Untuk memahami sama ada neoplasma pada kulit adalah melanoma jinak, barah atau tahi lalat biasa tidak selalu boleh dilakukan tanpa bantuan pakar. Pemilik sebilangan besar tahi lalat dan tanda lahir tidak dapat menyatakan dengan pasti sama ada tahi lalat ini atau sebelum itu, atau muncul baru-baru ini. Apa itu melanoma jinak dan boleh membahayakannya, pertimbangkan di bawah.

Apa itu melanoma

Melanoma adalah sejenis tumor yang muncul di permukaan kulit dan kadang-kadang pada membran mukus. Sel melanosit (atau sel pigmen) berubah menjadi sel tumor, jadi melanoma boleh disalah anggap sebagai tahi lalat baru. Terdapat beberapa jenis melanoma:

Paling biasa pada orang berkulit gelap, di bawah kuku dan di hujung jari

Sejenis melanomaPenerangan dan kelaziman
Penyebaran secara dangkalSebagai peraturan, khas untuk wanita, mempunyai pertumbuhan mendatar
NodalLebih biasa pada lelaki dan dicirikan oleh pertumbuhan ketebalan kulit
AcrolentiginousBerkembang dengan latar belakang bintik berpigmen, lebih biasa pada wanita
Lentiginous
AkromatikBerpigmen, sangat jarang berlaku
RetinaAmat jarang berlaku
MalignanMelanoma tisu lembut, tumbuh pada ligamen dan aponeuroses
LentiginousMelanoma membran mukus

Formasi jinak pada kulit dapat muncul sejak lahir, tetapi paling sering pembentukannya diperhatikan semasa pelbagai perubahan hormon dalam tubuh. Seperti remaja, kehamilan, menopaus, penuaan. Juga, titik usia baru adalah gejala beberapa jenis penyakit organ-organ dalaman dan sistem dan kadang-kadang dapat memberitahu pemakainya tentang adanya masalah kesihatan yang perlu diperhatikan..

Gejala yang perlu diperhatikan

Untuk kemudahan menghafal gejala yang memerlukan perhatian yang lebih tinggi, doktor mencadangkan singkatan dalam ABCDE Inggeris, yang sesuai dengan permulaan abjad bahasa Inggeris. Sekiranya diterjemahkan ke dalam bahasa Rusia, maka anda boleh menggunakan AGDIT singkatan. Gejala dikategorikan kepada lima kumpulan utama yang mengenal pasti lesi kulit yang tidak biasa.

  1. A - asimetri - tahi lalat yang biasa adalah simetri. Sekiranya anda membahagikan tahi lalat secara separuh, kedua-dua bahagian akan sama antara satu sama lain..
  2. Г - sempadan. Kebiasaannya, batas pendidikan jelas.
  3. D - diameter. Sekiranya pembentukannya berdiameter lebih dari 5-6 mm, ia harus diperiksa.
  4. Dan - perubahan. Sekiranya tanda lahir atau tanda lahir berubah bentuk, bentuk atau warna dari masa ke masa, anda harus berjumpa doktor..
  5. C - warna. Tahi lalat normal adalah satu warna, walaupun mempunyai warna yang sedikit lebih gelap dan lebih terang.
Kembali ke senarai kandungan

Adakah melanoma berbahaya??

Sebarang pengumpulan sel pigmen di kulit dan selaput lendir berpotensi menjadi tumor barah yang berkembang dengan cepat. Kecederaan pada formasi yang mencurigakan pada kulit, selaran matahari dan pelbagai penyakit dermatologi boleh menyebabkan degenerasi menjadi tumor barah. Tetapi dengan sendirinya, tahi lalat bukanlah penyebab kebimbangan, hampir setiap orang di bumi memilikinya. Sekiranya ini bukan formasi baru dan meningkat, tidak ada alasan untuk dikhawatirkan. Dengan meminimumkan faktor risiko degenerasi, lesi kulit jinak hanya menjadi ciri pigmen individu, dan melanoma ganas tidak berkembang.

Setiap orang yang mempunyai tahi lalat di badan mempunyai nevi melanositik. Kembali ke senarai kandungan

Apa yang dipanggil melanoma jinak?

Lesi kulit jinak juga disebut nevus atau nevus melanositik. Pembentukan seperti itu terdapat di 75% populasi dunia dan terdiri daripada sel nevus, melanosit epidermis dan kulit (sel yang menghasilkan pigmen pelindung - melanin). Selalunya, nevi muncul selepas kelahiran pada masa kanak-kanak dan remaja, sebab penampilan nevi masih belum jelas. Rata-rata, orang Eropah dewasa mempunyai sekitar 10-15 nevi.

Pada masa kanak-kanak, sering terdapat nevus garis batas, yang terletak di sempadan epidermis dan dermis. Tetapi seiring dengan usia, untuk alasan yang tidak diketahui, formasi seperti itu dapat berpindah ke lapisan dasar epidermis dan dermis dan berubah menjadi nevus kompleks atau intradermal. Nevus kompleks boleh berdiameter hingga 1 cm dan menonjol di atas permukaan kulit. Nevus intradermal lebih menyerupai ketuat, mungkin berwarna kemerahan atau coklat, dan rambut juga mungkin terletak di permukaan.

Pencegahan kelahiran semula

Faktor risiko utama untuk perkembangan melanoma malignan adalah keturunan, kulit ringan dan warna rambut ringan (terutamanya merah), serta kehadiran tahi lalat dan tanda pada badan dalam jumlah lebih daripada 20. Adalah mustahak untuk menggunakan krim kulit yang memberikan perlindungan tambahan dari sinaran ultraviolet, cuba lebih banyak di tempat teduh, terutamanya pada waktu tengah hari. Pemeriksaan tahunan dengan pakar dermatologi akan membantu orang yang mempunyai banyak tempat untuk mengawasi penampilan yang baru dan perubahan yang lama, terutama di tempat yang sukar dijangkau. Adalah mustahak untuk berjumpa doktor jika anda secara tidak sengaja merobek atau mencederakan tahi lalat, mengubati diri sendiri atau membiarkannya secara kebetulan adalah berbahaya. Sekiranya anda ingin membuang tanda lahir, maka ini dilakukan setelah pemeriksaan menyeluruh untuk mengelakkan komplikasi..

Melanoma

Melanoma apa itu?

Melanosit mensintesis pigmen yang bertanggungjawab untuk mewarnai kulit, warna mata, rambut. Formasi berpigmen yang meluap dengan melanin disebut tahi lalat dan boleh bertahan sepanjang hayat. Faktor penyebab tertentu eksogen (dari bahasa Yunani. "Exo" - luaran) dan watak endogen ("endo" - dalaman) boleh menyebabkan keganasan nevi. Akibatnya, kawasan tubuh di mana terdapat nevi kongenital atau diperolehi berisiko mengembangkan melanoma: kulit, selalunya selaput lendir dan retina. Sel-sel yang diubah mampu membiak dan tumbuh dengan tidak terkawal, membentuk tumor, melakukan metastasis. Selalunya, di antara "saudara" yang jinak, terdapat satu neoplasma malignan.

Gambaran klinikalnya berbeza-beza. Ukuran, bentuk, permukaan, pigmentasi, dan ketumpatan tumor berbeza-beza. Segala perubahan yang berlaku pada tahi lalat haruslah diperingatkan.

