Kemoterapi dan radiasi telah lama dianggap sebagai standard emas dalam rawatan barah, walaupun kurangnya bukti bahawa kaedah ini menyembuhkan barah. Kita cenderung lupa bahawa sains tidak selalu mewakili kebenaran. Lebih-lebih lagi, "bukti saintifik" sering dibuat secara buatan untuk memenuhi kepentingan industri farmaseutikal dan perubatan tradisional..
Doktor konvensional menganggap kemoterapi dan radiasi sebagai terapi standard sejak sekian lama sehingga mereka mengabaikan fakta bahawa kaedah ini sendiri menyebabkan barah daripada menyembuhkannya. Bagaimana mungkin mereka tidak menyedari bahawa kaedah supertoksik ini adalah alasan untuk berulang kali merawat pesakit barah?
Apa yang perlu anda ketahui mengenai kemoterapi:
Kemoterapi tidak berkesan. Dia tidak sembarangan, iaitu, dia tidak melihat perbezaan antara sel yang sihat dan sel barah. Dan ini membawa kepada kerosakan serius pada badan. Lebih-lebih lagi, kemoterapi terutamanya membunuh sel-sel kanser yang membahagi dengan cepat, tetapi tidak semua sel barah tumbuh dengan cepat..
Sel stem barah adalah populasi kecil sel barah yang tumbuh secara perlahan dan tahan terhadap rawatan ini dan tidak mati ketika digunakan. Lebih buruk lagi, rawatan ini menjadikan sel stem kanser ini lebih kuat, dan nisbah sel ganas ke sel jinak meningkat dan tidak terkawal sejurus terapi berakhir. Sel-sel ini merebak ke seluruh badan dan mula menghidupkan semula tumor yang tahan terhadap rawatan..
Kemoterapi juga mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, menyebabkan ketidakupayaan untuk memusnahkan dan mengeluarkan sel-sel barah dari badan. Akibatnya, pesakit menjadi lebih terdedah kepada kambuh barah..
Oleh itu, adalah tidak logik untuk "menyembuhkan" kanser dengan kaedah yang menyebabkan barah itu sendiri, bukan?
Adakah kemoterapi berkesan?
Pada tahun 2004, satu kajian Australia mengenai keberkesanan kemoterapi mendapati hasilnya suram. Telah dinyatakan bahawa, secara umum, sumbangan kemoterapi sitotoksik terapeutik dan tambahan untuk kelangsungan hidup 5 tahun pada orang dewasa hanya sekitar 2%..
Dan memandangkan kemoterapi itu sendiri boleh menyebabkan barah, dapat diasumsikan bahawa jangka masa penyelidikan yang lebih lama akan menunjukkan hasil yang lebih menyedihkan..
Sejak itu, banyak kajian lain telah mengesahkan keberkesanan kemoterapi..
Kadang kala, penggunaan kemoterapi atau radiasi dibenarkan untuk mengecilkan tumor. Contohnya, apabila tumor yang sangat besar memberi tekanan pada organ penting, sehingga mengancam nyawa pesakit.
Atau jika tumor terlalu besar untuk dikeluarkan dengan selamat. Namun, walaupun terdapat penurunan jumlah tumor hingga 80%, ini tidak menjamin sel stem barah juga hancur..
Sekiranya anda melihat pendapat yang berbeza mengenai cara merawat barah anda, ingatlah bahawa jika anda memerlukan jus epal semula jadi, anda tidak boleh pergi ke pasar raya biasa anda. Mereka tidak akan memberikannya kepada anda di sana. Begitu juga, doktor tradisional tidak akan pernah menawarkan rawatan alternatif kepada anda. Kemoterapi dan radiasi adalah satu-satunya alat di gudang ahli onkologi tradisional.
Saya sangat mengesyorkan mencari pendapat kedua atau ketiga untuk membandingkan pelbagai protokol yang mungkin..
Soalan untuk bertanya kepada ahli onkologi anda mengenai kemoterapi
Sekiranya anda mempertimbangkan kemoterapi sebagai pilihan rawatan, tanyakan kepada ahli onkologi anda 13 soalan yang sangat penting ini sebelum merancang sebarang kemoterapi. Tujuan senarai soalan ini adalah untuk memberi kuasa kepada anda untuk bertanggungjawab terhadap barah anda. Tidak ada yang lebih berminat untuk menyelamatkan nyawa anda daripada anda, dan senarai ini akan membantu anda membuat keputusan yang tepat ketika memilih rawatan anda..
1. Apakah tujuan kemoterapi dalam rawatan barah? Ia akan menyembuhkan barah?
Doktor jarang menggunakan kata penawar. Sebaliknya, mereka mungkin mengatakan "pengampunan" atau bercakap dengan anda mengenai kelangsungan hidup lima dan sepuluh tahun. Ketahui apa hasil yang diharapkan dari rawatan tersebut.
2. Apakah kemungkinan kemoterapi berkesan untuk jenis barah saya?
Sekali lagi, anda perlu memahami tujuan apa yang anda capai: "menyembuhkan", "pengurangan jumlah tumor" atau "menghilangkan gejala." Tanya: "Selepas kemoterapi, adakah saya akan sembuh dan dalam keadaan remisi, atau adakah saya memerlukan rawatan lebih lanjut?" Tanya doktor anda untuk statistik sebenar. Sebilangan barah mempunyai kecekapan rawatan formal 0-2% (seperti barah otak, usus besar, pankreas, hati, dll.). Mereka. kaedah rawatan seperti itu praktikal tidak berguna, sementara ia merosakkan kualiti hidup dengan ketara.
3. Apakah jenis ujian kemosensitiviti yang akan anda lakukan untuk menentukan ejen kemoterapi yang akan digunakan?
Walaupun terdapat protes dari kebanyakan ahli onkologi, tidak ada satu pun rawatan yang betul untuk setiap jenis barah. Pesakit terus diberi ubat yang tidak dimaksudkan untuk bekerja dengan pasien tertentu, yang sering menyebabkan hasil yang tidak memuaskan dan penderitaan yang tidak perlu. Ahli onkologi tradisional lebih cenderung untuk mematuhi piawaian yang dijelaskan dalam garis panduan National Common Cancer Network (NCCN), sama ada mereka membantu pesakit atau tidak. Panduan ini mengandungi cadangan untuk pesakit "rata-rata". Tetapi pesakit barah tidak sesuai dengan definisi ini, sama seperti tidak ada hasil rawatan rata-rata. Setiap pesakit barah, seperti setiap jenis barah, mempunyai ciri khasnya sendiri. Ujian kepekaan dengan ujian makmal khas meningkatkan sebahagian ramalan seberapa berkesan kemoterapi.
4. Apa pendapat anda mengenai pengambilan makanan tambahan (makanan tambahan) semasa rawatan?
Walaupun kebanyakan makanan tambahan didapati selamat semasa rawatan dan, lebih-lebih lagi, berpotensi meningkatkan keberkesanan rawatan, banyak doktor allopati tidak berpengalaman dalam menetapkannya..
5. Apa pilihan lain yang saya ada jika saya menghentikan rawatan tradisional??
Tanya soalan ini untuk mengetahui tahap pengetahuan doktor anda mengenai terapi alternatif.
6. Bagaimana anda mengesyorkan saya mengubah gaya hidup saya untuk meningkatkan hasil rawatan dan melindungi tubuh semasa rawatan?
7. Bagaimana anda akan menguatkan dan melindungi sel-sel saya yang sihat semasa anda membunuh sel barah??
Tanya juga bagaimana anda dapat menyahtoksin badan anda selepas kemoterapi.
8. Kemoterapi jenis apa yang akan anda sarankan terhadap sel stem barah??
9. Bagaimana anda akan menyokong sistem imun saya semasa rawatan??
10. Apa yang akan anda lakukan sekiranya saya tahan terhadap kemoterapi?
11. Bagaimana rawatan ini akan mempengaruhi keadaan fisiologi umum badan?
Tanyakan apakah rawatan itu hanya akan membunuh sel barah tanpa merosakkan sel yang sihat. Dan jika tidak, adakah rawatan akan menjadikan tubuh anda lebih rentan terhadap penyebaran penyakit ini??
Tanyakan apakah rawatan itu hanya akan membunuh sel barah atau menjadikan tubuh anda lebih rentan terhadap sel barah.?
Ahli onkologi biasanya tidak mengatakan bahawa jika sistem kekebalan tubuh rosak sekali, sel induk barah mula menghasilkan lebih banyak barah dan sel stem itu sendiri menjadi lebih agresif..
12. Adakah anda akan menggunakan rawatan kemoterapi ini untuk orang yang anda sayangi dan anak-anak anda?
Sekiranya tidak, kaedah apa yang akan anda pilih untuk mereka? Adakah anda memilih rawatan ini untuk diri anda sendiri?
13. Adakah anda pernah mendengar mengenai Terapi Potensi Insulin?
(IPT), di mana hanya 1/10 dari dos ubat kemoterapi yang digunakan dan kerana insulin, dos ini langsung ke sel barah? Bolehkah anda mencadangkannya kepada saya untuk meningkatkan kesan kemoterapi dan mengurangkan keracunan dengan ketara?
