Pusat Terapi Radiasi OncoStop merawat barah nasofaring. Kami mengamalkan pendekatan individu untuk setiap pesakit dan menjamin kelayakan tinggi dan pengalaman profesional yang luas dari pakar kami.

Kami menggunakan sistem radiosurgikal CyberKnife, yang telah membuktikan keberkesanannya di seluruh dunia.

Bagi kos perkhidmatan kami, ia cukup demokratik dan dapat diakses oleh setiap pesakit..

Kanser nasofaring SEBELUM dan SELEPAS rawatan di pusat OncoStop

Penyebab barah nasofaring

Kanser nasofaring adalah tumor malignan yang berkembang di bahagian atas faring. Sebagai peraturan, ia diwakili oleh pelbagai bentuk karsinoma sel skuamosa. Tempat-tempat di mana pengumpulan tisu limfoid terletak sering menjadi tumpuan pembentukan limfoma.

Menurut statistik, lelaki paling kerap menderita barah nasofaring. Kadar tertinggi penyakit ini telah dilaporkan di Eropah dan India. Penyebab utama barah nasofaring adalah merokok dan pengambilan alkohol, terutamanya dalam kombinasi dengan merokok. Kedua-dua tabiat buruk ini saling menguatkan kesan berbahaya pada tubuh..

Kajian menunjukkan bahawa perokok dengan pengalaman bertahun-tahun mempunyai risiko 13 kali ganda peningkatan barah nasofaring. Juga, kemungkinan tumor dipengaruhi oleh jumlah rokok yang dihisap setiap hari dan jangka masa merokok. Harus diingat bahawa jumlah alkohol yang dimakan juga mempengaruhi perkembangan barah nasofaring. Risiko meningkat 6 kali ganda apabila minum 800 gram alkohol keras setiap minggu.

Pengeluaran berbahaya juga menyumbang kepada perkembangan barah nasofaring. Gas dan habuk yang dihirup oleh pekerja penting, misalnya, dalam industri pulpa dan kertas, industri aniline, cat dan varnis, dan sebagainya..

Faktor etiologi lain yang terbukti ialah papillomavirus manusia, terutamanya jenis 16. Ia merebak melalui sentuhan dan sering tanpa gejala. Jangkitan papillomavirus manusia meningkatkan risiko barah nasofaring sebanyak 30 kali.

Pada peringkat awal, barah nasofaring berlanjutan tanpa tanda-tanda yang dapat dilihat, oleh itu, pesakit sering beralih kepada pakar dengan bentuk penyakit lanjut..

Gejala barah nasofaring

Gejala barah nasofaring dibahagikan kepada hidung, telinga dan neurologi. Yang pertama adalah:

  • berdarah;
  • pelanggaran pernafasan hidung;
  • sakit tekak tidak berkaitan dengan jangkitan pernafasan akut.

Gejala telinga adalah:

  • masalah pendengaran;
  • perasaan kesesakan;
  • sakit telinga tidak berkaitan dengan otitis media.

Gejala neurologi adalah:

  • gangguan pertuturan,
  • gangguan menelan,
  • paresis dan kelumpuhan saraf muka.

Menurut klasifikasi WHO, terdapat 3 jenis barah nasofaring:

  • karsinoma sel skuamosa,
  • karsinoma tanpa keratinisasi,
  • karsinoma yang tidak dibezakan.

Peringkat pertama. Tumor dilokalisasikan di dalam nasofaring, tanpa menjejaskan kelenjar getah bening dan tanpa membentuk metastasis jauh.

Tahap kedua terbahagi kepada 2 bawah tanah.

Sub-tahap 2 A. Tumor mempengaruhi rongga hidung orofaring atau hidung, tetapi tidak bermetastasis.

Substage 2 B. Tumor tumbuh ke ruang parapharyngeal dan memberikan metastasis hingga 6 sentimeter di atas fossa supraklavikular pada bahagian yang terkena.

Tahap Tiga. Tumor tumbuh ke tulang tengkorak dan memberikan metastasis di kedua-dua sisi di kelenjar getah bening serviks. LU yang terkena mempunyai ukuran tidak melebihi 6 sentimeter.

Tahap keempat barah nasofaring mempunyai 3 bahagian bawah.

Substage 4 A. Tumor tumbuh ke rongga kranial, laringofaring, orbit, fossa infratemporal, mengunyah otot. Saraf kranial mungkin terlibat dalam proses ini. Terdapat metastasis pada kelenjar getah bening di kedua-dua belah leher dengan ukuran hingga 6 sentimeter.

Substage 4 B. Tumor dengan pelbagai ukuran dengan metastasis lebih dari 6 sentimeter atau terletak di fossa supraklavikular.

Substage 4 C. Tumor dengan pelbagai saiz, dengan bilangan kelenjar getah bening yang berlainan dan kehadiran metastasis yang jauh.

Diagnosis kanser nasofaring

Kaedah untuk mendiagnosis barah nasofaring merangkumi pelbagai prosedur.

Pemeriksaan palpasi dan visual - oto-, rhinoscopy, pharyngoscopy. Biopsi adalah wajib - pengumpulan bahan dari tumor dan kelenjar getah bening yang membesar. Sekiranya terdapat kecurigaan metastasis yang tidak dapat diraba, pesakit diresepkan ultrasound leher.

Pencitraan resonans magnetik, tomografi dikira menggunakan agen kontras. Bagi pesakit dengan risiko tinggi metastasis ke paru-paru dan hati, CT organ hati dan dada dilakukan.

Imbasan tulang dilakukan ketika tumor meluas.

Rawatan untuk barah nasofaring

Pilihan rawatan untuk barah nasofaring terutamanya dipengaruhi oleh tahap tumor. Pesakit dengan tahap pertama dan bawah 2A dapat mengandalkan penyembuhan hanya dengan bantuan terapi radiasi, selebihnya ditunjukkan rawatan kemoradiasi. Intervensi pembedahan digunakan sangat jarang, dalam kebanyakan kes, dengan kambuh, atau dengan regresi metastasis yang tidak lengkap di kelenjar getah bening leher.

Terapi radiasi dilakukan dalam dos fokus total 70-80 Gy. Bersama dengan tumor, kelenjar getah bening dari leher dari kedua sisi, serta kelenjar getah bening retropharyngeal, terdedah kepada radiasi. Terapi radiasi dapat ditambah dengan brachytherapy hingga dosis fokus total 80 Gy, jika tidak ada regresi tumor yang mencukupi pada dosis 50-60 Gy. Rawatan sedemikian boleh memberi kesan sampingan - mulut kering, sakit tekak, stomatitis.

Kemoterapi melibatkan penggunaan pelbagai ubat, selang waktu antara kursus rawatan adalah 4 minggu. Selepas kemoterapi, komplikasi mungkin berlaku dalam bentuk kelemahan, mual, muntah, kebotakan, kekurangan imuniti.

CyberKnife

Di banyak negara, sistem radiosurgikal CyberKnife telah lama digunakan, yang memungkinkan penyinaran semula yang agak selamat setelah kegagalan rawatan sebelumnya..

Sistem CyberKnife adalah rawatan alternatif untuk pesakit yang tidak dapat dikendalikan. Penggunaannya tidak menyakitkan, tidak memerlukan penginapan yang lama dan tempoh pemulihan yang lama.

CyberKnife memberikan ketepatan rawatan yang tiada tandingannya. Radiasinya diarahkan ke tumor dengan ketepatan submillimeter, tanpa merosakkan tisu badan pesakit yang sihat.

Dalam setiap kes, kos ditentukan berdasarkan petunjuk untuk rawatan, jumlah pecahan yang diperlukan dan rancangan rawatan yang dikembangkan oleh ahli onkologi radiasi dan ahli fizik perubatan.

Anda boleh mendapatkan maklumat terperinci mengenai rawatan barah nasofaring menggunakan sistem CyberKnife dari pakar kami di pusat terapi radiasi OncoStop melalui telefon +7 (495) 215-00-49

Kos rawatan
Kanser nasofaring (dari 270,000)

Kos rawatan yang tepat ditentukan hanya setelah berunding dengan doktor

  • Mengenai pusat
    • Pakar
    • berita
    • Rakan kongsi
    • Ulasan
    Pesakit
    • Pelantikan
    • Kos rawatan
    • Perundingan
    • Diagnostik
    • Soalan Lazim
    • Artikel
  • Radas siber
    • Keunikan sistem
    • Petunjuk untuk rawatan
    • Kontraindikasi
    • Bagaimana rawatannya
    • Perbandingan kaedah
    Terapi radiasi
    • Jauh
    • Rawatan gabungan
  • Rawatan
    • Ketumbuhan otak
    • Kanser paru-paru
    • Kanser hati
    • Kanser buah pinggang
    • Kanser prostat
    • Kanser nasofaring
    • Tumor saraf tunjang
    • Tumor CNS pada kanak-kanak
    • Kanser pankreas
    • Kerosakan tumor pada tulang
    • Metastasis
    • Neuralgia trigeminal
    • Tumit memacu

Alamat: 115478 Moscow, Kashirskoe sh., 23 hlm.4
(wilayah Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional N.N. Blokhin Onkologi, Kementerian Kesihatan Rusia)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Hak cipta untuk bahan tersebut adalah milik OncoStop LLC.
Penggunaan bahan laman web hanya dibenarkan dengan penempatan pautan ke sumber (laman web) yang wajib.

