Perbezaan antara biopsi dan histologi

Menghadapi penyakit serius, seseorang mendengar daripada pakar perubatan istilah baru untuk dirinya sendiri, yang bukan hanya berkaitan dengan diagnosis, tetapi juga beberapa kaedah penyelidikan moden. Selalunya, banyak pesakit mengelirukan konsep yang berbeza. Jadi, sebagai contoh, sebilangan orang tidak memahami apa perbezaan antara histologi dan biopsi..

Pertama sekali, anda perlu memahami definisi:

• histologi adalah sains mengkaji perkembangan dan struktur tisu pelbagai organ dan sistem tubuh manusia;
• biopsi - prosedur untuk mengambil sampel tisu yang diperlukan.

Pemeriksaan histologi

Kaedah penyelidikan mikroskopik ini membantu dengan tepat menentukan kehadiran sel patologi dan tumor malignan. Histologi dilakukan semasa memeriksa pelbagai organ dan dalam setiap kes individu, bentuk mengambil analisis sangat berbeza. Terdapat kaedah utama sampel bahan biologi berikut:

• smear-cetakan;
• sekerap;
• bahagian tisu;
• jarum tusukan;
• oleh aspirasi.

Setelah ahli histologi menerima sehelai tisu, dia meletakkannya dalam larutan formaldehid atau etil alkohol berair (kadangkala parafin digunakan), kemudian membuat bahagian nipis dan mengotorkannya menggunakan penanda khas. Selalunya di makmal pelbagai peringkat, hematoxylin dan eosin lebih disukai.

Selepas peringkat persediaan, sampel dihantar untuk pemeriksaan di bawah mikroskop untuk mengenal pasti sel-sel patologi dan malignan. Untuk menjalankan pemeriksaan histologi, semua jenis alat optik digunakan:

• cahaya klasik;
• raster;
• bercahaya;
• seperti mikroskop oleh Fritz Zernike.

Selain itu, ada diagnostik ekspres, yang, sebagai peraturan, dilakukan di ruang operasi. Kaedah ini digunakan sekiranya formasi mencurigakan dikenal pasti semasa operasi. Kemudian, untuk membuat keputusan yang cepat, anda perlu memeriksa sampel tisu di bawah mikroskop dalam jangka masa yang singkat..

Jenis biopsi

Oleh kerana perbezaan utama antara biopsi dan histologi adalah bahawa ia bukan kaedah penyelidikan, tetapi kaedah mengambil bahan biologi, adalah wajar untuk menentukan apa itu..

• Smear-print, scrapings, biopsy silet.
• Tusukan - tusukan dilakukan dengan jarum bertali nipis.
• Biopsi Trephine - biopsi diperoleh dengan jarum tebal.
• Stereotaxic - dilakukan di bawah kawalan sebarang gambar (ultrasound, MRI). Ini membantu pakar membimbing jarum dan mengawal kedudukan hujung jarum..
• Aspirasi - pengambilan sampel biopsi dilakukan dengan menggunakan aspirator vakum (silinder khas), di mana tekanan negatif diciptakan.
• Biopsi sikat - kateter dengan tali terpadu dengan berus digunakan untuk mengambil biopsi.
• Sementara - diperoleh dengan mengeluarkan bahagian tertentu dari organ atau tumor. Ini berlaku semasa operasi..
• Eksklusif - diperoleh dalam proses reseksi lengkap organ atau pembentukan.

Histologi dan biopsi tidak sinonim. Perbezaan antara mereka jelas. Untuk melakukan pemeriksaan histologi, pertama anda perlu mengambil sampel, dan di sinilah biopsi membantu. Pada masa yang sama, jika anda hanya mengambil sampel biopsi dan tidak melakukan pemeriksaan mikroskopik berikutnya, maka itu tidak akan mempunyai nilai maklumat..

berita

Apabila pesakit berhadapan dengan penyakit serius, dia sering mendengar kata-kata seperti histologi dan biopsi daripada pakar - betapa serupa dan tidak jelas istilah ini dan adakah terdapat perbezaan di hadapan mereka?

Khususnya, harus segera dinyatakan bahawa ini adalah istilah yang berbeza:

1. Oleh itu, biopsi adalah kaedah pensampelan bahan biologi, yang kemudian dipindahkan untuk penyelidikan.

2. Walaupun histologi adalah kaedah penyelidikan, setara dengan sitologi. Histologi dan sitologi adalah kaedah diagnostik tambahan yang ditetapkan oleh doktor sekiranya mustahil untuk mendapatkan jawapan yang tepat dan terperinci untuk mengesahkan atau membantah diagnosis awal..

Biopsi diresepkan untuk dijalankan sekiranya onkologi disyaki dan membantu menentukan kehadiran fokus kanser ganas di tubuh pesakit, untuk membezakannya dari keadaan prakanker.

Bercakap secara khusus mengenai histologi, ini adalah kaedah penyelidikan makmal yang membolehkan anda memberikan jawapan yang tepat dan bermaklumat mengenai kehadiran / ketiadaan sel patologi di dalam badan, sifat neoplasma malignan. Doktor menetapkan histologi semasa pemeriksaan pelbagai organ dan, dengan mengambil kira ini, membezakan pelbagai kaedah untuk mengambil sampel biomaterial:

1. Smear - kesan.
2. Mengikis dan memotong tisu.
3. Tusukan dengan jarum.
4. Melalui aspirasi.

Selepas itu, bahan biologi yang diperoleh segera dihantar untuk pemeriksaan mikroskopik untuk mengenal pasti proses patologi dan proses patologi dalam sampel sel. Untuk tujuan menjalankan kajian jenis histologi, alat jenis optik seperti itu digunakan:

• Alat cahaya klasik untuk penyelidikan.
• Alat imbasan dan alat makmal spektrum bercahaya.
• Mikroskop Fritz Zernike.

Selain itu, metode yang jelas untuk mendiagnosis dan memeriksa bahan biologi juga dapat digunakan, dan mereka menggunakannya dalam proses menjalankan operasi, ketika jenis neoplasma yang mencurigakan telah dikenal pasti..

Seperti yang anda lihat, histologi dan biopsi yang dilakukan bukanlah sinonim dan istilah yang serupa, perbezaan di antara mereka cukup ketara dan jelas. Untuk histologi dan kajian makmal jenis ini, diperlukan biopsi. Dengan sendirinya, biopsi, tanpa pemeriksaan histologi atau sitologi berikutnya, tidak membawa intipati dan nilai.

Bagaimana biopsi berbeza dengan histologi

Biopsi dan histologi: kehalusan istilah perubatan

Menghadapi penyakit serius tertentu, seseorang secara automatik mengalami tekanan tertentu. Sering kali, anda boleh bingung dengan banyaknya konsep perubatan yang terdapat dalam dokumen perubatan. Selalunya, banyak orang mengelirukan pelbagai kajian dan bahkan keseluruhan sains yang bertanggungjawab terhadap aspek perubatan tertentu. Perbincangan yang lebih terperinci mengenai masing-masing dapat membantu memahami pemahaman dua istilah ini..

Istilah "histologi" pada umumnya mewakili cabang sains perubatan khusus mengenai kajian bagaimana tisu pelbagai organ dalam tubuh manusia berkembang dan tersusun. Bagi biopsi, ini adalah prosedurnya sendiri, yang melibatkan pengambilan sampel tisu tertentu untuk dianalisis. Itulah sebabnya kami membincangkan kategori konsep yang sama sekali berbeza. Histologi adalah sains, sementara biopsi bahkan bukan tindak lanjut, tetapi cara tertentu untuk mengambil sampel untuk kajian ini.

