Kanser endometrium menyumbang 9% daripada semua kanser pada wanita. Kedudukan ke-7 antara penyebab kematian akibat neoplasma malignan pada wanita. Umur yang berlaku -50-60 tahun.

Aspects Aspek genetik: Tumor endometrium ganas diperhatikan dengan mutasi gen E-kaderin, salah satu protein interaksi antar sel (lihat juga Lampiran 2. Penyakit keturunan: fenotip yang ditangkap>.

❐ Faktor risiko

● Hiperplasia adenomatosa endometrium jangka panjang (lihat Fibroid>

● Menopaus lewat dan penyelewengan haid

● Obesiti. Pada wanita dengan berat badan melebihi norma 10-25 kg, risiko terkena barah endometrium adalah 3 kali lebih tinggi daripada dengan berat badan normal, Pada wanita dengan berat badan lebih dari 25 kg, risiko penyakit adalah 9 kali lebih tinggi

● Penyakit anovulasi kronik atau ovari polikistik. Risiko yang meningkat dikaitkan dengan rangsangan endometrium estrogen yang tidak seimbang

● Tumor ovari granulosit. Tumor aktif secara hormon

ovari merembeskan estrogen, dalam 25% kes disertai dengan barah endometrium

● Pengambilan estrogen eksogen. Terdapat hubungan yang signifikan antara penggunaan estrogen oral dan barah endometrium ketika terapi estrogen diberikan tanpa progesteron tambahan.

❐ Patomorfologi

● Subtipe histologi utama kanser endometrium adalah adenokarsinoma (60%) dan adenoacanthoma (22%)

● Karsinoma serous papillary, karsinoma sel jernih dan karsinoma sel skuamosa kelenjar jauh lebih jarang - ia dikaitkan dengan kadar kelangsungan hidup 5 tahun terburuk pada peringkat I penyakit ini. Patogenesis

● Penukaran tisu adiposa periferal ovari atau adrenal androstenedione (prekursor androgenik estrogen) kepada estrone (estrogen lemah), yang mengganggu fungsi siklik normal sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium. Akibatnya, ovulasi berhenti dan rembesan progesteron seterusnya, hormon anti-estrogenik yang kuat. Oleh itu, rangsangan endometrium kronik oleh estrone berlaku, yang menyebabkan hiperplasia (luka prakanker) dan barah endometrium. Pengambilan tumor estrogen eksogen yang tidak seimbang, tumor ovari yang mengeluarkan polikistik atau estrogen merangsang endometrium dengan cara yang serupa

● Terdapat 2 varian patogenetik:

● Dengan latar belakang penyakit prakanker, kitaran anovulasi hiperestrogenik, kemandulan, kegemukan, hipertensi arteri, diabetes mellitus diperhatikan - barah kelenjar yang sangat berbeza berkembang (prognosisnya agak baik)

● Tidak ada gangguan metabolik endokrin, atrofi endometrium, fibrosis ovari diperhatikan - barah pepejal atau pepejal kelenjar dengan perbezaan yang berbeza dengan prognosis yang kurang baik berkembang. Klasifikasi (lihat juga Tumor, tahap).

● Tahap 0 - barah di situ

● Tahap I - tumor terbatas pada badan rahim

● Tahap IA - tumor terhad kepada endometrium, panjang rongga rahim adalah 8 cm atau kurang

● Tahap III - pencerobohan ke dalam myometrium hingga 1 cm, panjang rongga rahim lebih daripada 8 cm

● Tahap IB - pencerobohan ke dalam myometrium lebih dari 1 cm, tetapi tumor tidak tumbuh ke membran serous

● Tahap II - penglibatan badan dan serviks

● Tahap III - pertumbuhan tumor terbatas pada pelvis

● Tahap IIIA - tumor menyusup membran serosa rahim, metastasis dijumpai di pelengkap rahim atau di kelenjar getah bening kawasan pelvis

● Tahap SB - tumor menyusup ke tisu pelvis, metastasis pada vagina

● Tahap IV - tumor melampaui pelvis atau merebak ke lapisan pundi kencing atau rektum

● Tahap IVA - tumor menyerang pundi kencing dan rektum

● Tahap IVB - metastasis jauh.

