah ureter adalah sumber barah sekunder, yang berkembang dengan latar belakang penembusan metastasis. Biasanya, neoplasma terbentuk di bahagian bawah saluran kencing. Tumor yang mempengaruhi saluran tinggi jarang berlaku, begitu juga panjang ureter.

Daripada neoplasma yang didiagnosis pada buah pinggang, barah ureteral hingga 7%.

Varieti penyakit ini

Penyakit yang berkaitan dengan kerosakan pada ureter mempunyai dua jalur perkembangan:

• Perlahan. Dalam kes ini, penyakit ini tidak menampakkan diri dan tidak memberi gejala bersamaan..
• Pantas, apabila tumor cepat memenuhi ruang bebas dan membawa kepada keradangan akut. Laluan yang ditentukan menunjukkan perkembangan patologi onkologi..

Klasifikasi barah organ antarabangsa yang diterima membahagikan penyakit mengikut lokasi proses keradangan:

• Pada dinding dalaman saluran kencing tunggal, atau kerosakan pada dua ureter pada masa yang sama. Tumor endofitik berkembang.
• Keradangan berlaku di lumen organ. Tumor eksofitik berkembang.

Dalam onkologi, pelabelan tumor malignan diterima di peringkat antarabangsa - mengikut sistem TNM. Penyahkodan singkatan adalah seperti berikut:

• T - tumor, jenis primer.
• N - kerosakan pada kelenjar getah bening, jenis barah serantau.
• M - penyakit dengan penyebaran metastasis.

Jenis penyakit onkologi tempatan dianggap tahap ringan yang terbentuk di ureter tanpa menjejaskan organ-organ jiran.

Dengan perkembangan proses keradangan di kelenjar getah bening, gejala penyakit terbentuk secara beransur-ansur. Dalam kes ini, percambahan sel patogen ke tisu berdekatan organ sihat berlaku. Kelenjar getah bening bertambah besar.

Perkembangan neoplasma dengan metastasis dianggap peringkat akhir. Tumor merebak ke organ lain.

Tahap penyakit ini

Penyakit onkologi ureter dalam perkembangannya tidak memisahkan badan lelaki dan wanita. Pembentukan dan kemajuan mengikuti corak umum. Karsinoma sel skuamosa dan jenis sel peralihannya terdedah kepada diagnosis. Jarang, tetapi tumor jinak berlaku.

Tahap barah ditentukan dengan mencatat tahap pencerobohan tumor ke organ lain. Ukuran tumor tidak mempengaruhi keparahan penyakit..

Terdapat 5 peringkat barah ureter:

• Peringkat awal. Sel yang terjejas tidak mempengaruhi struktur saluran dan tidak mengkhianati kehadiran perubahan patogen.
• Peringkat pertama. Keutuhan selaput lendir terganggu, sel-sel barah dimasukkan ke dalam dinding ureter.
• Peringkat kedua. Semasa pertumbuhan, tumor mencapai lapisan otot, menyebabkan disfungsi elemen.
• Tahap Tiga. Sel barah menyerang tisu lemak di sekitar organ.
• Peringkat keempat. Keradangan itu mempengaruhi organ berdekatan. Pembentukan metastasis berlaku.

Sebab barah ureteral

Melewati saringan renal, karsinogen memasuki air kencing, yang memberi kesan negatif pada dinding dalaman saluran kencing. Kehadiran racun kimia menjadi penyebab umum perkembangan barah di organ..

Doktor perhatikan bahawa merokok sering menyebabkan pembentukan tumor ganas di saluran untuk aliran keluar air kencing, buah pinggang. Setelah menghisap rokok, triptofan, bahan karsinogenik, terbentuk di dalam badan. Semakin kerap tembakau dimakan, semakin besar risiko terkena barah.

