Perbezaan antara kemoterapi dan terapi radiasi

Kanser adalah momok abad XXI. Terdapat dua kaedah memerangi barah - terapi radiasi dan kemoterapi. Setiap kaedah mempunyai kelebihan dan kekurangan yang perlu diketahui. Pemilihan prosedur bergantung pada tumor, lokasinya, keadaan seseorang, dan lain-lain. Doktor mesti memberi amaran mengenai semua risiko yang ditanggung oleh prosedur dan memilih rawatan yang selamat.

Perbandingan

Intipati kedua kaedah

Terapi radiasi, juga dikenal sebagai radioterapi, bertujuan menghilangkan tumor dari penyetempatan tertentu. Sekiranya seseorang didiagnosis menderita, misalnya, barah paru-paru dan payudara, maka radioterapi hanya akan mengatasi satu. Mekanisme radioterapi adalah pemusnahan sel patogen dengan mencetuskan proses pertumbuhan terbalik. Sinaran pengion terdiri daripada dua jenis: korpuskular (penyinaran dengan atom helium, elektron, neutron, proton) dan gelombang (pengaruh pada badan oleh gelombang elektromagnetik dan sinaran sinar-X).

Kemoterapi melibatkan penggunaan sintetik, ubat aktif kimia yang memusnahkan tumor pada tahap molekul dengan mengganggu DNA sel. Ubat-ubatan ditawarkan dalam bentuk tablet, suntikan, salap. Pengenalan dilakukan melalui kateter, terus ke rongga perut, intralumbar.

Menjalankan

Kemoterapi

Pengenalan ubat antikanser dilakukan dengan pelbagai cara. Selalunya digunakan:

• lisan;
• intravena;
• suntikan ubat terus ke tumor.

Yang pertama lebih sering digunakan kerana pengaruh sistemik, kerana yang paling mudah. Kaedah kedua dengan cepat menyampaikan ubat secara langsung ke fokus. Kedua-dua kaedah mempunyai kesan sampingan yang kuat kerana kesannya tidak hanya pada sel barah, tetapi juga pada sel yang sihat. Kaedah ketiga lebih berkesan dan lebih selamat daripada kaedah sebelumnya, kerana zat tersebut bertindak secara langsung pada neoplasma.

Kadang-kadang beberapa ubat antikanker digunakan dalam rawatan. Vitamin diperlukan untuk membantu memulihkan badan untuk prosedur seterusnya..

Kimia intravena hanya dilakukan di hospital, terdapat 4 jenis:

• kemoterapi merah adalah yang paling toksik;
• kuning - tidak beracun seperti yang sebelumnya;
• biru dan putih adalah yang paling selamat.

Terapi radiasi

Kursus radioterapi adalah 4-5 prosedur dengan jeda 2-10 minggu, bergantung pada tahap penyakit onkologi. Betul dalam rawatan untuk memberi masa untuk pemulihan sel yang sihat dan tidak memberikannya untuk pendaraban sel-sel barah. Pesakit berbaring di sofa di bawah radas, yang dapat mengatur dos radiasi. Mesin mula berputar dalam kitaran tertentu, semuanya bergantung pada jenis barah. Jadi bahagian tubuh dengan tumor akan menerima dos radiasi maksimum, dan kawasan kulit dan tisu lain - minimum. Sekiranya pesakit tiba-tiba merasakan kemerosotan kesihatan semasa prosedur, dia boleh menghubungi doktor melalui alat khas.

Komplikasi

Terapi pertama dan kedua mempunyai beberapa kesan sampingan yang serupa antara satu sama lain. Kedua-dua terapi secara serentak memusnahkan bukan sahaja sel yang dijangkiti onkologi, tetapi juga yang sihat. Selepas kemoterapi, terdapat keguguran rambut, kuku rapuh, kemandulan, nafsu makan yang buruk, anemia, pendarahan, dll. Terapi radiasi boleh menyebabkan luka bakar, peningkatan kerapuhan saluran darah, juga alopecia, kelemahan, mual, kelesuan, penurunan berat badan yang teruk.

Kontraindikasi

Kimia dan radiasi tidak dapat menolong semua orang, seperti ubat lain. Kehadiran kontraindikasi, walaupun dengan kemungkinan pemulihan yang tinggi, boleh menyebabkan komplikasi serius. Batasan kaedah selalunya tidak mutlak. Dengan penurunan dos radiasi / ubat, kedua terapi dilakukan.

Kontraindikasi untuk kemoterapi:

Batasan penggunaan kemoterapi adalah wanita pada trimester pertama kehamilan.

• bilangan platelet rendah.
• jangkitan.
• trimester pertama kehamilan.
• masalah jantung dan paru-paru.

Batasan terapi radiasi:

• kerosakan tumor dengan pendarahan.
• percambahan menjadi organ berongga.
• kehadiran metastasis jauh.
• batuk kering.
• penguraian peredaran darah, fungsi hati dan buah pinggang.

Perbezaan satu kaedah dari kaedah yang lain?

Perbezaan utama antara kemoterapi dan radioterapi adalah kaedah pentadbiran. Kimia diperkenalkan ke dalam badan, sementara radiasi bertindak dari luar. Kemoterapi lebih sesuai untuk beberapa penyakit onkologi dalam satu organisma atau untuk barah yang menempati kawasan yang luas (melanoma, leukemia), dan radiasi akan mengatasi kawasan yang lebih tepat. Kelebihan kemoterapi adalah bahawa ia dapat merangkumi metastasis yang tidak dapat diakses. Terdapat perbezaan keberkesanan kaedah: kaedah yang pertama akan lebih kuat pada peringkat awal, tetapi radioterapi juga dapat melawan onkologi..

Apa yang lebih baik?

Doktor sangat mengesyorkan menggunakan kedua-dua terapi untuk kesan terbaik..

Tidak ada jawapan pasti untuk soalan ini. Kedua-dua jenis terapi mempunyai kesan buruk pada tubuh, yang dapat menyebabkan sejumlah akibat negatif, sehingga para ahli bersikeras pada kombinasi, menggunakan kekuatan masing-masing kaedah. Pendekatan ini meningkatkan peluang untuk mengalahkan onkologi, serta mendapatkan masa untuk memulihkan kawasan yang rosak. Anda perlu memahami bahawa ada kes-kes apabila campur tangan pembedahan tidak mungkin dilakukan, jadi anda harus melakukan segala yang mungkin untuk menyelamatkan nyawa manusia.

Perbezaan utama antara sinaran dan kemoterapi

Pilihan taktik rawatan untuk neoplasma ganas yang dikesan pada seseorang adalah keutamaan radiasi, kemoterapi, disarankan untuk mempercayakan pakar yang berkelayakan. Masing-masing mempunyai ciri, kelebihan dan kekurangannya sendiri. Apa perbezaannya, dan kaedah mana yang terbaik, anda boleh berjumpa dengan doktor anda semasa berunding.

• Apa itu kemoterapi
• Apa itu terapi radiasi
• Kemoterapi
• Terapi radiasi
• Perbezaan utama

Apa itu kemoterapi

Kesan yang disasarkan pada fokus sel bermutasi di tubuh pesakit dengan memperkenalkan ubat khas - kemoterapi.