● Pengelasan Persekutuan Antarabangsa Ahli Obstetrik dan Ginekologi (FIGO, 1988)

● IA - tumor terhad kepada endometrium f IB - pencerobohan kurang dari 1/2 ketebalan myometrium

● 1C - pencerobohan lebih daripada 1/2 ketebalan myometrium

● IA - tumor hanya meliputi kelenjar endoserviks

● IV - pencerobohan ke stroma serviks

● IIIA - tumor merebak ke membran serous dan / atau pelengkap, serta (atau) hasil positif pemeriksaan sitologi peritoneum

● IIIB - metastasis faraj

● IIIC - metastasis ke kelenjar getah bening pelvis dan / atau para-aorta

● IVA - tumor merebak ke pundi kencing dan / atau mukosa usus

● IVB - metastasis jauh, termasuk ke kelenjar getah bening perut dan / atau inguinal

● Untuk peringkat IA-IVB juga masukkan parameter G

● -G1 - pertumbuhan pepejal tidak seperti skuamosa atau non-peraturano kurang dari 5%

● 02 - pertumbuhan pepejal tidak seperti skuamosa atau bukan peraturan

● 03 - pertumbuhan pepejal tidak seperti skuamosa atau non-peraturano sebanyak 50%.

● Turun dari rongga rahim ke saluran serviks, yang boleh menyebabkan stenosis serviks dan

● Melalui myometrium ke membran serous dan ke rongga perut

● Melalui lumen tiub fallopio ke ovari

● Laluan hematogen menuju metastasis jauh

❐ Gambar klinikal

● Tanda paling awal adalah keputihan berair, haid tidak teratur, atau pendarahan pascamenopause

● Sakit adalah simptom kemudian yang disebabkan oleh penglibatan serosa penutup rahim, organ tetangga atau mampatan plexus saraf parametrium dalam proses.

✎ Diagnostik

● Pelebaran separa dan kuret serviks dan rongga rahim

● Penyembuhan saluran serviks untuk mendedahkan lesi endoserviks laten

● Mengukur kedalaman rongga rahim

● Pelebaran serviks

● Kaedah diagnostik alternatif - biopsi endometrium sebagai prosedur bebas semasa histeroskopi

● Pemeriksaan sebelum rawatan - ujian darah, ujian air kencing, x-ray dada, histeroskopi dan histerografi

● Sekiranya terdapat tanda-tanda disfungsi pundi kencing, pyelografi intravena, CT, dan sistoskopi harus dilakukan.

● Pesakit dengan disfungsi usus harus menjalani sigmoidoskopi dan irrigografi

● Sekiranya terdapat risiko metastasis tumor yang tinggi, limfangiografi dilakukan untuk mengenal pasti penglibatan nodus limfa para-aorta.

❐ Rawatan:

● Terapi radiasi pra operasi pada peringkat awal penyakit (peringkat I dan II dengan lesi endoserviks laten)

● Histerektomi total perut dan salpingo-oophorectomy dua hala dengan biopsi kelenjar getah bening periaortik, pemeriksaan sitologi kandungan peritoneal, penilaian keadaan reseptor estrogen dan progesteron dan penilaian patohistologi kedalaman penembusan ke dalam myometrium

● Wanita yang berisiko tinggi akan berulang mungkin memerlukan terapi radiasi pasca operasi. Rawatan bergantung pada tahap.

● Kanser tahap I, pembezaan histopatologi gred 1

● Kaedah rawatan yang optimum adalah pembedahan: histerektomi perut total dan salpingo-oophorectomy dua hala

● Sekiranya terdapat penembusan yang mendalam ke dalam miometrium, penyinaran organ pelvis juga boleh diresepkan.

● Tahap barah IA atau 1B, pembezaan histopatologi 2-3 darjah. Terapi radiasi pasca operasi organ pelvis digunakan untuk pencerobohan yang mempengaruhi lebih daripada separuh myometrium dan penglibatan kelenjar getah bening pelvis dalam proses.

● Kanser Tahap II dengan lesi endoserviks laten yang dinyatakan oleh penyembuhan saluran serviks

● Hasil semu positif curetage saluran serviks diperhatikan pada lebih daripada 60% kes

● Pementasan pembedahan

● Petunjuk untuk terapi radiasi pasca operasi tambahan

● Kerosakan teruk pada serviks

● Kerosakan lebih daripada separuh myometrium

● Penglibatan nodus limfa pelvis.

