Seperti apa kanser endometrium pada ultrasound

a) Terminologi:
• Penyebaran kelenjar endometrium yang tidak normal

b) Visualisasi kanser endometrium:
• Neoplasma di rongga rahim dengan aliran darah dalaman
• Penebalan endometrium: echogenicity campuran lebih disyaki daripada echogenicity homogen
• Tepi licin pada awal penyakit (tahap 1A)
• Pelanggaran integriti halo subendometrium menunjukkan percambahan myometrium (tahap 1B)
• Kapal makan berganda

(Kiri) Ultrasound longitudinal transvaginal: Endometrium yang menebal dilihat pada wanita dengan pendarahan faraj yang tidak teratur. Endometrium fundus adalah echogenik, tetapi terdapat heterogenitas halus dan hipoechoisitas ke bawah. Biopsi mengesahkan adanya barah endometrioid.
(Kanan) Ultrasound transvaginal rahim retroverted pada satah longitudinal: adakah jisim polypoid pada pesakit dengan pendarahan pascamenopause? meregangkan rongga rahim. Hasil kuret saluran serviks mengesahkan adanya barah jenis endometrioid. (Kiri) Ultrasound transvaginal pada satah membujur: di dalam rongga rahim terdapat jisim polypoid besar dengan jisim tambahan yang lebih kecil terletak di bawah, yang menyebabkan penyumbatan dan pembentukan hematometer. Penemuan patologi mengesahkan adanya karsinosarkoma.
(Kanan) Ultrasound transabdominal: jisim volumetrik echogenicity campuran divisualisasikan, dengan isyarat dalaman yang heterogen, memperluas rongga rahim, serta mempunyai batas dan kalsifikasi dalaman yang tidak jelas / Hasil pemeriksaan patologi mengesahkan adanya sarkoma endometrium.

c) Diagnosis pembezaan:
• Hiperplasia endometrium
• Polip endometrium
• Fibroma bawah
• Sarkoma rahim
• Adenomyosis

d) Patologi:
• Dalam kebanyakan kes, tumor adalah adenokarsinoma, pada 75% jenis endometrioid (berkaitan dengan rangsangan pengeluaran estrogen)
• Terdapat juga serous (papillary serous), jenis sel yang jelas (tidak berkaitan dengan rangsangan pengeluaran estrogen)

e) Gambaran klinikal:
• Wanita pascamenopause dengan pendarahan faraj yang tidak normal
• Neoplasma malignan yang paling biasa pada sistem pembiakan wanita

f) Memo diagnostik:
• Kompleks gema endometrium yang menebal tidak rata pada wanita pascamenopause dengan pendarahan vagina
• Pengimejan tidak dapat membezakan hiperplasia dari barah
• Ketebalan endometrium bilayer lebih besar daripada 5 mm pada wanita pascamenopause dengan pendarahan vagina memerlukan biopsi
• Untuk pengesanan primer, ultrasound transvaginal (TVUS) digunakan
• MRI untuk menentukan tahap tumor primer; CT yang dipertingkatkan kontras - untuk mengesan limfadenopati, metastasis

Penyunting: Iskander Milevski. Tarikh penerbitan: 3.12.2019

Kanser endometrium pada ultrasound

Kanser badan rahim (endometrium) adalah barah yang sangat biasa di kawasan kemaluan wanita, yang kedua hanya dengan jenis barah yang biasa seperti tumor serviks yang ganas. Jenis penyakit ini biasanya dijumpai pada wanita pascamenopause, pada usia sekitar 60 tahun, tetapi dalam setiap kes keenam ia didiagnosis pada wanita usia reproduktif. Tumor jenis ini bergantung pada hormon dan berlaku apabila terdapat proses hiperplastik di endometrium rahim. Sehingga barah endometrium yang dikesan secara tiba-tiba pada ultrasound tidak menjadi...

• "Doktor Moscow"
• INN: 7713266359
• Pusat Pemeriksaan: 771301001
• OKPO: 53778165
• OGRN: 1027700136760
• LIC: LO-77-01-012765

• "Chertanovo I"
• INN: 7726023297
• Kotak gear: 772601001
• OKPO: 0603290
• OGRN: 1027739180490
• LIC: LO-77-01-004101

• "Protek"
• INN: 7726076940
• Kotak gear: 772601001
• OKPO: 16342412
• OGRN: 1027739749036
• LIC: LO-77-01-014453

Kanser badan rahim (endometrium) adalah barah yang sangat biasa di kawasan kemaluan wanita, yang kedua hanya dengan jenis barah yang biasa seperti tumor serviks yang ganas. Jenis penyakit ini biasanya dijumpai pada wanita pascamenopause, pada usia sekitar 60 tahun, tetapi dalam setiap kes keenam ia didiagnosis pada wanita usia reproduktif. Tumor jenis ini bergantung pada hormon dan berlaku apabila terdapat proses hiperplastik di endometrium rahim..

Agar barah endometrium yang dideteksi secara tiba-tiba pada ultrasound tidak menjadi pukulan yang mengerikan bagi seorang wanita, wanita juga harus mengunjungi pakar sakit puan pada wanita pascamenopause secara berkala, kerana sering antara tanda pertama yang dapat dikesan menggunakan peralatan diagnostik moden dan tahap ketika tumor sudah bermetastasis, jangka masa yang lama berlalu.

Punca barah endometrium

Sel-sel atipikal yang muncul di selaput lendir endometrium menyebabkan barahnya. Kelebihan hormon estrogen dan kekurangan progesteron yang ketara dalam tubuh wanita adalah sebab utama perkembangan penyakit berbahaya ini. Hiperplasia, iaitu selaput lendir rahim yang terus berkembang, juga boleh berubah menjadi neoplasma malignan. Umur seorang wanita mempengaruhi perkembangan onkologi endometrium, meningkatkan peluang untuk jatuh sakit selama bertahun-tahun. Terdapat beberapa faktor risiko yang boleh mencetuskan perkembangan tumor malignan:

• penyakit dengan diabetes mellitus;
• kemandulan atau ketiadaan kelahiran, jika wanita itu tidak melahirkan kerana sebab lain;
• permulaan menopaus lewat;
• berlebihan berat badan atau gemuk, yang secara dramatik meningkatkan risiko terkena barah endometrium.

Gejala barah serviks

Kanser endometrium berkembang secara beransur-ansur, selama beberapa tahun, dan walaupun dianggap sebagai penyakit pada usia menopaus, wanita yang berusia di bawah 40 tahun juga menderita penyakit itu. Manifestasi pertama kanser endometrium adalah pendarahan dari vagina antara satu tempoh, dan di samping itu, gejala termasuk:

• jangka masa yang lebih lama dan peningkatan frekuensi mereka pada usia sebelum menopaus;
• sebarang pendarahan faraj semasa menopaus;
• keputihan berwarna merah jambu atau tidak berwarna;
• sakit semasa atau selepas persetubuhan;
• sakit perut bawah dan penurunan berat badan pada peringkat lanjut penyakit ini.

