Membunuh secara senyap dan cepat. Apa yang perlu anda ketahui mengenai satu gejala barah paru-paru

"Sebelum era pengeluaran rokok secara besar-besaran dan ketersediaannya yang meluas, barah paru-paru adalah penyakit jantung," kata Maxim Rudenko, ketua jabatan toraks Dispensari Onkologi Wilayah Sverdlovsk..

Aliran pendam

Rada Bozhenko, "AiF-Ural": Maxim Sergeevich, adakah benar bahawa kanser paru-paru mengambil kedudukan utama dalam kematian?

Maxim Rudenko: Sekiranya kita mengambil semua orang yang mati akibat barah, maka di kalangan lelaki barah paru-paru sebagai penyebab kematian adalah yang pertama (di kalangan wanita - barah payudara). Jenis barah ini biasanya lebih biasa di kalangan lelaki, kerana terdapat lebih banyak perokok di antara mereka..

- Maksudnya, merokok adalah faktor risiko?

- Mari kita mulakan dengan fakta bahawa barah paru-paru adalah konsep kolektif, tetapi sebenarnya terdapat banyak jenisnya. Jadi, berlakunya barah paru-paru sel skuamosa yang tumbuh dari bronkus (ciri khasnya adalah bahawa ia adalah yang paling tidak mudah mendapat rawatan dadah) disebabkan oleh merokok. Artinya, ia bukan hanya faktor risiko, tetapi penyebab penyakit ini..

Di antara semua pesakit dengan barah paru-paru, hanya 50% yang bertahan satu tahun. Pada lebih daripada 70% pesakit, neoplasma paru-paru ganas dikesan pada peringkat ketiga dan keempat. Manakala kadar kelangsungan hidup tertinggi (dari 75 hingga 90%) dicatat di antara orang-orang di mana penyakit ini dikesan pada tahap pertama, tetapi rata-rata jumlah pesakit ini di Rusia hanya 11-12%. Plus 14% - ini adalah peringkat kedua, di mana 50% pesakit melalui tonggak lima tahun semasa rawatan.

- Statistik yang menyedihkan. Apakah sebabnya? Dengan fakta bahawa barah paru-paru tidak melepaskan diri untuk jangka masa yang lama dengan gejala yang jelas?

- Betul, jenis barah ini dicirikan oleh laten; pada peringkat awal, penyakit ini tidak mempunyai gejala klinikal yang jelas. Selain itu, ia adalah tumor yang agak agresif yang dapat dikesan apabila terdapat metastasis atau merebak ke organ lain..

Hari ini, kaedah yang paling sensitif untuk mengesan kanser paru-paru adalah tomografi yang dikira. Tetapi dalam keadaan yang ada, untuk mengesan neoplasma malignan paru-paru, sekurang-kurangnya perlu memerhatikan frekuensi fluorografi. Izinkan saya mengingatkan anda bahawa kajian ini disarankan untuk diselesaikan setahun sekali..

Sebagai tambahan, dispensari kami mengambil bahagian dalam projek perintis untuk pemeriksaan neoplasma paru-paru malignan. Siapa yang terlibat dalam pemeriksaan? Kumpulan risiko adalah, pertama sekali, perokok lelaki berusia 45-50 tahun atau mereka yang berhenti merokok lebih awal dari 15 tahun yang lalu.

Tetapi pengesanan dengan pengesanan, tetapi masih merupakan tempat terbaik untuk memulakannya adalah dengan mencegah barah paru-paru.

Dan maksudnya?

- Pasti - dalam berhenti merokok! Dan tidak hanya aktif, tetapi juga pasif.

- Ya, ketika berhenti merokok, selama 15 tahun seseorang masih akan tersenarai dalam risiko. Apa gunanya ketika itu?

- Lihat, setelah berhenti merokok selama 20 minit, terdapat penurunan tekanan darah dan degup jantung. Dalam 12 jam - penurunan tahap karbon monoksida dalam darah ke nilai normal. Dalam 48 jam, ujung saraf, bau dan rasa pulih. Tiga bulan sudah cukup untuk meningkatkan peredaran darah dan fungsi paru-paru. Sekiranya seseorang telah tinggal tanpa merokok selama setahun, risiko penyakit jantung koronari menjadi separuh; jika berumur lima tahun, risiko strok dikurangkan ke tahap bukan perokok, ditambah pula dengan penurunan risiko terkena jenis barah tertentu (mulut, faring, pundi kencing, serviks). Dalam sepuluh tahun, risiko kematian akibat barah paru menjadi separuh, dan terdapat penurunan yang signifikan dalam perkembangan barah laring dan pankreas. Dan lebih dari 15 tahun - risiko menghidap penyakit jantung koronari dan penyakit paru-paru obstruktif. Seperti yang anda lihat, alasan untuk berhenti merokok sangat menarik. Dan dalam hal ini, undang-undang Rusia dengan betul melarang kita dari asap tembakau di banyak tempat awam..

- Berhenti merokok adalah satu-satunya langkah untuk mencegah barah paru-paru?

- Yang utama, tetapi bukan satu-satunya. Langkah pencegahan lain juga tidak boleh diabaikan. Sebagai contoh, perlu dicuba untuk mengelakkan daripada terkena karsinogen pada tubuh, untuk mematuhi diet yang seimbang: penggunaan vitamin, beta-karoten, antioksidan, vitamin E yang mencukupi juga mengurangkan risiko barah paru-paru. Tetapi! Terhadap latar belakang berhenti merokok. Saya akan perhatikan bahawa sebelum era pengeluaran rokok secara besar-besaran dan ketersediaannya yang meluas, barah paru-paru adalah penyakit..

- Dan vape, yang tersebar luas di kalangan orang muda, boleh dikaitkan dengan faktor risiko terkena barah paru-paru.?

- Belum ada kajian seperti itu, saya rasa akan dapat menilai kesan vape pada badan kemudian, apabila para saintis akan melihat orang yang mempunyai pengalaman bertahun-tahun dengan hobi baru. Iaitu, belia masa kini. Sukar untuk menilai hasil penyelidikan masa depan hari ini, tetapi apakah ada gunanya mengambil risiko? Tuhan tidak memberi kita cerobong kepada manusia, jadi mengapa kita harus merokok?

- Kaedah apa yang digunakan untuk merawat kanser paru-paru sekarang?

- Hari ini kaedah rawatan yang paling berkesan adalah pembedahan (ia digunakan pada peringkat pertama penyakit ini). Di samping itu, kemoterapi, rawatan radiasi dan gabungannya digunakan..

Rawatan pembedahan melibatkan membuang bahagian paru-paru yang terkena atau keseluruhan paru-paru. Jelas bahawa apabila cuping paru-paru dikeluarkan, kualiti hidup tidak menderita sama seperti ketika seluruh organ dikeluarkan - dalam kes ini, kebetulan orang mati bukan kerana perkembangan barah, tetapi dari komplikasi sistem kardiovaskular, kerana sukar bagi jantung untuk bekerja dengan satu paru-paru. Tetapi di Department of Thoracic Surgery of Sverdlovsk Regional Oncological Dispensary, kami mengikuti jalan pembedahan pemeliharaan organ, kami melakukan lebih banyak dan lebih banyak lagi, terutama sejak hari ini di Rusia dan di dispensari kami, pembedahan invasif minimal berkembang secara aktif.

- Mari kembali ke permulaan perbualan. Saya faham dengan betul bahawa barah paru-paru awal pada manusia, sebagai peraturan, adalah penemuan yang tidak disengajakan.?

- Cukup betul. Orang, misalnya, menjalani pembedahan mata atau jantung dan menghidap barah paru-paru.

