Penyakit adenokarsinoma prostat sangat jarang berlaku pada lelaki di bawah usia 50 tahun. Tetapi setelah melepasi tonggak setengah abad, pesakit mendapati dirinya berisiko. Patologi berbahaya dengan gejala yang tersirat pada peringkat awal dan oleh itu penting untuk menjalani pemeriksaan rutin dan berjumpa doktor pada tanda pertama ketidakselesaan.

  • 1 Apa itu adenokarsinoma prostat?
  • 2 Jenis dan sebab perkembangan
  • 3 Tahap adenokarsinoma prostat
  • 4 Gejala
  • 5 Rawatan adenokarsinoma prostat
  • 6 Ramalan dan pencegahan

Apa itu adenokarsinoma prostat?

Adenokarsinoma adalah penyakit onkologi dengan kemungkinan kematian yang tinggi. Dari segi kematian di kalangan pesakit, patologi berada di kedudukan kedua selepas barah paru-paru. Ciri khas adalah percambahan patologi sel epitelium kelenjar, dan neoplasma tidak selalu terhad pada kapsul organ, tumbuh menjadi struktur organ yang terletak berdekatan.

Penting! Sel-sel atipikal melalui aliran limfa mempengaruhi kelenjar getah bening retroperitoneal, iliac. Metastasis ke struktur tulang menembusi secara hematogen. Oleh itu, penyakit ini merebak ke seluruh badan, membahayakan nyawa pesakit..

Jenis dan penyebab perkembangan

Pembentukan adenokarsinoma prostat yang ganas, rata-rata, memendekkan jangka hayat sebanyak 5-10 tahun. Pakar membezakan antara jenis penyakit berikut:

  • acinar kecil;
  • sangat berbeza;
  • barah peringkat rendah (acinar adenokarsinoma prostat);
  • papillary;
  • pepejal-trabecular;
  • endometrioid;
  • karsinoma sista kelenjar;
  • membentuk lendir.

Penyebab adenokarsinoma adalah ketidakseimbangan hormon pada tubuh lelaki. Dengan permulaan andropause, hormon berhenti berinteraksi secara rutin, ketidakseimbangan menyebabkan pengumpulan dihidrotestosteron (DHT) dan memprovokasi pengaktifan pembelahan sel di tisu kelenjar. DHT adalah metabolit testosteron, peningkatan kadar hormon menyebabkan penurunan kadar pengaktifan dan katabolisme. Dalam kes ini, estrogen hormon wanita, yang terdapat di dalam tubuh setiap lelaki, terkumpul dan mempunyai kesan karsinogenik pada reseptor alfa estrogenik tisu prostat. Oleh itu, faktor usia, semua lelaki selepas 60-65 tahun jatuh ke zon risiko - mereka menyumbang 2/3 kes penyakit.

Sebab-sebab munculnya tumor ganas pada usia yang lebih muda:

  1. kekurangan adrenal, yang mengurangkan sintesis enzim;
  2. obesiti - tisu adiposa mengandungi aromatase, yang mensintesis estrogen;
  3. lebihan atau kekurangan hormon tiroid;
  4. disfungsi hati;
  5. merokok, alkohol;
  6. penggunaan bahan tambahan makanan yang berlebihan, produk yang mempengaruhi hormon;
  7. keturunan, faktor genetik;
  8. ekologi buruk.

Doktor mencatatkan peningkatan penyakit pada lelaki selepas 40-45 tahun kerana tekanan. Ketegangan saraf yang berterusan menyebabkan ketidakseimbangan hormon - penyebab pertama pembentukan tumor malignan.

Tahap adenokarsinoma prostat

Terdapat sistem klasifikasi dan penggredan antarabangsa menurut Glisson. Skema Whitmore:

  • T1 - permulaan. Ketiadaan tanda ciri, diagnosis tersirat, perubahan kecil dalam analisis. Ditentukan oleh biopsi.
  • T2 - kerosakan pada bahagian kelenjar dan kapsul. Ia didiagnosis dengan baik, palpasi akan menunjukkan perubahan pada organ.
  • T3 - pertumbuhan tumor aktif. Tahap ini dicirikan oleh lesi vesikel, berisiko tinggi metastasis.
  • T4 - penyakit ini menyerang alat kelamin, saluran kencing, sistem pencernaan, sfinkter, rektum dan organ lain.
  • N1 - darjah sempadan dengan lesi dinding dan kelenjar getah bening pada pelvis kecil.
  • N2 - semua organ, tisu tulang mengalami perubahan, prosesnya tidak dapat dipulihkan, membawa maut.

Gleason adenokarsinoma prostat:

  1. G1 - pendidikan hanya terdiri daripada kelenjar homogen dengan inti yang tidak dapat dipisahkan;
  2. G2 - sel tumor mengekalkan pengasingan mereka, tetapi dengan dinamika pelakuran;
  3. G3 - penyusupan stroma yang ketara, tisu sekitarnya;
  4. G4 - kelenjar dan tisu hampir terjejas sepenuhnya oleh sel tumor atipikal;
  5. G5 - tumor adalah formasi berlapis, sel tidak dapat dibezakan - ini adalah barah anaplastik.

Terdapat pilihan pemarkahan untuk menilai tahap penyakit:

  • T1 (G1) 1-4 mata - dengan diagnosis tepat pada masanya, ia dapat diatasi dengan baik.
  • T2 (G2) 5-7 mata - kanser yang dibezakan secara sederhana, rawatan dalam 80% membawa hasil yang baik.
  • T3-T4 (G3) - 8-10 mata - ini adalah adenokarsinoma acinar yang kurang berbeza, metastasis kepada organ berdekatan, prognosisnya buruk.

Penting! Bentuk yang paling biasa ialah adenokarsinoma acinar dari prostat. Apa ini? Patologi yang dicirikan oleh ukuran besar, banyak metastasis, bagaimanapun, manifestasi klinikal berlaku begitu lambat sehingga langkah-langkah diagnostik pada peringkat awal tidak memberikan hasil. Tanda-tanda halus serupa dengan prostatitis, oleh itu pesakit sering mengambil rawatan untuk radang prostat tanpa menunjukkan barah..

Gejala

Latensi perjalanan penyakit dan manifestasi gejala pada tahap akhir, ketika prostat membengkak sehingga ia mulai menekan uretra, menjadikan adenokarsinoma salah satu penyakit yang paling berbahaya. Tanda-tanda utama:

  • aduan kerap atau jarang berlaku untuk membuang air kecil;
  • melemahkan tekanan jet;
  • perasaan pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap;
  • kesakitan proses;
  • inkontinensia - kencing yang tidak disengajakan atau ketidaksinambungan urin kerana kemasukan tumor ke leher pundi kencing.

Sekiranya penyakit ini tidak diubati, gejala berikut muncul ketika pembentukannya berkembang:

  1. hematuria - darah dalam air kencing;
  2. hemospermia - darah dalam air mani;
  3. disfungsi ereksi atau kekurangan fungsi sepenuhnya;
  4. sakit dengan intensiti yang berbeza-beza di dubur, pangkal paha, perut bawah, tulang belakang, sifat sakitnya menarik, membosankan.

Bengkak pada bahagian bawah kaki, kurang selera makan, penurunan berat badan yang tajam, kelemahan, keletihan, sakit di sternum adalah tanda-tanda bahawa tumor telah bermetastasis. Pemeriksaan makmal akan mendedahkan, antara lain, kandungan sel darah merah yang rendah dalam darah.

Penyebab semua tanda adalah proses keradangan pada kelenjar prostat, percambahan tisu. Pemeriksaan menyeluruh oleh pakar akan diperlukan untuk membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rejimen terapi.

Rawatan adenokarsinoma prostat

Walaupun terdapat pelbagai patologi, barah prostat dapat dikalahkan - prognosis kelangsungan hidupnya sangat baik. Rawatan pembedahan radikal memberikan jaminan dalam 95% kes. Tetapi hanya jika organ prostat terkena tumor pada peringkat pertama perkembangan.

Sekarang mengenai peringkat lain:

  1. Tahap kedua - rawatan pembedahan diikuti dengan pemulihan. Perwatakan yang boleh diterbalikkan.

Penting! Kaedah pembedahan melibatkan penyingkiran prostat, bahagian uretra, dan leher pundi kencing.

  1. Tahap tiga, yang dikenali Gleason sebagai G3-4, memerlukan penyumbatan androgen (pengebirian) dan terapi radiasi.
  2. Pada peringkat terakhir, pesakit mengalami sekatan androgen. Sekiranya tidak ada keberkesanan, terapi radiasi fokus, terapi ubat dengan penyertaan Flucin, Estracite, Chloride digunakan - untuk menahan penyebaran taufan penyakit ini.

Penting! Pemeriksaan utama dilakukan oleh ahli urologi. Kemudian rawatan diteruskan oleh pakar andrologi, yang akan mengetahui berapa banyak prostat terjejas, dan akan menetapkan rawatan.

Untuk memperjelas prognosis, barah prostat memerlukan rawatan khas:

  • Basaloid - jenis kelas rendah dengan pertumbuhan tisu yang cepat. Metastasis tidak terbentuk. Terapi dengan estrogen, progesteron. Manifestasi ciri: penyumbatan saluran kencing, penyebaran ekstraprostatik tempatan.
  • Sel skuamosa adalah barah yang agresif dan jarang berlaku, berlaku pada 0.6% kes. Kumpulan risiko - lelaki dari 48 tahun. Penyebab yang memprovokasi boleh menjadi schistosomiasis. Ia dicirikan oleh metastasis tulang, di mana rasa sakit segera berlaku. Keberkesanan radiasi, hormon, dan kemoterapi telah disahkan secara klinikal. Rawatan: uretrektomi total, prostatektomi.
  • Acinar adenokarsinoma mempengaruhi epitelium acinar prostat dan / atau zon peralihan prostat. Ia dicirikan oleh lesi fokus yang banyak, jumlah mukin yang tinggi pada sel-sel malignan. Tanda tahap terakhir: sakit di dubur, tulang belakang.
  • Kanser yang sangat berbeza - "kedua" dari segi jumlah penyakit. Kelangsungan hidup pesakit jauh lebih tinggi daripada jenis kanser prostat yang lain.
  • Onkologi yang kurang bezakan adalah penyakit sederhana, menurut sistem skor 5-7, rawatan bergantung pada gambaran klinikal patologi.

