Metastasis melanoma

Patologi onkologi seperti metastasis melanoma pada kulit adalah salah satu jenis barah yang paling berbahaya, kerana penyakit ini cepat menyebar ke seluruh badan dan mempengaruhi organ dan sistem penting. Sekiranya seseorang mempunyai neoplasma yang mencurigakan pada kulit yang berkelakuan tidak khas, penting untuk mengenal pasti mereka tepat pada waktunya, maka rawatan akan berjaya, dan prognosis untuk pemulihan adalah positif. Pertimbangkan apa itu metastasis dalam melanoma, apakah gejala patologi, dan rawatan apa yang ditunjukkan.

Jenis metastasis

Metastasis untuk melanoma adalah dari jenis berikut:

1. Metastasis kulit, yang dimanifestasikan oleh pembentukan satelit dan nodul.
2. Metastasis kulit yang menyerang kelenjar getah bening. Metastasis, memasuki aliran limfa, mempengaruhi kulit di atasnya, akibatnya ia menjadi gelap, lama-kelamaan kulit menjadi biru-hitam.
3. Metastasis kulit di melanoma yang telah merebak ke organ dalaman, sementara metastasis menyebar ke paru-paru, otak, ginjal, organ penglihatan, jarang ke tulang.

Mengapa timbul?

Sebab-sebab ciri yang dapat memprovokasi perkembangan metastasis dalam melanoma belum dikenal pasti, tetapi doktor mencadangkan bahawa proses patologi pada tahi lalat, kerosakannya dan pendedahan cahaya matahari yang berlebihan, dapat memprovokasi perkembangan melanoma metastasis. Orang yang mempunyai masalah ini berisiko tinggi menghidap penyakit ini:

Kekurangan terapi barah, imuniti yang lemah dapat memprovokasi perkembangan metastasis melanoma.

• penyakit kronik;
• perkembangan fokus kanser primer, sementara semakin besar tumor primer, semakin tinggi tahap metastasis;
• usia tua;
• percambahan tisu tumor pada tisu organ tetangga, sementara risiko metastasis dalam kes ini sangat tinggi.

Penyebaran metastasis dan gejala

Gejala utama yang menandakan perkembangan melanoma adalah peningkatan ukuran nevus. Pembentukannya mengambil bentuk yang tidak teratur, dengan tepi yang koyak dan tidak rata, permukaannya menjadi bergelombang, mulai berdarah. Warna neoplasma menjadi tidak sekata, warna gelap berubah menjadi lebih terang. Beberapa jenis neoplasma menjadi hitam sepenuhnya, ini juga menunjukkan bahawa tahi lalat itu ganas dan boleh bermetastasis. Lesi kelihatan seperti tempat yang besar dan tidak seragam, dengan tepi menonjol di atas permukaan kulit, dan ukurannya melebihi diameter 6 mm. Selalunya, melanoma metastatik berkembang dari tahi lalat yang terluka atau kerap terdedah kepada sinar ultraviolet.

Tanda-tanda pertama metastasis pada melanoma kulit

Sekiranya sel barah dari melanoma metastatik telah menyerang kelenjar getah bening, sel-sel tersebut akan membesar. Pada masa yang sama, perubahan dapat dilihat secara visual, pesakit sendiri dapat berdebar-debar dan menentukan kenaikannya. Perubahan berlaku di ketiak, di leher, di pangkal paha, di kawasan supraklavikular. Sekiranya tidak ada patologi yang dikesan pada tahap awal perkembangan, maka orang itu mulai menurunkan berat badan, kelemahan, kemerosotan kesihatan, dan keletihan muncul. Kemudian suhu badan meningkat, serangan sakit kepala terganggu, fungsi hati terganggu, jangkitan pernafasan akut sering terjadi. Terdapat juga kes apabila sel barah sekunder di melanoma di kelenjar getah bening muncul lebih awal daripada neoplasma malignan itu sendiri. Oleh itu, dengan gejala yang mencurigakan, anda tidak boleh mengubati diri sendiri, tetapi segera dapatkan bantuan perubatan..

Metastasis melanoma disertai dengan peningkatan yang ketara dalam kelenjar getah bening.

Sekiranya melanoma kelenjar getah bening berlangsung, pesakit tidak merasa sakit dan tidak selesa, mereka lembut dan elastik pada palpasi.

Diagnostik

Diagnosis melanoma metastatik bermula di pejabat ahli onkologi-dermatologi, semasa pemeriksaan awal. Pertama sekali, doktor menilai ukuran tahi lalat, warna dan permukaan patologi. Semasa pemeriksaan awal, doktor akan dapat menentukan sifat neoplasma, tetapi untuk membuat diagnosis yang tepat, anda perlu menjalani beberapa ujian diagnostik tambahan. Mikroskopi pengimbasan laser confocal akan membantu anda melihat perubahan lapisan demi lapisan dermis, sementara data akan sedekat mungkin dengan data biopsi. Mesin khas mengambil rangkaian gambar yang dipindahkan ke komputer. Di sana mereka diproses, dan doktor akan dapat melihat model 3D di monitor, yang memungkinkan untuk menentukan sifat neoplasma.

Dengan biopsi, doktor akan menerima data histologi mengenai kehadiran sel barah dalam pembentukannya, dan jika terdapat kecurigaan perkembangan metastasis dalam sistem limfa, biopsi kelenjar getah bening dilakukan. Juga, pesakit ditunjukkan untuk menjalani serangkaian ujian makmal untuk kehadiran penanda tumor CD44std, protein, dan petunjuk lain dalam serum darah yang secara langsung akan menunjukkan bahawa metastasis berkembang di dalam badan..

Pengesahan metastasis dalam melanoma diperoleh berdasarkan hasil pemeriksaan perkakasan. Kembali ke senarai kandungan

Cara mengesan metastasis?

Sekiranya metastasis telah menyebar ke seluruh badan, adalah penting bagi doktor untuk mengenal pasti organ dan sistem di mana lesi barah bermula, kerana pada peringkat awal adalah mungkin untuk menghentikan patologi dan menyelamatkan nyawa pesakit. Untuk ini, pesakit ditunjukkan menjalani imbasan ultrasound, MRI atau CT. Kaedah diagnostik instrumental ini akan memberikan gambaran yang jelas dan tepat mengenai keadaan tubuh, menunjukkan sama ada terdapat metastasis melanoma pada paru-paru, hati, ginjal dan organ lain yang paling rentan terhadap perkembangan metastasis. Setelah diagnosis disahkan, doktor memilih rejimen rawatan yang mencukupi, dengan mengambil kira tahap proses onkologi, ukuran tumor, tahap penyebaran metastasis, keadaan umum dan usia pesakit..

Rawatan patologi

Rawatan, pertama sekali, terdiri daripada menghilangkan melanoma itu sendiri, mengesan dan menyekat penyebaran metastasis, dan mencegah kambuhnya tumor onkologi. Semasa penyingkiran, doktor menggunakan pisau elektrik, yang membantu mengurangkan trauma pada kulit dan melanoma metastatik itu sendiri, yang memungkinkan untuk mencegah penyebaran sel barah ke kawasan dermis yang sihat. Reseksi dilakukan di bawah anestesia umum, doktor menandakan pembentukannya sebanyak 8-10 cm, ini akan membantu mencegah kambuh. Sekiranya metastasis ke kelenjar getah bening, yang terakhir juga mesti dikeluarkan, tetapi sebelum melakukan operasi, doktor melakukan pemeriksaan histologi. Walaupun sel barah di kelenjar getah bening tidak dijumpai, lebih kerap pakar onkologi memutuskan untuk membuangnya, kerana tidak selalu dapat mengenal pasti tumor barah sekunder apabila didiagnosis.

Setelah melanoma metastatik dikeluarkan, pesakit diberi rawatan kemoterapi dan radiasi, yang akan membantu memusnahkan sel-sel barah yang tersisa di dalam badan. Sepanjang perjalanan, terbukti mengambil imunostimulan dan kompleks vitamin yang akan membantu memulihkan badan yang lemah dan meningkatkan kerentanannya terhadap faktor luaran negatif.

Penjagaan paliatif

Sekiranya melanoma didiagnosis pada peringkat akhir, ketika metastasis merebak dan mempengaruhi organ penting, rawatan pembedahan tidak akan membawa hasil, terapi paliatif ditetapkan, tugas utamanya adalah untuk menghilangkan rasa sakit dan memperbaiki keadaan emosi pesakit. Doktor memilih ubat-ubatan, kandungan utamanya adalah anestetik yang menyekat gejala sakit dan menormalkan keadaan umum pesakit.

Melanoma berulang

Sekiranya pesakit berjaya menghilangkan melanoma metastatik, ini masih tidak memberikan jaminan 100% bahawa penyakit ini tidak akan kembali dan mula berkembang lagi. Sekiranya metastasis yang dihasilkan tidak lebih dari 0,5 mm tebal, maka risiko kambuhannya rendah, dan prognosis untuk pemulihan sepenuhnya positif. Tetapi sekiranya ukuran metastasis melebihi 1.5 mm, seseorang harus diperhatikan oleh doktor sepanjang masa dan memantau keadaannya. Oleh itu, mungkin untuk mengenal pasti kambuh tepat pada masanya dan merawat penyakit pada peringkat awal..

Untuk mengelakkan metastasis melanoma, penting untuk mengikuti semua preskripsi doktor untuk rejimen, diet, dan ubat harian. Kembali ke senarai kandungan

Pencegahan

Untuk mencegah berulang, dan untuk mengelakkan berulang metastasis, penting untuk mengikuti langkah pencegahan yang dipersetujui dengan doktor yang merawat penyakit ini. Pertama sekali, anda harus mengelakkan sentuhan kulit secara langsung dengan sinar ultraviolet, memantau diet anda, menjalani gaya hidup sihat, dan menyingkirkan tabiat buruk. Makanan tambahan kalsium dan vitamin D, yang menyekat pembentukan sel barah sekunder dan pendaraban mereka, akan membantu mencegah kambuh..

Ramalan Pemulihan

Sekiranya melanoma dikesan pada peringkat awal, ia belum metastasis atau memberikan metastasis subkutan tunggal, maka kejayaan rawatan dan prognosis untuk pemulihan berjaya, dengan kadar kelangsungan hidup lima tahun lebih daripada 80%. Sekiranya metastasis telah meresap ke dalam kulit secara beramai-ramai, organ dalaman, otak, mata, tisu paru-paru terjejas, maka prognosis untuk pemulihan tidak menguntungkan, dalam setahun seseorang mungkin mati.