"Ianya tidak berbaloi

- Tidak ada gejala khusus pada barah paru-paru, semuanya serupa dengan gejala penyakit paru-paru. Contohnya, hemoptisis boleh berlaku dengan tuberkulosis, dan dengan radang paru-paru (terutama virus), dan dengan barah paru-paru. Sesak nafas, demam juga boleh terjadi dengan radang paru-paru. Tetapi harus ada kewaspadaan onkologi. Maksudnya, jika pesakit berisiko, gejala ini harus diperhatikan dari sudut onkologi. Tetapi ini lebih kepada doktor. Dan orang yang mengalami batuk yang berpanjangan harus berjumpa doktor yang akan mendengar dan membandingkan aduan, menghantarnya ke fluorografi.

- Profesional penjagaan kesihatan primer, iaitu doktor di poliklinik, berwaspada terhadap barah?

- Saya tidak dapat mengatakan untuk setiap orang tertentu. Tetapi kami, dari pihak kami, melakukan segala yang mungkin untuk meningkatkan kewaspadaan ini. Pakar dispensari onkologi kerap mengadakan kuliah untuk penjagaan kesihatan primer (bahkan terdapat garis panduan klinikal untuk mengesan barah paru-paru untuk rawatan primer), secara aktif menggunakan kemungkinan telemedicine.

- Apa ciri individu mempengaruhi kenyataan bahawa sebilangan perokok menghidap barah paru-paru, sementara yang lain tidak?

- Kecenderungan keturunan wujud dengan penyakit onkologi, termasuk barah paru-paru. Sekiranya seseorang dalam keluarga telah meninggal kerana barah paru-paru, saya sangat mengesyorkan berhenti merokok, jangan "bermain" dengannya.

Anda lihat, kita tidak mengatakan bahawa jika seseorang merokok, maka dia pasti akan mendapat barah paru-paru. Tetapi mereka yang sakit semuanya merokok. Saya rasa lebih daripada separuh pesakit tidak akan berakhir di jabatan kami sekiranya mereka tidak merokok.

- Kami lebih banyak bercakap mengenai lelaki, dan adakah wanita di antara pesakit anda?

- Pasti. Lebih-lebih lagi, akhir-akhir ini, semakin banyak wanita yang didiagnosis menghidap barah paru-paru. Contoh mudah. Dua puluh tahun yang lalu, ketika saya baru mula bekerja, kami mempunyai satu wad wanita, kemudian perlu membuka satu lagi, kemudian satu lagi...

- Berapa umur pesakit bongsu anda?

Kanser paru-paru

Kanser paru-paru adalah penyakit yang disertai dengan perkembangan tumor ganas di paru-paru.

Kanser paru-paru, gejalanya mungkin sudah lama tidak ada, sebahagian besarnya berlaku kerana merokok, dan pengesanannya, tepatnya kerana tidak adanya gejala, tanpa kaedah pencegahan untuk meneliti kawasan yang dimaksudkan, sering terjadi pada tahap serius proses.

Untuk menandingi dunia dan statistik penyakit onkologi Rusia: 12 peratus pesakit Rusia dengan patologi onkologi menderita barah paru-paru. Di antara kematian akibat tumor ganas, barah paru-paru di Rusia menyumbang 15 peratus kes. Situasi, menurut para pakar, hampir kritikal. Anda juga perlu menekankan fakta bahawa barah paru-paru lebih kepada patologi lelaki. Di antara semua neoplasma malignan pada lelaki, barah paru-paru menyumbang satu dari empat kes, sementara pada wanita hanya satu dari dua belas.

Sebab dan faktor risiko

Merokok dianggap sebagai faktor utama dan terbukti boleh dipercayai dalam perkembangan barah paru-paru. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, sejumlah besar penyelidikan telah dilakukan ke arah ini. Sekarang tidak perlu diragukan lagi - sekitar 88% kes entah bagaimana berkaitan dengan merokok.

Apa rahsia? Dalam kesan karsinogenik merokok, yang disebabkan oleh adanya asap hidrokarbon aromatik polisiklik (produk pembakaran tembakau). Sebagai tambahan, asap tembakau mengandungi karsinogen tambahan, yang merangkumi turunan nikotin seperti nitrosamin.

Merokok meningkatkan risiko barah paru-paru 12 kali pada wanita dan 22 kali pada lelaki, menurut data yang diterbitkan oleh WHO baru-baru ini..

Mustahil untuk merokok pasif. Para saintis Amerika mendapati bahawa orang yang sering bersentuhan dengan perokok menghidap barah 32% lebih kerap. Hubungan langsung juga dijumpai antara berlakunya barah paru-paru dan peningkatan jumlah rokok yang dihisap setiap hari (2 bungkus = 25 kali ganda peningkatan risiko) dan jangka masa merokok. Hubungan songsang diperhatikan dengan kualiti tembakau.

Bagaimanapun, bukan hanya asap tembakau yang bersifat karsinogenik. Hari ini, telah terbukti bahawa bahan seperti arsenik, berilium, asbes, hidrokarbon, kromium dan nikel juga mampu memprovokasi pertumbuhan sel tumor. Jangan lupa tentang radiasi. Ini adalah karsinogen yang paling biasa, sebenarnya, terdapat banyak lagi karsinogen... Dan banyak di antaranya belum dikaji sepenuhnya.

Oleh itu, 4 faktor terpenting dapat dikenal pasti:

• Merokok;
• Kecenderungan genetik;
• Faktor persekitaran dan keadaan kerja;
• Penyakit paru-paru kronik.

Jenis barah

1. Kanser paru-paru sel kecil - berlaku dalam 20% kes, mempunyai perjalanan yang agresif. Ia dicirikan oleh perkembangan pesat dan metastasis, penyebaran awal (penyebaran) metastasis ke kelenjar getah bening mediastinum.
2. Kanser paru-paru sel tidak kecil:
   • Adenokarsinoma - diperhatikan dalam 50% kes, merebak dari tisu kelenjar bronkus, lebih kerap pada peringkat awal ia berlangsung tanpa gejala. Dicirikan oleh pengeluaran dahak yang banyak.
   • Karsinoma sel skuamosa berlaku pada 20-30% kes, terbentuk dari sel rata di epitel bronkus kecil dan besar, di akar paru-paru, tumbuh dan bermetastasis perlahan.
   • Kanser yang tidak dibezakan dicirikan oleh atipikaliti sel kanser yang tinggi.
3. Jenis kanser lain:
   • karsinoid bronkial terbentuk dari sel penghasil hormon (tanpa gejala, sukar didiagnosis, lambat berkembang).
   • tumor dari tisu sekitarnya (saluran, otot licin, sel imun, dll.).
   • metastasis dari tumor yang dilokalisasikan di organ lain.

Kanser paru-paru sel kecil

Menerima nama ini kerana bentuk sel, ia juga disebut barah paru-paru neuroendokrin. Merujuk kepada bentuk barah paru-paru yang paling agresif. Ia berlaku terutamanya pada perokok lelaki berusia lebih dari 40 tahun. Kadar pengesanan penyakit ini tidak lebih daripada 25% daripada semua jenis kanser histologi.

Ciri-ciri biologi karsinoma sel kecil:

• bersaiz kecil (hanya dua kali lebih besar daripada limfosit - sel darah);
• keganasan;
• pertumbuhan pesat, peningkatan jumlah aktif dalam 30 hari, untuk perbandingan dalam bentuk barah lain - lebih dari 100 hari;
• kepekaan reseptor sel kanser terhadap kemoterapi dan terapi radiasi.

Terdapat beberapa jenis barah sel kecil:

• oatmeal;
• pertengahan;
• digabungkan.

Neoplasma sel kecil mampu menghasilkan hormon tertentu (ACTH, antidiuretik, somatotropik).

Gejala klinikal barah sel kecil pada dasarnya tidak berbeza dengan bentuk barah paru-paru lain, kecuali bahawa patogenesis berkembang pesat, dan manifestasi yang dapat dilihat oleh penyelidik jarang.

