Apa itu hemangioma vertebra dan bagaimana merawatnya

Dengan pemeriksaan diagnostik bahagian vertebra, pengimejan resonans magnetik atau magnetik, hemangioma pada badan vertebra ditentukan. Selalunya neoplasma seperti ini dikesan di bahagian tulang belakang osteoartikular tulang belakang, namun, jarang terjadi hemangioma vertebra di tulang belakang serviks atau lumbosacral. Apa itu hemangioma pada vertebra, penyebab utama dan manifestasi klinikal (gejala), serta kaedah tindakan terapeutik, akan dibincangkan dalam artikel ini..

Konsep, sebab dan gambaran klinikal patologi

Setiap tahun, hemangioma di bahagian belakang atau bahagian badan yang lain ditentukan pada ratusan ribu pesakit di klinik neurologi di Persekutuan Rusia. Setiap penduduk kesepuluh di negara ini menderita pelbagai peringkat dari neoplasma darah-vaskular seperti tumor ini. Sebilangan besar, lesi badan vertebra ditentukan pada wanita berusia 25 hingga 35 tahun. Hingga akhir, tidak ada satu pun dunia yang dilakukan untuk menjelaskan dinamika tersebut dan hubungan sebab-akibat berlakunya hemangioma vertebra. Walau bagaimanapun, ada kemungkinan bahawa faktor penentu klinik neurologi adalah kecenderungan keturunan.

Tumor yang dikesan secara rawak (hemangioma vertebra) pada imbasan sinar-X memerlukan usaha perubatan lebih lanjut untuk menghilangkannya. Dan seperti yang dikatakan para pakar, tidak ada kecenderungan sel-sel yang sihat dari pembentukan jinak untuk tumbuh menjadi tumor barah, bagaimanapun, selalu ada risiko komplikasi berbahaya pada struktur tulang belakang tulang.

Apa itu, hemangioma pada badan vertebra

Hemangioma adalah neoplasma darah-vaskular jinak yang terdiri daripada sel-sel endotel yang cenderung berkembang biak, iaitu, membiak.

Penting untuk mengetahui! Sebagai peraturan, pembentukan seperti tumor mempengaruhi salah satu vertebra dari mana-mana bahagian bingkai vertebra.

Dalam kes yang sangat jarang berlaku, pakar diagnostik mengenal pasti hemangioma dalam dua komponen segmental tulang belakang. Anomali neurologi (hemangioma badan vertebra) dapat tetap tidak kelihatan untuk waktu yang lama tanpa menimbulkan rasa tidak selesa kepada pemiliknya. Walau bagaimanapun, kehadiran tumor memerlukan rawatan terapi hemangioma vertebra, kerana percambahan asing menyumbang kepada pemusnahan struktur, peningkatan kerapuhan artikular, ketidakstabilan penuh dengan perpindahan, risiko patah tulang dan gangguan lain pada permukaan artikular dari tulang belakang.

Penyetempatan lesi badan vertebra yang paling biasa adalah vertebra Th12 dari kawasan lumbal toraks dan / atau L1-L14. Walau bagaimanapun, neoplasma vaskular boleh berlaku di mana sahaja di tulang belakang. Bergantung pada tahap pertumbuhan, hemangioma agresif dan tidak agresif badan tulang belakang ditentukan.

Pada nota! Gejala dan tanda hemangioma bergantung pada ukuran dan lokasi tumor di badan vertebra.

Pertimbangkan gejala kesakitan utama dalam kekalahan kawasan vertebra tertentu.

Tanda-tanda sakit dan gejala hemangioma toraks, yang ditunjukkan di kawasan yang paling biasa di ruang tulang belakang - Th2, Th9, Th10, Th11 dan Th12 vertebra:

• kesukaran membongkok dan memusingkan badan, dinyatakan dalam ketidakselesaan dan kesakitan;
• pelanggaran irama jantung;
• semasa anda menghela nafas, ada rasa sakit di bahagian belakang;
• keadaan umum dada menyebabkan kegelisahan dan ketidakselesaan psikologi pada seseorang.

Hemangioma tulang belakang serviks, sebagai segmen artikular tulang belakang yang paling mudah bergerak, bertindak balas dengan lebih sensitif terhadap pertumbuhan tumor. Vertebra ketujuh C7 yang kurang aktif dari tulang belakang serviks, berartikulasi dengan vertebra pertama dari kawasan toraks, adalah yang paling rentan dari sudut pandang patologi neurologi. Oleh itu, hemangioma vertebra serviks di kawasan ini adalah kawasan yang paling bermasalah untuk langkah-langkah terapi. Kemungkinan akibat luka seperti tumor pada salah satu daripada tujuh vertebra serviks:

• serangan sakit kepala yang berterusan;
• ketidakupayaan untuk menyelaraskan pergerakan leher dengan jelas;
• aliran darah ke otak terganggu;
• prestasi alat pendengaran dan / atau visual merosot.

Hemangioma tulang belakang serviks tidak hanya membatasi aktiviti motor leher, tetapi juga menyebabkan pembengkakan, kebocoran vaskular dan penurunan prestasi mental..

Adalah mungkin untuk merawat hemangioma L1, L2, L3, L4 dan L5 dari vertebra lumbal, mungkin hanya setelah pemeriksaan instrumental yang dibezakan secara menyeluruh, kerana gejala kesakitan di kawasan tulang belakang ini sangat serupa dengan tanda-tanda dan gejala penyakit neurologi lain, misalnya osteochondrosis atau hernia lumbar jabatan sacral. Menjangkiti kawasan sacro-lumbar kedua, ketiga, keempat dan / atau L5 - S1, hemangioma yang dilokalisasi di tempat-tempat ini menyebabkan pelbagai gejala kesakitan, misalnya, mati rasa pada bahagian bawah kaki, penyumbatan fungsional sendi pinggul, paresis, dan sebagainya. Walau bagaimanapun, kesakitan di kawasan lumbal tulang belakang tetap menjadi gejala tetap dan klasik, yang mempengaruhi keadaan fizikal umum seseorang. Selalunya, penyebab pembatasan intim pada lelaki adalah tepat seperti neoplasma seperti tumor di segmen lumbal dari tulang belakang. Pembentukan dan pertumbuhan anomali neurologi yang berterusan boleh membawa akibat yang tidak menyenangkan bagi kesihatan, dan kadang-kadang tidak dapat dipulihkan.

Kaedah untuk merawat tumor di tulang belakang

Neoplasma jinak (hemangioma) tulang belakang serviks, bahagian toraks dan / atau lumbar tulang belakang memerlukan rawatan perubatan yang sangat berkelayakan, kerana pembetulan pembedahan boleh menyebabkan kerosakan pada kawasan tulang belakang, risiko patah mampatan, ketidakstabilan segmen vertebra, dan akibat lain. Pilihan kaedah rawatan yang rasional adalah hak istimewa pakar bedah saraf, yang tidak hanya mengambil kira ciri perubatan neoplasma, tetapi juga parameter peribadi pesakit, jenis kelamin, umur dan ciri fisiologinya..

Penting! Rawatan bukan pembedahan hanya boleh dilakukan dengan keadaan hemangioma tanpa gejala.

Rawatan terapeutik, dalam kes ini, didasarkan pada pemerhatian dinamik, dan kawalan keadaan menggunakan pencitraan resonans magnetik. Terapi ubat membolehkan anda menghilangkan hanya gejala kesakitan dan mengurangkan proses keradangan dengan pertumbuhan neurologi yang kecil.

Petunjuk untuk pembetulan pembedahan adalah:

• Perkembangan agresif (pesat) percambahan sel.
• Lebih daripada 1/3 segmen tulang belakang terjejas.
• Perkembangan faktor yang merumitkan, misalnya, tekanan yang dipercepat pada saluran darah dan cabang saraf, yang menyebabkan mencubit bahagian tulang belakang tulang belakang.