Metastasis melanoma

Melanoma adalah proses ganas barah pada kulit. Ia sangat agresif, tidak seperti jenis kanser kulit yang lain (karsinoma sel basal dan karsinoma sel skuamosa). Ia berasal dari melanosit (sel pigmen yang menghasilkan melatonin). Sebagai peraturan, keradangan berkembang di permukaan kulit, kadang-kadang mempengaruhi membran mukus dan piring kuku. Hari ini, 70% kanser kulit berkembang dari tahi lalat ganas (tempat di mana melanosit berkumpul). Ia berlaku lebih kerap pada separuh populasi wanita, tetapi wanita yang memberi respons yang lebih baik terhadap rawatan, yang menjadikan prognosis bagi mereka lebih baik.

Melanoma kanak-kanak sangat jarang berlaku; ia adalah proses ganas yang lebih agresif daripada pada orang dewasa. Kerosakan paling teruk pada selaput lendir mata.

Apa itu metastasis

Metastasis melanoma adalah fokus sekunder pembentukan malignan. Penyebaran sel atipikal berlaku dalam dua cara - hematogen dan limfogen. Dengan cara pertama, penyebaran metastasis berlaku dengan aliran darah. Dengan jenis penularan ini, jangkitan sekunder pada tulang, otak, hati, dan paru-paru berlaku. Jalur penularan limfogen menyebarkan metastasis dengan aliran limfa. Penyebaran berlaku pertama ke kelenjar getah bening serantau, kemudian ke jauh.

Sel-sel atipikal menetap di kelenjar getah bening, pelbagai organ dan tisu. Metastasis berlaku sangat cepat pada organ yang banyak dibekalkan dengan darah - ke otak, hati, ginjal dan paru-paru.

Ciri ciri metastasis melanoma pigmen adalah penyebaran pulau pertumbuhan malignan pada kulit. Percambahan berlaku pada lapisan kulit yang lebih dalam.

Keagresifan penyakit ini dinyatakan dalam kenyataan bahawa terdapat melanoma regresi spontan - pemusnahan diri fokus utama, di mana proses metastasis kelenjar getah bening dimulakan. Jenis ini terdapat dalam 2%.

Gejala metastasis

Sel-sel atipikal boleh muncul di mana-mana organ tubuh manusia. Pertama sekali, kelenjar getah bening terjejas, pada kulit, di hati, ginjal dan paru-paru.

Manifestasi kulit

Terdapat dalam 18% daripada semua bentuk lain. Diperhatikan: kemunculan satelit (tumor utama membuat pulau di sekitarnya, menyerupai hamburan dakwat); bintik-bintik yang kelihatan seperti erysipelas (bintik merah-biru); pembentukan subkutan hiperemik tekstur padat.

Otak

Metastasis mempengaruhi sistem saraf pusat. Ia dinyatakan dalam sakit kepala, mual, pening, ataksia. Dengan fokus metastasis yang kuat, serangan epilepsi mungkin berlaku.

Paru-paru

Pesakit mungkin menyedari bahawa kelenjar getah bening meradang di kawasan axillary atau supraclavicular. Kemudian batuk kering dan menjengkelkan mula mengganggu. Mempengaruhi rongga pleura, metastasis menimbulkan sesak nafas dan perkembangan kegagalan pernafasan. Dengan penguraian fokus tumor, purulen atau dahak dengan campuran darah ditambahkan.

Hati

Terdapat peningkatan ukuran organ di luar lengkungan kostum, pengumpulan cecair di rongga perut. Kemungkinan pembengkakan kaki - tumor metastatik memerah vena cava, menghalang aliran darah terbalik.

Tulang

Ia menampakkan diri di kawasan osteoporosis, disebabkan oleh peningkatan alkali fosfatase dan kalsium dalam darah. Fraktur terbentuk di bawah beban ringan. Disahkan oleh sinar-X.

Fakta yang terbukti secara saintifik: semakin kecil ketebalan penyakit dan tahap penembusan ke lapisan dalam, semakin rendah kemungkinan penyebaran metastasis. Dengan ketebalan hingga 0,76 mm - kebarangkalian rendah, dengan ketebalan 0,76-4,0 mm - kelaziman rata-rata, dan ketebalan di atas 4,0 mm - kebarangkalian penyebaran tumor yang tinggi.

Diagnosis metastasis

Diagnosis metastasis dalam melanoma dilakukan oleh ahli dermatologi atau ahli onkologi. Histologi biopsi yang boleh dilepaskan diperlukan untuk mengesahkan bahawa ia adalah malignan.

Metastasis didiagnosis dengan scintigraphy (pengenalan komponen radioaktif), pengimejan resonans magnetik (mendedahkan bagaimana barah telah mulai menyebar di dalam badan), dikira tomografi.

Penting untuk melakukan ultrasound organ (hati, ginjal, paru-paru, otak), tulang dan sistem limfa. Diagnosis menjadi rumit pada saat menentukan sama ada aktiviti metastatik adalah primer (pembentukan melanoma pada kulit) atau adakah elemen sekunder proses tumor.

Penyebaran melanoma ke jantung jarang berlaku.

Peraturan untuk rawatan melanoma dan metastasis

Semasa temu janji, doktor memeriksa tahi lalat (atau bintik) yang mengganggu pesakit. Mol kecil tidak biopsied; keputusan dibuat untuk membuang keseluruhan nevus. Rawatan apa yang merangkumi:

1. Campur tangan pembedahan - penyingkiran dilakukan dengan lesi tunggal. Melanoma metastatik ke kelenjar getah bening juga mesti dikeluarkan.
2. Kemoterapi - rawatan dijalankan dengan ubat farmasi antikanker (Dacarbazine, Temozolomide). Kaedah inovatif - rawatan dengan impuls elektrik, berinteraksi secara positif dengan kemoterapi.
3. Imunoterapi adalah kaedah baru untuk melawan metastasis. Ia berkesan walaupun dengan bentuk penyakit yang berulang. Farmaseutikal Interleukin-2 dan Imiquimod membantu sistem imun mencari dan mensasarkan sel-sel neoplastik ke seluruh badan. Vaksin melanoma sedang dikembangkan.
4. Imunoterapi TIL (terjemahan - penyusupan limfosit tumor) - rangsangan imuniti manusia semula jadi. Setelah mengeluarkan sebilangan kecil metastasis, sel atipikal dan sel TIL (limfosit yang dimasukkan ke dalam tumor untuk memusnahkannya) dikeluarkan. Selepas pengekstrakan, sel mengalami pendaraban dalam keadaan tiruan selama beberapa minggu, setelah itu disuntik ke dalam pesakit bersama dengan plasma darah.
5. Terapi yang disasarkan - membolehkan anda mengatasi manifestasi metastasis dengan cepat dan berkesan. Dadah seperti Sorafenib, Dabrafenib, Nivolumab - secara langsung mempengaruhi proses onkologi, tanpa menjejaskan tisu dan organ yang sihat (tidak seperti radiasi dan kemoterapi).
6. Terapi radiasi (radiasi gamma) - memungkinkan untuk mundur dan menghilangkan fokus aktiviti metastatik di tempat yang sukar untuk akses pembedahan.

Metastasis pada kelenjar getah bening, hati, paru-paru, otak

Kelenjar getah bening dirawat dengan pembedahan. Kemoterapi dan radioterapi dilakukan terlebih dahulu untuk mendapatkan prognosis yang baik untuk hasil operasi.

Metastasis melanoma di hati memasuki laluan hematogen. Protokol rawatan standard menjadi sukar kerana kerentanan hepatosit terhadap pelbagai jenis radiasi. Arteri yang memberi makan hati disertakan dengan ubat kemoterapi. Kaedah ini membolehkan anda bertindak pada metastasis hati tanpa menjejaskan organ yang sihat.

Untuk mempengaruhi metastasis paru-paru, terapi dijalankan terutamanya untuk mengurangkan keupayaan sel atipikal untuk melakukan metastasis. Pada masa yang sama, penurunan ukuran proses tumor muncul..

Untuk rawatan metastasis otak, terapi stereotaktik khas telah dikembangkan. Topeng khas dibuat, dengan memakai itu, pesakit dapat memastikan bahawa tisu otak yang sihat tidak akan terdedah kepada radiasi. Regresi tumor berlaku kerana penyinaran dari tiga dimensi menggunakan pemecut yang berpusing di sekitar kepala pada tahap yang berbeza.

Pencegahan dan kambuh

Sekiranya anda berjaya mengalahkan proses barah, pesakit harus lebih menjaga kesihatannya. Kekambuhan berlaku dalam 50% kes. Kejayaan rawatan bergantung pada tahap di mana kanser didiagnosis. Tahap pertama boleh disembuhkan. Pada peringkat kedua, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 25-40%.

Pesakit harus berjumpa dengan pakar dermatologi untuk penjelasan mengenai tahi lalat mana yang berbahaya. Kulit diperiksa secara kerap untuk tahi lalat baru dan kelenjar getah bening diperiksa. Anda harus melepaskan pendedahan cahaya matahari yang tidak terkawal dan lawatan ke solarium. Ketahui prognosis dan bagaimana gejala tumor berubah selepas metastasis. Penyakit ini lebih mudah dicegah daripada menyembuhkan.

Ramalan

Hasil maut dari penyakit kulit adalah 90%. Kadar kelangsungan hidup lima tahun hampir 100% apabila didiagnosis pada peringkat sifar dan pertama. Apabila tumor tumbuh ke lapisan kulit yang dalam, penunjuk ini menjadi separuh. Tahap ketiga dan keempat dapat dianggap baik sekiranya tidak merebak ke organ vital. Penting untuk mengambil kira keadaan pesakit, kehadiran penyakit kronik yang memburukkan dan usia untuk menentukan jangka hayat onkopatologi.

Baru-baru ini, di klinik di Israel dan Jerman, kaedah diagnostik moden telah digunakan untuk menentukan onkopatologi pada peringkat awal. Pengesanan penyakit pada awalnya memberi jaminan 100% bahawa penyakit ini tidak akan merebak dan prognosis positif.

Gejala melanoma

Gejala melanoma adalah satu set petunjuk yang mana tahi lalat biasa pada tubuh, yang dimiliki oleh semua orang, mulai merosot atau sudah merosot menjadi tumor malignan. Kemunculan melanoma bergantung pada jenis dan tahapnya, penyebaran permukaan, lentiginous akral, melanoma nodular dan lentigo diketahui.