Perwatakan watak

Tumor melanoma yang berkembang dari nevus dicirikan oleh peningkatan perubahan yang berpanjangan (hingga beberapa tahun) dan transformasi agresif berikutnya (1-2 bulan). Diagnosis diri awal dan pemeriksaan tepat pada masanya oleh pakar akan membantu mengenal pasti gejala melanoma:

  • Permukaan cermin licin, dengan hilangnya alur kulit.
  • Peningkatan saiz, pertumbuhan di permukaan.
  • Ketidakselesaan di kawasan tahi lalat: gatal, kesemutan, terbakar.
  • Kekeringan, pengelupasan.
  • Ulser, pendarahan.
  • Tanda-tanda proses keradangan di kawasan tahi lalat dan tisu sekitarnya.
  • Kemunculan entiti anak perempuan.

Kemunculan benjolan dan nodul subkutan secara tiba-tiba juga menunjukkan penyakit yang sedang berkembang..

Pengelasan klinikal. Jenis melanoma

Melanoma menampakkan diri dalam pelbagai bentuk, terdapat 3 jenis utama:

  1. Perkara biasa.

Tumor berasal dari melanositik. Penyakit yang paling biasa (dari 70 hingga 75% kes) di kalangan orang keturunan Kaukasia, usia pertengahan. Bentuknya agak kecil dan kompleks dengan tepi yang tidak rata. Warnanya tidak rata, coklat kemerahan atau coklat, dengan warna kecil kebiruan. Neoplasma cenderung menjadi kecacatan tisu, disertai dengan pelepasan (biasanya berdarah). Pertumbuhan mungkin berlaku di permukaan dan juga secara mendalam. Peralihan ke tahap pertumbuhan menegak boleh memakan masa berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun.

Seperti apa melanoma dalam foto?

  1. Nodal.

Pembentukan Nodular (kecil dari bahasa Latin "nodus" - node) kurang biasa (14-30%). Bentuk paling agresif. Kanser melanoma dicirikan oleh pertumbuhan pesat (dari 4 bulan hingga 2 tahun). Ia berkembang pada kulit yang tidak berubah secara objektif tanpa kerosakan yang dapat dilihat atau dari nevus berpigmen. Pertumbuhan menegak. Warnanya seragam, biru tua atau hitam. Dalam kes yang jarang berlaku, tumor serupa yang menyerupai nodul atau papule mungkin tidak berpigmen.

  1. Lentigo malignan.

Penyakit ini menyerang orang tua (setelah 60 tahun) dan dikesan dalam 5-10% kes. Kawasan kulit yang terbuka (muka, leher, lengan) menangkap nodul berwarna biru tua, gelap atau coklat muda dengan diameter hingga 3 mm. Pertumbuhan tumor radial yang perlahan di bahagian atas kulit (20 tahun atau lebih lama sebelum serangan menegak ke lapisan dalam dermis) boleh menyerang folikel rambut.

Tanda-tanda melanoma pertama

Melanoma adalah pemerolehan oleh sel-sel tanda keganasan yang tidak baik (sifat keganasan), yang dinyatakan oleh pelbagai gejala.

Untuk kemudahan menghafal tanda-tanda melanoma, gunakan peraturan "FIGARO":

Bentuk - bengkak di atas permukaan;

Perubahan - pertumbuhan yang dipercepat;

Sempadan - kerja terbuka, tidak teratur, lekukan;

Asimetri - kurangnya persamaan cermin dua bahagian pendidikan;

Saiz - formasi dengan diameter lebih daripada 6 mm dianggap sebagai nilai kritikal;

Pewarnaan - warna tidak sekata, kemasukan bintik rawak hitam, biru, merah jambu, merah.

Dalam praktik umum, versi berbahasa Inggeris juga popular, merangkum ciri-ciri utama yang paling khas - "peraturan ABCDE":

Asimetri - asimetri di mana, jika anda melukis garis khayalan yang membahagi formasi menjadi separuh, satu setengah tidak akan kelihatan seperti yang lain.

Ketidakteraturan sempadan - pinggirnya tidak rata, kerang.

Warna - warna yang berbeza dengan formasi pigmen lain. Kawasan berpotensi biru, putih, merah mungkin.

Diameter - diameter. Sebarang formasi melebihi 6 mm memerlukan pemerhatian tambahan.

Evolusi - kebolehubahan, pengembangan: ketumpatan, struktur, saiz.

Tanpa kajian khas, sukar untuk menentukan jenis nevus, tetapi perubahan sifat tempat yang tepat pada masanya akan membantu mengesan keganasan.

Diagnostik

  1. Kaedah visual. Pemeriksaan kulit, menggunakan "peraturan keganasan".
  2. Kaedah fizikal. Palpasi kumpulan kelenjar getah bening yang boleh diakses.
  3. Dermatoskopi. Pemeriksaan dangkal optik bukan invasif epidermis menggunakan alat khas yang memberikan pembesaran 10-40 kali.
  4. Siaskopi. Analisis spektrofotometri perkakasan, yang terdiri dalam pengimbasan formasi intrakutan (kedalaman).
  1. X-ray.
  2. Ultrasound organ dalaman dan kelenjar getah bening serantau.
  3. Pemeriksaan sitologi
  4. Biopsi. Adalah mungkin untuk mengambil keseluruhan lesi dan juga sebahagian daripadanya (eksisi atau insisional).

Tahap melanoma

Tumor mempunyai beberapa peringkat perkembangan..

  • Pada tahap sifar dan pertama, sel tumor terletak di lapisan luar dermis (secara tempatan);
  • Pada yang kedua dan ketiga - perkembangan ulserasi pada lesi, merebak ke kelenjar getah bening terdekat (tempatan-serantau);
  • Pada yang keempat - kekalahan kelenjar getah bening, organ, kawasan lain pada kulit manusia (metastasis jauh).

Rawatan

  • Rawatan kecederaan tempatan tempatan terdiri daripada pengesanan tepat pada masanya dan campur tangan pembedahan. Penyingkiran paling kerap dilakukan di bawah anestesia penyusupan. Untuk pemotongan formasi besar, adalah mungkin untuk menggunakan anestesia umum. Sebagai tambahan kepada tumor ganas, terdapat sejumlah penyakit pra-melanoma di mana kaedah pembedahan ditunjukkan..
  • Kerosakan tempatan-wilayah. Rawatan merangkumi pemotongan dengan pembesaran kawasan dan pembesaran kelenjar getah bening dari kelenjar getah bening yang terkena. Variasi tumor metastatik sementara yang tidak dapat disembuhkan dikenakan chemoperfusion serantau yang terpencil. Dalam kes tertentu, pendekatan gabungan telah membuktikan dirinya dengan baik, dengan terapi tambahan yang merangsang sistem imun.
  • Rawatan metastasis jauh dilakukan dengan kemoterapi mono-regimen. Jenis mutasi tertentu terdedah kepada ubat sasaran yang disasarkan.

Melanoma. Prognosis survival

Ketebalan neoplasma, kedalaman pencerobohan, penyetempatan, kehadiran ulserasi dan sifat radikal intervensi dalam rawatan penyakit ini mempunyai nilai prognostik yang penting..

Rawatan radikal melanoma dangkal memberikan kadar kelangsungan hidup lima tahun sebanyak 95 peratus kejadian. Tumor dengan penglibatan kelenjar getah bening mengurangkan peratusan ini menjadi 40.

