Cavernoma otak. Apa itu

Kandungan:

Epidemiologi (berapa orang yang sakit)

Statistik yang benar mengenai kejadian cavernoma serebrum tidak wujud, dipercayai bahawa ini adalah kira-kira 0.5% daripada jumlah populasi planet ini. Ramai orang dapat menjalani kehidupan tanpa menghadapi manifestasi cavernoma (manifestasi penyakit ini).

Klinik, genetik, anatomi patologi penyakit ini

Selalunya, cavernoma serebrum terdapat di otak besar, di atas tentorium cerebellum (supratentorial). Mereka adalah rongga - rongga yang serupa strukturnya dengan saluran vena yang dipenuhi darah. Namun, mereka tidak mempunyai bekalan darah langsung yang meyakinkan - iaitu dengan angiografi, saluran makan tidak dikesan. Cavernoma dimanifestasikan oleh pendarahan, walaupun, seperti yang telah saya nyatakan, mereka tidak mempunyai bekalan darah yang dipercayai atau kejang epilepsi, yang sifatnya sangat berbeza (hingga episod de-serialization, fugues, trances, seperti dalam kes pesakit ini).
Selalunya, cavernoma adalah tunggal, tetapi juga banyak dan, sebagai peraturan, berlaku dalam kerangka penyakit keturunan, genetik. Hemangioma seperti itu tidak dapat dikeluarkan secara pembedahan secara terbuka..
Cavernoma batang otak menempati tempat yang istimewa dan boleh menyebabkan akibat kesihatan yang sangat serius jika pecah dengan pendarahan. Terdapat juga cavernoma tulang belakang..

Rawatan cavernoma serebrum

Tidak ada taktik bersatu untuk merawat otak gua. Dipercayai bahawa cavernoma, yang dimanifestasikan oleh kejang epilepsi atau pendarahan dan terletak di zon jangkauan, dikenakan pembuangan pembedahan. Cavernoma batang otak juga dikendalikan oleh beberapa pakar bedah saraf, tetapi operasi ini memerlukan sokongan bahan yang serius, kawalan neurofisiologi, keberanian dan kemahiran pembedahan yang hebat.

Masalah radiosurgery (pisau gamma) dalam rawatan rongga tetap terbuka dan tidak ada bukti keberkesanan kaedah ini.

Contoh penghapusan cavernoma anterior lobus temporal kanan otak

Pesakit lelaki, lahir pada tahun 1989, memohon ke Hospital Klinik Primer, bimbang dengan sawan kompleks.

MRI otak mendedahkan cavernoma kecil lobus temporal kanan otak hingga berdiameter 1.5-2 cm.

Operasi untuk membuang cavernoma otak

Kraniotomi pterional sebelah kanan. Pembelahan celah lateral otak. Di bahagian anterior medial, ke bawah dari urat Sylvian berdarah penuh, bahagian kortikotomi. Hemosiderin plak - kekuningan - adalah tanda pasti lintasan akses yang betul. Cavernoma dipisahkan dari otak dan dikeluarkan sepenuhnya.

Pembedahan untuk membuang cavernoma anterior lobus temporal kanan otak

Pada MRI kawalan otak dengan kontras sehari selepas operasi, cavernoma dikeluarkan, hematoma epidural kecil dari tiang lobus temporal - dalam unjuran reseksi sayap sayap tulang belakang - tanpa manifestasi klinikal.

Dibuang rumah pada hari ke-10.

Pengarang artikel: Pakar bedah saraf Vorobyov Anton Viktorovich Bingkai sekitar teks

Kenapa pilih kami:

• kami akan menawarkan kaedah rawatan yang paling optimum;
• kami mempunyai pengalaman luas dalam rawatan penyakit saraf utama;
• kami mempunyai kakitangan yang sopan dan penuh perhatian;
• dapatkan nasihat pakar mengenai masalah anda.

Cavernoma otak: apakah itu dan bagaimana merawatnya

Angioma kavernous adalah neoplasma jinak di otak, yang terdiri daripada saluran darah yang berkembang secara patologi, yang menentukan sifat perjalanan penyakit ini. Dalam kebanyakan kes, ini adalah malformasi kongenital sistem aliran darah. Tidak seperti malformasi vaskular (penyambungan arteri dan urat yang tidak betul) dari rancangan lain, patologi biasanya tanpa gejala. Angioma kavernous sering dijumpai secara tidak sengaja semasa imbasan MRI atau CT untuk sebab lain.

Ciri-ciri patologi

Cavernoma adalah patologi otak yang memanifestasikan dirinya dalam pelbagai gejala yang tidak spesifik, yang menjadikan diagnosis dan pembezaan menjadi sukar. Manifestasi klinikal diperhatikan dalam 4-5% kes. Sebilangan besar pesakit tidak mempunyai gambaran klinikal. Orang hidup dengan angioma kavernous sepanjang hidup mereka dan tidak menyedari kehadirannya.

Struktur neoplasma utamanya padat, lebih jarang kavernous, dicirikan oleh pemendapan garam kalsium di dinding, tanda-tanda trombosis, ketiadaan atau kehadiran serat elastik dan tisu otot yang rendah. Ia dicirikan oleh dinding vaskular yang nipis dan tidak berkembang. Akibat ketiadaan lapisan dinding yang khas untuk kapal normal, ia dibezakan oleh kebolehtelapan tinggi.

Erythrocytes menembusi dinding ke medula sekitarnya, yang membawa kepada pembentukan ciri khas tisu otak yang berubah secara patologis di sekitar cavernoma, yang jelas dapat dilihat semasa kajian MRI. Secara amnya, heterogenitas morfologi struktur neoplasma dinyatakan. Boleh terdiri daripada saluran limfa atau saluran darah.

Dalam kes pertama, ia disebut limfagioma, yang kedua - hemangioma kavernous, kedua-duanya berkembang di otak dan bahagian badan yang lain. Tumor jinak terdiri terutamanya dari satu rongga, lebih jarang dari beberapa rongga. Ruang dalam rongga dibahagikan dengan partisi dan dipenuhi dengan darah. Aliran darah ke neoplasma dilakukan melalui arteriol kecil, aliran keluar melalui venula kecil.

Oleh kerana kaliber kecil saluran makan, penunjuk tekanan darah di rongga kavernoma kecil. Angioma kavernosa tidak dapat dilihat dengan jelas semasa pemeriksaan oleh CT dan MRI selektif, yang merumitkan diagnosis dan pengesanan pada tahap awal. Dalam 15% kes, anjing laut seperti tumor terdapat banyak, lebih kerap - secara tunggal.

Varieti penyakit ini

Patologi dikelaskan berdasarkan struktur histologi dan penyetempatan. Lokasi meterai seperti tumor menentukan gejala neurologi. Yang paling biasa adalah:

1. Angioma kavernosa, terbentuk di lobus temporal kanan atau temporal kiri. Komplikasi - hemianopsia (kehilangan bidang visual), halusinasi pendengaran.
2. Cavernoma otak kecil. Mereka merangkumi sekitar 10% dari semua spesies. Komplikasi angioma cerebellar - gangguan koordinasi motor dan fungsi motor secara umum.
3. Angioma kavernosa yang berasal dari lobus frontal kiri atau kanan. Komplikasi - gangguan mental, kehilangan kemahiran praktikal yang diperoleh sebelumnya, termasuk kerja, mental, fizikal.
4. Angioma kavernosa, terbentuk di lobus parietal kiri atau kanan. Komplikasi - afasia (gangguan pertuturan), masalah dengan membaca dan melakukan operasi aritmetik yang sederhana.

