Nod myomatous subserous - apa itu, nuansa penyingkiran

Apakah bahaya myoma rahim bawah laut? Tumor jinak dari sel otot rahim adalah salah satu penyakit bukan radang yang paling biasa di ginekologi. Ini adalah penyebab kemandulan pada banyak wanita usia reproduktif, dan juga menimbulkan pendarahan rahim, ketidakteraturan haid dan sindrom kesakitan kronik. Bagaimana mioma bawah menampakkan dirinya dan bagaimana menghapuskannya tanpa akibat kesihatan?

maklumat am

Pembentukan yang bergantung pada hormon yang terdiri daripada sel-sel otot licin berserat, pseudocapsule disebut myoma rahim bawah interstisial. Tumor ini disuburkan oleh rangkaian saluran darah yang dikembangkan. Ia tidak memprovokasi pemusnahan tisu bersebelahan, tidak memberikan metastasis. Percambahan nod subserous disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon - pengeluaran estrogen dan progesteron yang tidak betul. Kemunculan fibroid rahim bawah laut juga diprovokasi oleh gangguan dalam proses metabolik, dengan mempertahankan gaya hidup yang tidak sihat.

Apa ini?

Pembentukan rahim, yang timbul di dalam badan organ, dalam serat myometrium disebut interstitial myoma, di rongga organ - submucous, di permukaan - bawah. Selalunya, nod myomatous subsertous interstitial terdapat di dalam badan organ genital. Isthmus jarang terjejas. Oleh kerana pengaruh faktor-faktor yang merugikan, terdapat peningkatan pesat dalam pendidikan dalam ukuran. Mioma subser dilokalisasikan pada pedikel (pada pangkal nipis atau lebar). Mungkin percambahannya ke dalam ligamen rahim, organ berdekatan. Tumor pada kaki tidak didiagnosis sekerap urat simpul di lapisan otot..

Terdapat neoplasma tunggal dan pelbagai. Diameternya, kedua-duanya boleh mencapai beberapa milimeter dan 5 atau lebih sentimeter. Nod kecil (40 mm, 1 cm) tidak muncul dengan cara apa pun, tidak melanggar fungsi pembiakan, tidak mempengaruhi kesejahteraan wanita. Fibroid rahim bawah besar menimbulkan gangguan pada kitaran haid, menyebabkan kemandulan.

Jenis lain

Dengan sifat pertumbuhan, fibroid dibahagikan kepada beberapa jenis:

1. Intermuskular - didiagnosis dalam 60% kes. Dalam kes ini, pembentukannya betul-betul berada di dalam lapisan otot..
2. Submucous - pertumbuhan nod diarahkan ke arah endometrium.
3. Retroperitoneal - berkembang di kawasan rahim di mana peritoneum tidak ada - serviks atau bahagian bawah organ.
4. Bersambung - terletak di antara ligamen rahim.

Oleh kerana berlainan lokasi fibroid, diagnosis pembezaan sangat penting.

Mengikut komposisi selular mereka, fibroid terbahagi kepada:

• sederhana - pembentukan jinak yang terbentuk dari sel yang sihat;
• berkembang biak - jinak, tetapi mengandungi lebih banyak sel otot;
• pra-sarkoma - kehadiran sel-sel atipikal, 75% mitosis, pembentukan berganda dengan inti sel heterogen.

Apa yang menimbulkan kemunculan patologi?

Tidak seorang pun gadis yang diinsuranskan terhadap berlakunya penyakit ini. Nod pada rahim dikesan pada wanita muda dan tua. Sebab utama adalah pengeluaran hormon yang tidak betul. Kemunculan fibroid bawah pada pangkal lebar atau nipis disebabkan oleh:

• kerosakan pada peraturan pusat (kecederaan kepala, tekanan berpanjangan);
• patologi kelenjar adrenal, diabetes (memprovokasi pelanggaran pengeluaran estrogen);
• penyakit pelengkap (keradangan, kerosakan);
• berlebihan berat badan, gemuk;
• kesesakan di pelvis kecil (kerana kekurangan aktiviti fizikal, seks yang jarang berlaku, terdapat pelanggaran aliran darah di urat rahim, ovari, yang menyebabkan ketidakseimbangan hormon);
• kecenderungan genetik;
• kerosakan pada myometrium (pengguguran, kuretase);
• merokok;
• penyalahgunaan minuman beralkohol;
• lonjakan fisiologi tahap hormon (kehamilan, tempoh pramenopaus).

Penurunan sifat pelindung badan, hipotermia, penyakit yang berlaku dalam bentuk kronik - semua ini menimbulkan penindasan imuniti, tidak memungkinkan dia mengenali dan memusnahkan sel-sel atipikal pada waktunya.

Sebab-sebabnya

Penyebab fibroid yang tepat belum dipelajari, tetapi berdasarkan pendapat pakar, patologi tidak dapat berkembang dalam organisma yang sihat dan prasyarat tertentu diperlukan untuk pembentukannya. Faktor utama penampilan patologi adalah pelanggaran status hormon.

Kemungkinan penyebab fibroid bawah:

• pengguguran kerap dan prosedur pembedahan lain pada organ kelamin dalaman wanita;
• keturunan dan kecenderungan genetik;
• kembalinya formasi yang dikeluarkan sebelumnya;
• penggunaan kontraseptif oral berasaskan jangka panjang;
• proses keradangan di organ;
• penyakit struktur adrenal, tiroid dan kelenjar pituitari.

Kadang kala penyebabnya adalah penyakit organ dalaman, kegemukan, tekanan mental dan emosi yang berlebihan.

Pengelasan

Pembentukan dibezakan mengikut ukuran, struktur, penyetempatan. Terdapat jenis nodul ini.

Jadual - Jenis-jenis fibroid

Ramalan dan pencegahan

Prognosis penyakit ini cukup baik, terutamanya jika memerangi penyakit itu bermula tepat pada waktunya. Transformasi malignan diperhatikan dalam 1% kes.

Penyakit ini lebih mudah dicegah daripada mengatasinya. Untuk melakukan ini, disyorkan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan tahunan dengan pakar sakit puan, dan juga:

• untuk menjalankan rawatan penyakit sistem pembiakan tepat pada masanya;
• memantau keseimbangan hormon;
• jangan terbawa dengan pengambilan pil perancang hormon;
• cuba mengelakkan pengguguran.

Meminimumkan risiko fibroid rahim pada wanita yang telah melahirkan sebelum berumur 30 tahun dan menyusui sekurang-kurangnya 6 bulan.

Gejala

Hampir semua formasi rahim jinak kecil, termasuk fibroid intramural-subserous di rahim, tersembunyi. Patologi dikesan semasa ultrasound. Dengan pertumbuhan nod yang pesat, tanda-tanda muncul.

• pendarahan antara haid;
• sensasi menarik yang tidak menyenangkan di perut, punggung bawah;
• peningkatan keinginan untuk membuang air kecil;
• kerap sembelit, rasa tidak selesa semasa menggunakan tandas;
• keradangan buasir;
• berpeluh berlebihan;
• gangguan dalam kitaran (haid menjadi menyakitkan, lama);
• keletihan cepat;
• edema (kerana aliran darah vena terganggu).

Kejadian demam, mual, muntah, kesukaran membuang air besar, mengosongkan pundi kencing, sakit tajam menunjukkan kilasan kaki myoma bawah (sindrom perut akut). Dalam keadaan ini, anda perlu berjumpa doktor..

Tumor interstisial, serta tumor submukosa, dicirikan oleh tempoh yang banyak. Untuk fibroid bawah badan rahim, sindrom kesakitan adalah ciri.

Patologi, jika anda tidak mula merawatnya tepat pada waktunya, menyebabkan kemandulan, keguguran. Neoplasma boleh merosot menjadi barah.