Kanser paru-paru sel tidak kecil

Kumpulan penyakit onkologi ini berbeza dengan bentuk sel kecil dalam ciri histologi. Dimanifestasikan secara klinikal:

• peningkatan keletihan;
• sindrom paru (sesak nafas, batuk, hemoptisis);
• penurunan berat badan yang progresif.

Termasuk sekitar 80% daripada semua pesakit dengan penyakit ganas.

Terdapat tiga bentuk histologi utama karsinoma sel bukan kecil:

• skuamosa;
• sel besar;
• adenokarsinoma.

Penyakit ini dicirikan oleh proses patogenesis subklinikal hingga tahap 2-3. Sebagai contoh, kira-kira 30% pesakit menyedari diagnosis mereka pada 3 peringkat, sekitar 40% - pada 4 peringkat.

Penyakit ini dicirikan oleh perjalanan yang cepat pada peringkat terakhir. Dalam tempoh lima tahun, hanya 15-17% pesakit yang masih hidup.

Tanda-tanda pertama barah paru-paru

Paling mustahak untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal perkembangan tumor, sementara paling kerap perjalanan penyakit ini adalah asimtomatik atau gejala rendah.

Gejala barah paru-paru tidak spesifik, mereka dapat menampakkan diri dalam banyak penyakit lain, tetapi kompleks gejala mungkin menjadi alasan untuk menghubungi doktor untuk pemeriksaan lebih lanjut mengenai kehadiran barah.

Bergantung pada tahap lesi, bentuk, lokasi dan tahapnya, tanda-tanda pertama barah paru-paru mungkin berbeza. Walau bagaimanapun, terdapat sejumlah gejala umum yang boleh disyaki:

1. Batuk. Kering, kerap, peretasan, paroxysmal, kemudian - lembap dengan pelepasan dahak tebal (mukus atau purulen).
2. Dyspnea. Ia memanifestasikan dirinya dengan sedikit usaha fizikal: semakin banyak tumor terkena, semakin sesak nafas menampakkan dirinya. Kemungkinan sesak nafas oleh jenis penyumbatan bronkus, disertai dengan mengi yang bising.
3. Hemoptysis. Ia jarang berlaku dan menampakkan diri dalam penampilan gumpalan atau gumpalan darah di dahak, mungkin terdapat pelepasan dahak berbuih atau seperti jeli, dalam kes yang jarang terjadi, pendarahan yang banyak, yang dapat menyebabkan kematian pesakit dengan cepat..
4. Sakit. Kesakitan boleh berbeza: dari sekejap-sekejap hingga paroxysmal akut dan berterusan. Kesakitan boleh memancar ke bahu, leher, perut. Juga, rasa sakit dapat meningkat dengan pernafasan dalam, batuk. Kesakitan tidak dihilangkan dengan penghilang rasa sakit bukan narkotik. Dengan intensiti kesakitan, seseorang dapat menilai tahap kerosakan pada paru-paru dan organ dada yang lain.
5. Kenaikan suhu. Gejala barah yang biasa. Ia mungkin merupakan gejala sementara (seperti ARVI) atau berulang (kadang-kadang pesakit tidak memperhatikan gejala ini).
6. Gejala umum. Penurunan selera makan, penurunan berat badan, keletihan, gangguan sistem saraf dan lain-lain.

Gejala barah paru-paru

Manifestasi klinikal kanser paru-paru sangat bergantung pada penyetempatan nod tumor primer..

Kanser paru-paru pusat

Tumor yang berasal dari membran mukus bronkus besar menampakkan diri pada awal. Dengan pertumbuhannya, ia menjengkelkan selaput lendir bronkus, menyebabkan pelanggaran patensi bronkus dan pengudaraan segmen, lobus, atau seluruh paru-paru dalam bentuk hipoventilasi dan atelektasis. Di masa depan, apabila membengkak batang saraf dan pleura, tumor menyebabkan sindrom nyeri dan pelanggaran pemeliharaan saraf yang sesuai (phrenic, berulang atau vagus), serta gambaran mengenai keterlibatan pleura dalam proses tumor. Metastasis yang berkaitan membawa kepada munculnya gejala sekunder dari organ dan sistem yang terjejas.

Apabila tumor tumbuh di bronkus, batuk muncul, pada mulanya kering, kemudian dengan dahak ringan, kadang-kadang bercampur dengan darah. Terdapat hipoventilasi segmen paru-paru dan kemudian atelektasisnya. Kahak menjadi bernanah, yang disertai dengan kenaikan suhu badan, kelainan umum, sesak nafas. Pneumonia barah bergabung, yang agak mudah disembuhkan, tetapi sering berulang. Pneumonia kanser boleh disertai oleh pleurisy barah, disertai dengan rasa sakit..

Sekiranya tumor menyerang saraf berulang, suara serak ditambahkan kerana kelumpuhan otot vokal. Kerosakan pada saraf phrenic menyebabkan kelumpuhan diafragma. Percambahan perikardium ditunjukkan oleh rasa sakit di kawasan jantung.

Kekalahan tumor atau metastasis vena cava unggulnya menyebabkan pelanggaran aliran darah dan limfa dari bahagian atas badan, anggota badan atas, kepala dan leher. Wajah pesakit menjadi bengkak, dengan nada sianotik, urat di leher, lengan, dada membengkak.

Kanser paru-paru periferal

Pada peringkat awal, tumor periferal tidak simptomatik kerana ketiadaan ujung yang menyakitkan pada tisu paru-paru. Pada masa akan datang, nod tumor meningkat, bronkus, pleura dan organ tetangga tumbuh; seterusnya, perpecahan dan pendarahan mungkin berlaku di bahagian tengah tumor.

Dengan barah paru-paru, gejala tempatan berikut dapat diperhatikan: batuk, pembuangan darah dengan dahak, suara serak, sindrom mampatan oleh tumor vena cava yang unggul dan pemindahan mediastinum, gejala pencerobohan tumor pada organ tetangga. Gambaran klinikal khas, kerana penyetempatan, adalah puncak barah paru-paru dengan sindrom Pancost.

Dengan pleurisy barah, sindrom mampatan paru-paru dengan eksudat bergabung.

Gejala biasa termasuk kemerosotan keadaan tubuh, ciri perkembangan tumor ganas: mabuk, sesak nafas, kelemahan, penurunan berat badan, dan demam. Untuk barah paru-paru, gangguan metabolisme kalsium, dermatitis dan kecacatan jari seperti "tongkat drum" juga ditambahkan.

Pada peringkat lanjut, gejala lesi metastatik organ-organ penting bergabung, serta proses disintegrasi tumor dan tisu paru-paru, penyumbatan bronkus, atelektasis, dan pendarahan paru-paru yang teruk yang bergabung dengan pertumbuhan tumor.

Tahap

Ketika berhadapan dengan barah paru-paru, ramai yang tidak tahu bagaimana penyakit ini. Dalam onkologi, ketika menilai sifat dan tahap penyakit barah paru-paru, 4 peringkat perkembangan penyakit diklasifikasikan.

Walau bagaimanapun, tempoh mana-mana peringkat sangat individu bagi setiap pesakit. Ia bergantung pada ukuran neoplasma dan kehadiran metastasis, serta pada kadar penyakit..

• Tahap 1 - tumor kurang dari 3 cm. Ia terletak dalam batas segmen paru-paru atau satu bronkus. Tidak ada metastasis. Gejala sukar dilihat atau tidak sama sekali.
• 2 - tumor hingga 6 cm, terletak di dalam batas segmen paru-paru atau bronkus. Metastasis tunggal dalam nodus limfa individu. Gejala lebih ketara, hemoptisis, sakit, kelemahan, hilang selera makan muncul.
• 3 - tumor melebihi 6 cm, menembusi bahagian lain paru-paru atau bronkus yang berdekatan. Banyak metastasis. Darah dalam dahak mukopurulen, sesak nafas ditambahkan pada gejala.

