Pembengkakan tulang

Tumor tulang adalah istilah kolektif untuk sekumpulan formasi tisu tulang atau tulang rawan yang ganas dan jinak. Bercakap mengenai tumor tulang, pakar biasanya bermaksud neoplasma primer. Mereka merangkumi sekitar 1% daripada semua onkopatologi ganas manusia. Selalunya, tumor tulang didiagnosis pada populasi lelaki pada usia muda atau pertengahan - dari 15 hingga 40 tahun. Bagi penyetempatan, terutamanya tulang tubular di bahagian hujung kaki dan tulang pelvis yang terjejas..

Sebilangan saintis menggunakan frasa "tumor tulang" untuk merujuk kepada tumor sekunder, iaitu, neoplasma yang timbul akibat keganasan exostosis, ubah bentuk chondromatosis dan patologi jinak tisu tulang yang lain. Tumor tulang sekunder merangkumi tumor yang timbul akibat metastasis neoplasma malignan yang terletak di organ lain.

Tumor yang paling kerap didiagnosis yang mempengaruhi tisu tulang adalah osteosarcomas, chondrosarcomas, dan fibrosarcomas. Pada usia muda, pesakit didiagnosis dengan sarkoma Ewing. Lebih daripada 30 jenis tumor tulang diketahui oleh sains moden.

Pertumbuhan boleh terbentuk dari tisu tulang atau tulang rawan, ada kemungkinan untuk mengesan neoplasma sel gergasi dan tumor sumsum tulang. Jenis pertengahan adalah osteoblastoma malignan..

Penyebab tumor tulang

Punca tumor tulang malignan masih belum jelas..

Para saintis menunjukkan bahawa faktor berikut mampu memprovokasi perkembangan onkopatologi tisu tulang:

Trauma tulang. Walaupun tidak ada asas bukti 100%, kebanyakan penulis bersetuju dengan anggapan bahawa pelbagai kecederaan memainkan peranan utama dalam perkembangan neoplasma primer. Didapati bahawa lebih daripada 50% daripada semua pesakit dengan tumor tulang ganas menunjukkan bahawa mereka sebelumnya mengalami lebam pada tisu lembut, anggota badan atau sendi;

Kecenderungan genetik. Juga, seseorang tidak boleh menolak fakta kecenderungan keturunan terhadap onkopatologi ini. Risiko terkena penyakit pada saudara-mara darah lebih tinggi jika sudah ada kes tumor tulang dalam sejarah keluarga;

Penyakit Paget. Sebab lain yang, menurut para saintis, dapat memperburuk risiko tumor ganas pada manusia adalah penyakit tulang yang meradang. Khususnya, kita bercakap mengenai penyakit Paget. Orang dengan diagnosis ini mempunyai kemungkinan yang tinggi untuk menghidap osteosarkoma pada masa dewasa dan tua;

Metastasis tumor primer dan keganasan tumor jinak. Tumor tulang sekunder terbentuk akibat degenerasi neoplasma jinak, atau menjadi akibat metastasis tumor primer dari organ lain.

Gejala tumor tulang

Gejala utama tumor tulang ditunjukkan oleh triad klasik:

Sakit. Sekiranya terdapat neoplasma ganas pada tulang, seseorang mengalami kesakitan progresif yang berterusan. Mereka cenderung menjadi lebih teruk pada waktu malam. Sangat sukar untuk menghilangkan rasa sakit itu dengan penghilang rasa sakit. Sekiranya sensasi berkurang, ia sangat sedikit. Kesakitan adalah tanda awal tumor tulang, kecuali sarkoma Ewing. Dengan patologi ini, tumor mula-mula muncul, dan rasa sakit muncul sedikit kemudian;

Kehadiran pertumbuhan seperti tumor pada tulang yang terkena. Ia dapat dirasakan walaupun ukuran neoplasma mulai meningkat. Tumor paling sering diwakili oleh konglomerat yang padat, tanpa rasa sakit dan tidak bergerak, rentan terhadap pertumbuhan pesat yang berterusan. Sementara tumor tulang yang bersifat jinak tumbuh lebih perlahan;

Disfungsi sendi yang terletak di sebelah tumor.

Gejala semua tumor tulang malignan harus dipertimbangkan secara berasingan:

Gejala sarkoma Ewing. Peningkatan suhu badan adalah ciri, yang diperhatikan oleh sehingga 50% pesakit. Kadang-kadang ia meningkat hingga 39 ° C yang sangat mengagumkan. Corak vaskular pada kulit menjadi lebih jelas, apabila seseorang cuba menyentuh kawasan yang terjejas, rasa sakit berlaku. Anggota badan meningkat dalam jumlah. Gejala paling kerap meningkat dengan cepat, kadang-kadang penyakit ini sepantas kilat diperhatikan, walaupun tempoh pengampunan dan eksaserbasi tidak dikecualikan;

Gejala osteosarcoma. Statistik menunjukkan bahawa tumor ini adalah yang paling biasa dan menyumbang kira-kira 60% daripada semua neoplasma tisu tulang malignan. Ia menampakkan diri dalam kesakitan progresif. Selalunya ia mempengaruhi tulang tiub panjang di atas dan di bawah sendi lutut. Dicirikan oleh peningkatan corak vaskular, peningkatan suhu badan tempatan. Otot yang terletak di bawah tahap proses patologi terdedah kepada atrofi. Sendi yang berdekatan sering mempunyai pergerakan terhad. Bagi pesakit dengan neoplasma yang serupa, patah patologi adalah ciri;

Gejala chondrosarcoma. Chondrosarcoma, sebagai peraturan, berkembang dengan perlahan, berkembang lebih dari 10 tahun atau lebih. Gejala penyakit kabur. Selalunya, ini adalah rasa sakit dan penampilan pertumbuhan seperti tumor yang terletak di tulang. Kesakitan cenderung meningkat dengan peningkatan intensiti. Kulit di bahagian tulang yang terkena dicirikan oleh suhu yang lebih tinggi, urat saphenous dilatasi. Tumor ini paling kerap didiagnosis pada lelaki yang lebih tua;

Gejala fibrosarcoma. Dengan fibrosarcoma, rasa sakit meningkat pada waktu malam, berlanjutan dengan perlahan dan untuk waktu yang lama tidak begitu kuat sehingga seseorang meminta pertolongan perubatan. Selalunya, lebih dari enam bulan berlalu dari manifestasi oncopathology ke lawatan pertama ke doktor. Tempoh untuk neoplasma tisu tulang malignan cukup lama. Bagi pertumbuhannya sendiri, ia sering menimbulkan perubahan pada kontur sendi yang terletak di sebelahnya. Fibrosarcoma selalu bergerak berbanding tulang;

Gejala histiocytoma. Histiocytoma berserat malignan, yang sangat jarang berlaku, dicirikan oleh kesakitan yang teruk dan adanya neoplasma subkutan seperti tumor yang duduk rapat pada tulang.

Neoplasma malignan sekunder tisu tulang atau tulang rawan paling sering terbentuk dengan latar belakang tumor prostat, payudara dan kelenjar tiroid, serta ginjal, paru-paru dan rahim. Dicirikan oleh triad gejala yang dinyatakan di atas.

Tumor tulang jinak

Tumor tulang jinak merangkumi osteoma, osteoma osteoid, osteoblastoma, osteochondromas, chondromas. Selalunya, tumor jinak berkembang secara asimtomatik dan tidak menampakkan diri untuk masa yang lama. Kesakitan, jika ia berlaku, berintensiti rendah (kecuali osteoblastoma).

Diagnosis tumor tulang

Diagnosis tumor tulang hampir selalu bermula dengan pemeriksaan sinar-X yang dilakukan dalam dua unjuran. Anda juga boleh menetapkan prosedur tambahan seperti angiografi, tomografi, CT.

Skintigrafi tulang adalah kaedah yang sangat sensitif yang memungkinkan bukan hanya untuk mengesan tumor primer, tetapi juga memberikan maklumat mengenai kelaziman proses onkologi.

Biopsi aspirasi, biopsi terbuka, atau trepanobiopsi dilakukan untuk memilih kaedah untuk merawat pesakit dengan tumor tulang malignan. Jenis penyelidikan ini sangat menentukan dalam membuat diagnosis..

Rawatan tumor tulang

Rawatan tumor tulang dilakukan berdasarkan pembedahan. Sekiranya penyakit itu dikesan pada tahap awal perkembangan, maka operasi pemeliharaan organ lebih disukai. Apabila ukuran neoplasma mengagumkan, maka amputasi atau disartikulasi tulang ditunjukkan. Selalunya kaedah ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan seseorang tetap hidup..

Selain pembedahan, pesakit biasanya diberi terapi kemoterapi dan terapi radiasi. Semasa memutuskan pilihan kaedah rawatan tertentu, doktor mengambil kira kepekaan jenis tumor yang dikesan terhadap pelbagai jenis pendedahan. Jadi, tumor tulang rawan dapat dikeluarkan hanya dengan bantuan pembedahan. Sarkoma Ewing bertindak balas dengan baik terhadap radiasi dan kemoterapi, dan pembedahan dalam hal ini merupakan kaedah rawatan tambahan, yang tidak mungkin dilakukan dalam setiap kes..

Campur tangan pembedahan boleh menjadi radikal dan konservatif. Jenis pertama merangkumi amputasi dan disartikulasi, dan yang kedua - reseksi. Walau bagaimanapun, dalam keadaan apa pun, tumor harus dikeluarkan bersama dengan selubung otot-otot, dan anggota badan harus disilangkan di atas tempat di mana segmen yang rosak..