Kaedah ini untuk menyingkirkan proses onkologi membayangkan tujuan berikut:

• penekanan maksimum aktiviti unsur kanser;
• pembentukan syarat-syarat yang diperlukan untuk pembedahan fokus yang lebih jauh;
• penindasan pasca operasi sel bermutasi yang tidak dapat diselesaikan.

Mekanisme kesan terapi ubat - kimia - pada tisu dan organ pesakit barah cukup mudah. Ia dilakukan pada tahap molekul - struktur intraselular itu sendiri hancur, pertumbuhan aktif unsur-unsur bermutasi ditekan.

Untuk keberkesanan maksimum, pakar menetapkan kombinasi pelbagai ubat antikanker. Di samping itu, ubat-ubatan untuk meningkatkan penghalang imun mungkin disyorkan.

Pakar yang berkelayakan tinggi memilih rejimen rawatan yang optimum berdasarkan banyak faktor - sifat neoplasma malignan, kategori usia pesakit, kerentanannya terhadap kemoterapi.

Terdapat pelbagai kaedah penyampaian wabah:

• pil;
• memohon salap;
• ampul;
• menggunakan kateter;
• pengenalan ke rongga perut;
• intra-lumbar.

Kemoterapi meningkatkan peluang hidup pesakit kanser dengan ketara, tetapi penggunaannya dikaitkan dengan pelbagai akibat negatif. Sesungguhnya, pada masa penggunaannya, kerosakan pada sel-sel tubuh manusia yang sihat berlaku. Dengan pemilihan kaedah yang betul untuk pemberian ubat kemoterapi, sebahagian besar struktur yang rosak kemudiannya akan pulih.

Apa itu terapi radiasi

Pendedahan kepada neoplasma dengan sinaran pengion disebut oleh pakar sebagai terapi radiasi. Penyinaran sasaran unjuran fokus sel kanser membawa kepada perkembangan dan kematian mereka yang terbalik.

Kaedah penyelidikan diagnostik moden membantu menentukan dengan tepat lokasi dan ukuran neoplasma. Pesakit bersedia dengan teliti untuk setiap prosedur rawatan. Peranti moden dengan sinaran arah membantu mengelakkan akibat yang serius.

Kursus, sebagai peraturan, terdiri daripada 3-4 sesi, jangka masa masing-masing ditentukan oleh pakar onkologi pakar.

Terdapat juga kesan terapi radiasi yang tidak diingini, misalnya, muntah, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, gangguan aktiviti beberapa organ. Walau bagaimanapun, faedah yang diharapkan membolehkan pesakit mengalami ketidakselesaan dan mengurangkannya..

Kaedah menyingkirkan proses barah ini dapat digunakan sebagai monoterapi atau digabungkan dengan kaedah lain, misalnya, dengan kemoterapi. Masa juga berbeza-beza:

• untuk mengurangkan ukuran fokus tumor secara optimum - sebelum pembedahan;
• untuk pemusnahan maksimum sel barah yang mungkin tersisa - setelah pemisahan fokus utama;
• dengan kelaziman dan pengabaian patologi yang ketara - untuk melemahkan gejala negatif.

Setelah berakhirnya kursus terapi radiasi, kesan sampingan yang timbul selama pelaksanaannya, sebagai peraturan, menghilangkan diri.

Kemoterapi

Pengenalan ubat untuk menekan pertumbuhan sel bermutasi dapat dilakukan dengan pelbagai cara. Yang paling popular, tentu saja, adalah kaedah penyampaian ubat oral ke fokus tumor. Walau bagaimanapun, para pakar menekankan bahawa negatif kaedah ini sangat tinggi..

Komponen kimia yang memasuki aliran darah mempunyai kesan sistemik pada semua tisu dan organ..

Kaedah kedua pemberian ubat antikanker adalah pemberian intravena. Ia membolehkan sebatian kimia mencapai fokus ganas dengan cepat, dalam keadaan yang hampir tidak berubah. Momen negatif serupa dengan yang dijelaskan di atas - penindasan tisu dan organ tetangga, pembentukan anemia, cachexia, keguguran rambut.

Dalam beberapa kes, adalah mungkin untuk menjalankan terapi dengan agen kimia dengan pengenalan langsung mereka ke dalam pembentukan malignan..

Berbeza dengan kaedah di atas, kepekatan komponen kimia di kawasan yang diperlukan jauh lebih tinggi. Ini meningkatkan keberkesanan rawatan..

Sekiranya tidak ada kontraindikasi, kaedah optimum dan termudah untuk memerangi barah dianggap mengambil ubat kemoterapi dalam bentuk tablet atau ampul - pesakit tidak perlu mengunjungi institusi perubatan setiap hari. Cukup sekadar mengikuti kursus ini sendiri, dengan kekerapan tertentu untuk mengunjungi pakar dan lulus ujian yang diperlukan.

Kemoterapi diakui lebih berkesan sekiranya pemberian ubat-ubatan yang dapat menekan aktiviti proses mutasi pada sel dilakukan melalui suntikan. Namun, di rumah, ini mustahil dilaksanakan - pemantauan wajib oleh pekerja perubatan diperlukan..

Terapi radiasi

Pendedahan radiasi sasaran luaran yang dilakukan dengan bantuan peralatan khas adalah terapi radiasi. Prinsip kesan terapeutiknya adalah penyinaran bahagian tubuh pesakit, yang berada dalam keadaan tidak bergerak..

Peranti disesuaikan oleh pakar untuk dos radiasi tertentu.

Kursus terapi radiasi standard adalah 4-5 prosedur dengan rehat 2-10 minggu. Setiap sesi boleh berlangsung dari 10 hingga 30 minit. Tempoh dan kekerapan penyinaran secara langsung bergantung pada sifat neoplasma malignan, varian mutasi sel.

Jeda antara sesi radiasi diperlukan untuk memulihkan aktiviti struktur sel yang sihat. Unsur-unsur barah seharusnya tidak mempunyai waktu untuk membiak, kerana lebih mudah terdedah kepada radiasi..

Lebih jarang, pakar hanya boleh menetapkan satu kali pendedahan terapi radiasi, sebagai contoh, untuk melemahkan impuls kesakitan, atau manifestasi lain yang tidak menyenangkan dari proses onkologi.

Untuk mengelakkan daripada menerima sinaran dos berlebihan oleh tisu-tisu yang mengelilingi fokus, orang itu dipasang ke permukaan meja. Dalam kes ini, peranti berputar di sekitar seseorang, sesuai dengan program penyinaran yang dimasukkan ke dalamnya - kawasan yang diperlukan tubuh pesakit terjejas pada sudut yang berbeza.

Pada masa yang sama, fokus tumor akan menerima dos radiasi maksimum, dan tisu di sekitarnya - minimum. Sekiranya seseorang tiba-tiba merasakan kemerosotan semasa prosedur, dia boleh menghubungi pakar melalui interkom. Di samping itu, adalah wajib untuk memantau parameter aktiviti penting pesakit barah..

Perbezaan utama

Setiap kaedah memerangi proses tumor di atas mempunyai aspek positif dan negatif. Dianjurkan untuk memberikan pilihan terapi optimum untuk penyakit ini kepada pakar yang berkelayakan..

