Kaedah terkini untuk merawat karsinomatosis

Dengan sebarang pembentukan malignan, metastasis dapat berkembang. Dengan adanya fokus tumor sekunder, peluang pemulihan pesakit dikurangkan. Ramai pesakit yang beralih kepada ahli onkologi berminat dengan apa itu karsinomatosis peritoneal dan adakah ia boleh berkembang pada onkologi.

Karsinomatosis peritoneal adalah penyakit onkologi sekunder, yang prognosisnya dalam kebanyakan kes adalah buruk. Pesakit dengan diagnosis ini ditetapkan rawatan paliatif, kaedahnya bertujuan untuk mengekalkan kehidupan. Rawatan karsinomatosis rongga perut dilakukan di hospital Yusupov, yang pakarnya berpengalaman bahkan menerima pesakit yang ditolak di klinik lain.

Apa ini?

Karsinomatosis perut adalah penyakit onkologi, pembentukannya berlaku kerana penyebaran sel barah dari fokus utama. Rawatan penyakit ini melibatkan pembedahan diikuti dengan kemoterapi.

Penyakit ini boleh berkembang dengan latar belakang tumor ganas mana-mana organ, wanita didiagnosis dengan karsinomatosis peritoneum dengan barah ovari.

Semasa membuat diagnosis, ahli onkologi menggunakan klasifikasi bergantung pada lokasi dan bilangan metastasis:

• darjah P1 - perkembangan tempatan proses onkologi;
• darjah P2 - beberapa kawasan membran serous yang terjejas;
• gred P3 - pelbagai fokus tisu yang terjejas.

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan karsinomatosis peritoneal, jangka hayat akan berkurang. Ahli onkologi berpengalaman di Hospital Yusupov, ketika merawat pesakit, melakukan diagnosis penuh untuk menentukan keadaan semasa, dan mengembangkan program rawatan. Peralatan moden yang dilengkapi dengan hospital Yusupov memungkinkan pemeriksaan menyeluruh.

Soalan banyak pesakit berkaitan dengan rawatan karsinomatosis peritoneal. Prognosis yang baik untuk proses onkologi tertentu bergantung pada tahap kerosakan dan rawatan yang dipilih. Untuk menentukan tahap kerosakan, makmal dan pemeriksaan instrumental dijalankan.

Tanda dan gejala

Karsinomatosis peritoneal, rawatan yang memerlukan pesakit tinggal di hospital dan pemerhatian sepanjang masa, adalah penyakit sekunder. Gambaran klinikal dengan diagnosis ini ditentukan oleh tanda-tanda pembentukan ganas primer. Karsinomatosis peritoneal pada kanser dicirikan oleh pembentukan asites - pengumpulan cecair bebas di rongga perut.

Tanda-tanda utama karsinomatosis peritoneal:

• berat badan menurun dengan cepat dan perut meningkat;
• senak;
• berpeluh banyak;
• sakit perut yang kusam dan teruk;
• mencirikan karsinomatosis peritoneum; sakit di bawah payudara;
• pesakit mempunyai tanda-tanda mabuk yang teruk;
• najis longgar, di mana darah mungkin ada;

Ketika proses onkologi berlangsung, pesakit mungkin mengalami kehilangan kesedaran dan kecelaruan. Karsinomatosis peritoneal pada kanser memerlukan rawatan segera, jadi hospital Yusupov menerima pesakit dalam keadaan serius setiap hari, 24 jam sehari.

Karsinomatosis dan asites boleh mengancam nyawa pesakit, oleh itu, orang yang berisiko harus mengetahui gejala penyakit untuk berjumpa pakar onkologi tepat pada masanya. Pakar hospital Yusupov menjawab soalan pesakit: karsinomatosis perut - apakah itu, kaedah rawatan apa yang ada dan berapa jangka hayat.

Sebab pembangunan

Karsinomatosis peritoneal, rawatan yang menggabungkan pembedahan dan kemoterapi, terbentuk dengan latar belakang fokus utama yang ada. Sel-sel barah menjadi mudah alih semasa perkembangan, sehingga mereka mulai terpisah dari tumor dan menyebar ke seluruh tubuh.

Karsinomatosis peritoneal dan asites menyebar dengan cepat, kerana pergerakan sel barah dilakukan dengan beberapa cara:

• dengan aliran darah dan cecair limfa;
• semasa menghilangkan barah primer, misalnya, karsinomatosis peritoneal pada barah ovari;
• apabila tumor malignan tumbuh ke peritoneum.

Skala lesi penyakit ini cukup besar, kerana luas peritoneum dapat mencapai dua meter persegi. Karsinomatosis peritoneal, di mana rawatan dan jangka hayat saling berkaitan, menyebar dengan cepat kerana struktur anatomi rongga perut. Karsinomatosis peritoneal dengan hipermetabolisme disertai dengan gejala yang sama.

Hubungi hospital Yusupov jika anda telah didiagnosis dengan karsinomatosis peritoneum, proses onkologi dirawat di klinik onkologi. Pakar klinik onkologi, yang merupakan sebahagian daripada hospital Yusupov, membantu pesakit yang mengalami karsinomatosis peritoneal tahap 4.

Diagnosis penyakit

Masalah topikal pada pesakit yang didiagnosis dengan karsinomatosis peritoneal termasuk rawatan dan jangka hayat. Seorang doktor dapat mengesyaki proses onkologi ketika berinteraksi dengan pesakit dengan barah.

Sekiranya pesakit mengalami penurunan berat badan dan ada tanda-tanda mabuk, doktor menetapkan pemeriksaan untuk membantah atau mengesahkan diagnosis.