Pelan tindakan dibuat bergantung pada jenis tumor tulang:

Rawatan osteosarcoma. Tumor dikeluarkan dengan segera. Sekiranya pada tahun-tahun sebelumnya amputasi digunakan, sekarang semakin kerap mereka melakukan pembedahan pemeliharaan organ diikuti dengan kemoterapi, yang dilakukan sebelum pembedahan. Serpihan tulang yang dipotong diganti dengan implan logam atau plastik. Prognosis paling kerap disukai dan kadar kelangsungan hidup pesakit selama lima tahun adalah sekitar 70% (lebih terperinci: osteosarcoma);

Rawatan Chondrosarcoma. Pendekatan untuk jenis tumor ini sangat kompleks. Kemoterapi digunakan dalam kombinasi dengan teknik radiosurgikal untuk menghilangkan neoplasma. Prognosis selepas melakukan operasi radikal paling baik, penggunaan terapi radiasi sahaja memberi kesan sementara, mengurangkan kesakitan dan membolehkan anda memanjangkan umur pesakit;

Rawatan sarkoma Ewing melibatkan kemoterapi multikomponen diikuti dengan terapi radiasi. Sekiranya terdapat peluang seperti itu, tulang itu sendiri dan tisu lembut di sekitarnya akan dikeluarkan. Mereka menolak campur tangan radikal hanya jika ada kontraindikasi terhadap pelaksanaannya. Terapi radiasi dan kemoterapi diberikan sebelum dan selepas pembedahan. Bagi prognosis, kadar kelangsungan hidup lima tahun tidak melebihi 50% (lebih banyak lagi: sarkoma Ewing).

Semua pesakit yang telah menjalani rawatan untuk tumor tulang malignan didaftarkan dengan ahli onkologi. Mereka dipantau secara aktif oleh doktor untuk lima tahun pertama selepas operasi. Pada tahun-tahun berikutnya, wajib menjalani pemeriksaan dengan sinar-X sekali setiap 365 hari.

Pengarang artikel: Bykov Evgeny Pavlovich | Pakar onkologi, pakar bedah

Pendidikan: Lulus dari kediaman di Pusat Onkologi Saintifik Rusia yang diberi nama N. N. Blokhin "dan mendapat diploma dalam bidang" Pakar Onkologi "

Tumor tulang jinak

Tulang terdiri daripada pelbagai jenis tisu - tulang, tulang rawan, vaskular, saraf, adiposa, dan lain-lain. Itulah sebabnya tumor tulang juga pelbagai..

Tumor tulang malignan adalah tumor yang dapat tumbuh menjadi tisu bersebelahan, dan juga mewujudkan fokus tumor sekunder - metastasis. Tumor jinak tumbuh lebih perlahan, memisahkan tisu bersebelahan ketika tumbuh, dan bukannya menyerang mereka. Mereka tidak dapat melakukan metastasis, sering dikelilingi oleh kapsul khas, hampir tidak menimbulkan sensasi yang menyakitkan. Prognosis rawatan untuk tumor jinak umumnya baik. Walau bagaimanapun, mereka juga boleh menyebabkan banyak ketidakselesaan - sebahagian daripadanya boleh merosot menjadi ganas, ada yang boleh menyebabkan kesakitan atau peningkatan kerapuhan tulang. Selain itu, tumor jinak dapat mencapai ukuran yang besar.

Tumor tulang jinak dan ganas muncul lebih kerap pada masa kanak-kanak dan remaja, dalam tempoh pertumbuhan tisu tulang yang aktif.

Gejala dan diagnosis tumor tulang

Tumor tulang jinak paling kerap berkembang tanpa gejala yang teruk dan hanya dalam beberapa kes boleh menyebabkan kesakitan. Itulah sebabnya mereka biasanya ditemui secara tidak sengaja - sama ada dengan merasakan tempat yang menyakitkan pada tulang, atau semasa pemeriksaan sinar-X. Ia berlaku bahawa tumor tumbuh tanpa disedari dengan ukuran yang ketara. Dalam kes ini, ia dapat dilihat. Tumor tulang yang besar dapat menyebabkan gangguan pada fungsi anggota badan, sindrom kesakitan yang ketara, kerana kerana ukurannya mencubit tendon dan saraf.

Dalam beberapa jenis tumor jinak, peningkatan kerapuhan tulang dan kerapuhan kerap berlaku.

Untuk mengesahkan diagnosis, pesakit menjalani sinar-X tulang, tomografi dan angiografi (pemeriksaan vaskular). Pemeriksaan ini membolehkan anda mengetahui tentang perubahan yang berlaku dalam tisu tulang dan menganalisis ciri-ciri bekalan darah ke tumor. Untuk pengesahan akhir diagnosis dan penjelasan jenis tumor, pesakit menjalani biopsi tulang.

Rawatan tumor tulang

Sebagai peraturan, pembedahan yang lebih kerap dilakukan pada pesakit dengan tumor jinak. Doktor membuang tumor dan, jika perlu, mencabut tulang, mengeluarkan bahagian tertentu. Dalam beberapa kes, setelah reseksi, pesakit menjalani cantuman tulang - bahagian tulang yang hilang digantikan dengan cantuman. Untuk beberapa jenis tumor tulang jinak, pesakit menerima terapi radiasi.

Pembentukan tulang bukan neoplastik

Tidak semua lebam pada tulang adalah tumor - jinak atau malignan. Pertumbuhan tisu tulang atau tulang rawan juga mungkin bukan tumor. Mencapai ukuran yang cukup besar, mereka boleh menyebabkan ketidakselesaan yang ketara dengan mencubit ujung saraf dan tendon.

Sebarang operasi pembedahan pada tisu tulang dikaitkan dengan peningkatan risiko jangkitan dan komplikasi lain, jadi rawatan hanya boleh dipercayai oleh pakar yang berkelayakan. Di Klinik Onkologi Eropah, diagnosis lengkap sebarang pembentukan pada tulang dilakukan, dan, jika perlu, penghapusan tumor dan eksostosis.

Tumor tulang jinak dan malignan - diagnosis dan rawatan

Tumor tulang berkembang apabila sel tulang mula membelah secara tidak terkawal, membentuk neoplasma pada tulang..

Sebilangan besar tumor tulang jinak, yang bermaksud tidak barah, tidak dapat merebak (metastasize). Walau bagaimanapun, walaupun tumor jinak dapat melemahkan tulang, menyebabkan patah tulang dan masalah lain..

Kanser tulang merosakkan tisu tulang yang normal dan dapat menular ke tisu lain.

Tumor tulang jinak.

Tumor tulang jinak, seperti yang telah disebutkan, paling biasa.

Terdapat beberapa jenis utama tumor tulang jinak:

1. Osteochondroma adalah tumor tulang yang paling biasa. Ia biasanya berlaku pada orang muda di bawah usia 20 tahun.

2. Tumor sel gergasi adalah tumor jinak yang biasanya menyerang kaki (varian malignan tumor ini jarang berlaku).

3. Osteoid osteoma (osteoid osteoma) paling kerap terbentuk pada tulang panjang, dan biasanya berlaku antara usia 20-25.

4. Osteoblastoma adalah tumor tunggal yang terbentuk di tulang belakang dan tulang panjang, paling kerap pada orang muda.

5. Enchondroma biasanya muncul di tulang tangan dan kaki. Selalunya tidak menimbulkan gejala. Ini adalah pembengkakan yang paling biasa pada tulang tangan..

Kanser tulang metastatik.

Apabila seseorang didiagnosis menghidap barah tulang, selalunya barah ini adalah metastasis kerana barah pada organ lain. Ini adalah barah metastatik.

Walaupun terdapat dalam tulang, barah ini tidak dianggap sebagai barah tulang kerana terdiri dari sel lain - sel barah primer.

Sebagai contoh, jika pesakit didiagnosis dengan tumor tulang kerana barah paru-paru primer, maka ini akan dianggap sebagai barah paru-paru dengan metastasis tulang, tetapi bukan kanser tulang..

Kanser yang boleh menular tulang termasuk:

Kanser tulang primer.

Kanser tulang primer adalah barah yang timbul secara langsung dari tisu tulang. Ia kurang biasa daripada barah metastatik.

Penyebab barah tulang primer tidak difahami sepenuhnya, tetapi keturunan jelas berperanan dalam permulaan penyakit ini. Dosis tinggi radiasi dan bahan kimia karsinogenik juga dianggap dapat meningkatkan risiko barah ini..

Jenis barah tulang primer yang paling biasa termasuk:

1. Osteosarcoma, yang paling sering terbentuk di sekitar sendi lutut dan di bahagian atas lengan. Selalunya, osteosarkoma terdapat pada remaja dan orang muda di bawah umur 25 tahun.

2. Sarkoma Ewing juga biasa berlaku pada kanak-kanak dan orang muda - dari 5 hingga 20 tahun. Tempat yang paling biasa berlaku adalah tulang rusuk, pelvis, kaki dan lengan atas. Sarkoma Ewing biasanya terjadi pada tulang itu sendiri, tetapi juga boleh muncul di tisu lembut yang mengelilingi tulang.

3. Chondrosarcoma paling kerap mempengaruhi orang yang berumur dewasa - dari 40 hingga 70 tahun. Jenis barah ini terbentuk di pinggul, pelvis, lengan, dan bahu. Tumor berasal dari tisu tulang rawan.
Multiple myeloma, walaupun dijumpai hampir selalu di tulang, bukanlah barah tulang utama. Ini adalah tumor sumsum tulang - tisu lembut yang mengisi rongga di dalam tulang dan melakukan fungsi hematopoietik.

Gejala tumor tulang.

Pesakit mungkin tidak mengalami gejala sama sekali. Perkara ini agak biasa. Doktor menemui tumor secara kebetulan, semasa pemeriksaan sinar-X untuk alasan lain.

Sekiranya gejala tumor berlaku, mereka mungkin termasuk sakit yang:

1. Dilokalisasi di kawasan tumor.
2. Selalunya digambarkan sebagai bisu.
3. Boleh bertambah buruk dengan senaman.
4. Selalunya membuat pesakit bangun pada waktu malam.