Pemadatan seperti tumor dalam korteks serebrum adalah perkara biasa dan menimbulkan kejang epilepsi. Dengan penyetempatan apa pun, perkembangan kecelaruan mental mungkin terjadi, disertai dengan gangguan kesedaran, gangguan fungsi persepsi, perhatian, pemikiran.

Gejala

Cavernoma yang terbentuk di otak jarang disertai oleh gejala neurologi. Kekurangan neurologi (hemiparesis, gangguan kesedaran) biasanya berlaku akibat pendarahan. Pesakit boleh hidup dengan tumor jinak yang didiagnosis dalam jangka masa yang lama tanpa merasa tidak selesa. Tanda-tanda patologi:

• Kejang epilepsi dan kejang.
• Pendarahan fokus di ruang subarachnoid atau di rongga kranial, sering berulang.
• Hidrosefalus oklusif, yang dicirikan oleh aliran keluar cecair serebrospinal.
• Hipertensi serebrum dengan latar belakang pengumpulan cecair serebrospinal.

Kerana tanda-tanda yang tidak spesifik, kesulitan timbul dalam diagnosis angioma kavernosa. Lesi tisu fokus yang dilihat pada imbasan MRI atau CT sering disalah anggap sebagai tumor intraserebral (glioma). Sekiranya neoplasma dilokalisasi dalam tisu otak yang dalam, ia diakui tidak dapat dikendalikan..

Sebab-sebab pendidikan

Punca patologi belum dapat diketahui. Adalah dipercayai bahawa bentuk kongenital, yang lebih umum, berkembang dengan latar belakang jangkitan intrauterin, keracunan kronik dan akut pada ibu. Faktor keturunan berperanan dalam pembentukan neoplasma. Kemungkinan penyebab lain:

• Trauma kelahiran pada janin.
• Kehamilan berusia lebih dari 40 tahun.
• Kecederaan kepala.
• Penyakit otak yang meradang.

Perkembangan patologi dapat dipengaruhi oleh faktor: tabiat buruk, penurunan pertahanan imun tubuh sendiri, tinggal di zon ekologi yang tidak menguntungkan.

Rawatan

Untuk membuat diagnosis yang tepat, pemeriksaan menyeluruh dilakukan, yang merangkumi MRI, CT, angiografi (kurang bermaklumat) dan topografi gamma. Gambar MRI dengan jelas menunjukkan pelek di sekitar tumor, yang terdiri daripada hemosiderin, pigmen yang terbentuk kerana kerosakan sel darah merah.

Imbasan CT dapat membezakan angioma kavernosa dari jenis tumor lain. Pada yang pertama, tidak ada edema perifokal dan kestabilan struktur garis tengah otak diperhatikan tanpa tanda-tanda perpindahan. Diagnostik CT berkesan sekiranya terdapat pendarahan, yang jelas kelihatan pada gambar selama beberapa hari.

Rawatan angioma kavernous dipilih secara individu bergantung pada ukuran dan lokasi neoplasma di otak. Patologi asimtomatik mesti dipantau. Pembedahan klasik dengan penyetempatan yang tersedia dilakukan sekiranya gejala neurologi diperhatikan yang mempengaruhi kualiti hidup.

Campur tangan pembedahan

Reseksi angioma pembedahan adalah kaedah rawatan yang diutamakan. Selepas pembedahan membuang cavernoma dari kawasan otak, akibat negatif biasanya tidak berlaku. Semasa operasi di kawasan yang mudah diakses, tidak ada kesulitan kerana sempadan neoplasma yang jelas.

Dalam hampir 50% kes, ektomi total dapat dilakukan. Pembentukan tumor mudah dipisahkan dari medula. Selepas pembedahan, gejala neurologi biasanya tidak meningkat, yang berkaitan dengan ketiadaan sel saraf dalam struktur tumor.

Kesukaran semasa operasi sering dikaitkan dengan peningkatan ketumpatan struktur tumor kerana sebilangan besar kalsifikasi - kawasan dengan deposit garam kalsium. Risiko komplikasi selepas pembedahan meningkat jika neoplasma dilokalisasi dalam struktur otak yang dalam.

Kaedah radiosurgikal

Radiosurgeri stereotaktik adalah alternatif untuk pembedahan konvensional. Prosedur ini ditunjukkan untuk penyetempatan rongga gua di tempat yang sukar dijangkau dan bahagian penting yang berfungsi, misalnya, di kawasan batang otak. Di bawah pengaruh radiasi pengionan yang diarahkan dengan tepat, sel-sel neoplasma hancur, yang membawa kepada pembentukan tisu parut dan penghilangan seterusnya (pertumbuhan berlebihan) rongga.

Rawatan radiosurgikal bertujuan mencegah pendarahan berulang dan kejang epilepsi. Menurut statistik, selepas rawatan radiosurgikal, jumlah serangan epilepsi dikurangkan dalam 73% kes. Pendarahan berulang dalam 2 tahun ke depan setelah prosedur diperhatikan pada 8-9% kes, maka indikator menurun menjadi 3-4% kes.

Pencegahan

Untuk tujuan pencegahan, disarankan untuk meninggalkan tabiat buruk (penyalahgunaan alkohol, merokok), mengatur pemakanan yang betul, dan kerap melakukan latihan untuk melatih aktiviti fizikal dan mental. Diet lengkap merangkumi sayur-sayuran, buah-buahan, asid lemak tak jenuh ganda.

Ramalan

Ramalan kebanyakannya baik. Pengecualian adalah kes penyetempatan cavernoma jauh di dalam tisu otak atau di kawasan batang tubuh, ketika diperlukan campur tangan pembedahan kerana risiko tinggi mengalami pendarahan tiba-tiba yang mengancam nyawa..

Angioma kavernous adalah tumor yang bersifat jinak, yang terdiri daripada unsur-unsur sistem peredaran darah yang tidak normal. Dengan saiznya yang kecil dan tidak adanya pendarahan, ia tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan. Selalunya, pesakit dengan cavernoma yang dikenal pasti hidup selama bertahun-tahun tanpa rasa tidak selesa kerana diagnosis.

Cavernoma otak: sebab, gejala, rawatan

Tumor pelbagai penyetempatan hari ini lebih relevan daripada sebelumnya. Kewaspadaan onkologi diletakkan di barisan hadapan bukan hanya untuk doktor yang terlibat dalam rawatan dan diagnosis pembentukan tumor yang sebenarnya, tetapi juga untuk doktor dengan profil yang lebih luas - ahli terapi, pakar bedah, pakar neurologi dan juga doktor gigi. Neoplasias boleh menjadi ganas, dan kemudian berbahaya bagi akibatnya: metastasis di seluruh badan dan perangkap metabolik, menyebabkan pesakit mengalami keletihan cachectic dan kematian. Juga, tumor jinak. Ini termasuk tumor vaskular. Cavernoma otak adalah salah satunya, bersama dengan hemangioma, angioma. Mereka akan dibincangkan.