Secara umum, pemeriksaan histologi adalah pemeriksaan besar-besaran terhadap sampel tisu individu untuk kehadiran sebarang gangguan patologi dan malignan. Histologi dilakukan sebagai sebahagian daripada kajian pelbagai organ. Pada masa yang sama, pakar bekerja dengan analisis sampel individu yang diambil.

Terdapat beberapa kemungkinan pilihan untuk pengumpulan bahan biologi yang diperlukan untuk penyelidikan. Antaranya ialah smear, cetakan, pelbagai keratan, bahagian tisu, tusukan dengan jarum, dan aspirasi. Setiap pilihan ini mempunyai kaedah pembedahan atau perubatan sendiri..

Setelah memperoleh sampel tisu tertentu yang diperlukan, sesuai dengan teknologi yang dikembangkan, ia ditempatkan dalam larutan alkohol atau formaldehid. Selepas itu, tisu dipotong dengan lapisan nipis dan diwarnai menggunakan penanda khas untuk memberikan pemeriksaan lebih terperinci dan jelas apabila dilihat melalui mikroskop. Selalunya, penanda seperti hematoxylin-eosin digunakan di pelbagai makmal.

Selepas penyediaan akhir dan pembungkusan sampel, ia dihantar untuk pemeriksaan mikroskopik untuk pemeriksaan yang lebih terperinci dan pengenalan ciri-ciri pembentukan atau sel-sel malignan. Terdapat juga cara untuk mengesan kemungkinan patologi. Di antara mereka, seseorang dapat membezakan pemeriksaan klasik melalui mikroskop, yang disebut cahaya. Selain itu, ada pilihan lain untuk penyelidikan. Terdapat juga pemeriksaan jenis Fritz Zernike.

Terdapat diagnostik ekspres yang dijalankan secara langsung di bilik operasi. Kaedah ini digunakan hanya dalam kes apabila formasi masalah telah dikesan secara langsung semasa operasi itu sendiri..

Membuat keputusan yang tepat adalah berdasarkan analisis yang paling teliti, terperinci dan pada masa yang sama dengan cepat sampel yang diperoleh. Pilihan ini biasanya menggunakan pemeriksaan langsung sampel tisu di bawah mikroskop..

Berkenaan dengan biopsi, terdapat beberapa jenis prosedur ini. Ingat bahawa perbezaan utama dari histologi adalah bahawa ini bukan kaedah penyelidikan, tetapi kaedah langsung untuk membuang tisu untuk penyelidikan. Di antara banyak pilihan untuk biopsi, perlu diperhatikan yang paling biasa.

Antaranya ialah cetakan, keratan, dan juga pencukuran pencukur. Permulaan dilakukan dengan menusuk dengan jarum berongga nipis. Dalam kes trepanobiopsi, jarum yang lebih tebal digunakan serta prosedur yang diubah. Biopsi stereotaktik dilakukan apabila perlu mengambil sampel secara eksklusif dari kawasan tertentu. Dalam kes ini, pakar menggunakan peralatan yang sesuai, seperti MRI atau ultrasound, untuk memantau secara langsung jarum dan membawanya ke tempat tusukan.

Biopsi aspirasi melibatkan pengambilan sampel kawasan tertentu dengan menggunakan peralatan vakum miniatur yang menyedut ciri tisu cecair badan. Biopsi sikat menggunakan peralatan seperti kateter, di mana tali dan sikat sudah tertanam, di mana bahan yang diperlukan dikumpulkan. Biopsi insisional adalah bahagian organ atau tumor itu sendiri. Apa jenis biopsi yang mungkin hanya disebabkan oleh campur tangan pembedahan langsung. Dalam beberapa kes, ia juga dilakukan dalam penyingkiran sepenuhnya organ atau pembentukannya sendiri. Ini dipanggil biopsi eksklusif..

Biopsi dan histologi serviks dengan displasia

Artikel pakar perubatan

Biopsi - kata ini menakutkan banyak wanita, walaupun prosedur itu sendiri tidak berbahaya. Hanya hasilnya, yang tidak selalu buruk, yang boleh membimbangkan. Biopsi serviks dengan displasia agak bertujuan untuk mengecualikan risiko terkena onkologi dan merupakan salah satu prosedur yang paling biasa dalam pemeriksaan menyeluruh terhadap wanita..

Penerangan mengenai prosedur, bagaimana biopsi rahim serviks dengan displasia?

• Biopsi mengambil sejumlah kecil tisu epitelium untuk diperiksa.
• Prosedur menggunakan jarum khas yang sangat nipis dengan rongga.
• Biopsi dilakukan semasa pemeriksaan kolposkopi.
• Jarum dimasukkan ke dalam tisu epitelium setelah menggunakan anestetik tempatan.
• Biopsi (bahan) yang diperoleh dihantar ke makmal untuk pemeriksaan histologi.
• Bahan selular menjalani proses khas (pewarnaan) dan diperiksa di bawah mikroskop.
• Histologi membolehkan anda menentukan betapa berbahayanya displasia serviks. Pemeliharaan struktur sel, morfologi mereka, jumlah lapisan tisu dinilai.
• Analisis ini membolehkan anda menentukan tahap kerosakan pada tisu epitelium dan menjelaskan diagnosis awal.

Biopsi dianggap sebagai kaedah yang sangat bermaklumat, dan prosedur ini adalah bahawa ia hampir tidak menyakitkan dan merujuk kepada kaedah pemeriksaan minimal invasif

Histologi untuk displasia serviks

Kajian histologi dimasukkan ke dalam kompleks diagnostik jika pakar sakit puan pada pemeriksaan awal mendapati displasia serviks wanita. Histologi yang memungkinkan untuk menjelaskan diagnosis, mengecualikan atau mengesahkan barah, karsinoma.

Mari kita perhatikan lebih dekat apa itu histologi:

• Histologi adalah kaedah yang mengkaji struktur tisu, mendedahkan semua kelainan pada struktur sel.
• Asas histologi adalah kajian bahagian bahan tisu, dalam kes ini - epitelium serviks.
• Perbezaan antara histologi dan sitologi terletak pada kenyataan bahawa pengambilan sampel bahan yang lebih mendalam dilakukan semasa biopsi. Sitologi melibatkan mengikis dari permukaan epitel serviks.
• Histologi dilakukan semasa pemeriksaan kolposkopi. Selalunya selepas kolposkopi primer, yang menentukan lokasi pengambilan sampel biopsi.
• Pemeriksaan histologi tidak dianggap sukar, dengan pengecualian kes-kes ketika kerosakan epitel tidak diucapkan dan diperlukan beberapa biopsi dari pelbagai sektor serviks.
• Biopsi yang dihasilkan diperiksa dengan pewarnaan. Tisu epitel normal menunjukkan warna coklat selepas pewarnaan. Sekiranya terdapat perubahan patologi, warna tisu berubah sedikit atau bahan tidak berubah warna sama sekali.
• Semasa histologi, tisu serviks rosak untuk mengelakkan jangkitan atau pendarahan, laman web ini dapat dijahit. Tetapi selalunya, setelah biopsi, sap hemostatik steril digunakan, yang berfungsi dengan fungsi melindungi dan menjana semula tisu..

Kaedah apa yang boleh digunakan untuk histologi?