Ciri pembezaan utama kemoterapi dan terapi radiasi termasuk:

1. Keperluan untuk memperkenalkan pelbagai bahan toksik bagi tubuh manusia adalah ciri kemoterapi.
2. Rawatan fokus tumor dengan sinaran pengion adalah hak pendedahan radiasi: prosedur memerlukan peralatan khas.
3. Kemoterapi lebih berkesan pada peringkat awal untuk mengesan mutasi sel - apabila fokusnya adalah tunggal, tidak ada kerosakan pada organ yang jauh.
4. Sekiranya terkena pancaran radiasi yang diarahkan, proses pemusnahan dan kematian seterusnya unsur-unsur barah bermula: dalam kes ini, kawasan jiran mesti menderita, tisu koloid tumbuh.
5. Radiasi dapat digunakan sebagai kaedah bebas untuk menindas aktiviti barah - telah terbukti efektif sebelum operasi untuk memfokus fokus tumor.

Matlamat utama sebarang taktik untuk rawatan neoplasma malignan adalah penekanan maksimum aktiviti sel barah. Oleh itu, selalunya pakar mencadangkan kombinasi kemoterapi dan pendedahan radiasi..

Kami akan sangat berterima kasih jika anda menilai dan membagikannya di rangkaian sosial.

Sinaran dan kemoterapi

Dalam 25 tahun terakhir, ada kemajuan yang signifikan dalam pengembangan kaedah terapi "multimodal" untuk penyakit barah. Sekiranya sebelum ini hanya terdapat kes-kes terpencil rawatan gabungan dengan kemoterapi dan radioterapi, sekarang ini menjadi amalan yang meluas. Trend perkembangan ini ditentukan oleh sekurang-kurangnya dua sebab utama.

Pertama, pada masa ini, radioterapi semakin banyak digunakan sebagai alternatif pembedahan dalam rawatan tumor primer, terutamanya dalam rawatan karsinoma laring dan tumor lain di kawasan kepala dan serviks, karsinoma serviks dan dubur, dan baru-baru ini, dalam rawatan karsinoma payudara., pundi kencing dan prostat.

Kedua, kemoterapi semakin banyak digunakan sebagai rawatan paliatif dan adjuvan, baik sebelum pembedahan pada tumor primer atau pada masa selepas operasi..

Penggunaan gabungan kemoterapi dan radioterapi mempunyai kelemahan yang ketara dan sering kali berisiko. Beberapa agen sitotoksik boleh bertindak sebagai radiosensitizer, menyebabkan peningkatan reaksi tempatan apabila digunakan bersama dengan radioterapi, dan kadang-kadang bahkan menyebabkan reaksi kulit akut.

Actinomycin D adalah contoh biasa, walaupun terdapat laporan bahawa sebatian lain (misalnya, doxorubicin) dapat menyebabkan reaksi serupa. Terdapat pemerhatian stenosis saluran pencernaan pada pasien yang menerima radioterapi mediastinal dalam kombinasi dengan rawatan dengan ubat sitotoksik.

Walaupun mediastinum dada disinari dengan dos yang kecil, penggunaan doxorubicin yang selari dapat menyebabkan perubahan kardiopatologi jika radiasi mempengaruhi otot jantung. Apabila bahagian-bahagian besar badan disinari dengan dos yang agak tinggi, seperti yang dilakukan untuk lesi sumsum tulang yang meluas (contohnya, pada kanak-kanak dengan medulloblastoma), penggunaan kemoterapi adjuvan dapat menyebabkan myelosuppression yang jauh lebih teruk daripada penyinaran sederhana tanpa penyinaran sederhana tanpa campur tangan kimia.

Secara umum, tidak ada keraguan bahawa penggunaan kaedah rawatan kemoterapi dan radioterapi secara serentak (terutamanya jika yang terakhir digabungkan dengan ubat radiosensitizing), sebagai peraturan, sangat toksik bagi tubuh. Ketoksikan terapi kombinasi dapat dikurangkan jika rawatannya bersifat paliatif atau jika permukaan mukosa besar disinari. Walaupun begitu, minat terhadap terapi kimia dan radiasi campuran semakin meningkat sejak kebelakangan ini. Mereka berusaha menerapkan teknik-teknik ini dalam merawat kedua-dua tumor tempatan (misalnya, sarkoma Ewing atau barah paru-paru sel kecil), dan untuk memerangi mikrometastasis.

Walaupun terdapat ketoksikan yang tinggi secara teoritis, pada masa ini terdapat banyak perkembangan dalam kaedah penggunaan gabungan kemoterapi dan radioterapi sebagai rawatan utama, dan seringkali dengan penggunaan serentak. Terapi radiasi adalah alat yang kuat untuk menyetempatkan tumor, yang sedikit mempengaruhi tisu sihat di sekitarnya, tetapi tidak membenarkan pengaruh terhadap perkembangan metastasis jauh.

Secara praktikal mustahil untuk menyinari tumor primer dan kelenjar getah bening yang terjejas dengan berkesan. Yang terakhir ini sering terdapat dalam sejumlah penyakit neoplastik ginekologi, barah testis atau pundi kencing, yang dicirikan oleh metastasis paraaortik. Sebaliknya, kemoterapi jarang berlaku pada tumor primer, tetapi sekurang-kurangnya memberikan harapan untuk mempengaruhi metastasis yang jauh..

Atas dasar ini, terapi kombinasi adalah akibat logik dari percubaan untuk menggabungkan kedua-dua kesan terapeutik ini. Memang, kini telah terbukti dengan pasti bahawa chemoradiotherapy segerak menjadi kaedah utama dan berkesan untuk merawat banyak tumor sel skuamosa (kanser serviks, dubur, vagina, saluran pencernaan, tumor di kawasan serviks-kepala - lihat keterangan dalam bab-bab yang berkenaan). Satu lagi bentuk rawatan bersama adalah penggunaan kemoterapi setelah percubaan yang tidak berjaya untuk melakukan radioterapi: dalam kes ini, kursus rawatan dipisahkan dalam masa. Pendekatan ini telah berjaya digunakan dalam rawatan tumor yang sangat sensitif secara kimia seperti penyakit Hodgkin.

Dalam rawatan yang terakhir, penggunaan kemoterapi setelah gagal melakukan terapi radiasi hampir sama efektifnya dengan penggunaannya sebagai rawatan utama. Pendekatan lain yang sedang dikaji ialah penggunaan radioterapi "adjuvant" setelah menjalani awal kemoterapi. Sebagai contoh, sekarang dalam rawatan karsinoma sel kecil bronkus, kaedah rawatan utama adalah kemoterapi, tetapi selepas itu, radiasi mediastinum dada semakin banyak digunakan sebagai kaedah yang meningkatkan kesan kemoterapi. Terapi radiasi juga dapat digunakan sebagai metode adjuvan lain, seperti yang dilakukan pada anak-anak dengan SEMUA.

Penyinaran standard pada pesakit sedemikian secara signifikan mengurangkan kejadian kambuhan meningeal, sementara ubat kemoterapi yang digunakan dalam rawatan utama tidak dapat menembusi cecair serebrospinal.

Kemoterapi atau terapi radiasi untuk barah

Kemoterapi adalah kesan yang disasarkan pada fokus sel bermutasi di tubuh pesakit dengan memperkenalkan ubat khas.

Kaedah ini untuk menyingkirkan proses onkologi membayangkan tujuan berikut:

• penekanan maksimum aktiviti unsur kanser;
• pembentukan syarat-syarat yang diperlukan untuk pembedahan fokus yang lebih jauh;
• penindasan pasca operasi sel bermutasi yang tidak dapat diselesaikan.