Konsep umum kavernoma dan penyebabnya

Sistem saraf pusat boleh menjadi substrat untuk kemunculan pelbagai jenis tumor: glioma, astrocytoma, medulloblastoma. Tetapi selain pembentukan neoplastik yang berkembang dari sel-sel tisu saraf, otak dapat dipengaruhi oleh tumor yang berasal dari vaskular, kerana tempat tidur vaskular membekalkan darah ke semua organ tubuh manusia.

Hemangioma adalah neoplasma sel endotel. Ia biasanya dikaitkan dengan aliran darah umum. Secara luaran, ia kelihatan seperti pembentukan vaskular yang membesar, aneurisma. Cavernous angioma (atau cavernoma) adalah sejenis pembentukan vaskular, yang terdiri daripada beberapa rongga kapal dengan dinding tipis. Biasanya, ruang ini berbeza dari segi ukuran, ukuran dan isipadu. Tetapi ciri utama mereka adalah bahawa mereka jelas dipisahkan dari parenkim otak yang mengelilingi mereka..

Hemangioma kavernous adalah tumor yang tidak mempunyai hubungan organik dan fungsi yang jelas dengan aliran darah umum. Walau bagaimanapun, biasanya terdapat arteri atau urat di dekatnya, biasanya juga cacat seperti aneurisma. Dialah yang menjadi sumber bekalan darah. Oleh itu, angioma dipenuhi dengan darah dan boleh, dalam keadaan tertentu, menyebabkan pendarahan..

Antara sebabnya, pakar neurologi dan ahli onkologi lebih suka mengenali kecacatan genetik. Gen yang bertanggungjawab untuk patologi telah dijumpai. Teori keradangan juga tidak kehilangan kaitannya hari ini..

Ukuran tumor, penyetempatan mereka yang kerap.

Seperti banyak pembentukan tumor (jinak), angioma dan hemangioma dikesan secara kebetulan setelah melakukan kajian diagnostik, kadang-kadang tidak sepenuhnya mengenai pencarian tumor. Tetapi ini hanya berlaku untuk neoplasia kavernous bersaiz kecil. Sekiranya pendidikan mencapai jumlah yang besar, maka pendidikan akan muncul di klinik yang berbeza.

Untuk penyetempatan di otak, kejadian hemangioma dengan radius 1,0-1,5 cm lebih bersifat.Namun demikian, terdapat juga pengumpulan sel tumor mikroskopik dan tumor yang agak besar (raksasa). Tetapi yang terakhir sukar dilupakan ketika melakukan radiografi sederhana. Cavernoma besar berbahaya akibatnya - pendarahan ke tisu otak. Selepas rawatan, ukuran neoplasma menurun.

Lebih jarang, penemuan ahli paraclinician mungkin merupakan cavernoma batang otak. Di antara kawasan fossa posterior tengkorak, ini adalah penyetempatan proses neoplastik yang paling kerap. Selepas lesi korteks hemisfera cavrnoma, penyetempatan ini dengan yakin memegang kedudukan kedua. Kira-kira 1/10 dari semua tumor kavernosa (hemangioma dan angioma) didiami oleh cavernoma cerebellar. Dalam kes ini, cacing terkena lebih jarang daripada sel saraf hemisfera organ. Di samping itu, kerana jarak anatomi hemisfera cerebellar dengan struktur batang otak, angioma kavernous kawasan ini (di bahagian medial) juga dapat merebak ke batang otak..

Di antara gua-gua, terdapat kedua-dua bentuk tunggal dan kumpulan. Untuk kes kedua, kecenderungan keturunan adalah tipikal. Untuk hemangioma tunggal, pewarisan jarang berlaku.

Gejala serebrum umum dengan cavernoma

Manifestasi klinikal dari sebarang lesi ruang di otak bergantung terutamanya pada ukuran dan isipadu. Semakin besar pembentukan patologi, semakin jelas gejala yang ditimbulkannya. Faktor kedua ialah penyetempatan. Lokasi tumor besar atau pendarahan di kawasan pusat kortikal menyebabkan lesi yang lebih serius dan sukar dikawal. Operasi mungkin tidak selalu sembuh dalam kes seperti itu.

Manifestasi serebrum umum adalah manifestasi pertama pada pesakit dengan angioma batang, lobus temporal kiri atau kanan, lobus frontal. Mereka berkembang kerana kenyataan bahawa isi kandungan cranium meningkat. Faktor perkembangan lain adalah penyetempatan angioma kavernosa di ventrikel otak atau lubang Lyushka, yang mengganggu aliran cecair serebrospinal. Apakah simptom serebrum?

• Sakit kepala;
• Kejang epilepsi;
• Sindrom konvulsi;
• Muntah (genesis pusat).

Sakit kepala boleh berterusan dan tahan api terhadap terapi analgesik atau antispasmodik. Mereka meresap, meresap, dan dapat berdenyut jika aliran keluar cecair serebrospinal terganggu dalam penyetempatan rongga yang sesuai. Dengan latar belakang kesakitan ini, selebihnya gejala serebrum berkembang, yang merupakan tanda diagnostik perbezaan asal-usul pusat gejala ini..

Muntah, misalnya, tidak disebabkan oleh perengsa makanan, tetapi mempunyai mekanisme pusat kejadian - kerengsaan pusat muntah di otak.

Ia berlaku tanpa rasa ringan dan mual sebelumnya, tetapi berkembang dengan latar belakang sakit kepala. Secara paradoks, setelah muntah, keadaan pesakit bertambah baik. Rawatan tumor hanya diperlukan untuk sindrom kerengsaan otak yang berterusan dan hubungan gejala yang terbukti dengan angioma kavernosa.

Kesan

Tumor cavrenous korteks serebrum, sebagai tambahan kepada gejala serebrum umum (muntah, sawan epilepsi dan sakit kepala), menyebabkan lesi fokus. Tidak seperti penyetempatan di kawasan batang, neoplasi kortikal sangat biasa.

Sekiranya lobus frontal telah menjadi tumpuan pendarahan cavernoma, atau terdapat angioma volumetrik yang meremas bahan otak, kompleks gejala khas berkembang. Selepas pendarahan, tisu otak di sekitarnya diresapi dengan hemosiderin dan produk metabolik lain dan dimatikan daripada berfungsi. Maksudnya, fungsi-fungsi putus. Untuk kekalahan lobus frontal, perkembangan jiwa yang disebut frontal adalah ciri: ketiadaan kritikan terhadap diri sendiri, terhadap apa yang berlaku, kehilangan kemahiran praktikal yang diperoleh sebelumnya. Operasi tumor ini sukar.

