Leukoplakia serviks - apakah bahaya penyakit ini, bagaimana mengenali dan merawatnya?

Leukoplakia serviks adalah lesi membran mukus organ. Pertumbuhan terbentuk di permukaannya, yang pada tahap akhir patologi dapat dikesan ketika diperiksa di kerusi ginekologi. Bahaya penyakit ini terletak pada risiko tinggi degenerasi menjadi barah.

Leukoplakia serviks - adakah itu barah atau tidak?

Setelah melihat diagnosis sedemikian menurut pendapat doktor, wanita tidak selalu membayangkan apa itu leukoplakia. Anda boleh memahami asal-usul nama penyakit ini dengan cuba menerjemahkan istilah tersebut. Diterjemahkan dari bahasa Yunani "leukoplakia" adalah "plak putih". Pembentukan seperti itu dapat dilihat pada permukaan membran mukus serviks. Mereka adalah akibat penebalan epitel integumen, naik di atas paras tisu.

Secara semula jadi, leukoplakia serviks tidak tergolong dalam formasi onkologi. Mengingat fakta ini, doktor tidak mengaitkan penyakit ini dengan onkologi. Walau bagaimanapun, terdapat risiko penyakit ini menjadi barah. Dalam beberapa kes, pembentukannya dapat diperbaiki di saluran serviks. Menurut statistik, leukoplakia menyumbang kira-kira 5% daripada semua patologi serviks..

Wanita usia pembiakan lebih kerap terdedah kepada leukoplakia serviks, tetapi kes penyakit ini juga mungkin terjadi pada kanak-kanak perempuan. Bergantung pada tahap kerosakan pada membran mukus, pelanggaran struktur sel, jenis leukoplakia berikut dibezakan:

• sederhana;
• tidak tipikal.

Leukoplakia serviks tanpa atypia

Selalunya bentuk patologi ini dianggap sebagai proses latar belakang. Dalam beberapa kes, doktor menggunakan istilah yang berbeza - leukoplakia serviks sederhana. Apa itu - pesakit sering tidak tahu. Diagnosis ini dibuat apabila, semasa pemeriksaan, keratinisasi dijumpai pada permukaan selaput lendir leher, penebalan lapisan epitel berlaku. Satu ciri adalah hakikat bahawa sel lapisan basal dan parabasal tidak mengalami perubahan.

Leukoplakia dengan atipia serviks

Setelah berurusan dengan definisi "leukoplakia serviks", maksudnya, adalah perlu untuk membincangkan jenisnya yang terpisah - bentuk atipikal. Ia dicirikan oleh perubahan sedemikian apabila pertumbuhan keputihan mula bertindih di permukaan membran mukus. Akibatnya, permukaan leher menjadi bergelombang, dan fokus leukoplakia naik di atas membran mukus. Perubahan sedemikian dapat dilihat semasa pemeriksaan rutin di kerusi ginekologi..

Apabila sampel tisu yang terkena mikroskop, doktor mengesan sel-sel mukosa yang berubah. Mereka mempunyai ukuran yang lebih besar, struktur yang berbeza. Sekiranya tidak ada terapi, terdapat pertumbuhan fokus yang cepat akibat pembahagian sel. Plak keputihan secara beransur-ansur menutup seluruh permukaan serviks, mengganggu fungsinya, menyebabkan gambaran klinikal yang sesuai.

Mengapa leukoplakia serviks berbahaya??

Menjelaskan kepada wanita apa itu leukoplakia serviks dan akibat penyakit ini, doktor mengenal pasti risiko tinggi degenerasinya menjadi barah. Selain itu, luka serviks boleh memberi kesan negatif terhadap kerja rahim itu sendiri - selalunya wanita dengan patologi serupa didiagnosis dengan kemandulan, fungsi pembiakan terganggu. Di samping itu, terdapat risiko jangkitan yang tinggi, yang penuh dengan perkembangan proses keradangan pada pelvis kecil..

Leukoplakia serviks - penyebabnya

Cuba untuk mengetahui apa yang menyebabkan leukoplakia serviks, penyebab penyakit, doktor pada mulanya cuba mengecualikan faktor endogen. Gangguan sistem hormon dan kekebalan tubuh sering mempengaruhi gangguan hubungan fungsional antara hipotalamus, kelenjar pituitari dan sistem pembiakan. Akibatnya, proses hiperplastik dilancarkan di alat kelamin..

Di samping itu, menurut doktor, leukoplakia serviks sering berkembang akibat proses berjangkit dan keradangan:

• endometritis;
• adneksitis;
• salpingo-oophoritis.

Selalunya, patologi berlaku sebagai proses latar belakang dengan jangkitan sistem pembiakan berikut:

• klamidia;
• mycoplasmosis;
• ureaplasmosis;
• herpes;
• papillomavirus manusia.

Perkembangan leukoplakia juga difasilitasi oleh lesi traumatik pada mukosa serviks:

• pengguguran pembedahan;
• mengikis;
• pembedahan rahim.

Gejala leukoplakia serviks

Gejala khusus, tanda-tanda leukoplakia serviks, di mana penyakit ini dapat dikenali dengan mudah, sering tidak ada. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini didiagnosis oleh doktor pada pemeriksaan rutin berikutnya. Hanya dalam beberapa kes terdapat gejala yang menunjukkan leukoplakia:

• peningkatan jumlah keputihan;
• penampilan keputihan berdarah selepas hubungan seks;
• sensasi yang menyakitkan di bahagian bawah perut;

Apabila agen berjangkit dilampirkan, gejala tertentu muncul:

• gatal dan terbakar di kawasan faraj;
• sakit semasa hubungan seks;
• keputihan patologi dengan bau yang tidak menyenangkan.

Leukoplakia serviks - apa yang perlu dilakukan?

Setelah leukoplakia serviks dikesan, rawatan mesti dimulakan dengan segera. Memandangkan tingginya risiko degenerasi menjadi barah, doktor menasihatkan meminta pertolongan pada kecurigaan pertama mengenai patologi. Pada mulanya, doktor mengarahkan rawatan untuk menghilangkan proses keradangan, jika ada, dan faktor lain yang memprovokasi. Mengenai lesi membran mukus itu sendiri, doktor berusaha mempengaruhinya dan mengecualikan penyebaran lebih lanjut. Pembuangan boleh dilakukan dengan menggunakan:

• laser;
• gelombang radio;
• campur tangan pembedahan.

Penghapusan gelombang radio leukoplakia serviks

Leukoplakia fokus serviks dapat dirawat dengan sempurna dengan terapi gelombang radio. Intipati teknik ini terdiri daripada kesan tidak bersentuhan pada fokus lesi dengan elektrod khas. Doktor memasukkannya ke dalam saluran serviks dan memproses tisu yang terkena. Hasil pemanasan, cecair menguap dari sel patologi dan ia musnah. Kaedah ini mempunyai banyak kelebihan:

• tidak menyakitkan;
• pengecualian kerosakan pada tisu yang sihat;
• tiada parut di tempat rawatan selepas penyembuhan.

Leukoplakia serviks - rawatan laser

Menentukan bagaimana merawat leukoplakia serviks dalam kes tertentu, doktor sering memilih terapi laser sebagai kaedah. Prosedur ini dilakukan tanpa sentuhan pada fasa pertama kitaran haid dan tidak memerlukan anestesia awal. Doktor menggunakan alat khas untuk mengarahkan pancaran laser ke kawasan yang terjejas. Ia menguap sel patologi sepenuhnya dari permukaan membran mukus, sambil menutup saluran darah yang rosak. Ini adalah bagaimana leukoplakia serviks dibakar.