Rawatan bukan pembedahan melibatkan pelbagai kaedah untuk menghilangkan penyetempatan hemangioma:

• Alkoholisasi tumor adalah pengenalan etil alkohol 96% ke dalam pertumbuhan jinak, yang akan menyumbang kepada pembentukan sklerosis vaskular. Teknik terapeutik seperti ini biasa hanya terjadi pada sedikit percambahan sel-sel tumor, ukurannya tidak melebihi 3-5 mm.
• Embolisasi vaskular adalah kaedah rawatan terapi invasif yang minimum, yang terdiri dalam pengenalan substrat intravaskular ke dalam aliran darah saluran tulang belakang.
• Kaedah klasik rawatan terapi bukan pembedahan adalah pendedahan radiasi. Gelombang elektromagnetik penyinaran sinar-X di kawasan tulang belakang yang bermasalah, memungkinkan menyekat proses perkembangan tumor pada tahap sel. Walau bagaimanapun, prosedur ini tidak dapat diterima untuk kanak-kanak di bawah 12 tahun dan wanita hamil..
• Tusukan vertebroplasti adalah kaedah lanjutan rawatan bukan pembedahan hemangioma tulang belakang. Inti dari teknologi rawatan adalah seperti berikut: bahan penyekat khas diperkenalkan ke kawasan masalah pada ruang tulang belakang, yang memungkinkan "membekukan" pertumbuhan sel yang baru terbentuk, dan menghentikan perkembangan selanjutnya.

Kaedah rawatan bukan pembedahan di atas mesti dilakukan di klinik neurologi khusus.

Cadangan pakar

Penting untuk diketahui bahawa sekiranya hemangioma tidak mempunyai kecenderungan untuk tumbuh, yang disahkan oleh pengimejan resonans magnetik bulanan, seseorang tidak boleh menggunakan rawatan fisioterapi dan manual, dan kaedah rawatan hemangioma dengan ubat tradisional dikecualikan. Tanggungjawab perubatan untuk penghapusan atau kesan terapeutik pada neoplasma jinak hanya dapat dipikul oleh pakar perubatan profil sempit yang berkelayakan dengan pengetahuan, pengalaman dan kelayakan yang diperlukan..

Risiko terbesar "lebam" yang kelihatan tidak penting pada tisu tulang belakang adalah risiko pendarahan dalaman yang mungkin berlaku. Terdapat sejumlah kontraindikasi dan cadangan yang mesti diikuti oleh pesakit dengan diagnosis hemangioma tulang belakang:

1. Selalunya, pecahnya neoplasma berlaku akibat trauma tumpul, oleh itu, beban mengangkat harus dikecualikan dan pengaruh beban daya pada kawasan masalah tulang belakang harus dikurangkan..
2. Abaikan nasihat daripada pakar herba dan pakar perubatan tradisional.
3. Semasa merawat penyakit organ-organ dalaman dengan terapi manual, urut atau kaedah fisioterapeutik lain, perlu memberi amaran kepada pakar mengenai kehadiran pembentukan jinak pada vertebra.
4. Kesan haba pada kawasan masalah tulang belakang dilarang sama sekali. Elakkan cahaya matahari langsung ke kawasan tumor. Seorang pesakit dengan hemangioma tidak disyorkan untuk tinggal lama di sauna, mandi air panas dan tempat-tempat lain dengan suhu persekitaran melebihi 40 darjah Celsius.
5. Jangan mengambil ubat imunostimulasi, kerana ia akan mendorong percambahan aktif sel endotelial.

Sekiranya cadangan ini diikuti, dan pemantauan berterusan neoplasma jinak oleh pekerja perubatan, prognosis untuk hemangioma segmen vertebra dalam kebanyakan kes adalah baik..
Jagalah diri anda dan sentiasa sihat!

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU adalah maklumat perubatan yang dapat diakses secara maksimal untuk asimilasi tanpa pendidikan khas dan dibuat berdasarkan pengalaman seorang doktor yang berlatih."

Hemangioma vertebra

Hemangioma tulang belakang atau apa yang disebut hemangioma tulang belakang, hemangioma kavernosa, angioma hemangiomatous adalah tumor vaskular jinak tulang belakang yang berlaku apabila saluran darah menggantikan sumsum tulang normal dengan latar belakang penglibatan lemak, menghasilkan pembentukan trabecula tulang sclerotik. Dalam sebilangan besar kes, hemangioma vertebra dikaitkan dengan satu tahap atau yang lain dengan proses degeneratif-dystrophik di tulang belakang (osteochondrosis) dan itulah sebabnya mereka berlaku pada kumpulan orang tua.

Pada wanita, hemangioma dikesan 2 - 2.5 kali lebih kerap daripada pada lelaki.

Hemangioma lebih kerap terletak di tulang belakang lumbar (21-29%) dan toraks (60-76%), lebih jarang di kawasan serviks (2-11%) dan kawasan sacrococcygeal (hingga 1%).

Dalam 1/3 kes, sehingga 5 tahap vertebra boleh terlibat, dan selalunya tidak berdekatan. Beberapa hemangioma dikesan pada 10–34% kes, terutama pada orang tua. Tubuh vertebra hampir selalu terjejas. Dalam 52% kes, lengkungan dan proses vertebra dipengaruhi secara serentak. Lesi lengkungan dan proses vertebra yang terpisah sangat jarang berlaku. Kes lokalisasi ekstradural terpencil (di dalam saluran tulang belakang) dan penyetempatan intramedullary (di dalam saraf tunjang) dijelaskan.

Kemerosotan hemangioma tulang belakang tidak pernah dijumpai.

Kod ICD10 hemangioma tulang belakang D18.0

Klasifikasi hemangioma tulang belakang.

Hemangioma kavernous, hemangioma kapilari dan campuran dibezakan, tetapi ini tidak mempengaruhi prognosis.

Terdapat dua bentuk klinikal hemangioma vertebra:

• Hemangioma "tidak agresif", "tidak aktif" atau "lengai";
• Hemangioma "agresif" atau "aktif".

Hingga kini, belum ada jawaban pasti untuk pertanyaan mengenai hemangioma vertebra mana yang harus dianggap agresif. Istilah - "hemangioma agresif" mencerminkan sekumpulan gejala radiologi yang menunjukkan adanya hubungan dengan gambaran klinikal, dan secara tidak langsung menunjukkan prognosis yang tidak baik sepanjang penyakit ini, misalnya, patah tulang belakang atau perkembangan defisit neurologi.

Skala untuk menilai keagresifan hemangyma vertebra:

1. Kehadiran komponen extravertebral (di luar vertebra) dari hemangioma - 5 mata;
2. Fraktur mampatan atau kecacatan badan vertebra yang terkena hemangioma - 5 mata;
3. Pembengkakan lapisan kortikal (pembengkakan vertebra) - 4 titik;
4. Hemangioma mempengaruhi lebih daripada 2/3 (60%) isipadu badan vertebra - 3 mata;
5. Kerosakan (penipisan dan / atau pemusnahan) lapisan kortikal (lapisan tulang padat luar) - 3 mata;
6. Struktur trabekular hemangioma yang tidak rata - 2 mata;
7. Penyebaran hemangioma dari badan ke lengkungan dan proses vertebra - 2 titik;
8. Ketiadaan tisu adiposa dalam struktur hemangioma mengikut data MRI (isyarat rendah dari hemangioma pada T1 dan tinggi pada T2 ditimbang oleh MRI, isyarat tinggi pada T2 ditimbang dalam mod penekanan isyarat dari lemak) - 2 mata;
9. Sindrom nyeri dan gangguan neurologi lain (paresis, sakit radikular, gangguan deria, disfungsi organ pelvis) - 1 mata.

Hemangioma vertebra agresif dipertimbangkan dengan jumlah nilai tanda klinikal dan radiologi melebihi 5 mata.

Gejala hemangioma vertebra.

Sebilangan besar hemangioma tulang belakang tidak simptomatik, tidak memerlukan pemerhatian dan merupakan penemuan yang tidak disengajakan semasa melakukan pengimejan resonans berkomputer atau magnetik.