● Kanser tahap II dengan penyebaran yang jelas ke serviks

● Tumor gred 3 sangat kerap berlaku pada pelvis

kelenjar getah bening, metastasis jauh dan mempunyai prognosis yang buruk

● Terdapat dua pendekatan untuk rawatan. Pendekatan pertama adalah histerektomi radikal, ooforektomi salin dua hala, dan penyingkiran kelenjar getah bening paraaortik dan pelvis. Pendekatan kedua adalah terapi radiasi luaran dan intrakavitasi dengan histerektomi total perut dan salpingo-oophorectomy dua hala yang dilakukan selepas 4 minggu

● Histerektomi radikal hanya ditunjukkan untuk kesihatan secara somatik, terutamanya wanita muda dengan tumor dengan pembezaan histopatologi yang rendah. Pendekatan terapi ini lebih disukai untuk pesakit dengan riwayat pembedahan perut dan pelvis utama atau penyakit radang pelvis kronik yang mendorong lekatan intra-perut; kaedah ini lebih disukai kerana risiko tinggi kerosakan pada usus kecil pada pesakit tersebut setelah menjalani terapi radiasi

● Gabungan terapi dan pembedahan radiasi. Pendekatan gabungan lebih disukai untuk pesakit dengan tumor tahap II dan pemanjangan serviks yang teruk. Perlu diingat bahawa banyak wanita dengan barah endometrium adalah tua, gemuk, hipertensi, diabetes, dll..

● Adenokarsinoma, tahap III dan IV - pendekatan individu untuk memilih taktik rawatan. Sebilangan besar rejimen rawatan termasuk pembedahan dengan kemoterapi, terapi hormon, dan radiasi.

● Mengulangi penyakit. Rawatan kambuh bergantung pada kelaziman dan lokasi kambuh, keadaan reseptor hormon dan kesihatan pesakit. Rejimen rawatan boleh merangkumi eksenterasi, radiasi, kemoterapi, dan terapi hormon.

✎ Ramalan

● Tahap penyakit pada masa diagnosis tumor adalah faktor prognostik yang paling penting. Kadar kelangsungan hidup 5 tahun berkisar antara 76% pada peringkat I hingga 9% pada penyakit tahap IV

● Faktor prognostik penting lain: kerosakan pada serviks dan kelenjar getah bening (terutamanya pelvis dan / atau paraaortik), pencerobohan myometrial, pembezaan histopatologi. Umur pesakit, jenis sel tumor, ukurannya, kehadiran sel-sel barah dalam cecair ascitic tidak kurang pentingnya..

❐ Sinonim

● Karsinoma fundus rahim

● Karsinoma badan rahim

✎ Lihat juga: Tumor, terapi radiasi; Tumor, penanda; Ketumbuhan,

kaedah rawatan; Tumor, tahap, barah serviks

✎ ICD: C54.1 Neoplasma ganas endometrium

✎ Literatur: Kanser endometrium minimum. Bohman YA ed. SPb.:

Kanser endometrium tahap 1: mengenal pasti dan membuang

Tumor menetap di organ genital. Kanser endometrium tahap 1 adalah permulaan pertumbuhan tumor: karsinoma tumbuh melalui membran mukus ke otot rahim. Rawatan gabungan akan menyingkirkan neoplasma malignan, tetapi tidak menjamin penyembuhan lengkap.

Percambahan jauh ke dalam otot rahim

Kanser endometrium tahap 1

Sebarang pendarahan dari saluran kemaluan, tidak berkaitan dengan haid, adalah loceng penggera, terutama pada wanita setelah 40 tahun. Kanser endometrium tahap 1 selalunya adenokarsinoma tumbuh di dalam rongga rahim. Sel-sel tumor baru mulai menyebar jauh ke organ genital, tetapi tidak meremehkan penyakit ini: peralihan dari peringkat awal ke perkembangan pesat boleh menjadi sangat cepat. Varian barah badan rahim berikut dibezakan pada peringkat 1:

  • T1a - fokus tumor terletak hanya pada membran mukus dalaman rahim;
  • T1b - karsinoma tumbuh lebih dalam, tetapi kurang dari separuh ketebalan dinding otot (sehingga 10 mm);
  • T1c - neoplasma menembusi lebih dalam, mengatasi lebih daripada separuh dinding rahim (lebih daripada 10 mm).

Sebaiknya kemungkinan metastasis pada kelenjar getah bening sangat rendah, walaupun pada T1c mungkin terdapat fokus mikrometastasis, yang tidak diketahui atau disyaki oleh siapa pun. Unsur penting diagnosis awal adalah penentuan tepat fokus utama dan kedalaman percambahan ke dinding otot organ genital.