Lebih daripada 20% melanoma tergolong dalam jenis penyebaran permukaan. Lebih-lebih lagi, pesakit jarang hidup lebih dari 5 tahun. Walau bagaimanapun, dengan rawatan yang tepat pada masanya dan berkualiti tinggi, jangka hayat dapat meningkat dengan ketara, dan untuk ini penting untuk mengetahui bagaimana melanoma itu sendiri untuk mengenalinya semasa.

Manifestasi awal

• Manifestasi awal
• Bagaimanakah melanoma pigmen terwujud?
• Tanda-tanda metastasis pada peringkat terakhir
• Kesejahteraan dengan penyakit
• Tanda-tanda degenerasi tanda lahir menjadi melanoma
• Kemunculan melanoma dan bagaimana membezakannya dari tahi lalat

Melanoma boleh muncul di mana-mana bahagian badan, tetapi paling kerap kaki atau punggung adalah tempat penyetempatan tumor. Melanoma juga boleh muncul di telapak tangan, selaput lendir di mulut, di faraj, di rektum, dan kulit kepala. Pada penuaan kulit, melanoma sering muncul di kawasan muka..

Pelbagai subungual atau acrolentiginous

Dalam 3% daripada semua kes melanoma yang didiagnosis, pakar mengenal pasti barah pada plat kuku. Dengan penyakit ini, terdapat simptomologi yang tersendiri, yang terdiri daripada penampilan tumor pada jari, kuku yang semakin gelap atau kemunculan jalur gelap yang jelas di atasnya, keretakan plat kuku dari masa ke masa dengan pelepasan cecair suci atau nanah. Penting untuk mengetahui bahawa melanoma kuku yang paling biasa berlaku di kawasan ibu jari. Ketika tumbuh, tumor berubah warna menjadi merah kebiruan atau hitam dan bentuk menjadi cendawan.

Melanoma kulit

Gejala melanoma kulit ditentukan oleh mata kasar, jadi anda harus selalu memperhatikan kesihatan anda sendiri agar tidak terlepas perubahan dalam perkembangan tahi lalat dan dapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya. Gejala utama manifestasi melanoma adalah degenerasi tahi lalat (nevus). Kemerosotan ini dapat dinyatakan dalam bentuk yang berbeza, misalnya, tahi lalat mungkin mulai tumbuh, konturnya menjadi bergerigi dan tidak simetri, warna pigmentasi menjadi gelap atau memperoleh warna biru atau kemerahan, gatal-gatal terjadi di bidang pendidikan, serta pembengkakan atau pembuangan basah. Terhadap latar belakang gejala di atas, kelenjar getah bening serantau boleh meningkat.

Tahi lalat boleh memulakan kelahiran semula setelah cedera, atau tanpa alasan yang jelas. Selalunya, rambut gugur di zon pigmentasi, kulit mula mengelupas dan membentuk kerak, dan corak kulit tidak lagi dibaca di permukaan. Kemungkinan juga munculnya satelit melanoma - ruam kulit berhampiran tumpuan neoplasma. Tahi lalat menjadi sangat halus, memperoleh permukaan seperti cermin.

Pelbagai mata

Melanoma mata sangat biasa. Keistimewaannya adalah ketiadaan gejala pada tahap pertama patologi, yang sangat menyukarkan perjalanan dan rawatan penyakit ini. Pesakit harus diberi amaran dengan gejala seperti:

• kemerosotan penglihatan yang ketara;
• kemunculan fotopsi atau titik berwarna, percikan api di depan mata;
• berlakunya metamorfopsia atau memutarbelitkan persepsi nilai spasial dan dimensi;
• perubahan pigmentasi di iris;
• penampilan "bintik buta" di bidang penglihatan;
• bengkak di kawasan mata;
• kelegapan retina.

Gejala melanoma okular boleh berlaku sebelum onkologi terbentuk sepenuhnya dan tidak membenarkan diagnosis yang tepat dibuat. Dengan penyetempatan penyakit yang berbeza, pendarahan di kawasan mata, glaukoma sekunder, pengelupasan retina juga boleh berlaku.

Bagaimanakah melanoma pigmen terwujud?

Melanoma pigmen atau achromatic adalah penyakit yang jarang berlaku tetapi tidak kurang berbahaya. Tanda-tanda pertamanya boleh dianggap sebagai penampilan lebam kecil pada kulit, yang cepat mulai tumbuh. Secara luaran, formasi seperti itu mungkin menyerupai ketuat dan tidak menarik perhatian khusus pada dirinya sendiri, kerana warnanya sama sekali sesuai dengan warna kulit. Selepas pertumbuhan melanoma achromatic, ia mungkin menjadi sedikit merah jambu atau berwarna keputihan dengan permukaan kasar dan sisik epitel yang terkelupas. Kulit di lokasi penyetempatan neoplasma kasar. Kadang-kadang penampilan melanoma seperti menyerupai parut tanpa tepi yang jelas. Tekanan pada neoplasma tidak menimbulkan rasa tidak selesa, yang menyebabkan banyak pesakit tidak memperhatikannya.

Melanoma yang tidak berpigmen boleh berbentuk rata atau berkubah. Bentuk kedua disebabkan oleh percambahan sel secara menegak, yang menyebabkan ukurannya lebih besar berbanding rata. Tanda utama tumor tersebut adalah pertumbuhannya yang tidak rata dengan asimetri yang jelas, tepi yang tidak rata dan penebalan struktur. Walau bagaimanapun, dengan bentuk melanoma achromatic nodular, simetri neoplasma dan keseimbangan warna tetap ada.

Apabila melanoma seperti itu tumbuh cukup, ia mula menimbulkan rasa tidak selesa pada seseorang, yang dinyatakan dalam rasa sakit, gatal, bengkak, kemerahan tisu. Permukaan neoplasma boleh retak, berdarah, dan ulserat. Semua ini menunjukkan perkembangan melanoma ke tahap yang teruk yang secara praktikal tidak boleh diterima oleh terapi..

Tanda membimbangkan neoplasma adalah keguguran rambut dari permukaannya, yang menunjukkan keganasan patologi. Ia juga berbahaya untuk mengesan peningkatan kelenjar getah bening serantau..

Tanda-tanda metastasis pada peringkat terakhir

Metastasis melanoma biasanya berlaku dalam kes berikut:

• dengan pesakit tua;
• dengan komplikasi melanoma oleh penyakit kronik;
• apabila sel melanoma tumbuh ke dinding organ lain;
• dengan melanoma primer yang besar.

Tanda-tanda metastasis hati

Dengan penyetempatan metastasis dalam struktur hepatik, pengumpulan melanin hitam terbentuk di dalamnya, yang mewakili kawasan lesi. Dalam kes ini, gangguan fungsi atau fizikal berlaku di hati, akibatnya dirasakan oleh seluruh tubuh..

Tanda-tanda utama bahawa melanoma telah bermetastasis ke kawasan hati adalah:

• tuberositi organ;
• pembesaran hati dalam ukuran;
• penurunan berat badan yang drastik;
• kehadiran penyakit kuning atau ascites;
• kesakitan hipokondrium yang betul;
• pening dan muntah;
• pembesaran limpa;
• mimisan yang kerap.

Metastasis paru-paru

Fasa awal metastasis paru tidak mempunyai gejala yang ketara. Pada masa yang sama, akan terdapat tanda-tanda umum masalah barah di dalam badan seperti apatis, anemia, kelemahan, penurunan berat badan, kehilangan selera makan, hipertermia. Gejala metastasis pada mulanya boleh menjadi pelbagai selesema - bronkitis, selesema, radang paru-paru. Kadang kala simptomologi metastasis pada paru-paru dengan melanoma hanya berlaku pada peringkat akhir penyakit, apabila tidak ada yang dapat dilakukan untuk meringankan keadaan pesakit. Dalam kes ini, banyak pembentukan nodular dengan penglibatan pleura dan bronkus didiagnosis di paru-paru.

Sekiranya sebahagian besar paru-paru terjejas atau bronkus diperah akibat metastasis, maka pesakit mengalami sesak nafas. Batuk dengan metastasis sebahagian besarnya pada waktu malam dan kering, kemudian memberi jalan kepada ulserasi sputum mukopurulen, tidak berbau, tetapi sering dengan kesan darah. Dengan pertumbuhan metastasis, bronkus menjadi sempit dan dahak menebal, memperoleh watak purulen. Pendarahan paru mungkin.

Metastasis paru yang melibatkan pleura, tulang belakang, dan tulang rusuk menyebabkan kesakitan. Sekiranya metastasis mencapai kelenjar getah bening di sebelah kiri mediastinum, suara serak, aphonia muncul, dan dengan penglibatan kelenjar getah bening sisi kanan, bahagian atas badan boleh membengkak kerana mampatan vena cava unggul.

Metastasis nodus limfa

Metastasis dalam melanoma paling kerap berlaku pada peringkat 2-3 penyakit. Kawasan yang paling biasa untuk metastasis adalah kelenjar getah bening. Lebih-lebih lagi, jika pesakit mempunyai metastasis kelenjar getah bening tunggal, maka menurut ramalan doktor, dia akan hidup 5 tahun lagi dalam 51% kes. Dengan 4 metastasis di kawasan ini, hanya 17% pesakit yang akan mengatasi garis lima tahun.

Tanda-tanda metastasis kelenjar getah bening di melanoma adalah:

• penurunan berat badan yang ketara;
• pembesaran kelenjar getah bening tanpa sebab;
• masalah penglihatan;
• keletihan berterusan dan rasa letih yang kronik.

Metastasis tulang

Kejadian melanoma yang sangat biasa dalam perubatan adalah metastasis tulang, yang memberi pesakit kesakitan yang teruk. Manifestasi utama proses ini boleh menjadi hiperkalsemia, kerapuhan tulang, perubahan neurologi, pemampatan sumsum tulang. Metastasis tulang berasal dari fokus utama, tetapi tumor lain, seperti sarkoma tisu lembut, tumor ovari, dan lain-lain, juga boleh menjadi penyebabnya. Melanoma paling kerap menyerang tulang pelvis, pinggul, vertebra, dan tulang rusuk. Di sepanjang pleksus vertebra vena, metastasis mengikuti dari melanoma ke tulang tengkorak.

Alam telah melindungi tulang tengkorak dengan kemungkinan pembaharuan berterusan disebabkan oleh osteoklas dan osteoblas, tetapi kemasukan sel melanoma melalui aliran darah ke sumsum tulang merosakkan struktur ini. Ini mengakibatkan keretakan kekal kerangka di bahagian yang berlainan, walaupun dengan beban rendah..

