Metastasis pada kanser prostat

Kanser prostat terbentuk dari sel epitelium kelenjar sel alveolar. Kanser prostat adalah penyakit yang meluas di semua negara di dunia, mengambil salah satu tempat pertama di antara penyakit ganas selepas kanser perut dan paru-paru. Terdapat beberapa bentuk barah prostat: kanser yang tidak dibezakan, dibezakan, dibezakan dengan buruk. Bergantung pada sel-sel di mana fokus ganas telah terbentuk, barah prostat adalah: skuamosa, adenokarsinoma, tubular, alveolar. Kanser prostat boleh menjadi tumor agresif dan berkembang pesat yang dapat berkembang dengan perlahan selama beberapa tahun.

Diagnosis penyakit prostat menjadi lebih bermaklumat berkat peralatan diagnostik moden. Setelah diperiksa oleh doktor, jika ada kecurigaan tumor, doktor mengarahkan pasien untuk melakukan ultrasound kelenjar prostat, ujian darah, dan pemeriksaan untuk kanser prostat. Di hospital Yusupov, pesakit boleh mendapatkan nasihat pakar urologi, ahli onkologi, menjalani semua pemeriksaan, rawatan, dan pemulihan yang diperlukan. Peralatan inovatif hospital, pengalaman luas doktor menyumbang kepada pengesanan cepat penyakit ganas. Di hospital, anda boleh menjalani rawatan yang berkesan, yang akan ditentukan bergantung kepada bentuk barah, usia, status kesihatan pesakit.

Kanser prostat: metastasis

Tahap awal barah prostat adalah kemunculan tumor ganas pada tisu organ. Pada mulanya, pesakit tidak merasakan perkembangan tumor, neoplasma mula tumbuh, gejala pertama secara beransur-ansur muncul - pembesaran kelenjar prostat, pembuangan air kecil, perasaan tidak selesa dan sakit di kawasan prostat, dan disfungsi ereksi. Selalunya, pada peringkat awal perkembangan tumor, lelaki salah mengira kanser prostat untuk adenoma prostat, tidak tergesa-gesa berjumpa doktor, menggunakan ubat-ubatan rakyat. Kehilangan masa membawa kepada hasil yang menyedihkan - tumor mula bermetastasis.

Tumor ganas metastasis prostat pada peringkat perkembangan seterusnya. Tahap ketiga kanser prostat dicirikan oleh pertumbuhan tumor di luar kelenjar prostat, yang mempengaruhi tisu dan organ yang berdekatan. Tahap terakhir kanser prostat dicirikan oleh penyebaran tumor ke pundi kencing, otot pundi kencing, usus, metastasis tumor dijumpai di kelenjar getah bening, organ yang jauh, paling sering dijumpai di tulang, paru-paru, hati. Metastasis kanser prostat muncul semasa angiogenesis tumor.

Angiogenesis adalah pembentukan saluran darah baru pada tisu tumor. Berbeza dengan tisu yang sihat, angiogenesis pada tumor ganas adalah berterusan dan intensif. Tumor malignan dibekalkan dengan darah, menerima sejumlah besar nutrien, menghabiskan bekalan nutrien tisu yang sihat. Angiogenesis yang kuat menyebabkan metastasis neoplasma malignan yang cepat.

Metastasis tulang pada barah prostat

Tanda-tanda perkembangan aktif tumor prostat, metastasis tumor adalah kelemahan umum, penurunan berat badan, nafsu makan yang buruk, anemia, sakit di pangkal paha, prostat, perineum, tulang dan sakit belakang. Dalam kebanyakan kes, tumor metastasis ke tisu tulang. Metastasis primer pada barah prostat jarang dijumpai pada tisu tulang. Semasa kajian histologi, tisu barah prostat ditentukan pada tulang. Metastasis tulang ditunjukkan oleh rasa sakit dan rasa berat di punggung bawah, pelvis, pinggul.

Metastasis tulang dirawat dengan kemoterapi, terapi radiasi, dan rawatan barah lain. Seorang pesakit dengan tahap akhir kanser prostat dan metastasis ke tisu tulang dipilih sebagai rejimen rawatan yang akan membantu memanjangkan kualiti hidup dalam jangka masa yang lama, akan berkesan melawan sel-sel barah, dan menghentikan pertumbuhan neoplasma malignan. Selalunya, rawatan pada peringkat penyakit ini digabungkan, kemoterapi dijalankan diikuti dengan penyinaran fokus metastasis, rawatan radionuklida, dan terapi hormon. Kemoterapi membolehkan anda membawa tumor metastatik ke keadaan tidak progresif, digunakan sekiranya tidak berkesannya rawatan hormon dan pada barah prostat lanjut.

Rejimen rawatan bergantung pada banyak faktor: toleransi pesakit terhadap kemoterapi, kesihatan pesakit, jenis dan tahap tumor prostat, dan usia lelaki. Pada masa ini, penyelidikan sedang dijalankan mengenai ubat kemoterapi baru, yang tidak selalu efektif untuk kanser prostat, dan kaedah rawatan baru sedang dikembangkan. Peranan penting diberikan untuk pencegahan penyakit, ujian (PSA) telah dibuat untuk pengesanan awal tumor prostat malignan, barah prostat dapat didiagnosis menggunakan peralatan perubatan moden.

Terapi yang disasarkan untuk metastasis kanser prostat

Kajian mengenai kanser prostat dilakukan dengan menggunakan skala Gleason, penunjuk melebihi 8 titik menunjukkan adanya metastasis tumor ganas, penyebarannya yang signifikan di luar kelenjar prostat. Dalam kes tertentu, kemoterapi, terapi yang disasarkan, diresepkan untuk merawat barah prostat. Terapi yang disasarkan adalah rawatan farmakologi untuk barah. Tidak seperti kemoterapi, yang memberi kesan negatif kepada pembahagian sel ganas, terapi yang disasarkan mempengaruhi mekanisme tindakan molekul tertentu yang terlibat dalam pertumbuhan dan karsinogenesis tumor malignan. Ubat terapi yang disasarkan menargetkan enzim atau protein yang membawa kerosakan genetik atau mutasi dan menekannya.

Tidak seperti terapi yang disasarkan, kemoterapi tidak mensasarkan sel sasaran, tetapi mensasarkan sel ganas dan normal di dalam badan. Kajian menunjukkan bahawa kemoterapi tidak berkesan untuk HH PCa. Hasil terbaik dalam rawatan GH PCa dicapai dengan menggunakan terapi yang disasarkan. Ubat yang disasarkan untuk kanser prostat yang tahan hormon sering diresepkan bersama dengan ubat sitotoksik. Pada masa ini, ujian klinikal pelbagai ubat inovatif untuk rawatan barah prostat sedang dilakukan, dan rejimen rawatan barah menggunakan terapi yang disasarkan sedang dikembangkan..

Salah satu arah hospital Yusupov adalah onkologi. Hospital ini menjalankan diagnostik, rawatan dan pemulihan pesakit barah. Pesakit disediakan wad yang selesa di hospital, kompleks hospital meliputi makmal, pusat diagnostik, pusat pemulihan, dan perawatan untuk pesakit parah dilakukan. Rundingan dilakukan oleh doktor pelbagai kepakaran, operasi pembedahan dilakukan, kemoterapi, brachytherapy, terapi yang disasarkan dan kaedah rawatan lain digunakan. Di hospital, pesakit akan dapat menjalani pemulihan dari penyakit, fisioterapi, dan terapi senaman. Anda boleh mendaftar untuk berunding dengan doktor melalui telefon.

Metastasis pada kanser prostat: pendekatan untuk diagnosis dan rawatan

Metastasis adalah fokus sel tumor di luar neoplasma ganas primer. Penyebaran unsur selular berlaku melalui saluran darah dan limfa. Secara semula jadi, aktiviti sel metastatik ditekan oleh tumor utama ibu, oleh itu, pada peringkat awal, tidak ada gejala klinikal metastasis.

Neoplasma prostat malignan (barah prostat)

Selalunya, pembentukan metastasis berlaku di kawasan (bahagian bawah pelvis kecil) dan kelenjar getah bening, tulang, tisu paru-paru, hati, serta kelenjar adrenal (jauh di luar). Dari struktur tulang, lesi yang paling biasa adalah pelvis, serta vertebra dan femur. Penyelidikan perubatan menunjukkan bahawa ketika metastatik ke tisu tulang, sebagai peraturan, tidak ada kerosakan pada kelenjar getah bening yang jauh.