Ringkasan artikel
- Kemoterapi dan radiasi telah lama digunakan sebagai standard emas dalam rawatan barah, tetapi bukan kerana terbukti dapat menyembuhkan barah..
- Kemoterapi tanpa pandang bulu - ia membunuh sel-sel yang sihat dan barah, yang boleh menyebabkan kerosakan serius pada tubuh..
- Sel stem kanser adalah populasi kecil sel barah yang tumbuh dengan perlahan dan tahan terhadap kemoterapi. Kemoterapi tidak membunuh sel stem ini. Sel-sel ini menyebar ke seluruh badan dan mula membentuk tumor baru yang tahan terhadap rawatan..
- Kemoterapi merosakkan sistem imun, menjadikan tubuh tidak dapat menyingkirkan sel barah dengan sendirinya. Ini menjadikan badan lebih rentan dan barah boleh kembali..
- Ramai pakar onkologi hanya mengesyorkan kemoterapi, radiasi dan pembedahan dan mengelakkan daripada mencadangkan terapi alternatif dan pelengkap. Minta pendapat kedua atau ketiga untuk membandingkan protokol yang ada.
Sekiranya anda memilih kemoterapi, ajukan 13 soalan ini kepada pakar onkologi anda sebelum menetapkan sebarang kemoterapi. Soalan-soalan ini akan menguatkan anda untuk membuat keputusan yang bijak mengenai rawatan tubuh anda..
- Apakah tujuan kemoterapi? Ia akan menyembuhkan barah?
- Apakah kemungkinan kemoterapi berkesan untuk jenis barah saya? Minta statistik sebenar.
- Apa jenis ujian kemosensitiviti yang akan anda lakukan untuk menentukan ejen kemoterapi yang akan digunakan?
- Apa pendapat anda mengenai pengambilan makanan tambahan semasa rawatan?
- Apa pilihan lain yang saya ada jika saya berhenti daripada rawatan tradisional??
- Bagaimana anda mengesyorkan saya mengubah gaya hidup dan diet saya untuk meningkatkan hasil rawatan dan melindungi tubuh saya semasa rawatan?
- Bagaimana anda akan menguatkan dan melindungi sel-sel saya yang sihat semasa anda membunuh sel barah saya??
- Apa jenis kemoterapi yang anda cadangkan untuk sel stem kanser??
- Bagaimana anda akan menyokong sistem imun saya semasa rawatan??
- Apa yang akan anda lakukan sekiranya saya merasa tahan terhadap kemoterapi?
- Bagaimana rawatan ini akan mengubah keadaan umum badan dan kemoterapi akan melemahkannya??
- Adakah anda akan menggunakan terapi yang serupa dengan keluarga mertua, suami / isteri atau anak-anak anda? Sekiranya tidak, kaedah apa yang akan anda pilih untuk mereka? Adakah anda memilih rawatan ini untuk diri anda sendiri?
- Pernahkah anda mendengar mengenai Insulin Potentiated Therapy (IPT), yang hanya menggunakan 1/10 daripada dos ubat kemoterapi, dan dos ini terus ke sel barah melalui insulin? Bolehkah anda mencadangkannya kepada saya untuk meningkatkan kesan kemoterapi dan mengurangkan keracunan dengan ketara?
Terjemahan: Shevchenko Anastasia khas untuk MedAlternativa.info
Kami juga mengesyorkan membaca artikel:
Bahan dalam topik:
- Kemoterapi adalah penipuan global terhadap industri barah. Boris Grinblat dan Vladimir Luzai (video)
- Artikel "Potong, racun, bakar - kaedah barah tradisional": (atau dengarkan versi audio)
- Video sensasional "Sejarah kemoterapi dan monopoli farmaseutikal" (dari siri "Kebenaran Mengenai Kanser. Pencarian Global untuk Kaedah Rawatan")
- Kemoterapi menyebabkan barah merebak dan merebak - hasil kajian baru (video)
Dan banyak bahan lain mengenai topik "Kemoterapi"
Perhatian! Maklumat yang diberikan bukanlah kaedah rawatan yang diakui secara rasmi dan bersifat pendidikan dan maklumat umum. Pendapat yang dinyatakan di sini tidak semestinya menggambarkan pandangan pengarang atau pekerja MedAlternative.info. Maklumat ini tidak dapat menggantikan nasihat dan preskripsi doktor. Pengarang MedAlternativa.info tidak bertanggungjawab terhadap kemungkinan akibat negatif dari penggunaan ubat-ubatan atau menggunakan prosedur yang dijelaskan dalam artikel / video. Pembaca / penonton harus memutuskan kemungkinan menggunakan kaedah atau kaedah yang dijelaskan untuk masalah individu mereka setelah berunding dengan doktor mereka..
Kami mengesyorkan membaca buku kami:
Untuk memasukkan topik perubatan alternatif dengan cepat, serta mempelajari keseluruhan kebenaran mengenai barah dan onkologi tradisional, kami mengesyorkan membaca buku "Diagnosis - Kanser: Merawat atau Hidup. Pandangan Alternatif pada Onkologi" di laman web kami secara percuma.
Peraturan kemoterapi: apa yang perlu diketahui oleh pesakit
Hampir semua pesakit dengan neoplasma ganas menerima terapi ubat antitumor. Ciri rawatan ini adalah tempoh dan pengulangannya. Kursus pentadbiran ubat yang berasingan dijalankan selama beberapa tahun, kadang-kadang sepanjang hayat pesakit. Peraturan apa yang mesti dipatuhi semasa menerima jenis rawatan ini untuk menjaga kualiti hidup, kata Elena Viktorovna Tkachenko, Calon Sains Perubatan, ahli onkologi, ahli kemoterapi, ketua jabatan kemoterapi jangka pendek di N.N. Petrova.
- Elena Viktorovna, ketika kemoterapi digunakan?
- Kemoterapi digunakan pada tahap penyakit onkologi yang berlainan: pada peringkat awal, terapi pra operasi (neoadjuvant) dan pasca operasi (adjuvant) dilakukan, juga pada tahap kemudian, ketika operasi tidak lagi mungkin untuk beberapa alasan. Terapi ubat antikanker juga dilakukan ketika penyakit ini telah kembali setelah rawatan radikal. Oleh itu, ramai pesakit kami menerima rawatan ini selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun. Dan tidak ada yang mengerikan atau mengejutkan dalam hal ini. Sebagai contoh, pesakit diabetes mellitus, hipertensi atau penyakit iskemia sentiasa memerhatikan keadaan hidup tertentu dan mengambil ubat khas. Begitu juga, penyakit onkologi adalah kronik, dan, sayangnya, selalunya walaupun setelah selesai menjalani rawatan, setelah beberapa lama, penyakit itu harus disambung semula..
- Apakah kesan sampingan kemoterapi?
- Kesan sampingan adalah biasa bagi semua jenis rawatan antikanker, walaupun ia dijalankan mengikut piawaian moden. Ini disebabkan oleh mekanisme tindakan ubat antikanker. Komplikasi adalah empat darjah: kesan sampingan darjah pertama dan kedua lebih membimbangkan pesakit itu sendiri, tetapi doktor tenang mengenainya, kerana komplikasi ini sering tidak dapat dielakkan dan tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Pada dasarnya, ini adalah perubahan dalam kesejahteraan pesakit dan parameter makmal yang tidak memerlukan rawatan, misalnya, keguguran rambut atau sedikit penurunan leukosit berdasarkan hasil ujian. Tahap ketiga dan keempat merangkumi apa yang disebut komplikasi yang mengancam nyawa, mereka memerlukan perhatian serius dari doktor yang hadir.
- Pesakit menerima terapi ubat antitumor terutamanya melalui vena. Adakah terdapat cara untuk menyiapkan urat untuk mengelakkan kesan sampingan yang berpotensi?
- Ya, ada sejumlah cadangan, setelah itu pesakit dapat belajar melatih pembuluh darah mereka sebelum pemberian ubat.
Untuk melakukan ini, anda boleh:
- selama 10 minit, gantungkan tangan anda di bawah paras jantung, balutkan dengan tuala yang panas dan lembap, kadang-kadang tuala wanita lemah digunakan (jangan gunakan triket ketat);
- untuk membuat pemampatan, gunakan manset tonometer yang melambung ke tengah antara tekanan sistolik dan diastolik;
- sehari sebelum suntikan ubat, pesakit harus minum jumlah cecair yang mencukupi, memakai sweater pada hari suntikan sehingga tangannya hangat;
- buat pembalut hangat di tempat suntikan masa depan.
- Apakah kesan sampingan dari pemberian ubat?
- Dengan pemberian sitostatik intravena, reaksi keradangan dan sklerotik dari urat sering berkembang. Mereka menampakkan diri dengan pelbagai cara: dari kesakitan yang teruk di sepanjang kapal sejak suntikan hingga phlebitis subakut, trombophlebitis, phlebothrombosis dengan hasil dalam penghapusan vena, dengan kata lain, pertumbuhan vena. Dengan pemberian fluorouracil yang berpanjangan, dinding kapal dibasahi dengan ubat tersebut. Kesan sampingan ini berlaku pada hampir 100% kes dengan penggunaan ubat-ubatan tertentu. Gatal-gatal dan eritema kulit di sepanjang urat semasa pemberian sitostatik diperhatikan pada sekitar 3% infus, ia hilang dalam masa 30 minit tanpa komplikasi dan tidak menunjukkan kebocoran ubat. Bersentuhan dengan ubat-ubatan yang menjengkelkan (cisplatin, dacarbazine, etoposide, fluorouracil, paclitaxel, vinorelbine) di bawah kulit boleh menyebabkan rasa sakit terbakar dan kemerahan di tempat suntikan, tetapi jika anda mengambil langkah yang betul, ini tidak akan menyebabkan nekrosis.
