Kanser payudara adalah penyebab utama kematian dan kecacatan pada wanita berusia 20-44 tahun. Walaupun kaedah baru untuk mendiagnosis dan merawat penyakit ini selalu muncul, kematian di Rusia masih tinggi kerana fakta bahawa penyakit ini dikesan pada peringkat akhir. Sekiranya anda tidak mengabaikan mamografi pencegahan, penyakit ini dapat berjaya diubati. Kaedah rawatan utama adalah pembedahan membuang barah payudara.

Prinsip pembedahan

Baru-baru ini, keutamaan diberikan kepada mastektomi - penyingkiran sepenuhnya organ bersama dengan otot pektoral, kumpulan kelenjar getah bening tempatan dan tisu lemak di kawasan axillary. Itu adalah operasi yang besar dan melumpuhkan, setelah itu pesakit pulih lama dan keras, tetapi tidak ada pilihan lain untuk membuang semua sel tumor sepenuhnya. Sekarang pendekatan telah berubah, keutamaan diberikan kepada perawatan yang berfungsi dan memelihara organ.

Pertama, kaedah diagnostik baru memungkinkan untuk mengesan tumor dengan jumlah minimum pada peringkat awal. Kedua, ubat kemoterapi baru muncul dan teknik kemoterapi bertambah baik. Semua ini menyebabkan hakikat bahawa pembuangan payudara tidak lagi wajib dilakukan, operasi untuk barah payudara menjadi kurang trauma dan sering memberikan hasil estetik yang memuaskan..

Semasa memilih teknik, operasi mengambil kira:

  • tahap pertumbuhan tumor;
  • ciri histologi;
  • ciri imunohistokimia tumor;
  • keadaan umum pesakit;
  • umur, faktor perlembagaan;
  • saiz payu dara.

Lumpektomi

Operasi ini membuang tumor payudara dan kawasan kecil tisu bersebelahan tanpa menjejaskan kulit, fascia dan otot. Sayatan yang berasingan memberikan akses ke kelenjar getah bening, setelah itu satu yang disebut nodus limfa "sentry" dikeluarkan untuk analisis, yang mengambil alih aliran keluar limfa utama dari kelenjar yang terkena. Sekiranya tidak terjejas, kelenjar getah bening dibiarkan di tempatnya, jika tidak, ia akan dikeluarkan. Sekarang ini adalah rawatan standard untuk barah payudara awal..

Oleh kerana jumlah tisu yang dikeluarkan diminimumkan, ada kemungkinan sel-sel tumor tunggal tidak akan dikeluarkan. Agar mereka tidak tumbuh, menyebabkan kekambuhan tumor, setelah lumpektomi, sangat mustahak untuk menjalankan terapi radiasi, menurut petunjuk - dan kemoterapi.

Pembedahan onkoplastik

Atau reseksi radikal onkoplastik. Sebenarnya, ini adalah pilihan lumpektomi yang melibatkan pemulihan bentuk payudara sebaik sahaja dikeluarkan. Selalunya, semasa pembedahan yang sama, payudara kedua juga diperbetulkan untuk simetri. Secara selari, kelenjar getah bening juga dikeluarkan melalui sayatan yang berasingan (ini diperlukan untuk mengelakkan tumor berulang).

Terdapat lebih daripada selusin kaedah operasi pemeliharaan organ. Apa jenis pembedahan onkoplastik untuk barah payudara yang akan dipilih dalam kes ini bergantung pada ukuran payudara dan lokasi nod tumor

Petunjuk untuk reseksi onkoplastik:

  1. Tahap barah: karsinoma duktal in situ, T1-2N0-1M0 [pautan ke klasifikasi TNM].
  2. Kadar pertumbuhan tumor: perlahan atau sederhana.
  3. Pertumbuhan tumor adalah monosentrik (satu simpul dengan satu pusat).
  4. Tepi reseksi adalah negatif: mereka tidak diwarnai dengan pewarna khas, dengan mana ahli histologi menandakan tepi tumor.
  5. Keinginan pesakit untuk memelihara organ.
  6. Nisbah tumor dan jumlah payudara memungkinkan untuk operasi pemeliharaan organ.

Kontraindikasi terhadap reseksi onkoplastik:

  1. Tahap barah: karsinoma lobular in situ, T3-4N2-3M0-1.
  2. Tumor tumbuh secara multisentrik (beberapa nod dan pusat pertumbuhan).
  3. Margin reseksi positif.
  4. Tumor disebabkan oleh mutasi genetik BRCA 1,2.
  5. Saiz tumor besar.
  6. Patologi bersamaan yang teruk (penyakit kardiovaskular, gangguan sistem pembekuan darah, dll.).
  7. Terapi radiasi pasca operasi dikontraindikasikan.
  8. Kemoterapi pra operasi tidak berkesan.

Eksisi neoplasma semasa pembedahan onkoplastik juga semestinya dilengkapi dengan kaedah lain untuk merawat barah payudara.

Mastektomi

Atau penyingkiran payudara sepenuhnya. Sayangnya, teknik ini masih diminati: digunakan jika pesakit meminta pertolongan pada peringkat akhir perkembangan barah. Tetapi tidak seperti pendekatan radikal pada masa lalu, ketika tisu kelenjar dikeluarkan bersama dengan kulit, otot yang mendasari dan kelenjar getah bening, kini otot yang tidak terkena tumor tidak terjejas. Mereka juga berusaha memelihara kulit dan bahkan kompleks puting-alveolar - dengan memerhatikan prostetik, termasuk satu langkah, tepat semasa operasi mastektomi.

Petunjuk untuk mastektomi:

  1. Karsinoma infiltratif.
  2. Pertumbuhan tumor multisentrik.
  3. Kanser disebabkan oleh mutasi genetik BRCA 1,2.
  4. Terdapat kontraindikasi untuk terapi radiasi.
  5. Kambuhan tumor tempatan selepas pembedahan pemeliharaan payudara.
  6. Umur lebih muda dari 35 tahun, di mana terdapat kemungkinan besar kambuh tempatan, tanpa mengira tahap tumor.

Mastektomi pemeliharaan kulit yang memberikan hasil kosmetik yang lebih baik dapat dilakukan jika:

  1. Pada barah payudara tahap 0-II, terdapat kontraindikasi untuk pembedahan pemeliharaan payudara.
  2. Kambuh tempatan selepas terapi pemeliharaan payudara tidak berkaitan dengan kulit.
  3. Mastektomi profilaksis untuk mutasi BRCA.

Sekiranya kompleks puting-alveolar tidak terlibat dalam proses tersebut, biarkan.

Prostetik payudara yang dikeluarkan dilakukan menggunakan prostesis silikon, atau tisu pesakit sendiri. Untuk ini, bahan plastik dermal-subkutan (TRAM - flap) diambil dari perut, dari mana kelenjar susu "baru" terbentuk. Operasi ini tidak mengganggu radioterapi selanjutnya..

kesimpulan

Pembedahan adalah rawatan utama untuk barah payudara. Pembuangan payudara sepenuhnya kerana barah, yang menakutkan banyak, sama sekali tidak diperlukan. Dengan rawatan tepat pada masanya, adalah mungkin untuk memelihara tisu payudara. Tetapi walaupun ternyata perlu untuk menghapusnya sepenuhnya, mastektomi moden jauh dari operasi yang sukar dan melumpuhkan yang dilakukan pada masa lalu. Selalunya ada kemungkinan untuk melakukan pembesaran payudara pada masa yang sama dengan operasi mastektomi, memperoleh hasil kosmetik yang memuaskan.

Kanser payudara, pembedahan

Cara diperiksa dengan betul sebelum operasi onkologi LIHAT DI SINI.

Pembedahan payudara untuk barah

Untuk barah, kami melakukan semua jenis pembedahan: pemeliharaan organ (termasuk dengan onkoplasti) dan mastektomi (termasuk dengan pembinaan semula satu peringkat). Kedua-duanya boleh ditambah dengan biopsi nod sentinel. Untuk perincian, lihat halaman ini di pautan.

Pembedahan Pembuangan Payudara

Dengan operasi sedemikian, sehingga 15-20% isipadu kelenjar dikeluarkan - bentuk kelenjar susu hampir tidak berubah, kerana penghapusan jumlah tisu seperti itu sedikit dapat dilihat.

Bagaimana payudara menjaga operasi sedemikian, lihat di sini:

Operasi semacam itu juga disebut lumpektomi, tektektomi atau reseksi sektoral radikal..
Selain membuang tumor itu sendiri, operasi dilakukan pada kelenjar getah bening: sama ada penyingkiran lengkap mereka atau biopsi nodus sentinel (lihat di bawah).

Pembedahan barah payudara

Pembedahan payudara untuk barah dengan onkoplasti - apabila pembedahan untuk barah digabungkan dengan peningkatan payudara atau pengurangan.

Pertama, tumor ganas itu sendiri dikeluarkan, dan kemudian operasi onkologi "menyamar" sebagai plastik. Dalam kes ini, sehingga 70% tisu dapat dikeluarkan (seperti dalam pembedahan pengurangan payudara).
Selain membuang tumor, penyingkiran semua kelenjar getah bening di ketiak atau biopsi nodus sentinel dilakukan.

Payudara selepas pembedahan kelihatan lebih estetik daripada sebelumnya.
Untuk maklumat lebih lanjut mengenai pengalaman operasi kami (dengan gambar), lihat di sini:

Melakukan operasi sedemikian memerlukan pakar bedah mahir dalam pembedahan plastik..