Ramalan dan pencegahan

Sekiranya kanser prostat didiagnosis, prognosis secara langsung bergantung kepada jenis penyakit dan perkembangannya. Dari darjah pertama hingga ketiga, kadar kelangsungan hidup lebih tinggi daripada 68-75%. Walau bagaimanapun, pada tahap 4 terakhir, rawatan bertujuan hanya untuk melegakan serangan sakit dan memberi pesakit rawatan yang tenang. Patologi merebak ke seluruh badan dan akibatnya sudah tidak dapat dipulihkan.

Jangka hayat selepas terapi:

  • Tumor T1 yang dibezakan dengan teruk - 50% pesakit hidup sekurang-kurangnya 6-7 tahun;
  • Pada peringkat T2 - 50% lelaki hidup sehingga 5 tahun;
  • Pada peringkat T3 - 25% pesakit tidak hidup sehingga 5 tahun;
  • Tahap terakhir membawa kepada kematian yang cepat, tidak lebih dari 4-5% pesakit hidup selama lebih kurang satu tahun.

Onkologi tidak akan menjadi hukuman jika langkah pencegahan diikuti. Banyak bergantung pada menu dan sistem pemakanan: lebihan daging merah, lemak, gula-gula, mobiliti rendah, kekurangan kehidupan seks biasa, kecenderungan untuk minum (bir) - risiko patologi pada pesakit sedemikian hampir 68% lebih tinggi.

Diet harus disemak semula untuk merangkumi:

  • sayur-sayuran (terutamanya tomato);
  • kekacang;
  • buah-buahan;
  • produk bijirin penuh;
  • kacang;
  • pinggul mawar, buckthorn laut dan blueberry.

Kembali ke kehidupan seks yang normal, dos pengambilan alkohol, mengurangkan merokok, bermain sukan dan menjalani pemeriksaan berjadual dengan doktor tepat pada masanya - ini adalah peraturan untuk mengelakkan kematian awal akibat barah prostat.

Prognosis dan rawatan adenokarsinoma tahap rendah prostat (prostat)

Adenokarsinoma prostat adalah tumor malignan yang terbentuk dari epitel kelenjar prostat. Ia paling sering didiagnosis setelah 60 tahun, ini disebabkan oleh proses stagnan dan perubahan tahap hormon. Dengan bertambahnya usia, risiko mengembangkan patologi ini pada populasi lelaki semakin meningkat. Adenokarsinoma berbahaya kerana tumor metastatik sekunder terbentuk pada peringkat kemudian..

Punca berlakunya

Adenokarsinoma prostat adalah sejenis barah. Dari segi kekerapan kejadiannya, patologi ini berada di tempat ke-3 setelah barah perut dan paru-paru..

Penyebab sebenar adenokarsinoma belum diketahui. Perkembangan proses ganas pada tisu difasilitasi oleh:

  1. Lelaki usia tua.
  2. Gabungan kaum. Orang Asia dan Amerika Afrika cenderung jatuh sakit.
  3. Sejarah keluarga yang rumit. Kehadiran adenokarsinoma pada saudara terdekat (ayah, datuk, saudara lelaki) meningkatkan risiko menghidap penyakit pada seorang lelaki.
  4. Kesalahan bekalan kuasa. Perkembangan tumor didorong oleh pengambilan makanan berlemak yang berlebihan dan kekurangan vitamin D. Kehadiran soya dan produk yang mengandung selenium, tokoferol dan karotenoid dalam diet lelaki, sebaliknya, mengurangkan risiko mengembangkan patologi.
  5. Campur tangan pembedahan (pensterilan).
  6. Ketidakseimbangan hormon. Peningkatan tahap androstenedione dan testosteron menyumbang kepada transformasi tisu organ yang ganas.
  7. Kehadiran hiperplasia jinak (adenoma).
  8. Keradangan kronik (prostatitis). Mungkin berlaku dengan latar belakang jangkitan atau proses bertakung di pelvis kecil.
  9. Neoplasia intraepitelium. Merujuk kepada keadaan prakanker. Apabila terdedah kepada faktor mutagenik, sel-sel atipikal terbentuk, dengan pembahagian tumor yang tidak terkawal.
  10. Adenosis atipikal.

Faktor risiko juga merangkumi jangkitan (STI), kehidupan seks yang tidak teratur, jangkitan dengan retrovirus dan sitomegalovirus, pendedahan kadmium, gaya hidup tidak sihat, dan pendedahan kepada karsinogen..

Jenis penyakit dan perbezaan dari adenoma

Terdapat beberapa jenis barah. Bergantung pada tahap pembezaan tisu, adenokarsinoma yang sangat berbeza, sangat berbeza dan sederhana dibezakan. Ia tidak boleh dikelirukan dengan adenoma (hiperplasia jinak).

Keistimewaan kanser prostat adalah pertumbuhan tumor yang agresif, kecenderungan untuk metastasis, dan keupayaan untuk menyerang tisu dan organ sekitarnya. Secara visual, mungkin tidak ada perbezaan, tetapi selalunya tumor jinak mempunyai tepi licin, sementara barah mempunyai kontur kabur. Analisis sitologi dan histologi memungkinkan untuk membuat diagnosis yang tepat.

Acinar (acinar kecil dan acinar besar)

Tumor acinar kecil jarang didiagnosis. Pulau kecil terbentuk di dalam tisu, yang diwakili oleh kelenjar yang diubah, yang bergabung menjadi satu tumor. Sel atipikal yang membentuknya dapat mensintesis mukin.

Adenokarsinoma acinar kecil adalah yang paling biasa didiagnosis. Dengan bentuk kanser yang besar, pembentukan kelenjar besar. Sel mempunyai inti hiperkromik yang dapat mengotorkan dengan baik. Patologi ini jarang didiagnosis..

Dibezakan secara sederhana

Pembezaan merujuk kepada proses di mana sel memperoleh sifat dan fungsi yang diinginkan dan menjadi khusus. Pembezaan sederhana bermaksud bahawa terdapat ketumbuhan yang sederhana. Sel menjalankan fungsinya sebahagian. Bentuk adenokarsinoma ini adalah yang kedua yang paling biasa.

Rendah dibezakan

Tumor seperti itu adalah yang paling berbahaya kerana sel-sel kelenjar yang tidak matang. Sel-sel barah hampir sepenuhnya bermutasi (jangan membezakan diri).

Dengan patologi ini, tumor sering mempunyai struktur berlapis..

Ia mampu menyerang organ dan tisu sekitarnya dan memberikan metastasis sekunder dengan cepat..

Sangat dibezakan

Tumor ini paling baik. Bersamanya, sel-sel epitel kelenjar sedikit diubah. Tumor ini adalah perkembangan perlahan. Adenokarsinoma yang sangat berbeza adalah sel gelap dan sel cahaya.

Gred dan tahap Gleason

Bergantung pada tahap pembezaan sel yang terganggu, bentuk kanser berikut dibezakan mengikut skala Gleason:

  • berkembang secara perlahan (indeks dari 2 hingga 6);
  • keagresifan sederhana (indeks 7);
  • agresif (indeks dari 8 hingga 10).

Semakin tinggi penunjuk ini, semakin buruk ramalannya. Skor Gleason ditentukan dengan memeriksa tisu tumor yang diambil dari kelenjar prostat. Untuk pelbagai adenokarsinoma, sampel dari 2 tumor terbesar diperiksa.

Terdapat 4 peringkat dalam perkembangan bentuk barah ini. Pada peringkat I, penyakit ini tidak muncul.

Tumor tidak dikesan semasa palpasi dan kajian instrumental, tetapi tahap PSA (antigen spesifik prostat) dapat meningkat dalam darah.

Analisis sitologi mendedahkan sel-sel atipikal. Tiada metastasis.

Pada tahap II adenokarsinoma, tumor tidak melampaui kelenjar. Neoplasma dikesan semasa pemeriksaan fizikal dan dalam proses ultrasound. Fokus metastatik sekunder tidak ditentukan. Pada peringkat III, tumor melampaui organ dan tumbuh ke vesikel mani. Pundi kencing dan rektum mungkin terjejas. Kemungkinan metastasis kelenjar getah bening serantau.

Pada peringkat IV, ukuran neoplasma onkologi meningkat. Ia memampatkan uretra, menyebabkan pengekalan kencing akut. Metastasis jarak jauh diperhatikan. Tulang, paru-paru, hati, dan kelenjar getah bening paling kerap terjejas. Pada peringkat ini, terapi tidak berkesan..

Gejala dan tanda khas

Patologi ini dicirikan oleh gejala yang bergantung pada kehadiran metastasis, penyebaran penyakit dan tahapnya.

Dengan penyakit prostat ini, aduan mungkin sudah lama tidak ada. Gejala adenokarsinoma termasuk:

  1. Kencing malam (nocturia). Lelaki bangun pada waktu malam 2-3 kali atau lebih kerap untuk membuang air kecil.
  2. Sering membuang air kecil pada waktu siang (pollakiuria). Pembahagian sel malignan yang tidak terkawal menyebabkan peningkatan ukuran tumor. Kesannya adalah pada uretra dan pundi kencing. Dalam kes ini, air kencing sering dikeluarkan..
  3. Sensasi terbakar atau kesakitan semasa bersuara.
  4. Dorongan yang tidak dapat ditoleransi untuk mengosongkan pundi kencing.
  5. Sakit di dubur, kawasan kemaluan, atau perineum.
  6. Kencing sebentar. Bagi kebanyakan lelaki, sukar pada awalnya. Tekanan kencing yang lemah.
  7. Rasa sisa air kencing di pundi kencing.
  8. Ketegangan otot perut semasa bersuara.
  9. Kelambatan jet.
  10. Sembelit. Ia diperhatikan jika rektum terlibat dalam proses tersebut. Kesakitan sering berlaku semasa buang air besar.
  11. Pelanggaran potensi.
  12. Sakit pinggang.
  13. Darah dalam air mani dan air kencing.
  14. Inkontinensia kencing.
  15. Bengkak pada alat kelamin. Diperhatikan adanya metastasis pada kelenjar getah bening inguinal.
  16. Sakit tulang.

Kaedah dan rawatan diagnostik

Adalah perlu untuk menentukan secara tepat kehadiran sel atipikal dan barah, dan adakah ia dapat disembuhkan. Diagnosis adenokarsinoma harus menyeluruh. Rawatan dijalankan selepas ultrasound, analisis rembesan prostat, ujian klinikal umum, analisis biokimia, kajian tahap PSA, pemeriksaan rektum digital, CT, MRI dan analisis sitologi. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan jenis tumor lain.