Kontraindikasi

Seseorang tergolong dalam fototipe sensitif, sebilangan besar nevi, tahi lalat atipikal, kehadiran kecenderungan keturunan, gangguan imun dan endokrin adalah faktor tambahan yang menyokong sikap perhatian terhadap neoplasma kulit. Kontraindikasi:

  • Trauma
  • Pembuangan tahi lalat dengan bantuan diri
  • Pendedahan berpanjangan kepada sinaran UV tanpa perlindungan kulit

Rawatan selepas pembedahan

Pada peringkat tempatan, pemerhatian dijalankan selama 5 tahun. 10 tahun - dengan bentuk lain. Tempoh ini dianggap cukup untuk mengesan kemunculan kambuh penyakit ini. Pesakit diberi petunjuk penggunaan UV yang sesuai, di bawah sinaran semula jadi dan buatan.

Melanoma adalah tumor jinak

Melanoma adalah tumor malignan (barah) yang berasal dari sel epitelium kulit. Melanoma adalah yang paling agresif dari semua tumor ganas yang diketahui, dengan cepat membentuk metastasis, selepas itu dianggap hampir tidak dapat disembuhkan.

Pada masa yang sama, lebih mudah untuk mencegah perkembangan melanoma daripada jenis kanser lain. Untuk melakukan ini, anda hanya perlu memantau tahi lalat dan bintik-bintik usia pada kulit dengan teliti dan mengetahui tanda-tanda apa yang boleh anda menentukan melanoma.

Apa itu melanoma, kumpulan mana yang berisiko terkena barah kulit jenis ini, dan bagaimana anda dapat mengenali melanoma pada peringkat awal perkembangannya?

Apa itu melanoma?

Melanoma adalah jenis barah kulit yang sangat agresif. Melanoma biasanya bermula dari sel-sel kulit yang mensintesis pigmen yang mengotorkan kulit yang terbakar, tanda lahir, atau jeragat. Sel-sel ini disebut melanosit, di mana nama melanoma barah berasal..

Kejadian melanoma adalah sekitar 8 kes per 100 ribu populasi di kalangan lelaki dan kira-kira 12 kes per 100 ribu populasi di kalangan wanita. Tidak seperti bentuk barah lain (penyakit onkologi malignan), melanoma sering menyerang golongan muda (berumur 15-40 tahun).

Dalam struktur kematian akibat barah di kalangan wanita, melanoma menduduki tempat kedua (barah serviks di tempat pertama), dan di kalangan lelaki - keenam (selepas barah paru-paru, barah prostat, barah perut, barah usus besar, barah pankreas).

Adakah melanoma berbahaya??

Melanoma adalah bentuk barah yang paling agresif yang diketahui sekarang. Tumor ini cepat metastasis (walaupun pada ukuran yang sangat kecil), yang dalam beberapa bulan boleh mempengaruhi organ penting utama (otak, paru-paru, tulang). Setelah metastasis dikesan, melanoma dianggap tidak dapat disembuhkan..

Bagaimana melanoma terbentuk?

Sumber perkembangan melanoma adalah sel pigmen yang mensintesis pigmen melanin biologi, yang mengotorkan kulit dan bintik-bintik pigmen pada kulit. Terdapat banyak sel seperti itu (melanosit) di tanda lahir, jeragat, nevi. Untuk diagnosis awal melanoma, sangat penting untuk mengetahui ciri-ciri struktur dan semua formasi kulit yang berpigmen. Selalunya, semasa temu janji dengan doktor, ternyata pesakit tidak tahu seperti apa tahi lalat yang sihat, dan bagaimana ia berbeza dengan nevus atipikal atau tumor melanoma yang ganas. Di bawah ini kami memberikan penerangan ringkas mengenai luka kulit berpigmen:
Bintik-bintik adalah bintik-bintik berpigmen kecil, biasanya berbentuk bulat atau bujur, tidak menonjol di atas permukaan kulit. Selalunya, jeragat menutupi kulit wajah, tetapi boleh muncul di hampir seluruh permukaan kulit. Bintik menjadi pucat pada musim sejuk dan kembali pada musim bunga dan musim panas.

Tahi lalat (tanda lahir, nevi) adalah formasi berpigmen dengan ukuran sederhana (diameter hingga 1 cm), biasanya berwarna gelap dan merata, namun, terdapat tahi lalat berwarna daging berwarna terang. Permukaan tahi lalat hanya boleh naik sedikit di atas permukaan kulit. Tepi tahi lalat licin.

Nevi atipikal adalah lesi kulit berpigmen besar dengan tepi tidak rata dan pewarnaan tidak rata. Beberapa nevi atipikal boleh dianggap sebagai luka prakanker..

Melanoma malignan adalah pembentukan kulit berpigmen yang timbul dari tahi lalat atau pada "kulit bersih" dengan tepi yang tidak rata, permukaan bergelombang, warna yang tidak rata dengan intensiti yang berbeza-beza. Tepi melanoma sering dikelilingi oleh pelek inflamasi (jalur merah terang).

Apakah tanda-tanda melanoma?

Pada masa kini, untuk diagnosis melanoma sebagai bentuk barah kulit, sejumlah kriteria digunakan untuk membezakan melanoma dari luka kulit berpigmen lain atau dari tumor kulit jinak..

Tanda-tanda utama yang membezakan melanoma adalah:
1. Pertumbuhan cepat tahi lalat baru atau permulaan pertumbuhan pesat tahi lalat lama yang tidak berubah sehingga sekarang.

2. Perubahan garis kontur tahi lalat lama (tepi tidak rata, patah) atau penampilan tahi lalat baru dengan tepi kabur.

3. Pewarnaan tidak rata (pelbagai warna coklat, bintik hitam, kawasan tidak berwarna) tahi lalat baru yang cepat tumbuh, atau kemunculan tanda-tanda ini pada tahi lalat lama.

Tanda-tanda tambahan diagnosis melanoma adalah:
• Peningkatan ukuran tahi lalat lebih besar daripada 7 mm;
• Kemunculan zon keradangan di tepi pembentukan kulit berpigmen;
• Pendarahan dan gatal pada lesi kulit berpigmen.

Dalam diagnosis melanoma, penting untuk mengambil kira hakikat bahawa pada lelaki tumor ini paling sering terletak di bahagian belakang, dan pada wanita di tulang kering. Walaupun begitu, anda perlu memeriksa semua kawasan kulit, termasuk kulit kepala, serta tempat tidur kuku (melanoma boleh kelihatan seperti bintik hitam di bawah kuku).

Sekiranya tanda-tanda ini dikesan, anda harus segera berjumpa doktor kulit. Melanoma yang lebih awal dikesan, semakin besar kemungkinan rawatan berjaya..

Jenis melanoma.

Dari sudut klinikal, terdapat beberapa jenis melanoma:
• Melanoma dangkal adalah jenis barah kulit jenis ini yang paling biasa. Melanoma dangkal terletak di lapisan atas kulit, dan permukaannya tidak menonjol jauh di atas permukaan kulit yang sihat. Jenis melanoma ini paling mudah dikelirukan dengan tahi lalat biasa atau nevus atipikal..

• Melanoma nodular berlaku pada seperempat dari semua pesakit melanoma. Ini adalah bentuk barah kulit yang paling agresif. Melanoma nodular kelihatan seperti nodul berwarna gelap dengan pelbagai saiz, yang dibangkitkan di atas permukaan kulit.

• Lentigo melanoma - berlaku pada kepala dan leher orang tua. Permukaan tumor ini sedikit tinggi di atas permukaan kulit.

• Melanoma subungual berlaku pada setiap pesakit kesepuluh dengan melanoma. Selalunya, bengkak terbentuk di bawah kuku kaki.