Tahap

Apabila myoma bawah tumbuh di dalam badan wanita, perkembangannya berlaku dalam beberapa peringkat:

• Tahap 1 - asas pembentukan dan rangkaian vaskularnya terbentuk, di mana myoma menerima nutrien yang diperlukan;
• Tahap 2 - tempoh paling aktif dalam perkembangan fibroid, di mana tisu dan saluran berdekatannya diubah suai;
• Tahap 3 - badan tumor yang padat terbentuk, dan tanda-tanda patologi yang jelas muncul.

Semasa urat simpul tumbuh, ukuran rahim dan perut meningkat, sama seperti semasa kehamilan. Oleh itu, ukuran pendidikan dianggap tidak hanya dalam sentimeter, tetapi juga pada minggu kebidanan yang sesuai dengan tempoh kehamilan tertentu..

Diagnostik

Sekiranya terdapat tanda amaran nod bawah, memburukkan lagi keadaan, anda mesti pergi ke hospital. Selain menemu ramah, mengumpulkan aduan, anamnesis, pemeriksaan, pakar sakit puan menetapkan perkara berikut:

• Ultrasound - untuk menentukan lokasi fibroid di rahim, struktur, saiz.
• Ultrasonografi Doppler - untuk mengkaji aliran darah di kawasan pembentukan atipikal.
• Pencitraan resonans magnetik - untuk mengkaji sifat, penyetempatan fibroid di rahim.
• Laparoskopi - untuk mendapatkan bahan untuk histologi lebih lanjut.

Mereka juga menetapkan ujian darah biokimia umum.

Terapi nod bawah

Kaedah rawatan fibroid dipilih oleh doktor, dengan mengambil kira jenis tumor, ukurannya, kadar pertumbuhannya. Sekiranya formasi kecil, tidak disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan, doktor mengambil taktik jangkaan, mereka menyarankan untuk menjalani imbasan ultrasound setiap enam bulan. Mungkin pelantikan ubat atau ubat tradisional.

Konservatif

Dengan urat simpul di rahim, ubat digunakan untuk mengurangkan sintesis hormon atau menyekat reseptor untuk mereka pada formasi itu sendiri. Sebagai makanan tambahan, agen digunakan untuk menghilangkan manifestasi yang tidak menyenangkan dari fibroid interstitial-subserous.

Ubat

Untuk melambatkan perkembangan patologi, ubat berikut ditetapkan:

• Gestagens. Mereka menghalang pengeluaran estrogen, memberikan penstabilan kitaran dan tahap hormon, dan juga menghentikan pertumbuhan tumor.
• Antigestagen. Mereka tidak membenarkan nod myomatous intramural tumbuh, mereka dapat mengurangkan saiznya. Memberi kesan kontraseptif, menghentikan pendarahan haid.
• Agonis hormon pembebasan gonadotropin. Ubat-ubatan mencipta menopaus buatan (menghalang pengeluaran hormon). Digunakan sebagai persediaan untuk pembedahan.
• Kontraseptif oral gabungan. Menghilangkan rasa sakit, ketidakselesaan perut.

Ubat berlangsung selama 3 bulan. Pada masa ini, gadis itu ditunjukkan diet. Wanita yang telah menjalani terapi hormon perlu tetap berada di bawah pengawasan doktor (untuk memantau status fibroid rahim).

Kaedah konservatif hanya memberikan hasil sementara. Mereka dapat melambatkan pertumbuhan nod bawah, tetapi tidak menghapusnya secara kekal. Oleh itu, patologi sering membuat dirinya terasa setelah beberapa ketika. Dalam kes ini, operasi dilakukan.

Untuk menghilangkan gejala fibroid rahim intramural, penerimaan disediakan:

• NSAID (ubat anti-radang bukan steroid) - Nimesulide, Diclofenac, Indomethacin. Melegakan sindrom kesakitan.
• Ubat hemostatik (asid tranexamic). Digunakan untuk pendarahan di luar kitaran, dan juga untuk mengurangkan jumlah pelepasan semasa haid.

Formulasi ubat alternatif

Sebagai tambahan kepada terapi utama, dibenarkan menggunakan tanaman ubat. Merebus, infus membantu mengurangkan keparahan gejala tumor bawah, serta menghentikan pertumbuhannya. Penggunaan ubat tertentu mesti dipersetujui dengan doktor..

• Bunga chamomile (30 g) dituangkan dengan satu liter minyak zaitun, berkeras selama satu setengah minggu di tempat yang gelap. Dalam produk yang dihasilkan, tampon dibasahi dan dimasukkan ke dalam vagina.
• Dalam perkadaran yang sama, daun strawberi dicampurkan dengan motherwort, St. John's wort, buckthorn, calendula, chamomile. Setiap komponen diambil dalam 10 g. Bahan mentah kering dan hancur diseduh dalam satu liter air mendidih. Bekas dikeluarkan dalam api selama 5 jam. Minum setengah gelas minuman dua kali sehari.
• Perbungaan kentang kering (20 g) dituangkan dengan air mendidih (liter), bersikeras selama 60 minit. Ambil satu sudu produk dicampur dengan ½ gelas air tiga kali sehari.
• Rimpang elcampane digabungkan dengan kayu cacing, chamomile, semanggi manis, iris (15 g setiap ramuan) dan dituangkan dengan minyak sayuran (700 ml). Alat ini ditekankan di tempat yang gelap di dalam bekas kaca selama 3 minggu. Tampon dibasahi dalam cecair yang tersaring dan dimasukkan ke dalam vagina pada waktu malam.

Tidak kurang ubat berkesan yang dibuat dari biji rami, jus kentang, rahim boraks.

Pembedahan

Apabila formasi mencapai ukuran besar, pertumbuhan pesat, aktiviti semasa menopaus, dan bahkan ketidakefektifan kaedah terapi konservatif, operasi ditetapkan untuk menghilangkan fibroid bawah pada rahim. Juga, campur tangan ditunjukkan untuk perkembangan komplikasi, pelanggaran trofisme, nekrotisasi pembentukan semasa kilasan pangkal simpul.

• Pembedahan perut. Ini terdiri daripada menghilangkan fibroid melalui sayatan di atas pubis. Semasa campur tangan, pembedahan lapisan demi lapisan kulit, tisu adiposa dilakukan). Ukuran untuk pembedahan - dari 6 cm. Ia dilakukan apabila nod myomatous berubah menjadi barah.
• Histerektomi. Ia dilakukan dengan pemampatan oleh pembentukan organ bersebelahan, dan bahkan dengan ketidakefektifan kaedah konservatif atau ketika nyawa pesakit perlu diselamatkan. Ini terdiri daripada membuang simpul bersama dengan rahim.
• Laparoskopi. Kaedah penyingkiran fibroid rahim yang paling biasa digunakan adalah laparoskopi. Ini terdiri dalam mengeluarkan tumor melalui lubang di dinding perut menggunakan alat khas. Teknik invasif minimum, selepas itu tidak ada bekas luka yang tersisa.
• Melambangkan arteri rahim. Ia dianggap sebagai operasi pemeliharaan organ yang berkesan, selamat, dan selamat. Asas teknologi adalah penghentian pemberian formasi dengan pengenalan emboli (bola yang menyekat aliran darah di arteri rahim). Memberi hasil yang tahan lama. Eksiberbasi fibroid bawah tidak berlaku.
• Pengaburan FUS. Ini terdiri dalam mempengaruhi pembentukan gelombang ultrasonik. Sebaiknya lakukan prosedur dengan simpul kecil.

Pembedahan untuk memusingkan fibroid pada pedikel

Sekiranya gejala kilasan kaki berlaku dan setelah pengesahan diagnosis, pembedahan segera diperlukan. Adalah disyorkan untuk gadis-gadis muda nulliparous untuk membuang fibroid dengan kaedah laparoskopi dan hanya jika tidak ada nekrosis tisu. Pembedahan ketika pemusnahan tisu bermula adalah mengancam nyawa, kerana jangkitan dapat menyebar dan menyebabkan sepsis. Untuk mengekalkan fungsi pembiakan dan rahim, terapi antibiotik dilakukan.