Mekanisme kesan terapi ubat - kimia - pada tisu dan organ pesakit barah cukup mudah. Ia dilakukan pada tahap molekul - struktur intraselular itu sendiri hancur, pertumbuhan aktif unsur-unsur bermutasi ditekan.

Pengenalan ubat antikanser dilakukan dengan pelbagai cara. Selalunya digunakan:

• lisan;
• intravena;
• suntikan ubat terus ke tumor.

Yang pertama lebih sering digunakan kerana pengaruh sistemik, kerana yang paling mudah. Kaedah kedua dengan cepat menyampaikan ubat secara langsung ke fokus. Kedua-dua kaedah mempunyai kesan sampingan yang kuat kerana kesannya tidak hanya pada sel barah, tetapi juga pada sel yang sihat. Kaedah ketiga lebih berkesan dan lebih selamat daripada kaedah sebelumnya, kerana zat tersebut bertindak secara langsung pada neoplasma.

Petunjuk untuk digunakan

Kursus kemoterapi untuk kanser payudara diperlukan dalam kes berikut:

• perlu untuk mengurangkan ukuran neoplasma untuk kemudian mengeluarkannya secara pembedahan;
• adalah perlu untuk mencegah penyebaran metastasis;
• sebagai kesan ubat tambahan berkaitan dengan radiasi atau campur tangan pembedahan;
• jika lesi kelenjar getah bening daerah (berdekatan) didiagnosis.

Kesan sampingan

Seperti yang telah disebutkan, sel-sel sistem peredaran darah, saluran gastrointestinal, folikel rambut dan kuku, kulit, selaput lendir mengalami pendedahan kimia yang agresif. Oleh itu, akibat negatif berikut:

• keguguran rambut - separa atau lengkap. Setelah menghentikan rawatan, pertumbuhan pulih;
• osteoporosis - kelemahan tisu tulang; loya, cirit-birit, muntah - akibat pendedahan pada saluran gastrousus;
• anemia dan, oleh itu, peningkatan keletihan;
• penyakit berjangkit. Penurunan imuniti secara am menyebabkan mereka;
• pelanggaran fungsi pembiakan, hingga kemandulan sementara atau lengkap (berlaku untuk lelaki dan wanita).

Pada badan yang terlalu lemah, komplikasi serius boleh berlaku: misalnya, typhlitis (radang cecum), jangkitan anorektal, radang paru-paru. Oleh itu, sebelum menetapkan rawatan, doktor menilai risikonya. Kesan sampingan harus sedemikian rupa sehingga pesakit dapat bertoleransi.

Bagaimana kemoterapi dilakukan?

Kaedah ini boleh disyorkan sebagai monoterapi, atau digabungkan dengan kaedah radioterapi lain;

• pembedahan;
• terapi hormon;
• terapi yang disasarkan;
• gabungan mana-mana kaedah ini.

Kemoterapi dosis tinggi yang mungkin berlaku sebagai sebahagian daripada pemindahan sumsum tulang atau sel stem.

Keberkesanan penggunaan kemoterapi

• kemoterapi merah. Bentuk terapi yang paling teruk. Ia dilakukan dengan penggunaan Antacyclines - penyelesaian warna merah yang jelas. Terapi jenis ini menekan daya ketahanan badan..
• terapi kuning. Juga berkesan, tetapi sedikit lebih senang dibawa;
• terapi biru. Ia mempunyai kesan positif terhadap perkembangan patologi;
• terapi putih. Dilantik pada peringkat awal.

Dalam kebanyakan kes, pesakit diberi dos ubat minimum, tetapi jika penyakit ini tidak bertindak balas terhadap rawatan, mereka harus ditingkatkan. Bahaya pendekatan ini terletak pada kenyataan bahawa dos kemoterapi yang meningkat memberi kesan buruk bukan hanya pada atipikal, tetapi juga pada sel yang sihat..

Terapi kemoterapi yang paling berkesan adalah apabila terdapat peningkatan dos ubat yang ketara. Dos tinggi membantu mengatasi ketahanan sel barah, tetapi meningkatkan risiko merosakkan sel normal. Peningkatan dos diambil sekiranya tumor terlalu besar dan mustahil dilakukan tanpa pembedahan. Bagaimanapun, semakin besar ukuran pembentukan malignan, semakin tahan sel yang terkena. Oleh itu, untuk mengelakkan kerosakan pada bahagian tubuh yang lain, mustahil dilakukan tanpa kemoterapi..

Apa itu terapi radiasi

Salah satu bidang onkologi yang digunakan secara meluas dan berkesan untuk rawatan barah adalah terapi radiasi. Sel-sel tumor sangat sensitif, akibatnya biasanya minimum, kerana sel-sel yang sihat tidak menderita. Intinya terletak pada kesan sinaran pengion khas yang dihasilkan oleh peralatan moden berdasarkan sumber radiasi.

Pendedahan kepada neoplasma dengan sinaran pengion disebut oleh pakar sebagai terapi radiasi. Penyinaran sasaran unjuran fokus sel kanser membawa kepada perkembangan dan kematian mereka yang terbalik.

Kaedah penyelidikan diagnostik moden membantu menentukan dengan tepat lokasi dan ukuran neoplasma. Pesakit bersedia dengan teliti untuk setiap prosedur rawatan. Peranti moden dengan sinaran arah membantu mengelakkan akibat yang serius.

Kursus, sebagai peraturan, terdiri daripada 3-4 sesi, jangka masa masing-masing ditentukan oleh pakar onkologi pakar.

Jenis kanser apa yang digunakan terapi radiasi??

Terapi radiasi digunakan untuk merawat pelbagai jenis barah. Pada masa ini, lebih daripada separuh pesakit yang menderita satu atau lain jenis kanser berjaya dirawat dengan radiasi.

Penyinaran boleh digunakan sebagai kaedah rawatan bebas. Kadang-kadang RT dilakukan sebelum pembedahan untuk mengecilkan tumor atau selepasnya untuk membunuh sel-sel barah yang tersisa. Sering kali, doktor menggunakan radiasi bersamaan dengan ubat antikanker (kemoterapi) untuk memusnahkan tumor..

Walaupun pada pesakit yang tidak dapat mengeluarkan tumor, RT dapat mengurangkan ukurannya, menghilangkan rasa sakit dan memperbaiki keadaan umum.

Terapi radiasi ditunjukkan untuk barah:

• cincin tonsil nasofaring dan faring,
• serviks,
• laring,
• kulit,
• payudara,
• paru-paru,
• bahasa,
• badan rahim,
• beberapa badan lain.

Jenis terapi radiasi

Terapi jarak jauh adalah sejenis rawatan di mana sumber radiasi terletak di luar badan pesakit, pada jarak tertentu. Tomografi yang dikira dapat mendahului terapi jarak jauh, yang memungkinkan untuk merancang dan mensimulasikan operasi dalam bentuk tiga dimensi, yang memungkinkan untuk bertindak lebih tepat dengan sinar pada tisu yang terkena tumor..

Brachytherapy adalah kaedah terapi radiasi di mana sumber radiasi terletak di kawasan yang berdekatan dengan tumor atau di dalam tisu. Antara kelebihan teknik ini adalah pengurangan kesan negatif radiasi pada tisu yang sihat. Di samping itu, dengan kesan titik, adalah mungkin untuk meningkatkan dos radiasi.