Kerosakan pada cuping temporal kanan atau kiri membawa risiko komplikasi seperti afasia (ketidakupayaan untuk mengucapkan kata-kata), halusinasi (berkaitan dengan pendengaran), hemianopsia (kehilangan bidang visual). Sekiranya hemangioma kavernosa terletak di lobus temporal kanan hemisfera tidak dominan (kanan untuk tangan kanan dan kiri untuk tangan kiri), maka akibatnya akan menjadi kurang serius, dan semuanya akan memerlukan halusinasi pendengaran sementara. Tetapi apabila tumor dilokalisasikan di hemisfera dominan (lobus temporal kanan di tangan kiri dan lobus temporal kiri di tangan kanan), maka kemungkinan afasia (afasia Wernicke, dikaitkan dengan kekalahan pusat kortikal dengan nama yang sama). Untuk sebarang lesi lobus temporal, perkembangan kecelaruan mungkin tipikal, mekanisme pengembangan yang dalam situasi ini tidak difahami sepenuhnya..

Rawatan

Terapi perubatan untuk cavernoma tidak diperlukan. Lagipun, tumor ini bukan salah satu yang malignan. Sebagai tambahan, neoplasma ini tidak bertindak balas terhadap terapi dan rawatan radiasi dengan ubat antikanker..

Satu-satunya kaedah rawatan adalah pembedahan (operasi). Sebelum memutuskan sama ada akan menjalankan operasi, doktor, bersama dengan pesakit, mempertimbangkan kebaikan dan keburukan. Sekiranya cavernoma kecil, tidak menyebabkan gejala, maka tidak perlu campur tangan, hanya ada risiko akibatnya.

Terdapat petunjuk yang pasti untuk sebarang operasi, kerana kaedah rawatan ini jauh dari tidak berbahaya, dan kadang-kadang sangat berbahaya bagi kehidupan dan prognosis.

1. Perdarahan dilokalisasi di luar kawasan fungsional yang berkaitan dengan cavernoma.
2. Kejang epilepsi kerana hemangioma kavernous.
3. Tumor batang otak.
4. Cavernoma yang mempengaruhi kawasan yang berfungsi secara signifikan (oleh MRI).

Untuk penyetempatan yang berlainan dari proses neoplastik, operasi dengan pendekatan yang berbeza digunakan sebagai kaedah rawatan. Dekompensasi penyakit bersamaan adalah kontraindikasi yang relatif untuk rawatan pembedahan. Kemungkinan melakukan operasi dinilai oleh komisi (oleh beberapa doktor).

Cavernoma otak: apakah itu, rawatan

Cavernoma disebut neoplasma vaskular yang berkembang dari kapilari darah dan kelihatan seperti beri hitam. Untuk masa yang lama, dipercayai bahawa pembentukan tumor terjadi dari sel-sel yang timbul semasa perkembangan intrauterin. Perubatan moden telah membuktikan bahawa penyebab perkembangan rongga adalah kemerosotan tisu normal..

Hemangioma otak kavernous adalah penyakit yang agak jarang berlaku. Hanya 0.5% penduduk di Bumi yang mempunyai patologi ini.

Tidak mudah untuk menemukan formasi ini, ia adalah kongenital, tetapi gejala pertama biasanya muncul pada masa dewasa - menjelang 20-40 tahun.

Selalunya seseorang bahkan tidak menyedari kehadiran gua di dinding saluran darah yang memberi makan otaknya. Dan bagi mereka yang mempunyai tumor seperti itu, penting untuk mengetahui komplikasi apa yang diberikannya, dan kaedah apa yang digunakan untuk menghilangkannya, kerana cavernoma otak tidak dapat dirawat secara konservatif..

Apa itu cavernoma

Pelbagai tumor boleh terbentuk di sistem saraf pusat: astrocytoma, medulloblastoma, atau glioma. Tetapi, selain onkologi neoplastik, otak juga dapat menjangkiti tumor vaskular. Cavernoma otak - tumor yang terbentuk dari tisu vaskular dan mempunyai rongga.

Kanser ini mungkin tidak menunjukkan sebarang gejala atau menyebabkan tanda-tanda neurologi, bergantung pada lokasi dan ukuran tumor itu sendiri..

Lokasi penyetempatan yang paling biasa adalah kawasan otak atas, tetapi dalam beberapa kes ia boleh terletak di nukleus basal, batang otak, corpus callosum, thalamus dan ventrikel otak. Struktur tumor disajikan dalam bentuk tisu vaskular dan rongga yang dipenuhi udara atau darah. Dimensi rongga boleh berlainan diameter.

Punca cavernoma

Selalunya, cavernoma serebrum adalah pembentukan kongenital. Tumor jinak lembut dan elastik ketika ditekan. Ketika ditekan, ia hilang, tetapi sekali lagi mengambil bentuk aslinya, ia dapat berdarah, yang kemudian akan menyebabkan jangkitan. Sebab penampilan semasa pengembangan intrauterin adalah pelanggaran transformasi struktur dan fungsi sel tisu. Hubungan urat dengan arteri pada peringkat awal perkembangan intrauterin menimbulkan penyakit ini. Penyebabnya mungkin kecederaan tisu lembut, yang akan memulakan pembentukan neoplasma vaskular..

Ia juga dipercayai bahawa pembentukan cavernoma dapat difasilitasi oleh:

• Patologi berjangkit semasa membawa bayi.
• Faktor inflamasi imun.
• Pendedahan sinaran.

Gejala Cavernoma

Cavernoma sering tanpa gejala dan pesakit tidak bimbang tentang apa-apa. Dalam kes seperti itu, dapat dikesan semasa pemeriksaan rutin..

Gejala kehadiran cavernoma yang diucapkan diperhatikan pada pesakit dengan tumor pada batang otak, lobus frontal atau lobus temporal (kanan atau kiri):

• sakit kepala yang berterusan;
• sawan;
• sindrom epilepsi;
• muntah;
• pelanggaran kepekaan;
• gaya berjalan yang tidak stabil, koordinasi pergerakan terganggu;
• kehilangan pendengaran, deringan dan tinitus;
• gangguan penglihatan, ingatan, perhatian;
• penurunan keupayaan mental;
• lumpuh.

Dengan sakit kepala yang teruk, terdapat risiko tinggi (4-23%) pecahnya dinding cavernoma dan pendarahan berikutnya. Sekiranya pendarahan berlaku berulang kali (kambuh), maka dalam 30% kes menyebabkan kecacatan pesakit..

Bentuk

Mereka ditentukan mengikut lokasi tumor. Terdapat cavernoma:

Lobus frontal. Pertumbuhan baru terbentuk di kawasan frontal otak. Oleh kerana itu, kesulitan timbul dengan tingkah laku manusia dan penyesuaiannya dalam masyarakat, dia tidak dapat mengawal emosinya. Di samping itu, gangguan ingatan dan motor diperhatikan..

Lobus temporal kiri. Cavernoma yang terletak di kawasan ini menimbulkan gangguan pendengaran dan pertuturan. Sulit bagi pesakit untuk melihat dan menghafal maklumat semasa perbualan, dan dia juga gagal membina frasa.