Bagi wanita yang tidak merancang untuk mempunyai anak, rahim atau bahagian supravaginalnya biasanya dikeluarkan untuk mengecualikan kambuhnya penyakit ini. Ini diikuti dengan pemulihan dan sokongan hormon untuk mengelakkan kemunculan semula tumor..

Terdapat beberapa kaedah untuk menghilangkan fibroid:

• laparoskopi;
• histeroskopik;
• embolisasi arteri yang memberi makan kepada tumor;
• pembedahan perut.

Setiap kaedah mempunyai indikasi, pro dan kontra tersendiri. Dengan pembedahan pada perut, pembuangan tumor yang berkualiti tinggi dan pemakaian jahitan yang ketat dapat dilakukan, yang kemudiannya tidak akan mempengaruhi kemampuan wanita untuk memiliki anak. Tetapi dengan kaedah ini, selalunya terdapat kehilangan darah yang besar, jahitan besar tetap berada di bahagian bawah perut.

Kaedah histeroskopi ditunjukkan jika fibroid berada di rahim atau kelihatan dari saluran serviks. Operasi dilakukan dengan menggunakan histeroskop yang dimasukkan ke dalam rongga rahim melalui serviks.

Embolisasi arteri adalah kaedah paling moden yang bertujuan untuk mengikat atau membakar arteri. Tumor berpisah dari bekalan darah dan mula hancur.

Kaedah laparoskopi didasarkan pada pengenalan instrumen yang tepat ke rongga rahim atau peritoneum melalui lubang kecil di perut. Proses penyingkiran tumor dapat dilihat di skrin monitor.

Adalah penting bahawa semua tumor yang dihitung dihilangkan tepat pada waktunya. Ini akan mengelakkan komplikasi berbahaya dan akibat yang berkaitan..

Diet

Diet yang betul sangat penting dalam rawatan penyakit ini. Tidak ada sekatan makanan yang ketat.

Prinsip diet untuk fibroid rahim:

• Pengayaan menu dengan makanan tumbuhan dengan serat (memastikan normalisasi metabolisme).
• Mengurangkan jumlah daging yang dimakan.
• Penolakan makanan berlemak, pedas, goreng.
• Pengenalan diet produk tenusu, kacang (menstabilkan tahap hormon).

Komplikasi

Patologi jarang membawa akibat, terutamanya apabila seorang wanita mengabaikan tanda-tanda dan percaya bahawa pembentukannya dapat larut. Penyakit ini penuh dengan:

• memusingkan kaki simpulan;
• keradangan, nekrosis;
• jangkitan bakteria;
• degenerasi menjadi barah;
• hidronephrosis (dengan mampatan pundi kencing);
• ketidakupayaan untuk hamil;
• pembentukan fistula.

Mengapa CELT?

Klinik multidisiplin CELT menggunakan pelbagai kaedah untuk merawat fibroid, mengarahkan semua usaha untuk memelihara fungsi kesuburan pesakit. Itulah sebabnya pakar kami sering menggunakan EMA. Teknik ini selamat dan membolehkan anda mencapai kesan yang diinginkan, memastikan pemulihan pesakit. Prosedur ini dilakukan oleh pakar yang berpengalaman menggunakan anestetik yang berkesan. Penggunaan teknik dan peralatan moden memungkinkan untuk menjadikan prosedur kurang trauma, selamat dan berkesan..

Bagaimana ia mempengaruhi kelahiran janin?

Kehamilan dengan myoma bawah mungkin. Lebih-lebih lagi, seorang wanita dapat melahirkan bayi dengan selamat dan melahirkan. Kesukaran timbul dengan penyetempatan urat simpul pada serviks - sperma tidak dapat memasuki rahim, dan ini menjadikan persenyawaan tidak mungkin. Pembentukan lain yang menekan tiub fallopio menghalang pembuahan.

Ia berlaku bahawa pembentukan bawah merumitkan kehamilan. Mereka mengganggu aliran darah, menyebabkan hipoksia janin, kelewatan perkembangannya. Node memerah organ, plexus vaskular dan saraf di pelvis kecil. Pembentukan subsor mempunyai kemungkinan peningkatan kilasan, nekrosis.

Apakah bahaya penyakit ini?

Komplikasi juga boleh muncul jika kaki fibroid dipintal. Ini berlaku kerana pelbagai sebab, tetapi selalu menyebabkan mencubit ujung saraf dan saluran darah. Hasilnya adalah kesakitan yang teruk..

Bantuan perubatan dalam situasi seperti ini sangat diperlukan, kerana kekurangan rawatan yang tepat dapat menyebabkan kematian dan keradangan tisu..

Dalam kes yang jarang berlaku, fibroid tumbuh dengan saiz yang sangat besar. Ia boleh memberi tekanan pada organ lain dan menyebabkan gangguan dalam kerja mereka. Selalunya, sistem genitouriner dan pencernaan menderita..

Neoplasma jenis ini jinak, penyakit ini tidak membawa maut, tetapi boleh mengakibatkan akibat negatif. Contohnya, jika mioma mempengaruhi rahim, dan kemudian membesar, infertiliti atau pengguguran spontan tidak dikecualikan..

Mioma rahim bawah

Mioma rahim bawah adalah pembentukan hormon yang bergantung pada tisu otot badan rahim. Merujuk kepada jinak. Apabila dijumpai di bawah membran serosa rahim, ia disebut leiomyoma bawah. Biasanya penyakit ini tidak simptomatik.

Wanita yang telah melewati ambang 30 tahun terdedah kepada penyakit ini. Tetapi ambang penyakit telah menurun - bahkan mereka yang belum mencapai usia ini boleh jatuh sakit. Semasa menopaus, pada kanak-kanak perempuan yang belum mencapai akil baligh, fibroid tidak diperhatikan. Ini mengesahkan bahawa permulaan penyakit dipengaruhi oleh faktor yang bergantung kepada hormon. Penduduk bandar jatuh sakit lebih kerap daripada mereka yang tinggal di luar bandar.

Mengapa timbul

Sebilangan besar doktor mempertimbangkan perkara utama penampilan leiomyoma dengan penemuan nodul di rongga perut, kegagalan sistem endokrin dan transformasi abnormal pada tahap sel myometrium. Penyebab utama gangguan hormon adalah:

• Kerosakan peraturan pusat. Pelbagai kecederaan pada kepala dan saluran otak, keadaan tekanan yang berpanjangan, tumor mempengaruhi fungsi aktif fungsi sistem saraf dan endokrin. Ini ditunjukkan oleh pengeluaran hormon gonadotropik yang besar yang bertanggungjawab terhadap kerja ovari.
• Penyakit yang tidak berkaitan dengan kelainan pada ginekologi. Ini termasuk diabetes mellitus, hipotiroidisme, penyakit adrenal, dan penyakit lain yang mengganggu pengeluaran estrogen dengan mengubah nisbahnya..
• Penyakit ovari. Dengan formasi baru, keradangan, pelbagai luka pada rahim, mungkin untuk mengubah rembesan hormon utama wanita - estrogen dan progesteron. Mereka mempengaruhi proses pembiakan sel, mempengaruhi kadar pembelahan atau memperlambat pertumbuhannya..
• Berat badan berlebihan.
• Kontraseptif jangka panjang dengan hormon. Penghambatan jangka panjang pematangan telur dengan penggunaan ubat tiruan yang mengandungi hormon mengganggu aktiviti badan.
• Stagnasi pada organ pelvis. Sedikit atau tidak ada aktiviti fizikal, hubungan seksual yang jarang berlaku menyebabkan pengekalan darah di urat pelengkap, rahim, yang menyumbang kepada perkembangan ketidakseimbangan hormon.

Gangguan dalam kerja hormon tidak berlaku pada setiap wanita sakit yang didiagnosis dengan myoma bawah. Oleh itu, dipercayai bahawa kepekaan atau aktiviti lapisan sel otot rahim yang tidak normal dapat mempengaruhi perkembangan penyakit ini. Perubahan ini merangkumi:

• Keturunan. Kemunculan nod fibroid dipengaruhi oleh dua kelas gen. Yang pertama menyumbang kepada peningkatan pengembangan sel, dan yang kedua mengubah kerentanan terhadap estrogen dan progesteron.
• Kerosakan pada myometrium. Pengguguran yang kerap, pelbagai tusukan dan penyembuhan atas sebab perubatan, prosedur perubatan, sayatan pembedahan pada rahim menyumbang kepada perubahan lapisan otot epidermis.