Bagaimanakah 4 peringkat terakhir barah paru-paru nyata??

Pada peringkat barah paru-paru ini, tumor metastasis ke organ lain. Kelangsungan hidup selama lima tahun adalah 1% untuk kanser sel kecil dan 2 hingga 15% untuk kanser sel bukan kecil

Pesakit mengalami gejala berikut:

• Kesakitan berterusan semasa bernafas, yang sukar untuk hidup.
• Sakit dada
• Penurunan berat badan dan selera makan
• Pembekuan darah perlahan, sering patah (metastasis tulang).
• Permulaan serangan batuk yang ganas, sering dengan pengeluaran dahak, kadang-kadang dengan darah dan nanah.
• Munculnya rasa sakit yang teruk di dada, yang secara langsung menceritakan kerosakan pada tisu berdekatan, kerana tidak ada reseptor kesakitan di paru-paru itu sendiri.
• Gejala barah juga termasuk pernafasan berat dan sesak nafas, jika kelenjar getah bening serviks terjejas, anda merasa sukar bercakap.

Untuk barah paru-paru sel kecil, yang berkembang pesat dan mempengaruhi tubuh dalam masa yang singkat, hanya 2 peringkat perkembangan yang menjadi ciri:

• tahap terhad, apabila sel-sel barah dilokalisasi dalam satu paru-paru dan tisu-tisu yang terletak di sekitarnya.
• tahap yang luas atau luas, ketika tumor metastasis ke kawasan di luar paru-paru dan ke organ yang jauh.

Diagnostik

Kanser paru-paru didiagnosis dalam beberapa peringkat. Sekiranya perubahan patologi dikesan pada fluorografi atau sinar-X organ dada (fokus, pemadatan, penurunan jumlah paru-paru, peningkatan pola paru-paru, dan lain-lain), gambar diresepkan dalam unjuran tambahan dengan pembesaran berganda dalam fasa yang berbeza dari kitaran pernafasan.

Pesakit menjalani tomografi yang dikira untuk menjelaskan kehadiran metastasis dan keadaan kelenjar getah bening.

Bronkoskopi adalah kaedah penyiasatan yang berkesan, tetapi tidak untuk semua jenis tumor. Jadi, sama sekali tidak berguna untuk mengesan barah periferal..

Sekiranya perlu, pemeriksaan bronkologi endoskopi dilakukan, dan dalam kes barah periferal, diagnosis dapat diperjelas dengan menggunakan biopsi yang disasarkan transthoracic (melalui dada) di bawah kawalan sinar-X.

Sekiranya semua kaedah ini tidak memungkinkan untuk membuat diagnosis, maka mereka menggunakan torakotomi (buka dada). Dalam kes ini, pemeriksaan histologi segera dilakukan, dan jika perlu, fokus pertumbuhan tumor segera dihilangkan. Jadi, prosedur diagnostik segera masuk ke rawatan pembedahan penyakit ini..

Rawatan

Rawatan standard untuk barah paru-paru adalah:

• pembedahan pembuangan tumor;
• kemoterapi - pemberian bahan kimia secara intravena yang menekan pertumbuhan sel tumor.
• terapi radiasi - pendedahan kepada sel yang diubah dengan jenis radiasi yang keras.

Gunakan perkara di atas sebagai kaedah tunggal atau gabungan. Beberapa bentuk, seperti karsinoma sel kecil, tidak bertindak balas terhadap pembedahan tetapi sensitif terhadap kemoterapi.

Kemoterapi

Taktik kemoterapi massa ditentukan oleh bentuk penyakit dan tahap karsinogenesis.

Sitostatik yang biasa adalah ubat farmakologi yang mempunyai kemampuan untuk menghalang pertumbuhan sel barah: Cisplatin, Etoposide, Cyclophosphamide, Doxorubicin, Vincristine, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotecan, Gemcitabine. Ubat ini digunakan sebelum pembedahan untuk mengurangkan ukuran tumor. Dalam beberapa kes, kaedah ini mempunyai kesan penyembuhan yang baik. Kesan sampingan selepas menggunakan sitostatik boleh dibalikkan.

Baru-baru ini diperkenalkan dalam penggunaan praktikal:

• rawatan hormon;
• kaedah imunologi (sitokinetik) untuk melawan barah paru-paru.

Penggunaan terhad mereka disebabkan oleh kerumitan pembetulan hormon terhadap bentuk barah tertentu. Imunoterapi dan terapi yang disasarkan tidak berkesan melawan barah dalam badan dengan imuniti yang musnah.

Akibat kemoterapi

Kesan sampingan mungkin termasuk loya, muntah atau cirit-birit, dan keguguran rambut. Juga, semua masalah menyakitkan pada mukosa mulut, terdapat rasa keletihan yang meningkat. Selanjutnya, fungsi hematopoietik sumsum tulang menderita, leukosit dan hemoglobin menurun, pelbagai jenis jangkitan dapat bergabung.

Terdapat ubat-ubatan yang meminimumkan kesan sampingan, ia dapat mencegah segalanya, termasuk mual. Sebelum menggunakan ubat kemoterapi, lebih baik menyejukkan akar rambut, kesan ini mempengaruhi mereka dengan lebih baik. Selepas ubat dibatalkan, rambut tumbuh kembali dan tumbuh pada kadar yang lebih pantas daripada sebelumnya..

Sebagai terapi pembantu dalam rawatan barah paru-paru ASD, yang merupakan ubat yang berasal dari semula jadi. Hanya sekarang, sebelum menggunakan ubat ini, perundingan pakar tidak akan berlebihan, kerana, seperti ubat lain, ia mempunyai kontraindikasi sendiri. ASD 2 sendiri untuk rawatan barah paru-paru digunakan secara dalaman, tetapi penggunaan tempatan juga mungkin.

Rawatan yang menjanjikan untuk barah paru-paru

Terapi radiasi

• Pendedahan radiasi visual terkawal pada sel barah, atau teknologi (IGRT). Ia terdiri dari penyinaran sel yang rosak, pembetulannya segera setelah pendedahan yang mencukupi dan pemindahan beban ke kawasan bersebelahan tisu yang rosak.
• Hubungi pendedahan radiasi, atau teknologi brachytherapy. Ini terdiri dalam penyampaian bahan khas ke tisu tumor yang meningkatkan kesan penargetan pada sel yang rosak.
• Teknologi pisau pintar. Prinsipnya terletak pada tindakan tepat pisau siber mengenai pengumpulan sel yang rosak.

Kemoterapi moden

• Menandakan sel barah (teknologi PDT) dengan bahan yang meningkatkan kepekaan terhadap pendedahan laser luaran dan menghilangkan kerosakan pada tisu yang sihat.

Kelemahan utama teknologi baru adalah bahawa mereka mempengaruhi patogenesis yang dikembangkan, tetapi tidak mencegah mutasi patologi.

Operasi

Rawatan pembedahan untuk barah paru-paru boleh menjadi jerami terakhir bagi lelaki lemas. Tetapi mungkin untuk membuang tumor dengan pembedahan, biasanya pada tahap 1 dan 2 dengan NSCLC.

Juga, pembedahan paru-paru untuk barah dilakukan bergantung pada faktor prognosis penyakit, yang mempertimbangkan tahap penyakit, sesuai dengan klasifikasi TNM Antarabangsa, bergantung pada struktur sel tumor dan tahap transformasi malignannya, patologi bersamaan dan indeks organ dan sistem yang menyokong kehidupan. Soalan semula jadi mungkin timbul mengenai adakah barah paru-paru dirawat dengan pembedahan? Ia dapat dijawab dengan tegas, ya, hanya dalam kombinasi dengan kaedah lain yang saling melengkapi.