Jarang, dengan hemangioma vertebra, mungkin ada rasa sakit pada tahap lesi (tulang belakang toraks, lumbal atau serviks). Sakit belakang, menjadi gejala utama pada pesakit dengan hemangioma vertebra, lebih sering disebabkan oleh patologi bersamaan (cakera intervertebral herniated, spondylosis, spondyloarthrosis, stenosis saluran tulang belakang, dan lain-lain) daripada oleh hemangioma itu sendiri. Kesakitan tempatan, bertepatan dengan tahap lokasi hemangioma, dalam 54-94% kes adalah gejala pertama dan sering merupakan gejala utama dan satu-satunya, serta tanda perkembangan penyakit.

Lebih jarang, hemangioma tulang belakang mempunyai gejala neurologi. Kekurangan neurologi boleh disebabkan oleh mekanisme berikut:

• Pertumbuhan tumor ke saluran tulang belakang dengan mampatan saraf tunjang dan / atau akar saraf, yang dimanifestasikan oleh paresis (kelemahan mana-mana kumpulan otot di anggota badan), gangguan kepekaan (biasanya mati rasa), disfungsi organ panggul dan sindrom kesakitan radikular (sakit di kawasan persarungan yang sesuai akar saraf termampat);
• Pengembangan tulang badan dan / atau lengkungan vertebra, yang menyebabkan "tulang" stenosis saluran tulang belakang, pemampatan struktur saraf dan defisit neurologi yang dijelaskan di atas;
• Fraktur mampatan vertebra yang terjejas;
• Pendarahan spontan (sangat jarang berlaku), menyebabkan hematoma epidural, memampatkan struktur saraf;
• Iskemia saraf tunjang akibat sindrom mencuri, apabila sebahagian besar darah dengan nutrien memasuki hemangioma, dan bukan saraf tunjang (sangat jarang berlaku).

Diagnostik hemangioma tulang belakang.

Rawatan hemangioma vertebra.

Selalunya, hemangioma vertebra tidak simptomatik, tidak tumbuh, adalah penemuan tidak sengaja pada CT atau MRI dan tidak memerlukan rawatan. Hanya perlu melakukan pengimejan resonans terkira atau magnetik kawalan selepas 6-12 bulan untuk mengesan ukuran hemangioma.

Sekiranya hemangioma besar berbanding dengan vertebra atau menjadi agresif (mula tumbuh), perlu dilakukan vertebroplasti - operasi yang bertujuan untuk mencegah pertumbuhan hemangioma lebih lanjut dan menguatkan vertebra, jika tidak terjadi defisit neurologi, penyebabnya telah dijelaskan di atas.

Vertebroplasti.

Pada masa ini, vertebroplasti dianggap sebagai "standard emas" dalam rawatan hemangioma vertebra yang agresif, seperti yang dibuktikan oleh penyelidikan moden.

Faktor kesan terapi vertebroplasti:

• Analgesik - dicapai dengan menggantikan hemangioma dengan simen tulang, yang mempengaruhi mekanisme kesakitan patogenetik, di samping itu, sebahagian daripada reseptor kesakitan badan vertebra musnah di bawah pengaruh suhu;
• Menstabilkan - kerana peningkatan kekuatan badan vertebra;
• Antineoplastik - terdapat kesan kimia pada tisu tumor dengan simen tulang.

Kontraindikasi mutlak untuk vertebroplasti:

• Patologi somatik yang teruk;
• Pelanggaran sistem pembekuan darah yang tidak terkawal;
• Penyakit berjangkit dan radang akut.

Kontraindikasi relatif untuk vertebroplasti:

• Pelanggaran integriti dinding posterior badan vertebra;
• Pertumbuhan hemangioma di saluran tulang belakang;
• Mampatan saraf tunjang dan / atau saraf radikular;
• Melakukan vertebroplasti pada tiga tahap dalam satu operasi.

Dengan adanya kontraindikasi relatif, vertebroplasti dapat dilakukan, tetapi risiko komplikasi intraoperatif meningkat dengan ketara. Dalam kes ini, vertebroplasti boleh dilakukan oleh pakar bedah saraf yang mempunyai pengalaman luas dalam intervensi pembedahan seperti itu..

Vertebroplasti atau, lebih tepatnya, vertebroplasti perkutaneus dilakukan di bawah anestesia tempatan menggunakan anestetik tempatan (novocaine, lidocaine, dll.). Dengan anestesia tempatan, pakar bedah dapat mengawal sensasi pesakit, yang meminimumkan risiko kerosakan saraf semasa operasi. Vertebroplasti semestinya dilakukan menggunakan kawalan sinar-X malar menggunakan penguat gambar (penguat gambar) atau C-arm, yang merupakan perkara yang sama. Selepas anestesia, jarum khas disalurkan melalui kulit, otot dan pedikel lengkungan vertebra ke badan vertebra di sisi tempat hemangioma berada. Kemudian, melalui jarum, semen tulang khas disuntikkan ke dalam badan vertebra dengan hemangioma, yang cepat padat. Hemangioma runtuh, dipenuhi dengan simen dan berhenti tumbuh, dan badan vertebra menguat.

klik pada gambar untuk memperbesar Control CT selepas vertebroplasti vertebra, simen tulang ditunjukkan dengan panah merah klik pada gambar untuk membesarkan Control CT selepas vertebroplasti vertebra, simen tulang ditunjukkan oleh panah merah klik pada gambar untuk memperbesar kawalan sinar-X semasa operasi vertebroplasti. Gambar itu diambil dalam unjuran lateral (sagittal)

Pembedahan terbuka.

Pembedahan terbuka dilakukan ketika defisit neurologi berlaku. Iaitu, ketika hemangioma sudah mencapai ukuran dan lokasi seperti itu, yang menyebabkan pemampatan struktur saraf.

Tahap pembedahan terbuka:

1. Vertebroplasti perkutaneus dengan pengisian maksimum rongga intraosseous hemangioma vertebra;
2. Laminectomy (penyingkiran lengkungan vertebra), penyahmampatan struktur saraf dengan penyingkiran komponen tumor di dalam saluran tulang belakang (penyingkiran badan vertebra apabila sepenuhnya diisi dengan simen tulang tidak dianjurkan);
3. Pemasangan sistem titanium pedicle skru dengan bar membujur mengikut petunjuk.
4. Sekiranya terdapat komponen hemangioma di luar badan vertebra (di permukaan anterior-lateral), ia dikeluarkan secara pembedahan menggunakan pendekatan pembedahan anterior dan lateral.

Selanjutnya, jika perlu, terapi radiasi dapat digunakan, sebagai tambahan untuk rawatan pembedahan..

Dalam beberapa kes, sebelum pembedahan terbuka, embolisasi (penyumbatan) kapal yang membekalkan hemangioma digunakan. Tujuan penyediaan pra operasi ini adalah untuk mengurangkan kemungkinan kehilangan darah semasa operasi, kerana hemangioma masih merupakan tumor "berdarah". Tetapi dengan embolisasi arteri radikular yang besar, terdapat risiko iskemia tulang belakang. Embolisasi dilakukan di bawah anestesia tempatan menggunakan kateter khas yang dimasukkan melalui arteri femoral dan dipandu ke arteri yang perlu ditutup dari aliran darah.

Apa yang dikontraindikasikan pada hemangioma vertebra?

Sebagai kesimpulan, saya ingin mengatakan bahawa dengan hemangioma, beberapa jenis fisioterapi dikontraindikasikan, yang berkaitan dengan pendedahan kepada panas dan radiasi ultraviolet. Tidak disyorkan untuk tinggal di bawah sinar matahari untuk waktu yang lama atau mengunjungi solarium, kerana pendedahan kepada panas merangsang pertumbuhan hemangioma.

Vitamin, ubat metabolik dan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro dan sifat reologi darah juga dapat merangsang pertumbuhan hemangioma, jadi anda tidak boleh menggunakannya tanpa cadangan doktor.

Sekiranya hemangioma vertebra, terapi manual, urut dan kesan mekanikal lain pada tulang belakang dikontraindikasikan, kerana ia bukan sahaja dapat merangsang pertumbuhan tumor, tetapi juga menyebabkan patah tulang vertebra patologi..