Berapakah skor Breslow?
Indeks Breslow (ketebalan Breslow) menentukan ketebalan di mana sel melanoma telah meresap jauh ke dalam kulit. Indeks Breslow ditentukan semasa pemeriksaan histologi sampel tisu yang diambil dari tumor yang disyaki. Sekiranya nilai indeks Breslow kurang dari 0.5 mm, maka tumor tidak ganas dan tidak perlu menghilangkan titik usia. Sekiranya penunjuk Breslow melebihi 0,5 mm, pesakit mesti dirujuk ke pakar dermatologi untuk membuang formasi..

Siapa yang berisiko mendapat melanoma??
Pada masa ini, ia dianggap sebagai kaitan yang terbukti antara pelbagai jenis barah kulit dan radiasi matahari. Prinsip ini juga berlaku untuk melanoma. Sinaran suria adalah sebab utama perkembangan jenis tumor ini..

Walau bagaimanapun, pada sesetengah orang, sensitiviti kulit terhadap sinaran matahari lebih tinggi disebabkan oleh adanya beberapa faktor predisposisi: sebilangan besar jeragat pada badan, kehadiran tumor kulit jinak, kehadiran nevi atipikal, kulit sensitif terhadap cahaya matahari, bekerja di bawah sinar matahari terbuka.

Cara melindungi diri daripada melanoma?
Kerana bahaya melanoma yang melampau, orang yang berisiko tinggi terkena penyakit ini (contohnya, orang yang menghabiskan banyak masa di luar rumah) disarankan untuk mengikuti beberapa langkah untuk mencegah melanoma dan jenis kanser kulit yang lain. Untuk melindungi diri daripada barah kulit:
• Cuba hadkan waktu anda di bawah sinar matahari sebanyak mungkin, terutama pada waktu makan tengah hari.

• Sekiranya pendedahan cahaya matahari tidak dapat dielakkan, lindungi kulit yang terdedah dari sinar matahari langsung: pakai kemeja-T lengan panjang, topi berbaju lebar, seluar.

• Pastikan menggunakan pelindung matahari ketika berada di bawah sinar matahari langsung. Faktor perlindungan krim mestilah sekurang-kurangnya 15.

• Kaji semua tanda-tanda melanoma utama dan kecil dan bincangkannya dengan doktor anda jika mungkin. Pastikan anda tahu dengan tepat bagaimana rupa melanoma dan bagaimana membezakannya selain tahi lalat biasa.

• Periksa seluruh permukaan kulit secara berkala. Punggung dan kulit kepala harus diperiksa oleh rakan atau saudara.

• Berjumpa dengan doktor anda sekiranya terdapat unsur kulit yang disyaki.

Melanoma dan jenis barah kulit yang lain
Selain melanoma, terdapat jenis kanser kulit yang lain (karsinoma sel skuamosa pada kulit, basalioma), namun, tidak seperti melanoma, mereka lebih kurang agresif dan dapat dirawat dengan lebih baik..
Basalioma atau karsinoma sel skuamosa pada kulit muncul sebagai retakan atau luka yang tahan lama, yang biasanya terletak di wajah, leher, di bahagian belakang tangan.

Merawat melanoma dan jenis barah kulit yang lain
Jenis rawatan untuk melanoma dan keberkesanannya bergantung pada tahap perkembangannya. Melanoma yang lebih awal dikesan, semakin besar kemungkinan pemulihan sepenuhnya. Apabila diagnosis melanoma atau bentuk barah kulit yang lain disahkan, tumor akan dikeluarkan secara pembedahan. Operasi biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan. Campur tangan pembedahan itu sendiri tidak menimbulkan bahaya kepada pesakit..

Dalam beberapa kes, rawatan pembedahan digabungkan dengan radio dan kemoterapi. Kemunculan metastasis secara signifikan mengurangkan peluang hidup pesakit, namun, baru-baru ini ada laporan penemuan kaedah baru untuk melawan barah, khususnya melanoma, misalnya, menggunakan antibodi monoklonal, yang dapat mengalahkan penyakit ini walaupun pada tahap metastasis.

Bibliografi:

1. Anisimov V. V. Melanoma kulit, Akademi Sains Rusia, Institut Onkologi yang dinamakan N. N. Petrov St. Petersburg. : Sains, 1995-
2. G.K. Pavlovna Melanoma malignan dan perubahan kulit sebelumnya, Naukova dumka, 1991

Melanoma kulit: unjuran hidup

Melanoma adalah neoplasma malignan yang terbentuk dari tahi lalat, ketuat, tanda lahir, dan pigmentasi kulit yang lain. Transformasi tahi lalat menjadi tumor ganas berlaku secara perlahan, di bawah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi tertentu. Walaupun melanoma adalah barah yang agak jarang berlaku, kematian akibat penyakit ini tinggi kerana kecenderungan tumor untuk metastasis dan pembentukan fokus baru.

Hospital Yusupov memberikan perkhidmatan doktor-onkologi doktor terbaik di negara ini yang telah merawat melanoma selama bertahun-tahun. Pakar kami dengan tepat menentukan diagnosis dan menetapkan rawatan bersamaan berdasarkan anamnesis individu pesakit.

Punca berlakunya

Melanoma berkembang dari sel melanosit yang menghasilkan melanin pigmen. Melanosit bertanggungjawab untuk warna mata, rambut, kulit, dan untuk melindungi tubuh dari sinar ultraviolet. Selalunya, neoplasma ganas dilokalisasi pada kulit, lebih jarang pada membran mukus rektum, vagina, mulut, dan tumor juga boleh terbentuk di retina.

Punca barah jenis ini tidak diketahui secara pasti. Kajian melanoma juga rumit oleh fakta bahawa ia biasanya tidak simptomatik, terutama pada peringkat awal. Ia menarik perhatian setelah mengubah warna tahi lalat menjadi warna yang lebih gelap atau disebabkan oleh pertumbuhan tumor. Malignan tahi lalat dan tanda lahir berlaku kerana faktor berikut:

pendedahan berlebihan terhadap cahaya ultraviolet - selaran matahari, mendaki di solarium - semua ini memberi kesan negatif bukan sahaja pada keadaan umum kulit, tetapi juga meningkatkan risiko keganasan tahi lalat;

kecenderungan keturunan (kes melanoma dalam keluarga);

penyakit tiroid;

penyakit sistem endokrin;

trauma pada kulit, tanda lahir dan tahi lalat;

hipersensitiviti terhadap cahaya ultraviolet;

barah kulit (walaupun dalam pengampunan);

Fenotip kulit 1 dan 2 - orang dengan kulit cerah, rambut ringan atau merah, mata biru atau kelabu, dan bintik-bintik paling rentan terhadap melanoma kerana kecenderungan genetik.

Penting untuk difahami bahawa, dengan sekurang-kurangnya 3 faktor risiko yang disenaraikan di atas, anda harus kerap menjalani pemeriksaan oleh pakar dermatologi, memeriksa semua tahi lalat dan jeragat yang baru terbentuk. Penghapusan neoplasma ganas tepat pada masanya meningkatkan kemungkinan pengampunan jangka panjang yang stabil dan melegakan komplikasi sekunder pesakit. Ahli onkologi dan ahli dermatologi Hospital Yusupov memantau kesihatan pesakit mereka secara rutin, dengan kerap melakukan pemeriksaan yang diperlukan untuk mengelakkan perkembangan atau kambuh.

Pendapat pakar

Pengarang: Moiseev Alexey Andreevich

Ketua Jabatan Onkologi, Pakar Onkologi, Ahli Kimia

Melanoma adalah salah satu neoplasma ganas yang dicirikan oleh perjalanan yang agresif. Kematian akibat barah kulit menyumbang 40% daripada semua kes barah. Melanoma didiagnosis cukup kerap di Persekutuan Rusia. 9000-10000 debut penyakit dinyatakan setiap tahun. Kecenderungan peningkatan bentuk yang teruk kerana rawatan tepat pada waktunya, apabila doktor hanya dapat menawarkan terapi paliatif.