Terapi radiasi untuk barah nasofaring

Oleh kerana nasofaring dicirikan oleh rangkaian saluran limfa yang sangat banyak, barah nasofaring mudah merebak ke kelenjar getah bening faring dan serviks (baik di satu sisi dan di kedua-duanya).

Kerana lokasi mereka di kawasan anatomi yang tersembunyi dari pemeriksaan sederhana, tumor penyetempatan ini sering didiagnosis hanya dengan kerosakan pada struktur anatomi di sekitarnya (pangkal tengkorak, sinus paranasal, saraf kranial dan ruang tisu lembut). Terapi radiasi tetap menjadi komponen utama perawatan, kerana kawasan kemungkinan penyebaran jangkitan tempatan-wilayah mudah dimasukkan dalam bidang tindakannya..

Dalam beberapa tahun terakhir, peningkatan yang signifikan dalam kelangsungan hidup dan kualiti hidup telah dicapai melalui pengenalan terapi radiasi modulasi intensiti (IMRT) dan teknologi pencitraan baru, penggunaan gabungan kemoterapi, standardisasi sistem klasifikasi yang digunakan, pendekatan multidisiplin untuk rawatan, dan pertukaran pengalaman antarabangsa..

Sebagai aturan, pada tahap awal penyakit ini, kontrol pertumbuhan tumor lokal-regional dapat dicapai melalui penggunaan hanya satu terapi radiasi. Dengan tumor T III-IV atau kerosakan ketara pada kelenjar getah bening, kemoterapi tambahan diperlukan, kerana apabila hanya menggunakan terapi radiasi, tidak mungkin mencapai kawalan tempatan-wilayah yang memuaskan dan mencegah perkembangan metastasis jauh.

Pesakit dengan peringkat awal penyakit hanya sekitar 10% daripada semua kes barah nasofaring, dalam kumpulan ini adalah mungkin untuk menggunakan terapi radiasi terpencil. Fraksinasi tradisional atau penyinaran dua dimensi dapat mencapai pengawalan pertumbuhan tumor tempatan-wilayah yang baik pada peringkat awal penyakit ini, tetapi keberkesanannya tidak mencukupi untuk tumor yang dialami secara tempatan..

Dengan terapi radiasi tradisional, kawalan tempatan dapat dicapai pada 75-95% tumor T1-T2, tetapi hanya pada 44-80% tumor T3-T4. Sama ada dengan menambahkan brachytherapy, atau dengan meningkatkan kesesuaian, anda dapat meningkatkan petunjuk prestasi. Dengan penggunaan kaedah rawatan yang lebih sesuai, juga memungkinkan untuk mencapai pemeliharaan fungsi kelenjar air liur yang lebih baik, organ pendengaran, dan kualiti hidup keseluruhan pesakit meningkat..

Dan walaupun penggunaan terapi radiasi pada peringkat awal penyakit dapat mencapai hasil yang baik, 20-60% pesakit dengan barah maju tempatan mengalami kambuh lokal-regional, 50-70% mengembangkan metastasis jauh, dan keseluruhan kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 28-56%.

Di Amerika Syarikat, standard perawatan digabungkan chemoradiotherapy dengan cisplatin, diikuti oleh tiga kursus kemoterapi tambahan dengan 5-fluorouracil dan cisplatin.

Rejimen rawatan ini didasarkan pada hasil Intergroup Study 0099, kajian fasa 3 yang mendapati bahawa, dibandingkan dengan terapi radiasi terpencil, menambahkan tiga kursus CDDP (cis-diamminedichloroplatin) ke terapi radiasi diikuti dengan kemoterapi tambahan CDDP / 5-fluorouracil meningkat topikal tiga tahun kawalan wilayah dan mengurangkan kejadian metastasis jauh.

Ini menghasilkan peningkatan 10% dalam kelangsungan hidup keseluruhan 3 tahun dan kelangsungan hidup tanpa kemajuan. Dalam kumpulan terapi kemoradiasi, leukopetia dan muntah 3-4 darjah lebih kerap berlaku. Pematuhan dengan rejimen rawatan yang ditetapkan tidak lengkap. hanya 2/3 pesakit yang boleh bertolak ansur dengan ketiga-tiga kursus cisplatin, dan 1/4 pesakit tidak dapat bertolak ansur dengan dua kursus. Hanya 60% pesakit yang menerima dua atau tiga kursus rawatan berturut-turut.

Rejimen rawatan lain yang digunakan di luar Amerika Syarikat termasuk cisplatin mingguan (40 mg / m 2) diikuti dengan terapi radiasi tanpa kemoterapi tambahan, atau kemoterapi induksi diikuti dengan kemoradioterapi.

Ketergantungan kesan terapeutik pada dos radiasi.
A adalah dos selamat yang lebih rendah;
B - peningkatan dos: kerosakan pada tisu yang sihat meningkat;
B - kebarangkalian tertinggi untuk rawatan yang berjaya, tetapi juga kemungkinan kerosakan yang tinggi pada tisu yang sihat, banyak kesan sampingan, beberapa di antaranya mungkin muncul pada masa yang akan datang

Sinaran untuk barah nasofaring

Rundingan percuma mengenai rawatan di Moscow.
Hubungi 8 (800) 350-85-60 atau isi borang di bawah:

Terapi radiasi untuk barah nasofaring adalah kaedah bebas untuk merawat patologi organ onkologi. Tisu yang sihat dan tumor mempunyai selang terapi yang baik - tahap kepekaan radiasi yang berbeza-beza. Ini membolehkan radiasi mempengaruhi sel barah dengan berkesan, merosakkan kesihatan.

Pada peringkat awal, radioterapi digunakan secara radikal untuk tujuan penyembuhan, dan menunjukkan statistik yang baik.

Campur tangan pembedahan untuk neoplasma ganas jenis ini tidak ditunjukkan. Pada peringkat kemudian, dengan prognosis yang mengecewakan, terapi kemoradiasi paliatif dilakukan, bertujuan menjaga keadaan dan melegakan gejala.

Sekiranya anda atau orang tersayang memerlukan bantuan perubatan, sila hubungi kami. Pakar laman web ini akan memberi nasihat kepada klinik di mana anda boleh mendapatkan rawatan yang berkesan:

Bilakah terapi radiasi digunakan untuk barah nasofaring??

Dalam bentuk awal, yang dilokalisasikan dengan baik, radioterapi mencapai penyembuhan pada 90% pesakit dengan kadar kelangsungan hidup yang optimis. Dari segi 5, 10 dan 20 tahun, nisbah ini masing-masing 54%, 45% dan 40%..

Dengan adanya metastasis tempatan dan jauh, skema dengan penggunaan terapi radiasi setelah kemoterapi menunjukkan kecekapan terbesar dalam barah nasofaring. Apabila ubat sitostatik memasuki aliran darah, mereka menghalang pertumbuhan neoplasma malignan di luar tumor ibu dan meningkatkan kemungkinan hasil positif.

Skim polikemoterapi yang paling dituntut (pentadbiran kompleks beberapa bahan aktif pada masa yang sama) dalam kombinasi dengan derivatif platinum dengan antibiotik 5-fluorouracil, bleomycin dan antitumor - anthracyclines.

Kontraindikasi

Kaedah moden terapi radiasi untuk barah nasofaring tidak menyebabkan komplikasi serius dan kecacatan pasca-radiasi tisu serantau yang kritikal, tetapi terdapat sejumlah kontraindikasi umum yang mesti diperhatikan:

  • • dilarang berjemur lama - penyamakan intensif dikontraindikasikan;
  • • Mandi lumpur dan termal, serta prosedur fisioterapi pada kawasan badan yang terdedah kepada radiasi dilarang.

Radioterapi tidak ditunjukkan untuk keadaan anemia, kekurangan jisim platelet dan eritrosit, jumlah limfosit rendah, keletihan fizikal yang melampau, penyakit sistem saraf buah pinggang dan pusat. Status kekebalan pesakit kanser yang berkurang menyumbang kepada perkembangan penyakit bersamaan, yang disertai dengan keadaan demam dan demam tinggi, yang juga merupakan kontraindikasi.

Bagaimana terapi radiasi untuk barah nasofaring dilakukan??

Untuk barah nasofaring, terapi radiasi intrakavitasi dengan kobalt radioaktif secara jarak jauh paling kerap digunakan. Penyediaan radioaktif dihantar ke organ dengan bantuan peralatan fokus dekat. Kesan terbaik diperoleh dengan penggunaan gabungan radiasi luaran dengan pengenalan bahan aktif terus ke dalam nasofaring.

Ubat ini diberikan selama beberapa jam, kadang-kadang selama sehari. Pada masa yang sama, pesakit berada di bilik manipulasi radio khas jabatan radiologi..

Sokongan ubat tambahan (bermaksud untuk mengembalikan tahap leukosit dan kompleks multivitamin) membolehkan anda meningkatkan dos tenaga radiasi.

Akibat dan pemulihan selepas terapi radiasi (radiasi) untuk barah nasofaring?