Kemungkinan pendarahan selepas prosedur dikecualikan. Sebuah filem pembekuan terbentuk di permukaan, yang mencegah penembusan jangkitan. Kelebihan kaedah ini termasuk:

• tidak menyakitkan;
• kecekapan tinggi;
• kekurangan tisu parut di tempat pembedahan;
• pertumbuhan semula cepat.

Leukoplakia serviks - rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Penyakit leukoplakia serviks tidak boleh dirawat dengan kaedah alternatif. Douching, pengenalan tampon dengan herba tidak bermanfaat, tetapi menyumbang kepada penyebaran proses patologi dan pembentukan sel-sel atipikal. Kajian saintifik membuktikan bahawa ramuan perubatan, infus dan decoctions yang digunakan mempengaruhi metabolisme dalam tisu, menyebabkan percambahan sel patologi, memprovokasi perkembangan displasia.

Leukoplakia serviks - pembedahan

Kurangnya kesan dari terapi, kehadiran lesi besar adalah petunjuk untuk campur tangan pembedahan. Pembentukan serviks dengan leukoplakia adalah salah satu kaedah rawatan pembedahan. Ia melibatkan pemotongan tisu yang terkena di sekitar perimeter kecederaan. Akibatnya, doktor membuang kawasan berbentuk kerucut - oleh itu nama operasi. Penyingkiran leukoplakia serviks sedemikian dilakukan dengan lesi organ yang luas. Dengan adanya sel-sel atipikal, sebahagian rahim dikeluarkan.

Leukoplakia serviks

Apa itu - leukoplakia serviks adalah penyakit ginekologi yang agak serius dan biasa (dari 1 hingga 12% menurut pelbagai penulis).

Persoalan mengenai sebab dan mekanisme perkembangannya belum dikaji sepenuhnya. Inilah yang merumitkan proses merawat pesakit seperti itu..

Leukoplakia secara harfiah bermaksud "plak putih".

Terdapat dua jenis penyakit ini:

1. 1) Leukoplakia dengan atypia sel, yang sering disebut sebagai neoplasia intraepithelial serviks (displasia serviks)
   
2. 2) Leukoplakia tanpa atypia.

Penyebab leukoplakia

Pada masa ini, telah dinyatakan bahawa penyakit ini bersifat polyetiologic, iaitu leukoplakia dikaitkan dengan pelbagai sebab. Faktor penyebab utama adalah:

1. 1) Pelbagai penyakit berjangkit pada organ genital
   
2. 2) Pelanggaran dalam kitaran haid-ovari, yang berkaitan dengan ketidakseimbangan hormon (menurut statistik, wanita dengan gangguan tersebut 5 kali lebih mungkin menderita leukoplakia dan proses onkologi lain daripada pada populasi umum)
   
3. 3) Gangguan dalam sistem imun
   
4. 4) Kecederaan pada serviks, yang boleh berlaku semasa melahirkan anak, semasa pengguguran atau pelbagai intervensi intrauterin
   
5. 5) Rawatan tidak rasional proses patologi serviks dan lain-lain.

Oleh itu, semua faktor etiologi dapat dibahagikan kepada dua kumpulan utama. Ini adalah faktor endogen yang disebabkan oleh keadaan badan, dan eksogen, yang berkaitan dengan pengaruh faktor luaran..

Gejala leukoplakia serviks

Leukoplakia berlaku tanpa gejala klinikal. Hanya sebilangan pesakit yang boleh mengadu banyak keputihan, yang menyebabkan mereka tidak selesa, dan juga bintik-bintik yang terjadi selepas hubungan intim.

Oleh itu, sangat penting untuk kaedah penyelidikan tambahan. Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit tersebut, ujian diagnostik ditunjukkan seperti:

• kolposkopi
  
• pemeriksaan sitologi
  
• pemeriksaan histologi dilakukan mengikut petunjuk (bahan diperoleh dengan biopsi)
  
• pemeriksaan bakteriologi.

Kaedah moden untuk menilai keadaan serviks adalah mikrokolysteroskopi. Ia membolehkan anda mengkaji struktur epitel serviks tanpa kesan traumatik pada serviks. Di samping itu, dengan bantuannya, anda dapat mengambil bahan untuk penyelidikan..

Rawatan leukoplakia serviks

Rawatan leukoplakia pada masa ini menimbulkan kesulitan tertentu, yang berkaitan dengan kekurangan standard perubatan yang dikembangkan untuk kategori wanita ini..

Pada asasnya, semua kaedah rawatan yang disyorkan menunjukkan kesan tempatan pada epitel serviks yang diubah secara patologi. Ini termasuk:

• electrocoagulation
  
• penghancuran cryodestruction
  
• pengewapan laser
  
• pemusnahan bahan kimia dengan bantuan pelbagai ubat.

Sekiranya leukoplakia digabungkan dengan proses keradangan pada saluran kemaluan, pada awalnya perlu menangani rawatannya. Untuk ini, pendekatan bersepadu digunakan, yang meliputi:

• antibiotik spektrum luas, serta ubat-ubatan yang disasarkan dengan lebih sempit dengan adanya keputusan ujian bakteriologi
  
• ubat anti-radang nonsteroid
  
• pembetulan pelanggaran yang disertakan.

Dilarang menggunakan ubat-ubatan yang mempunyai kesan positif pada metabolisme tisu.

Mereka dapat mempercepat perjalanan proses percambahan di serviks, yang dapat memprovokasi perkembangan proses onkologi malignan. Ubat ini termasuk:

• minyak rosehip
  
• minyak buckthorn laut
  
• aloe dan lain-lain.

Daripada kaedah pemusnahan kimia, penggunaan Solkovagin untuk tujuan ini ternyata cukup berkesan. Penyediaannya terdiri daripada asid organik dan bukan organik. Mereka mempunyai kesan pembakaran (pembekuan) hanya pada epitelium kolumnar, tanpa merosakkan epitel skuamosa berstrata. Ubat ini mempunyai kemampuan menembusi yang baik, iaitu 2.5 mm, oleh itu, kawasan patologi musnah sepenuhnya.

Menurut banyak kajian, hasil dari penggunaan diathermocoagulation jauh dari yang terbaik, oleh itu kaedah rawatan ini pada masa ini perlu digunakan secara terhad.

Ia boleh menyebabkan berlakunya komplikasi seperti:

1. 1) Perkembangan endometriosis - penyakit di mana percambahan tisu endometrium diperhatikan di luar rongga rahim, yang biasanya tidak seharusnya
   
2. 2) Pendarahan yang berlaku apabila kudis ditolak
   
3. 3) Memperburuk proses keradangan dari rahim dan usus buntu
   
4. 4) Leukoplakia berulang
   
5. 5) Pelanggaran kitaran haid-ovari
   
6. 6) Kesakitan berterusan di bahagian bawah abdomen
   
7. 7) Proses penyembuhan luka jangka panjang selepas diathermocoagulation.

Pakar mengesyorkan memberi keutamaan terhadap pengewapan laser cryotherapy, yang merupakan kaedah paling berkesan dan moden untuk merawat proses patologi serviks..

