Setiap tahun, 140,000 wanita di seluruh dunia mati akibat barah ovari. Sayangnya, bentuk penyakit berbahaya inilah yang sangat sukar didiagnosis, dan kemudian pesakit diminta pertolongan pada tahap selanjutnya, ketika kemungkinan hasil rawatan yang berjaya rendah. Penting untuk mengetahui gejala awal penyakit ini, penting untuk berjumpa doktor dengan sedikit kecurigaan, dan penting untuk mengetahui fakta-fakta mengenai kanser ovari ini - mungkin maklumat ini akan membantu anda menjaga kesihatan dan juga kehidupan anda.

Fakta # 1: Gejala awal sering disalah anggap sebagai masalah perut

Kembung, sembelit, sakit di perut, perasaan tekanan di perut, dan rasa kenyang yang cepat dan mudah adalah gejala pertama barah ovari. Apabila berhadapan dengan mereka, ada baiknya berjumpa doktor seawal mungkin dan melakukan penyelidikan, tetapi, sayangnya, kebanyakan wanita mengambil tanda-tanda ini untuk manifestasi masalah perut atau usus. Dan berjumpa doktor apabila masa berharga telah hilang.

Fakta # 2: Mengambil pil kawalan kelahiran dan melahirkan bayi mengurangkan risiko barah ovari

Salah satu faktor risiko utama kanser ovari adalah berkaitan dengan frekuensi ovulasi. Oleh itu, semakin kerap anda berovulasi, semakin tinggi risikonya: kebarangkalian penyakit yang paling tinggi pada wanita yang mula haid lebih awal, tidak pernah melahirkan anak dan menopaus yang selamat dari usia 55 tahun. Oleh itu, wanita yang jumlah ovulasinya menurun kerana mengandung atau mengambil pil perancang berisiko sedikit kurang.

Fakta # 3: Malangnya, ujian yang benar-benar tepat untuk mengesan barah ovari belum ditemui

Malangnya, masih belum ada kaedah penyaringan universal dan seratus peratus yang boleh dipercayai yang dapat membantu mengenal pasti kanser ovari. Setakat ini, kaedah diagnosis awal yang paling dipercayai adalah pemeriksaan ultrasound tahunan organ pelvis, yang membantu mengenal pasti sebarang kelainan pada keadaan ovari. Di samping itu, disarankan bagi wanita dengan riwayat keluarga barah payudara atau ovari untuk menjalani ujian genetik untuk menentukan kemungkinan terkena penyakit tersebut..

Fakta # 4: Kanser ovari bukanlah ayat

Selama 30 tahun terakhir, para saintis telah membuat kemajuan yang signifikan dalam memerangi barah ovari. Rawatannya menjadi lebih berkesan dan juga lebih mudah untuk ditoleransi oleh pesakit. Tetapi seperti mana-mana bentuk barah, seberapa cepat penyakit ini dikesan sangat penting..

Fakta # 5: Kanser ovari secara langsung berkaitan dengan barah usus besar

Kajian baru-baru ini mengesahkan bahawa ada kaitan langsung antara sejarah keluarga dengan barah usus besar dan risiko terkena barah ovari. Ironinya, wanita yang keluarga terdekatnya mengalami barah kolorektal mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap dan mengembangkan barah ovari. Atas sebab ini, penting untuk mengetahui sejarah keluarga anda dan berjaga-jaga untuk tanda-tanda awal kanser ovari..

Fakta # 6: Pemakanan dan sukan yang sihat sangat membantu mencegah penyakit

Gaya hidup aktif dan diet kaya serat, sayur-sayuran dan lemak sihat mengurangkan risiko terkena bukan sahaja barah (termasuk kanser ovari), tetapi juga penyakit jantung dan vaskular, yang tetap menjadi penyebab utama kematian pramatang. Oleh itu, sebagai tambahan kepada pemeriksaan tahunan dan sikap penuh perhatian terhadap semua perubahan dalam kerja badan anda, penting untuk menjalani gaya hidup yang paling aktif dan memantau diet anda..

Projek untuk wanita yang menghadapi barah

Kanser ovari selalunya tidak simptomatik dan dikesan pada peringkat lanjut, ketika tumor merebak ke struktur anatomi dan organ lain yang berdekatan. Proses yang disebarkan (meluas) tidak dapat dihilangkan secara radikal, selalunya ia tidak bertindak balas terhadap terapi konservatif dan mempunyai prognosis yang buruk. Oleh itu, diagnosis awal dan rawatan kanser ovari adalah keutamaan dalam onkologi ginekologi moden..

berkaitan

Kanser ovari pada wanita

Bagaimana diagnosis kanser ovari bermula?

Untuk menjalankan langkah-langkah yang betul untuk mengenal pasti neoplasma pada organ kelamin wanita, anda harus berjumpa doktor. Ini adalah lawatan tahunan ke pakar sakit puan yang dianggap sebagai pencegahan barah ovari terbaik. Hanya seorang doktor, setelah perbincangan dan pemeriksaan, dapat menetapkan pemeriksaan yang diperlukan untuk setiap wanita tertentu..

Setelah mengumpulkan aduan dan anamnesis, doktor memberikan pesakit kepada kumpulan risiko tertentu. Setelah pemeriksaan ginekologi menyeluruh di cermin dengan sampel smear standard, pakar akan memberi arahan untuk kajian tambahan. Setelah menilai semua hasilnya secara gabungan, doktor akan dapat membuat diagnosis awal. Untuk mengesahkan sifat neoplasma malignan, diperlukan analisis morfologi 1.

Diagnostik makmal untuk kanser ovari

Diagnosis kanser ovari pada wanita merangkumi ujian makmal standard (urinalisis umum, jumlah darah lengkap, biokimia, koagulogram). Mereka tidak akan khusus untuk patologi ini. Namun, dengan pertolongan mereka, doktor akan dapat menilai keadaan umum pesakit dan kehadiran penyakit bersamaan, yang sangat penting ketika merancang rawatan selanjutnya (pembedahan, kemoterapi).

Pada kira-kira 10% wanita, diagnosis awal kanser ovari dikaitkan dengan ujian genetik. Punca penyakit yang diwarisi adalah selalunya "kerosakan" pada gen BRCA 1 dan 2 (lebih jarang pada CHEK2, NBS1, PALB2 dan lain-lain). Wajib menderma darah untuk mutasi ini kepada pesakit yang mempunyai:

  • barah payudara;
  • saudara darah dengan mutasi gen yang serupa atau tumor ganas pada sistem pembiakan;
  • keturunan onkologi umum yang membebankan (tiga atau lebih saudara-mara darah mati akibat patologi malignan).

Sekiranya terdapat mutasi tertentu, perkembangan barah ovari berlaku 11-49% lebih kerap daripada pada populasi umum 2. Oleh itu, apabila perubahan genetik dikesan, seorang wanita ditugaskan ke kumpulan risiko dan dikenakan pendaftaran. Dia mengunjungi pakar sakit puan setiap 6 bulan dan menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Dalam kombinasi dengan kaedah diagnostik lain, tahap penanda tumor dalam darah semestinya diperiksa. Bergantung pada jenis histologi tumor, ujian berikut akan menjadi penting:

  • CA-125 (adalah penanda utama kanser ovari);
  • CEA (antigen embrio kanser);
  • CA19-9 (ciri karsinoma mukosa);
  • HE-4 (glikoprotein berasid);
  • AFP (alpha-fetoprotein);
  • inhibin B;
  • HCG (gonadotropin korionik manusia).

Tiga petunjuk terakhir sering meningkat dengan pertumbuhan formasi ovari bukan epitel. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, saintis telah membuktikan peranan lebih daripada 30 penanda onkologi spesifik dalam diagnosis awal tumor ganas ovari, yang juga dapat ditentukan dengan mengkaji darah vena pesakit (mesothelin, osteopontin, TPAcyk dan lain-lain).

Dalam diagnosis awal, penentuan penanda tumor selalu dilakukan bersamaan dengan kajian lain dan bukan kaedah khusus. Ujian ini penting untuk menilai keberkesanan rawatan dan mengenal pasti kekambuhan 3.

Diagnostik berfungsi untuk kanser ovari

Kaedah instrumental untuk mendiagnosis kanser ovari termasuk:

  • Ultrasound sistem pembiakan;
  • Imbasan CT organ pelvis;
  • MRI;
  • laparoskopi.

Sekiranya terdapat tanda-tanda metastasis, kajian tambahan mungkin diresepkan (imbasan CT paru-paru, sonografi organ perut, mamografi, kolonoskopi, dll.). Bahan untuk pemeriksaan histologi boleh diambil semasa laparoskopi diagnostik atau diperoleh setelah penyingkiran neoplasma.

Rawatan untuk barah ovari awal

Hanya tahap pertama proses yang boleh dianggap sebagai barah ovari awal. Pada peringkat kedua, sudah ada penyebaran sel-sel ganas ke organ dan tisu pelvis kecil. Adalah mungkin untuk beroperasi secara radikal pada pesakit hanya jika kapsul ovari tidak rusak dan tumor dilokalisasi di dalam organ. Sebagai tambahan kepada campur tangan pembedahan, teknik konservatif dapat digunakan dalam rawatan barah ovari awal. Kemoterapi pasca operasi sering meningkatkan hasil.

Dalam kes lain, pilihan taktik rawatan akan bergantung pada banyak faktor (satu atau beberapa lesi, jenis pembentukan histologi, usia pesakit, kehadiran gejala patologi bersamaan, dll.). Pada tahap 2, rawatan kompleks biasanya ditentukan, termasuk kemoterapi, ubat yang disasarkan, pembedahan dan radiasi.

Dengan adanya metastasis pada kelenjar getah bening dan organ yang jauh, terapi konservatif spesifik dan simptomatik ditunjukkan. Juga, menurut petunjuk, intervensi sitoreduktif dilakukan (penghapusan fokus yang ada maksimum).

Diagnosis kanser ovari: kaedah instrumental dan makmal

Diagnosis awal sangat penting dalam rawatan proses onkologi, kerana dengan pengesanan awal patologi, kemungkinan hasil rawatan yang baik meningkat sebanyak mungkin.

Tetapi diagnosis onkologi ovari pada peringkat awal proses tumor sangat sukar, kerana penyakit ini berkembang secara tidak lama. Fakta ini adalah alasan untuk mengesan barah ovari yang jarang berlaku pada peringkat awal - hanya pada 20% pesakit.

Tetapi kadar kelangsungan hidup selama 5 tahun untuk barah ovari yang dikesan pada peringkat awal adalah sekitar 94%. Oleh itu, peranan yang agak penting dalam diagnosis tepat pada masanya diberikan kepada pemeriksaan ginekologi secara berkala..

Dengan pemeriksaan sedemikian, pakar akan dapat mengesan pembentukan yang muncul dan menetapkan prosedur yang diperlukan untuk mengenal pasti patologi.

Bagaimana tumor muncul semasa pemeriksaan doktor?

Pada peringkat proses neoplastik yang baru dimulakan, barah ovari dicirikan oleh gejala khas formasi ganas yang lain.

Patologi berkembang dengan sangat perlahan, praktikalnya tidak simptomatik. Dan apabila gambaran klinikal khas muncul, proses tumor berkembang hingga ke peringkat terakhir.

Pesakit biasanya pergi ke doktor dengan aduan seperti:

  • Sakit di bahagian bawah abdomen, sakit terutama sakit dan berterusan, yang secara signifikan merosot kualiti hidup;
  • Tanda-tanda ciri kanser, yang ditunjukkan oleh keletihan dan kelemahan, keletihan kronik;
  • Gangguan kencing;
  • Kehilangan selera makan, kemurungan mendadak;
  • Sekiranya proses barah merebak ke usus, maka gangguan pencernaan berlaku;
  • Saiz perut meningkat;
  • Penyimpangan haid berlaku berkaitan dengan penurunan jumlah pendarahan haid dan pengurangannya..

Juga, seorang wanita boleh mengadu kepada doktor mengenai ciri hipertermia yang tidak masuk akal pada waktu petang. Berdasarkan aduan, doktor membuat gambaran mengenai patologi dan menetapkan prosedur diagnostik yang diperlukan.