- Ada cara untuk mengelakkan komplikasi atau meredakannya?
- Kakitangan perubatan tahu bagaimana mencegah komplikasi urat. Ia juga berguna bagi pesakit untuk mengetahui perkara ini. Faktanya adalah bahawa suntikan larutan sitostatik diberikan hanya dalam kepekatan minimum yang dibenarkan. Infus titisan dengan sejumlah besar cairan adalah cara terbaik untuk mencegah kerosakan pada dinding vena (hanya dalam keadaan di mana ia disyorkan sebagai kaedah memperkenalkan sitostatik). Sekiranya ubat perlu disuntikkan jet, maka dicairkan dalam 20-30 ml pelarut yang disarankan, dan setelah suntikan, urat dibasuh dengan larutan NaCl isotonik. Apabila beberapa ubat masuk ke bawah kulit, hiperemia, keradangan berlaku. Pada sepertiga kes, nekrosis mungkin berlaku, yang tidak akan sembuh tanpa campur tangan. Dalam kes ini, anda perlu mendapatkan bantuan pembedahan..
- Apa yang perlu dilakukan jika ubat kemoterapi masih berada di bawah kulit?
- Bekalan ubat mesti dihentikan, tetapi jarum atau kateter tidak perlu ditarik keluar dari vena, di mana jururawat akan mengeluarkan ubat yang terdapat di bawah kulit. Bagi sebilangan ubat kemoterapi terdapat penawar (penawar), tetapi, malangnya, ia bukan untuk semua ubat. Dengan penawar, jururawat akan menyuntik tempat suntikan, dan kemudian mengeluarkan jarum atau kateter dari urat. Anggota badan yang terjejas harus diletakkan dalam posisi tinggi selama 48 jam untuk mengurangkan risiko keradangan dan pembengkakan. Untuk melakukan ini, cukup untuk meletakkan lengan dalam posisi bengkok dengan pembalut atau selendang.
Biasanya, pesakit tahu bahawa mereka menitis. Bergantung pada ubat yang telah memasuki kulit, sejuk atau panas digunakan pada kawasan yang terkena. Sebagai contoh, jika doxorubicin, epirubicin, paclitaxel masuk ke bawah kulit, kemudian sapukan beg air sejuk atau ais selama 15-20 minit sekurang-kurangnya empat kali sehari dalam 24-48 jam pertama. Kadang-kadang aplikasi dengan Dimexide digunakan (serbet kain kasa dibasahi dalam larutan 25-50% dan digunakan pada kawasan yang terkena selama 20-30 minit). Filem polietilena yang diperbuat daripada kapas atau linen digunakan di atas serbet. Tempoh permohonan adalah 10-15 hari. Sekiranya edema, eritema dan rasa sakit berterusan untuk waktu yang lama, maka ini adalah petunjuk untuk menghubungi pakar bedah, walaupun ulserasi belum muncul.
Sekiranya ubat seperti vincristine, vinblastine, vinorelbine, etoposide masuk ke bawah kulit, sapukan kompres hangat selama 15-20 minit sekurang-kurangnya empat kali sehari selama 24-48 jam. Sekiranya berlaku reaksi keradangan, penggunaan salap hidrokortison adalah mungkin.
Sekiranya phlebitis telah berkembang (iaitu radang urat), maka ia dirawat mengikut prinsip yang sama dengan phlebitis biasa di luar luka bakar kimia: heparin dengan berat molekul rendah, antikoagulan tidak langsung, agen antiplatelet digunakan.
- Mengapa rawatan antikanker hanya boleh didapati di klinik khusus?
- Faktanya ialah setiap ubat mempunyai istilah dan kadar pentadbirannya sendiri, dan peralatan khas digunakan untuk pemberian pecahan dan jangka panjang. Itulah sebabnya anda tidak perlu meneteskan kemoterapi di rumah atau di poliklinik, di mana mereka tidak tahu apa itu terapi ubat antikanker. Sudah sekian lama, sekurang-kurangnya di St Petersburg, oleh jawatankuasa kesihatan, doktor dan jururawat dilarang meneteskan ubat antikanser di rumah setelah kematian beberapa pesakit. Anda hanya boleh menjalankan kemoterapi di klinik khusus di mana anda boleh memastikan bahawa doktor dan jururawat memahami apa yang mereka lakukan. Ubat itu mesti dicairkan, ditetes, disimpan dengan cara tertentu, tidak boleh dicampurkan. Hanya ada beberapa ubat yang dicampurkan dalam satu botol. Semua selebihnya harus diteteskan secara bergantian, dan walaupun di antara ubat-ubatan, perlu menyiram sistem dengan garam. Setiap ubat mesti dicairkan dengan larutan khusus: glukosa, larutan Ringer, air untuk suntikan, atau garam. Ia adalah sains yang sukar.
- Peralatan apa yang digunakan untuk pentadbiran ubat hari ini??
- Terdapat beberapa jenis peralatan perubatan untuk pentadbiran ubat jangka panjang dan pecahan. Contohnya, perfuser adalah alat yang memberikan ubat dan penyelesaian dengan ketepatan yang luar biasa. Kadang kala jumlahnya mencapai sepersepuluh mililiter per jam (ini sering digunakan di unit rawatan rapi, di mana kadar pemberian ubat-ubatan, sebagai peraturan, adalah 1 ml / jam, 5,6 ml / jam, dll.). Perfuser boleh menjadi mekanikal atau elektronik. Mereka mempunyai beberapa nama: pam infusi, lineamats, pam jarum suntik, dispenser jarum suntik, dan lain-lain. Terdapat pam mikroinfusi (infuser) - alat perubatan yang selamat dan berkesan yang direka untuk pentadbiran jangka panjang, dos, terkawal yang digunakan dalam terapi ubat ( kemoterapi). Biasanya, pam ini dipanggil infuser atau infusomat. Anda juga boleh mendapatkan nama: pam jarum suntik, dispenser perubatan, pam infusi, dll..
Semasa menggunakan pam mikroinfusi, pengambilan ubat secara beransur-ansur ke dalam tubuh dipastikan disebabkan oleh mekanisme pengecutan takungan dan tiub infuser.
- Peraturan apa yang harus diketahui oleh pesakit antikanker?
- Pentadbiran ubat antikanker hanya boleh dilakukan di jabatan yang mengkhususkan diri dalam kemoterapi sitotoksik, secara eksklusif di bawah pengawasan doktor yang kompeten. Kaedah rawatan ini memerlukan latihan khas, penyediaan penyelesaian ubat yang teliti dan pematuhan dengan semua peraturan untuk pentadbirannya, yang dinyatakan dalam arahan. Oleh itu, jururawat yang telah menjalani latihan khas, terlatih dalam kaedah dan teknik kerja yang selamat harus dibenarkan bekerja dengan sitostatik. Juga perlu untuk memerhatikan urutan dan kadar pemberian ubat, mengambil kira sifat kimia ketika menggunakan peralatan untuk pemberiannya. Perhatikan peraturan dan syarat penyimpanan ubat-ubatan baik dalam bungkusan farmasi dan selepas penyediaannya. Anda tidak boleh mencampurkan ubat "dalam satu botol" sekiranya tidak ada arahan khas untuk ini dalam arahan penggunaan ubat ini. Adalah perlu untuk mengetahui dan mematuhi semua syarat untuk menyimpan ubat dan pengangkutannya, jika ia dibeli dan dihantar ke klinik oleh pesakit itu sendiri. Ianya sangat penting. Kerana banyak pesakit mengatakan: "Saya akan beli, saya akan bawa, dan awak beri saya sedikit!" Sekiranya anda membeli, misalnya, Herceptin di farmasi dan membawanya kepada kami bukan di dalam peti sejuk, tetapi dalam bungkusan biasa, apa yang akan kami dapat? Paling baik, air. Sekiranya membeli ubat secara peribadi, periksa peraturan penyimpanan dan pengangkutan dengan doktor anda.
- Kaedah penyampaian ubat intravena apa yang digunakan hari ini?
- Hari ini terdapat beberapa cara: melalui jarum, kateter vena periferal, kateter vena tengah dan port yang dapat ditanam. Anda tahu, ketika saya mula bekerja dalam bidang perubatan, kami masih menggunakan jarum yang boleh digunakan semula. Mereka bodoh, sehingga mereka dapat bertahan lama. Dan begitu jarum sekali pakai muncul, kesulitan mula timbul. Mereka tajam, begitu pesakit bergerak, dia menusuk urat dengan serta-merta. Oleh itu, jika perlu untuk menyuntik ubat untuk waktu yang lama, maka lebih baik melakukannya melalui kateter vena periferal. Sekiranya dipasang dalam keadaan aseptik, dijaga dengan baik, maka ia dapat digunakan hingga 10 hari.