Terdapat sebab lain yang diketahui yang menimbulkan kemunculan neoplasma di dalam badan:

• Hipertensi arteri.
• Pengambilan ubat yang tidak terkawal termasuk dalam kumpulan analgesik.
• Penggunaan ubat-ubatan yang bertujuan untuk menghambat dan mengurangkan intensiti pertumbuhan pembentukan tumor.
• Sentuhan berterusan dengan bahan kimia: arsenik, benzidin, naphthylamine, aminobiphenyl.
• Penyakit urolithiasis. Sekiranya terdapat proses keradangan di dalam badan, toksin sentiasa bergerak di sepanjang saluran kencing. Kerengsaan berterusan, lapisan mukus mula tumbuh epitel tambahan. Cengkerang menjadi semakin meradang, patologi terbentuk.

Kesan mekanikal pada organ membawa kepada pembahagian sel patogenik secara intensif. Juga, doktor tidak mengecualikan penyertaan keturunan dalam penyakit ini. Telah diperhatikan bahawa jika saudara dalam keluarga sakit atau menderita karsinoma ureter, risiko meningkat dua kali lipat.

Gejala

Tanda-tanda pertama kegagalan fungsi badan adalah darah dalam air kencing dan sakit di bahagian bawah punggung. Gejala ini muncul pada peringkat awal kerosakan barah. Sekiranya pada peringkat awal terdapat sedikit darah di dalam air kencing, lama-kelamaan hematuria menjadi lebih sengit. Kehilangan darah boleh menyebabkan perkembangan anemia. Penutupan saluran di ureter berlaku kerana pertumbuhan tumor, yang memprovokasi terjadinya kolik ginjal dan hidronephrosis.

Suhu pesakit meningkat dengan cepat, mampu mencapai bacaan yang kejang. Sebagai peraturan, kenaikannya dicatat pada waktu petang dan sebelum tidur..

Gejala barah ureteral sama pada lelaki dan wanita. Tanda-tanda yang menunjukkan gangguan onkologi pada organ:

• Hilang selera makan.
• Kelemahan dalam badan.
• Pesakit cepat letih.
• Pada tahap lanjut, terdapat penipisan badan yang melampau. Pesakit mengalami anemia.
• Terdapat disfungsi organ lain yang terkena metastasis.

Sekiranya tumor jinak, gejala di atas tidak muncul. Tetapi prosesnya tidak dapat dimulakan, kerana penyumbatan saluran terbentuk, aliran keluar air kencing terganggu, risiko degenerasi sel menjadi bentuk malignan meningkat.

Diagnostik

Untuk pelantikan rawatan yang mencukupi, diperlukan kajian untuk menentukan tahap penyakit ini.

Kaedah diagnostik:

• Pemeriksaan luaran pesakit.
• Analisis air kencing. Analisis sitologi dilakukan untuk mengesan sel jenis atipikal dalam air kencing.
• Ultrasound buah pinggang. Kajian ini membolehkan anda mengesan penyusupan pada organ, menunjukkan adanya batu dan neoplasma lain.
• Urografi ekskresi.
• Ureteropyelografi retrograde. Semasa pemeriksaan, saluran ureter diperiksa dengan teliti untuk mengesan "lidah ular" apabila agen kontras mempunyai taburan atipikal.
• Arteriografi ginjal.
• Cystoscopy.
• Imbasan CT sistem kencing.
• Ureteroskopi.

Semasa anda cuba memasukkan kateter ke dalam saluran di mana neoplasma berada, pendarahan berlaku dari mulut, yang disebut gejala Shevasu.

Sekiranya menjalankan kajian menggunakan kontras dilarang atau tidak mungkin, pyeloureterography antegrade tusukan digunakan.

Rawatan

Apabila barah ureter dikesan, nefroureterectomy digunakan dalam perubatan. Ini adalah pembedahan yang dilakukan pada buah pinggang dan saluran yang terkena dengan mengeluarkan organ-organ ini.