Perlu diingat fakta bahawa jika tumor dapat dikeluarkan sepenuhnya dengan lokasi anatomi tumor, maka operasi tidak selalu dapat dilakukan kerana kesihatan pesakit. Di SCLC, pembedahan kurang biasa daripada di NSCLC, kerana tumor sel kecil jarang terdapat di kawasan yang sama.

Pilihan pembedahan bergantung pada ukuran dan lokasi tumor.

Terdapat beberapa jenis campur tangan pembedahan, pakar bedah membuka dada dan melakukan:

• reseksi baji paru-paru (bahagian satu lobus paru-paru dikeluarkan);
• lobektomi - penyingkiran cuping paru-paru;
• pulmonektomi - penyingkiran paru-paru sepenuhnya;
• limfadenektomi - penyingkiran kelenjar getah bening.

Pembuangan paru-paru pada barah adalah prosedur yang agak rumit dan penuh hormat dan akibatnya boleh menjadi yang paling tidak dapat diramalkan. Semasa menjalankan pembedahan, perlu menggunakan anestesia umum, dimasukkan ke hospital pesakit dan pemerhatian dinamik selama beberapa minggu atau bahkan beberapa bulan. Selepas pembedahan, masalah pernafasan, sesak nafas, dan kelemahan mungkin berlaku. Risiko pembedahan merangkumi komplikasi seperti pendarahan, jangkitan, dan komplikasi dari anestesia umum.

Sekiranya seseorang menderita bentuk barah paru-paru sel kecil yang terhormat, biasanya tahap 1 hingga 3, dalam hal ini pisau bedah adalah kaedah pilihan. Penting untuk mengambil kira semua kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan.

Pencegahan

Pencegahan barah paru-paru merangkumi garis panduan berikut:

• Menghentikan tabiat buruk, terutamanya merokok;
• Mematuhi gaya hidup sihat: pemakanan yang betul kaya dengan vitamin dan aktiviti fizikal harian, berjalan di udara segar.
• Rawat penyakit bronkus tepat pada masanya sehingga tidak ada peralihan ke bentuk kronik.
• Pengudaraan premis, pembersihan basah pangsapuri setiap hari;
• Sentuhan dengan bahan kimia berbahaya dan logam berat harus dikurangkan minimum. Semasa bekerja, pastikan anda menggunakan peralatan pelindung: alat pernafasan, topeng.

Sekiranya anda mempunyai gejala yang dijelaskan dalam artikel ini, pastikan anda berjumpa doktor untuk mendapatkan diagnosis yang tepat..

Ramalan seumur hidup

Dalam kes barah paru-paru yang tidak dirawat, 87% pesakit mati dalam 2 tahun dari tarikh diagnosis.

Semasa menggunakan kaedah pembedahan, adalah mungkin untuk mencapai kadar survival 30% pesakit dalam 5 tahun. Pengesanan awal tumor meningkatkan kemungkinan penyembuhan: pada tahap T1N0M0, ia mencapai 80%. Menjalankan rawatan pembedahan, radiasi dan ubat bersama dapat meningkatkan kadar kelangsungan hidup 5 tahun sebanyak 40% lagi.

Kehadiran metastasis memperburuk prognosis.

Igor

Helo! Mungkin ada yang tahu nolog ahli onkologi pulma yang baik. Selama lebih dari satu tahun saya telah dirawat untuk selesema, bronkitis, radang paru-paru - dari diagnosis hingga diagnosis - sejak musim panas lalu, atelektasis di lobus bawah paru-paru kanan, peningkatan secara beransur-ansur dalam "helai" nipis yang dikelilingi oleh fokus yang sangat kecil. Rasa sakit yang kuat telah muncul, tetapi mereka masih memberi saya "pneumonia penyusun diri kriptogenik." Saya benar-benar mahu mencapai diagnosis yang betul. Mungkin tidak terlalu terlambat untuk diperpanjang, atau setidaknya menjadikan hidup lebih mudah.

Punca dan faktor risiko barah paru-paru

Kanser paru-paru adalah salah satu jenis barah yang paling biasa. Selalunya lelaki menderita daripadanya. Lebih-lebih lagi, sekitar 70% kes berakhir dengan kematian. Untuk melindungi diri dari penyakit seperti itu, anda perlu mengetahui sebab-sebab penampilannya..

• Punca dan penyebab utama barah paru-paru
• Patogenesis
• Penyebab psikosomatik perkembangan penyakit ini
• Gambar klinikal
• Tindakan pencegahan

Punca dan penyebab utama barah paru-paru

Kanser paru-paru sering dikaitkan dengan merokok. Memang, kira-kira 65% mereka yang terkena bencana telah menyalahgunakan rokok. Penyedutan asap tembakau boleh disebut penyebab utama barah paru-paru. Tetapi barah juga biasa berlaku pada orang yang tidak merokok. Dalam kes ini, penyebab penyakit mungkin seperti berikut:

1. Kehadiran penyakit kronik saluran pernafasan atas. Tuberkulosis, bronkopneumonia dan penyakit lain sering berkembang menjadi tumor malignan..
2. Keturunan. Statistik telah dikumpulkan yang menunjukkan bahawa barah paru-paru dapat turun temurun. Oleh itu, jika terdapat orang yang mempunyai onkologi dalam keluarga anda, awasi kesihatan anda dengan teliti dan menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala..
3. Pendedahan kepada radon. Unsur radioaktif ini boleh menyebabkan mutasi pada sistem pernafasan orang yang selalu bersentuhan dengannya..
4. Penyedutan asap tembakau secara berkala. Sekiranya seseorang tidak merokok sendiri, tetapi sering dekat dengan perokok, dia berisiko.
5. Keadaan kerja yang tidak baik. Penyakit ini sering menyerang mereka yang bekerja melibatkan pendedahan kepada asbes, kromium, kadmium dan asap ekzos. Bahan ini digunakan dalam industri metalurgi, cat dan varnis dan piroteknik.
6. Perubahan berkaitan dengan usia. Tubuh manusia lesu dari masa ke masa. Oleh itu, kemungkinan patologi sel epitelium meningkat.
7. Keadaan ekologi yang tidak baik. Sebilangan besar pesakit barah ditemui berhampiran dengan kilang perlombongan dan pemprosesan.
8. Penyakit sistem endokrin.

Gejala ini sama berlaku untuk lelaki dan wanita. Perlu diingat bahawa tubuh wanita lebih rentan, kesihatannya mesti dipantau dengan teliti.

Para saintis di seluruh dunia berusaha mencari jawapan yang boleh dipercayai untuk persoalan apa yang menyebabkan barah paru-paru. Tetapi dalam banyak kes, etiologi penyakit ini tidak dapat dipastikan..

Pakar telah mengenal pasti sejumlah bahan, setelah terkena barah, barah mungkin muncul. Antaranya ialah:

1. Karsinogen. Ini adalah bahan yang memasuki sistem pernafasan dari asap tembakau. Pendedahan jangka panjang mereka menyebabkan pelanggaran struktur dan fungsi bronkus. Hasilnya adalah tumor malignan.
2. Nikel.
3. Arsenik. Bahan ini banyak digunakan dalam industri keluli..
4. Asbestos. Ini memberi kesan kepada pelombong, juruelektrik, pembuat kapal dan pekerja kereta api..
5. Kromium.
6. Beryllium. Keracunan dengan bahan ini dapat dilihat pada orang yang bekerja dalam pemasangan reaktor nuklear dan pengeluaran alat ganti untuk industri roket dan angkasa..
7. Radon. Gas lengai yang merupakan produk pereputan uranium. Radon boleh memasuki tanah dan terkumpul di dalamnya.