• Biopsi standard dengan jarum berongga khas.
• Pemotongan kawasan tisu kecil dengan pisau elektrik perubatan khas (diathermoecision).
• Eksisi laser.
• Keasyikan dengan alat moden terkini - pisau radio.
• Mengambil tisu dengan pisau bedah.

Cadangan untuk pengambilan tisu histologi

• Ini adalah kaedah yang paling tidak trauma dan sesuai untuk wanita muda, nulliparous..
• Sekiranya kawasan epitel yang diubah adalah kecil, di mana-mana sektor leher, pagar dilakukan dengan cara yang lembut.
• Untuk histologi, prosedur diagnostik awal diperlukan - pemeriksaan, sitologi, kolposkopi.

Hasil histologi normal tidak menghalang keperluan pemeriksaan dan diagnostik berkala. Kunjungan ke pakar sakit puan sekurang-kurangnya sekali setahun harus menjadi kebiasaan bagi setiap wanita yang waras, kerana displasia serviks dapat berkembang tanpa gejala dan tanpa tanda-tanda ciri.

Apakah Perbezaan Antara Histologi dan Biopsi

Dalam bidang perubatan, ketika melakukan kajian diagnostik, konsep seperti biopsi dan histologi sering dijumpai. Ini adalah dua kaedah yang berbeza antara satu sama lain. Yang pertama melibatkan prosedur di mana biomaterial diambil, dan yang kedua adalah sains yang mengkaji struktur struktur tisu sistem dan organ tubuh manusia.

Kandungan

1. Apa itu histologi
2. Konsep biopsi
   1. Tusukan
   2. Eksklusif
   3. Sementara
   4. Biopsi sikat
   5. Stereotaktik
   6. Cecair
   7. Biopsi Trephine
   8. Gelung
   9. Gelombang radio
   10. Jarum halus
   11. Transthoracic
   12. Pra-hangus
3. Perbezaan

Apa itu histologi

Kaedah ini adalah pemeriksaan mikroskopik yang membolehkan anda menentukan dengan ketepatan maksimum kehadiran sel patologi dan tumor onkologi dalam tisu. Histologi diresepkan semasa pemeriksaan pelbagai struktur anatomi. Lebih-lebih lagi, dalam setiap kes, terdapat perbezaan dalam kaedah mengambil analisis..

Mengenai topik ini

• • Biopsi

Demam, pendarahan, dan kesan biopsi lain

• Natalia Gennadievna Butsyk
• 4 Disember 2019.

Pensampelan biomaterial dilakukan dengan beberapa teknik:

• mengikis;
• kepingan kain;
• smear-kesan;
• aspirasi;
• jarum tusukan.

Sampel tisu yang dihasilkan diletakkan dalam larutan formaldehid. Selepas itu, pembantu makmal membuat potongan dan mengotorkannya dengan penanda khas. Dalam kebanyakan kes, eosin atau hematoxylin digunakan.

Setelah selesai peringkat penyediaan, bahan biologi menjalani pemeriksaan mikroskopik, yang memungkinkan untuk mengenal pasti struktur sel onkologi dan patologi.

Untuk histologi, pakar boleh menggunakan salah satu instrumen optik berikut:

• bercahaya;
• klasik ringan;
• mengikut jenis peranti oleh Fritz Zernike;
• raster.

Dalam situasi tertentu, doktor menggunakan diagnostik ekspres, yang dilakukan dalam proses campur tangan pembedahan. Pemeriksaan semacam itu diperlukan sekiranya terdapat neoplasma yang mencurigakan semasa operasi..

Mungkin memerlukan tujuh hingga sepuluh hari untuk mendapatkan keputusan ujian.

Konsep biopsi

Ini adalah prosedur yang melibatkan cara mengambil sampel biomaterial yang diinginkan.

Oleh kerana biopsi berbeza dengan histologi kerana itu bukan manipulasi diagnostik, tetapi kaedah mengambil serpihan tisu patologi, disarankan untuk mempertimbangkan jenisnya.

Tusukan

Untuk mengambil sampel bahan untuk penyelidikan, dibuat tusukan pembentukan patologi. Jarum berbulu halus digunakan untuk melakukan manipulasi ini..

Eksklusif

Prosedur ini dianggap paling bercita-cita tinggi. Organ atau tumor onkologi yang terkena mengalami eksisi lengkap. Kaedahnya memerlukan tempoh pemulihan.

Sementara

Teknik ini digunakan semasa pembedahan. Sebahagian daripada struktur anatomi atau neoplasma malignan mesti dikeluarkan.

Biopsi sikat

Ia juga dipanggil berus. Tisu patologi diambil dengan kateter, di hujungnya terdapat sikat. Terdapat jenis pemotongan biopsi.

Stereotaktik

Ini adalah jenis pemeriksaan diagnostik yang dilakukan menggunakan kaedah pra-imbasan. Manipulasi sedemikian memungkinkan pada masa depan untuk memilih skema campur tangan pembedahan dengan betul..

Cecair

Merujuk kepada teknologi inovatif dan menentukan kehadiran penanda tumor tertentu dalam spesimen biopsi. Kaedah ini dianggap salah satu yang paling mahal dan tidak ditawarkan oleh semua institusi perubatan..

Biopsi Trephine

Biomaterial diambil dengan jarum tebal. Dalam perubatan, alat seperti itu disebut trepan..

Gelung

Untuk pemotongan tisu yang rosak, gelombang radio atau gelung elektrik digunakan. Ini adalah bagaimana serpihan struktur tisu yang terjejas diambil..

Gelombang radio

Kaedahnya minimum invasif dan selamat. Dilakukan oleh peranti Surgitron. Selepas itu, tidak perlu pemulihan jangka panjang.

Jarum halus

Dalam kes ini, biopsi dipompa secara paksa. Untuk menyelesaikan tugas itu, pakar menggunakan jarum, yang hanya digunakan untuk pemeriksaan sitologi.

Transthoracic

Taktik ini melibatkan kemasukan tomograf dalam prosesnya. Jenis kaedah ini bertujuan untuk mengambil sampel dari paru-paru.

Pra-hangus

Ia digunakan untuk pemeriksaan diagnostik paru-paru, khususnya, biomaterial diambil dari tisu lipid dan kelenjar getah bening di atas tulang selangka.

Perbezaan

Histologi dan biopsi pada asasnya berbeza konsep. Perbezaan utama antara kedua prosedur ini ditunjukkan dalam jadual di bawah..

Histologi dan biopsi tidak dianggap sinonim. Terdapat perbezaan besar antara mereka. Untuk melakukan pemeriksaan histologi, serpihan biomaterial yang rosak pertama kali diambil, yang memungkinkan biopsi.

Jenis biopsi dan perbezaannya dari histologi

Perbezaan utama antara biopsi dan histologi adalah yang pertama adalah kaedah pensampelan biomaterial, tetapi yang kedua adalah kaedah kajiannya. Tetapi untuk memahami dengan lebih terperinci perbezaan yang ada antara biopsi dan histologi, kami akan menganalisis kedua-dua istilah perubatan ini..