Mastektomi dengan pembinaan semula satu peringkat

Apabila mustahil untuk menyelamatkan kelenjar susu - beberapa tumor, atau tumor terlalu besar - operasi untuk membuang payudara dengan pemulihan segera ditawarkan.
Untuk pengalaman kami dalam operasi sedemikian, lihat di sini:

Semasa membuang kelenjar susu dalam 80%, kita segera melakukannya
pembinaannya satu peringkat (mengikut kuota untuk penduduk semua wilayah di Persekutuan Rusia)

Kami merawat tidak lebih buruk daripada luar negara!

Pembedahan kelenjar getah bening

Pembedahan kelenjar getah bening untuk barah payudara melibatkan:

  • atau penyingkiran lengkap mereka (tidak kira sama ada mereka terpengaruh atau tidak)
  • atau periksa metastasis dan - hanya jika biopsi nod sentinel menunjukkan bahawa mereka terpengaruh oleh metastasis - penyingkirannya.

Untuk keterangan lebih lanjut lihat:

Biopsi nodus sentinel hanya dapat dilakukan sekiranya tidak terdapat tanda-tanda penglibatan nodus limfa dengan metastasis sebelum pembedahan (berdasarkan hasil pemeriksaan - CT, MRI, ultrasound) (N0).

Untuk menjaga atau tidak menjaga payudara?

Kembali pada tahun 1980, kajian Milan I selesai, yang menunjukkan bahawa jika hanya tumor yang dikeluarkan, tetapi terapi radiasi dilakukan, hasil kelangsungan hidup adalah sama seperti setelah membuang seluruh payudara.
Selepas itu, sejak 1995, jumlah pembedahan pemeliharaan organ di Sweden meningkat lebih banyak daripada mastektomi. Kami berjaya mencapainya pada tahun 2013, ketika kami semua bekerjasama di KNpCSVMP (o) - untuk pertama kalinya di negara kami, hanya di jabatan yang berasingan.
Menurut 2018, di St Petersburg, 2/3 dari semua operasi barah payudara masih mastektomi.

Lebih daripada 65% pembedahan barah payudara dilakukan dengan pemeliharaan barah payudara
mengikut kuota untuk penduduk semua wilayah di Persekutuan Rusia

Prognosis untuk kanser payudara tidak bergantung pada tahap operasi (mastektomi atau pemeliharaan payudara). Untuk tahap yang lebih besar, ia bergantung pada jenis tumor dan tahapnya.

Ramalan Kanser Payudara LIHAT DI SINI

Pembedahan payudara

Pembedahan pemeliharaan organ dapat dilakukan untuk barah payudara tahap T1 dan T2 (hingga 5 cm).

Pembedahan pemeliharaan organ juga dimungkinkan dengan tumor lebih besar dari 5 cm pada kelenjar besar, atau tumor besar dapat dikurangkan dengan kemoterapi atau terapi hormon.

Untuk pembinaan semula payudara selepas mastektomi (dilakukan sebelumnya) lihat DI SINI

Bila barah payudara dapat diselamatkan

Pembedahan payudara untuk kanser boleh dilakukan jika:

  1. Tidak membengkak kulit kelenjar susu
  2. Tiada mikrokalsifikasi yang meresap dalam mamogram
  3. Tiada kontraindikasi terhadap terapi radiasi
  4. Selepas penyingkiran tumor, kemungkinan untuk mencapai hasil estetik yang dapat diterima

Foto laporan di Simposium Payudara Antarabangsa ke-5 (28-29 April 2017) di Dusseldorf:
Pembuangan barah payudara pada jarak 1-2 mm dari tumor dan terapi radiasi memberi
hasil yang sama dengan mastektomi.

Kanser payudara Israel

Sekiranya anda mempertimbangkan kemungkinan rawatan di Israel atau di negara lain - perhatikan Pusat kami. Kami boleh menawarkan pemeriksaan dan rawatan yang sama dari pakar terbaik St. Petersburg.
Dalam 2-4 hari kami dapat memeriksa anda sepenuhnya. Kos semua analisis dan pemeriksaan, kos operasi - bergantung pada jumlah operasi dan tahap perkhidmatan (Universiti Perubatan Pertama atau klinik swasta RAMI) - akan menelan belanja 2-3 kali lebih murah tanpa kehilangan kualiti.

Begitu juga, kami dapat mengatur rawatan untuk anda dengan cepat dan berkesan selepas pembedahan - kemoterapi (dengan ubat asli), terapi radiasi (menggunakan pemecut linier moden). Semua pakar telah menyelesaikan magang di pusat barah terkemuka di Amerika Syarikat dan Eropah.
Banyak yang boleh dilakukan mengikut kuota yang kita keluarkan sendiri.

Mulakan rawatan anda sekarang:
mendaftar untuk berunding melalui telefon: 8 (812) 939-18-00 atau melalui BORANG DI LAMAN

Untuk memilih pilihan pembedahan pemeliharaan payudara untuk barah, tidak menjadi masalah:

Subjenis tumor (tahap keganasan, status IHC: ER, PR, Ki-67, Her2 / neu),
Penyetempatan pusat tumor (di bawah puting),
Nod tumor berganda di kelenjar susu,
Kehadiran nod metastatik di ketiak.

Semua faktor ini tidak mempengaruhi kelangsungan hidup: hasilnya sama untuk mereka yang telah menjaga payudara mereka dan mereka yang telah menjalani mastektomi. Mereka yang tidak mengetahui perkara ini - yang tidak berpeluang menghadiri persidangan dan belajar.

Metastasis nodus limfa

Kesukaan metastatik kelenjar getah bening pada barah payudara: Tidak, N1 dan N2 - bukan merupakan kontraindikasi terhadap pembedahan pemeliharaan payudara.

Payudara selepas pembedahan barah

Bagaimana operasi untuk barah payudara

Apabila kulit di atas tumor tidak terganggu dan mudah bergerak, ia mungkin tidak boleh dikeluarkan. Kemudian pemotongan dapat dilakukan bukan di atas tumor, tetapi di dekatnya (sehingga nanti tidak terlalu terlihat). Dalam pembedahan onkoplastik, sayatan kulit dibuat berdasarkan tanda awal untuk - setelah melakukan pembedahan onkologi, melakukan plastik.

Semasa mengeluarkan tumor itu sendiri, operasi dilakukan "dengan margin" (kira-kira 1,0 cm). Sekiranya "simpanan" ini ketika diperiksa di bawah mikroskop ternyata kurang (hingga 1-2 mm) - ini akan mencukupi dan pengecualian yang lebih luas tidak diperlukan.

Harga pembedahan barah payudara

Penggunaan peralatan moden dan bahan habis pakai semasa pembedahan mengurangkan risiko komplikasi yang mungkin berlaku.

Operasi di bawah polisi insurans perubatan wajib

Operasi di bawah polisi insurans perubatan wajib (untuk barah payudara) dibayar oleh syarikat insurans dengan jumlah kira-kira 21,000 rubel. Wang ini digunakan untuk mengatur makanan untuk pesakit, mencuci linen tempat tidur, menyediakan barang keperluan untuk anestesia, pembedahan, pakaian dan pengurusan pasca operasi, dan gaji pekerja. Jelas bahawa dengan pembiayaan tersebut, hanya komponen yang paling murah yang dapat dituntut.

Anda dapat melihat lebih banyak butiran mengenai bahan habis pakai untuk operasi LIHAT DI SINI

Operasi dasar VHI

Semasa merawat di bawah dasar VHI, lebih banyak dana disediakan, yang membolehkan anda menggunakan bahan habis pakai yang lebih moden dan mencapai hasil estetik yang lebih baik. Namun, sekiranya berlaku barah payudara, polisi VHI hanya berlaku untuk sebilangan kecil syarikat insurans (baca dengan teliti keadaan kejadian yang diinsuranskan).

Operasi kuota

Operasi "kuota" menunjukkan bahawa negara memperuntukkan dana pada baris yang terpisah dari anggaran untuk memastikannya. Jumlah dana ini melebihi jumlah yang dikeluarkan ke institusi perubatan untuk melakukan rawatan yang serupa di bawah polisi insurans perubatan wajib.

Untuk merawat pesakit di bawah kuota, doktornya mesti (sebagai tambahan kepada pekerjaan utamanya) membuat satu paket dokumen dan "membuktikan" bahawa kes itu sesuai untuk satu atau lain-lain varian rawatan perubatan berteknologi tinggi (HMP). Menurut kuota VMP-OMS - untuk pembedahan memelihara payudara - institusi itu menerima sekitar 115,000 rubel. Jelas sekali, dalam pilihan ini, barang keperluan yang lebih mahal disediakan berbanding rawatan di bawah polisi insurans perubatan wajib.

Kuota untuk operasi "mastektomi dengan prostetik satu peringkat" lebih mahal (kira-kira 250,000 rubel), tetapi memerlukan pendaftaran yang lebih lama - sehingga 2 minggu.

Bagaimana kuota dikeluarkan dan bagaimana mendapatkannya untuk penduduk St Petersburg dan bukan penduduk LIHAT DI SINI

Kombinasi serentak pelbagai jenis VMP, insurans perubatan wajib dan rawatan berbayar pada satu pesakit tidak disediakan.

Pembedahan plastik hanya dilakukan secara berbayar. Pengecualian adalah pemulihan payudara dalam barah (dilakukan mengikut kuota UMP). Untuk keterangan lebih lanjut, lihat DI SINI.