Berapa lamakah perjalanan terapi radiasi??

Tempoh perjalanan radioterapi bergantung pada banyak faktor, yang dinilai untuk setiap pesakit secara individu. Rata-rata, 1 kursus berlangsung sekitar 3 - 7 minggu, di mana prosedur penyinaran dapat dilakukan setiap hari, setiap hari lain, atau 5 hari seminggu. Bilangan sesi pada siang hari juga boleh berbeza antara 1 hingga 2 - 3.

Untuk penyakit apa yang ditetapkan LT?

Radioterapi digunakan secara meluas dalam perubatan untuk merawat barah dan beberapa penyakit lain. Dos radiasi bergantung kepada keparahan penyakit dan dapat dipecah seminggu atau lebih. Satu sesi berlangsung dari 1 hingga 5 minit. Gunakan radiasi untuk melawan tumor yang tidak mengandungi cairan atau sista (barah kulit, barah serviks, prostat, payudara, otak, paru-paru, dan leukemia dan limfoma).

Selalunya, terapi radiasi diresepkan setelah pembedahan atau sebelum dilakukan untuk mengurangkan ukuran tumor, serta membunuh sisa-sisa sel barah. Selain tumor ganas, penyakit sistem saraf, tulang dan beberapa yang lain juga dirawat dengan bantuan radiasi radio. Dos radiasi dalam kes sedemikian berbeza dengan dos onkologi..

Kesan sampingan

Kemoterapi tidak boleh disebut prosedur yang selamat, jadi anda perlu mengetahui segala-galanya mengenai prosedur tersebut, mengapa kemoterapi berbahaya bagi tubuh, apa akibat pengambilan agen antineoplastik dan kaedah penghapusannya.

Reaksi buruk yang paling biasa adalah:

• Pening dan muntah;
• Kebotakan dan kemerosotan kuku;
• Kelainan umum;
• Masalah pendengaran;
• Selera makan yang lemah;
• Bunyi di telinga;
• Perubahan komposisi darah;
• Penyelarasan terjejas;
• Kerosakan usus.

Gejala sampingan dapat menampakkan diri dengan cara yang berbeza. Bagi sesetengah orang, mereka diucapkan, untuk yang lain, mereka lemah. Sindrom muntah boleh muncul sejurus selepas menggunakan produk tersebut, dan keguguran rambut berlaku beberapa minggu setelah akhir sesi..

Perbezaan Antara Kemoterapi dan Terapi Radiasi

Tujuan kemoterapi dan radioterapi adalah untuk mengganggu DNA sel barah, yang menghentikannya membiak dan menghancurkan barah. Walaupun intipati kaedah ini adalah satu, kaedah ini digunakan dalam situasi yang berbeza..

• Kemoterapi digunakan ketika tumor telah merebak ke seluruh badan. Ia disuntik secara langsung ke aliran darah atau diambil sebagai pil.
• Radioterapi digunakan untuk merawat tumor secara lebih tempatan.

Sebagai contoh, radioterapi sahaja mungkin mencukupi untuk merawat barah prostat awal. Dan dalam rawatan leukemia, kemoterapi sering digunakan sendiri..

Pilihan taktik rawatan untuk neoplasma ganas yang dikesan pada seseorang adalah keutamaan radiasi, kemoterapi, disarankan untuk mempercayakan pakar yang berkelayakan. Masing-masing mempunyai ciri, kelebihan dan kekurangannya sendiri. Apa perbezaannya, dan kaedah mana yang terbaik, anda boleh berjumpa dengan doktor anda semasa berunding.

Entri berkaitan:

1. Adakah leukemia dapat disembuhkan?Leukemia adalah penyakit ganas yang sering disebut sebagai barah darah.

Pengarang: Levio Meshi

Doktor dengan pengalaman 36 tahun. Blogger perubatan Levio Meshi. Kajian berterusan topik pembakaran dalam psikiatri, psikoterapi, ketagihan. Pembedahan, Onkologi dan Terapi. Perbualan dengan doktor terkemuka. Ulasan klinik dan doktor mereka. Bahan berguna untuk rawatan diri dan menyelesaikan masalah kesihatan. Lihat semua entri oleh Levio Meshi

Sinaran berbanding kemoterapi: tinjauan lengkap

Pada masa ini, berkat sains dan perubatan yang berkembang, terdapat banyak cara untuk merawat barah dan penyakit onkologi, serta pelbagai sarkoma. Kaedah rawatan yang paling banyak digunakan adalah kemoterapi - proses rawatan ubat, dan terapi radiasi (juga disebut radioterapi) - penyinaran badan dengan gelombang khas yang dapat merosakkan sel berbahaya. Sesiapa yang sakit dan memerlukan rawatan segera, segera setelah dia mengetahui diagnosisnya, timbul pertanyaan, kaedah rawatan manakah yang paling efektif dan selamat, radiasi dan kemoterapi, apa perbezaan antara mereka? Sebaiknya mempercayai doktor anda ketika memilih kaedah rawatan. Berkat sejumlah diagnostik dan pemerhatian pesakit, doktor dapat menentukan kaedah mana yang paling sesuai.

1. Kemoterapi - apa itu?
2. Kesan sampingan
3. Jenis kemoterapi
4. Terapi radiasi
5. Apakah perbezaannya?

Kemoterapi - apa itu?

Sebelum menetapkan rawatan sedemikian, pemeriksaan lengkap terhadap tubuh dilakukan, yang menjelaskan bagaimana akibat dari prosedur selanjutnya yang paling berbahaya bagi tubuh dapat dinyatakan..

Kemoterapi merujuk kepada kesan sasaran ubat kuat pada fokus pembengkakan yang semakin meningkat. Apabila terdedah kepada kemoterapi, terapi radiasi mempengaruhi tumor ganas. Ubat-ubatan tersebut mempengaruhi tumor pada tahap sel, mereka merosakkan struktur dalamannya dan mencegah pertumbuhan dan pembiakan selanjutnya.

Kelebihan dan kelebihan kemoterapi adalah bahawa ia boleh mempengaruhi metastasis yang paling sukar dijangkau di dalam badan, yang sering kali tidak disedari walaupun dengan pelbagai diagnostik moden.

Untuk rawatan yang paling berkesan, beberapa ubat antikanker yang berlainan biasanya digunakan dalam terapi pada masa yang sama. Selain itu, untuk menghilangkan tekanan untuk badan, perlu menggunakan ubat yang sekaligus menepati tubuh dengan vitamin dan menyokong imuniti.

Kemoterapi paling kerap diresepkan dalam kursus, di antaranya mesti ada tempoh untuk badan pulih. Ahli onkologi sendiri menetapkan kursus, ubat-ubatan, tempoh penggunaannya, dll. Semua ini ditentukan berdasarkan banyak faktor individu yang ditentukan semasa peperiksaan..

Kaedah kemoterapi itu sendiri juga berbeza:

• Perkara paling mudah adalah dengan bantuan kapsul dan tablet, serta menggunakan pelbagai salap dan larutan;
• Suntikan. Jenis suntikan intramuskular atau intravena agak biasa, ubat disuntik melalui kateter, ke vena pusat atau periferal;
• Ubat ini disuntik ke arteri;
• Ke rongga perut atau ke dalam cecair tulang belakang.