Trauma tidak menyebabkan barah tulang, tetapi boleh mematahkan tulang yang sudah terganggu oleh tumor. Ia boleh menyebabkan kesakitan yang teruk dan tidak tertahankan..

Gejala lain dari tumor tulang termasuk:

1. Pembengkakan yang tidak biasa di tempat tumor.
2. Peningkatan suhu badan.
3. Berpeluh pada waktu malam.

Diagnosis tumor tulang.

Sekiranya pesakit telah melihat gejala ini, disarankan untuk berjumpa doktor dengan segera. Doktor melakukan pemeriksaan terperinci, pemeriksaan fizikal, mengumpulkan sejarah perubatan. Anda mungkin perlu menjalani ujian darah dan tomografi. Untuk mengesahkan diagnosis, doktor boleh melakukan biopsi neoplasma - menggunakan instrumen khas untuk mengambil sampel tisu untuk memeriksa sel-sel di bawah mikroskop untuk tanda-tanda barah.

Rawatan tumor tulang.

Tumor jinak biasanya hanya diperhatikan, tetapi dapat dirawat dengan ubat khas. Doktor mungkin mengesyorkan membuang tumor jinak jika tumor cenderung berkembang menjadi barah atau menyebar dengan cepat. Dalam beberapa kes, tumor kembali, walaupun selepas rawatan.

Tumor tulang malignan memerlukan rawatan agresif untuk meningkatkan peluang hidup pesakit. Tumor ganas mungkin memerlukan perhatian daripada beberapa pakar barah.

Rawatan bergantung pada tahap penyakit (berapa banyak barah yang telah merebak). Sekiranya tumor terbatas pada tulang dan kawasan sekitarnya, maka dianggap sebagai tahap awal, yang memberi peluang lebih baik kepada pesakit. Tahap metastatik, di mana barah telah bermetastasis ke organ jauh, jauh lebih sukar untuk dirawat dan kematian jauh lebih tinggi. Rawatan yang biasa dilakukan untuk barah tulang adalah pembedahan membuang tumor..

Terdapat beberapa rawatan untuk barah tulang:

1. Pembuangan pembedahan dengan penyangga anggota badan bertujuan menghilangkan barah tanpa menjejaskan otot dan tendon yang berdekatan. Serpihan tulang yang dikeluarkan diganti dengan implan logam.

2. Amputasi anggota badan diperlukan apabila tumor telah mencapai ukuran yang besar, atau telah mempengaruhi saraf dan saluran darah yang berdekatan. Selepas amputasi, anggota badan yang dikeluarkan diganti dengan prostesis.

3. Cryosurgery didasarkan pada pembekuan dan pembunuhan sel barah dengan nitrogen cair. Dalam beberapa kes, kaedah ini lebih baik digunakan daripada pembedahan tradisional..

4. Terapi radiasi membunuh sel barah dengan sinaran radioaktif yang kuat. Selalunya kaedah rawatan ini digabungkan dengan pembedahan.

5. Kemoterapi berdasarkan pengambilan ubat yang memperlambat percambahan sel barah. Kaedah ini juga boleh digunakan sebagai tambahan kepada kaedah pembedahan untuk mencegah barah daripada kembali..

Konstantin Mokanov: Sarjana Farmasi dan Penterjemah Perubatan Profesional

Klasifikasi dan rawatan tumor tulang

Tumor tulang adalah sekumpulan neoplasma (baik jinak dan malignan) yang terbentuk dari tisu tulang atau tulang rawan. Sudah menjadi kebiasaan untuk merujuk kategori ini sebagai tumor primer, namun, beberapa saintis memberikan definisi ini kepada proses sekunder yang berkembang dalam tisu tulang semasa metastasis tumor ganas yang berlaku di organ lain.

Epidemiologi dan penyebab tumor tulang

Neoplasma malignan (barah) pada tulang menyumbang hanya 1% daripada semua kes penyakit yang direkodkan. Dalam kebanyakan kes, orang muda dan pertengahan umur terjejas. Kawasan yang paling kerap terjejas adalah bahagian bawah kaki (2 kali lebih kerap daripada bahagian atas).

Hingga kini, para penyelidik belum dapat menjawab soalan: "Apakah penyebab utama yang menyebabkan pembentukan tumor?" Walau bagaimanapun, telah terbukti bahawa kecederaan sebelumnya memainkan peranan penting dalam hal ini, serta faktor keturunan dan jantina (seks yang lebih kuat lebih cenderung daripada wanita yang akan terkena penyakit ini).

Sebab tambahan juga boleh dinamakan: sebelum ini menerima sinaran pengionan dos tinggi dan operasi pemindahan sumsum tulang.

Ahli traumatologi, ahli onkologi dan ortopedis terlibat dalam rawatan formasi jinak, dan ahli onkologi secara eksklusif terlibat dalam rawatan penyakit ganas..

Gejala penyakit

Gejala pertama biasanya berikut:

1. Sensasi menyakitkan. Gejala utama penyakit ini tidak signifikan, sehingga boleh disalah anggap sebagai kesakitan yang biasa dilakukan oleh banyak orang, misalnya, dengan osteochondrosis atau penyakit lain pada sendi dan tulang belakang. Rasa sakit itu cukup terlokalisasi, sistematik dan berlaku bukan sahaja semasa latihan fizikal, tetapi juga pada waktu rehat. Apabila neoplasma bertambah besar, rasa sakit menjadi berterusan..
2. Penampilan dan perkembangan kepincangan tidak dikecualikan sekiranya neoplasma pada anggota bawah.
3. Di tempat penyetempatan kesakitan, pembengkakan mungkin muncul, yang dapat ditentukan dengan palpasi dan secara visual.
4. Di antara tanda-tanda biasa, biasa juga disebut: kemerosotan kesejahteraan umum, penurunan berat badan yang tajam, kelemahan berterusan dan keletihan yang cepat.

Pengelasan

Walaupun fakta bahawa tumor tulang mempunyai peratusan yang rendah dalam statistik umum, klasifikasi penyakit ini cukup luas, dan terdapat lebih dari 30 jenis neoplasma ini. Pada mulanya, semuanya dapat dibahagikan kepada tiga kumpulan utama:

1. Benign adalah neoplasma yang tidak mengalami transformasi barah dan dicirikan oleh prognosis yang lebih baik pada umumnya.
2. Malignan - tumor yang dicirikan oleh pertumbuhan agresif. Dalam kes ini, terdapat ancaman metastasis berterusan kepada organ lain, yang timbul daripada proses pembelahan sel yang terkena..
3. Jenis perantaraan adalah neoplasma yang serupa strukturnya dengan spesies jinak, tetapi jika terdapat keadaan yang baik untuk degenerasi, ia dapat berkembang menjadi malignan.

Tipologi neoplasma tulang malignan

• Osteosarcoma adalah neoplasma malignan yang paling biasa, menyumbang kira-kira 60% daripada jenis tumor lain. Ia memberi kesan kepada orang yang berumur antara 20 hingga 30 tahun. Kawasan yang terjejas: sendi lutut dan tulang tubular kaki, tulang pelvis. Jenis ini dibezakan dengan gejala yang jelas sudah berada pada tahap awal penampilan. Lelaki muda sedikit lebih cenderung menghidap osteosarcoma.
• Chondrosarcoma adalah neoplasma yang biasanya mempengaruhi seks yang lebih kuat pada kumpulan umur dari 40 hingga 50 tahun. Chondrosarcoma agak kurang biasa pada kanak-kanak kecil. Tempat penyetempatan: tali pinggang bahu, tulang rusuk, tulang pelvis.
• Chondrosarcoma Juxtacortical adalah sejenis barah yang jarang berlaku, hanya 2% daripada jumlah keseluruhan chondrosarcomas. Tapak lesi adalah bahagian metafisis pada tulang paha.
• Sarkoma Ewing adalah neoplasma yang dilokalisasi dalam kandungan tulang tubulus sumsum tulang. Kumpulan risiko adalah kanak-kanak (kebanyakan lelaki), tetapi ini tidak mengecualikan kemungkinan penampilan dan perkembangan pada usia yang lebih tua.
• Angiosarcoma adalah penyakit yang khas untuk lelaki dan wanita yang telah mencapai usia 40-50 tahun. Kawasan penyetempatan - anggota badan (terutamanya lebih rendah).
• Fibrosarcoma adalah jenis neoplasma yang agak jarang berlaku. Ia hanya dijumpai dalam 1-4% daripada semua kes lesi ganas. Kawasan penyetempatan: sendi lutut, hujung kaki, kemungkinan kerosakan pada rahang. Muncul pada lelaki dan wanita pada usia antara 20 hingga 40 tahun.
• Myeloma.
• Mesenchymoma dan lain-lain.

Jenis neoplasma jinak yang biasa

• Osteoma adalah tumor yang paling kerap berlaku pada remaja dan remaja. Kawasan yang terjejas: tulang tengkorak, tali pinggang bahu dan pinggul. Penyetempatan neoplasma yang paling berbahaya adalah mungkin pada lamina dalaman tulang tengkorak. Osteoma terdiri daripada dua jenis: hiperplastik (neoplasma yang timbul dari tisu tulang) dan heteroplastik (dari tisu penghubung).
• Osteochondroma adalah tumor yang berkembang di zon tulang rawan tulang panjang. Dalam 30% ia dikesan di kawasan lutut, bagaimanapun, ia mungkin muncul di kepala fibula, di tulang belakang, di tulang pelvis dan di humerus proksimal.
• Chondroma adalah neoplasma yang berkembang terutamanya dari tisu tulang rawan. Kawasan yang mungkin terjejas: tulang bahagian atas dan bawah (kaki, tangan), tulang dan tulang rusuk. Dalam 5-8% daripada semua kes, terdapat ancaman transformasi menjadi pembentukan malignan.
• Chondroblastoma.
• Lipoma, dll..