Kaedah pemeriksaan instrumental

Diagnostik instrumental didasarkan pada kajian yang dilakukan menggunakan peralatan khas.

Ini merangkumi prosedur seperti ultrasound, CT dan X-ray, MRI dan PET.

Doktor juga berdebar-debar di bahagian perut untuk mengecualikan atau mengesahkan asites, kerana komplikasi seperti ini paling sering digabungkan dengan kanser ovari. Pada peringkat akhir onkologi, asites dapat dilihat walaupun tanpa palpasi.

Ultrasound

Diagnostik ultrabunyi telah lama digunakan dalam amalan ginekologi. Terima kasih kepada kaedah ini, mungkin:

  1. Hitung dimensi dengan tepat;
  2. Menentukan penyetempatan pendidikan;
  3. Mendedahkan parameternya dan sejauh mana penyebaran tumor;
  4. Tentukan sama ada terdapat perubahan fungsi pembiakan.

Semasa melakukan pemeriksaan ultrasound, adalah mungkin untuk mengesan tanda-tanda struktur dan ciri patologi. Ekografi transvaginal mempunyai maklumat diagnostik yang paling hebat. Terima kasih kepada prosedur ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti tumor yang sangat kecil..

Foto barah ovari pada ultrasound

Kelebihan diagnostik ultrasound yang tidak diragukan adalah kemungkinan penggunaannya yang selamat berulang kali. Kaedah diagnostik seperti itu, bahkan wanita hamil, tidak dapat membahayakan..

Tetapi, sayangnya, tidak selalu mungkin untuk memperoleh data yang cukup maklumat dengan bantuan ultrasound, misalnya, formasi yang terlalu kecil. Di samping itu, berat badan berlebihan ditunjukkan dalam keadaan pendidikan..

Kaedahnya sangat bermaklumat, tetapi sukar untuk menentukan tumor jika pesakit mempunyai lemak perut yang berlebihan.

Imbasan CT

Tomografi komputer merujuk kepada teknik sinar-X, yang dapat digunakan untuk menentukan:

  1. Parameter tumor;
  2. Saiz hati dan tahapnya;
  3. Mengalami masalah kencing;
  4. Lesi pundi kencing;
  5. Kerosakan pada tisu ginjal, dll..

Kadang kala, semasa mendiagnosis kanser ovari, perlu dilakukan CT kontras. Kemudian wanita itu minum agen kontras oral sebelum pemeriksaan, atau disuntik melalui vena. Hasil daripada prosedur ini, doktor mendapat gambaran mengenai tumor yang paling jelas..

Selain itu, melalui CT, adalah mungkin untuk menentukan penyebaran proses tumor ke struktur bersebelahan..

X-ray

Dalam proses diagnosis kanser ovari, radiografi dada, perut, dan paru-paru sering digunakan, yang membantu mengecualikan onkoform primer dan metastasisnya pada tisu ovari. Di samping itu, sinar-x akan membantu mengenal pasti penyebaran sel barah ke dalam sistem paru-paru..

Penggunaan pencitraan resonans magnetik dalam proses mendiagnosis kanser ovari memungkinkan untuk memperoleh gambar tiga dimensi organ dalaman pesakit dan menentukan parameter proses tumor, skala dan luas struktur intraorganiknya..

Prosedur ini tidak menyakitkan, dapat digabungkan dengan penggunaan agen kontras, dikontraindikasikan dengan adanya implan logam seperti alat pacu jantung, pelbagai penjepit, batang tulang, dll..

X-Ray dada

Ujian diagnostik seperti x-ray dada dilakukan untuk menentukan sejauh mana barah, kerana barah ovari dapat menular ke tisu paru-paru dan menyebabkan cecair terkumpul di sekitar paru-paru.

X-ray yang dilakukan dengan baik membolehkan anda mengenal pasti kelompok ini, yang juga disebut efusi pleura..

Tomografi pelepasan positron

Semasa menggunakan tomografi pelepasan positron, glukosa berlabel radioaktif digunakan, diberikan secara intravena. Bahan radioaktif ini terkumpul di dalam tumor, kerana formasi tersebut dicirikan oleh pengambilan glukosa yang berlebihan..

Akibatnya, ketika tinjauan dilakukan, pengimbas dengan mudah mengesan pengumpulan deposit radioaktif..

Diagnosis makmal kanser ovari

Pengesanan awal proses barah di ovari agak sukar, kerana ujian khusus yang membantu mengesan tumor dalam keadaan embrio belum dikembangkan.

Biasanya, barah berkembang di sepanjang peritoneum, oleh itu, gejala penyakit seperti ini agak sedikit. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, barah ovari dikesan terlambat, ketika proses onkologi menyebar melalui peritoneum.

Laparoskopi

Diagnosis laparoskopi melibatkan penggunaan tiub nipis di mana doktor memeriksa ovari. Untuk ini, tiub dimasukkan melalui sayatan kecil di peritoneum, di mana peranti menghantar gambar ke monitor..

Dalam proses melakukan pemeriksaan laparoskopi, doktor mengenal pasti tahap proses onkologi malignan, prevalensinya.

Selain itu, laparoskopi membolehkan anda memeriksa keadaan organ dalaman untuk menyusun rancangan tindakan untuk operasi tersebut. Dengan bantuan laparoskopi, anda boleh mengambil biomaterial untuk kajiannya (biopsi).

Biopsi

Biopsi adalah pengambilan bahan biologi dalam bentuk serpihan kecil tumor yang mencurigakan.

Di masa depan, sekeping tisu ini menjalani pemeriksaan mikroskopik, yang memungkinkan untuk menentukan sifat tumor.

Selalunya, biopsi dilakukan semasa pembedahan membuang tumor, namun, biomaterial juga dapat diambil dalam bentuk tusukan, ketika jarum dimasukkan melalui dinding perut. Biopsi juga boleh dilakukan semasa diagnostik laparoskopi..

Kadang-kadang biopsi tusukan dilakukan bukan pembedahan, misalnya, untuk kanser yang terlalu biasa atau untuk kontraindikasi terhadap pembedahan.

Kolonoskopi

Diagnosis kolonoskopi melibatkan pemeriksaan dalaman usus besar.

Pertama, pesakit diberi pembersihan enema atau membersihkan usus dengan julap. Kemudian, tiub gentian optik dimasukkan ke dalam saluran rektum, yang dilalui ke seluruh rektum. Dalam kes ini, gambar dinding dalam rektum dipaparkan pada monitor.

Prosedur ini agak tidak selesa, oleh itu, sebelum ini, pesakit disuntik dengan ubat penenang. Kajian seperti ini biasanya dilakukan sebelum pembedahan ginekologi untuk mengecualikan penyebaran metastasis ke tisu usus..

Analisis untuk penanda tumor

Penyelidikan untuk penanda tumor dianggap sebagai kawasan diagnostik yang menjanjikan. Walaupun terdapat banyak penanda barah ganas, ujian yang paling boleh dipercayai untuk kanser ovari adalah penentuan CA 125.

Menurut statistik, pada pesakit kanser primer, penanda ini dilarang meningkat pada lebih daripada 80% kes. Walau bagaimanapun, pada barah ovari tahap 1, kepekatan CA 125 tidak banyak berbeza dengan nilai normal..

Dengan perkembangan patologi, tahap penanda CA 125 meningkat, yang memungkinkan untuk menggunakan pengukuran ini dalam pemantauan onkopatologi..

Diagnosis pembezaan

Pada peringkat awal, diagnosis kanser ovari sukar. Pada lawatan pertama ke pakar, pesakit sering diberi diagnosis yang jauh dari kebenaran. Contohnya, fibroid rahim, radang apendiks, sistoma ovari, dll..

Tetapi peningkatan tumor yang pesat, permukaannya yang bergelombang, keterbatasan mobiliti dan ketidakselesaan, manifestasi anemia dan kadar ESR yang tinggi dalam diagnosis pembezaan menyebabkan pakar mengesyaki proses ganas.

Selain itu, barah ovari mesti dibezakan dengan tuberkulosis adneksal..

Diagnostik yang dilakukan secara kualitatif dan profesional akan memungkinkan untuk mengenal pasti onkologi seawal mungkin, yang memungkinkan untuk memulakan terapi tepat pada masanya dan meningkatkan peluang pesakit untuk bertahan hidup.

The Silent Killer: Gejala Pertama Kanser ovari

Pengetahuan ini dapat menyelamatkan nyawa! Kanser ovari adalah penyebab kematian kelima utama di kalangan barah pada wanita.

Ovari, organ wanita berpasangan, terletak di kedua-dua sisi rahim. Mereka adalah sumber telur dan hormon seks wanita, estrogen dan progesteron. Kanser ovari adalah penyakit di mana sel-sel di ovari mula tumbuh dan membiak secara tidak normal secara tidak terkawal, mengakibatkan tumor di salah satu atau kedua ovari.

Mengetahui simptom dapat membantu mendiagnosis barah ovari lebih awal

Sekiranya anda mengidap barah ovari, prognosis anda akan lebih baik secepat mungkin. Tetapi kerana penyakit ini sukar didiagnosis pada tahap awal, hanya dua puluh persen wanita yang menghidap barah ovari sebelum merebak (metastasis) ke tisu dan organ bersebelahan yang terletak berhampiran ovari. Selalunya, penyakit ini berubah menjadi bentuk yang tersebar di luar organ sebelum ia dijumpai.

Sehingga baru-baru ini, doktor percaya bahawa barah ovari awal jarang menunjukkan gejala. Tetapi pemerhatian baru-baru ini menunjukkan bahawa pada kebanyakan wanita masih mungkin untuk menemui satu atau gejala lain yang membicarakan barah ovari sebelum menjadi biasa. Mengetahui gejala ini dapat membantu mendiagnosis barah ovari lebih awal.

Gejala

Gejala barah ovari tidak spesifik dan menyamar sebagai penyakit lain yang lebih biasa, seperti penyakit sistem pencernaan atau pundi kencing. Selalunya terdapat situasi ketika seorang wanita dengan barah ovari didiagnosis dengan penyakit lain dan hanya setelah beberapa ketika didiagnosis menghidap barah. Tanda utama kehadiran penyakit yang mendasari adalah adanya gejala yang berterusan atau bertambah buruknya. Sebagai contoh, kebanyakan gejala penyakit sistem pencernaan mempunyai frekuensi manifestasi tertentu: sebagai contoh, ia hanya bermula dalam keadaan tertentu, setelah mengambil makanan tertentu, dll. Sebaliknya, pada wanita dengan barah ovari, gejalanya tidak berubah: mereka tidak hilang dan hanya secara beransur-ansur berkembang.

Kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa wanita dengan barah ovari cenderung mempunyai gejala berikut daripada wanita lain:

  • berasa makan berlebihan, kembung atau kembung;
  • desakan mendesak untuk membuang air kecil;
  • kesakitan atau ketidakselesaan di kawasan pelvis.

Di samping itu, mungkin terdapat gejala berikut:

  • gangguan pencernaan, kembung perut, atau loya yang berterusan;
  • Perubahan pola najis secara tiba-tiba dan tidak dapat dijelaskan, termasuk cirit-birit atau sembelit
  • peningkatan kencing;
  • hilang selera makan;
  • penurunan atau kenaikan berat badan yang cepat;
  • peningkatan pinggang, yang dapat dilihat oleh kenyataan bahawa pakaian yang betul-betul tepat tiba-tiba menjadi kecil;
  • penampilan kesakitan semasa persetubuhan;
  • kelemahan berterusan;
  • sakit di kawasan lumbar, bahagian bawah perut.

Doktor biasanya dapat mendiagnosis barah ovari dalam masa tiga bulan dari gejala pertama, tetapi kadang-kadang diperlukan enam bulan atau lebih sebelum diagnosis akhir dibuat.