Setiap pakar bedah yang berpengalaman mengetahui kaedah rawatan dan prognosis untuk adenokarsinoma. Tidak kira di mana neoplasma dilokalisasi, diperlukan:

  1. Penggunaan ubat-ubatan (penghilang rasa sakit, agen hormon, antibodi monoklonal). Casodex dan Diphereline sering digunakan.
  2. Pembuangan kelenjar prostat (prostatektomi). Terapi pembedahan sering merangkumi enukleksi testis.
  3. Radioterapi (sinaran). Boleh dilakukan setelah penyingkiran organ dan jika operasi tidak mungkin dilakukan.
  4. Penggunaan agen antineoplastik.

Prognosis survival

Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk kanser tahap I dan II adalah 74-90%. Kira-kira separuh pesakit hidup sehingga 10 tahun atau lebih. Pada peringkat III, angka ini 40%, dan pada tahap IV - sekitar 15%. Hanya terapi tepat pada masanya yang akan membantu meramalkan berapa lama seseorang akan hidup dengan adenokarsinoma.

Acinar adenokarsinoma prostat

Apa itu adenokarsinoma prostat?

Adenokarsinoma adalah penyakit onkologi dengan kemungkinan kematian yang tinggi. Dari segi kematian di kalangan pesakit, patologi berada di kedudukan kedua selepas barah paru-paru. Ciri khas adalah percambahan patologi sel epitelium kelenjar, dan neoplasma tidak selalu terhad pada kapsul organ, tumbuh menjadi struktur organ yang terletak berdekatan.

Walaupun terdapat pelbagai patologi, barah prostat dapat dikalahkan - prognosis kelangsungan hidupnya sangat baik. Rawatan pembedahan radikal memberikan jaminan dalam 95% kes. Tetapi hanya jika organ prostat terkena tumor pada peringkat pertama perkembangan.

Untuk memperjelas prognosis, barah prostat memerlukan rawatan khas:

  • Basaloid - jenis kelas rendah dengan pertumbuhan tisu yang cepat. Metastasis tidak terbentuk. Terapi dengan estrogen, progesteron. Manifestasi khas: penyumbatan saluran kencing, penyebaran ekstraprostatik tempatan;
  • Sel skuamosa adalah barah yang agresif dan jarang berlaku, berlaku pada 0.6% kes. Kumpulan risiko - lelaki dari 48 tahun. Penyebab yang memprovokasi boleh menjadi schistosomiasis. Ia dicirikan oleh metastasis tulang, di mana rasa sakit segera berlaku. Keberkesanan radiasi, hormon, dan kemoterapi telah disahkan secara klinikal. Rawatan: uretrektomi total, prostatektomi;
  • Acinar adenokarsinoma mempengaruhi epitelium acinar prostat dan / atau zon peralihan prostat. Ia dicirikan oleh lesi fokus yang banyak, jumlah mukin yang tinggi pada sel-sel malignan. Tanda-tanda peringkat terakhir: sakit di dubur, ruang tulang belakang;
  • Kanser yang sangat berbeza - "kedua" dari segi jumlah penyakit. Kelangsungan hidup pesakit jauh lebih tinggi daripada jenis kanser prostat yang lain;
  • Onkologi yang kurang bezakan adalah penyakit sederhana, menurut sistem skor 5-7, rawatan bergantung pada gambaran klinikal patologi.

Patologi onkologi ditentukan bergantung pada penyebaran proses tumor, ciri histologi dan penyetempatan primer. Lesi utama berlaku di bahagian pinggir prostat (69%). Bahagian peralihan dan zon tengah organ terjejas pada tahap yang lebih rendah (15%). Penyakit ini bermula apabila sel-sel epitel kelenjar dengan adenoma ditukar menjadi malignan.

Penyetempatan utama adenokarsinoma adalah pada kelenjar prostat, di mana satu atau lebih nodul kecil, yang terdiri daripada sel barah ganas, timbul. Kemudian neoplasma epitel terhad kepada kapsul prostat, atau tumbuh ke tisu dan organ yang berdekatan. Metastasis, masuk ke limfa, merebak ke kelenjar getah bening iliac dan retroperitoneal, diikuti dengan percambahan ke tisu tulang.

Adalah mungkin untuk mengalahkan karsinoma adenoma prostat sepenuhnya pada peringkat awal penyakit ini. Doktor berusaha untuk melambatkan perkembangan proses di mana-mana peringkat kanser prostat. Sekiranya lokasi tumor memungkinkan, maka operasi dilakukan untuk membuang prostat dan urat simpul. Untuk pembedahan, doktor cuba menggunakan teknik invasif minimum yang tidak memerlukan pemulihan jangka panjang. Rawatan adenokarsinoma tempatan memerlukan teknik tunggu dan lihat, oleh itu kaedah pemerhatian berterusan diterapkan padanya.

Gejala penyakit

Gejala proses tumor kelenjar prostat muncul pada peringkat terakhir. Pada mulanya, seorang lelaki bahkan tidak mengesyaki bahawa perubahan tisu ganas berlaku di tubuhnya, dengan tenang terus melakukan aktiviti hariannya. Tetapi pada satu ketika, seorang lelaki merasakan sakit yang tajam, ketidakupayaan untuk melakukan hubungan seksual, pendarahan dari uretra dan peningkatan zakar. Ini adalah tanda barah pertama. Simptomologi terlambat tidak memungkinkan untuk memulakan rawatan sepenuhnya, yang secara serius mempengaruhi prognosis rawatan.

Gejala tumor prostat yang paling biasa:

  1. Rasa tidak selesa di perineum;
  2. Sakit semasa membuang air kecil, kehadiran darah atau cecair lain dalam air kencing;
  3. Pendarahan yang tidak masuk akal dari zakar, ruam, perubahan warna dan saiz;
  4. Pelanggaran aktiviti seksual, mati pucuk atau disfungsi ereksi lain;
  5. Ukuran prostat meningkat dengan ketara;
  6. Kesakitan yang teruk, terutamanya dengan kencing dan ereksi;
  7. Penurunan berat badan yang progresif, kekurangan zat makanan, malaise umum.

Pada mulanya, pada peringkat pertama, patologi berjalan tanpa disedari. Ia dapat didiagnosis berkat analisis PSA (terdapat peningkatan petunjuk) dan semasa pemeriksaan (ultrasound). Kemudian tanda-tanda penyakit berkembang seperti:

  • perubahan saiz kelenjar prostat ke atas;
  • gangguan kencing (kerap mendesak, aliran keluar yang lemah, keperluan untuk meningkatkan ketegangan, perasaan pengosongan yang tidak lengkap) dan kesakitan semasa proses ini;
  • keradangan saluran kencing yang berterusan;
  • ketidakselesaan perineum dan sakit pangkal paha;
  • kehadiran pelepasan berdarah dalam air kencing dan ejakulasi;
  • perubahan ukuran kelenjar ke arah peningkatan;
  • najis sukar, sembelit, najis berdarah;
  • peningkatan kelenjar getah bening serantau;
  • dengan perkembangan metastasis - sakit pada organ yang terjejas (contohnya, tulang).

Mustahil untuk menentukan tahap 1 adenokarsinoma, tahap 2 dan 3 ditentukan dengan baik. Untuk melakukan ini, lakukan analisis rutin dan ujian untuk penanda onco..

Pada peringkat terakhir, mungkin terdapat rasa sakit yang teruk pada dubur, rasa berat di bahagian bawah perut ketika berjalan. Rasa tidak sihat, kelemahan, penurunan berat badan, penurunan selera makan.

Pengesanan awal kehadiran tumor ganas hanya mungkin dilakukan dengan pemeriksaan pencegahan. Oleh itu, doktor mengesyorkan agar lelaki berusia lebih dari 40 tahun menjalani pemeriksaan perubatan tahunan di institusi perubatan..

Darjah dan tahap

Tahap barah prostat disebut penunjuk jenis klinikal, yang menentukan tahap fluktuasi morfologi pada sel. Biopsi memberikan maklumat sedemikian pada setiap peringkat penyakit. Mengenai tahap adenokarsinoma, penunjuk ini menentukan ukuran tumor dan pertumbuhannya yang lebih jauh. Ia juga menunjukkan jika terdapat metastasis.

Pada peringkat pertama barah, tumor tidak dapat dirasakan. Semua pengubahsuaian dalam struktur kelenjar hanya dapat dilakukan dengan bantuan pemeriksaan mikroskopik. Pada fasa kedua penyakit ini, pembentukan ganas sudah dapat dilihat pada ultrasound, dan pada yang ketiga, penyebarannya melampaui batas prostat. Tahap keempat dicirikan oleh percambahan adenokarsinoma pada kelenjar getah bening, hati, tulang dan tisu paru-paru.

Tahap 1: perubahan pada tisu tidak signifikan, manifestasi penyakit tidak, tidak ada penyimpangan serius dari norma dalam analisis. Formasi malignan dapat dikesan hanya dengan memeriksa sel-sel tumor yang diambil dari pesakit di bawah mikroskop, iaitu. dengan kaedah biopsi. Prognosis dengan rawatan tepat pada masanya adalah baik;

Tahap ke-2: tumor menyerang bahagian kelenjar dengan membran. Semasa pemeriksaan, mudah untuk mengenal pasti fokus patologi;

Peringkat ke-3: dicirikan oleh perkembangan pesat dengan kerosakan pada vesikel kelenjar prostat dan percambahan ke dalam tisu organ berdekatan;

Tahap ke-4: tahap di mana metastasis melalui sistem peredaran darah dan limfa menembusi ke semua organ penting pesakit, dan, kerana kerosakan teruk pada seluruh tubuh, kematian berlaku.

Terdapat sistem klasifikasi dan penggredan antarabangsa menurut Glisson. Skema Whitmore:

  • T1 - permulaan. Ketiadaan tanda ciri, diagnosis tersirat, perubahan kecil dalam analisis. Ditentukan oleh biopsi;
  • T2 - kerosakan pada bahagian kelenjar dan kapsul. Ia didiagnosis dengan baik, palpasi akan menunjukkan perubahan pada organ;
  • T3 - pertumbuhan tumor aktif. Tahap dicirikan oleh lesi vesikel, berisiko tinggi metastasis;
  • T4 - penyakit ini mempengaruhi alat kelamin, saluran kencing, sistem pencernaan, sfinkter, rektum dan organ lain;
  • N1 - tahap sempadan dengan kerosakan pada dinding dan kelenjar getah bening dari pelvis kecil;
  • N2 - semua organ, tisu tulang mengalami perubahan, prosesnya tidak dapat dipulihkan, membawa maut.

