Apa yang ditakutkan oleh myoma??

Plato membandingkan rahim dengan binatang yang hidup di dalam badan wanita. "Bingung", dia mula "berlari" ke seluruh badan dan menyebabkan pelbagai gejala. Beginilah istilah "histeria" muncul - beribu-ribu tahun yang lalu dipercayai bahawa ia adalah rahim "gila", yang disalahkan oleh orang-orang Hippocrates yang disebut hystera ("hister") atas kejadian ini.

Zaman kuno sudah lama berlalu, tetapi beberapa mitos masih ada. "Haiwan yang tidak dapat difahami" moden dalam tubuh wanita, yang bahkan sebilangan pakar sakit puan tidak begitu dikenali - fibroid rahim. "Tumor jinak" ini diselimuti kabus tebal khayalan dan dugaan.

Banyak perubahan dalam pemahaman mengenai fibroid dalam beberapa dekad kebelakangan ini. Apa yang dulu dianggap biasa bahkan untuk doktor, hari ini tidak lebih dari peninggalan masa lalu. Mari cuba cari jenis haiwan ini - fibroid, dan apa yang dia takutkan.

Myoma takut dengan pakar bedah

Khususnya, mereka yang terlibat dalam myomectomy (penyingkiran fibroid) dan histerektomi (pembuangan rahim). Rahim itu sendiri juga takut dengan operasi sedemikian, dan seluruh badan tidak senang dengan mereka. Kadang-kadang pembedahan untuk fibroid adalah penyelesaian yang optimum, tetapi kebanyakannya menyerang lalat. Adakah layak untuk menyiapkan artileri berat di mana anda boleh pergi dengan serangga terbang? Dan tidak ada serangga, dan dinding rumah tidak utuh (bagaimanapun, semuanya dalam keadaan teratur, kami akan membincangkan "fly swatter" terhadap myoma di bawah).

Kelemahan utama operasi:

• Sebenarnya, hakikat bahawa ia adalah operasi. Dengan anestesia. Dan dengan semua risiko yang terlibat.
• Dalam 7-14 kes dari seratus tahun selepas operasi, myoma tumbuh semula.
• Risiko kambuh dapat dikurangkan dengan mengambil hormon. Apa yang badannya juga tidak selalu senang.
• Salah satu komplikasi selepas pembedahan adalah lekatan pada pelvis kecil. Oleh kerana itu, mungkin ada masalah dengan mengandung anak..
• Sekiranya doktor mencadangkan membuang fibroid bersama rahim, maka anda harus memikirkan akibatnya. Mereka boleh menjadi lebih serius daripada masalah yang disebabkan oleh fibroid itu sendiri. Walaupun wanita itu tidak lagi merancang untuk mempunyai anak.

Kesimpulan: Myoma takut campur tangan pembedahan, tetapi mungkin hanya pakar sakit puan yang tidak takut dengannya. Terdapat banyak kelemahan untuk kaedah rawatan ini. Biasanya, pembedahan dilakukan apabila terdapat urat simpul yang besar, dan wanita itu merancang kehamilan dalam masa terdekat..

Myoma agak takut dengan dadah

Untuk lebih tepat, dia mengalami sedikit ketakutan hanya dengan satu ubat - penyekat reseptor gestagen Ulipristal (aka Esmiya). Dengan kaedah rawatan yang betul, kira-kira 60% nod myomatous menurun. Namun, kesannya berbeza dari wanita ke wanita. Para saintis tidak dapat memastikan dengan pasti apakah ubat itu akan membantu mengecutkan fibroid untuk jangka masa panjang..
Ubat-ubatan hormon dan spiral lain "Mirena" myoma tidak peduli. Sebanyak yang ingin mempercayai sebaliknya, sebilangan pakar sakit puan "sekolah lama".

Myoma takut dibiarkan tanpa oksigen

Doktor dan saintis telah mengetahui perkara ini sejak sekian lama (sejak tahun 70an abad yang lalu), tetapi ada yang masih enggan mempercayainya. Terdapat prosedur seperti itu - embolisasi arteri rahim, ketika mikrosfera khas diperkenalkan ke dalam kapal yang membekalkan mioma melalui kateter. Mereka menyekat lumen arteri, fibroid dibiarkan tanpa oksigen dan nutrien, "mengering" dan, sebenarnya, berubah menjadi tisu penghubung. Ada sebiji anggur besar, ia berubah menjadi sedikit semangat. Atau bahkan terpisah sepenuhnya dari dinding rahim dan "kiri" melalui faraj.

Pada masa ini, doktor Amerika menganggap embolisasi arteri rahim (disingkat UAE) sebagai standard emas untuk rawatan fibroid, kerana mempunyai beberapa kelebihan:

• Kambuh, tidak seperti rawatan pembedahan, praktikalnya tidak berlaku.
• Sekiranya fibroid menyebabkan simptom, selepas UAE mereka hilang sepenuhnya pada 99% wanita.
• Prosedur ini mengambil masa 15-30 minit. Tidak ada potongan. Doktor hanya perlu menusuk kulit untuk memasukkan kateter ke dalam kapal. Anestesia juga tidak diperlukan.

Kesimpulan: Embolisasi arteri rahim adalah prosedur yang sama yang disyorkan oleh pakar moden untuk kebanyakan wanita dengan fibroid. Anda mungkin pernah mendengar sudut pandang yang berbeza, tetapi ini hanya sudut pandangan. Keberkesanan dan keselamatan EMA terbukti secara saintifik.

Myoma takut menopaus

Oleh itu, wanita yang lebih tua tidak selalu perlu dirawat. Apabila tahap hormon dalam badan menurun, yang pasti terjadi pada wanita yang sihat setelah menopaus, nod berhenti tumbuh..

Apa yang tidak ditakuti oleh fibroid?

Nod myomatous tidak takut dengan ubat-ubatan rakyat, makanan tambahan, homeopati dan semua jenis kaedah ubat alternatif. Walaupun seorang wanita bereksperimen dengan kesihatannya, bukannya pergi ke doktor, myoma boleh tumbuh dengan sangat besar. Rawatan yang lebih serius akan diperlukan.

Mengapa myoma tidak peduli?

Secara klasik dipercayai bahawa fibroid perlu "dibawa" ke dalam badan anda dengan berhati-hati, seperti bom waktu, untuk mematuhi banyak sekatan. Para saintis moden mempunyai berita baik untuk wanita: kadar pertumbuhan fibroid hampir tidak bergantung kepada gaya hidup. Dengan fibroid anda boleh:

• melakukan hubungan seks;
• masuk untuk bersukan (jika fibroid tidak menyebabkan haid yang banyak dan tidak begitu besar sehingga meremas organ jiran);
• mengambil pil perancang - tetapi hanya sebagai kaedah kontraseptif, mereka tidak menyembuhkan fibroid;
• mandi dan pergi ke sauna;
• Lakukan urut;
• makan apa sahaja yang anda suka (dengan tempoh yang berat, anda perlu memastikan bahawa terdapat cukup zat besi dalam diet).

Dan secara tegas, fibroid tidak boleh disebut tumor, bahkan jinak. Kanser berkembang di dalamnya tidak lebih kerap daripada pada myometrium yang sihat (lapisan otot dinding rahim). Oleh itu, anda tidak perlu takut kepadanya. Tetapi anda mesti diperhatikan oleh pakar sakit puan secara jelas.

Myoma rahim

Vashkevich Irina Vladimirovna

Fibroid rahim (leiomyoma atau fibroid) adalah pembentukan jinak di myometrium (lapisan otot rahim) akibat gangguan hormon. Biasanya ia diwakili oleh beberapa nod dengan saiz yang berbeza, tetapi terdapat juga tumor tunggal. Neoplasma kecil dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan, kerana tidak ada gejala yang jelas.

Penyebab fibroid rahim

Penyebab utama perkembangan penyakit ini adalah kerosakan ovari, apabila mereka mula menghasilkan hormon estrogen yang terlalu banyak. Kontraseptif dengan kepekatan hormon yang tinggi ini dapat memprovokasi myoma dan pertumbuhannya yang intensif. Juga, fibroid boleh berlaku selepas pengguguran, komplikasi semasa kehamilan, endometriosis, akibat keradangan ovari, saluran tuba. Berisiko adalah wanita nulliparous berusia lebih dari 30 tahun. Selalunya, penyebab pembentukan nod adalah kegemukan, aktiviti fizikal yang rendah, gangguan endokrin, sistem kekebalan tubuh, jangka masa insolasi yang panjang (terdedah kepada cahaya matahari aktif). Terdapat juga faktor keturunan.