Perbezaan asas antara tumor malignan dan tumor jinak adalah kadar pertumbuhan yang dipercepat. Mereka dicirikan oleh kehadiran awal pembentukan yang tidak bergerak, dipadatkan, tetapi sering tidak menyakitkan, secara agresif meningkat dalam ukuran.

Diagnosis penyakit

Selain memeriksa, mengumpulkan anamnesis dan melakukan prosedur ujian darah yang terkenal, diagnosis penyakit ini melibatkan kajian berikut:

1. Pemeriksaan klinikal;
2. Pemeriksaan sitologi;
3. Aplikasi kaedah pengimejan perubatan (kajian sinar-X, resonans magnetik dan tomografi pelepasan positron, kajian radioisotop).

Petunjuk keganasan yang berbeza

• Ukuran yang ketara adalah ciri pendidikan;
• Proses percambahan neoplasma ke dalam tisu lembut diperhatikan;
• Pemusnahan sel tulang.

Petunjuk kebaikan

• Neoplasma mempunyai batas yang jelas dan bersaiz kecil;
• Tidak tumbuh ke tisu lembut yang berdekatan;
• Sklerosis tebal terdapat di sekitar tumor.

Tahap perkembangan tumor, kelazimannya dan interaksi anatomi dengan tisu yang berdekatan dengannya, membantu menentukan pemeriksaan tambahan: MRI, angiografi, CT, imbasan dengan tulang yang terkena.

Hanya jika kompleks pemeriksaan lengkap digunakan, mungkin untuk menentukan jenis neoplasma, parameternya, tahap perkembangannya dan lokasi tepat dari kawasan tisu tulang yang terjejas dengan tepat..

Untuk onkologi tisu tulang, serta untuk jenis tumor barah yang lain, empat tahap perkembangan adalah ciri.

1. Neoplasma terletak di dalam tulang dan tidak melakukan metastasi pada struktur berdekatan. Tumor itu tidak menimbulkan bahaya tertentu bagi pesakit, kerana mudah menggunakan kaedah rawatan moden sehingga pemulihan sepenuhnya. Bahaya utama adalah bahawa sukar untuk mengenal pasti onkologi pada tahap ini kerana tidak adanya gejala yang jelas. Satu-satunya kemungkinan pengesanan adalah pemerhatian sistematik dan tinjauan biasa.
2. Tahap kedua dicirikan oleh adanya pembentukan malignan di tisu tulang, tetapi ada kecenderungan untuk metastasis. Sel yang terjejas tunggal sudah dijumpai pada tisu lembut yang berdekatan.
3. Banyak formasi muncul di kawasan tulang yang berlainan. Sel apit terdapat dalam jumlah lebih banyak pada tisu lembut yang berdekatan dan terdapat di kelenjar getah bening.
4. Tahap ini dicirikan oleh pengesanan pembentukan malignan yang tidak hanya pada tulang. Sel-sel yang terjejas dengan aliran darah dan limfa menuju ke organ yang berdekatan atau jauh. Metastasis terdapat di mana-mana sahaja.

Rawatan

Pemilihan kaedah untuk merawat neoplasma bergantung kepada beberapa faktor:

1. Tahap perkembangan dan kualiti neoplasma;
2. Ciri fizikal tumor dan kadar pertumbuhannya;
3. Keadaan fizikal umum pesakit (usia, kehadiran penyakit lain, dll.).

Di antara kaedah rawatan neoplasma yang diterima umum, terdapat:

• Campur tangan pembedahan;
• Terapi radiasi;
• Pembedahan Cryosurgery.

Rawatan ubat sistemik merangkumi kemoterapi, terapi hormon, rawatan biologi.

Operasi pembedahan yang lebih baik biasanya diresepkan untuk pesakit dengan neoplasma jinak. Operasi untuk membuang tumor dapat disertai, jika perlu, dengan pemotongan tulang - penyingkiran sebahagiannya. Selepas itu, prosedur cantuman tulang dilakukan, di mana bahagian tisu yang hilang digantikan dengan cantuman..

Terapi kimia melibatkan penggunaan ubat antikanker untuk memusnahkan sel-sel atipikal. Kaedah ini tidak digunakan hanya dalam rawatan chondrosarcoma..

Rawatan radiasi boleh menjadi kaedah tambahan untuk campur tangan pembedahan, ia dibenarkan sebagai kaedah utama bagi pesakit yang enggan menjalani reseksi, atau kontraindikasi pelaksanaannya telah dikenal pasti.

Cryosurgery adalah teknik moden untuk menggantikan pembedahan tradisional..

Kaedah ini dapat digunakan dalam kasus perawatan beberapa tumor ganas, atau dalam situasi di mana kaedah terapi lain yang dilakukan tidak berhasil..

Untuk rawatan neoplasma malignan, suhu rendah yang tidak normal (hingga -198 ° C) digunakan. Kekuatan fros yang merosakkan membawa kepada penciptaan banyak kristal ais di dalam kawasan yang terjejas, yang memberi tekanan pada rongga intraselular. Akibatnya, kesan ini bukan sahaja menyebabkan pecahnya sel apitik, tetapi juga penghentian pemakanan mereka. Di masa depan, ini menjadi halangan utama untuk pertumbuhan dan pembahagian mereka..

Ramalan

Prognosis yang paling baik menanti pesakit sekiranya neoplasma dikesan pada peringkat pertama penyakit ini. Dalam 80% kes rawatan yang mencukupi, kadar kelangsungan hidup orang sakit selama 5 tahun dapat dipastikan. Pada peringkat seterusnya, kadar kejayaan turun mendadak menjadi 62. Rawatan pembentukan malignan yang dikesan dalam dua peringkat terakhir membolehkan pesakit hidup 5 tahun atau lebih hanya dalam 30%.

Pencegahan

Antara kaedah utama untuk mencegah neoplasma disebut:

• Gaya hidup sihat;
• Pengambilan kompleks multivitamin secara berkala;
• Pemantauan patologi dan penyakit kronik yang berkelayakan, jika dikesan;
• Lulus pemeriksaan pencegahan secara sistematik;
• Mencari pertolongan yang tepat pada masanya dari pakar perubatan yang berpengalaman;
• Pemantauan dan rawatan profesional terhadap kemungkinan luka prakanker.

Sifat penampilan tumor tisu tulang masih belum difahami sepenuhnya, sehingga semua orang dapat menderita penyakit itu.

Tumor tulang jinak

Tumor tulang jinak berkembang dari pelbagai tisu dan sel yang membentuk organ seperti tulang. Sebilangan besar daripadanya timbul berdasarkan kecacatan dan kecacatan perkembangannya. Tumor tulang jinak biasanya terdiri daripada tisu matang, struktur histologinya tipikal dan sedikit berbeza dari tisu ibu yang asal dari segi tahap pembezaannya. Tumor ini tumbuh dengan perlahan, memperluas tisu di sekitarnya. Berkembang selama bertahun-tahun, mereka dapat berhenti tumbuh, dan kadang-kadang bahkan mundur, seperti, misalnya, osteoma osteoid.

Kursus klinikal tumor ini terutama berkaitan dengan keunikan penyetempatan dan arah pertumbuhannya, serta dengan pelbagai jenis komplikasi rawak, misalnya, berlakunya patah patologi, pendarahan dari tumor, dan jangkitannya.

Tumor jinak tulang ekstremitas bukan salah satu tahap dalam perkembangan neoplasma ganas tulang, walaupun dalam beberapa kes mereka dapat memperoleh penyakit ganas.

Di antara neoplasma jinak tulang ekstremitas, seseorang dapat membezakan: osteoma, osteoid osteoid, osteochondromas, chondroblastoma, tumor sel gergasi, fibromas dan hemangioma. Tumor jinak lain, seperti fibroma chondromoxoid, osteoblastoma, hemangiopericytoma, jarang berlaku.

Osteoma

Tumor adalah neoplasma jinak yang perlahan berkembang dan jarang dijumpai di tulang ekstrem. Tumor ini terdiri daripada tisu penghubung tulang dan tulang yang terbentuk dengan baik. Kejadian osteoma dikaitkan dengan gangguan dalam perkembangan dan pembentukan tulang.

Tumor sering dijumpai pada orang muda dari kedua-dua jantina pada usia 15-25. Walau bagaimanapun, mereka dapat diperhatikan pada usia kemudian..

Osteoma dikategorikan sebagai terdiri terutamanya dari tulang kanker (osteoma kanker), tulang kanker dan padat (osteoma medula), dan tisu padat (osteoma padat). Tumor, menyerupai gading dalam ketumpatannya, terletak terutamanya di tulang peti besi kranial, soket mata dan rongga paranasal. Osteoma spongy dan medula sering dilokalisasi pada tulang tubulus panjang, terutamanya pada metadiaphyses dan metaphyses pada paha dan bahu, lebih jarang pada tulang lengan bawah dan kaki bawah.

Secara klinikal, osteoma sering tidak simptomatik dan didapati secara tidak sengaja pada sinar-x. Peningkatan kesakitan dan gangguan fungsi anggota badan secara beransur-ansur disebabkan oleh tumor bersaiz besar, yang menimbulkan tekanan pada tendon, otot dan saraf yang berdekatan.

Pemeriksaan sinar-X di salah satu hujung artikular tulang ditentukan oleh pertumbuhan tulang berlebihan yang terhad, yang menonjol dalam bentuk lonjakan atau penonjolan ke tisu lembut di sekitarnya. Pertumbuhan ini, yang berkaitan dengan tulang dengan batang yang sempit atau pangkal yang lebih lebar, dicirikan oleh bentuk biasa, licin, bahkan kontur dan corak tulang struktur normal..

Diagnosis osteoma, kerana gambaran sinar-X yang khas, biasanya tidak sukar. Walau bagaimanapun, dalam diagnosis pembezaan, seseorang harus ingat hiperostosis reaktif asal bukan neoplastik, dan juga pengoksidaan myositis dan hematoma subperiosteal yang terkalsifikasi.