Metastasis otak

Melanoma lebih kerap daripada patologi onkologi lain menyebabkan metastasis di otak manusia. Selepas ini penyembuhan penyakit ini tidak diperlukan. Peluang bertahan hidup pada pesakit dengan metastasis seperti itu dikurangkan dengan ketara. Walau bagaimanapun, kadang-kadang terapi moden dengan antibodi monoklonal membantu menghentikan proses ini dengan adanya ciri-ciri individu tubuh manusia..

Metastasis otak berlaku pada 45% daripada semua pesakit dengan melanoma maju. Ini membawa kepada kematian pesakit pada akhirnya. Simptomologi metastasis seperti itu akan bergantung pada penyetempatan lesi, yang mesti merangkumi gangguan koordinasi badan pesakit sendiri, ketidakstabilan emosi, sakit kepala, demam dan demam, kehilangan ingatan, perubahan keperibadian, kelesuan, perubahan ukuran murid, kelemahan umum dan kesukaran dalam kemahiran bertutur.

Sekiranya metastasis menyentuh bahagian depan otak, maka pesakit mungkin mengalami perubahan tajam pada kekasaran, dia mula bersumpah, mengalami gangguan pada fungsi visual dan sistem muskuloskeletal. Simptomologi metastasis sedemikian sangat individu dan kadang-kadang boleh mengubah keperibadian pesakit sepenuhnya..

Dengan metastasis batang otak pesakit, sakit intrakranial pecah atau kusam di kepala berlaku, yang menyebabkan pening dan mengganggu fungsi visual. Juga, metastasis seperti itu menyebabkan mual dan muntah berterusan pada pesakit, kejang yang menyerupai kejang epilepsi dalam manifestasi..

Kesejahteraan dengan penyakit

• Mengapa anda tidak boleh menjalani diet sendiri
• 21 petua bagaimana untuk tidak membeli produk basi
• Cara menjaga sayur-sayuran dan buah-buahan segar: helah sederhana
• Cara mengatasi keinginan gula anda: 7 makanan yang tidak dijangka
• Para saintis mengatakan bahawa belia boleh berpanjangan

Biasanya, peringkat awal melanoma tidak menimbulkan kesulitan, ketidakselesaan, atau kesakitan kepada pesakit. Selepas tahap 3, ketika metastasis berlaku, rasa sakit mula muncul, dan dengan permulaan anemia tahap 4, kelemahan, batuk yang kerap, sakit tulang, pemburukan patologi kronik, pembengkakan kelenjar getah bening, kehilangan selera makan, sakit kepala, mual, muntah, kejang ditambahkan kepadanya... Bergantung pada penyetempatan metastasis, kehilangan ingatan dapat terjadi, penglihatan merosot, selalu mengganggu kesakitan di kerangka, hipokondrium kanan, ruang retrosternal.

Bahaya melanoma terletak tepat pada hakikatnya bahawa pesakit secara praktiknya tidak merasa paling setia pada tahap rawatan, jadi dia tidak tergesa-gesa untuk meminta pertolongan, dan ketika metastasis berlaku dan melanoma tidak dapat disembuhkan, pesakit mula mengganggu segala gejala yang tidak menyenangkan, yang harus ditangani. usaha penting langsung. Secara umum, keadaan kesihatan dengan melanoma pada pesakit pada peringkat akhir adalah negatif, yang lebih menekan orang yang sudah keletihan yang menghadapi onkologi.

Tanda-tanda degenerasi tanda lahir menjadi melanoma

Tanda-tanda degenerasi tanda lahir sifat tidak berbahaya menjadi melanoma malignan adalah fenomena seperti gatal-gatal, sensasi terbakar di kawasan tahi lalat, ketegangan kulit di pangkal nevus, pendarahan tahi lalat yang tidak terjejas, kesemutan di tempat tanda lahir, retakan pada tahi lalat dan ulserasi daripadanya.

Untuk menentukan sama ada seseorang mempunyai tanda-tanda kemerosotan tanda lahir menjadi melanoma, para pakar telah membuat sistem khas untuk menilai keadaan tahi lalat, yang disebut "melanoma chord", di mana A adalah asimetri neoplasma, K adalah ketidakseragaman tepi tanda lahir, K adalah pendarahan tahi lalat, K adalah pendarahan tahi lalat, O adalah homogenitas warna, R - ukuran besar neoplasma, D - dinamika keadaan tahi lalat dari sebarang sifat.

Dengan menilai petunjuk di atas, kita dapat menyimpulkan bahawa tahi lalat tidak stabil dan menghubungi pakar onkologi tepat pada masanya untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan.

Kemunculan melanoma dan bagaimana membezakannya dari tahi lalat

Penampilan melanoma berbeza dengan penampilan mol yang sederhana. Untuk memahami bahawa pembentukan malignan telah timbul di badan, adalah perlu untuk melihat bentuk dan tepi tanda lahir - tahi lalat mempunyai bentuk bulat, dan ujungnya rata, dan dalam melanoma, bentuknya tidak simetri dan tepi kabur. Semasa mental memegang paksi pusat melalui tahi lalat, kedua-dua bahagiannya mestilah mempunyai bentuk dan ukuran yang sama. Juga, tanda ciri degenerasi tanda lahir adalah perubahan warnanya menjadi heterogen, diselingi dengan warna yang lebih gelap atau lebih terang pada warna utama. Peningkatan bilangan tahi lalat pada badan juga merupakan isyarat penting mengenai kemungkinan permulaan proses ganas di dalam badan, serta pertumbuhan tajam dari sebarang neoplasma pada badan. Blotches dalam struktur atau warna nevus menunjukkan keganasan sifat neoplasma.

Selalunya, pirang bermata biru berkulit terang, serta orang-orang yang telah didiagnosis menghidap barah dalam keluarga, rentan terhadap melanoma. Anda juga perlu memeriksa tempat usia anda dengan teliti setelah lama tinggal di bawah sinar matahari terbuka, misalnya, setelah bercuti di negara-negara panas, kerana ini menimbulkan kemerosotan tanda lahir. Sekiranya disyaki melanoma, dilakukan biopsi tisu, yang mengesahkan atau membantah keganasan sifat pembentukannya. Apabila proses onkologi dikesan, doktor memulakan rawatan segera.

Maklumat kesihatan yang lebih segar dan relevan di saluran Telegram kami. Langgan: https://t.me/foodandhealthru

Kepakaran: ahli terapi, ahli radiologi.

Jumlah pengalaman: 20 tahun.

Tempat bekerja: LLC "SL Medical Group", Maykop.

Pendidikan: 1990-1996, Akademi Perubatan Negeri Ossetia Utara.

Latihan:

1. Pada tahun 2016, di Akademi Perubatan Pascasiswazah Perubatan Rusia, menjalani latihan lanjutan dalam program profesional tambahan "Terapi" dan diterima dalam pelaksanaan aktiviti perubatan atau farmaseutikal dalam bidang terapi.

2. Pada tahun 2017, dengan keputusan jawatankuasa pemeriksaan di institusi swasta pendidikan profesional tambahan "Institut Latihan Lanjutan Personel Perubatan", dia diterima untuk menjalankan kegiatan perubatan atau farmasi dalam bidang radiologi.

Pengalaman kerja: ahli terapi - berumur 18 tahun, ahli radiologi - 2 tahun.

Saya didiagnosis menghidap melanoma, dan saya ingin membincangkan cara mengesan penyakit ini pada waktunya

Teman-teman, kita memasukkan hati dan jiwa kita ke Bright Side. Terima kasih untuk itu,
bahawa anda menemui keindahan ini. Terima kasih atas inspirasi dan mereda.
Sertailah kami di Facebook dan VKontakte

Melanoma adalah salah satu jenis onkologi yang paling agresif dan berbahaya. Tetapi lebih cepat penyakit ini didiagnosis, semakin tinggi peluang untuk sembuh sepenuhnya. Wira artikel kami, Alexander Shuty, bernasib baik: dia membunyikan penggera tepat pada waktunya, dan doktor mendapati dia mengalami melanoma pada peringkat awal. Dalam twitternya, dia berbicara secara terperinci mengenai kisah yang menimpanya dengan harapan dapat menyelamatkan nyawa seseorang..

Semua mengenai metastasis melanoma: sebab, gejala, rawatan

Salah satu jenis barah kulit yang paling agresif disebut melanoma. Sejauh ini berbahaya bukan dengan kemampuannya menyebarkan sel yang dijangkiti dengan cepat ke sistem dan bahagian tubuh manusia yang lain. Oleh itu, melanoma boleh menyebabkan metastasis pada paru-paru, hati, kelenjar getah bening dan organ lain..

Penerangan dan ciri penyakit ini

Kulit manusia mengandungi melanosit. Ini adalah sel yang menghasilkan pigmen yang memberi warna pada rambut, mata dan kulit itu sendiri. Juga, pigmen melindungi seseorang daripada pendedahan ultraviolet yang berbahaya. Fokus pengumpulan melanosit pada kulit disebut tahi lalat atau, dalam terminologi saintifik, nevi. Mereka yang, dalam kebanyakan kes, cenderung berkembang menjadi tumor ganas (melanoma).

Untuk menentukan sama ada tahi lalat ganas, anda perlu berjumpa doktor. Dia biasanya melihat bentuk nevus, tepi, warna dan diameternya, dan juga bertanya kepada pesakit tentang sensasi di kawasan yang dikaji (gatal, terbakar, kesemutan). Sekiranya ada kebimbangan, pakar harus memantau dinamika: adakah perubahan dengan tanda lahir?.

Mengapa metastasis melanoma berbahaya?

Penyetempatan utama penyakit ini sangat bervariasi: kulit, laring, paru-paru, sistem pencernaan, alat kelamin, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, melanoma kulit yang paling biasa di bahagian ekstrem dan batang, dan lebih khusus di bahagian belakang. Bahaya besar adalah kecenderungannya untuk metastasis, misalnya, ke paru-paru, dan kadang-kadang inilah tanda pertama dan satu-satunya penyakit seseorang.

Apakah metastasis melanoma? Ini adalah proses yang disebut pergerakan sel barah dari fokus utama ke organ tubuh manusia yang lain. Selalunya berlaku pada peringkat kemudian. Atas sebab ini, doktor, sebelum membuat diagnosis, mesti mengetahui sama ada lesi yang dikenal pasti adalah yang utama.