Gleason adenokarsinoma prostat:

  1. G1 - pendidikan hanya terdiri daripada kelenjar homogen dengan inti yang tidak dapat dipisahkan;
  2. G2 - sel tumor mengekalkan pengasingan mereka, tetapi dengan dinamika pelakuran;
  3. G3 - penyusupan stroma yang ketara, tisu sekitarnya;
  4. G4 - kelenjar dan tisu hampir terjejas sepenuhnya oleh sel tumor atipikal;
  5. G5 - tumor adalah formasi berlapis, sel tidak dapat dibezakan - ini adalah barah anaplastik.

Pembahagian ke tahap berlaku mengikut sistem TNM yang diterima secara global, di mana T - menunjukkan kehadiran dan ukuran tumor, N - menunjukkan adanya atau ketiadaan metastasis di kelenjar getah bening dan M - menunjukkan sama ada terdapat metastasis jauh.

Diagnostik dan rawatan

Kesihatan dan kehidupan pesakit bergantung pada pengiktirafan penyakit tepat pada masanya dan rawatan yang ditetapkan. Prognosis penyakit bertambah buruk dari masa ke masa. Satu-satunya kaedah berkesan untuk melawan barah, mendiagnosisnya pada peringkat awal dan menetapkan rawatan yang mencukupi.

Tumor malignan pada kelenjar prostat, pada peringkat awal, didiagnosis secara eksklusif dengan bantuan diagnostik instrumental dan ujian darah klinikal.

Sekiranya disyaki barah, pesakit perlu diuji:

  • Biopsi - pagar dilakukan dengan jarum khas, yang dibawa ke kelenjar melalui rektum. 6-8 keping tisu diambil pada masa yang sama. Sampel dihantar untuk histologi adenokarsinoma prostat.
    Biopsi dikaitkan dengan risiko tertentu untuk kesihatan pesakit, oleh itu, ia hanya diresepkan apabila diperlukan. Pada pemotongan tisu dengan adanya onkologi, mikrofokus adenokarsinoma jelas dapat dibezakan, jadi kaedah diagnostik tetap merupakan salah satu jenis penyelidikan yang paling bermaklumat dan tepat;
  • PSA - bahan untuk pemeriksaan mikroskopik diambil dari urat. Antigen khusus prostat biasanya tidak melebihi ukuran yang dibenarkan. Peningkatan jumlah PSA, walaupun satu, menunjukkan kemungkinan perubahan patologi. Pada 27 ng / ml, PIN (neoplasia intraepitel prostat), keadaan prakanker didiagnosis.
    Nilai PSA setelah penyingkiran kelenjar prostat dan kelenjar getah bening secara beransur-ansur kembali normal. Selepas pembedahan, pesakit dikehendaki menjalani ujian PSA setiap 3 bulan. Langkah ini akan membantu mendiagnosis berulang barah dan menerapkan langkah pencegahan;
  • Scintography adalah kaedah penyelidikan radioisotop. Isotop disuntik ke kelenjar prostat, yang memberikan tisu histologi khas pada tisu yang terkena. Selepas itu, pesakit diperiksa dalam kamera gamma khas. Hasil scintografi direkodkan pada cakera;
  • Pemeriksaan ultrabunyi - ultrasound adenokarsinoma dilakukan melalui kawasan perut, atau dengan memasukkan probe melalui dubur. Kaedah TRUS terakhir sangat dipercayai;
  • MRI - pengimejan resonans magnetik adalah kaedah diagnostik yang tepat dan tepat. MRI untuk adenokarsinoma menunjukkan jumlah dan penyetempatan indurasi, kehadiran metastasis ke tisu bersebelahan.
    Mempersiapkan MRI tidak memerlukan banyak masa. Kaedah ini tidak mempunyai kesan sampingan, membantu mengenal pasti pelanggaran pada peringkat awal, oleh itu lebih baik untuk membezakan penyakit ini.

Berdasarkan hasil kajian diagnostik, jenis dan kaedah terapi dipilih. Contoh rawatan bergantung kepada bentuk:

  1. Untuk rawatan adenokarsinoma acinar kecil kelenjar prostat, blokade testosteron hormon, radioterapi, dan pembedahan dapat digunakan. Rawatan pada 93-95% kes memberikan hasil yang positif;
  2. Prostatektomi radikal disyorkan untuk pesakit dengan penyakit sel skuamosa. Bentuk ini adalah yang paling teruk. Berbeza dengan perkembangan pesat dan metastasis tulang. Terapi hormon dan kemoterapi dengan bentuk ini selalunya tidak membawa kesan positif;
  3. Untuk tumor yang tidak dibezakan, kemoterapi sangat sesuai, yang boleh digabungkan dengan sitostatik dan terapi hormon;
  4. Radioterapi hanya berkesan pada peringkat awal dan dalam bentuk penyakit yang lebih ringan (tumor yang sangat berbeza dan sederhana).

Prognosis rawatan bergantung kepada beberapa faktor:

  • Sejarah perubatan - pada peringkat awal, adenokarsinoma bertindak balas dengan baik terhadap terapi. Tumor yang dikelaskan sebagai gred 3-4 mempunyai prognosis yang buruk. Kambuh penyakit ini memberi kesan negatif kepada pemulihan. Hasil terapi dan masa pemulihan dipengaruhi oleh jumlah campur tangan pembedahan;
  • Jenis pembentukan - adenokarsinoma sel yang jelas bertindak balas dengan baik terhadap terapi. Sebagai peraturan, ia didiagnosis pada peringkat 1-2 penyakit. Keadaannya serupa dengan adenokarsinoma sel gelap;
    Terapi dilakukan dengan menggunakan kaedah invasif minimum. Pengampunan yang stabil dicapai. Kanser pembentuk sista kelenjar dan lendir, mempunyai prognosis negatif untuk terapi, terutamanya ketika metastasis berlaku;
  • Tahap onkologi - dengan tahap 1-2 adenokarsinoma prostat, rawatan pembedahan atau terapi radiasi diperlukan. Keberkesanan penyakit yang dikesan tepat pada masanya sukar untuk dinilai berlebihan. Dengan syarat rawatan perubatan berteknologi tinggi digunakan, adalah mungkin untuk meramalkan kemenangan terhadap penyakit ini..

Walaupun dipercayai, rawatan pembedahan bukanlah pilihan terbaik untuk barah. Walaupun dengan penggunaan teknologi moden, kemungkinan kambuh penyakit ini agak tinggi. Sebelum menetapkan rawatan pembedahan, tentukan apakah ada petunjuk untuk prosedur invasif..

Bersama dengan terapi pembedahan, teknik invasif minimum banyak digunakan, hormon dan kemoterapi dilakukan. Pelantikan dan pilihan prosedur dipilih oleh doktor yang hadir, bergantung kepada keparahan penyakit pesakit, setelah menimbang semua kebaikan dan keburukan setiap jenis rawatan.

Diagnosis adenokarsinoma sangat teruk kerana sudah pada tahap 3, kebarangkalian terapi berjaya dikurangkan menjadi minimum. Setelah peralihan penyakit ke tahap regresi ke-4, rawatan dikurangkan secara eksklusif untuk mengatasi gejala dan hanya membawa peningkatan sementara dalam kesejahteraan pesakit..

Pada peringkat kemudian, rawatan dilengkapi dengan ubat hormon dan terapi radiasi. Yang terakhir mempunyai beberapa pilihan. Sumber radiasi boleh berada di luar atau di dalam (pengenalan kapsul dengan isotop iodin radioaktif). Apabila prostatektomi dikontraindikasikan, cryotherapy diganti. Semasa prosedur ini, tumor membeku, akibatnya sel-sel malignan hancur..

Prognosis dan akibat rawatan

Prognosis adenokarsinoma yang paling optimis, sekiranya pesakit menghidap gejala barah pertama. Dengan rawatan tahap 1 dan 2 yang mencukupi, pesakit dijamin 90% untuk hidup selama lima tahun akan datang. Kadar kelangsungan hidup fasa ketiga penyakit ini tidak lebih daripada 50% pesakit. Prognosis tahap keempat adenokarsinoma tidak lebih daripada 19% pesakit. Atas sebab ini, seorang lelaki perlu menjalani pemeriksaan pencegahan setiap tahun..

Prognosis untuk adenokarsinoma prostat biasanya mengecewakan. Kebolehlaksanaan rawatan dapat dinilai hanya dengan terapi untuk peringkat 1-3 penyakit. Pada peringkat terakhir, perubahan tersebut dianggap patogen, tidak mungkin untuk meninggalkan atau membalikkannya. Dalam kes ini, terapi tidak bertujuan menyingkirkan penyakit, tetapi untuk mengurangkan rasa tidak selesa. Sekiranya penyakit ini tidak dimulakan, maka ia dapat disembuhkan secara konservatif atau pembedahan.

Kebarangkalian penyembuhan lengkap penyakit apabila dikesan pada tahap 1 atau 2 mencapai 95% sekiranya pilihan taktik rawatan yang betul, dengan mengambil kira jenis neoplasma.

Pada tahap ketiga, kerana ukuran tumor yang besar, rawatan boleh menjadi rumit..

Adenokarsinoma tahap keempat dianggap tidak dapat disembuhkan, dan dengan bantuan prosedur terapi mungkin hanya untuk meringankan keadaan pesakit. Jangka hayat dalam kes ini tidak lebih dari 5 tahun.

Sekiranya kanser prostat didiagnosis, prognosis secara langsung bergantung kepada jenis penyakit dan perkembangannya. Dari darjah pertama hingga ketiga, kadar kelangsungan hidup lebih tinggi daripada 68-75%. Walau bagaimanapun, pada tahap 4 terakhir, rawatan bertujuan hanya untuk melegakan serangan sakit dan memberi pesakit rawatan yang tenang. Patologi merebak ke seluruh badan dan akibatnya sudah tidak dapat dipulihkan.

Jangka hayat selepas terapi:

  • Tumor T1 yang dibezakan dengan teruk - 50% pesakit hidup sekurang-kurangnya 6-7 tahun;
  • Pada peringkat T2 - 50% lelaki hidup sehingga 5 tahun;
  • Pada peringkat T3 - 25% pesakit tidak hidup sehingga 5 tahun;
  • Tahap terakhir membawa kepada kematian yang cepat, tidak lebih dari 4-5% pesakit hidup selama lebih kurang satu tahun.