Jenis pemberian ubat sering bergantung pada kesejahteraan pesakit dan tahap penyakit di mana rawatan digunakan.

Kemoterapi mempunyai banyak kelebihan dan kemungkinan besar untuk mengalahkan penyakit ini. Tetapi juga harus diingat bahawa kaedah rawatan ini membawa banyak kesan sampingan, dan akibat negatif terhadap keadaan umum tubuh, seperti mual, muntah dan keguguran rambut yang berlaku semasa pelaksanaannya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa selama penggunaannya, bukan hanya sel-sel berbahaya yang rusak, tetapi juga sel-sel yang sihat dari organisme yang sakit yang berada di tahap pertumbuhan yang cepat. Dengan rawatan yang betul, sel-sel yang rosak akan sembuh dari masa ke masa..

Kesan sampingan

Antara kesan sampingan kemoterapi, gejala yang paling biasa adalah:

• Anemia;
• Rambut gugur, hingga kebotakan;
• Terdapat masalah dengan gangguan pembekuan darah;
• Mual dan muntah, masalah makan, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, pembaziran;
• Masalah kulit dan kuku - Gatal-gatal, ruam kulit, keradangan, keradangan membran mukus;
• Kekebalan menurun, daya tahan yang lemah terhadap pelbagai virus.
• Kelemahan dan prestasi rendah.

Kesan sampingan boleh menjadi yang paling serius dan kecil, ia sangat bergantung pada kemampuan tubuh. Oleh kerana badan keletihan, ia memerlukan masa selepas terapi untuk menyesuaikan diri. Selalunya diresepkan selepas pembedahan untuk minum ubat-ubatan yang memulihkan badan, kaya dengan vitamin.

Jenis kemoterapi

Jenis terapi utama adalah 1) Kemoterapi, yang mempengaruhi barah, tumor, radang dan sel yang tidak sihat; 2) terapi yang mendorong pemulihan badan dan rawatan penyakit berjangkit. Apakah perbezaan antara kaedah kemoterapi?

Kedua-dua kaedah berkesan dengan cara mereka sendiri pada tempoh rawatan yang berbeza. Mereka tidak dapat dibandingkan antara satu sama lain dan kepentingan salah satu daripadanya tidak dapat ditekankan. Dan mereka mempunyai kesan yang berbeza pada badan..

Ahli onkologi mendefinisikan kemoterapi sebagai rawatan berasingan untuk barah.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah pemusnahan neoplasma tumor di dalam tubuh pesakit dengan barah, dengan menggunakan sinaran pengion khusus, bahan radioaktif. Perkara utama dalam kaedah ini adalah menentukan lokasi sumber virus dengan betul dan tepat, yang mana kaedah diagnostik moden mampu dilakukan..

Kaedah rawatan dengan kaedah ini biasanya terdiri daripada beberapa sesi radiasi, radiasi pada badan yang mesti mereka berikan dalam had yang boleh diterima. Berapa banyak dari mereka yang diperlukan, berapa lama yang mesti dijaga di antara mereka dan berapa lama ia akan bertahan - ditentukan oleh doktor yang hadir. Pendedahan kepada dos yang tinggi sangat berbahaya bagi tubuh dan boleh mengakibatkan kematian. Terapi radiasi sering mempunyai akibat berikut:

• Berat badan dan kehilangan selera makan, loya dan muntah;
• Sinaran sering menimbulkan gangguan tidur, insomnia;
• Gangguan pendengaran atau penglihatan;
• Gangguan kerja organ dalaman;
• Penurunan imuniti dan penipisan badan secara am;
• Kulit terbakar.

Apakah perbezaannya?

Pemilihan kaedah ini atau itu bergantung kepada perkembangan penyakit, tahap dan keadaan umum pesakit..

Kemoterapi paling berkesan pada peringkat awal penyakit, berbeza dengan radiasi, yang digunakan pada peringkat kemudian. Dengan perkembangan metastasis yang pesat, satu kemoterapi tidak akan mencukupi dalam keadaan apa pun, maka radiasi digunakan.

Rawatan yang paling berkesan adalah merangkumi pelbagai kaedah. Kemoterapi dan terapi radiasi boleh digunakan sebagai tambahan antara satu sama lain. Selalunya, selepas pembedahan, terapi radiasi diperlukan untuk membuang sel-sel yang terkena dan sel-sel tumor yang lain dari badan..

Terapi chemoradiation serentak

Rawatan pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi dan, dengan itu, terapi hormon adalah asas rawatan barah. Selama bertahun-tahun, banyak penyakit tumor telah dirawat secara multimodal, iaitu dengan menggunakan kombinasi kaedah ini. Bagi sebilangan barah, kadar penyembuhan yang lebih tinggi adalah mungkin apabila interaksi rawatan individu bertambah baik. Koordinasi temporal optimum dari langkah-langkah terapi individu mungkin memainkan peranan penting. Untuk beberapa penyakit tumor, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, bentuk rawatan khas telah dikembangkan dan diuji, di mana kemoterapi dijalankan serentak dengan radiasi. Sementara itu, "chemoradiotherapy bersamaan" ini telah menjadi rawatan untuk beberapa neoplasma malignan dan kemungkinan akan menjadi lebih penting pada masa akan datang..

Definisi konsep

Terapi kemoradiasi serentak adalah penggunaan terapi radiasi dan kemoterapi serentak. Berbeza dengan terapi kombinasi, di mana kaedah ini digunakan secara berurutan (= satu demi satu), penggunaan serentak kedua kaedah rawatan ini memungkinkan penggunaan kesan tambahan yang merupakan hasil interaksi temporal dekat mereka.

Asas teori

Dari kajian klinikal dan eksperimen, kelebihan berikut terapi kemoradiasi serentak dibandingkan dengan satu dos terapi radiasi atau kemoterapi atau gabungan berurutan kedua kaedah dapat ditentukan (Jadual 1):

- Radiasi dan kemoterapi mempunyai tujuan yang berbeza pada tahap sel. Sel yang kurang radiosensitif yang terlepas terapi radiasi secara teorinya dapat dimusnahkan oleh kemoterapi dan sebaliknya.

- Beberapa sitostatik, apabila digunakan bersamaan dengan radiasi, mempunyai kesan radiosensitizing: sebagai tambahan kepada sitotoksisitas bebas, mereka meningkatkan kesan terapi radiasi pada tisu tumor. Kesan ini telah terbukti dengan baik secara eksperimen, terutamanya pada sel hipoksia yang tidak sensitif terhadap radiasi. Radiosensitisasi boleh menjadi sangat penting apabila radiasi digabungkan dengan agen sitotoksik tertentu seperti Cisplatin, 5-fluorouracil, atau Taxol. Walau bagaimanapun, radiosensitisasi tertentu hanya dapat ditunjukkan dengan jelas dalam keadaan in vitro. Adakah ia juga memainkan peranan penting dalam gambaran klinikal belum terbukti.