Biopsi dan jenis utamanya

Seperti yang dinyatakan sebelumnya, biopsi adalah kaedah mengambil bahan biologi dari fokus patologi dan kajian selanjutnya mengenai biopat. Bergantung pada kaedah mengambil sampel biopath, biopsi boleh dibahagikan secara kondisional kepada jenis berikut:

1. Swap dan cetakan, sekerap dan biopsi pencukur adalah kaedah termudah dan paling berpatutan untuk menggunakan biopat, dan paling selamat.
2. Tusukan - tusukan dilakukan dengan jarum nipis.
3. Trepan - terapi - dalam kes ini, biomaterial diambil dari struktur tisu padat, tulang menggunakan jarum tusukan tebal.
4. Biopsi stereotaktik dilakukan menggunakan alat pemantauan dan peralatan ultrasound atau, misalnya, MRI, yang membolehkan anda melihat kedalaman dan sudut jarum yang dimasukkan.
5. Pensampelan biopath aspirasi dilakukan menggunakan alat vakum khas, di mana tahap tekanan negatif dibuat.
6. Melakukan biopsi sikat - dalam kes ini, kateter khas dengan sikat terbina dalam digunakan untuk mengambil biopat.
7. Jenis biopsi sementara di mana bahagian tumor, organ yang diubah secara patologi, dikeluarkan. Manipulasi sedemikian dilakukan semasa pembedahan..

Histologi

Histologi adalah kaedah mengkaji bahan biologi yang dikumpulkan semasa tusukan - sampel tisu yang diperoleh sebelumnya disediakan untuk kerja berikutnya dengannya. Pada awalnya, sampel tisu yang dihasilkan kemudian diperbaiki dan dikalsifikasi, setelah itu tertanam dalam parafin - dalam keadaan mengeras ini dipotong menjadi jalur dengan pisau tipis khas dan diperiksa di bawah mikroskop.

Untuk melengkapkan gambar dan memperoleh hasil yang lebih tepat, bahagian itu diwarnai dengan parafin dan pencerahan mereka berikutnya dengan aliran cahaya. Kajian semacam itu paling sering dilakukan ketika disyaki barah, untuk mengesahkan atau membantah diagnosis awal. Pada masa yang sama, ini adalah kaedah dan diagnostik yang berinformasi dan boleh dipercayai - ia sering diresepkan untuk analisis yang diragukan atau tidak boleh dipercayai sebelumnya.

Seperti yang anda lihat, histologi dan biopsi sama sekali tidak sinonim, tetapi istilah dan konsep perubatan yang sama sekali berbeza. Untuk histologi, sampel tisu disediakan, dan oleh itu biopsi dilakukan menggunakan instrumen perubatan khas. Sekiranya pensampelan bahan biologi hanya dilakukan, tanpa kajian selanjutnya, ini tidak mempunyai nilai maklumat untuk doktor dan pesakit..

Bagaimana pemeriksaan histologi dijalankan: jenis, kaedah, ciri

Neoplasma malignan adalah sekumpulan penyakit dengan beberapa ribu jenis tumor pelbagai jenis dan tahap keganasan. Mereka dibahagikan kepada kumpulan besar bergantung pada tisu mana mereka berkembang: jika dari tisu epitelium (penghalang), maka ini adalah barah, jika dari tisu penghubung (tisu lembut dan tulang) - sarkoma, jika dari tisu limfoid (imun) - limfoma / leukemia. Ketepatan dan keberkesanan rawatan bergantung pada seberapa tepat tumor disahkan (jenisnya, tahap keganasan dan ciri-ciri lain ditentukan). Kajian histologi memainkan peranan penting dalam hal ini..

Ketua jabatan anatomi patologi dengan pendakwa Pusat Onkologi Penyelidikan Perubatan Nasional Onkologi N.N. menceritakan bagaimana kajian histologi dijalankan, tugas apa, selain yang dilakukan diagnostik, yang dapat diselesaikan, yang mempengaruhi masa pelaksanaannya. N.N. Petrova, Ph.D. Anna Sergeevna Artemieva.

Apa yang berfungsi sebagai bahan kajian patomorfologi (histologi)?

Proses mendapatkan serpihan tisu (biopsi) - biopsi - ini adalah beberapa cara pengambilan bahan yang berbeza untuk pemeriksaan histologi.

• Biopsi tusukan - "poke", dengan jarum nipis atau tebal. Biopsi tusukan jarang mempunyai diameter lebih dari 1-2 mm.
• Biopsi pisau - terbuka atau endoskopi (invasif minimum), termasuk laparothoracic-mediastinoscopy.

Biopsi organ dalaman dilakukan di bawah navigasi ultrasound, atau dengan bantuan campur tangan pembedahan.

Bagaimana bahan-bahan ini diproses untuk pemeriksaan histologi?

Tahap 1. Fiksasi - "pemeliharaan" biopsi dalam formalin - larutan kimia khas yang mencegah kerosakan, membolehkan anda memelihara struktur tisu.

Pembetulan spesimen biopsi boleh berlangsung dari 6 hingga 24 jam - bergantung pada jenis dan ukurannya.

Bahan pembedahan dipasang lebih lama, dalam beberapa peringkat. Pertama, penetapan awal, yang memakan masa sekitar 12 jam. Kemudian potong serpihan yang diingini dan pasangkan semula selama 24 jam lagi.

Nisbah isipadu bahan dengan isipadu formalin hendaklah 1:20.

Tahap 2. Pemprosesan adalah proses dehidrasi, degreasing dan penyerapan parafin bahan. Mesin menggerakkan sekeping bahan dari penyelesaian ke penyelesaian.

Penyelesaian yang digunakan adalah: alkohol isopropil mutlak (6-8 shift), xilena (2 shift), parafin cair (2 shift).

Program berbeza untuk bahan "berlemak" (yang merangkumi, misalnya, tisu payudara) dan "tidak berlemak" - masing-masing 36 dan 24 jam.

Proses mendapatkan blok parafin.

Tahap 3. Membuat blok parafin. Sekeping bahan diletakkan di dalam acuan dengan parafin cair (sudah berbeza daripada semasa pemprosesan - dengan titik lebur yang lebih tinggi) dan disejukkan. Manual, sukar dipercepat.

Tahap 4. Membuat hirisan. Ketebalan sampel - sehelai kain yang tertanam dalam parafin - 1-3 mm. Ketebalan setiap kepingan adalah 4-5 mikron (0,004-0,005 mm). Dilakukan oleh pembantu makmal menggunakan alat khas - mikrotom.

Bahagian dipasang pada kaca dan mesti kering.

Walaupun sebahagian bahan hilang semasa penyelarasan dalam mikrotom, dengan profesionalisme yang sewajarnya, kira-kira 100 gelas (penyediaan mikro) dapat dibuat dari satu sampel - bahan dari satu biopsi, bahan pembedahan dari satu tumor.

Mengapa hirisan dibuat?

Bahagian dibuat untuk pewarnaan rutin dengan hematoxylin dan eosin, imunohistokimia dan jenis penyelidikan lain.

Bahagian untuk semua kajian digunakan sama, warnanya berbeza, cermin mata di mana ia dipasang mungkin berbeza, jadi untuk cermin mata pelekat khas atau IHC dan IKAN diperlukan.

Blok dan gelas boleh disimpan selama bertahun-tahun dan digunakan untuk kajian histologi tambahan, semakan, dan juga untuk tujuan ilmiah.

Arkib bahan histologi dikumpulkan di N.N. N.N. Petrov sejak tahun 1927 dan mengandungi lebih dari 10 juta unit penyimpanan (penyediaan mikro - gelas, blok parafin, kad arkib, arkib basah).

Apakah jenis kajian histologi yang paling bermaklumat?