Ahli onkologi di Hospital Yusupov memperhatikan diagnosis dan rawatan melanoma. Doktor menasihatkan untuk mendapatkan rawatan perubatan sekiranya luka yang mencurigakan muncul pada kulit. Dengan cara yang serupa, anda dapat mengenal pasti penyakit ini pada peringkat awal dan menjalankan rawatan yang sesuai. Di samping itu, pada peringkat awal, melanoma dicirikan oleh prognosis yang baik untuk pemulihan..

Di hospital Yusupov, doktor melakukan pemeriksaan penuh, yang diperlukan untuk menentukan tahap perkembangan barah kulit dan semua kriteria yang berkaitan. Hasil daripada menentukan diagnosis yang tepat, keberkesanan terapi kompleks yang ditetapkan meningkat. Ubat-ubatan tersebut dipilih mengikut garis panduan Eropah terkini untuk rawatan tumor kulit.

Gejala dan tanda

Tahap awal melanoma dicirikan oleh pertumbuhan tumor secara mendatar, yang tidak melampaui epitel, tidak mempengaruhi lapisan kulit yang lebih dalam. Dengan sikap berhati-hati terhadap kesihatannya sendiri, pesakit dapat melihat perubahan tahi lalat. Gejala ketidakselesaan adalah gatal, sakit, atau peningkatan ukuran atau warna tahi lalat. Sekiranya gejala seperti itu muncul, anda mesti segera berjumpa dengan pakar dermatologi atau ahli onkologi.

Oleh kerana melanoma tidak memberi sebarang gejala khas pada peringkat awal, adalah mustahak untuk memeriksa dan memeriksa tahi lalat anda secara berkala untuk transformasi luaran. Melanoma dicirikan oleh:

penampilan warna yang tidak rata, perubahan warna pada bahagian tahi lalat tertentu;

perubahan tekstur - permukaan tahi lalat menjadi sangat halus, berkilat;

kontur tanda lahir kabur, kemerahan berlaku;

terdapat sensasi gatal dan kesakitan yang berterusan atau berkala, hipersensitiviti pada kawasan kulit ini;

ubah bentuk permukaan - penampilan retakan, permukaan kulit menjadi lebih padat atau sebaliknya, menjadi terlalu lembut.

Penting untuk memperhatikan faktor-faktor ini semasa pemeriksaan diri, kerana pada peringkat awal penyakit, sementara neoplasma belum mulai tumbuh ke lapisan dermis yang lebih dalam, lebih mudah menyembuhkannya.

Salah satu tanda penting perkembangan melanoma adalah pertumbuhan nevus mendatar yang tidak melampaui batas epitel. Sekiranya tahi lalat tumbuh secara menegak, itu adalah tanda tumor metastatik yang agresif..

Bagaimana melanoma berbeza dengan tahi lalat

Terdapat sebilangan tanda ciri yang merupakan ciri tumor malignan - melanoma. Ahli onkologi-dermatologi hospital Yusupov memperhatikan mereka semasa pemeriksaan. Setelah kelahiran semula, tahi lalat berubah bentuknya, kehilangan simetri. Untuk memeriksa ini, lukiskan garis bersyarat di tengah nevus. Tumor jinak benar-benar simetris.

Perbezaan antara tahi lalat dan melanoma adalah bahawa nevi yang sihat mempunyai tepi yang jelas dan rata. Ini disebabkan oleh lokasi melanosit tempatan. Sekiranya proses transformasi tahi lalat menjadi melanoma bermula, melanosit mula menyebar ke tisu bersebelahan. Ini membawa kepada sejenis "kabur" kontur.

Biasanya, nevus berwarna seragam dengan pigmen. Tanda lahir mungkin mengandungi tompok warna yang berbeza dengan warna yang sama, tetapi ini adalah pengecualian daripada peraturan. Biasanya, kerana pengedaran melanosit yang merata di tisu neoplasma, nevi diwarnakan secara merata di seluruh kawasan. Dengan degenerasi, sel mulai menyebar tidak rata. Ini membawa kepada penampilan kawasan dengan warna yang berbeza..

Tahi lalat biasa tidak membesar. Pertumbuhan yang sedikit boleh berlaku semasa akil baligh dan berumur antara 20 hingga 30 tahun. Sekiranya tahi lalat mula tumbuh dengan cepat, ini adalah gejala yang membimbangkan yang mungkin muncul ketika merosot menjadi melanoma. Sekiranya anda mempunyai tahi lalat dengan diameter lebih dari 6 mm, anda harus segera diperiksa oleh pakar dermatologi.

Metastasis

Melanoma pada peringkat akhir dicirikan oleh metastasis ke organ dan tisu yang jauh, perkembangan fokus tumor baru. Kemunculan melanoma pada kulit boleh menjadi tanda metastasis tumor malignan yang lain, ia boleh timbul sebagai tumor sekunder. Melanoma tumbuh dengan cepat, menangkap kawasan bersebelahan kulit, metastasis ke otak, hati, tulang dan organ lain.

Melanoma dicirikan oleh penyebaran metastasis pada kulit dan pada tisu subkutan. Mereka adalah ruam kecil berwarna gelap yang naik sedikit di atas permukaan kulit..

Melanoma pada lelaki

Pada lelaki, melanoma kulit belakang paling kerap berlaku. Melanoma dangkal dan nodular berkembang di bahagian belakang, melanoma dangkal lebih biasa. Ia terletak di lapisan atas kulit, memiliki tepi tumor yang tidak rata, dan dapat memiliki warna yang berbeda. Prognosisnya baik dalam kebanyakan kes. Melanoma nodular kelihatan seperti polip pada pedikel, warna tumor berwarna gelap - coklat atau hitam, bentuk tumornya simetris, tumor jenis ini boleh ulserat.

Terdapat bentuk melanoma yang berpigmen, selalunya melanoma di bahagian belakang adalah fokus sekunder tumor barah. Gejala melanoma kulit adalah asimetri sisi tahi lalat, warna tidak rata, diameter pembentukan lebih dari 6 mm, perubahan ukuran, warna dan bentuk nevus, tepi formasi yang kabur. Prognosis tidak baik untuk jenis melanoma kulit yang tumbuh secara menegak yang ditunjukkan dalam foto.

Diagnostik

Ahli onkologi di Hospital Yusupov, apabila terdapat gejala keganasan tahi lalat, melakukan pemeriksaan menyeluruh, yang memungkinkan untuk mengesahkan atau mengecualikan diagnosis melanoma. Doktor menggunakan teknik diagnostik berikut:

  • Dermatoskopi - dilakukan dengan menggunakan alat dermatoskop khas, membolehkan anda menentukan perubahan struktur tahi lalat pada peringkat awal;
  • Thermometry - perkakasan pengukuran suhu badan di kawasan neoplasma;
  • Biopsi - pengambilan sampel tisu tahi lalat untuk pemeriksaan histologi semasa pembedahan radikal.

Doktor memilih kaedah penyelidikan secara individu setelah pemeriksaan visual, penjelasan mengenai aduan dan sejarah perkembangan penyakit ini.

Rawatan

Melanoma pertama kali didiagnosis dengan pemeriksaan visual dan palpasi. Kemudian dilakukan dermatoskopi, yang membantu mengkaji secara lebih terperinci mengenai sifat tumor, serta mengambil bahan dari kawasan kulit yang terkena untuk biopsi lebih lanjut. Juga, untuk menentukan diagnosis, kaedah penyelidikan seperti MRI dan CT digunakan..