- Sekiranya terdapat tumor yang cepat berkembang, penting untuk melakukan rawatan sitotoksik secepat mungkin untuk mengatasi pembahagian sel yang dipercepat (repopulasi) yang terjadi pada tumor semasa terapi. Apabila terapi radiasi dan kemoterapi digabungkan secara serentak, kedua-dua rawatan tersebut diterapkan dalam jangka masa rawatan yang sangat singkat. Peningkatan ini mungkin memainkan peranan yang sangat penting. Keunggulan kemoradioterapi serentak dan berurutan (radioterapi berurutan dan kemoterapi) baru-baru ini ditunjukkan dengan karsinoma sel skuamosa di kawasan kepala dan leher dalam meta-analisis semua percubaan secara rawak, dan tumor ini mempunyai kadar pertumbuhan yang sangat tinggi.

Berdasarkan pertimbangan ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti keadaan tertentu di mana terapi kemoradiasi serentak (CRT), sebagai tambahan kepada tujuan terapi, juga mempunyai kemudahan teori:

• kemungkinan beberapa kawalan tumor tempatan dengan terapi radiasi sahaja adalah terhad,
• secara histologi tumor sensitif terhadap kesan radioterapi dan kemoterapi,
• (potensi) kadar pertumbuhan tumor cukup tinggi,
• agen kemoterapi yang digunakan bergabung dengan terapi radiasi dari segi ketoksikan.

Sebagai objek histologi, karsinoma sel skuamosa dan karsinoma urothelial khususnya memenuhi keperluan ini. Karsinoma sel skuamosa relatif sensitif terhadap kesan terapi radiasi dan bertindak balas terhadap pelbagai agen sitotoksik. Di samping itu, mereka sering mempunyai kadar pertumbuhan yang tinggi; masa penggandaan yang berpotensi untuk tumor kepala dan leher seperti, misalnya, rata-rata hanya 4.5 hari. Sejumlah data klinikal menunjukkan bahawa kadar penyembuhan tumor ini bergantung pada jangka masa rawatan, dan bahawa meningkatkan keberkesanan rawatan dengan mengurangkan jumlah masa rawatan dapat meningkatkan pengendalian tumor tempatan..

Kesan Radiobiologi Terapi Chemoradiasi Serentak

Kesan

Pembenaran sinaran-biologi

Kepentingan klinikal

Kesan antitumor tambahan

Kesan sitotoksik lebih besar kerana penambahan kesan berasingan dari terapi radiasi dan kemoterapi

Pelbagai titik serangan

Kemoterapi membunuh sel radioresistant dan sebaliknya

Kemoterapi dapat meningkatkan intensiti radiasi intraselular, khususnya, pada sel hipoksia

Kesan sampingan merebak ke sistem organ yang berlainan, dos toksik dari rawatan yang sesuai harus dielakkan

Intensifikasi kerana jumlah masa rawatan yang lebih pendek berbanding dengan chemoradiotherapy yang berurutan

Mempengaruhi percambahan tumor (repopulasi) selama beberapa minggu terapi radiasi atau kemoradiasi

Protokol rawatan untuk kemoradioterapi bersamaan

Asas protokol rawatan klinikal biasanya merupakan rejimen terapi radiasi dengan dos radiasi dalam lingkungan 50 hingga 60 Gray. Pengurangan dos radiasi yang tepat harus dielakkan, kerana kemoterapi tidak dapat menggantikan terapi radiasi. Serentak dengan terapi radiasi, suntikan satu atau dua agen sitostatik dilakukan, yang paling berkesan dalam struktur tumor yang sesuai, mereka diberikan dalam dos yang berkesan, yang juga biasa berlaku untuk kemoterapi sahaja. Dalam beberapa minggu terapi radiasi, dua atau tiga kursus kemoterapi biasanya dapat diberikan. Pada masa yang sama, pilihan nama dan dos sitostatik dilakukan sedemikian rupa sehingga tidak perlu mencapai kompromi yang sesuai dalam terapi radiasi, yang merupakan elemen terapi utama..

Hasil klinikal dan spektrum petunjuk semasa

Penyakit tumor pertama di mana terapi kemoradiasi bersamaan lebih disukai adalah karsinoma sel skuamosa dubur. CRT serentak memberikan hasil yang sama dari segi kelangsungan hidup dalam karsinoma dubur seperti pembedahan radikal dengan penyingkiran rektum dan stoma. Namun, tidak seperti pembedahan, ia dapat mengekalkan fungsi otot sfingter pada sekitar 80 peratus pesakit dan mengelakkan penyingkiran usus secara buatan. Hanya kira-kira 20 peratus pesakit, walaupun mendapat rawatan konservatif yang berjaya, terpaksa menjalani pembedahan radikal lebih lanjut akibat kambuh. Keunggulan terapi kemoradiasi serentak adalah berdasarkan kemampuan memelihara fungsi organ atau organ itu sendiri. Keadaan serupa diperhatikan dengan karsinoma pundi kencing progresif tempatan..

Pada tumor ini (biasanya T3-4), dengan kemoradioterapi bersamaan, pengampunan lengkap dapat dicapai dalam lebih dari 70% kes. Dalam kajian klinikal hingga kini, kadar kelangsungan hidup lima tahun serupa dengan selepas sistektomi radikal, dengan kira-kira tiga perempat dari semua pesakit dapat mengekalkan pundi kencing yang berfungsi.

Terapi kemoradiasi serentak tidak hanya meningkatkan kawalan tumor tempatan dan hasil fungsional pada beberapa jenis tumor, tetapi juga meningkatkan kadar kelangsungan hidup. Ini berlaku terutamanya untuk karsinoma sel skuamosa yang tidak dapat dikendalikan dari mulut dan tekak. Kemoterapi bersamaan menghasilkan kadar kawalan tumor tempatan yang jauh lebih tinggi berbanding dengan radioterapi sahaja, yang sehingga kini menjadi rawatan standard.

Oleh kerana metastasis jarak jauh jarang terjadi pada penyakit ini, dan kekambuhan tempatan sering menjadi satu-satunya penyebab kegagalan terapi, peningkatan kelangsungan hidup juga merupakan hasil peningkatan kawalan tumor tempatan. Kajian besar di Jerman baru-baru ini mengesahkan fakta ini (Jadual 2).

Walaupun pada karsinoma esofagus yang tidak dapat dikendalikan, kemoradioterapi serentak lebih tinggi daripada radioterapi sahaja, walaupun ia juga dikaitkan dengan risiko yang jauh lebih tinggi daripada penyinaran paliatif kerana keadaan umum yang sering merosot pada pesakit seperti itu. Sejumlah kajian sedang menyiasat sama ada kemungkinan untuk mencapai hasil rawatan yang lebih baik untuk karsinoma esofagus dengan terapi kemoradiasi pasti atau pra operasi berbanding dengan pembedahan atau terapi radiasi sahaja..

Petunjuk untuk terapi kemoradiasi serentak juga tersedia untuk karsinoma rektum pada tahap II dan III (penglibatan pT3-4 atau kelenjar getah bening) setelah pembedahan atau sebagai terapi pra operasi untuk karsinoma rektum yang tidak dapat dikendalikan. Gambaran keseluruhan spektrum indikasi ditunjukkan dalam Jadual 3.