Sinaran pengion merosakkan bukan sahaja fokus tumor, tetapi juga sistem wilayah. Produk pembusukan yang terbentuk dalam proses kematian tumor memasuki aliran darah dan menyebabkan akibat tempatan dan umum yang negatif:

  • • radiasi terbakar, pendarahan fokus kecil mungkin berlaku pada kulit, penipisan dan kerapuhan saluran darah berkembang;
  • • reaksi radiasi muncul dalam bentuk kemerosotan kesejahteraan umum, keletihan, kelemahan, perubahan jumlah darah, penghambatan fungsi hematopoietik.

Mual, muntah, rambut gugur, kuku rapuh mungkin muncul. Simptomologi ini diperburuk dengan penggunaan sitotoksin dalam rejimen gabungan.

Dengan barah nasofaring, pesakit dipulihkan setelah menjalani terapi radiasi selama enam bulan, dan jangka masa pemulihan bergantung pada sifat sementara kesan sampingan. Jangka pendek diperhatikan sehingga tiga bulan setelah terdedah kepada radiasi, jangka panjang berkembang lebih lewat daripada tempoh ini.

Produk kosmetologi digunakan secara aktif untuk meneutralkan kesan sampingan pada kulit. Krim dengan kandungan minyak haiwan dan sayuran yang tinggi digunakan selepas sesi.

Untuk meningkatkan toleransi emosi, seseorang harus mengecualikan pengambilan minuman beralkohol dan karsinogen dalam makanan, memastikan diet seimbang dan penghidratan tubuh. Keutamaan harus diberikan kepada makanan seperti jeli yang lembut (bijirin, puding). Anda juga harus mengurangkan semua faktor kerosakan pada selaput lendir - makanan kasar dan sukar, ubat gigi dengan agen agresif..

Berapakah kos terapi radiasi untuk barah nasofaring??

Klinik di Moscow menawarkan harga yang berbeza untuk terapi radiasi - harganya berbeza-beza bergantung pada pilihan teknik radiasi dan satu set ubat, serta sifat terapi bersamaan untuk barah nasofaring.

Tawaran harga banyak institusi dibentuk berdasarkan ketersediaan peralatan radioterapi yang inovatif.

Anda mungkin menganggap artikel ini berguna

Rawatan barah nasofaring di Israel

Rawatan barah nasofaring di Israel adalah gabungan pelbagai jenis terapi, yang bertujuan untuk memerangi secara berkesan.

Pembedahan barah nasofaring

Operasi untuk barah nasofaring dilakukan pada kontinjen pesakit yang terhad kerana kerumitan struktur anatomi organ dan.

Kanser nasofaring adalah neoplasma malignan yang timbul dari tisu degenerasi yang terletak di antara hidung dan tekak.

Rawatan untuk barah nasofaring

Rawatan barah nasofaring adalah satu set langkah-langkah yang bertujuan menghilangkan tisu tumor di rongga wajah, atau menekan.

Rundingan percuma mengenai rawatan di Moscow.
Hubungi 8 (800) 350-85-60 atau isi borang di bawah:

Kanser nasofaring

Tumor malignan adalah percambahan sel epitelium di non-stratum corneum.

Struktur rongga

Nasofaring adalah rongga yang menghubungkan bahagian atas laring ke saluran hidung. Ia bermula dari belakang lelangit keras. Struktur anatominya adalah seperti berikut:

  • fornix atas, terdiri daripada tulang oksipital dan tulang sphenoid. Ia bermula di persimpangan lelangit keras dan lembut dan berakhir di pangkal tengkorak;
  • fornix posterior, dipisahkan oleh dua vertebra serviks pertama. Ia terdiri daripada tisu limfoid yang mengalir ke tonsil faring;
  • dinding hadapan. Ia dihubungkan ke saluran hidung oleh choana - bukaan bujur di mana udara melewati. Ia dibentuk oleh bahagian belakang lelangit lembut;
  • dinding sisi. Dalam pesawat mereka, nasofaring dihubungkan ke telinga tengah oleh tiub Eustachian, yang dipisahkan oleh roller tuba. Sambungan dinding sisi membentuk poket faring.

Tumor malignan nasofaring tumbuh dalam beberapa arah:

  • ke dalam fossa kranial tengah dan sinus sphenoid;
  • ke rongga hidung, labirin etmoid, proses pterygoid, sinus maksila, fossa pterygopalatine;
  • ke ruang antara otot pterygoid, fascia prevertebral, kelenjar parotid;
  • di vertebra serviks, fossa kranial posterior dan saraf tunjang;
  • ke dalam saluran sinus, laserasi dan karotid.

Pengelasan

Bergantung pada morfologi dan penyetempatan patologi, proses onkologi dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

Angiofibroma remaja didiagnosis paling kerap di kalangan tumor jinak pada nasofaring. Pada separuh daripada kes, tumor bermula di dinding atas organ di fascia pharyngeal-basilar dari fornix. Kurang biasa, patologi timbul pada tulang sphenoid atau periosteum vertebra serviks. Neoplasma jinak adalah sphenoetmoidal, basal, dan pterygoid maxillary. Ia terdiri daripada pleksus saluran darah dengan kawasan jaringan penghubung yang padat, kawasan hyalinosis, fokus nekrotik, edema myxoid dan pendarahan. Pada dasarnya, patologi berkembang pada remaja lelaki. Pada masa baligh, tumor sama ada memudar atau berkembang dengan cepat. Dalam kes terakhir, sel epitelium dengan cepat tumbuh ke pangkal tengkorak, orbit, sinus dan rongga hidung itu sendiri.

Di antara tumor malignan nasofaring yang paling banyak dikesan, perlu diperhatikan luka pada lapisan epitelium - barah yang tidak dibezakan, barah keratinisasi sel skuamosa, barah bukan keratinisasi sel skuamosa. Tumor jenis ini didiagnosis dalam 70% kes. Struktur tumor malignan sama dengan barah selaput lendir di bahagian lain badan. Mikroskopi kanser yang tidak dibezakan dicirikan oleh dominasi sel bulat, helai kecil, ikatan, struktur pepejal dalam komposisi neoplasma. Jenis yang paling tidak dibezakan dikesan pada pesakit dengan virus Epstein-Barr.

Pengelasan TNM

Dalam praktik perubatan, penyebaran sel-sel ganas epitel dibahagikan kepada kumpulan berikut:

Punca berlakunya

Dari semua penyakit onkologi, barah nasofaring berlaku pada 0.1-3% pesakit. Berdasarkan amalan, lelaki Asia di bawah usia 25 tahun dan selepas usia 40 tahun paling mudah dijangkiti penyakit ini. Di Rusia, kejadiannya adalah 0.1-0.2%, sementara lelaki didiagnosis menghidap barah lebih kerap daripada wanita.

Ciri khas kanser nasofaring adalah ketiadaan pengaruh tabiat buruk terhadap pertumbuhan sel-sel malignan. Penyakit ini tidak berkaitan dengan merokok atau pengambilan alkohol.

Kumpulan risiko termasuk pesakit yang mengalami proses keradangan metaplasik atau hiperplasik kronik pada mukosa nasofaring. Juga, pembentukan persekitaran patologi dipengaruhi oleh jangkitan dengan virus Epstein-Barr.

Gejala

Gambaran klinikal tumor jinak dari nasofaring terselubung. Pada mulanya, sukar untuk menentukan penyakit ini, kerana gejalanya serupa dengan manifestasi penyakit ENT yang biasa:

  • kesukaran bernafas melalui hidung dari satu sisi atau sepenuhnya dari dua saluran hidung;
  • membran mukus tekak mengering;
  • lendir dengan campuran nanah dilepaskan dari hidung;
  • kadang-kadang mimisan mungkin;
  • suara hidung.

Tumor tumbuh dengan cepat dalam ukuran. Dalam gambar, ia ditunjukkan dalam bentuk polip merah terang, yang membulat dan berubah menjadi biru ketika tumbuh. Lama kelamaan, bentuk lelangit lembut berubah, dan bentuk rahang atas berubah. Mata pesakit menjadi membonjol, mimisan meningkat, dan pernafasan hidung tidak mungkin dilakukan.

Tanda-tanda tumor malignan nasofaring bergantung pada arah pertumbuhan dan lokasi tepat dari nod patologi. Bergantung pada arah pertumbuhan, barah adalah eksofit, lobular, endofitik-ulseratif. Dalam kes pertama, fokus patologi adalah pada fornix nasofaring, yang cepat berkembang ke orbit dan rongga hidung. Doktor melihat batas tumor yang jelas, dan selaput lendir tidak berubah. Pesakit mengadu mimisan dan sukar bernafas. Tumor ulseratif endofitik terbentuk di dinding posterior nasofaring. Ia berkembang dengan perlahan, sehingga saluran hidung lemah. Pesakit mengadu sakit kepala dan kehilangan pendengaran di satu pihak. Semasa diperiksa, doktor mendedahkan tubercle tanpa batas yang jelas dengan sempadan merah membran mukus. Tumor lobular menunjukkan kerosakan pada saluran tiub pendengaran, oleh itu, pendengaran berkurang, dan lendir dan darah banyak dikeluarkan dari hidung. Semasa neoplasma tumbuh, saraf kranial ditekan, akibatnya gejala neurologi bergabung.