Faktor yang menyumbang kepada pembentukan tumor

Menurut hasil penyelidikan, faktor utama dalam permulaan fibroid adalah peningkatan estrogen dengan kekurangan progesteron, yang berkaitan dengan disfungsi ovari. Estrogen mendorong pertumbuhan kumpulan otot tertentu di rahim. Peningkatan pengeluaran hormon wanita tidak hanya disebabkan oleh penyakit radang, penyakit berjangkit sistem pembiakan, pengguguran, kontraseptif, tetapi juga kekurangan zat makanan. Sebagai contoh, makanan yang tinggi karbohidrat halus, asid lemak jenuh dan serat yang tidak mencukupi, dengan penggunaan berterusan, meningkatkan risiko terkena tumor..

Juga, fibroid dapat muncul akibat trauma pada rahim - trauma semasa melahirkan anak, kuretase, histeroskopi diagnostik, penyisipan IUD (alat intrauterin). Wanita yang berlebihan berat badan terdedah kepada proses tumor - tisu adiposa mengubah androgen menjadi estrogen. Oleh itu, pada pesakit dengan berat lebih dari 70 kg, penyakit ini adalah 3 kali lebih biasa. Pembahagian jisim lemak mempengaruhi pengeluaran estrogen, jadi wanita yang mempunyai simpanan di bahagian atas badan dan pinggang paling mudah terkena fibroid (jenis angka "epal"). Latar belakang hormon dipengaruhi oleh hipertensi, keterlaluan psiko-emosi, gaya hidup yang tidak aktif, faktor wilayah, ketidaksesuaian dengan pasangan seksual..

Myoma rahim dan jenisnya

Berdasarkan laman web penempatan, jenis tumor berikut dibezakan:

1. Lumayan. Ia terletak di bahagian luar rahim dan berkembang ke bahagian luar rongga pelvis. Ia tidak mempengaruhi kerja sistem pembiakan dan kitaran haid, tetapi meremas organ dan tisu yang berdekatan. Oleh itu, mungkin terdapat rasa sakit di kawasan lumbar, semasa buang air besar, perasaan pengosongan usus yang tidak lengkap.
2. Intramuskular (intramural). Ia terbentuk di lapisan otot tengah, memprovokasi peningkatan organ. Tumor jenis ini paling biasa di kalangan pesakit dan dicirikan oleh kerosakan kitaran haid, sakit, rasa berat di kawasan pelvis.
3. Submucosal (submucous). Ia berkembang di bawah selaput lendir yang menutupi rongga rahim, mengembang jauh ke dalam organ dan membawa kepada gejala yang diekspresikan secara akut.
4. Intermuskular (interstisial). Nod terbentuk di dalam lapisan otot rahim. Tumor jenis ini dicirikan oleh aliran haid yang melimpah, rasa sakit hanya muncul dengan pertumbuhan fibroid yang intensif, nekrosis atau edema, dan organ tetangga - rektum dan ureter - juga menderita. Pembesaran rahim adalah seragam.

Gejala

Myoma tidak selalu mempunyai gejala yang ketara, yang paling ciri, terdapat pada kebanyakan pesakit, adalah berikut:

• pelanggaran, perjalanan kitaran yang tidak normal - peningkatan jangka masa (8 atau lebih hari), kesakitan, pembekuan darah;
• sakit di kawasan pelvis;
• rasa berat, tekanan di kawasan MT (pelvis kecil);
• sakit di kaki dan punggung;
• kesakitan, ketidakselesaan semasa keintiman;
• kerap membuang air kecil dengan pengosongan urea kecil, yang berkaitan dengan pemerasan organ;
• sembelit kerana usus yang menyempit;
• peningkatan jumlah perut.

Sekiranya anda mempunyai sekurang-kurangnya satu gejala, anda harus segera menghubungi klinik antenatal. Sekiranya pemeriksaan visual, palpasi tidak mencukupi, doktor akan menetapkan imbasan ultrasound, darah, air kencing, smear. Bergantung pada hasilnya, kaedah pemeriksaan tambahan boleh digunakan..

Fibroid dan kehamilan

Pesakit yang mempunyai tumor bimbang akan kemungkinan pembuahan dan kehamilan. Masalah ini sangat relevan, kerana kategori umur utama ibu adalah wanita berumur lebih dari 30-35 tahun, yang berisiko.

Neoplasma bukanlah penyebab kemandulan, tetapi membawa beberapa kesulitan: ia memampatkan saluran fallopio, mengganggu ovulasi, dan mengurangkan kebolehtelapan spermatozoa. Oleh itu, jika pesakit tidak hamil dan terdapat fibroid yang besar, rawatan perubatan atau pembedahan adalah disyorkan. Dengan pertumbuhan fibroid hipertrofik dan peningkatan yang ketara, ubah bentuk rahim, bermasalah untuk memulihkan kemampuan melahirkan anak, kadang-kadang mustahil.

Trimester pertama kehamilan

Masalah dipenuhi dengan sentuhan tumor dengan plasenta, terutamanya jika fibroidnya besar. Dengan tumor kecil, yang berlaku pada 60% wanita semasa kehamilan, komplikasi dan gejala tidak ada, tetapi penamatan awal kehamilan berlaku. Sebabnya:

• peningkatan bilangan kontraksi rahim;
• peredaran rahim terjejas;
• masalah dalam kerja sistem neuroendokrin;
• jangkitan kronik;
• percambahan mukosa rahim kerana poliposis, hiperplasia.

Trimester ke-2, ke-3

Risiko keguguran meningkat, kerana ruang yang diperlukan untuk janin berkurang, dan intensiti kontraksi rahim meningkat. Peranan penting dimainkan oleh bilangan, saiz, lokasi neoplasma, hubungannya dengan plasenta. Sekiranya keguguran tidak berlaku, fibroid boleh memberi kesan negatif terhadap perkembangan janin, memprovokasi kecacatan tengkorak, bahagian badan yang lain, dan gangguan organ dalaman.

Neoplasma sering menjadi penyebab persalinan berlarutan, selalunya doktor membuat keputusan mengenai pembedahan caesar. Tumor itu sendiri tidak mempengaruhi proses kelahiran, sebabnya, kerana kehadiran mereka, terdapat anomali dalam penyampaian, kedudukan anak, ketika tidak mungkin melahirkan secara semula jadi (pelvis, wajah, kedudukan melintang). Juga, dengan pembedahan caesar, pakar bedah dapat segera membuang neoplasma.

Kesukaran yang terpisah adalah melepaskan plasenta, terutama jika tumor telah terbentuk di belakangnya. Dalam proses melahirkan, doktor mesti mengambil kira perkara ini..

Fibroid adalah penyebab komplikasi dalam tempoh selepas bersalin. Mereka awal - menyebabkan pendarahan, peningkatan plasenta, dan terlambat. Ini termasuk penglibatan (rahim tidak mengambil ukuran asalnya), jangkitan.

Kehamilan, kelahiran anak dan fibroid

Semasa kehamilan, terdapat peningkatan pengeluaran estrogen dan progesteron, yang mempengaruhi keadaan neoplasma. Seiring dengan perubahan hormon, perubahan fizikal berlaku - peregangan myometrium, peningkatan jumlah. Oleh itu, penyetempatan tumor, ukurannya penting. Peningkatan ini adalah tipikal untuk trimester 1 dan 2, sementara pada myoma ke-3 menurun. Dalam praktiknya, pada kebanyakan pesakit dengan penyakit ini, selama kehamilan dan melahirkan, tidak ada pertumbuhan tumor yang intensif, tidak menyebabkan masalah yang signifikan. Kesan sebaliknya adalah lebih biasa - pemusnahan neoplasma, nekrosis. Ini adalah perubahan negatif yang dapat memprovokasi pendarahan, pembengkakan, dan penampilan sista. Nekrosis tisu fibroid disertai dengan peningkatan suhu badan, peningkatan leukosit dalam darah, peningkatan tahap ESR, rasa sakit di kawasan nod. Sekiranya ultrasound dan ujian mengesahkan diagnosis, wanita hamil dimasukkan ke hospital dan dirawat di hospital. Hampir tidak ada campur tangan pembedahan yang ditetapkan.