Diagnosis penyakit

Sekiranya anda mengalami simptom-simptom ini, anda harus berjumpa doktor, yang, setelah menjalani pemeriksaan, pasti akan menghantar pesakit untuk pemeriksaan ultrasound. barah endometrium pada ultrasound dapat dikesan pada peringkat awal, kerana ketika melakukan pemeriksaan transvaginal, doktor melihat struktur semua organ. Skrin dengan jelas menunjukkan permukaan dalaman mukosa rahim - endometrium dan semua penyelewengannya. Semasa pemeriksaan wanita yang didiagnosis menderita barah endometrium, doktor mesti menentukan tugas utama:

• mengetahui lokasi sebenar neoplasma malignan di rahim;
• untuk menentukan kedalaman pertumbuhan tumor ke dalam badan rahim;
• mengetahui sama ada terdapat metastasis pada kelenjar getah bening, ovari dan faring rahim.

Pada hari apa kitaran harus dilakukan imbasan ultrasound untuk endometriosis?

Gejala

• Sakit pelvis
• Kemandulan.
• Kesakitan yang berlaku semasa persetubuhan juga boleh menunjukkan penyakit ini..

Endometriosis nodul Endometriosis adalah percambahan endometrium jinak di luar penyetempatannya yang mencukupi (selaput lendir badan rahim). Endometriosis genital adalah salah satu penyakit organ kelamin yang paling biasa pada wanita, bersama dengan fibroid rahim dan penyakit radang pada pelengkap.

Endometriosis adalah penyakit polyetiologis. Terdapat beberapa teori mengenai asal usul endometriosis, yang utama adalah pengangkutan dan embrio.

• Berdasarkan teori-teori ini, penyebab utama endometriosis dapat dikenal pasti
• Implantasi dan pertumbuhan sel endometrium di luar membran mukus badan rahim berlaku terhadap latar belakang disfungsi hormon dan imun.
• Faktor risiko utama untuk perkembangan penyakit ini diketengahkan
• Pakar telah mengenal pasti gejala yang paling biasa
• Sekiranya terdapat kesakitan yang teruk semasa haid, pelepasan berlimpah, keluar di luar haid, anda harus berjumpa doktor dan tidak boleh melakukan rawatan diri.
• Diagnosis endometriosis dilakukan berdasarkan tinjauan pesakit: aduan, anamnesis (endometriosis pada keluarga terdekat, kelahiran anak, penghentian kehamilan, penggunaan IUD, penyakit radang pada organ genital).
• Kaedah makmal dan instrumental untuk mendiagnosis endometriosis
• Kajian hormon: penentuan dinamika kepekatan FSH, LH, progesteron, estradiol.
• Manifestasi endometriosis rahim semasa pemeriksaan ultrasound: struktur tiub echo-negatif yang mengalir dari endometrium ke myometrium, ketidakseimbangan lapisan basal endometrium, struktur hipoechoik bujur atau bulat kecil di lapisan basal, asimetri ketebalan dinding rahim, asimetri ketebalannya, peningkatan ukurannya, peningkatan ukuran tanda-tanda
• Tanda-tanda ultrasonografi endometriosis ovari: struktur dalaman titik kecil, bentuk formasi bulat dengan kontur berganda, lokasi formasi di sisi dan belakang rahim, kapsul sista echo-padat, tidak ada perubahan dalam struktur gema semasa pemeriksaan dalam dinamika pada masa yang berbeza dari kitaran haid.
• Dalam pemeriksaan kolposkopi dengan endometriosis serviks, terdapat: erosi pseudo dengan kandungan hemoragik, fokus endometriotik pelbagai bentuk dan ukuran, fokus polipoid di kawasan saluran serviks.

Hysterosalpinografi dilakukan pada hari ke-5-7 kitaran. Tanda-tanda endometriosis dalaman: rongga rahim segitiga yang tidak teratur.

Gambaran laparoskopi endometriosis ditentukan oleh sejauh mana fokus patologi dan jangka masa keberadaannya. Teknologi optik moden memungkinkan untuk mendiagnosis fokus endometriosis pada peringkat awal.

Imbasan MRI dan CT memungkinkan untuk menentukan penyetempatan dan sifat endometriosis. Di myometrium, terdapat formasi tanpa kontur yang jelas, di dalam fokus patologi - isyarat intensiti tinggi. Dengan endometriosis ovari, kapsul padat dengan kontur tidak teratur ditentukan.

Kesakitan pada endometriosis bergantung pada penyetempatan fokus patologi. Menarik kesakitan di satu sisi, rasa sakit ketika mengangkat beban berat mungkin menunjukkan perkembangan endometriosis ovari. Dengan endometriosis rahim, rasa sakit bertepatan dengan haid. Keamatan kesakitan berbeza: dari tekanan ringan atau tarikan hingga spasmodik kuat.

Ya, dengan endometriosis, rasa sakit dapat dialami semasa persetubuhan.

Dengan endometriosis, antara haid, pelepasan berdarah warna gelap (kadang-kadang coklat dan bahkan hitam) mungkin muncul. Pelepasan juga berubah semasa haid: ia menjadi lebih banyak dan lebih gelap.

Pemeriksaan tahunan dengan pakar sakit puan disyorkan untuk semua wanita. Sekiranya terdapat gejala ciri endometriosis, perlu berjumpa doktor seawal mungkin untuk ujian diagnostik dan rawatan tepat pada masanya..

Bentuk endometriosis tempatan badan rahim pada ultrasound

Dengan lokasi heteropia, seseorang harus membezakan antara jenis penyakit genital dan extragenital.

Dalam kes kedua, fokus dikesan di permukaan usus dan bahkan di pusar. Jenis kemaluan mempengaruhi rahim, ovari dan tiub fallopi, serta peritoneum pelvis, yang melapisi seluruh rongga pelvis.

Bentuk utama endometriosis genital adalah:

1. Endometriosis luaran. Satu bentuk penyakit di mana heterotopies mempengaruhi organ pembiakan di luar rahim. Pertama sekali, kita bercakap mengenai ovari, lesi juga meluas ke peritoneum pelvis, kawasan retrocervical.
2. Dalaman atau adenomiosis. Dalam kes ini, fokus endometrium tumbuh di dalam rahim ke lapisan otot, dan dalam kes yang teruk bahkan ke dalam serosa. Ia juga sering disebut sebagai petikan endometriotik. Adenomyosis pula dibahagikan kepada 4 darjah mengikut tahap kerosakan pada dinding rahim.

1. Titik berdarah sebelum dan selepas haid. Sebagai peraturan, wanita mengadu bahawa haid mereka sepertinya tidak berakhir. Pelepasan itu sendiri berwarna coklat gelap dan umumnya sedikit..
2. Tempoh yang menyakitkan. Keterukan sindrom kesakitan berbeza, tetapi selalu bergantung pada lokasi fokus dan tahap percambahan. Jadi, bentuk retrocervical menyebabkan kesakitan yang tidak dapat ditanggung pada wanita, yang sukar untuk dihilangkan dengan ubat. Pesakit berubah secara psikologi, mereka takut haid berikutnya.
3. Sakit semasa persetubuhan (dispareunia). Ini adalah aduan yang sangat biasa dalam kes penyusunan heteropias ekstragenital..
4. Kemandulan. Penyakit luaran dan dalaman menyumbang lebih daripada 20 peratus kes kemandulan yang berpanjangan.