Keistimewaan kanser prostat adalah bahawa dalam beberapa kes, ia muncul dengan tepat oleh metastasis, dan bukan oleh gejala yang disebabkan oleh aktiviti tumor itu sendiri. Dalam kes ini, tidak terganggu membuang air kecil, sakit dan rasa tidak selesa di bahagian bawah perut yang terganggu, tetapi tanda-tanda bergantung pada penyetempatan metastasis.

Manifestasi klinikal

Kerosakan struktur tulang

Selalunya, metastasis kanser prostat mempengaruhi tulang pelvis, sacrum dan vertebra lumbal, lebih jarang tulang rusuk. Dengan kerosakan struktur tulang, perkara berikut diperhatikan:

• sakit pada tulang pelvis, tulang belakang, dada;
• patah tulang vertebra patologi;
• lengkap (lumpuh) atau sebahagian (paresis) kehilangan aktiviti motor anggota badan (dengan mampatan saraf tunjang);
• pelanggaran proses buang air kecil dan buang air besar (inkontinensia, cirit-birit dan sembelit).

Penglibatan nodus limfa

Di antara kelenjar getah bening yang jauh, proses metastatik yang paling biasa mempengaruhi nodus inguinal (biasanya di satu sisi).

Tanda-tanda penglibatan kelenjar getah bening metastatik:

• peningkatan saiz;
• bentuk bulat;
• peningkatan ketumpatan, hingga tuberosity;
• tidak bergerak, lekatan dengan kelenjar getah bening dan tisu lembut yang lain;
• tanpa rasa sakit.

Walaupun kelenjar getah bening tetap bergerak (lebih kerap dengan saiznya yang kecil), ia selalu tidak menyakitkan (berbanding dengan yang meradang).

Dengan kekalahan kedua-dua nodus limfa serantau (pelvis kecil) dan jarak jauh, berlaku pemampatan saluran vena dan limfa. Ini membawa kepada pelanggaran aliran keluar cecair dari organ..

Terdapat peningkatan saiz, bengkak:

• anggota badan bawah;
• skrotum;
• zakar.

Anda juga boleh memampatkan ureter, yang akan ditunjukkan oleh kesakitan intensiti rendah yang berterusan di punggung bawah.

Kerosakan tisu paru-paru

Apabila tisu paru-paru rosak, gejala muncul menunjukkan perkembangan proses keradangan dan kegagalan pernafasan.

• batuk;
• perasaan subjektif kekurangan udara;
• pelepasan dahak mukopurulen;
• hemoptisis;
• sakit dada yang berterusan.

Kerosakan hati

Apabila hati rosak, ukurannya bertambah besar, menjadi bergelombang, patologi ditunjukkan oleh keparahan di hipokondrium yang betul. Dalam kes yang teruk, penyakit kuning mungkin berlaku.

Gejala metastasis biasa

Tanda umum metastasis (tanpa mengira lokalisasi) adalah penampilan dan peningkatan sindrom keracunan.

Gejala:

• penurunan berat badan yang tidak bermotivasi, hingga penurunan berat badan yang tajam (cachexia);
• kelemahan umum, kehilangan selera makan, kenaikan suhu badan secara berkala (biasanya tidak lebih tinggi daripada 37.5 ° C);
• anemia, yang dimanifestasikan oleh pucat kulit, dan dalam kajian darah - penurunan tahap hemoglobin dan eritrosit;
• uremia (memburukkan lagi perkumuhan toksin dari badan terhadap latar belakang gangguan fungsi ekskresi ginjal sekunder).

Ciri diagnostik

Pemilihan kaedah penyelidikan bergantung pada penyetempatan metastasis yang tepat..

Yang paling banyak digunakan:

• pemeriksaan ultrasound organ perut, serta ruang retroperitoneal;
• X-ray dada, tulang belakang, tulang pelvis, femur;
• pengimejan resonans terkira dan magnetik (CT dan MRI) organ perut;
• scintigraphy tulang.

Skintigrafi skeleton didasarkan pada rakaman pengumpulan dan pengedaran ubat khas dalam struktur tulang, yang direkam menggunakan kamera gamma. Pada masa ini, sebatian fosfat yang berlabel teknetium radioaktif-99 sedang diperkenalkan. Skintigrafi tulang sangat bermaklumat apabila terdapat gejala kerosakan kerangka dan ketiadaan manifestasi tumor prostat primer. Gambar yang serupa paling kerap diperhatikan pada lelaki berusia lebih dari 80 tahun..

Lesi mengandungi sel yang tumbuh dan membiak secara aktif, oleh itu ia mengumpul ubat dan dapat dilihat.

Untuk mengesahkan lesi kelenjar getah bening serantau dengan metastasis, diseksi kelenjar getah bening pelvis dua hala digunakan, yang dalam praktik klinikal moden adalah "standard emas" diagnosis. Prosedur ini melibatkan penyingkiran bukan sahaja kelenjar getah bening pelvis, tetapi juga semua struktur sistem limfa yang dapat dicapai. Bahan yang dihasilkan diperiksa di makmal, dan ketika sel metastatik dijumpai, diagnosis akhirnya disahkan. Teknik ini digunakan bukan hanya untuk diagnostik, tetapi juga untuk tujuan terapi ketika merancang penyinaran jauh dari tisu tumor.

Pendekatan rawatan

Kehadiran metastasis menunjukkan kemustahilan untuk menjalankan rawatan radikal dengan penyingkiran fokus tumor sepenuhnya. Bermakna digunakan yang tidak hanya mempengaruhi metastasis secara langsung, tetapi juga mencegah penghapusannya lebih jauh.

Kaedah rawatan utama:

• terapi hormon;
• penyinaran;
• kemoterapi;
• pembedahan (radiosurgeri).

Terapi hormon

Terapi hormon untuk metastasis jauh digunakan sebagai terapi paliatif, iaitu untuk melegakan gejala.

Ubat hormon yang digunakan dalam rawatan metastasis dibahagikan kepada:

• analog sintesis faktor pelepasan hipotalamus;
• estrogen (hormon seks wanita);
• antiandrogen.

Analog sintesis faktor pelepasan hipotalamus

Analog buatan faktor pelepasan yang dihasilkan dalam struktur saraf (hipotalamus), sebagai akibat daripada tindak balas lata, menyebabkan penurunan aktiviti pengeluaran testosteron (hormon seks lelaki) oleh testis.

Selalunya digunakan:

• goserelin;
• leuprorelin.

Dosis tunggal dan kursus ubat ini dipilih oleh pakar onkologi, biasanya ubat diberikan sebulan sekali untuk waktu yang lama, sehingga keberkesanannya menurun dan tahan terhadap terapi hormon.

Estrogen

Estrogen secara langsung menghalang fungsi testis, dan juga secara tidak langsung (melalui hipotalamus). Semua ini membawa kepada penurunan pengeluaran testosteron, dan sebagai akibatnya, melemahnya perkembangan neoplasma.

Estrogen mempunyai sejumlah kesan sampingan:

• pada sistem kardiovaskular (meningkatkan risiko serangan jantung, strok);
• sistem darah (meningkatkan kemungkinan komplikasi trombotik (PE, embolisme paru);
• saluran gastrousus (memperhebat proses genangan hempedu di hati);
• melemahkan sistem ketahanan badan.

Diethylstilbestrol digunakan lebih kerap daripada yang lain, terutamanya intramuskular, yang penuh dengan akibat yang lebih sedikit daripada mengambil pil.

Antiandrogen

Steroid (cyproterone) dan antiandrogen bukan steroid (flutamide) mempunyai beberapa kesan:

• menyekat reseptor hormon seks di prostat;
• mengurangkan rembesan faktor pembebasan oleh hipotalamus, iaitu bahan yang mengaktifkan rembesan gonad.

Akibatnya, tahap testosteron dan bentuk aktifnya secara biologi - dihydrotestosteron menurun.

Ubat antijamur ketoconazole juga mempunyai kemampuan untuk menghalang sintesis hormon seks oleh tisu adrenal. Ia juga digunakan sekiranya keberkesanan agen antiandrogenik tidak mencukupi..

Terapi radiasi

Terapi sinaran paling kerap dilakukan ketika metastasis dilokalisasi di tulang belakang. Penyinaran lesi yang disasarkan jauh digunakan dengan jumlah dos hingga 55 Gy.