Rawatan

Terapi neoplasma adalah ubat dan pembedahan. Untuk rawatan pesakit usia reproduktif, biasanya kaedah perubatan dengan penggunaan ubat-ubatan digunakan; jarang sekali fibroid dikeluarkan melalui pembedahan, kerana ini membahayakan kemungkinan hamil pada masa akan datang.

Terapi ubat melibatkan penggunaan sediaan zat besi, vitamin kumpulan B, E, A, yang mempunyai kesan positif terhadap fungsi sistem endokrin dan saraf, folik, asid askorbik. Biasanya ini adalah kompleks seimbang, makanan tambahan. Kesan yang baik diperhatikan setelah pengambilan diet khas yang bertujuan untuk mengurangkan berat badan (selalunya dengan fibroid, metabolisme lipid terganggu, yang menimbulkan kenaikan berat badan). Diet pesakit disesuaikan, lemak haiwan diganti dengan lemak sayuran, pengambilan karbohidrat terhad, dan jus buah dan sayur disertakan. Juga, agen hormon dengan kandungan progesteron yang tinggi ditetapkan, yang menghalang pertumbuhan neoplasma. Oleh itu, rawatan ubat dilakukan dalam kes berikut:

• usia melahirkan anak;
• jika fibroid berada di lapisan otot;
• rahim kecil, belum berubah bentuk.

Sekiranya tumor besar dan terus tumbuh, keputusan pembedahan akan dibuat. Petunjuk:

• pendarahan rahim disertai oleh anemia;
• jumlah rahim yang besar;
• myoma telah terbentuk di bawah membran mukus;
• mampatan rektum, urea;
• pertumbuhan neoplasma pada wanita pascamenopause;
• tumor terletak di serviks.

Sekiranya ditunjukkan, myomectomy dilakukan (penyingkiran fibroid), atau embolisasi arteri rahim untuk menyekat bekalan nod, yang menyebabkan pengurangannya. Pembuangan uterus secara lengkap dapat dilakukan dalam kes yang luar biasa, begitu juga jika pesakit berusia lebih dari 45 tahun.

Tonton video mengenai myoma

Apa yang akan berlaku sekiranya tidak dirawat

Pakar tidak bersetuju mengenai perlunya merawat fibroid. Sebilangan orang lebih suka memerhatikan, menunggu, kerana terdapat situasi ketika latar belakang hormon dinormalisasi dan neoplasma diserap. Perkara ini berlaku terutamanya bagi wanita muda yang berumur subur dan kanak-kanak perempuan semasa baligh. Kompleks vitamin diresepkan sebagai agen tambahan, pemakanan yang betul.

Kategori pakar lain menegaskan rawatan segera, termasuk ubat-ubatan hormon, untuk mencegah pertumbuhan tumor pada masa yang tepat dan mengekalkan keupayaan untuk melahirkan anak..

Keputusan itu dibuat setelah beberapa siri analisis:

• darah,
• air kencing,
• untuk hormon,
• memburuk-burukkan PPI,
• Diagnostik ultrabunyi.

Faktanya adalah bahawa jika fibroid tidak dirawat atau kaedah rakyat digunakan, ubat sendiri, ini boleh menyebabkan akibat yang serius - gangguan kerja organ lain sistem pembiakan, organ jiran, perkembangan neoplasma lain. Memandangkan bahawa pada peringkat awal penyakit ini berlanjutan tanpa gejala, wanita disarankan setiap tahun, dua kali setahun, untuk memeriksa dengan pakar sakit puan.

Komplikasi

Setelah mengurangkan atau menghilangkan neoplasma, perlu memperhatikan tubuh, untuk diperhatikan oleh doktor untuk mencegah perkembangan atau munculnya tumor baru. Ini boleh disebabkan oleh pelbagai faktor negatif, gangguan hormon, termasuk yang berkaitan dengan penstrukturan semula badan semasa menopaus. Sekiranya campur tangan pembedahan dilakukan, kemungkinan untuk merancang kehamilan tidak lebih awal dari enam bulan kemudian, setelah berunding dengan doktor. Jika tidak, parut pasca operasi yang tidak sembuh pada rahim boleh menyebabkannya pecah semasa melahirkan..

Semasa rawatan ubat, seseorang harus mematuhi cadangan perubatan, menjalani gaya hidup sihat, bermain sukan, keintiman biasa dan kontrasepsi yang ditetapkan oleh pakar sakit puan adalah penting..

Jawapan untuk soalan popular

Apa yang akan berlaku sekiranya fibroid rahim tidak dirawat?
Walau apa pun, ia mesti diperhatikan. Tidak selalu ada petunjuk untuk rawatan fibroid.

Adakah perlu untuk merawat fibroid rahim kecil?
Mioma rahim kecil terletak secara intermuskular atau bawah, tanpa manifestasi klinikal, dan kecenderungan untuk berkembang, hanya perlu memerhatikan secara berkala.

Adakah IVF boleh dilakukan dengan fibroid rahim?
Ada kemungkinan jika fibroid rahim tanpa manifestasi klinikal, jenis suberus atau intermuskular, dan tidak melebihi ukuran keseluruhan 5 cm.

Myoma rahim

Fibroid rahim adalah penyakit yang, menurut Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, mempengaruhi kira-kira satu pertiga wanita. Dengan patologi ini, simpul tisu otot licin terbentuk di dinding organ. Tidak ada sel-sel malignan dalam mioma, mereka tidak mengancam nyawa, tetapi boleh menyebabkan beberapa gejala, masalah dengan kehamilan.

"Ultrasound menunjukkan bahawa anda mempunyai fibroid di rahim anda," - kata-kata ini sering membuat wanita sangat risau. Sebenarnya, semuanya tidak begitu menakutkan.

Penyebab fibroid rahim

Dulu dianggap bahawa fibroid rahim adalah tumor jinak yang tumbuh kerana ketidakseimbangan antara hormon seks wanita - estrogen dan progesteron. Sains moden tahu bahawa ini tidak berlaku. Para saintis dan doktor terpaksa mengakui: pada masa ini adalah mustahil untuk menyebutkan sebab yang tepat untuk perkembangan fibroid rahim. Terdapat dua teori:

Teori embrio menyatakan bahawa gangguan berlaku bahkan sebelum gadis itu dilahirkan. Faktanya adalah bahawa sel-sel otot licin di dinding rahim janin matang agak lewat - pada usia kehamilan 38 minggu. Di usus dan pundi kencing, proses ini diselesaikan selama 16 minggu. Kerana kematangan yang lewat, tisu otot licin rahim kekal dalam keadaan tidak stabil untuk jangka masa yang lebih lama, oleh itu terdapat risiko gangguan yang lebih tinggi yang menyebabkan myoma.

Teori traumatik mengatakan bahawa kerosakan pada myometrium berlaku semasa hidup. Ia boleh menyebabkan berlalunya masa, penundaan dan pengguguran yang ditangguhkan, penyakit keradangan, tindakan pakar kebidanan yang cuai semasa melahirkan anak.

Fibroid rahim tidak berkembang disebabkan oleh hormon, tetapi mempengaruhi pertumbuhannya. Nod myomatous hampir tidak pernah berlaku pada kanak-kanak perempuan sebelum haid pertama dan menurun selepas menopaus.

Beberapa faktor meningkatkan risiko mengembangkan fibroid rahim:

• Umur. Penyakit ini menyerang 40-60% wanita pada usia 35 dan 70-80% oleh 50 tahun.
• Haid pertama pada usia dini.
• Keturunan. Risiko meningkat jika fibroid rahim telah didiagnosis pada saudara terdekat.
• Berat badan berlebihan.

Fibroid lebih kerap berlaku pada wanita yang tidak pernah melahirkan. Risiko berkurang dengan jumlah kehamilan dan kelahiran.