1. Bedah Saraf / Mark S. Greenberg; per. dari bahasa Inggeris. - M.: MEDpress-inform, 2010.-- 1008 p.: Sakit.
2. I.A.Norkin, S.V. Likhachev, A.Yu.Comartov, A.I.Norkin, D.M. Puchinyan. Hemangioma tulang belakang (tinjauan literatur). Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2010, jilid 6, no. 2, hlm. 428-432.
3. Norkin I.A., Zaretskov V.V., Arsenievich V.B. dan teknologi Tinggi lain dalam pembedahan pembedahan kecederaan dan penyakit tulang belakang. Dalam buku: Teknologi perubatan tinggi. - M., 2007. - S. 217-218.
4. Kravtsov M.N. Hemangioma vertebra agresif - pengoptimuman taktik rawatan. / M.N. Kravtsov, V.A. Manukovsky, G.M. Zharinov et al. // Soalan pembedahan saraf. - 2012. - No. 2., C 23 - 31.
5. Cth. Pedachenko Vertebroplasti tusukan / E.G. Pedachenko, S.V. Kushchaev. - Kiev: A.L.D., 2005.-- 520 s.
6. Manukovsky V.A. Untuk mengkaji keberkesanan vertebroplasti tusukan dan terapi radiasi dalam rawatan hemangioma vertebra yang agresif. / V.A. Manukovsky, G.M. Zharinov, M.N. Kravtsov et al. // Sayang. akad. zhurn. - 2008. - T. 8, No. 4. - Hlm 101 - 114.
7. Brunot S. Tindak lanjut klinikal jangka panjang hemangioma vertebra yang dirawat oleh vertebroplasti perkutaneus / S. Brunot, J Berge, X. Barreau // J. Radiol. - 2005. - Vol. 86, tidak. 1. - P. 41 - 47.

Bahan-bahan dari laman web ini bertujuan untuk mengetahui ciri-ciri penyakit ini dan tidak menggantikan perundingan secara langsung dengan doktor. Mungkin terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan ubat-ubatan atau prosedur perubatan. Jangan ubat sendiri! Sekiranya ada masalah dengan kesihatan anda, berjumpa dengan doktor anda.

Sekiranya anda mempunyai pertanyaan atau komen mengenai artikel tersebut, maka tinggalkan komen di bawah di halaman ini atau ikuti forum. Saya akan menjawab semua soalan anda.

Langgan berita blog, dan juga berkongsi artikel dengan rakan anda menggunakan butang sosial.

Semasa menggunakan bahan dari laman web, rujukan aktif wajib dilakukan.

Hemangioma badan vertebra - apakah itu? Punca dan rawatan

Apa itu - hemangioma badan vertebra, menarik minat banyak pesakit, terutama mereka yang telah didiagnosis dengan penyakit ini. Ia tergolong dalam neoplasma vaskular jinak. Hemangioma tidak rentan terhadap pertumbuhan yang sangat pesat, tidak membentuk metastasis dan tidak berkembang menjadi tumor ganas.

Ciri penyakit

Untuk menentukan keanehan perjalanan penyakit ini, anda perlu mengetahui hemangioma badan-badan vertebra - apa itu, dan bagaimana sebenarnya ia muncul. Ini, pertama sekali, adalah tumor. Ia tergolong dalam formasi vaskular dan dapat dilihat di mana-mana badan di mana saluran darah berada. Khususnya, hemangioma hati dan otak diasingkan.

Punca berlakunya

Apa maksud hemangioma badan vertebra, dan apa penyebab berlakunya, hanya doktor yang berkelayakan yang dapat menjawab dengan tepat. Setakat ini, tidak mustahil untuk menentukan faktor utama berlakunya proses patologi ini. Terdapat anggapan bahawa kecenderungan genetik, usia dan trauma pesakit menyumbang kepada perkembangan penyakit ini..

Neoplasma ini boleh berada pada usia apa pun. Walau bagaimanapun, wanita berumur 30-40 tahun paling mudah dijangkiti penyakit ini. Pada kanak-kanak, tumor sangat jarang berlaku. Hemangioma badan vertebra tulang belakang toraks sering diperhatikan dan ia mempengaruhi satu vertebra, namun, ia dapat merangkumi beberapa elemen sekaligus.

Gejala utama

Tanda-tanda hemangioma pada badan vertebra sangat jarang berlaku. Antara simptom utama kehadiran neoplasma jinak adalah kehadiran kesakitan. Dalam kes ini, sensasi menyakitkan secara beransur-ansur meningkat dan serangan menjadi lebih kuat..

Hemangioma badan vertebra toraks terbentuk terutamanya pada pesakit berusia 40-60 tahun. Pada peringkat awal, patologi tidak menyakitkan. Penyakit ini didiagnosis secara tidak sengaja semasa pemeriksaan menyeluruh keadaan tisu tulang belakang. Sebilangan pesakit pada awalnya melihat ketidakselesaan di bahagian belakang dan sensasi kesemutan di bahagian hujung kaki.

Pada peringkat kemudian, gejala menjadi semakin meningkat, dan dalam kes ini, terdapat sakit belakang yang kuat, yang secara beransur-ansur merebak ke bahagian tubuh yang lain. Di samping itu, terdapat batasan pergerakan kerana kekejangan otot. Dengan proses patologi yang semakin teruk, patah tulang ketika rehat dapat berlaku..

Klasifikasi penyakit

Adalah mustahak untuk mengetahui apa itu - hemangioma badan vertebra, dan bagaimana sebenarnya penyakit ini dikelaskan. Bergantung pada struktur histologi, ia dibahagikan kepada jenis seperti:

• kavernous;
• kapilari;
• bercampur.

Pada asasnya, tumor kavernosa dilokalisasi di kawasan serviks tulang belakang, dan kapilari - di tulang belakang toraks dan lumbal. Bergantung pada tahap kerosakan pada badan vertebra, hemangioma dibahagikan kepada beberapa jenis yang berbeza, di mana kerumitan proses patologi sangat bergantung. Selain itu, tumor seperti itu dibahagikan mengikut intensiti manifestasi gejala..

• pelanggaran kepekaan anggota badan;
• senak;
• serangan yang menyakitkan di bahagian belakang.

Yang kedua paling biasa adalah neoplasma jinak tulang belakang lumbar. Orang yang telah didiagnosis dengan penyakit ini berminat dengan apa itu hemangioma badan vertebra L1, L2, L3, L4 dan L5. Angka itu menunjukkan vertebra mana yang terkena tumor. Selalunya, pesakit didiagnosis dengan hemangioma badan vertebra L3.

Neoplasma jinak di tulang belakang serviks jarang dilihat, tetapi pada masa yang sama ia jauh lebih berbahaya daripada semua jenis lain. Dengan pertumbuhannya yang intensif, gangguan peredaran darah mungkin berlaku. Hemangioma dari kawasan serviks mempunyai tanda-tanda seperti:

• gangguan tidur;
• pening;
• sakit kepala yang teruk.

Hemangioma badan vertebra S1 hampir tidak pernah diperhatikan. Secara semula jadi, penyakit ini boleh menjadi agresif dan tidak agresif. Bentuk tidak agresif diperhatikan dengan kerap. Ia tidak menimbulkan sensasi yang tidak menyenangkan, praktikalnya tidak simptomatik, dan hemangioma secara praktikal tidak bertambah. Terdapat kes apabila neoplasma seperti itu larut dengan sendirinya, tanpa campur tangan pembedahan..

Bentuk agresif dari penyakit ini dicirikan oleh fakta bahawa tumor tumbuh dengan cepat. Ia menyebabkan ketidakselesaan yang ketara bagi pesakit, kerana melanggar integriti struktur vertebra, menekan saraf tunjang dan menimbulkan rasa sakit. Bentuk penyakit yang agresif jarang berlaku..

Dengan bilangan neoplasma, ia boleh menjadi tunggal atau berganda. Terdapat kes apabila hemangioma badan vertebra sangat berbahaya. Sekiranya ukurannya kurang dari 10 mm, maka tidak berbahaya dan tidak memerlukan rawatan khas. Semasa mendiagnosis tumor hingga 50 mm, perlu dilakukan terapi. Dan jika ukuran hemangioma badan vertebra lebih dari 50 mm, maka mereka dapat memprovokasi fraktur mampatan.