Sebab-sebabnya

Tumor ovari boleh berkembang dari sel-sel abnormal yang mungkin bukan kanker (jinak) atau barah (ganas). Walaupun tumor jinak terdiri dari sel yang diubah, mereka tidak dapat merebak ke organ dan tisu lain (metastasize).

Sel barah ovari dapat melakukan metastasis dalam dua cara:

  1. Selalunya, mereka merebak ke tisu atau organ yang mendasari di kawasan pelvis atau organ perut yang lain..
  2. Lebih jarang, mereka merebak dengan aliran darah atau limfa ke bahagian badan yang lain.

Punca barah ovari masih belum diketahui. Sebilangan penyelidik percaya bahawa ia berlaku kerana proses memperbaiki pecah tisu yang berlaku setelah pembebasan bulanan telur dari folikel (ovulasi) sepanjang tempoh pembiakan wanita. Pembahagian dan pembentukan sel baru dengan adanya gangguan genetik - inilah bagaimana para saintis ketika ini membayangkan proses mengembangkan tumor barah. Yang lain percaya bahawa peningkatan tahap hormon sebelum dan semasa ovulasi dapat merangsang pertumbuhan sel yang berubah..

Terdapat tiga jenis utama tumor ovari:

  1. Tumor dari tisu epitelium. Kira-kira lapan puluh lima hingga sembilan puluh peratus tumor ovari berkembang dari epitel, lapisan tisu nipis yang menutupi ovari. Bentuk barah ini berlaku terutamanya pada wanita pascamenopause..
  2. Herminoma. Kanser jenis ini mula tumbuh dari sel-sel yang membentuk telur di ovari dan terutama berlaku pada wanita muda..
  3. Tumor dari tisu stromal. Tumor seperti ini berkembang dari tisu penghasil estrogen dan progesteron yang membentuk kerangka ovari sebagai organ.

Kanser ovari dikategorikan ke tahap 1 hingga 4, dengan tahap 1 paling awal dan tahap 4 menjadi yang paling maju. Penentuan akhir tahap penyakit berlaku semasa pembedahan.

  • Peringkat pertama. Kanser ovari terhad kepada satu atau kedua ovari.
  • Peringkat kedua. Kanser ovari telah merebak ke organ pelvis lain, seperti rahim atau tiub fallopio.
  • Tahap Tiga. Kanser ovari telah merebak ke peritoneum atau kelenjar getah bening yang terletak di perut. Ini adalah peringkat penyakit, yang paling sering ditentukan semasa diagnosis..
  • Tahap empat. Kanser ovari telah merebak ke organ di luar perut.

Faktor-Faktor Yang Boleh Meningkatkan Risiko Kanser Ovari

Terdapat beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko anda terkena barah ovari. Mempunyai satu atau lebih faktor risiko ini tidak bermakna anda 100% cenderung menghidap barah ovari, namun kebarangkalian ini lebih tinggi daripada wanita biasa..

Mutasi gen yang diwarisi

Faktor risiko yang paling ketara untuk barah ovari adalah mutasi yang diwarisi pada salah satu daripada dua gen yang disebut gen barah payudara jenis 1 (BRCA1) atau jenis 2 (BRCA2). Kelainan pada gen ini pada awalnya dijumpai pada keluarga di mana beberapa saudara mara menghidap barah payudara - oleh itu akar nama gen ini. Tetapi gen ini juga bertanggungjawab untuk 5-10% daripada semua kanser ovari..

Anda berisiko tinggi jika anda mempunyai mutasi pada gen ini dan anda keturunan Yahudi dari Jerman atau anda mempunyai akar Yahudi.

Keadaan lain, kanser kolon bukan poliposis keturunan, juga dikaitkan dengan barah ovari.

Orang dengan kanser kolorektal bukan poliposis mempunyai risiko yang lebih besar untuk menghidap barah endometrium, usus besar, ovari, perut, atau usus kecil. Tetapi, berbanding dengan mutasi pada gen BRCA, risiko kanser ovari turun-temurun pada barah kolorektal bukan poliposis keturunan lebih rendah.

Kes barah ovari dalam keluarga terdekat

Kadang-kadang barah ovari berlaku pada beberapa ahli keluarga, tetapi tidak disebabkan oleh mutasi gen yang diketahui. Sekiranya saudara-mara anda menghidap barah ovari, anda lebih cenderung mendapat barah, walaupun risikonya kurang signifikan jika dibandingkan dengan kes mutasi gen yang diketahui yang diwarisi.

Sekiranya saudara lelaki anda - ibu, anak perempuan, atau saudara perempuan anda - didiagnosis menghidap barah ovari, risiko anda sendiri mendapat penyakit ini meningkat hanya lima peratus.

Umur

Kanser ovari paling kerap berlaku selepas menopaus. Dan risiko sakit meningkat hanya selepas 70 tahun. Walaupun sebilangan besar barah ovari didiagnosis pada wanita pascamenopause, penyakit ini boleh terjadi pada wanita yang berada dalam tempoh pramenopause..

Kekurangan fakta kehamilan

Wanita yang pernah mengandung sekurang-kurangnya sekali cenderung menghidap barah ovari. Mengambil pil kawalan kelahiran juga mengurangkan peluang ini.

Kemandulan

Anda berisiko lebih tinggi jika anda sukar hamil. Walaupun hubungan antara keduanya kurang dijelaskan, kajian menunjukkan bahawa kemandulan meningkatkan risiko barah ovari. Risiko meningkat pada wanita dengan penyebab kemandulan yang tidak dapat dijelaskan dan pada wanita subur yang tidak pernah hamil. Penyelidikan di kawasan ini berterusan.

Kista ovari

Pembentukan kista adalah proses normal yang berlaku semasa ovulasi pada wanita pramenopause. Walau bagaimanapun, kista yang terbentuk pada wanita pascamenopause mempunyai peluang tinggi untuk menjadi barah. Kemungkinan barah meningkat seiring dengan usia dan saiz kista.

Terapi penggantian hormon

Hubungan yang tidak jelas telah dijumpai antara pengambilan hormon estrogen dan progestin (analog sintetik bentuk progesteron) pada wanita pascamenopause dan risiko kanser ovari. Beberapa kajian menunjukkan bahawa risikonya sedikit meningkat pada wanita pascamenopause yang mengambil estrogen, tetapi kajian lain tidak menunjukkan perbezaan yang signifikan..

Walaupun dalam kajian besar yang diterbitkan pada bulan Oktober 2006, para penyelidik melaporkan bahawa wanita yang tidak mengeluarkan rahim mereka dan yang mengambil terapi penggantian hormon setelah menopaus selama lima tahun atau lebih mempunyai peluang lebih tinggi terkena barah ovari..

Obesiti pada usia muda

Kajian menunjukkan bahawa wanita yang mempunyai berat badan berlebihan pada usia lapan belas tahun mempunyai peningkatan risiko terkena barah ovari sebelum menopaus. Obesiti juga boleh dikaitkan dengan bentuk barah ovari yang lebih agresif, yang mempercepat perjalanan penyakit dan memendekkan jangka hayat.

Pertolongan diri

Pemakanan, senaman yang baik dan mengurangkan tekanan dapat membantu anda meningkatkan kesihatan dan mengatasi sebarang jenis barah..

Pemakanan sangat penting bagi orang yang menjalani rawatan barah. Makan dengan baik mungkin tidak selalu mudah, bagaimanapun, terutama jika rawatan termasuk radiasi atau kemoterapi. Anda mungkin merasa mual atau hilang selera makan, dan makanannya mungkin kelihatan tidak sedap atau bahkan tidak enak. Anda mungkin berfikir bahawa makanan sama sekali tidak penting bagi anda sekarang..

Walaupun anda merasa tidak sihat, makan dengan baik semasa rawatan barah akan membantu anda mengekalkan daya tahan badan anda dan mengatasi kesan sampingan dan jangkitan, dan membantu anda tetap lebih aktif..

Sekiranya anda merasa tidak sihat, strategi pemakanan berikut membantu:

  • Makan makanan yang kaya dengan protein. Makanan yang kaya dengan protein adalah blok bangunan untuk pembentukan tisu baru dan untuk memperbaiki yang rosak. Pilih telur, yogurt, keju kotej, selai kacang, ayam dan ikan. Kekacang dan kacang polong juga merupakan sumber protein yang baik, terutama jika dikonsumsi dengan nasi, biji-bijian, atau roti.
  • Makan dalam suasana yang menyenangkan. Sekiranya boleh, hiasi meja dengan bunga atau sajikan dengan indah..
  • Tingkatkan kandungan kalori makanan anda. Contohnya, sebarkan roti dengan mentega, jem atau madu. Masukkan kacang cincang ke makanan.
  • Makan kurang kerap. Sekiranya anda merasa tidak selesa memikirkan banyak makanan, cubalah makan makanan yang lebih kecil lebih kerap. Pastikan buah-buahan dan sayur-sayuran berguna untuk makanan ringan yang mudah.

Kekal aktif secara fizikal walaupun anda tidak sihat. Berjalan kaki singkat atau menaiki tangga akan membantu otot anda tetap kencang..

Latihan yang dapat melepaskan ketegangan otot dapat membantu anda mengatasi tekanan. Salah satu teknik yang mudah tetapi kuat adalah dengan menutup mata dan menumpukan perhatian pada pernafasan anda. Perhatikan setiap penyedutan dan pernafasan. Nafas anda secara beransur-ansur akan menjadi lebih perlahan dan lebih dalam, menyebabkan kelonggaran di seluruh badan anda. Teknik lain adalah berbaring di punggung, tutup mata dan "imbas" badan anda dengan "sinar kesedaran" untuk kehadiran titik tekanan.

Bila berjumpa doktor

Lihat doktor anda jika anda merasa kembung, tekanan, atau sakit yang berterusan di perut atau pelvis anda. Sekiranya anda pernah berjumpa doktor dan didiagnosis menghidap barah ovari tetapi anda tidak merasakan peningkatan selepas rawatan, jadualkan lawatan tambahan ke doktor untuk berjumpa dengan anda lagi. Pastikan pemeriksaan ginekologi termasuk dalam rancangan peperiksaan.

Sekiranya anda mempunyai kes barah ovari dalam keluarga anda, anda hanya perlu berjumpa doktor yang berpengalaman dalam mendiagnosis dan menguruskan pesakit dengan barah ovari, maka anda boleh bercakap dengannya dengan tenang mengenai kajian saringan, dan juga mengenai langkah-langkah pencegahan semasa anda sihat.

Apa tunggu doktor

Pemeriksaan. Ujian saringan kanser dilakukan untuk pelbagai orang yang tidak mempunyai gejala penyakit ini, dan semua langkah diagnostik ditujukan untuk mengesan barah pada peringkat awal, namun belum nyata, tahap yang memberi respons yang baik terhadap rawatan.

Agar berkesan, ujian saringan mesti mendiagnosis keberadaan penyakit awal dengan pasti, dan tidak boleh membawa kepada sebilangan besar hasil positif palsu (ketika, menurut beberapa penyelidikan, barah ada, tetapi sebenarnya tidak ada penyakit).

Ujian saringan standard yang kini dibuat untuk diagnosis kanser ovari tidak memberikan jawapan yang boleh dipercayai dan tepat. Pada masa ini, tidak ada metode penyaringan seperti itu yang sensitif terhadap bentuk awal kanser ovari dan cukup spesifik untuk membezakan kanser daripada penyakit lain yang tidak berbahaya. Doktor biasanya tidak memerintahkan ujian saringan barah ovari untuk wanita yang berisiko rendah mendapat penyakit ini.

Sekiranya anda berisiko tinggi terkena barah ovari, anda perlu berjumpa doktor dengan teliti mengenai bahaya dan faedah ujian saringan. Walaupun anda mungkin tertanya-tanya adakah pemeriksaan akan membahayakan anda, anda harus sedar bahawa pemeriksaan tersebut boleh menyebabkan pembedahan yang tidak perlu atau manipulasi lain dengan kesan sampingan yang serius..

Sebagai contoh, dalam satu kajian di kalangan wanita yang berisiko tinggi terkena barah ovari, para penyelidik mendapati bahawa hasil pemeriksaan dua puluh wanita yang dikendalikan, hanya satu yang didapati menghidap barah - barah payudara dengan metastasis ke ovari, dan sama sekali tidak kanser ovari.