Langkah-langkah diagnostik untuk disyaki karsinomatosis peritoneum dan ascites:

• pemeriksaan ultrasound organ pelvis dan rongga perut;
• ujian darah;
• melakukan laparoskopi untuk memeriksa peritoneum dan mengambil tisu untuk biopsi;
• Imbasan CT;
• MSCT dengan agen kontras memungkinkan untuk mengenal pasti lesi kelenjar getah bening.

Karsinomatosis peritoneum, jangka hayat yang bergantung pada tahap kerosakan tisu, boleh menyebabkan kesukaran dalam diagnosis jika fokus utama tidak ditentukan. Ahli onkologi di Hospital Yusupov, ketika berunding dengan pesakit, menilai prognosis berdasarkan data pemeriksaan yang ada, menetapkan terapi dan memantau keberkesanannya secara berkala.

Rawatan

Karsinomatosis rongga perut, di mana prognosis sangat bergantung pada kecukupan terapi, secara serius mempengaruhi kesihatan pesakit. Tahap pertama dalam rawatan tumor ganas adalah mengenal pasti fokus utama, lokasi dan tahapnya. Terapi untuk patologi ditetapkan hanya setelah pakar menerima data yang diperlukan.

Kaedah terapi pembedahan berlaku apabila tahap dan lokasi barah mengizinkannya. Karsinomatosis rongga perut darjah 4, prognosis yang tidak menguntungkan, tidak bermaksud pembedahan. Karsinomatosis peritoneal dan asites memerlukan kemoterapi.

Dengan penyakit ini, terapi simptomatik dilakukan, yang melibatkan anestesia, penyingkiran cecair terkumpul, pencegahan keracunan, penyingkiran lebihan cairan dan peningkatan pencernaan.

Ramai pesakit yang didiagnosis dengan karsinomatosis peritoneal menganggap rawatan dengan ubat-ubatan rakyat sebagai kaedah yang dapat memperbaiki keadaan mereka. Pakar onkologi di Hospital Yusupov tidak mengesyorkan menggunakan kaedah tradisional, kerana sebilangan daripada mereka dapat memperburuk keadaan dan menyebabkan perkembangan penyakit ini..

Jangka hayat

Karsinomatosis peritoneal dan asites, prognosis yang bergantung pada banyak faktor, boleh mempengaruhi sebahagian kecil dari peritoneum. Sekiranya operasi dilakukan tepat pada masanya, maka prognosisnya agak baik. Walau bagaimanapun, untuk ini, pesakit mesti mematuhi cadangan pakar onkologi..

Sekiranya barah telah merebak ke kawasan besar membran serous, ia boleh membawa maut dalam beberapa bulan. Walau bagaimanapun, terapi paliatif berkualiti tinggi dapat meningkatkan prognosis dan meringankan keadaan pesakit..

Untuk memulakan rawatan karsinomatosis dan memperbaiki prognosis, hubungi klinik onkologi hospital Yusupov. Pakar barah yang berpengalaman akan melakukan pemeriksaan menyeluruh dan bekerjasama dengan pakar lain untuk mengembangkan program rawatan yang berkesan. Anda boleh membuat janji temu dengan pakar onkologi di Hospital Yusupov melalui borang maklum balas di laman web atau melalui telefon.

Karsinomatosis peritoneal

Karsinomatosis peritoneal adalah metastasis sekunder yang mempengaruhi pleura dengan peritoneum. Fokus sekunder dianggap sebagai manifestasi patologi malignan yang berbahaya, yang mengurangkan peluang pesakit untuk sembuh. Karsinomatosis tidak dikelaskan sebagai penyakit yang berasingan. Penyakit ini adalah akibat serius dari neoplasma ganas di hati, pankreas atau rahim. Dimanifestasikan dengan tanda-tanda keracunan barah, penurunan berat badan dan asites.

Ciri-ciri penyakit ini

Karsinomatosis abdomen adalah fokus onkologi sekunder yang berlaku akibat proses malignan organ peritoneal. Proses ganas sekunder memprovokasi metastasis tumor yang berkembang di organ pelvis atau kawasan lain. Fokus utama patologi semasa pertumbuhan melepaskan banyak metastasis ke bahagian tubuh yang jauh.

Pemindahan limfogenik sel-sel abnormal memprovokasi perkembangan karsinomatosis pada rongga perut dan pleura dengan tanda-tanda mabuk. Neoplasma tumbuh ke lapisan epitel peritoneum.

Patogen barah memasuki lapisan serosa dan melekat pada dinding rongga. Penyebaran disertai dengan pembentukan nodul ganas seterusnya yang menyerupai biji-bijian. Nodul meningkat dalam ukuran dan secara beransur-ansur bergabung, membentuk tumor besar.

Membran intra-perut, yang terkena neoplasma malignan, tidak dapat melakukan fungsi eksudatif dan resorptif. Dalam hal ini, cecair terkumpul di rongga, asites berkembang.

Selalunya, patologi berkembang pada orang dengan adanya tumor barah saluran pencernaan - perut, usus besar, usus, pankreas. Penyakit usus dan gastrik berkembang pesat, yang melibatkan sistem vital badan dalam prosesnya. Kanser rahim atau ovari boleh memprovokasi penyakit pada wanita.

Kekalahan rongga perut oleh proses ganas yang bersifat sekunder dianggap oleh doktor sebagai prognosis kursus yang tidak baik. Penyakit ini tidak memberi tindak balas yang baik terhadap terapi, yang merumitkan kehidupan pesakit.