Diagnostik

Apa itu hemangioma badan vertebra dan bagaimana penyakit ini dapat didiagnosis menarik bagi banyak pesakit. Ia dapat dikesan dengan beberapa cara yang berbeza, khususnya, seperti:

• Pengimejan resonans magnetik;
• radiografi;
• Imbasan CT.

Semua teknik ini membantu mengenali neoplasma jinak dari penyetempatan sama sekali. Untuk pemeriksaan tumor yang lebih teliti, angiografi dilakukan, yang menunjukkan bahawa bahan tertentu disuntikkan ke dalam pembuluh darah, yang membantu untuk menentukan tumor mana yang terbentuk.

Ciri rawatan

Rawatan hemangioma badan vertebra menyiratkan penggunaan beberapa teknik yang digunakan secara gabungan. Sekiranya tumor kecil dan tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, maka tidak diperlukan rawatan khas. Doktor melakukan pemerhatian dan pemeriksaan berkala. Sekiranya neoplasma jinak mulai meningkat dalam ukuran, maka pesakit dirujuk ke pakar bedah saraf. Dia memeriksa pesakit dan menentukan apakah rawatan diperlukan.

Hemangioma tulang belakang dapat dirawat dengan beberapa cara yang berbeza. Semasa memilih kaedah terapi tertentu, lokasi neoplasma, ukurannya, dan keadaan kesihatan pesakit dipertimbangkan. Sekiranya terdapat hemangioma, prosedur fisioterapi dikontraindikasikan dengan ketat, kerana boleh menyebabkan pertumbuhan tumor aktif. Untuk menghilangkan neoplasma, teknik berikut digunakan:

• terapi radiasi;
• embolisasi;
• alkohol;
• pembedahan terbuka;
• vertebroplasti;
• teknik gabungan.

Terapi sinaran sangat kerap digunakan. Di bawah pengaruh sinaran radioaktif, hemangioma kecil badan vertebra berhenti tumbuh dan sensasi menyakitkan hilang. Walau bagaimanapun, jika vertebra rosak teruk dan menjadi sangat rapuh, maka teknik ini tidak sesuai. Sehingga baru-baru ini, kaedah alkoholisasi digunakan, iaitu kesan pada hemangioma dengan alkohol. Walau bagaimanapun, rawatan ini menjadi penyebab utama komplikasi. Itulah sebabnya mereka enggan menggunakan teknik seperti itu..

Baru-baru ini, doktor sering menetapkan vertebroplasti tusukan. Teknik ini adalah yang paling berkesan dan juga paling tidak trauma. Semasa campur tangan pembedahan, hemangioma badan vertebra dipenuhi sepenuhnya dengan simen tulang. Ia membantu menstabilkan vertebra dan mencegah tumor berkembang secara aktif. Di samping itu, ia membolehkan anda menguatkan badan vertebra..

Intervensi pembedahan digunakan sangat jarang, hanya jika hemangioma badan vertebra toraks disertai dengan sakit yang kuat atau pelanggaran fungsi organ dan sistem berlaku. Di samping itu, hanya sebahagian daripada tumor yang terutama dikeluarkan, dan kemudian radiasi digunakan.

Terima kasih kepada terapi yang kompleks, adalah mungkin untuk mencapai hasil positif dalam waktu yang singkat dan memperlambat perkembangan penyakit ini.

Teknik konservatif

Sehingga baru-baru ini, rawatan konservatif hemangioma badan vertebra toraks terapi terapi tersirat. Sinar-X yang sangat aktif membantu menstabilkan pertumbuhan tumor dan, dalam beberapa kes, mengurangkan ukuran tumor.

Pakar mengesyorkan bahawa pesakit dengan kehadiran neoplasma jinak seperti itu secara berkala menjalani pemeriksaan pencegahan. Semasa menjalankan diagnosis seperti itu, doktor menentukan ukuran dan lokasi tumor. Anda perlu menjalani kajian sedemikian setiap tahun..

Campur tangan pembedahan

Di antara petunjuk untuk campur tangan pembedahan, perlu dinyatakan faktor-faktor seperti pertumbuhan neoplasma yang cepat, serta peningkatan ukuran tumor sehingga sekitar 50-60% dari badan vertebra. Vertebroplasti perkutaneus terus dilakukan di pusat perubatan moden. Operasi ini dianggap sebagai kaedah terbaik untuk merawat neoplasma jinak pada tulang belakang..

Ramai orang merasa lega setelah operasi sedemikian. Mereka mengalami penurunan intensiti sensasi menyakitkan dan kekerapan serangan sakit. Lama kelamaan, kesakitan itu hilang sepenuhnya dan orang itu kembali ke cara hidupnya yang biasa..

Kaedah rakyat

Kaedah yang terbukti adalah penggunaan kaedah rakyat untuk mengubati hemangioma. Untuk ini, penggunaan tincture dari ramuan perubatan, misalnya, seperti wormwood, St. John's wort, peony, ditunjukkan. Dengan adanya hemangioma tulang belakang, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat dan teknik dianjurkan untuk digabungkan dengan terapi konservatif untuk mencapai hasil semaksimum mungkin. Sebelum memulakan terapi, anda perlu berunding dengan pakar, kerana setelah menggunakan beberapa ramuan herba, reaksi alergi mungkin berlaku.

Ramalan

Hemangioma vertebra merujuk kepada neoplasma jinak dengan prognosis yang cukup positif. Sekiranya penyakit itu dijumpai pada peringkat awal, maka seseorang selepas rawatan dapat hidup lebih dari 5 tahun. Pada peringkat kemudian, prognosis tidak begitu selesa, dan tidak semua pesakit berjaya mencapai usia 5 tahun. Kematian dikaitkan dengan adanya komplikasi selepas pembedahan.

Bahaya hemangioma

Sekiranya pesakit ternyata dari operasi, maka akibatnya boleh menjadi sangat mengerikan. Pertumbuhan tumor berikutnya adalah berbahaya kerana ada kemungkinan pecahnya, yang disertai dengan pendarahan dalaman yang teruk. Dalam kes ini, jika tidak ada rawatan tepat pada masanya, pesakit boleh mati..

Harus diingat bahawa hemangioma tidak bermetastasis, kerana tergolong dalam neoplasma jinak. Walaupun begitu, tumor ini terus berkembang, yang sangat berbahaya bagi keadaan pesakit. Sekiranya ia berada di dalam tisu tulang yang boleh dibatalkan, ia boleh menyebabkan kerosakan tulang..

Hemangioma tumbuh dengan sangat perlahan, tetapi membawa kepada pemusnahan tulang secara beransur-ansur. Akibatnya, badan vertebra menjadi sangat rapuh, berongga dan kehilangan kekuatannya, serta daya tahan terhadap tekanan. Ini boleh menimbulkan keretakan pada badan vertebra, yang menyebabkan mampatan berlebihan. Di samping itu, saraf tunjang boleh cedera akibat kepingan tulang yang dihasilkan ketika mereka terlantar..

Mampatan saraf tunjang boleh berlaku tanpa patah tulang, khususnya, jika hemangioma mula menekan meninges, yang menimbulkan ketegangan pada serat saraf.

Juga penting untuk mempertimbangkan ukuran tumor. Sekiranya neoplasma jinak berukuran hingga 1 cm, maka bahayanya tidak signifikan, jika ukuran ini dilebihi, risiko komplikasi meningkat. Walau bagaimanapun, sangat penting untuk mempertimbangkan banyak faktor yang berbeza, jadi hanya pakar yang berkelayakan yang harus menjalankan diagnostik dan rawatan..

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi utama hemangioma dianggap patah tulang yang timbul akibat beban berlebihan pada ruang tulang belakang. Mereka boleh terdiri daripada beberapa jenis, bergantung pada lokasi pembentukan tumor dan intensiti hentaman di kawasan belakang. Khususnya, patah tulang boleh:

• badan vertebra;
• proses berputar;
• proses melintang.

Sebagai tambahan kepada patah tulang doktor dengan hemangioma dengan penyetempatan di tulang belakang sakral, gejala neurologi diperhatikan, seperti kebas anggota badan, kelumpuhan, serta disfungsi organ pelvis.