Lobus temporal kanan. Kerana neoplasia seperti itu, seseorang kehilangan kemampuan untuk mengenali suara. Pesakit seperti itu tidak mengenali suara orang tersayang dan isyarat bunyi yang biasa.

Verteks. Dengan kemunculan cavernoma di zon parietal, pesakit mengalami gangguan intelektual. Dia tidak dapat mengatasi masalah matematik sederhana, tidak dapat membuat penilaian logik.

Cerebellum. Kehadiran mereka menyebabkan gangguan koordinasi dan berjalan. Pesakit sering mengalami sawan, kiprah menjadi tidak rata, dia mungkin tidak memegang kepalanya dengan betul.

Apa yang berbahaya

Akibat klinikal kavernoma bergantung sepenuhnya pada lokasi dan ukurannya. Sekiranya penyakit ini dikesan tepat pada waktunya, proses keradangan atau perubahan distrofik terjadi pada tumor, maka di masa depan ia penuh dengan:

• Pecah vaskular.
• Pendarahan.
• Kecacatan meningkat.
• Gangguan peredaran darah tempatan.
• Kelaparan oksigen otak.
• Hasil maut.

Tetapi kebetulan seseorang itu menjalani seluruh hidupnya dengan masalah ini, tidak mengetahui keberadaannya dan merasa hebat. Perkembangan patologi ini tidak dapat diramalkan, sama seperti mustahil untuk menilai bagaimana ia akan terwujud di masa depan..

Rawatan

Terapi perubatan untuk cavernoma tidak diperlukan. Lagipun, tumor ini bukan salah satu yang malignan. Sebagai tambahan, neoplasma ini tidak bertindak balas terhadap terapi dan rawatan radiasi dengan ubat antikanker..

Satu-satunya kaedah rawatan adalah pembedahan (operasi). Sebelum memutuskan sama ada akan menjalankan operasi, doktor, bersama dengan pesakit, mempertimbangkan kebaikan dan keburukan. Sekiranya cavernoma kecil, tidak menyebabkan gejala, maka tidak perlu campur tangan, hanya ada risiko akibatnya.

Keputusan mengenai pembedahan cavernoma diambil dengan sangat berhati-hati..

Terdapat petunjuk yang pasti untuk sebarang operasi, kerana kaedah rawatan ini jauh dari tidak berbahaya, dan kadang-kadang sangat berbahaya bagi kehidupan dan prognosis.

• Perdarahan dilokalisasi di luar kawasan fungsional yang berkaitan dengan cavernoma.
• Kejang epilepsi kerana hemangioma kavernous.
• Tumor batang otak.
• Cavernoma mempengaruhi kawasan yang berfungsi secara signifikan.

Entri berkaitan:

1. Disfungsi ereksi pada lelakiApabila gejala pertama disfungsi ereksi muncul pada lelaki.
2. Aneurisma serebrumAneurisma serebrum adalah pembesaran satu atau lebih.
3. Apakah jenis pembedahanPembedahan adalah bidang perubatan yang menggunakan teknik pembedahan..
4. Kista otak: apakah itu dan bagaimana ia dikeluarkanKista otak adalah neoplasma jinak dalam bentuk lepuh dengan.

Pengarang: Levio Meshi

Doktor dengan pengalaman 36 tahun. Blogger perubatan Levio Meshi. Kajian berterusan topik pembakaran dalam psikiatri, psikoterapi, ketagihan. Pembedahan, Onkologi dan Terapi. Perbualan dengan doktor terkemuka. Ulasan klinik dan doktor mereka. Bahan berguna untuk rawatan diri dan menyelesaikan masalah kesihatan. Lihat semua entri oleh Levio Meshi

Apa itu cavernoma serebrum, apakah penyebab patologi, algoritma rawatan

Dari artikel tersebut, anda akan mengetahui ciri-ciri cavernoma serebrum, penyebab berlakunya, komplikasi, ciri rawatan, diagnosis, pencegahan.

Cavernoma serebrum adalah tumor otak vaskular jinak yang membentuk rongga yang dipenuhi dengan darah atau gumpalan darah yang dikeluarkan dari peredaran umum.

Maklumat am

Cavernoma adalah proses jinak di otak yang mempengaruhi dinding saluran darah dan membentuk tumor. Pengisian rongga-rongga boleh menjadi trombi atau darah yang tidak mempunyai akses ke aliran darah umum. Neoplasma otak lain adalah hemangioma. Ia diwakili oleh bola pembuluh darah. Neoplasma dikelilingi oleh saraf, mempunyai permukaan warna kebiruan yang tidak rata, mungkin terdiri dari kemasukan kuning di tempat pendarahan.

Untuk cavernoma dan hemangioma, metastasis tidak bersifat. Ukuran nod mencapai 5 cm. Penyakit tidak memperoleh watak onkologi malignan. Patologi jarang berlaku. Di antara neoplasma di otak, 0.5% kes gua tercatat di kalangan penduduk dunia.

Penyakit ini adalah kongenital, sukar didiagnosis. Biasanya orang tidak menyedari patologi kepala. Menurut ICD-10, tumor otak dan sistem saraf pusat jinak mempunyai kod D33. Cavernoma urat portal adalah anomali kongenital. Penyakit ini sering menimbulkan trombosis dengan omphalitis. Yang paling jarang berlaku ialah patologi vaskular saraf tunjang. Beberapa simptom serupa dengan serebrum.

Punca patologi

Punca sebenar cavernoma masih dikaji oleh ahli onkologi. Sebilangan besar doktor menganggap jenis tumor kavernosa sebagai patologi kongenital. Malformasi vaskular boleh berlaku akibat kerosakan virus pada tubuh wanita pada peringkat awal pembentukan janin. Sekiranya, dalam proses meletakkan sistem peredaran darah, virus menjangkiti tisu mereka, nekrosis vaskular berkembang. Pembentukan kusut saluran darah dan rongga berlaku.

Faktor-faktor yang mempengaruhi penciptaannya digabungkan dengan cavernoma:

• Kehamilan dibebani oleh patologi berjangkit dan virus.
• Kelahiran pramatang.
• Trauma kelahiran yang teruk.
• Penuaan pramatang plasenta.
• Merokok dan minum minuman beralkohol semasa mengandung.

Apabila patologi dikesan pada pesakit yang sakit, ia dibenarkan melahirkan hanya dengan bantuan pembedahan caesar.

Bukan hanya faktor keturunan yang dikaitkan dengan cavernoma. Angioma kavernosa boleh berkembang pada semua peringkat umur:

• Kerana kecederaan otak traumatik.
• Terhadap latar belakang peningkatan pendedahan radiasi.
• Kerana proses menular dan radang di otak.
• Dengan penurunan imuniti di bawah pengaruh penyakit serius.

Varieti penyakit ini

Penyetempatan kavernoma memprovokasi pelbagai gejala dan perjalanan penyakit ini. Cavernoma asli boleh mempengaruhi tisu thalamus, batang, inti subkortikal, cerebellum, dll. Contohnya: Bentuk penyakit yang paling kompleks terletak di bahagian organ. Apabila batangnya rosak, hampir mustahil untuk mencari pendekatan terhadap tumor. Jabatan ini sensitif dan bertanggungjawab untuk fungsi penting yang penting: degupan jantung, pernafasan, kelaparan dan rasa kenyang. Neoplasma menimbulkan kejang, pingsan, dan dengan pendarahan ada risiko untuk kehidupan manusia.