Untuk akses vena yang lebih lama, kateter vena pusat digunakan, terutama dalam kes di mana pemakanan parenteral lengkap diperlukan pada pesakit kronik. Tepi kateter vena pusat dimasukkan ke dalam vena berongga. Kateter ini mempunyai banyak kelebihan. Tetapi penjagaan yang tidak betul boleh menyebabkan komplikasi serius. Oleh kerana jika berlaku keradangan, maka tidak akan berlaku secara tempatan, tetapi umum. Oleh itu, kateter vena pusat memerlukan penggunaan profesional dan penjagaan yang teliti..
Terdapat juga sistem pelabuhan. Ini adalah port invasif, yang merupakan takungan titanium dalam bentuk koin tebal dengan diameter sekitar 4-4.5 cm dan ketebalan sekitar 1 cm, yang ditutup dari dalam dengan polimer bioinert. Membran silikon pelbagai lapisan dipasang di bahagian rata atas, di mana ubat disuntik. Pelabuhan mempunyai tiub kateter nipis hingga 10-15 cm, yang disalurkan ke vena jugularis dan, lebih jarang, ke arteri.
Petunjuk penggunaan sistem port:
- pemantauan tekanan vena pusat (CVP) pada pesakit dengan keadaan akut untuk mengawal keseimbangan air;
- pemberian antibiotik intravena jangka panjang;
- pemakanan parenteral jangka panjang pada pesakit kronik;
- terapi kesakitan jangka panjang;
- kemoterapi;
- pengenalan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan phlebitis dengan pengenalan urat periferal (contohnya, dengan pH alkali), seperti: kalsium klorida, larutan natrium klorida hipertonik, larutan kalium klorida;
- pengumpulan sel stem dari darah periferal;
- pengambilan sampel darah yang kerap;
- keperluan untuk menyediakan akses vena yang tetap atau kerap;
- keperluan untuk terapi intravena sekiranya tiada akses vena periferal;
- pemindahan darah;
- penghidratan semula.
Terdapat kontraindikasi, tetapi semuanya relatif, dan doktor sendiri memutuskan sama ada akan mengambil kira atau tidak..
- Apa kelebihan sistem port yang jelas?
- Banyak dari mereka. Perkara utama ialah seseorang dapat menjalani kehidupan yang normal. Port vena ditanamkan di bawah kulit pesakit, tidak dapat dilihat dari luar, sehingga tidak dapat disentuh oleh pakaian, dijangkiti ketika mandi, atau "melompat keluar" dari urat. Orang yang mempunyai pelabuhan yang terkenal boleh bermain sukan, bersenam, berenang, melancong, bercuti ke luar negara, dll Mereka boleh menjalani pemeriksaan MRI dan CT, ia sesuai dengan medan magnet. Dengan operasi yang betul, sistem pelabuhan dapat berfungsi selama 5-7 tahun. Terdapat pemerhatian bahawa jika sistem pelabuhan dijaga dengan baik, sebenarnya ia dapat digunakan seumur hidup. Di beberapa negara, pemasangan sistem pelabuhan merupakan bahagian yang tidak terpisahkan dari "standard emas" rawatan. Di Eropah Barat, pelabuhan banyak digunakan untuk pesakit barah yang baru didiagnosis yang dijadualkan menjalani banyak sesi kemoterapi, terutamanya ubat sitostatik yang merosakkan urat periferi. Sebagai tambahan, port infus diletakkan pada pesakit dengan urat periferal tipis di bahagian atas dan bawah. Dalam amalan onkologi domestik, pelabuhan masih jarang digunakan..
- Bagaimana port infusi dipasang?
- Prosedur implantasi port dilakukan di bawah anestesia tempatan dan sama sekali tidak menyakitkan. Pelabuhan, sebagai peraturan, ditanam di wilayah subclavian yang betul, walaupun tempatnya boleh ada, perkara utama adalah terdapat urat yang boleh dilalui di dekatnya. Prosedur ini memakan masa 10 hingga 30 minit dan tidak memerlukan rawatan yang lama di hospital. Pesakit berada di hospital selama kira-kira satu jam selepas pemasangan, dan kemudian dia boleh pulang sendiri. Doktor memberikannya maklumat yang diperlukan mengenai peraturan perilaku setelah operasi dan mengenai ubat-ubatan yang mesti diambil dalam beberapa hari selepas prosedur..
- Cara menjaga sistem port?
- Penjagaan yang betul menyiratkan penggunaan jarum khas sahaja - Jarum Huber untuk kateterisasi port, serta pencucian yang betul selepas infusi atau pengumpulan darah. Jarum Huber berbeza dengan jarum konvensional dalam bentuk serong khas dan tidak merosakkan port ketika dimasukkan. Setiap pesakit dengan sistem port yang terpasang mesti mempunyai pasport port bersamanya, yang menunjukkan ukuran jarum Huber, yang dapat digunakan khusus untuk portnya..
- Apa "penggera" yang harus diketahui oleh pesakit dengan port yang dipasang?
- Anda harus memahami bahawa terdapat komplikasi ketika menggunakan sistem port. Pesakit harus berjaga-jaga dan berjumpa doktor sekiranya:
- kesakitan, hiperemia, edema dan hipertermia di kawasan pelabuhan;
- sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan semasa pentadbiran ubat;
- menggigil dan demam selepas menggunakan pelabuhan;
- penampilan bengkak di sekitar pelabuhan dan unjuran kateter;
- kekurangan aspirasi darah vena, pentadbiran ubat yang sukar.
Sumber
- Gershanovich M.L., Blank M.A. Komplikasi terapi antitumor / M.L. Gershanovich, M.A. Blank, St. Petersburg: Rose of the Winds, 2013.376 p.
- Roland T.S. Kemoterapi antineoplastik: manual / T.S. Roland, Moscow: GEOTAR-Media, 2011.1032 s.
- Boyiadzis M.M. Terapi hematologi-onkologi / M.M. Boyiadzis, New York: McGraw-Hill, Bahagian Penerbitan Perubatan, 2007.
- Chu E., DeVita V.T. Manual ubat kemoterapi kanser doktor 2018 / E. Chu, V.T. DeVita, 2019.
- DeVita V.T., Lawrence T.S., Rosenberg S.A. Kanser DeVita, Hellman, dan Rosenberg: prinsip & amalan onkologi / V.T. DeVita, T.S. Lawrence, S.A. Rosenberg, 2019.
- Niederhuber J.E. Onkologi klinikal Abeloff / J.E. Niederhuber, edisi ke-6, Philadelphia, PA: Elsevier, 2019.
- Manual onkologi klinikal, ed. D.A. Casciato, edisi ke-5, Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2004.753 pp..
- Garis panduan untuk kemoterapi penyakit tumor, ed. N.I. Perevodchikova, V.A. Gorbunova, edisi ke-4, Moscow: Perubatan Praktikal, 2018.688 p..
Bahan disediakan oleh:
NATALIA SUBBOTINA
pakar perhubungan awam
Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Onkologi dinamakan sempena N.N. Petrova,
Universiti Negeri Kemerovo, Fakulti Filologi dan Kewartawanan, Jabatan Kewartawanan
Bahan disediakan oleh:
YULIA KOBLYAKOVA
pakar perhubungan awam
Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Onkologi dinamakan sempena N.N. Petrova,
Universiti Politeknik Peter the Great St. Petersburg
Jabatan Periklanan dan Perhubungan Awam
Bagaimana kemoterapi pertama berlaku
Bagaimana kemoterapi pertama adalah salah satu soalan yang paling kerap dilakukan oleh pesakit dan keluarga mereka. Kemoterapi (CT) menakutkan tidak kurang daripada proses malignan itu sendiri dan menambah negatif terhadap persepsi penyakit seseorang. Mereka takut akan komplikasi, tetapi yang utama - tanpa diketahui reaksi segera dan hasil jangka panjang - tiba-tiba siksaan itu akan sia-sia.
- Bagaimana keadaannya??
- Bersedia untuk kemoterapi
- Cara dan masa pengambilan ubat
- Tempoh kursus kemoterapi
- Bilangan kursus kemoterapi dan kesan sampingan
- Adakah mungkin mengganggu kursus?
- Jeda antara kursus kemoterapi
- Kursus kemoterapi pertama
Bagaimana keadaannya??
Kemoterapi melibatkan penggunaan sitostatik, tetapi dalam praktiknya, ini adalah nama untuk sebarang rawatan ubat antikanker, termasuk penggunaan ubat-ubatan yang disasarkan dan imuno-onkologi. Yang logik, kerana ia digabungkan menjadi rejimen dengan sitostatik, melengkapkan kursus kemoterapi dan menggantikan ubat sitostatik jika tidak berkesan.
Pemilihan skema dan ubat-ubatan yang termasuk di dalamnya adalah kerana penyetempatan proses ganas, jadi barah payudara dan karsinoma gastrik diperlakukan secara berbeza. Ubat dipilih mengikut struktur morfologi tumor, iaitu karsinoma sel skuamosa dan adenokarsinoma paru-paru tidak sensitif terhadap ubat.