Onkologi tidak akan menjadi hukuman jika langkah pencegahan diikuti. Banyak bergantung pada menu dan sistem pemakanan: lebihan daging merah, lemak, gula-gula, mobiliti rendah, kekurangan kehidupan seks biasa, kecenderungan untuk minum (bir) - risiko patologi pada pesakit sedemikian hampir 68% lebih tinggi.

Diet harus disemak semula untuk merangkumi:

  • sayur-sayuran (terutamanya tomato);
  • kekacang;
  • buah-buahan;
  • produk bijirin penuh;
  • kacang;
  • pinggul mawar, buckthorn laut dan blueberry.

Kembali ke kehidupan seks yang normal, dos pengambilan alkohol, mengurangkan merokok, bermain sukan dan menjalani pemeriksaan berjadual dengan doktor tepat pada masanya - ini adalah peraturan untuk mengelakkan kematian awal akibat barah prostat.

Daripada komplikasi, metastasis adalah mungkin. Mereka menyebar melalui saluran darah dan limfa. Metastasis boleh mempengaruhi organ berikut:

  • hati;
  • paru-paru;
  • Kelenjar getah bening;
  • tulang pelvis.

Adalah sangat penting untuk mendiagnosis adenokarsinoma prostat seawal mungkin, kerana pada peringkat awal perkembangan penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya. Pada peringkat ketiga, kerumitan rawatan diciptakan oleh ukuran besar tumor dan kehadiran metastasis. Penyakit pada peringkat keempat dianggap tidak dapat diubati.

Adenokarsinoma prostat - keputusan atau tidak?

Lelaki selalu dibezakan dengan kejujuran mereka, tetapi ada topik yang tidak biasa disentuh semasa perbualan lelaki - penyakit yang berkaitan dengan sistem pembiakan lelaki. Penyebab gangguan yang paling biasa dalam kehidupan intim lelaki adalah hiperplasia prostat. Sesungguhnya, patologi ini berlaku pada 30% lelaki selepas 40 tahun dan sudah pada 80% selepas 70 tahun. Disfungsi ereksi, masalah dengan membuang air kecil dan pengosongan pundi kencing yang lengkap bukanlah perkara terburuk yang boleh berlaku akibat penyakit ini. Diagnosis terburuk yang boleh dialami oleh lelaki dengan hiperplasia adalah adenokarsinoma prostat.

Apa itu, bagaimana ia didiagnosis dan dirawat? - ini akan dibincangkan di bawah.

Imej histopatologi adenokarsinoma jenis acinar yang diperolehi oleh biopsi prostat dengan jarum teras. Dipotret dengan kamera CCD melalui mikroskop Olympus, kemudian diubah oleh ciri kontras automatik dalam perisian Adobe.

Definisi

Adenokarsinoma adalah tumor yang berkembang dari sel kelenjar kelenjar dan secara semula jadi merupakan pertumbuhan barah. Biasanya dilokalisasi di sepanjang pinggiran organ dan merupakan simpul kuning dengan konsistensi padat..

Anatomi

Untuk lebih memahami etiologi dan mekanisme yang terganggu semasa perkembangan tumor jenis ini, perlu membongkar komponen anatomi kelenjar prostat (RV).

Organ ini, yang menyerupai buah berangan, tidak berpasangan dan mengandungi dua jenis tisu - parenchyma kelenjar dan serat otot licin (stroma). Pankreas dilokalisasi di pelvis kecil - ini adalah lantai bawah rongga perut. Pundi kencing terletak di depan dan di atas, diafragma urogenital di bawah, dan dinding rektum anterior di belakang. Juga mudah untuk mencari organ ini dengan palpasi bahagian bawah poket Douglas (dari rongga perut), atau dengan palpasi dinding rektum anterior.

Dalam ketebalan kelenjar, bahagian prostat uretra melewati. Struktur pankreas adalah kelenjar alveolar-tubular kompleks dengan rembesan campuran. Dalam strukturnya, puncak juga dibezakan, yang diarahkan ke diafragma urogenital dan pangkal, yang berdekatan dengan pundi kencing. Terdapat juga dua lobus - kanan dan kiri, di antaranya terdapat alur dan isthmus, yang kadang-kadang disebut lobus tengah.

Pengelasan klinikal

Untuk membawa standard rawatan kepada yang umum di seluruh dunia dan untuk pemahaman yang lebih baik mengenai diagnosis oleh doktor di seluruh dunia, sejumlah besar klasifikasi telah dikembangkan berdasarkan jenis, kadar pertumbuhan, penyetempatan dan sifat selular penyakit tumor. Adenokarsinoma prostat tidak terkecuali dan juga mempunyai jenis klasifikasi berikut.

Kadar pertumbuhan:

Pertumbuhan perlahan yang memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan dengan diagnosis awal.

Tumor yang berkembang pesat dicirikan oleh pertumbuhan invasif pada tisu dan organ sekitarnya, perjalanan yang agresif dan sukar untuk dirawat.

Tahap pembezaan sel dalam tumor memainkan peranan penting dalam meramalkan kelangsungan hidup dan menetapkan rawatan:

Tumor yang dibezakan dengan buruk adalah tumor dengan perbezaan yang rendah dalam fungsi sel yang tumbuh. Mereka dicirikan oleh sepenuhnya gangguan komunikasi antara sel dan sering tidak bertindak balas terhadap rawatan..

Sangat dibezakan, yang paling baik untuk tindakan terapi.

Sekiranya kita bercakap mengenai statistik, jenis kanser prostat yang paling biasa adalah berikut:

Tahap pembezaan ditentukan oleh skala Gleason khas:

  • Kurang daripada 4 mata - tahap pembezaan sel yang tinggi.
  • 5-7 mata - tahap pembezaan sel sederhana.
  • Di atas 7 mata - tahap pembezaan sel yang rendah.
Slaid histologi (titik H&E pada x300) menunjukkan kanser prostat. Di sebelah kiri adalah Gleason 3 yang agak normal (daripada 5) - adenokarsinoma prostat yang agak berbeza. Di sebelah kanan adalah tisu yang kurang normal dengan nilai Gleason 4 (daripada 5), ​​yang sangat tidak dibezakan. Skor Gleason adalah jumlah dari dua bidang terburuk dalam slaid histologi.

Adenokarsinoma pankreas berskala kecil

Karsinoma acinar kecil prostat biasanya dijumpai dan mempengaruhi kira-kira sembilan puluh lima peratus daripada semua kes. Ia dicirikan oleh berlakunya beberapa fokus pertumbuhan patologi pada masa yang sama. Sebagai taktik terapeutik, penyingkiran sebahagian atau keseluruhan organ dengan pembedahan dalam kombinasi dengan penggunaan radiasi dan terapi anti-testosteron dipilih..

Karsinoma pankreas yang sangat berbeza

Jenis karsinoma yang paling baik adalah tumor yang sangat berbeza, yang berada di tempat kedua dari segi kejadiannya. Kerana perbezaan kecil antara sel kelenjar yang sihat dan sel-sel neoplasma ini, ada kemungkinan besar hasil yang baik, dengan syarat semua preskripsi doktor yang hadir diikuti. Dan kerana pertumbuhan yang perlahan dan ketiadaan metastasis, kemungkinan komplikasi dari organ dan sistem lain dikecualikan.

Adenokarsinoma sel skuamosa pankreas

Yang paling jarang berlaku adalah jenis sel skuamosa dari adenokarsinoma kelenjar prostat. Ia dicirikan oleh tahap pembezaan sel yang rendah, pertumbuhan invasif yang cepat, dan penyebaran metastasis yang kerap di tulang pesakit. Kesan pendedahan radiologi dan terapi ubat hampir selalu dapat disamakan dengan sifar. Dalam kes ini, satu-satunya rawatan yang berkesan adalah prostatektomi total dengan semua tisu dan organ yang berdekatan. Kejayaan operasi bergantung pada tahap penyakit dan pengalaman pakar bedah. Dengan perkembangan penyakit, penyebaran metastasis dan pertumbuhan tumor ke organ lain, rawatan tidak berkesan, pesakit seperti itu hanya memerlukan perawatan paliatif.

Adenokarsinoma pankreas yang berbeza

Adenokarsinoma prostat yang dibezakan dengan buruk dicirikan oleh adanya kelainan pada struktur jika dibandingkan dengan sel yang sihat.

Tumor yang dibezakan dengan teruk memperoleh 6 mata pada skala Glisson dan dicirikan oleh pertumbuhan pesat, serta fakta bahawa sering terdedah kepada metastasis.

Adenokarsinoma prostat yang kurang berbeza

Penyebab utama penyakit ini

Pembentukan adenokarsinoma prostat yang ganas, rata-rata, memendekkan jangka hayat sebanyak 5-10 tahun. Pakar membezakan antara jenis penyakit berikut:

  • acinar kecil;
  • sangat berbeza;
  • barah peringkat rendah (acinar adenokarsinoma prostat);
  • papillary;
  • pepejal-trabecular;
  • endometrioid;
  • karsinoma sista kelenjar;
  • membentuk lendir.

Penyebab adenokarsinoma adalah ketidakseimbangan hormon pada tubuh lelaki. Dengan permulaan andropause, hormon berhenti berinteraksi secara rutin, ketidakseimbangan menyebabkan pengumpulan dihidrotestosteron (DHT) dan memprovokasi pengaktifan pembelahan sel di tisu kelenjar.

DHT adalah metabolit testosteron, peningkatan kadar hormon menyebabkan penurunan kadar pengaktifan dan katabolisme. Pada masa yang sama, estrogen hormon wanita, yang terdapat di dalam badan setiap lelaki, terkumpul dan mempunyai kesan karsinogenik pada reseptor alfa estrogenik tisu prostat.

Oleh itu, faktor usia, semua lelaki selepas 60-65 tahun jatuh ke zon risiko - mereka menyumbang 2/3 kes penyakit.

Dari usia 35 tahun, lelaki harus memantau diet, kesihatan, gaya hidup mereka. Sebagai tambahan kepada kecenderungan keturunan, penyebab adenokarsinoma adalah:

  • keseimbangan unsur surih yang terganggu;
  • penyakit keradangan pada peringkat kronik kursus;
  • virus tertentu;
  • pelanggaran latar belakang hormon badan.