Kaedah pengesanan

Penyimpangan haid, pendarahan atau pendarahan antara haid semasa menopaus. Ini adalah gejala pertama yang menyebabkan seorang wanita meminta pertolongan dari pakar sakit puan. Kanser endometrium tahap 1 agak sukar dikesan, kerana masih belum ada tanda-tanda yang jelas, dan kewaspadaan onkologi pada pakar sakit puan daerah tidak selalu disertakan. Anda perlu berhati-hati dengan wanita dengan penyakit dan keadaan berikut:

  • Hiperplasia endometrium berulang;
  • Polip muncul semula di rahim;
  • Kedatangan menopaus lewat (berumur kira-kira 55 tahun);
  • Rawatan kemandulan jangka panjang dan tidak berkesan;
  • Ovari polikistik (PCOS);
  • Fibroid rahim yang besar;
  • Sindrom metabolik (obesiti, diabetes, darah tinggi);
  • Pendarahan menopaus.

Tahap awal pemeriksaan adalah pengimbasan ultrasound transvaginal. Adalah perlu untuk menilai ketebalan endometrium pada fasa 1 kitaran (hari-hari pertama selepas akhir haid). Dengan peningkatan indeks M-echo menjadi 12-18 mm, perlu meneruskan pemeriksaan dengan melakukan kajian berikut:

  • Mengambil aspirasi dari rongga rahim (diagnosis sitologi);
  • Histeroskopi dengan biopsi luka yang mencurigakan.

Semakin tebal permukaan dalaman rahim, semakin besar risikonya (pada T1c, nilai M-echo dapat 21-24 mm). Berdasarkan hasil sitologi dan histologi, doktor memilih kaedah terapi.

Taktik terapeutik

Walaupun ia adalah bentuk awal onkologi, seseorang tidak boleh menipu diri sendiri: hanya operasi pembedahan radikal yang dapat mengalahkan barah endometrium tahap 1. Jumlah intervensi harus optimum - seluruh rahim dengan pelengkap dikeluarkan. Selepas itu, anda perlu melakukan kursus terapi antikanker. Rawatan yang paling biasa digunakan adalah radiasi, kemoterapi, dan terapi hormon. Pemilihan skema adalah individu untuk setiap pesakit.

Nampaknya barah ini adalah barah endometrium tahap 1, dan prognosisnya tidak begitu optimis (86% pesakit bertahan hingga 5 tahun). Ini hanya menunjukkan keburukan karsinoma pada rahim - walaupun ketika tidak ada tanda-tanda mikrometastasis, sel-sel kanser individu dapat bertahan dengan terapi sitostatik.

Kanser endometrium

Kanser endometrium adalah neoplasma yang terbentuk dari epitel dalaman rahim. Sifat patologi adalah malignan. Gejala muncul pada peringkat 2-3, tetapi ada contoh dalam praktik perubatan mengenai penampilan tanda pertama pada tahap 1. Penyebab utama perkembangan barah adalah ketidakseimbangan hormon, yang boleh berlaku dengan adanya pelbagai faktor. Pengeluaran estrogen dalam jumlah besar berlaku pada wanita semasa menopaus, jadi penyakit ini lebih sering terjadi setelah 45 tahun. Tetapi dalam 10 tahun terakhir, usia patologi menjadi lebih muda - ia didiagnosis dari 20 hingga 35 tahun.

Proses onkologi pada organ sistem genitouriner membawa ketidakselesaan pada seorang wanita. Kanser endometrium terbentuk di rongga rahim. Gejala patologi pertama muncul pada tahap 1-2, yang meningkatkan peluang pemulihan sepenuhnya. Pada peringkat awal, penyakit ini mudah dirawat, anda harus berjumpa doktor pada tanda pertama penyakit. Kanser endometrium mempunyai kadar kematian paling rendah berbanding dengan barah lain.

Ciri umum patologi

Rahim adalah organ utama sistem pembiakan wanita. Terletak di kawasan pelvis. Ia menjalankan dua fungsi utama - membawa bayi dengan kelahiran berikutnya. Di depan, organ menyambung ke pundi kencing, dan di belakangnya bersempadan dengan rektum. Oleh itu, simptom utama dikaitkan dengan komplikasi dalam bidang kencing dan buang air besar..

Endometrium adalah lapisan dalaman yang melapisi permukaan rahim. Di sinilah proses persenyawaan telur berlaku. Komposisi endometrium bergantung pada tahap estrogen dengan progesteron di dalam badan. Pada usia pembiakan, ketidakseimbangan ini diperlukan untuk melahirkan anak dengan berkesan. Semasa menopaus, ketidakseimbangan hormon membawa kepada pembentukan neoplasma malignan di rahim.