Setiap bahan ini mampu terkumpul di paru-paru seseorang dan mempunyai kesan toksik. Lama kelamaan, mereka memakan selaput lendir, dan memprovokasi degenerasi sel yang sihat menjadi barah.

Patogenesis

Oleh kerana pembahagian sel barah secara intensif, ukuran tumor tumbuh dengan cukup cepat. Sekiranya anda tidak mendiagnosis masalah pada waktunya dan tidak memulakan rawatan, maka sistem kardiovaskular, esofagus dan tulang belakang rosak..

Sel-sel yang bermutasi memasuki aliran darah dan dibawa ke seluruh badan. Proses pembahagian sel barah tidak berhenti.

Ini membawa kepada pembentukan metastasis di hati, kelenjar getah bening, tulang, ginjal dan otak. Berdasarkan struktur histologi, barah paru-paru dapat dibahagikan kepada 4 subkumpulan besar:

1. Squamous. Ia terdiri daripada sel-sel keratin yang dihubungkan antara satu sama lain oleh jambatan kecil. Neoplasma paling kerap dijumpai di bronkus proksimal. Sempadannya jelas kelihatan. Kanser jenis ini berkembang secara perlahan dan jarang berlaku metastasis..
2. Sel kecil. Ia dicirikan oleh pertumbuhan sel-sel kecil dengan inti berbutir. Mereka membentuk struktur besar yang tidak mempunyai tisu penghubung. Berbahaya kerana perkembangannya yang pesat.
3. Kelenjar. Ia berkembang di pinggir paru-paru, sambil menerobos pleura. Tumor jenis ini sering dijumpai selepas fibrosis. Kanser kelenjar jarang disebabkan oleh merokok. Kebanyakan wanita jatuh sakit dengannya. Berkembang secara perlahan.
4. Sel besar. Tumor yang tidak dibezakan. Ia boleh dalam bentuk apa pun. Selnya cukup besar, kemampuan keratinisasi kurang dinyatakan. Neoplasma sedemikian mempunyai sempadan yang jelas..

Patogenesis barah paru-paru sangat bergantung pada pembezaan sel. Semakin rendah, semakin bahaya tumor.

Kanser paru-paru muncul kerana mutasi sel epitelium. Kejadian tumor di paru-paru kiri dan kanan lebih kurang sama. Bergantung pada lokasi, jenis kanser berikut dibezakan:

1. Tengah. Neoplasma muncul di bronkus lobar, segmental atau utama. Selalunya terdapat penyumbatan laluan aliran udara ke paru-paru atau mampatan maksimumnya.
2. Periferal Mempengaruhi bronkus kecil. Pembentukan neoplasma sfera dicirikan. Semasa tumbuh, ia boleh merebak ke dada, diafragma, pleura parietal.

Untuk memperlambat perkembangan tumor, perlu mengecualikan pengaruh faktor risiko barah paru-paru.

Penyebab psikosomatik perkembangan penyakit ini

Perkembangan tumor ganas sering dikaitkan dengan keadaan psikologi seseorang yang kompleks. Neoplasma malignan adalah mutasi sel yang sihat, penampilan musuh dalaman di dalam badan. Dia menjadi satu dengan pesakit.

Pakar mengaitkan keadaan psikologi seseorang yang lemah sebagai faktor risiko perkembangan barah paru-paru. Yang paling berbahaya dari semua emosi negatif dianggap sebagai kebencian, rasa bersalah dan kekecewaan yang mendalam. Penyebab penyakit ini juga boleh menjadi kejutan moral yang teruk, kehilangan orang yang disayangi.

Adalah dipercayai bahawa masa dapat sembuh. Tetapi pada hakikatnya, rasa sakit tidak hilang di mana-mana, ia hanya dipalu lebih dalam dan secara luaran menjadi tidak kelihatan. Secara beransur-ansur, ia menebal, dan jatuh pada jiwa seseorang sebagai batu berat. Sekiranya pesakit tidak dapat mencari jalan untuk menyingkirkan batu ini, maka pesakit boleh berkembang menjadi tumor ganas..

Pengalaman negatif melucutkan keinginan seseorang untuk hidup bahagia. Dia diliputi oleh perasaan putus asa dan ketakutan yang berterusan. Emosi ini melumpuhkan sistem hormon dan imun badan. Oleh kerana itu, badan tidak mempunyai kekuatan yang lebih tinggi untuk menentang mutasi sel..

Bekerja dengan pesakit barah, ahli psikologi cuba mengetahui lebih lanjut mengenai biografi mereka. Fakta bahawa tumor mula berkembang tepat di paru-paru membicarakan perasaan benci yang berat..

Hanya dengan mengetahui punca masalah, dengan memahaminya, keadaan pesakit dapat diatasi. Sekiranya penyakit onkologi menimpa anak, maka alasannya harus dicari dalam pandangan dunia dan keadaan psikologi ibu bapa. Jiwa kanak-kanak belum terbentuk sepenuhnya. Pada usia muda, kita sangat menerima dan menerima semua emosi negatif dari orang di sekeliling kita..

Kanser paru-paru boleh dicetuskan oleh kekecewaan seseorang dalam hidup mereka. Secara beransur-ansur, minatnya terhadap semua yang berlaku di sekelilingnya semakin pudar. Dia menjadi tidak peduli kepada orang lain, kesihatan dan kehidupannya sendiri.

Pada awal kanak-kanak, dia ditinggalkan oleh ayahnya dalam keadaan buruk. Sejak perniagaan itu berlaku di negara timur, keluarga itu mengalami stigma. Ketika dia semakin tua, rasa benci terhadap ayahnya hanya bertambah. Wanita itu menjadi keras dan sejuk. Keluarga, yang diciptakan olehnya sendiri, secara lahiriah tampak makmur, tetapi tidak ada kebaikan di dalamnya. Keadaan ini menjadi sebab perkembangan onkologi..

Penting bukan sahaja untuk memantau kesihatan tubuh anda, tetapi juga dapat mewujudkan keharmonian jiwa. Belajar memaafkan penghinaan, jangan kehilangan minat dalam hidup, cuba berbuat baik. Maka badan anda tidak akan membiarkan sel bermutasi..

Gambar klinikal

Untuk mengalahkan barah, ia mesti didiagnosis tepat pada waktunya. Pada peringkat awal, penyakit ini dapat diubati. Oleh itu, anda perlu memantau kesihatan anda dengan teliti dan mengingati beberapa gejala onkologi yang boleh anda kenali:

1. Salah satu tanda amaran pertama adalah batuk. Ia boleh kering pada awalnya. Lama kelamaan, dahak mukopurulen mula menonjol. Sekiranya tumor berkembang pesat dan penyakit ini telah mempengaruhi sistem peredaran darah, maka hemoptisis mungkin muncul..
2. Sakit paru muncul pada peringkat pertama penyakit ini. Mereka boleh mempunyai intensiti dan lokalisasi yang berbeza. Sensasi meningkat dengan nafas dalam-dalam. Kesakitan menjadi sangat menyakitkan semasa pembentukan metastasis..
3. Sesak nafas. Pada peringkat awal penyakit, penyakit ini tidak dapat diekspresikan dengan baik dan hanya muncul semasa latihan fizikal. Semasa tumor tumbuh, penyumbatan bronkus dapat dilihat walaupun dalam keadaan rehat..
4. Pertumbuhan neoplasma malignan menyebabkan mampatan saraf laring. Hasilnya adalah pemotongan pita suara. Suara orang itu menjadi serak dengan suara serak.
5. Pengurangan berat badan yang cepat. Penyakit ini secara harfiah "memakan" seseorang dari dalam.
6. Perkembangan barah yang cepat membawa kepada keracunan badan. Hasilnya adalah demam. Ia boleh berterusan atau subfebril. Seseorang berasa lemah, cepat letih, berpeluh meningkat.
7. Nafas menjadi bingung. Separuh paru-paru yang terjejas ketinggalan separuh yang sihat dalam intensiti pernafasan. Ini membawa kepada ubah bentuk luaran dada.