Kesan terapeutik:

• pengurangan (dan dalam beberapa kes penghapusan lengkap) sindrom kesakitan;
• sekiranya berlaku patah mampatan, ia membantu mencegah pemeriksaan sel tumor semasa pembedahan saraf.

Sekiranya terdapat banyak metastasis, pelbagai bahagian badan terjejas, maka jumlah atau radiasi separuh badan digunakan, akibatnya sindrom kesakitan dikurangkan dengan ketara. Kaedah yang paling moden adalah pemberian unsur radioaktif intravena (Strontium 89), yang juga memberikan kesan analgesik pada metastasis tulang.

Kemoterapi

Kemoterapi (mitoxantrone, estramustine) untuk metastasis digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan terapi hormon. Kesan positifnya dikaitkan dengan penurunan sindrom kesakitan, dan juga dengan penangguhan penyebaran proses metastatik dengan kerosakan pada tisu dan organ baru.

Pembedahan

Campur tangan pembedahan ditunjukkan hanya jika kelenjar getah bening kawasan terjejas. Pada masa ini, dianggap paling tepat untuk membuang maksimum pembuangan saluran limfa dan simpul pelvis kecil (sepanjang pelbagai bahagian arteri iliac), serta kelenjar getah bening yang terletak di kawasan sakral.

Dalam metastasis jauh, selain prostatektomi radikal, orchiectomy bilateral (penyingkiran testis) dilakukan, yang mengurangkan kadar perkembangan metastasis lain.

Metastasis pada kanser prostat

Onkologi prostat, metastasis

Onkologi prostat pada hubungan seks yang lebih kuat, terutama ketika usia mereka melebihi 60 tahun, adalah salah satu penyakit ganas yang paling kerap didiagnosis. Di Rusia, ia menduduki tempat ke-8, merangkumi sekitar 6%. Penyakit ini menjadi sangat berbahaya apabila memberi metastasis. Diagnosis ini adalah dorongan untuk rawatan segera menggunakan teknik yang paling berkesan. Projek pusat terapi radiasi "OncoStop" di Moscow menawarkan terapi pesakit yang akan memberi kesan penyembuhan pada setiap tahap penyakit.

Ciri penyebaran metastasis, tanda onkologi

Metastasis kanser prostat adalah penembusan sel-sel ganas ke kawasan yang jauh dari fokus asal, melalui saluran darah atau limfa. Metastasis kelenjar getah bening pada kanser prostat paling kerap berlaku. Prosesnya bermula apabila onkologi prostat memasuki tahap perkembangan selanjutnya - tumor mula tumbuh melalui lapisan prostat, menyusup tisu, menyebarkan sel yang tidak normal ke dalam sistem dan organ yang jauh. Mengenai gejala yang timbul dengan barah prostat pada peringkat kemudian, perkara berikut paling sering diperhatikan:

• Penurunan berat badan yang cepat;
• Memutihkan kulit, kehadiran warna kehijauan yang menyakitkan;
• Kelemahan umum;
• Kerap buang air kecil pada waktu malam, masalah dengan proses dan kerap membuang air kecil yang tidak membawa kelegaan;
• Kemunculan darah dalam air kencing;
• Sakit di perineum, di atas pubis.

Gejala yang menyertai pembentukan metastasis

Dengan perkembangan aktif neoplasma, sel-sel ganas memasuki pelbagai organ, masing-masing, ketika metastasis terbentuk pada kanser prostat, penyetempatan merangkumi paru-paru, zon hati, kelenjar getah bening, rektum, tisu tulang, dan kawasan vertebra. Dalam kes ini, tanda-tanda patologi sangat bergantung pada lokasi metastasis neoplasma:

• Metastasis tulang pada barah prostat disertai dengan kesakitan teruk yang tidak dapat dihentikan oleh analgesik, perubahan bentuk tulang, kerapuhan, kerapuhan;
• Selepas kawasan pelvis, mereka bergerak ke kawasan vertebra. Kanser prostat dengan metastasis di tulang belakang disertai dengan gangguan fungsi motor sehingga lumpuh;
• Di kelenjar getah bening, mereka disertai dengan pembengkakan kaki, zakar dan skrotum. Kelenjar getah bening boleh membesar di satu sisi pangkal paha;
• Metastasis paru-paru pada kanser prostat disertai dengan batuk kronik, sesak nafas, demam, dan rasa berat di dada. Pada dasarnya, barah prostat dengan metastasis ke paru-paru berkembang pada tahap termal, tetapi gejala yang jelas diperhatikan pada 5% kes.

Bagaimana metastasis prostat didiagnosis?

Untuk diagnosis, pakar OncoStop Center di Moscow menggunakan pelbagai teknik, termasuk:

• pengimejan resonans dikira dan magnetik;
• urografi perkumuhan;
• radiografi;
• pengimbasan radioisotop.

MRI dan CT adalah teknik yang paling popular, kerana memungkinkan untuk menjelaskan lokasi fokus utama, untuk mendapatkan gambar bahagian-bahagian tubuh mangsa yang berdiameter. Diagnostik yang ditawarkan di Pusat kami di Moscow adalah cara yang berkesan untuk mendapatkan semua maklumat yang diperlukan untuk janji rawatan yang mencukupi dan menjimatkan masa yang berharga.

Rawatan metastasis

Sekiranya diagnosis kanser prostat dan metastasis disahkan, rawatan boleh merangkumi kaedah berikut:

• Penggunaan terapi hormon, yang dilakukan sekiranya tidak berkesan kaedah lain;
• Pembedahan Radio;
• Menggunakan terapi radiasi, yang menghancurkan sel-sel malignan dan menghalangnya daripada membelah.

Apabila ditemui metastasis kanser prostat, rawatan untuk meningkatkan keberkesanannya haruslah rumit, di mana penggunaan kaedah CyberKnife moden dicadangkan. Pembedahan radio adalah kaedah terapi alternatif, yang digunakan oleh doktor Pusat OncoStop untuk neoplasma yang tidak dapat dikendalikan dan untuk pesakit yang enggan menjalani pembedahan. Kaedah ini tidak invasif dan berkesan walaupun barah mencapai tahap perkembangan yang maju; ketika menggunakannya, tidak perlu ada anestesia, kerana tidak ada rasa sakit sama sekali - serta komplikasi berikutnya.

Apabila terdapat metastasis pada kanker prostat, harga rawatan ditentukan berdasarkan petunjuk untuk terapi, tahap patologi, jumlah prosedur yang diperlukan. Anda boleh mendapatkan konsultasi jarak jauh atau membuat janji temu dengan pakar Pusat Terapi Radiasi OncoStop dengan menghubungi +7 (495) 215-00-49.

Harga, sapu.

Nama perkhidmatan
Metastasis pada kanser prostat	dari 305,000

• Mengenai pusat
  • Pakar
  • berita
  • Rakan kongsi
  • Ulasan
  Pesakit
  • Pelantikan
  • Kos rawatan
  • Perundingan
  • Diagnostik
  • Soalan Lazim
  • Artikel
• Radas siber
  • Keunikan sistem
  • Petunjuk untuk rawatan
  • Kontraindikasi
  • Bagaimana rawatannya
  • Perbandingan kaedah
  Terapi radiasi
  • Jauh
  • Rawatan gabungan
• Rawatan
  • Ketumbuhan otak
  • Kanser paru-paru
  • Kanser hati
  • Kanser buah pinggang
  • Kanser prostat
  • Kanser nasofaring
  • Tumor saraf tunjang
  • Tumor CNS pada kanak-kanak
  • Kanser pankreas
  • Kerosakan tumor pada tulang
  • Metastasis
  • Neuralgia trigeminal
  • Tumit memacu

Alamat: 115478 Moscow, Kashirskoe sh., 23 hlm.4
(wilayah Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional N.N. Blokhin Onkologi, Kementerian Kesihatan Rusia)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Hak cipta untuk bahan tersebut adalah milik OncoStop LLC.
Penggunaan bahan laman web hanya dibenarkan dengan penempatan pautan ke sumber (laman web) yang wajib.

Metastasis pada kanser prostat: gejala, rawatan dan prognosis

Kanser prostat adalah penyakit lelaki yang biasa. Dengan diagnosis ini, metastasis terbentuk secara perlahan. Pengabaian penyakit dan kekurangan rawatan menyebabkan penampilan mereka. Adalah mungkin untuk mengatasi onkologi jika metastasis belum timbul. Mereka menyulitkan proses terapi, kerana merebak ke organ dalaman yang lain, sehingga mengganggu kerja mereka. Atas sebab ini, keadaan pesakit menjadi kritikal..

