Metastasis tulang adalah jenis neoplasma sekunder yang timbul dari tumor malignan, tapaknya terletak di organ lain. Penyebaran patologi berlaku pada peringkat terakhir kanser: tisu pembentukan tumor agak longgar dan membawa sel-selnya melalui aliran darah.

Ia adalah tahap IV barah yang memprovokasi pembebasan sel dari tumor dari fokus utama melalui cairan yang dicuci, yang menyumbang kepada perkembangan patologi.

Dalam 85% kes onkologi, metastasis diperhatikan pada barah payudara. Sel malignan cenderung merebak ke tulang berhampiran kelenjar tiroid, paru-paru dan buah pinggang yang terjejas..

Menurut statistik, metastasis ditunjukkan pada tulang rusuk, humerus, tulang paha, tulang vertebra, yang dibekalkan dengan baik dengan saluran darah. Dan mereka juga dilokalisasi di tulang pelvis (lebih kerap di pelvis kecil) dan tulang tengkorak.

Menurut statistik, jenis neoplasma sekunder lebih sering diarahkan ke organ paru-paru dan hati, dan kemudian ke tisu tulang. Neoplasma sekunder diberi kod C79.5 mengikut ICD-10.

Dengan metastasis, gejala dimanifestasikan oleh sindrom kesakitan, hiperkalsemia dan patah patologi. Mungkin terdapat kes kemunculan anjing laut dalam fokus metastasis, yang meremas saluran dan batang ujung saraf ketika tumbuh.

Jenis metastasis

Tisu tulang terdiri daripada dua jenis sel: osteoblas dan osteoklas. Osteoklas merosakkan dan merosakkan tisu tulang, dan osteoblas adalah sel tisu baru. Sel-sel tumor mempengaruhi kerja mereka dengan mengaktifkan salah satu jenisnya.

Bergantung pada jenis sel yang diaktifkan oleh tumor sekunder, jenis metastasis osteoblastik dan osteolitik dibezakan..

Dengan metastasis osteoblastik, plak terbentuk, yang membawa kepada perubahan bentuk tulang dan pertumbuhannya. Dengan jenis osteolitik, tisu tulang menjadi lebih nipis dan hancur, penampilan osteoblas disekat. Ini menyebabkan patah tulang, yang menjadi lebih kerap apabila barah tumbuh..

Terdapat jenis metastasis campuran, tetapi jarang didiagnosis.

Menurut petunjuk malignan, metastasis tulang dibahagikan kepada:

  • Litik - dengan prognosis rawatan yang tidak baik;
  • Bercampur - mempunyai prognosis yang buruk dengan kemungkinan peningkatan;
  • Sclerotic - dicirikan oleh prognosis yang baik.

Dengan sifat pertumbuhan, anjing laut dapat dibahagikan kepada infiltratif (termasuk proses tumbuh ke tulang) dan meluas, tidak mempengaruhi tisu tulang secara mendalam.

Gejala

Pada peringkat perkembangan, patologi tidak simptomatik. Satu-satunya manifestasi penyakit ini adalah kelemahan dan perasaan keletihan kronik. Gejala seperti demam rendah juga merupakan ciri. Semasa penyakit itu berkembang, rasa sakit muncul, yang menjadi hasil rangsangan kimia dan mekanikal dari ujung yang menyakitkan dari tisu penghubung tulang. Sensasi nyeri meningkat pada waktu petang dan semasa aktiviti fizikal. Penyebab utama kesakitan termasuk:

  • Pemusnahan filem penghubung tulang;
  • Kerengsaan reseptor kesakitan pada periosteum;
  • Penyetempatan tumor di kawasan ujung saraf otot.

Kesakitan disertai dengan pembengkakan dan ubah bentuk di kawasan tumpuan. Deformasi disebabkan oleh metastasis besar. Mereka berdebar pada palpasi pada kawasan yang terjejas atau terlihat pada sinar-X. Dengan metastasis tulang, patah tulang paha, kunci, ulna dan jari-jari sering berlaku.

Metastasis tulang belakang

Kemunculan metastasis di tulang belakang paling sering disebabkan oleh barah payudara, organ sistem kencing dan saluran gastrousus, dan tumor paru-paru. Metastasis tulang belakang tidak muncul untuk masa yang lama. Sindrom nyeri sering berlaku dengan aktiviti fizikal yang kuat dan pergerakan yang tiba-tiba.

Lokasi tumor bukan saluran tulang belakang, tetapi vertebra individu. Pembentukan sekunder cenderung tumbuh ke dalam, mempengaruhi ujung saraf, saluran darah dan ligamen.

Antara metastasis vertebra, osteosklerotik dan osteoklastik dibezakan. Yang pertama sering muncul selepas barah payudara dan mudah dikesan dalam gambar. Metastasis osteoklastik memprovokasi meratakan vertebra dan pembengkakan badan vertebra. Metastasis serupa merebak ke tulang tengkorak.

Tanda-tanda metastasis di tulang belakang bergantung pada lokasi, saiz dan jenis tumor.

Dengan lesi sekunder tulang belakang, terdapat risiko mampatan serat saraf. Dengan latar belakang ini, kelumpuhan berlaku. Oleh kerana imobilisasi lengkap, patologi lain terbentuk, yang membawa kepada kematian pesakit..

Metastasis pada tulang pelvis dan sendi pinggul adalah akibat barah organ pelvis. Sekiranya metastasis pergi ke kawasan-kawasan ini, terdapat risiko patah patologi, yang juga menyebabkan pembatasan pergerakan pesakit..

Hiperkalsemia

Hiperkalsemia adalah gangguan serius di mana tahap kalsium dalam plasma darah meningkat. Sebabnya adalah peningkatan aktiviti osteoklas. Aktiviti fungsional buah pinggang terganggu, kerana jumlah kalsium melebihi keupayaan perkumuhan buah pinggang. Patologi berlaku pada 40% kes metastasis tulang. Kerosakan buah pinggang membawa kepada komplikasi dari organ lain:

  • perkembangan kelesuan dan disorientasi;
  • tanda-tanda mabuk badan;
  • peningkatan tekanan darah;
  • kelemahan otot;
  • kalsifikasi vaskular;
  • poliuria.

Akibat hiperkalsemia, hiperkalsiuria berkembang - keadaan patologi di mana lebih daripada 300 mg kalsium dikeluarkan dalam air kencing. Akibatnya, jumlah air kencing yang dihasilkan semula meningkat, dan terdapat penurunan jumlah cecair di dalam badan..

Hiperkalsemia mungkin tidak lama dikenali oleh doktor, kerana gejala gangguan tersebut akan dianggap sebagai jenis utama kanser.

Patah patologi

Apabila lapisan tulang kortikal hancur separuh, patah patologi kerap berlaku: tulang paha, punggung bawah dan kawasan toraks pecah. Juga, patah tulang dilokalisasikan di vertebra dan ilium. Fraktur melanggar integriti beberapa vertebra sekaligus. Kerosakan dilokalisasi di kawasan toraks dan lumbar.

Sekiranya berlaku kerosakan, serpihan tulang dapat dipindahkan, yang menyumbang kepada perkembangan komplikasi. Apabila tulang tubular rosak, tisu otot terganggu dan pergerakan sendi kecil menurun..

Patah tulang belakang merosakkan akar saraf dan saraf tunjang, menyebabkan rasa sakit dan lumpuh.

Pemampatan saraf tunjang

Kerana mampatan atau pertumbuhan tumor ke saraf tunjang, aktiviti motor otot yang terletak di bawah kawasan yang terjejas terganggu. Proses ini boleh menyebabkan penurunan kekuatan tisu otot pada anggota badan dan mengganggu pergerakan pesakit sehingga muncul kelumpuhan..