Probe cembung 3,5-7 MHz digunakan. Kedudukan pesakit berbaring di punggungnya. Pundi kencing diisi dengan pelbagai tahap pengisian. Mengurangkan intensiti komponen echo-positif gambar dengan lancar: banyak elemen gambar hilang, tetapi perincian patologi kepadatan tinggi gambar diserlahkan dengan latar belakang gelap umum. Pelaksanaan berulang kali teknik ini dari sudut yang berbeza memberikan visualisasi heterotopies yang boleh dipercayai, ukurannya melebihi 3-4 mm.

Pada ultrasound, rahim membesar secara berbeza, bentuknya berbentuk bulat, garis besarnya jelas dan sekata. Sebagai perbandingan dengan serviks, echogenicity badan rahim meningkat, myometrium heterogen kerana banyaknya titik hiperechoik dan kemasukan linear, aliran darah sering ditingkatkan. Dengan ultrasound TV, saluran melebar yang berbelit sering dilihat di bahagian periferal dinding rahim.

"Tuhan ada dalam perinciannya"

Jadual. Perbezaan antara adenomiosis dan bentuk fibroid rahim yang meresap.

Di myometrium, kemasukan hiperechoik terang yang terpisah dijumpai tanpa bayangan akustik, bentuk bulat, bujur atau bulat yang tidak teratur, berukuran 2-6 mm. Ini adalah kawasan fibrosis di sekitar satu atau lebih endometrioma dengan ketebalan myometrium. Walaupun proses kitaran sedang berlangsung di fokus, mereka dapat meningkatkan ukuran dan mengambil bentuk simpul kecil, yang digariskan dengan jelas dan tidak teratur. Dengan bentuk endometriosis tempatan, rahim mempunyai ukuran normal dan bentuk khas, endometrium tidak berubah.

Dalam hampir semua kes seperti itu, overdiagnosis biasa nod fibromatous intramural dengan dominasi fibrosis dan kalsifikasi berlaku. Harap maklum bahawa pergantungan fokus yang jelas pada fasa kitaran menunjukkan endometriosis fibro-nodular tempatan.

Apa yang ditunjukkan oleh ultrasound?

Apabila penyakit dikesan di rahim, pertama sekali, ultrasound dapat menunjukkan yang berikut:

Ultrasound endometrium rahim: norma, foto, tanda-tanda endometriosis atau barah

Kemungkinan diagnostik ultrasound digunakan secara meluas dalam amalan ginekologi. Pemeriksaan transabdominal dan transvaginal rahim adalah selamat dan tidak menyakitkan, dan hasilnya adalah bermaklumat jika dilakukan oleh pakar diagnostik yang berkelayakan. Dengan menggunakan data ultrasound rahim bersama dengan hasil ujian makmal dan kaedah pemeriksaan instrumental lain, pakar sakit puan dapat membuat kesimpulan mengenai kehadiran atau ketiadaan patologi rahim. Ultrasound endometrium membolehkan anda menilai keadaan lapisan endometrium dalam fasa kitaran yang berlainan, untuk mengenal pasti kehadiran neoplasma (polip, nod myomatous), lesi total atau fokusnya, dan juga membuat kesimpulan mengenai kemampuan wanita untuk merealisasikan fungsi pembiakannya.

✅ Maklumat umum mengenai prinsip operasi teknik ultrasound

Pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan alat khas yang dilengkapi dengan sensor kristal piezoelektrik yang menghasilkan kesan gelombang. Teknik ultrasound menggunakan prinsip echolocation, yang mempertimbangkan kemampuan tisu badan untuk memantulkan dan kebolehtelapan gelombang akustik, yang disebut echogenicity. Gelombang ultrasonik, merebak dalam tisu biologi, dipantulkan dari mereka dan mendedahkan tahap ketumpatan akustik yang berbeza. Sinyal yang dihantar dari sensor, yang berbeza dalam tahap kebolehtelapan, dilihat dalam bentuk gambar hitam putih pada monitor.

Bezakan antara echogenicity normal, meningkat dan menurun. Apakah maksudnya? Dalam istilah perubatan, jenis ultrasound berikut digunakan:

• Hyperechogenicity. Pembentukan peningkatan echogenicity mencirikan tisu dengan kepadatan yang meningkat dan dipantulkan pada monitor dalam bentuk bintik-bintik cahaya.
• Hipoechoisitas. Menunjukkan ketumpatan akustik tapak tisu yang lebih rendah berbanding struktur lain. Digambarkan sebagai tempat gelap.
• Isoechogenicity. Ini membincangkan parameter yang sama dari kawasan yang dikaji dengan kawasan lain, gambaran serupa - pematuhan dengan norma, nada abu-abu berlaku.
• Keturunan. Ia khas untuk pembentukan cecair. Ia dipaparkan sebagai bintik hitam di layar monitor, misalnya, dengan sista yang dipenuhi dengan kandungan cecair.

✅ Lebih lanjut mengenai prosedur ultrasound

Rahim adalah salah satu organ utama dalam sistem pembiakan wanita. Lapisan endometrium rahim dalaman, melewati serangkaian transformasi siklik normal di bawah pengaruh hormon, diubah, oleh itu echogenicitynya juga berubah. Pengalaman pakar diagnostik yang berkelayakan, biasa dengan kriteria norma sehubungan dengan fasa kitaran tertentu, membolehkan anda mengesan sejumlah penyimpangan dalam keadaan endometrium, jika proses patologi berkembang di dalamnya.

✅ Kaedah untuk melakukan ultrasound rahim

Sekiranya kaedah ultrasound transabdominal digunakan, maka pesakit perlu mencapai pundi kencing penuh, yang dalam keadaan seperti itu secara anatomi menaikkan rongga rahim dan meningkatkan visualisasinya..

Pemeriksaan intravaginal dilakukan dengan memasukkan sensor ke dalam vagina. Gel pengalir suara digunakan secara awal ke kawasan permukaan pengimbasan sensor. Ia diletakkan di dalam kondom dan mula memeriksa rongga rahim dan tisu bersebelahan.

Pada hari apa kitaran lebih baik melakukan pemeriksaan? Pesakit usia pembiakan dinasihatkan untuk melakukan imbasan ultrasound beberapa hari selepas selesainya haid berikutnya atau, dikira pada hari, pada fasa kitaran yang paling hampir dengan tempoh ovulasi. Patologi endometrium pada wanita pramenopause dapat dikesan secara bebas dari fasa siklik, yang bermaksud bahawa ultrasound dapat dilakukan setiap saat.

✅Emas tahap transformasi normal di endometrium

Endometrium pada ultrasound mempunyai petunjuk dinamik semasa fasa kitaran haid yang berlainan, oleh itu, doktor memilih masa belajar bergantung pada tujuan yang dicapai. Berkenaan dengan pelaksanaan kemampuan pembiakan, menurut struktur gema lapisan endometrium selama jangka masa ovulasi yang diharapkan, doktor dapat menentukan kesediaannya untuk hamil.