Sebab-sebab pembentukan metastasis

Metastasis berlaku ketika penyakit ini pada peringkat akhir

Kanser organ kelenjar, iaitu kelenjar prostat, menyebabkan timbulnya proses tertentu di dalam tubuh pesakit, yang berlaku secara berterusan. Ini termasuk merobek sel-sel tumor dan menyebarkannya.

Metastasis muncul kerana penyebaran sel barah ke seluruh tubuh pesakit dengan tumor di kelenjar prostat. Kelajuan penyebarannya bergantung pada beberapa faktor. Semakin kurang pembezaan neoplasma, semakin cepat perkembangan proses ini dan pertumbuhan metastasis.

Gejala

Dengan barah metastatik, pesakit mula menunjukkan gejala ciri keadaan patologi ini. Bilangan tanda, kepelbagaian dan keparahannya secara langsung bergantung pada organ yang terjejas oleh neoplasma sekunder.

Adalah mungkin untuk membincangkan kehadiran metastasis pada pesakit dengan sejumlah tanda yang muncul bersamaan dengan metastasis pada barah prostat. Dalam kes ini, gejala berikut muncul:

• Mabuk badan. Apabila barah telah berkembang, organ dalaman akan terjejas. Tumor mengambil dari mereka sebahagian besar bahan penting yang diperlukan untuk berfungsi dengan baik. Lama kelamaan, neoplasma hancur, itulah sebabnya mereka meracuni darah. Proses ini membawa kepada kelemahan, mual dan demam yang teruk. Selalunya, gejala seperti ini diperhatikan pada peringkat terakhir perkembangan barah..
• Hepatomegali. Terdapat banyak luka sekunder di dalam badan, kerana hati sangat terjejas. Ia mulai bertambah besar, sementara orang itu dengan cepat menurunkan berat badan.
• Ascites. Di hati, genangan cecair mungkin berlaku akibat kerosakan. Ia mula terkumpul di peritoneum dalam jumlah yang cukup besar. Perubahan ini ditunjukkan oleh peningkatan ukuran perut, yang memperoleh bentuk yang tidak simetri..
• Dyspnea. Gejala ini menunjukkan lesi metastatik sistem pernafasan. Sesak nafas pada mulanya berlaku selepas melakukan aktiviti fizikal. Lama kelamaan, ia menjadi kekal..
• Sakit. Penyetempatan mereka secara langsung bergantung pada organ mana yang dipengaruhi oleh metastasis. Selalunya, rasa sakit dirasakan di paru-paru dan perut. Kesakitan pada tisu otot tidak dikecualikan.
• Sputum ketika batuk dengan kekotoran nanah. Sekiranya batuk berlanjutan selama lebih dari 2 minggu, walaupun terdapat terapi yang mencukupi, maka anda perlu membunyikan penggera. Dengan barah lanjut, gejala ini menunjukkan kerosakan paru-paru. Kadang-kadang gejala malaise muncul jauh sebelum seorang lelaki mengalami masalah prostat..
• Hiperkalsemia. Keadaan patologi disertai dengan sakit di kepala. Peningkatan kepekatan kalsium dalam badan mempunyai kesan buruk pada buah pinggang. Keadaan ini boleh menyebabkan koma dan kematian..
• Gangguan sistem lokomotor. Gejala menunjukkan kehadiran metastasis di kawasan otak.

Dengan gejala seperti itu, lawatan ke pakar tidak dapat diabaikan. Ini adalah satu-satunya cara untuk menentukan punca kemerosotan dan mencari jalan keluar untuk masalah ini..

Organ sasaran untuk Metastasis

Dengan patologi, hampir semua bahagian badan dapat "diserang" oleh metastasis

Dengan tumor malignan pada kelenjar prostat, metastasis dapat mempengaruhi pelbagai organ dalaman. Sebahagian daripada mereka, yang biasanya disebut sasaran, adalah yang pertama mendapat pukulan.

Pertama sekali, tumor di prostat, ketika ia tumbuh, mula memerah organ sistem genitouriner. Pundi kencing dan uretra paling banyak terjejas. Hasil daripada pendedahan tersebut, seorang lelaki mempunyai gejala:

• Kencing yang menyakitkan.
• Kehadiran titisan darah dalam air kencing.
• Kencing sebentar.
• Anuria atau ketidakupayaan lengkap untuk membuang air kecil.

Metastasis juga mempengaruhi sistem tubuh manusia yang lain, yang telah didiagnosis menghidap barah prostat..

Tulang sering membentuk metastasis pada barah prostat. Dengan perkembangannya, jumlah zat mineral dalam tisu tulang bertambah. Fenomena osteolitik juga dibenarkan, yang dicirikan oleh pencucian bahan ini. Akibatnya, kemungkinan patah tulang meningkat..

Formasi seperti tumor secara beransur-ansur terbentuk pada tulang, kerana tisu tulang mengubah komposisi mereka. Atas sebab yang sama, terdapat pelanggaran fungsi sumsum tulang yang betul. Punggung bawah menderita terlebih dahulu, setelah patologi berlalu ke kawasan toraks, humerus dan femur.

Di tulang dan tulang belakang dengan barah, proses metastasis berlaku.

Dengan metastasis pada tulang dan tulang belakang dengan barah, pesakit mengadu tanda-tanda malaise berikut:

• Sindrom nyeri teruk yang semakin teruk pada waktu malam.
• Keretakan tulang yang kerap.
• Rasa dahaga.
• Kehilangan kekuatan berterusan.
• Loya.
• Kurang selera makan.

Sekiranya anda mengalami simptom seperti itu, anda harus segera menghubungi pakar yang cekap..

Sel-sel malignan menyerang kelenjar getah bening, yang terletak berhampiran pundi kencing. Lebih jarang, patologi mempengaruhi kelenjar getah bening yang terletak di jabatan lain.

Otak tidak begitu metastatik. Lesi sekunder boleh terletak di antara bahan putih dan kelabu.

Sel barah boleh memberi kesan negatif pada paru-paru. Di sini, metastasis dikesan pada 20% kes barah prostat pada lelaki..

Diagnostik

Doktor pakar yang berpengalaman sendiri menentukan jenis diagnosis yang harus dilakukan berdasarkan gejala

Kanser dengan metastasis ke tulang dan organ dalaman dikesan semasa diagnosis tubuh manusia, yang mempunyai gejala ciri keadaan ini.

Sekiranya barah itu merebak ke tulang atau organ, maka pesakit mesti menjalani pemeriksaan menyeluruh ke seluruh badan. Ini akan membolehkan pakar memahami dinamika perkembangan penyakit ini. Pertama sekali, anamnesis dikumpulkan. Selanjutnya, arahan ditulis untuk langkah-langkah diagnostik berikut:

1. Pengimejan resonans magnetik (MRI). Diagnostik membolehkan anda menentukan kehadiran perubahan dalam tisu, yang menunjukkan perkembangan proses onkologi. Tomografi juga digunakan untuk mengawal kadar penyebaran metastasis ke seluruh tubuh pesakit..
2. Tomografi yang dikira (CT). Pengimbasan membantu menentukan penyetempatan luka yang betul.
3. Tomografi Pelepasan Positron (PET). Kaedah diagnostik juga mendedahkan kehadiran metastasis dan lokasinya. Tomografi jenis ini menentukan lesi walaupun pada peringkat awal perkembangannya.

Ini dan langkah-langkah diagnostik lain ditetapkan oleh doktor yang melihat pesakit barah prostat.

Rawatan

Kanser dengan metastasis ke paru-paru dan bahagian lain tidak dapat diabaikan. Sekiranya anda mengesyaki penampilan mereka, anda mesti segera menjalani diagnosis dan memulakan rawatan. Ini adalah satu-satunya cara untuk memanjangkan umur pesakit..

Terapi radiasi

Kaedah rawatan barah yang paling radikal dan berkesan adalah terapi radiasi. Dengan pertolongannya, mungkin memusnahkan sel barah. Terima kasih kepada ini, prosedur meningkatkan kemungkinan memanjangkan umur seseorang dengan diagnosis seperti itu..

Terdapat beberapa jenis terapi radiasi:

1. Jauh.
2. Corpuskular.
3. Hubungi.

Tempoh rawatan dengan kaedah ini boleh berlangsung dari 1.5 bulan atau lebih..