Sekiranya rawatan yang betul dijalankan dalam tempoh selepas operasi, prognosis untuk pesakit dengan satu buah ginjal adalah positif, mereka hidup selama beberapa dekad. Perkara utama adalah dengan kerap berjumpa doktor untuk pemerhatian dan penggunaan terapi sokongan..

Pada tahap penyakit yang ringan, kadar kelangsungan hidup adalah 91-92% dengan terapi yang betul.

Pada peringkat ketiga, kadar survival menurun hingga 20%. Kanser tahap 4 tidak memberi peluang hidup.

Campur tangan operasi

Untuk menghilangkan tumor barah, operasi perut dilakukan. Untuk melakukan ini, sayatan dibuat di permukaan rongga perut dan organ dan kelenjar getah bening daerah yang terkena penyakit dikeluarkan dengan memotong..

Ginjal dan ureter dapat dipelihara jika tumor kecil dan belum metastasis. Laparoskopi sering digunakan untuk menghilangkan neoplasma ini. Kerana ini, trauma pada organ di rongga perut tidak termasuk, yang mengurangkan risiko komplikasi dalam tempoh selepas operasi..

Pemulihan pesakit dan kembali ke kehidupan normal jauh lebih pantas.

Walau bagaimanapun, terdapat kontraindikasi untuk pembedahan:

• Peningkatan proses keradangan di saluran aliran keluar air kencing.
• Penyakit hemofilia, diatesis hemoragik.
• Disfungsi sistem kardiovaskular.
• Penyakit lain dalam bentuk akut.

Untuk pembentukan tumor yang besar, pembedahan digunakan untuk mengurangkan jumlah tumor setelah melakukan langkah-langkah terapi kesan kimia dan radioaktif terhadap barah.

Pendedahan sinaran

Pendidikan onkologi terdedah kepada sinar-X, yang menyebabkan penurunan tumor atau penyingkiran yang signifikan dari badan.

Radiasi digunakan sebagai rawatan bebas. Boleh digabungkan dengan kemoterapi dan imunoterapi.

Tempoh setiap kursus ditentukan oleh doktor. Sesi pendedahan berlangsung dari 5 hingga 15 minit. Terdapat 5 sesi seminggu. Tempoh pemulihan bergantung pada kehadiran penyakit lain dan intensiti kursus.

Kemoterapi

Pesakit disuntik dengan sebatian kimia beracun, racun. Di bawah pengaruh racun, sel barah dihancurkan, metastasis dihancurkan tanpa masuk ke dalam darah. Rawatan dijalankan dengan menggunakan satu atau lebih ubat.

Pengingesan berlaku dalam bentuk tablet, diminum oleh pesakit, melalui penitis, di bawah kulit atau secara intramuskular.

Kemoterapi diberikan dalam kitaran. Terdapat jeda antara kursus sehingga badan dapat pulih.

Selain itu, ubat-ubatan diresepkan untuk mengekalkan fungsi normal organ-organ sistem kencing. Juga, ubat-ubatan dirancang untuk memulihkan sistem imun:

• Kompleks vitamin.
• Ubat-ubatan yang menghentikan serangan mual.
• Persediaan dengan imunostimulan.

Pastikan untuk mengikuti diet dan mengawal jumlah cecair yang masuk.

Kanser ureter pada lelaki dan wanita

Kanser ureter pada wanita berkembang 3 kali lebih kerap daripada pada lelaki. Tumor biasanya karsinoma sel peralihan dan kadang-kadang sarkoma. Di hospital Yusupov, pesakit yang disyaki barah ureteral diperiksa menggunakan peralatan terbaru dari pengeluar terkemuka Eropah. Profesor, doktor dari kategori tertinggi secara individu membuat dan melaksanakan rancangan rawatan untuk pesakit yang diagnosisnya disahkan.