• Pemeriksaan histologi
• Imunohistokimia (IHC)
• Fluoresen in situ hibridisasi (IKAN), mungkin kromofobik (prinsip yang sama, jenis label yang berbeza)

Apa yang membolehkan anda menentukan pelbagai jenis kajian histologi

Pemeriksaan histologi - apakah itu?

Membolehkan anda mengesahkan tumor - iaitu, untuk menentukan sel mana ia terdiri (dari tisu mana ia berkembang), tahap pembezaannya (kematangan).

Pewarnaan rutin, yang dilakukan semasa pemeriksaan histologi, menunjukkan proses patologi dalam bahan yang dianalisis (biopsi, bahan pembedahan):

• keradangan,
• keradangan spesifik,
• anomali perkembangan,
• ketumbuhan.

Juga, dalam kebanyakan kes, berkat pewarnaan rutin, mungkin untuk menentukan tahap keganasan tumor dan, jika cukup dewasa, apakah sifatnya.

Bahagian berwarna di bawah mikroskop

Karsinoma saluran invasif 100%.

Karsinoma kolon sigmoid.

Tumor neuroendokrin sel besar.

Tumor neuroendokrin sel besar MTS.

Kanser payudara yang tidak spesifik. Tapak karsinoma in situ dalam saluran, jenis buaian.

Kanser esofagus peringkat rendah.

Semasa pemeriksaan histologi spesimen biopsi dan bahan pembedahan, adalah mungkin untuk menilai kelazimannya: ukuran tumor dan pencerobohan tisu sekitarnya, berapa banyak kelenjar getah bening yang terjejas dan sama ada terdapat metastasis ke organ yang jauh (jika semua struktur ini dihantar untuk pemeriksaan histologi). Semasa berunding dengan persediaan mikro siap pakai - kacamata, ini, secara umum, mustahil jika tumor lebih besar daripada ukuran kaset histologi atau dibedah oleh penyelidik sebelumnya dan data pemeriksaan makroskopik tidak disediakan.

Semasa pemeriksaan histologi, semua gelas dari satu sampel diperiksa - bahan yang diperoleh dari satu intervensi - satu operasi atau satu biopsi, tanpa mengira jumlahnya, ini dianggap sebagai satu perundingan.

Masa pemeriksaan histologi bergantung pada jumlah persiapan mikro dan pada kategori kerumitan proses yang terdapat di dalamnya, syaratnya dapat diperpanjang, terutama jika perlu menggunakan kaedah penyelidikan tambahan dan menganalisis informasi tambahan. Waktu pemeriksaan histologi dipengaruhi oleh kelengkapan maklumat klinikal yang diberikan oleh pesakit, termasuk data kajian yang telah dilakukan..

Imunohistokimia (IHC)

Kajian bertingkat yang kompleks dilakukan setelah pemeriksaan histologi pada bahan yang sama. Bahagian tumor diwarnai dengan antibodi yang mampu mengikat antigen (protein) yang dibawa oleh sel tumor. Sel-sel tumor yang berbeza membawa antigen yang berbeza, yang masing-masing antibodi sesuai seperti kunci kunci.

Salah satu peringkat IHC

Penyelidikan IHC adalah kombinatorik. Tidak ada penanda yang 100% spesifik dan sensitif terhadap tumor, tetapi ada satu set antigen yang harus ada pada jenis tumor tertentu dan satu set antigen yang tidak seharusnya ada, jadi panel IHC dirancang untuk memasukkan beberapa antibodi yang seharusnya bersikap positif dan agak negatif. Kumpulan penanda positif / negatif ini berbeza untuk tumor yang berbeza..

Semasa menjalankan ramalan IHC - mengenal pasti penanda kepekaan terhadap terapi, satu set penanda untuk tumor tertentu, misalnya, kanser payudara, ditentukan: reseptor hormon steroid (estrogen, progesteron), reseptor faktor pertumbuhan epidermis (HER2) dan indeks aktiviti percambahan Ki67 (kadar pembahagian sel).

Cermin mata diwarnai secara berurutan - set penanda dicat dengan antibodi yang berlainan dalam beberapa tahap, proses pewarnaan gelas dengan satu antibodi memakan masa 48 jam.

Oleh itu, setiap antibodi digunakan pada bahagian tisu yang terpisah yang dipasang pada gelas yang berasingan, biasanya dengan kawalan luaran yang sesuai; bilangan reaksi (antibodi yang digunakan) dan langkah pewarnaan dapat berbeza secara signifikan bergantung pada keadaan diagnostik tertentu, semuanya bergantung pada ciri-ciri individu tumor. Jumlah noda dilakukan, yang diperlukan untuk mengenal pasti kumpulan penanda positif dan negatif yang paling tipikal untuk tumor tertentu..

Seseorang memerlukan 5 antibodi untuk ini, sementara seseorang perlu membuat 20 atau lebih noda. Jumlah warna maksimum yang harus kami lakukan - 212.

Oleh itu, masa dan kos kajian ini tidak dapat ditentukan terlebih dahulu. Tumor yang berbeza dalam perjalanan dan prognosis mungkin sangat serupa antara satu sama lain, hanya perbezaan minimum dalam pewarnaan, dengan mengambil kira data klinikal dan data dari kaedah pemeriksaan lain, yang memungkinkan untuk menentukan diagnosis yang tepat.

Terdapat sebilangan besar tumor jinak yang mensimulasikan malignan, termasuk yang sangat agresif, dan beberapa tumor ganas yang sangat berbeza sukar dibezakan dari proses keradangan dan reaktif. Dalam situasi seperti itu, hanya pengalaman dan kelayakan ahli patomorfologi, analisis keseluruhan kompleks maklumat yang ada (CT, MRI, sinar-X, protokol operasi, dll.) Memungkinkan untuk mendiagnosis.

Dalam penafsiran yang kompeten mengenai hasil IHC, peranan seorang pakar sangat penting, kerana kes-kes yang harus ditangani oleh seseorang, adalah sebahagian besarnya rumit. Tidak ada antibodi yang dapat bertindak sebagai penanda 100% tumor tertentu, doktor selalu harus mempertimbangkan pelbagai kemungkinan.

Apa yang ditentukan menggunakan IHC?

• Kehadiran reseptor untuk hormon progesteron dan estrogen dalam barah payudara;
• Ekspresi HER-2 / neu dalam sel-sel kanser payudara, barah perut;
• Tentukan limfoma Hodgkin dan bukan Hodgkin - hari ini mustahil untuk menentukan diagnosis limfoma yang tepat tanpa menggunakan jenis penyelidikan ini.
• Tentukan tumor utama atau metastasis, gabungan metastasis tisu.

Imunohistokimia membolehkan anda menilai kadar pertumbuhan tumor, tindak balas terhadap kemoterapi, terapi hormon yang disasarkan.

Fluoresensi hibridisasi in situ (ujian IKAN)

Ini adalah kaedah diagnosis genetik molekul dalam tisu.

IKAN dilakukan di bahagian tisu dan membolehkan anda menghubungkan penyusunan semula genetik dengan sel tumor tertentu.

Ujian ini juga menggunakan pewarna khas yang hanya mengikat bahagian kromosom tertentu. Mereka disebut probe dan dapat diberi label dengan pewarna pendarfluor atau kromogenik, digambarkan dengan mikroskop pendarfluor atau cahaya..

Operasi teknikal untuk penyediaan slaid histologi untuk kajian ini mengambil masa 2 hari bekerja.

Analisis spesimen menggunakan mikroskop pelbagai kepala.