Jenis-jenis fibroid rahim

Dinding rahim seperti sandwic, "pengisian" yang tepat adalah lapisan otot. Di dalam rongga organ dilapisi oleh selaput lendir (endometrium), di luarnya ditutupi oleh membran serous (perimetri). Nod myomatous boleh tumbuh ke dalam atau ke luar, bergantung kepada ini, ia dibahagikan kepada tiga jenis:

Fibroid bawah tumbuh di permukaan luar organ, di pangkalan yang luas (seperti gundukan) atau di pedikel (seperti cendawan). Selalunya mereka tidak menimbulkan gejala..

Fibroid submucous menonjol ke rongga organ. Mereka adalah yang paling bermasalah, kerana mereka adalah penyebab pendarahan dan kehamilan yang paling biasa. Fibroid submucous dibahagikan kepada tiga jenis:

1. Jenis sifar - sepenuhnya di rongga rahim.
2. Jenis pertama - menonjol ke dalam rongga organ sebanyak separuh.
3. Jenis kedua - menonjol kurang dari sepertiga.

Fibroid intraural terletak di dalam lapisan otot, dapat tumbuh lebih banyak ke arah rongga rahim, ke luar, atau berada di tengah.

Secara berasingan, fibroid serviks diasingkan.

Gejala fibroid rahim

Sebilangan besar wanita tidak mengalami simptom atau menyedari bahawa mereka mempunyai fibroid rahim. Selalunya, diagnosis dibuat secara kebetulan, semasa imbasan ultrasound untuk alasan lain. Terdapat situasi ketika seorang wanita menjalani ujian darah, anemia (penurunan tahap hemoglobin) dijumpai, dan pemeriksaan lebih lanjut menunjukkan bahawa alasannya adalah haid berat kerana fibroid rahim.

Tiga gejala yang paling biasa:

1. Masa yang berat, berpanjangan (lebih dari seminggu), menyakitkan.
2. Sekiranya fibroid besar, ia memampatkan pundi kencing dan rektum. Masalah dengan najis dan kencing berlaku. Seorang wanita mungkin mengadu bahawa dia mengalami sembelit yang berterusan, sering menarik untuk membuang air kecil.
3. Pembesaran perut juga berlaku dengan fibroid rahim yang besar. Wanita sering tidak mementingkan gejala ini, mereka percaya bahawa mereka menjadi lebih baik..

Kesakitan di bahagian bawah abdomen, kaki dan punggung bawah, sakit semasa persetubuhan, dan gejala lain jarang berlaku dan biasanya disebabkan oleh komorbiditi lain.

Myoma rahim BUKAN tumor malignan. Tetapi penyakit onkologi dapat menampakkan diri dengan gejala yang serupa, jadi anda perlu mengunjungi pakar sakit puan dan diperiksa.

Mengapa fibroid rahim berbahaya??

Terdapat banyak mitos mengenai skor ini. Bahkan beberapa pakar sakit puan terus mempercayainya, walaupun penyelidikan ilmiah yang serius telah lama dilakukan, dan semua i telah tertutup..

Kesalahpahaman utama adalah bahawa "dari masa ke masa, myoma pasti akan berubah menjadi barah." Dan dari sinilah kesimpulan berikut - "tumor yang mengerikan mesti dikeluarkan secepat mungkin." Sebenarnya, fibroid rahim tidak ada kaitan dengan barah. Tumor malignan dari myometrium disebut leiomyosarcomas. Penyebabnya tidak diketahui, dan tidak ada bukti bahawa ini boleh disebabkan oleh fibroid rahim..

Nod myomatous dilahirkan semula menjadi tumor ganas tidak lebih kerap daripada myometrium biasa.

Mitos umum kedua adalah bahawa seorang wanita dengan fibroid rahim tidak akan dapat hamil. Sebenarnya, ini tidak selalu berlaku. Dan walaupun fibroid menyebabkan kemandulan atau keguguran, dalam kebanyakan kes ini dapat diperbaiki dengan rawatan..

Sebilangan pakar sakit puan dari "sekolah lama" mengintimidasi wanita, mengatakan bahawa sekarang mereka tidak boleh pergi mandi, solarium, bersantai di negara-negara yang hangat, bersenam di gim, melakukan urut dan fisioterapi, melakukan hubungan seks. Telah terbukti bahawa ini tidak berlaku. Seorang wanita dengan fibroid rahim boleh menjalani kehidupan yang penuh dan aktif jika tidak ada pendarahan yang berat.

Tiada faktor ini akan menyebabkan nod tumbuh dengan cepat. Secara amnya, pertumbuhan fibroid rahim adalah perkara yang tidak dapat diramalkan. Dalam setiap kes tertentu, adalah mustahil untuk mengatakan bagaimana penyakit ini akan berlaku secara dinamik, tidak kira gaya hidup yang dipatuhi oleh seorang wanita, dan tidak kira sekatan apa yang dipatuhi oleh wanita. Oleh itu, adalah mustahak untuk menjalani ultrasound dan memantau keadaan nod secara berkala..

Sebagai contoh, satu kajian mengikuti wanita dengan fibroid rahim selama setahun. Hasilnya sangat berbeza. Di beberapa, nod pada masa ini menurun sebanyak 25%, sementara yang lain meningkat sebanyak 138%.

Apa yang benar-benar berbahaya mengenai fibroid rahim? Beberapa wanita mengalami komplikasi:

• Anemia - penurunan tahap hemoglobin dalam darah kerana pendarahan yang teruk. Ia menampakkan diri dalam bentuk pucat, peningkatan keletihan, kelemahan, sakit kepala dan pening.
• Beberapa fibroid rahim menyebabkan kemandulan dan keguguran.
• Wanita dengan fibroid rahim mempunyai risiko peningkatan sindrom climacteric 2-2,5 kali lipat - kompleks gejala yang berlaku tidak lama sebelum, semasa dan selepas menopaus.

Bagaimana pakar sakit puan moden merawat fibroid rahim?

Dalam ginekologi moden, bukan sahaja pemahaman tentang mekanisme pengembangan fibroid rahim telah berubah, tetapi juga pendekatan untuk rawatannya. Kaedah yang berbeza digunakan, masing-masing mempunyai kelebihan dan indikasi tersendiri. Pertama sekali, anda perlu mengetahui sama ada seorang wanita memerlukan rawatan. Sekiranya fibroid rahim kecil, tidak membesar dan tidak menyebabkan gejala, pemerhatian dari masa ke masa sudah mencukupi.

Oleh itu, adalah perlu untuk merawat wanita dengan fibroid rahim jika:

1. Terdapat satu daripada tiga gejala yang telah kita bincangkan di atas.
2. Dua atau tiga ultrasound terakhir, yang dilakukan pada selang 4-6 bulan, menunjukkan bahawa myoma terus berkembang.
3. Seorang wanita ingin mempunyai bayi, dan fibroid boleh mengganggu permulaan, kehamilan.

Pembedahan

Oleh kerana fibroid rahim sebelumnya dianggap sebagai tumor (walaupun jinak), mereka melawannya secara radikal. Selalunya, doktor segera mencadangkan agar wanita membuang rahimnya. "Adakah anda merancang untuk hamil lagi? Lalu mengapa anda memerlukan beg simpul ini? " Sebelum ini, seseorang sering mendengar perkara ini dari doktor. Dan jika pakar sakit puan moden mengatakan demikian, lebih baik menjauhkan diri darinya. Operasi pembuangan rahim (histerektomi) adalah tindakan yang melampau, ia dibenarkan apabila tidak mungkin dilakukan sebaliknya.

Rahim diperlukan bukan sahaja untuk melahirkan anak. Organ ini melakukan fungsi penting lain dalam tubuh wanita. Selepas pembuangan rahim, sindrom posthysterectomy berkembang, ia mengancam dengan komplikasi serius.

Pilihan pembedahan lain adalah myomectomy. Semasa operasi, pakar bedah membuang hanya fibroid, rahim tetap di tempatnya, dan wanita itu boleh hamil pada masa akan datang. Campur tangan pembedahan dapat dilakukan dengan cara yang berbeza: melalui sayatan, tusukan (laparoskopi), menggunakan pemasangan robot, tanpa sayatan melalui vagina.