Cryotherapy berdasarkan kesan merosakkan suhu rendah pada sel epitelium yang diubah. Tekniknya adalah kontak dan memerlukan masa 2 hingga 5 minit. Biasanya, perjalanan rawatan hanya merangkumi satu prosedur, selepas itu penyembuhan lengkap dicapai. Keberkesanan krioterapi berbeza dari 54% hingga 96%. Kekambuhan leukoplakia boleh berlaku selepas rawatan sedemikian jika pesakit mengalami pelanggaran kitaran ovari-haid.

Pengewapan laser adalah rawatan paling moden untuk leukoplakia serviks. Ia mempunyai kelebihan berikut daripada teknik lain:

• tidak bersentuhan
  
• tanpa rasa sakit
  
• ketidaksabaran
  
• tiada darah
  
• kecekapan
  
• perlindungan daripada jangkitan kerana pembentukan filem pembekuan nipis.

Sebaiknya lakukan prosedur ini pada fasa folikular awal (pada hari ke-4-7 kitaran haid). Faraj mesti dibersihkan terlebih dahulu. Penjanaan semula lengkap biasanya diperhatikan dalam selang waktu dari setengah bulan hingga satu setengah bulan.

Kaedah pembedahan rawatan digunakan apabila leukoplakia serviks digabungkan sama ada dengan kecacatan cicatricial serviks yang teruk, atau dengan hipertropi (peningkatan ketara).

Komplikasi

Sekiranya tidak ada rawatan leukoplakia serviks yang tepat pada masanya, terdapat bahaya nyata untuk mengembangkan proses onkologi malignan. Ini terutama berlaku untuk leukoplakia dengan atypia selular, yang merupakan proses prakanker.

Leukoplakia tanpa atypia dilihat sebagai proses latar belakang.

Pencegahan

Doktor mana yang harus dihubungi untuk mendapatkan rawatan?

Sekiranya, setelah membaca artikel itu, anda menganggap bahawa anda mempunyai gejala ciri penyakit ini, maka anda harus berjumpa pakar sakit puan.

Leukoplakia serviks pada wanita

Leukoplakia serviks adalah penyakit di mana permukaan lendir serviks mengalami perubahan ciri. Proses patologi berlaku akibat kegagalan dalam proses pembaharuan sel-sel epitel skuamosa berstrata yang melapisi bahagian vagina serviks. Pada kebiasaannya, selnya tidak boleh mengalami keratinisasi. Sekiranya ini berlaku, wanita itu mengalami leukoplakia serviks..

Bahaya penyakit ini dicirikan oleh fakta bahawa dengan adanya faktor predisposisi dan ketiadaan rawatan, patologi ini dapat berubah menjadi neoplasma malignan. Itulah sebabnya sangat penting untuk menjalani pemeriksaan ginekologi secara berkala agar, jika perlu, segera memulakan rawatan leukoplakia serviks.

Penyebab leukoplakia serviks

Terdapat prasyarat dalaman dan luaran untuk perkembangan penyakit ini:

• Antara penyebab dalaman perkembangan leukoplakia serviks adalah ketidakseimbangan hormon yang disebabkan oleh pelanggaran rantai interaksi antara kawasan hipotalamus-hipofisis, ovari dan rahim. Akibat kegagalan tersebut, pelanggaran sintesis estrogen dan progesteron berlaku, yang mempengaruhi keadaan sel serviks dan epitelium. Juga, prasyarat dalaman untuk perkembangan patologi ini termasuk gangguan sistem kekebalan kongenital atau yang diperoleh. Penurunan imuniti umum dan tempatan membawa kepada perkembangan proses hiperplastik di kawasan serviks.
• Penyebab luaran leukoplakia serviks termasuk kecederaan yang dialami semasa bersalin, kuretase, penyisipan IUD, pengguguran, dan seks kasar. Dengan penyembuhan kecederaan yang diterima, kawasan mukosa yang rosak mengalami parut, kerana strukturnya berubah. Sebagai tambahan kepada trauma, antara prasyarat luaran untuk perkembangan leukoplakia, proses menular dan keradangan yang dipindahkan yang dilokalisasi di dalam vagina dan serviks disebut.

Mekanisme pengembangan leukoplakia serviks sederhana tanpa atypia adalah seperti berikut: di bawah pengaruh faktor dalaman atau luaran yang dinyatakan di atas, keratinisasi dan keratinisasi sel-sel bahagian vagina serviks berlaku. Sel-sel epitel skuamosa berstrata secara beransur-ansur disusun kembali sesuai dengan keadaan baru, yang menyebabkannya menjadi lebih padat, dan bentuk penyusupan di sekitar saluran darah. Keadaan ini jinak..

Dengan leukoplakia serviks dengan atypia, bukan sahaja lapisan permukaan epitel, tetapi juga lapisan dalam, mengalami perubahan. Bergantung pada bentuk patologi, leukoplakia atipikal bersisik dan sederhana dibezakan, yang, jika tidak ada rawatan yang sesuai, dapat merosot menjadi kanser.

Gambaran klinikal, tanda dan gejala leukoplakia serviks

Bahaya keadaan ini adalah bahawa jarang sekali terdapat gejala yang jelas dan dalam kebanyakan kes ia dijumpai semasa pemeriksaan ginekologi berikutnya. Adalah mungkin untuk mengenal pasti leukoplakia serviks semasa pemeriksaan dengan cermin dan kolposkopi. Kawasan yang terjejas kelihatan seperti tompok merah jambu atau putih pucat yang naik sedikit di atas kawasan serviks yang sihat.

Rawatan leukoplakia serviks

Rawatan merangkumi menghilangkan leukoplakia fokus serviks. Ia dapat dilakukan dengan menggunakan kaedah diathermocoagulation (moxibustion), pembekuan kimia, kriogenik, laser atau gelombang radio. Sebagai tambahan untuk membuang kawasan yang diubah, pesakit biasanya disyorkan pemberian oral atau penggunaan ubat anti-radang secara topikal. Selalunya, rawatan penyakit ini dilengkapi dengan pelantikan imunostimulan dan ubat hormon.

Sekiranya anda berminat untuk merawat leukoplakia serviks di St Petersburg, kami mencadangkan anda menghubungi pusat perubatan "ExpressMedService".

Shabalova I.P., Polonskaya N.Yu. Asas diagnostik sitologi.- M.: GOETAR-Media, 2009.- hlm.136.

Ginekologi. Kepimpinan negara. Ed. akad. RAMS V.I. Kulakova, G.M. Savelyeva, I.B. Manukhina.- Moscow.-GEOTAR-Media, 2009.- ms 1088.

Damirov M.M. Penggunaan alat polyfactorial RIKTA dalam ginekologi: Manual metodologi untuk doktor. - Moscow, 2003.- S. 59.

Podistov Yu.I., Laktionov K.P., Petrovichev N.N. Dpl displasia epitel serviks (diagnosis dan rawatan). - M.: GOETAR-Media, 2006. - hlm.136.

Rogovskaya S.I., Prilepskaya V.N. Teknologi baru dalam pencegahan barah serviks. Ginekologi - 2008- №1, Т.10- С.3-6.

Leukoplakia serviks

Leukoplakia serviks adalah kompleks dan pada masa yang sama penyakit ginekologi yang kompleks.