Pembedahan untuk disyaki barah payudara

Dalam beberapa kes, pesakit mungkin disyaki menghidap barah payudara. Contohnya, apabila biopsi tidak masuk ke dalam tumor, atau ketika pesakit menolak biopsi. Dalam kes seperti itu, dilakukan reseksi sektoral payudara (pembuangan tumor), dan tumor segera dihantar ke makmal. Di makmal histologi, ahli histologi memeriksanya di bawah mikroskop (mereka melakukan pemeriksaan histologi segera) semasa pesakit tidur di bawah anestesia. Sekiranya diagnosis kanser payudara disahkan, operasi onkologi dilakukan. Dalam kes seperti itu, kuota untuk rawatan perubatan berteknologi tinggi juga dapat dikeluarkan.

Selepas operasi, semua tisu yang dikeluarkan dikenakan kajian histologi dan imunohistokimia (IHC). Lebih banyak maklumat mengenai kesan hasil kajian ini terhadap rawatan selanjutnya boleh didapati di SINI.

Berdasarkan hasil pemeriksaan histologi akhir dan IHC, rancangan rawatan individu untuk setiap pesakit dibuat (kemoterapi, terapi hormon, imunoterapi). Baca lebih lanjut mengenai ini di SINI.

Sekiranya disyaki barah payudara, biopsi nod sentinel tidak digunakan (kanser belum terbukti sebelum pembedahan).

Cara persediaan untuk pembedahan payudara

Kami membuat rawatan di hospital setelah selesai menjalani pemeriksaan sehingga operasi dapat dilakukan pada hari kerja berikutnya. Pada hari kemasukan ke hospital, pesakit membuat sejarah perubatan, berada di jabatan tersebut; mereka dan hasil pemeriksaan mereka diperiksa oleh doktor jabatan, pakar anestesiologi; perbincangan komisen mengenai rancangan operasi dan rawatan seterusnya dijalankan.

Sehari sebelum operasi, pesakit boleh mengambil makanan (sarapan, makan siang, makan malam), pada waktu petang hingga 21:00 anda boleh minum cecair tanpa sekatan. Selepas jam 21:00 dan pagi pada hari operasi, minum cecair dan makan sangat tidak digalakkan: semasa anestesia, kandungan perut boleh bocor ke mulut - pesakit menghadapi risiko tersedak. Sudah tentu, mereka akan menyelamatkannya, tetapi tidak bijak memprovokasi diri sendiri..

Pada waktu malam, disarankan untuk mandi, membuang tumbuh-tumbuhan pada kulit di kawasan operasi.

Sebelum operasi, jururawat kami akan membantu pesakit memakai stoking mampatan atau membalut kaki dengan pembalut elastik.

Semasa longkang dikeluarkan selepas pembedahan

Semasa operasi membuang tumor malignan, saliran dipasang. Selalunya, ia dikeluarkan setelah digunakan selama 2-3 hari berturut-turut, jumlah pelepasan harian akan kurang dari 50 ml sehari.

Seroma selepas pembedahan

Sebagai peraturan, seroma - pengumpulan limfa atau cairan serous - diperhatikan di ketiak di pinggir otot utama pectoralis. Ia muncul setelah membuang longkang: sebelum itu, cecair ini mengalir melaluinya. Sebab kemunculan seroma adalah aliran keluar vena yang terganggu dari otot kerana kerosakan pada uratnya: darah mengalir ke otot melalui arteri, dan urat bersilang. Bahagian cecair darah "berpeluh" dari otot dan terkumpul di dekatnya. Ini bukan komplikasi serius atau kecacatan dalam operasi. Sekiranya doktor mampu dan bersedia, dia boleh (menunjukkan kebolehan kemahiran pembedahan, menggunakan pembesar dan instrumen khas) mengasingkan dan memelihara urat dari otot di kawasan operasi, hanya membuang kelenjar getah bening dan tisu adiposa. Kerja ini adalah pilihan untuk operasi sedemikian..

Kadang kala seroma terkumpul di bawah kulit payudara yang tinggal. Sebagai peraturan, ini berlaku apabila terdapat lebihan kulit yang tersisa. Bagi ahli onkologi, ini juga tidak dianggap sebagai cacat dalam operasi, tetapi bergantung pada pengalaman doktor..

Cecair terkumpul selepas pembedahan

Sekiranya cecair yang bertakung dalam seroma tidak meradang, dan jumlahnya hingga 50 ml, anda boleh membiarkannya. Lama kelamaan, ketegangan dalam dirinya akan hilang dengan sendirinya. Hanya kapsul berseratnya yang akan tinggal, yang tidak menimbulkan masalah. Sekiranya terdapat tanda-tanda keradangan seroma, antibiotik diresepkan dan aliran keluar cecair disediakan (tusukan atau tusukan - untuk mengepam cecair, saliran (tiub) dipasang, fenestrasi atau sayatan dibuat - supaya cecair mengalir ke pembalut yang dapat diubah oleh pesakit). Secara teknikal, semua ini adalah prosedur pesakit luar yang tidak memerlukan rawatan di hospital, dan boleh (harus) dilakukan oleh doktor pesakit luar. Kadang-kadang (kerana belas kasihan kepada pesakit), doktor hospital melakukan pelanggaran dan memberikan bantuan kepada pesakit seperti itu, menggunakan sumber hospital untuk pesakit bukan inti.

Gimnastik selepas pembedahan

Terapi senaman selepas pembedahan barah pada kelenjar susu - mastektomi, pembedahan pemeliharaan organ tidak digalakkan selama 2-3 hari pertama kerana ancaman risiko pendarahan. Setelah membuang longkang, pada hari pertama tidak digalakkan melakukan pergerakan tangan yang aktif pada sendi bahu dari sisi operasi. Dengan seroma, terapi senaman memprovokasi pengumpulannya.

Satu set latihan latihan fisioterapi, lihat LIHAT DI SINI

Apabila kemoterapi dimulakan selepas pembedahan

Kemoterapi, serta radiasi setelah pembedahan, dapat dimulakan seawal seminggu setelah saluran pembuangan dikeluarkan (jika limfa tidak berkumpul di kawasan pembedahan). Sekiranya anda mengalami tusukan untuk menghilangkan limfa, lebih baik menangguhkan kemoterapi sehingga limfore berhenti, seperti dengan kemoterapi (terapi radiasi) proses penyembuhan akan meningkat dengan ketara. Untuk maklumat lebih lanjut mengenai kemoterapi selepas pembedahan, lihat DI SINI.

Apabila radiasi dimulakan selepas pembedahan

Penyinaran dilakukan selepas kemoterapi, dan jika kemoterapi tidak diperlukan - juga seminggu setelah penyingkiran saliran sekiranya tidak ada limforea.

Apabila terapi hormon dimulakan selepas pembedahan

Terapi hormon dilakukan setelah selesai menjalani terapi radiasi.

Rawatan di Pusat Payudara

Untuk mendapatkan rawatan kami, anda hanya perlu berjumpa dengan doktor pusat kami untuk temu janji. Dia akan memeriksa anda dan keputusan peperiksaan yang telah anda laksanakan. Sekiranya anda mempunyai segalanya - dia akan bersetuju pada tarikh kemasukan ke hospital, atau memberitahu anda: apakah ujian yang masih perlu dilakukan dan di mana lebih baik (cekap, cepat dan murah) melakukannya (di St. Petersburg).

Sekiranya anda tinggal di wilayah lain, disarankan untuk datang kepada kami untuk berunding dengan arahan dan jumlah maksimum ujian yang dilakukan dengan jangka hayat yang panjang. (Untuk peperiksaan yang diperlukan, lihat DI SINI). Pakar kami akan memeriksa anda dan bersetuju untuk dimasukkan ke hospital secepat mungkin, akan membantu pemeriksaan cepat anda. Anda tidak akan dapat dimasukkan ke hospital semasa peperiksaan..

Pakar Pusat Payudara Universiti secara berkala meningkatkan tahap profesional mereka, menghadiri persidangan dalam dan luar negara untuk mengikuti semua trend moden dalam onkologi dan pembedahan plastik.

Pengarang: Chizh Igor Alexandrovich
ketua, kmn, ahli onkologi kategori kelayakan tertinggi,
pakar bedah kategori kelayakan tertinggi, pakar bedah plastik

Mulakan rawatan anda sekarang:
mendaftar untuk berunding melalui telefon: 8 (812) 939-18-00 atau melalui borang di laman web

Pembedahan payudara

Pembuangan tumor pada kelenjar susu

Pembuangan tumor biasanya dilakukan untuk fibroadenoma. Sayatan kulit dibuat sama ada di atas tumor itu sendiri, atau di sepanjang tepi areola (areola), atau sepanjang lipatan submammary (lipatan di bawah kelenjar susu). Dua pilihan terakhir lebih estetik. Biasanya, setelah setahun, parut dari sayatan seperti itu agak sukar ditemui. Pembuangan tumor itu sendiri dilakukan, sementara saluran kelenjar susu tidak rosak (dan tidak ada masalah untuk menyusui berikutnya), tidak ada ubah bentuk kelenjar, dan tidak ada defisit pada kelenjar kelenjar. "Fossa" dijahit di tempat tumor, jahitan intradermal digunakan.

Sekiranya saya mengelakkan atau cuba menangguhkan pembedahan barah payudara??

Rawatan pembedahan kanser payudara tidak diragukan lagi merupakan kaedah utama rawatan kompleks. Keberkesanannya meningkat dengan ketara apabila digabungkan dengan kemoterapi, terapi hormon dan terapi radiasi..