Dengan cavernoma cerebellar, gangguan ucapan dan pergerakan berkembang. Patologi berlaku di kalangan 8% pesakit dengan tumor vaskular. Sukar bagi pesakit untuk menavigasi di angkasa, koordinasi terganggu, postur kepala dan badan yang tidak wajar diperhatikan, ucapan menjadi tidak dapat difahami oleh orang lain, sukar bagi pesakit untuk mengawal tangannya, mengambil benda kecil.

Cavernoma otak sering dijumpai di bahagian atas organ. Tumor berlaku di kawasan parietal, frontal dan oksipital. Lobus temporal juga terjejas. Lesi frontal dicirikan oleh masalah ingatan, perubahan mood yang tiba-tiba dari keputusasaan yang mendalam hingga kebahagiaan lengkap, ucapan yang tidak dapat dibaca atau keliru, tulisan tangan yang tidak rata dan tidak jelas.

Dengan tumor lobus kanan, seseorang menjadi hiperaktif, sentiasa dalam mood yang baik. Pesakit tidak menyedari kedudukannya dan kesan neoplasma terhadap kesihatan. Proses lobus temporal jinak mempengaruhi penganalisis bunyi. Dengan neoplasma lobus temporal kiri, seseorang tidak dapat mendengar bunyi. Kata-kata yang diucapkan sendiri tidak ditangkap oleh otak, jadi pesakit diulang berkali-kali. Apabila tumor terletak di sebelah kanan, suaranya tidak ditapis, orang itu tidak membezakan antara suara dan suara.

Perkembangan tumor di lobus parietal otak dicirikan oleh penurunan aktiviti mental dan kecerdasan. Tumor anginal adalah nod tunggal dan berganda. Rawatan lesi tunggal melibatkan penyingkiran. Multiple cavernoma meluas ke kedua-dua belahan. Ia berlaku dengan jenis penyakit keturunan. Tidak dapat dipadamkan.

Gejala dan manifestasi klinikal

Gejala penyakit ini bergantung pada lokasi pembentukan vaskular. Tanda pertama mungkin adalah serangan epilepsi dengan gangguan neurologi..

Gejala ditunjukkan dengan adanya:

• sakit kepala, yang pada tahap awal perkembangannya ringan, walaupun berkala, tetapi dengan perkembangan penyakit itu rasa sakit semakin kuat, dan ubat-ubatan tidak membantu;
• sawan yang mempunyai bentuk epilepsi;
• tinnitus atau berdering di kepala;
• kiprah yang tidak stabil, pening, serta gangguan koordinasi dan aktiviti motor;
• gangguan dyspeptik dalam bentuk muntah dan loya;
• penampilan kelemahan anggota badan, serta kebas dan kelumpuhan;
• disfungsi penglihatan, pertuturan dan pendengaran, serta gangguan ingatan, perhatian dan penampilan pemikiran yang keliru.

Manifestasi tanda bergantung pada lokasi tumor. Tumor vaskular muncul di kawasan otak atas pada 80% pesakit, di cerebellum - dalam 8%, dan selebihnya diperhatikan di saraf tunjang.

Gejala bergantung pada lokasi tumor:

• Lobus temporal - disfungsi pendengaran dan pertuturan. Pesakit tidak mengenali suara rakan.
• Lobus frontal - ingatan merosot, pesakit tidak dapat melakukan pergerakan kecil, dan tulisan tangan juga berubah. Apatis dan kemurungan berkala adalah mungkin, atau, sebaliknya, kekurangan dan euforia. Kemerosotan pertuturan (kemerosotan perbendaharaan kata atau percakapan berlebihan boleh berlaku).
• Kawasan parietal - gangguan intelektual berlaku.
• Cerebellum - gaya berjalan yang tidak stabil, gangguan pertuturan dan pergerakan pelik (putaran kepala, postur dan selekoh yang aneh).

Diagnostik

Sebelum rawatan, perlu mengesahkan diagnosis dan mengenal pasti ciri-ciri patologi. Untuk melakukan ini, gunakan:

• Elektroencephalogram. Kaedah ini membolehkan anda menilai potensi bio otak. Sekiranya terdapat tumor atau sista, perubahan impuls diperhatikan.
• MRI. Dengan pertolongannya, bukan hanya gua yang dijumpai, tetapi juga ciri-cirinya yang mantap..
• Angiografi. Ia digunakan untuk mengkaji keadaan saluran darah.

Kaedah penyelidikan tambahan adalah ujian darah dan cecair serebrospinal.

Ujian darah yang terperinci membolehkan anda mengesan proses keradangan di dalam badan. Dengan bantuan tusukan, ditentukan sama ada terdapat pendarahan pada struktur otak. Semua ini membolehkan anda menilai keadaan pesakit dengan tepat dan memilih strategi rawatan.

Algoritma rawatan - cadangan Eropah

Radiosurgi stereotaktik cavernoma serebrum

Penggunaan radiosurgeri untuk merawat pesakit dengan cavernoma adalah kontroversi. Memandangkan risiko pembedahan yang tinggi pada pesakit dengan cavernoma mendalam, dengan analogi dengan rawatan radiosurgikal yang teruk terhadap malformasi arteriovenous, radiosurgery dicadangkan..

Matlamat utama rawatan radiosurgi adalah untuk mengurangkan risiko pendarahan secara signifikan, terutama setelah tempoh latensi dua tahun. Istilah ini diambil dari pengalaman rawatan radiosurgical arteriovenous malformation (ABM). Walau bagaimanapun, tidak seperti arformiovenous malformation (ABM), MRI atau angiografi tidak dapat digunakan untuk menilai risiko pendarahan dan jangka masa tertentu untuk penilaian akhir hasil rawatan tidak diketahui..

Khususnya, rawatan dengan pisau gamma dapat menyebabkan komplikasi neurologi yang disebabkan oleh nekrosis radiasi atau pendarahan setelah rawatan, bahkan kematian telah dilaporkan. Berbeza dengan hasil optimis dari beberapa kajian yang menunjukkan bahawa radiosurgeri stereotaktik untuk gua kecil yang terletak di dalam mungkin lebih baik daripada pembedahan mikro, penerbitan baru-baru ini telah menunjukkan dengan jelas bahawa radiosurgeri stereotaktik nampaknya tidak memadai untuk mencegah pendarahan cavernoma..

Persiapan pra operasi, petunjuk untuk pembedahan

Pembahagian malformasi kavernosa menjadi supratentorial (serta cerebellum) dan lesi batang otak berguna dalam amalan klinikal harian, kerana terdapat perbezaan yang signifikan dalam gambaran klinikal subkelompok ini..

Petunjuk untuk pembedahan rongga supratentorial (dan cerebellar) pada pesakit muda dengan gejala ringan hingga sederhana mungkin dipersoalkan. Walau bagaimanapun, kerana risiko terkumpul pendarahan atau peningkatan defisit neurologi dari masa ke masa, pendekatan individu diperlukan..