Penyelidikan diagnostik. Sekiranya doktor anda mengesyaki anda menghidap barah ovari, mereka mungkin mengesyorkan ujian diagnostik berikut untuk mengesahkan diagnosis..

Pemeriksaan ginekologi. Doktor akan memeriksa organ vagina, rahim, rektum, dan pelvis, termasuk ovari, untuk pembesaran kerana pertumbuhan tumor. Sekiranya rahim anda dikeluarkan, tetapi ovari anda dibiarkan, tetap menjalani pemeriksaan ginekologi secara berkala.

Prosedur ultrabunyi. Ultrasound pelvis adalah kaedah yang selamat dan tidak invasif untuk menilai ukuran, bentuk, dan konfigurasi ovari. Sekiranya terdapat jisim, menggunakan ultrasound, doktor tidak dapat memastikan dengan pasti apakah itu ganas atau tidak. Ujian ini dapat menentukan kehadiran cecair (efusi) di perut, kemungkinan gejala barah ovari. Tetapi kerana efusi boleh menjadi akibat dari banyak penyakit lain, maka perlu menjalani kaedah penyelidikan lain untuk mengesahkan diagnosis kanser ovari..

Tahap CA 125 dalam darah. CA 125 adalah protein yang dihasilkan oleh badan dalam keadaan tertentu. Ramai wanita dengan barah ovari mempunyai kadar CA 125 dalam darah yang tinggi. Walaupun begitu, terdapat banyak penyakit tidak ganas yang menyebabkan peningkatan kadar CA 125, dan sebaliknya, pada banyak wanita yang didiagnosis menderita barah ovari awal, kadar CA 125 berada pada tahap normal..

Oleh itu, kerana kekurangan kekhususan, ujian darah untuk CA 125 tidak digunakan dalam pemeriksaan standard pada wanita yang berisiko rendah terkena barah ovari, dan kegunaan ujian ini pada wanita berisiko tinggi sangat dipersoalkan..

Ujian diagnostik lain boleh merangkumi pengiraan tomografi dan pengimejan resonans magnetik, yang mana kedua-duanya memberikan pemeriksaan terperinci mengenai ketebalan organ mana pun di dalam badan. Doktor anda juga boleh memerintahkan sinar-X dada untuk melihat apakah barah itu bermetastasis ke paru-paru atau ruang pleura, di mana cairan dapat menumpuk. Sekiranya terdapat cecair di dalamnya, mungkin perlu mengeluarkan cecair dengan jarum halus. Cecair itu kemudian diperiksa di makmal untuk sel-sel barah..

Sekiranya, selepas prosedur diagnostik ini, diagnosis awal kanser ovari dibuat, anda memerlukan pembedahan untuk mengesahkan diagnosis. Semasa pembedahan, doktor akan membuat sayatan di dinding perut anterior dan memeriksa bahagian perut untuk mencari tumor. Pakar bedah boleh mengeluarkan sedikit cecair dari perut dan mengeluarkan ovari untuk pemeriksaan postmortem.

Dalam beberapa kes, prosedur pembedahan yang kurang invasif yang disebut laparoskopi dapat dilakukan. Untuk melaksanakannya, perlu membuat beberapa potongan yang sangat kecil di mana instrumen dimasukkan. Laparoskopi dapat dilakukan ketika pakar bedah ingin mengambil sekeping tisu kecil dari jisim tumor (biopsi), sehingga semasa operasi, dalam beberapa minit, ahli patologi akan memberikan jawapan, apakah itu tumor ganas atau tidak, sebelum operasi terbuka besar dilakukan.

Sekiranya diagnosis kanser ovari disahkan, pakar bedah dan ahli patologi mengenal pasti jenis tumor dan menentukan sejauh mana penyakit ini telah menyebar di luar organ, iaitu tahap penyakit. Kemudian pakar bedah memperbesar sayatan, iaitu, memperluas operasi untuk mengeluarkan sebanyak mungkin tisu tumor..

Adalah penting bahawa operasi sedemikian dilakukan oleh pakar bedah yang mesti dilatih khas untuk mengendalikan penyakit ganas pada organ kelamin wanita..

Sebelum menjalani pembedahan diagnostik, berbincanglah dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda tentang mengubah rancangan rawatan anda sekiranya anda menghidap tumor ovari jinak. Sekiranya anda menopaus atau postmenopaus, doktor anda mungkin akan menasihati anda untuk membuang kedua-dua ovari untuk mengurangkan risiko barah ovari pada masa akan datang..

Rawatan pembedahan. Sekiranya anda ingin mengekalkan kesuburan dan jika tumor dikesan lebih awal, pakar bedah hanya dapat membuang ovari yang terkena dan tiub fallopio yang berdekatan. Keadaan ini jarang berlaku, dan kemoterapi seterusnya masih boleh menyebabkan kemandulan. Tetapi, beberapa wanita dalam keadaan serupa dapat berjaya melahirkan anak setelah menjalani rawatan..

Sebilangan besar wanita memerlukan lebih banyak pembedahan, yang melibatkan penyingkiran kedua-dua ovari, kedua-dua saluran tuba, rahim dan kelenjar getah bening yang berdekatan, serta tisu adiposa, yang dikenali sebagai omentum, di mana barah ovari sering bermetastasis..

Semasa operasi, pakar bedah juga menghilangkan barah sebanyak mungkin. Selepas operasi, sebilangan kecil tumor adalah satu sentimeter padu. Mungkin diperlukan untuk membuang bahagian usus ketika diserang tumor.

Sebagai tambahan, pakar bedah pasti akan mengambil sampel tisu dan cecair dari rongga perut untuk memeriksanya untuk sel-sel barah. Ini sangat penting untuk menilai tahap penyakit dan menentukan keperluan untuk rawatan tambahan..

Kemoterapi. Selepas pembedahan, kemungkinan besar anda akan menerima kemoterapi, terapi ubat yang bertujuan untuk memusnahkan sel-sel barah yang tersisa. Kursus awal kemoterapi melibatkan kombinasi karboplatin (Carboplatin-Ebeve) dan paclitaxel (Abitaxel) yang diberikan secara intravena. Kajian klinikal telah membuktikan gabungan bahan ubat ini yang paling berkesan, dan usaha ke arah ini akan berterusan.

Gabungan carboplatin-paclitaxel berkesan pada 80% wanita yang didiagnosis menghidap barah ovari.

Kajian juga menunjukkan bahawa kombinasi ini mempunyai jangka hayat yang lebih lama jika dibandingkan dengan rejimen kemoterapi yang digunakan sebelumnya..

Program rawatan yang lebih kompleks harus dilakukan oleh wanita dengan bentuk penyakit yang lebih lanjut, kerana mereka disuntik dengan kombinasi ubat standar baik secara intravena dan ke dalam rongga perut, melalui kateter khas, yang telah dipasang sebelumnya selama perawatan pembedahan. Kaedah pemberian ubat kemoterapi ini membantu mensasarkan sel barah yang sukar dijangkau. Untuk kesan yang sama pada mereka, diperlukan kemoterapi intravena dalam dos yang besar.

Rawatan biasanya melibatkan enam kursus kemoterapi, dengan ubat yang diberikan baik secara intravena dan intraperitoneal. Kesan sampingan - seperti sakit perut, mual, muntah, dan jangkitan - boleh menyebabkan gangguan atau penarikan rawatan. Tetapi kemoterapi yang tidak lengkap dapat memanjangkan usia wanita yang menderita barah ovari..

Terapi lain kini sedang dalam pengembangan dan penyelidikan, seperti ubat kemoterapi baru, vaksin, dan terapi gen dan imun yang membantu sistem kekebalan tubuh sendiri melawan barah. Penemuan gen bermutasi yang menyebabkan barah ovari juga dapat menyebabkan penemuan ubat-ubatan yang mensasarkan fungsi gen ini..

Pencegahan

Beberapa faktor dapat menurunkan risiko kanser ovari:

  • Mengambil pil kawalan kelahiran. Sekiranya kita membandingkan wanita yang tidak pernah mengambil pil perancang dan wanita yang telah menggunakannya selama tiga tahun atau lebih, yang terakhir mempunyai risiko 30-50% lebih rendah terkena barah ovari..
  • Kehamilan dan penyusuan. Mempunyai sekurang-kurangnya satu anak sudah menurunkan risiko anda terkena barah ovari. Penyusuan susu ibu selama setahun atau lebih juga dapat mengurangkan risiko barah ovari.
  • Ligasi tiub fallopio atau pembuangan rahim. Kajian baru-baru ini terhadap beberapa ribu wanita selama dua puluh tahun telah menemui penurunan yang signifikan dalam risiko barah ovari pada wanita dengan tiub fallopian ligasi, dan hasilnya juga berlaku untuk wanita dengan mutasi pada gen BRCA1. Bagaimana tepatnya ligasi tuba mengurangkan risiko masih belum diketahui. Kajian juga menunjukkan bahawa membuang rahim mengurangkan risiko barah ovari, tetapi pada tahap yang lebih rendah daripada ligasi tuba..
  • Wanita dengan risiko kanser ovari yang sangat tinggi boleh memilih penyingkiran ovari dua hala sebagai langkah pencegahan. Pembedahan ini, yang dikenali sebagai profilaksis ooforektomi, disyorkan untuk kebanyakan wanita dengan mutasi pada gen BRCA atau wanita dengan riwayat keluarga barah ovari, walaupun mereka tidak mengalami gangguan genetik.

Kajian menunjukkan bahawa ooforektomi profilaksis mengurangkan risiko barah ovari sebanyak 95% dan barah payudara sebanyak 50% jika ovari dikeluarkan sebelum menopaus. Ooforektomi profilaksis mengurangkan dengan ketara, tetapi tidak mencegah sepenuhnya, risiko kanser ovari. Ini kerana barah ovari biasanya berkembang dari lapisan perut yang tipis - peritoneum - yang menutupi ovari. Dan wanita yang telah membuang ovari mereka setelah pembedahan mungkin mempunyai bentuk barah yang jarang disebut kanser peritoneal..

Di samping itu, perlu diperhatikan bahawa oophorectomy pencegahan adalah prosedur faedah yang dipersoalkan, kerana ia menyebabkan menopaus awal, yang dengan sendirinya dapat memberi kesan negatif pada tubuh dan kesihatan anda, termasuk perkembangan osteoporosis, penyakit jantung dan penyakit lain. Sekiranya anda membuat keputusan mengenai ooforektomi profilaksis, timbulkan kebaikan dan keburukan semasa berunding dengan doktor anda. diterbitkan oleh econet.ru.

P.S. Dan ingat, hanya dengan mengubah kesedaran anda - bersama-sama kita mengubah dunia! © econet

Adakah anda menyukai artikel itu? Tulis pendapat anda dalam komen.
Langgan FB kami:

Cara mendiagnosis kanser ovari

Artikel ini dikarang bersama oleh Lacy Windham, MD. Wyndham adalah pakar obstetrik / ginekologi yang disahkan lembaga dari Tennessee. Dia menamatkan kediamannya di West Virginia School of Medicine pada tahun 2010, di mana dia mendapat Anugerah Residen Paling Cemerlang.

Jumlah sumber yang digunakan dalam artikel ini: 20. Anda akan mendapat senarai sumber tersebut di bahagian bawah halaman.

Kanser ovari adalah proses patologi yang berlaku di ovari wanita. Ovari adalah organ sistem pembiakan di mana telur berkembang. Malangnya, barah ovari jarang dikesan pada peringkat awal; lebih kerap, gejala mula muncul hanya pada peringkat kemudian. Sekiranya anda mempunyai keraguan mengenai ini, lebih baik segera berjumpa doktor. Sekiranya anda menghidap barah ovari, rawatan jauh lebih berkesan jika dimulakan lebih awal. [1] X Sumber yang boleh dipercayai Mayo Clinic Pergi ke sumber [2] X Sumber yang boleh dipercayai Perkhidmatan Kesihatan Nasional (UK) Pergi ke sumber

Tanda dan simptom barah ovari, cara mendiagnosis penyakit

Kanser ovari atau barah ovari (dari: ovarium - ovari) - kumpulan pelbagai neoplasma malignan sistem pembiakan wanita.