• Keadaan endometrium bergantung pada kandungan hormon seks dalam darah. Secara langsung pada hari-hari pendarahan haid, ketakselanjaran hyperechoic parameter endometrium dicatat, kerana ia mengelupas.
• Fasa proliferatif endometrium dicirikan oleh penebalan lapisan fungsional, isoechogenicity dan homogenitas relatif dicatat dalam echostructure. Sedikit penurunan echogenicity menunjukkan perubahan pada kelenjar di mana rahsia terkumpul, dan mereka mengembang.
• Pada fasa sekretori, apabila ketebalan lapisan endometrium meningkat, peningkatan echogenicity diperhatikan, yang sama berlaku semasa fasa luteal, yang disebabkan oleh perubahan komponen kelenjar dan edema pada stroma.

✅ Tanda-tanda patologi

Sekiranya anda mengesyaki pembentukan neoplasma di rongga rahim, adanya gangguan dalam keteraturan kitaran, penyimpangan lain dalam fungsi organ pembiakan selepas manipulasi ginekologi, seperti pengguguran atau kuret, doktor diagnostik menarik perhatian pada endometrium hiperechoik, kerana gambar semacam itu dapat membincangkan pelbagai varian patologinya.

Kehadiran kawasan hiperechoik pada endometrium tidak dalam semua kes menunjukkan patologi, sebilangan daripadanya adalah petunjuk norma, seperti pada fasa kitaran tertentu atau ketika organ mempunyai alat intrauterin yang terpasang. Pertumbuhan patologi lapisan edometrium, memberikan kemasukan hiperechoik, mungkin menunjukkan:

• polip berserat:
• endometritis kronik;
• nod myomatous;
• kalsifikasi di rongga rahim;
• neoplasma sifat tumor;
• hematometer (pengumpulan gumpalan darah di rongga rahim);
• lipoma - tumor jinak struktur lemak.

Diagnosis pembezaan patologi endometrium, selain hasil ultrasound, harus berdasarkan:

• penerangan mengenai aduan pesakit (kesakitan, gangguan dalam keteraturan kitaran, kehadiran pelepasan antara haid);
• data anamnestic: campur tangan pembedahan yang dipindahkan, penggunaan IUD, kuret diagnostik, pengguguran;
• data dari pemeriksaan laparoskopi jika perforasi rahim disyaki;
• hasil histeroskopi sekiranya disyaki pembentukan struktur poliposis, fibroid.

Diagnosis akhir dapat dibuat, dengan mempertimbangkan keseluruhan semua hasil yang diperoleh dalam kajian yang kompleks..

Ramai pesakit berasa bimbang apabila mendengar bahawa endometrium di rahim adalah hiperechoik. Apa itu dan mengapa penting untuk menjelaskan sifat keadaan ini? Sekiranya dalam dinamika ia bergantian dengan tanda-tanda iso- dan hypoechogenicity, maka kita bercakap mengenai transformasi normal fisiologi dari lapisan endometrium semasa pelbagai fasa kitaran. Dengan adanya kawasan hiperechoik yang stabil, kita dapat mengatakan bahawa patologi endometrium sedang berkembang. Sifatnya boleh berbeza-beza, termasuk:

• hiperplasia endometrium;
• pembentukan poliposis atau pembentukan myomatous;
• proses keradangan pada lapisan endometrium (endometritis kronik);
• tanda-tanda hematoma;
• pembentukan tumor malignan.

✅Daftar ciri gambar ultrasound untuk sejumlah penyakit

Hasil echogram yang diterima ditafsirkan oleh pakar berdasarkan analisis berkaitan dengan kemasukan struktur di rahim. Echogenicity dari endometrium, ketumpatan tisu akustik, dengan mengambil kira penilaian parameter kontur dan kekonduksian bunyi, adalah penting. Sebagai kesimpulan, kesimpulan diagnostik ditunjukkan mengenai formasi struktur yang dikesan, dan, mengikut kemampuannya, hubungan nosologi mereka.

Lesi endometriotik

Sekiranya disyaki endometriosis, disarankan untuk melakukan imbasan ultrasound lebih dekat ke akhir kitaran haid, apabila lapisan endometrium dicirikan oleh tahap pertumbuhan yang paling besar. Dengan patologi endometriosis, perkara berikut dapat dilihat:

• bentuk rongga rahim yang lebih bulat kerana peningkatan dimensi anteroposterior;
• ketebalan lapisan asimetri;
• peningkatan umum ukuran rahim;
• kontur organ dicirikan oleh ketakselanjaran, dan echogenicity tisu meningkat;
• jika lesi mencapai myometrium, kehadiran suspensi gema dikesan.

Pada masa yang sama, sensor merakam fokus endometriotik di luar rongga rahim, yang merupakan pelanggaran gambaran klinikal normal.

Kehadiran polip di rahim

Pengesanan formasi jinak poliposis adalah mungkin kerana tanda-tanda peningkatan echogenicity atau serupa dengan tisu epitelium endometrium di kawasan lapisan dalam rahim yang menonjol ke dalam rongga. Polip dibezakan dengan adanya kontur yang sekata di sekitar kawasan dengan kepadatan akustik yang meningkat, serta tanda-tanda pelek negatif echo.

Proses hiper dan hipoplastik di endometrium

Peningkatan jumlah sel di endometrium, pertumbuhan lapisannya, tidak biasa untuk fasa kitaran tertentu, bercakap mengenai hiperplasia. Kontur rahim sama rata dan jelas. Di rongga rahim, endometrium menebal secara seragam, echogenicitynya seragam. Dengan hipoplasia, pakar diagnostik melihat penipisan lapisan endometrium, perbezaan ketara antara ketebalannya dan fasa kitaran tertentu.

Endometritis

Penyakit yang dicirikan oleh proses keradangan di endometrium ditunjukkan pada ultrasound seperti berikut:

• ukuran rongga rahim meningkat;
• batas antara lapisan endometrium dan myometrium tidak jelas, terhapus;
• inklusi dengan sifat hypoechoic terpaku di rongga rahim, yang dapat ditafsirkan sebagai pembekuan darah atau kekotoran purulen.

Hematometer

Sekiranya gambar gema menunjukkan adanya kemasukan hipoechoik heterogen, seseorang dapat mengesyaki kehadiran gumpalan darah di rongga rahim, sama dengan partikel membran embrio. Fenomena ini mungkin disebabkan oleh pengguguran yang gagal. Wanita itu diperhatikan secara dinamik, anda dapat melihat perpindahan gumpalan, sementara elemen korionik tetap di satu tempat.

Patologi myomatous

Dengan aliran fibroid yang meresap, kawasan-kawasan dengan echogenicity tinggi dapat dilihat pada monitor, kerana dengan bentuk ini keseragaman dan ketumpatan tisu yang terjejas terganggu. Pakar diagnostik melihat sempadan kabur dari sebilangan struktur pemadatan heterogen dengan peningkatan tahap echogenicity.

Onkopatologi

Pakar yang berpengalaman akan mengesyaki barah endometrium pada imbasan ultrasound walaupun pada tahap transformasi poliposis epitel, jika konturnya berbeza bukan dengan tepi licin, tetapi oleh penyimpangan dan bentuk sudut. Tumor kelihatan pada fokus mukosa yang menebal. Walau bagaimanapun, pengesahan onkologi memerlukan pengumpulan bahan biopsi dan pemeriksaan histologinya..