Terdapat banyak cara untuk menjalani kursus kemoterapi:
- infus intravena - biasanya disebut "suntikan vena", apabila ubat disuntik dengan jarum suntik ke dalam urat dalam pengenceran kecil;
- infus intra-arteri berbeza dengan intravena bukan sahaja oleh kapal, tetapi juga oleh kerumitan teknikal yang lebih besar dari suntikan ke dalam arteri dengan tekanan tinggi, sebagai peraturan, dos ubat kemoterapi yang sangat tinggi dihantar dengan cara ini ke kawasan anatomi tertentu;
- infus titisan intravena melibatkan kemasukan ubat ke dalam aliran darah dalam pengenceran yang baik dan pada kelajuan rendah, salah satu pilihan moden adalah berjam-jam dan bahkan beberapa hari menyuntik ubat dengan pam khas - infusomat;
- kemoterapi intrakavitari - suntikan agen sitostatik ke rongga pleura dan perut, termasuk pengairan rongga yang berpanjangan semasa operasi terhadap latar belakang hipertermia;
- penyusupan intravena - varian kemoterapi intrakavitari, apabila ubat disuntik ke dalam pundi kencing;
- pentadbiran subkutan dan intramuskular jarang digunakan kerana kesan perengsa tempatan yang terdapat pada kebanyakan sitostatik;
- aplikasi tempatan - sitostatik dalam bentuk salap;
- kemoterapi oral adalah kaedah rawatan yang ideal apabila tablet atau kapsul diambil, malangnya, sebahagian besar ubat kemoterapi tersedia dalam serbuk untuk pembubaran atau penyelesaian siap pakai.
Bersedia untuk kemoterapi
Prasyarat untuk memulakan kemoterapi pada mana-mana pesakit adalah pengesahan morfologi proses ganas, iaitu, sekeping tumor yang diperoleh semasa biopsi atau semasa operasi dikaji di bawah mikroskop, penyakit ini diklasifikasikan dan telah terbukti bahawa ia pasti merupakan proses ganas. Dalam kes yang meragukan, apabila tidak ada kepastian 100% bahawa ia adalah barah, sarkoma, melanoma, leukemia, dan sebagainya, kemoterapi tidak dapat dilakukan.
Pesakit mendekati kursus pertama kemoterapi yang diperiksa sepenuhnya jika kemoterapi pra operasi atau neoadjuvant dirancang, atau yang telah menerima rawatan radikal pada tahap pertama dalam bentuk pembedahan, ditambah jika perlu dengan kemoterapi profilaksis atau adjuvan..
Seorang pesakit akan dianggap diperiksa apabila:
- semua zon penyetempatan proses tumor dan ukuran nod ditentukan;
- keadaan sistem kardiovaskular dan pernafasan, sistem saraf pusat dan saluran gastrointestinal telah diperjelaskan - terdapat pemahaman mengenai keadaan objektif badan, skop fungsi dan sekatan pada bahagian organ lain memungkinkan terapi kombinasi dan jangka masa tertentu;
- dalam ujian darah biokimia dan klinikal, analisis air kencing, semua petunjuk adalah normal, iaitu, tidak ada bukti fungsi yang tidak mencukupi dan keadaan patologi pendam;
- dalam beberapa proses ganas, diperlukan maklumat mengenai kepekatan penanda tumor, yang akan memungkinkan untuk menilai keberkesanan terapi.
Oleh kerana banyak sitostatik mempunyai kesan negatif terhadap hematopoiesis, ujian darah untuk leukosit dan platelet harus "pertama segar" - selewat-lewatnya seminggu.
Cara dan masa pengambilan ubat
Setiap ubat mempunyai profil tindakan farmakologi tersendiri, memerlukan kaedah pemberian tertentu ke dalam darah pesakit dan dos yang optimum untuk pentadbiran.
Dos tunggal dikira setiap kilogram berat badan pesakit atau di permukaan kulit. Untuk menetapkan dos siklik yang mencukupi, beberapa ubat perlu diambil selama beberapa minggu setiap hari, sesuatu perlu disuntik seminggu sekali, dan sesuatu boleh disuntik sekali selama tiga minggu penuh..
Tempoh pemberian ubat kemoterapi disebabkan oleh tindak balas toksik langsung atau hasil terbaik dari pendedahan kepada sel-sel malignan. Contohnya, titisan tiga jam dengan derivatif platinum “melembutkan” kerosakan buah pinggang, dan pemberian gemcitabine setiap jam telah menunjukkan keberkesanan maksimum berbanding dengan suntikan jarum suntik..
Tempoh kursus kemoterapi
Kursus kemoterapi terdiri daripada beberapa kitaran, di mana kitaran melibatkan pengenalan kombinasi ubat tertentu - rejimen dalam dos tertentu dan pada selang waktu tertentu, jika diperlukan satu set jumlah dos. Oleh itu, kitaran dianggap sebagai pengambilan capecitabine oral selama 14 hari, lima suntikan seminggu sekali vinorelbine atau pengenalan dua ubat sekaligus - paclitaxel dan doxorubicin dalam satu hari.
Beberapa kitaran tersebut membentuk kursus atau satu barisan kemoterapi. Tempoh optimum kursus dengan bilangan kitaran ditentukan dalam ujian klinikal, yang mengambil kira bukan sahaja peratusan hasil terbaik, tetapi juga pengumpulan toksisitas - kesan kumulatif.
Bilangan kursus kemoterapi dan kesan sampingan
Kursus diadakan sementara seseorang boleh berharap dapat mengurangkan tumor ganas. Sebagai pengecutan tumor, penstabilan proses barah juga menunjukkan manfaat rawatan dan membicarakan pemusnahan populasi sel yang sensitif terhadap sitostatik. Perkembangan proses terhadap latar belakang rawatan, bukti ketidakberkesanan kemoterapi dan perlunya mengubah kombinasi ubat.
Kombinasi standard yang disarankan untuk aplikasi pertama adalah yang paling berkesan untuk struktur barah dan bukan yang paling agresif. Yang kedua adalah rejimen rawatan yang kurang berkesan, yang ketiga bahkan kurang berguna. Untuk kebanyakan proses ganas, tiga kaedah rawatan telah dikembangkan, iaitu, dengan satu atau satu manfaat, tiga kursus kemoterapi dari beberapa kitaran dapat dilakukan, terapi selanjutnya tidak dapat dijangkakan dan pastinya menjanjikan kesan sampingan, tetapi bukan hasil positif.
Ketika dalam kitaran pertama dengan beberapa garis kemoterapi, tumor mengecut dan kemudian menyambung pertumbuhannya, sel-sel tersebut dapat dianggap sensitif dan ada sebab untuk menggunakan garis keempat atau kelima..
Kesan sampingan dan pengurangan sumber daya badan untuk memperbaiki kerosakan kemoterapi dapat membatasi perubahan garis yang berterusan. Oleh itu, dengan setiap kitaran kemoterapi, hematopoiesis dipulihkan lebih lama dan lebih lama, kerosakan pada buah pinggang dan saraf periferal lebih ketara, dan hati lebih sukar untuk melawan keracunan..
Adakah mungkin mengganggu kursus?
Tidak diinginkan untuk mengganggu kursus; untuk hasil yang lebih baik, perlu memerhatikan dos dan selang tunggal dan selang antara suntikan. Walaupun begitu, adalah perlu untuk menghentikan rawatan untuk komplikasi yang mengancam nyawa, termasuk penurunan di bawah tahap kritikal leukosit dan platelet, perkembangan stomatitis dan kolitis ubat yang ditunjukkan oleh cirit-birit.
Jeda antara kursus kemoterapi
Jeda antara kursus bergantung pada hasil yang dicapai - pengampunan penyakit. Pengampunan separa - apabila sel-sel tumor tidak aktif, lengkap - semua manifestasi penyakit ini musnah sepenuhnya. Selang bebas dari manifestasi tumor ganas boleh memakan waktu berbulan-bulan dan bertahun-tahun, tempoh pengampunan sangat individu dan mustahil untuk meramalkan tempohnya.
Kursus kemoterapi pertama
Kursus pertama pasti akan berakhir, dan sudah pasti bahawa ia tidak akan berjalan seperti yang diharapkan pesakit. Ubat kemoterapi tidak hanya membunuh sel barah, tetapi juga yang normal, oleh itu mustahil untuk meramalkan toleransi, hasil yang dicapai sebagai hasil rawatan adalah lebih penting. Toleransi kitaran seterusnya akan berbeza dengan yang sebelumnya, kerana spektrum dan kekerapan komplikasi dipengaruhi oleh keadaan kesihatan dan mood, cuaca dan kualiti ubat, musim dan keadaan pencernaan, dan banyak lagi..
Kajian klinikal telah mengenal pasti kaedah yang paling baik untuk memulakan rawatan, tetapi ini tidak bermaksud bahawa kemoterapi pertama akan menjadi yang paling berkesan untuk pesakit tertentu, sangat mungkin kursus kedua atau ketiga akan memberikan hasil yang terbaik.
Sensitiviti sel-sel ganas terhadap ubat-ubatan sangat individu; dapat diramalkan oleh analisis yang dilakukan di klinik Eropah. Kemungkinan komplikasi diketahui, tetapi apa yang akan terjadi dan sama ada ia akan mustahil untuk dinyatakan. Walaupun begitu, di klinik Eropah, program sokongan kemoterapi individu dikira untuk setiap pesakit, yang membantu untuk memindahkan rawatan dengan kehilangan kesihatan paling sedikit dengan hasil yang semaksimum mungkin..