Salah satu prinsip utama rawatan barah payudara di Klinik Kanser Eropah adalah menjalankan pembedahan dan operasi pemeliharaan organ terutamanya untuk pembuangan payudara sepenuhnya (mastektomi), dengan mengambil kira indikasi individu.

Inti dari operasi pemeliharaan organ untuk barah payudara adalah hanya membuang fokus tumor payudara dengan sejumlah kecil tisu sihat di sekitarnya (lumpektomi dan quadranttectomy). Operasi seperti ini biasanya diikuti dengan terapi radiasi ke kawasan tisu payudara dan zon wilayah yang tinggal..

Adalah penting untuk mengetahui bahawa sekiranya terdapat barah invasif, kedua operasi ini digabungkan dengan penghapusan nodus limfa axillary - limfadenektomi wajib. Pada bentuk kanser yang tidak invasif, pada masa ini, penyingkiran kelenjar getah bening tiga tahap yang lengkap tidak dilakukan, kerana ini secara dramatik memperburuk kualiti hidup pesakit - edema anggota badan atas (limfedema) berkembang, gangguan pergerakan pada sendi bahu, serta sakit kronik.

Oleh itu, di Klinik Kanser Eropah, dalam rangka pemeriksaan komprehensif pertama, biopsi kelenjar getah bening sentinel dilakukan tanpa gagal. Inti dari teknik ini adalah untuk menentukan kejadian barah kelenjar getah bening axillary. Teknik ini memungkinkan untuk menjalankan rawatan pemeliharaan organ dan memelihara kelenjar getah bening axillary, jika tidak dipengaruhi oleh metastasis. Ini tentu saja memberi kesan positif terhadap kualiti kehidupan pesakit di kemudian hari. Kehadiran sel-sel barah di kelenjar getah bening "sentinel" menunjukkan risiko tinggi untuk mengesan sel-sel ini di organ dan tisu badan yang jauh, iaitu, risiko mengembangkan metastasis. Dalam kes ini, MRI dan scintigraphy dilakukan. Kami tanpa gagal menjalankan kajian histologi dan imunohistokimia bahan operasi (tisu payudara dan kelenjar getah bening yang dikeluarkan).

Reseksi payudara sektoral

Operasi sedemikian dilakukan dengan mastopati nodular (diagnosis komposit, termasuk situasi dengan meterai pada kelenjar susu yang tidak diketahui sifatnya). Sayatan kulit dibuat sama ada di atas meterai, atau di sepanjang tepi areola, atau sepanjang lipatan kapal selam. Segel dikeluarkan, kecacatan tisu kelenjar yang terbentuk dijahit, jahitan intradermal digunakan.

Teknik khas reseksi sektoral digunakan untuk papilloma intraduktal (biasanya tumor kecil terletak di saluran dan dimanifestasikan oleh pelepasan dari puting susu). Pewarna disuntik ke dalam saluran. Sayatan kulit dibuat di sepanjang tepi areola, saluran bernoda dijumpai di belakang puting, pada titik ini ia disilangkan, diasingkan ke pinggiran puting sehingga papilloma dikeluarkan. Tisu dan kulit kelenjar dijahit dengan jahitan intradermal.

Di Klinik Onkologi Eropah, seorang pakar bedah mamologi Rusia yang terkenal, Doktor Sains Perubatan Sergei Mikhailovich Portnoy melakukan temujanji perundingan dan melakukan operasi (pengarang lebih daripada 300 penerbitan, anggota dewan Persatuan Onkammologi Rusia, pengarang tiga paten untuk penemuan).
Sergey Mikhailovich melakukan keseluruhan intervensi pembedahan pada kelenjar susu, termasuk pembedahan plastik pemeliharaan organ dan rekonstruktif.

Reseksi payudara pusat

Ia digunakan untuk papilloma intraduktal, ketika tidak dapat dilokalisasi, dengan beberapa papilloma intraduktal terletak di bahagian tengah saluran. Pembedahan boleh diterima dalam kes di mana penyusuan susu ibu tidak dijangka. Setelah sayatan kulit dibuat di sepanjang tepi areola, semua saluran disilangkan di belakang puting. Tisu kelenjar dengan bahagian tengah saluran diasingkan dengan 2-3 cm dan dikeluarkan. Kecacatan tisu kelenjar dijahit, jahitan intradermal digunakan.

Reseksi puting

Ia digunakan untuk adenoma puting, tumor jinak yang jarang terjadi, atau sebagai langkah diagnostik untuk diagnosis morfologi kanser Paget. Puting dilindungi berbentuk baji, jahitan yang terganggu ditumpangkan dengan bahan jahitan nipis. Pada masa yang sama, beberapa saluran disilangkan, yang boleh menyulitkan penyusuan seterusnya..

Mastektomi

Mastektomi - pembuangan payudara (tanpa kelenjar getah bening). Ia dilakukan untuk bentuk kanser yang tidak invasif (karsinoma duktal in situ, karsinoma lobular in situ), sindrom barah payudara keturunan, sebagai operasi pencegahan. Sekiranya pembinaan semula payudara secara serentak tidak dirancang, parut linear nipis tetap ada di payudara. Dalam kes apabila operasi digabungkan dengan rekonstruksi satu tahap kelenjar susu, mastektomi dilakukan dengan menggunakan teknik mastektomi pemeliharaan kulit (kompleks puting-areola dikeluarkan, kulit kelenjar selebihnya dipelihara) atau mastektomi subkutan (seluruh kulit kelenjar dilindungi). Selepas operasi sedemikian, "beg kulit" masih ada, yang mesti diisi oleh pakar bedah plastik. Hasil estetik operasi sedemikian biasanya sangat baik..

Mastektomi radikal

Menghentikan Mastektomi Radikal

Radikal mastektomi, iaitu operasi yang melibatkan pembuangan payudara dengan otot dada dan tisu lemak tahap 1-3, dilakukan oleh William Stewart Halsted sejak tahun 1882 di John Hopkins Hospital (Baltimore, Maryland, Amerika Syarikat). Gambaran pertama mengenai operasi yang dilakukan pada 13 pesakit bermula pada tahun 1891, deskripsi ini adalah sebahagian dari artikel yang ditujukan untuk penyembuhan luka (WS Halsted "Rawatan luka dengan rujukan khusus terhadap nilai pembekuan darah dalam pengurusan ruang mati". John Rep Hospital Hopkins, 1890-1891.2: 255.). Penyingkiran tisu adiposa disebabkan oleh adanya kelenjar getah bening di sini, yang sering terjejas oleh metastasis barah dan banyak node padat dengan pelbagai ukuran. Pembahagian anatomi serat dilakukan secara relatif terhadap otot minor pectoralis: serat yang keluar dari pectoralis minor adalah tahap 1, anterior dan posterior otot pectoralis minor - 2 tahap, ke dalam dari otot minor pectoralis - 3 tahap. Penyingkiran otot dijelaskan oleh fakta bahawa dengan bentuk penyakit yang maju (yang majoritinya), saluran limfa yang melewati otot dan fasia yang menutupi otot terjejas oleh proses metastatik.

Kelemahan operasi termasuk ubah bentuk dinding dada. Pada masa ini, petunjuk untuk mastektomi radikal menurut W. S. Halsted adalah pencerobohan tumor utama otot utama pectoralis dan kerosakan pada kelenjar getah bening Rotter, serta melakukan operasi paliatif.

Patey & Dyson Diubahsuai Radikal Mastektomi

D. H. Patey dan W. H. Dyson pada tahun 1948 mengusulkan kaedah mastektomi radikal yang diubah, yang berbeza dengan operasi W. S. Halsted dengan memelihara otot utama pectoralis. Blok tisu yang dikeluarkan merangkumi kelenjar susu, otot minor pectoralis dan kelenjar getah bening tahap 1-3. Dalam kebanyakan kes, operasi tidak lebih rendah dari segi kecekapan dengan operasi Halstead, kelebihannya adalah kurang trauma dan kurang ubah bentuk dinding dada. Pada masa yang sama, tidak semuanya sederhana dengan otot utama pectoralis yang tinggal. Apabila otot kecil pectoralis dikeluarkan, 1-2 cabang saraf kecil (saraf pectoral lateral dan cabang saraf pectoral medial) yang mengikat bahagian luar otot utama pectoralis pasti akan disilangkan. Selepas itu, tentu saja, ini membawa kepada atrofi bahagian luar otot utama pectoralis.

Madden Modified Radical Mastectomy

Pengubahsuaian mastektomi radikal menurut J.L Madden melibatkan pemeliharaan kedua-dua otot pektal dan penyingkiran tahap serat I dan II.

Mastektomi Radikal Pectoralisation

Ini adalah varian dari mastektomi radikal yang diubahsuai yang dikembangkan di N.N. RAM RAM N.N.Blokhin Ini menyiratkan penyingkiran kelenjar susu, penyingkiran tahap serat I - III tanpa membuang pectoralis minor, tidak seperti operasi Patey & Dyson. Kelebihan operasi adalah penyingkiran serat sepenuhnya dan pemeliharaan otot dan pemeliharaannya.