Kes-kes penyakit yang rumit dibincangkan dalam mesyuarat Majlis Pakar. Ahli onkologi fasih dalam semua jenis campur tangan pembedahan pada ureter. Kemoterapi dijalankan dengan ubat antikanser generasi terbaru. Mereka sangat berkesan dan mempunyai spektrum kesan sampingan yang minimum. Kakitangan perubatan secara profesional melakukan semua manipulasi, memberikan rawatan pesakit sebelum dan selepas pembedahan.

Penyebab barah ureteral

Sehingga kini, penyebab sebenar kanser ureter belum diketahui. Adalah dipercayai bahawa tumor boleh mula tumbuh di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

• Merokok;
• Pendedahan kepada karsinogen (naftalena dan benzidin);
• Keradangan kronik dan kecederaan mukosa ureter oleh batu yang berasal dari buah pinggang;
• Ditimbang oleh keturunan.

Kanser ureter adalah perkara biasa pada pekerja cat, tekstil dan industri kimia, pekerja minyak dan pelombong..

Gejala barah ureteral

Pada lelaki dan wanita, kanser ureter ditunjukkan terutamanya oleh darah dalam air kencing (hematuria). Sering membuang air kecil dan disuria adalah gejala biasa tumor. Kolik di ureter sering diperhatikan. Penyakit ini boleh disertai dengan sakit di tulang belakang lumbar. Pada masa akan datang, darah dalam air kencing menjadi semakin banyak. Pesakit mengalami demam pada waktu petang. Peningkatan kehilangan darah boleh menyebabkan anemia kronik.

Terdapat 4 peringkat barah ureteral:

• Tahap pertama - tumor malignan mempengaruhi lendir dan submukosa, tetapi lapisan otot ureter tidak tumbuh;
• Tahap kedua - neoplasma tumbuh ke lapisan otot;
• Tahap ketiga - tumor mempengaruhi tisu lemak di sekitar ureter;
• Tahap keempat - proses tumor merebak ke organ tetangga, memberikan metastasis ke kelenjar getah bening dan organ yang jauh.

Untuk mendiagnosis barah ureter pada wanita dan lelaki, ahli onkologi di hospital Yusupov penyakit ini melakukan pemeriksaan berikut:

• Analisis air kencing umum;
• Biopsi kawasan yang terjejas;
• Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) buah pinggang;
• Urografi;
• Ureteroskopi;
• Pengimejan resonans magnetik dan komputasi tomografi (MRI dan CT).

Oleh kerana penyakit ini cenderung bermetastasis, x-ray dada dan ultrasound organ dalaman diresepkan. Diagnosis biasanya dibuat oleh urografi intravena, yang menunjukkan pembesaran atau kelainan ureter lain, dan disfungsi ginjal. Pyelografi retrograde membolehkan anda membuat laman web blokade. Analisis sitologi air kencing membantu menentukan jenis tumor.

Rawatan barah ureter

Dengan kerosakan kecil pada ureter, tumor ganas dikeluarkan secara pembedahan. Sekiranya neoplasma besar, ahli onkologi membuang buah pinggang dan pundi kencing sebahagian atau sepenuhnya, dan menetapkan rawatan kemoterapi. Semasa memilih taktik rawatan, doktor klinik onkologi mengambil kira penyakit bersamaan, keadaan kedua-dua buah pinggang dan usia pesakit.

Kemoterapi di hospital Yusupov hanya dilakukan dengan ubat sitostatik asli yang diluluskan oleh organisasi kawalan antarabangsa dan Rusia di sektor penjagaan kesihatan. Untuk terapi radiasi, peralatan radiasi moden dari syarikat terkemuka di dunia digunakan. Semasa campur tangan pembedahan, pakar bedah lebih suka menggunakan kaedah pemeliharaan organ untuk menyelamatkan barah pundi kencing: operasi laparoskopi dan endoskopi. Semasa pembedahan, terdapat sedikit kehilangan darah. Tempoh kemasukan ke hospital dan pemulihan tidak lama. Selepas operasi, pesakit pulih dengan cepat.