Estrogen bertanggungjawab untuk tahap penebalan lapisan endometrium yang diperlukan semasa pembuahan. Ini membantu telur yang disenyawakan untuk berlabuh di dinding rahim. Semasa peningkatan pengeluaran hormon, pertumbuhan aktif endometrium berlaku, yang membawa kepada hiperplasia. Keadaan permukaan dalaman rahim ini mewujudkan persekitaran yang baik untuk pembentukan tumor. Kehadiran polip di rahim menjadikan penyakit ini lebih teruk, terutama pada wanita yang lebih tua.

Kod ICD-10 untuk patologi C54.1: "neoplasma ganas endometrium".

Punca barah endometrium

Tubuh wanita adalah sistem yang kompleks dengan pelbagai ciri fungsi. Interaksi dengan faktor yang tidak baik dapat memprovokasi perkembangan proses patologi dengan pembentukan komplikasi serius.

Penyebab utama kanser endometrium adalah:

  • kecenderungan keturunan;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • patologi ginekologi yang bersifat kronik;
  • kegagalan dalam kitaran haid atau tidak adanya pendarahan faraj biasa;
  • mengambil ubat berasaskan estrogen;
  • keengganan untuk melakukan hubungan seks atau kekurangan hubungan seksual dengan alasan lain;
  • penamatan kehamilan secara buatan lebih daripada 3 kali;
  • penyakit sistem endokrin - diabetes mellitus;
  • gangguan dalam kerja sistem saraf pusat, yang mempengaruhi latar belakang emosi pesakit;
  • mempunyai sebilangan besar pasangan seksual;
  • permulaan kitaran haid pada usia dini - sehingga 12 tahun;
  • kekurangan kehamilan dan kelahiran sehingga 30 tahun;
  • berat badan berlebihan;
  • penyalahgunaan minuman beralkohol dan nikotin;
  • mengalami tekanan untuk jangka masa yang panjang;
  • penurunan fungsi perlindungan badan yang berkaitan dengan penyakit kronik atau proses patologi lain;
  • penolakan dari pemeriksaan rutin dengan pakar sakit puan dan pemeriksaan ultrasound pada organ pelvis;
  • permulaan menopaus selepas 55 tahun.

Kanser endometrium disebabkan oleh gabungan beberapa faktor buruk. Gangguan imuniti terhadap latar belakang peningkatan tahap estrogen dengan progesteron menyebabkan percambahan endometrium aktif dan pembentukan tumor atipikal pada tisu rahim.

Varieti penyakit ini

Patologi dibahagikan kepada beberapa jenis, yang berbeza dalam sifat perkembangan dan tahap kerosakan pada tubuh. Untuk menentukan jenis penyakit, tahap perkembangan tumor berikut diambil kira:

  • kedalaman percambahan sel atipikal ke lapisan endometrium;
  • lapisan organ mana yang terjejas oleh proses malignan;
  • kehadiran patogen yang tidak normal di tisu serviks;
  • penyebaran onkologi di luar badan rahim.

Menurut ciri-ciri tertentu penyakit ini, jenis berikut dibezakan:

  • Kanser yang bergantung kepada estrogen dicirikan oleh pertumbuhan tumor yang perlahan dan metastasis lewat. Sel jenis ini sangat dibezakan, yang mempunyai prognosis yang baik bagi pesakit, kerana senang dirawat. Ia berlaku dalam 75% kes.
  • Spesies bebas estrogen dicirikan oleh sifat pengembangan yang agresif, metastasis dapat terjadi pada tahap 1-2. Merujuk kepada jenis kelas rendah.
  • Kanser endometrium patogen jarang berlaku. Ia timbul bersamaan dengan jenis onkologi kolorektal. Penyebab perkembangan dianggap sebagai kecenderungan keturunan..

Bergantung pada struktur histologi neoplasma, jenis kanser berikut dibezakan:

  • Adenokarsinoma terbentuk dari sel-sel epitel kelenjar. Ia berlaku terutamanya pada wanita setelah 50 tahun.
  • Adenoacanthoma terbentuk daripada serat epitel skuamosa berstrata.
  • Adenokarsinoma sel yang jelas didiagnosis pada 18% pesakit.

Patologi jenis skuamosa, kelenjar-skuamosa, serosa dan mukin dibezakan secara berasingan..