Ultrasound rahim sangat bermaklumat jika dijalankan pada peralatan berteknologi tinggi, dan hasilnya ditafsirkan oleh pakar diagnostik yang kompeten.

Kanser endometrium. Echografi

Menurut M.A. Chekalova et al., Oleh kerana sebilangan besar wanita yang didiagnosis menghidap barah endometrium gemuk, pemeriksaan ultrasound transabdominal pada organ genital dalaman tidak begitu bermaklumat. Penggunaan echografi transvaginal dalam kontinjen ini adalah sangat wajar. B. Coleman et al. percaya bahawa dengan akses transabdominal pada wanita pascamenopause, visualisasi M-echo hanya mungkin pada 27% kes, sementara dengan akses transvaginal - dalam 100%.

Pemeriksaan ekografik pada kanser endometrium bertujuan untuk menilai ukuran tumor primer, bentuk, struktur, penyetempatan, kedalaman pencerobohan ke dalam miometrium, menentukan sejauh mana proses pada serviks dan ovari, serta mengenal pasti metastasis regional dan jauh.

Ketebalan M-echo

Semasa mendiagnosis barah endometrium, kini banyak penulis memberi perhatian khusus kepada ketebalan M-echo pada rahim. Semasa menentukan parameter ini, peraturan berikut harus dipatuhi dengan ketat.

1. Ukur ketebalan M-echo semasa imbasan rahim membujur dengan visualisasi serentak saluran serviks.
2. Ketebalan endometrium adalah nilai maksimum dimensi anteroposterior M-echo (dua lapisan endometrium).
3. Pengukuran harus dilakukan di sepanjang kontur luar M-echo tegak lurus dengan paksi longitudinal rahim.

Walaupun terdapat perbezaan tertentu, ketebalan M-echo rahim pada barah endometrium rata-rata sekitar 20 mm. Pada 90% pesakit, ketebalan endometrium dengan karsinoma melebihi 10 mm.

Pada masa yang sama, menurut hasil kajian, ketebalan M-echo pada atrofi endometrium pada pesakit dengan pendarahan pascamenopause jauh lebih sedikit.

Menurut kebanyakan pengarang, petunjuk echografi yang paling berharga untuk barah endometrium adalah ukuran anteroposterior M-echo melebihi 8 mm. D. Dordoni et al., F. Aleem et al., C. Exacoustos et al. dengan ketebalan M-echo kurang dari 8 mm, tidak ada pesakit pendarahan pascamenopause yang didiagnosis menghidap barah endometrium semasa pemeriksaan histologi.

Walau bagaimanapun, terdapat laporan pengesanan karsinoma apabila ketebalan M-echo kurang dari 8 mm. Oleh itu, menurut hasil pemeriksaan ultrasound 159 pesakit pascamenopause, termasuk 62 wanita dengan karsinoma endometrium, yang diperoleh sekumpulan penyelidik Jerman, dengan ketebalan M-echo rahim hingga 5 mm, karsinoma terdapat dalam 1 (3%) kes, 6-10 mm - dalam 10 ( 31%), 11-15 mm - dalam 14 (43%) dan lebih daripada 15 mm - dalam 37 (67%) kes.

Dalam kajian multisenter yang dilakukan di 18 klinik di Itali dan melibatkan 930 pesakit dengan pendarahan dari saluran kemaluan pada masa pascamenopause, barah endometrium didiagnosis pada 107 wanita. Kekerapannya dengan ketebalan endometrium hingga 4 mm adalah 0,6%, 5-8 mm - 5,4%, 9-11 mm - 12,5%, lebih dari 11 mm - 33,5%.

Data literatur yang telah kita rangkum sebelumnya menunjukkan bahawa. bahawa kebanyakan penyelidik memilih ketebalan M-echo 4 atau 5 mm sebagai kriteria diagnostik ambang untuk proses hiperplastik endometrium dalam tempoh selepas menopaus. Pada masa yang sama, kepekaan ekografi transvaginal untuk semua bentuk nosologi patologi endometrium adalah 78.2-100%, kekhususan - 60-100%, ketepatan - 82-96.2%.

Walau bagaimanapun, walaupun pada kadar yang agak tinggi dan fakta bahawa pada kanser endometrium nilai ketebalan M-echo adalah yang tertinggi, karsinoma juga didiagnosis ketika ketebalan endometrium kurang dari 5-6 mm. Menurut A. Kurjak dan S. Kupesic, pada 10% wanita dengan karsinoma endometrium, ketebalan M-echo berada dalam julat 5-10 mm.

Semasa memeriksa pesakit yang disyaki barah endometrium, usia mereka harus diambil kira. Oleh itu, N.V. Kharchenko, sebagai kriteria utama ketebalan M-echo 6 mm pada fasa awal, awal kitaran haid ketika memeriksa wanita pada masa pembiakan dan perimenopause, mendapati kandungan maklumat rendah dari tanda ultrasound ini dalam diagnosis barah endometrium: ketepatan diagnosis pada usia pembiakan adalah 48.3%, dalam tempoh perimenopaus - 56.8%. Pada masa yang sama, dalam tempoh pascamenopause, ketepatannya adalah 96.5% (!), Sensitiviti - 90.9%, kekhususan - 92.3%. Oleh itu, sangat penting untuk memilih nilai ambang kriteria diagnostik, dengan mengambil kira yang memberikan petunjuk tinggi bukan sahaja kekhususan, tetapi juga kepekaan..

Sebagai gambaran, disarankan untuk mengutip data R. Osmers dan coauth. Sekiranya ketebalan M-echo 8 mm atau lebih dipilih sebagai kriteria untuk memilih pesakit dalam tempoh selepas menopaus dengan kanser endometrium yang disyaki, maka pada 2.2% kes, karsinoma endometrium mungkin tidak diperhatikan. Sebaliknya, dengan ketebalan M-echo 5 mm atau lebih, praktikalnya tidak ada risiko kesimpulan negatif-negatif, tetapi kekerapan penyelewengan diagnostik yang tidak dibenarkan meningkat dengan ketara. Sudah tentu, bilangan manipulasi invasif dapat dikurangkan menjadi 5.4% jika ketebalan M-echo 12 mm dipilih sebagai kriteria diagnostik, tetapi peratusan kes karsinoma endometrium yang tidak didiagnosis akan meningkat dari 2.2 hingga 4.6.

Sebagai tambahan, seseorang harus mengambil kira ketiadaan perbezaan yang ketara dalam ketebalan M-echo dalam bentuk nosologi patologi endometrium yang berbeza..

Oleh itu, menurut R. Auslender et al., Dalam kes polip endometrium pada pesakit dengan pendarahan pascamenopause, ketebalan M-echo rata-rata 14.3 mm, dengan hiperplasia sista - 15.8 mm, dengan karsinoma - 17.8 mm.