Sekiranya anda melihat simptom seperti itu pada diri anda, anda harus segera berjumpa doktor. Tahap awal barah sukar ditentukan berdasarkan tanda-tanda luaran. Pemeriksaan perubatan akan diperlukan. Semasa kajian, doktor mengesan tanda-tanda penyakit berikut:

1. Penyumbatan bronkus dan atelektasis diperhatikan.
2. Ujian darah menunjukkan peningkatan kandungan sel darah putih dan platelet. ESR meningkat.
3. Ujian dahak dilakukan untuk mendiagnosis barah. Sel barah boleh dijumpai di dalamnya.
4. Tanda-tanda ciri barah terdapat pada roentgenogram. Pada barah jenis pusat, kegelapan mempunyai tepi yang kabur. Bayangan berbentuk kipas boleh menjauh darinya. Kanser periferal dapat dikesan oleh bayangan bulat, heterogen yang terletak di lobus atas paru-paru. Ia mempunyai garis besar yang kabur. Saiznya tidak melebihi 5 cm.

Sekiranya terdapat gejala seperti itu, pemeriksaan tambahan akan diperlukan. Dalam beberapa kes, biopsi ditetapkan.

Ini adalah tusukan dada dan penyingkiran bahagian neoplasma. Kajian seperti itu membolehkan kita berbicara dengan yakin mengenai sifat tumor. Hanya pemeriksaan komprehensif pesakit yang akan membolehkan doktor membuat diagnosis yang tepat dan mengembangkan program rawatan yang betul.

Tindakan pencegahan

Untuk berfikir lebih sedikit mengenai barah paru-paru dan penyebabnya, anda perlu memantau kesihatan anda dengan teliti. Anda mesti mematuhi cadangan berikut:

1. Sekiranya anda bekerja dalam pekerjaan yang berbahaya, pastikan anda membuat program perlindungan yang kompeten terhadap pengaruh negatif. Jangan sesekali mengabaikan peraturan keselamatan.
2. Menjalani gaya hidup sihat. Kurangkan pengambilan makanan tidak sihat. Masukkan lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran segar ke dalam makanan anda. Bergerak lebih banyak dan berada di luar rumah.
3. Berhenti merokok. Berkomunikasi dengan perokok sesedikit mungkin.
4. Kurangkan jumlah alkohol yang anda minum.
5. Dapatkan pemeriksaan fluorografi setiap tahun.
6. Sekiranya anda mendapati terdapat tanda-tanda masalah paru-paru, jangan menangguhkan lawatan ke doktor anda. Semua penyakit mesti disembuhkan tepat pada masanya.
7. Jangan masukkan pound tambahan.
8. Cuba mengatur pengudaraan yang betul di bilik-bilik di mana anda menghabiskan hampir sepanjang hari.

Petua mudah ini akan membantu anda melindungi diri anda bukan sahaja dari barah, tetapi juga dari penyakit lain sistem pernafasan. Anda perlu merawat kesihatan anda dengan perhatian yang sewajarnya. Untuk sebarang gejala yang membimbangkan, anda perlu menghubungi pakar.

Kanser paru-paru

Kanser paru-paru adalah tumor malignan yang berasal dari tisu bronkus atau parenkim paru-paru. Gejala barah paru-paru boleh menjadi demam kelas rendah, batuk dengan kahak atau darah, sesak nafas, sakit dada, penurunan berat badan. Kemungkinan pengembangan pleurisy, perikarditis, sindrom vena cava unggul, pendarahan paru. Diagnosis tepat memerlukan radiografi dan CT paru-paru, bronkoskopi, pemeriksaan sputum dan eksudat pleura, biopsi tumor atau kelenjar getah bening. Kaedah radikal rawatan barah paru-paru termasuk intervensi reseksi dalam jumlah yang ditentukan oleh prevalensi tumor, dalam kombinasi dengan kemoterapi dan terapi radiasi..

ICD-10

• Sebab-sebabnya
• Patogenesis
• Pengelasan
• Gejala
  • Kanser paru-paru pusat
  • Kanser paru-paru periferal
• Diagnostik
• Rawatan barah paru-paru
• Ramalan
• Pencegahan
• Harga rawatan

Maklumat am

Kanser paru-paru adalah neoplasma ganas asal epitel yang berkembang dari membran mukus pokok bronkial, kelenjar bronkial (barah bronkogenik) atau tisu alveolar (kanser paru-paru atau pneumogenik). Kanser paru-paru memimpin struktur kematian akibat tumor ganas. Kematian barah paru-paru adalah 85% daripada jumlah kes, walaupun kejayaan perubatan moden.

Perkembangan barah paru-paru tidak sama pada tumor dari struktur histologi yang berbeza. Karsinoma sel skuamosa yang dibezakan dicirikan oleh perjalanan lambat, barah yang tidak dibezakan berkembang dengan cepat dan memberikan metastasis yang luas. Kanser paru-paru sel kecil mempunyai penyakit yang paling ganas: ia berkembang secara rahsia dan cepat, bermetastasis pada awal, dan mempunyai prognosis yang buruk. Lebih kerap tumor berlaku di paru-paru kanan - dalam 52%, di paru-paru kiri - dalam 48% kes.

Sebab-sebabnya

Faktor kejadian dan mekanisme perkembangan barah paru-paru tidak berbeza dengan etiologi dan patogenesis tumor paru-paru malignan yang lain. Dalam perkembangan barah paru-paru, peranan utama dimainkan oleh faktor eksogen:

• merokok
• pencemaran udara dengan bahan karsinogenik
• pendedahan kepada radiasi (terutamanya radon).

Patogenesis

Kanser terutamanya dilokalisasikan di lobus atas paru-paru (60%), lebih jarang di bahagian bawah atau tengah (masing-masing 30% dan 10%). Ini dijelaskan oleh pertukaran udara yang lebih kuat di lobus atas, serta oleh keanehan struktur anatomi pokok bronkial, di mana bronkus utama paru kanan terus menerus trakea, dan yang kiri di zon bifurkasi membentuk sudut akut dengan trakea. Oleh itu, bahan karsinogenik, benda asing, zarah asap, bergegas ke zon pengudaraan yang baik dan berlama-lama di dalamnya, menyebabkan pertumbuhan tumor.

Metastasis kanser paru-paru adalah mungkin dengan tiga cara: limfogen, hematogen dan implantasi. Yang paling biasa adalah metastasis limfogenik kanser paru-paru kepada bronkopulmonary, pulmonary, paratracheal, tracheobronchial, bifurcation, peri-esophageal limfa nodes. Yang pertama dengan metastasis limfogenous adalah kelenjar getah bening pulmonari di zon pembahagian bronkus lobar menjadi cabang segmental. Kemudian kelenjar getah bening bronkopulmonari di sepanjang bronkus lobar terlibat dalam proses metastatik.

Kemudian, metastasis berlaku di kelenjar getah bening akar paru-paru dan vena azygos, nodus limfa tracheobronchial. Yang seterusnya yang terlibat dalam proses ini adalah kelenjar getah bening perikardial, paratracheal dan paraesophageal. Metastasis jarak jauh berlaku di kelenjar getah bening hati, mediastinum, rantau supraclavicular. Metastasis hematogen kanker paru-paru berlaku apabila tumor tumbuh ke saluran darah, sementara paru-paru, ginjal, hati, kelenjar adrenal, otak, dan tulang belakang lain paling kerap terjejas. Metastasis implan barah paru-paru mungkin berlaku di sepanjang pleura jika tumor tumbuh ke dalamnya.