Slos mikro yang diperoleh sangat sensitif terhadap persekitaran luaran - ia dapat memudar dari masa ke masa, untuk mengelakkan kehilangan maklumat, semua persediaan IKAN diimbas, salinan digital dibuat, yang tersedia untuk semakan luaran. Pakar memeriksa bahan pendarfluor di medan gelap, sekurang-kurangnya 2 pakar mengambil bahagian dalam analisis ubat. Analisis digital juga digunakan sekiranya perlu.

Apa yang ditentukan menggunakan ujian IKAN?

Ujian IKAN akan mendiagnosis beberapa jenis tumor, menentukan kesesuaian penggunaan ubat kemoterapi tertentu.

• kehadiran penguatan HER2 ditentukan dalam kes hasil garis batas menurut data IHC, yang diperlukan untuk pelantikan terapi yang disasarkan;
• diagnostik dijalankan, iaitu, pengenalpastian penyusunan semula genetik khusus untuk jenis tumor tertentu, apabila mustahil untuk akhirnya membuat diagnosis menggunakan teknik yang lebih sederhana, yang paling sering adalah sarkoma tisu lembut dan tumor otak;
• kelainan genetik yang menyebabkan barah organ tertentu;
• pada limfoma, teknik ini digunakan untuk tujuan diagnostik dan untuk mengenal pasti faktor-faktor prognosis yang buruk, iaitu petunjuk untuk intensifikasi awal rawatan.

Menjalankan pemeriksaan histologi, dan terutamanya ujian IKAN, adalah kerja pakar yang bergantung pada kelayakan pakar. Banyak mutasi yang dikesan pada tumor tidak selalu menjadi tanda tumor, tetapi juga terdapat pada tumor jinak atau tisu normal.

Selama setahun, jabatan patologi dari N.N. Petrova melakukan kira-kira 20,000 kajian histologi (pesakit), di mana kira-kira 5,000 kes perundingan (semakan), lebih daripada 30,000 kajian IHC, dan juga mengambil bahagian dalam program kawalan kualiti luaran NordIQ untuk kajian IHC.

Pakar jabatan mempunyai pengalaman luas dalam menjalankan kajian histologi dan kecekapan pakar..

Kepantasan kajian histologi dan kecukupan laporan histologi bergantung pada beberapa faktor:

• Kualiti cermin mata dan blok;
• Kelengkapan menyediakan gelas (semua gelas dan blok mesti disediakan);
• Memberi maklumat tambahan kepada pesakit yang akan membantu mentafsirkan data pemeriksaan histologi, ujian IHC dan FISH dengan betul, iaitu: data mengenai sejarah penyakit, data mengenai penyakit bersamaan, terutama berjangkit (HIV, hepatitis); semua data dari semua pemeriksaan dan intervensi yang dilakukan: gambar - X-ray, CT, MRI, ultrasound, protokol operasi, ekstrak.

Setelah melakukan pemeriksaan histologi, pesakit menerima laporan / protokol histologi untuk kajian bahan histologi.

Menyahkod pemeriksaan histologi: apa yang perlu dicari?

Laporan histologi merangkumi beberapa tajuk (bidang):

Penerangan makroskopik

Ia diisi untuk spesimen biopsi - tidak semestinya, dan untuk bahan pembedahan, yang mana sangat penting dalam beberapa kes.

Penerangan mikroskopik

Penerangan mengenai perubahan pada tahap mikroskopik, tidak perlu diisi, kerana semua maklumat yang diperlukan dapat dicerminkan dalam bidang "kesimpulan".

Hasil kajian imunohistokimia

Bidang ini menerangkan antibodi mana yang digunakan dalam kes ini dan apa hasil pewarnaan: kehadiran atau ketiadaan pewarnaan, penyetempatan di dalam sel jika perlu, serta peratusan sel positif dan intensiti tindak balas, ketika penting.

Laporan patologi

Mengandungi unit nosologi / klasifikasi, jika mungkin untuk membuatnya sesuai dengan bahan yang dikaji, iaitu, ia memberikan jawapan kepada pertanyaan:

• Ini adalah tumor utama atau metastasis?
• Di manakah fokus tumor utama?
• Apakah jenis histologi tumor (jenis sel apa yang terdiri dari itu).

Semua data prognostik yang diperlukan juga diberikan: tahap pembezaan, parameter yang mempengaruhi tahap, keadaan margin reseksi, jika mungkin untuk menilai mereka, dll..

Nota dan cadangan tambahan

Bidang ini mungkin mengandungi komen mengenai kemungkinan arah pemeriksaan lebih lanjut, kemungkinan diagnosis tertentu, keperluan untuk membiasakan diri dengan data klinikal tertentu, dll..

Kami tidak mengesyorkan agar pesakit secara berasingan menangani penguraian petunjuk pemeriksaan histologi menggunakan maklumat yang diperoleh di pelbagai laman Internet dan forum pesakit, kerana sebilangan besar faktor mempengaruhi penafsiran data, termasuk usia pesakit, data dari kajian lain, dll..

Hanya pakar yang dapat menguraikan kajian ini - pakar onkologi mengikut profil penyakit ini!

Penerbitan pengarang:
ARTEMIEVA ANNA SERGEEVNA
ketua jabatan patologi dengan prosectura FSBI “Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Onkologi dinamakan N.N. Petrov "Kementerian Kesihatan Rusia, calon sains perubatan

Kaedah penyelidikan morfologi

Mengapa kajian morfologi tisu tumor diperlukan??

Dalam hampir semua kes, diagnosis yang tepat mengenai penyakit onkologi hanya dapat dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan sampel tisu tumor yang diperoleh dari seorang pesakit. Kaedah mendapatkan bahan biologi berikut paling kerap digunakan untuk tujuan ini:

• Tusukan (tusukan) tumor dengan jarum nipis;
• Biopsi tumor dengan jarum tebal, di mana tiang tisu tumor dapat diperoleh;
• Biopsi endoskopi, di mana tiub nipis bergerak khas (endoskop) dimasukkan ke dalam tubuh manusia, melalui mana bahan tumor diambil;
• Pembuangan semasa pembedahan seluruh atau sebahagian neoplasma

Dalam kebanyakan kes, pengumpulan tisu tumor dilakukan menggunakan kaedah anestesia satu atau lain (anestesia).

Tusukan

Semasa tusukan, adalah mungkin untuk mendapatkan sebilangan kecil sel untuk pemeriksaan sitologi. Semasa campur tangan ini, doktor memasukkan jarum nipis ke dalam tumor dan mengeluarkan sebilangan kecil bahan dengan jarum suntik. Selepas itu, tisu yang dihasilkan (cecair dan sel yang terkandung di dalamnya) diletakkan di atas slaid kaca khas. Kaedah penyelidikan ini disebut pemeriksaan sitologi (sitologi), memungkinkan untuk memperoleh maklumat mengenai sel-sel individu yang membentuk tisu yang diperiksa. Tusukan adalah kaedah paling tidak trauma untuk mendapatkan bahan untuk penyelidikan, tetapi dalam beberapa kes kandungan maklumatnya mungkin tidak mencukupi. Sebagai contoh, hasil tusukan negatif tidak selalu bermaksud tidak ada pertumbuhan tumor..