Sekiranya jisim memberi tekanan pada saraf tunjang, pergerakan kaki kanan atau kiri berkembang, serta paresis.

Terdapat dua jenis pemampatan: bentuk akut dinyatakan dengan memerah saraf tunjang dengan serpihan tulang. Bentuk progresif dinyatakan dengan mampatan saraf tunjang oleh neoplasma yang semakin meningkat.

Diagnostik

Diagnosis metastasis tulang bermula dengan kajian sejarah pesakit, kerana metastasis adalah proses malignan sekunder. Pada awal pemeriksaan, ujian darah biokimia ditetapkan. Pesakit menjalani ujian darah terperinci, analisis untuk tahap alkali fosfatase dan penanda tumor. Kajian terperinci membolehkan anda menilai keadaan pesakit. Fosfatase dalam darah menunjukkan adanya metastasis tulang. Penanda tumor adalah petunjuk makmal perkembangan tumor. Kehadiran mereka dicatat apabila proses onkologi telah dikesan lebih awal. Dan pendidikan menengah bertindak sebagai komplikasi perjalanan penyakit ini.

Penyakit ini didiagnosis dengan kaedah berikut:

  • kaedah pengimejan radionuklida tulang;
  • radiografi;
  • CT;
  • MRI;
  • diagnostik pelepasan positron;
  • biopsi.

Pencitraan radionuklida tulang atau osteoscintigraphy dilakukan pada peringkat awal diagnosis pada kecurigaan pertama kehadiran fokus sekunder. Kaedah ini membantu menentukan keadaan tulang kerangka dan mengesan kemungkinan pelanggaran. Skintigrafi tulang membolehkan anda memperbaiki metastasis tulang lebih awal daripada radiografi. Inti kaedahnya ialah persediaan khas yang mengandungi penanda radio disuntik ke dalam badan. Mereka memiliki kemampuan untuk berkumpul dalam jumlah yang berbeza baik dalam tisu yang sihat dan pada sel-sel ganas. Lebih banyak sinaran akan datang dari fokus tumor barah. Ia diperbaiki oleh pengimbas yang memaparkan lokasi kerosakan tisu tulang pada monitor..

X-ray adalah kaedah diagnostik yang berpatutan, tetapi tidak dapat mengesan patologi pada peringkat awal penyakit ini. Sinar-X lebih kerap digunakan untuk memperbaiki patah patologi yang berlaku kerana metastasis tulang.

Tomografi yang dikira digunakan untuk menentukan ukuran lesi tulang. Kaedah ini juga digunakan semasa menjalankan jenis diagnosis lain - biopsi. Di bawah kawalan CT, sampel diambil dari tisu tumor sekunder, yang digunakan dalam kajian lanjutan.

MRI digunakan secara meluas untuk mendiagnosis pemampatan saraf tunjang dan untuk mengesahkan penempatan lesi sekunder di sumsum tulang. Kaedah ini menentukan sejauh mana kerosakan tulang dan sejauh mana tumor telah merebak ke tisu berdekatan. MRI kontras adalah paling tepat. Semasa kajian, agen kontras digunakan pada tisu tulang. Ia memiliki kemampuan untuk berkumpul di daerah di mana sel-sel barah berada.

Juga, kaedah diagnostik tambahan dilakukan dalam kes di mana fokus sekunder dikesan jauh sebelum yang utama:

  • Mamografi digunakan untuk memeriksa payudara untuk mengetahui adanya tumor malignan.
  • X-ray dada Membantu Mengelakkan Kanser Paru-paru.
  • TRUS untuk mengecualikan barah prostat.

Rawatan

Kaedah merawat metastasis bergantung pada lokasi neoplasma primer, jumlah fokus pada tisu tulang dan sejauh mana lesi pada tisu dan organ terdekat. Rawatan tumor sekunder menggabungkan beberapa kaedah sekaligus:

  • campur tangan pembedahan;
  • kemoterapi;
  • imunoterapi;
  • terapi hormon;
  • penggunaan ubat radioaktif;
  • terapi radiasi;
  • penggunaan dadah;
  • amputasi frekuensi radio.

Dengan banyaknya kawasan tulang yang terkena, operasi ditunjukkan yang membolehkan anda membuang metastasis bersama dengan sendi dengan penggantian selanjutnya dengan prostesis buatan. Juga, semasa pembedahan, tulang belakang yang rosak dikeluarkan dan diganti dengan implan khas..

Kemoterapi digunakan bersama dengan jenis rawatan lain dan sebagai peringkat persediaan sebelum pembedahan atau sebagai peringkat akhir selepas pembedahan. Kaedah kemoterapi digunakan untuk mengurangkan skala lesi fokus dan, sebagai akibatnya, hilangnya rasa sakit.

Terapi radiasi adalah kaedah yang menggunakan radiasi pengion sebagai rawatan untuk penyakit tumor. Semasa penyinaran, pesakit menerima sejumlah radiasi. Kaedah ini bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit pada kawasan tisu tulang yang terjejas. Terapi radiasi juga digunakan untuk mengobati barah yang belum menyebar. Syarat penting untuk ini: melakukan pengiraan dos sinaran dengan teliti.

Amputasi frekuensi radio dilakukan dengan memasukkan jarum ke fokus barah. Dengan bantuan jarum, gelombang arus elektrik dihantar, mempengaruhi neoplasma dan memusnahkannya.

Terapi hormon bertujuan untuk menyekat hormon yang menjadi sumber makanan bagi beberapa tumor. Ia juga membantu melegakan kesakitan seperti kemoterapi, tetapi mempunyai kesan sampingan yang jauh lebih sedikit..

Metastasis dirawat berkat ubat-ubatan. Yang paling biasa digunakan ialah bifosfonat dan denosumab. Bisphosphonates membantu menyembuhkan kerosakan tulang, melegakan kesakitan, dan memperlambat kerosakan tulang. Ubat tersebut diberikan melalui vena atau diambil sebagai pil. Kesan sampingan rawatan.

Kaedah rawatan yang digunakan untuk menghilangkan fokus sekunder bertujuan untuk:

  • penghapusan fokus metastasis;
  • menyekat penyebaran sel tumor selanjutnya;
  • kembalinya prestasi anggota badan yang hilang dengan menggunakan prostetik;
  • pemulihan fungsi badan;
  • penghapusan kesakitan.

Prognosis metastasis tulang tidak boleh disebut baik. Kehadiran fokus sekunder menunjukkan tahap 4 perjalanan penyakit ini. Oleh itu, jangka hayat tidak melebihi 2 tahun. Prognosis hidup bergantung pada faktor berikut:

  • lokasi metastasis;
  • bilangan fokus sekunder;
  • kategori umur;
  • keadaan badan pesakit;
  • kehadiran penyakit bersamaan.

Rata-rata, pesakit hidup dari 3 bulan hingga 1.5 tahun.

Adakah terdapat peluang untuk bertahan dengan metastasis tulang

Kanser adalah salah satu penyakit yang paling dahsyat dan berbahaya yang mengancam manusia. Patologi onkologi banyak, ia berkembang secara tiba-tiba, kadang-kadang tanpa tanda sebelumnya. Penting juga untuk diingat bahawa barah pada tahap tertentu mampu merebak ke seluruh badan, dengan cara ini, metastasis tulang muncul..