Perkembangan penyakit

Pada peringkat awal pembentukan, neoplasma kelihatan seperti simpul, transformasi berlaku pada tahap sel. Tahap ini dianggap selamat, kerana bahagian luar rahim diperhatikan dan tumbuh ke arah rongga perut. Tumor tidak menyumbang kepada pertumbuhan badan rahim, tidak mempengaruhi kitaran. Percepatan metabolisme sel berlaku, yang menyebabkan kebolehtelapan tisu.

Pada tahap perkembangan ini, kehamilan adalah mungkin, yang berlalu tanpa kesulitan, nod jinak bawah laut tidak mengganggu kelahiran, tetapi dapat menyebabkan keguguran. Terdapat kesukaran dengan konsepsi jika pembentukannya muncul di dekat tiub fallopio dan memerahnya.

Dengan pengembangan lebih lanjut, simpul dapat diperhatikan dengan mata kasar. Pembentukan timbul di pangkalan yang luas atau di pedikel, di mana kapal yang membekalkan makanan dengan nod masuk. Perkembangan fibroid perut dicirikan oleh penurunan secara beransur-ansur dalam kerentanan sel terhadap pengaruh hormon, pembentukan tumor mulai berkembang secara bebas.

Gejala dikesan pada waktu penyakit ini sudah lama berkembang. Ia dapat diperhatikan pada 40% wanita yang jatuh sakit. Tumor tunggal atau kecil berkembang tanpa manifestasi, mereka dapat dikesan dengan ultrasound diagnostik. Kitaran haid tidak terganggu, yang dianggap sebagai ciri khas pengembangan subperitoneal nod. Apabila bentuk neoplasma mencapai ukuran yang besar, terdapat rasa sakit dan tekanan pada organ dalaman yang terletak berdekatan.

Neoplasma rahim bawah ditandai dengan manifestasi berikut:

• kerap mendesak untuk mengosongkan usus, sembelit;
• buasir menjadi radang;
• kencing berulang kali dan sukar, dicirikan oleh rasa sakit;
• pelanggaran termoregulasi badan - hipertermia;
• peningkatan berpeluh, sakit kepala, loya;
• sensasi buruk di bahagian bawah punggung, di perut ketika duduk atau berdiri;
• tempoh yang lama, menyakitkan;
• anemia, keletihan;
• kemungkinan pelanggaran aliran darah vena, yang menyebabkan pembengkakan.

Sekiranya simptom kesakitan terasa kram, sakit, ini menunjukkan peningkatan dan pertumbuhan fibroid. Sakit menampakkan dirinya di tempat-tempat di mana tumor berkembang.

Fibroid serosa adalah komplikasi berbahaya. Apabila kaki dipusingkan, kapal diperah - ini menyebabkan keradangan, dan kemudian jangkitan pada aliran darah. Tanda-tanda pertama adalah sindrom kesakitan yang teruk, kehadiran sakit di perut.

Kumpulan dan varieti

Leiomyoma berbeza dari segi ukuran, bilangan nod, struktur dalam histologi, lokasi yang berkaitan dengan badan rahim. Pengelasan berdasarkan faktor berikut:

• Ciri dimensi. Formasi terkecil mencapai hingga 2 cm, yang sepadan dengan kehamilan selama 4 minggu. Pendidikan sederhana - hingga 11 minggu, parameter tidak melebihi 60 mm. Fibroid besar - 12 minggu, melebihi ambang 6 cm.
• Mengikut bilangan nod. Neoplasma terbahagi kepada tunggal dan berganda.
• Struktur. Terbahagi kepada formasi sederhana, pra-sarkoma, berkembang biak.
• Lokasi. Fibroid subserus diperhatikan di bahagian luar rahim, berkembang ke rongga perut, di antara ligamen dan boleh tumbuh di pangkal atau pedikel.

Dengan penyetempatan, ia dibahagikan kepada:

1. Suberous - berkembang dari permukaan luar rahim, meneruskan perkembangannya ke rongga pelvis. Penyimpangan ini tidak mempengaruhi kitaran haid, tetapi boleh menyebabkan ketidakselesaan kerana ukuran yang meningkat dan memberi tekanan pada organ sekitarnya. Kod D 25.2.
2. Myoma terletak di dalam kawasan. Ia tumbuh di lapisan tengah otot badan rahim, yang membawa kepada pengembangan saiznya. Terdapat rasa sakit, tekanan di pelvis kecil, dan ketidakteraturan haid. Ia merupakan sebahagian besar penyakit yang didiagnosis. Kod D 25.1.
3. Interstitial - membran tumor tumbuh di dinding otot rahim dan terus berkembang ke arah rongga pelvis. Neoplasma dianggap jenis campuran, ia berbeza dengan tumor klasik. Oleh kerana perkembangan mempengaruhi lapisan otot, ini menyebabkan peningkatan jumlah rahim. Simpul myomatous mempunyai kesan buruk pada tisu, tetapi peningkatan saiznya tidak lebih tinggi daripada 10 cm.
4. Submucous, atau submucous - muncul di dalam rahim, di bawah lapisan sel yang terletak di rongga. Ia boleh tumbuh di tangkai atau pangkalan yang luas, menyebabkan kemandulan. Kod D 25.0.

Data dikelaskan mengikut piawaian antarabangsa - ICD-10 (kod diberikan di atas). Setiap ragam dilayan secara individu.

Diagnosis dan terapi

Semasa menentukan penyakit rahim, teknik moden khas digunakan yang memungkinkan untuk mengenal pasti tumor, untuk menentukan ukuran, lokasi, struktur. Diagnosis adalah seperti berikut:

• Pemeriksaan oleh pakar sakit puan. Doktor, menggunakan palpasi, mendedahkan heterogenitas badan rahim, kejelasan kontur, kehadiran neoplasma di bahagian bawah. Peningkatan perut tanpa peningkatan berat badan menunjukkan adanya penyakit. Pada sebilangan pesakit, barangkali tumor dapat meraba-raba sepenuhnya, cari tahu apakah ia bersambung dengan organ tetangga.
• Ultrasound - transvaginal, transabdominal. Pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan sensor yang memberikan gambaran penyakit yang paling jelas. Fibroid yang dikesan dinilai, hubungan dengan rahim dinyatakan, ke arah mana mereka tumbuh, ukuran operasi dan strukturnya ditentukan. Sekiranya terdapat komplikasi, maka batas badan rahim akan tidak jelas, yang menunjukkan pembengkakan. Ultrasound adalah kaedah diagnostik utama.
• Ultrasonografi Doppler dan angiografi rahim. Kaedah pertama memeriksa saluran darah menggunakan pemeriksaan ultrasound, dan kaedah kedua menggunakan sinar-x. Adalah mungkin untuk menilai aliran darah, seluruh sistem peredaran darah organ, untuk mendedahkan gejala keganasan tumor.
• MRI, CT organ pelvis. Kaedah-kaedah ini memungkinkan untuk menentukan sifat pembentukan dan sempadannya, di mana ia tumbuh, untuk mendapatkan gambaran mengenai tumor dalam lapisan. Semua organ pelvis diimbas.
• Laparoskopi. Ini adalah kaedah pembedahan yang digunakan untuk mendapatkan bahan dari nod untuk melakukan pemeriksaan histologi. Perbezaan antara kaedah ini dan operasi penuh adalah bahawa sayatan kecil. Parut tidak kelihatan, penyembuhan cepat.

Selain itu, mereka dihantar untuk ujian darah, penentuan pengeluaran hormon seks. Kemungkinan merujuk kepada pakar sempit yang lain.