Mastektomi paliatif

Semua operasi sebelumnya yang dilakukan untuk barah disebut "radikal". Oleh itu, diasumsikan bahawa penyakit ini dihilangkan dengan "akar" terkecil dan tidak boleh kembali, operasi itu bertujuan untuk mencegah perkembangan metastasis. Dalam kes lain, ketika tumor sudah mengalami metastasis atau ketika penyebaran penyakit ini sangat besar sehingga perkembangan metastasis kemungkinan besar selepas operasi, operasi tidak boleh mengaku radikal. Dalam kes seperti itu, ia dapat dilakukan dengan tujuan paliatif, yaitu, dengan tujuan menghilangkan masalah langsung yang berkaitan dengan adanya tumor - pembusukan tumor, pendarahan; atau untuk mengurangkan jumlah tisu tumor dan mewujudkan keadaan untuk rawatan ubat yang lebih berkesan.

Penilaian risiko kanser operasi termasuk pembinaan semula primer

Klinik kami melakukan pelbagai operasi onkologi, termasuk pembinaan semula payudara secara serentak. Persoalannya timbul: adakah ia selamat? Adakah operasi tambahan memprovokasi perkembangan metastasis yang cepat??

Untuk menjawab soalan-soalan ini, kami menganalisis data mengenai 503 pesakit dengan barah payudara tahap I - III yang menerima rawatan di N.N. N.N.Blokhin RAMS pada tahun 1992-2002. Kumpulan utama merangkumi 124 pesakit, usia rata-rata 41.5 tahun (24–67). Wanita menjalani pembedahan dalam jumlah mastektomi radikal dengan pemeliharaan otot pektoral dalam kombinasi dengan pembinaan semula kelenjar susu: pengembang (n = 14) atau penutup kulit berlemak pada otot latissimus dorsi menggunakan endoprosthesis (n = 18), atau kepingan rektum-abdomen melintang pada kaki otot (n = 92). Kumpulan kawalan terdiri daripada 379 pesakit, usia rata-rata 40.1 tahun (26–79). 145 pesakit menjalani operasi pemeliharaan organ, 234 - mastektomi radikal dengan pemeliharaan otot dada. Kumpulan ini dapat dibandingkan dengan faktor utama yang mempengaruhi prognosis (peringkat, usia, rawatan). Rawatan perubatan dan radiasi dilakukan mengikut prinsip umum. Tempoh masa tindak lanjut 63.7 (20.4-140.5) bulan.

Kekerapan berulang tempatan adalah:

  1. pada kelenjar susu selepas operasi pemeliharaan organ - 4.1%;
  2. selepas mastektomi radikal yang diubah - 1.7%;
  3. selepas mastektomi radikal yang diubah dengan pembinaan semula primer - 1.6% (p> 0.05).

Sepanjang tempoh pemerhatian, kambuh penyakit (iaitu, bukan hanya di dalam negara, tetapi di mana-mana organ dan tisu) diperhatikan pada 18,6 ± 3,5% pada kumpulan dengan pembinaan semula payudara (pada 23 pesakit) dan pada 18,2 ± 2,0 % dalam kumpulan kawalan (dalam 69 pesakit, p> 0,05). Keluk kelangsungan hidup bebas berulang dan kelangsungan hidup keseluruhan dalam kumpulan yang dibandingkan tidak berbeza secara statistik.

Menurut analisis multivariate, fakta melakukan rekonstruksi payudara primer tidak mempengaruhi perkembangan penyakit berulang. Analisis faktor-faktor yang mempengaruhi kambuh penyakit menunjukkan pengaruh utama faktor-faktor yang diketahui seperti kriteria T, N, usia, kemoterapi. Fakta pembinaan semula primer tidak memberikan kesan yang signifikan secara statistik terhadap proses kambuhan tumor. Oleh itu, pembinaan semula payudara primer dapat dilakukan dengan selamat pada pesakit barah payudara..

Namun, semakin besar jumlah operasi, semakin besar kemungkinan komplikasi penyembuhannya, terutama pada pesakit dengan diabetes mellitus, kegemukan dan merokok yang berpanjangan. Penyembuhan luka jangka panjang mereka dapat menunda terapi radiasi tambahan, kemoterapi. Oleh itu, bagi pesakit dengan kemoterapi adjuvan yang dirancang atau terapi radiasi, yang mempunyai faktor tersenarai yang mengganggu penyembuhan luka, lebih baik menolak pembinaan semula primer..

Pembedahan pemeliharaan organ untuk barah payudara

Sejarah perkembangan pembedahan pemeliharaan payudara untuk barah payudara agak pendek. Operasi sedemikian menjadi mungkin kerana gabungan tiga faktor utama: 1) pengesanan penyakit yang lebih awal; 2) kesedaran bahawa pengembangan jumlah pembedahan pada bentuk awal kanser tidak membawa kepada peningkatan kelangsungan hidup pesakit; 3) penggunaan pendedahan radiasi pada kelenjar susu yang diawetkan sebagai kaedah ampuh untuk mengurangkan kemungkinan kambuh tempatan.

G.Crile Jr. pada tahun 1975 membentangkan hasil 10 tahun percubaan rawak membandingkan mastektomi separa organ-memelihara dengan mastektomi total. Kumpulan perbandingan merangkumi 42 pesakit dengan kanser yang dapat dikesan semula. Kematian barah dalam 10 tahun masing-masing adalah 34% dan 38%.

Lumpektomi

Isipadu tisu payudara terkecil yang dikeluarkan adalah lumpektomi (benjolan - benjolan, benjolan, benjolan), yang dikembangkan semasa penyelidikan Projek Pelengkap Pembedahan Payudara dan Usus Nasional (AS, NSABBP).

Kajian ini merangkumi pesakit dengan ukuran tumor tidak lebih dari 4 cm. Kumpulan pesakit dengan pelbagai jenis rawatan dibandingkan: lumpektomi (kumpulan 1), lumpektomi dengan terapi radiasi (kumpulan 2), mastektomi radikal yang diubah (kumpulan 3).

Dengan tindak lanjut 12 tahun, kambuhan tempatan pada kelenjar susu berkembang pada pesakit kumpulan 1 dalam 35%, dalam kumpulan 2 - dalam 10%. Tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam keseluruhan kelangsungan hidup dan kelangsungan hidup tanpa metastasis jauh antara kumpulan yang dibandingkan. Kesimpulan umum mengenai keberkesanan rawatan pemeliharaan organ dan mastektomi radikal yang sama disahkan oleh tindak lanjut 20 tahun. Kadar kambuhan tempatan selepas lumpektomi adalah 39.2%, setelah lumpektomi dengan radiasi - 14.3%.

Setelah memperoleh pengalaman kita sendiri dalam melakukan lumpektomi, kita perlu mengubahnya. Pengubahsuaian berkenaan dengan dua titik: tumor semestinya dikeluarkan dengan bekalan tisu sihat di sekelilingnya, dan tisu kelenjar dijahit. Untuk tumor kecil (hingga 1-2 cm), lumpektomi tetap menjadi operasi terbaik: tidak trauma dan elegan.

Dengan tumor yang besar atau dengan penyetempatan pusatnya, untuk mengekalkan bentuk kelenjar, menjadi penting untuk menarik usaha tambahan untuk menggerakkan tisu, dan / atau campur tangan pada kelenjar kontralateral untuk mengekalkan simetri, iaitu keperluan untuk melakukan reseksi onkoplastik..

Reseksi onkoplastik

Istilah "reseksi onkoplastik" umumnya diterima dalam kesusasteraan dunia, ini bermaksud melakukan reseksi payudara untuk barah menggunakan kaedah pembedahan plastik untuk memulihkan bentuk kelenjar, juga memungkinkan untuk digabungkan dengan pembedahan serentak pada kelenjar yang berlawanan untuk memulihkan simetri.

Salah satu operasi pertama yang dapat dikaitkan dengan reseksi onkoplastik (istilah "reseksi onkoplastik" dicadangkan kemudian) adalah pembinaan semula kelenjar susu menurut A. Grisotti - kaedah yang paling berjaya memulihkan bentuk kelenjar setelah mengeluarkan bahagian pusatnya. Setelah reseksi bahagian tengah kelenjar, bersama dengan puting dan areola, sayatan kulit dibuat secara menegak ke bawah dari pinggir medial dari luka yang dihasilkan, yang kemudian dilanjutkan secara lateral di sepanjang lipatan submari. Di bawah cacat luka, bahagian kulit dinyahbakar, meninggalkan pulau kulit yang sesuai dengan ukuran areola. Dalam unjuran bahagian menegak sayatan kulit, tisu kelenjar dibedah melalui keseluruhan ketebalan ke ruang bawah laut, seluruh kuadran luar-kelenjar digerakkan. Tisu kelenjar yang digerakkan diputar, bahagiannya yang terletak di bawah pulau kecil dipindahkan ke bahagian tengah dan dijahit. Selepas itu, tatu "areola" dan puting plastik yang baru dibuat dapat dilakukan.

Di Rusia, masa melakukan reseksi onkoplastik bermula pada awal 90-an, ketika operasi diusulkan menggunakan teknik pengurangan plasti "T" terbalik. Operasi dilakukan pada penyetempatan tumor yang lebih rendah, pengurangan kelenjar berlawanan adalah wajib.

Pada masa ini, terdapat banyak pilihan untuk reseksi onkoplastik, kita boleh mengatakan bahawa terdapat banyak pesakit. Teknik dan cara operasi ditentukan oleh keadaan onkologi, bentuk kelenjar susu, keanehan keadaan tisu, teknik kegemaran pakar bedah..

Pembedahan pemeliharaan organ bukanlah secara automatik jenis rawatan yang mencukupi. Pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit yang direncanakan untuk operasi sedemikian diperlukan. Lebih baik menjalani mastektomi daripada pembedahan pemeliharaan payudara yang tidak memenuhi kriteria barah..