Akibat pecahnya tisu hemangioma, pendarahan dalaman mungkin berlaku. Pemampatan saraf tunjang boleh memberi kesan negatif terhadap fungsi banyak organ dan sistem..

Kontraindikasi

Sekiranya terdapat hemangioma tulang belakang, terdapat sejumlah kontraindikasi, di antaranya perlu diketengahkan seperti:

• mengangkat berat;
• terlalu panas kawasan yang terjejas;
• menjalankan terapi manual.

Ramai pesakit berminat sama ada kemungkinan mengurut sekiranya terdapat hemangioma. Perlu diingat bahawa apa-apa kesan mekanikal pada kawasan yang terjejas bukan sahaja dapat menimbulkan peningkatan neoplasma, tetapi juga meningkatkan risiko patah tulang. Terdapat beberapa teknik urut khusus yang dibenarkan untuk angioma, semuanya bergantung pada ukuran dan lokasi tumor..

Hemangioma badan vertebra l1, l2, l3, l4 dan th 12

Kandungan:

Hemangioma badan vertebra adalah tumor jinak yang berkembang di badan salah satu vertebra.

Biasanya tumor ini berkembang di tulang belakang-toraks bawah dan lumbar atas, masing-masing, selalunya ia mempengaruhi badan vertebra l1, l2, l3, l4 dan th12. Di jabatan lain, tumor ini jarang muncul. Lebih-lebih lagi, tumor seperti itu hampir selalu menyerang satu vertebra.

Juga boleh dikatakan bahawa kemunculan tumor seperti itu pada seseorang bukanlah sesuatu yang luar biasa, kajian menunjukkan bahawa kira-kira satu dari sepuluh mempunyai penyakit seperti itu. Tetapi pada masa yang sama, orang hanya tidak mengetahui tentang keberadaannya, kerana ia terus berkembang dan berkembang secara tidak simptomatik, oleh itu, mereka sering menemukannya secara tidak sengaja. Tetapi, walaupun tidak ada gejala, penyakit ini tetap berbahaya, ia secara serius melemahkan vertebra, akibatnya risiko patah tulang belakang sangat meningkat.

Punca penyakit

Malangnya, masih belum dapat diketahui penyebab sebenar penyakit ini. Pendapat yang paling umum adalah bahawa penampilan penyakit ini ditentukan oleh kecenderungan genetik terhadapnya. Tetapi kerana mekanisme pembentukan tumor itu sendiri belum terbentuk, sejumlah kajian telah dilakukan, yang, bagaimanapun, tidak memberikan jawaban yang jelas mengenai persoalan ini. Hasilnya, dua versi utama dicadangkan. Satu versi mengaitkan kemunculan tumor dengan peningkatan kandungan estrogen dalam darah, yang menjelaskan mengapa wanita menderita penyakit ini beberapa kali lebih kerap daripada lelaki. Versi lain menunjukkan bahawa tumor muncul akibat hipoksia tisu tempatan. Dalam kes ini, dapat dianggap bahawa penyebab utama permulaan penyakit ini adalah keturunan..

Hemangioma badan vertebra

Masalah utama adalah hakikat bahawa perkembangan hemangioma tidak simptomatik dalam kebanyakan kes. Akibatnya, 10 peratus orang yang menghidap penyakit ini sering berada dalam kegelapan sepanjang hidup mereka. Tetapi pada masa yang sama, mereka yang mempunyai risiko tinggi patah tulang vertebra secara tiba-tiba dengan pukulan dan latihan fizikal yang agak kecil, dan selalunya ini adalah patah mampatan.

Tetapi dalam beberapa kes, penyakit ini masih terserlah dengan rasa sakit. Penyebab kesakitan yang paling biasa adalah tumor besar yang telah merebak ke seluruh badan vertebra. Juga, rasa sakit dapat muncul akibat penurunan ketinggian atau keruntuhan vertebra, dalam hal ini, mampatan ujung saraf, yang merupakan penyebab timbulnya sindrom kesakitan, adalah mungkin, sementara rasa sakit sering disertai oleh pelbagai gangguan neurologi - mati rasa dan kelemahan lengan atau kaki, gangguan deria, dll.... Kesakitan juga boleh muncul jika tumor melampaui vertebra dan dengan sendirinya menekan ujung saraf. Ini paling kerap berlaku apabila hemangioma vertebra serviks berkembang..

Dengan kata lain, tumor itu sendiri jarang menyebabkan kesakitan, tetapi boleh menyebabkan kerosakan serius pada tulang belakang yang terjejas, akibatnya patah tulang vertebra atau penurunan ketinggiannya mungkin..

Gejala tumor

Seperti yang telah kita katakan, tumor ini secara praktikal tidak menampakkan diri, terutamanya jika kita membincangkan bentuk penyakit yang paling biasa - hemangioma vertebra toraks. Tetapi apabila ada manifestasi penyakit muncul, gejala bergantung sepenuhnya pada ukuran tumor dan lokasinya. Dalam hal ini, gejala hemangioma mungkin serupa dengan manifestasi cakera herniated. Dalam kes ini, tumor boleh mempengaruhi bukan sahaja badan vertebra, tetapi juga merebak ke tisu lembut yang berdekatan. Benar, ini biasanya hanya berlaku pada orang pertengahan umur, tetapi kemungkinan ini juga harus diambil kira..

Seperti yang telah kita katakan, tumor itu sendiri hampir tidak mempunyai gejala, itulah sebabnya ia selalu ditemui secara kebetulan ketika tulang belakang diperiksa untuk penyakit lain. Tetapi gejala-gejala tumor yang muncul tidak spesifik; mereka sangat bergantung pada keagresifan, lokasi dan ukuran tumor. Secara umum, hemangioma mula mengingatkan dirinya sendiri dengan pelbagai gejala pada orang yang berusia lebih dari 40 tahun. Tetapi dalam kes ini, kita terutamanya harus menghadapi patah tulang belakang..

MRI: hemangioma agresif badan vertebra ThVIII

Senario kes terburuk adalah ketika tumor menonjol ke saluran tulang belakang. Akibatnya, seseorang boleh mendapat mampatan akar saraf atau saraf tunjang itu sendiri, itulah sebabnya sindrom kesakitan yang sangat teruk dan gangguan neurologi muncul. Dalam kes ini, seseorang sering menghadapi masalah kerosakan organ dalaman, yang dihidupkan oleh ujung saraf yang cedera. Gejala serupa dapat diperhatikan dalam kes apabila tumor telah mencapai ukuran yang besar, begitu juga dengan anomali vaskular di mana seluruh badan vertebra terlibat.

Sekiranya terdapat kecurigaan, doktor harus menghantar pesakit untuk pencitraan resonans magnetik untuk menjelaskan diagnosis. X-ray juga sering digunakan, di mana doktor dapat melihat kerosakan yang sangat ketara pada badan vertebra (struktur selular), sementara penurunan ketinggian vertebra itu sendiri diperhatikan.

Apa yang harus menjadi rawatan?

Pertama sekali, untuk menghilangkan ilusi yang tidak perlu, perlu diperhatikan bahawa tumor vertebra dan ubat tradisional adalah perkara yang sama sekali tidak sesuai. Lebih-lebih lagi, sebilangan kaedah "rawatan" semacam itu bukan saja tidak akan menghentikan perkembangan penyakit ini, tetapi juga dapat memperburuk keadaan, selain mencederakan vertebra yang sudah lemah. Rawatan hanya boleh dilakukan oleh doktor yang berkelayakan di klinik yang serius dan terbukti. Ini penting jika hanya kerana dalam beberapa kes ia dirawat dengan kaedah pembedahan, tetapi kita akan membincangkannya lebih lanjut..

Oleh itu, secara umum, jika kita menghadapi diagnosis seperti "hemangioma di badan vertebra th12", maka rawatan dimulakan dengan pemeriksaan berkala, yang harus mengenal pasti patah tulang vertebra mampatan, menentukan kadar perkembangan tumor, dll. Berdasarkan hasil yang diperoleh dan gejala yang diperhatikan, perjalanan rawatan ditentukan. Sekiranya gejala berlaku akibat pendarahan, rawatan ditetapkan bergantung kepada tahap pendarahan dan seberapa parah gejala neurologi..