Setelah diagnosis multidisiplin, ahli onkologi di Hospital Yusupov menetapkan rawatan mengikut tahap keparahan penyakit. Pada peringkat awal, sebagai peraturan, rawatan kompleks ditetapkan berdasarkan riwayat pesakit. Tahap akhir melanoma melibatkan radiasi, terapi hormon, dan rawatan penahan sakit ditetapkan. Kemoterapi dalam kes ini tidak digunakan kerana ketahanan melanoma terhadap ubat kemoterapi. Campur tangan pembedahan setelah pengesanan proses onkologi jarang dilakukan, kerana boleh menyebabkan metastasis fokus ke organ lain.

Untuk mengelakkan keganasan tahi lalat, anda harus diperiksa secara berkala oleh pakar dermatologi. Dianjurkan untuk menghilangkan tidak hanya tahi lalat yang disyaki keganasan, tetapi juga pigmentasi yang rentan terhadap trauma yang kerap atau terletak di tempat-tempat di mana sering terdapat kontak dengan sinar matahari. Terdapat senarai syarat yang mesti dipenuhi semasa operasi membuang tahi lalat:

mengelakkan kecederaan mekanikal langsung pada tahi lalat;

melakukan pembedahan pembedahan secara eksklusif dalam tisu yang sihat;

penggunaan tourniquet di atas dan di bawah tumor yang dikendalikan untuk mengelakkan penghijrahan sel barah melalui aliran darah.

Kaedah yang paling biasa untuk menghilangkan tahi lalat pada peringkat awal adalah:

pemusnahan oleh nitrogen cair - penyingkiran tanda lahir dengan pendedahan pada suhu yang sangat rendah. Prosedur ini berkesan hanya jika tahi lalat itu dangkal;

pengewapan laser - pengewapan tahi lalat dengan pendedahan kepada sinar laser. Ia dianggap sebagai prosedur yang paling berkesan, ia membolehkan anda membuang beberapa formasi jinak pada satu masa, dengan syarat ukuran tahi lalat tidak lebih dari 2 mm;

electrocoagulation - penyejatan tahi lalat kerana arus elektrik (prosedur ini penuh dengan kambuh penyakit).

Pencegahan

Pada masa ini, tidak ada langkah-langkah khusus yang dikembangkan untuk pencegahan keganasan tahi lalat. Mencegah perkembangan melanoma membolehkan mematuhi cadangan berikut:

  • Menjalankan pemeriksaan diri secara berkala;
  • Penggunaan pelindung matahari;
  • Penyingkiran neoplasma yang terletak di kawasan kerengsaan berterusan;
  • Lulus pemeriksaan pencegahan oleh pakar dermatologi.

Pada masa ini, salun kecantikan menawarkan penyingkiran tahi lalat tanpa kaedah menggunakan kaedah moden. Ini tidak wajar dilakukan. Sebarang tahi lalat harus diperiksa dan dikeluarkan oleh ahli onkologi. Tahi lalat boleh dikeluarkan, yang sering cedera, terletak di kawasan terbuka badan, di mana terdapat risiko pendedahan cahaya matahari yang tinggi.

Kelahiran semula tanda lahir atau tahi lalat menjadi melanoma adalah proses yang dapat diabaikan dengan mudah. Sekiranya anda melihat ada perubahan pada tahi lalat, atau penampilan yang baru, anda harus berjumpa doktor untuk diagnosis lebih lanjut. Ahli dermatologi dan ahli onkodermatologi di Hospital Yusupov membantu pesakit mereka untuk menentukan diagnosis dan menetapkan terapi yang mencukupi. Lebih baik menjalani peperiksaan lebih kerap daripada kurang daripada yang dijangkakan, kerana kesihatan adalah hadiah paling berharga bagi seseorang.

Ramalan

Melanoma adalah penyakit di mana kelangsungan hidup banyak ditentukan oleh tahapnya:

peringkat pertama, kedua - kadar kelangsungan hidup lima hingga tujuh tahun adalah 85%;

tahap ketiga - kadar kelangsungan hidup 50% kerana bermulanya metastasis;

tahap keempat - sebilangan besar sistem dan organ dalaman dipengaruhi oleh metastasis, kadar kelangsungan hidup tidak lebih dari 5%.

Prognosis yang paling baik adalah pada dua peringkat pertama, kerana proses penyebaran sel barah ke seluruh tubuh belum bermula, dan satu fokus dapat dihilangkan tanpa penglibatan kaedah rawatan serius.

Ahli dermatologi terbaik bekerja di Hospital Yusupov, yang, berkat praktik bertahun-tahun dalam rawatan melanoma yang berjaya, dapat menemui pendekatan individu untuk setiap pesakit. Dalam pekerjaan mereka, mereka menggunakan kaedah rawatan yang paling berkesan, termasuk ubat-ubatan yang diperakui dan diuji. Peralatan diagnostik klinik kami membantu menjalankan sebarang jenis diagnosis dengan ketepatan tertinggi.

Jangan takut untuk berjumpa doktor - lebih baik memulakan rawatan lebih awal dan mendapatkan hasil yang berkekalan daripada kemudian menangani komplikasi melanoma.

Gejala dan rawatan melanoma - tahap tumor kulit

Melanoma kulit boleh menjadi jinak atau ganas. Apa simptomnya dan bagaimana mengenalinya?

Rawatan melanoma adalah penting, tetapi kelangsungan hidup bergantung pada tahap di mana tumor dijumpai, iaitu pada diagnosis tepat pada masanya.

Apa itu melanoma - ciri dan jenisnya

Melanoma adalah tumor kulit yang terbentuk dari melanosit, sel-sel yang bertanggungjawab untuk pengeluaran melanin, yang terdapat di kulit dan membran mukus.

Walaupun neoplasma kulit agak biasa, hanya 4% kanser kulit melanoma, salah satu kanser yang paling agresif dengan kadar kematian yang tinggi (sekitar 80% pesakit mati).

Dalam beberapa kes, istilah "melanoma" digunakan untuk merujuk kepada pertumbuhan jinak, kerana dalam banyak kes, melanoma sejati timbul dari neoplasma yang ada.

Jenis melanoma kulit

Melanoma berlaku dalam pelbagai bentuk, yang berbeza dalam penyetempatan, bentuk kerosakan dan prognosis perkembangan penyakit.

Perbezaan penting pertama dapat dibuat berdasarkan faktor ramalan:

  • Benign: Definisi melanoma jinak adalah salah kerana tumor jinak tidak mempunyai ciri-ciri melanoma. Sebenarnya, tahi lalat jinak mempunyai batas biasa, tidak berubah warna, dan cenderung tetap sama ukurannya setiap masa..
  • Malignan: neoplasma yang telah kehilangan ciri-ciri jinak berubah menjadi melanoma malignan, iaitu, ia mempunyai tepi yang tidak rata, mengubah warna (mungkin berwarna merah jambu, merah, kebiruan, coklat, hitam atau campuran ini) dan ukuran.