Secara mikroskopik, osteoma terdiri daripada tisu tulang yang dibezakan dengan baik yang tidak banyak berbeza dengan tulang normal. Pada osteoma yang mengandungi tulang trabecular, trabecula tulang terjalin dalam jaringan yang padat, di dalam gelung yang sering terdapat kemasukan lemak dan sumsum tulang.

Pesakit dengan osteoma tanpa gejala klinikal tulang panjang, kerana perjalanan jinaknya yang sangat perlahan, biasanya tidak memerlukan rawatan khas. Pembuangan osteoma secara pembedahan ditunjukkan hanya dalam kes di mana ia menyebabkan gangguan fungsi.

Osteoma osteoid

Tumor tulang yang sangat aneh ini berkembang dari tisu penghubung yang membentuk tulang. Ia terdiri terutamanya dari struktur osteoid, tisu penghubung vaskular dan tulang yang baru terbentuk.

Osteoma osteoid berlaku pada kira-kira 1 dari 9 pesakit dengan neoplasma tulang jinak. Pada kanak-kanak, tumor ini menyumbang 3% daripada semua neoplasma tulang primer yang diperhatikan di dalamnya. Tumor ini sering dijumpai pada kanak-kanak, remaja dan orang muda yang berumur 10-25 tahun.

Osteoma osteoid dilokalisasi dalam metafisis dan diafisis tulang tubular panjang dan pendek. Selalunya, tibia terjejas, kemudian femur dan humerus, dan dalam beberapa kes, fibula, jari-jari, ulna, talus dan calcaneus, serta phalanges pada tangan dan kaki.

Salah satu tanda klinikal osteoma osteoid yang paling awal, paling penting dan berterusan adalah kesakitan, yang biasanya mendahului permulaan gejala penyakit lain. Kesakitan secara beransur-ansur meningkat, menjadi berterusan dan sengit. Mereka lebih teruk pada waktu malam dan membuatkan pesakit tidak dapat tidur. Kesakitan biasanya dikurangkan dengan ketara setelah mengambil ubat penghilang rasa sakit dalam dos kecil. Kesakitan biasanya dilokalisasi di kawasan lesi. Namun, kadangkala mereka meluas ke kawasan bersebelahan. Kes osteoma osteoid yang tidak menyakitkan juga mungkin berlaku..

Pada pemeriksaan klinikal, pembengkakan yang menyakitkan ditentukan. Peningkatan suhu dan kemerahan kulit tidak ada. Pada pesakit yang menderita kesakitan untuk waktu yang lama, terdapat atrofi tisu lembut yang ketara. Kelesuan berlaku apabila tumor berada dekat dengan sendi.

Kaedah utama untuk mengenali osteoma osteoid adalah pemeriksaan sinar-X. Gambar sinar-X mereka sangat khas, walaupun pada hakikatnya ia berbeza-beza, bergantung pada penyetempatan dan tahap penyakit..

Gambaran klinikal dan radiologi ciri penyakit ini sangat memudahkan diagnosis osteoma osteoid tepat pada masanya dan tepat. Bezakan penyakit ini dengan sklerosis osteomielitis Garre, abses tulang Brodie, osteitis syphilitic, osteosarcoma dan sarkoma Ewing.

Osteoid Osteoid ke luar adalah kecil, berdiameter 1-2 cm, pertumbuhan fokus tisu tumor berwarna merah kelabu, berbentuk bujur atau bulat. Secara umum penampilan dan warna, tisu ini menyerupai granulasi. Tulang yang mengelilingi fokus tumor mempunyai ciri khas. Ia berwarna putih, ketara menebal dan berkerut. Dengan latar belakang ini, fokus tumor, yang telus hingga sinar-X, sering kelihatan dengan jelas pada sinar-X..

Gambaran mikroskopik osteoma osteoid berbeza pada tempoh perkembangannya yang berlainan..

Pada permulaan penyakit ini, fenomena proliferatif dapat dikesan dengan adanya banyak sel mono dan multinukleus besar dan memanjang dari jenis osteoblas dan osteoklas pelbagai ukuran, yang terletak di stroma, kaya dengan saluran darah. Selepas itu, sejumlah besar interstitial zat dan tisu osteoid muncul di antara osteoklas, yang secara perlahan dan tidak rata terkalsifikasi. Akhirnya, pada masa kemudian penyakit ini, tisu osteoid menjadi semakin padat. Ia membentuk rasuk tulang kasar primitif, di mana sel tisu penghubung berada, dikelilingi oleh sebilangan besar kapal kecil. Zon sklerosis reaktif, yang didefinisikan di sekitar tumor, terdiri daripada batang tulang yang menebal yang tidak teratur. Ruang di antara mereka dipenuhi dengan tisu penghubung berserat yang mengandungi banyak sel.

Kaedah yang diterima secara umum untuk merawat pesakit dengan osteoma osteoid adalah penyingkiran fokus secara radikal, jika mungkin dalam satu blok dengan jalur tipis tulang sklerosis yang berdekatan. Untuk tujuan ini, reseksi sebahagian subperiosteal atau segmental cukup berlaku. Pemotongan keseluruhan tulang reaktif tidak diperlukan. Pada beberapa pesakit, tumor ini disembuhkan setelah terapi sinar-X..

Dengan penyingkiran lengkap osteoma osteoid, pemulihan yang berpanjangan berlaku. Penyingkiran sebahagian tumor selalunya akan berulang.

Osteochondroma

Osteochondroma adalah tumor jinak yang timbul dari tisu penghubung yang membentuk tulang rawan. Selalunya terdiri daripada tulang rawan hyaline yang secara beransur-ansur membezakan menjadi tulang barah..

Ia adalah tumor tulang jinak yang paling biasa, menyumbang 35-42% daripada semua neoplasma rangka jinak. Osteochondromas banyak dijumpai pada remaja dan remaja berusia 15-25 tahun. Agak lebih kerap mereka diperhatikan pada wanita.

Osteochondromas adalah tunggal dan berganda. Mereka mempengaruhi tulang tubular dan rata. Pada tulang tubular, mereka paling sering dilokalisasi di zon metaphyseal dari hujung artikular paha dan tibia yang bertentangan, serta pada metafisis proksimal bahu. Dari tulang rata, proses skapula, tulang rusuk, klavikula dan vertebra lebih baik terjejas.

Osteochondroma soliter adalah tumor yang berbeza-beza dari segi bentuk dan saiznya. Ia kelihatan seperti pertumbuhan, duduk di tangkai nipis, atau penonjolan rata, bergelombang, atau pertumbuhan berserat kasar yang terletak di permukaan tulang. Pangkal dan sebahagian besar osteochondroma biasanya terdiri daripada tisu tulang spongy, dibatasi di luar oleh cangkang tipis tulang padat. Permukaan tumor ini dibentuk oleh lapisan rawan hyaline yang tergantung di atasnya seperti penutup cendawan. Peningkatan osteochondroma berlaku kerana percambahan sel rawan ini dan pembentukan tulang enchondral berikutnya. Beg lendir biasanya tumbuh di atas puncak pertumbuhan osteochondral, yang sering mengandungi kemasukan tulang rawan..

Perkembangan osteochondroma biasanya berakhir dengan pemberhentian pertumbuhan pesakit. Pada orang dewasa, penutup kartilaginus sering mengalami penyerapan dan kalsifikasi tebal, yang terdapat pada sinar-X. Walau bagaimanapun, sisa dalam bentuk pulau rawan dapat tinggal darinya, yang mengekalkan kemampuan untuk meneruskan pertumbuhan. Mungkin dari sisa-sisa inilah kondroarkoma sekunder berkembang pada masa akan datang..

Multiple osteochondromas (multiple exostoses osteochondral) biasanya merupakan gangguan keluarga keturunan. Setiap tumor mempunyai ciri morfologi ciri osteochondroma tunggal. Selalunya tumor ini berlaku serentak dengan chondromas..

Secara klinikal, osteochondromas, seperti osteoma, biasanya tersembunyi. Satu-satunya tanda klinikal penyakit ini adalah pembengkakan yang kuat dan tidak menyakitkan apabila disentuh. Kesakitan, sebagai peraturan, muncul hanya ketika tumor, setelah mencapai ukuran tertentu, mulai mengganggu kerja tendon dan otot yang berdekatan. Mereka akut pada kes apabila beg lendir yang terletak di atas penutup tulang rawan osteochondroma menjadi radang. Ini sering difasilitasi oleh kecederaan yang tidak disengajakan atau tekanan kronik, seperti dari masalah kecil pada tumor..

Gambar sinar-X osteochondroma sangat menunjukkan. Dalam zon yang sedikit cacat, meningkat jumlahnya, zon metaphyseal tulang, tumor berkontur jelas yang menonjol ke dalam tisu lembut ditentukan. Biasanya terletak di pangkalan yang lebih luas dan boleh mencapai ukuran yang cukup besar. Permukaan tumor tidak rata dan sering dikalsifikasi secara tidak rata. Pangkal tumor dan batangnya terbentuk dari tulang yang padat dan boleh dibatalkan. Walau bagaimanapun, tidak seperti osteoma, corak tumornya heterogen dan tambal sulam kerana pengumpulan kawasan rawan yang bergantian secara tidak teratur yang telus untuk sinar-X, pulau kecil dan fokus kalsifikasi. Pembentukan tulang yang reaktif di sekitar tumor biasanya tidak ada.

Gambaran sinar-X osteochondromas, apabila mengambil kira data anamnestic dan klinikal, biasanya begitu meyakinkan bahawa secara praktikalnya tidak perlu membezakannya dari penyakit tumor dan bukan tumor tulang yang lain.

Secara mikroskopik, osteochondroma terdiri daripada tulang sel yang terbentuk dengan baik, terutamanya rawan hyaline yang matang.