Tahap perkembangan proses onkologi

Terdapat beberapa cara untuk menghidap tumor. Pada dasarnya, doktor menggunakan Klasifikasi Antarabangsa Obstetrik dan Sakit Puan tradisional. Di sini, proses onkologi berlaku dalam 4 peringkat:

  • Tahap pertama dicirikan oleh kehadiran tumor kecil - dalam 3-5 mm. Gejala pada tahap ini tidak ada atau diperhatikan dalam bentuk ringan, yang sering tidak diperhatikan oleh wanita tersebut. Ia dibahagikan kepada 1A dan 1B bawah tanah, yang berbeza dalam jumlah neoplasma malignan dengan lesi endometrium. Prosesnya berlaku di badan rahim.
  • Tahap kedua - pertumbuhan selanjutnya dari neoplasma atipikal berterusan. Proses onkologi meninggalkan badan rahim, tetapi terletak di dalam serviks. Tanda-tanda pertama yang mencirikan penyakit muncul. Mempunyai dua ruang bawah tanah - 2A dan 2B.
  • Tahap ketiga ditentukan oleh adanya gejala penyakit yang ketara. Karsinoma melebihi 40 mm dan tumbuh ke organ terdekat dengan bantuan pertumbuhan metastatik. Terutama adalah rongga perut badan yang terjejas. Gangguan ketara dalam fungsi organ sistem pembiakan diperhatikan. Sel-sel atipikal terdapat di ovari, kelenjar getah bening, vagina, dan tiub fallopio.
  • Tahap keempat dicirikan oleh adanya fokus sekunder di bahagian tubuh yang jauh - rektum, pundi kencing, organ saluran gastrousus, sistem pernafasan, dll. Pada peringkat ini, gejala yang teruk dan menyakitkan dicatat, menyatakan adanya proses onkologi. Pada tahap ini, penyakit ini dianggap tidak dapat diatasi; kaedah terapi paliatif digunakan untuk melegakan gejala yang tidak menyenangkan. Mustahil untuk menyembuhkan pesakit sepenuhnya, hanya mungkin untuk menghentikan penyebaran dan pertumbuhan karsinoma lebih lanjut. Tempoh remisi mengambil masa 3 hingga 5 tahun.

Juga, doktor menggunakan klasifikasi TNM antarabangsa, yang menunjukkan ukuran, ketinggian, taburan dan tahap kerosakan pada badan. Dalam kes ini, protokol diagnostik mengandungi entri pendek yang mengandungi parameter utama pembentukan malignan. Tahap perkembangan tumor dibezakan:

  • Tahap sifar, atau ТisNoMo, adalah karsinoma pra-invasif yang terletak di lapisan dangkal endometrium. Tidak ada ciri khas patologi. Untuk rawatan, pengikisan organ yang berpenyakit dapat digunakan, yang menghentikan proses ganas.
  • Tahap pertama, atau T1NoMo - tumor dilokalisasi di rongga rahim. Ia dibahagikan kepada beberapa sub-tahap. Bahagian bawah tanah T1a atau 1A berbeza di lokasi di endometrium badan rahim. 1B atau T1b - neoplasma atipikal dapat menempati hingga setengah kedalaman myometrium. Substage 1C (T1c) - sel atipikal menembusi kedalaman keseluruhan myometrium.
  • Kanser endometrium gred 2 (T2N0M0) dicirikan oleh pencerobohan secara beransur-ansur pada lapisan otot rahim dan kerosakan sebahagian pada serviks. Proses onkologi dilokalisasi hanya pada endoserviks di bawah tanah 2A (T2a). Kekalahan stroma badan rahim diperhatikan semasa menentukan tumor darjah 2B (T2v).
  • Tahap ketiga, T3N0-1M0, menunjukkan adanya pertumbuhan metastatik di luar sempadan pelvis. Onkologi mempengaruhi bahagian rongga perut, ovari dan tisu tiub fallopi. 3A (T3N0-1M0) darjah menentukan tumor pada membran serous organ dan ovari, 3B (T3BN0M0) - tisu faraj terjejas. Di bawah tanah 3C (T3N1M0), pertumbuhan metastatik dikesan pada tisu kelenjar getah bening.
  • T4N1M0-1, atau gred 4 proses onkologi, ditentukan oleh kehadiran fokus sekunder di bahagian tubuh yang jauh. Cells4АN1M0 - sel ganas dikesan di pundi kencing dengan rektum. T4BN1M1 - sel atipikal terdapat di hati, tisu tulang dan paru-paru.

Secara berasingan, dalam helaian diagnostik, tahap pembezaan (G) dikeluarkan, di mana mungkin untuk menentukan keganasan neoplasma:

  • Kanser endometrium yang sangat berbeza yang ditandai dengan tanda G1.
  • Pembezaan sederhana dari neoplasma ganas mempunyai gred G2.
  • G3 sesuai dengan barah peringkat rendah dengan sifat perkembangan yang agresif.