Doktor mesti memberi amaran kepada pesakit mengenai kekurangan terapi radiasi, yang tidak sedikit. Rawatan barah dan metastasis dengan prosedur ini membawa kepada kerosakan pada tisu yang sihat. Selepas kursus, pesakit mungkin mengalami komplikasi dalam bentuk inkontinensia kencing, hematuria, pendarahan usus dan disfungsi ereksi..

Terapi hormon

Kesan sampingan individu mungkin berlaku

Terapi hormon tidak pernah digunakan untuk kanser prostat metastatik tanpa kaedah tambahan, kerana dalam hal ini tidak berkesan. Kesan utama rawatan ini adalah untuk mengurangkan testosteron hormon seks, yang dihasilkan oleh organ kelenjar..

Terdapat beberapa pilihan untuk menjalankan terapi hormon dalam onkologi:

• Penggunaan ubat-ubatan.
• Orchiektomi.
• Penggunaan agonis hormon pelepasan luteinizing.
• Penggunaan antagonis LHRH.
• Penggunaan antiandrogen.
• Terapi estrogen.

Dalam kebanyakan kes, dengan tumor ganas pada kelenjar prostat dan metastasis, terapi antiandrogen diresepkan, yang memberikan sekatan androgenik maksimum.

Terapi boleh memberi kesan negatif dalam bentuk muntah, mual, anemia, disfungsi hati, penurunan fungsi seksual dan ginekomastia.

Kemoterapi

Pesakit yang didiagnosis menghidap barah metastatik mungkin tahan terhadap terapi hormon. Oleh itu, kaedah rawatan ini segera dibuang. Kemoterapi akan datang untuk menggantikannya.

Bahan kimia untuk rawatan barah prostat dipilih bergantung pada bagaimana tubuh manusia bertindak balas terhadap ubat-ubatan tertentu. Kehadiran sindrom kesakitan dan tahap PSA diambil kira.

Campur tangan operasi

Sebelum prosedur, anda harus mempertimbangkan semua kebaikan dan keburukan, kerana ia mungkin tidak akan berakhir dengan jayanya

Rawatan barah prostat, yang berlanjutan dengan metastasis ke tulang dan organ, akan menjadi radikal sekiranya kaedah konservatif tidak memberikan hasil. Terapi pembedahan untuk diagnosis ini melibatkan penyingkiran kelenjar prostat bersama dengan vesikel mani dan bahagian uretra. Operasi ini biasanya ditunjukkan untuk pesakit dengan prognosis yang baik..

Pakar bedah mempertimbangkan pilihan yang berbeza untuk rawatan dengan kaedah radikal tumor ganas pada kelenjar prostat, yang memberikan metastasis. Kaedah yang paling biasa adalah adenomektomi retropubik. Semasa operasi, penyingkiran dua hala kelenjar getah bening pelvis berlaku.

Campur tangan pembedahan mempunyai komplikasi tersendiri. Dalam 0-1.2% kes, operasi membawa kepada kematian pesakit. Juga, kerosakan pada ureter, rektum, inkontinensia urin, trombosis vena dan gangguan fungsi seksual tidak dikecualikan. Pakar bedah mesti memberi amaran kepada pesakit mengenai semua akibatnya..

Jangka hayat

Lelaki dengan diagnosis yang mengecewakan tidak hanya berkaitan dengan persoalan berapa lama terapi untuk barah pada metastasis prostat dan tulang, tetapi juga dengan jangka hayatnya. Prognosis dibuat oleh doktor yang menghadiri. Dengan barah lanjut, ia tidak baik.

Jangka hayat pesakit dengan diagnosis seperti itu bergantung pada keadaan organ dalamannya, dan juga kecukupan terapi. Sebagai peraturan, rata-rata, penunjuk ini setelah kemunculan metastasis terhad kepada 1-3 tahun..

Untuk mengelakkan diagnosis yang mengecewakan dan memulakan rawatan tepat pada waktunya sekiranya berlaku penyakit, perlu menjalani diagnostik rutin di klinik dan, pada kecurigaan sedikit pun, segera hubungi pakar yang berkelayakan..

Metastasis pada barah prostat

Kanser prostat berkembang dengan perlahan. Pada tahap awal, penyakit ini tidak mempunyai gejala yang jelas yang dapat menjadi insentif untuk pergi ke dokter, ujian PSA (antigen khusus prostat) atau pemeriksaan menyeluruh. Ini dengan sendirinya sudah menjadi faktor risiko..

Di Rusia dan negara-negara CIS, masih terdapat sebilangan besar diagnosis yang dibuat pada peringkat akhir, ketika tumor sudah mengalami metastasis ke kelenjar getah bening dan organ lain. Di Amerika Syarikat, barah prostat metastatik menyumbang hanya 5% daripada diagnosis baru. Penggunaan skrining PSA secara meluas di kalangan lelaki berusia 50 tahun dan lebih tua (dan lebih tua dari 40 tahun dengan sejarah keluarga yang lemah) mengurangkan jumlah kes barah prostat yang dikesan “terlambat” sebanyak 45%.
Apa yang berlaku apabila diagnosis tidak dibuat tepat pada waktunya dan tumor tidak dapat dirawat? Dalam keadaan yang baik, proses metastasis bermula - tumor berkembang, secara beransur-ansur menyebar ke tisu yang sihat dan membentuk fokus sekunder.

Apa itu metastasis kanser prostat

Metastasis (dari bahasa Yunani kuno. "Perpindahan") - fokus sekunder yang jauh dari tumor malignan, terbentuk ketika sel-sel tumor bergerak dari fokus utama pada tisu-tisu prostat. Permulaan proses metastasis dapat dikatakan ketika tumor melampaui kapsul prostat.

Jenis barah prostat yang paling biasa adalah acinar adenocarcinoma. Ini menyumbang 80 - 90% dari semua kes yang dikenal pasti. Pertama sekali, ia merebak ke vesikel mani dan ke kelenjar getah bening pelvis, dan kemudian ke tisu organ yang sihat (leher pundi kencing, usus). Risiko kasih sayang terbesar oleh metastasis jauh pada adenokarsinoma prostat adalah tulang rangka aksial.
Dari mana datangnya metastasis jauh? Biasanya, hanya sel stem dan leukosit yang mempunyai kemampuan untuk berhijrah. Sel-sel adenokarsinoma yang tidak normal dan tidak berbeza menjadi serupa dengan sel-sel induk dalam beberapa cara. Sambungan antar sel dalam fokus tumor primer melemah - ini mewujudkan keadaan untuk pemisahan dan penghijrahan sel-sel malignan.

Kaedah utama pertumbuhan metastasis

• Melalui saluran darah (jalur hematogen)
• Melalui saluran limfa (saluran limfogen)

Yang paling rentan adalah hati, paru-paru, otak, sumsum tulang, tulang kerangka paksi.
Organ sasaran utama adalah kelenjar getah bening pelvis dan retroperitoneal, kelenjar getah bening iliac, lebih jarang sistem saraf pusat.

Penilaian risiko penglibatan kelenjar getah bening metastatik

Kumpulan risiko	Tahap PCa	PSA, ng / ml	Skor Gleason	Kemungkinan metastasis ke kelenjar getah bening	Kelangsungan hidup tanpa kekambuhan selama 10 tahun
Rendah. Semua faktor	T1 - T2a	20	8 - 10	16 - 49%	43 - 60%

Gejala yang harus mencetuskan kewaspadaan

• Penyumbatan saluran kencing, kesukaran membuang air kecil menunjukkan tekanan pada leher pundi kencing kerana jumlah atau pertumbuhan tumor yang besar;
• Campuran darah dalam air kencing, episod inkontinensia kencing muncul ketika tumor tumbuh ke leher pundi kencing;
• Disfungsi ereksi mungkin menunjukkan bahawa tumor telah mempengaruhi kumpulan neurovaskular;
• Ketidakselesaan duduk dan sakit perineal dirasakan apabila otot-otot dasar pelvis terjejas;
• Bengkak pada kaki atau pangkal paha, limfostasis - tanda-tanda kerosakan pada kelenjar getah bening pelvis.

Sekiranya anda melihat satu atau lebih gejala ini, anda mesti berjumpa doktor dengan segera..
Kanser prostat dengan metastasis pada organ berdekatan (maju tempatan) bertindak balas dengan baik terhadap rawatan yang kompleks. Kaedah pilihan pertama adalah prostatektomi berbantu robot radikal dengan penyingkiran vesikel mani dan kelenjar getah bening pelvis (limfadenektomi) atau terapi sinaran sinar luaran. Operasi ini mengurangkan risiko kambuh tumor dan kemunculan metastasis pada masa akan datang. Untuk meningkatkan kesannya, pesakit yang tergolong dalam kumpulan berisiko tinggi dan menengah juga diberi kursus terapi radiasi atau rawatan hormon.