Apa yang anda perlu ketahui mengenai kemoterapi: 7 fakta penting
Popular
Laman Utama → Kesihatan → Gejala dan Rawatan → Yang Perlu Anda Ketahui Mengenai Kemoterapi: 7 Fakta Penting
Apa itu barah dan kemoterapi
Kemoterapi adalah rawatan ubat yang digunakan untuk merawat tumor. Seperti barah, kita bercakap mengenai ubat yang berbeza dan mekanisme yang berbeza. Semuanya bergantung pada rejimen rawatan individu.
Mengapa kemoterapi diperlukan
Tujuan lain adalah mengecilkan tumor dan mengekang pertumbuhannya, jika itu, misalnya, barah paru-paru atau usus. Kami sedang membicarakan kes-kes di mana kita tidak dapat menyembuhkan tumor sepenuhnya dengan bantuan kemoterapi, tetapi kita dapat mengawalnya sehingga tidak tumbuh, sehingga tidak ada gejala sampingan..
Kemoterapi pasca operasi (juga disebut chemotherapy adjuvant) diberikan untuk mencegah penyebaran barah. Kadang-kadang, walaupun selepas pembuangan tumor, sel tetap ada yang tidak dapat dilihat oleh pakar bedah dan ahli radiologi (pada MRI, tomografi yang dikira, tomografi pelepasan positron). Dalam kes sedemikian, tumor baru mungkin muncul - sudah dengan metastasis. Kemoterapi pasca operasi tidak selalu diperlukan. Kemoterapi pra operasi (neoadjuvant) kadang-kadang boleh mengubah barah yang tidak dapat dikendalikan menjadi barah atau mengecilkan tumor sehingga lebih mudah, lebih baik, dan lebih selamat untuk melakukan pembedahan.
Apakah kesan sampingan kemoterapi?
Keguguran rambut. Rambut tidak gugur dari semua rawatan kemoterapi. Terdapat kursus selepas ini dijamin berlaku - biasanya doktor dan pesakit membincangkannya sebelum memulakan. Terdapat topi keledar sejuk - alat yang dipakai semasa pentadbiran kemoterapi. Ia menyejukkan folikel rambut, yang juga dipengaruhi oleh kimia. Ini mengelakkan dadah sampai kepada mereka dan kemusnahannya. Topi keledar sejuk tidak menjamin pemeliharaan rambut sepenuhnya selepas terapi, tetapi dapat membantu mengekalkannya secara separa..
Selalunya doktor hanya menasihati anda untuk bersabar. Rambut gugur, seperti banyak kesan sampingan yang lain, tidak kekal. Apabila kemoterapi selesai, rambut akan tumbuh semula. Tetapi mungkin struktur mereka akan berubah..
Keletihan. Keletihan selepas kemoterapi tidak sering dibincangkan dengan doktor oleh pesakit. Dipercayai semestinya demikian. Tetapi untuk kes ini, terdapat cadangan. Aktiviti aerobik sederhana akan membantu anda berasa lebih baik. Tetapi pada masa yang sama, anda perlu mendengar badan anda: setiap orang mempunyai irama rehat dan aktiviti masing-masing. Anda perlu mematuhi jadual tidur dan minum banyak cecair (8-10 gelas air).
Kulit berubah. Beberapa ubat menyebabkan kemerahan kulit, gatal, mengelupas, atau kering. Cadangan umum: mencuci, melembapkan dengan produk bebas alkohol dan bebas bau, melindungi dari cahaya matahari dengan SPF 35-50+.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor dengan segera?
Perkara yang patut dilakukan dan tidak patut dilakukan
Anda juga boleh melancong. Bahagian selatan juga tidak menjadi batasan, jika anda mengikuti langkah berjaga-jaga: gunakan produk pelindung cahaya matahari, jauhkan diri dari jam 11:00 hingga 16:00. Anda mesti yakin bahawa di mana anda berehat, anda akan dapat rawatan perubatan yang berkualiti sekiranya perlu.
Anda boleh memandu, tetapi anda perlu tahu bagaimana ubat yang anda ambil mempengaruhi tindak balas anda. Kami melarang memandu jika orang itu mengalami sawan. Lebih-lebih lagi, kekejangan bukan ketika kaki menyatukan, ia boleh berlaku tanpa otot berkedut. Kejang boleh disertai dengan kehilangan kesedaran dan reaksi. Sekiranya seseorang telah mengambil antikonvulsan untuk waktu yang lama, tidak ada sawan untuk waktu yang lama dan barah umumnya terkawal, biasanya memandu kereta. Bagaimanapun, perkara ini harus dibincangkan dengan doktor..
Elakkan bersentuhan dengan orang yang mempunyai jangkitan: selesema, selsema, jangkitan pernafasan akut.
Mitos dan kebenaran mengenai kemoterapi
Adakah kemoterapi "ketinggalan zaman"? Kerana lebih menyakitkan daripada membantu? Dan di klinik progresif, barah telah lama dirawat tanpa "kimia"? Penduduk Sekolah Tinggi Onkologi N.N. N.N. Petrova Katerina Korobeynikova.
Mitos: kemoterapi tidak berkesan
Untuk menyokong pendapat ini, yang dipetik dalam penyelidikan Internet oleh profesor Universiti Harvard, John Cairns, yang didakwa diterbitkan dalam Scientific American dan dalam Journal of Clinical Oncology pada tahun 2004, bahawa kemoterapi sebenarnya hanya membantu 2.3-5% kes. Tetapi "kimia" menyebabkan "ketahanan tumor, yang dinyatakan dalam metastasis.".
Foto dari verywell.com
Mengenai mitos
Untuk membincangkan keberkesanan kemoterapi "untuk barah", perlu dijelaskan bahawa konsep "onkologi" merangkumi banyak penyakit yang berbeza.
Terdapat neuroblastoma pada kanak-kanak atau karsinoma korionik rahim. Dengan kemoterapi, mereka dapat disembuhkan sepenuhnya. (Penyembuhan bermaksud bahawa orang itu tidak mengalami kambuh dalam masa 5 tahun).
Terdapat tumor yang sangat sensitif terhadap kemoterapi - sarkoma Ewing, kanser prostat, dan barah pundi kencing. Dengan bantuan kemoterapi mereka dapat dikendalikan - penyembuhan mungkin, sekurang-kurangnya pengampunan jangka panjang dapat dicapai.
Terdapat kumpulan perantara - barah perut, barah ginjal, osteosarkoma, di mana penyusutan tumor dari kemoterapi berlaku pada 75-50% kes.
Dan ada barah hati, pankreas. Tumor ini tidak sensitif terhadap terapi ubat, tetapi kaedah rawatan lain sekarang digunakan untuk mereka - mereka dikendalikan atau disinari. Dan kemudian ada barah darah - konsep yang disebut pesakit sebagai leukemia akut dan limfoma. Mereka umumnya berkembang mengikut undang-undang yang berbeza..
Walaupun dengan tahap barah yang maju dengan metastasis, prognosis sangat bergantung pada jenis tumor yang anda miliki..
Sebagai contoh, subtipe barah payudara yang sensitif terhadap hormon, walaupun dengan metastasis, dikawal dengan baik..
Oleh itu, adalah tidak tepat untuk membuat kesimpulan mengenai "kemoterapi untuk kanser secara umum".
Baru-baru ini, pendekatan untuk rawatan pesakit barah menjadi semakin individual. Sejak sekian lama mereka berkata: "Anda menghidap barah - betapa ngeri!" - kemudian: "Anda menghidap barah organ tertentu - ini buruk." Dan sekarang doktor akan melihat dengan teliti "pasport" tumor dari penanda histokimia dan imunogenetik dan ciri-ciri tumor yang diberikan kepada pesakit semasa pemeriksaan histologi (kajian mengenai tumor tersebut kini termasuk dalam piawaian pemeriksaan) dan, bergantung kepada ini, akan memilih taktik rawatan..
Mengenai sumbernya
- Ini pertama kali saya mendengar mengenai penyelidikan "Profesor Universiti Harvard John Cairns" yang anda sebutkan. Satu-satunya doktor yang berlatih sekarang bernama John Kearns yang boleh ditemui di Internet adalah pakar neurologi-radiologi yang menangani masalah otak. Dan semua artikelnya dikhaskan untuk otak dan MRI, dia sama sekali tidak menulis tentang kemoterapi.
Ada kemungkinan kita bercakap mengenai doktor Britain dan ahli biologi molekul John Cairns, yang telah bersara sejak tahun 1991 - dia dilahirkan pada tahun 1923. Kerns adalah pengarang Cancer: Science and Society (1978) dan Matters of Life and Death: Views on Health Care, Molecular Biology, Cancer and the Perspective of the Human Race (1997).
Dia belajar kanser, bekerja di pelbagai makmal di UK dan Australia. Dia adalah profesor di Graduate School of Public Health di Universiti Harvard dari tahun 1980 hingga 1991. Tetapi tahun-tahun kehidupan dan pekerjaan John Kearns menunjukkan bahawa dalam tulisannya dia merujuk kepada statistik survival tahun 1970-1980an, dan tidak dapat diterbitkan dalam jurnal ilmiah pada awal tahun 2000-an..