Pengelasan

Menurut struktur histologi, 4 jenis barah paru-paru dibezakan: sel skuamosa, sel besar, sel kecil dan kelenjar (adenokarsinoma). Pengetahuan mengenai bentuk histologi barah paru-paru adalah penting dari segi pilihan rawatan dan prognosis penyakit. Telah diketahui bahawa barah paru-paru sel skuamosa berkembang agak perlahan dan biasanya tidak memberikan metastasis awal. Adenokarsinoma juga dicirikan oleh perkembangan yang agak perlahan, tetapi dicirikan oleh penyebaran hematogen awal. Sel kecil dan bentuk barah paru-paru lain yang tidak dapat dibezakan bersifat sementara, dengan metastasis limfogen dan hematogen awal yang luas. Ia diperhatikan bahawa semakin rendah tahap pembezaan tumor, semakin ganas perjalanannya..

Dengan penyetempatan relatif terhadap bronkus, barah paru-paru boleh menjadi:

• pusat, timbul pada bronkus besar (utama, batang, segmen)
• periferal, yang berasal dari bronkus subsegmental dan cawangannya, serta dari tisu alveolar.

Kanser paru-paru pusat lebih kerap berlaku (70%), periferal - lebih jarang berlaku (30%). Bentuk barah paru-paru pusat adalah endobronchial, peribronchial nodular dan peribronchial bercabang. Kanser periferal dapat berkembang dalam bentuk barah "globular" (tumor bulat), barah seperti pneumonia, barah puncak paru-paru (Pancost). Klasifikasi barah paru-paru mengikut sistem TNM dan tahap prosesnya diberikan secara terperinci dalam artikel "tumor paru-paru ganas".

Gejala

Gambaran klinikal barah paru-paru serupa dengan manifestasi tumor paru-paru malignan yang lain. Gejala khasnya adalah batuk berterusan dengan dahak mukopurulen, sesak nafas, demam kelas rendah, sakit dada, hemoptisis. Beberapa perbezaan di klinik barah paru-paru disebabkan oleh penyetempatan tumor anatomi..

Kanser paru-paru pusat

Tumor barah, yang dilokalisasi dalam bronkus besar, memberikan simptom klinikal awal kerana kerengsaan mukosa bronkus, penurunan patensi dan pengudaraan segmen, lobus atau paru-paru yang sepadan.

Minat pleura dan batang saraf menyebabkan kemunculan sindrom kesakitan, pleurisy barah dan gangguan di zon-zon saraf saraf yang sesuai (phrenic, vagus, atau berulang). Metastasis barah paru-paru ke organ yang jauh menyebabkan gejala sekunder dari organ yang terjejas.

Percambahan tumor bronkus menyebabkan munculnya batuk dengan kahak dan sering bercampur dengan darah. Apabila hipoventilasi berlaku, dan kemudian atelektasis segmen atau lobus paru-paru, pneumonia barah bergabung, ditunjukkan oleh peningkatan suhu badan, kemunculan dahak purulen dan sesak nafas. Pneumonia kanser bertindak balas dengan baik terhadap terapi anti-radang, tetapi berulang lagi. Pneumonia kanser sering disertai oleh pleurisy hemoragik.

Percambahan atau pemampatan saraf vagus oleh tumor menyebabkan kelumpuhan otot-otot vokal dan ditunjukkan oleh suara yang serak. Kerosakan pada saraf phrenic menyebabkan kelumpuhan diafragma. Percambahan tumor barah ke dalam perikardium menyebabkan sakit jantung, perikarditis. Minat vena cava yang unggul membawa kepada pelanggaran aliran keluar vena dan limfa dari bahagian atas badan. Sindrom vena cava unggul yang disebut ditunjukkan oleh bengkak dan pembengkakan wajah, hiperemia dengan rona sianotik, pembengkakan urat di lengan, leher, dada, sesak nafas, dalam kes yang teruk - sakit kepala, gangguan penglihatan dan gangguan kesedaran.

Kanser paru-paru periferal

Kanser paru-paru periferal pada tahap awal perkembangannya tidak simptomatik, kerana reseptor kesakitan pada tisu paru-paru tidak ada. Apabila nod tumor meningkat, bronkus, pleura, dan organ tetangga terlibat dalam proses tersebut. Gejala tempatan kanser paru-paru periferal termasuk batuk dengan dahak dan garis darah, mampatan sindrom vena cava yang unggul, dan suara serak. Pertumbuhan tumor ke dalam pleura disertai oleh pleurisy barah dan mampatan paru-paru dengan efusi pleura.

Perkembangan barah paru-paru disertai dengan peningkatan gejala umum: mabuk, sesak nafas, kelemahan, penurunan berat badan, demam. Dalam bentuk barah paru-paru yang maju, komplikasi dari organ yang terkena metastasis, pembusukan tumor primer, fenomena penyumbatan bronkus, atelektasis, dan pendarahan paru-paru yang banyak bergabung. Punca kematian akibat barah paru-paru adalah metastasis yang luas, pneumonia barah dan pleurisy, cachexia (keletihan badan yang teruk).

Diagnostik

Diagnosis untuk kanser paru-paru yang disyaki termasuk:

• ujian darah dan air kencing klinikal umum;
• ujian darah biokimia;
• kajian sitologi sputum, lavage bronkial, exudate pleura;
• penilaian data fizikal;
• X-ray paru-paru dalam 2 unjuran, tomografi linear, CT paru-paru;
• bronkoskopi (fibrobronchoscopy);
• tusukan pleura (jika terdapat efusi);
• torakotomi diagnostik;
• biopsi kelenjar getah bening yang diawetkan.

Rawatan barah paru-paru

Kaedah utama dalam rawatan barah paru-paru adalah kaedah pembedahan yang digabungkan dengan terapi radiasi dan kemoterapi. Sekiranya terdapat kontraindikasi atau ketidakberkesanan kaedah ini, rawatan paliatif dilakukan, bertujuan untuk meringankan keadaan pesakit yang sakit parah. Kaedah rawatan paliatif merangkumi penghilang rasa sakit, terapi oksigen, detoksifikasi, operasi paliatif: trakeostomi, gastrostomi, enterostomi, nefrostomi, dan lain-lain). Untuk pneumonia kanser, rawatan anti-radang dilakukan, untuk pleurisy barah - pleurocentesis, untuk pendarahan paru - terapi hemostatik.

Ramalan

Prognosis terburuk diperhatikan secara statistik pada barah paru-paru yang tidak dirawat: hampir 90% pesakit mati dalam 1-2 tahun selepas diagnosis. Dengan rawatan pembedahan yang tidak digabungkan untuk barah paru-paru, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah sekitar 30%. Rawatan barah paru-paru pada tahap I memberikan kadar kelangsungan hidup lima tahun sebanyak 80%, pada II - 45%, pada III - 20%.

Radiasi diri atau kemoterapi memberikan kadar kelangsungan hidup lima tahun 10% bagi pesakit dengan kanser paru-paru; dengan rawatan gabungan (pembedahan + kemoterapi + terapi radiasi), kadar kelangsungan hidup untuk tempoh yang sama adalah 40%. Metastasis barah paru-paru yang tidak diprediksi ke kelenjar getah bening dan organ yang jauh.

Pencegahan

Masalah pencegahan barah paru-paru relevan kerana kadar kematian penduduk yang tinggi dari penyakit ini. Unsur pencegahan barah paru-paru yang paling penting adalah pendidikan kesihatan yang aktif, pencegahan perkembangan penyakit paru-paru yang meradang dan merosakkan, pengesanan dan rawatan tumor paru-paru jinak, penghentian merokok, penghapusan bahaya pekerjaan dan pendedahan harian kepada faktor karsinogenik. Menjalani fluorografi sekurang-kurangnya sekali setiap 2 tahun membolehkan anda mengesan barah paru-paru pada peringkat awal dan mencegah perkembangan komplikasi yang berkaitan dengan bentuk proses tumor yang maju.