Bergantung pada penyebaran dan pertumbuhan, jenis melanoma berikut dibezakan:

  • Pertumbuhan radial: jenis melanoma ini dikaitkan dengan peringkat awal penyakit; sel barah hanya terdapat di permukaan dan di bawah selaput bawah. Jenis pertumbuhan ini biasanya dikaitkan dengan prognosis yang baik..
  • Pertumbuhan menegak: Jenis pertumbuhan ini berlaku pada peringkat akhir melanoma atau dalam bentuk yang paling agresif. Sel-sel barah dengan cepat menyerang semua lapisan epidermis, hingga ke darah, di mana ia dapat "bergerak" dan memberikan metastasis jauh. Ini disebabkan oleh prognosis yang buruk.
  • Penyebaran difus: Ini adalah jenis melanoma malignan yang paling biasa. Ia dijumpai pada anggota badan (penyetempatan seperti ini lebih kerap diperhatikan pada wanita) dan di batang badan (penyetempatan ini sememangnya wujud pada lelaki). Melanoma semacam itu adalah pertumbuhan radial, tetapi pada peringkat kemudian berkembang secara menegak.
  • Metastatik: Melanoma didefinisikan sebagai metastatik apabila kelenjar getah bening, sistem limfa dan darah terlibat, di mana ia sampai ke organ lain.
  • Multiple: Multiple melanoma dikatakan berlaku ketika tumor berlaku pada satu pesakit beberapa kali sepanjang hayat.

Bergantung pada jenis kerosakan dan zon kemunculan melanoma, adalah mungkin untuk membahagikan:

  • Nodular: Jenis melanoma malignan ini berbentuk nodul atau polipoid berbentuk kubah yang berwarna pucat, coklat atau hitam, kadang-kadang kudis atau luka muncul. Sebagai peraturan, ia didiagnosis ketika melanoma sudah mengalami metastasis, kerana pada peringkat awal selalunya tidak bergejala. Biasa pada orang dewasa yang berusia lebih dari 65 tahun dan dicirikan oleh pertumbuhan yang sangat cepat dari jenis tegak.
  • Lentigo malignan: sejenis melanoma kulit wajah (lebih kerap dilokalisasi pada tahap hidung atau pipi) yang berkembang akibat pendedahan berulang kali terhadap faktor persekitaran seperti cahaya matahari. Selalunya muncul pada orang tua dan kurang agresif daripada jenis melanoma malignan yang lain.
  • Tidak berpigmen: Juga dikenali sebagai melanoma tidak berpigmen atau achromatic, ia tidak membentuk melanin. Atas sebab ini, sukar dicari dan didiagnosis..
  • Freckled: Ini adalah jenis melanoma yang jarang berlaku pada individu berkulit putih dan dilokalisasi terutamanya pada paras telapak tangan atau kaki. Kadang-kadang juga disebut melanoma kuku - sering bermula dengan kuku kaki besar atau jari kaki besar. Tidak berkaitan dengan pendedahan cahaya matahari dan mempengaruhi terutamanya wanita yang lebih tua.
  • Desmoplastik: Ini adalah bentuk melanoma yang sangat jarang berlaku dan dipercayai berlaku pada kurang dari 1% daripada semua kes melanoma. Ia menampakkan diri di kawasan kepala, kulit kepala dan leher, lebih biasa pada lelaki berbanding wanita.
  • Choroidal: Sejenis melanoma yang mempengaruhi bola mata, faktor risiko perkembangannya masih belum diketahui. Ia sering dijumpai di kalangan orang Kaukasia, yang menunjukkan pengaruh kecenderungan genetik dan faktor persekitaran. Dalam separuh kes, ia memberikan metastasis ke hati.

Perlu diingatkan bahawa melanoma berlaku dalam kebanyakan kes dari sel kulit, lebih jarang dari selaput lendir, misalnya, membran mukus rongga mulut, membran mukus mata, dll..

Kadang-kadang melanoma juga boleh berkembang dari melanosit yang terdapat di telinga, mata, sistem saraf pada tahap meninges, dan pada tisu adiposa.

Menentukan tahap tumor kulit

Terdapat beberapa parameter untuk menilai melanoma yang memungkinkan untuk meramalkan perkembangan melanoma. Terdapat empat jenis klasifikasi tahap melanoma.

Pertama, ini adalah klasifikasi Clark, yang berdasarkan pencerobohan pada lapisan kulit yang dalam:

  • Peringkat pertama, di mana lesi terhad pada epidermis dan terletak di atas membran bawah tanah.
  • Peringkat kedua dan ketiga, semasa melanoma menyerang dermis papillary (tahap kedua) dan dermis retikular (tahap ketiga).
  • Tahap empat, di mana lesi meluas ke dermis retikular dan dengan demikian sangat dalam.
  • Peringkat kelima, yang paling serius, di mana kerosakan dilokalisasikan secara subkutan dan menyerang tisu subkutan dan tisu adiposa.

Klasifikasi kedua adalah berdasarkan penembusan tumor ke dalam kulit, dinyatakan dalam milimeter. Ditakrifkan sebagai klasifikasi Breslow:

  • Tahap 1: ketebalan melanoma tidak melebihi 1 mm, prognosisnya baik, kadar kelangsungan hidup - 95-100% dalam masa lima tahun.
  • Tahap 2: Melanoma mempunyai ketebalan dalam lingkungan 1 hingga 1,69 mm dan dikaitkan dengan risiko rendah. Walaupun begitu, prognosisnya baik, dan kadar survival 80-96% dalam tempoh lima tahun..
  • Tahap 3: ketebalan melanoma berkisar antara 1,70 hingga 3,99 mm, dalam hal ini melanoma ditakrifkan sebagai risiko sederhana. Prognosisnya rata-rata, kadar kelangsungan hidup dalam tempoh lima tahun pada tahap 60-75%.
  • Tahap 4: tahap melanoma yang paling berbahaya, kelangsungan hidup selama lima tahun adalah sangat rendah - antara 37% dan 50%. Tumor setebal lebih dari 4 mm.

Klasifikasi ketiga dicadangkan oleh Jawatankuasa Bersama Kanser Amerika (AJCC) dan merangkumi lima peringkat - dari 0 hingga 4:

  • Darjah 0: melanoma ada dan tidak menyerang struktur bersebelahan.
  • Darjah 1: melanoma setebal kurang dari atau sama dengan 1 mm, dengan atau tanpa ulserasi, dan diameter 1 hingga 2 mm, tanpa ulserasi.
  • Darjah 2: dalam kes ini, diameter melanoma boleh antara 1 dan 2 mm, dan ada ulser, atau boleh lebih dari 2 mm, tetapi tanpa penglibatan kelenjar getah bening.
  • Gred 3: metastasis jenis melanoma, metastasis dan penglibatan kelenjar getah bening serantau.
  • Darjah 4: peringkat terakhir dengan metastasis jauh.

Klasifikasi terakhir berdasarkan sistem TNM (Tumor-Node-Metastasis), yang menunjukkan anatomi lesi:

  • T: menentukan ukuran tumor, ketebalan dan tahapnya mengikut klasifikasi Clark. Skor berkisar antara 0 (tidak ada tumor primer yang diperhatikan) hingga 4 (melanoma ditandai dengan ketebalan sekurang-kurangnya 4 mm dan pencerobohan lapisan subkutan).
  • N: menunjukkan penglibatan kelenjar getah bening, skor dalam kes ini berkisar antara 0 apabila tiada kelenjar getah bening terlibat hingga 3 apabila lebih dari 3 kelenjar getah bening terlibat.
  • M: menunjukkan kehadiran atau ketiadaan metastasis, skor antara 0 (tanpa metastasis) hingga 1 (metastasis jauh).

Sebab dan faktor risiko melanoma

Penyebab sebenar melanoma pada masa ini tidak diketahui, walaupun beberapa perubahan genetik yang berkaitan dengan melanoma telah dikenal pasti (sebagai contoh, mutasi pada protein p16 dan molekul lekatan seperti integrin).