Gambaran klinikal kanser nasofaring malignan:

  • sakit di lengkungan alis, di rahang atas;
  • penurunan kepekaan kelopak mata dan kedua-duanya kerana penglibatan saraf trigeminal dalam proses patologi;
  • lumpuh saraf lembut di sebelah kiri atau kanan kerana mampatan vagus dan saraf aksesori. Kadang-kadang laring dan faring lumpuh, diikuti dengan pelanggaran fungsi menelan dengan alasan yang sama;
  • peningkatan kepekaan telinga;
  • batuk;
  • dyspnea.

Ciri khas dari tumor ganas nasofaring adalah metastasis awal. Lesi muncul di kelenjar getah bening di sepanjang akar tunjang saraf aksesori, kelenjar getah bening jugular, nodus limfa retropharyngeal di leher. Setiap pesakit mempunyai bilangan dan lokasi metastasis yang berbeza. Mereka sering bercantum, menyebabkan kesakitan yang teruk dan gangguan rahim mata. Metastasis jarak jauh berkembang dengan pertumbuhan kawasan lebih dari 6 cm. Fokus tumbuh di tulang kerangka, di ginjal, hati dan paru-paru.

Diagnostik

Ciri pembezaan tumor jinak adalah pemeriksaan neoplasma merah dengan dinding halus melalui rhinoskopi. Sekiranya tumor menonjol ke dalam orofaring, ia berdarah ketika disentuh dengan alat logam. X-ray mengesahkan pemusnahan tulang sphenoid.

Tidak seperti angeofibroma remaja, neoplasma ganas lebih mudah didiagnosis, tetapi kerana lawatan terakhir ke doktor, sukar untuk menentukan lokasi tumor yang tepat. Pemeriksaan perkakasan dan instrumental merangkumi perkara berikut:

  • fibroskopi dengan biopsi yang disasarkan diikuti dengan analisis histologi dan sitologi;
  • tusukan kelenjar getah bening yang membesar;
  • X-ray hidung dan sinusnya, nasofaring pada unjuran lateral dan langsung;
  • Ultrasound kelenjar getah bening serviks;
  • ujian darah untuk mencari antigen terhadap virus Epstein-Barr;
  • fibroepipharyngoscopy melalui oropharynx dan hidung, hasilnya dihantar untuk pemeriksaan sitologi;
  • CT atau MRI. Tomografi menunjukkan lokasi tepat tumor dan penyebarannya. Gambar menggambarkan kekalahan tisu intermuskular saraf, pemusnahan tulang pangkal tengkorak. Hanya dengan hasil pengimejan resonans magnetik, dapat diketahui penyetempatan tumor dua hala, sementara kaedah penyelidikan lain menunjukkan kehadiran hanya satu sisi kelenjar getah bening. Pada peringkat kemudian, MRI menunjukkan pencerobohan tumor ke struktur tulang, kelenjar getah bening retropharyngeal dan masalah otak.

Rawatan

Angiofibroma remaja sukar dirawat. Jadi, terapi radiasi tidak memberikan hasil yang diinginkan, jadi operasi diperlukan. Campur tangan pembedahan dilakukan secara endonasal, dengan syarat tidak ada metastasis pada sinus dan orbit. Sekiranya tumor telah tumbuh ke tulang pipi, orbit, hidung atau sinus, ia dikeluarkan melalui faring dan mulut menggunakan pendekatan rahang atas.

Rawatan tumor malignan nasofaring dibahagikan kepada beberapa peringkat..

Terapi radiasi

Kaedah ini sesuai untuk rawatan onkologi tahap 1. Doktor memilih dos radiasi yang tinggi untuk menghilangkan tumor primer dan metastasisnya di kelenjar getah bening. Sel-sel malignan di nasofaring sensitif terhadap radiasi, jadi keberkesanan rawatannya tinggi. Selain itu, perjalanan terapi radiasi kelenjar getah bening serviks dilakukan di bidang yang berasingan untuk tujuan profilaksis setelah menjalani terapi.

Ahli radiologi menetapkan dua kursus radiasi dengan selang 14 hari. Jumlah dos fokus untuk semua sesi tidak melebihi 70 gram. Setelah mencapai zon 40-50 g, jumlah penyinaran menurun sehingga mencapai jumlah dos. Keberkesanan rawatan yang terbaik dicapai dengan peningkatan jumlah dos fokus hingga 60-69 g.

Selepas terapi, sel tumor kekal pada 40% pesakit. Kemungkinan kambuh dikurangkan menjadi hampir 6% jika sumber radiasi dimasukkan ke dalam nasofaring secara automatik atau manual. Kaedah ini membantu meningkatkan dos fokus hingga 90-120 gram. Penyinaran intrakavitari, dos fokusnya adalah 6-7 g setiap sesi dengan rehat satu minggu selama 21 hari, tidak menyebabkan komplikasi pada akhir masa. Kaedah ini membantu mencapai pengampunan selama lima tahun..

Skop penyinaran merangkumi bukan sahaja tumor primer, tetapi juga kelenjar getah bening serviks-supraklavikular, retropharyngeal di kedua-dua sisi, ruang parapharyngeal, dan pangkal tengkorak. Oleh kerana terdapat organ penting di sebelah kawasan ini, adalah tidak diinginkan untuk mengarahkan sinar penyinaran kepada mereka, ahli radiologi memilih program penyinaran dengan berhati-hati. Biasanya, pendedahan radiasi bermula dengan kawasan saliran limfa daerah dan medan keriting bukal-temporal. Sekiranya sel-sel malignan dijumpai di rongga hidung dan sinus, maka dos radiasi diedarkan menggunakan bidang yang digambarkan dari tulang pipi dan di belakang kelenjar getah bening telinga.

Hari ini, bukan sahaja program penyinaran standard yang digunakan. Perancangan latihan tiga pesawat secara optimum mengagihkan dos antara tumor itu sendiri dan tisu-tisu di sekitarnya, sehingga beban pada tisu sekitarnya dikurangkan.

Sekiranya, setelah menjalani terapi radiasi, metastasis kekal di leher, maka operasi dilakukan. Sekiranya barah nasofaring didiagnosis sudah pada tahap kedua, terapi kemoradiasi dilakukan. Secara amnya, radiasi membantu mencapai pengampunan pada hampir 90% pesakit. Jangka hayat selama 5 tahun meningkat sebanyak 53%, selama 10 tahun meningkat sebanyak 45%, selama 20 tahun - untuk 39%. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa setiap pesakit ketiga mempunyai metastasis yang jauh setelah menjalani rawatan..

Kemoterapi sebelum pembedahan

Kemoterapi neoadjuvant, ditambah dengan terapi radiasi, diresepkan apabila terdapat kecenderungan tinggi terhadap metastasis, diagnosis barah.

2-3 kursus ditetapkan. Pesakit disuntik dengan cetuximab, bleomycin, doxorubicin, vinblastine, platinum, vincristine, methotrexate, persiapan siklofosfamid, dan 14 hari selepas permulaan pentadbiran, radiasi dimulakan.

Rejimen rawatan utama adalah seperti berikut:

  • 5-fluorouracil dengan cisplatin. Ubat ini diberikan melalui infusi selama empat hari. Dalam beberapa kes, untuk meningkatkan kesannya, skema ini dilengkapi dengan leucovorin. Setelah kemoterapi, sel-sel tumor hancur pada separuh daripada kes, dan jika kemoterapi digunakan bersama dengan radiasi, sel-sel barah hancur pada hampir 80% pesakit. Rejimen ubat seperti itu pada minggu pertama dan keenam radiasi berkesan untuk tumor tempatan dan bentuk barah nasofaring. Kadar kelangsungan hidup pesakit pada tahap ketiga kanser adalah 87.7%, pada tahap keempat - 51.9%. Kadar kelangsungan hidup pesakit dengan tahap pertama onkologi dengan terapi radiasi adalah 91.7%, dengan kemoterapi digabungkan dengan terapi radiasi - 96.6%.
    Rejimen cisplatin, asid folik, 5-fluorouracil, bersama dengan terapi radiasi pada minggu pertama, keempat, ketujuh dan kesepuluh, membantu dengan cepat mencapai penyembuhan dan penyembuhan tempatan. Selepas itu, pemecahan dilakukan dalam mod dinamik - jumlah dosnya ialah 80 gram, dan ubat diambil pertama dalam 2 gram untuk minggu kedua dan ketiga selama lima hari berturut-turut, dan kemudian 1.5 gram dua kali sehari pada minggu kelima, keenam, kelapan dan kesembilan rawatan.
  • Epirubicin dengan Cisplatin. Diambil sebagai bahagian kemoterapi atau kemoterapi bersamaan dengan radiasi. Cisplatin diambil pada 60 mg / m2 dan epirubicin pada 110 mg / m2. Skim ini membantu mencapai hasil rawatan yang tinggi dan kelangsungan hidup pesakit tanpa kambuh berikutnya..
    Perlu diperhatikan keberkesanan skema ini untuk metastasis apabila nod melebihi 6 cm. Kadar kelangsungan hidup dalam kes ini adalah 73% dengan kambuh dan 63% tanpa kambuh..
  • Epirubicin, Cisplatin, dan Bleomycin. Rejimennya adalah seperti berikut - pertama, 15 mg bleomycin diambil sekali pada hari pertama, kemudian diberikan dengan infus selama lima hari ke depan pada dos 12 mg / m2. Epirubicin digunakan pada hari pertama pada dos 70 mg / m2, dan cisplatin pada hari pertama pada dos 100 mg / m2. Secara keseluruhan, tiga kursus tersebut dijalankan, dan kemudian penyinaran dihubungkan dengan dos fokus total 70 g selama tujuh minggu. Dalam kes ini, kadar kelangsungan hidup adalah 63% selama lima tahun dan 59% selama 10 tahun..