Akibat penyingkiran fibroid rahim dan kehamilan

Selepas myomectomy, gejala fibroid rahim hilang, wanita itu boleh hamil dan mempunyai bayi. Tetapi kelemahan utama rawatan pembedahan adalah risiko berulang. Selepas 4–5 tahun, kira-kira separuh daripada wanita yang dikendalikan akan mengalami fibroid lagi. Oleh itu, operasi ditunjukkan dalam kes di mana seorang wanita merancang kehamilan dalam masa terdekat, dan tidak beberapa saat kemudian..

Keadaan lain di mana penyingkiran fibroid dapat dilakukan:

• Sekiranya doktor yakin bahawa semasa operasi, rongga rahim tidak akan dibuka dan organ tidak perlu dikeluarkan.
• Kecuali terdapat banyak bekas luka yang tersisa di rahim.

Walau bagaimanapun, walaupun satu parut boleh menimbulkan masalah semasa kehamilan dan menjadi petunjuk untuk pembedahan caesar. Komplikasi lain yang mungkin berlaku adalah lekatan yang boleh menyebabkan kemandulan. Belum lagi fakta bahawa campur tangan pembedahan membawa risiko tertentu. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, senarai indikasi mioktomi telah dikurangkan, kerana teknik invasif yang baru muncul..

Kaedah moden rawatan fibroid rahim - UAE

Prosedur yang disebut embolisasi arteri uterus - disingkat UAE - telah berjalan selama beberapa dekad, tetapi baru-baru ini telah digunakan secara meluas untuk merawat fibroid rahim. Oleh kerana itu, malah beberapa pakar sakit puan tidak mempercayai dirinya. Tetapi kajian saintifik telah membuktikan bahawa ini adalah kaedah yang berkesan dan selamat, dan sesuai untuk kebanyakan wanita dengan fibroid rahim yang memerlukan rawatan..

Inti dari prosedur adalah bahawa di bawah kawalan sinar-X, kateter dimasukkan ke dalam kapal yang memberi makan fibroid rahim, dan melaluinya ubat embolisasi khas dimasukkan. Ubat ini terdiri daripada zarah mikroskopik yang menyumbat lumen kapal kecil. Nod myomatous berhenti menerima oksigen dan nutrien, mati dan digantikan oleh tisu penghubung. Sekiranya mioma berada di dalam rongga organ pada pedikel, ia memisahkan dan keluar.

Embolisasi arteri rahim mempunyai beberapa kelebihan berbanding kaedah pembedahan untuk merawat fibroid:

• Ini adalah prosedur yang tidak invasif. Tidak memerlukan anestesia. Tanpa sayatan - kateter dimasukkan ke dalam arteri femoral melalui tusukan kecil di bahagian atas paha.
• Tidak ada risiko komplikasi yang berkaitan dengan pembedahan.
• Pemulihan berlaku dengan cepat selepas UAE. Pada hari kedua atau ketiga setelah prosedur itu, wanita itu keluar dari rumah.
• Tempoh pemulihan jauh lebih pendek daripada selepas mioktomi.

Dan yang paling penting adalah hasilnya. Penyelidikan menunjukkan bahawa 98% wanita selepas UAE tidak memerlukan rawatan tambahan. Pada masa yang sama, selepas myomektomi, kerana kebarangkalian kambuhan fibroid yang tinggi, wanita diberi ubat hormon.

Risiko berulang selepas UAE kurang dari 1%. Sekiranya nod myomatous dijumpai semula, prosedurnya boleh diulang.

Embolisasi arteri rahim adalah rawatan yang disukai untuk fibroid sekiranya seorang wanita merancang kehamilan dalam jangka masa panjang, jika terdapat banyak urat simpul di rahim.

Mengapa pakar sakit puan tidak selalu memberitahu wanita mengenai jenis rawatan ini? Pertama, sesetengah doktor sendiri kurang mendapat maklumat mengenai prosedur UAE untuk fibroid. Mereka bertindak berdasarkan prinsip "bagaimana jika belum dipelajari dan berbahaya." Walaupun, seperti yang telah kami katakan, tidak ada alasan untuk pemikiran seperti itu: keberkesanan dan keselamatan UAE telah terbukti dalam kajian klinikal yang serius..

Kedua, tidak semua doktor mahir dalam teknik UAE, dan tidak semua klinik mempunyai peralatan untuk pelaksanaannya. Pakar sakit puan bekerja dengan cara lama dan enggan merujuk pesakit mereka kepada pakar lain.

Apa yang harus dilakukan oleh seorang wanita sekiranya dia didiagnosis menderita fibroid rahim? Jadilah pesakit yang berpengetahuan. Anda boleh mendapatkan banyak maklumat di Internet mengenai embolisasi arteri rahim. Sekiranya tidak ada pakar di bandar anda yang melakukan rawatan jenis ini, anda boleh datang ke klinik Eropah atau dapatkan nasihat doktor dari jarak jauh - untuk ini, hantarkan hasil penyelidikan ke e-mel kami.

Adakah ubat membantu?

Rawatan perubatan fibroid rahim adalah mungkin, tetapi petunjuk penggunaannya terhad. Sebaiknya gunakan hanya satu ubat - ulipristal asetat. Ia menyekat reseptor hormon progesteron dan menghentikan pertumbuhan fibroid. Nod menurun dalam 60% kes. Dianjurkan untuk melakukan dua atau tiga kitaran rawatan pada selang waktu 2 bulan, sambil melakukan ultrasound secara berkala dan memantau pertumbuhan nod.

Terapi seperti ini hanya ditunjukkan untuk wanita muda dengan fibroid rahim hingga 3 cm. Kelemahannya adalah hanya mempunyai kesan sementara. Mustahil untuk meramalkan kapan pertumbuhan fibroid akan bermula semula setelah menjalani rawatan..

Adakah terdapat langkah-langkah yang berkesan untuk mencegah fibroid rahim?

Oleh kerana penyebab sebenar penyakit tidak diketahui, tidak ada kaedah pencegahan yang berkesan..

Risiko dikurangkan pada wanita dengan banyak anak. Tetapi, tentu saja, perlindungan terhadap fibroid rahim jauh dari yang pertama dalam senarai sebab mengapa wanita merancang kehamilan, dan ini bukan faktor penentu..

Langkah yang paling penting adalah lawatan berkala ke pakar sakit puan dan ultrasound. Mereka membantu mendiagnosis fibroid rahim pada waktunya, menilai ukurannya secara dinamik dan mengetahui kapan rawatan diperlukan.

Pakar sakit puan Dmitry Mikhailovich Lubnin, doktor pertama di Rusia yang mempertahankan tesisnya mengenai penggunaan embolisasi arteri rahim untuk rawatan fibroid rahim, bekerja di klinik Eropah. Doktor kami telah berlatih UAE selama bertahun-tahun dan mengetahui semua kehalusan prosedur, pengurusan wanita selepasnya. Daftar untuk berunding dengan Dmitry Mikhailovich di Klinik Eropah.

Myoma rahim

Myoma rahim - apakah itu?

Struktur rahim

• luaran (serous, perimetri);
• sederhana (berotot, myometrium, interstitium);
• dalaman (lendir, endometrium).

Fibroid terbentuk di myometrium, jadi strukturnya memerlukan pertimbangan yang lebih terperinci. Lapisan otot terdiri daripada miosit licin yang digabungkan dengan tisu penghubung. Bergantung pada arah serat, tiga lapisan myometrium dipisahkan. Serat luar dan dalam mempunyai orientasi gentian membujur, dan bahagian tengah yang paling kuat adalah bulat. Dialah yang memastikan pengecutan rahim, sehingga mencapai ketebalan maksimum di kawasan serviks. Lapisan ini dibekalkan secara aktif dengan darah, yang kadang-kadang disebut vaskular.

• serviks adalah bahagian bawah yang menyempit yang masuk ke dalam faraj;
• badan rahim - bahagian utama;
• fundus rahim - kubah atas organ di antara tempat di mana tiub fallopi mengalir ke rahim.