Walau bagaimanapun, faktor risiko untuk mengembangkan melanoma didokumentasikan dengan baik. Ini termasuk:

  • Matahari: adalah faktor risiko utama untuk melanoma. Sinar UV mampu merosakkan, kadang-kadang tidak dapat dipulihkan, DNA dengan perubahan seterusnya dalam mekanisme yang mengawal percambahan sel. Melanosit, sel yang menghasilkan melanin, paling banyak dipengaruhi oleh sinar matahari, untuk alasan ini dianjurkan untuk selalu menggunakan pelindung matahari dengan SPF dan menghindari terbakar sinar matahari.
  • Keturunan: jika anda mempunyai sejarah keluarga melanoma, anda cenderung menghidap tumor ini. Atas sebab ini, anda perlu memastikan kulit anda terkawal dan mengelakkan pendedahan cahaya matahari yang lama..
  • Penyinaran: jenis sinaran lain, seperti sinaran pengion (seperti sinar gamma atau sinar-X), boleh menyebabkan perkembangan melanoma, kerana ia juga menyebabkan kerosakan DNA.
  • Jenis kulit: mereka yang berkulit cerah, tahi lalat dan bintik-bintik, mata ringan, dan rambut berambut perang mempunyai risiko lebih tinggi terkena melanoma, kerana kulit yang adil mempunyai lebih sedikit melanin untuk melindungi dari kerosakan akibat sinar matahari.
  • Masalah imun: Individu yang tidak berkompromi mempunyai risiko peningkatan melanoma kerana kurangnya kawalan imun sel barah.

Gejala dan diagnosis melanoma kulit

Melanoma adalah kerosakan tumor yang sangat berbahaya, kerana ia sering berkembang secara asimtomatik, jika seseorang tidak melihat perubahan bentuk, ukuran dan warna tahi lalat, maka melanoma tidak dapat disedari, dan mengetahui keberadaannya ketika sudah terlambat.

Kadang-kadang beberapa gejala mungkin muncul, yang, bersama-sama dengan perubahan morfologi dan warna, harus memberi amaran: gatal, sakit pada tekanan, pembakaran, ulserasi dan pendarahan. Walau bagaimanapun, gejala-gejala ini cenderung muncul pada peringkat lanjut penyakit dan, oleh itu, hanya bermakna jika didiagnosis lewat. Oleh itu, untuk mendapatkan diagnosis yang tepat, anda harus berjumpa dengan pakar dermatologi yang dapat membuat diagnosis berdasarkan pemerhatian dan hasil kajian diagnostik..

Sistem diagnostik pemerhatian formasi berdasarkan Sistem ABCDE, dengan bantuan yang mana doktor memilih formasi yang mungkin berpotensi melanoma.

  • A = asimmetria: melanoma mempunyai garis besar asimetri.
  • B = sempadan: melanoma mempunyai tepi bergerigi.
  • C = warna: Tidak seperti tahi lalat jinak, yang memiliki warna yang seragam, melanoma dapat memiliki pelbagai warna: merah jambu, merah, kebiruan, coklat dan hitam.
  • D = dimensi: dianggap mencurigakan apabila dimensi melebihi diameter 6 mm.
  • E = evolusi: bermaksud tahi lalat telah berubah bentuk, ukuran dan warnanya, oleh itu, calon yang mungkin berubah menjadi melanoma.

Setelah mengenal pasti formasi yang mencurigakan, kajian tambahan dilakukan untuk mengesahkan diagnosis, misalnya:

  • Biopsi tisu yang mencurigakan untuk menentukan sifat kerosakan, kemungkinan keganasannya dan tahap melanoma.
  • Skintigrafi kelenjar getah bening untuk memeriksa penglibatan kelenjar getah bening dan, jika perlu, pemotongan kelenjar getah bening diikuti dengan analisis.
  • Pencitraan resonans magnetik, tomografi pelepasan positron, atau tomografi terkomputer untuk melihat apakah terdapat metastasis jauh.
  • Ujian darah untuk mengesan beberapa penanda barah yang berkaitan dengan metastasis melanoma, seperti CA 125.

Jangka hayat dalam melanoma kulit

Faktor ramalan adalah sekumpulan parameter yang berfungsi untuk menentukan kelangsungan hidup subjek yang terkena melanoma.

Termasuk faktor pesakit dan faktor yang berkaitan dengan patologi, contohnya:

  • Umur pesakit, semakin muda orangnya, semakin baik prognosisnya. Warga emas cenderung mempunyai prognosis yang lebih teruk.
  • Ketebalan melanoma dinilai menggunakan indeks Breslow. Melanoma setebal kurang dari 1 mm akan mempunyai prognosis yang lebih baik daripada melanoma melebihi 4 mm.
  • Kehadiran atau ketiadaan ulserasi. Sekiranya bisul ada, prognosis biasanya lemah.
  • Laman web di mana melanoma berada, biasanya melanoma yang mempengaruhi bahagian ekstrem badan mempunyai indeks kelangsungan hidup yang lebih tinggi daripada melanoma yang dilokalisasi di kawasan kepala, batang, atau leher.
  • Keadaan kelenjar getah bening menunjukkan kemungkinan metastasis melanoma.
  • Tahap pencerobohan, yang dinilai menggunakan indeks Clarke. Semakin agresif tumor, semakin teruk prognosisnya.

Rawatan melanoma: pembedahan, kemoterapi dan imunoterapi

Pada masa ini terdapat dua rawatan untuk melanoma:

  • Pembedahan, yang melibatkan penyingkiran perubahan, yang mungkin terjadi apabila tumor tidak menyerang tisu, kelenjar getah bening dan tisu sekitarnya. Ini memastikan bahawa subjek mempunyai peluang hidup yang lebih baik dalam jangka panjang, dengan risiko berulang kurang dari 5%. Tetapi rawatan ini dapat digunakan dalam kasus yang terbatas, yaitu ketika ketebalan ketebalan kurang dari 1 mm atau area di antara 1 hingga 2 mm dan belum meresap ke kelenjar getah bening.
  • Kemoterapi, yang harus digunakan sekiranya melanoma maju atau metastatik. Ia boleh digunakan dalam hampir semua keadaan, tetapi tidak menjamin kelangsungan hidup jangka panjang, hanya meningkatkan kualiti kehidupan pesakit yang lain. Rawatan jenis ini menggunakan ubat-ubatan seperti dacarbazine, avavinblastin atau fotemustine, ubat yang terakhir sangat berkesan dalam kes metastasis otak, kerana dapat melewati penghalang darah-otak.

Pada masa ini, Institut Penyelidikan Veronesi sedang menguji rawatan baru untuk melanoma kulit, berdasarkan imunoterapi dan vaksinasi..

Imunoterapi menguatkan sel-sel sistem imun pesakit, khususnya T-limfosit, dan rangsangan ini boleh berlaku dalam dua cara:

  • Ubat-ubatan, ubat baru yang disebut ipilimumab sedang dikaji, yang menunjukkan hasil yang baik pada pesakit dengan melanoma metastatik yang gagal dengan kemoterapi konvensional.
  • Sel dendritik yang berubah menghasilkan zat interleukin 12p70, yang mampu mengubah limfosit B, sel sitotoksik yang memusnahkan sel barah, juga dapat digunakan sebagai vaksin.

Terapi terbaik, bagaimanapun, adalah pencegahan, yang terdiri daripada mengelakkan pendedahan cahaya matahari yang tidak dilindungi untuk jangka masa yang panjang dan, jika berisiko, lawatan berkala ke ahli dermatologi.

Artikel Mengenai Leukemia