Gejala adenokarsinoma dapat menyembunyikan di sebalik manifestasi adenoma prostat, jadi anda tidak boleh mengabaikan sedikit pun gejala dan berjumpa doktor jika anda mempunyai:

  • kerap membuang air kecil;
  • sensasi terbakar dan sisa air kencing di pundi kencing;
  • kencing yang sukar dan sekejap;
  • aliran air kencing yang lemah, yang memerlukan ketegangan otot perut;
  • kesukaran menjaga air kencing;
  • ereksi yang bermasalah dan ejakulasi yang menyakitkan;
  • air mani dalam air kencing atau darah dalam air mani;
  • sakit di perineum dan dubur;
  • tekanan pada perineum;
  • sakit di kawasan lumbosacral dan bahagian bawah kaki.

Perbezaan utama antara adenoma dan adenokarsinoma prostat

Semasa menentukan rejimen rawatan, perlu menjalani diagnosis yang komprehensif. Adalah sangat penting untuk membezakan adenokarsinoma dari adenoma prostat.

Kedua-dua penyakit ini serupa dalam manifestasi, tetapi mempunyai taktik rawatan yang sama sekali berbeza. Adenoma - neoplasma jinak, adenokarsinoma - tumor malignan.

Kedua-dua simpul ini tumbuh dengan perlahan, secara beransur-ansur mengganggu proses buang air kecil. Walau bagaimanapun, tumor barah dicirikan oleh pertumbuhan yang lebih cepat, mampatan uretra.

Rawatan adalah parameter utama di mana perbezaan antara adenoma dan adenokarsinoma adalah signifikan.

Dengan adenoma, campur tangan pembedahan hanya digunakan dalam kes yang jarang dan rumit, terapi ubat adalah asas terapi.

Dengan adenokarsinoma, rawatan terdiri daripada campur tangan pembedahan, yang mesti dilakukan segera setelah diagnosis neoplasma ini.

Jenis adenokarsinoma prostat

Salah satu faktor penentu yang mempengaruhi pilihan kaedah rawatan adenokarsinoma prostat adalah pembezaannya, atau tahap kematangan, yang digunakan untuk mengklasifikasikan adenokarsinoma prostat. Pembezaan sel-sel ganas difahami sebagai sejauh mana strukturnya berbeza dengan sel yang sihat ketika diperiksa di bawah mikroskop..

Dalam kes ini, terdapat sel adenokarsinoma rendah, sederhana dan sangat berbeza. Adenokarsinoma prostat, mengikut kejadian morbiditi:

  • acinar kecil;
  • sangat berbeza;
  • adenokarsinoma yang tidak berbeza;
  • skuamosa.

Selalunya, hampir 95% kes, pada pesakit dengan adenokarsinoma prostat, menyumbang kepada acinar kecil. Jenis ini dicirikan oleh pembentukan beberapa fokus tumor sekaligus. Untuk rawatan barah jenis ini, pembedahan pembuangan tumor digunakan (bergantung pada tahap penyebaran, boleh dilakukan operasi pemeliharaan organ atau radikal), penyekat radioterapi dan testosteron hormon.

Prognosis terbaik untuk penyembuhan lengkap dibezakan oleh adenokarsinoma yang sangat berbeza (kes kedua penyakit ini paling kerap). Sel adenokarsinoma prostat yang sangat berbeza hampir tidak berbeza dalam struktur dari sel normal. Adenokarsinoma seperti itu berkembang secara perlahan dan praktikal tidak berlaku.

Untuk pertanyaan mengenai rawatan adenokarsinoma prostat - hubungi:
di Jerman: 49 (152) 267-32-570
di Rusia: 7 926 649 68 77

Bentuk adenokarsinoma prostat yang paling jarang, tetapi paling agresif adalah skuamosa. Ia dicirikan oleh metastasis tulang yang cepat. Praktikal tahan terhadap rawatan dengan radiasi, hormon dan kemoterapi. Memerlukan prostatektomi radikal dan penyingkiran sebahagian saluran kencing.

  1. Adenokarsinoma yang dibezakan dengan buruk
  2. Klasifikasi Gleason:
  3. Klasifikasi bergantung pada struktur:
  4. Gejala
  5. Rawatan operasi
  6. Rawatan hormon
  7. Untuk tujuan rawatan, kaedah berikut digunakan:
  8. Ramalan
  9. Ramalan dan pencegahan
  10. Ramalan

Adenokarsinoma yang dibezakan dengan buruk

Tahap pembezaan sel adenokarsinoma dinilai menggunakan skala Gleason lima titik (G1 - G5). Oleh itu, jika sel yang dibezakan dengan buruk mendominasi, maka pada skala Gleason diberikan nilai tertinggi (sekitar 7 dan lebih tinggi).

Adenokarsinoma yang kurang dibezakan (LD) mempunyai perbezaan yang tidak normal dari sel yang sihat. Mereka dicirikan oleh pertumbuhan pesat dan kecenderungan metastasis..

Adenokarsinoma ND yang berkembang pesat kurang responsif terhadap rawatan daripada yang sangat berbeza. Berbanding dengan adenokarsinoma sel skuamosa, kita dapat mengatakan bahawa pembezaan yang buruk mempunyai tahap keparahan yang sederhana.

Penyembuhan lengkap adenokarsinoma seperti itu masih mungkin dilakukan - pada peringkat awal. Sekiranya penyakit itu didiagnosis pada tahap 2 dan 3, rawatan serius dengan penyingkiran prostat secara radikal dan satu set langkah lain yang bertujuan untuk memanjangkan pengampunan diperlukan. Pada tahap 4 adenokarsinoma prostat yang kurang berbeza, terapi paliatif dilakukan.

Salah satu faktor yang menentukan taktik rawatan adalah pembezaan adenokarsinoma. Istilah ini merujuk kepada tahap kematangan tumor, perbezaan antara sel yang sihat dan patologi. Ia digunakan untuk mengklasifikasikan penyakit. Dalam kes ini, terdapat unsur neoplasma yang rendah, sederhana dan sangat berbeza. Menurut kejadian morbiditi, jenis adenokarsinoma dibezakan sebagai:

  • acinar kecil;
  • sangat berbeza;
  • kurang dibezakan;
  • skuamosa.

Terdapat beberapa klasifikasi penyakit, bergantung pada struktur, lokalisasi, morfologi, dan klasifikasi utama adalah klasifikasi Gleason.

Klasifikasi Gleason:

  • 4 mata - tumor yang sangat berbeza, ini masih merupakan percambahan tisu yang jinak, tetapi di ambang peralihan menjadi barah ganas;
  • 4-7 mata - ini adalah barah yang dibezakan secara sederhana;
  • lebih daripada 7 mata - proses barah yang teruk, ini sudah menjadi adenokarsinoma kelenjar prostat yang berbeza.

Pengelasan bergantung kepada struktur:

  • acinar adenokarsinoma prostat;
  • tumor yang sangat berbeza;
  • adenokarsinoma acinar kecil;
  • barah sista kelenjar;
  • barah pembentuk lendir;
  • barah papillary;
  • barah yang tidak mempunyai perbezaan;
  • tumor pepejal.

Acinar adenokarsinoma kelenjar prostat adalah acinar besar dan acinar kecil. Kedua-dua bentuk tersebut adalah sejenis barah pankreas..

Tahap penyakit ini

Terdapat sistem klasifikasi dan penggredan antarabangsa menurut Glisson. Skema Whitmore:

  • T1 - permulaan. Ketiadaan tanda ciri, diagnosis tersirat, perubahan kecil dalam analisis. Ditentukan oleh biopsi.
  • T2 - kerosakan pada bahagian kelenjar dan kapsul. Ia didiagnosis dengan baik, palpasi akan menunjukkan perubahan pada organ.
  • T3 - pertumbuhan tumor aktif. Tahap ini dicirikan oleh lesi vesikel, berisiko tinggi metastasis.
  • T4 - penyakit ini menyerang alat kelamin, saluran kencing, sistem pencernaan, sfinkter, rektum dan organ lain.
  • N1 - darjah sempadan dengan lesi dinding dan kelenjar getah bening pada pelvis kecil.
  • N2 - semua organ, tisu tulang mengalami perubahan, prosesnya tidak dapat dipulihkan, membawa maut.

Gleason adenokarsinoma prostat:

  1. G1 - pendidikan hanya terdiri daripada kelenjar homogen dengan inti yang tidak dapat dipisahkan;
  2. G2 - sel tumor mengekalkan pengasingan mereka, tetapi dengan dinamika pelakuran;
  3. G3 - penyusupan stroma yang ketara, tisu sekitarnya;
  4. G4 - kelenjar dan tisu hampir terjejas sepenuhnya oleh sel tumor atipikal;
  5. G5 - tumor adalah formasi berlapis, sel tidak dapat dibezakan - ini adalah barah anaplastik.

Terdapat pilihan pemarkahan untuk menilai tahap penyakit:

  • T1 (G1) 1-4 mata - dengan diagnosis tepat pada masanya, ia dapat diatasi dengan baik.
  • T2 (G2) 5-7 mata - kanser yang dibezakan secara sederhana, rawatan dalam 80% membawa hasil yang baik.
  • T3-T4 (G3) - 8-10 mata - ini adalah adenokarsinoma acinar yang kurang berbeza, metastasis kepada organ berdekatan, prognosisnya buruk.

Sebelum memulakan rawatan, perlu menentukan jenis acen adenokarsinoma kelenjar prostat (apa itu, yang dijelaskan di atas), dan juga tahap proses patologi. Perkembangan penyakit ini berlaku pada tahap yang sama dengan bentuk barah prostat yang lain..

Satu-satunya perbezaan adalah prognosis untuk penyembuhan lengkap. Sebagai contoh, sel skuamosa membentuk semua peringkat pertumbuhan berlalu dengan cepat.

Kadar perkembangan yang cukup tinggi juga dicirikan oleh adenokarsinoma kelenjar prostat yang dibezakan secara sederhana. Namun, menemukan mereka pada tahap awal pembangunan dianggap sebagai keajaiban sebenar..

Sekiranya anda memulakan rawatan tepat pada masanya, anda boleh mengharapkan hasil yang baik..