Karsinoma pada tisu paru-paru boleh memprovokasi fokus sekunder - karsinomatosis paru-paru. Terdapat formasi tunggal dan berganda. Ia boleh terbentuk dalam satu organ atau keduanya sekaligus. Perkembangan berjalan dengan cepat, yang memberi kesan negatif terhadap rawatan dan pemulihan pesakit. Kursus kemoterapi menghentikan pertumbuhan tumor untuk jangka masa yang singkat. Tetapi setelah menjalani kemoterapi, sel ganas tumbuh lebih cepat..

Penyakit ini berlaku pada 35% pesakit barah. Dari jumlah ini, 40% mempunyai fokus utama pada organ saluran pencernaan - perut dan pankreas. Tetapi dalam praktik perubatan terdapat contoh perkembangan patologi kerana proses ganas dari kawasan yang sama sekali berbeza..

Kod ICD-10 untuk penyakit ini mempunyai C78.6 "Neoplasma malignan sekunder dari ruang peritoneum dan retroperitoneal. Asites ganas ".

Sebab-sebab perkembangan penyakit ini

Penyebab utama perkembangan karsinomatosis dianggap sebagai fokus utama proses malignan. Tumor barah mampu membentuk pertumbuhan metastatik yang meresap ke bahagian tubuh manusia yang paling dekat dan jauh. Ini biasanya berlaku pada peringkat terakhir penyakit..

Penyebaran metastasis ke seluruh badan berlaku:

• Dengan darah atau limfa.
• Fokus barah utama memasuki rongga perut dengan penetapan seterusnya pada dinding rongga.
• Selepas pembedahan membuang barah barah pertama.

Rongga intra-perut, bersama dengan membran serous, mempunyai luas 2 m2. Tumbuhan barah, menembusi kawasan ini, dapat terbentuk di kawasan yang luas. Dinding dan lipatan organ bersentuhan antara satu sama lain, yang meningkatkan kadar perkembangan patologi.

Pembentukan patologi yang cepat menimbulkan kehadiran faktor-faktor yang bersamaan:

• Rongga perut berada berdekatan dengan organ-organ saluran gastrousus.
• Lipatan dalaman sentiasa bersentuhan antara satu sama lain.
• Terdapat sejumlah besar saluran darah dan limfa.

Pembentukan neoplasma berlaku di kawasan yang tidak mengalami pergerakan usus. Ukuran lesi primer mempengaruhi risiko terkena karsinomatosis. Semakin besar tumor, semakin cepat dan mendalam penembusan metastasis ke dalam tisu peritoneal.

Kanser gastrik yang tidak dibezakan selalu disertai dengan pembentukan karsinomatosis.

Tanda-tanda patologi

Dengan barah fokus utama, pesakit telah menunjukkan gejala kerosakan pada organ tertentu. Tetapi dalam beberapa keadaan, tanda-tanda pertama penyakit berbahaya muncul dengan karsinomatosis. Inilah yang memungkinkan untuk mengesyaki penyakit dan membuat diagnosis yang betul..

Patologi menunjukkan tanda-tanda berikut:

• Kekejangan paroxysmal muncul di kawasan perut - berterusan atau berkala, dengan watak sakit.
• Perut pesakit meningkat tajam dengan penurunan berat badan secara keseluruhan - cecair terkumpul di rongga perut.
• Terdapat serangan mual dengan desakan mulut.
• Sakit dengan kolik di perut.
• Kerosakan usus - sembelit yang berpanjangan digantikan oleh cirit-birit.
• Kelemahan otot yang teruk diperhatikan.
• Suhu badan mengambil bacaan termal di tengah-tengah menggigil.
• Berpeluh bertambah.
• Sakit kepala yang teruk dan sakit otot.

Penyakit ini berlanjutan dengan latar belakang kemerosotan yang cepat dalam kesejahteraan pesakit. Orang itu dihantar dengan ambulans ke jabatan pembedahan atau gastroenterologi. Di hospital, setelah didiagnosis, diagnosis yang tepat dan tepat dibuat.

Pengelasan penyakit

Karsinomatosis perut dikelaskan mengikut lokasi proses metastatik dan bilangannya:

• Tahap P1 dicirikan oleh lokasi tempatan nod dengan satu lesi malignan.
• Pada peringkat P2, terdapat beberapa kawasan barah yang mengesahkan penyakit ini. Kawasan tisu sihat dikenal pasti antara fokus yang terjejas.
• Tahap P3 sepadan dengan gred 4. Banyak neoplasma malignan dengan tanda penyatuan menjadi satu fokus dikesan.

Diagnosis penyakit

Doktor dapat mengenal pasti penyakit ini tanpa melakukan pemeriksaan pada pesakit pusat onkologi dengan terapi barah. Dalam kes lain, pemeriksaan lanjutan tubuh pesakit diperlukan. Diagnostik merangkumi prosedur berikut:

• Ultrasound memeriksa organ peritoneum dengan pelvis kecil. Di sini, fokus utama dengan tanda-tanda perubahan dalaman pada tisu organ dinyatakan. Doktor menentukan ukuran, bentuk dan lokasi tepat pembentukannya.
• Dengan bantuan tomografi yang dikira, organ dikaji secara struktur. Imbasan CT mengenal pasti semua kawasan ganas, struktur dengan penyetempatan.
• MRI dan MSCT dilakukan dengan menggunakan kontras - ini membolehkan anda mengesan metastasis jauh dan tahap kerosakan pada kelenjar getah bening.
• Laparoskopi diperlukan untuk memeriksa dalaman dinding peritoneal yang terjejas dan mendapatkan sampel biologi. Sampel diperiksa di makmal dengan kaedah biopsi.
• Darah dianalisis dengan analisis RT-PCR. Doktor, berdasarkan analisis ini, dengan tepat mengetahui tempat tumpuan utama penyakit ini.