Dalam struktur penyakit onkoginekologi, barah ovari memegang tempat pertama dari segi kematian, mendahului gabungan kanser endometrium dan barah serviks.

Prognosis yang buruk dikaitkan dengan diagnosis lewat dan kurangnya perbezaan yang jelas antara barah ovari dan tumor ovari jinak.

Bagaimana mengenali penyakit berbahaya pada peringkat awal? Adakah terdapat tanda amaran? Baca mengenai perkara ini dan banyak perkara penting dan berguna untuk setiap wanita dalam artikel kami..

  1. Kanser ovari - apa itu?
  2. Kod diagnosis mengikut ICD-10.
    Kod ICD-O - penyahkodan
  3. Klasifikasi kanser ovari.
    Pada usia berapa ia berlaku
  4. Punca penyakit
  5. Tahap penyebaran penyakit. Kadar pembangunan
  6. Tanda-tanda pertama kanser ovari.
    Gejala
    Bagaimana ia menyakitkan?
  7. Kaedah diagnostik.
    Tanda-tanda ultrabunyi tumor ovari malignan
  8. Bolehkah sista ovari berubah menjadi barah?
  9. MRI, PET-CT, Laparoskopi
  10. Adakah mungkin untuk menentukan kanser dengan ujian darah umum?
    Analisis untuk penanda tumor, CA-125, HE-4
  11. Prognosis penyakit
  12. Rawatan
    Cytoreduction dengan HIPEC
  13. Kambuh penyakit - gejala dan rawatan
  14. Cara mengelakkan barah ovari - langkah pencegahan

Kanser ovari - apa itu?

Ovari (kiri dan kanan) adalah kelenjar seks penghasil hormon yang kompleks, organ berpasangan dari sistem pembiakan wanita.

Ovari terletak di tingkat bawah rongga perut wanita - di kawasan pelvis di kedua-dua sisi rahim.

Baca lebih lanjut mengenai struktur dan fungsi organ dalam artikel ulasan mengenai ovari.

Lokasi ovari di badan wanita
Struktur struktur ovari

Komposisi selular dan tisu ovari wanita sangat kompleks dan pelbagai. Organ ini menggabungkan struktur dari pelbagai arah fungsi dan sifat biologi..

Tidak menghairankan bahawa tumor ovari adalah kumpulan neoplasma yang paling heterogen dalam struktur histologinya. Mereka secara konvensional dibahagikan kepada:

  1. Epitelium - terbentuk dari sel-sel atipikal (mutasi terkumpul) dari epitel ovari ovari dan adalah:
    • Serous
    • Mukin
    • Endometrioid
    • Sel kosong
    • Ketumbuhan Brenner
    • Bercampur
  2. Bukan epitel - berasal dari tisu ovari lain, kecuali epitel integumen. Bezakan:
    • Tumor stromal genital (biasanya aktif hormon):
      - sel granulosa atau tumor sel stroma granulosa (menghasilkan estrogen)
      - androblastomas (tumor dari sel Sertoli dan Leydig, menghasilkan androgen),
      - gynandroblastomas (aktif androgen),
      - tekoma (aktif estrogen),
      - tumor stroma tali kelamin yang tidak dikelaskan.
    • Tumor sel kuman - berkembang dari sel kuman primer, oosit. Malignan termasuk:
      - disgerminoma,
      - bukan disgerminoma (tumor kantung kuning telur, barah embrio, koriokarsinoma, poliembroma, teratoma belum matang, tumor sel kuman campuran)
  3. Sel lipid
  4. Gonadoblastoma
  5. Tumor yang tidak diklasifikasikan

Sebilangan besar tumor ovari boleh mempunyai kursus yang berbeza:

  • Jinak
  • Berpotensi malignan (tumor sempadan)
  • Malignan

Kanser ovari bukan satu patologi, tetapi sekumpulan penyakit. Istilah kolektif ini bermaksud satu atau lain tumor ganas ovari, dari pelbagai asal, sifat biologi dan klinikal..

Hingga 90% kanser ovari adalah karsinoma (adenokarsinoma) - neoplasma ganas yang bersifat epitel

Tumor ovari malignan bukan epitel jarang berlaku - sehingga 10% daripada semua kes.

Jenis histologi utama tumor malignan ovari

Kanser ovari terbahagi kepada:

  • Utama - jarang berlaku, tidak lebih daripada 4% kes.
    Tumor ovari malignan primer termasuk:
    - karsinoma yang tidak dibezakan,
    - disgerminoma,
    - karsinoma embrio,
    - charyonepithelioma,
    - teratoma belum matang,
    - gonandroblastoma.
  • Sekunder - varian kanser ovari yang paling biasa: ia menyumbang sehingga 80-85% daripada semua kes.
    Di sini, barah berkembang dengan latar belakang keganasan tumor jinak atau garis batas yang sudah ada (cystoma, cystadenoma) ovari
  • Metastatik - mewakili sehingga 20% lesi organ ganas.
    Tumor seperti itu adalah metastasis kanser yang jauh dari penyetempatan lain: payudara, perut, usus, paru-paru, hati, pundi hempedu, dll..

Kanser ovari - kod ICD-10,
Kod ICD-O - penyahkodan

Kod ICD-10 untuk tumor ovari ganas adalah salah satu:
C56 Neoplasma ovari malignan

Lebih bermaklumat adalah kod ICD-O tumor ovari, yang menggambarkan:
- topografi (lokasi) tumor,
- struktur morfologinya (histologi)
- dan sifat kursus (jinak atau ganas).

Menyahkod kod mengikut ICD-O

Kod topografi ovari mengikut ICD-O:
C56.9 Ovari

Kod morfologi (histologi) tumor mengikut ICD-O kelihatan seperti ini:
_ _ _ _ / _

_ _ _ _ /... - empat digit pertama - indeks digital empat digit dari gabungan histologi tumor

... / _ - nombor di bawah pecahan - kod sifat tumor:
... / 0 - jinak (cystoma *, atau lebih tepatnya - cystadenoma, adenoma)
... / 1 ​​- tumor sempadan keganasan yang belum ditentukan (tidak jelas bagaimana ia akan bertindak lebih jauh - sebagai jinak atau malignan)
... / 2 - barah in situ (kanser pra-invasif)
... / 3 - varian malignan tumor ovari tertentu (adenokarsinoma)
... / 6 - tumor malignan ovari penyetempatan sekunder (karsinoma metastatik)

* cystoma - nama sistadenoma yang sudah lapuk (tumor ovari kista jinak)

Kod tumor mengikut ICD-O:
С56.9, 8441/0 - bermaksud bahawa ini adalah cystadenoma serous jinak yang terletak di ovari
(sinonim: serous ovarian cyst, serous cystoma, serous-microcystic adenoma, serous-cystic ovarian tumor)

Kod tumor mengikut ICD-O:
С56.9, 8441/3 - bermaksud ini adalah cystadenocarcinoma serous ovari (barah ovari serous)

Klasifikasi kanser ovari

Bergantung pada struktur histologi, beberapa jenis kanser ovari dibezakan:

  • Serous - bentuk penyakit yang paling biasa, berlaku pada 70% kes
  • Endometrioid - karsinoma endometrioid jarang berlaku (sedikit lebih daripada 10% kes), dikesan pada peringkat awal, dan biasanya mempunyai potensi malignan yang rendah
  • Mukin
  • Sel kosong
  • dan lain-lain.
Jenis utama kanser ovari

Pada usia berapa barah ovari berlaku??

Neoplasma ovari jinak dan malignan tertentu boleh muncul pada wanita dan gadis pada usia apa pun.

  • Pada kanak-kanak perempuan, wanita muda dan wanita muda di bawah umur 25 tahun, barah sel kuman lebih cenderung didiagnosis
  • Neoplasma stromal khas untuk wanita berumur hingga 40-50 tahun - kira-kira 7% daripada semua pembentukan organ malignan
  • Karsinoma endometrioid berlaku pada wanita usia subur, biasanya dengan kemandulan, dan dianggap sebagai produk keganasan sista ovari endometrioid
  • Karsinoma epitelium (serous, mukinous, sel jernih, dan lain-lain) adalah bentuk barah ovari yang paling biasa (85-90% daripada semua kes penyakit ini). Jumlah tumor sedemikian banyak dikesan pada wanita berusia 45-75 tahun

Sebilangan besar kes barah ovari berlaku semasa menopaus dan postmenopause.
Purata usia pesakit adalah 63 tahun.

Kanser ovari adalah penyakit wanita terutama pada usia tua dan lebih tua, walaupun tidak terkecuali di kalangan golongan muda

Punca penyakit

Terdapat beberapa hipotesis untuk perkembangan penyakit ini:

  • Gangguan hipotalamus (struktur otak yang mengatur aktiviti neurohormonal sistem saraf pusat)
  • Peningkatan kesan estrogen, merangsang percambahan patologi dan metaplasia epitel permukaan ovari
  • Kecenderungan genetik (untuk bentuk kanser ovari yang diwarisi)
  • Perubahan atipikal pada sel-sel bahagian fimbrial tiub fallopio (sering terjadi dengan latar belakang radang lambung yang berpanjangan)
  • Pengumpulan mutasi spontan pada sel organ

Faktor risiko penting untuk barah ovari:

  • Permulaan awal haid pada kanak-kanak perempuan (menarche awal) dan menopaus lewat
  • Menarche lewat dan menopaus awal
  • Keengganan untuk melahirkan (fungsi pembiakan yang tidak direalisasikan)
  • Kemandulan (kegagalan hamil selama 5 tahun atau lebih)
  • Endometriosis (hubungan kanser ovari sel dan endometrioid yang jelas dengan patologi ini telah terbukti)
  • Penggunaan peranti intrauterin (IUD)
  • Sindrom ovarium polikistik (PCOS, sindrom Stein-Leventhal)
  • Terapi penggantian hormon dengan estrogen pada wanita pascamenopause (meningkatkan risiko terkena barah ovari serous dan endometrioid)
  • Merokok (terbukti berkaitan dengan kemunculan tumor mukosa)
  • Obesiti (indeks jisim badan lebih dari 30)
  • Pembawa mutasi genetik BRCA1, BRCA2, P53, STK11 (sindrom Peitz-Jegers), sindrom Lynch (barah kolorektal bukan poliposis keturunan), RAD51C, DICER, dll..
  • Kes-kes pada saudara-mara darah (kedua-dua wanita dan lelaki) barah payudara, endometrium (badan rahim), ovari, ginjal, perut, paru-paru, usus besar
  • Rangsangan fungsi ovari (ovulasi)
  • Diet tinggi karbohidrat lemak dan ringan
  • Diabetes diabetes jenis 2
  • Salpingo-oophoritis kronik (untuk kanser serous)
  • Kesan karsinogenik asbestos pada badan
  • Pembentukan ovari jinak (sista, cystadenoma)

Tahap barah ovari

Pentas FIGOTahap TNMPenerangan Ringkas
1 (saya)T1N0M0Tumor (T) terbatas pada tisu di salah satu atau kedua ovari.
Tiada penglibatan nodus limfa (N0).
Tiada metastasis jauh (M0).
2 (II)T2N0M0Tumor mempengaruhi satu atau dua ovari, tiub fallopi dan / atau rahim, terdapat di peritoneum di dalam rongga pelvis.
3 (III)T3N1M0Tumor menyerang satu atau dua ovari, tiub fallopio.
Terdapat di peritoneum, di permukaan hati, limpa.
Terdapat lesi kelenjar getah bening retroperitoneal dan inguinal.
Terdapat metastasis ke omentum yang lebih besar, di dalam peritoneum.
4 (IV)T4N1M1Tumor mempengaruhi satu atau dua ovari.
Terdapat lesi tumor kelenjar getah bening di luar rongga perut.
Terdapat metastasis ke hati, metastasis jauh (M1) ke organ lain dari rongga perut.
Sel-sel ganas dijumpai dalam cecair pleura.