Struktur M-echo

Dengan barah endometrium, struktur gema sering berubah. Menurut V.N. Demidova dan A.Y. Hus, ciri-ciri yang paling ketara adalah: 1) heterogenitas struktur dalaman pendidikan; 2) kontur tidak rata; 3) echogenicity yang lebih tinggi berbanding dengan otot rahim; 4) saiz pendidikan yang besar - separuh tebal rahim dan banyak lagi; 5) peningkatan kekonduksian bunyi; 6) kehadiran kemasukan cecair bentuk yang tidak teratur dan saiz yang berbeza; 7) peningkatan ketara dari ukuran formasi semasa pemerhatian dinamik; 8) ketidaktentuan kontur rahim kerana peralihan proses tumor ke organ yang berdekatan.

E. Andolf et al. Semasa mengkaji M-echo rahim pada wanita dengan tempoh pascamenopause yang tidak rumit, didapati bahawa dalam 85% kes endometrium lebih echogenic daripada myometrium, pada 9% ia kurang echogenicity dan pada 6% ia mempunyai echogenicity campuran. Dengan karsinoma endometrium, frekuensi kes echogenicity campuran M-echo meningkat dengan ketara (sehingga 45%), dalam peratusan pemerhatian yang sama terdapat struktur hiperechoik endometrium, dan bahagian M-echo hypoechoic menyumbang 10% kes. PADA. Maksimova mendedahkan pada kanser endometrium heterogenitas struktur M-echo pada 57% kes. Pada masa yang sama, tidak terdapat ketergantungan terhadap echogenicity tumor pada pembezaan dan jenis histologinya..

Rata-rata, setiap pesakit kedua dengan karsinoma endometrium mempunyai cecair di rongga rahim: minimum 25%, dalam 25% dalam jumlah yang signifikan.

Pada masa yang sama, ketiadaan cecair di rongga rahim tidak memberi alasan untuk mengecualikan keganasan endometrium..

Menurut data kami, pada kanser endometrium yang dinyatakan secara klinikal, kemungkinan pemeriksaan ultrasound cukup luas. Ekografi membolehkan anda menentukan ukuran dan lokasi tumor yang boleh dipercayai.

Oleh itu, ukuran terkecil dari neoplasma yang dikenalpasti oleh kami adalah 0,6 x 0,3 cm. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa visualisasi neoplasma semacam itu, sebagai peraturan, adalah mungkin terhadap latar belakang cecair di rongga rahim. Pada masa yang sama, hanya 16.9% pesakit dengan kanser endometrium yang mempunyai cairan di dalamnya..

Kebolehubahan gambar ultrasound barah endometrium ditentukan dengan pasti oleh ukuran dan tahap pembezaannya.

Kami mendapati bahawa hanya apabila ukuran M-echo hingga 1.5 cm, strukturnya tetap hiperechoik, dengan peningkatan ukuran tumor hingga 2 cm atau lebih, ia menjadi lebih heterogen, dan pantulan rawak dari kedua-dua intensiti yang meningkat, sederhana dan rendah ditentukan. Apabila ukuran tumor lebih dari 3 cm, isoechoic dan bercampur, struktur "jerawatan" berlaku.

Akibatnya, dengan peningkatan ukuran tumor, heterogenitas gambar ultrasound kanser endometrium meningkat..

Terdapat juga pergantungan yang jelas dari sifat gambar ultrasound dari tumor barah badan rahim pada jenis morfologinya..

Dalam pemerhatian kami, adenokarsinoma yang sangat dan sederhana dibezakan dicirikan oleh struktur hiperechoik, sementara untuk barah yang dibezakan dengan buruk, hanya pantulan intensiti sederhana dan rendah, struktur campuran yang heterogen.

Penilaian tahap pencerobohan

Penilaian tahap pencerobohan ke myometrium adalah salah satu tugas utama dalam barah endometrium. Tanda-tanda ekografi pertumbuhan tumor yang invasif termasuk pelanggaran integriti halo di sekitar membran mukus, penipisan tajam dan hilangnya gambaran normal tisu myometrium. Menurut I.S. Nazarova, ciri-ciri pencerobohan ekografik, sebagai peraturan, dikesan apabila 1/3 ketebalan myometrium terjejas. Ketepatan echografi transvaginal dalam menilai tahap pencerobohan pada karsinoma endometrium berkisar antara 68 hingga 97%.

Menurut I. Szabo et al, ekografi transvaginal membolehkan seseorang menilai tahap pencerobohan pada karsinoma endometrium dengan kepekaan 86%, kekhususan 90%, nilai ramalan hasil positif 92%, hasil negatif 83%.

Semasa menilai tahap pencerobohan ke dalam myometrium, kebanyakan penulis menggunakan kriteria seperti penyebaran proses ke kedalaman 50% dan lebih dari 50%.

Hasil kajian yang dilakukan oleh V. Karlsson et al. Menunjukkan bahawa kepekaan diagnostik ultrasound transvaginal pencerobohan myometrial kurang dari separuh ketebalannya pada karsinoma endometrium adalah 79%, kekhususannya adalah 100%.

Menurut M. Coute et al., Kemampuan echography transvaginal, computed tomography dan NMR tomography adalah sama dalam penilaian pra operasi operasi pencerobohan barah endometrium ke myometrium..

Hasil tertinggi dalam menilai tahap pencerobohan karsinoma endometrium ketika menggunakan ekografi diberikan oleh S. Kupesic dan A. Kurjak: kepekaan - 100%, kekhususan - 94.4%, nilai ramalan hasil positif - 83.3%, hasil negatif - 100%. Kadar tinggi seperti itu diperoleh penulis menggunakan sonografi Doppler daya vaskular tiga dimensi.

Pada masa yang sama, masih belum ada tanda-tanda ultrasound yang jelas mengenai pertumbuhan barah endometrium invasif di myometrium. Pada dasarnya, pakar dalam perkara ini berpindah dari persepsi subjektif. Dan di sini pengalaman penyelidik, pengetahuan mendalam tentang anatomi, ciri-ciri proses ganas dan faktor-faktor lain muncul. Doktor, sebaliknya, berminat dengan kriteria diagnostik yang agak spesifik untuk pencerobohan barah rahim dari segi diagnostik penjelasan pra operasi..

Kajian kami memungkinkan untuk mengenal pasti beberapa tanda ultrasound yang boleh dipercayai yang membolehkan kami menilai kehadiran pencerobohan tumor ke dalam myometrium..

Menurut pemerhatian kami, tanda pelek hipoechoik dapat dikesan baik jika tidak ada pencerobohan dan jika terjadi pencerobohan dangkal atau dalam hanya 79% pesakit (68 diperiksa). Walau bagaimanapun, kontur pepejal dan sekata pelek hipoechoik ditentukan pada 13 (15%) pesakit dengan pencerobohan dangkal dan pada 18 (20.9%) pesakit dengan pencerobohan barah endometrium yang mendalam, sementara kontur berselang-seling, "tercekik" dilihat hampir 8 kali lebih kerap dengan pencerobohan barah rahim yang mendalam berbanding dengan pencerobohan dangkal - masing-masing dalam 36 dan 4.6% kes.