Rawatan disesuaikan untuk setiap pesakit secara individu. Apabila tumor nodular berukuran kecil, fungsi pembiakan dipelihara, dan tidak bertambah besar, disarankan untuk dikendalikan dengan lawatan ke pejabat sakit puan sekali setahun. Untuk penyakit yang berbeza, doktor memilih kaedah rawatan secara individu. Ia dilakukan secara pembedahan, tradisional dan gabungan. Pesakit dengan tumor hingga 60 mm, gejala ringan dirawat dengan terapi simptomatik dan hormon.

Untuk rawatan dengan ubat-ubatan, gunakan:

• Kontraseptif oral gabungan. Mereka membantu menghilangkan gejala kesakitan dan pendarahan di bahagian bawah perut. Tetapi mereka tidak membantu mengurangkan pembentukan di dinding otot rahim..
• Agonis hormon pembebasan gonadotropin. Ubat ini membantu mewujudkan menopaus buatan dengan menghalang pengeluaran hormon yang diperlukan. Ubat-ubatan mempunyai kesan sampingan yang tinggi, tetapi ubat-ubatan tersebut baik untuk mengurangkan ukuran simpul sebagai persediaan untuk pembedahan.
• Antiprogestogen. Apabila menggunakan dana dalam kategori ini, ukuran formasi dikurangkan dan manifestasi gejala menurun. Ditetapkan untuk mereka yang menjalani operasi.
• Antigonadotropin. Mereka jarang digunakan apabila tidak ada hasil dari ubat lain. Mempunyai banyak reaksi sampingan.
• Antigestagen. Menggalakkan penghambatan pertumbuhan neoplasma dan mengurangkan ukuran nod. Mempunyai hasil kontraseptif dan menghentikan pendarahan semasa kitaran.
• Gestagens. Ubat ini menghalang pengeluaran estrogen. Tahap kitaran dan hormon dinormalisasi. Mereka membantu mengurangkan ketebalan lapisan lendir rahim, menghentikan pertumbuhan urat simpul, mengurangkan kehilangan darah bulanan.

Terapi berterusan selama beberapa bulan, diet ditetapkan. Ia dibenarkan mengambil ubat berikut - kompleks vitamin, ubat penahan sakit dan ubat anti-radang. Tetapi rawatan ubat tidak memberikan hasil yang stabil, jadi disyorkan campur tangan pembedahan..

Petunjuk untuk pembedahan adalah - peningkatan pertumbuhan tumor, rahim mencapai ukuran lebih dari 12 minggu (dalam mm - melebihi 60), sakit teruk dan pendarahan rahim.

Campur tangan pembedahan diresepkan untuk pembentukan kaki nipis dan peningkatan saiz. Prosedur yang paling biasa digunakan adalah:

• Eksisi. Lapisan kulit dipotong di atas pubis, simpul myomatous dikeluarkan.
• Laparotomi. Ia digunakan untuk pembentukan yang berlainan, pelbagai nod dan komplikasi penyakit. Operasi dilakukan dengan sayatan di dinding luar peritoneum.
• Histerektomi. Dijalankan hanya apabila nyawa wanita terancam.
• Laparoskopi. Sayatan kecil dibuat, fibroid dipotong. Tiada bekas luka selepas operasi.
• Melambangkan arteri rahim. Kaedah yang cekap dan selamat yang memberikan kesan sepanjang hayat.

Kaedah yang lembut adalah penyingkiran formasi kecil tunggal menggunakan ultrasound - FUS-ablasi. Banyak teknologi ditunjukkan untuk digunakan semasa kehamilan.

Pemeriksaan secara berkala akan mencegah pengabaian penyakit dan memelihara fungsi pembiakan.

Mioma rahim bawah

Subsoma mioma adalah simpul di dinding rahim, yang terdiri daripada tisu otot licin, yang terletak di permukaan luar organ dan boleh tumbuh di bawah pengaruh hormon seks wanita. Selalunya melarat adalah kebiasaan memanggil mioma, yang menonjol ke luar sebanyak 50% atau lebih..

Dinding rahim terdiri daripada tiga lapisan. Dari bahagian dalam, rongga organ dilapisi dengan membran mukus - endometrium. Di bawahnya terdapat lapisan tisu otot licin - myometrium. Di dalamnya timbul nod myomatous. Di luar, rahim ditutup dengan membran serous - perimetri. Bergantung pada lokasi fibroid, ia boleh dikelaskan kepada salah satu daripada empat jenis:

1. Submucous (submucous) - menonjol ke dalam, ke rongga rahim.
2. Intramural - terletak pada ketebalan lapisan otot.
3. Suberous - menonjol ke luar, terletak di bawah membran serous.
4. Myoma serviks rahim.

Beberapa statistik:
Fibroid adalah penyakit ginekologi yang sangat biasa. Pada usia 50 tahun, ia didiagnosis pada 70-80% wanita. Yang paling biasa adalah nod intramural, subserous - agak jarang.

Hanya 30% wanita dengan fibroid yang mengalami sebarang gejala dan memerlukan rawatan.

Penyebab fibroid rahim bawah

Sebelumnya, fibroid dianggap sebagai tumor jinak yang berkembang kerana ketidakseimbangan antara hormon estrogen dan progesteron. Pemikiran moden telah berubah. Memang, fibroid bawah tumbuh di bawah pengaruh hormon, tetapi pada mulanya tidak berkembang kerana mereka..

Punca sebenar penyakit ini belum diketahui..

Permulaan myoma diberikan oleh sel otot licin yang tidak berkembang dengan betul. Terdapat dua teori yang cuba menjelaskan mengapa "gangguan" ini berlaku:

Teori pertama berpendapat bahawa pelanggaran berlaku semasa perkembangan intrauterin. Tisu otot licin di dinding rahim janin terus berkembang, matang hampir hingga akhir kehamilan. Selama ini dia berada dalam keadaan tidak stabil, dan sebarang peristiwa negatif dapat menyebabkan pembentukan simpul myomatous.

Menurut teori kedua, kerosakan pada lapisan otot dinding rahim berlaku lebih lama, semasa hidup. Punca yang disangka: pendarahan haid berulang, pengguguran, penyembuhan rahim, proses berjangkit dan keradangan.

Patogenesis: bagaimana nod myomatous berkembang?

Pada masa ini, tidak ada kesepakatan mengenai bagaimana sebenarnya fibroid rahim berkembang. Dalam pertumbuhannya, tidak diragukan lagi, peranan penting dimainkan oleh hormon seks wanita - estrogen dan progesteron. Ini disahkan oleh fakta bahawa nod myomatous hampir tidak pernah dijumpai pada kanak-kanak perempuan sehingga haid pertama, dan selepas menopaus mereka secara beransur-ansur berkurang. Penyelidikan menunjukkan bahawa terdapat banyak reseptor hormon di permukaan sel di nod myoma..

Pertumbuhan fibroid bawah dan jenis lain tidak dapat diramalkan. Pada sebilangan wanita, ukurannya tetap sama selama bertahun-tahun, sementara yang lain mereka bertambah dengan cepat. Ciri ini adalah salah satu kunci dalam menentukan petunjuk untuk rawatan penyakit ini. Pertumbuhan nod myomatous dipantau mengikut hasil ultrasound. Kajian mesti diselesaikan setiap 4-6 bulan.

Seperti apa mioma bawah??

Secara luaran, nod myomatous bawah mempunyai bentuk yang hampir dengan sfera atau ovoid. Mioma subser dapat sebahagiannya terbenam di dinding rahim, dan kemudian kelihatan seperti "gundukan" di permukaan organ (fibroid pada pangkal lebar). Dalam kes lain, simpul berada pada batang nipis, seperti cendawan.

Fibroid mungkin tumbuh dalam ukuran, tetapi tidak tumbuh menjadi tisu otot normal yang berdekatan. Ia jelas dibatasi dan dapat dikeluarkan semasa pembedahan.

Secara konsisten, simpulnya padat, dan potongannya berwarna kelabu. Di dalamnya, mereka terdiri daripada serat otot yang berlari ke arah yang berbeza. Ruang di antara mereka dipenuhi dengan tisu penghubung.