Ini mempengaruhi, seperti namanya, membran mukus serviks. Mungkin penyakit ini menurun, di mana tisu faraj dan saluran kelahiran, serta organ kelamin luaran, terlibat dalam proses ini. Kod ICD ialah N88.1. Inti dari proses tersebut adalah penebalan tisu epitelium, pemadatan dan keratinisasi mereka. Dalam terjemahan, leukoplakia bermaksud "plak putih", yang mencirikan proses patogenik.

Sesungguhnya, kawasan leukoplakia kelihatan seperti penebalan putih di dinding selaput lendir..

Apa ini?

Leukoplakia serviks adalah keadaan di mana epitelnya memperoleh sifat tidak khas untuk tempat ini - keratinisasi.

Pada wanita yang sihat, hanya sel kulit yang biasanya terjejas oleh proses ini - ia merosot dan dengan itu diperbaharui. Sifat yang tidak normal dapat muncul tidak hanya pada sel-sel epitel skuamosa serviks, tetapi juga pada vagina, perineum, dan juga di rongga mulut. Bahaya leukoplakia adalah bahawa kehadirannya beberapa kali meningkatkan kemungkinan terkena barah di tempat ini..

Leukoplakia adalah penyakit prakanker. Walau bagaimanapun, pengesanan dan rawatan yang tepat pada masanya akan mengelakkan akibat buruk tersebut. Ulasan wanita yang telah mengalami penyakit ini mengesahkannya. Dalam setiap kes, terapi dipilih secara individu. Cauterization leukoplakia serviks sesuai untuk seseorang, sementara laser atau nitrogen cair lebih baik untuk orang lain..

Penyebab leukoplakia serviks

Penyebab leukoplakia yang paling mungkin pada serviks kini termasuk:

1) Penyakit berjangkit dan radang. Proses keradangan berjangkit berulang pada vagina memberi kesan negatif kepada keadaan epitelium skuamosa, memprovokasi deskamasinya, dan juga menguruskan sistem imun. Telah terbukti bahawa pada wanita pada pori pembiakan, permulaan leukoplakia serviks sering didahului oleh proses keradangan pada rahim dan pelengkap.

Lebih 50% pesakit dengan leukoplakia serviks telah mendiagnosis papillomavirus manusia. Ia menembusi selaput lendir melalui mikrotrauma yang ada dan, secara kasarnya, merosakkan memori genetik mereka.

2) Disfungsi hormon, iaitu hiperestrogenisme mutlak atau relatif. Semua proses yang berlaku pada selaput lendir alat kelamin luaran bergantung pada keadaan fungsi hormon ovari, terutama pada tahap estrogen. Peningkatan rembesan estrogen (dominasi estradiol) menyebabkan percambahan epitel berstrata yang berlebihan.

Pada wanita dengan ketidakteraturan haid, leukoplakia serviks berlaku pada 13%, dan pada mereka yang irama haidnya dipelihara - hanya dalam 3%.

3) Kecederaan pada selaput lendir pelbagai asal: pengguguran, kelahiran anak, manipulasi trauma diagnostik, kontraseptif penghalang dan sperma, penggunaan tampon kebersihan vagina yang tidak betul, hubungan seksual yang agresif dan lain-lain.

Leukoplakia serviks terhadap latar belakang trauma mukosa selalu digabungkan dengan kehadiran ektopia pada serviks. Mikrodamage yang terhasil pada selaput lendir sering sembuh dengan tidak betul, ini membawa kepada pembentukan hakisan semu, dan leukoplakia muncul pada salah satu tahap pembentukannya.

Dari faktor eksogen yang meningkatkan kemungkinan terkena leukoplakia, seseorang boleh menamakan patologi endokrin (terutamanya diabetes mellitus), ubah bentuk status imun.

Pengelasan

Mengikut kriteria morfologi, leukoplakia serviks terbahagi kepada dua jenis: sederhana atau proliferatif.

1. Leukoplakia serviks sederhana adalah perubahan latar belakang lapisan epitelium, iaitu parakeratosis atau hiperkeratosis. Bentuk patologi ini dicirikan oleh keratinisasi yang ketara dan penebalan lapisan epitel dangkal, namun struktur sel parabasal dan basal tidak berubah.
2. Leukoplakia proliferatif - spesies patologi ini dicirikan oleh pelanggaran pembezaan, perubahan proliferatif pada semua lapisan tisu dan adanya struktur sel atipikal. Bentuk proliferatif disebut sebagai keadaan prakanker, ia juga disebut neoplasia serviks intraepithelial atau displasia serviks.

Gejala leukoplakia serviks

Penyakit ini tidak disertai dengan gambaran klinikal tertentu dan keluhan subjektif.

Lebih kerap, leukoplakia serviks dikesan pada pemeriksaan seterusnya oleh pakar sakit puan. Dalam beberapa kes, mungkin ada gejala tidak langsung leukoplakia serviks - keputihan yang ketara dengan bau yang tidak menyenangkan, pelepasan kontak dengan sedikit darah selepas hubungan seksual.

Dalam kes ini, rasa sakit tidak menyertai leukoplakia. Penampilannya dikaitkan dengan kemunculan komplikasi atau penyakit lain..

Leukoplakia dan kehamilan

Merancang kehamilan di hadapan leukoplakia tidak digalakkan. Doktor memberi nasihat terlebih dahulu untuk menyembuhkan penyakit ini, dan kemudian mula hamil. Patologi tidak mempunyai kesan terhadap kehamilan. Tetapi di bawah pengaruh perubahan hormon, sel-sel epitel yang rosak dapat merosot menjadi tumor malignan. Faktor memprovokasi tambahan dalam kes ini adalah penurunan imuniti.

Leukoplakia sendiri tidak mengganggu konsepsi. Keupayaan untuk membaja jatuh disebabkan oleh sebab-sebab yang memprovokasi patologi. Selalunya penyakit ginekologi disertai oleh anovulasi. Sekiranya penyakit muncul semasa kehamilan anak, terapi ditangguhkan sehingga tempoh selepas bersalin. Aktiviti buruh paling kerap dijalankan secara semula jadi. Dengan pertumbuhan skala tanduk yang intensif, bahagian caesar ditunjukkan.

Dengan leukoplakia, bintik-bintik putih muncul di serviks, yang terbentuk setelah perubahan struktur pada tisu normal. Kawasan yang terjejas berbeza dengan warna sihat di sekitarnya, peningkatan kekeringan dan kekurangan keanjalan.

Berikut adalah bagaimana penyakit ini kelihatan dalam foto:

Degenerasi tisu yang serupa boleh berlaku pada vulva dan klitoris. Di sana, seorang wanita dapat dengan mudah melihat perubahan patologi dan berjumpa doktor tepat pada waktunya. Untuk diagnosis awal masalah serviks, perlu menjalani pemeriksaan tahunan oleh pakar sakit puan dan melakukan kolposkopi.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mendiagnosis leukoplakia serviks dengan ciri-ciri bintik di permukaan, yang dijumpai semasa pemeriksaan ginekologi rutin. Untuk menentukan jenis keratosis serviks yang dipengaruhi oleh, sama ada terdapat sel-sel atipikal atau barah pada membran mukus, seberapa dalam kawasan yang terkena, kaedah pemeriksaan berikut digunakan:

1. Analisis umum darah dan air kencing untuk membuktikan adanya penyakit radang sistem genitouriner.
2. Ujian darah biokimia untuk gula, protein (membolehkan anda mendiagnosis gangguan metabolik yang menyumbang kepada permulaan pergeseran hormon dalam badan).
3. Ujian darah untuk hormon. Adalah perlu untuk menentukan nisbah jantina dan hormon lain, yang kandungannya menentukan sifat kitaran, tempoh haid.
4. Ujian darah untuk penanda tumor, untuk pelbagai jenis jangkitan.
5. Analisis bakteriologi smear dari serviks untuk menentukan sifat mikroflora.
6. Biopsi tisu dari permukaan serviks diikuti dengan pemeriksaan di bawah mikroskop (analisis histologi untuk menentukan jenis jangkitan), pemeriksaan kolposkopi serviks.
7. Ultrasound organ pelvis membolehkan anda mengesan patologi dalam struktur dan bentuk rahim, adanya kawasan keradangan di pelbagai bahagiannya.