Dalam situasi seperti ini, kita tidak boleh lupa bahawa sistem rangka memainkan peranan penting dalam tubuh manusia. Tulang bertanggungjawab bukan sahaja untuk fungsi muskuloskeletal, tetapi menjadi tumpuan pengumpulan mineral, dan lain-lain. Metastasis ke struktur tulang adalah salah satu bentuk barah yang paling teruk, untuk menentang patologi, anda perlu mengetahui sebanyak mungkin tentangnya..

Apa ini?

Untuk mendapatkan jawapan kepada soalan ini, anda perlu memahami nuansa proses metastasis..

Jadi, istilah metastasis dalam perubatan merujuk kepada tumor sekunder yang berasal dari fokus utama tumor malignan. Metastasis boleh merebak ke seluruh badan, mempengaruhi organ yang berdekatan atau jauh, serta seluruh sistem, termasuk struktur tulang.

Penting untuk difahami bahawa metastasis tulang adalah tumor jenis sekunder, kerana neoplasma primer adalah yang pertama kali muncul dan tumbuh di tulang. Metastasis memasuki struktur tulang dan mempengaruhinya kerana penyebaran sel darah ganas ke seluruh tubuh, yang beredar melalui limfa atau aliran darah (aliran limfa dan darah).

Proses metastasis berlaku terutamanya pada peringkat terakhir dan paling teruk, iaitu tahap keempat barah. Lebih-lebih lagi, menurut statistik, kira-kira 80% daripada semua kes metastasis tulang disebabkan oleh barah payudara, prostat, paru-paru, dll..

Dengan kata lain, ini adalah jenis patologi onkologi yang disenaraikan dalam kebanyakan kes yang memberikan metastasis, yang kemudiannya mempengaruhi sistem rangka dan mengakibatkan barah tulang..

Sebab dan jenis

Seperti yang disebutkan di atas, penyebab utama metastasis dan barah tulang sekunder terletak pada onkologi beberapa organ. Dalam kebanyakan kes, perkembangan patologi berlaku dengan barah penyetempatan berikut:

  • dengan barah payudara;
  • kelenjar tiroid;
  • paru-paru;
  • buah pinggang;
  • dengan peningkatan kemungkinan metastasis tulang pada barah prostat;
  • organ saluran gastrousus, terutamanya perut;
  • ovari, dll.

Jenis barah ini lebih cenderung daripada yang lain kepada metastasis pada tulang, tetapi ini tidak bermaksud bahawa jenis kanser lain tidak mampu menyebabkan barah tulang..

Di samping itu, beberapa saintis berpendapat bahawa tidak semua tulang bermetastasis. Pembentukan neoplasma berlaku terutamanya pada struktur tulang besar dan tulang berongga. Secara umum, ciri perbandingan dapat diberikan dengan membandingkan pembentukan tumor dan kemungkinan metastasis. Ciri ini adalah seperti berikut:

  • Dengan barah payudara, iaitu kelenjar susu, metastasis ke struktur tulang ruang tulang belakang lebih kerap berlaku.
  • Metastasis pada tulang rusuk, tangan, kaki, dan juga tulang tengkorak muncul terutamanya dengan lesi onkologi global pada peringkat akhir proses onkologi.
  • Lesi metastasis "kegemaran" lain adalah tulang bahagian ace dan paha. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa struktur tulang di kawasan kerangka ini sangat besar..

Sekiranya kita membicarakan sebab dan jenis metastasis tulang, kita tidak boleh menyebut pembahagian metastasis tulang menjadi dua jenis utama:

  1. Metastasis osteoblastik - ciri khasnya adalah pembentukan anjing laut secara langsung di permukaan struktur tulang.
  2. Metastasis osteolitik - kes ini pada asasnya berbeza dengan yang sebelumnya, kerana tisu tulang dan tulang itu sendiri merosakkan, proses patologi berlaku dari dalam.

Dengan mengambil kira dua jenis metastasis yang dijelaskan, penyebab onkologi tulang yang lain dapat dikenal pasti. Untuk melakukan ini, anda perlu tahu bahawa dalam tubuh orang yang sihat, tisu tulang terus diperbaharui, proses penyerapan semula, pembentukan tulang, dan pembentukan semula berlaku. Fungsi proses pembaharuan bergantung pada aktiviti unit selular tertentu - osteoklas dan osteoblas.

Pada pesakit dengan metastasis, sel patologi menembusi struktur sel tulang, kerja osteoblas dan osteoklas terganggu. Akibatnya, regulasi proses pembentukan, penyerapan dan pemusnahan tisu tulang terganggu, sel-sel yang sihat digantikan oleh yang patogen. Proses patologi yang sangat teruk didiagnosis apabila metastasis ke sumsum tulang.

Sebab tersendiri untuk perkembangan onkologi, yang penting disebutkan, adalah patah tulang. Sebilangan besar doktor bersetuju bahawa tapak patah tulang, walaupun setelah beberapa dekad, lebih cenderung menjadi lokasi penyetempatan tumor barah. Menurut teori ini, kemungkinan metastasis tulang lebih tinggi di tempat di mana fraktur pernah dilokalisasi..

Sebagai tambahan, selain peningkatan kemungkinan metastasis tulang besar, struktur tulang dengan bekalan darah yang banyak juga termasuk dalam kategori ini..

Gejala dan ciri

Proses pembentukan metastasis pada tulang mempunyai simptom yang berbeza, dalam beberapa kes gambaran klinikal bergantung pada di mana tepatnya tumor berada dan tumbuh. Maksudnya adalah bahawa dalam beberapa kes, dalam simptomologi umum, tanda-tanda klinikal atipikal muncul, ciri manifestasi barah di kawasan kerangka tertentu..

Tetapi sebelum beralih ke ciri dan kes khas tersebut, perlu dipertimbangkan gambaran klinikal umum pada pesakit dengan metastasis. Sebagai permulaan, harus dikatakan bahawa peringkat pertama perkembangan metastasis tulang benar-benar asimtomatik. Satu-satunya gejala, yang juga tidak muncul pada semua orang, adalah peningkatan keletihan dan ketidakselesaan umum. Semasa patologi berkembang dan tumor tumbuh, gejala berikut muncul:

  • Kesakitan pada metastasis tulang adalah simptom utama dan paling mencolok, yang terdapat pada 98% kes. Sindrom nyeri dilokalisasi terutamanya di tempat di mana neoplasma ganas dilokalisasi. Sifat dan keperitan kesakitan yang berterusan, mempunyai sifat meningkat semasa latihan fizikal, dalam gerakan, dan juga semasa tidur malam dengan relaksasi otot.
  • Dengan perkembangan proses tumor, edema muncul. Puffiness juga mempunyai lokalisasi yang jelas, melingkari tumor. Ini bermakna bahawa jika kita bercakap mengenai neoplasma pinggul pada sendi pinggul, bengkak akan berlaku di kawasan ini. Pengecualian adalah lesi struktur tulang yang dalam, maka edema dapat disembunyikan.
  • Penyelewengan atau ubah bentuk kawasan yang terjejas. Dalam kes ini, tumor tumbuh dan menonjol, membentuk sejenis lebam atau lebam. Saiz kawasan yang berubah bentuk bergantung pada ukuran neoplasma itu sendiri.