Kadang-kadang tidak mungkin untuk mewujudkan laman web utama untuk perkembangan patologi. Dalam kes lain, kaedah diagnostik memberikan maklumat terperinci mengenai penyakit ini. Pemeriksaan ini membolehkan anda menentukan tahap kerosakan pada tubuh dan menetapkan rawatan yang mencukupi.

Rawatan penyakit

Proses merawat pesakit dengan diagnosis karsinomatosis peritoneal adalah panjang dan kompleks. Hasilnya boleh menjadi positif atau negatif. Hasil rawatan buruk lebih kerap berlaku. Penyakit ini dapat disembuhkan pada peringkat awal perkembangan dan menggunakan teknik dan peralatan terkini dalam bidang perubatan. Eksisi pembedahan indurasi ganas dengan kursus kemoterapi digunakan terutamanya. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, banyak kaedah baru yang berkesan untuk melawan barah telah dikembangkan. Perubatan tidak berhenti di situ dan mencari pilihan rawatan baru.

Pembuangan tumor dengan kaedah pembedahan dilakukan dengan pemisahan fokus utama, kelenjar getah bening yang berpenyakit. Juga mungkin untuk mengeluarkan organ yang terkena sel barah - rahim, pundi hempedu, bahagian usus besar dan kecil dan kolon sigmoid.

Kemoterapi digunakan sebagai rawatan yang berasingan dan bersama dengan kaedah operasi. Baru-baru ini, doktor lebih suka menggunakan kaedah kemoterapi hipertermik peritoneal. Asas kaedah dicirikan oleh suntikan ubat ke rongga perut menggunakan udara panas. Kadang-kadang ini dilakukan sebaik sahaja selepas pembedahan atau semasa operasi..

Penyelesaian antitumor disimpan di rongga selama 60 minit. Kemudian mereka mengeluarkan. Selama ini, terdapat peredaran berterusan larutan ubat, yang memusnahkan patogen malignan.

Pengenalpastian fokus utama patologi dianggap sebagai tugas utama doktor. Pengesanan penyakit dengan ukuran dan tahap perkembangan yang tepat memungkinkan rawatan lengkap. Ini meningkatkan peluang pemulihan pesakit..

Penyetempatan patologi di tempat yang boleh diakses dan boleh dikendalikan memungkinkan untuk melakukan pembedahan pembedahan nod. Selepas operasi, kursus kemoterapi dan radiasi gamma ditetapkan. Dos dan kursus dipilih secara individu mengikut parameter fizikal dan penyelidikan perubatan pesakit.

Selari dengan kaedah utama rawatan, bantuan simptomatik dari gejala negatif penyakit ini digunakan:

• Tusukan khas dibuat untuk mengeluarkan lebihan cecair dari peritoneum.
• Sindrom nyeri disekat dengan mengambil ubat penahan sakit.
• Probiotik diresepkan untuk meningkatkan pergerakan sistem pencernaan.
• Penitis dengan larutan garam diperkenalkan untuk mengisi kekurangan vitamin dan mineral.
• Diuretik membantu mengalirkan cecair yang berlebihan.
• Pemakanan disesuaikan - diet khas ditetapkan.

Pesakit sentiasa di bawah pengawasan doktor yang menghadiri. Selepas menjalani terapi, tubuh didiagnosis semula. Ini diperlukan untuk menyesuaikan terapi.

Prognosis rawatan

Jangka hayat pesakit bergantung pada tahap kerosakan pada tubuh oleh proses onkologi. Berapa lama seseorang akan hidup, doktor tidak akan dapat mengatakan dengan pasti. Ia bergantung pada parameter fizikal dan mood psikologi pesakit..

Kekalahan kawasan kecil peritoneum - kadar kelangsungan hidup lebih tinggi pada pesakit. Jangka hayat adalah sehingga 3 tahun atau lebih. Sekiranya lesi primer dapat dirawat, kemungkinannya meningkat.

Sekiranya kawasan organ yang lebih besar terjejas, prognosis untuk pesakit kurang baik. Kematian didiagnosis selepas beberapa bulan. Terapi paliatif digunakan untuk melegakan sindrom kesakitan dan ketidakselesaan psikologi.

Dengan penyakit ini, semuanya bergantung pada masa pengesanan dan mood psikologi pesakit. Para saintis telah menunjukkan bahawa sikap positif terhadap pemulihan secara signifikan meningkatkan peluang pemulihan dan umur panjang..

Rawatan barah tahap 4 yang berkesan (metastasis, karsinomatosis, asites)

LHIPEC - baru dalam rawatan barah perut tahap 4: barah perut, barah usus, barah ovari.

Bahan ini disediakan oleh koordinator perubatan pusat kami dan doktor - ahli onkologi dari Novosibirsk dan Vladivostok hasil dari magang perubatan di Korea (09.30 - 10.05.2019) di klinik SEM untuk mengkaji kaedah LHIPEC moden untuk merawat pesakit dengan diagnosis kanser perut, barah usus, barah ovari. Tahap 3 dan 4, dengan metastasis pada rongga perut, asites dan karsinomatosis.