Fibroid rahim: penyebab

• Gangguan kitaran haid, yang disertai oleh ketidakseimbangan hormon seks. Pada masa yang sama, perhatian harus diberikan tidak hanya pada durasi dan kestabilan kitaran, tetapi juga pendarahan berat, rasa sakit semasa haid. Semua tanda ini boleh menjadi gejala gangguan hormon atau fibroid yang sudah muncul;
• Penamatan kehamilan (pengguguran yang disebabkan dan spontan);
• Klimaks - peningkatan frekuensi fibroid pada menopaus dan tempoh pembiakan yang lewat telah terbukti, yang dikaitkan dengan penstrukturan semula badan sehubungan dengan selesainya fungsi pembiakan;
• Tekanan sering menyebabkan gangguan fungsi normal banyak kelenjar endokrin (ovari, kelenjar adrenal, kelenjar tiroid).

Kehidupan seks yang kerap juga penting. Sekiranya tidak ada, kemungkinan mengembangkan fibroid meningkat. Hubungan bukan orgasme juga dianggap sebagai faktor risiko perkembangan fibroid pada seorang wanita. Ini disebabkan oleh fakta bahawa selepas hubungan intim, stasis vena berterusan, dan jika keadaan ini berulang kali, keadaan diciptakan untuk pembentukan tumor..

Mengumpulkan anamnesis, doktor pasti akan menentukan berapa usia haid bermula. Permulaan akhir mereka adalah tanda kemungkinan ketidakseimbangan hormon dan risiko pembentukan fibroid yang lebih tinggi. Kegagalan mengandung atau melahirkan bayi juga sering kali menunjukkan ketidakseimbangan hormon..

• Penyakit keradangan yang kerap berlaku pada organ kelamin wanita, terutamanya rahim (endometritis);
• Trauma endometrium dengan kemungkinan kerosakan pada lapisan dalam (kuretase diagnostik, pengguguran perubatan, campur tangan pembedahan);
• Endometriosis rahim (adenomyosis);
• Penggunaan peranti intrauterin;
• Penyakit organ dan sistem lain: hipertensi arteri, diabetes mellitus, perubahan tahap hormon tiroid;
• Obesiti dan kurang bersenam;
• Kecenderungan genetik;

Fibroid rahim: patogenesis

Klasifikasi fibroid rahim

• Myoma rahim bawah - nod terletak di permukaan myometrium, di bawah peritoneum.
• Mioma rahim interstitial (intramural) adalah simpul dalam ketebalan myometrium. Jenis fibroid ini adalah yang paling biasa dan menyumbang lebih daripada separuh kes. Secara berasingan, fibroid rahim interstisial dengan pertumbuhan sentripetal diasingkan, yang tumbuh ke rongga rahim, mengubah konturnya.
• Mioma rahim submucous - simpul terletak di bawah lapisan mukus dalaman, boleh menonjol ke rongga rahim, sehingga penyempitannya. Apabila mereka bercakap tentang myoma di dalam rahim, mereka bermaksud simpul submucous. Ini adalah jenis fibroid yang paling jarang.

• Myoma serviks (serviks);
• Fibroid rahim (koperal).

Selalunya, myoma interstisial badan rahim dikesan. Jarang, tetapi terdapat bentuk leiomyoma atipikal: posterior (retrocervical), peri-servical (paracervical), pre-serviks, retroperitoneal, supraperitoneal, interligamentous (intraligamentary).

• Mioma rahim nodular adalah tipikal, miosit halus membentuk simpul bulat dengan saiz yang berbeza. Boleh menjadi tunggal atau berganda.
• Bentuk fibroid rahim yang sukar difahami - urat simpul tidak hadir, tisu otot tumbuh secara menyebar. Jenis fibroid ini sering dijumpai selepas keradangan kronik atau kuretase berulang..
• Mengikut ukuran nod leiomyoma:
• Fibroid rahim kecil (kecil, kecil): nod tidak lebih daripada 2 cm (20 mm) diameter;
• Fibroid rata-rata: 4-6 cm;
• Fibroid besar atau besar: nod yang lebih besar daripada 6 cm.

Kadang kala ukuran urat simpul boleh menjadi besar apabila fibroid menjadi lebih besar daripada rahim. Dalam kes ini, biasanya terdapat kursus asimtomatik atau wanita tidak memperhatikan kesihatannya..

Tahap fibroid rahim:

• Tahap 0: nod tidak tumbuh ke myometrium. Nod bawah dalam kes ini adalah mioma rahim yang dikira - terletak sepenuhnya di rongga perut. Nod submucous adalah fibroid di rongga rahim.
• Tahap I: simpul tumbuh menjadi myometrium kurang daripada 50%.
• Tahap II: lebih daripada 50% nod adalah intramural.
• Tahap III: tidak ada lapisan myometrium antara nod dan mukosa.

Fibroid rahim: dimensi dalam sentimeter, milimeter dan minggu

Dalam praktik ginekologi, adalah kebiasaan untuk menunjukkan ukuran fibroid rahim baik dalam bilangan tertentu (sentimeter, milimeter), yang ditentukan oleh ultrasound (ultrasound), dan dalam beberapa minggu, iaitu, berapa tempoh kehamilan sesuai dengan peningkatan rahim akibat pertumbuhan fibroid. Sebagai contoh, fibroid rahim kecil (hingga 2 cm) sesuai dengan jangka masa 4–5 minggu, rata-rata fibroma rahim - dari 4–5 minggu hingga 9–10. Fibroid rahim yang besar (lebih dari 6 cm) sesuai dengan jangka masa 12 minggu atau lebih.

Fibroid rahim: gejala

Sering kali, tanda-tanda klinikal fibroid rahim tidak ada, dan ia dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan ginekologi rutin. Ketidakpastian gejala dalam kebanyakan kes juga menyukarkan pengenalan dan diagnosis. Seorang wanita mungkin berfikir bahawa mereka berkaitan dengan penyakit lain atau sama sekali tidak memperhatikannya, kerana sehingga 5-6 minggu, gejala fibroid rahim jarang sekali terlihat.

Gejala berikut mungkin menunjukkan adanya fibroid rahim:

• Kesakitan di kawasan pelvis (perut bawah), yang boleh memancar ke punggung bawah. Biasanya, sakit pada fibroid rahim terasa sakit, ia berkaitan dengan peregangan organ dan mampatan yang berdekatan, oleh itu, semakin besar fibroid, semakin kuat rasa sakit. Kesakitan akut hanya berlaku akibat gangguan peredaran darah di nod atau ketika kaki dipintal (dengan myoma rahim pada kaki);
• Pendarahan haid dengan fibroid rahim menjadi lebih banyak, intensiti mereka bergantung pada ukuran simpul. Terutama pendarahan yang sengit diperhatikan dengan myoma rahim dalaman. Tempoh haid juga meningkat. Pendarahan ini disebut menorrhagia. Dengan pendarahan yang meningkat, mereka bercakap mengenai myoma rahim dengan sindrom hemoragik.
• Sebilangan wanita mengalami pendarahan yang tidak berkaitan dengan kitaran - metrorrhagia. Kehilangan darah yang ketara sering menyebabkan anemia pasca-hemoragik, yang ditunjukkan oleh kelemahan, keletihan dan pucat kulit;
• Dengan myoma rahim, kelewatan haid mungkin disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon;
• Fibroid yang tumbuh, terutamanya yang berlemak, dapat memerah organ yang berdekatan, mengganggu fungsi normalnya. Memandangkan jarak rahim dengan pundi kencing dan rektum, mereka yang paling sering menderita, iaitu, gangguan buang air besar (sembelit) dan kencing (bahagian kecil, kerap);
• Dengan leiomyoma rahim yang besar, pesakit sering mengadu bahawa perutnya membesar, sementara jumlah berat badan tidak meningkat;
• Ketidakupayaan untuk hamil;
• Pelepasan dengan mioma rahim jarang berlaku dan biasanya dikaitkan dengan penambahan proses berjangkit, walaupun dengan mioma submukosa, keputihan yang kekuningan dan tidak banyak dapat diketahui;

Fibroid subuk pada pedikel tipis, terutama yang terletak di atau dekat serviks, dapat menunjukkan pada lumen faring rahim semasa haid, yang disebut "kelahiran" fibroid. "Kelahiran" disertai dengan sakit kram. Selepas akhir haid, myoma kembali.