Dari 1 Januari 2014, FIGO telah menetapkan bahagian bawah untuk setiap peringkat penyakit ini. Penerangan terperinci mengenai bahagian bawah tanah akan diberikan dalam artikel berikut..

Seberapa cepat barah ovari berkembang??

Epitel ovari integumen sangat mirip dengan epitelium tiub fallopi, peritoneum, perikardium dan pleura, dan ovari itu sendiri tidak diasingkan dari rongga perut oleh membran tisu penghubung serosa.

Ini menentukan sifat agresif kanser ovari:
perkembangannya yang pesat,
implantasi tersebar di peritoneum dan
metastasis pada organ perut.

Peralihan penyakit dari tahap laten 1 ke tahap 3-4 yang teruk adalah cepat. Tumor dapat memberi metastasis jauh dan tumbuh ke organ tetangga hanya dalam 4-12 bulan.

Tanda-tanda pertama kanser ovari

Kerana jangka panjang laten, barah ovari disebut sebagai pembunuh senyap..

Tahap proses tumor yang dapat disembuhkan sepenuhnya, sebagai peraturan, tidak muncul dengan cara apa pun. Wanita yang sakit berasa cukup sihat dan tidak pergi ke doktor.

Tanda-tanda pertama kanser ovari mungkin menyerupai penyakit yang tidak berkaitan dengan ginekologi, misalnya, osteochondrosis, gastritis, sindrom iritasi usus, sistitis.

Secara retrospeksi, setelah diagnosis dibuat, pesakit mengingatkan bahawa mereka secara berkala:
"Kembali sakit",
"Tarik" di bahagian bawah perut,
"Seethed" dan sakit "seluruh perut".
Dan:
terdapat kencing yang kerap atau sukar,
terdapat aduan ketidaksuburan,
sakit semasa persetubuhan.

Gejala barah ovari

Peningkatan manifestasi penyakit yang jelas selalu dikaitkan dengan penyebaran tumor di luar ovari yang terkena.

Gejala dan keluhan klinikal, memaksa pesakit untuk berjumpa doktor, sudah mengetahui 3-4 peringkat penyakit ini:

  • Gangguan gastrousus:
    - loya
    - kembung perut
    - rasa kenyang atau kembung, makanan segera
    - hilang selera makan
    Sembelit
    - penyumbatan usus
  • Pelanggaran kencing:
    - perasaan tekanan pada pundi kencing,
    - kesukaran membuang air kecil (semasa tumor menekan uretra),
    - kencing yang menyakitkan,
    - dorongan palsu untuk membuang air kecil
  • Meningkatkan malaise, kelemahan
  • Peningkatan jangka panjang suhu badan 37.5-38 darjah (keadaan subfebril)
  • Ascites (pengumpulan cecair di perut)
  • Ciri pembesaran perut ascites (perut katak)
  • Sakit yang membosankan di bahagian bawah perut, berubah menjadi sakit yang teruk di bahagian perut, punggung bawah
  • Pelepasan berdarah pada barah ovari boleh berlaku ketika tumor tumbuh ke rahim. Atau dengan tumor sel granulosa aktif estrogen yang menyebabkan:
    - pelanggaran kitaran haid,
    - pendarahan, pendarahan rahim asiklik, penyambungan semula "haid" selepas menopaus,
    - hiperplasia endometrium
  • Bengkak kaki
  • Apabila cecair terkumpul di rongga pleura:
    Sesak nafas
    - batuk
    - rasa berat, mampatan di dada

Jelas, gejala yang disenaraikan tidak khusus hanya untuk patologi ginekologi. Oleh itu, seorang wanita dengan barah ovari yang meluas mungkin tidak pergi ke pakar sakit puan, tetapi ke doktor pakar lain..

Bagaimana barah ovari "sakit"?

Kadang kala penyakit ini menampakkan diri dengan rasa sakit yang tajam dan tiba-tiba di bahagian perut, memancar ke dalam rektum, belakang. Kesakitan seperti itu boleh dikaitkan dengan kilasan pedikel tumor atau pecah rongga sista..

Dalam kes lain, barah dimanifestasikan oleh malaise umum dan kronik, sakit kram dengan intensiti yang berbeza-beza di seluruh perut, di perut bawah, di punggung bawah.

Pesakit L., 62 tahun, tidak diperhatikan oleh pakar sakit puan selepas menopaus.

L. datang ke ahli gastroenterologi yang mengadu sakit perut. Setelah diperiksa (gastroskopi, ujian Helicobacter pylori), dia menjalani rawatan yang tidak berjaya dengan antibiotik dan agen gastroprotektif.

Masalah yang tidak dapat diselesaikan dengan sistem pencernaan dan rasa sakit di perut yang memaksa memaksa L. untuk beralih kepada ahli gastroenterologi lain yang lebih berpengalaman..

Setelah memeriksa sejarah perubatan dan memeriksa pesakit dengan teliti, doktor merujuknya ke pakar sakit puan.

Wanita itu kini menjalani rawatan aktif oleh pakar onkologi ginekologi..

Diagnosis yang disahkan: barah ovari serosa, tahap 3.

Diagnosis Kanser Ovari

Pengesanan awal tahap awal proses ganas di ovari tetap menjadi tumit Achilles dalam pencegahan dan rawatan berjaya onkopatologi yang hebat ini.

Tidak ada standard yang diterima umum untuk diagnosis penyakit bukan pembedahan. Oleh itu, barah ovari yang dilokalkan biasanya merupakan penemuan operasi..

Gejala awal kanser ovari pada peringkat awal mungkin tersembunyi di belakang:

  • penyakit radang yang berterusan dan tidak responsif pada pelengkap rahim
  • kemandulan
  • pelanggaran kitaran haid
  • nod submucosal fibroid rahim

Pemeriksaan ginekologi

Pemeriksaan di atas kerusi dengan pemeriksaan rektovaginal dua tangan boleh menunjukkan jisim di pelvis kecil yang tidak jelas.

Kaedah ini tidak begitu bermaklumat untuk mengesan tahap awal kanser primer dan sukar bagi pesakit dengan berat badan berlebihan..

Adakah mungkin untuk mengesan barah ovari pada ultrasound?

Pada peringkat pertama pemeriksaan ginekologi, benar-benar semua pesakit harus menjalani ultrasound organ pelvis pada alat peringkat pakar.

Sekiranya terdapat neoplasma besar, ultrasound transvaginal harus ditambah dengan pengimbasan transabdominal.

USG moden dalam mod warna dan pemetaan Doppler berkesan dapat mengesan dan membezakan varian barah ovari yang dilokalisasikan Tiga jenis struktur tumor ovari

  • Tumor sista - adalah kapsul yang dilapisi sel-sel tumor, dipenuhi dengan kandungan cecair, lendir atau berdarah
  • Pepejal sista - dibentuk oleh tisu tumor yang padat, di mana terdapat rongga (atau beberapa rongga) dengan kandungan cecair atau separa cair
  • Pepejal - keseluruhan neoplasma terdiri daripada tisu tumor yang padat

Tidak ada hubungan langsung antara ukuran tumor ovari dan tahap proses malignan..

Tanda-tanda ultrabunyi tumor ovari malignan

  • Ukuran ovari tidak sama (disebut asimetri)
  • Kontur ovari yang diperbesar sebahagiannya tidak dapat dilihat
  • Tanda-tanda tumor sista malignan:
    - pembentukan bulat, sempadannya cukup jelas, konturnya sekata;
    - struktur anechoic, dengan pelbagai septa dengan ketebalan yang berbeza-beza dan penebalan tidak rata
  • Tanda-tanda tumor pepejal kista malignan:
    - pembentukan bulat, sempadannya cukup jelas, konturnya sekata;
    - struktur anechoic, selalunya dengan partisi, dengan kemasukan eogenik di sepanjang permukaan dalaman kapsul pembentukan dan sepanjang partisi;
    - komponen pepejal struktur hyperechoic, bentuk bulat biasa / tidak teratur, kontur yang jelas / tidak jelas
  • Tanda-tanda tumor pepejal malignan:
    - pembentukan bentuk bulat atau tidak teratur;
    - kontur jelas / tidak jelas, tidak rata;
    - echogenicity pendidikan dikurangkan;
    - di dalam formasi, penyisipan anechoik tunggal berbentuk bulat terungkap
  • Komponen sista selalunya mengandungi 4 atau lebih pertumbuhan papillary pepejal
  • Tumor mengandungi banyak (lebih daripada 5) penyertaan echo-positif nonlinear dengan struktur gema yang heterogen
  • Zon hipervaskularisasi, vaskularisasi tinggi komponen pepejal dan septa tumor ditentukan dalam tisu ovari
  • Aliran darah neoplasma dengan CDC sangat ketara:
    - peningkatan kelajuan aliran darah arteri dan vena,
    - kelajuan maksimum aliran darah vena intratumoral yang tinggi,
    - penurunan rintangan aliran darah arteri dari pinggiran ke pusat tumor
Karsinoma ovari dengan ultrasound Tahap barah ovari dengan ultrasound

Tahap anggapanCiri ultrabunyi
1Di ovari, pembentukan sista dengan pertumbuhan papillary dilihat.
2Di ovari, pembentukan sista dengan pertumbuhan papillary yang luas dapat dilihat, dengan pelanggaran integriti kapsul.
Sebilangan kecil cecair dikesan di ruang posterior.
3-4Di kawasan ovari, tumor konglomerat struktur kistik-pepejal, bentuknya tidak teratur, dengan batas dan pertumbuhan yang tidak jelas di sepanjang kontur luar dapat dilihat.
Pencerobohan tumor ke rahim, metastasis ke omentum yang lebih besar, hati dapat ditentukan.
Dalam 80-90% kes, asites ditentukan.
Kanser ovari metastatikDalam satu atau kedua ovari, pembentukan pepejal dan tuber dengan ukuran kecil dapat dilihat.
Konturnya jelas, tidak disolder dengan rahim.

Bolehkah sista ovari berubah menjadi barah?

Mana-mana berterusan (tidak mundur dalam 3-6 bulan) sista ovari jinak dan cystadenoma boleh menjadi ganas dari masa ke masa.

Kista unicameral sederhana mempunyai potensi malignan yang rendah dan cenderung sembuh sendiri atau tetap stabil.

Tumor pepejal cystic multicameral dengan pertumbuhan parietal kasar-papillary dan papillary (warty) di rongga sista selalu mencurigakan dari segi keganasan dan memerlukan diagnosis yang paling berhati-hati.

Biasanya barah sekunder timbul daripada cystadenoma serosa, teratoid dan pseudomucinous (sista) ovari. Cystadenoma mukosa menjadi malignan pada sekitar 17% kes.

Indeks Risiko keganasan (IRM)

Adalah mungkin untuk menilai risiko keganasan pembentukan volumetrik ovari dengan indeks risiko keganasan IRM (IRM).

Kepekaan kaedah ini adalah 78%.

Untuk mengira IRM, anda perlu mengalikan petunjuk berikut:

  • Tahap penanda tumor CA-125 (berdasarkan hasil ujian darah pesakit)
  • Titik ultrabunyi
  • Markah menopaus

Tanda ultrasound pembentukan sista ovari (untuk mengira skor ultrasound):

  1. Ruang berbilang
  2. Terdapat komponen pepejal (pertumbuhan papillary, papillae, dll.)
  3. Dua hala (di kedua ovari)
  4. Asites, cecair di ruang rahim posterior
  5. Metastasis yang disyaki
Pengiraan skor ultrasound:

Berapa banyak tanda ultrasound (dari lima yang disenaraikan di atas)Mata
Tidak ada0
Hanya ada satu (mana-mana)1
2-5 tanda3
Umur pesakitMata
Premenopause (45 tahun hingga menopaus)1
Postmenopause3

Formula pengiraan IRM:
IRM = (skor ultrasound) x (skor menopaus) x (CA 125)

IRM biasa ≤ 200

Peningkatan IRM lebih dari 200 adalah tanda perkembangan barah ovari. Adalah mustahak untuk merujuk pesakit ke pakar onkologi untuk berunding dan menindaklanjuti.