Fibroid rahim bawah boleh tumbuh dengan saiz yang besar. Terdapat kes yang diketahui apabila berat formasi mencapai hampir 30 kg.

Nod myomatous adalah "echogenic" - ia jelas kelihatan semasa ultrasound. Pada skrin peranti, doktor melihat formasi dengan tepi halus, dibatasi dengan baik dari tisu sekitarnya. Oleh kerana itu, kontur rahim cacat. Node bawah pada pedikel kadang-kadang sukar dibezakan dari tumor ovari.

Sekiranya bekalan darah ke nod bertambah buruk, semasa imbasan ultrasound, edema, penurunan echogenicity (ia menjadi lebih gelap pada gambar), dan heterogenitas struktur dapat dikesan. Sekiranya bahagian individu myoma subserous mati kerana aliran darah yang terganggu, mereka kelihatan seperti bintik-bintik gelap dengan bentuk yang tidak teratur.

Pengelasan

Bergantung pada seberapa kuat simpul menembus ke dinding rahim, terdapat tiga jenis mioma bawah:

• Jenis 0: simpulan pedunculated sepenuhnya di rongga perut.
• Jenis I: simpul menonjol lebih dari 50% di atas permukaan rahim.
• Jenis II: simpul 50% atau lebih terbenam di dinding rahim.

Dalam klasifikasi umum semua myoma, jenis ini sesuai dengan kelima, keenam dan ketujuh. Sekiranya semasa pemeriksaan ultrasound terdapat 3 atau lebih nod, maka fibroid tersebut disebut berganda. Bergantung pada sama ada terdapat manifestasi klinikal, fibroid adalah simtomatik dan tidak simptomatik..

Ukuran rahim dengan urat simpul ditentukan pada minggu kehamilan. Sekiranya rahim berusia lebih dari 12 minggu, itu adalah leiomyoma besar. Sekiranya dalam 6 bulan fibroid meningkat lebih dari 4 minggu kehamilan, ia disebut berkembang pesat.

Gejala

Dari sudut pandang kursus klinikal, fibroid bawah adalah yang paling bebas masalah. Period yang banyak, berpanjangan dan menyakitkan, anemia, masalah dengan permulaan dan kelahiran kehamilan - semua gangguan ini, sebagai peraturan, menyebabkan fibroid submukosa.

Nod bawah terletak di luar, tumbuh ke arah rongga perut, sehingga dapat bertahan lama, dan tumbuh dengan kuat tanpa menyebabkan gejala.

Selalunya diagnosis dibuat secara kebetulan ketika seorang wanita menjalani imbasan ultrasound untuk alasan lain..

Mioma rahim bawah yang besar dapat memerah pundi kencing, rektum, kerana ini, sembelit kronik dan kerap membuang air kecil, mendesak (keinginan kuat untuk melawat tandas sekarang) mengganggu. Manifestasi ini tidak spesifik, ia boleh berlaku pada penyakit lain seperti buasir, sistitis, jangkitan genitouriner..

Kerana urat simpul yang besar, perut membesar, tetapi banyak yang tidak mementingkan gejala ini. Selalunya seorang wanita berfikir bahawa dia sudah menjadi lebih baik..

Kemungkinan komplikasi

Kesukaran dengan permulaan, kehamilan dan anemia kerana pendarahan berterusan adalah ciri khas fibroid submukosa, dan oleh itu mereka dianggap paling bermasalah. Walau bagaimanapun, wanita dengan nod bawah juga mungkin mengalami beberapa komplikasi. Salah satunya adalah kekurangan zat makanan dan kematian fibroid, yang boleh berlaku akibat kilasan kaki, trombosis vaskular. Dalam kes ini, sakit perut, muntah berlaku, suhu badan meningkat.

Fibroid rahim bukanlah tumor malignan dan tidak meningkatkan risiko barah. Kemerosotan urat simpul myomatous berlaku sangat jarang, tidak lebih kerap daripada pada myometrium normal. Kecurigaan tumor malignan - sarkoma - timbul jika fibroid tumbuh dengan cepat, terutama pada wanita pascamenopause. Dalam kes sedemikian, perlu dilakukan diagnostik pembezaan..

Kaedah diagnostik

Fibroid subsektor didiagnosis berdasarkan data pemeriksaan oleh pakar sakit puan dan pemeriksaan ultrasound. Ultrasound dilakukan melalui dinding perut (transabdominal) dan menggunakan sensor khas yang dimasukkan melalui faraj (transvaginally). Pemeriksaan transvaginal membantu mengesan nod yang lebih kecil - dari 4 mm.

Sekiranya data ultrasound tidak mencukupi, atau simpulnya begitu besar sehingga "tidak sesuai" pada layar mesin ultrasound, pengimejan resonans magnetik dilakukan. Laparoskopi diagnostik dilakukan mengikut petunjuk. Sekiranya disyaki tumor malignan, pemeriksaan tambahan ditunjukkan untuk menjelaskan diagnosis.

Rawatan fibroid bawah

Sekiranya seorang wanita didiagnosis dengan fibroid rahim, langkah pertama adalah untuk mengetahui sama ada dia memerlukan rawatan. Perlu dalam tiga kes:

1. Sekiranya anda mempunyai simptom, komplikasi.
2. Apabila fibroid mengganggu permulaan dan kehamilan kehamilan (seperti yang telah kita ketahui, nod bawah adalah yang paling tidak bermasalah dalam hal ini).
3. Sekiranya ukuran fibroid meningkat mengikut pemeriksaan 3-4 ultrasound terakhir yang dilakukan pada selang waktu 4-6 bulan.

Dari segi rawatan, terdapat pelbagai pilihan yang ada. Sebagai tambahan kepada campur tangan pembedahan, ada teknik invasif minimum, dan indikasi penggunaannya telah berkembang dengan ketara dalam beberapa tahun terakhir..

Rawatan pembedahan fibroid bawah laut

Beberapa pakar sakit puan moden masih boleh, setelah mendiagnosis seorang wanita dengan fibroid, mencadangkan pembuangan rahim (histerektomi). Sebenarnya, pendekatan ini sudah menjadi perkara masa lalu. Sekarang diketahui bahawa fibroid bukanlah tumor malignan. Risiko terkena barah dengan penyakit ini tidak meningkat. Oleh itu, walaupun dalam keadaan sukar, anda perlu berusaha memelihara rahim..

Pendekatan moden untuk rawatan fibroid bawah dan jenis lain adalah pembedahan pemeliharaan organ, di mana hanya nod yang dikeluarkan (myomectomy). Ia boleh dilakukan dengan cara yang berbeza..

Dengan mioma yang berlipat ganda dan kecurigaan terhadap neoplasma malignan, pembedahan terbuka melalui sayatan ditunjukkan. Sekiranya simpul kecil, ia dapat dikeluarkan secara laparoskopi, tanpa sayatan, melalui 4-5 tusukan di dinding perut. Kaedah ini berfungsi dengan baik untuk wanita muda yang merancang untuk mempunyai anak di masa depan, kerana tidak akan ada bekas luka yang besar. Di klinik yang mempunyai peralatan yang sesuai, operasi bantuan robot dapat dilakukan dengan menggunakan alat da Vinci.

Myomectomy adalah rawatan yang berkesan. Tetapi ia tidak mempunyai beberapa kekurangan:

Masalah utama adalah risiko kambuh yang tinggi. Selepas 4-5 tahun, fibroid dijumpai semula pada sekitar separuh wanita yang dikendalikan.
Selepas operasi, parut kekal di rahim, lekatan terbentuk di rongga perut. Kerana ini, kemandulan dan komplikasi semasa kehamilan dapat berkembang. Kerana risiko pecah pada parut, banyak wanita terpaksa menggunakan pembedahan caesar.

Terdapat juga risiko umum yang berkaitan dengan campur tangan pembedahan, anestesia.

Teknik invasif minimum moden - embolisasi arteri rahim

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, untuk rawatan mioma bawah dan jenis lain, kaedah invasif minimum - embolisasi arteri rahim (UAE) - telah semakin banyak digunakan..