Dalam gambaran klinikal umum, terdapat juga tanda-tanda penurunan berat badan tanpa sebab, demam kelas rendah yang berterusan, kelesuan, mengantuk, kehilangan kekuatan, kehilangan selera makan dan peningkatan berpeluh. Semua tanda-tanda klinikal ini selalu terdapat pada tahap metastasis, kerana dalam kes ini kita harus membicarakan perkembangan onkologi yang teruk.
Di samping itu, metastasis struktur tulang disertai oleh gejala atipikal, gangguan seperti berikut berlaku:

  • Patah patologi - tanda klinikal berkuat kuasa pada tahap proses onkologi apabila lebih daripada 50% lapisan kortikal struktur tulang musnah pada pesakit. Dalam kes seperti itu, tulang menjadi rapuh, sendi rapuh. Tulang belakang, tulang pelvis, dan bahagian tengah tulang tubular paling banyak terjejas. Fraktur boleh berlaku dari pukulan kecil atau bahkan dari pergerakan yang tidak berjaya;
  • Mampatan saraf tunjang - Mampatan terutamanya mempengaruhi tulang belakang toraks. Lebih jarang, ia adalah kawasan lumbosacral dan hanya dalam 10% kes - serviks. Selain sensasi yang menyakitkan, mampatan disertai dengan kehilangan fungsi muskuloskeletal secara beransur-ansur, kelumpuhan anggota badan dan bahagian badan, yang dikendalikan oleh saraf di bahagian tulang belakang yang sesuai. Terdapat pelanggaran peredaran darah, serta kerja sistem saraf;
  • Hiperkalsemia - berkembang akibat aktiviti osteoklas yang berlebihan, kerana kalsium "dicuci" ke dalam darah dari tulang yang rosak, yang memberi kesan buruk kepada fungsi ginjal. Akibatnya, pesakit mengalami poliuria, sebagai salah satu komplikasi, gangguan serius dari pelbagai fungsi tubuh bermula. Akibatnya, terdapat gangguan dalam kerja sistem saraf dan kardiovaskular, ginjal, organ saluran gastrointestinal.

Cara menentukan?

Sekiranya gejala dan kecurigaan pembentukan metastasis tulang yang sesuai muncul, perlu berjumpa pakar onkologi. Untuk mengesahkan diagnosis, pakar mesti menetapkan sejumlah langkah diagnostik kepada pesakit..

Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan diagnostik, perkara berikut diperlukan:

  • X-ray dalam traumatologi adalah prosedur pertama dan asas, yang terkenal dengan ketersediaan dan kesederhanaannya. Tetapi sinar-X mempunyai satu kelemahan yang signifikan - tumor kecil tidak dapat dilihat pada gambar, iaitu, pada peringkat awal kaedah ini tidak berkesan;
  • MRI atau pencitraan resonans magnetik - memperoleh gambaran umum mengenai penyakit ini, termasuk keupayaan untuk menentukan sejauh mana kerosakan tisu tulang oleh metastasis;
  • Ujian darah biokimia - dijalankan terutamanya untuk mengesan jumlah kalsium dalam darah yang berlebihan, yang menunjukkan hiperkalsemia;
  • Biopsi tumor - mengambil sampel tisu neoplasma untuk tujuan pemeriksaan sitologi dan histologi lebih lanjut. Pemeriksaan ini diperlukan untuk menentukan jenis tumor, menetapkan diagnosis, dan kemudian merancang rawatan..

Cara merawat?

Metastasis tulang - diagnosisnya mengecewakan, tetapi bukan alasan untuk menolak rawatan. Walaupun terapi tidak menjamin pemulihan, rawatan metastasis tulang yang mencukupi dapat mengurangkan gejala, meningkatkan kualiti hidup pesakit, dan juga meningkatkan jangka hayat..

Secara umum, untuk metastasis tulang, rejimen rawatan menggunakan pendekatan bersepadu, yang meliputi:

  • Terapi ubat - pesakit diberi kursus bifosfonat. Ubat-ubatan kumpulan ini merangsang proses regeneratif pada tisu tulang. Mereka menekan aktiviti osteoklas dan meneutralkan kehilangan tulang;
  • Kemoterapi untuk kanser prostat dengan metastasis tulang dan jenis metastasis lain adalah salah satu kaedah rawatan utama. Dalam kes ini, ubat sitostatik digunakan yang dapat melambatkan atau bahkan menghentikan perkembangan proses patologi. Dalam beberapa kes, terdapat penurunan pertumbuhan tumor;
  • Terapi radiasi - ia berdasarkan teknik penyinaran sinar-X intensif, yang menyumbang kepada pemusnahan neoplasma. Dalam beberapa kes, kaedah ini sangat berkesan, bahkan mungkin untuk memindahkan onkologi menjadi remisi..

Rawatan melibatkan penglibatan wajib ahli onkologi. Sangat tidak digalakkan untuk menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk memerangi barah, kerana kesan seperti itu hanya dapat memperburuk keadaan pesakit dan memprovokasi perkembangan penyakit ini..

Di samping itu, disarankan untuk menyesuaikan diet, juga disarankan untuk berunding dengan doktor anda mengenai perkara ini..

Berapa banyak yang tinggal?

Metastasis tulang adalah diagnosis yang mengecewakan, kerana dalam hal ini kita berbicara mengenai tahap perkembangan onkologi yang teruk. Pada masa yang sama, meramalkan jangka hayat sangat sukar, kerana di sini perlu untuk mempertimbangkan banyak faktor yang berbeza.

Walaupun begitu, kebanyakan doktor bersetuju bahawa dengan diagnosis seperti itu, seseorang hidup dari 3 bulan hingga setengah tahun. Tetapi jumlah tersebut tidak boleh merosakkan semangat, kerana kaedah rawatan barah moden, dengan syarat tepat pada masanya, keinginan untuk hidup, dan sejumlah faktor individu dapat meningkatkan jangka hayat. Di samping itu, selalu ada tempat untuk keajaiban dan permulaan pengampunan..

Metastasis tulang

Metastasis tulang adalah salah satu manifestasi klinikal yang paling kerap dari proses tumor malignan dan menunjukkan tahap keempat kanser, yang secara amnya memperburuk prognosis kehidupan..

Metastasis tulang dapat dikesan dalam banyak barah, tetapi selalunya ia didiagnosis dengan barah:

  • payudara;
  • kelenjar prostat;
  • paru-paru;
  • kelenjar tiroid;
  • buah pinggang;
  • pelbagai myeloma;
  • dengan tumor saluran gastrousus;
  • dengan tumor sistem hepato-biliary (hati, saluran empedu).

Semasa mendiagnosis lesi tumor pada tulang, perubahan sekunder pada tulang belakang, metastasis pada tulang pelvis, serta metastasis pada tulang rusuk, tulang tubular di hujung kaki dan metastasis pada tulang tengkorak paling kerap dikesan.

Perkembangan dan pertumbuhan metastasis tulang

Metastasis kanser pada tulang dicirikan oleh kerosakan pada tisu tulang oleh sel-sel barah, yang meresap ke dalamnya dengan aliran darah dan limfa dari tumor primer. Selain itu, sel barah ini dapat merebak ke organ dan tisu lain, membentuk metastasis di dalamnya. Oleh kerana tulang melakukan fungsi muskuloskeletal yang paling penting untuk tubuh, kerosakannya memberi kesan negatif terhadap kualiti dan prognosis kehidupan pesakit..

Sel-sel utama tisu tulang adalah osteoblas, yang bertanggungjawab untuk pembentukan sel-sel baru dan pertumbuhan tulang, dan osteoklas, yang bertanggungjawab untuk pemusnahan dan penyerapan sel-sel tulang yang digunakan..