"Kebersihan" margin reseksi adalah petunjuk utama kecukupan operasi pemeliharaan organ. Pembedahan penyelamatan organ diakui sebagai pilihan rawatan tempatan yang radikal hanya dalam kombinasi dengan terapi radiasi..

Selepas pembedahan membuang barah payudara: pemakanan, prognosis, risiko kambuh

Pembedahan adalah rawatan barah yang paling radikal. Tetapi, walaupun tumor itu dikeluarkan sepenuhnya, dan doktor telah mendiagnosis pengampunan, risiko kambuh tetap ada pada masa akan datang. Setiap wanita yang berjaya menyelesaikan rawatan harus dipantau oleh doktor.

Anda mesti melawat ahli mamologi setiap beberapa bulan. Lama kelamaan, doktor akan menjemput untuk pemeriksaan lebih kurang, setelah 5 tahun - kira-kira sekali setahun (jika selama ini tidak ada kambuh) 6-12 bulan selepas pembedahan, doktor akan menetapkan mamogram, maka perlu dilakukan setiap tahun. Menurut petunjuk individu, pemeriksaan rutin pakar sakit puan, penentuan kepadatan tulang dan kajian lain ditetapkan.

Berapa lama orang hidup selepas pembedahan untuk barah payudara?

Jangka hayat selepas pembedahan barah payudara dianggarkan dari segi kelangsungan hidup lima tahun. Ini merujuk kepada peratusan pesakit yang masih hidup selama lima tahun dari saat diagnosis dibuat. Tahap kelangsungan hidup lima tahun untuk barah payudara bergantung pada tahap rawatan bermula:

  • Tahap I - hampir 100%.
  • Tahap II - 93%.
  • Tahap III - 72%.
  • Tahap IV - 22%.

Selain tahap, faktor-faktor seperti usia, kesihatan umum wanita, jenis tumor, dan gaya hidup memainkan peranan. Tidak ada cadangan khusus yang akan meningkatkan prognosis kelangsungan hidup selepas pembedahan untuk barah payudara. Anda perlu menjalani gaya hidup sihat: makan dengan betul, jaga aktiviti fizikal, awasi berat badan, elakkan merokok dan alkohol.

Makan dengan baik selepas pembedahan barah payudara

Selepas rawatan, badan pulih, jadi perlu mendapatkan protein yang mencukupi. Dalam masa terdekat selepas pembedahan, anda tidak perlu bimbang tentang kalori tambahan, walaupun anda berlebihan berat badan. Penting untuk pulih sekarang. Anda boleh menurunkan berat badan kemudian.

Sebilangan bahan yang terdapat dalam makanan tumbuhan dapat membantu meningkatkan kesihatan dan mengurangkan risiko kambuh:

  • Fitoestrogen yang terdapat pada kedelai terbukti membantu mengurangkan risiko kanker positif estrogen berulang, menurut beberapa kajian. Kajian lain tidak menemui kesan ini.
  • Antioksidan terdapat dalam banyak buah dan sayur, terutama brokoli, blueberry, wortel, dan mangga. Mereka membantu melindungi sel dari kerosakan.
  • Lycopene adalah salah satu antioksidan yang memberikan tomato merah dan limau gedang merah jambu..
  • Beta-karoten memberikan warna oren pada wortel dan aprikot. Terdapat beberapa bukti untuk menyokong pencegahan barah.

Sekiranya anda mengambil makanan tambahan? Pakar pemakanan percaya bahawa diet yang kaya dengan pelbagai makanan segar jauh lebih baik daripada makanan tambahan.

Penyakit onkologi

Rawatan barah payudara bertujuan memelihara organ dan mencegah penyebaran proses di dalam badan. Lesi ganas tisu kelenjar susu menduduki tempat pertama di antara patologi onkologi pada wanita. Lebih daripada 1,000,000 kes barah payudara didiagnosis di planet ini setiap tahun.

Pembedahan payudara adalah satu-satunya rawatan barah payudara di mana seluruh tumor dikeluarkan secara pembedahan.

Kemoterapi dan terapi radiasi terbukti dapat meningkatkan jangka hayat. Walaupun pembedahan untuk membuang barah payudara tetap menjadi komponen rawatan wajib.

Sebagai peraturan, rawatan pembedahan digabungkan dengan terapi lain yang dapat memusnahkan sel barah dengan ubat dan radiasi lesi.

Kaedah terapi asas:

  • terapi radiasi untuk kanser payudara;
  • radioterapi untuk barah payudara;
  • kemoterapi untuk kanser payudara;
  • terapi hormon untuk barah payudara;
  • terapi sasaran untuk kanser payudara;
  • imunoterapi barah payudara.

Terdapat rawatan sokongan lain:

  • terapi laser fotodinamik;
  • hipertermia tempatan;
  • embolisasi neoplasma melalui saluran.

Ubat moden untuk diagnosis dan rawatan barah payudara adalah yang paling "baik" dari segi adanya kaedah diagnosis dan rawatan yang berkesan yang dapat memperjuangkan kehidupan dan kesihatan pesakit walaupun dalam kes-kes yang paling kritikal dan putus asa. Dalam hampir 60% kes, terdapat kemungkinan kesan klinikal positif..

Kanser payudara, pilihan rawatan pembedahan bergantung pada:

  • peringkat barah payudara;
  • penyetempatan tumor dan kehadiran metastasis;
  • ukuran neoplasma;
  • ukuran payudara itu sendiri, membenarkan atau mengecualikan kemungkinan prostetik pasca operasi;
  • usia pesakit;
  • kesihatan umum, serta kehadiran penyakit lain;
  • keupayaan teknikal untuk pembedahan dan terapi radiasi;
  • keutamaan individu pesakit.

Pada masa ini, pilihan peribadi pesakit menjadi sangat penting untuk pemilihan kaedah dan teknik rawatan, yang disebabkan oleh pengembangan kemungkinan teknik pembedahan, kerana setelah campur tangan pembedahan, masih mungkin untuk memelihara payudara, atau ketika payudara dikeluarkan, implan akan dipasang.

Berkat inovasi dalam perubatan, teknik campur tangan pembedahan telah berubah dengan ketara. Terdapat beberapa pilihan untuk operasi pemeliharaan organ untuk barah payudara, yang mampu menyelamatkan payudara dan pada masa yang sama membuang tumor sepenuhnya.

Pembedahan pemeliharaan organ untuk barah payudara adalah sejenis pembedahan di mana bahagian payudara yang terkena dengan tumor dikeluarkan. Tujuan pembedahan pemeliharaan organ adalah untuk memaksimumkan pemeliharaan isipadu, penampilan dan struktur tisu yang sihat, serta aktiviti fungsional payudara untuk wanita usia reproduktif..

Kontraindikasi untuk pembedahan pemeliharaan organ tidak boleh dikesampingkan, yang meliputi:

  • peringkat akhir proses ganas (3, 4 peringkat barah payudara);
  • saiz tumor besar dengan payudara kecil;
  • tumor yang terletak berhampiran puting;
  • kontraindikasi terhadap terapi radiasi;
  • pertumbuhan tumor intraduktal;
  • banyak tumor malignan.

Jenis pembedahan pemeliharaan organ untuk barah payudara

Lumpektomi - reseksi segmental atau sektoral.

Dengan pembentukan tumor kecil, kaedah campur tangan pembedahan ini tidak dapat dipertikaikan. Kelebihannya adalah pemeliharaan kelenjar susu, yang dianggap sebagai titik positif, baik dalam rawatan dan untuk keadaan emosi umum pesakit itu sendiri. Akibatnya, risiko keadaan depresi menurun, yang menyebabkan kemerosotan prognosis rawatan.

Rawatan pembedahan barah payudara yang dipelihara organ dilakukan untuk tumor malignan kecil, ukurannya tidak melebihi 2-2.5 cm.

Perlu diperhatikan! Telah terbukti bahawa pembedahan pemeliharaan organ dianggap tidak kurang berkesan daripada mastektomi.

Rawatan untuk barah payudara selepas pembedahan pemeliharaan payudara termasuk terapi radiasi. Ia dilakukan untuk mencegah kambuh, dan juga untuk memusnahkan sel-sel barah yang tersisa di tisu payudara. 85% pesakit yang menjalani rawatan dengan kombinasi pembedahan dan terapi radiasi untuk barah payudara mencapai penyembuhan lengkap dengan kesan kosmetik yang sangat baik.

Quadrantectomy adalah operasi di mana seperempat payudara, yang mengandung tumor, dikeluarkan, dan setelah melakukan sayatan terpisah, kelenjar getah bening tahap I-III dikeluarkan dari fossa axillary. Pembedahan dilengkapi dengan terapi radiasi.

Video: Pembedahan pemeliharaan organ untuk barah payudara

Mastektomi untuk barah payudara

Mastektomi adalah prosedur pembedahan yang lebih luas di mana seluruh kelenjar susu dikeluarkan, serta kelenjar getah bening di ketiak.

Berkat kaedah diagnostik moden, semuanya telah berubah dan mastektomi tidak lagi dianggap sebagai operasi "mengerikan" dan "melumpuhkan", kerana ada kemungkinan pembedahan plastik payudara berikutnya. Telah diketahui bahawa tanpa kaedah rawatan tambahan, seperti kemoterapi, terapi radiasi, mastektomi tidak akan memberikan hasil yang positif.