Sebab-sebab metastasis melanoma

Tanpa rawatan yang sesuai, sebarang tumor akan mengalami metastasis. Sebilangan pakar berpendapat bahawa sel yang dijangkiti sendiri berpindah ke organ lain dan membentuk apa yang disebut "dormant foci". Selepas beberapa ketika, mereka menjadi aktif dan tersebar lebih jauh. Walau bagaimanapun, penyebab fenomena ini sukar ditentukan. Anda hanya boleh menyenaraikan beberapa faktor yang menyumbang kepada kemunculan metastasis melanoma. Jadi, ini termasuk:

• sebilangan besar kapal bersaiz sederhana di lokasi tumpuan awal;
• penyetempatan dan struktur organ dengan tumor primer;
• gangguan imuniti badan;
• usia pesakit. Jadi, pada orang muda, melanoma dengan metastasis menyebar lebih cepat daripada pada orang yang berumur.

Manifestasi dan diagnosis klinikal

Manifestasi metastasis dicirikan oleh tanda dan gejala tertentu. Semua ini bergantung pada tempat penyetempatan mereka, jadi masuk akal untuk mempertimbangkan secara ringkas setiap organ secara berasingan..

Tanda-tanda pertama penyakit ini

Menurut statistik, pada kebanyakan pesakit, penyebaran tumor ke sistem pernafasan diperhatikan. Oleh itu, metastasis pada paru-paru akan ditunjukkan, pertama sekali, oleh batuk yang kuat, yang tidak hilang untuk waktu yang lama. Juga, tanda-tanda metastasis paru-paru adalah sesak nafas dan pengeluaran dahak dengan lendir dan darah. Di samping itu, kelenjar getah bening bronkopulmonari terjejas..

Dalam 39%, tumor menembusi tulang seseorang, kemudian dia merasakan kesakitan yang teruk di dalamnya. Juga, metastasis disertai dengan kelemahan otot, gangguan dari beberapa sistem badan sekaligus (kardiovaskular, pencernaan). Fraktur berlaku walaupun dengan kecederaan dan pendedahan ringan, dan peningkatan kadar kalsium yang ketara dapat dilihat dalam ujian darah.

Apabila penyakit ini merebak ke sel hati, organ meningkat dengan ketara, pesakit mula sering merasa mual, dan kekuningan muncul pada kulit. Juga, pesakit merasakan sakit perut, kelemahan, selera makannya menurun, dia juga menurunkan berat badan.

Sekiranya metastasis dalam melanoma menembusi ke otak, maka orang itu pertama kali mengalami sakit kepala, pening dan sawan yang teruk. Kehilangan ingatan jangka pendek, masalah penglihatan, dan ketidakseimbangan mungkin muncul. Statistik terkini menunjukkan bahawa daripada 100 ribu pesakit, dalam kira-kira 7 pesakit, metanasis melanoma ke otak. Prognosis dalam keadaan sedemikian tidak begitu baik, kerana dalam kebanyakan kes, kekalahan organ ini tidak dapat disembuhkan dan cukup cepat menyebabkan kematian..

Organ apa yang terdedah kepada kerosakan

Metastasis melanoma boleh merebak dengan dua cara:

• hematogen (atau melalui darah). Dalam kes ini, tumor menggunakan saluran darah untuk maju. Selalunya, akibat kesan seperti itu, paru-paru, hati, dan tulang terjejas. Walau bagaimanapun, melanoma boleh mempengaruhi organ lain juga..
• limfogen. Seperti namanya, kelenjar getah bening di kawasan di mana tumpuan utama terletak terjejas. Apabila penyakit ini dilokalisasikan di bahagian atas kaki, ia akan menjadi simpul axillary; jika di bahagian bawah - inguinal. Sekiranya batangnya rosak, kelenjar getah bening serviks dan bronkopulmonari akan terjejas. Dengan penyebaran ini, tumor primer mungkin tidak tumbuh, tetapi simpul itu sendiri bertambah besar.

Rawatan Melanoma Metastatik

Pada kecurigaan pertama pada tumor, anda harus berjumpa doktor pakar (pakar dermatologi atau ahli onkologi). Kejayaan rawatan metastasis melanoma bergantung pada isipadu mereka dan seberapa baik dan betul diagnosis dijalankan. Untuk ini, pelbagai jenis kajian digunakan. Ia boleh menjadi:

• analisis histologi;
• analisis sitologi;
• Ultrasound kelenjar getah bening (untuk tumor dengan metastasis ke nodus limfa) dan organ lain;
• scintigraphy, yang menyiratkan pengenalan larutan intravena dengan penunjuk radioaktif, setelah itu, dengan menggunakan kamera, tempat-tempat di mana sinaran lebih kuat direkodkan;
• MRI;
• Imbasan CT.

Semasa mendiagnosis melanoma metastatik, penggunaan biopsi harus dibatasi, kerana tidak diinginkan untuk menusuk dan sering merosakkan tumor. Ini boleh mencetuskan perkembangan penyakit ini..

Melanoma dapat disembuhkan apabila dikesan lebih awal kerana hanya mempengaruhi lapisan atas kulit. Cukup dipotong secara pembedahan, menangkap beberapa sentimeter tisu yang sihat juga. Sekiranya tumor tumbuh secara mendatar, kemungkinan penyembuhannya sangat tinggi. Terdapat, bagaimanapun, masalah dengan kedudukan menegak. Kemudian, sebagai tambahan, imunoterapi, kemoterapi dan jenis pengaruh lain diperlukan..

Sekiranya kelenjar getah bening telah terjejas, mereka biasanya dilindungi, tetapi kemungkinan penyembuhan lengkap adalah tipis. Dengan metastasis organ dalaman yang meluas, doktor memberikan prognosis yang tidak baik. Langkah-langkah rawatan yang ditentukan bergantung pada lokasi tumor sekunder. Pada peringkat kemudian, radiasi dan kemoterapi ditambahkan ke dalam operasi. Namun, yang terakhir tidak dapat disebut memadai, kerana dalam keadaan di mana situasinya terlalu diabaikan, kaedah agresif seperti itu dapat melemahkan pesakit.

Kadang-kadang rawatan fokus metastatik pada tulang dilakukan dengan ubat-ubatan yang mempunyai bifosfonat dalam kandungannya sehingga sistem muskuloskeletal manusia tidak begitu rapuh. Kaedah pembedahan membuang tulang yang rosak juga digunakan: prostesis atau cantuman diletakkan di tempatnya.

Selepas operasi membuang melanoma pada paru-paru dan organ lain, anda perlu diperhatikan oleh pakar secara sistematik: kira-kira sekali setiap enam bulan selama lima tahun pertama, kemudian setiap tahun, jika penyakit itu tidak kembali.

Ramalan dan pemulihan

Agak sukar untuk meramalkan pemulihan penyakit seperti itu, kerana semuanya, pertama sekali, bergantung pada diagnosis dan rawatan tepat pada masanya. Namun, dalam keadaan di mana metastasis ke paru-paru telah menyebar, tidak masuk akal untuk membicarakan pengampunan. Selalunya, rawatan bersifat paliatif untuk memanjangkan umur dan melegakan gejala yang menyakitkan. Perkara yang sama berlaku apabila penyakit ini merebak ke hati..

Secara umum, keadaannya adalah bahawa melanoma lebih baik dicegah daripada disembuhkan. Dan seseorang yang sangat terdedah untuk menghidap penyakit ini (dengan sebilangan besar tahi lalat atau kulit yang cantik) harus sentiasa mengambil langkah-langkah untuk mencegahnya..

Walaupun melanoma tidak biasa seperti jenis kanser kulit yang lain, ia adalah yang paling berbahaya. Pada tahap tertentu, penyakit ini mula menyebarkan sel tumor ke semua organ dan sistem. Walau bagaimanapun, melanoma dengan metastasis dapat disembuhkan jika dikesan lebih awal dan segera dibanteras.

Melanoma metastatik

Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.

Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat, dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik, dan, jika memungkinkan, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian.

Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau boleh dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

• Kod ICD-10
• Epidemiologi
• Sebab-sebabnya
• Gejala
• Komplikasi dan akibatnya

• Diagnostik
• Diagnosis pembezaan
• Siapa yang hendak dihubungi?
• Rawatan tambahan
• Pencegahan
• Ramalan

Tahap terakhir (keempat) salah satu bentuk barah yang paling agresif, apabila lapisan dalam kulit sudah terjejas dan neoplasma sekunder tidak hanya merebak ke kelenjar getah bening terdekat, tetapi juga ke kelenjar distal, didiagnosis sebagai melanoma metastatik. Sekiranya pada masa yang sama organ dalaman penting terjejas, hanya keajaiban yang dapat menyelamatkan pesakit.

Apa ini?

Di lapisan permukaan kulit, terdapat sel-sel yang mengandung melanin, zat pigmen yang membuat kita cantik, mempunyai warna rambut dan mata yang unik, tahi lalat dan jeragat yang unik pada kulit.

Proliferasi melanosit progresif yang tidak terkawal yang berlaku di tempat tertentu badan, tidak hanya pada kulit terbuka, tetapi juga pada membran mukus, di bawah pengaruh mutagenik sinar ultraviolet (yang dosisnya adalah individu untuk setiap satu) - ini adalah melanoma. Ia kelihatan di awal proses, ketika yang terbaik untuk merawatnya, selalunya seperti tahi lalat biasa yang baru dengan bentuk tidak teratur dan tidak memperlihatkan dirinya dalam sesuatu yang istimewa. Oleh itu, melanoma sering dikesan pada peringkat kemudian, yang membawa kepada hasil yang mengecewakan..

Adakah melanoma bermetastasis? Ya, dan cukup pantas. Ini adalah kemampuan untuk memberi metastasis bahawa ciri penentu agresif neoplasma malignan. Berbanding dengan bentuk barah kulit yang lain, yang disembuhkan pada tahap yang agak maju, dengan melanoma, "kematian yang tertunda adalah seperti".

Kod ICD-10

Epidemiologi

Di antara semua tumor malignan, melanoma menyumbang satu hingga empat kes dalam seratus. Selalunya, penduduk negara-negara selatan bangsa Eropah, yang selalu terdedah kepada peningkatan insolasi semula jadi, sakit. Jenis kanser kulit yang lain berlaku sepuluh kali lebih kerap, namun, dari segi tahap keagresifan, melanoma berkali-kali lebih unggul. Kira-kira 50 ribu orang mati akibat melanoma setiap tahun di dunia (menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia).