Juga, pilihan rawatan yang dicadangkan sangat bergantung pada lokasi dan ukuran tumor..

Kaedah rawatan

Rawatan yang paling biasa adalah terapi radiasi. Kaedah ini telah lama diuji dan terbukti, keberkesanannya tidak dipersoalkan - sinaran kuat berjaya memusnahkan sel-sel tumor yang tumbuh, sehingga menghentikan perkembangan tumor dan mengurangkan kesakitan. Tetapi kaedah ini tidak selalu berkesan sekiranya vertebra rosak teruk oleh tumor - kaedah ini sudah cukup rapuh dan lebih cenderung kepada patah tulang.

Lain, popular pada satu masa, tetapi sekarang kehilangan kedudukannya, kaedah rawatan - embolisasi. Dalam kes ini, penyelesaian khas disuntik ke dalam rongga dalaman tumor, paling sering alkohol polivinil. Penyelesaian seperti itu dapat mencegah pendarahan, sehingga menghentikan perkembangan tumor. Tetapi masalah utama dengan kaedah ini adalah kekambuhan dan komplikasi yang kerap disebabkan oleh kemasukan larutan ke tisu lain..

Pembuangan tumor secara pembedahan jarang digunakan, hanya jika tumor adalah penyebab kesakitan yang teruk atau gejala neurologi yang sangat serius, misalnya, gangguan organ-organ dalaman. Dalam kes ini, hanya penyingkiran sebahagian tumor sahaja yang dilakukan, setelah itu perlu menjalani terapi radiasi tambahan. Itulah sebabnya rawatan pembedahan lebih disukai dalam rawatan kanak-kanak, kerana sinaran sinar-X mempengaruhi tubuh yang tumbuh dengan cara yang paling negatif..

Tusukan vertebroplasti di bawah kawalan fluoroskopi

Tetapi kaedah rawatan seperti vertebroplasty tusukan sangat popular. Asas kaedah ini adalah mengisi hemangioma dengan semen khas, yang tidak hanya menyekat pendarahan dan pengembangan tumor selanjutnya, tetapi juga memperkuat tulang belakang yang rosak. Lebih-lebih lagi, ini adalah teknik invasif minimum, sehingga pemulihan pesakit berlaku dengan cepat.

Hemangioma vertebra - apakah itu, sebab, rawatan

Hemangioma vertebra didiagnosis pada sepuluh orang daripada seratus, dan merupakan penyakit berbahaya. Orang yang terlibat dalam sukan, serta wanita berusia dari tiga puluh hingga empat puluh tahun, berisiko patologi. Ini adalah tumor jinak, yang perkembangannya dapat menyebabkan kerapuhan dan patah tulang belakang patologi, penyakit di bahagian belakang dan sendi, dan banyak komplikasi berbahaya yang lain..

Lebih sering, neoplasma seperti itu berkembang pada kulit, tetapi dengan munculnya kaedah diagnostik instrumental, pengesanan anomali vaskular di dalam badan, termasuk di tulang belakang, bermula. Tidak ada orang yang kebal dari pembentukan hemangioma, jadi penting untuk mengetahui faktor risiko, tanda dan terapi patologi.

Apa itu hemangioma vertebra

Hemangioma adalah tumor jinak yang mengandungi sel endotel vaskular. Neoplasma dicirikan oleh pertumbuhan perlahan dan ketiadaan keganasan, tetapi terdapat juga bentuk patologi yang agresif. Dengan penyetempatan, hemangioma lebih kerap terbentuk di satu vertebra kawasan toraks.

Sebab-sebabnya

Hemangioma badan vertebra atau cakera intervertebral berlaku kerana struktur dinding vaskular yang tidak betul. Sebagai peraturan, patologi yang didiagnosis pada orang dewasa muncul walaupun pada masa pranatal atau sejurus selepas kelahiran. Orang dewasa berhadapan dengan patologi di bahagian tulang belakang yang berlainan, apabila beberapa faktor mempengaruhi kapal yang kurang berkembang.

Faktor-faktor tersebut boleh:

• kecederaan belakang kecil;
• Pengangkatan objek berat dengan kerap, misalnya, ketika bermain sukan atau ketika bekerja sebagai pemuat;
• tekanan berterusan pada tulang belakang.

Lebih kerap orang yang mempunyai kecenderungan keturunan, yang keluarganya mempunyai penyakit ini, mengalami patologi vaskular vertebra. Oleh kerana penyakit ini sering terjadi pada wanita, para saintis mengaitkan kejadiannya dengan pengaruh estrogen. Ini juga dibuktikan dengan percepatan pertumbuhan neoplasma semasa kehamilan..

Jenis dan bentuk

Mengikut jenis aliran, hemangioma boleh menjadi agresif dan tidak agresif. Varian pertama formasi selalu lebih besar, kerana sel-sel neoplasma cepat membelah. Patologi diteruskan dengan tanda-tanda pemampatan tisu yang jelas, patah patologi badan-badan vertebra berlaku. Nasib baik, tumor belakang yang tidak agresif lebih kerap berlaku, yang tidak bergejala dan bahkan dapat mengatasi sendiri..

Menurut struktur histologi pendidikan terdapat:

1. Kapilari - kapilari kecil termasuk dalam struktur tumor. Neoplasma sedemikian mempunyai pertumbuhan yang perlahan dan perjalanan yang baik..
2. Cavernous - di neoplasma terdapat rongga (rongga), di dalamnya terdapat darah. Patologi ini berlanjutan dengan kesakitan yang teruk, lebih kerap patah tulang belakang patologi berlaku..
3. Campuran - tumor terdiri daripada kapilari dan saluran besar.

Hemangioma kavernous dan campuran adalah yang paling agresif dan membawa risiko komplikasi serius. Hemangiolipoma juga boleh muncul di badan vertebra. Dengan jenis patologi ini, tisu adiposa juga termasuk dalam struktur tumor. Tumor tunggal berlaku lebih kerap, tetapi terdapat beberapa kes lesi.

Penyetempatan

Pembentukan vaskular dapat menutupi badan vertebra, separuh bulatan posterior, seluruh vertebra. Kadang-kadang hemangioma boleh tumbuh di atas pia mater dari saraf tunjang dan disebut epidural. Pembentukannya boleh terbentuk di mana-mana kawasan vertebra, tetapi hemangioma vertebra TH12 (kawasan toraks) lebih kerap didiagnosis. Kandang tulang rusuk mengandungi organ-organ penting, jadi tanda-tanda hemangioma pada tubuh TH12 dapat sangat jelas. Agak jarang, neoplasma dilokalisasikan di vertebra TH2, TH9, TH10, TH11.

Di tempat kedua dalam prevalensi, selepas tulang belakang toraks, adalah kawasan lumbar. Lebih kerap, pesakit berhadapan dengan hemangioma badan vertebra L1 dan hemangioma badan vertebra L2. Lebih jarang, di bahagian bawah punggung, tumor menyerang vertebra L3, L4, L5. Yang paling jarang berlaku, tetapi yang paling berbahaya adalah hemangioma vertebra serviks C6 dan C7. Sakrum hampir tidak pernah terjejas oleh tumor vaskular..

Gejala

Ketika tumor masih kecil, tidak ada gejala hemangioma. Seseorang boleh hidup selama bertahun-tahun tanpa mengesyaki bahawa neoplasma vaskular tumbuh di punggungnya. Kerana kekurangan gambaran klinikal, patologi sering dikesan semasa sinar-X untuk beberapa jenis kecederaan belakang.

Tanda pertama adalah sindrom kesakitan, yang pada mulanya lemah dan tidak konsisten. Apabila bengkak menyusut, rasa sakit menjadi lebih kuat dan lebih kerap. Dengan ukuran hemangioma lebih dari sepuluh milimeter, gangguan neurologi bergabung dengan kesakitan, kerana tumor menekan pada saraf tunjang dan mengganggu strukturnya.

Pada mulanya, sensasi menyakitkan berlaku pada waktu malam dan setelah beban di bahagian belakang, rasa sakit tidak melampaui penyetempatan. Sekiranya struktur tulang belakang terlibat dalam proses tersebut, tubuh pesakit mulai mati rasa, paresis atau kelumpuhan berkembang, mungkin terdapat gangguan pada fungsi organ panggul.