Lebih bermasalah ialah kekalahan kawasan kortikal dan subkortikal, kawasan yang berfungsi secara fungsional seperti ganglia basal dan thalamus, atau dilokalisasikan dalam ventrikel ketiga, corpus callosum dan ging cingulate, paraventricularly, dan juga jauh di lobus temporal. Namun, penerbitan baru-baru ini menunjukkan bahawa luka di semua lokasi ini juga dapat dikeluarkan dengan selamat dan dengan hasil yang dapat diterima. Cavernoma otak menyumbang 9-35% daripada semua cavernoma. Subkumpulan ini mempunyai kepentingan tertentu.

Pendarahan dari rongga ini berlaku 30 kali lebih kerap daripada penyetempatan lain. Kerana penyetempatannya, pendarahan cenderung menyebabkan kekurangan neurologi yang teruk. Cavernoma otak memang mencabar kerana jauh lebih sukar untuk dibuang daripada di lokasi lain.

Syarat dan objektif pembedahan untuk cavernoma serebrum

Untuk waktu operasi, faktor-faktor berikut memainkan peranan penting: kehadiran atau ketiadaan pendarahan, kehadiran atau ketiadaan kejang yang tidak dapat disembuhkan, kesan massa pendarahan, dan keadaan klinikal pesakit. Oleh kerana perbezaan faktor-faktor ini ketara, tidak ada cadangan yang seragam, dan setiap kes klinikal memerlukan pendekatan individu. Objektif operasi diberikan di bawah.

Matlamat pembedahan:

• Mencegah pendarahan semula, yang bermaksud penghapusan fokus patologi sepenuhnya.
• Untuk mengurangkan kerosakan pada parenkim normal di sekitarnya, yang menyiratkan pengembangan pendekatan khas dan individu untuk setiap pesakit.
• Untuk mengekalkan anomali vena bersamaan (yang biasa dan dapat didiagnosis dengan MRI dan angiografi).

Perancangan Neuronavigasi

Kaedah pembedahan merangkumi perancangan pra operasi operasi akses tepat berdasarkan neuroimaging, serta penggunaan kaedah teknikal seperti kaedah neuronavigasi dan kaedah elektrofisiologi (lihat di bawah).

Perancangan yang tepat, orientasi intraoperatif, penyetempatan mercu tanda anatomi dan pemeliharaan struktur penting adalah masalah penting dalam pembedahan kerosakan otak serebrum. Sistem navigasi dapat membantu menghilangkan rongga serebrum.

Neuronavigasi menyumbang kepada penentuan vektor pendekatan yang ideal, pilihan kraniotomi yang optimum, yang seterusnya meminimumkan trauma pada korteks, membantu memahami anatomi, dan membawa kepada peningkatan keselamatan operasi. Neuronavigasi memberikan maklumat yang sangat berguna untuk pakar bedah untuk orientasi pra operasi dalam anatomi, perancangan dan pemodelan pendekatan pembedahan, navigasi intraoperatif, pemeliharaan struktur neurovaskular penting dan penilaian batas kemungkinan reseksi.

Ultrasound intraoperatif dapat berfungsi sebagai alternatif atau tambahan untuk navigasi neuron standard. Juga, pada masa ini, kajian CT atau MPT intraoperatif digunakan secara aktif. Ciri-ciri sonografi adalah fleksibiliti dan kemudahan penggunaan. Walau bagaimanapun, gambar ultrasound intraoperatif biasanya mempunyai isyarat yang lemah. Penggunaannya, terutama dalam hubungannya dengan sistem neuronavigasi, sangat berguna untuk akses melalui sulcus. Namun, walaupun dengan peralatan moden dan resolusi tinggi, resolusi spasial kaedah ini tidak lebih tinggi daripada MRI.

Pendekatan pembedahan untuk cavernoma serebrum

Pendekatan pembedahan yang diperlukan untuk menghilangkan cavernoma sangat penting untuk kejayaan keseluruhan operasi. Sebilangan besar pengarang lebih suka pendekatan pembedahan bergantung pada hubungan antara cavernoma dan pia mater atau permukaan ependymal otak..

Untuk sebilangan besar cavernoma supratentorial, kraniotomi sederhana digunakan, yang harus memberikan visualisasi manipulasi mikro yang mencukupi. Untuk luka yang mendalam, pendekatan standard seperti pterional, median suboccipital, retromastoidal, atau subtemporal tidak selalu mencukupi.

Pendekatan yang direka khas dapat menawarkan sejumlah kelebihan, terutama untuk cavernoma yang kompleks dan terletak di dalam. Sebagai contoh, pendekatan median suboccipital adalah salah satu yang paling biasa digunakan untuk mengakses cavernoma batang otak. Walaupun pendekatan inter-amigdala dengan pemeliharaan integriti anatomi vermis cerebellar disokong oleh kebanyakan pakar bedah saraf, masih banyak yang menggunakan pembedahan vermis untuk memasuki rongga ventrikel keempat.

Walau bagaimanapun, pemindahan bahagian bawah cacing dapat mengganggu gaya berjalan dengan teruk; oleh itu, disarankan untuk menggunakan pendekatan intertonsillar, yang memberikan pandangan yang cukup mengenai fundus ventrikel keempat dalam semua kes. Untuk lesi yang terletak secara ventro-lateral di pons atau otak tengah, akses transtentorial subtemporal dengan pemeliharaan saraf blok sering mencukupi.

Pemantauan elektrofisiologi intraoperatif

Neuromonitoring intraoperatif menjadi lebih penting terutama untuk gua yang terletak dalam (di batang otak dan ganglia basal). Dalam kes-kes ini, pemantauan potensi timbul motor (MEP), pemantauan berterusan potensi timbul somatosensori (SSEP) dan potensi timbul pendengaran (EVP) biasanya digunakan..

Perubahan kritikal dalam SSEP didefinisikan sebagai penurunan amplitud lebih dari 50% atau kelewatan konduksi lebih dari 10%, atau peningkatan dalam waktu pengaliran pusat lebih dari 1.0 ms. Di samping itu, penurunan amplitud gelombang SVP III, IV atau V lebih daripada 50% dan / atau peningkatan kelewatan puncak kelima dengan perbezaan penundaan puncak ke puncak (P5-P1) melebihi 1 ms dianggap kritikal. Di samping itu, untuk menentukan sulcus pusat semasa operasi untuk gua yang terletak di griri pra-dan pasca-pusat, kaedah ini dapat digunakan pembalikan fasa.

Teknik pembedahan cavernoma otak

Bersama dengan penyetempatan yang tepat dan pemotongan kortikal yang optimum, teknik pemotongan dapat mempengaruhi hasil operasi dengan ketara. Menentukan deposit hemosiderin di permukaan otak dapat membantu pakar bedah membuat sayatan tepat di korteks; namun, pada luka subkortikal atau mendalam, permukaan otak mungkin tidak boleh diubah. Dalam kes-kes ini, untuk memutuskan di mana untuk membedah korteks serebrum dan di mana mungkin untuk membuka alur untuk mendapatkan akses ke lesi, kami menggunakan navigasi saraf, sonografi (dalam kombinasi dengan data kawalan elektrofisiologi).