Apabila tulang dipengaruhi oleh metastasis, fungsi sel di atas terganggu, dan oleh itu, metastasis tulang, bergantung pada jenis lesi, dibahagikan kepada:

  • osteolitik: dengan kerosakan pada osteoklas, penipisan tulang berlaku, yang menyebabkan patah patologi dalam keadaan tertekan. Dengan perkembangan penyakit ini, tanda-tanda ini dapat muncul walaupun dengan sedikit usaha (misalnya, ketika bangun dari tempat tidur, ketika berusaha untuk mengambil langkah, dll.).
  • osteoblastik: dengan kerosakan pada osteoblas, peningkatan patologi dalam tisu tulang didiagnosis, pembentukan pertumbuhan dan penonjolan pada tulang, batasan pergerakan sendi.
  • bercampur: kerosakan pada osteoblas dan osteoklas. Mereka dijumpai paling kerap pada pesakit dengan metastasis tulang dan dimanifestasikan oleh penipisan tulang dan kemunculan metastasis baru.

Gejala dan ciri

Dengan kawasan lesi tulang yang kecil pada pesakit barah, metastasis tulang mungkin tidak muncul secara klinikal. Sekiranya tidak ada rawatan antikanker, metastasis tulang tumbuh, bertambah dari segi saiz dan bilangannya. Ini disertai dengan penampilan dan, seterusnya, peningkatan intensif tanda-tanda tertentu:

  • Gejala metastasis tulang yang paling biasa adalah sakit. Pada mulanya, ia dapat dihentikan dengan mengambil analgesik "biasa", tetapi kemudian, ia menjadi lebih kuat, tidak tertahankan, bahkan berlaku pada waktu rehat, pada waktu malam, dan membawa penderitaan yang besar bagi pesakit. Kesakitan bertambah kuat apabila, ketika tumbuh, metastasis tulang mempengaruhi ujung saraf tisu di sekitarnya.
  • Gejala kedua dengan adanya metastasis pada tulang adalah pelanggaran pergerakan sendi dan, oleh itu, batasan fungsi motor tubuh..
  • Kerana pemusnahan tisu tulang, patah patologi berlaku, yang menyebabkan kecacatan pesakit.
  • Sekiranya metastasis tulang, ujian darah dapat mengesan peningkatan kandungan kalsium (hiperkalsemia), yang mempengaruhi fungsi sistem kardiovaskular dan perkumuhan, dan memerlukan pembetulan segera.
  • Di samping itu, pesakit mungkin terganggu oleh gejala umum keracunan tumor: kelemahan, penurunan berat badan, kurang selera makan..
  • Semasa memeriksa kawasan yang terjejas, jika ukuran metastasis kecil, maka sukar untuk mendiagnosisnya dengan palpasi dan oleh itu digunakan kompleks kaedah pemeriksaan instrumental. Sekiranya ukuran metastasis cukup besar, maka dengan palpasi adalah mungkin untuk menentukan pembengkakan, pemadatan, kadang-kadang ketumpatan batu dan permukaan bergelombang.
  • Kadang-kadang pesakit mengalami sindrom mampatan, yang ditunjukkan oleh pemampatan saraf tunjang dan menyebabkan fungsi motor terjejas, serta kemungkinan disfungsi organ pelvis (selalunya jika metastasis pada tulang pelvis ditentukan).

Semua gejala di atas pada pesakit barah dapat dinyatakan dengan cara yang berbeza, bergantung pada sejauh mana kerosakan tisu tulang dan keberkesanan rawatannya..

Diagnosis metastasis tulang

Untuk mendiagnosis metastasis tulang, sejumlah kaedah pemeriksaan instrumental digunakan, yang dapat digabungkan antara satu sama lain untuk petunjuk tertentu, yang meningkatkan ketepatan diagnostik mereka:

  1. Skintigrafi kerangka berdasarkan pengumpulan radiofarmaseutikal (isotop radioaktif) oleh sel barah, yang diberikan secara intravena beberapa waktu sebelum kajian. Isotop dibawa dengan aliran darah melalui tisu tulang dan di mana terdapat metastasis di tulang, ia diserap oleh sel tumor dan terkumpul. Skintigrafi kerangka sering digunakan sebagai tahap pertama dalam diagnosis metastasis tulang..
  2. X-ray tulang digunakan terutamanya sebagai kaedah tambahan untuk diagnosis pembezaan metastasis tulang.
  3. Komputasi tomografi adalah kaedah pemeriksaan yang sangat informatif, dan oleh itu digunakan secara meluas untuk mengesahkan metastasis tulang..
  4. Pencitraan resonans magnetik juga merupakan kaedah pemeriksaan yang sangat bermaklumat dan mahal yang membantu dalam situasi klinikal yang sukar untuk menilai tahap kerosakan tisu tulang, penyebaran tumor ke tisu lembut di sekitarnya, saluran darah, saraf.
  5. Ujian darah biokimia untuk metastasis tulang mencerminkan peningkatan kadar kalsium dalam darah, peningkatan fosfatase alkali. Walau bagaimanapun, keparahan kelainan ini dalam ujian darah ditentukan oleh tahap kerosakan tulang..
  6. Biopsi tulang adalah kaedah diagnostik yang paling tepat untuk menentukan struktur morfologi tumor. Untuk mengesahkan metastasis tulang, pemeriksaan sitologi dan histologi spesimen biopsi dapat digunakan. Dalam kes-kes yang kontroversial, untuk mengesahkan diagnosis (apabila penyetempatan tumor primer tidak diketahui), biomaterial dapat dihantar untuk pemeriksaan imunohistokimia untuk menentukan kepunyaan tisu.

Pemilihan kaedah untuk menentukan metastasis tulang harus dilakukan mengikut piawaian diagnostik tertentu oleh pakar yang berkelayakan, semestinya sesuai dengan situasi klinikal dan mungkin berbeza pada pesakit yang berlainan dengan diagnosis yang sama.

Tujuan dan kaedah terapi

Telah diketahui bahawa kehadiran lesi metastatik pada kerangka meningkatkan tahap onkopatologi, boleh memperburuk prognosis dan kualiti hidup pesakit. Tetapi, bagaimanapun, metastasis tulang dapat dirawat dan dengan terapi yang dipilih dengan tepat dan tepat pada masanya, adalah mungkin untuk mencapai kelangsungan hidup yang lama dan meningkatkan kualiti hidup kategori pesakit ini, yang merupakan tujuan utama ahli onkologi. Untuk mencapai matlamat ini adalah perlu:

  • Mengurangkan kesakitan kerana melegakan kesakitan yang dipilih dengan betul;
  • Kurangkan ukuran dan bilangan metastasis tulang;
  • Mencegah komplikasi yang disebabkan oleh metastasis tulang, seperti patah patologi, sindrom mampatan;
  • Mengurangkan atau mencegah mabuk pesakit.

Rawatan metastasis tulang dilakukan bersama dengan rawatan antikanker utama.

Kaedah untuk merawat metastasis tulang:

  1. Kaedah perubatan didasarkan pada penggunaan bifosfonat, yang menyumbang kepada pemulihan tisu tulang.
  2. Terapi radiasi bertujuan untuk menghancurkan sel-sel tumor, menghentikan pertumbuhan dan pembelahan mereka. Ia boleh dilakukan dengan terapi sinaran sinar luaran, terapi radiasi stereotaktik, atau gabungan kaedah ini..

Di samping itu, anestesia, pembetulan patologi bersamaan, pencegahan atau rawatan keracunan pesakit boleh diresepkan..

Selalunya, pesakit dengan metastasis tulang ditetapkan rawatan kompleks, termasuk semua kaedah di atas..

Adalah mustahak untuk menggabungkan rawatan metastasis tulang dengan rawatan utama, ini menyumbang kepada peningkatan jangka hayat.

Tidak dianjurkan untuk diobati dengan ubat-ubatan rakyat, kerana ini akan menyebabkan komplikasi awal, kemerosotan kesejahteraan dan, yang paling penting, kepada perkembangan penyakit dan kehilangan masa hidup yang tidak ternilai.