Dan jika kita bercakap mengenai John Kearns ini, maka kita hanya boleh membicarakan mengenai penyelidikan onkologi yang ketinggalan zaman..
Pada tahun 1970-an, keadaannya berbeza, dan sejak itu, keberkesanan ubat-ubatan telah banyak berubah. Jurnal Onkologi Klinikal bukanlah antara penerbitan berwibawa moden. Dan kajian penting yang menyebabkan perdebatan ilmiah diterbitkan dalam beberapa penerbitan. Di sini mencurigakan bahkan data itu diterbitkan dalam satu jurnal, tetapi skala penerbitan ini tidak begitu hebat untuk pernyataan keras seperti itu.
Scientific American adalah majalah sains popular Amerika. Ia menyediakan artikel dan ulasan sains yang popular mengenai sains secara umum, bukan hanya perubatan. Dan tidak ada kepercayaan padanya sebagai penerbitan yang menerbitkan hasil penyelidikan ilmiah..
Kajian skeptikal serupa mengenai kemoterapi baru-baru ini diterbitkan oleh geektimes.ru. Ia mengatakan, “Antara tahun 2009 dan 2015, 48 ubat antikanker yang berlainan telah disetujui. Dari jumlah tersebut, 10% berkesan, dan 57% sama sekali tidak memberi kesan. " Nama pengkaji diberi nama - Hussein Nasi.
Saya mula memahami, menemui artikel asal, dan ternyata para penyelidik menilai hanya dua parameter - kadar kelangsungan hidup dan kualiti hidup lima tahun. Tetapi pada masa yang sama mereka mencampurkan penyakit yang sangat berbeza menjadi satu timbunan - barah perut, barah paru-paru, dan barah hematologi - barah darah. Tetapi petunjuk untuk penyetempatan tumor ini sangat berbeza, mekanisme tindakan ubat juga, dan tanda keberkesanan ubat akan kadar kelangsungan hidup yang berbeza. Dan para penyelidik baru mendapat "suhu purata di hospital".
Mitos kedua: dengan beberapa diagnosis, kehidupan tanpa kemoterapi lebih lama daripada dengan kemoterapi
Foto dari time.com
Di Internet, dikatakan bahawa ini dibuktikan oleh beberapa doktor sains perubatan Alan Levin dan Profesor Charles Mathieu. Dan "sebenarnya" kebanyakan pesakit yang menerima kemoterapi mati kerana "kemoterapi" dan bukan dari barah..
- Saya tidak menemui maklumat sokongan bahawa doktor dengan nama seperti itu (mereka, tetapi mereka bukan ahli onkologi) menyatakan pendapat sedemikian.
Hari ini Rusia, seperti negara-negara Eropah dan Amerika Syarikat, secara beransur-ansur beralih ke standard perubatan berasaskan bukti. Dalam sistem ini, semua bukti dinilai pada skala tertentu. Dan paling tidak kepercayaan - hujah dari siri "Profesor Ivanov berkata".
Ubat berdasarkan bukti memerlukan penerangan terperinci mengenai pelbagai kes penyembuhan, boleh dipercayai, disahkan oleh sijil dan dokumen..
Argumen tahap yang lebih serius adalah meta-analisis, iaitu menggabungkan beberapa kajian kecil yang sudah dilakukan menjadi satu, ketika hasilnya ditambahkan dan dihitung bersama.
Dan akhirnya, hujah yang sangat serius adalah hasil percubaan klinikal secara rawak. Jumlah pesakit di sana berbeza-beza, tetapi dalam kebanyakan kes ada kumpulan terkawal plasebo yang dirawat sesuai dengan standard, tetapi tanpa ubat baru.
Kajian semacam itu dilakukan dalam kaedah "double-blind" - untuk kemurnian hasilnya, baik pesakit maupun penyelidik yang memerhatikan mengetahui kombinasi ubat yang diterima oleh pesakit tertentu, apakah ada ubat tambahan baru di antara ubatnya yang sedang diuji.
Oleh itu, pernyataan pakar individu harus dilayan dengan berhati-hati..
Foto dari laman web npr.org
Kemoterapi adalah rawatan. Dan seperti mana-mana rawatan, ia mempunyai kesan sampingan. Mereka datang dari sebarang ubat, mereka datang selepas pembedahan.
Kemoterapi itu sendiri juga berbeza bergantung pada tujuannya. Kemoterapi pra operasi digunakan sebelum pembedahan untuk mengurangkan ukuran tumor dan menjadikan pembedahan selembut mungkin.
Matlamat "kimia" pasca operasi adalah untuk membuang sel-sel tumor individu yang masih boleh beredar di dalam badan.
Dan ada kemoterapi paliatif. Ia digunakan ketika tumor sedang berjalan, dengan banyak metastasis, dan mustahil untuk menyembuhkan pesakit, tetapi mungkin untuk memperlambat perkembangan selanjutnya dan berusaha untuk mengawal tumor. Dalam kes ini, kemoterapi dirancang untuk memberi pesakit masa, tetapi, sebagai peraturan, ia menyertainya hingga akhir. Dan kemudian seseorang mungkin mendapat gambaran bahawa pesakit itu mati bukan kerana barah, tetapi dari "kimia", walaupun ini tidak demikian.
Di samping itu, semasa "kimia" pra operasi atau pasca operasi, doktor sering memerhatikan pesakit tidak hanya pada saat dia menerima ubat penitis, tetapi juga antara kursus. Oleh itu, kematian jarang berlaku..
Yang menguruskan pesakit barah
Di Rusia, mereka semakin bergerak untuk berlatih, ketika komisi multidisiplin membuat keputusan bagaimana merawat pesakit. Ia merangkumi ahli kemoterapi, pakar onkologi pakar bedah, radiologis, radiologis-radiologis dan ahli patologi (ahli patomorfologi, doktor yang menentukan jenis tumor).
Mesyuarat khas pasukan seperti itu berlaku di pusat-pusat persekutuan yang besar; jika pesakit dirawat di dispensari yang kurang progresif, sebelum memulakan rawatan, dia akan mengunjungi setiap doktor ini secara berasingan.
Mitos ketiga: kemoterapi menyebabkan kerosakan pada hati, sistem hematopoietik, sistem saraf dan membran mukus
- Kemoterapi benar-benar mempengaruhi sistem asas sokongan kehidupan manusia.
Mekanisme utama tindakan ubat kemoterapi adalah kesan pada mekanisme pembelahan sel. Sel-sel kanser membelah dengan cepat, oleh itu, bertindak pada pembahagian sel, kita menghentikan pertumbuhan tumor.
Tetapi, selain tumor, terdapat banyak sel lain yang cepat membahagi di dalam badan. Mereka dijumpai di semua sistem yang aktif diperbaharui - di dalam darah, di selaput lendir. Ubat kemoterapi yang tidak selektif bertindak pada sel-sel ini.
Selepas kemoterapi, jumlah darah pesakit dijangka menurun. Biasanya, puncak musim gugur jatuh pada hari ketujuh atau keempat belas, kerana "kimia" hanya mempengaruhi semua sel yang berada di dalam darah periferal, dan sumsum tulang baru belum mempunyai masa untuk berkembang.
Kejatuhan berlaku bergantung pada ubat yang digunakan; sebahagian daripadanya bertindak terutamanya pada platelet, yang lain pada leukosit dan neutrofil, dan yang lain pada eritrosit dan hemoglobin.
Rawatan kemoterapi berlaku dalam kitaran. Bergantung pada rejimen kemoterapi, seseorang mungkin menerima, misalnya, tiga hari kemoterapi menetes, dan yang berikutnya adalah dalam 21 hari. Selang ini disebut "satu kitaran", ia diberikan khusus agar tubuh pesakit pulih.
Sebelum setiap sesi kemoterapi baru, keadaan pesakit dipantau, mereka melihat apa yang terjadi padanya dalam tempoh ini - mereka melakukan ujian darah klinikal dan biokimia.
Sehingga seseorang pulih, kitaran rawatan baru tidak akan bermula..
Sekiranya, selain menurunkan jumlah darah ke tahap tertentu, tidak ada "buruk" yang berlaku dalam selang antara "kimia" - gambar darah akan pulih dengan sendirinya. Penurunan platelet yang berlebihan menimbulkan ancaman pendarahan, pesakit dengan petunjuk seperti itu diberikan transfusi platelet.
Sekiranya leukosit, yang bertanggungjawab untuk kekebalan tubuh, telah jatuh, dan seseorang telah dijangkiti beberapa jenis jangkitan, batuk, hidung berair, demam telah bermula, antibiotik segera diresepkan agar jangkitan tidak menyebar. Biasanya semua prosedur ini dilakukan secara rawat jalan..
Di antara kursus kemoterapi, pesakit dipimpin oleh ahli onkologi dari pusat onkologi daerah atau poliklinik.
Sebelum kitaran kemoterapi pertama, pesakit harus dijelaskan semua kemungkinan komplikasi, yang diberitahu mengenai setiap ubat dan kesannya; dan pesakit boleh berjumpa pakar onkologi mereka.