Semua kaedah ini menentukan penyebab leukoplakia serviks pada seorang wanita, tahap bahaya degenerasi malignan, membolehkan anda memilih kaedah rawatan yang optimum.

Rawatan leukoplakia serviks

Strategi rawatan ditentukan oleh bentuk leukoplakia serviks yang dikenal pasti (sederhana atau proliferatif). Matlamat rawatan adalah penghapusan penyakit latar belakang dan penghapusan fokus patologi sepenuhnya.

Dalam kes leukoplakia sederhana, rawatan dilakukan oleh pakar sakit puan, tetapi jika tanda-tanda atipia dikesan, rawatan penyakit ini ditentukan dan dilakukan oleh pakar onkologi ginekologi..

Tujuan rawatan adalah untuk menghilangkan fokus serviks yang terkena..

Persoalan bagaimana merawat leukoplakia serviks dengan paling berkesan belum dapat diselesaikan. Beberapa cara untuk mempengaruhi fokus patologi telah dicadangkan, khususnya:

• diathermocoagulation;
• pendedahan kepada nitrogen cecair;
• rawatan laser leukoplakia serviks menggunakan sinaran intensiti tinggi;
• pembedahan gelombang radio;
• rawatan ubat umum;
• permohonan ubat topikal.

Sebelum memulakan rawatan, perlu memastikan bahawa pesakit tidak mempunyai penyakit radang pada vulva dan faraj yang disebabkan oleh virus, klamidia, Trichomonas, kulat. Menurut petunjuk, rawatan dijalankan dengan ubat antimikroba yang sesuai.

Rawatan ubat

Ubat berikut digunakan.

1. Antibiotik. Mereka diresepkan untuk jangkitan genital, radang, di tempat yang menggaru. Sekiranya tidak ada tanda-tanda seperti itu, ubat antibakteria tidak digunakan..
2. Antivirus. Sekiranya terdapat lesi HPV atau HSV (virus herpes simplex).
3. Imunomodulator. Selalunya dimasukkan dalam skema untuk meningkatkan daya tahan badan. Ini adalah makanan tambahan biologi, ubat dari kumpulan interferon dalam bentuk suppositori.
4. Solkovagin. Ia adalah larutan yang terdiri daripada campuran asid. Ia digunakan untuk merawat serviks di kawasan yang terjejas, setelah itu terbakar tisu kecil tempatan di kawasan-kawasan ini dengan pemulihan selanjutnya. Biasanya dua hingga tiga rawatan diperlukan pada selang waktu tujuh hingga sepuluh hari. Tetapi rawatan dengan "Solkovagin" tidak dapat dilakukan sekiranya terdapat kecurigaan atau adanya displasia atau keradangan.

Rawatan leukoplakia serviks dengan ubat-ubatan rakyat tidak digalakkan. Bahan seperti minyak buckthorn laut, minyak rosehip, lidah buaya dan resipi popular lain dapat meningkatkan percambahan sel yang tidak normal dan menyebabkan sel yang tidak normal muncul. Kami menasihati wanita untuk tidak mempertaruhkan kesihatan mereka, tetapi harus diperlakukan sesuai dengan konsep moden.

Kaedah penyingkiran leukoplakia

Kaedah pembedahan yang boleh digunakan untuk merawat leukoplakia serviks:

1. Thermocoagulation. Kawasan yang terkena terkena arus elektrik, yang menyebabkan luka bakar, kematian epitel yang terjejas dan penggantiannya dengan sel yang sihat. Prosedur ini menyakitkan, mudah dijalankan, disertai dengan risiko pendarahan yang tinggi dan penyembuhan yang berpanjangan..
2. Penghancuran Cryodestruction. Rawatan sejuk dianggap kaedah moden dan sangat berkesan. Nitrogen cecair memusnahkan kawasan yang terjejas dan sel-sel yang tidak normal berhenti tumbuh. Prosedur ini mempunyai banyak kelebihan - tanpa rasa sakit, kecekapan tinggi, tanpa parut.
3. Terapi laser. Salah satu rawatan terbaik yang ada sekarang. Prosedur ini tidak memerlukan anestesia, serviks sembuh dengan cepat dan tidak berdarah. Kaedahnya tidak bersentuhan - sinar laser memproses sel-sel patologi, selepas itu musnah. Pada akhir prosedur, filem pelindung terbentuk di permukaan yang terkena, yang menghalang penembusan jangkitan ke luka. Kaedahnya agak mahal.
4. Terapi gelombang radio. Ia juga merupakan kaedah tanpa hubungan dan berkesan yang memusnahkan fokus leukoplakia dengan gelombang radio.
5. Pembekuan kimia. Kawasan selaput lendir yang terkena dirawat dengan Solkovagin, yang mengandungi campuran asid. Kaedahnya tidak menyakitkan. Walau bagaimanapun, ia hanya berkesan untuk leukoplakia dangkal, kerana agennya tidak menembusi lebih dalam daripada 2 mm.

Dalam setiap kes, perlu menimbang kebaikan dan keburukan rawatan. Perhatian khusus harus diberikan kepada wanita yang merancang kehamilan atau belum melahirkan sama sekali. Teknologi bedah yang diaplikasikan dalam hubungannya dengan mereka semestinya menunjukkan penyingkiran tisu minimum, jika tidak pada masa akan datang akibat daripada rawatan leukoplakia serviks seperti itu boleh menyebabkan masalah dengan kehamilan.

Beberapa ulasan wanita:

• Evgenia, 27 tahun: ketika leukoplakia serviks dikesan, doktor menawarkan pilihan - untuk menyembuhkan atau membuangnya dengan laser. Atas cadangan rakan pakar sakit puan, saya berhenti menjalani terapi laser, yang sama sekali tidak saya sesali. Prosedur berjalan tanpa komplikasi, dengan cepat dan tanpa rasa sakit. Mengesyorkan.
• Ekaterina, 38 tahun: Saya dirawat kerana leukoplakia serviks dengan cauterisasi tradisional. Tidak ada komplikasi. Setelah menjalani rawatan, satu setengah tahun kemudian, dia melahirkan seorang anak lelaki. Oleh itu, kita boleh mengatakan bahawa rawatan itu berjaya..

Dalam tempoh selepas operasi, doktor sangat mengesyorkan mengekalkan rehat seksual selama 1.5 bulan. Mengangkat berat, mandi air panas, mandi dan sauna juga dilarang. Di samping itu, douching dan penggunaan tampon kebersihan dilarang. Perlu mematuhi peraturan kebersihan intim. Dalam 10 hari pertama selepas kaedah rawatan serviks, pembuangan cecair yang banyak mungkin muncul, yang tidak boleh menakutkan seorang wanita. Ini adalah tindak balas terhadap rawatan dan menunjukkan penyembuhan permukaan luka.