Artikel ini juga menggunakan maklumat dari kajian ilmiah asing dan penerbitan yang diberikan oleh Dr. Lee, pakar onkologi, ketua doktor klinik SEM, Korea, dan pakar bedah yang berlatih menggunakan kaedah LHIPEC..

Pertama, mari kita fahami dari segi

Metastasis perut.

Ini adalah formasi malignan sekunder, yang sumbernya adalah tumor utama, dan boleh terbentuk di kelenjar getah bening, di organ yang berdekatan dan bahkan jauh, di tulang. Metastasis dibahagikan kepada tunggal, berganda, kecil dan besar, berbahaya dan kurang berbahaya.

Karsinomatosis.

Karsinomatosis peritoneal adalah lesi metastatik pada dinding rongga perut dan permukaan tisu organ. Sebagai peraturan, karsinomatosis adalah tanda 3 atau 4 peringkat barah, lebih sering merupakan terminal, iaitu, tahap akhir perkembangan onkologi. Biasanya ini adalah kerosakan tisu berganda, dalam bentuk formasi padat tuberous berwarna putih. Di bawah ini kami akan memberitahu anda bagaimana formasi ini berubah selepas pembedahan LHIPEC..

Ascites.

Asites di rongga perut adalah cecair bebas yang muncul sebagai akibat dari perkembangan onkologi (penting, lebih sering asites adalah akibat sirosis hati, lebih jarang - onkologi). Cecair terkumpul di peritoneum, mungkin kecil, atau mungkin beberapa liter. Dalam onkologi, cecair mengandungi sel atipikal (malignan).

Lekapan.

Sebilangan kecil pesakit memperhatikan faktor ini, tetapi lekatan adalah masalah berbahaya bagi pesakit. Faktanya ialah tisu rongga perut kita mempunyai watak pelekat. Semasa operasi, kecederaan perut tertutup, terapi radiasi, organ mungkin "melekat" bersama atau dengan dinding peritoneum. Adhesi itu sendiri kelihatan seperti tisu berserat putih dengan ketumpatan dan panjang yang berbeza-beza, dengan kuat menghubungkan organ dan dinding peritoneum di tempat yang tidak sepatutnya. Proses seperti itu bahkan boleh menyebabkan kematian sebagai salah satu komplikasi rawatan..

Ramai orang tahu bagaimana merawat barah

Sekiranya diagnosis onkologi dibuat, maka bergantung kepada keadaannya, pembedahan, kemoterapi, terapi radiasi ditetapkan. Rawatan barah sekarang juga merangkumi imunoterapi, terapi yang disasarkan, cryoablation, hyperthermia dan banyak lagi..

Anehnya, kadang-kadang pencampuran jenis rawatan memberikan hasil dan kejayaan baru dalam rawatan barah, terutama pada peringkat terakhir. Ini adalah bagaimana teknik LHIPEC muncul.

Mari kita fahami mengikut urutan.

Terdapat kemoterapi biasa. Untuk setiap jenis barah - protokolnya sendiri, bahkan mungkin beberapa, jika barisan pertama tidak membantu atau pesakit mengalami kemoresensi, iaitu ketagihan terhadap ubat ini, protokol lain ditetapkan.

Terdapat operasi rutin, pembedahan membuang formasi. Operasi adalah laparoskopi (campur tangan invasif minimum melalui 2-3 tusukan menggunakan peralatan endoskopik) dan laparotomi, iaitu, dengan akses terbuka.

Terdapat hipertermia. Ini adalah pemanasan tempat pesakit di mana tumor dilokalisasi, seolah-olah "pemanasan" hingga 44-45 darjah. Kaedah ini digunakan untuk meningkatkan kesan kemoterapi atau terapi radiasi, kerana suhu tinggi mempengaruhi sel-sel malignan, sementara sel-sel yang sihat dapat menahannya.

Intraoperatif HIPEC - menggabungkan tiga rawatan ini: kemoterapi, pembedahan terbuka dan hipertermia.

Pertama, operasi terbuka dengan penggunaan HIPEC diperoleh: setelah penyingkiran formasi dan kemungkinan kelenjar getah bening, rongga perut pesakit dibasuh selama 40 minit dengan agen kemoterapi dipanaskan hingga 39 darjah, selepas itu tapak akses dijahit dan operasi selesai.

The New England Journal of Medicine, 18 Januari 2018. Sepasukan saintis dan onkologi Belanda dan Denmark. Penerbitan Hasil Ujian Klinikal HIPEC.

• 245 pesakit dengan barah ovari tahap 3 (kumpulan 1, 123 orang tanpa dan kumpulan 2, 122 orang dengan HIPEC)
• Ujian klinikal berlangsung dari April 2007 hingga April 2016
• 3 kursus kemoterapi neoadjuvant (pra operasi) (carboplatin + paxitaxel)
• Penghapusan pendidikan segera
• Kemoterapi hipertermik intraperitoneal pada akhir pembedahan (cisplatin)

Tempoh purata pengampunan tanpa kambuhan kanser:

• 1 kumpulan = 10.7 bulan
• Kumpulan 2 = 14, 2 bulan

Purata kelangsungan hidup pesakit selama 4.7 tahun susulan:

• Kumpulan 1 = 38%
• Kumpulan ke-2 = 50%

Hubungi klinik

Kajian kemoterapi panas semasa pembedahan menunjukkan bahawa kaedah ini dapat sangat berkesan dalam memanjangkan umur pesakit barah perut pada tahap 3 dan 4, dan bahkan mencapai peratusan kelangsungan hidup lima tahun yang lebih tinggi pada pesakit dengan barah yang teruk..