Prognosis untuk barah ureteral ditentukan terutamanya oleh tahap pembezaan sel-sel tumor. Bagi pesakit dengan tumor yang dibezakan dengan baik, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 80%. Pada pesakit dengan neoplasma lebih anaplastik, ia mencapai 10%.

Hubungi jika terdapat tanda-tanda barah ureter. Di Hospital Yusupov, ahli onkologi mematuhi protokol rawatan Amerika dan Eropah untuk barah ureter. Klinik onkologi dilengkapi dengan peralatan diagnostik moden: alat MRI, CT dan sinar-X dengan dos radiasi minimum. Doktor menggunakan kaedah rawatan yang melegakan kesakitan dan ketidakselesaan pesakit pada hari rawatan.

Kekalahan ureter oleh tumor barah

Kemungkinan onkologi moden memberi harapan kepada ribuan pesakit. Pada masa ini, diagnosis kanser ureter tidak dianggap sebagai hukuman yang membawa maut. Tetapi penyakit ini memerlukan usaha yang tinggi, kesabaran, ketekunan dari pesakit, doktor, orang tersayang. Mari kita bincangkan penyebab kejadiannya, diagnosis, kaedah rawatan dan pencegahannya.

Kanser Ureter: Titik Penting

Neoplasma ureter malignan boleh menjadi proses utama atau metastasis dari bahagian lain saluran kencing. Dalam kebanyakan kes, mereka dilokalisasi di bahagian bawah (68%), lebih jarang di pertengahan (20.3%) dan bahagian atas (9.4%) pertiga, kadang-kadang mereka mempengaruhi organ sepanjang (2.3%). Pesakit pada usia yang terhormat berada di "zon risiko". Kanser ureter adalah dua kali lebih biasa pada lelaki berbanding wanita.

Sebab pembangunan

Air kencing sentiasa melalui ureter, mengandungi produk akhir metabolisme, toksin, bahan kimia agresif.

Kemunculan proses neoplastik difasilitasi oleh pelanggaran saluran kencing yang normal kerana rintangan mekanikal, keradangan.

Faktor-faktor yang mendorong perkembangan barah ureter:

• Merokok - meningkatkan risiko proses ganas sistem perkumuhan sebanyak 3 kali.
• Bahaya pekerjaan - pekerjaan dalam industri penapisan minyak. Bahaya khusus ditimbulkan oleh penyertaan dalam pengeluaran produk plastik.
• Pemakanan - pewarna dan pengawet memberi kesan buruk kepada mukosa saluran kencing.
• Mengambil ubat tertentu - analgesik, sitostatik, dan beberapa ubat lain. Anda juga harus berhati-hati dengan pelbagai makanan tambahan, terutamanya jika pengeluar tidak menunjukkan komposisi mereka..
• Hipertensi arteri dalam kombinasi dengan pengambilan diuretik.

Beberapa penulis mengaitkan kecenderungan genetik dengan risiko mengembangkan tumor ganas ureter.

Gejala

Tidak ada tanda-tanda patognomonik proses neoplastik di ureter. Tumor malignan berkembang untuk waktu yang lama tanpa manifestasi klinikal. Kelangsungan hidup pesakit, keberkesanan dan kos rawatan sangat bergantung pada diagnosis awal. Oleh itu, setiap gejala penting..

Yang berikut harus memberi amaran:

• perubahan warna air kencing;
• sakit di kawasan lumbar;
• pelanggaran kencing;
• keadaan subfebril yang berpanjangan;
• keengganan terhadap makanan daging;
• penurunan berat badan yang ketara;

Tumor yang berkembang menyumbang kepada pelanggaran aliran keluar air kencing dan perkembangan hidronephrosis. Hematuria progresif menyebabkan penurunan hemoglobin. Orang itu mengalami kelemahan yang tidak bermotivasi. Gejala barah ureter pada wanita secara keliru dapat dianggap sebagai patologi bidang ginekologi. Berjumpa doktor dengan segera dapat menyelamatkan nyawa dan kesihatan.