Metastasis jarak jauh: di mana metastasis kanser prostat

Tulang rangka paksi
Ciri-ciri struktur plexus vena-vertebra, yang menerima darah dari rongga pelvis, menjadikan sistem rangka manusia paling rentan terhadap penghijrahan sel-sel ganas dari fokus tumor utama di prostat. Dengan aliran darah, sel-sel atipikal bebas memasuki saluran sumsum tulang dan tulang rangka paksi. Metastasis PCa sering dijumpai di tulang belakang, tulang panggul, tulang rusuk, dan lain-lain. Gejala khas metastasis tulang pada barah prostat adalah kesakitan yang tidak dapat diatasi dengan analgesik, patah penyembuhan lama yang tidak normal, ubah bentuk tulang yang terkena.

Hati
Sel-sel ganas memasuki hati terutamanya melalui saluran darah. Fokus tumor sekunder boleh berkembang untuk waktu yang lama tanpa gejala. Dengan lesi yang ketara, kelemahan, penurunan selera makan, sakit kusam di sebelah kanan, rasa sakit di perut diperhatikan.

Paru-paru
Paru-paru adalah salah satu organ yang paling rentan untuk metastasis hematogen. Seperti kerosakan pada organ lain, metastasis berkembang tanpa gejala yang jelas. Pada peringkat kemudian, munculnya batuk kronik, sesak nafas, perasaan "berat" di dada.

Organ sistem saraf pusat
Sel-sel malignan dapat mencapai organ-organ sistem saraf pusat dengan darah dan limfa. Gejala awal proses metastatik biasanya sakit kepala yang sengit, kadang-kadang disertai dengan loya dan pening..

Rawatan barah prostat metastatik sering rumit oleh fakta bahawa sel-sel ganas membentuk fokus tumor sekunder di beberapa organ sekaligus. Sehingga 95% pesakit yang didiagnosis dengan metastasis otak mengalami lesi tulang metastatik. Otak, tulang dan paru-paru terjejas dalam 31% kes; otak, tulang, paru-paru dan hati - dalam 19% kes.

Kaedah untuk mendiagnosis dan menilai prevalensi barah prostat

Ultrasound pelvis / TRUS

Ini adalah kajian asas, yang mana doktor dapat menilai jumlah prostat, keadaan vesikel mani, memeriksa kelenjar getah bening pelvis dan ruang retroperitoneal, hati, dll. Kaedah diagnostik ultrasound memungkinkan untuk memvisualisasikan prostat dengan tepat, tetapi tidak memungkinkan untuk menilai keganasan tumor dan dengan kebolehpercayaan yang tinggi untuk mengesan metastasis berukuran kurang dari 5 mm. MRI disyorkan sebagai kajian susulan.

Penanda tumor

PSA adalah antigen khusus prostat, peningkatan kepekatan PSA berkorelasi dengan BPH dan barah prostat (kepekatan PSA normal dalam serum darah orang yang sihat adalah 2.5 - 4 ng / ml);

Antigen spesifik tisu polipeptida (TRS) - dengan adanya metastasis, kepekatan TRS meningkat sebanyak 3 kali;

Antigen sel stem prostat (PSCA) - peningkatan kepekatan PSCA dikesan pada tumor prostat malignan dan berkorelasi dengan tahap lanjut penyakit.

Biopsi transrectal berpandukan ultrabunyi

Biopsi dan diagnosis histologi tumor adalah satu-satunya cara untuk mengesahkan diagnosis kanser prostat dan untuk menentukan tahap keganasan neoplasma. Untuk mendapatkan jumlah tisu yang mencukupi untuk skor histologi dan skor Gleason, 6-12 sampel diambil dari prostat di bawah bimbingan ultrasound.

MRI
Menjelaskan kaedah penyelidikan yang membolehkan anda memperoleh serangkaian bahagian melintang dan membujur kelenjar prostat dan tisu sekitarnya. Sebagai peraturan, penilaian tahap tumor tempatan dibuat oleh doktor tepat berdasarkan MRI. Kajian ini membolehkan anda menentukan dengan kebolehpercayaan yang tinggi sama ada tumor telah melampaui kapsul prostat, sama ada organ berdekatan terjejas, dalam keadaan apa kelenjar getah bening pelvis (peningkatannya mungkin merupakan tanda permulaan proses metastatik).

Imbasan CT
Tomografi yang dikira digunakan untuk menilai keadaan kelenjar getah bening pelvis dan untuk menentukan medan radiasi semasa terapi radiasi.

PET Choline
Kaedah ini digunakan untuk mengenal pasti metastasis jauh pada tahap PSA yang tinggi, serta untuk menilai keadaan kelenjar getah bening dalam kes-kes kontroversial, apabila perlu untuk membezakan perubahan keradangan pada kelenjar getah bening dari metastasis tumor..

Limfadenektomi pelvis
Kaedah yang paling tepat untuk menilai keadaan kelenjar getah bening serantau pada barah prostat, memungkinkan untuk mengesan metastasis yang berukuran kurang dari 5 mm.

Osteoskintigrafi
Kaedah yang paling bermaklumat untuk mengesan metastasis tulang. Pengimbasan tulang radioisotop dapat dianjurkan untuk semua pesakit dengan tumor Gleason pembezaan ≥ 8 atau PSA lebih besar daripada 10.

X-ray dada atau CT
Dilakukan untuk memeriksa paru-paru metastasis.

Imbasan CT perut dan pelvis
Kajian ini dibuat apabila disyaki metastasis viseral. Dalam beberapa kes, MRI seluruh badan atau PET-CT mungkin disyorkan untuk mengesan metastasis yang jauh.

Rawatan untuk kanser prostat lanjut

Sebilangan besar pesakit memilih rawatan radikal dalam keadaan di mana barah berpotensi disembuhkan, dan pembedahan menawarkan harapan untuk mengekalkan kualiti hidup yang biasa. Sekiranya kita bercakap mengenai tumor yang sudah melampaui kapsul prostat, prostatektomi radikal dapat dilakukan sebagai salah satu tahap rawatan kompleks (multimodal). Pakar bedah Pusat Prostat Eropah di Gronau mematuhi taktik ini dalam semua keadaan di mana keadaan kesihatan pesakit memungkinkan pembedahan dan pemanjangan hidup.

Prostatektomi radikal + limfadenektomi
Sekiranya terdapat proses onkologi yang merebak ke organ sekitar prostat, pesakit yang tergolong dalam kumpulan berisiko tinggi (tahap ≥T3a, skor Gleason 8-10, PSA> 20 ng / ml) mungkin ditawarkan prostatektomi radikal (RP) digabungkan dengan limfadenektomi (penyingkiran kelenjar getah bening yang terjejas). Di European Prostate Center di Gronau, kedua-dua operasi dilakukan serentak menggunakan sistem robotik Da Vinci.

Ciri-ciri operasi pada tahap T3a:

• Penolakan teknik penyelamatan saraf, penghapusan ikatan neurovaskular (mengekalkan potensi pada tahap ini bukanlah tujuan utama ketika melakukan operasi);
• Pembuangan tisu secara meluas di luar kapsul kelenjar yang terkena tumor;
• Pembuangan kelenjar getah bening - luaran, obturator, iliac dalaman dan biasa.

Walaupun dengan peningkatan jumlah intervensi, ketepatan prostatektomi dibantu robotik Da Vinci meminimumkan kecederaan pada sfinkter proksimal dan uretra, serta leher pundi kencing. Bagi pesakit, ini bermakna proses pemulihan akan lebih mudah, dan fungsi semula jadi pengekalan kencing akan pulih lebih cepat..

Terapi radiasi
Petunjuk untuk terapi radiasi selepas pembedahan RP adalah:

• Margin pembedahan positif;
• Tahap penyakit T3a-T3b;
• Skor Gleason 8 - 10 mata.

Sebagai alternatif pada tahap T3a - T4N0M0, pesakit dengan jangka hayat lebih dari 10 tahun boleh disyorkan terapi radiasi konformal dengan peningkatan dos mengikut teknik IMRT (dos efektif ≥70 Gy).