Rejimen ini sekarang telah terbukti berkesan, tetapi para pakar terus meneroka rejimen taksana baru. Kanser nasofaring yang dilokalisasikan dapat dirawat dengan terapi radiasi, dan radiasi intrakavitasi lebih berkesan. Sekiranya penyebaran sel malignan tempatan didiagnosis, serta metastasis di leher, maka terapi kemoradiasi dilakukan. Apabila sel barah hancur sepenuhnya, kemoterapi adjuvan diberikan untuk mencegah pembentukan metastasis di paru-paru, hati dan ginjal. Sekiranya tumor primer telah hancur, tetapi terdapat sisa metastasis, maka operasi Kraille dilakukan dalam satu setengah bulan setelah kemoterapi.

Ramalan

Secara umum, rawatan tumor jinak pada nasofaring adalah baik sekiranya operasi dilakukan pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, tetapi perlu diperhatikan kecenderungan untuk kambuh.

Prognosis untuk rawatan barah yang tidak dibezakan tidak ditentukan. Sebagai peraturan, neoplasma bermetastasis dan kambuh didiagnosis pada usia 40 tahun. Berdasarkan amalan, morfologi tumor, kehadiran metastasis, dan penyebaran sel barah mempengaruhi kadar kelangsungan hidup. Kadar kelangsungan hidup selama lima tahun disahkan pada pesakit dengan barah nasofaring yang tidak dibezakan pada 52%, dan pada pesakit dengan karsinoma sel skuamosa nasofaring pada 18%.

Rujukan mengenai topik:

Kanser nasofaring

Kanser nasofaring adalah tumor malignan pada bahagian hidung faring. Ia boleh dimanifestasikan oleh kesesakan hidung, mimisan tanpa sebab, sakit di kawasan nasofaring dan telinga, kesesakan telinga, bunyi dan deringan di telinga, gangguan pendengaran, sakit kepala, gangguan neurologi, gangguan mengunyah dan menelan. Dalam proses diagnosis kanser nasofaring, aduan, gejala klinikal, rhinoskopi, faringoskopi, endoskopi nasofaring, CT, MRI, PET-CT, sinar-X tengkorak, biopsi dan kajian lain diambil kira. Rawatan - terapi radiasi, kemoterapi, pembedahan stereotaktik, pembedahan konvensional.

  • Gejala barah nasofaring
  • Diagnosis kanser nasofaring
  • Rawatan dan prognosis untuk barah nasofaring
  • Harga rawatan

Maklumat am

Kanser nasofaring adalah neoplasia malignan yang berasal dari sel epitelium di bahagian atas faring. Ia dicirikan oleh penyebaran yang tidak sekata di antara orang-orang dari pelbagai kaum. Rata-rata, menurut pelbagai penulis, neoplasma malignan nasofaring terdiri dari 0,25 hingga 3% daripada jumlah keseluruhan lesi onkologi. Lebih-lebih lagi, di selatan China, barah nasofaring adalah bentuk barah yang paling kerap didiagnosis pada lelaki dan yang ketiga paling biasa pada wanita. Kadar kejadian orang yang tinggal di Afrika dan Asia Barat Daya, serta orang-orang dari negara-negara ini yang berhijrah ke Amerika Syarikat, adalah sekitar 18%. Biasanya, gejala barah nasofaring muncul selepas usia 50 tahun. Rawatan dijalankan oleh pakar dalam bidang onkologi dan otolaryngology.

Penyebab perkembangan dan klasifikasi kanser nasofaring

Punca patologi ini tidak begitu jelas. Faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan menghidap barah nasofaring adalah merokok, penyalahgunaan alkohol, ketagihan makanan pedas, pedas, masin dan panas. Rhinosinusitis kronik berperanan. Telah didapati bahawa pesakit yang dijangkiti virus Epstein-Barr lebih cenderung menderita penyakit ini. Terdapat hubungan antara barah nasofaring dan radiasi pengion (ketika tinggal di kawasan yang tidak baik secara ekologi, terapi radiasi sebelumnya atau pemeriksaan radiologi berulang), insolasi yang berlebihan dan hubungan pekerjaan yang berpanjangan dengan bahan toksik tertentu. Sebilangan penyelidik menunjukkan adanya kecenderungan keturunan.

Dengan mengambil kira keistimewaan struktur histologi tumor, terdapat tiga jenis kanser nasofaring:

  • Karsinoma sel skuamosa keratinisasi.
  • Karsinoma bukan keratinisasi yang dibezakan dan tidak dibezakan.
  • Karsinoma basaloid.

Seiring dengan neoplasma yang disenaraikan di kawasan nasofaring, sarkoma, limfoma dan beberapa jenis neoplasma malignan lain boleh berlaku. Oleh kerana asal usul bukan epitel, tumor seperti itu tidak termasuk dalam kumpulan barah nasofaring dan dipertimbangkan dalam bahagian onkologi lain..

Dalam praktik klinikal, klasifikasi empat peringkat kanser nasofaring digunakan:

  • Tahap 1 - nod tempatan dikesan tidak melampaui nasofaring.
  • Tahap 2A - barah nasofaring merebak ke bahagian tengah faring, prosesnya mungkin melibatkan rongga hidung, amandel, lelangit lembut dan akar lidah.
  • Tahap 2B - metastasis dijumpai di kelenjar getah bening di bahagian yang terjejas.
  • Tahap 3A - lesi bahagian tengah faring dan metastasis bilateral di kelenjar getah bening serviks dikesan / barah nasofaring merebak ke sinus paranasal, terdapat kerosakan satu atau dua sisi pada kelenjar getah bening serviks / tumor tumbuh di sekitar kawasan tekak, merebak ke kelenjar getah bening ipsilateral dan kontralateral.
  • Tahap 4A - barah nasofaring tumbuh ke orbit, rahang atas dan saraf kranial, terdapat luka dua hala kelenjar getah bening serantau.
  • Tahap 4B - metastasis pada kelenjar getah bening supraklavikular dikesan.
  • Tahap 4C - metastasis jauh diperhatikan.

Gejala barah nasofaring

Pada peringkat awal, kursus tanpa gejala mungkin dilakukan. Dengan perkembangan proses, gambaran klinikal muncul, yang merangkumi tiga kumpulan gejala: hidung, telinga dan neurologi. Senarai gejala hidung yang menjadi ciri barah nasofaring merangkumi kesesakan hidung, hidung, mimisan, bau busuk dari hidung atau mulut, kehadiran tumor yang padat, dan sakit di kawasan nasofaring yang tidak berkaitan dengan penyakit berjangkit. Gejala telinga termasuk sakit, gangguan pendengaran, otitis media serosa, bunyi bising, atau deringan di telinga. Gejala neurologi kanser nasofaring ditunjukkan sebagai sakit kepala yang berterusan, gangguan ucapan, gangguan mengunyah dan menelan, paresis dan kelumpuhan otot muka.

Kejadian gangguan neurologi pada barah nasofaring disebabkan oleh kemasukan neoplasia ke pangkal tengkorak. Percambahan ruang retrosfenoidal disertai dengan kerosakan pada saraf kranial II-VI. Kemungkinan paresis otot masticatory, neuralgia trigeminal, ptosis dan pergerakan bola mata yang terganggu. Dengan penyebaran barah nasofaring ke kawasan yang terletak di sebelah belakang kelenjar air liur parotid, tanda-tanda kerosakan pada saraf kranial IX-XII terungkap: gangguan rasa, disfagia, mulut kering atau air liur yang berlebihan, gangguan pernafasan, sindrom Horner (exophthalmos, miosis, ptosis dan anhidrosis wajah) dan kelemahan otot lidah.

Masa dan keparahan gejala barah nasofaring yang disenaraikan mungkin berbeza-beza bergantung pada lokasi, kelajuan dan arah pertumbuhan neoplasma. Dengan peningkatan ukuran barah nasofaring yang mencukupi, sindrom Trotter dikesan, yang merangkumi kesakitan unilateral di telinga, lidah dan rahang bawah, kehilangan pendengaran sepihak dan gangguan pergerakan lelangit lembut kerana mampatan saraf mandibula. Dengan metastasis limfogen pada barah nasofaring, pembesaran satu atau dua sisi kelenjar getah bening serviks posterior dan serviks dalam, kemudian kelenjar getah bening supraklavikular terlibat dalam proses ini..