Dengan leiomyoma rahim bawah, fungsi pembiakan dan kitaran haid jarang terganggu, tetapi pemampatan organ-organ jiran lebih bersifat. Fibroid submucous, sebaliknya, ditunjukkan terutamanya oleh menorrhagia dan kemandulan..

Memandangkan gejala yang tidak spesifik, jika disyaki fibroid, diagnosis yang teliti diperlukan untuk pengesanan penyakit pada masanya..

Diagnosis fibroid rahim

• Diagnosis fibroid rahim hanya dapat dilakukan setelah pemeriksaan fizikal dan instrumental, yang merangkumi kaedah berikut:
• Pemeriksaan dan pemeriksaan bimanual di kerusi ginekologi menunjukkan peningkatan ukuran rahim, kadang-kadang nod berdebar, terutama jika terletak lebih dekat dengan permukaan dalam (submucous);
• Ultrasound pelvis kecil dapat dilakukan secara transabdominally, tetapi pemeriksaan transvaginal menggunakan sensor khas lebih bermaklumat. Ultrasound transabdominal hanya dilakukan apabila pundi kencing penuh. Ultrasound membolehkan anda menentukan penyetempatan dan ukuran nod fibroid rahim, mengesan perubahan dinamiknya;
• Pengimejan resonans komputer dan magnetik (CT, MRI) juga bermaklumat, tetapi kerana kos kajian yang tinggi, mereka jarang diresepkan, kerana ultrasound cukup untuk mendiagnosis fibroid rahim;
• Ujian untuk fibroid rahim tidak mempunyai makna yang bebas, tetapi sering dilakukan untuk mendapatkan gambaran lengkap mengenai penyakit ini. Ujian darah untuk fibroid rahim dapat menunjukkan penurunan jumlah hemoglobin (anemia). Urinalisis ditunjukkan untuk menyingkirkan jangkitan saluran kencing, dengan disuria yang kerap. Pemburuan dilakukan untuk mengecualikan jangkitan kelamin;
• Histeroskopi untuk fibroid rahim adalah kaedah diagnostik yang kerap dan bermaklumat. Ia dilakukan dengan menggunakan alat khas, histeroskop, yang dilengkapi dengan kamera kecil yang memungkinkan anda memeriksa rongga rahim dari dalam dan memantau semua prosedur perubatan dan diagnostik. Histeroskopi memungkinkan untuk menilai ukuran fibroid rahim, penyetempatannya, jika perlu, melakukan biopsi (ambil sehelai tisu untuk diperiksa) atau kuretase. Diet diagnostik rahim dengan fibroid sangat jarang berlaku, dengan kecurigaan penyakit lain atau keganasan pada nod (transformasi menjadi tumor malignan). Memandangkan bahawa myoma dilokalisasi di myometrium, dan dalam kebanyakan kes mempunyai jalan yang jinak, operasi traumatik ini tidak mempunyai nilai diagnostik..

Fibroid rahim: diagnosis pembezaan dan patologi gabungan

Fibroid rahim dan endometriosis

Fibroid rahim dan adenomiosis

Fibroid rahim dan endometritis kronik

Endometritis kronik adalah keradangan pada lapisan dalam rahim (endometrium) akibat berlakunya pelbagai agen berjangkit. Hasil ultrabunyi dan smear memungkinkan pembezaan fibroid dan endometritis. Dengan rawatan bersama untuk rawatan penuh fibroid, terutamanya jika ia beroperasi, perlu memulihkan keadaan endometrium terlebih dahulu.

Fibroid rahim dan sista ovari

Fibroid rahim sering menyebabkan perubahan pada ovari, yang paling biasa adalah degenerasi sista. Sebagai tambahan kepada sista, fibroma ovari dijumpai - tumor tidak aktif hormon jinak yang mempunyai etiologi yang serupa. Myoma rahim, sista ovari dan fibroma boleh berlaku pada masa yang sama, dengan ketara menyulitkan permulaan kehamilan, kerana fungsi ovari terganggu, yang menyukarkan proses persenyawaan itu sendiri, dan rahim tidak dapat memberikan keadaan yang baik untuk telur yang disenyawakan. Terdapat juga kombinasi yang lebih tidak baik dari segi kehamilan: fibroid, adnexitis (atau penyakit ovari lain) dan endometriosis.

Membezakan antara sista ovari dan fibroid bawah pada pedikel nipis yang tumbuh dari fundus kadang-kadang sukar.

Mengapa fibroid rahim berbahaya??

• Pertumbuhan fibroid boleh menyebabkan pemampatan organ lain dari pelvis kecil, yang disertai oleh pelanggaran fungsi mereka yang ketara;
• Saluran myoma kurang tahan terhadap kerosakan berbanding saluran rahim secara keseluruhan; oleh itu, pendarahan ke rongga rahim atau dengan pembentukan hematoma mudah terjadi di simpul. Pendarahan boleh menjadi radang, bernanah, menyebabkan keracunan teruk. Penyusunan hematoma sering menyebabkan pembentukan sista, dalam beberapa kes pengkalsifikasi nod berlaku;
• Pendarahan rahim adalah mungkin;
• Ketegangan kaki fibroid bawah menyebabkan gambaran klinikal perut akut dan memerlukan campur tangan pembedahan segera;
• Tisu urat simpul dapat mengalami ulserat, necrotize, yang menyebabkan perkembangan keradangan. Mioma rahim serviks sangat terdedah kepada proses keradangan. Nekrosis nod sering berlaku pada tempoh selepas bersalin (hingga 40 hari), ketika rahim berkontraksi ke ukuran normal;
• Mioma rahim interstitial mengganggu fungsi kontraktil myometrium, yang membawa kepada kemustahilan kelahiran bebas;
• Fibroid di dinding rahim berhampiran lubang saluran tuba boleh mengganggu pergerakan sel kuman. Fibroid serviks mengganggu perjalanan sperma secara percuma. Semua ini merumitkan persenyawaan dan menjadi penyebab kemandulan;
• Mioma rahim yang subur sering menyebabkan pengguguran spontan pada 10-12 minggu;
• Kehilangan darah kronik pasti menyebabkan perkembangan anemia pasca-hemoragik, yang, sambil mengekalkan kemampuan penyesuaian badan, mudah diperbaiki dengan mengambil zat besi dan vitamin;
• Dalam kes yang jarang berlaku (1,5-3%), fibroid rahim dapat merosot menjadi tumor ganas, yang boleh mengancam nyawa dan memerlukan pendekatan rawatan yang sama sekali berbeza. Lebih terdedah kepada nod submucous keganasan, kurang - tenggelam.

Fibroid rahim: rawatan

Jawapan kepada persoalan bagaimana merawat fibroid rahim bergantung pada ukurannya, penyetempatan dan ciri-ciri lain dari penyakit ini dan keadaan tubuh wanita secara keseluruhan. Mungkin rawatan konservatif dan pembedahan fibroid rahim.

Rawatan konservatif leiomyoma rahim

Konservatif bermaksud rawatan perubatan fibroid rahim, yang memungkinkan untuk menghentikan pertumbuhannya, mencegah komplikasi dan dalam beberapa kes mengurangkan ukuran simpul.

Petunjuk untuk terapi konservatif:

• fibroid hingga 12 minggu;
• fibroid rahim bawah dan interstisial;
• kekurangan manifestasi klinikal yang jelas;
• mungkin permulaan menopaus yang akan berlaku, selepas itu myoma mundur;
• kehadiran kontraindikasi terhadap pembedahan.