Seperti prostatektomi radikal, terapi radiasi digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi. Menggabungkan terapi radiasi dan hormon dianggap lebih berkesan daripada satu-satunya. Rawatan gabungan meningkatkan kualiti dan jangka hayat secara signifikan pada tahap ketiga dan keempat prostat dengan adanya metastasis.

Terapi radiasi paliatif untuk metastasis tulang

Kaedah ini digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Dengan metastasis tunggal (bersendirian), radiasi diarahkan ke kawasan yang terjejas, di mana sindrom kesakitan dilokalisasi. Sekiranya terdapat banyak lesi tulang, penggunaan radionuklida strontium-89 dan samarium-153 diamalkan.

Terapi hormon
Bagi pesakit dengan penyakit tahap T3a, terapi hormon melengkapkan rawatan radikal (pembedahan atau radiasi). Tetapi dalam keadaan di mana barah prostat telah memberikan metastasis jauh, ini adalah kaedah pilihan pertama..

Apabila pelantikan terapi hormon diri dibenarkan:

• Gejala barah prostat yang teruk;
• Tahap penyakit T3-T4;
• PSA> 25 ng / ml;
• Metastasis jarak jauh.

Penyumbatan androgen, yang merangsang pertumbuhan sel-sel tumor, memperlambat pertumbuhan tumor dan mengurangkan risiko komplikasi yang menyakitkan akibat penyebaran metastasis. Ahli onkologi secara individu memilih rejimen terapi (berterusan atau sekejap-sekejap), berdasarkan tahap penyakit, perjalanan penyakit, kadar pertumbuhan PSA, risiko perkembangan dan faktor lain..

Kemoterapi
Kaedah ini digunakan apabila kanser dengan metastasis tidak bertindak balas terhadap rawatan hormon. Untuk metastasis tulang, bersama dengan ubat antikanker (docetaxel, dll.), Bifosfonat, antibodi monoklonal IgG2 dan persediaan kalsium digunakan untuk mengurangkan risiko komplikasi. Dengan sindrom kesakitan yang teruk, terapi radiasi paliatif ditetapkan.

Sehingga kini, Pakar Bedah di Pusat Prostat Eropah di Gronau telah melakukan lebih daripada 13,000 pembedahan dibantu robot untuk membuang tumor prostat dan kelenjar getah bening yang berpenyakit. Ini adalah pengalaman unik pada skala Eropah. Kami mencapai hasil fungsional yang baik dengan bekerja dengan pesakit dengan kanser prostat tahap 3, dengan stent yang dipasang, alat pacu jantung, berusia lebih dari 65 tahun - dengan kata-kata, dengan mereka yang, untuk beberapa sebab, tidak dapat ditolong di klinik lain. Rujuk dengan ahli onkologi Pusat untuk mengetahui prospek rawatan pembedahan dalam kes anda.

Berkaitan dengan metastasis pada barah prostat

Metastasis adalah zarah tumor ganas utama yang menyebar ke seluruh badan dan menetap di pelbagai bahagiannya. Ini adalah tanda yang sangat negatif yang memburukkan ramalan. Metastasis pada kanser prostat terutamanya mempengaruhi kelenjar getah bening dan sistem rangka berdekatan, dan kemudian merebak ke tisu lembut. Jalannya penyakit ini tidak dapat diramalkan, oleh itu, fokus sekunder yang lebih awal dikenal pasti, semakin besar peluang untuk disembuhkan.

Sebab-sebab kemunculan metastasis dan tahap perkembangannya

Menurut salah satu konsep moden, metastasis mula berkembang serentak dengan tumor itu sendiri. Pada 3-4 peringkat pertumbuhannya, sel-sel ini terputus dan memasuki sistem peredaran darah atau limfa (intravasasi). Ia kelihatan seperti ini: membran (stroma) prostat menerobos, sel tumor keluar dari sana dan menjunam ke dalam kapal yang paling dekat dengannya.

Untuk beberapa waktu ia akan bergerak di sepanjang aliran darah atau tempat tidur limfa, kemudian (jika bertahan) ia meninggalkan saluran utama (extravasation), masuk ke dalam yang lebih kecil dan memasuki tisu melalui dindingnya. Beberapa masa dihabiskan untuk penyesuaian (tahap penundaan) dan pembahagian awal. Ketika sel berkembang, mereka mula mengeluarkan faktor pertumbuhan - zat yang merangsang pembentukan jaringan kapilari untuk memberi tumpuan tumor baru (tahap angiogenesis). Kemudian mereka tumbuh (berkembang biak) dan membentuk metastasis.

Metastasis (nota: penyebaran - penyebaran)

Sistem kekebalan tubuh menahan pertumbuhan tumor sebanyak mungkin, tetapi metastasis masih muncul pada akhirnya - sekejap sahaja. Kelajuan kejadian dan penyebarannya bergantung pada beberapa faktor:

• Jenis tumor;
• Kepantasan perkembangannya;
• Tahap perbezaan (pembezaan) sel dari normal;
• Tahap ketumbuhan.

Tumor adalah komposisi yang heterogen. Tahap keganasan mereka (kecenderungan untuk metastasis) bergantung pada jenis sel yang dominan. Tumor prostat dinilai pada skala Gleason. Semakin banyak titik (pembezaan sel rendah), semakin teruk prognosisnya.

Adalah mustahil untuk meramalkan secara tepat kapan tumor utama akan mula bermastasis. Bagi sesetengah orang, ini berlaku secara harfiah dalam setahun, dan dari fokus utama kecil, sementara yang lain hidup selama beberapa dekad. Dipercayai bahawa tumor mula aktif melakukan metastasis setelah biopsi, tetapi ini tidak berlaku.

Metastasis boleh kekal tidak aktif untuk jangka masa yang panjang walaupun selepas penyebaran. Faktor-faktor yang mendorong atau melambatkan pertumbuhan mereka juga masih belum diketahui. Mungkin ini difasilitasi oleh pengambilan biostimulan (suplemen makanan), yang mana ada yang cuba dirawat, pengambilan gula berlebihan, merokok.

Penyetempatan metastasis pada kanser prostat

Tumor kelenjar prostat metastasis ke kelenjar getah bening, sistem rangka, hati, paru-paru. Ia juga boleh mempengaruhi organ lain. Rajah ditunjukkan di bawah.

Selektiviti ini disebabkan oleh fakta bahawa sel-sel dari setiap jenis tumor diprogramkan untuk menyesuaikan diri dengan perkembangan jaringan tertentu. Apabila mereka memasuki persekitaran yang baik, mereka menyesuaikan diri dan memulakan pembiakan mereka..

Gejala

Tanda penyebaran metastasis bergantung pada organ di mana mereka menetap:

1. Kelenjar getah bening pelvis. Kekalahan mereka menampakkan diri dalam bentuk edema kaki, skrotum, zakar yang tidak dapat dijelaskan.
2. Tulang. Di kawasan metastasis, rasa sakit akut dirasakan yang tidak dapat diatasi walaupun dengan analgesik yang kuat. Semasa tumor berkembang, kawasan ini boleh berubah bentuk. Fraktur spontan adalah perkara biasa kerana kawasan yang terjejas menjadi rapuh.
3. Tulang belakang (20% kes). Ruang tulang belakang dipenuhi ujung saraf, jadi metastasis yang masuk ke dalamnya akan menyebabkan pelanggaran mereka. Tanda-tanda: sakit akut, lumbago, kebas dari pelbagai bahagian badan, lumpuh.

1. Paru-paru. Kesakitan yang membosankan dirasakan di sternum, batuk darah dan sesak nafas muncul. Penyakit berjangkit (bronkitis, radang paru-paru) secara praktikal tidak dapat disembuhkan. Walau bagaimanapun, pada banyak pesakit, metastasis di paru-paru tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama dan hanya dijumpai semasa diagnosis untuk gejala dari organ lain..
2. Hati. Perkembangan metastasis di hati ditunjukkan oleh peningkatan tahap enzim spesifiknya ALAT, ASAT, dan juga bilirubin. Semasa tumor tumbuh, ia dapat memerah dan menyekat saluran, maka hempedu tidak akan masuk ke dalam perut, tetapi akan mula diserap melalui dinding belakang. Fenomena ini disebut penyakit kuning obstruktif dan mabuk badan yang berbahaya..