Terdapat 4 jenis mastektomi:

  1. total (sederhana) mastektomi;
  2. mastektomi radikal yang diubah suai;
  3. mastektomi radikal (operasi Halstead);
  4. mastektomi dua hala.

Apa maksud mastektomi total (sederhana)? Semasa operasi, seluruh kelenjar susu dikeluarkan, sementara kelenjar getah bening daerah dan otot pektal, yang terletak di ketiak, tidak terjejas. Dalam beberapa kes, dengan penyetempatan kelenjar getah bening pada ketebalan payudara, mereka dapat dikeluarkan. Jenis mastektomi ini paling sering dilakukan dengan karsinoma duktal payudara atau sebagai profilaksis, untuk mencegah perkembangan risiko barah payudara yang tinggi..

Mastektomi radikal yang diubah suai. Ia terdiri daripada penyingkiran kelenjar susu sepenuhnya, serta otot pectoralis minor dengan penyingkiran kelenjar getah bening axillary. Operasi untuk kanser payudara adalah yang paling biasa.

Mastektomi radikal yang diubah suai

Mastektomi radikal. Ini menunjukkan penyingkiran kedua-dua otot dada dan kelenjar getah bening axillary. Oleh itu, agar tidak mengganggu pemeliharaan otot, saraf pektoral panjang yang melewati kawasan ini dibiarkan utuh. Operasi ini pada masa ini agak jarang dilakukan dan pada peringkat akhir penyakit ini, ketika barah telah merebak ke otot-otot dada.

Mastektomi dua hala. Pembuangan kedua-dua payudara. Dilakukan walaupun dengan barah pada satu payudara.

Bilakah mastektomi diperlukan??

  • apabila tumor dikesan secara serentak di beberapa kawasan payudara;
  • dengan payudara kecil, akibatnya, setelah operasi pemeliharaan organ, tisu yang sangat sedikit akan tersisa, dan ubah bentuk payudara akan sangat ketara;
  • jika mustahil untuk menjalani terapi radiasi selepas lumpektomi;
  • keinginan peribadi pesakit untuk melakukan mastektomi dengan tepat untuk mengelakkan berulang dan metastasis tumor.

Kanser payudara: rawatan dengan terapi radiasi selepas pembedahan

Kursus terapi radiasi dijalankan selepas mastektomi jika:

  • ukuran pembentukan malignan lebih daripada 5 cm;
  • 4 atau lebih kelenjar getah bening dengan kanser;
  • pengenalpastian metastasis;
  • barah payudara multisentrik - kehadiran tumor di kawasan payudara yang berlainan.

Mengapa operasi membuang kelenjar getah bening diperlukan??

Untuk mengetahui sama ada barah payudara telah merebak ke nodus limfa axillary, satu atau lebih kelenjar getah bening mesti dikeluarkan. Ujian dilakukan semasa operasi membuang barah payudara. Kelenjar getah bening dikeluarkan semasa biopsi dan diperiksa di bawah mikroskop. Apabila sel barah dikesan di kelenjar getah bening, kemungkinan penyebarannya melalui sistem limfa dan aliran darah ke bahagian tubuh yang lain meningkat dengan ketara, menyebabkan pembentukan metastasis. Proses penyebaran tumor disebut metastasis. Apabila sel-sel barah memasuki organ dan tisu lain, mereka mula tumbuh, membentuk barah sekunder. Oleh itu, pengesanan sel barah di kelenjar getah bening di kawasan axillary adalah faktor utama dalam menentukan taktik rawatan kanser payudara lebih lanjut..

Pembedahan kelenjar getah bening aksila

10 hingga 40 kelenjar getah bening di ketiak dikeluarkan dan diperiksa untuk barah. Penyingkiran kelenjar getah bening aksila adalah bahagian yang tidak terpisahkan dari kedua mastektomi dan lumpektomi atau reseksi sektoral payudara. Juga, operasi ini dilakukan secara terpisah sebagai rawatan 2 peringkat. Sebelum ini, sebelum munculnya kaedah diagnostik lain yang lebih moden, campur tangan semacam itu adalah kaedah utama untuk mengesahkan penyebaran barah payudara. Dalam beberapa kes, ia masih diminati. Sebagai contoh, pemotongan kelenjar getah bening axillary dapat dilakukan setelah sel-sel barah dalam satu atau lebih kelenjar getah bening dikenal pasti semasa biopsi..

Tumor darjah 2

Biopsi nodus limfa sentinel

Pembuangan kelenjar getah bening adalah prosedur yang selamat dan hampir tidak ada kesan sampingan kecuali limfedema. Untuk menghilangkan kesan sampingan ini, doktor mesti menggunakan biopsi kelenjar getah bening sentinel - ini adalah prosedur pembedahan yang dapat membezakan kelenjar getah bening yang terjejas tanpa membuang sebilangan besar daripadanya..

Prosedurnya dimulakan dengan penyingkiran kelenjar getah bening yang terjejas pertama, "sentinel", kemudian doktor menyuntik bahan khas yang mengandungi ubat radioaktif dan pewarna (biru). Bergerak ke zon axillary, ubat itu mengotorkan semua kelenjar getah bening sentinel, dan dengan bantuan scintigraphy, lokasi tepat mereka ditentukan.

Kelenjar getah bening adalah sejenis penghalang yang menghalang penyebaran metastasis, kerana sel barah tumbuh dan membiak di kelenjar getah bening untuk waktu tertentu. Kelenjar getah bening yang terkena sel-sel barah diwarnai dengan warna biru dan dapat dilihat dengan jelas, yang memungkinkan untuk membuat sayatan di tempat yang tepat, mengeluarkannya dan menghantarnya untuk analisis mikroskopik. Selepas itu, kajian menyeluruh dijalankan. Juga mungkin untuk membuang dan memeriksa kelenjar getah bening semasa operasi, dan jika sel-sel barah dikesan di dalamnya, pakar bedah melakukan penyingkiran lengkap dari kelenjar getah bening axillary. Sekiranya, dalam proses pembedahan, kelenjar getah bening tidak dikesan dan kajian belum dilakukan, kelenjar getah bening dapat diperiksa dengan cara di atas setelah campur tangan pembedahan. Sekiranya terdapat barah di kelenjar getah bening, pakar bedah mengesyorkan melakukan pembedahan pembuangan kelenjar getah bening sepenuhnya setelah jangka masa tertentu.

Sekiranya biopsi kelenjar getah bening sentinel tidak mendedahkan sel-sel barah, tidak mungkin ia menyebar oleh sistem limfa.

Setelah melakukan sejumlah kajian, kesimpulan dibuat kerana fakta bahawa penolakan dari pembedahan kelenjar getah bening aksila yang menyokong biopsi kelenjar getah bening sentinel adalah mungkin pada wanita dengan tumor kurang dari 5 cm. berdiameter, dan yang menjalani pembedahan pemeliharaan organ diikuti dengan rawatan radiasi.

Biopsi kelenjar getah bening sentinel dilakukan untuk menentukan sama ada nodus limfa axillary daerah terjejas. Biopsi aspirasi jarum halus nodul yang mencurigakan dilakukan untuk sel barah. Ia dilakukan seperti berikut: jarum dimasukkan ke dalam tisu kelenjar getah bening dan mengambil jumlah tisu yang diperlukan, yang kemudiannya diperiksa. Biopsi jenis ini dilakukan di bawah kawalan ultrasound. Sekiranya metastasis pada kelenjar getah bening dikesan, perlu dilakukan pemotongan kelenjar getah bening diperpanjang di kawasan axillary atau subclavian.

Walaupun biopsi kelenjar getah bening sentinel adalah prosedur standard, ia memerlukan banyak kemahiran untuk dilakukan. Adalah optimum jika dilakukan oleh pakar bedah mamologi berpengalaman yang mempunyai pengalaman dalam melakukan operasi sedemikian..

Bagaimana pemulihan selepas pembedahan penyingkiran barah payudara? Apa itu limfedema?

Selalunya, selepas operasi untuk membuang kelenjar getah bening axillary, adalah mungkin untuk memerhatikan komplikasi seperti:

  • limfedema - pembengkakan tangan di sisi pembedahan. Ia menampakkan diri dalam jangka masa panjang selepas pembedahan. Komplikasi dikaitkan dengan penyaliran cecair limfa, yang mengalir dari tangan melalui nodus limfa axillary, dan setelah penyingkirannya, sistem limfa tersekat. Tidak ada yang perlu ditakuti - ini adalah proses yang benar-benar normal. Sebagai contoh, limfa berlebihan yang sama akan dikeluarkan semasa berpakaian, dan seterusnya, ia akan menemui jalan keluar baru, dan keperluan ini akan hilang sepenuhnya;
  • kesan sampingan yang lain adalah pembesaran lengan. Sama juga, ia berlaku kerana aliran keluar limfa yang tidak betul. Selalunya, lengan meningkat sebanyak 3 cm. Sekiranya lebih daripada tiga, maka ini adalah tanda bahawa sistem limfa berlebihan, dan perlu "dibongkar";

Perlu diperhatikan! Lymphedema berkembang pada 30% wanita setelah pembedah nodus limfa radikal. Selepas biopsi kelenjar getah bening sentinel, limfedema berkembang pada 3% pesakit. Peranan utama dalam pembentukan limfedema dimainkan oleh terapi radiasi, yang dijalankan dalam tempoh selepas operasi. Pengumpul limfa kecil rosak akibat terapi radiasi dan mengganggu aliran limfa. Kesan sampingan ini boleh berterusan sehingga 3 minggu, kemudian hilang tanpa jejak..