Pengelasan

Neoplasma ganas ureter dikodkan - C.66 mengikut ICD-10. Pakar membahagikannya menjadi primer (proses neoplastik langsung dari sel-sel sistem kencing) dan sekunder (metastasis dari organ lain). 20% yang utama adalah multifokus (banyak keganasan).

Dengan struktur morfologi, tumor saluran kencing atas dikelaskan sebagai berikut:

• Dari epitel - barah sel skuamosa dan peralihan (papillary) ureter, adenokarsinoma (jarang).
• Tisu penghubung (dari dinding ureter) - sarkoma.
• Metastatik - dari organ lain.

Empat darjah pembezaan sitologi juga ditentukan. Ketidaktumbuhan sel yang lebih besar berkorelasi dengan ketangkasan tumor.

Dalam onkologi klinikal, adalah kebiasaan untuk menentukan kelaziman dan tahap proses mengikut klasifikasi TNM, di mana T adalah pertumbuhan tumor, N adalah penglibatan kelenjar getah bening serantau, M adalah kehadiran metastasis.

Komplikasi

Tumor malignan adalah penyakit yang cukup serius dan tanpa komplikasi. Pembentukannya dapat menutup lumen ureter, mencegah saluran kencing, tumbuh ke tisu sekitarnya, meremasnya, dan menyebar ke seluruh badan (metastasize). Lesi terpencil jarang berlaku. Karsinoma sel peralihan mampu menjangkiti urothelium ke arah bawah.

Diagnostik

Keluhan dan riwayat hidup pesakit membolehkan pakar mengesyaki barah saluran kencing atas. Ujian darah dan air kencing am akan mengesahkan hematuria, anemia, tanda-tanda pembentukan sistem perkumuhan yang ganas. Pemeriksaan sitologi sedimen air kencing akan mendedahkan sel-sel atipikal.

Mengambil air kencing semasa kateterisasi ureter retrograde setelah menetapkan ubat diuretik memungkinkan untuk memperluas kemampuan diagnostik teknik ini berbanding dengan mendapatkan bahan untuk penyelidikan dengan cara biasa. Dengan kateterisasi ureter, gejala Shevasu sering diperhatikan - pelepasan darah pada saat kateter melewati tumor. Sebelum dan di bawah tapak lesi - air kencing ringan. Tetapi untuk menjelaskan penyetempatan tumor, ini tidak mencukupi.

Kaedah diagnostik berikut diberikan:

• Urografi ekskresi - memberikan gambaran mengenai kekurangan pengisian, mengulangi tumor secara garis besar. Dilatasi ureter kadang-kadang dijumpai di atas jisim.
• Urethropyelography retrograde akan menjelaskan sifat perubahan. Ia boleh digunakan jika pesakit tidak bertoleransi dengan kontras intravena.
• Pyelourethrography antegrade - ditunjukkan untuk buah pinggang "bisu", apabila bahan yang diberikan secara intravena tidak dapat dikesan pada gambar.
• Tomografi yang dikira sinar-X lebih berharga untuk diagnosis neoplasma ginjal dan perirenal, tisu paraurethral, ​​dalam kes hidronephrosis, ia akan mendedahkan pengembangan ureter.
• Pencitraan resonans magnetik - sama seperti CT, ia memberikan gambaran volumetrik, tetapi ia diperoleh menggunakan gelombang elektromagnetik dan bukan sinar-X.
• Ultrasound bermaklumat dalam diagnosis lesi organ parenkim dan kelenjar getah bening.
• Angiografi tidak menunjukkan kanker ureter, tetapi dalam urologi ditetapkan untuk tujuan diagnosis pembezaan pada hematuria, hidronephrosis, neoplasma kelenjar adrenal dan ruang retroperitoneal yang disyaki.
• Kaedah endoskopi (cysto-, urethroscopy) - akan membolehkan pakar menentukan tumor ureter secara visual, mengambil biopsi untuk pemeriksaan histologi.