Tanda umum metastasis tumor adalah kemerosotan kesihatan, kelemahan, dan peningkatan keletihan. Dengan pelbagai metastasis, hati membesar, pesakit dengan cepat menurunkan berat badan, cecair terkumpul di rongga perut (asites)

Diagnostik

Kaedah berikut digunakan untuk mengesan metastasis:

• Tusukan (dengan jarum) biopsi kelenjar getah bening pelvis di bawah kawalan visual (ultrasound, CT). Walau bagaimanapun, ada peluang untuk melewatkan dan tidak memukul kawasan yang terjejas dengan jarum, oleh itu kaedah yang paling tepat adalah limfadenektomi dua hala - penyingkiran nod dengan kajian seterusnya mengenai struktur tisu mereka. Operasi ditunjukkan untuk PSA di atas 10 ng / ml dan skor Gleason sekurang-kurangnya 7. Jika tidak, campur tangan trauma seperti itu sering tidak dibenarkan - barah dijumpai pada kurang dari 3% pesakit. Faktor risiko untuk mengembangkan metastasis kelenjar getah bening ditunjukkan dalam jadual di bawah..

Kemungkinan mempengaruhi kelenjar getah bening dalam pelbagai keadaan

• Scintigraphy - X-ray kerangka selepas pengenalan isotop radioaktif ke dalam darah. Mereka berkumpul di tulang dan memberikan gambaran yang jelas mengenai penyetempatan fokus sekunder. Sinaran akan lebih tinggi dari kawasan yang terjejas. Kaedah ini disyorkan untuk pesakit dengan skor Gleason lebih dari 8 atau PSA lebih daripada 10. Contoh gambar ditunjukkan di bawah.

• Ultrasound, MRI, dan CT digunakan untuk mencari metastasis tisu lembut. Sekiranya gambar itu diragukan, ia akan diperjelas menggunakan PET-CT.
• Kawalan tahap penanda tumor. PSA normal dari 2.5 hingga 4 ng / ml. Dengan metastasis, TRS (3 kali) dan PSCA juga meningkat.

Doktor menentukan kawasan pencarian metastasis berdasarkan gambaran klinikal dan aduan pesakit.

Rawatan metastasis pada barah prostat

Dengan pelbagai metastasis, secara fizikal mustahil untuk memotong setiap lesi, oleh itu, kaedah perubatan dan radiasi digunakan. Dalam versi klasik, rawatan bermula dengan pemberian ubat antikanker Docetaxel (taksana). Ia menghentikan aktiviti sel barah dan menghalang kemampuan mereka untuk membiak.

Tahap kedua menghilangkan faktor pertumbuhan metastasis prostat - hormon androgenik. Dalam beberapa kes, pengebirian kimia yang memungkinkan untuk memperlambat perkembangan tumor selama bertahun-tahun, tetapi juga menyebabkan banyak kesan sampingan.

Hasil terapi hormon dipantau dengan mengukur tahap PSA. Pilihan yang ideal adalah apabila ia turun menjadi 0.1 ng / ml dalam 1.5-2 bulan pertama. Dengan metastasis, 0,5 ng / ml dianggap hasil yang baik..

Rawatan barah prostat metastatik

Kaedah terapi antiandrogenik:

1. Pentadbiran ubat-ubatan yang menyekat sintesis testosteron.
2. Pembuangan testis secara pembedahan.
3. Sekatan Androgen - pemberian ubat-ubatan yang menghalang reseptor mengikat hormon seks.

Selepas beberapa tahun, tumor dan metastasis akan menyesuaikan diri dan mula tumbuh semula. Dalam kes seperti itu, lanjutkan ke peringkat seterusnya: penarikan ubat, pertukaran agen antiandrogenik, resep estrogen. Kesannya berlangsung maksimum 2 tahun.

Pilihan yang baik apabila metastasis terletak hanya di organ yang paling dekat dengan prostat (barah maju tempatan) Jenis ini sesuai dengan terapi kompleks. Kaedah rawatan merangkumi prostatektomi berbantu robot (penyingkiran prostat bersama vesikel mani), penyingkiran kelenjar getah bening. Dalam beberapa kes, pembedahan boleh digantikan dengan terapi sinaran sinar luaran. Sebagai peraturan, ditetapkan untuk menggabungkan hasilnya..

Sistem sinar CyberKnife sangat sesuai untuk menghilangkan luka kecil. Kelebihan utama ialah operasi tidak menyakitkan, tanpa darah dan tanpa anestesia.

Rawatan metastasis tulang

Untuk kerosakan tulang, jenis terapi berikut digunakan:

• Kemoterapi: Docetaxel + Mitoxandron, selain prednisolon, hidrokortison.
• Terapi radionuklida (radionuklida): pengenalan radionuklida yang menemui metastasis, menyebabkan kematian sel mereka. Ini sangat melegakan kesakitan yang disebabkan oleh kerosakan tulang..
• Pengenalan ubat osteoprotektif (melindungi struktur tulang dari kemusnahan): "Denosumab", asid zoledronik.
• Terapi radiasi pancaran luaran: penyinaran fokus metastatik.

Dengan terapi sinaran sinar luaran (EBRT), sumber radiasi terletak pada jarak yang jauh dari pesakit. Tisu yang sihat mungkin terletak di antara lokasi pendedahan dan sumber radiasi. Semakin banyak daripadanya, semakin sukar untuk memberikan dos radiasi ke fokus, dan semakin banyak kesan sampingan terapi. Untuk barah metastatik, terapi radiasi digunakan untuk meningkatkan kualiti hidup

Sekiranya metastasis vertebra telah memampatkan akar saraf atau saraf tunjang, maka diperlukan pembedahan atau terapi radiasi, serta glukokortikosteroid untuk menghilangkan rasa sakit dan melegakan keradangan. Untuk anestesia dengan kerosakan teruk, ubat narkotik digunakan.

Prognosis untuk metastasis pada tulang dan organ lain

Prognosis jangka hayat dengan metastasis selalu bersifat individu. Tergantung pada seberapa aktif tumor akan bertindak balas terhadap ubat yang disuntik. Kanser prostat metastatik tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Walaupun berjaya menghentikan pertumbuhan fokus, mereka dapat memulakan pertumbuhan mereka setelah beberapa tahun, oleh itu pemantauan secara berkala adalah penting..

Purata masa bertahan bagi pesakit dengan barah prostat tahap 3-4 tidak lebih dari 5 tahun. Pilihan yang tidak baik adalah metastasis tulang. Mereka biasanya tinggal bersama mereka tidak lebih dari 2-3 tahun, tetapi ada pengecualian. Pesakit dengan kerosakan hati yang luas hidup dari 2 hingga 6 bulan. Apabila fokus sekunder muncul di otak, doktor tidak memberikan lebih dari 2-4 bulan, dan dengan kualiti hidup yang buruk. Dengan metastasis di paru-paru, semuanya bergantung pada bilangannya. Kadang-kadang semua luka berjaya dikeluarkan dengan kaedah pembedahan, maka pesakit boleh hidup sehingga 20 tahun.

Sekiranya tumor itu maju secara tempatan, maka dengan rawatan yang tepat, seorang lelaki dapat hidup lebih dari 10 tahun. Ia adalah jenis kanser prostat metastatik yang paling baik..

Jangka hayat bergantung pada bagaimana organ penting terjejas, dan juga terapi sokongan yang dilakukan. Ini boleh menjadi plasmaphoresis, hemosorpsi, terapi intravena yang dipergiatkan.

Kesan sampingan rawatan metastasis

Kesan sampingan terapi hormon adalah semua gejala andropause:

1. Kilatan panas.
2. Gangguan sistem saraf.
3. Perkembangan penyakit kardiovaskular.
4. Pembesaran payudara dan perut.
5. Potensi menurun.

Sensasi menyakitkan pada otot, sendi, sakit kepala akibat penurunan tekanan adalah mungkin. Ubat hormon boleh menyebabkan sesak nafas, masalah gastrousus, alergi.

Terapi kemoterapi dan radiasi disertai dengan kehilangan selera makan, loya, dan kelemahan yang teruk. Pada mulanya, akan ada kesakitan yang teruk di tempat penyetempatan fokus.

Kesimpulannya

Kehadiran metastasis belum menjadi keputusan. Lokasi dan nombor mereka penting, yang mana perhatian khusus harus diberikan kepada diagnostik. Ia berlaku bahawa tumpuan kecil yang tidak signifikan setelah bertahun-tahun menjadi penyebab hasil yang mematikan. Terapi biasanya dimulakan dengan kaedah lembut, menjimatkan sumber badan. Di antara faktor-faktor yang menyumbang kepada pemanjangan hidup, perlu disebutkan sikap emosi pesakit itu sendiri, kepercayaannya dalam penyembuhan..