  • had pergerakan tangan pada bahagian yang dikendalikan. Kesan sampingan ini berlaku apabila kelenjar getah bening axillary dikeluarkan;
  • mati rasa pada kulit tangan, kerana ketika kelenjar getah bening dikeluarkan, mungkin ada saraf kulit yang cedera yang bertanggungjawab terhadap kepekaan;
  • keparahan di kawasan axillary, yang menampakkan dirinya beberapa minggu atau bahkan beberapa bulan selepas operasi. Harcateren tanda ini lebih banyak untuk pemisahan kelenjar getah bening axillary daripada biopsi kelenjar getah bening sempadan. Fisioterapi digunakan untuk merawat komplikasi jenis ini. Ada kemungkinan gejala itu hilang dengan sendirinya.

Apa itu pembedahan rekonstruktif selepas pembuangan payudara (mastektomi)?

Pembuangan payudara adalah trauma bagi seorang wanita, baik dari segi psikologi dan estetik, terutama ketika pesakit lebih muda. Operasi rekonstruktif, yang merupakan salah satu komponen rawatan barah payudara, akan membantu memulihkan penampilan sebelumnya dan memperbaiki keadaan psikologi. Selepas pembedahan barah payudara radikal, pembedahan plastik akan memulihkan penampilan payudara.

Sebelum memutuskan pembedahan rekonstruktif, anda harus berjumpa dengan doktor anda. Operasi untuk pemulihan dan pembinaan semula kelenjar susu harus dilakukan oleh pakar bedah - ahli onkologi (ahli mamologi), dan seorang pakar bedah plastik, setelah pertama kali menyetujui semua nuansa operasi rekonstruksi.

Selalunya, pembedahan plastik payudara dilakukan beberapa ketika selepas mastektomi atau pemisahan sektoral kelenjar susu. Jenis pembinaan semula payudara bergantung pada keinginan peribadi dan anatomi wanita.

Perubatan moden menawarkan beberapa jenis pembinaan semula:

  • implantasi masin;
  • implan payudara silikon;
  • juga mungkin menggunakan tisu badan sendiri sebagai bahan plastik.

Pembedahan barah payudara - akibatnya

Setiap pesakit disiksa oleh soalan mengenai operasi sebelumnya. Apa dan bagaimana akan berlaku, kemungkinan akibat (komplikasi). Untuk menghilangkan semua masalah ini, beberapa hari sebelum pembedahan, perlu berbincang dengan doktor - pakar bedah yang akan secara langsung menjalankannya. Ini adalah alasan yang baik untuk mengemukakan semua soalan anda yang berkaitan dengan operasi itu sendiri dan tempoh selepas operasi. Selalunya, setelah perbincangan dengan doktor, pesakit menghilangkan keraguan dan menghilangkan semua persoalan yang membimbangkan mereka.

Tidak kurang pentingnya ialah perundingan pakar mamologi. Ia diperlukan untuk membincangkan pembedahan rekonstruksi payudara. Sering kali, ketika berunding dengan pakar mamologi, timbul persoalan transfusi darah, kerana mastektomi adalah operasi yang agak rumit dan trauma, yang disertai dengan kehilangan darah.

Bersedia untuk pembedahan

Perlu diperhatikan! Perkara penting sebelum pembedahan adalah berhenti merokok, kerana asap rokok menyebabkan kekejangan saluran darah dan mengurangkan bekalan nutrien dan oksigen ke tisu. Perlu juga diperhatikan bahawa wanita yang merokok mempunyai barah payudara berulang beberapa kali lebih kerap..

Beberapa jam sebelum pembedahan, tidak digalakkan makan makanan, dan paling baik pada waktu petang.

Sebagai jangkaan, pesakit diperiksa oleh pakar bius yang akan memberikan anestesia semasa operasi. Dia mesti memberitahu pesakit tentang risiko anestesia, memilih pilihan yang paling optimum yang sesuai dengan jenis operasi ini.

Bagaimana operasi dijalankan?

Pesakit diletakkan di atas meja operasi dan diperbaiki dengan pengapit khas. Kateter kemudian dimasukkan ke dalam vena melalui mana ubat dan anestesia akan diberikan. Mungkin juga perlu memasukkan tiub endotrakeal ke saluran udara, ini diperlukan untuk pengudaraan buatan paru-paru, yang akan menyokong pernafasan. ECG memantau aktiviti jantung dan tekanan darah.

Pembedahan untuk barah payudara dilakukan di bawah anestesia umum - ini adalah anestesia di mana seseorang terbenam dalam tidur ubat. Tempoh operasi biasanya mengambil masa 2 hingga 3 jam.

Tempoh selepas operasi

Selepas campur tangan pembedahan, pesakit dipindahkan ke bilik pemulihan, di mana dia tinggal sehingga semua tanda penting stabil. Tempoh penginapan bergantung pada kerumitan operasi dan ditentukan oleh doktor yang merawat. Rata-rata, tinggal di wad pasca operasi selepas mastektomi tidak lebih dari 2-3 hari. Kemudian pesakit dipindahkan ke wad biasa, di mana dia berada sehingga pemulihan sepenuhnya..

Pembedahan pemuliharaan tidak memerlukan kemasukan ke hospital. Pesakit dikendalikan pada hari kemasukan, dan setelah tempoh pemerhatian tertentu saya menulis.

Syarat untuk pemulihan awal selepas pembedahan pembuangan barah payudara adalah pemulihan pergerakan aktif di lengan di sisi operasi. Ini akan menghilangkan edema pasca operasi dan menjadikan tisu lembut tangan kurang padat..

Tempoh pemulihan selepas pembedahan barah payudara bergantung pada jenis dan tahap pembedahan yang dilakukan. Selalunya memerlukan 2 minggu selepas pembedahan payudara secara sektoral. Masa pemulihan selepas mastektomi adalah sehingga 4 minggu. Semasa pembinaan semula payudara, masa meningkat dengan ketara sehingga beberapa bulan. Walaupun semua syarat pemulihan, setiap pesakit mempunyai sendiri dan ditetapkan hanya oleh doktor yang hadir.

Untuk masa yang lama selepas operasi, pesakit mungkin merasa sakit, terbakar dan semacam ketidakselesaan di kawasan payudara yang akan dikendalikan. Sensasi mati rasa atau kesemutan juga mungkin berlaku dalam jangka masa yang lama. Anda tidak boleh panik dengan jangka masa tertentu yang akan berlalu.
Ramai wanita yang telah menjalani pembedahan mastektomi atau pemeliharaan payudara sering dikejutkan dengan kekurangan sakit dada. Tetapi kemunculan sensasi kebas, tekanan atau regangan aneh di ketiak sedikit sebanyak mengubah kualiti hidup..

7-14 hari selepas campur tangan pembedahan, pesakit menjalani rundingan lagi dengan pakar bedah mamologi. Mereka membincangkan keadaan kesihatan, hasil pembedahan dan pemeriksaan histologi, perlunya terapi tambahan.

Tahap rawatan seterusnya adalah kemoterapi atau terapi radiasi, tetapi konsultasi mengenai jenis rawatan ini dilakukan oleh doktor yang pakar secara langsung dalam pemilihan jenis terapi ini. Penting untuk berunding dengan pakar bedah plastik yang berpengalaman ketika merancang pembedahan rekonstruktif.

Sindrom postmastektomi - apa itu?

Selalunya, selepas pembedahan mastektomi atau pemeliharaan payudara, pesakit mengalami kesakitan yang tidak menyenangkan di bahagian dada, ketiak atau lengan di bahagian pembedahan. Gejala ini dapat bertahan lama. Mereka timbul kerana kerosakan pada saraf kulit atau saraf plexus brachial. Kesakitan ini disebut neuropatik dan sukar dirawat. Kejadian kesakitan seperti itu mungkin berlaku segera atau beberapa saat selepas pembedahan mastektomi atau pemeliharaan payudara. Sindrom postmastektomi berlaku pada 20-30% daripada semua wanita yang telah menjalani jenis pembedahan ini. Ini adalah gejala klasik PMS: sakit, kesemutan di dinding dada, ketiak, lengan dan bahu, atau di kawasan parut pembedahan.

Terdapat juga aduan seperti:

  • kebas;
  • sakit jahitan;
  • gatal.

Sebilangan besar wanita menyesuaikan diri dengan gejala ini dan menganggap gejala PMS tidak serius..

Selalunya, kerosakan saraf dikaitkan dengan terapi radiasi, dalam hal ini sukar untuk membezakan penyebab PMS. Harus diingat bahawa pada pesakit yang menjalani pembedahan dan terapi radiasi kelenjar getah bening aksila, penampilannya jauh lebih tinggi. Pernyataan ini disokong oleh penurunan kejadian PMS ketika memilih rawatan menggunakan biopsi kelenjar getah bening sentinel..

Pada manifestasi pertama gejala ini, perlu menghubungi doktor anda, kerana kes yang diabaikan agak sukar untuk dirawat..

Sindrom postmastektomi dapat dirawat. Ubat-ubatan opiat sering digunakan untuk ini, tetapi tidak selalu berkesan dalam merawat kesakitan neuropatik. Namun, ada ubat dan rawatan yang dapat memberikan hasil yang baik. Untuk memilih rawatan yang betul, perlu berunding dengan pakar neurologi yang berpengalaman yang mempunyai pengalaman dalam membetulkan fenomena sindrom postmastektomi..

Artikel Mengenai Leukemia