Satu-satunya masalah: kaedah ini berlaku sekali, semasa operasi terbuka. Sebaik sahaja para saintis dan doktor menyedari ini, peringkat penyelidikan seterusnya bermula: untuk membuat prosedur ini sekali lagi, untuk meningkatkan keberkesanan rawatan barah.

Ini adalah bagaimana kaedah LHIPEC muncul - kemoterapi hipertermik intraperitoneal laparoskopi. Ini adalah campuran kaedah yang sama: kemoterapi, pembedahan dan hipertermia, hanya dalam kes ini, operasi invasif minimum, setelah 2-3 tusukan dengan bantuan endoskopi, yang membolehkan anda mengulangi prosedur beberapa kali (dari 2 hingga 10) dengan selang 3-4 minggu.

LHIPEC membolehkan anda mempengaruhi tumor secara tempatan, metastasis, karsinomatosis, menyingkirkan asites dan memulakan proses memusnahkan sel-sel atipikal. Tidak seperti kemoterapi sistemik, yang pada tahap 4 barah hanya membantu menjaga keadaan pesakit, tetapi tidak sembuh.

Hari ini, mungkin, ini adalah satu-satunya rawatan untuk barah perut, barah usus, barah ovari dan lain-lain (senaraikan di bawah jadual), yang secara berkesan menghilangkan pengeluaran asites, karsinomatosis dan metastasis di rongga perut..

Penerangan mengenai prosedur.

LHIPEC adalah intervensi operasi yang dilakukan di bawah anestesia umum, tempoh purata operasi adalah sekitar 1.5 - 2 jam. Di kawasan perut, pakar bedah membuat 2-3 tusukan untuk pengenalan kamera dan satu atau dua endoskopi, dengan mana dia dapat:

• mengepam asites,
• ambil cecair untuk dianalisis,
• ambil sampel tisu dari pembentukan karsinomatous dinding perut,
• jika boleh, lekatan terpisah untuk sirkulasi normal kemoterapi berikutnya dan akses maksimum ke seluruh kawasan yang terkena di rongga perut.

Ini semua dipanggil revisi perut. Pada masa yang sama, pakar bedah yang berpengalaman menilai jumlah keseluruhan luka perut mengikut skala PCI khas, mengira jumlah cecair yang dipam keluar, menilai keadaan ketumpatan dan daya maju tisu karsinomatous dan tisu pelekat.

Pada akhir semua prosedur, tiub dipasang sebagai ganti endoskopi dan alat untuk menyiram rongga perut dengan kemoterapi disambungkan. Ubat atau gabungan ubat yang dipilih untuk diagnosis dipanaskan hingga 41-42 darjah Celsius, memasuki rongga perut, beredar dan dipompa keluar melalui tiub lain pada suhu 39-40 darjah. Prosedur berlangsung sekitar 60-90 minit, bergantung pada keadaan pesakit, setelah itu semua kemungkinan cecair bebas dipam, peralatan dikeluarkan, jahitan digunakan.

Tujuan kaedah:

Kaedah ini ditetapkan kepada pesakit yang tertakluk kepada kehadiran metastasis di rongga perut, karsinomatosis dan asites. Pada dasarnya, kesan terkuat ditunjukkan pada pesakit yang didiagnosis dengan barah perut, barah usus, barah ovari, mesothelioma. Lebih jarang, syarat penyertaan merangkumi pesakit yang didiagnosis dengan barah rahim, barah pankreas, dan barah pundi hempedu..

Kekerapan aplikasi:

LHIPEC dilakukan 1 hingga 10 kali. Itu semua bergantung pada diagnosis, tahap kanser, keadaan rongga perut dan pesakit itu sendiri, pada ubat-ubatan yang dipilih dan tindak balas badan. Jadual di bawah menunjukkan data berapa kali dan keberkesanannya.

Karsinomatosis perut: rawatan dengan ubat-ubatan rakyat, tempoh dan jangka hayat

Neoplasma ganas mana-mana organ boleh menyebabkan metastasis, dan fokus sekunder mengurangkan peluang pesakit untuk pulih sepenuhnya - metastasis seperti karsinomatosis peritoneal, manifestasi utamanya adalah asites, penurunan berat badan dan peningkatan gejala keracunan. Ascites adalah efusi hemoragik yang berkembang dengan ketakutan di sepanjang peritoneum, yang berlaku dengan tumor ganas pada rongga perut.

Karsinomatosis dianggap sebagai penyakit dengan prognosis yang buruk, dengan komplikasi seperti itu, rawatan paliatif (sokongan hidup) biasanya digunakan.

1. Karsinomatosis rongga perut. Apa ini?
2. Punca berlakunya
3. Klasifikasi dan tanda-tanda karsinomatosis
4. Video - Karsinomatosis peritoneal: pandangan ahli kemoterapi
5. Langkah-langkah diagnostik
6. Cara merawat karsinomatosis peritoneal?
7. Pembedahan
8. Kemoterapi untuk karsinomatosis
9. Rawatan lesi primer
10. Terapi simptomatik
11. Berapa banyak orang yang hidup dengan diagnosis karsinomatosis peritoneal?
12. Ramalan

Karsinomatosis rongga perut. Apa ini?

Menurut ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa), karsinomatosis adalah patologi onkologi sekunder, akibat penyebaran sel barah dari fokus utama.

Pemindahan ini biasanya dilakukan menggunakan sistem limfa (penyakit limfogen), lebih jarang patologi disebabkan oleh pencerobohan tumor primer ke dalam peritoneum.