Inti dari prosedurnya adalah bahawa di ruang operasi sinar-X yang dilengkapi khas, tusukan dibuat di paha atas seorang wanita dan tiub nipis, kateter, dimasukkan melaluinya ke dalam arteri femoral. Di bawah kawalan sinar-X, hujung kateter dipindahkan ke arteri yang memberi makan fibroid, dan ubat embolisasi yang terdiri daripada zarah mikroskopik disuntikkan.

Zarah-zarah ini menyumbat saluran kecil, myoma kekurangan oksigen, nutrien dan mati, kemudian digantikan oleh tisu penghubung. Pada masa yang sama, tisu yang sihat tidak terjejas.

UAE mempunyai beberapa kelebihan berbanding myomectomy:

• Rawatan dilakukan tanpa sayatan dan anestesia. Tidak ada risiko komplikasi yang berkaitan dengan pembedahan, tempoh pemulihan yang lebih pendek.
• Risiko berulang berulang - kurang dari 1%. Kajian menunjukkan bahawa 98% pesakit selepas UAE tidak memerlukan rawatan lain. Berkat ini, kaedah ini lebih disukai bagi wanita yang merancang untuk mempunyai anak dalam jangka masa panjang..
• Sekiranya berulang berulang, embolisasi arteri rahim dapat diulang.
• UAE lebih disukai apabila semasa myomectomy ada risiko membuka rongga rahim, membuangnya (histerektomi).

Di klinik Eropah, arah embolisasi arteri rahim diselia oleh Dmitry Mikhailovich Lubnin, seorang doktor yang mempertahankan tesis pertama di Rusia mengenai penggunaan kaedah ini dalam rawatan fibroid rahim. Sekiranya anda telah didiagnosis dengan fibroid, dan doktor yang hadir mengatakan bahawa operasi diperlukan, jangan tergesa-gesa, dapatkan nasihat doktor kami.

Ramalan dan pencegahan

Prognosis untuk myoma rahim bawah laut umumnya baik. Terapi moden membantu menyingkirkan nod yang tumbuh dengan cepat atau menyebabkan gejala. Risiko terkena tumor ganas pada wanita seperti itu tidak meningkat..

Tidak ada langkah pencegahan yang berkesan kerana penyebab penyakit ini belum diketahui sepenuhnya. Penting untuk kerap mengunjungi pakar sakit puan dan menjalani pemeriksaan ultrasound. Ini membantu mengenal pasti node bawah dalam masa dan melihat bahawa mereka telah mula berkembang.

Rawatan fibroid rahim bawah

Apakah bahaya myoma rahim bawah laut? Tumor jinak dari sel otot rahim adalah salah satu penyakit bukan radang yang paling biasa di ginekologi. Ini adalah penyebab kemandulan pada banyak wanita usia reproduktif, dan juga menimbulkan pendarahan rahim, ketidakteraturan haid dan sindrom kesakitan kronik. Bagaimana mioma bawah menampakkan dirinya dan bagaimana menghapuskannya tanpa akibat kesihatan?

Maklumat umum mengenai fibroid rahim

Fibroid rahim - tumor yang terdiri daripada otot licin dan sel berserat, yang mempunyai rangkaian saluran darah yang berkembang dan pseudocapsule. Ia jinak - ia tidak memusnahkan tisu yang mendasari dan tidak melakukan metastasis. Pertumbuhannya disebabkan oleh peningkatan produksi hormon ovari (estrogen dan progesteron), serta gangguan metabolik dan gaya hidup yang tidak sihat. Di bawah pengaruh faktor yang tidak menguntungkan, sel yang tidak normal muncul, yang, dengan cepat membelah dan tumbuh dengan kapal, membentuk simpul tumor.

Berkaitan dengan lapisan rahim, fibroid adalah:

• Interstisial - antara serat myometrium.
• Tenggelam - menonjol ke dalam rongga.
• Suberous - terletak di permukaan organ.

Urat simpul paling kerap tumbuh di badan rahim, lebih jarang isthmus dan serviks terjejas. Kadang-kadang terdapat tumor yang tumbuh pada ketebalan ligamen rahim, serta tumbuh organ lain (parasit). Setiap penyetempatan mempunyai simptom tersendiri, yang mulai muncul ketika diameter fibroid meningkat.

Apa itu myoma rahim bawah laut?

Nod myomatous subserous adalah pembentukan rahim, lebih daripada 50% daripadanya keluar ke permukaan organ. Ia terletak di pangkal tisu penghubung (kaki) yang padat, lebar atau nipis. Kadang kala ia tumbuh menjadi ligamen rahim, peritoneum, atau organ yang berdekatan.

Fibroid pada pedikel kurang biasa daripada neoplasma yang tumbuh di dalam lapisan otot rahim. Pada masa yang sama, ia tidak mengubah rongga organ, dan manifestasi klinikalnya terutamanya disebabkan oleh mampatan plexus neurovaskular dan organ berdekatan atau pelanggaran trofisme tisu.

Penyebab myoma subserous

Mana-mana nod fibroid mula terbentuk di lapisan otot rahim. Nod myomatous subserous terbentuk jika fokus sel atipikal lebih dekat dengan lapisan rahim yang superfisial.

Penyebab fibroid yang paling biasa adalah:

• Fiziologi melonjak dalam tahap hormon: tempoh masuk ke menopaus, kehamilan.
• Penyakit kelenjar endokrin.
• Tumor ovari aktif hormon.
• Penyakit sistem saraf yang mengganggu hipotalamus dan kelenjar pituitari.
• Obesiti.
• Merokok.
• Ketagihan alkohol.
• Penggunaan ubat hormon jangka panjang.

Penting! Gangguan sistem imun memainkan peranan penting dalam perkembangan tumor pada rahim. Tekanan, hipotermia, penyakit somatik kronik dan berjangkit menekan sistem imun, tidak membenarkannya mengenali dan memusnahkan sel-sel atipikal pada waktunya.

Klasifikasi K

Mengikut tahap kematangan sel, myoma subserous adalah dari jenis berikut:

• Normal - pembentukan jinak yang matang, di mana tidak ada pertumbuhan dan pembahagian struktur yang intensif.
• Berkembang (tumbuh) - sel-sel secara aktif membelah di tisu-tisu nod.
• Malignan (dengan tanda-tanda pra-sarkoma) - apabila terdedah kepada faktor-faktor yang tidak baik, mioma seperti itu boleh berkembang menjadi tumor barah.

Mengikut bilangan fokus patologi, boleh ada tunggal dan berganda. Dari segi isipadu, nod bawah adalah:

• Kecil - berdiameter hingga 2 cm.
• Sederhana - 4-6 cm.
• Besar - lebih dari 6 cm.

Struktur dan ukuran simpul ditentukan oleh ultrasound atau hasil pemeriksaan histologi selepas histeroskopi atau laparoskopi.

Dengan simptom fibroid bawah

Tanda-tanda klinikal jelas ditunjukkan ketika fibroid bawah berkembang. Tumor kecil untuk waktu yang lama mungkin tidak menampakkan diri dengan cara apa pun dan tidak mengganggu kehidupan normal seorang wanita.

Gejala utama tumor myomatous subserous adalah:

• Menarik sensasi yang menyakitkan di perut dan punggung bawah.
• Mampatan pundi kencing dengan pertumbuhan pendidikan di dinding anterior rahim: desakan kerap untuk menggunakan tandas, mampatan ureter, rumit oleh hidronephrosis dan pielonefritis.
• Mampatan usus apabila terdapat urat simpul di bahagian belakang rahim: sembelit biasa, ketidakselesaan semasa buang air besar.
• Sindrom nyeri akut semasa kilasan kaki simpul, perkembangan gejala "perut akut": demam, loya dan muntah, kencing terganggu dan buang air besar.

Tumor bawah jarang mengganggu kitaran haid. Kontraktilitas myometrium bertambah buruk, yang ditunjukkan oleh pelepasan berpanjangan semasa haid dan pendarahan rahim, tanpa mengira kitaran haid.