Kombinasi radiasi dan kemoterapi adalah rawatan pilihan untuk banyak tumor lain, namun, rawatan individu biasanya digunakan secara berurutan. Terdapat pengalaman kemoterapi serentak pada karsinoma bronkial, barah payudara progresif dan kambuh barah payudara dan serviks, sarkoma tisu lembut yang tidak dapat dibezakan dan pelbagai sarkoma pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, dalam tumor ganas ini, masih belum jelas sama ada kemoterapi serentak menawarkan kelebihan berbanding rawatan sebelumnya dengan rawatan urutan jenis terapi ini atau adakah kedua-dua kaedah terapi harus diteruskan satu demi satu, memandangkan ketoksikannya..

Kelebihan terapi kemoradiasi serentak dengan Cisplatin / 5-fluorouracil berbanding radioterapi sahaja pada karsinoma sel skuamosa progresif tempatan di kawasan kepala dan leher

Terapi sinaran sahaja

Terapi chemoradiation serentak

Perkaitan klinikal

Pengawalan tumor tempatan selepas tiga tahun

p Kadar survival tiga tahun

p Hasil percubaan rawak dari Jabatan Radiasi Onkologi Persatuan Kanser Jerman (Wendt et al. 1997)

Kesan sampingan dan rawatan sokongan

Menggabungkan terapi radiasi dan kemoterapi pada masa yang sama menghasilkan kesan sampingan yang lebih akut, tetapi ia sering tersebar di pelbagai sistem organ. Terapi radiasi boleh mengakibatkan kesan sampingan akut pada organ aktif proliferatif di kawasan radiasi (tisu yang diperbaharui secara berkala) dan terutamanya reaksi akut dari kulit dan membran mukus. Sebaliknya, kesan sampingan akut dari kemoterapi sistemik ditunjukkan pada penyakit dan ubat onkologi yang disebutkan di atas, terutamanya pada organ di luar bidang radiasi. Hanya pengedaran ketoksikan ini yang memungkinkan untuk menggabungkan dua terapi yang sangat berkesan secara serentak.

Walau bagaimanapun, kemoterapi serentak boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius kerana peningkatan ketoksikan setiap rawatan dalam kombinasi yang diberikan. Sebagai contoh, keradangan tempatan membran mukus di kawasan penyinaran boleh menjadi lebih teruk dan lebih mudah menyebabkan komplikasi sekunder (contohnya, superinfeksi) jika pesakit mempunyai leukopenia yang berkaitan dengan kemoterapi. Oleh itu, prasyarat untuk kemoterapi serentak bukan hanya petunjuk yang tepat dari ahli onkologi radio yang berpengalaman, bersama dengan ahli onkologi-terapis dan ahli onkologi-pakar bedah, dengan mengambil kira faedah individu (kawalan tumor yang lebih baik) dan risiko (peningkatan frekuensi kesan sampingan), tetapi juga pengawasan perubatan yang komprehensif oleh pasukan ahli onkologi... Kesan sampingan yang berpotensi mengganggu masa rawatan harus dicegah atau segera dikenal pasti dan ditangani.

Oleh itu, menurut semua peraturan, rawatan harus dilakukan di rumah sakit. Terapi diet sokongan profilaksis dengan gastrostomi endoskopi (PEG), perlindungan mukosa, dan faktor pertumbuhan hematopoietik sering diperlukan. Dalam keadaan seperti itu, risiko kematian akibat terapi kemoradiasi bersamaan berkisar antara satu hingga tiga persen, bergantung pada ciri-ciri tumor. Ini adalah jumlah yang menguntungkan berbanding dengan risiko kematian dari jenis terapi kuratif lain dalam kumpulan pesakit yang sesuai..

Antara lain, risiko ketara kemoterapi serentak adalah akibat kecekapannya yang tinggi, kerana kesan terapi dan pelepasan tumor yang dihasilkan kadang-kadang berlaku begitu cepat sehingga berlakunya perforasi atau pendarahan. Akibatnya, dalam beberapa kes, misalnya, pada barah kerongkongan dengan penyusupan trakea, CRT serentak dapat dikontraindikasikan, kerana jika tidak, terapi yang berjaya boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa seperti fistula esofagus-trakea. Mengikut tahap pengetahuan semasa, dengan kemoterapi serentak, seseorang tidak boleh mengharapkan peningkatan yang signifikan dalam keparahan kesan kronik terapi jika dibandingkan dengan terapi radiasi sahaja. Oleh kerana rawatan sitostatik sel yang bertanggungjawab terhadap kesan akhir terapi radiasi (fibroblas, endotelium kapilari) hampir tidak membawa kesan jangka panjang yang signifikan, peningkatan risiko kesan akhir tidak dijangka walaupun secara teori..

Menurut data klinikal semasa, sekurang-kurangnya untuk petunjuk yang ditunjukkan (Jadual 3) tidak ada peningkatan risiko kesan terlambat, bagaimanapun, tindak lanjut jangka panjang lebih lanjut diperlukan dalam hal ini..

Petunjuk untuk terapi kemoradiasi bersamaan (CRT) mengikut cadangan semasa dari Persatuan Kanser Jerman

Jenis / tahap tumor

Kesan kemoterapi serentak

Rawatan tambahan

Dos sinaran
(Gr) / sitostatik

Karsinoma dubur, semua peringkat (karsinoma sel skuamosa, karsinoma basaloid)

Kelangsungan hidup seperti pembedahan radikal, pemeliharaan sfinkter sekitar 80%

Pembuangan rektum dengan kehadiran sisa tumor atau kambuh

kira-kira 50 Gy / Mitomycin C + 5-fluorouracil

Karsinoma sel skuamosa progresif di mulut dan tekak (T3-4 atau N3)

Kelangsungan hidup yang lebih baik daripada terapi radiasi sahaja, pemeliharaan organ pada lebih daripada 90% kes

Dalam beberapa kes, pembedahan untuk tumor sisa atau kambuh

60-70 Gy / Cisplatin + 5-fluorouracil

Karsinoma rektum progresif tempatan (T4)

Sebelum pembedahan mengurangkan saiz tumor untuk rawatan pembedahan kuratif seterusnya

Sebilangan besar reseksi rektum / kepupusan selepas kemoradiasi

Karsinoma rektum progresif tempatan pT3-4 atau pN1-3 selepas pembedahan kuratif

Kelangsungan hidup yang lebih baik dan kawalan tumor tempatan yang lebih optimum dengan kemoterapi pasca operasi

Kemoterapi tambahan dengan 5-fluorouracil sebelum / selepas kemoterapi

Karsinoma pundi kencing yang tidak dapat dikendalikan T3-T4

Kelangsungan hidup seperti pembedahan radikal, memelihara pundi kencing pada sekitar 70% kes

Memerlukan sistektomi radikal sekiranya terdapat sisa tumor atau kambuhan

54-60 Gy / Cisplatin

Karsinoma pankreas yang tidak dapat dikendalikan

Terapi yang paling berkesan untuk tidak beroperasi

kesimpulan

Secara umum, hasil ujian klinikal yang dilakukan hingga kini menunjukkan bahawa pada beberapa jenis kanser, kombinasi terapi radiasi dan kemoterapi yang optimum dapat memberikan hasil rawatan yang berjaya..

Rawatan yang dioptimumkan ini dapat memberi manfaat kepada pesakit dari segi kelangsungan hidup yang lebih tinggi dan / atau kualiti hidup yang lebih baik (pemeliharaan fungsi organ). Sebagai tambahan kepada keperluan teknikal dan profesional yang diperlukan, kerjasama antara ahli onkologi yang erat memainkan peranan penting dalam terapi ini..