Kadar kejadian tertinggi didapati di kalangan orang kulit putih Australia dan New Zealand (23–29.8 kes setiap 100,000 penduduk). Di kalangan orang Eropah, angka ini 2-3 kali lebih rendah - setiap tahun kira-kira 10 panggilan awal bagi setiap 100,000 penduduk. Etnik Afrika dan Asia, tanpa mengira tempat tinggal mereka, menderita melanoma 8-10 kali lebih jarang daripada wakil kaum kulit putih. Statistik menunjukkan bahawa jumlah kes neoplasma ganas pada kulit semakin meningkat, termasuk pesakit di planet ini yang didiagnosis dengan "melanoma" setiap dekad ia berlipat ganda.

Melanoma jarang didiagnosis pada kanak-kanak. Sebilangan besar sumber menyebut usia manifestasi melanoma yang paling mungkin 30-50 tahun, statistik perubatan Persekutuan Rusia menyatakan bahawa kebanyakan pesakit mereka pertama kali melihat neoplasma setelah setengah abad (pada tahun 2008, usia rata-rata mereka yang pertama kali memohon adalah 58.7 tahun).

Risiko terkena "barah kulit hitam", seperti disebut juga melanoma, pada kulit yang sihat dan bersih dari luar kira-kira sama dengan kemungkinan keganasan nevi yang ada.

Kemerosotan melanosit boleh berlaku di mana sahaja kulit, namun, selalunya neoplasma dilokalisasi pada kulit punggung pada pesakit lelaki, pada kulit kaki bawah - wanita dan muka - pada pesakit tua. Pesakit wanita dengan melanoma kulit dua kali lebih besar daripada pesakit lelaki.

Melanoma metastasis, seperti yang dinyatakan oleh statistik, kepada kelenjar getah bening selalu, tidak mengira tahap awal, ketika belum ada metastasis. Ini adalah organ sasaran utama. Kemudian, dalam kira-kira 60% kes, metastasis dijumpai di kulit.

Kekerapan berlakunya lesi metastatik organ dalaman adalah seperti berikut: paru-paru (kira-kira 36%), hati (kira-kira sepertiga kes, kadang-kadang disebut organ sasaran pertama), otak - seperlima kes melanoma sekunder; tisu tulang - sehingga 17%; saluran pencernaan - tidak lebih daripada 9%.

Punca melanoma metastatik

Sinar ultraviolet merangsang pengeluaran melatonin. Ini adalah pendedahan berlebihan terhadap radiasi yang disalahkan atas kejadian mutasi pada melanosit, yang memicu proses pertumbuhan dan pembiakan mereka yang tidak terkawal..

Asal cahaya UV juga boleh menjadi masalah. Permulaan perkembangan melanoma adalah cahaya matahari semula jadi (biasanya terbakar). Dalam kes ini, faktor kuantitatif berbahaya. Selain itu, sinar ultraviolet buatan, yang terdapat di mana-mana, yang paling moden dan diletakkan sebagai salun penyamakan yang selamat, tanpa mengira waktu penyinaran, meningkatkan risiko mengembangkan melanoma sebanyak 74%. Kesimpulan ini dibuat oleh ahli onkologi Amerika dari Minnesota berdasarkan hasil kajian yang dilakukan selama tiga tahun. Mereka mendapati bahawa peminat penyamakan menghidap melanoma 2.5 hingga 3 kali lebih kerap daripada orang yang tidak pernah hadir..

Kumpulan risiko termasuk orang berkulit terang - berambut perang, albino, berambut merah. Mereka yang mempunyai sejarah keluarga melanoma atau banyak tahi lalat di badan harus berhati-hati. Peningkatan risiko mengembangkan neoplasma ini dikaitkan dengan pelanggaran keturunan terhadap aktiviti gen yang menekan perubahan sel tumor.

Nevi berpigmen yang sudah ada pada kulit berbahaya dalam arti transformasi malignan: gergasi, kompleks, garis batas, biru. Juga, melanoma ditimbulkan oleh nevus Ota, melanosis Dubreuil, xeroderma berpigmen.

Faktor risiko untuk perkembangan percambahan malanosit termasuk hidup di kawasan yang meningkat dengan latar belakang radioaktif atau insolasi, bekerja di industri berbahaya, terbakar sinar matahari berkala dan melepuh tunggal, kecederaan pada tanda lahir, gangguan metabolik.

Apa-apa sebab di atas, sering digabungkan, boleh mencetuskan patogenesis kemunculan melanosit atipikal dan hiperproliferasi mereka. Pada kebanyakan pesakit dengan melanoma, terutama pada tahap metastasis, pelanggaran urutan normal lata isyarat gen BRAF didapati, bagaimanapun, tidak sama sekali. Ini bukan satu-satunya sasaran molekul dalam patogenesis melanoma. Yang lain belum dikenal pasti, namun, usaha-usaha penting sedang dilakukan untuk melakukannya..

Mekanisme keganasan nevi yang ada merangkumi faktor keturunan dan luaran - insolasi berlebihan, trauma, dan lain-lain.

Dalam patogenesis melanoma, dua fasa utama dibezakan - dangkal atau mendatar, apabila penyebaran berlaku di sepanjang satah yang sama dengan permukaan kulit, di epitelium, dan menegak, ketika tumor mula tumbuh ke dalam, ke lapisan kulit yang dalam dan lapisan lemak subkutan. Metastasis muncul ketika proses memasuki fasa penyebaran menegak dan sampai ke saluran limfa dan saluran darah. Sel-sel kanser dibawa oleh aliran limfa untuk ditutup, dan kemudian - ke kelenjar getah bening yang terletak jauh, dan dengan aliran darah mencapai organ vital yang jauh. Melanoma dengan pelbagai metastasis bukan sahaja ke kelenjar getah bening distal, tetapi juga ke organ dalaman mempunyai prognosis terburuk. Sebab utama diagnosis melanoma metastatik adalah diagnosis lewat. Ini mencerminkan proses yang sedang berjalan.

Metastasis selepas penyingkiran melanoma paling kerap dijumpai pada tahun pertama. Walau bagaimanapun, kebetulan metastasis muncul kemudian. Proses metastasis belum difahami sepenuhnya, tetapi diketahui bahawa, walaupun telah menembus dari tempat tidur vaskular ke organ sasaran, sel degenerasi dan konglomeratnya dapat berada dalam keadaan klinikal yang tidak dapat dikesan untuk waktu yang lama dan menunjukkan kehadirannya secara tidak dijangka, setelah bertahun-tahun.

Semakin banyak masa berlalu dari saat rawatan radikal, semakin rendah anggaran risiko metastasis. Selepas tempoh tujuh tahun, ia mencapai minimum. Walau bagaimanapun, terdapat kes metastasis lewat (selepas selang 10 tahun tanpa kambuh). Kes unik dari penampilan tumor sekunder 24 tahun selepas penghapusan primer.

Pada peringkat apa melanoma metastasize??

Doktor membezakan lima peringkat utama melanoma (0-IV), di samping itu, terdapat peringkat pertengahan, dengan mengambil kira ketebalan, kadar pembahagian sel dalam lesi, kehadiran ulserasi dan pelbagai jenis metastasis.

Pada peringkat ketiga melanoma, formasi sekunder sudah terdapat di kelenjar getah bening, saluran dan / atau kawasan kulit yang paling dekat dengannya (satelit). Pada peringkat IIIA dan IIIB, kehadiran sel yang diubah hanya dapat ditentukan dengan mikroskopi smear-imprint dan getah bening, pada tahap IIIC dan IIID - peningkatan kelenjar getah bening serantau ditentukan oleh palpasi, dan luka kulit - dengan pemeriksaan visual.

Tahap IV sesuai dengan kemunculan tumor sekunder yang teraba sekurang-kurangnya di kelenjar getah bening yang terletak pada jarak dari fokus utama. Pada tahap ini, mana-mana kawasan kulit dan tisu otot yang jauh, serta organ dalaman, boleh terjejas. Laman web yang paling biasa adalah paru-paru, hati, otak, tulang. Diagnosis melanoma metastasis dibuat apabila metastasis dijumpai.

Pada peringkat awal (in situ), pertama dan kedua melanoma, penyebarannya ke kulit dan kelenjar getah bening terdekat tidak dapat dikesan walaupun dengan mikroskopi. Walau bagaimanapun, konsep onkologi moden menunjukkan bahawa dengan munculnya tumor malignan, kemungkinan besar terdapat kemungkinan metastasis. Sel-sel yang diubah terus-menerus terkoyak dari pembentukan primer dan melalui laluan limfogen (hematogen) dihantar ke tempat baru, berhenti dan tumbuh, membentuk metastasis. Proses ini agak rumit, sel-sel di tempat tidur vaskular saling berinteraksi, faktor lain, dan kebanyakannya mati tanpa berubah menjadi metastasis. Pada awalnya, metastasis berlaku secara perlahan dan tidak dapat dilihat, tetapi dengan melanoma yang telah menyebar ke kedalaman lebih dari 1 mm, dan ini hanya sesuai dengan tahap kedua, sudah ada risiko untuk mengesan tumor sekunder beberapa saat setelah penyingkirannya..

Neoplasma ini paling kerap dikelaskan menggunakan klasifikasi TNM yang dikembangkan oleh American Cancer Society, yang mencerminkan tiga kategori:

• T (terjemahan tumor: tumor) - mencerminkan kedalaman penyebaran proses, kehadiran (ketiadaan) kerosakan permukaan, kadar pembahagian inti sel yang diubah (melanoma metastatik dikodkan oleh T3-T4 dengan penambahan huruf);
• N (Nodus limfa - kelenjar getah bening) - mencerminkan adanya lesi di kelenjar getah bening, indeks digital menunjukkan bilangannya, huruf, khususnya b, menunjukkan bahawa limfadenopati terasa jelas atau bahkan dapat dilihat secara visual;
• M (metastasis - metastasis) - metastasis jauh (metastasis M1 ada, M0 - mereka tidak dijumpai).

Melanoma terutamanya mempengaruhi kelenjar getah bening yang terletak berdekatan, yang disebut nodus sentinel. Pada tahap metastasis awal, mereka dikeluarkan, tahap penyakit ini secara relatifnya disukai..

Metastasis ke kulit yang terletak pada jarak tidak melebihi 2 cm dari tumor ibu disebut satelit. Biasanya terdapat beberapa di antaranya, mereka adalah kumpulan sel barah (ditentukan di bawah mikroskop) atau kelihatan seperti nodul kecil atau besar. Neoplasma sekunder pada kulit yang terletak di luar zon dua sentimeter disebut metastasis transit. Metastasis ke kulit, terutama transit, dianggap sebagai tanda yang tidak baik, kepada organ dalaman - juga.