Sekiranya salah satu daripada kajian di atas tidak mencukupi, pakar, yang menggunakan kombinasi teknik diagnostik, akan menentukan sejauh mana lesi ureter, ukuran tumor, dan keadaan fungsi ginjal. Dalam beberapa keadaan, ahli onkologi urologi, agar tidak membuang masa yang berharga, tidak menetapkan biopsi, dan pemeriksaan patomorfologi dilakukan setelah pembedahan membuang tumor.

Rawatan barah ureter

Kaedah rawatan utama adalah pembedahan. Diagnosis tahap proses ganas adalah penting dalam pilihan campur tangan pembedahan dan terapi tambahan. Pesakit diperhatikan oleh pakar seumur hidup. Wanita digalakkan untuk menjalani pemeriksaan ginekologi tahunan.

Pembedahan

Jumlah operasi yang akan datang bergantung pada jenis tumor, penyetempatan, kehadiran metastasis, patologi bersamaan pada pesakit, dan keadaan fungsi buah pinggang yang sihat. Tumor primer ureter dalam kebanyakan kes tidak bermetastasis, yang kadang-kadang memungkinkan untuk menyelesaikan masalah yang memihak kepada operasi pemeliharaan organ. Di klinik moden, teknik laparoskopi, teknologi laser, electrocoagulation banyak digunakan untuk menghilangkan neoplasma kecil..

Kadang-kadang keadaan pesakit memerlukan reseksi tambahan pada buah pinggang, pundi kencing, bahagian usus atau peritoneum untuk menyelamatkan nyawa pesakit..

Kaedah lain

Kepekaan rendah terhadap penyakit ganas sistem perkumuhan terhadap kesan radiasi dan kemoterapi telah terbukti. Ubat sitostatik, rawatan radiologi dan imunostimulasi ditetapkan dalam tempoh selepas operasi.

Untuk menormalkan tekanan darah, memperbaiki fungsi ginjal, memperbaiki anemia, ubat simptomatik diresepkan.

Prognosis pesakit dan langkah pencegahan

Soalan terpenting yang membimbangkan pesakit dan keluarganya ialah berapa tahun seseorang yang menghidap penyakit ini akan hidup. Baru-baru ini, mereka bercakap bukan mengenai masa bertahan hidup orang yang menghidap barah, tetapi mengenai kehidupan yang penuh. Seseorang yang telah "mengalahkan" neoplasma ganas ingin bekerja, berkomunikasi dengan rakan, melancong, meluangkan masa untuk pelbagai hobi dan hobi.

Prognosis penyakit ini ditentukan oleh faktor:

• peringkat proses malignan;
• tahap pembezaan sel;
• kehadiran patologi komorbid;
• jantina dan umur pesakit.

Bentuk papillary karsinoma tanpa metastasis memberikan pemulihan dalam 80% kes. Kanser ureter pada wanita kurang biasa, tetapi dari segi masa bertahan hidup, lelaki berada dalam selang statistik yang lebih baik. Relaps diperhatikan pada 12-18% pesakit selepas pembedahan.

Tidak ada profilaksis khusus untuk barah ureter. Penting untuk berhenti merokok, elakkan terkena bahan karsinogenik, makan makanan tanpa bahan pengawet dan pewarna, jaga berat badan yang normal, hindari hipodinamia.

Kesimpulannya

Neoplasma malignan saluran kencing adalah patologi yang serius dan sukar didiagnosis. Dia tidak percaya kerana sudah lama dia tidak "memberi isyarat" tentang kehadirannya. Tetapi tahap perubatan moden memungkinkan untuk berjaya memerangi penyakit seperti barah ureter. Penting untuk tidak membuang masa dan mematuhi semua cadangan pakar dengan berhati-hati.