Setelah menentukan penyetempatan kavernoma, pemisahan yang ketat antara lesi dan parenkim yang sihat adalah wajib. Dengan bantuan pembekuan dan mikroskop bipolar, saluran bekalan dan saliran kecil dimatikan. Diperlukan pembesaran kuat dan ketegangan bipolar tipis dengan daya rendah (untuk mengehadkan penyebaran arus ke tisu yang sihat), terutama pada cavernoma dalam. Kerosakan vena yang berkaitan mesti dipelihara.

Cavernoma kecil biasanya dapat dikurangkan dalam jumlah dan dikeluarkan dalam satu blok. Selepas penyingkiran cavernoma, pemeriksaan rongga sisa adalah wajib untuk mengecualikan sisa-sisa lesi. Penggunaan laser untuk cavernoma batang otak, seperti yang dijelaskan lebih dari satu dekad yang lalu, belum mendapat penerimaan universal. Berikut adalah tiga prinsip yang secara umum diterima dalam pembedahan kavernous.

Cadangan untuk rawatan pembedahan:

• Penghapusan luka sepenuhnya.
• Elakkan kerosakan pada kerosakan vena yang berkaitan.
• Biarkan hemosiderin sekitarnya, kawasan gliosis utuh di cavernoma batang otak dan keluarkan lapisan ini dalam epilepsi subkortikal.

Hasil, komplikasi, kecacatan dan kematian selepas operasi

Menentukan hasil rawatan pembedahan rongga adalah masalah yang rumit. Walaupun tujuan operasi yang jelas disebutkan di atas, tidak ada teknik yang memberikan penyembuhan lengkap untuk malformasi kavernosa, yang bahkan dapat muncul kembali setelah penyingkiran lengkap.

Walaupun kaedah MRI beresolusi tinggi tidak dapat 100% membuktikan penyingkiran keseluruhan lesi dan, oleh itu, menghilangkan risiko pendarahan. Di samping itu, pembedahan itu sendiri boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan yang mungkin berterusan atau hilang secara beransur-ansur. Keadaan selepas pembedahan mungkin sama seperti sebelumnya, dengan peningkatan atau memburukkan lagi gejala neurologi.

Beberapa pesakit pada tahun 1980-an (ketika ahli bedah di seluruh dunia memiliki sedikit pengalaman dengan cavernoma) mengalami komplikasi yang teruk, tetapi hasilnya meningkat dengan ketara dari masa ke masa. Baru-baru ini, walaupun dengan lesi yang mendalam (batang otak atau ganglia basal), hasilnya sangat baik, dengan komplikasi pembedahan yang minimum atau hampir tidak.

Kes kemerosotan biasanya dikaitkan dengan edema kawasan kritikal (batang otak), parenkim, dan merangkumi pelbagai tahap oftalmoplegia nuklear, hemiparesis yang memburuk, kerosakan saraf muka atau abducens, kelumpuhan pandangan, mati rasa muka dan / atau anggota badan, disfagia, dysarthria, ataxia gait, dan dll. Dalam kebanyakan kes, disfungsi neurologi dapat sembuh sepenuhnya dalam enam bulan pertama selepas pembedahan.

Rawatan konservatif cavernoma serebrum tanpa pembedahan

Pesakit dengan diagnosis cacat kavernosa serebrum tanpa pendarahan, sawan, atau gejala spesifik lain adalah calon untuk tindak lanjut dan penilaian semula klinikal.

Rawatan bukan operasi mungkin merupakan pilihan terbaik bagi pesakit dengan lesi "tidak sengaja", biasanya apabila malformasi terletak lebih dalam daripada kawasan fungsional otak atau pada pesakit dengan banyak lesi, termasuk mereka yang mengalami malformasi yang sudah dihilangkan. Rawatan farmakologi ditunjukkan untuk pesakit dengan sawan epilepsi. Kami tidak mengesyorkan menetapkan aspirin untuk pesakit yang menderita kavernous.

Kontraindikasi

Dengan cavernoma, seperti patologi lain yang berkaitan dengan saluran darah, beberapa sekatan ditetapkan untuk pesakit. Cavernoma otak, kontraindikasi yang terdiri daripada urut, pemanasan, prosedur fisioterapi di lokasi pembentukan tumor, tidak boleh diubati sendiri. Pendekatan terapi yang tidak betul dan buta huruf memperburuk keadaan, dan boleh menyebabkan pecah dan pendarahan vaskular, yang sangat berbahaya. Pesakit dinasihatkan untuk selalu mengawasi hemangioma secara dinamik agar tidak melewatkan perkembangannya dan mencegah kemungkinan komplikasi pada waktunya.

Bolehkah cavernoma berkembang menjadi barah?

Angioma kavernosa bukanlah neoplasma malignan. Kemungkinan transformasinya menjadi tumor barah sangat rendah..

Ini mungkin hanya jika terdapat penyakit onkologi pada tahap lanjut, ketika metastasis mula terbentuk. Ini jarang berlaku. Itulah sebabnya mengapa neoplasma kavernosa tidak dirawat dengan ubat antikanker..

Kemungkinan komplikasi

Bahaya kavernoma terletak pada komplikasinya. Mereka bergantung pada di mana ia berada dan seberapa besarnya. Kekurangan rawatan boleh menyebabkan proses keradangan dan perubahan distrofik di kawasan yang terjejas, dan ini boleh menyebabkan:

• pendarahan;
• pecah saluran darah;
• kemunculan angioma kavernosa baru;
• peredaran yang lemah di kawasan yang rosak;
• kebuluran oksigen;
• kematian.

Tetapi penyakit ini tidak selalu menyebabkan komplikasi seperti itu. Sekiranya tiada faktor luaran yang merugikan, neoplasia tidak tumbuh dan tidak memberi kesan patologi.

Sebilangan pesakit hidup dengan cavernoma sepanjang hidupnya tanpa rasa tidak selesa dan tanpa mengetahui mengenainya. Oleh itu, sukar untuk meramalkan bagaimana ia akan berkembang..

Tidak kurang sukar untuk meramalkan hasil rawatan pembedahan. Pembuangan cavernoma secara pembedahan membantu menghilangkan sebahagian besar gejala penyakit, tetapi ini memerlukan terapi pemulihan.

Pencegahan dan prognosis

Sekiranya diagnosis dibuat sebelum komplikasi (pecah vaskular atau pendarahan) muncul, maka prognosisnya cukup baik. Pesakit pulih dengan cepat dan kembali ke kehidupan normal. Dengan cavernoma otak, sayangnya pencegahan tidak mungkin dilakukan, kerana diagnosisnya adalah kongenital, anda hanya dapat mencegah akibatnya.

Berkat kaedah diagnostik moden, adalah mungkin untuk mengenal pasti penyakit pada tahap awal perkembangan dan menghilangkan malformasi kavernosa, yang mencegah terjadinya komplikasi (pendarahan dan kematian).