Satu-satunya kaedah yang berkesan untuk merawat osteochondromas adalah penyingkiran pembedahan mereka dalam tisu yang sihat. Walau bagaimanapun, pada pesakit dengan tumor kecil yang tidak menyakitkan, terutama yang duduk di atas kaki yang kurus dan tidak mengganggu fungsi anggota badan, tidak ada alasan untuk mendesak untuk membuang tumor dengan segera. Osteochondromas seperti itu tumbuh dengan sangat perlahan dan jarang menjadi ganas..

Pembuangan osteochondromas soliter ditunjukkan pada pesakit dengan tumor yang berkembang pesat, dan juga pada mereka yang mengganggu fungsi normal anggota badan. Semasa campur tangan pembedahan, bukan sahaja tumor, tetapi juga asasnya, bersama dengan periosteum, harus dikeluarkan secara meluas di dalam tulang yang sihat.

Osteochondromas bersendirian, yang terletak di pangkalan yang luas, menjadi ganas lebih kerap. Lebih kerap daripada osteochondromas bersendirian, pelbagai eksostosis osteochondral juga ganas. Transformasi malignan mereka berlaku pada 5-10% pesakit. Beberapa osteochondromas mungkin ganas pada masa yang sama. Selalunya tidak mungkin untuk membuang semua tumor pada pesakit tersebut untuk tujuan profilaksis. Semasa rawatan pembedahan, mereka harus berpandukan prinsip yang sama seperti ketika membuang tumor tunggal..

Pembuangan tumor secara radikal biasanya disertai dengan penyembuhan kekal.

Chondroma

Ini adalah neoplasma jinak, sumbernya adalah tisu penghubung yang membentuk tulang rawan. Ini terdiri daripada tisu tulang rawan yang dibezakan dengan baik dengan kawasan kalsifikasi dan pengoksidaan.

Tumor ini, seperti osteochondromas, adalah biasa dan menyumbang 10-15% daripada semua neoplasma tulang jinak..

Chondromas biasanya dijumpai pada remaja dan dewasa muda. Chondromas jarang berlaku pada orang berusia lebih dari 40 tahun. Lelaki dan wanita dipengaruhi oleh mereka dengan kekerapan yang hampir sama..

Tumor adalah tunggal dan berganda. Bergantung pada lokasi mereka berhubung dengan tulang, dua bentuk tumor ini berbeza: pusat (enchondroma) dan dangkal (echondroma). Chondromas tengah terletak di dalam tulang dan, ketika tumbuh, menyebabkan pembengkakan sfera atau eksentrik. Chondromas dangkal, tidak seperti pusat, terletak di luar tulang dan tumbuh ke arah organ dan tisu sekitarnya.

Chondromas dilokalisasi kebanyakannya pada tulang tubular pendek - phalanges tangan dan kaki, serta tulang metacarpal dan metatarsal. Di sini mereka sering berganda. Enchondromas dan echondromas diperhatikan pada masa yang sama. Pada tulang tubular panjang, chondromas lebih jarang berlaku. Mereka diperhatikan terutamanya pada tulang paha, lebih baik di rantau intertrochanteric dan di hujung bahu artikular proksimal. Pada tulang ini, tumor tulang rawan biasanya terletak pada ketebalannya, dalam bentuk enchondromas tunggal. Kadang-kadang chondromas yang terletak di pusat rumit oleh patah patologi.

Chondromas hanya dalam kes yang jarang berlaku sendirian. Beberapa chondromas, terletak di tengah dan dangkal, terbentuk kerana pelanggaran pembentukan tulang enchondral. Akibatnya, pertumbuhan massa tulang rawan ditentukan di kelenjar pineal dan bahagian tulang yang berdekatan. Perubahan tersebut dapat dilihat pada satu atau kedua-dua bahagian kerangka dan terdapat pada tulang yang kurang lebih. Pada pesakit dengan banyak chondromas, osteochondromas tunggal atau berganda juga sering ditentukan. Kadang-kadang pelbagai chondromas berlaku serentak dengan tumor vaskular tulang atau, lebih kerap, tisu lembut.

Secara klinikal, chondromas sering tidak menampakkan diri. Tumor yang berkembang secara beransur-ansur ini seringkali tanpa gejala. Kecil tanpa rasa sakit, penebalan tulang tertentu yang perlahan-lahan yang ditentukan pada sebilangan pesakit sudah biasa bagi mereka dan tidak menarik perhatian.

Pemeriksaan sinar-X dengan meyakinkan menunjukkan perubahan ciri yang disebabkan oleh chondromas pada tulang tubular pendek dan panjang.

Dengan pelbagai chondromas tulang tangan dan kaki, gambar sinar-X adalah patognomonik. Pada phalanges jari, serta tulang metacarpal dan metatarsal, banyak formasi sfera atau bujur dengan pelbagai ukuran ditentukan. Formasi ini terletak sama ada timbunan atau terpencil. Di beberapa tempat mereka berbaring di permukaan tulang, membentuk cacat rata kecil di sepanjang pinggirnya. Di beberapa tempat, mereka lebih kurang dalam ketebalannya. Sesuai dengan ini, tulang yang terkena cacat, jumlahnya tidak rata, dan kadang-kadang dipendekkan. Setiap chondroma individu dibatasi di permukaan dengan lapisan tulang padat yang paling tipis dan mempunyai kontur yang halus dan jelas. Corak tumor tidak seragam. Terhadap latar belakang rawan berstruktur, telus hingga sinar-X, di antaranya terdiri terutamanya, lapisan tulang yang terletak secara radikal, serta kalsifikasi berbintik-bintik, tusukan dan fokus yang halus sering kelihatan.

Chondromas tunggal tulang tiub panjang pada sinar-X dinyatakan dalam bentuk fokus besar osteolisis yang terletak di pusat, yang digariskan oleh zon sklerosis tipis. Fokus yang merosakkan paling sering terletak pada ketebalan hujung artikular tulang, yang agak bengkak. Terhadap latar belakangnya, seperti dengan banyak chondromas, ciri kalsifikasi titik kecil dan fokus pada tumor tulang rawan biasanya ditentukan. Pembentukan tulang periosteal di sekitar tumor biasanya tidak ada. Gambar ini mungkin kekal stabil selama bertahun-tahun..

Perubahan ciri yang disebabkan oleh banyak chondromas pada tulang tangan dan kaki adalah patognomonik untuk tumor ini. Diagnosis chondromas pusat tulang panjang lebih sukar. Mereka mesti dibezakan dengan sista tulang, fokus tunggal dari displasia berserat atau kartilaginus tempatan, fibromas yang tidak disahkan dan tumor sel gergasi.

Secara makroskopik, chondromas kebanyakannya adalah tumor yang kecil dan jelas. Selalunya terdiri daripada lobus individu dari hyaline berkilat tembus putih kebiruan, lebih jarang tulang rawan berserat. Ukuran lobus bervariasi dari 2-3 cm hingga 1-2 cm. Lobula berasingan saling berkaitan oleh lapisan tisu penghubung. Tumor lendir yang diubah secara degeneratif lembut apabila disentuh. Di kebanyakan chondromas, kadang-kadang dalam jumlah yang lebih besar atau lebih kecil, terdapat fokus kalsifikasi dan pembentukan tulang, yang biasanya ditentukan pada sinar-X..

Satu-satunya rawatan adalah pembedahan. Chondromas soliter, jika boleh, harus dikeluarkan secara radikal, lebih baik dengan reseksi dengan penggantian autoplastik bahagian tulang yang dikeluarkan.

Tumor sel gergasi (osteoblastoclastoma)

Osteoblastoclastoma adalah sejenis neoplasma rangka, selalunya dengan kursus klinikal jinak. Tumor ini terdiri terutamanya dari sel mononuklear kecil dan sel multinuklear (gergasi) yang lebih besar dan tisu penghubung berserat.

Dalam kes-kes khas, osteoblastoclastoma adalah simpul yang agak kecil, terbatas, biasanya terletak pada titik eksentrik yang mengembang hujung artikular tulang tiub panjang. Tulang yang padat dan sel barah di kawasan tumor musnah dari dalam. Di pinggiran, biasanya berbatasan dengan cangkang tulang tipis. Di beberapa tempat, cengkerang ini sering dihancurkan oleh tumor yang sedang berkembang secara aktif, yang dapat melampaui batasnya menjadi tisu lembut, yang dengan sendirinya bukan merupakan petunjuk keganasannya. Tisu tumor lembut, merah tua atau coklat kecoklatan. Ia mengandungi zon pendarahan, nekrosis dan degenerasi sista dari pelbagai bentuk dan ukuran..

Struktur mikroskopik tumor sel gergasi adalah pelik. Tumor ini terdiri daripada sebilangan besar sel mononuklear kecil (osteoblas) dan tersebar di antaranya banyak sel multinuklear - osteoklas yang lebih besar. Sel multinuklear (osteoklas) tumor sel gergasi tidak berbeza secara morfologi dari osteoblas dan mewakili varian fungsinya. Stroma tumor ini mengandungi sejumlah besar tisu penghubung berserabut argentophilic. Selain osteoblas dan osteoklas, sel busa yang mengandungi titisan lipoid sering dijumpai terutamanya di pinggiran neoplasma ini. Di sini anda juga dapat melihat trabecula tulang yang baru terbentuk, yang di tempat mengalami kerosakan osteoplastik dengan pembentukan rongga..

Bekalan darah ke tumor sel raksasa juga mempunyai ciri tersendiri. Darah bergerak di dalamnya tidak hanya melalui saluran tiub yang terbentuk dengan betul, tetapi juga melalui retakan vaskular interstisial terbuka. Keanehan struktur rangkaian vaskular yang tidak sempurna ini yang memberi makan tumor sangat jelas diungkapkan pada angiogram dan mikroangiogram. Pemeriksaan mikroskopik menunjukkan banyak pengumpulan eritrosit di celah tumor di interstisial, memberikan kesan pendarahan. Kelewatan yang lama dalam celah sel darah merah interstisial menyebabkan kerosakan dan pembentukan hemosiderin. Pigmen darah ini biasanya mengotorkan tisu tumor coklat kecoklatan..