Pusat terapi radiasi projek OncoStop di Moscow menangani rawatan neoplasma ganas dan metastasis tulang menggunakan terapi radiasi luaran dan stereotaktik, yang dilakukan pada peralatan bertaraf dunia moden dari Varian dan Accuray.

Ramalan dan jangka hayat

Seperti disebutkan di atas, pesakit dengan metastasis barah tulang mengalami penyakit tahap IV. Prognosis dan jangka hayat pesakit kategori ini berbeza bergantung pada banyak faktor:

  • diagnosis utama (struktur morfologi tumor, tahap keganasan, dll.)
  • keadaan umum pesakit dan gaya hidup;
  • patologi bersamaan dan pembetulannya;
  • tahap penyebaran proses tumor (ukuran, penyetempatan dan bilangan metastasis pada tulang, serta pencerobohan struktur penting oleh tumor itu sendiri dan metastasisnya);
  • literasi rawatan antikanker yang dipilih dan keberkesanannya;
  • kepatuhan terhadap rawatan dan pemerhatian, dll..

Semakin awal lesi kerangka didiagnosis, yang lebih berkesan adalah memerangi metastasis. Sehubungan itu, semua pesakit dengan onkopatologi harus menjalani pemeriksaan lanjutan (bergantung pada diagnosisnya) di bawah pengawasan seorang ahli onkologi dan segera meminta pertolongan jika, dalam selang waktu antara pemeriksaan, ada keluhan mengenai perubahan atau kemerosotan dalam kesihatan..

Untuk pencegahan barah

Semasa bercakap mengenai pencegahan barah, anda harus bermula sejak awal lagi, iaitu menjawab soalan anda:

  • Tempat tinggal kita?
  • Bagaimana kita hidup?
  • Apa yang kita lakukan untuk kehidupan dan kesihatan kita?

Pada zaman kita maklumat yang mudah diakses dan terbuka, terdapat banyak penerbitan, sumber internet mengenai gaya hidup, pemakanan, rekreasi yang sihat dan betul, dan lain-lain, di mana anda boleh mendapatkan jawapan untuk semua soalan kami. Harus diingat bahawa kesihatan kita hanya ada di tangan kita, oleh itu sangat penting untuk menjaganya.

Apa yang kita buat untuk ini?

Bagaimana untuk mengetahui bila perlu berjumpa doktor sekiranya tidak ada yang mengganggu anda?

Adalah perlu untuk melakukan pemeriksaan saringan biasa, pemeriksaan perubatan.

Kanser yang dikesan pada peringkat awal mempunyai prognosis yang baik dan dapat diubati dengan berkesan. Rawatan barah bertujuan untuk menghancurkan sel-sel tumor, mencegah pertumbuhan dan pembiakannya, oleh itu, paling sering, satu set langkah digunakan untuk mengobati onkopatologi: rawatan pembedahan, rawatan ubat (kemoterapi, terapi hormon, imunoterapi), terapi radiasi. Rawatan yang rumit seperti ini dapat mengurangkan risiko kambuh penyakit (kambuh, perkembangan), meningkatkan jangka hayat dan meningkatkan kualitinya.

Untuk maklumat terperinci mengenai diagnostik dan rawatan di pusat OncoStop, sila hubungi +7 (495) 215-00-49 atau 8 (800) 5-000-983.

Harga, sapu.

Nama perkhidmatan
Metastasis barah tulangdari 305,000
  • Mengenai pusat
    • Pakar
    • berita
    • Rakan kongsi
    • Ulasan
    Pesakit
    • Pelantikan
    • Kos rawatan
    • Perundingan
    • Diagnostik
    • Soalan Lazim
    • Artikel
  • Radas siber
    • Keunikan sistem
    • Petunjuk untuk rawatan
    • Kontraindikasi
    • Bagaimana rawatannya
    • Perbandingan kaedah
    Terapi radiasi
    • Jauh
    • Rawatan gabungan
  • Rawatan
    • Ketumbuhan otak
    • Kanser paru-paru
    • Kanser hati
    • Kanser buah pinggang
    • Kanser prostat
    • Kanser nasofaring
    • Tumor saraf tunjang
    • Tumor CNS pada kanak-kanak
    • Kanser pankreas
    • Kerosakan tumor pada tulang
    • Metastasis
    • Neuralgia trigeminal
    • Tumit memacu

Alamat: 115478 Moscow, Kashirskoe sh., 23 hlm.4
(wilayah Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional N.N. Blokhin Onkologi, Kementerian Kesihatan Rusia)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Hak cipta untuk bahan tersebut adalah milik OncoStop LLC.
Penggunaan bahan laman web hanya dibenarkan dengan penempatan pautan ke sumber (laman web) yang wajib.

Metastasis tulang

Metastasis (dari bahasa Yunani "pergerakan, pemindahan") adalah satu atau lebih fokus patologi jauh yang timbul ketika sel-sel tumor bergerak dari fokus utama penyakit melalui tisu-tisu badan. Selalunya ia terdapat di kelenjar getah bening, hati dan paru-paru, agak jarang di jantung, pankreas, limpa, kulit dan otot..

Metastasis tulang menempati kedudukan pertengahan dalam kekerapan kejadiannya, bersama dengan metastasis ke ginjal, kelenjar adrenal dan sistem saraf pusat (CNS). Mereka sering dijumpai pada barah payudara, tiroid dan prostat, barah paru-paru, dll..

Apa ini

Tumor malignan berkembang secara beransur-ansur: pada mulanya, sel-sel secara aktif membiak, sementara strukturnya dipermudahkan dan fungsinya menurun. Sambungan antara sel lemah, kerana sel mudah dipisahkan dari fokus utama dan dibawa ke seluruh badan. Pada organ dan sistem yang keadaannya paling baik, ia tetap dan mula diklon secara intensif.

Perkembangan proses pembentukan metastasis membawa kepada kerosakan dan pemusnahan struktur di sekitarnya dengan pembentukan fokus sekunder. Jangka hayat seseorang sangat bergantung pada jenis tumor dan organ di mana tumpuan ini dijumpai. Metastasis tulang mempunyai prognosis yang paling baik.

Kaedah rawatan moden membolehkan anda menyingkirkan neoplasma anak perempuan dengan metastasis tunggal dan memperlambat pertumbuhannya sekiranya terdapat banyak luka.

Mekanisme pembangunan dan cara pengedaran

Metastasis adalah ciri khas tumor ganas, kerana neoplasma jinak tidak membentuk fokus sekunder. Setelah dipisahkan dari tumor primer, sel barah dapat menyebar dengan beberapa cara:

  • hematogen - bersama dengan aliran darah;
  • limfogen - melalui saluran limfa;
  • implantasi - untuk menembusi dan menyatu ke dalam membran serous yang melapisi rongga manusia dari dalam - organ perut, pleura, perikard, organ kemaluan (faraj dan testis);
  • intracanalicular - untuk masuk ke sarung tendon sinovial;
  • perineural - bergerak di sepanjang gentian saraf.

Fokus patologi sekunder pada tulang dalam kebanyakan kes disebabkan oleh cara penyebaran hematogen. Proses ini agak sukar dan lambat..

Harus diingat bahawa tidak semua sel ganas dapat menjadi sumber metastasis. Sebilangan besar dari mereka mati dalam pertarungan yang tidak setara dengan sistem kekebalan tubuh, pekerjaan yang pada gilirannya bergantung pada beberapa keadaan. Fungsi pelindung tubuh menurun dengan kelebihan saraf, melemahkan imuniti humoral dan sel, mengambil ubat kemoterapi tertentu.