MRI - Pengimejan Resonans Magnetik

Kaedah yang lebih tepat dalam mendiagnosis kanser ovari (berbanding dengan ultrasound):

  • MRI yang dipertingkatkan kontras
  • Difrusi (difus-weighted) MRI (DWI) - dilakukan tanpa penggunaan agen kontras dan membolehkan kajian dilakukan walaupun pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu atau alergi terhadap agen kontras

Petunjuk untuk MRI dalam patologi ovari:

  • Tumor sista yang dikesan pada ultrasound tidak dapat dikaitkan dengan malignan atau jinak
  • Untuk penentuan penyetempatan proses tumor yang lebih tepat, hubungan dengan organ lain
  • Untuk mencari metastasis dan kelenjar getah bening yang terjejas
  • Untuk pementasan tumor pra operasi

PET-CT - Tomografi Komputasi Pelepasan Positron

PET-CT tidak digunakan untuk diagnosis utama kanser ovari (pada tahap ini, kaedah ini memberikan banyak hasil positif palsu).

Walau bagaimanapun, PET-CT adalah kaedah pilihan untuk mengesan kekambuhan tumor, terutamanya dalam kombinasi dengan pemerhatian dinamik penanda tumor CA-125.

Laparoskopi

Laparoskopi adalah operasi moden, trauma rendah (melalui tusukan dinding perut). Ia memungkinkan diagnosis mendalam, terutama pada peringkat awal penyakit..

Tugas laparoskopi diagnostik:

  • Pemeriksaan organ pelvis dan peritoneum di bawah pembesaran berganda
  • Biopsi - mendapatkan sampel tisu tidak normal (biopsi) untuk pemeriksaan histologi, menentukan histotip tumor dan mengesahkan diagnosis
  • Penilaian objektif mengenai ukuran tumor dan kelaziman proses tumor
  • Pengumpulan cecair ascitic dan / atau swab dari peritoneum untuk pemeriksaan sitologi (diagnosis lesi mikroskopik peritoneum oleh sel barah)
  • Ultrasound endoskopi dengan biopsi jarum halus kelenjar getah bening yang disasarkan
Laparoskopi diagnostik untuk kanser ovari

Kadang-kadang laparoskopi terapi dan diagnostik diresepkan untuk menghilangkan kista ovari yang "tidak berbahaya" sepenuhnya. Tetapi semasa operasi, keraguan timbul mengenai kualitinya yang baik. Kemudian biopsi kecemasan segera dilakukan, semua tisu yang diekstrak dihantar untuk histologi. Taktik rawatan selanjutnya bergantung pada hasil pemeriksaan histologi..

Untuk mengecualikan barah dari lokalisasi lain atau untuk mengesan metastasis barah ovari, pesakit melakukan kajian tambahan:

  • Ultrasound organ perut
  • Ultrasound tiroid
  • Ultrasound kawasan serviks-supraclavicular dan retroperitoneal, kelenjar getah bening
  • Mamografi
  • CT (dengan kontras intravena) dada, perut
  • Gastroenteroskopi, sinar-X perut
  • Kolonoskopi
  • Cystoscopy
  • dan lain-lain.
Kembali ke senarai kandungan

Apakah kaedah diagnostik yang paling tepat?

Bahan untuk histologi diperoleh dengan segera, lebih kerap semasa laparoskopi.

Adakah mungkin untuk menentukan kanser ovari dengan ujian darah umum?

Ujian darah klinikal dan biokimia rutin dilakukan untuk menilai keadaan umum badan dan organ dalaman pesakit.

Darah dalam barah mungkin tetap normal atau berubah, seperti banyak penyakit bukan barah yang lain..

Mustahil untuk mengesan barah ovari hanya menggunakan ujian darah klinikal umum..

Analisis untuk penanda tumor, CA-125

Penanda tumor adalah zat protein khas - antigen atau sisa produk yang tidak normal, termasuk sel tumor (tisu badan yang sihat menghasilkannya dalam jumlah kecil atau sama sekali tidak menghasilkannya).

Sebagai penilaian tambahan terhadap pembentukan volumetrik yang tidak jelas dikesan oleh ultrasound organ pelvis, jumlah penanda CA-125 dalam serum darah paling sering ditentukan.

Nilai penunjuk ini dalam diagnosis primer barah ovari tidak boleh berlebihan. Bagaimanapun, ia berubah bergantung pada hari kitaran haid, ia boleh meningkat semasa kehamilan, dengan latar belakang penyakit ginekologi jinak sepenuhnya atau dengan barah penyetempatan lain.

Kemungkinan sebab untuk peningkatan penanda tumor CA-125 dalam serum darah Tujuan rasmi CA-125 adalah untuk memantau keberkesanan rawatan barah ovari yang sudah disahkan oleh histologi

Sebilangan tumor ovari sama sekali tidak menghasilkan CA-125. Dalam kes seperti itu, tahap penanda tumor akan tetap normal walaupun dengan tahap barah yang maju..

Yang paling sensitif dari segi mengesan barah ovari epitelium adalah penanda tumor HE-4.

Dalam diagnosis peringkat awal kanser ovari, gabungan penanda berpasangan "berfungsi" lebih baik: CA-125 dan HE-4

CiriCA-125TIDAK-4
Norma untuk wanita yang sihathingga 35 U / mlPremenopause:
- sehingga 70 pmol / l Postmenopause:
- sehingga 140 pmol / l
Tahap awal barah ovari epiteliumDipromosikan hanya di
50% kes
Dipromosikan ke
80-90% kes
Kanser penyetempatan lainKadang-kadang dinaikkan pangkatKadang-kadang dinaikkan pangkat
EndometriosisDipromosikanBiasa
Penyakit radang di kawasan kemaluanDipromosikanBiasa
Kista jinak, cystoma ovariLebih kerap meningkatLebih kerap menjadi kebiasaan
Penanda tumorTumor ovari mana yang boleh meningkat?
SA-19-9Mukin
β-hCGSel kuman
AFP
(α-fetoprotein)
Sel kuman
Inhibin-BSel Granulosa
Stromal

Diagnosis kanser ovari dibuat hanya berdasarkan pemeriksaan histologi, dan bukan berdasarkan tahap penanda tumor (tidak kira seberapa tinggi).

Anda telah didiagnosis menghidap barah ovari - apakah prognosisnya?

Kriteria untuk menilai prognosis dan pilihan taktik rawatan untuk kanser ovari:

  1. Tahap barah
  2. Tahap pembezaan tumor
  3. Jenis karsinoma / adenokarsinoma (jenis tumor 1 atau 2)
1. Ramalan mengikut peringkat penyakit
  • Tahap 1 - dalam kes penyingkiran tumor secara radikal, pemulihan mungkin. Kadar kelangsungan hidup lima tahun 85-60%
  • Tahap 2 - kadar kelangsungan hidup 5 tahun 50%
  • Tahap 3-4 - penyembuhan lengkap adalah mustahil (barah menjadi penyakit kronik). Matlamat rawatan adalah untuk mengekalkan pengampunan selama mungkin. Kadar kelangsungan hidup lima tahun 15-5%
2. Ramalan mengikut tahap pembezaan tumor
  • Tumor sempadan (GB) - prognosis yang rendah dan baik
  • Sangat bezakan (G1) - prognosis malignan rendah, baik
  • Dibezakan secara sederhana (G2) - prognosis yang agak ganas, tidak jelas
  • Tidak dapat dibezakan dengan baik (G3) - prognosis yang rendah dan buruk
  • Tidak dibezakan, aplastik (G4) - prognosis yang agresif dan teruk
3. Prognosis mengikut jenis karsinoma

Jenis karsinoma ovariJenis barah ovariPenerangan
Ramalan
1 jenis
Gred Rendah
LG Serous
Mukin
Endometrioid LG
Sel kosong
Rendah agresif.
Tidak simptomatik panjang.
Lebih kerap dikesan pada peringkat awal.
Berkembang dari tumor ovari jinak dan sempadan (kista serosa atau mukinous, kista endometrioid).
Prognosis dengan rawatan yang mencukupi adalah baik.
Jenis 2
Bergred Tinggi
Serous HG
Endometrioid HG
Tidak dibezakan
Karsinosarkoma
Sangat agresif.
Selalunya dikesan pada peringkat kemudian.
Sebab-sebab pembangunan tidak begitu jelas.
Dicirikan oleh mutasi keturunan BRCA1 / 2, TP53
Prognosis tidak baik.

Rawatan barah ovari

Kombinasi pembedahan dan kemoterapi digunakan untuk mengobati penyakit ("kemoterapi" dilakukan dalam hampir semua kasus, bahkan setelah operasi radikal).

Bolehkah kanser ovari disembuhkan tanpa pembedahan??

Tidak, awak tak boleh.
Walaupun keadaan awal pesakit sangat teruk dan berbahaya untuk melakukan operasi, dia pertama kali diberi beberapa kursus kemoterapi. Dan kemudian, setelah meningkatkan petunjuk kesihatan, mereka berusaha untuk membuang jumlah maksimum tumor tisu secara pembedahan..

Jenis pembedahan untuk barah ovari

Skop rawatan pembedahan tumor ovari adalah individu untuk setiap kes..

Semua operasi boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

  1. Memelihara (menghemat) - memelihara kesuburan
  2. Cytoreductive

Menjimatkan operasi

Dalam kes yang luar biasa, pada pesakit muda dengan tumor ovari yang ganas atau sempadan, taktik pembedahan bertujuan untuk menjaga kesuburan.

Prasyarat untuk operasi yang lembut:

  • Tahap penyakit ini
  • Patologi endometrium dikecualikan (mengikut hasil diagnostik kuretage rahim atau pipa-biopsi endometrium)
  • Tumor yang sangat berbeza (G1)
  • Seorang pesakit muda yang tidak berminat dengan minat untuk menjaga kesuburan
  • Setelah menjalani rawatan, adalah wajar untuk melakukan pemerhatian dispensari secara menyeluruh

Jumlah operasi penjimatan piawai:

  • Adneksektomi unilateral - penyingkiran ovari yang terkena bersama tiub fallopio
  • Reseksi (biopsi) ovari kedua
  • Omentektomi - penyingkiran sebahagian atau keseluruhan omentum yang lebih besar

Operasi Cytoreductive

Apa itu cytoreduction?
Ini adalah operasi perut yang utama. Ia dilakukan dengan laparotomi, iaitu untuk mengakses rongga perut, sayatan dibuat di dinding perut anterior dengan pisau bedah.

Matlamat pembedahan cytoreductive:

  1. Pembuangan pembedahan dengan jumlah maksimum tumor ganas primer dan metastasisnya
  2. Pementasan penyakit akhir

Volume standard cytoreduction pada barah ovari (wajib, tanpa mengira tahap penyakit):

  • Peluang rahim dengan pelengkap - pembuangan uterus secara lengkap dengan penyingkiran ovari dan tiub fallopi secara dua hala
    tambahan
  • Omentektomi - penyingkiran lengkap omentum yang lebih besar

Setelah menyelesaikan jumlah pembedahan standard, semakan menyeluruh rongga perut dilakukan:
- Ambil sapuan (swab) dari peritoneum atau sampel cecair ascitic untuk pemeriksaan sitologi.
- Semua kawasan usus kecil dan besar, kubah diafragma, mesentery, peritoneum, pundi kencing, bahagian dan organ lain dari rongga perut diperiksa. Kawasan yang mencurigakan di biopsi.
- Sekiranya metastasis dijumpai di kelenjar getah bening, ia akan dikeluarkan.
- Kawasan usus, struktur dan organ lain dari rongga perut yang diserang tumor dikeluarkan jika boleh.
- Sekiranya terdapat barah mukosa, apendiks dikeluarkan (pada tanda sedikit pun keterlibatannya).