Pencegahan

Untuk pengesanan perubahan patologi tepat pada masanya, semua wanita sangat digalakkan untuk menjalani pemeriksaan oleh pakar sakit puan sekurang-kurangnya sekali setiap 6 bulan.

Pada usia pembiakan, juga perlu mengambil langkah-langkah untuk menghilangkan ketidakteraturan haid. Sebarang penyakit genesis berjangkit dan radang memerlukan terapi yang tepat pada masanya dan mencukupi.

Prognosis rawatan

Ya, penyembuhan lengkap dijamin hampir 99%.

Prognosis penyakit ini baik, sekiranya rawatan tepat pada masanya dan penghapusan faktor-faktor yang memprovokasi. Jika tidak, proses berulang mungkin terjadi, dan pada 15% degenerasi leukoplakia menjadi displasia dan degenerasi malignan serviks.

Leukoplakia serviks

* Faktor kesan untuk tahun 2018 mengikut RSCI

Jurnal ini termasuk dalam Senarai penerbitan ilmiah dari Suruhanjaya Pengakuan Tinggi.

Baca dalam terbitan baru

Tempat istimewa dalam struktur penyakit serviks diduduki oleh leukoplakia serviks (LSM). Sehingga kini, persoalan etiologi dan patogenesisnya masih kontroversial..

Leukoplasia serviks rahim (UCL) menempati tempat yang istimewa dalam struktur penyakit serviks rahim. Etiologi dan patogenesisnya selama ini kontroversial. Kejadian UCL pada wanita pembiakan berikutan keradangan rahim dan usus buntu sebelumnya, gangguan fungsi haid; pendedahan dan kecederaan kimia juga sangat penting.
Kajian komprehensif di UCL melibatkan kaedah klinikal, kolposkopi, sitologi, morfologi, bakterioskopik dan bakteriologi.
Banyak rawatan yang berbeza untuk UCL telah dicadangkan. Pada masa ini, rawatan yang paling berkesan adalah terapi kriogenik dan terutamanya sinaran laser intensif tinggi.

V.N. Prilepskaya - Prof., Doktor Sains Perubatan, Ketua Pusat Saintifik Jabatan Rawat jalan untuk Obstetrik, Ginekologi dan Perinatologi (Pengarah - Ahli akademik RAMS Prof. V.I.Kulakov), RAMS, Moscow

Prof. V.N. Prilepskaya, Dr. Sci., Ketua Jabatan Pesakit Luar, Pusat Penyelidikan Obstetrik, Ginekologi, dan Perinatologi, (Pengarah Prof. V.I. Kulakov, Ahli Akademi Akademi Sains Perubatan Rusia), Akademi Sains Perubatan Rusia

Leukoplakia serviks uteri (LSM) menduduki tempat yang istimewa dalam struktur penyakit serviks, kerana persoalan mengenai patogenesis, jinak atau keganasannya masih kontroversial..
Menurut data moden, LSM adalah penyakit polyetiologic dan ia berdasarkan banyak faktor predisposisi: penyakit berjangkit masa lalu, gangguan status imun, homeostasis hormon, kesan traumatik pada serviks semasa melahirkan, pengguguran, rawatan patologi serviks yang tidak betul dan tidak mencukupi, dan banyak lagi..
Pada masa ini, aspek onkologi penyakit ginekologi dianggap tidak dapat dipisahkan dengan fungsi endokrin sistem pembiakan. Terdapat data mengenai peranan gangguan hormon fungsional dalam patogenesis penyakit serviks. Oleh itu, dalam karya sejumlah penulis telah terbukti bahawa kejadian penyakit serviks pada pesakit dengan disfungsi haid adalah 5 kali lebih tinggi daripada di kalangan populasi umum [1].
Data mengenai kekerapan leukoplakia dalam struktur penyakit serviks bertentangan [1-4]. Sebilangan penyelidik mencatat kejadian tinggi penyakit ini - dari 11.7 hingga 12.5% ​​[2, 5, 6].
Menurut M.Yu. Novikova [7], kejadian LSM adalah 1,1%, dan dalam struktur penyakit serviks menyumbang 5,2%. Dan walaupun patologi ini tidak begitu biasa, transformasi ganas epitel skuamosa berstrata (MBE), menurut beberapa penyelidik [2], diperhatikan pada 31.6% pesakit dengan LSM, dalam hal ini, diagnosis dan rawatan penyakit ini tepat pada masanya adalah langkah penting untuk pencegahan dan mengurangkan kejadian barah serviks.
Istilah "leukoplakia" (diterjemahkan dari bahasa Yunani bermaksud "plak putih") pertama kali dicadangkan oleh Schwimmer pada tahun 1887 dan masih diterima secara umum hingga hari ini dalam kesusasteraan dan amalan klinikal Rusia [2].
Analisis literatur asing selama 10 tahun terakhir menunjukkan bahawa istilah "leukoplakia" itu sendiri tidak digunakan di beberapa negara untuk luka pada leher rahim, sementara untuk leukoplakia penyetempatan lain (vulva, mukosa mulut) istilah ini digunakan secara meluas.
Leukoplakia tanpa atypia selular, yang disebut leukoplakia sederhana, dikaitkan oleh penyelidik asing sebagai hiper - dan parakeratosis [4], dan leukoplakia dengan displasia atipisme disebut sebagai "neoplasia intraepitel serviks" (CIN) [8 - 10].

Etiologi dan patogenesis

Dalam etiologi LSM, adalah kebiasaan untuk membezakan kumpulan faktor berikut:
- endogen (pelanggaran homeostasis hormon, perubahan status imun);
- eksogen (berjangkit, kimia, trauma).
Pada tahun 1960-an - 1970-an, teori genesis hormon penyakit latar belakang serviks dan leukoplakia khususnya mula berkembang. Akibat gangguan fungsi pada sistem hipotalamus - pituitari - ovari - rahim, proses ovulasi terganggu. Akibat anovulasi adalah hiperestrogenisme relatif dan mutlak dan kekurangan progesteron, yang menyebabkan perkembangan proses hiperplastik pada organ sasaran.
Permulaan LSM pada wanita usia reproduktif didahului oleh proses keradangan sebelumnya pada rahim dan pelengkap terhadap latar belakang disfungsi haid oleh jenis oligomenorea pada 35,5% pesakit dan oleh jenis fasa luteal kitaran yang cacat (dalam 64.5%). Menurut M.Yu. Novikova [7], pada pesakit dengan LSM, fungsi sistem pituitari-ovari terganggu.
Kesan kimia dan trauma juga memainkan peranan penting dalam berlakunya LSM. Telah terbukti bahawa lebih daripada 1/3 pesakit dengan LSM sebelumnya telah menerima rawatan ubat intensif dan tidak mencukupi untuk hakisan pangkal pangkal rahim, dan 33% pesakit dengan leukoplakia yang teruk secara klinikal sebelumnya telah menjalani diathermocoagulation [7].
Oleh itu, kumpulan risiko terjadinya LSM harus merangkumi pesakit dengan ketidakteraturan haid, penyakit keradangan sebelumnya pada organ genital, hakisan pangkal pangkal rahim pada anamnesis..