Menimbang risiko adalah titik permulaan kemoterapi. Doktor dan pesakit memilih antara kerosakan yang boleh disebabkan oleh kemoterapi dan faedah yang boleh berlaku - iaitu, memanjangkan usia, kadang-kadang dengan beberapa dekad.
Ini adalah titik utama dalam menentukan sama ada menggunakan ubat kemoterapi: jika kita memahami bahawa semasa menetapkan ubat tertentu, kadar kejayaan akan lebih rendah daripada kesan sampingan, tidak ada gunanya menggunakannya..
Komplikasi utama kemoterapi:
- penurunan jumlah darah
- ulserasi membran mukus dan loya dan cirit-birit yang berkaitan
- keguguran rambut dan kuku rapuh.
Kesan ini dijelaskan oleh fakta bahawa kemoterapi sitostatik tidak hanya bertindak pada sel-sel tumor, tetapi juga pada semua sel tubuh yang cepat membahagi. Apabila tindakan ubat berakhir, pembelahan sel disambung semula, dan kawasan yang rosak dipulihkan.
Juga, ubat-ubatan tertentu yang mempunyai kesan toksik pada tubuh mempunyai komplikasi tertentu. (Sebilangan ubat kemoterapi dibuat berdasarkan platinum - ini adalah logam berat).
Ubat kemoterapi toksik boleh menyebabkan pelbagai gejala neurologi - sakit kepala, insomnia atau mengantuk, mual, kemurungan, dan kekeliruan. Kadang-kadang ada rasa mati rasa pada anggota badan, "lebam angsa". Gejala ini hilang setelah ubat dihentikan..
Mitos keempat: metastasis tidak tumbuh dari kawasan tumor yang tidak dikeluarkan, tetapi dari "sel stem barah", yang "kimia" masih tidak membunuh
Foto dari Independent.co.uk
- Punca metastasis pada tumor yang berbeza sangat berbeza, bagaimana sebenarnya metastasis timbul, kita belum tahu. Satu-satunya perkara yang kita tahu sekarang ialah "sel stem barah" tidak wujud. Tumor dalam serpihan dan sel metastatiknya yang berlainan adalah pembentukan yang sangat heterogen, semua sel berbeza di sana, mereka membelah dengan cepat dan bermutasi dengan cepat.
Bagaimanapun, kemoterapi mempengaruhi semua metastasis, di mana sahaja mereka berada. Pengecualian adalah metastasis otak, di mana tidak semua ubat menembusi.
Dalam kes-kes ini, rawatan khas ditetapkan, atau suntikan ubat khas ke saluran tulang belakang.
Bahkan ada tumor di mana tumpuan utama tidak dapat dijumpai - iaitu, semua yang kita lihat di dalam badan adalah metastasis. Tetapi rawatan masih diresepkan, dan, dalam banyak kes, berjaya dijalankan.
Siapa yang membuat "kimia"
"Ahli onkologi" adalah nama umum untuk sebilangan kepakaran. Di Rusia, setelah menamatkan pengajian di bidang onkologi, lulusan boleh memilih untuk menjadi ahli kemoterapi - pakar dalam rawatan ubat barah, atau pakar bedah onkologi - doktor yang hanya beroperasi pada tumor barah. Ahli radiologi - pakar terapi radiasi - dan ahli patologi adalah kepakaran yang berasingan.
Dalam klasifikasi doktor Barat, mereka semua disatukan oleh "pakar onkologi perubatan".
Mitos lima: kemoterapi adalah kaedah yang disokong oleh industri farmaseutikal.
Sebenarnya, sejak sekian lama terdapat ubat-ubatan yang lebih berkesan, tidak berbahaya dan lebih murah, tetapi mereka tidak membicarakannya, mereka takut untuk meruntuhkan pasaran farmaseutikal
- Nampaknya mitos ini ada mengenai penyakit lain, terutamanya HIV.
"Ubat-ubatan alternatif" yang diambil oleh pesakit kanser, paling tidak, adalah ramuan yang tidak berbahaya yang tidak mempunyai kesan yang ketara. Malangnya, ia semakin teruk. Sebagai contoh, kadang-kadang pesakit mula minum ubat "ajaib" berdasarkan campuran minyak yang berbeza, kerana minyak adalah produk yang sangat sukar untuk hati. Akibatnya, pasien secara harfiah menyebabkan keradangan hati, dan kita tidak dapat memulai kitaran kemoterapi, kerana "kemoterapi" juga mempengaruhi hati. Dan ada baiknya jika pesakit memberitahu kita apa yang dia ambil, dan kita dapat memahami bahawa ini menjadikan keadaan lebih buruk. Tetapi rawatan akhirnya ditangguhkan, keberkesanannya menurun..
Sebagai tambahan, sejumlah ubat baru untuk rawatan, misalnya, barah payudara kini berdasarkan ramuan herba. Sebagai contoh, ubat Trabekedin mengandungi ekstrak tulip laut yang diproses khas.
Jadi, kadang-kadang ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit semasa rawatan rasmi adalah "semula jadi".
Adapun "wang raksasa industri farmaseutikal," beberapa ubat kemoterapi, misalnya, methotrexate, adalah ubat yang sangat lama, sudah lama dikembangkan, harganya harganya sesen pun. Tidak ada ancaman penurunan atau peningkatan produksi mereka dengan "kejatuhan" atau "kenaikan industri." Walau bagaimanapun, pesakit di Rusia menerima ubat onkologi secara percuma.
Ubat baru untuk barah
Baru-baru ini, selain sitostatik - ubat kemoterapi yang bertindak pada seluruh tubuh secara keseluruhan, ubat baru telah muncul. Ini adalah generasi baru ubat kemoterapi - ubat dan ubat yang disasarkan berdasarkan asas tindakan yang berbeza - imunopreparasi.
Ubat yang disasarkan adalah ubat yang tidak mempengaruhi seluruh tubuh, tetapi mensasarkan sel-sel tumor. Pada masa yang sama, adalah penting bahawa molekul ubat sasaran tertentu dapat melekat pada reseptor sel hanya jenis tumor tertentu. Subtipe tumor tertentu ditentukan oleh analisis genetik semasa penyelidikan genetik molekul.
Ubat imun mempengaruhi sistem ketahanan badan dan mekanisme imun tumor pada intinya. Akibatnya, tubuh mengaktifkan kekebalannya sendiri, yang mula melawan sel barah..
Walau bagaimanapun, untuk mendapatkan imunoterapi dan ubat yang disasarkan, pesakit mesti mempunyai tumor dengan ciri-ciri tertentu; ubat ini tidak berfungsi pada semua tumor, tetapi pada mutasi tertentu. Ahli patologi dan ahli genetik molekul mesti menetapkan secara terperinci pasport tumor, dan menulis dalam janji temu bahawa pesakit memerlukan ubat ini.
Kaedah yang agak baru adalah terapi hormon, tetapi di sini rentang indikasi masih lebih sempit - tumor mesti sensitif terhadap hormon. Tumor dipercayai bahawa tumor payudara dan prostat bertindak balas terhadap terapi hormon, walaupun hormon hanya boleh digunakan di sini untuk petunjuk tertentu.
Ngomong-ngomong, mitos lain dikaitkan dengan terapi hormon: paling sering ia digunakan dalam bentuk pil, dan pesakit percaya bahawa pil "bukan ubat" untuk penyakit seperti barah..
Adakah mungkin dilakukan tanpa kemoterapi
Sekiranya tumor sensitif dan bertindak balas terhadap imunoterapi atau terapi hormon, anda boleh merawat pesakit barah tanpa kemoterapi.
Tanpa kemoterapi, hormon sahaja kadang-kadang digunakan untuk merawat, misalnya, barah payudara. Walaupun jelas bahawa hormon juga tidak berbahaya, mereka mempunyai komplikasi tersendiri..
Pada masa yang sama, kita mesti memahami: kita mencipta ubat baru, tetapi sel barah juga bermutasi dan menyesuaikan diri dengannya..
Walaupun pada pesakit yang sebelumnya dirawat tanpa kemoterapi, tumor dapat berkembang dan menjadi tidak sensitif terhadap ubat-ubatan yang menghalang pertumbuhannya.
Dalam kes ini, kemoterapi digunakan sebagai rawatan kecemasan..
Contohnya, pesakit barah payudara mengambil hormon untuk jangka masa yang lama dan tumor tidak membesar. Tiba-tiba dia merasa lemah, metastasis muncul di hati, keadaan umum bertambah buruk, ujian darahnya berubah. Keadaan ini disebut sebagai krisis viseral. Dalam kes ini, kami melakukan beberapa kitaran kemoterapi, mengembalikan badan ke keadaan di mana tumor mula bertindak balas terhadap hormon semula, dan kemudian pesakit kembali ke rejimen rawatan sebelumnya..
Pada tahap perkembangan onkologi semasa, kita tidak dapat melakukan tanpa kemoterapi..
Tetapi pada masa yang sama, kami mengembangkan seluruh bidang yang disebut "rawatan yang menyertainya" - bersama dengan kemoterapi, pesakit menerima pelbagai jenis ubat yang dapat meredakan mual, mempercepat pemulihan sel darah dan menormalkan najis. Oleh itu, kesan sampingan kemoterapi yang tidak menyenangkan dapat dikurangkan dengan ketara..