Tahap radikaliti pembedahan cytoreductive:

  • Cytoreduction lengkap - semasa operasi, semua kawasan tumor yang dapat dilihat dikeluarkan
  • Optimum - isipadu tumor (tidak dipotong) tidak melebihi 1 cm
  • Suboptimal - ukuran tisu tumor yang tinggal adalah 1-2 cm
  • Tidak optimum - sisa tumor lebih dari 2 cm

Manfaat yang paling nyata dalam rawatan barah ovari datang tepat dari cytoreduction lengkap. Pembedahan radikal kompleks ini boleh memakan masa sehingga 12 jam.

Untuk meningkatkan kemungkinan penyingkiran tumor lanjut, beberapa pesakit dengan kanser tahap 3C-4 yang teruk pertama kali diresepkan beberapa (2-3) kursus kemoterapi neoadjuvant.

Tugas pra-operasi "kimia" adalah untuk mengurangkan ukuran tumor, menyebabkan kematian sel tumor secara separa, meningkatkan kemungkinan cytoreduction lengkap.

Selepas pembedahan cytoreductive, kemoterapi adjuvan dilakukan, yang bertujuan untuk memusnahkan sel-sel kanser individu yang tersebar luas di dalam badan dan mikrometastasis tumor yang tidak dapat dilihat pada mata.

Rawatan ubat untuk kanser ovari - diperlukan kemoterapi?

Dalam beberapa kes, kemoterapi setelah pembedahan cytoreductive lengkap mungkin tidak dilakukan, dengan syarat:

  • Kanser tahap 1A
  • Tahap 1B kanser yang sangat dibezakan (G1) histotip sel yang tidak jelas
Kemoterapi intravena

Semua pesakit dengan barah ovari, bermula dengan tahap 1C, perlu menjalani 6 kursus kemoterapi yang mengandungi platinum pasca operasi.

Kombinasi optimum 1 (pertama) kemoterapi intravena:
Derivatif Platinum + Taxanes

  • Carboplatin + Paclitaxel
  • Cisplatin + Paclitaxel
  • Cisplatin + Docetaxel
  • Carboplatin + Paclitaxel

Gabungan sebelumnya "Platinum derivative + Cyclofasfan" untuk 1 baris kemoterapi untuk kanser ovari tidak digalakkan kerana keberkesanan klinikal yang lebih rendah.

Untuk rawatan tahap 3-4, ubat Bevacizumab yang disasarkan ditambahkan ke rejimen kemoterapi intravena.

Sekiranya cytoreduction tidak lengkap (optimum atau suboptimal), agen kemoterapi dapat disuntik terus ke rongga perut pesakit.

  • Kepekatan ubat antikanker di rongga perut dengan pentadbiran intraperitoneal adalah 17 kali lebih tinggi daripada dengan pemberian intravena.
  • Hubungan langsung tumor yang tersisa dengan agen sitotoksik dicapai (ubat menembusi terus ke tumor hingga kedalaman beberapa milimeter)
  • Tahap ketoksikan yang tinggi dan kesan sampingan gastrointestinal dan neurologi yang teruk, sindrom kesakitan, pembentukan darah terganggu
HIPEC - Kemoterapi Intraperitoneal Hyperthermic

"Kemoterapi panas" HIPEC adalah "penambah tambahan" untuk pembedahan cytoreductive yang tidak lengkap.

Cytoreduction dalam kombinasi dengan HIPEC adalah prosedur yang sangat sukar, berisiko dan memakan masa (3 hingga 16 jam). Tetapi kadang-kadang ini adalah satu-satunya cara untuk memanjangkan dan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan barah ovari yang lewat..

Intipati kaedah:
Sejurus selepas cytoreduction (pesakit masih berada di bilik operasi, di bawah anestesia umum), rongga perut dengan fokus tumor yang tidak dapat ditutup ditutup buat sementara waktu, diisi dengan larutan antikanker yang dipanaskan hingga 39-42 darjah, dan dicuci untuk waktu yang lama (hingga 1.5 jam) menggunakan teknologi tinggi radas.
Kemudian larutan chemo dipam keluar dan akhirnya operasi selesai..

Cara "kimia panas" intraoperatif dilakukan ditunjukkan dengan sempurna dalam video:

  • Rawatan langsung tumor sisa dengan dos sitostatik yang tinggi
  • Meningkatkan keberkesanan ubat dengan meningkatkan "penangkapan" ubat kemoterapi panas oleh sel-sel tumor
  • Peningkatan ketara dalam kelangsungan hidup bebas penyakit selama 5 tahun, terutama pada pesakit dengan barah tahap 3 (prognosis yang baik meningkat hingga 60%)
  • Dibatasi oleh ukuran nod (disyorkan untuk tumor yang tinggal tidak lebih dari 5 mm)
  • Tidak semua ubat kemoterapi sesuai digunakan pada suhu tinggi
  • Memerlukan peralatan khas dan kelayakan pegawai perubatan yang sesuai

Kemoterapi hipertermik intraperitoneal semestinya ditambah dengan "kemoterapi" pelengkap seterusnya dari baris pertama.

Menilai keberkesanan kemoterapi lini pertama

Ditentukan oleh tahap penanda tumor CA-125 dalam darah pesakit:

  • Tindak balas lengkap terhadap rawatan: CA-125 menurun ke nilai normal
  • Jawapan separa: tahap CA-125 menurun sebanyak 50% berbanding nilainya sebelum rawatan dan ditahan pada nilai ini selama 28 hari atau lebih

Untuk tindak balas separa, teruskan rawatan kemoterapi dengan salah satu ubat bukan platinum.

Setelah selesai menjalani rawatan, wanita itu berada di bawah perhatian doktor..

Mod pemerhatian dispensari selepas rawatan

1 kali dalam tiga bulan selama 2 tahun pertama. Penyelidikan:

  • Ujian darah untuk CA-125
  • Pemeriksaan oleh pakar sakit puan
  • Ultrasound organ pelvis dan rongga perut

1 kali dalam 4 bulan selama tahun ke-3 pemerhatian (kajiannya sama).

Setiap 6 bulan sekali pada tahun-tahun berikutnya (kajiannya sama).

Kambuh kanser ovari - gejala dan rawatan

Tumor ganas ovari berbahaya dan degil. Walaupun berjaya menjalani rawatan dalam 70% kes, penyakit ini kembali dalam 3 tahun pertama..

Tanda-tanda "penanda berulang" tumor:

  • Bagi pesakit dengan tindak balas lengkap terhadap kemoterapi sebelumnya: peningkatan penanda tumor CA-125 sebanyak 2 kali atau lebih tinggi daripada biasa, dalam dua atau lebih analisis dilakukan dengan selang waktu lebih dari seminggu
  • Bagi pesakit dengan tindak balas separa terhadap kemoterapi masa lalu: peningkatan penanda tumor CA-125 sebanyak 2 kali atau lebih dari tahap terendah "ditubuhkan secara peribadi", dalam dua atau lebih analisis yang diambil dengan selang waktu lebih dari seminggu

Peningkatan penanda tumor CA-125 sahaja (tidak ada tanda-tanda kambuh lagi yang dijumpai, keadaan kesihatan pesakit stabil) BUKAN alasan untuk meneruskan rawatan. Dengan perubahan pada penanda tumor, keberkesanan rawatan sebelumnya dan jangka masa selang "percuma" dinilai.

Gejala klinikal barah ovari berulang

  • Kembalinya kelemahan, kelainan umum
  • Kemunculan rasa kenyang awal semasa makan
  • Sakit di bahagian perut yang berlainan (kekejangan, dll.)
  • Pengekalan gas di dalam usus, kembung asimetrik
  • Kesukaran membuang air besar, sembelit
  • Muntah
  • Peningkatan jumlah perut (dengan asites)
  • Kesukaran bernafas, sesak nafas (dengan efusi pleura)

Pencarian kemungkinan perkembangan pertumbuhan tumor bermula dengan:
- "penanda berulang";
- kemunculan tanda-tanda, aduan di atas;
- penemuan mencurigakan pada ultrasound.

Untuk menggambarkan tumor berulang, gunakan:

  • CT atau MRI dengan kontras
  • MRI Difusi
  • PET-CT

Petunjuk untuk rawatan seterusnya:

  • Pengesanan visual nod tumor baru (berulang) pada CT atau MRI
  • Pertumbuhan fokus tumor yang tinggal
  • Kemerosotan kesejahteraan pesakit, kemunculan keluhan dan gejala klinikal, secara objektif berkaitan dengan pertumbuhan semula tumor

Pilihan rawatan yang optimum untuk proses ganas yang dikembalikan untuk setiap pesakit adalah individu dan bergantung kepada banyak faktor:
- dari jangka masa selang "percuma",
- dari keadaan klinikal,
- mengenai sifat dan jumlah rawatan sebelumnya,
- dan lain-lain.

Sekiranya penyakit itu kembali 12 bulan atau lebih setelah berakhirnya rawatan sebelumnya (selang "percuma" melebihi 12 bulan), maka kemungkinan skema adalah:

  • Pembedahan cytoreductive sekunder (dalam kes tumor yang dapat dikesan semula)
  • Kemoterapi kombinasi pasca operasi: Carboplatin + Paclitaxel (atau Gemcitabine) + Bevacizumab

Sekiranya penyakit itu kembali lebih awal (selang "percuma" lebih dari 6, tetapi kurang dari 12 bulan), maka kemoterapi gabungan dengan ubat platinum dengan sitostatik lain yang belum pernah digunakan sebelumnya diresepkan.

Sekiranya kekambuhan tumor berlaku dalam enam bulan pertama setelah akhir rawatan terakhir (selang “percuma” kurang dari 6 bulan), maka pesakit diberi monokemoterapi tanpa derivatif platinum dan rawatan paliatif simtomatik.

Algoritma rawatan barah ovari Kembali ke senarai kandungan

Adakah terapi radiasi wajib untuk barah ovari??

Keberkesanan terapi radiasi untuk kanser ovari adalah rendah.

Oleh itu, penyinaran jarak jauh paliatif dari fokus tumor yang semakin meningkat digunakan dalam kes kegagalan banyak barisan kemoterapi..

Ubat rakyat - adakah patut dicuba?

Jelas bahawa mustahil untuk menyembuhkan penyakit ganas yang sangat agresif dengan bantuan ubat-ubatan rakyat sahaja..

Pencegahan Kanser Ovari

Tidak ada kaedah berkesan untuk mencegah barah ovari yang dikembangkan.

Langkah-langkah untuk mengurangkan risiko terkena penyakit:

  • Pemeriksaan dispensari tahunan oleh pakar sakit puan dalam kombinasi dengan ultrasound organ pelvis dan ujian darah untuk penanda tumor CA-125 + HE-4
  • Pengesanan tepat waktu dan pembedahan membuang tumor ovari jinak dan sempadan

Faktor yang mengurangkan risiko barah ovari:

  • Mengambil COC
  • Keluarga besar
  • Ligasi tiub (pensterilan tiub)
  • Penyingkiran dua hala tiub fallopio
  • Pembuangan dua hala ovari dan tiub fallopi
  • Pembuangan rahim sebelumnya (histerektomi)

Pencegahan barah ovari keturunan

Untuk mengenal pasti pengangkutan mutasi gen yang kondusif untuk perkembangan barah ovari keturunan, kajian genetik dilakukan.

  • Bagi pembawa mutasi gen BRCA1, pencegahan ovari dan tiub fallopi dua hala disyorkan pada usia 35-40 tahun
  • Untuk pembawa mutasi gen BRCA2 - pencegahan ovari dan tiub fallopi dua hala pencegahan pada usia 40-45
  • Bagi pembawa mutasi pada gen P53, STK11, RAD51C dan gen untuk pembaikan DNA (sindrom Lynch), pencegahan ovari dan tiub fallopi dua hala disyorkan setelah menyelesaikan rancangan melahirkan anak

Sekiranya pesakit menolak pembedahan pra-pencegahan, maka kaedah alternatif untuk mencegah barah ovari untuknya adalah penggunaan kontraseptif oral gabungan untuk jangka panjang..

Artikel Mengenai Leukemia