Pada masa diagnosis, metastasis limfogen dikesan pada 80% pesakit dengan barah nasofaring. Dalam separuh kes, kekalahan kelenjar getah bening adalah dua hala. Metastasis jarak jauh diperhatikan pada 30-35% pesakit. Apabila ukuran tumor primer lebih dari 6 cm, kebarangkalian mengesan metastasis jauh meningkat kepada 70%. Kanser nasofaring biasanya menyerang tulang, paru-paru, dan hati. Pada peringkat kemudian, keletihan, tanda-tanda keracunan barah dan disfungsi pelbagai organ berlaku.

Diagnosis kanser nasofaring

Diagnosis kanser nasofaring dibuat berdasarkan aduan, sejarah penyakit, data pemeriksaan, palpasi, pemeriksaan neurologi dan prosedur diagnostik tambahan. Pada palpasi leher, kelenjar getah bening yang diperbesar dijumpai (dalam kes metastasis limfogen). Semasa menjalankan rhinoskopi dan faringoskopi, pembentukan seperti tumor dinyatakan. Dengan pertumbuhan endofitik terutamanya kanser nasofaring, perubahan visual di kawasan fokus utama mungkin tidak signifikan walaupun dengan percambahan struktur anatomi bersebelahan, kehadiran metastasis serantau dan jauh, oleh itu, untuk menilai kelaziman tumor, perlu dilakukan pemeriksaan mendalam..

Penilaian untuk disyaki barah nasofaring termasuk biopsi, x-ray tengkorak, CT dan MRI kepala dan leher. Teknik yang disenaraikan memungkinkan untuk menentukan jenis tumor, untuk menilai kelazimannya, serta tahap penglibatan struktur tisu keras dan lembut kepala dan leher. Semasa pemeriksaan neurologi, tahap kerosakan pada saraf kranial ditentukan dan gangguan neurologi umum dikesan, menunjukkan adanya metastasis yang jauh di otak.

Di samping itu, x-ray dada, ultrasound, CT atau MRI hati dan skintigrafi tulang rangka ditetapkan untuk mengesan fokus sekunder barah nasofaring. Diagnosis pembezaan kanser nasofaring dilakukan dengan nasofaringitis, hiperplasia cincin faring limfatik dan peningkatan kelenjar getah bening yang disebabkan oleh keadaan patologi lain (beberapa luka radang organ ENT, jangkitan pada kulit kepala, leukemia akut, limfoma, dll.).

Rawatan dan prognosis untuk barah nasofaring

Menjalankan intervensi pembedahan radikal untuk barah nasofaring seringkali tidak mungkin dilakukan, kerana ketika mencuba reseksi neoplasma, sel-sel malignan yang terletak di dasar tengkorak biasanya tidak mungkin dilakukan. Terapi sinaran adalah rawatan pilihan. Ahli onkologi Barat untuk barah nasofaring menggunakan kombinasi radioterapi dan kemoterapi, namun, menurut hasil kajian yang dilakukan di negara-negara Asia (zon prevalensi barah nasofaring yang paling besar), terapi kombinasi fokus utama tidak mempunyai kelebihan berbanding penggunaan terapi radiasi yang terpencil. Bersama dengan terapi radiasi klasik, pembedahan stereotaktik (kaedah moden penyinaran berketepatan tinggi) kini semakin banyak digunakan.

Untuk metastasis limfogen pada barah nasofaring, terapi radiasi juga dilakukan. Sekiranya kecekapan radiasi tidak mencukupi (tidak ada penurunan atau sedikit penurunan kelenjar getah bening), limfadenektomi dilakukan. Sekiranya terdapat metastasis jauh, radioterapi digabungkan dengan kemoterapi. Meresepkan kemoterapi hampir boleh menggandakan kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk barah nasofaring, tetapi banyak pesakit tidak dapat menerima rawatan yang mencukupi kerana kesan sampingan yang ketara. Untuk kambuh tempatan, terapi radiasi cukup berkesan; untuk penglibatan nodus limfa berulang terhad, campur tangan pembedahan ditunjukkan..

Prognosis untuk barah nasofaring ditentukan oleh kelaziman proses onkologi primer (tahap pencerobohan tumor ke pangkal tengkorak adalah kepentingan prognostik tertentu), kehadiran, ukuran dan bilangan metastasis pada kelenjar getah bening, usia pesakit (usia lebih dari 50 tahun dianggap sebagai faktor prognostik yang tidak menguntungkan) dan jenis histologi neoplasia. Purata kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk barah nasofaring tahap pertama adalah 90%, kedua - 80%, ketiga - 70%, keempat - 50%.

Rawatan barah nasofaring di Israel

Jabatan Kardiologi dan Pembedahan Jantung

Jabatan Pembedahan Plastik

Rawatan psoriasis di Laut Mati

Rawatan iodin radioaktif

Jabatan Perubatan Dalaman

CHECK-UP di Israel

Kaedah rawatan lanjutan

Dalam rawatan barah nasofaring (karsinoma nasofaring atau nasofaring) di Hospital Asaf HaRofeh, pasukan multidisiplin berinteraksi dengan pesakit, yang merangkumi:

  • pakar dalam tumor kepala dan leher (pakar bedah ENT, pakar bedah rahang atas, pakar bedah plastik, pakar bedah saraf);
  • ahli onkologi (pakar dalam bidang terapi radiasi, kemoterapi);
  • doktor gigi pembinaan semula;
  • jururawat;
  • pakar pemakanan;
  • pakar ortopedik;
  • ahli terapi pertuturan;
  • pakar oftalmologi.

Radioterapi adalah rawatan asas untuk barah nasofaring. Ia digunakan sebagai monoterapi atau dengan kemoterapi. Pembedahan jarang digunakan kerana kawasan yang terjejas sukar dilalui.

Pemilihan program rawatan akan dipengaruhi oleh jenis barah, tahap, dan kesihatan umum pesakit. Bergantung pada keadaan, satu jenis rawatan atau gabungan prosedur akan ditawarkan.

Pilihan rawatan untuk barah nasofaring di Israel

Tahap 1

Terapi sinaran digunakan sebagai kaedah utama. Doktor dengan berhati-hati merancang rawatan untuk membasmi pembengkakan pada nasofaring. Pada peringkat ini, tidak ada tanda-tanda barah merebak ke kelenjar getah bening. Tetapi pesakit mungkin disyorkan untuk menyinari kelenjar getah bening di leher untuk tujuan profilaksis..

Tahap 2

Pada peringkat perkembangan penyakit ini, kaedah berikut digunakan:

  • Terapi radiasi untuk tumor ganas nasofaring dan kelenjar getah bening di leher.
  • Terapi kemoradiasi.

Kanser nasofaring tahap 3 dan 4

Pada 3, 4A dan 4B, kaedah terapi berikut digunakan:

  • Radioterapi untuk karsinoma nasofaring dan kelenjar getah bening yang berdekatan.
  • Terapi kemoradiasi.
  • Rawatan dengan ubat sitotoksik sebelum atau selepas kemoradiasi.

Menurut hasil penyelidikan, rawatan kompleks meningkatkan kelangsungan hidup dan membantu mencegah kambuh. Sekiranya diagnosisnya adalah tahap 3 atau 4, kemungkinan chemoradiotherapy disyorkan..

Kambuhan barah nasofaring

Sekiranya penyakit telah kembali, pilihan rawatan dipengaruhi oleh lokasi tumor malignan nasofaring

Apabila kawasan ini mempunyai keganasan primer, radioterapi secara amnya dilakukan lagi. Ini boleh berupa sinaran luaran, atau kombinasi terapi radiasi luaran dan dalaman atau kemoterapi. Jarang memerlukan pembedahan untuk membuang karsinoma nasofaring.

Apabila penyakit ini berulang ke kelenjar getah bening di leher, pembedahan ditawarkan - pembedahan serviks. Pilihan rawatan lain yang mungkin adalah radioterapi, tetapi kemungkinan besar.

Sekiranya tumor berkembang di bahagian lain badan, maka kemoterapi paling kerap ditawarkan. Sekiranya tulang rosak, penyinaran dilakukan. Kadang-kadang pesakit diberi nasihat mengenai ubat terbaru sebagai sebahagian daripada penyertaan mereka dalam ujian klinikal.

Rawatan paliatif kanser nasofaring di Israel

Pada peringkat akhir perkembangan penyakit ini, radioterapi, kemoterapi, atau gabungan kedua-duanya digunakan. Tujuan rawatan adalah untuk mengurangkan proses tumor, untuk mengawal tanda-tanda penyakit yang disebabkan oleh proses tumor. Untuk sementara waktu, terapi ini membantu mengawal penyakit. Pasukan penjagaan paliatif di Asaf HaRofeh Hospital aktif bekerja dengan pesakit.

Terapi radiasi dalam rawatan barah nasofaring di Israel

Terapi radiasi adalah rawatan utama untuk penyakit ganas ini, yang menggunakan sinar bertenaga tinggi untuk memerangi barah. Kursus terapi biasanya berlangsung selama beberapa minggu dan menimbulkan kesan sampingan tertentu.