Gejala melanoma metastatik

Untuk mengelakkan diagnosis "metanasis melanoma", anda perlu secara berkala memeriksa tahi lalat di badan anda dan, jika ada yang menimbulkan keraguan tentang kualitinya yang baik, anda harus berjumpa dengan ahli dermatologi-onkologi.

Tanda-tanda pertama yang harus memberi amaran kepada anda adalah peningkatan ketara pada tahi lalat pada bidang kulit (lebih daripada 5mm) dan / atau secara menegak di atasnya; bentuk tidak simetri, sempadan kerang yang tidak rata; perubahan ketara dalam bentuk dan warna - kawasan, titik dan kawasan depigmentasi asimetri dengan warna yang berbeza. Biasanya terdapat lebih dari satu gejala yang membimbangkan, pertumbuhan pesat bermaksud bahawa tahi lalat menambah kira-kira satu milimeter per bulan ke arah mana pun.

Gejala kemudian termasuk sensasi gatal di tempat ini, radang kulit di sekitar tahi lalat yang meragukan, depigmentasi, kehilangan rambut yang tumbuh di atasnya lebih awal, pengelupasan permukaan tahi lalat, penampilan nodul di atasnya.

Permukaan yang basah, luka atau pendarahan, begitu sahaja, tanpa kecederaan - gejala buruk. Permukaan yang dipernis agar tidak bersinar tanpa corak kulit - sama dengan sensasi palpasi perubahan kepadatan pendidikan.

Kemunculan satelit di permukaan kulit yang mengelilingi tahi lalat yang meragukan - bintik-bintik atau bintik-bintik berwarna merah jambu, iaitu metastasis ke kulit yang berdekatan menunjukkan bahawa tahap melanoma sekurang-kurangnya IIIC.

Melanoma boleh berkembang dalam beberapa bentuk. Yang berikut dibezakan:

• yang paling biasa (lebih daripada 2/3 kes) - merebak secara dangkal, kelihatan seperti bintik coklat yang hampir rata dengan bentuk yang tidak teratur dan warna yang tidak rata (lebih gelap, berwarna kelabu-kelabu-daging), lebih kerap disetempat pada batang dan anggota badan; lama-kelamaan, permukaannya menjadi gelap, menjadi berkilat, mudah rosak, pendarahan, ulserat; fasa mendatar boleh berlangsung dari beberapa bulan hingga tujuh hingga lapan tahun (lebih baik secara prognostik); selepas permulaan fasa menegak, tumor mula tumbuh ke atas dan ke dalam, metastasis cepat berlaku;
• melanoma nodular (nodular) segera tumbuh secara menegak (tidak ada fasa pertumbuhan mendatar) - ia naik seperti kubah di atas kulit, mempunyai pigmentasi (kadang-kadang tidak rata) yang berbeza, sering tidak rata, batas yang jelas dan bentuk bulatan atau bujur, permukaan yang licin, berkilat, mudah terluka; kadang-kadang kelihatan seperti polip pada kaki; mempunyai perkembangan pesat - dari enam bulan hingga satu setengah tahun;
• lentigo-melanoma (melanosis malignan) - bintik-bintik tanpa bentuk tertentu dan sempadan yang jelas, menyerupai bintik-bintik besar, pertumbuhan mendatar sangat perlahan dari sepuluh hingga dua puluh tahun, lebih biasa pada orang tua pada bahagian tubuh dan muka yang terbuka, fasa menegak ditunjukkan oleh fakta bahawa sempadan menjadi zigzag atau bergelombang, tempat mula naik di atas kulit, nodul, ulserasi, kerak, keretakan muncul di permukaannya - fasa ini penuh dengan penampilan metastasis;
• melanoma bercak (acral-lentiginous) - jenis yang jarang berlaku, terutamanya mempengaruhi kulit gelap, berkembang di jari, telapak tangan, kaki, di bawah kuku (bentuk jalur gelap).

Kebarangkalian tinggi metastasis pada melanoma berkembang pada membran mukus. Mereka biasanya dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan oleh doktor gigi, pakar otolaryngolog, proctologist dan ginekologi. Pigmentasi formasi seperti ini biasanya dapat dilihat dan tidak rata..

Melanoma tanpa pigmen sangat jarang berlaku. Ia sering didiagnosis pada peringkat lanjut. Boleh terdiri daripada mana-mana spesies - dangkal, nodular, lentiginous.

Tanda-tanda umum melanoma metastatik, seperti semua barah pada peringkat akhir, ditunjukkan oleh malaise berterusan, anemia, penipisan, pucat, penurunan imuniti dan, sebagai akibatnya, ARVI lambat yang tidak berkesudahan dan pemburukan patologi kronik yang ada.

Seperti apa metastasis melanoma?

Neoplasma sekunder pada kulit kelihatan secara visual. Satelit muncul sebagai bintik-bintik gelap kecil atau nodul yang terletak berhampiran tumor ibu atau tempat penyingkirannya. Bentuk ini khas untuk penyetempatan formasi primer pada kulit batang atau anggota badan. Metastasis satelit dalam melanoma menyebar melalui saluran limfa, muncul pada sekitar 36% kes. Boleh digabungkan dengan metastasis nodular, yang berlaku pada lebih daripada separuh pesakit dengan melanoma metastatik.

Nodular (metastasis subkutan melanoma), yang telah menyebar dengan aliran limfa, biasanya kelihatan seperti tumor sub- atau intradermal, selalunya dengan permukaan pendarahan yang ulserasi. Biasanya serantau. Nodul sekunder yang dihasilkan dari penyebaran hematogen kelihatan seperti nodul berbulat atau bujur yang tersebar di seluruh badan, tetapi tempat kegemaran mereka adalah dada, belakang dan perut. Kulit di atasnya utuh, berwarna daging atau kebiruan ketika terkumpul melanin bersinar di bawah lapisan nipis. Ukurannya paling kerap berkisar antara 50mm hingga 4 cm, dengan ukuran yang lebih besar, tumor boleh bergabung, kulit menjadi lebih nipis, menjadi berkilau, integriti penutupnya pecah (retak, luka). Pada pandangan pertama, tumor kulit sekunder mungkin menyerupai lipoma, kista epidermoid, parut, dermatosis. Metastasis melanoma pada tisu subkutan mungkin tidak dapat dilihat pada pemeriksaan luaran, namun, ditentukan oleh palpasi.

Metastasis kulit erysipelatous dalam melanoma jarang berlaku, dalam kurang daripada 1.5% kes. Dalam kes ini, pembenihan permukaan kulit dengan melanosit yang rosak berlaku melalui laluan limfogen. Ciri khas untuk lokasi tumor ibu di kawasan temporal kulit kepala, pergelangan tangan, kaki dan dada. Mereka menyerupai erysipelas luar - kulit di sekitar fokus utama terasa sakit, mempunyai warna kebiruan dan bengkak. Boleh digabungkan dengan satelit.

Jarang, tetapi agak lebih kerap daripada erysipelas (sehingga 4% kes, terutamanya dengan melanoma dilokalisasikan pada kaki bawah), terjadi metastasis kulit tromboflebik. Segel yang menyakitkan, hiperemik, dengan urat dangkal yang melebar. Lokasinya bersifat serantau, jalan penyebaran sel barah adalah limfogen.

Sel-sel melanoma yang terkoyak, masuk ke aliran limfa, pertama sekali, menyerang kelenjar getah bening sentinel. Mereka adalah penghalang pertama penyebaran sel barah dan yang pertama menderita. Pada mulanya, metastasis melanoma ke kelenjar getah bening dikesan oleh mikroskopi kandungannya, yang diperoleh dengan menusuk. Pada peringkat kemudian, simpul yang paling dekat dengan tumor ibu sudah membesar dan berdebar dengan baik, dan kemudian kelihatan. Walau bagaimanapun, selagi 2-3 kelenjar getah bening sentinel terjejas dan tidak ada penyebaran lebih lanjut, mereka masih boleh dikeluarkan. Sekiranya metastasis dijumpai di nodus sistem limfa yang jauh, kedudukan pesakit ditafsirkan jauh lebih buruk, walaupun banyak bergantung pada jumlah dan lokasinya..

Kerosakan tahap yang paling teruk sesuai dengan keadaan di mana sel barah mengembara telah menetap di organ dalaman. Dengan jalan hematogen, mereka dibawa ke seluruh badan dan mempengaruhi organ-organ penting, yang, secara umum, tidak dapat dikeluarkan atau bahkan sebahagian daripadanya. Berkenaan dengan metastasis ke organ dalaman, ungkapan "rupa" tidak betul. Mereka menampakkan diri secara simtomatik dan divisualisasikan menggunakan pelbagai kaedah instrumental - ultrasound, MRI, radiografi, dan juga - dikesan melalui ujian makmal.

Metastasis melanoma di otak adalah pengumpulan berterusan melanosit di pelbagai bahagiannya, oleh itu, pelbagai gejala akan muncul. Tumor otak metastatik dicirikan oleh malaise umum, penurunan selera makan dan berat badan, dan demam. Manifestasi serebrum umum dapat dinyatakan dengan sakit kepala, mual, muntah, gangguan tidur, berjalan, koordinasi pergerakan, ingatan, ucapan, perubahan keperibadian. Metastasis melanoma di otak boleh menyebabkan pendarahan intrakranial, kejang, paresis dan kelumpuhan, dan gangguan neurologi lain bergantung pada fokus lesi. Sebagai contoh, metastasis melanoma pada kelenjar pituitari ditunjukkan oleh sakit kepala, ophthalmoplegia (kelumpuhan saraf oculomotor) dan gangguan penglihatan lain, dahaga teruk dan poliuria (neurogenik diabetes insipidus). Untuk diagnostik, pencitraan resonans magnetik otak ditentukan, tetapi selalu dapat memberikan jawapan yang tepat mengenai asal usul dan kualiti neoplasma..

Metastasis melanoma ke hati, sebagai tambahan kepada gejala malaise umum, ditunjukkan oleh loya dan muntah yang berterusan, terutamanya setelah makan makanan bukan makanan, ketidakselesaan di hati, dan penyakit kuning. Peningkatan dan pemadatan organ juga ditentukan oleh palpasi, selain itu, splengomegali diperhatikan. Pemeriksaan ultrabunyi menunjukkan bahawa permukaan hati ditutup dengan tuberkel yang lebat.

Komposisi biokimia darah terganggu. Muntah yang tidak dapat ditanggung berlangsung lebih dari satu hari, terutamanya dengan darah, najis hitam, pembesaran visual pada perut adalah gejala yang memerlukan rawatan kecemasan.