Sel-sel kanser yang terperangkap dalam rongga serosa terpaku di sana dan membentuk formasi yang menyerupai butiran millet. Neoplasma ini secara beransur-ansur berkembang, menempati kawasan baru, dan sebagai hasilnya bergabung, mewujudkan tumor yang mengagumkan.

Klinik terkemuka di Israel

Proses ganas ini mengganggu fungsi eksudatif dan penyerapan membran serous. Perubahan ini adalah sebab pengumpulan lebihan cecair, yang menyebabkan asites..

Pemeriksaan pesakit dengan karsinomatosis peritoneal menunjukkan bahawa komplikasi ini paling sering terjadi pada pesakit dengan onkologi saluran gastrointestinal - pankreas, perut.

Penyebab patologi kedua yang paling biasa adalah barah ovari, dan kerana perkembangan karsinomatosis peritoneal mungkin terjadi dengan barah ovari, ini bermakna wanita terdedah kepada komplikasi ini lebih kerap daripada lelaki..

Tidak kira jenis barah, kerosakan pada peritoneum dianggap sebagai tanda yang sangat tidak baik. Dan kerana dengan diagnosis seperti itu, mustahil untuk menggunakan banyak kaedah rawatan, ini dapat mempengaruhi kemungkinan pemulihan pesakit yang berjaya dan jangka hayatnya..

Juga mungkin pembentukan karsinomatosis rongga pleura. Ia khas untuk barah paru-paru, barah payudara, mesothelioma pleura. Walau bagaimanapun, keadaan ini boleh disebabkan oleh sebarang tumor yang dapat menular ke pleura dan paru-paru. Metastasis seperti ini dalam pleura meningkatkan kebolehtelapan salurannya dan mengganggu aliran keluar limfa, yang boleh menyebabkan pengumpulan cecair dan kemunculan pleurisy karsinomatous..

Punca berlakunya

Penyebab utama karsinomatosis peritoneal adalah fokus barah yang sudah ada. Sebagai hasil perkembangannya, sel-sel tumor pasti dapat bergerak, akibatnya mereka dapat memisahkan dan bergerak..

Penyebaran sel barah berlaku:

• Melalui aliran darah atau dengan aliran limfa;
• Melalui percambahan neoplasma primer ke kawasan peritoneal;
• Semasa campur tangan pembedahan untuk membuang tumor primer.

Luas membran serous dan keseluruhan peritoneum boleh mencapai 2 meter persegi. Dimensi sedemikian menentukan lokasi peritoneum itu sendiri di rongga perut, iaitu, ia mempunyai lipatan bersebelahan. Struktur ini menyumbang kepada kekalahan kawasan peritoneum yang signifikan dalam proses ganas..

Faktor-faktor berikut menyumbang kepada perkembangan karsinomatosis peritoneal yang dipercepat:

• Sentuhan berterusan lipatan peritoneum;
• Sentuhan peritoneum dengan organ pencernaan;
• Kehadiran rangkaian saluran darah dan limfa yang luas di organ.

Sel-sel barah yang terperangkap di peritoneum cenderung mendapat pijakan di tempat di mana ia paling sedikit terkena peristalsis usus. Risiko karsinomatosis bergantung pada jumlah tumor ganas primer dan tahap penembusan jauh ke dalam organ..

Dalam kes kanser gastrik yang tidak dibezakan, kekalahan peritoneum oleh sel tumor diperhatikan pada kebanyakan pesakit.

Klasifikasi dan tanda-tanda karsinomatosis

Oleh kerana karsinomatosis peritoneum adalah lesi sekunder, gejala yang muncul dengan tumor primer pertama kali muncul. Walau bagaimanapun, kadang-kadang gambaran klinikal lesi membran serous memungkinkan diagnosis kanser..

Gejala utama yang menunjukkan kerosakan pada peritoneum termasuk:

1) Peningkatan perut dengan penurunan berat badan yang tajam. Peningkatan ukuran perut berlaku kerana pengumpulan cecair - patologi ini disebut "ascites";

2) Kemunculan kesakitan, kesakitan yang membosankan. Sensasi kesakitan boleh berterusan atau mengganggu pesakit selama beberapa hari;

3) Gangguan pencernaan. Dimanifestasikan oleh rasa mual, kolik dan sakit perut, muntah juga mungkin. Kesukaran mengosongkan usus, kadang-kadang sembelit boleh digantikan oleh cirit-birit;

4) Gejala mabuk. Berpeluh berat, kelemahan teruk, demam, menggigil, sakit di kepala dan otot - gejala ini dicirikan oleh karsinomatosis.

Ingin mendapatkan sebut harga untuk rawatan?

* Hanya dengan syarat data penyakit pesakit diterima, seorang wakil klinik dapat mengira anggaran yang tepat untuk rawatan.

Pesakit mempunyai keadaan umum yang serius, pesakit seperti itu sering berakhir dengan gastroenterologi atau pembedahan dengan asites yang didiagnosis, yang penyebabnya kemudian dinyatakan.

Karsinomatosis peritoneal mempunyai klasifikasi berdasarkan bilangan dan lokasi metastasis:

1. --1 - lesi tempatan peritoneum, terhad kepada satu kawasan sahaja;
2. P2 - terdapat beberapa fokus karsinomatosis. Di antara fokus ini terdapat kawasan peritoneum yang sihat;
3. P3 - terdapat banyak gabungan karsinomatosis yang ganas.