Gejala yang lebih terperinci bergantung pada penyetempatan neoplasma vaskular:

• Apabila kawasan toraks terjejas, rasa sakit berlaku di tempat tumor, tangan mati rasa, aritmia berlaku. Pertumbuhan hemangioma menyebabkan gangguan pada perut, paresis dan kelumpuhan mungkin berlaku.
• Sekiranya hemangioma terletak di kawasan serviks, peredaran serebrum mungkin terganggu. Ini membawa kepada kemunculan sakit kepala, penurunan kemampuan mental. Juga, pesakit menderita insomnia, pening, pendengaran dan gangguan penglihatan.
• Kesakitan pada hemangioma di punggung bawah adalah sama seperti pada osteochondrosis atau cakera herniated tulang belakang lumbosacral, jadi doktor mungkin salah diagnosis. Sindrom nyeri merangkumi punggung bawah, pinggul, pangkal paha. Kaki mula tumbuh kebas, paresis atau kelumpuhan berkembang. Dengan penyetempatan lumbal, kerja organ yang terletak di pelvis terganggu.

Tanda-tanda neurologi hemangioma merangkumi perkembangan mati pucuk dan kemandulan. Sekiranya anda tidak segera memperhatikan tanda-tanda penyakit ini dan tidak memulakan rawatan, kelumpuhan, serta gangguan kerja organ dalaman, boleh menjadi tidak dapat dipulihkan..

Diagnostik

Hemangioma badan vertebra memerlukan pemeriksaan terperinci, yang akan membantu membezakan penyakit ini dari patologi lain. Semasa diagnosis, doktor menghantar pesakit untuk melakukan sinar-x untuk melihat perubahan struktur tulang. Tomografi yang dikira lebih bermaklumat. Kaedah ini membolehkan anda menentukan lokasi sebenar neoplasma, saiz dan kepelbagaiannya. Di klinik moden, kaedah pengimejan resonans magnetik sering digunakan.

Saiz tumor berbahaya

Risiko komplikasi berbahaya bergantung pada ukuran neoplasma di tulang belakang dan lokasinya yang tepat. Dengan tumor vaskular yang besar di tulang belakang serviks, aliran darah ke otak mungkin terganggu. Neoplasma yang besar dapat memecahkan tulang belakang dan merosakkan saraf tunjang dengan serpihan tulang.

Dari segi saiz, neoplasma boleh berukuran kecil, besar dan besar:

1. Tumor kecil berukuran hingga sepuluh milimeter. Lebih kerap, hemangioma seperti itu tidak berbahaya dan tidak memerlukan rawatan.
2. Hemangioma besar mempunyai diameter sepuluh hingga lima puluh milimeter. Neoplasma seperti itu perlu dirawat kerana terdapat risiko komplikasi.
3. Hemangioma raksasa meliputi ukuran lebih dari lima puluh milimeter. Tumor vaskular seperti itu adalah yang paling berbahaya dan memerlukan rawatan segera, kerana sering menyebabkan patah tulang dan komplikasi lain..

Pada dasarnya, besar dan gergasi adalah jenis hemangioma kavernous dan campuran, yang meningkatkan lagi risiko komplikasi tanpa rawatan. Tumor besar memampatkan tisu di sekitarnya, badan vertebra sentiasa berada di bawah tekanan, yang disertai dengan kesakitan yang teruk.

Kaedah rawatan

Pelbagai teknik terapi digunakan untuk merawat hemangioma vertebra. Rawatan untuk tumor mesti digunakan dengan berhati-hati oleh doktor untuk mengelakkan kecederaan pada saluran tulang belakang. Neurosurgeon merawat hemangioma yang terletak di vertebra.

Terapi tanpa pembedahan hanya boleh dilakukan apabila patologi berjalan tanpa gejala. Doktor hanya memerhatikan neoplasma kecil dengan bantuan MRI berkala. Ubat hanya dapat menghentikan kesakitan dan melegakan keradangan..

Campur tangan pembedahan

Sebelum operasi, pesakit diperiksa sepenuhnya, kerana campur tangan pembedahan membawa banyak risiko.

Petunjuk untuk pembedahan neoplasma adalah:

1. Pertumbuhan cepat pembentukan vaskular.
2. Lebih daripada separuh vertebra dipengaruhi oleh hemangioma.
3. Berlakunya komplikasi.

Kelemahan kaedah pembedahan termasuk risiko pendarahan dan kembalinya penyakit selepas beberapa ketika..

Tusukan vertebroplasti

Ini adalah kaedah terapi baru di mana simen perubatan, titanium dan barium sulfat disuntik ke kawasan yang terjejas. Yang terakhir bertindak sebagai bahan radiopaque yang diperlukan untuk mengawal pengisian vertebra. Kaedah ini membawa kepada penurunan tumor dan penghentian pertumbuhannya. Vertebra distabilkan dan dipadatkan, yang mengurangkan risiko patah patologi. Vertebroplasti digunakan dengan pertumbuhan pendidikan yang pesat dan boleh menjadi kaedah terapi bebas atau tambahan.

Pelambangan

Kaedah rawatan ini dianggap minimum invasif. Bahan embolisasi sintetik disuntikkan ke dalam kapal utama yang memberi makan neoplasma, yang menyumbang kepada penyumbatan saluran. Pendidikan berhenti berkembang, dan kemudian secara beransur-ansur menurun diameternya.

Pengambilan alkohol

Semasa terapi, etil alkohol sembilan puluh enam peratus diperkenalkan ke dalam pendidikan. Kaedah terapi ini tidak meluas, kerana kadang-kadang membawa kepada komplikasi. Pesakit mungkin mati akibat tisu tulang, terdapat risiko patah tulang dan mampatan saraf tunjang dengan serpihan.

Terapi radiasi

Untuk mengurangkan diameter pembentukan dan menghentikan sindrom kesakitan, anda boleh menggunakan pendedahan radiasi. Kaedah terapi ini lebih selamat daripada pembedahan, tetapi mempunyai kontraindikasi. Terapi radiasi tidak digunakan selama kehamilan, untuk rawatan anak-anak, atau untuk tumor besar.

Ubat-ubatan rakyat

Terapi dengan ubat tradisional tidak akan membantu menghilangkan hemangioma, tetapi dapat mengurangkan keparahan kesakitan dan menghentikan keradangan. Pesakit membuat losyen dan kompres di bahagian belakang dari peony, wormwood, St. John's wort.

Penggunaan ubat-ubatan rakyat harus dipersetujui dengan doktor yang merawat..

Kontraindikasi

Sekiranya terdapat pembentukan vaskular di ruang tulang belakang, anda perlu mematuhi beberapa cadangan:

1. Jangan mengangkat objek yang terlalu berat, ini boleh menyebabkan patah tulang belakang.
2. Jangan panaskan punggung, tolak prosedur fizikal, ini penuh dengan percepatan pertumbuhan tumor.
3. Jangan menggunakan rawatan akupunktur, urut.

Kegagalan untuk mematuhi cadangan ini membawa kepada komplikasi dan peningkatan keagresifan patologi.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi neoplasma vaskular yang paling biasa adalah patah tulang belakang. Ini disebabkan oleh tekanan yang tinggi di bahagian belakang. Proses badan vertebra, melintang atau berputar boleh patah.

Sekiranya kawasan sakral terjejas, komplikasi yang paling biasa adalah kelumpuhan, kebas pada kulit kaki, gangguan organ yang terdapat di pelvis.

Ramalan

Patologi vaskular, yang dilokalisasikan di vertebra, hampir selalu mempunyai prognosis yang baik. Sekiranya vertebroplasti tusukan dilakukan, maka kebanyakan pesakit pulih. Risiko komplikasi dengan kaedah terapi ini berkisar antara satu hingga sepuluh peratus. Lebih kerap timbul komplikasi dengan pembedahan.

Tidak ada pencegahan patologi khas. Anda boleh mengurangkan kemungkinan menghidap penyakit ini jika anda melindungi punggung anda dari kecederaan dan berlebihan.