Yang paling berisiko dari sudut pandang metastasis adalah tempoh selepas operasi, dan terutama tahap pertama. Kesakitan, tekanan saraf dan rawatan agresif dengan kemoterapi dan radiasi menekan imuniti.

Kanser metastatik berkembang secara berperingkat:

  1. tumor tumbuh dengan cepat kerana pembahagian aktif sel-sel malignan, sambil merangsang pengembangan saluran darahnya sendiri;
  2. kerana lemahnya hubungan antara sel, sel dipisahkan dari neoplasia dan, mengatasi penghalang membran, pergi ke organ yang jauh;
  3. ketika dalam peredaran sistemik, sebahagian sel yang diubah secara patologi mati "dalam pertengkaran" dengan sistem kekebalan tubuh, tetapi sebilangan daripadanya bertindak balas dengan faktor pembekuan darah dan membentuk mikrotromboembolus. Sistem kekebalan dalam kes ini tidak berfungsi kerana fakta bahawa sel berbahaya tersembunyi di dalam gumpalan darah;
  4. sel barah mula menyerang endotelium saluran darah, sehingga memasuki organ tertentu.

Sel-sel ganas sangat memerlukan persekitaran yang baik dengan banyak nutrien dan kemungkinan pertumbuhan dan perkembangan lebih lanjut. Oleh itu, tumor primer mempunyai kawasan metastasis yang sangat spesifik..

Tisu tulang mempunyai semua syarat untuk pembentukan metastasis, kerana kaya dengan nutrien dan faktor pertumbuhan. Tulang normal diperbaharui sepanjang hayat seseorang kerana aktiviti sel khas - osteoblas dan osteoklas.

Pertama, osteoklas membuang sel tulang dengan melarutkan kandungan mineralnya dan memecah kolagen. Kemudian, osteoblas - sel muda mensintesis zat antar sel - matriks.

Proses pembentukan tulang berlaku secara berterusan dengan sokongan faktor pertumbuhan, protein seperti sitokin hormon dan protein yang berkaitan dengan hormon paratiroid. Semua bahan ini dihasilkan oleh barah dalam jumlah yang berlebihan. Akibatnya, tulang "berkurang" lebih cepat daripada yang baru terbentuk, atau pertumbuhannya jauh lebih cepat daripada kehancuran kerana peningkatan pengeluaran osteoblas.

Lokasi penyetempatan

Dengan kaedah metastasis hematogen, fokus anak perempuan terbentuk di kawasan dengan vaskularisasi terbesar, iaitu di mana rangkaian vaskular paling banyak dikembangkan. Selalunya ini adalah tulang rata yang mengandungi banyak sumsum tulang dan kapilari kecil - laluan "transit" di mana sel-sel barah masuk.

Tulang pelvis, tulang belakang, tulang paha dan tengkorak lebih rentan terhadap proses neoplastik sekunder. Pada barah prostat dan dada, metastasis sering dijumpai di ilium.

Kanser di paru-paru, pankreas, dan esofagus bermetastasis terutama pada tulang rusuk dan vertebra. Neoplasma malignan pada kelenjar tiroid boleh merebak ke tulang tulang belakang, tengkorak, tulang selangka, dan tulang rusuk.

Tempat penyetempatan metastasis yang jarang berlaku adalah tulang pelvis, rahang bawah, pinggul dan lengan bawah, skapula. Tulang panjang anggota badan hanya jarang terjejas, kecuali femur, kerana ia adalah saluran darah terkaya.

Apabila sel barah memasuki kawasan paha, tulang menjadi rapuh, yang menyebabkan patah patologi leher femoral. Kecederaan yang teruk ini dapat mengurangkan kualiti hidup pesakit..

Seperti disebutkan di atas, ketika sel-sel barah memasuki tulang, mereka akan menghancurkannya atau menyebabkan peningkatan pembentukan tulang. Dalam kes pertama, metastasis disebut osteolitik, dan yang kedua, osteoblastik. Terdapat juga bentuk campuran.

Fokus sekunder osteolitik, atau osteoklastik timbul dengan pemusnahan tulang yang berlebihan dan disertai dengan pelepasan sejumlah besar kalsium ke dalam darah. Mereka khas untuk barah tiroid dan payudara, perut, bronkus, ginjal dan rahim. Tulang rosak teruk juga pada limfoma bukan Hodgkin.

Blast, atau osteosclerotic, metastasis disebabkan oleh peningkatan kloning osteoblas, ketika tisu tulang menebal dan tumbuh. Mereka dijumpai terutamanya pada barah paru-paru dan prostat, limfogranulomatosis.

Klasifikasi ini agak sewenang-wenangnya, kerana sel-sel ganas selalu memusnahkan tulang, termasuk semasa pengeluaran berlebihan osteoblas. Walau bagaimanapun, pendekatan untuk rawatan dalam satu atau lain kes berbeza dengan ketara..

Gejala

Terdapat 3 manifestasi utama kanser metastatik: hiperkalsemia, patah patologi, dan pemampatan (pemampatan) saraf tunjang. 7 daripada sepuluh pesakit mengadu sindrom kesakitan dengan intensiti yang berbeza-beza.

Kesakitan tulang tidak bergantung kepada keadaan luaran - senaman fizikal atau tekanan berlebihan. Terdapat kecenderungan rasa sakit meningkat pada waktu malam. Di tulang dan sumsum tulang sendiri, reseptor deria tidak ada, dan sebab berikut boleh menyebabkan kesakitan:

  • penyebaran proses malignan ke akar saraf;
  • rangsangan mekanikal tisu lembut semasa pertumbuhan tumor kerana peningkatan tekanan intraosseous dan peregangan struktur sekitarnya;
  • tindak balas keradangan terhadap pembebasan prostaglandin - mediator keradangan - yang menyertai proses penyerapan tulang (resorpsi).

Kesakitan sering muncul atau meningkat selepas patah patologi di mana pesakit beralih kepada doktor. Metastasis menjadikan tulang rapuh dan lemah, sehingga dapat patah walaupun dari sedikit dorongan atau putaran batang yang tidak berjaya. Gejala sama seperti patah tulang biasa - sakit, bengkak, kecacatan anggota badan yang kelihatan dan fungsi yang terganggu.

Dalam 1-5 pesakit daripada 100, metastasis dijumpai di tulang belakang. Selalunya ia mempengaruhi vertebra toraks (70% kes), kira-kira 20% berada di vertebra lumbal dan sacrum. Lebih jarang, fokus tumor sekunder dilokalisasikan di vertebra serviks..

Simptomologi metastasis vertebra boleh menjadi akut, apabila tisu lembut di belakang dikompresi oleh vertebra yang rosak, atau secara beransur-ansur meningkat dengan pertumbuhan tumor itu sendiri. Selain kesakitan, pesakit bimbang akan kelemahan otot, yang pada peringkat terakhir dapat menyebabkan kelumpuhan dan disfungsi organ pelvis. Apabila tisu di sekitarnya dimampatkan oleh serpihan tulang, sindrom kesakitan muncul secara tiba-tiba.

Dalam kedua kes tersebut, perhatian perubatan segera diperlukan, kerana dalam beberapa jam pertama, dan kadang-kadang beberapa hari, mungkin untuk menghilangkan sepenuhnya atau sebahagian dari pemampatan. Kekurangan rawatan menyebabkan kelumpuhan yang tidak dapat dipulihkan, dan kemampuan untuk bergerak secara bebas hanya terdapat pada 10% pesakit.

Peningkatan kepekatan kalsium dalam plasma darah - hiperkalsemia - berlaku kerana aktiviti osteoklas yang berlebihan. Dari tulang yang hancur, kalsium memasuki aliran darah dalam jumlah yang melebihi kapasiti perkumuhan buah pinggang. Akibatnya, proses penyerapan semula cecair dan natrium dalam tubulus ginjal terganggu, dan pembentukan air kencing meningkat.