Apakah tahap adenokarsinoma prostat? Terdapat empat daripadanya:

  1. Tahap pertama jarang didiagnosis. Perubahan struktur tisu adalah minimum dan hanya dapat dikesan oleh biopsi. Analisis biasanya menunjukkan sedikit penyimpangan dari petunjuk standard.
  2. Tahap kedua dicirikan oleh kekalahan bahagian individu kelenjar, dan juga membrannya. Perubahan strukturnya dapat dikesan dengan palpasi..
  3. Pada peringkat ketiga, pertumbuhan tumor aktif, pendaraban sel barah diperhatikan. Proses patologi secara beransur-ansur merebak ke vesikel prostat.
  4. Pada peringkat keempat, organ tetangga rosak. Penyebaran unsur onkologi berterusan. Metastasis boleh didapati di kelenjar getah bening dan dinding perut.
T1Jisim tidak dapat diraba dan tidak dikesan secara visual. Pengesanan sel atipikal biasanya merupakan penemuan yang tidak disengajakan ketika cuba merumuskan diagnosis lain, yang mana serpihan tisu diambil untuk biopsi.
T2Adenokarsinoma terletak di dalam kapsul organ, mempengaruhi dari bahagian satu lobus (T2a) ke kedua lobus (T2c) kelenjar.
T3Neoplasma melampaui kapsul yang mengelilingi organ. Vesikel mani terkena (T3b) atau belum terlibat (T3a).
T4Pencerobohan (percambahan) tumor ke tisu terdekat.

Adenokarsinoma yang dibezakan secara sederhana biasanya bermula pada bahagian pinggir prostat. Jarang, pertumbuhan malignan bermula di bahagian tengah organ.

Tahap barah prostat

Seperti proses barah, adenokarsinoma berjalan secara berperingkat, dari peringkat pertama hingga keempat.

  1. Tumor yang sangat berbeza, mempunyai jumlah tidak lebih dari 4% dari keseluruhan organ.
  2. Tumor menempati lebih dari 4% organ, tumbuh jauh ke dalam tisu organ.
  3. Ini ditentukan berdasarkan ujian darah biokimia, dengan pemeriksaan digital belum ada tanda-tanda barah.
  4. Tahap terakhir, mempunyai prognosis yang buruk, metastasis bermula, yang membawa kepada kematian pesakit.

Cara mengenali adenokarsinoma?

Manifestasi penyakit ini tidak boleh disebut ciri. Biasanya lelaki mengalami gejala yang serupa dengan gambaran klinikal jangkitan genitouriner. Sekiranya tumor kecil, ia tidak akan terasa lama. Ketika neoplasma tumbuh, keadaan pesakit semakin merosot. Beberapa manifestasi adenokarsinoma prostat adalah:

  1. Peningkatan keinginan untuk membuang air kecil. Pada masa yang sama, jumlah cecair yang dimakan tetap tidak berubah..
  2. Sakit di bahagian perut dan dubur.
  3. Rasa pengosongan pundi kencing tidak lengkap setelah pergi ke tandas.
  4. Masalah potensi.
  5. Kehadiran kekotoran darah dalam air mani dan air kencing.

Gejala

Latensi perjalanan penyakit dan manifestasi gejala pada tahap akhir, ketika prostat membengkak sehingga ia mulai menekan uretra, menjadikan adenokarsinoma salah satu penyakit yang paling berbahaya. Tanda-tanda utama:

  • aduan kerap atau jarang berlaku untuk membuang air kecil;
  • melemahkan tekanan jet;
  • perasaan pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap;
  • kesakitan proses;
  • inkontinensia - kencing yang tidak disengajakan atau ketidaksinambungan urin kerana kemasukan tumor ke leher pundi kencing.

Sekiranya penyakit ini tidak diubati, gejala berikut muncul ketika pembentukannya berkembang:

  1. hematuria - darah dalam air kencing;
  2. hemospermia - darah dalam air mani;
  3. disfungsi ereksi atau kekurangan fungsi sepenuhnya;
  4. sakit dengan intensiti yang berbeza-beza di dubur, pangkal paha, perut bawah, tulang belakang, sifat sakitnya menarik, membosankan.

Penyebab semua tanda adalah proses keradangan pada kelenjar prostat, percambahan tisu. Pemeriksaan menyeluruh oleh pakar akan diperlukan untuk membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rejimen terapi.

Gejala proses tumor kelenjar prostat muncul pada peringkat terakhir. Pada mulanya, seorang lelaki bahkan tidak mengesyaki bahawa perubahan tisu ganas berlaku di tubuhnya, dengan tenang terus melakukan aktiviti hariannya.

Tetapi pada satu ketika, seorang lelaki merasakan sakit yang tajam, ketidakupayaan untuk melakukan hubungan seksual, pendarahan dari uretra dan peningkatan zakar. Ini adalah tanda barah pertama.

Simptomologi terlambat tidak memungkinkan untuk memulakan rawatan sepenuhnya, yang secara serius mempengaruhi prognosis rawatan.

Gejala tumor prostat yang paling biasa.

  1. Perasaan tidak selesa di perineum.
  2. Sakit semasa membuang air kecil, kehadiran darah atau cecair lain dalam air kencing.
  3. Pendarahan yang tidak masuk akal dari alat kelamin, ruam, perubahan warna dan saiznya.
  4. Kerosakan seksual, mati pucuk, atau disfungsi ereksi lain.
  5. Ukuran prostat meningkat dengan ketara.
  6. Kesakitan yang teruk, terutamanya ketika membuang air kecil dan ereksi.
  7. Penurunan berat badan yang progresif, kekurangan zat makanan, malaise umum.

Cara mengenali adenokarsinoma?

Ia diperlukan untuk kajian neoplasma yang lebih terperinci. Setiap peringkat dibezakan oleh ciri-ciri kursus dan rawatan yang diperlukan..

Untuk menentukan diagnosis adenokarsinoma prostat, perlu melakukan biopsi kelenjar prostat - mengambil sampel tisu, yang kemudian diperiksa di bawah mikroskop. Kajian semacam itu membolehkan anda menentukan diagnosis dan menentukan jenis tumor dengan tepat..

  • temu ramah;
  • palpasi prostat;
  • analisis darah umum;
  • analisis air kencing umum;
  • analisis biokimia air kencing;
  • analisis rembesan prostat;
  • MRI organ pelvis;
  • x-Ray dada;
  • osteosintigrafi;
  • uroflowmetri;
  • TRUSI;
  • penentuan kepekatan PSA serum.

Kepelbagaian gejala klinikal ciri kanser kelenjar yang tidak dapat dibezakan memerlukan penggunaan prosedur diagnostik dengan arah yang sangat berbeza. Penting bukan hanya untuk mengesahkan kehadiran tumor kelenjar yang tidak berbeza (yang dengan sendirinya juga tidak mudah), tetapi juga untuk menentukan tahap proses malignan.

Rawatan konservatif dan pembedahan adenokarsinoma

Walaupun terdapat pelbagai patologi, barah prostat dapat dikalahkan - prognosis kelangsungan hidupnya sangat baik. Rawatan pembedahan radikal memberikan jaminan dalam 95% kes. Tetapi hanya jika organ prostat terkena tumor pada peringkat pertama perkembangan.

Sekarang mengenai peringkat lain:

  1. Tahap kedua - rawatan pembedahan diikuti dengan pemulihan. Perwatakan yang boleh diterbalikkan.
  1. Tahap tiga, yang dikenali Gleason sebagai G3-4, memerlukan penyumbatan androgen (pengebirian) dan terapi radiasi.
  2. Pada peringkat terakhir, pesakit mengalami sekatan androgen. Sekiranya tidak ada keberkesanan, terapi radiasi fokus, terapi ubat dengan penyertaan Flucin, Estracite, Chloride digunakan - untuk menahan penyebaran taufan penyakit ini.

Rawatan operasi

Sekiranya adenokarsinoma dikesan pada peringkat awal semasa pemeriksaan prostat, pesakit mempunyai peluang yang baik untuk penyembuhan lengkap dengan pembedahan membuang tumor bersama dengan kelenjar prostat dan vesikel mani..

Sekiranya tumor tersedia untuk dikeluarkan, pesakit menjalani pembedahan - prostatektomi. Pada masa ini, ia dilakukan menggunakan laparoskop atau pembantu robot. Selepas prostatektomi, diperlukan masa pemulihan yang panjang. Ini merangkumi langkah-langkah untuk memulihkan fungsi organ pelvis, potensi lelaki (jika ini masih relevan).

Proses neoplastik yang dikesan pada peringkat awal dirawat dengan baik melalui pembedahan: ahli urologi melakukan operasi - prostatektomi radikal, membuang kelenjar prostat dan vesikel mani.

Pada peringkat kemudian, rawatan dengan agen hormon ditunjukkan, kesannya setanding dengan kesan pengebirian pembedahan. Kemoterapi, terapi radiasi, jika perlu.

Sehingga kini, rawatan adenokarsinoma prostat dilakukan dengan pelbagai kaedah, pilihannya bergantung pada jenis tumor dan tahap proses patologi, serta usia pesakit dan keadaannya..

Ahli onkologi urologi menggunakan kaedah pembedahan, radioterapi, pemusnahan tumor (ablasi) dengan ultrasound (terapi HIFU) atau pembekuan (cryotherapy), serta rawatan ubat yang bertujuan untuk penyumbatan androgenik sel-sel prostat. Kemoterapi digunakan sebagai jalan terakhir terhadap adenokarsinoma dan metastasisnya apabila kaedah lain tidak berkesan.

Rawatan pembedahan adenokarsinoma adalah prostatektomi terbuka atau laparoskopi (penyingkiran lengkap prostat), yang dilakukan hanya jika neoplasia belum menyebar di luar kelenjar. Pembedahan perut untuk membuang kelenjar prostat dilakukan di bawah anestesia umum, penyingkiran endoskopik - di bawah anestesia epidural (tulang belakang).

Operasi untuk membuang testis atau sebahagian daripadanya (orchiectomy bilateral atau subkapsular orchiectomy) digunakan apabila ahli onkologi memutuskan sama ada untuk sepenuhnya menyekat pengeluaran testosteron. Tetapi untuk tujuan ini, persediaan hormon dengan kesan terapeutik yang sama dapat digunakan (lihat.

selanjutnya rawatan adenokarsinoma kelenjar prostat dengan agen hormon), oleh itu operasi ini dilakukan dalam kes yang jarang berlaku.

Radioterapi memberikan kesan maksimum hanya pada peringkat pertama penyakit (T1-T2 atau GI). Dengan terapi sinaran pancaran luaran, prostat itu sendiri dan kelenjar getah bening yang berdekatan terdedah kepada sinar-X.

Radioterapi hubungan interstisial (brachytherapy) dilakukan dengan memasukkan mikrokapsul dengan komponen radioaktif (isotop I125 atau Ir192) ke dalam tisu kelenjar menggunakan jarum aplikator. Menurut para pakar, brachytherapy memberikan kesan sampingan yang jauh lebih sedikit berbanding dengan penyinaran jauh..