Tumor berkembang secara beransur-ansur dan biasanya tumbuh menjadi besar sebelum dapat dikesan. Sakit sakit sekejap-sekejap, pembengkakan sedikit dan sekatan pergerakan pada sendi berdekatan adalah tanda-tanda utama yang menarik perhatian pesakit dan mendorong doktor menghantarnya untuk pemeriksaan sinar-X. Patah patologi diperhatikan pada 15-20% kes.

Dalam kes biasa, gambar sinar-X menunjukkan ubah bentuk hujung artikular tulang tubular panjang yang terkena tumor sel raksasa, yang kebanyakannya bengkak secara tidak simetri. Dalam ketebalan kelenjar pineal atau, yang sering, epimetaphysis tulang ini, satu, biasanya jelas menggambarkan fokus pemusnah besar. Dalam kebanyakan kes, tumpuan ini terletak secara eksentrik pada pinggiran tulang artikular yang terkena tumor dan lebih jarang berada di kedudukan pusat di dalamnya. Tulang yang membengkak di kawasan tumor dibina dengan ketara, dan kadang-kadang musnah sepenuhnya. Lapisan kortikal tulang juga mengalami perubahan yang ketara. Di bawah pengaruh tekanan yang ditimbulkan oleh tumor yang tumbuh, secara beransur-ansur dan semakin lama semakin nipis. Di tempat-tempat di mana tumor menyebabkan peningkatan jumlah tulang yang paling besar, lapisan kortikalnya sering tidak melebihi ketebalan kertas tisu. Ia adalah yang paling tipis, kadang-kadang hanya dapat dilihat pada gambar sinar-X yang "lembut", cengkerang tulang membatasi tumor di pinggiran dan memisahkannya dari tisu-tisu lembut yang berdekatan. Dari bahagian dalam dari saluran medula, biasanya dipisahkan oleh batang sklerotik yang padat.

Corak struktur tumor sel gergasi, yang sangat penting dalam pengiktirafan khas neoplasma ini, mempunyai sejumlah ciri penting yang berkaitan dengan fasa perkembangan dan kadar pertumbuhannya. Ia juga dibina semula di bawah pengaruh trauma, patah patologi, campur tangan perubatan dan faktor lain..

Osteoblastoklastoma jangka panjang dan tumbuh dengan perlahan mempunyai struktur yang agak pelik. Ia terdiri daripada banyak batang tulang yang saling terkait, membentuk banyak sel besar atau lebih kecil, menyerupai busa sabun atau sarang lebah (bentuk selular) secara umum. Terhadap latar belakang sel-sel ini, kalsifikasi kental kadang-kadang dilihat yang terbentuk di tisu tumor di pusat pendarahan. Struktur sel-trabekular seperti itu, dinyatakan pada tahap yang lebih besar atau lebih rendah, diperhatikan pada sekitar separuh daripada semua kes tumor ini. Walau bagaimanapun, ini sama sekali tidak bersifat patognomonik untuk osteoblastoklas, kerana struktur yang sama dengan corak tumor dalam gambar sinar-X terdapat pada penyakit tulang dan bukan tumor lain, misalnya, myeloma bersendirian, hemangioma, kista tulang aneurisma..

Tumor sel raksasa didiagnosis berdasarkan kajian sinar-X dan histologi. Selalunya mereka mesti dibezakan daripada sista tulang sederhana dan aneurisma, chondroblastoma jinak, fibroma bukan osteogenik, dan bentuk tulang tunggal dari displasia berserat. Kesukaran terbesar dalam pengiktirafan khas tumor ini timbul dalam fasa pertumbuhan aktif, apabila mereka harus dibezakan dari jenis lytic osteosarcoma atau fibrosarcoma tengah..

Rawatan oleh osteoblastoklas dilakukan sama ada dengan pembedahan, kemudian dengan radiasi, atau bahkan dengan kaedah pembedahan dan radiasi gabungan..

Chondroblastoma jinak

Chondroblastoma adalah tumor jinak yang berkembang dari tisu penghubung yang membentuk tulang rawan. Tumor ini dibina kebanyakannya dari chondroblast dan sebilangan kecil tisu tulang rawan yang dikalsifikasi. Dalam struktur mikroskopik mereka, mereka menyerupai tumor sel raksasa, tetapi pada asasnya berbeza dengannya kerana sel-selnya mampu menghasilkan tulang rawan.

Chondroblastoma jinak diperhatikan pada kurang daripada 1% pesakit dengan tumor tulang jinak. Tumor ini berlaku pada usia berapa pun. Selalunya ia diperhatikan pada remaja dan orang muda berusia 15-25 tahun, terutamanya pada lelaki.

Pada tulang ekstrem, chondroblastoma jinak paling kerap berkembang pada tulang paha, humerus, dan tibia. Ciri khas yang membantu dalam diagnosis tumor ini adalah penyetempatannya di zon epiphyses atau epimetaphyseal pada tulang panjang. Chondroblastoma jauh lebih jarang berlaku pada tulang metacarpal, metatarsal, talus, calcaneus, dan cuboid.

Gambaran klinikal chondroblastoma banyak ditentukan oleh penyetempatannya. Pesakit biasanya bimbang akan kesakitan yang sederhana pada sendi berdekatan dan penurunan rentang pergerakan di dalamnya. Sekiranya tulang di bahagian bawah kaki terjejas, kepincangan mungkin berlaku. Pada pemeriksaan pesakit, sedikit pembengkakan pada bahagian tulang yang terkena dan atrofi otot anggota badan yang sederhana sering ditentukan. Kadang-kadang efusi dijumpai pada sendi berdekatan. Patah patologi jarang berlaku.

Pemeriksaan sinar-X menunjukkan diameter yang agak kecil, 3-5 cm, fokus osteolitik, berbentuk bulat atau bujur, yang terletak sama ada di tengah kelenjar pineal, atau lebih kerap di pinggirannya dengan zon sklerosis reaktif yang jelas dibatasi dari tulang yang sihat di sekitarnya. Dengan latar belakang fokus yang merosakkan, pengkalsifikasi fokus kecil sering dikenal pasti dengan jelas. Kadang-kadang septa tulang tebal kelihatan di dalam tumor. Tumor yang lebih besar boleh merebak ke metafisis tulang. Mereka biasanya menyebabkan peningkatan jumlahnya secara sederhana dan, bergantung pada lokasi tumor, sama ada sebahagian atau bahkan penipisan lapisan kortikal tulang. Cengkerang tulang nipis yang mengelilingi tumor membengkak di tempat-tempat dan, di bawah pengaruh tekanannya yang meningkat, boleh runtuh sepenuhnya. Dalam kes ini, bayangan tumor menjadi kelihatan di tisu lembut. Pembentukan tulang periosteal di kawasan yang terjejas biasanya tidak dinyatakan.

Umur muda pesakit, penyetempatan tumor terutamanya dalam epifisis tulang tubulus panjang, kehadirannya di dalamnya fokus osteolitik kecil yang terhad dengan pengapuran kecil sekiranya tiada reaksi periosteal menyumbang kepada diagnosis chondroblastoma jinak. Tumor ini mesti dibezakan daripada tumor sel gergasi, chondroma pusat, fokus tunggal dari displasia berserat, granuloma eosinofilik, dan chondrosarcoma..

Secara makroskopik, chondroblastoma adalah tumor kecil yang jelas terletak di kelenjar pineal atau dalam metafisis tulang yang terkena, dekat dengan tulang rawan pertumbuhan. Neoplasma ini, tumbuh dari tulang, memberikan tekanan yang meningkat secara beransur-ansur pada lapisan kortikal yang berdekatan dengannya, yang secara beransur-ansur menjadi lebih tipis. Kadang kala ia menembusi dan tumor meluas di luar tulang ke tisu lembut. Tumor pada luka mempunyai sirip merah, dan jika terdapat sejumlah besar tulang rawan berwarna kelabu-biru. Pada tumor jangka panjang, zon pendarahan, lendir dan nekrosis ditentukan. Di beberapa tempat, terdapat juga kalsifikasi fokus..

Secara histologi, tumor terutamanya terdiri daripada chondroblast - sel bulat kecil, bujur dan poliklik dengan inti bulat atau bujur yang agak besar. Oleh kerana sebilangan kecil stroma, sel-sel saling berdekatan. Di antara mereka, selalu ada sel gergasi tunggal dan berkumpulan. Pada tumor, pengumpulan tisu kartilaginous secara rawak biasanya dijumpai, yang di tempatnya berubah menjadi bahan tulang yang tidak terkalsifikasi. Kalsifikasi fokus sering ditentukan pada tumor..

Rawatan chondroblastoma jinak dilakukan dengan pelbagai kaedah pembedahan. Kaedah terbaik dianggap sebagai penyembuhan fokus tumor secara menyeluruh. Kambuh selepas pembedahan sangat jarang berlaku. Mereka boleh berkembang 9-10 tahun selepas kuretasi fokus tumor.

Fibroma

Fibroma (non-osteogenic fibroma) tulang adalah tumor jinak yang berkembang dari tisu penghubung sumsum tulang yang matang, yang tidak mempunyai keupayaan untuk membentuk tulang. Ia terdiri daripada tisu penghubung, sel raksasa dan makrofag yang mengandungi lipoid.

Fibromas bukan osteogenik diperhatikan pada 5.5% pesakit dengan tumor tulang jinak. Tumor ini biasanya dilihat pada kanak-kanak dan remaja dan lebih jarang berlaku pada orang dewasa. Mereka sama pada lelaki dan wanita..