Manifestasi dan diagnosis klinikal

Data pemeriksaan klinikal sangat penting. Semasa menganalisis data anamnesis, perhatian diberikan kepada sifat fungsi haid (usia permulaan menarche, jangka masa pembentukan fungsi haid, irama haid, dan lain-lain), kehadiran dan hasil kehamilan, kehadiran sejarah hakisan pangkal pangkal rahim, serta sifat dan keberkesanan terapi sebelumnya, tempoh penyakit LSM.
Perhatian diberikan kepada penyakit tanpa gejala, serta ketiadaan aduan tertentu. Hanya sebilangan kecil wanita yang mengadu mengalami keputihan dan pendarahan kontak.
Pemeriksaan komprehensif untuk LSM merangkumi kaedah klinikal, kolposkopi, sitologi, morfologi, serta kaedah bakterioskopi dan bakteriologi. Yang paling bermaklumat adalah kaedah penyelidikan kolposkopi dan morfologi.
Kolposkopi yang diperluaskan membolehkan anda menjelaskan ukuran dan sifat leukoplakia, untuk menilai keadaan epitel integumen pada bahagian faraj serviks. Bergantung pada sama ada leukoplakia dikesan hanya dengan kolposkopi atau dapat dilihat dengan mata kasar, bentuk kolposkopi dan dinyatakan secara klinikal dibezakan. Bentuk kolposkopi termasuk "zon negatif yodium-bisu", yang hanya dapat didiagnosis menggunakan ujian Schiller, dan yang diucapkan secara klinikal adalah "leukoplakia sederhana", "asas leukoplakia" dan "ladang leukoplakia". Bentuk kolukoskopi leukoplakia dijelaskan dalam pelbagai garis panduan dalam dan luar negara untuk kolposkopi [2, 3, 11].
Sehingga kini, yang biasa diterima oleh doktor adalah klasifikasi klinikal-endoskopi-morfologi I.A. Yakovleva dan B.G. Kukute [5], yang mana leukoplakia sederhana tanpa atipia disebut proses latar belakang, dan leukoplakia dengan atypia disebut sebagai keadaan prakanker. Sebilangan penulis mengaitkan leukoplakia sederhana sebagai hiper dan parakeratosis, dan leukoplakia dengan atipia selular - kepada CIN dengan keparahan yang berbeza-beza, yang bergantung kepada keparahan atipia.
Leukoplakia sederhana adalah filem putih nipis yang dapat terkelupas dengan mudah, atau plak tebal dan kental dengan kontur yang jelas. Manifestasi luaran leukoplakia sederhana bergantung pada ketebalan lapisan keratin. Selepas penyingkirannya, kawasan berwarna merah jambu berkilat dipvisualisasikan, menunjukkan ukuran lesi yang sebenarnya, ujian Schiller negatif, kapal tidak dapat dilihat, kerana leukoplakia tidak mempunyai kapal.
Asas leukoplakia secara kolposkopi kelihatan seperti kawasan negatif iodin yang ditutup dengan titik merah dengan ukuran yang sama. Titik merah mewakili papilla tisu penghubung di epitel skuamosa berstrata, di mana gelung kapilari dapat dilihat. Medan mosaik atau leukoplakia semasa kolposkopi kelihatan seperti kawasan poligonal yang dipisahkan oleh benang kapilari merah, mewujudkan corak mosaik. Apabila dirawat dengan asid asetik, corak mosaik menjadi lebih jelas, ujian Schiller negatif.
Untuk tujuan diagnosis awal kanser serviks, cetakan smear diperiksa dari permukaan epitel integumen serviks..
Lebih senang mengambil bahan untuk pemeriksaan sitologi dengan spatula Eyre atau sikat serviks khas. Pada masa yang sama, smear diambil dari bahagian faraj serviks, zon peralihan dan sepertiga bahagian bawah saluran serviks. Walau bagaimanapun, kerana adanya stratum corneum di permukaan MPE, sel-sel dengan dyskaryosis dari lapisan dalam, di mana terdapat kemungkinan pembezaan, percambahan, dan atipia, jangan memasuki smear. Dyskaryosis dicirikan oleh ciri-ciri berikut: peningkatan nisbah sitoplasma nuklear, ukuran, perubahan bentuk inti, ketidakseragaman konturnya, hiperkromasia, multinukleasi dan kehadiran banyak inti dalam inti.
Dengan leukoplakia sederhana dalam cetakan smear terdapat gumpalan keratin, pengumpulan sel dangkal tanpa inti, sitoplasma yang diwarnai oleh kaedah Papanicolaou dalam warna kuning atau oren. Pada smear, terdapat juga lapisan sel keratinisasi poligonal dengan inti pycnotic dengan bentuk tidak teratur - dyskeratosit.
Kaedah utama untuk mendiagnosis LSM adalah pemeriksaan morfologi biopsi serviks. Untuk pelaksanaannya yang berkualiti tinggi, perlu dilakukan biopsi pisau yang disasarkan di bawah kawalan kolposkopi dari kawasan serviks yang terkena.
Serentak dengan biopsi, membran mukus saluran serviks dikikis. Keperluan untuk penyemakan saluran serviks disebabkan oleh fakta bahawa proses patologi dapat berkembang tidak hanya pada bahagian vagina serviks, vagina dan vulva, tetapi juga di kawasan metaplasia skuamosa membran mukus saluran serviks. Oleh itu, untuk mengecualikan perubahan prakanker dan transformasi ganas epitel, perlu memasukkan kuretase mukosa endoserviks dalam kompleks langkah-langkah diagnostik..
Gambaran morfologi leukoplakia dicirikan oleh perubahan struktur berikut dalam MPE:
• penebalan epitel integumen, terutamanya disebabkan oleh peningkatan jumlah sel lapisan berduri, sambil mengekalkan kerumitannya; ia boleh disebabkan oleh acanthosis - perendaman lapisan epitelium dalam tisu penghubung subepitel;
• kehadiran stratum corneum di permukaan epitel, yang biasanya tidak ada;
• kehadiran lapisan berbutir, yang terletak di bawah stratum corneum dan diwakili oleh 2-3 baris sel, sitoplasma yang diisi dengan sejumlah butiran basofilik sederhana;
• penyusupan limfoid difus atau fokus pada tisu penghubung subepitel.
Di kawasan leukoplakia, glikogen selalu tidak ada. Juga, dengan leukoplakia, parakeratosis agak biasa - keratinisasi MPE yang tidak lengkap. Dalam kes ini, lapisan permukaan MPE diwakili oleh beberapa baris sel yang rata, memanjang selari dengan pangkal, dengan nukleus pycnotic kecil dan sitoplasma oksifilik. Tidak ada lapisan berbutir di bawah parakeratosis. Di kawasan parakeratosis, glikogen sama ada tidak dapat dikesan, atau jejaknya dapat dilihat.
Dalam penilaian histologi leukoplakia dari mana-mana penyetempatan, kehadiran atau ketiadaan atypia selular di lapisan bawah MPE sangat penting..
Seperti yang telah disebutkan, leukoplakia tanpa atypia adalah lesi serviks jinak dan merujuk kepada penyakit latar belakang, dan apabila terdapat atipia - kepada keadaan prakanker, dan juga diklasifikasikan sebagai displasia serviks, bergantung kepada keparahan atipia.
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, mikrokolysteroskopi mula digunakan untuk pemeriksaan yang lebih terperinci mengenai saluran serviks dan saluran serviks..
Kelebihan kaedah ini adalah kemungkinan laluan atraumatik saluran serviks di bawah kawalan visual berterusan, tanpa sebarang anestesia. Mikrokolysteroskopi membolehkan menilai keadaan dinding saluran serviks pada pesakit dengan LSM, mengesan sel-sel atipikal, dan melakukan biopsi yang disasarkan.