Selain itu, dengan radioterapi jarak jauh, mustahil untuk meneutralkan semua sel atipikal..

Rawatan adenokarsinoma prostat yang dilokalisasikan dengan ablasi ultrasound (HIFU) dilakukan di bawah anestesia epidural secara transrectally, iaitu melalui rektum. Apabila tumor terkena ultrasound intensiti tinggi yang difokuskan dengan jelas, tisu yang rosak musnah.

Dan semasa cryoablation, ketika tumor terkena argon cair, cairan intraselular mengkristal, yang membawa kepada nekrosis tisu tumor. Pada masa yang sama, tisu yang sihat tidak rosak kerana kateter khas.

Oleh kerana kebanyakan pesakit bertahan selepas rawatan sedemikian, dan tumor hampir tidak kambuh, pakar-pakar onkourologi Persatuan Urologi Eropah (Persatuan Urologi Eropah) mengesyorkan cryotherapy untuk semua barah kelenjar prostat, bagaimanapun, sebagai kaedah alternatif.

Rawatan hormon

Rawatan perubatan adenokarsinoma prostat melibatkan kemoterapi (yang disebutkan di bahagian sebelumnya) dan penggunaan ubat hormon yang mempengaruhi sintesis testosteron endogen untuk menekannya.

Walau bagaimanapun, ia tidak digunakan untuk adenokarsinoma tahan hormon. Dan untuk memastikan bahawa terapi hormon diperlukan, anda harus memeriksa darah untuk mengetahui tahap testosteron dan dihydrotestosteron.

Ubat ini diberikan secara intramuskular atau subkutan sekali sebulan atau setiap tiga bulan (bergantung kepada agen tertentu) selama 1-1,5 tahun. Pesakit harus bersedia menghadapi kesan sampingan, termasuk gatal-gatal pada kulit, sakit kepala dan sakit sendi, dispepsia, mati pucuk, peningkatan kadar gula dalam darah, penurunan tekanan darah, berpeluh berlebihan, kemerosotan mood, keguguran rambut, dll...

Secara selari atau terpisah dari ubat lain, antiandrogen diresepkan, yang menyekat tindakan dihydrotestosteron (DHT) pada reseptor sel prostat. Selalunya ia adalah Flutamide (Flucinom, Flutacan, Cebatrol, dll.), Bicalutamide (Androblock, Balutar, Bikaprost, dll.) Atau Cyproterone (Androkur).

Dana ini juga mempunyai banyak kesan sampingan, khususnya, penghentian pengeluaran sperma dan pembesaran kelenjar susu, kemurungan dan kemerosotan hati. Dos dan tempoh kemasukan ditentukan hanya oleh doktor yang hadir, bergantung pada diagnosis khusus.

Untuk mengurangkan aktiviti enzim aromatase (lihat Penyebab adenokarsinoma prostat), ubat penghambatnya Aminoglutethimide, Anastrozole, atau Exemestane boleh digunakan. Ubat ini digunakan pada peringkat penyakit, tahap T2 menurut TNM, dan juga dalam kes kambuh tumor setelah orchiektomi.

Proscar (Dutasteride, Finasteride) adalah penghambat reduktase 5-alpha, enzim yang mengubah testosteron menjadi DHT. Pemberiannya kepada pesakit dengan adenokarsinoma prostat menyebabkan penurunan ukuran prostat dan tahap PSA (antigen khusus prostat).

Kesan sampingan ubat ini termasuk penurunan libido, penurunan jumlah air mani, disfungsi ereksi, pembengkakan kelenjar susu..

Menurut banyak kajian, rawatan hormon adenokarsinoma prostat pada tahap T3-T4 (iaitu dengan adanya metastasis) menghalang percambahan sel-sel barah untuk jangka masa yang cukup lama dengan kemungkinan komplikasi yang minimum..

Adenokarsinoma kelenjar prostat berkembang pada lelaki, oleh pencerobohan tumor ke prostat atau dengan bermigrasi melalui saluran limfa. Adenokarsinoma prostat adalah proses ganas, barah bermula pada sel epitelium, penyakit ini sering membawa maut pada lelaki yang sudah berusia 55 tahun.

Rawatan barah prostat

Rawatan adenokarsinoma prostat paling kerap dilakukan dengan pembedahan. Untuk meningkatkan keberkesanan, prosedur ubat dan fisioterapi ditetapkan. Yang paling penting adalah kemoterapi kanser dan terapi radiasi. Acinar karsinoma prostat sensitif pada peringkat awal perkembangan radioterapi, oleh itu prosedur dilakukan sebelum pembedahan.

Adenokarsinoma akinar berlaku paling kerap. Prognosis rawatan bergantung pada kaedah yang dipilih dan masa diagnosis penyakit yang mendasari.

Untuk tujuan rawatan, kaedah berikut digunakan:

  • penyingkiran radikal organ kelenjar prostat - petunjuk untuk pembedahan adalah ketiadaan metastasis di dalam badan, pertumbuhan yang sedikit, serta adenokarsinoma acinar pada peringkat pertama dan kedua perkembangan;
  • cryotherapy - acinar adenocarcinoma boleh diberikan untuk rawatan sejuk, tetapi terdapat banyak kontraindikasi, dan sejumlah besar kanser adalah milik mereka;
  • pilihan yang paling berkesan adalah gabungan terapi ubat dengan rawatan pembedahan.

Ramalan

Prognosis barah pada lelaki dalam kebanyakan kes tidak menguntungkan, yang dikaitkan dengan sedikit gejala penyakit pada peringkat awal dan ketidakmampuan untuk mengesannya tepat pada waktunya. Sudah tentu, ini tidak berlaku untuk semua kes, terdapat banyak pengecualian..

Sebagai contoh, lulus pemeriksaan rutin adalah kaedah utama diagnosis tepat pada masanya, oleh itu ia juga boleh dianggap sebagai langkah pencegahan barah prostat pada lelaki setelah 40 tahun..

Kaedah dan taktik tindakan terapi bergantung pada penyetempatan proses tumor, tahap penyakit, usia pesakit, keadaan tubuhnya dan sistem imun..

Faktor risiko untuk mengembangkan adenokarsinoma prostat

Ramalan dan pencegahan

Sekiranya kanser prostat didiagnosis, prognosis secara langsung bergantung kepada jenis penyakit dan perkembangannya. Dari darjah pertama hingga ketiga, kadar kelangsungan hidup lebih tinggi daripada 68-75%. Walau bagaimanapun, pada tahap 4 terakhir, rawatan bertujuan hanya untuk melegakan serangan sakit dan memberi pesakit rawatan yang tenang. Patologi merebak ke seluruh badan dan akibatnya sudah tidak dapat dipulihkan.

Jangka hayat selepas terapi:

  • Tumor T1 yang dibezakan dengan teruk - 50% pesakit hidup sekurang-kurangnya 6-7 tahun;
  • Pada peringkat T2 - 50% lelaki hidup sehingga 5 tahun;
  • Pada peringkat T3 - 25% pesakit tidak hidup sehingga 5 tahun;
  • Tahap terakhir membawa kepada kematian yang cepat, tidak lebih dari 4-5% pesakit hidup selama lebih kurang satu tahun.

Onkologi tidak akan menjadi hukuman jika langkah pencegahan diikuti. Banyak bergantung pada menu dan sistem pemakanan: lebihan daging merah, lemak, gula-gula, mobiliti rendah, kekurangan kehidupan seks biasa, kecenderungan untuk minum (bir) - risiko patologi pada pesakit sedemikian hampir 68% lebih tinggi.

Prognosis untuk adenokarsinoma yang berbeza

Prognosis untuk adenokarsinoma prostat biasanya mengecewakan. Kebolehlaksanaan rawatan dapat dinilai hanya dengan terapi tahap 1-3 penyakit.

Pada peringkat terakhir, perubahan tersebut dianggap patogen, tidak mungkin untuk meninggalkan atau membalikkannya. Dalam kes ini, terapi bertujuan bukan untuk menghilangkan penyakit, tetapi untuk mengurangkan rasa tidak selesa..

Sekiranya penyakit ini tidak dimulakan, maka ia dapat disembuhkan secara konservatif atau pembedahan.

Apa hasil yang mungkin dilakukan dengan diagnosis adenokarsinoma prostat? Prognosis untuk penyakit ini sangat bergantung pada tahap perkembangan proses patologi, usia pesakit dan keadaannya yang umum..

Pada peringkat awal, ia dinilai baik secara kondisional. Malangnya, adenokarsinoma pada peringkat awal perkembangan tidak menampakkan dirinya sebagai gambaran klinikal yang jelas..

Oleh itu, pesakit tidak tergesa-gesa berjumpa doktor untuk mendapatkan pertolongan. Sebilangan besar mereka menyedari masalah pada peringkat 3-4, ketika metastasis sudah muncul.

Dalam kes ini, penyakit ini tidak dapat dipulihkan..

Oleh kerana tumor yang sangat berbeza tumbuh perlahan dan jarang bermetastasis, dengan diagnosis tepat pada masanya, prognosis untuk kehidupan pesakit dianggap baik. Sel yang dibezakan dengan buruk, sifatnya sukar dibentuk, cepat membiak dan merebak ke seluruh badan. Walau bagaimanapun, tumor ini dipercayai dapat bertindak balas dengan baik terhadap rawatan..

Sekiranya seseorang didiagnosis dengan adenokarsinoma prostat yang dibezakan secara sederhana, sangat penting untuk mengetahui pada tahap apa proses tumor untuk menentukan rancangan rawatan.

Ramalan

Prognosis penyakit ini bergantung pada tahap penyebaran tumor, usia pesakit dan kecukupan rawatan. Kehadiran metastasis dalam sistem limfa, organ dekat dan jauh dengan ketara mengurangkan kemungkinan mengatasi ambang kelangsungan hidup 5 tahun - ini adalah tempoh yang menentukan kejayaan rawatan untuk barah.

Pada peringkat pertama, kebarangkalian pengampunan 5 tahun adalah 80%, pada 2 - 50-60%. Dengan rawatan dimulakan pada tahap metastasis, hanya 20-30% pesakit yang berpeluang pengampunan jangka panjang. Kanser kelenjar tahap 4 sangat tidak baik dari segi prognosis: hanya 5% pesakit yang berpeluang hidup lebih lama daripada 3-5 tahun.

Artikel Mengenai Leukemia