Terapi radiasi untuk barah nasofaring boleh dilakukan:

  1. Sebagai monoterapi. Penyinaran disarankan untuk kebanyakan pesakit pada peringkat awal barah (1, 2). Pilihannya dipengaruhi oleh ukuran tumor ganas nasofaring, tahap penyebarannya ke tisu sekitarnya, penyetempatan neoplasma.
  2. Dalam kombinasi dengan ubat sitostatik - terapi kemoradiasi. Hasil ujian klinikal menunjukkan bahawa rawatan yang kompleks ini lebih berkesan daripada sekadar penyinaran pada barah nasofaring tahap 3 dan 4, dan kadang-kadang pada 2 tahap. Oleh itu, kemoradioterapi pada masa ini dianggap sebagai rawatan standard untuk pesakit pada peringkat lanjut penyakit ini. Walau bagaimanapun, terapi ini intensif dan tidak semua orang dapat mengatasi kesan rawatan yang tidak diingini. Sejumlah ujian dilakukan untuk mengetahui sama ada pesakit akan dapat menyelesaikan rawatan yang diberikan.
  3. Terapi radiasi bertujuan untuk melegakan simptom barah - seperti perawatan paliatif. Tumor malignan pada nasofaring boleh menyebabkan kesukaran bernafas, kesukaran menelan, dan sakit pada tulang. Radiasi melegakan gejala dengan mengurangkan proses tumor. Ini mungkin memerlukan sedikit masa. Radioterapi mengurangkan tanda-tanda penyakit, tetapi tidak ada yang tahu berapa lama kesannya akan bertahan. Sebagai peraturan, kursus pendek diberikan untuk mengawal gejala, yang berlangsung selama beberapa hari.

Terutama terapi radiasi luaran dilakukan, kadang-kadang doktor menggunakan radiasi dalaman untuk kambuh.

Radioterapi luaran untuk barah nasofaring

Dalam rawatan penyakit ini, terapi radiasi termodulasi intensiti (IMRT) telah berjaya digunakan. Dos radiasi yang dikira tepat diarahkan ke kawasan karsinoma nasofaring dari luar.

Rawatan untuk barah nasofaring dijalankan di jabatan khusus hospital pada hari bekerja. Tempohnya ditentukan berdasarkan jenis barah, ukuran tumor dan tujuan terapi, biasanya 4 hingga 7 minggu. Kawasan tumor dan seluas 1 cm di sekelilingnya terdedah kepada radiasi.

Sekiranya pesakit merokok, doktor mengesyorkan untuk menghentikan kebiasaan tersebut. Mungkin tidak ada kesan yang diinginkan, dan jumlah kesan sampingan juga akan meningkat.

Pasukan doktor merancang dengan berhati-hati menjalankan terapi radiasi, mengira jumlah dos, tempat penyinaran. CT, MRI, atau PET dilakukan untuk mencari lokasi karsinoma nasofaring dan struktur di sekelilingnya.

Topeng khas digunakan untuk kepala dan leher. Mereka dibuat secara individu dari mesh plastik khas. Tugas utama topeng adalah menjaga kepala dan leher dalam posisi yang tidak diinginkan dan tidak bergerak sehingga rawatan dilakukan dengan tepat. Sesi terapi berlangsung selama 15 minit atau lebih.

Radioterapi dalaman untuk barah nasofaring

Terapi radiasi dalaman bermaksud meletakkan sumber radiasi di dalam badan. Sumber adalah objek logam yang memancarkan sinaran. Ia terletak di dalam atau berhampiran karsinoma nasofaring. Oleh itu, tumor menerima dos radiasi yang besar dengan kesan minimum pada tisu sekitarnya..

Terapi radiasi dalaman tidak digunakan sekerap terapi radiasi luaran untuk barah nasofaring. Petunjuknya adalah:

  • Kambuh barah selepas radioterapi luaran.
  • Dos terapi tambahan pada akhir perjalanan radiasi luaran.

Manfaat Terapi Sinaran Dalaman:

  1. Struktur sekeliling seperti otak dan saraf tunjang, mata tidak menerima sinaran dosis tinggi.
  2. Dosis tinggi radiasi dapat diberikan pada tumor yang tidak dapat disembuhkan dengan radiasi luaran.

Jenis radioterapi dalaman untuk barah nasofaring

  1. Terapi radiasi intrakavitasi melibatkan meletakkan sumber radioaktif ke dalam rongga bersebelahan dengan karsinoma nasofaring. Ia memberikan dos radiasi yang tinggi ke neoplasma. Untuk sampai ke tumor di nasofaring, doktor menggunakan kateter, semburan anestetik disembur ke kerongkong atau hidung. Sumber radioaktif terletak di dalam kateter. Doktor meletakkannya selama beberapa minit. Biasanya sehingga 6 prosedur dilakukan, dengan rehat dua hari antara sesi.
  2. Terapi radiasi interstisial melibatkan meletakkan implan radioaktif ke dalam tumor dan tisu sekitarnya. Jumlah radiasi sangat kecil, hanya dapat tersebar pada jarak pendek. Oleh itu, karsinoma nasofaring menerima dos radiasi yang tinggi, dan minimum ke tisu dan organ sekitarnya. Implan boleh diletakkan selama beberapa minit atau untuk waktu yang lama.

Kesan sampingan terapi radiasi yang berpotensi

Sebilangan besar orang mempunyai kesan sampingan selepas terapi radiasi untuk barah nasofaring. Sebagai peraturan, mereka muncul secara beransur-ansur, pada akhir kursus mereka semakin meningkat. Tetapi 2-3 minggu selepas berakhirnya keadaan, ia bertambah baik. Mungkin memerlukan masa 6-8 minggu untuk kesakitan sepenuhnya hilang. Sekiranya rawatan lebih lama, diperlukan beberapa bulan untuk keadaan kembali normal..

Kesan sampingan utama yang mungkin berlaku adalah:

  1. Terapi radiasi menyebabkan keletihan kerana badan mesti memperbaiki kerosakan yang disebabkan oleh pendedahan kepada sel yang sihat. Pesakit mungkin merasa lemah dan letih, mungkin ada masalah dengan pemakanan.
  2. Kawasan kulit yang dirawat boleh menjadi merah dan menyakitkan. Menggunakan losyen, serbuk, atau krim boleh memperburuk keadaan. Doktor di Hospital Asaf Kharofe akan memberi nasihat mengenai masalah ini.
  3. Terapi radiasi ke kawasan leher boleh merosakkan kelenjar tiroid. Doktor kerap memeriksa fungsi organ dengan ujian. Sekiranya gangguan berlaku, terapi penggantian hormon tiroid ditetapkan.
  4. Terapi radiasi untuk barah nasofaring boleh merosakkan kelenjar air liur yang menghasilkan air liur. Ini boleh berlaku dalam beberapa minggu setelah bermulanya rawatan untuk barah nasofaring di Israel. Kesukaran mengunyah dan menelan. Rawatan boleh menyebabkan xerostomia kekal, kekurangan air liur. Dalam kes ini, ubat-ubatan diresepkan untuk menyediakan air liur buatan. Terdapat beberapa bukti bahawa akupunktur dapat membantu mengatasi masalah ini yang disebabkan oleh terapi radiasi.
  5. Radiasi boleh menyebabkan keradangan pada mulut dan tekak. Penghilang rasa sakit yang kuat seperti morfin mungkin diperlukan. Gel khas digunakan untuk membentuk lapisan pelindung di mulut untuk menghilangkan rasa sakit. Mencuci mulut akan diresepkan untuk memberi rawatan khas dan mencegah jangkitan.
  6. Terapi radiasi jangka panjang boleh menjadikannya sukar untuk dikunyah dan ditelan. Dalam kes ini, diet cair disyorkan. Tiub nasogastrik boleh digunakan, dimasukkan melalui hidung ke dalam perut, memberi nutrisi. Atau tabung makan dimasukkan melalui sayatan pada kulit ke dalam perut.
  7. Penyinaran boleh merosakkan saraf yang mengawal otot yang digunakan untuk membuka dan menutup mulut. Dalam kes ini, doktor akan memberi arahan mengenai latihan yang mungkin dapat membantu..
  8. Terapi radiasi ke kepala dan leher kadang-kadang menyebabkan perubahan rasa. Orang sering melihat rasa logam di mulut mereka. Tidak hairanlah kehilangan rasa akan mempengaruhi selera makan.
  9. Sinaran boleh mempengaruhi pendengaran, terutama kemoradioterapi. Ini disebabkan penggunaan cisplatin. Masalah yang mungkin berlaku: seseorang tidak dapat mendengar bunyi yang tenang, membezakan bunyi antara satu sama lain. Pelanggaran ini bersifat sementara, tetapi kadangkala menjadi kekal..
  10. Terapi radiasi boleh mempengaruhi kelenjar pituitari, kelenjar yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan dan dorongan seks. Akan ada masalah dengan sintesis hormon, terapi penggantian hormon akan diperlukan.

Kemoterapi untuk barah nasofaring di Israel

Kemoterapi dalam rawatan barah nasofaring di Israel menggunakan ubat sitostatik yang mengganggu pertumbuhan sel-sel malignan dan memusnahkannya.

Sekiranya penyakit itu merebak ke kelenjar getah bening atau tisu di sekitar nasofaring, disyorkan kemoterapi. Sitostatik menjadikan sel barah lebih sensitif terhadap radiasi, dan dengan itu, meningkatkan keberkesanan terapi. Walau bagaimanapun, rawatan untuk barah nasofaring di Israel sangat intensif, dengan kesan sampingan yang serius. Doktor menjalankan ujian untuk mengetahui seberapa sihat pesakit untuk mengatasi kemungkinan komplikasi. Sekiranya kemoradioterapi tidak sesuai, hanya radiasi yang diberikan.