Lokasi khas fibroid adalah metafisis tulang panjang dan, terutama sekali, paha, tibia, fibula, dan jejari. Lebih jarang, tumor ini diperhatikan pada tulang tangan dan kaki yang pendek. Kadang kala tumor ini berlipat ganda.

Penyakit ini berkembang dengan perlahan. Biasanya, selepas kecederaan ringan, atau bahkan tanpa itu, rasa sakit yang berselang-seling, perlahan-lahan meningkat di salah satu sendi besar. Kadang-kadang ia digabungkan dengan klaudikasi sekejap-sekejap. Kajian objektif pada beberapa pesakit ditentukan oleh penurunan sederhana dalam rentang gerakan pada sendi yang berdekatan dengan tumor. Patah patologi jarang berlaku.

Pemeriksaan sinar-X menunjukkan perubahan yang cukup bersifat fibroid. Pada lapisan kortikal metafisis, dan kadang-kadang metadiafisis tulang yang terkena tumor, satu atau lebih kecacatan tulang berbentuk bulat atau bujur, berdiameter 1-3 cm, biasanya ditentukan. Kecacatan ini digambarkan dengan baik oleh zon sklerosis tipis dan mempunyai kontur arcuate yang halus. Terletak terutama di sepanjang sumbu tulang panjang, mereka biasanya berlapis, membentuk, seperti yang ada, pautan satu rantai. Lebih jarang, kecacatan ini terletak pada timbunan, yang terpisah antara satu sama lain oleh septa tulang. Lapisan tulang kortikal, yang terletak di atas tumor, biasanya lebih kurus dan sering melengkung bergelombang. Perubahan reaktif dari periosteum biasanya tidak ada.

Perubahan ciri dalam metadiaphysis tulang tubular panjang pada anak atau remaja, yang secara radiologinya dikesan dalam fibroma, adalah asas untuk mengenali tumor ini. Dalam diagnosis pembezaan, perlu diingat kista tulang bersendirian, enchondromas, tumor sel gergasi, displasia berserat tulang tunggal, abses tulang dan granuloma eosinofilik. Dalam beberapa kes, mustahil untuk membezakan fibroma tulang dengan pasti dari displasia berserat tempatan, walaupun mengambil kira data histologi..

Dalam penampilan, fibroma adalah warna kuning keputihan (lipoid) kecil atau coklat (hematosiderin) bentuk ovoid, simpul yang terletak secara eksentrik, jelas dibatasi dari tisu sekitarnya. Tidak jarang terdapat beberapa urat simpul. Mereka biasanya terletak di rantai sepanjang tulang dan bergabung di tempat antara satu sama lain. Lapisan kortikal yang terletak di atas tumor sering menipis, dan kadang-kadang menonjol. Pembentukan tulang reaktif biasanya tidak ada. Patah patologi kadang-kadang berlaku di tempat tumor.

Gambaran mikroskopik tumor tidak berterusan. Secara amnya, tumor dibina seperti tisu penghubung yang matang. Ini terdiri daripada kumpulan serat kolagen, di antaranya terdapat sel tisu penghubung berbentuk gelendong, di sini terdapat sel gergasi dan berbuih dalam jumlah yang berbeza. Pada beberapa tumor, sekumpulan tisu penghubung terletak secara longgar. Mereka biasanya mempunyai banyak sel. Tumor lain mengandungi beberapa sel dan ketebalan berlainan serat kolagen yang kasar dan disenyawakan secara tempatan.

Kaedah utama merawat fibroma tulang adalah penyetempatan fokus tumor. Hasil yang baik juga diperhatikan setelah reseksi subperiosteal fibula dan tulang radial yang terkena tumor ini. Sinaran pasca operasi tambahan tidak memberi manfaat kepada pesakit.

Kambuh selepas kuretase jarang berlaku. Keganasan fibroid tidak diperhatikan.

Hemangioma

Hemangioma adalah tumor tulang jinak yang tumbuh dengan perlahan yang timbul daripada tisu vaskular yang sangat berbeza. Tumor vaskular sama pada lelaki dan wanita. Mereka diperhatikan pada usia yang berbeza, baik pada orang muda dan tua..

Tumor vaskular boleh berkembang di pelbagai organ dan tisu. Terutama selalunya ia mempengaruhi kulit dan tisu subkutan, lebih jarang membran mukus, otot, otak, hati, limpa dan organ parenkim lain. Lebih jarang, hemangioma diperhatikan pada kerangka, terutama pada tulang panjang. Jumlah tersebut tidak melebihi 0.5-1% dari semua neoplasma tulang jinak.

Hemangioma tulang biasanya berkembang dari saluran darah di sumsum tulang. Hanya kadang-kadang ia timbul dari arteri periosteum. Tidak seperti hemangioma pusat, tumor vaskular periosteal terletak di luar tulang dan tumbuh terutamanya ke luar, ke arah tisu lembut di sekitarnya. Bergantung pada ciri strukturnya, struktur ini terbahagi kepada kapilari dan kavernosa. Hemangioma kapilari dalam beberapa kes memperlihatkan kemampuan untuk tumbuh secara infiltratif, dan sebaliknya agak jinak. Kedua-dua tumor dan tumor lain boleh terletak pada ketebalan tulang atau di permukaannya.

Hemangioma paling kerap dijumpai di klinik dalam bentuk tumor tunggal yang mempengaruhi satu atau lain tulang. Walau bagaimanapun, mereka dapat dilihat secara serentak pada beberapa tulang. Kedua-dua hemangioma tulang tunggal dan berganda, terutama dengan penyebarannya yang luas, biasanya melibatkan tisu dan organ berdekatan dalam proses patologi. Dalam kes terpencil, percambahan saluran darah yang berlebihan ditentukan di hampir semua tulang. Lebih-lebih lagi, tumor vaskular biasanya terdapat di kulit, tisu subkutan, hati, limpa dan banyak organ dalaman yang lain. Kerosakan sistemik pada saluran darah disebut hemangiomatosis..

Tumor vaskular yang berkembang terutamanya pada tulang harus dibezakan dari perubahan yang ada pada mereka, disebabkan oleh hemangioma tisu lembut yang lebih kerap. Neoplasma ini, lebih kerap dijumpai di bahagian bawah kaki, mempengaruhi mana-mana bahagiannya atau menangkap anggota badan sepanjang masa.

Neoplasma ini paling sering dilokalisasikan di tulang belakang, kemudian di tulang tengkorak, pelvis dan bahagian ekstrem. Pada anggota badan, mereka biasanya mempengaruhi hujung artikular tulang panjang, terutama paha dan bahu. Kurang biasa, mereka dijumpai di tibia dan fibula. Hemangioma kapilari mempengaruhi tulang rata kebanyakannya dan hanya sesekali bersarang di metafisis tulang tubular. Hemangioma kavernous biasanya dilokalisasi di badan, lengkungan dan proses vertebra, dan juga terjadi pada tulang rata dan tubular.

Hemangioma tulang anggota badan sering tanpa gejala secara klinikal. Selalunya, tumor ini dijumpai sebagai penemuan yang tidak sengaja pada pemeriksaan sinar-X. Dengan tumor vaskular yang berlanjutan lama, manifestasi klinikal mereka kadang-kadang disebabkan oleh tekanan neoplasma ini pada organ dan tisu berdekatan dan berlakunya patah patologi. Dengan hemangioma periosteal, tumor yang berkaitan dengan tulang yang tidak bergerak, tidak bergerak dan tulang ditentukan. Dalam kes ini, mungkin terdapat disfungsi otot dan kumpulan otot individu dengan pembentukan kontraktur.

Pemeriksaan sinar-X adalah kaedah yang paling dipercayai untuk mengenali tumor rangka vaskular..

Pada hemangioma kavernous tulang tubular panjang, metafisis dan bahagian diafisis yang berdekatan diperbesar secara sederhana. Dalam ketebalan tulang yang terkena tumor, banyak kecacatan berlubang dari pelbagai bentuk dan ukuran ditentukan, memberikan penampilan span. Kecacatan ini mewakili sinus darah, yang terletak sangat padat, kemudian lebih longgar. Mereka dipisahkan antara satu sama lain oleh septa tulang dengan ketebalan yang berbeza-beza, tidak bergabung antara satu sama lain dan mempunyai kontur yang jelas. Lapisan tulang kortikal menipis di tempat-tempat dan sedikit melonjak, di tempat-tempat ia hancur. Dalam kes seperti itu, tumor melampaui tulang ke tisu lembut yang berdekatan. Pada tisu lembut dan bahagian tumor intraosseous, kadang-kadang inklusi berkapur bulat atau bujur - angiolitis - ditentukan. Tindak balas periosteal sering tidak ada.

Dengan hemangioma kapilari tulang tubulus panjang, gambar sinar-X kurang ciri. Di hujung artikular tulang, biasanya di kawasan metadiafisisnya, penyusunan semula jaringan tulang halus ditentukan. Sel-sel individu dibulatkan dan digambarkan dengan jelas. Mereka dipisahkan antara satu sama lain oleh batang bertulang dan biasanya tidak bergabung antara satu sama lain. Kadang-kadang batang tulang diarahkan secara radikal ke arah satu atau lebih sel vaskular yang lebih besar dan berpusat di pusat. Pembentukan tulang yang reaktif dan dengan bentuk tumor tulang vaskular ini tidak ada.

Dengan pengiktirafan khas hemangioma tulang ekstremitas, seseorang harus ingat terutamanya displasia berserat, granuloma eosinofilik, sista tulang aneurisma, tumor sel gergasi dan myeloma.

Untuk rawatan tumor, terapi radiasi atau pembedahan dilakukan, tetapi dalam kasus hemangioma yang tidak rumit, mereka diperhatikan. Hanya pertumbuhan tumor yang tajam dan / atau keganasan mendorong tindakan aktif.