Melanoma sering metastasis ke paru-paru, di beberapa sumber organ ini disebut sasaran utama, yang lain - hati atau otak. Penyetempatan tumor sekunder ini menampakkan diri, selain gejala umum, sesak nafas, berdehit, pernafasan tidak rata, batuk kering berterusan dengan dahak yang mengalir dengan baik, kadang-kadang bercampur dengan darah, sakit dada, mungkin ada suhu tinggi.

Neoplasma biasanya digambarkan dengan kaedah penyinaran. Metastasis boleh menjadi fokus, bulat. Dengan sebaran kecil, mereka paling disukai. Mereka berasal dari hematogen. Lebih kerap, dengan melanoma, metastasis infiltratif yang berasal dari limfogen diperhatikan, yang terlihat dalam gambar sebagai kegelapan tempatan atau jaringan yang melibatkan paru-paru. Dalam praktiknya, bentuk campuran terutamanya diperhatikan.

Metastasis melanoma pada tulang dimanifestasikan oleh kesakitan tempatan yang tidak terkawal dan kerap patah tulang. Kemunculan sel-sel ganas di tulang dan pertumbuhan tumor mengganggu keadaan keseimbangan proses metabolik antara osteoblas, yang mensintesis sel-sel muda matriks tulang, dan osteoklas, yang memusnahkan tisu tulang. Dalam kebanyakan kes, di bawah pengaruh sel-sel kanser, proses osteoklas dan penyerapan tulang diaktifkan, bagaimanapun, kadang-kadang aktiviti osteoblastik mendominasi, yang menyumbang kepada pemadatan tulang yang tidak normal, walaupun bentuk campuran paling sering dijumpai.

Melanoma metastasis ke tulang lebih jarang daripada hati, paru-paru dan otak. Pertama sekali, metastasis melanoma muncul di tulang belakang, kemudian di tulang rusuk, tengkorak, tulang paha dan sternum. Selepas itu, sel barah menghasilkan tulang pelvis (khas untuk penyetempatan tumor ibu di pangkal paha) dan, paling utama, tulang bahu. Tumor sekunder dilokalisasi di bahagian medula, yang berfungsi untuk mengumpulkan kalsium; tulang pembengkakan, yang dibekalkan dengan darah, lebih disukai. Tulang tubular jarang terlibat dalam proses patologi, ketika semua tempat "kegemaran" sudah diambil.

Proses osteolitik membawa kepada hiperkalsemia, yang memberi kesan negatif terhadap pelbagai proses dalam badan - buah pinggang, sistem saraf pusat dan kardiovaskular, dan saluran gastrointestinal terjejas.

Metastasis melanoma di jantung muncul pada peringkat lanjut penyakit ini. Dalam melanoma, penyetempatan seperti ini lebih biasa daripada fokus utama yang lain. Sel-sel barah sering berpindah ke jantung dari paru-paru, masuk ke sana melalui jalan limfa dan melalui aliran darah. Selalunya, metastasis dijumpai di perikardium, kemudian di mana-mana ruang jantung. Injap dan endokardium jarang terjejas. Tumor metastatik di jantung dimanifestasikan oleh gangguan aktiviti jantung, mereka dikesan terlambat, mereka tidak mempengaruhi mekanisme kematian dan kelangsungan hidup.

Sekiranya metastasis merebak ke organ saluran gastrousus, gejala dyspeptik muncul. Terhadap latar belakang manifestasi umum keracunan barah - keletihan, kelemahan, sakit perut, perut kembung, mual, muntah dirasakan. Apabila dilokalisasikan di kerongkongan, pertama-tama terdapat pelanggaran kemampuan menelan. Kesakitan terletak di belakang sternum dan di bahagian atas perut, mungkin terdapat perforasi dinding dan pendarahan. Tumor di perut dicirikan oleh sakit epigastrik, mual, muntah, masalah kotoran seperti tar hitam. Tumor sekunder pankreas ditunjukkan oleh gejala pankreatitis kronik. Metastasis melanoma dalam usus sangat jarang berlaku, namun, ia adalah yang paling ganas. Dimanifestasikan oleh gejala disfungsi usus, boleh menyebabkan perforasi dindingnya atau penyumbatan usus.

Sangat jarang bahawa melanoma sebagai neoplasma primer dapat berkembang pada selaput lendir saluran makanan, lebih kerap terdapat formasi sekunder.

Achromatik, iaitu melanoma tanpa noda sering dijumpai pada peringkat akhir, ketika metastasis sudah muncul. Ia dicirikan oleh gejala klinikal yang sama, hanya tidak ada warna gelap tertentu, yang, pertama-tama, diperhatikan. Melanoma Achromatic (tidak berpigmen) muncul di kawasan kulit yang bersih, bentuknya sesuai dengan yang biasa, berwarna daging dengan warna kemerahan, merah jambu, kelabu. Ia seperti pigmen, tumbuh dengan cepat dan berubah bentuk, tidak simetris, dengan tepi yang tidak rata, atau simpul, boleh berdarah, gatal, ditutup dengan kudis dan luka.

Metastasis melanoma bukan pigmen merebak dengan cara yang sama dan pada organ yang sama. Bentuk melanoma ini dianggap oleh banyak orang lebih ganas; dipercayai bahawa metastasis muncul dan menyebar ke seluruh badan lebih awal daripada dengan barah "hitam" biasa. Mungkin pendapat ini dibuat kerana selalunya pesakit dengan tumor achromatic masuk ke bidang penglihatan doktor yang sudah mempunyai metastasis yang jelas, tidak tahu bahawa mereka mempunyai melanoma.

Kesakitan pada melanoma dengan metastasis sering berlaku, kadang-kadang mereka memerlukan penghilang rasa sakit yang berterusan. Yang paling menyakitkan adalah metastasis ke otak dan tisu tulang..

Komplikasi dan akibatnya

Metastasis melanoma hampir selalu berganda, yang merumitkan perjuangan melawannya. Di samping itu, tahap metastasis berlaku pada saat badan tidak lagi mempunyai kekuatan untuk menolak. Tumor sekunder mengganggu fungsi semua organ penting dan mengakibatkan kematian pesakit.

Selepas penyingkiran melanoma, walaupun pada tahap awal yang berjaya tanpa adanya metastasis yang dapat dikesan, tidak ada jaminan bahawa tumor tidak akan kambuh. Hingga 90% kejadian seperti ini berlaku dalam dua tahun pertama setelah rawatan, tetapi disyorkan untuk menjalani pemeriksaan berkala oleh ahli dermatologi, kerana terdapat kes-kes ketika penyakit ini terasa setelah jangka masa bebas dari kambuh jangka panjang..

Melanoma metastatik pada kulit sudah menjadi bentuk yang rumit dengan sendirinya. Di samping itu, komplikasi pasca operasi yang biasa berlaku - supurasi, jangkitan, kesakitan berterusan di kawasan sayatan.

Yang sangat penting dalam prognosis adalah penunjuk seperti indeks mitotik, yang mencerminkan kemampuan sel untuk membahagi. Indeks mitotik yang tinggi menunjukkan pembelahan sel yang intensif, dan memandangkan kita sedang membincangkan mengenai barah, lentigo-melanoma dengan indeks metastatik yang tinggi (nampaknya mitosis) mempunyai kebarangkalian metastasis yang tinggi..

Diagnosis melanoma metastatik

Ukuran diagnostik paling awal adalah pemeriksaan luaran pesakit, palpasi kelenjar getah bening dan dermatoskopi, terutama di persekitaran rendaman khas, yang memungkinkan pemeriksaan stratum korneum epidermis dengan baik dan dengan tepat menentukan dengan tepat apakah tahi lalat meragukan berbahaya. Untuk ini, parameternya (bentuk, ukuran, sempadan, warna tidak rata, kehadiran struktur biru-putih) dianalisis menggunakan peraturan ABCDE. Terdapat juga program komputer yang membolehkan anda membandingkan foto tahi lalat yang meragukan dengan yang terdapat dalam pangkalan data, tetapi diagnostik seperti itu belum tersebar luas. Sekiranya terdapat nevus yang mencurigakan, selain pemeriksaan kulit dan selaput lendir yang teliti, pesakit diberi sinar-X dada dalam dua unjuran (frontal dan lateral), serta pemeriksaan ultrasound kelenjar getah bening, organ peritoneal dan pelvis kecil.

Kaedah penyelidikan invasif (biopsi) pembentukan primer secara langsung di melanoma tidak dibenarkan. Analisis sitologi cetakan smear dari permukaan formasi dapat dilakukan.

Kesimpulan akhir mengenai tahap dan morfologi pembentukan dibuat setelah pemeriksaan histologi tahi lalat yang dikeluarkan, kedalaman tepat percambahannya dan indeks mitotik ditentukan.

Tetapi untuk pengesanan mikrometastasis di sentinel yang belum membesar kelenjar getah bening, kaedah biopsi jarum halus aspirasi di bawah kawalan ultrasound digunakan semakin banyak, memungkinkan untuk menolak limfadenektomi pencegahan trauma.

Biopsi digunakan untuk beberapa penyetempatan metastasis, misalnya, di paru-paru.

Sebelum operasi, pesakit menjalani ujian klinikal standard untuk menilai kesihatannya..

Apabila klinik menunjukkan adanya metastasis di hati, ujian hati dilakukan, tahap laktodehidrogenase (LDH) dinilai.

Metastasis melanoma biasanya berganda. Untuk mencarinya, diagnostik instrumental moden digunakan - sinaran (sinar-X, tomografi komputasi), tomografi mangitoresonans, ultrasound, fibrogastroscopy, scintigraphy.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan nevi rawan melanoma dan jinak, mengikut peringkat penyakit, kehadiran metastasis tunggal atau berganda. Ini penting untuk memilih taktik penjagaan yang paling berkesan..

Pada peringkat awal, dan juga pada tumor metastatik tunggal dan tunggal, rawatan pembedahan adalah asas, walaupun terdapat mikrometastasis - dalam kombinasi dengan terapi ubat.

Melanoma kulit tersebar dibezakan, yang mana rawatan pembedahan tidak lagi relevan, tetapi terapi ubat paliatif dijalankan.

Tumor sekunder membezakan daripada neoplasma lain, selalunya jinak, seperti lipoma atau metastasis melanoma ke tisu adiposa subkutan, schwannoma melanotik dari nod otak Gasser, atau melanoma metastasis dari dasar fossa kranial tengah. Metastasis jantung dipisahkan dari akibat klinikal kemoterapi dan radiasi.