Lingkaran setan terbentuk: peningkatan jumlah air kencing menyebabkan dehidrasi badan dan penurunan penyaringan glomerular, yang, pada gilirannya, menimbulkan peningkatan penyerapan semula kalsium dalam tubulus ginjal.

Bergantung pada keparahannya, hiperkalsemia boleh menjadi sederhana hingga teruk. Dalam kes pertama, ia menampakkan diri sebagai kelemahan, kelesuan, penurunan selera makan, rasa dahaga dan sembelit yang berterusan..

Hiperkalsemia yang teruk disertai dengan loya, muntah, dan penyumbatan usus. Sekiranya tahap kalsium darah lebih daripada 4 mmol / L, keadaan menjadi mengancam nyawa. Gambaran klinikal merangkumi gejala yang sangat serius:

  • kegagalan irama jantung;
  • kegagalan buah pinggang;
  • defisit neurologi;
  • kemerosotan penglihatan;
  • pelanggaran gaya berjalan;
  • gangguan mental, diteruskan dengan perubahan kesedaran, hingga koma.

Diagnostik

Kaedah yang paling tepat dan bermaklumat untuk menentukan lesi tulang metastatik adalah komputasi tomografi (CT). Tomogram dengan jelas menunjukkan fokus dan deposit kalsium yang merosakkan.

Pada peringkat kemudian barah, sinar-x diresepkan untuk mengesan pembentukan besar dengan diameter lebih dari 1 cm. Skintigrafi tulang agak lebih sensitif, di mana tumpuan anak perempuan dapat dikesan 6-8 bulan lebih awal daripada sinar-X.

Ultrasound digunakan untuk menilai kelaziman proses pada tisu lembut atau sebelum biopsi yang disasarkan. Bahkan fokus metastatik yang sangat kecil didiagnosis menggunakan kaedah pengimejan resonans magnetik.

Ujian tulang untuk metastasis juga dapat dilakukan dengan menggunakan angiografi, biopsi, ujian darah makmal untuk penanda tumor, dan biokimia.

Rawatan

Taktik terapeutik bergantung pada lokasi dan tahap proses ganas, serta jenis tumor primer. Beberapa kaedah digunakan dalam onkologi moden:

  • anestesia;
  • kemoterapi;
  • rawatan hormon;
  • penyinaran;
  • cryoablation adalah salah satu kaedah inovatif untuk menghentikan perkembangan barah menggunakan penyejukan;
  • campur tangan pembedahan.

Semua perkara di atas digunakan, sebagai peraturan, di kompleks. Rawatan sekiranya terdapat metastasis adalah jangka panjang dan boleh diulang dalam kursus beberapa kali dalam setahun. Dengan terapi yang mencukupi dan pembetulan komplikasi yang mungkin berlaku, peluang untuk hidup 5-10 tahun lebih lama sangat tinggi. Pada masa yang sama, kualiti hidup dijaga pada tahap yang baik, dan orang itu menjalani gaya hidup yang cukup aktif..

Anestesia

Pilihan ubat penahan sakit adalah sangat penting, kerana sensasi menyakitkan tidak memungkinkan untuk berfungsi dengan normal dan memprovokasi perkembangan keadaan kemurungan dan neurosis. Bergantung pada keparahan sindrom kesakitan dan toleransi individu, mereka boleh diresepkan dalam bentuk suntikan, tablet dan suppositori rektum..

Kesakitan yang sederhana dapat menenangkan diri dengan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (NSAID) - Paracetamol, Aspirin, Diclofenac, Ibuprofen, Ketorolac. Ramai pesakit dibantu oleh ubat-ubatan dari siri analginik (Baralgin, Pentalgin) dan generasi terbaru NSAID - contohnya, Piroxicam.

Penghilang rasa sakit yang paling berkesan untuk kesakitan yang teruk adalah candu Tramadol dan Codeine. Mereka boleh digabungkan dengan Paracetamol dan NSAID lain. Walau bagaimanapun, Tramadol dan Codeine dianggap ubat lemah yang tidak selalu dapat mengatasi rasa sakit, dan kemudian Morphine digunakan.

Untuk mengurangkan intensiti kesakitan, fisioterapi, memakai alat ortopedik, terapi radiasi dan perbualan dengan psikoterapis digunakan.

Kemoterapi

Dengan formasi yang tidak dibezakan, kombinasi ubat antikanser ditetapkan:

  • Cisplatin + Fluorouracil;
  • Methotrexate + Cisplatin + Bleomycin;
  • Cisplatin + Etoposide + Bleomycin;
  • Etoposida + Paclitaxel + Carboplatin.

Untuk rawatan tumor yang dibezakan, agen sasaran tertentu ditetapkan.

Untuk hiperkalsemia, bifosfonat berdasarkan asid Clodronic, Pamidronic, Ibandronic dan Zoledronic digunakan.

Dalam beberapa kes, disarankan untuk menetapkan ubat hormon, yang merangkumi:

  • Myocalcic;
  • Tamoxifen;
  • Femara;
  • Fazlodex;
  • Androkur;
  • Androfarm;
  • Cyproterone;
  • Zoladex;
  • Garis pusat;
  • Goserelin;
  • Alvogen.

Diet

Kalsium, fosforus dan vitamin D menyumbang kepada pemulihan tisu tulang. Komponen ini terdapat dalam jumlah besar dalam kubis, ikan, produk tenusu, buah kering, dan kacang. Diet pesakit dengan metastasis tulang harus merangkumi hidangan dengan telur ayam, bawang dan bawang putih, kerana mengandung sulfur.

Dalam hiperkalsemia, susu dan derivatifnya, terhad, seperti semua makanan dengan kalsium. Sebaiknya makan lebih banyak dedak gandum dan sayur-sayuran hijau gelap yang mengandungi asid oksalik untuk melambatkan penyerapan kalsium.

Bolehkah metastasis tulang disembuhkan?

Tidak mustahil untuk menjawab soalan ini dengan tegas, kerana mustahil untuk meramalkan hasil proses patologi secara tepat. Tetapi anda boleh memetik statistik mengenai berapa lama orang hidup setelah pengesanan metastasis tulang..

Prognosis yang paling baik adalah untuk barah yang bergantung pada hormon dengan adanya metastasis tunggal. Usaha gabungan pesakit dan doktor memberikan kadar kelangsungan hidup lima tahun. Akibat yang paling teruk adalah pelbagai metastasis pada tulang dan organ dalaman. Tanpa terapi, seseorang tidak mungkin hidup lebih lama daripada tiga bulan.

Purata jangka hayat pesakit dengan metastasis tulang adalah sekitar dua tahun. Prognosis bertambah baik jika tidak terdapat fokus metastatik sekunder pada organ dalaman.

Kaedah tradisional

Pesakit harus diberi amaran agar tidak menggunakan ubat tradisional. Khususnya, dari alkaliisasi darah dengan pemberian soda secara intravena atau pengambilan Apilak. Namun, kadang-kadang doktor sendiri mengesyorkan ubat herba untuk mengurangkan kesakitan dan menguatkan sistem imun..

Merebus kulit pohon willow dapat mengurangkan sindrom kesakitan, birch sap mengandungi banyak unsur surih, decoctions dan infusions dengan valerian, motherwort dan lemon balm mempunyai kesan menenangkan, dan teh dengan rumput ibu mempunyai kesan positif pada tumor yang bergantung pada hormon.

Artikel Mengenai Leukemia