Untuk pemeriksaan sitologi, air liur, dahak, air kencing, cairan yang terkumpul di rongga perut atau pleura (ascites atau pleurisy), serta smear atau pencucian dari saluran kemaluan, saluran pernafasan, dll juga dapat digunakan. Mereka juga menggunakan cetakan dari formasi patologi (bisul, erosi). Dalam kes terakhir, slaid diterapkan ke kawasan yang diminati, setelah itu bahan dibuat, dengan cara yang sama, smear-imprint dapat diambil di mana bahan tersebut dikikis dari formasi patologi menggunakan spatula, pisau bedah atau instrumen lain.

Biopsi

Berbeza dengan tusukan, semasa biopsi, adalah mungkin untuk memperoleh jumlah tisu tumor yang jauh lebih besar; jenis bahan sampel ini digunakan untuk mendapatkan bahan untuk pemeriksaan histologi bahan tersebut. Semasa pelaksanaannya, anda boleh mendapatkan maklumat yang tepat mengenai struktur tisu tumor. Tidak seperti kajian sitologi yang dijelaskan di atas, hasil kajian jenis ini lebih tepat, di samping itu, jumlah bahan yang lebih besar memungkinkan diagnosis yang lebih tepat (misalnya, untuk mengenal pasti subspesies sel tumor yang tepat), dan, jika perlu, untuk melakukan kaedah pemeriksaan imunohistokimia tambahan (dijelaskan dengan lebih terperinci di bawah) ).

Walaupun terdapat kelebihan ini, melakukan biopsi adalah prosedur yang lebih trauma bagi tubuh daripada melakukan tusukan. Dalam beberapa kes, kajian ini mungkin mustahil kerana terdapat risiko kerusakan traumatik yang tinggi pada kapal yang dekat dengan tumor, misalnya, pada tumor yang terletak di pankreas, dan oleh itu tusukan mungkin satu-satunya kaedah untuk mendapatkan bahan untuk penyelidikan.

Jenis biopsi

Biopsi boleh dilakukan di bawah pengawasan penglihatan doktor ("dengan sentuhan") dan di bawah kawalan peralatan khas, seperti mesin ultrasound atau tomografi terkomputer. Dalam kes-kes yang paling sukar, misalnya, ketika biopsi neoplasma yang terletak di otak, kaedah khusus fiksasi pesakit digunakan untuk mencegah tumor berpindah semasa pengumpulan bahan (biopsi stereotaxic). Terdapat jenis biopsi utama berikut:

• Biopsi Trephine - kumpulan lajur tisu menggunakan tiub berongga dengan hujung runcing. Selalunya digunakan untuk biopsi tulang dan tumor yang berdekatan dengan ketumpatan;
• Biopsi inti adalah kumpulan lajur tisu tumor dari tisu lembut menggunakan tiub berongga khas dengan hujung runcing (jarum tebal). Untuk ini, sistem yang menyerupai kecapi sering digunakan. Kaedah ini telah menemukan aplikasi yang sangat luas dalam kajian neoplasma kelenjar susu dan organ lain;
• Cubit biopsi - mendapatkan bahan untuk penyelidikan menggunakan forceps khas;
• Biopsi sementara adalah pagar untuk memeriksa bahagian neoplasma. Biopsi sementara merujuk kepada penyingkiran sebahagian tumor;
• Biopsi eksklusif - penyingkiran dan pengambilan sampel untuk kajian keseluruhan pembentukan patologi. Dalam beberapa kes, ketika tumor kecil, disarankan untuk membuangnya sepenuhnya, diikuti dengan pemeriksaan histologi. Sekiranya dalam kajian ini seluruh tumor dikeluarkan, ini mungkin cukup untuk mempertimbangkan pesakit yang disembuhkan dari barah. Biopsi eksklusif juga termasuk penyingkiran tumor semasa pembedahan.
• Biopsi gelung - pensampelan bahan menggunakan gelung khas. Ia digunakan untuk neoplasma organ ENT, ginekologi, dan juga untuk pemeriksaan endoskopi. Contohnya ialah biopsi gelung polip di usus besar..

Bergantung pada lokasi tumor, biopsi dapat dilakukan secara luaran melalui kulit dan dari dalam badan. Untuk tujuan ini, endoskopi dapat dimasukkan ke dalam badan, yang merupakan tiub fleksibel nipis yang dilengkapi dengan kamera video dan pelbagai manipulator. Teknik endoskopi dapat digunakan untuk tumor biopsi pada lumen saluran gastrointestinal (gastroskopi dan kolonoskopi), seperti polip usus besar, bronkus (bronkoskopi), saluran kencing (cystoscopy), dada (torakoskopi), dan rongga perut (laparoskopi) ).

Melakukan pemeriksaan histologi

Sebarang bahan yang dikeluarkan dikenakan pemeriksaan histologi, termasuk setelah pembedahan membuang tumor semasa peringkat rawatan pembedahan. Kajian bahan pasca operasi membolehkan anda menjelaskan diagnosis, kelaziman proses dan tahapnya, untuk menilai kehadiran penglibatan kelenjar getah bening dalam penyakit, dll..

Setelah menerima bahan untuk penyelidikan dengan salah satu kaedah di atas, dia dihantar untuk penyelidikan kepada pakar dalam kajian morfologi tumor - seorang patologi (atau ahli patomorfologi), yang memproses tisu yang dihasilkan dengan cara yang diperlukan dan melakukan pemeriksaan. Oleh kerana tisu tumor mengalami proses pemusnahan semula jadi, bahan yang tidak dirawat mungkin tidak sesuai untuk penyelidikan lebih lanjut. Pertama sekali, untuk memastikan keselamatan tisu, ia diproses dengan larutan pemasangan khas, misalnya, formalin..

Selepas itu, tisu ditutup dalam parafin (bahan seperti lilin), akibatnya sampel tisu tumor menjadi sesuai untuk pemeriksaan dan penyimpanan untuk jangka masa yang panjang. Oleh itu, apa yang disebut "blok tumor" dicipta. Blok tumor - sekeping tisu tumor yang ditutup dalam parafin. Sebagai peraturan, banyak blok dibuat yang mengandungi kawasan tisu tumor yang berlainan..

Selepas itu, bahagian nipis dibuat dari bahagian atau dari seluruh atau sebahagian blok yang dihasilkan, sesuai untuk pemeriksaan di bawah mikroskop cahaya ("kacamata tumor"). Ahli patomorfologi memeriksa kacamata ini di bawah mikroskop, dalam beberapa kes selepas pewarnaan khas, yang memungkinkan untuk menilai dengan lebih terperinci mengenai struktur tumor. Semasa mengkaji tisu tumor, doktor cuba membuktikan adanya atau tidak adanya tanda-tanda keganasan tumor, tahap keganasannya, jenis sel dari mana ia timbul, dll..

Kadang-kadang, dalam kes di mana perlu untuk mendapatkan tindak balas secepat mungkin, bukannya menutup tisu tumor dalam parafin, ia cepat membeku, diikuti dengan "memotong" dan belajar di bawah mikroskop. Proses ini mengambil masa sekitar 15-20 minit. Kaedah ini digunakan apabila pemeriksaan intraoperatif terhadap bahan diperlukan, ketika, secara langsung semasa operasi, pakar bedah perlu mendapatkan informasi histologi, misalnya, mengenai kehadiran atau ketiadaan sel tumor di sepanjang tepi reseksi (potong) untuk memastikan bahawa intervensi yang dilakukan adalah radikal.