Menurut data kami, tanda penting dalam menentukan pencerobohan ke dalam myometrium adalah juga konfigurasi sempadan antara tumor dan myometrium. Kami mencatat kontur yang sama rata dalam 15 (17.4%) kes dengan dangkal dan 5 (5.8%) dengan pencerobohan tumor yang mendalam, iaitu. pada 3 kali pertama lebih kerap. Pada masa yang sama, ciri seperti sempadan "kabur" yang tidak jelas hanya diketahui dengan pencerobohan mendalam terhadap kanser endometrium ke dalam myometrium (25-29% pemerhatian); sempadan bergelombang antara tumor dan membran otot rahim dilihat pada 6 (6.9%) pesakit dengan dangkal dan pada 25 (29%) dengan serangan mendalam terhadap kanser endometrium.

Oleh itu, dengan peningkatan kedalaman pencerobohan barah endometrium ke membran otot rahim, keparahan tanda-tanda ultrasound seperti kontur yang tidak berterusan dari pelek hipoechoik dan sempadan "kabur" yang tidak jelas dengan tumor meningkat..

Pada pendapat kami, kajian lebih lanjut mengenai keupayaan diagnostik kaedah ultrasound dalam menentukan kedalaman pencerobohan di myometrium dan mengesan barah endometrium mikroinvasif sangat menjanjikan..

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ekografi intrauterin telah digunakan dalam praktik klinikal. Lokasi probe ultrasound di rongga rahim meningkatkan resolusi kaedah. Oleh kerana echografi intrauterin memungkinkan visualisasi lapisan fungsional endometrium yang jelas, ia membuka perspektif baru dalam menilai pencerobohan myometrial. Menurut A. Kikuchi et al., Apabila menggunakan ekografi transvaginal, adalah mungkin untuk mendiagnosis tahap pencerobohan ke dalam myometrium pada kanser endometrium dengan ketepatan 77%, dan ketika menggunakan ekografi intrauterin - 87%.

Menurut N. Tsuda et al., Ekografi intrauterin mempunyai keupayaan yang sama dengan tomografi NMR dalam menilai pencerobohan barah endometrium ke dalam myometrium. Ketepatan kedua-dua kaedah adalah 85%. Walau bagaimanapun, echografi intrauterin adalah kaedah diagnostik yang agak mahal dan kompleks dari segi teknikal, penggunaannya memerlukan pematuhan terhadap semua syarat yang diperlukan untuk melakukan intervensi intrauterin..

Proses tumor di endometrium - bagaimana mengenalinya?

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kejadian barah endometrium kelenjar (ER) meningkat secara berterusan. Tumor ini dalam kebanyakan kes berkembang pada wanita pascamenopause - tempoh yang berlaku setelah lama tidak datang haid, oleh itu, wanita menjadi rentan terhadap terjadinya penyakit ini terutama setelah 60 tahun. ER didiagnosis lebih jarang pada wanita muda, namun, mereka tidak kebal dari patologi ini bahkan setahun setelah melahirkan..

Statistik WHO mengenai kanser endometrium mendakwa bahawa semasa hidup, onkologi seperti itu berlaku pada sekitar 2-3% wanita. Ini cukup banyak, memandangkan keparahan kemungkinan akibatnya..

Bagaimana neoplasma berkembang??

Patogenesis perkembangan tumor epitel rahim boleh berbeza, kerana terdapat dua sebab utama proses onkologi. Dalam kes pertama, ia berlaku kerana gangguan hormon, atau lebih tepatnya, sebagai akibat daripada pengeluaran estrogen hormon seks wanita yang berlebihan. Dengan bermulanya menopaus, konsentrasi mereka akan menurun secara progresif, namun pelbagai gangguan pada sistem pembiakan menyebabkan hiperestrogenisme..

Mengapa pengeluaran estrogen berterusan dengan munculnya menopaus??

Terdapat beberapa mekanisme.

1. Anovulasi yang kerap, keadaan di mana telur tidak meninggalkan ovari (harada), menyebabkan gangguan hormon yang serius..
2. Beberapa jenis tumor dan pembentukan sista ovari secara aktif menghasilkan estrogen, jadi kepekatan hormon ini tetap tinggi walaupun dengan atrofi tisu ovari normal.
3. Obesiti juga boleh menyebabkan hiperestrogenisme, kerana tisu adiposa terlibat dalam transformasi hormon - ia memetabolisme androgen menjadi estrogen, sehingga wanita yang berlebihan berat badan mengalami ER lebih kerap.
4. Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin yang sangat serius yang boleh menyebabkan pelbagai gangguan hormon, termasuk hiperestrogenisme..
5. Jumlah estrogen yang berlebihan memasuki badan dengan ubat hormon tertentu. Ini berlaku dengan terapi hormon untuk neoplasma payudara.

ER yang bergantung pada hormon didahului oleh pelbagai jenis hiperplasia epitel rahim, yang masing-masing mempunyai morfologi tersendiri (glandular-cystic, glandular, dan lain-lain). Hiperplasia adalah percambahan lapisan rahim yang berlebihan, ia mudah dikesan oleh ultrasound. Penyakit prakanker endometrium sering dirawat dengan terapi hormon.

Dalam kes ini, adalah mungkin untuk mengelakkan perkembangan barah endometrium. Namun, masalahnya terletak pada hakikat bahawa ciri-cirinya sering serupa dengan gejala onkologi, oleh itu perlu dilakukan diagnosis pembezaan..

Jenis patogenetik barah endometrium kedua dicirikan oleh ketiadaan hiperplasia sebelumnya, yang sangat merumitkan pengesanan awal proses patologi. Faktor risiko penyakit ini belum diketahui, namun, diperhatikan bahawa jenis ER ini lebih kerap terjadi pada wanita tua yang kurus dan berkembang dengan cepat. Harbiner pertama dari neoplasma seperti ini adalah pendarahan rahim pada masa postmenopaus terhadap latar belakang atrofi mukosa rahim.

Oleh itu, dengan endometrium yang tipis, barah endometrium adalah mungkin. Penyebab barah yang disyaki, yang tidak berkaitan dengan ketidakseimbangan hormon, adalah gangguan imun. Ramai orang tahu bahawa sel-sel atipikal, rentan terhadap pertumbuhan dan pembelahan yang tidak terkawal, selalu muncul di dalam badan kita, tetapi kaitan sistem kekebalan tertentu tidak membenarkannya membiak. Oleh itu, apabila sistem kekebalan tubuh merosot kerana pelbagai sebab (merokok pasangan di hadapan wanita juga menyebabkan ini), risiko mengembangkan proses onkologi meningkat dengan ketara.

Gejala ER: bila berjumpa doktor?

Tanda-tanda ER boleh berbeza, dalam banyak aspek bergantung kepada fungsi haid. Pada wanita haid, proses onkologi menampakkan dirinya sebagai pendarahan haid yang tidak teratur dan berat. Dalam lebih daripada separuh kes, tumor muncul dalam keadaan pascamenopause - tempoh yang dicirikan oleh ketiadaan haid selama lebih dari satu tahun. Semasa postmenopause, ER mempunyai gejala awal seperti keputihan. Pada mulanya, keputihan mempunyai sifat serosa-lendir. Kemudian mereka disertai dengan smear smear atau pendarahan rahim yang banyak. Pelepasan bernanah juga boleh berlaku..