Bentuk pertumbuhan neoplasma ditentukan oleh tiga jenis: eksofit - penyebaran berlaku di luar rahim, endofitik - prosesnya masuk ke dalam organ, bercampur dicirikan oleh penyebaran sendi. Semasa manipulasi diagnostik, doktor menetapkan parameter yang menentukan pertumbuhan dan keganasan patologi - ini diperlukan untuk memilih kursus terapi.

Kaedah untuk penyebaran pembentukan malignan

Penyakit ini mudah disembuhkan pada peringkat awal - ini adalah tahap 1 adenokarsinoma yang sangat berbeza dan tahap 2 jenis patologi lain. Ketiadaan terapi dalam tempoh ini disertai dengan penyebaran sel-sel malignan yang lebih jauh dengan bantuan pertumbuhan metastatik. Pertama, tisu dan organ terdekat terdedah kepada onkologi, dan kemudian kawasan yang lebih jauh..

Neoplasma terus meningkat dalam ukuran, struktur tisu atipikal berubah, yang boleh menyebabkan pembelahan sel-sel yang tidak normal - satu bahagian tetap berada di rahim, sementara yang lain bergerak ke tempat lain. Penyebaran proses onkologi dilakukan dengan cara berikut:

  • Jalur limfogen metastasis adalah penyebaran tumor barah ketika tumbuh ke tisu kelenjar getah bening dari zon inguinal dan pelvis. Dari kelenjar getah bening, sel yang tidak normal memasuki aliran limfa dan bergerak lebih jauh ke seluruh badan. Kelenjar getah bening dengan cepat meningkat dalam jumlah, sensasi menyakitkan muncul semasa sentuhan.
  • Laluan hematogen dicirikan oleh penembusan sel-sel atipikal ke dalam saluran darah, dari mana, bersama-sama dengan darah, mereka menembusi ke bahagian tubuh yang jauh. Dengan cara ini, hati, paru-paru, ginjal dan tisu tulang terjejas. Fokus sekunder penyakit terbentuk, yang memburukkan keadaan pesakit dan menyulitkan rawatan.
  • Penyebaran implan - apabila neoplasma malignan bertambah besar dan tumbuh di luar organ yang berpenyakit, mempengaruhi tisu terdekat - lampiran, ovari, tisu adiposa rongga perut.

Kanser endometrium pada tahap kehadiran metastasis dianggap tidak baik dalam prognosis pemulihan. Di sini, terapi digunakan untuk menyekat pertumbuhan tisu atipikal dengan melegakan gejala yang tidak menyenangkan. Sekiranya terdapat fokus sekunder pada organ yang jauh, rawatan paliatif digunakan, yang membantu memperbaiki keadaan pesakit dan mewujudkan keadaan hidup yang selesa.

Tanda-Tanda Mencirikan Kanser Endometrial

Penyakit pada peringkat 1 dan 2 biasanya tidak simptomatik. Dalam beberapa kes, terdapat tanda-tanda cahaya terpencil yang praktikalnya tidak disedari oleh wanita itu. Gejala yang jelas yang menentukan kehadiran onkologi dalam badan muncul pada 3 peringkat bersama dengan metastasis pada tisu bersebelahan.

Tanda-tanda khas kanser endometrium:

  • gangguan patologi diperhatikan dalam kitaran haid - sifat pelepasan boleh berlimpah atau jarang;
  • pendarahan rahim pada selang kitaran haid;
  • sensasi menyakitkan di rahim dengan intensiti yang berbeza-beza - bergantung pada ukuran tumor;
  • pelepasan bernanah dari vagina dengan bau yang tidak menyenangkan muncul, yang menunjukkan penambahan jangkitan sekunder atau proses keradangan;
  • semasa kencing, kekotoran darah diperhatikan;
  • terdapat darah dalam tinja;
  • di tulang belakang lumbar, terdapat rasa sakit yang berlaku dalam serangan berasingan;
  • dalam beberapa kes, terdapat pelanggaran buang air besar - sembelit atau cirit-birit;
  • di kawasan usus kecil, terdapat peningkatan pembentukan gas, yang menunjukkan ukuran besar tumor dengan pengisian dengan cecair - ini dapat ditentukan dengan ultrasound;
  • terdapat masalah dengan selera makan - terdapat penurunan atau ketiadaan lengkap;
  • wanita itu menurunkan berat badan secara mendadak;
  • kelemahan otot yang ketara terhadap latar belakang keletihan yang cepat;
  • penurunan aktiviti fizikal, yang menyebabkan kehilangan sepenuhnya kemampuan untuk melakukan aktiviti fizikal.