Komplikasi

Komplikasi yang paling biasa dari fibroid bawah adalah kilasan batang. Dalam kes ini, terdapat rasa sakit yang tajam dan tajam di bahagian bawah abdomen. Keadaan pesakit merosot dengan teruk: suhu meningkat, kelemahan, pening berlaku. Dengan perkembangan proses yang lebih jauh, gejala keradangan peritoneum (peritonitis) muncul: loya, muntah, cirit-birit atau sembelit, keinginan untuk membuang air kecil yang menyakitkan.

Manifestasi sedemikian dikaitkan dengan kematian tisu-tisu simpul ketika kapal yang melewati kaki diperah. Keradangan dan nekrosis berkembang, yang cepat merebak ke peritoneum dan organ yang berdekatan. Dengan proses yang panjang, kemungkinan terjadinya jangkitan bakteria, yang secara signifikan memburukkan keadaan wanita.

Penting! Untuk fibroid rahim bawah ukuran besar, mampatan usus dan pundi kencing adalah ciri khas. Ini ditunjukkan bukan hanya oleh kelewatan pengosongan mereka, tetapi juga oleh pembentukan fistula. Keadaan ini memerlukan campur tangan pembedahan segera..

Pengaruh fibroid bawah pada kehamilan adalah mungkin dengan lokasi serviks-isthmus nod. Sperma tidak dapat memasuki rongga rahim dan tiub, yang menjadikan konsepsi tidak mungkin. Ia juga menghalang fibroid daripada membaja, memampatkan tuba falopi. Urat simpul dapat menimbulkan kehamilan yang rumit, mengganggu aliran darah rahim (berlakunya hipoksia dan keterbelakangan pertumbuhan janin) dan meremas organ dan plexus neurovaskular pelvis kecil. Fibroid superfisial mempunyai risiko kilasan dan nekrosis yang tinggi semasa kehamilan.

Diagnostik

Dengan pemeriksaan vagina bimanual, pakar sakit puan dapat mengesan kawasan tisu tumor yang padat dan kira-kira menentukan diameter dan bilangannya. Semasa pemeriksaan, doktor mengambil sapu dari vagina dan saluran serviks untuk mengesan kemungkinan jangkitan yang memperburuk perjalanan penyakit ini.

Kaedah diagnostik utama, yang mengesahkan adanya tumor bawah pada rahim, adalah kajian organ pelvis menggunakan ultrasound. Pada ultrasound, anda boleh mempertimbangkan myoma dari mana-mana penyetempatan, menentukan struktur dan isipadu yang tepat, serta menggunakan ultrasound Doppler untuk menetapkan aliran darah di kawasan neoplasma patologi.

Ini memungkinkan untuk membezakan tumor jinak dari tumor barah: halaju aliran darah di myoma jauh lebih rendah daripada di myosarcoma..

Tentukan struktur dan lokasi tumor bawah laut myomatous, walaupun dengan ukuran terkecil, membolehkan pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira.

Sebagai tambahan kepada pesakit instrumental dengan fibroid, sejumlah ujian makmal diberikan:

• Ujian darah am dan biokimia.
• Analisis serologi untuk beberapa jenis jangkitan (HIV, hepatitis parenteral, sifilis).
• Definisi penanda tumor.

Rawatan fibroid bawah

Taktik merawat tumor myomatous dipilih bergantung pada intensiti pertumbuhan, saiz dan keadaan pesakitnya.

Rawatan konservatif

Noder berukuran kecil, tanpa pertumbuhan intensif, dirawat dengan terapi perubatan. Dadah digunakan untuk mengurangkan sintesis hormon ovari, atau menyekat reseptor pada tumor itu sendiri.

Ubat utama untuk menghilangkan tumor bawah pada rahim adalah:

• Progestogen. Ini adalah analog sintetik progesteron, yang, dengan penggunaan yang berpanjangan, menghalang pengeluaran hormon ovari mereka sendiri. Boleh digunakan sebagai pil, suntikan dan sistem kontraseptif intrauterin.
• Kontraseptif oral gabungan. Mengandungi dos hormon seks yang dikalibrasi dengan tepat yang mengurangkan aktiviti ovari.
• Antagonis hormon pelepasan gonadotropik. Mengganggu hubungan hipotalamus-pituitari-ovari, menghalang sintesis hormon seks.
• Antagonis progesteron. Sekat reseptor untuk hormon tumor itu sendiri, kerana ia mula mengurangkan saiznya dengan cepat.

Tempoh rawatan hormon ditentukan oleh doktor yang menghadiri. Dalam kes ini, setelah menjalani ubat-ubatan, ultrasound kawalan diresepkan, mengikut hasil yang mana keberkesanan terapi dinilai.

Dengan gabungan fibroid rahim bawah dan kehamilan, rawatan hormon tidak ditetapkan.

Adalah mungkin untuk melegakan gejala dengan ubat-ubatan yang dibenarkan semasa kehamilan dan pemantauan perubatan dan ultrasound secara berkala terhadap aktiviti nod. Dengan perkembangan komplikasi yang teruk, kemungkinan membuang fibroid semasa mengandung.

Untuk merawat simptom yang terdapat pada nod bawah, ubat-ubatan berikut ditetapkan:

• Ubat anti-radang bukan steroid (Diclofenac, Indomethacin, Nimesulide). Mereka boleh diresepkan dalam bentuk tablet dan suppositori rektum. Menghilangkan rasa sakit dan keradangan.
• Ejen hemostatik (asid tranexamic). Ia digunakan untuk pendarahan rahim yang disebabkan oleh tumor, mengurangkan jumlah aliran haid.

Pembedahan

Petunjuk untuk membuang segera fibroid rahim bawah adalah:

• Diameter tumor yang besar.
• Pertumbuhan yang sengit.
• Aktiviti simpul dalam tempoh menopaus.
• Kekurangan kesan daripada rawatan konservatif.
• Gangguan trofisme dan nekrotisasi nod apabila kaki dipusingkan.

Pada masa ini, kaedah yang paling biasa untuk membuang urat simpul adalah laparoskopi. Instrumen endoskopi dimasukkan melalui tusukan kecil di pusar, yang memotong simpul dan menjepit saluran pendarahan. Dan mereka juga memeriksa rongga pelvis untuk patologi lain atau kemungkinan kecederaan operasi.

Embolisasi arteri rahim adalah kaedah invasif minimum untuk menghilangkan nod rahim bawah. Kateter terkawal sinar-X dimasukkan melalui arteri femoral ke saluran rahim. Apabila fokus patologi dicapai, bahan embolisasi memasuki saluran tumor melaluinya, mengganggu aliran darah di simpul. Myoma semakin merosot.

Diet dengan myoma rahim bawah

Tidak ada sekatan makanan yang ketat untuk wanita dengan fibroid. Syarat utama adalah mematuhi prinsip pemakanan yang betul dan gaya hidup yang sihat, agar tidak memperburuk perjalanan penyakit ini.

Sekiranya disfungsi usus yang berkaitan dengan mampatan oleh tumor bawah, disarankan untuk mengambil makanan yang mengandungi serat dan serat kasar (sayur-sayuran dan buah-buahan segar, tepung gandum, dedak, biji-bijian yang tumbuh).

Haid dan pendarahan rahim yang berpanjangan yang timbul akibat proses tumor di rahim boleh menyebabkan anemia. Produk yang mengandungi zat besi akan membantu meningkatkan sintesis hemoglobin: hati, soba, epal hijau. Tetapi diet seperti itu hanya akan berkesan untuk anemia ringan. Bentuknya yang teruk memerlukan pengambilan ubat yang mengandungi zat besi..

Tumor subur pada rahim memerlukan pengawasan dan rawatan perubatan wajib.

Sekiranya anda kerap menjalani pemeriksaan pencegahan oleh pakar sakit puan dan, apabila gejala pertama penyakit muncul, segera dapatkan bantuan perubatan, akan mudah untuk menghilangkan mioma tanpa kesan negatif terhadap kesihatan dan fungsi pembiakan..