Salah satu komplikasi adalah pyometra - pengumpulan nanah dan pembuangan darah di rongga rahim. Ia berkembang akibat penyempitan saluran serviks dan pelanggaran aliran keluar kandungan rahim. Dalam hal ini, kadang-kadang nampaknya barah endometrium tanpa pendarahan.

Simptom pyometra juga sakit atau "menggerogoti" sakit di bahagian bawah perut. Sensasi menyakitkan yang disebabkan oleh perkembangan tumor biasanya muncul pada peringkat kemudian, ketika ia mulai tumbuh menjadi organ tetangga. Kadang-kadang tumor menekan ureter, yang menjadi penghalang aliran keluar air kencing, akibatnya, kesesakan di ginjal berkembang, sehingga rasa sakit terjadi di kawasan lumbar.

Adalah sangat penting untuk melihat tanda-tanda tidak spesifik yang menunjukkan tahap 1 ER. Ini termasuk apatis, kemurungan, sakit kepala, demam ringan, kehilangan selera makan, dan penurunan berat badan yang dramatik. Secara keseluruhan, 4 darjah perkembangan tumor dibezakan, yang mempunyai tanda-tanda morfologi mereka sendiri, seperti dalam foto.

Dalam foto - hiperplasia rahim endometrium

Sebilangan wanita juga mungkin berisiko tanpa menyedarinya. ER lebih cenderung muncul dalam kes berikut:

• Sekiranya seorang wanita tidak pernah hamil atau melahirkan dalam hidupnya
• Pada pesakit dengan lemak badan yang berlebihan
• Sekiranya terdapat proses hiperplastik pada mukosa rahim
• Pada pesakit diabetes mellitus
• Di hadapan hipertensi arteri
• Sekiranya wanita itu mempunyai saudara dekat dengan usus besar, payudara, epitel rahim, atau barah ovari
• Pada pesakit yang menerima terapi penggantian hormon estrogen
• Dengan menopaus lewat
• Sekiranya anda mempunyai ovari polikistik.

Kanser serviks dan endometrium biasanya diperhatikan pada peringkat akhir, ketika tumor dari badan rahim melewati serviks.

Asas pencegahan dan diagnosis

Malangnya, sering kali seorang wanita mencari doktor ketika ER berada pada tahap perkembangan yang lebih baru, dan hampir mustahil untuk melakukan apa-apa. Ini terutama berlaku pada pesakit yang telah memasuki masa menopaus. Penting untuk difahami bahawa penamatan fungsi haid sama sekali tidak menjadi alasan untuk melewatkan pemeriksaan pencegahan dengan pakar sakit puan. Lebih-lebih lagi, harus diingat bahawa pada masa dewasa, kemungkinan mengembangkan ER hanya meningkat, dan manifestasi yang jelas dari patologi ini muncul agak lambat. Oleh itu, anda mesti berjumpa pakar sakit puan setahun sekali, walaupun tidak ada aduan, dan jika anda mempunyai faktor risiko yang dinyatakan di atas, maka anda perlu diperiksa setiap 6 bulan sekali. Ini memungkinkan untuk mengesan prakanker atau tempoh awal perkembangan patologi..

Adalah mungkin untuk mengenal pasti proses hiperplastik pada epitel pada ultrasound dengan menentukan ketebalannya. Pada menopaus, tidak boleh lebih dari 5 mm, dan selepas menopaus, ia harus menurun hingga 4 mm. Biasanya, jika ketebalan epitel rahim pada menopaus meningkat menjadi 6-7 mm, pakar terus melakukan pemantauan dinamik pesakit, dan jika tidak ada kecenderungan penurunan ukuran, dia memutuskan untuk melakukan penyelidikan tambahan. Biopsi paip aspirasi dilakukan - mengambil kepingan tisu dari mukosa rahim untuk diperiksa di bawah mikroskop. Pakar mencari sel atipikal dan menentukan sejauh mana perubahannya. Diagnostik sitologi sedemikian memungkinkan untuk membuktikan adanya tumor, untuk menentukan jenisnya dengan ketepatan hampir seratus peratus..

Adalah mungkin untuk mengesan barah endometrium pada ultrasound walaupun pada peringkat awal. Pada ultrasound, barah endometrium kelihatan seperti jisim yang mengubah kontur dalaman rahim. Di samping itu, kecurigaan terhadap kanser endometrium memerlukan pemeriksaan histologi yang menyeluruh untuk menentukan jenis tumor, dan terdapat beberapa di antaranya:

1. Kanser endometrium pepejal kelenjar
2. Padu
3. Kelenjar yang sangat berbeza
4. Kanser kelenjar matang.
5. Adenocanthoma.

Dalam kebanyakan kes, terdapat 4 jenis pertama, yang boleh disebut dengan kata umum adenokarsinoma - tumor malignan pada epitel kelenjar (endometrium). Diagnosis pembezaan membolehkan anda memilih taktik rawatan yang paling berkesan.

Anda juga harus melakukan ujian darah umum (menentukan ESR, tahap hemoglobin dan petunjuk lain), ujian darah untuk penanda tumor, menentukan tahap hormon, melakukan kajian tambahan yang akan membantu mengenal pasti pelbagai gangguan ekstragenital.

Prinsip rawatan untuk RE

Rawatan penyakit wanita dijelaskan secara terperinci dalam video:

Adalah sangat penting untuk menentukan afiliasi histologi neoplasma, kerana rawatan yang dipilih bergantung pada ini. Adenokarsinoma hingga 8 mm kadang-kadang disembuhkan dengan terapi hormon, jadi mungkin untuk mencapai perkembangan terbalik - regresi barah. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu berlaku, kadang-kadang tumor praktikal tidak sensitif terhadap terapi hormon. Pada peringkat pertama kanser yang sangat berbeza, perlu membuang rahim dan lampirannya; dalam kes seperti itu, kadang-kadang digunakan laparoskopi. Dengan jenis ER yang lain, selain membuang rahim dan apendiksnya, perlu membuang sebahagian tisu sekitarnya dan kelenjar getah bening serantau. Tidak berfungsi adalah neoplasma yang tumbuh ke dalam pundi kencing atau rektum, memberikan metastasis jauh ke tulang atau paru-paru.

Terapi radiasi juga digunakan, ia dapat dilakukan secara intrauterin (dengan memasukkan aplikator khusus ke dalam rongga rahim, yang kemudian diisi dengan bahan radioaktif) atau dari jarak jauh. Selalunya, doktor menggabungkan ketiga-tiga kaedah pada peringkat rawatan yang berbeza. Di samping itu, terapi pengukuhan umum ditetapkan - pengambilan vitamin dan mineral kompleks, imunomodulator. Sebilangan orang berjaya meningkatkan kerja imuniti dengan bantuan ASD-2 - antiseptik-perangsang.

Prognosis penyakit ini sangat berbeza dan bergantung pada jenis histologi kanser, tahap perkembangan tumor dan struktur morfologi apa yang dimilikinya, usia pesakit, penyebaran proses patologi jauh ke dinding rahim dan ke organ terdekat, kehadiran metastasis dan patologi ekstragenital. Walau bagaimanapun, wanita itu sendiri dapat mempengaruhi dirinya dengan ketara jika dia menjalani pemeriksaan pencegahan secara berkala dan mengikuti semua cadangan doktor yang menghadiri.