Hasil pemeriksaan morfologi

Menurut hasil kajian, ahli patomorfologi membuat kesimpulan sitologi atau histologi, yang mencerminkan hasil kajian sampel tisu tumor di bawah mikroskop, serta hasil kajian histokimia dan molekul, jika ada. Biasanya, laporan histologi mungkin mengandungi maklumat berikut:

• Maklumat ringkas mengenai pesakit, untuk mengecualikan kemungkinan kesalahan yang berkaitan dengan pengenalan pesakit yang betul;
• Maklumat mengenai kemunculan tumor, misalnya, warna, saiz, bentuk, ciri luaran dan pandangan keratan (keterangan makroskopik);
• Hasil pemeriksaan mikroskopik tumor, data mengenai kehadiran atau ketiadaan sel ganas dalam sampel yang dikaji, tahap keganasannya (berapa banyak sel tumor berbeza dari sel normal, seberapa cepat mereka dapat membahagi dan menyebar), data mengenai kehadiran atau ketiadaan pertumbuhan sel di pinggir reseksi tumor, penglibatan kelenjar getah bening dalam proses, dll..
• Diagnosis patomorfologi, yang mencerminkan subspesies tumor. Ahli patologi boleh menggunakan istilah berikut dalam kesimpulan mereka:
  • Hiperplasia - hanya sel normal yang terdapat dalam sampel (iaitu, tidak ada tanda-tanda keganasan), tetapi jumlahnya jauh lebih tinggi daripada norma. Keadaan ini mungkin menunjukkan peningkatan risiko terkena neoplasma malignan;
  • Atypia - Sampel mengandungi sel yang tidak normal tetapi tidak barah. Kehadiran sel-sel ini bermaksud peningkatan risiko barah;
  • Displasia - pertumbuhan sebilangan besar sel atipikal dalam organ telah dinyatakan. Mungkin keadaan prakanker;
  • Karsinoma - Spesimen mengandungi sel yang ganas dan berasal dari sel epitelium (membran mukus). Istilah ini sinonim dengan barah. Kelayakan tambahan boleh digunakan, misalnya "adenokarsinoma".
  • Sarcoma adalah sejenis tumor malignan, yang, tidak seperti barah tumor, tidak berasal dari epitel, misalnya, selaput lendir yang menutupi rongga dalaman organ, tetapi dari tisu yang berlainan, seperti tulang (osteosarcoma), otot (leiomyosarcoma), tisu adiposa (liposarcoma), dan dan lain-lain. Sarkoma mempunyai ciri klinikal yang sama dengan tumor barah, ini adalah cara penyusupan pertumbuhan dengan pemusnahan tisu sekitarnya, metastasis, dll. Sarkoma boleh berlaku di hampir semua bahagian badan.
  • Limfoma - tumor malignan dari sel-sel sistem limfa (limfosit);
  • Leukemia - tumor malignan yang berasal dari sel pendahulu sel darah normal, yang berasal dari sumsum tulang;
• Dalam kes pemeriksaan bahan pasca operasi - keadaan tepi reseksi tumor. Margin reseksi negatif bermaksud bahawa tumor telah dikeluarkan sepenuhnya dan tidak ada tanda-tanda sel-sel malignan sepanjang garis penyingkirannya, positif - kehadiran sel-sel tumor di sepanjang margin reseksi, yang mungkin bermaksud penyingkiran tumor yang tidak lengkap.

Biasanya, pemeriksaan histologi memakan masa sehingga 10 hari. Pastikan anda menyimpan salinan laporan histologi dengan anda, dan juga pastikan bahawa cermin mata dan bongkahnya tetap utuh

Kaedah penyelidikan tambahan

Dalam beberapa kes, untuk menentukan diagnosis yang tepat, mungkin diperlukan untuk menentukan subtipe tumor, serta adanya ekspresi (pengeluaran) protein tertentu yang dapat digunakan sebagai "sasaran" untuk terapi antitumor.

Untuk tujuan ini, ahli patologi boleh melakukan kajian imunohistokimia (IHC). Inti dari kajian IHC adalah pemprosesan tisu tumor dengan antibodi khas yang mengikat protein sasaran mereka di permukaan sel tumor. Setelah melakukan prosedur tertentu, ini membawa kepada fakta bahawa protein ini dapat dilihat semasa pemeriksaan mikroskopik tumor, jika dihasilkan olehnya..

Ahli patologi dapat menilai "set" protein yang dihasilkan oleh tumor, serta tahap ekspresi protein tertentu. IHC adalah kaedah yang tidak dapat diganti dalam kes berikut:

• Tentukan dari mana proses tumor berasal jika terdapat lesi metastatik utama-banyak organ atau metastasis berasal dari fokus utama yang tidak dapat dikesan;
• Buat diagnosis pembezaan antara pelbagai jenis tumor malignan, misalnya, melanoma, sarkoma, barah dan limfoma;
• Kenal pasti jenis leukemia atau limfoma yang tepat.

IHC digunakan secara meluas dalam pemeriksaan pesakit barah payudara. Semua pesakit dengan diagnosis ini ditentukan untuk kehadiran tumor ekspresi reseptor hormon, estrogen dan progesteron, serta kadar pembahagian sel (indeks Ki-67) dan ekspresi protein HER2-neu. Ini perlu untuk memahami dengan tepat mekanisme mana yang mencetuskan proses pembelahan sel tumor. Dengan secara selektif menekan mekanisme ini, adalah mungkin untuk menyekat pertumbuhan dan pembelahan sel-sel tumor. Sebagai contoh, jika didapati bahawa proses pertumbuhan sel-sel tumor merangsang estrogen dan / atau progesteron, sehingga sel-sel ganas tidak dapat "mengakses" mereka, anda boleh mencapai kesan antitumor.

Kehadiran peningkatan ekspresi protein HER2-neu dalam tumor dikaitkan dengan keagresifan yang tinggi dan pertumbuhannya yang cepat. Ini memerlukan penggunaan ubat khas yang secara selektif mempengaruhi jalur isyarat ini. Yang paling biasa digunakan untuk tujuan ini adalah trastuzumab, antibodi monoklonal yang mengikat HER2-neu.

Dalam beberapa kes, kaedah molekul tambahan untuk mengkaji tumor digunakan. Dalam kes ini, kajian tambahan genom sel ganas dilakukan. Untuk beberapa penyakit, ini dapat memberikan maklumat berharga untuk rawatan. Kaedah penyelidikan molekul merangkumi hibridisasi in situ situ (FISH) dan reaksi berantai polimerase (PCR). Kaedah penyelidikan ini adalah yang paling tepat, tetapi pelaksanaannya mungkin memerlukan masa tambahan, di samping itu, ia cukup mahal..

Mendapat pendapat kedua

Dalam beberapa kes, terutama ketika mengobati penyakit yang jarang berlaku, mungkin bermanfaat untuk mendapatkan pendapat kedua (berunding dengan pakar lain) mengenai hasil pemeriksaan histologi. Untuk melakukan ini, anda perlu menerima gelas dan blok tumor yang dihasilkan dan memberikannya untuk berunding di institusi pilihan anda. Selain itu, anda harus memberikan ekstrak terkini dari sejarah perubatan anda dan hasil pemeriksaan histologi sebelumnya, kerana ini dapat memberi doktor maklumat berharga kepada doktor.

Harap maklum: penyelidikan tambahan mungkin dikenakan untuk pendapat kedua.

Perhatian! Maklumat dalam bahagian ini bukan pengganti pendapat doktor yang berkelayakan, ia disampaikan hanya untuk tujuan pendidikan dan bukan panduan untuk bertindak..