Pada masa ini, banyak kaedah rawatan pesakit LSM telah dicadangkan. Di antara peralatan yang ada untuk para praktisi, yang paling sering digunakan adalah diathermocoagulation, pendedahan cryogenic, radiasi laser intensiti tinggi, pelbagai kaedah perubatan berdasarkan kesan umum atau tempatan ubat pada serviks yang diubah secara patologi. Klinik masih sukar menguruskan dan merawat pesakit ini.
Perlu ditekankan bahawa ketika menggabungkan LSM dengan proses keradangan pada vulva dan faraj pelbagai etiologi, pertama sekali diperlukan untuk menghilangkan proses keradangan, yang mana ubat antibakteria dari pelbagai spektrum tindakan, ubat anti-trichomonas, antijamur, antivirus, anti-klamidia harus diresepkan mengikut skema yang diterima umum dalam amalan klinikal sesuai dengan data awal. kajian bakterioskopi dan bakteriologi, serta dengan hasil pemeriksaan klamidia dan virus.
Doktor harus diberi amaran terhadap penggunaan ubat-ubatan yang mempengaruhi metabolisme tisu (minyak buckthorn laut, minyak rosehip, salap yang mengandungi lidah buaya, dll.). Ubat ini dapat meningkatkan proses proliferatif dan berlakunya displasia serviks..
Koagulan kimia masih digunakan untuk merawat LSM. Dari kumpulan ubat ini, solkovagin mendapat perhatian khusus, yang merupakan campuran asid organik dan anorganik dan mempunyai kesan pembekuan secara selektif pada epitel kolumnar. Kedalaman penembusan ubat mencapai 2.5 mm, yang mencukupi untuk pembekuan kawasan patologi ectocervix. Rawatan solkovaginum tidak menyakitkan, memastikan pemusnahan fokus patologi sepenuhnya kerana kedalaman penembusan yang mencukupi.
Keberkesanan rawatan LSM sederhana dengan kaedah ini pada wanita muda nulliparous adalah 74.3% [1].
Diathermocoagulation masih banyak digunakan dalam amalan seharian. Walau bagaimanapun, menurut pemerhatian klinikal jangka panjang, kaedah ini mempunyai kesan sampingan yang tidak diingini. Ini termasuk: endometriosis implantasi, pendarahan pada saat penolakan kerak, pemburukan radang pada pelengkap rahim, disfungsi haid, sindrom kesakitan, proses reparatif yang berpanjangan, penyakit berulang yang kerap.
Kaedah rawatan LBM yang paling berkesan hari ini merangkumi kaedah cryogenic dan terutamanya rawatan laser intensiti tinggi..
Cryotherapy menyebabkan nekrosis fokus patologi kerana pengaruh suhu rendah. Ia dilakukan dengan kaedah kontak, paling sering sekali, lamanya ditentukan oleh sifat dan kelaziman proses patologi dan berkisar antara 2 hingga 5 minit. Kelebihan kaedah ini termasuk prosedur yang tidak menyakitkan, kemungkinan menggunakannya secara rawat jalan. Keberkesanan rawatan ini berkisar antara 54 hingga 96%. Salah satu kelemahan kaedah ini adalah pengulangan proses patologi, terutama pada pesakit dengan ketidakteraturan haid..
Salah satu kaedah rawatan LBM yang paling moden dan berkesan adalah penggunaan laser intensiti tinggi.
Dengan maruah CO₂ - laser adalah keupayaannya untuk tidak bersentuhan, tidak menyakitkan, aseptik, menguap tanpa darah, membakar dan membekukan tisu patologi, membentuk filem pembekuan nipis di permukaan luka, mencegah penembusan jangkitan ke dalam tisu yang mendasari.
Sebagai peraturan, pembekuan laser dilakukan berdasarkan pesakit luar tanpa anestesia sebelumnya pada separuh pertama kitaran (pada hari ke-4 - ke-7). Sebelum pendedahan laser, serviks dirawat dengan larutan Lugol untuk menentukan zon tisu patologi yang akan dikeluarkan dengan lebih tepat.
Dengan kerosakan yang teruk pada serviks dengan penyebaran leukoplakia ke bilik kebal dan faraj, disarankan untuk menggunakan radiasi laser dua peringkat: Tahap I - pembekuan laser pada bahagian vagina serviks; Tahap II - penyingkiran epitel vagina yang tidak normal (dilakukan semasa kitaran haid berikutnya). Epitelisasi lengkap berlaku pada hari ke-16 - ke-40, bergantung pada tahap dan tahap prosesnya.
Sekiranya terdapat kombinasi leukoplakia dengan kecacatan yang ketara dan hipertrofi serviks, disarankan untuk menggunakan kaedah rawatan pembedahan - koneksi pisau atau laser, amputasi serviks berbentuk baji atau berbentuk kerucut, pembedahan plastik rekonstruktif dengan pemulihan anatomi normal saluran serviks.
Oleh itu, pada masa ini di gudang doktor ada sejumlah metode untuk mengobati LSM, yang tentu saja harus diterapkan secara berbeza. Walau bagaimanapun, tiada kaedah ini sempurna. Perlu ditekankan bahawa keutamaan untuk patologi ini harus diberikan kepada pembekuan laser.

Pencegahan

Prinsip pencegahan LBM merangkumi rawatan rasional proses latar belakang sebelumnya di serviks, tidak termasuk kesan traumatik diathermocoagulation dan pembekuan kimia pada ectocervix, serta rawatan tepat pada masanya proses keradangan organ genital dan ketidakteraturan haid. Pesakit dengan sejarah pendedahan pada serviks oleh diathermocoagulation dan kimia pembekuan untuk proses patologi sebelumnya memerlukan kawalan kolposkopi bulanan yang dinamik, terutama pada tahun pertama setelah pendedahan tempatan pada serviks..

1. Prilepskaya V.N., Kostava M.N., Nazarova N.M. // Bidan. dan gin. 1992. - No. 12. - S. 62-5.
2. Vasilevskaya L.N. Kolposkopi. - M.: Perubatan, 1986.-- 157 s.
3. Prilepskaya V.N., Rogovskaya S.I., Mezhevitinova E.A. Kolposkopi. M.: Perubatan, 1997.-- 108 p..
4. Boon ME., Suurmeijer AHH. The PAP Smear. Coulomb Prees Leyden, 1991; 77-82.
5. Yakovleva I.A., Kukute B.G. // Lengkungan. tepukan. 1977. - T. 39. - No. 1. - S. 18-25.
6. Burk CE., Henderson PH. Amer J Obstret Gynec 1963; 21, (3): 279-90.
7. Novikova M.Yu. Abstrak pengarang. diss. Cand. sayang. Sains - 1995.
8. Burghardt E. Kolposkop. Stuttgart: New York, 1981; 253.
9. Kolposkopi Praktikal Cartier R. - Gustav Fischer Verlag: Stuttgart, New York, 1984; 114-438.
10. Coupez F. J Gynecol Obstet 1976; 5 (3): 177-8.
11. Prilepskaya V.N., Novikova M.Yu., Ezhova L.S..// Akush dan gin. - 1994. - No.3. - S. 6-9.