Apabila gejala mencurigakan pertama muncul, anda harus segera berjumpa doktor - ini akan membolehkan anda memulakan rawatan pada peringkat awal pembentukan penyakit. Mengungkap patologi pada tahap 3 atau 4 mengurangkan peluang wanita untuk sembuh sepenuhnya.

Kemungkinan komplikasi penyakit

Sekiranya tidak ada rawatan tepat pada masanya, akibat negatif mungkin timbul, yang memperburuk kesejahteraan pesakit. Komplikasi timbul dengan kursus terapi yang tidak betul. Akibat seperti itu biasanya didiagnosis:

  • proses onkologi meluas ke organ penting;
  • metastasis menembusi saluran darah, dari mana ia menyebar ke seluruh badan;
  • selepas menjalani terapi sepenuhnya, kambuh tumor patologi didiagnosis;
  • hasil maut.

Untuk mengelakkan perkembangan akibat yang tidak menyenangkan, disarankan untuk menjalani pemeriksaan ultrasound organ panggul dan rongga perut secara berkala..

Prognosis yang baik untuk wanita dicatat pada peringkat awal pembentukan patologi. Dengan adanya metastasis, kemungkinan pemulihan sepenuhnya dikurangkan, risiko kambuh meningkat.

Diagnostik kanser endometrium

Untuk mengesahkan diagnosis awal berdasarkan gejala yang ada, pesakit ditugaskan menjalani pemeriksaan makmal dan instrumental badan. Ini akan menentukan tahap kerosakan pada badan dan ukuran neoplasma malignan..

Wanita itu menjalani prosedur diagnostik berikut:

  • Doktor melakukan pemeriksaan fizikal menggunakan spekulum dengan pemeriksaan rektovaginal.
  • Sejarah perubatan terperinci dengan gejala yang ada dikumpulkan.
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada rahim, organ panggul, rongga perut - di sini ukuran, lokasi tumor dan tahap kerosakan pada tubuh ditentukan.
  • Biopsi dilakukan dengan pengawetan membran mukus serviks dan rongga rahim untuk menentukan tahap keganasan neoplasma.
  • Prosedur pemeriksaan pendarfluor dilakukan dengan agen kontras yang menunjukkan lokasi tumor dan kedalaman kerosakan organ.
  • X-ray membantu menentukan tahap kerosakan organ berdekatan dengan metastatik pertumbuhan barah endometrium.
  • Pemeriksaan laparoskopi ditetapkan untuk mengkaji keadaan dalaman rahim, vagina dan serviks.
  • Di makmal, darah diambil untuk mengenal pasti antigen tertentu, yang, apabila terdapat neoplasma malignan, meningkat beberapa kali.
  • Struktur air kencing diperiksa untuk protein dan ESR, yang akan menunjukkan adanya proses keradangan.
  • Komputasi tomografi (CT) dan pencitraan resonans magnetik (MRI) memberikan maklumat yang lebih terperinci mengenai komposisi dan isipadu segel onkologi, yang membantu menentukan perjalanan terapi yang betul.

Setelah mendapat keputusan ujian, doktor menilai keadaan wanita dan tahap kerosakan pada badan. Kursus terapi dipilih yang menghentikan pertumbuhan tumor.

Rawatan penyakit

Kanser endometrium dirawat dengan beberapa kaedah. Pilihannya bergantung pada tahap di mana penyakit itu dikesan. Semasa terapi, disyorkan untuk mengikuti semua cadangan klinikal doktor yang hadir - ini akan meningkatkan peluang pemulihan sepenuhnya dan melegakan gejala yang tidak menyenangkan.

Pada peringkat awal dan tanpa adanya metastasis, kaedah pembedahan memerangi karsinoma dapat digunakan. Pada peringkat pertama, lapisan endometrium dikeluarkan sepenuhnya, yang akan menghentikan pertumbuhan tumor selanjutnya. Dengan adanya pertumbuhan metastatik, reseksi radikal rahim dan organ bersebelahan dengan sel atipikal digunakan. Operasi dilakukan melalui faraj atau sayatan di perut. Prognosis biasanya baik, tetapi ada risiko kambuh.

Radioterapi atau kemoterapi boleh digunakan bersama dengan pembedahan atau secara berasingan. Semuanya bergantung pada tahap pengesanan patologi dan kerosakan pada tubuh. Terapi hormon digunakan untuk tumor yang bergantung pada hormon.

Artikel Mengenai Leukemia