Video - Karsinomatosis peritoneal: pandangan ahli kemoterapi

Langkah-langkah diagnostik

Pertama sekali, pakar onkologi mungkin mengesyaki karsinomatosis pada orang yang sudah mempunyai sejarah barah..

Walau bagaimanapun, dengan penurunan berat badan, sakit perut dan tanda-tanda pendidikan onkologi lain, doktor mesti menghantar pesakit untuk prosedur diagnostik untuk mengecualikan atau mengesahkan diagnosis..

Dilantik:

• Imbasan CT. Pemeriksaan lapisan demi lapisan kawasan perut, pengenalan semua fokus patologi, lokasi, strukturnya;
• Ultrasound rongga perut dan organ pelvis. Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti tumor primer, saiz dan lokasinya, perubahan dalam peritoneum;
• MSCT digunakan untuk menilai sejauh mana tumor dan untuk mengenal pasti lesi kelenjar getah bening;
• Ujian darah dengan ketepatan tinggi menentukan lokasi fokus utama;
• Laparoskopi membolehkan kedua-duanya memeriksa peritoneum dan mengambil tisu yang diubah untuk biopsi.

Dalam kira-kira 5-6% kes, ketika mengesan tumor barah, kesulitan timbul, kadang-kadang begitu kecil sehingga tidak mungkin untuk mengesannya secara in vivo.

Cara merawat karsinomatosis peritoneal?

Rawatan pesakit dengan karsinomatosis agak rumit, dan tidak selalu berkesan. Sekiranya mungkin, operasi ditetapkan bersama dengan kemoterapi.

Banyak kaedah rawatan inovatif yang lain juga selalu digunakan, jadi tidak dapat dikatakan dengan pasti bahawa kaedah yang berkesan untuk merawat patologi ini tidak akan tersedia dalam masa terdekat. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan rakyat tidak dapat menyembuhkan penyakit ini..

Pembedahan

Campur tangan pembedahan (peritonektomi) terutamanya terdiri daripada penghapusan fokus kanser primer, kelenjar getah bening yang terjejas, dan pusat-pusat inseminasi dengan sel barah. Selalunya operasi digabungkan dengan penyingkiran sebahagian usus kecil atau besar, kolon sigmoid, pundi hempedu, rahim dan apendiks.

Kemoterapi untuk karsinomatosis

Dalam rawatan pesakit dengan karsinomatosis, salah satu kaedah paling moden digunakan - kemoterapi intraperitoneal hipertermik.

Kaedah ini terdiri dalam pengenalan ubat kemoterapi menggunakan udara panas terus ke dalam peritoneum, yang dapat dicapai semasa operasi.

Penyelesaian yang disuntik dengan ubat kemoterapi kekal di peritoneum selama kira-kira satu jam, terus beredar dan memusnahkan sel barah. Keberkesanan rawatan meningkat beberapa kali dengan kemoterapi hipertermik.

Rawatan lesi primer

Dalam kes karsinomatosis peritoneal, fokus utama harus dikenal pasti, serta penyetempatan, tahap dan kelaziman metastasis harus dinilai. Keputusan mengenai rawatan yang diperlukan dibuat hanya setelah semua kajian dijalankan..

Sekiranya tahap barah dan penyetempatan tumor memungkinkan, pembedahan dilakukan untuk membuang formasi (contohnya, prognosis tidak baik untuk tahap 4). Selain itu, sesi penyinaran dan kemoterapi ditetapkan.

Terapi simptomatik

Ini adalah rawatan yang bertujuan untuk mengurangkan atau menghilangkan gejala utama penyakit ini. Dengan karsinomatosis, sebagai peraturan, lakukan:

• Anestesia. Dalam kes yang sangat maju, rasa sakit dapat diatasi hanya dengan bantuan analgesik narkotik;
• Rawatan asites. Ia terdiri daripada mengeluarkan cecair melalui tusukan di dinding perut;
• Meningkatkan fungsi sistem pencernaan. Ia diperlukan untuk meningkatkan pencernaan makanan dan pencernaan, untuk meningkatkan peristalsis;
• Penyelesaian penyelesaian. Infusi intravena mempunyai kesan detoksifikasi, rawatan sedemikian menormalkan komposisi darah;
• Penggunaan diuretik mendorong penyingkiran lebihan cecair.

Sekiranya perlu, pesakit diberi ubat yang memperbaiki fungsi jantung dan saluran darah, antispasmodik, enzim. Pesakit mesti menjalani pemerhatian dan menjalani pemeriksaan semula secara berkala.

Berapa banyak orang yang hidup dengan diagnosis karsinomatosis peritoneal?

Biasanya, pengesanan penyakit berlaku pada peringkat terakhir. Dalam kes ini, dengan lesi peritoneum, jangka hayat pesakit hanya beberapa tahun, bergantung kepada taktik merawat fokus utama. Sekiranya sebahagian besar peritoneum terjejas, maka mustahil untuk mengatasi patologi dan pesakit akan hidup hanya selama beberapa bulan. Vitality dijaga dengan teknik paliatif yang melegakan keadaan seseorang.

Ramalan

Sekiranya penyakit itu dikesan pada awal perkembangan patologi, ketika fokus utama dapat dihilangkan, maka prognosisnya menguntungkan. Maka perlu mematuhi taktik rawatan yang komprehensif..

Sekiranya patologi dikesan pada peringkat terakhir, maka prognosisnya buruk, dan tanpa mengira rawatan, jangka hayatnya berkurang dengan ketara. Dalam kes ini, rawatan simptomatik dijalankan, tujuan tindakannya adalah untuk mengurangkan kesejahteraan pesakit.