• Kontraseptif oral gabungan (Yarina, Janine) dengan fibroid rahim kecil menghentikan pertumbuhannya, dan dengan ukuran nod hingga 1.5 cm, ia boleh menyebabkannya berkurang. Kursus rawatan dengan pil kontraseptif untuk fibroid rahim harus berlangsung sekurang-kurangnya 3 bulan;
• Gestagens membantu menormalkan endometrium, tetapi mereka mempunyai sedikit kesan pada fibroid. Atas sebab ini, mereka paling sering digunakan untuk mioma submukosa kecil, disertai dengan hiperplasia endometrium. Perjalanan rawatan adalah panjang - kira-kira 2 bulan. Penyediaan: dyufaston, utrozhestan, norkolut.
• Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pakar sakit puan untuk fibroid rahim sering mengesyorkan alat intrauterin (IUD) "Mirena" yang mengandungi gestagen (levonorgestrel). Ubat ini dilepaskan ke rongga rahim setiap hari, tanpa memberi kesan umum pada tubuh, tetapi menghentikan pertumbuhan fibroid. IUD dipasang selama 5 tahun dan juga melindungi daripada kehamilan yang tidak diingini;
• Antigonadotropin menekan sintesis hormon steroid oleh ovari, yang membantu mengurangkan ukuran tumor. Dilantik oleh kursus selama 2 bulan. Mereka jarang digunakan kerana keberkesanannya yang rendah dan sebilangan besar kesan sampingan. Persediaan: Danazol, Gestrinone;
• Agonis hormon pembebasan gonadropin mengurangkan jumlah estrogen dalam darah, yang memainkan peranan utama dalam patogenesis fibroid rahim. Perjalanan rawatan adalah 3-6 bulan. Dengan penggunaan yang lebih lama, menopaus boleh berlaku. Penyediaan: buserelin, zoladex, decapeptil, diferelin.

FUS-ablasi fibroid rahim

• atraumaticity dan ketiadaan pendarahan;
• tidak memerlukan anestesia;
• menjalankan secara pesakit luar;
• pemeliharaan fungsi pembiakan;
• keupayaan untuk digunakan dengan pelbagai dan nod yang besar;
• tiada kesan sampingan dan komplikasi;
• pemulihan cepat;
• tiada kambuh.

Rawatan pembedahan leiomyoma

• fibroid besar (lebih daripada 12 minggu);
• fibroid interstitial subuksus dengan pertumbuhan sentripetal;
• pendarahan teruk;
• ketidaksuburan dan ketidakupayaan untuk menanggung janin;
• pertumbuhan fibroid yang pesat (dengan 4 minggu dalam 6-12 bulan);
• nekrosis nod;
• Myoma "Bayi";
• tumor ovari, adenomiosis sebagai patologi bersamaan.

Terdapat beberapa kaedah rawatan pembedahan fibroid rahim, antaranya memilih doktor yang paling sesuai:

• Embolisasi arteri rahim dengan myoma rahim adalah kaedah yang paling moden, yang terdiri daripada pengenalan zat khas ke dalam kapal yang membekalkan mioma dengan darah. Akibatnya, penyumbatan mereka berlaku, pemakanan fibroid terganggu, dan larut. Akibat daripada operasi tersebut untuk fibroid rahim tidak difahami dengan baik. Sebilangan wanita hamil dan melahirkan anak yang sihat, sementara yang lain terus mengalami masalah pembiakan;
• Pembedahan untuk membuang fibroid rahim dapat dilakukan dengan menggunakan kaedah yang berbeza:

- Laparoskopi - sayatan kecil dibuat di dinding perut anterior, di mana fibroid rahim dikeluarkan;
- Histeroskopi - akses ke rahim melalui faraj. Rawatan ini hanya sesuai untuk fibroid rahim submucous.
- Laparotomi (pembedahan perut) - penyingkiran fibroid rahim melalui sayatan lebar di rongga perut.

Selalunya, pakar bedah lebih suka melakukan penyingkiran fibroid rahim secara laparoskopi atau dengan histeroskopi. Pembedahan perut dipilih sekiranya perlu untuk membuang rahim sepenuhnya (histerektomi). Pembuangan rahim dengan fibroid hanya dilakukan dalam kes yang melampau: dengan ukuran tumor yang sangat besar, pelbagai nod, risiko keganasan yang tinggi, manifestasi klinikal yang teruk. Akibat operasi sedemikian bagi seorang wanita agak serius - kehamilan dan kelahiran menjadi mustahil..

Tempoh selepas operasi selepas penyingkiran fibroid rahim memerlukan aktiviti fizikal yang terhad untuk sekurang-kurangnya 3 bulan. Kehidupan seksual dibenarkan tidak lebih awal dari 1.5 bulan selepas operasi. Anda perlu kerap berjumpa doktor agar tidak terlepas dari komplikasi.

Kaedah alternatif untuk merawat fibroid rahim

• Rahim Boron dengan fibroid menunjukkan kecekapan yang sangat tinggi. Anda boleh mendengar kisah penyerapan semula nod sepenuhnya selepas rawatan. Dengan myoma, warna alkohol rahim boron berkesan, yang boleh dibuat secara bebas dari rumput cincang;
• Berus merah untuk fibroid rahim berkesan kerana sifat anti-radang dan keupayaan untuk mengatur sistem endokrin. Ia digunakan dalam bentuk rebusan atau alkohol. Kesan yang baik adalah penggunaan serentak dalam rawatan fibroid rahim infus berair berus merah dan rahim boraks;
• Celandine dengan fibroid rahim diresepkan dalam bentuk rebusan, segelas yang mesti dibahagikan kepada 3 bahagian dan diminum setiap hari, atau dalam bentuk alkohol alkohol, diambil mengikut skema;
• Calendula dengan fibroid rahim diseduh semalaman (1 sudu per segelas air mendidih) dan diminum pada waktu pagi semasa perut kosong. Ramuan ini mempunyai aktiviti antitumor;
• Koleksi ramuan herba yang digunakan untuk fibroid rahim cukup banyak. Ia termasuk tumbuhan dengan sifat antitumor, imunomodulator, anti-radang, hemostatik. Herba untuk fibroid rahim boleh digunakan untuk menyiapkan decoctions, infusions dan alkohol tincture.

Terdapat resipi berdasarkan propolis, mumia, biji rami. Sebagai tambahan kepada pengingesan, ubat tradisional untuk fibroid rahim digunakan untuk terapi tempatan: douching, membuat lilin, tampon.

Adakah dan tidak boleh dilakukan untuk fibroid rahim?

Walaupun terdapat simptom ringan dalam kebanyakan kes, diagnosis fibroid rahim mengenakan sekatan tertentu dalam gaya hidup. Pematuhan dengan cadangan mudah akan membantu mengurangkan risiko komplikasi dan meredakan perjalanan penyakit ini:

• Diet untuk fibroid rahim harus lengkap dan seimbang, dengan banyak serat. Kandungan kalori mesti dikawal, kerana berat badan berlebihan adalah faktor risiko pertumbuhan nod dan perkembangan komplikasi;
• Dianjurkan untuk mengelakkan terlalu panas - mandi, sauna, pendedahan cahaya matahari yang berpanjangan. Adalah mungkin untuk berjemur dengan fibroid rahim, tetapi memerhatikan langkah - sinaran matahari meningkatkan risiko keganasan tumor;
• Latihan dengan fibroid rahim harus dilakukan secara teratur, tetapi beban harus dilakukan. Ia membantu mengawal berat badan;
• Yoga untuk fibroid rahim dibenarkan, tetapi pelaksanaan teknik yang mempengaruhi akhbar, kawasan panggul dan perut pada amnya terhad;
• Adalah tidak diinginkan untuk menggunakan tampon untuk myoma rahim, terutamanya dengan endometriosis bersamaan.

Kehamilan dan kelahiran anak dengan fibroid rahim

Selalunya, fibroid rahim menjadi penyebab ketidaksuburan, dan jika masih mungkin hamil, pelbagai masalah mungkin berlaku ketika melahirkan anak: gangguan spontan, kelahiran pramatang, kekurangan zat makanan atau pembentukan janin yang terganggu, pendarahan setelah melahirkan.

Semasa kehamilan, fibroid rahim pada kira-kira separuh daripada kes berubah saiznya, dan peningkatan dan penurunannya mungkin, walaupun urat simpul tumbuh lebih kerap. Telah diperhatikan bahawa fibroid besar lebih cenderung kepada pertumbuhan daripada yang kecil.

Adalah mungkin untuk melahirkan dengan myoma rahim, tetapi dalam beberapa kes, ini adalah petunjuk untuk pembedahan caesar (simpul sederhana atau beberapa kecil). Ini disebabkan oleh fakta bahawa myoma mengganggu fungsi kontraktil normal myometrium, yang boleh menyebabkan komplikasi semasa melahirkan yang mengancam kehidupan anak..