Kemoterapi sebagai monoterapi

Beberapa kajian menunjukkan bahawa kemoterapi tambahan sangat membantu dalam barah nasofaring tahap 3 dan 4 untuk membantu mengawal penyakit dan mengurangkan kemungkinan kambuh. Ia dilakukan sebelum atau selepas terapi kemoradiasi..

Kemoterapi jangka panjang akan menyebabkan kesan sampingan dan mungkin tidak sesuai untuk sesetengah pesakit.

Sekiranya barah telah merebak ke bahagian tubuh yang lain atau berulang setelah rawatan, rawatan sitostatik mungkin ditawarkan. Ia akan membantu mengurangkan barah nasofaring dan mengawal sebarang gejala yang disebabkan oleh barah..

Ubat kemoterapi untuk barah nasofaring

Pada dasarnya, 2 atau lebih ubat sitostatik digunakan untuk penyakit ini, ini adalah teknik yang paling berkesan. Ubat penting:

  1. Cisplatin
  2. Fluorouracil (5-FU)

Baru-baru ini, ubat kemoterapi lain juga telah digunakan:

  1. Docetaxel (Taxotere)
  2. Paclitaxel (Taxol)
  3. Gemcitabine

Ubat kemoterapi

Pada peringkat 3 dan 4 peringkat barah nasofaring, terapi kemoradiasi paling kerap disarankan, kadang-kadang juga pada 2 peringkat penyakit. Boleh ditugaskan:

  • Cisplatin
  • Cisplatin dan 5-FU
  • Karboplatin
  • Paclitaxel (Taxol)
  • Docetaxel (Taxotere)

Sebilangannya ditetapkan dalam ujian klinikal.

Rawatan untuk barah nasofaring di Israel dilakukan dalam kitaran, ubat diberikan secara intravena ke tubuh, biasanya setiap tiga hingga empat minggu. Sebagai alternatif, kateter vena pusat atau Port-A-Cath boleh digunakan. Doktor menentukan bilangan prosedur dan bilangan kitaran. Kursus terapi sepenuhnya boleh memakan masa beberapa bulan..

Dengan terapi kemoradiasi, kemoterapi diberikan seminggu sekali atau setiap 3-4 minggu semasa penyinaran.

Kemungkinan kesan sampingan kemoterapi untuk barah nasofaring

Ubat ini mempengaruhi orang dengan cara yang berbeza; beberapa pesakit hampir tidak mengalami kesan sampingan. Akibat yang tidak diingini adalah:

  • penurunan bilangan sel darah;
  • loya;
  • cirit-birit;
  • stomatitis;
  • rambut menipis atau alopecia;
  • berasa letih dan lemah.

Seorang doktor di Asaf HaRofeh Hospital akan memberitahu anda secara terperinci kesan sampingan yang mungkin berlaku semasa menetapkan ubat kemoterapi tertentu.

Pesakit akan menjalani ujian darah secara berkala untuk memeriksa tahap sel darah merah. Sekiranya terlalu rendah, kemoterapi akan dijadualkan semula sehingga sel-selnya dipulihkan.

Sekiranya terdapat kekurangan sel darah putih, orang tersebut berisiko tinggi dijangkiti. Antibiotik diresepkan untuk mencegah perkembangannya. Sekiranya terdapat kekurangan sel darah merah, pemindahan darah dapat dilakukan. Sekiranya terdapat kontraindikasi untuk prosedur ini, rawatan dengan eritropoietin ditetapkan. Hormon ini merangsang tubuh untuk mensintesis lebih banyak sel darah merah.

Salah satu kesan sampingan rawatan cisplatin adalah kerosakan buah pinggang. Sebelum setiap prosedur, pesakit melakukan ujian darah untuk memeriksa fungsi buah pinggang.

Bagi banyak orang, kemoterapi disertai dengan peningkatan keletihan. Penting untuk mendapatkan banyak rehat dalam tempoh ini..

Terapi kemoradiasi telah meningkatkan kesan sampingan, beberapa di antaranya boleh menjadi serius. Keradangan dan kesakitan di mulut dan tekak diperhatikan. Sebilangan pesakit mengalami kesukaran untuk menelan. Sekiranya ini berlaku, tabung makan boleh digunakan untuk memastikan makanan yang mencukupi dibekalkan ke badan. Analgesik, kadang-kadang penghilang rasa sakit yang kuat seperti morfin, diberikan. Doktor memberi nasihat mengenai penjagaan.

Terapi kemoradiasi

Kajian menunjukkan keberkesanan rawatan kompleks yang lebih tinggi apabila barah telah merebak ke tisu di sekitar nasofaring dan kelenjar getah bening berdekatan.

Beberapa ubat kemoterapi menjadikan sel lebih sensitif terhadap terapi radiasi. Pelan rawatan yang tepat dipilih secara individu oleh pasukan doktor. Seberapa kerap anda menerima kemoterapi bergantung pada ubat atau gabungannya. Biasanya, terapi radiasi diberikan setiap hari, pada hari kerja, selama kira-kira tujuh minggu. Dalam beberapa kes, rawatan terpaksa dihentikan kerana kesan sampingan. Tetapi setelah berehat beberapa hari, mereka meneruskannya..

Ubat berikut digunakan:

  • Cisplatin.
  • Cisplatin dan fluorouracil.
  • Karboplatin.
  • Paclitaxel (Taxol).
  • Docetaxel (Taxotere).

Sebilangan ubat ini boleh didapati melalui ujian klinikal.

Pembedahan dalam rawatan barah nasofaring di Israel

Pembedahan bukanlah rawatan biasa untuk barah nasofaring di Israel. Ini kerana kawasan ini sukar dilalui dan dikelilingi oleh saraf dan saluran darah yang penting. Doktor mengesyorkan pembedahan untuk membuang kelenjar getah bening jika mereka fikir mereka mungkin mengandungi sel barah.

Rawatan pembedahan kanser nasofaring di Israel ditawarkan dalam kes berikut:

  1. Terdapat kambuh penyakit ini sejurus selepas terapi radiasi..
  2. Menyampaikan sejenis barah nasofaring yang jarang berlaku - adenokarsinoma.

Oleh itu, jika operasi ditetapkan untuk membuang tumor, mungkin diperlukan beberapa campur tangan pembedahan - pertama, hilangkan pembentukan malignan, dan kemudian bina semula kawasan ini. Ia akan memperbaiki penampilan, membolehkan anda bernafas, mengunyah dan menelan sepenuhnya.

Pembedahan untuk membuang kelenjar getah bening di leher

Ini dipanggil pembedahan serviks. Sebagai peraturan, dia tidak berkonsultasi untuk rawatan utama kanser nasofaring di Israel, kerana terapi radiasi lebih berkesan dan mempunyai lebih sedikit kesan sampingan jangka panjang.

Tetapi kadang-kadang barah berulang di kelenjar getah bening, maka doktor mungkin mencadangkan pembedahan untuk membuangnya. Terdapat beberapa jenis campur tangan pembedahan ini:

  1. Pembedahan serviks separa atau selektif (beberapa kelenjar getah bening di kawasan tertentu dikeluarkan).
  2. Pembedahan radikal (hampir semua kelenjar getah bening di satu sisi leher dilindungi, otot, tisu saraf dan urat jugular dalaman juga dapat dikeluarkan).
  3. Pembedahan radikal yang diubah (reseksi sebahagian besar kelenjar getah bening antara rahang dan klavikula di satu sisi leher, otot sternokleidomastoid, saraf aksesori).

Kesan sampingan dari pembedahan serviks

Pembedahan ini boleh menjadi penting untuk mencegah barah merebak atau kembali. Tetapi ada sejumlah akibat yang tidak diingini yang bergantung kepada sama ada ia akan rosak atau dikeluarkan:

  • Otot sternocleidomastoid. Mengeluarkan otot ini akan menjadikan leher lebih nipis dan kelihatan tenggelam di satu sisi. Sekiranya otot dikeluarkan di kedua-dua belah pihak, sukar untuk menekuk kepala ke hadapan. Terapi fizikal dapat membantu dalam keadaan ini..
  • Saraf aksesori. Ia mengawal pergerakan bahu. Apabila otot dikeluarkan, akan lebih sukar untuk menggerakkan bahu, dan sukar untuk mengangkat lengan di atas kepala. Ahli terapi fizikal akan melakukan senaman untuk membantu meningkatkan pergerakan di leher dan bahu. Sekiranya masalah berlanjutan selepas setahun, pembinaan semula otot mungkin bermanfaat, tetapi pilihan ini tidak sesuai untuk semua orang.
  • Saraf kranial dan tulang belakang. Mereka menjaga kawasan kepala dan leher dengan sihat. Akibat penyingkirannya boleh: kebas telinga dari bahagian operasi; kehilangan pergerakan di bibir bawah, di satu sisi lidah.

Pembedahan paliatif meningkatkan kualiti hidup, misalnya, jika barah menyekat mana-mana bahagian hidung, menyukarkan pernafasan.

Artikel Mengenai Leukemia