Biopsi usus adalah pemeriksaan histologi tisu organ untuk menentukan penyebab penyakit. Biopsi adalah sekeping tisu yang diambil untuk dianalisis. Spesimen biopsi menjalani pemeriksaan histologi dan sitologi. Berdasarkan data yang diperoleh, adalah mungkin untuk menentukan diagnosis akhir dan menentukan taktik rawatan.

Biopsi usus mendedahkan:

  • kanser usus;
  • amiloidosis usus;
  • Penyakit Crohn dan kolitis ulseratif;
  • poliposis;
  • penyakit seliak;
  • Penyakit Whipple;
  • penyakit usus autoimun;
  • acanthocytosis;
  • kolitis pseudomembran dan kolitis lain.

Bersedia untuk biopsi

Semasa melakukan biopsi usus kecil, anda harus menahan diri dari makan 8-12 jam sebelum pemeriksaan yang dijadualkan. Persediaan untuk biopsi usus besar merangkumi diet bebas sanga selama 3 hari dan penggunaan enema pembersih (dengan jarum suntik atau cawan Esmarch) atau persediaan pembersihan khas (Fortrans, Endofalk) mengikut skema yang ditetapkan oleh doktor. Sehari sebelum biopsi dibenarkan minum kaldu, jus dan air. Pada malam sebelum kajian, anda hanya boleh minum jus dan air.

Prosedur biopsi

Usus kecil

Selalunya, bahan biopsi diambil dari duodenum. Bahagian lain dari usus kecil sukar dicapai kerana mengambil bahan. Sebelum memulakan prosedur, pesakit memberikan persetujuan bertulis untuknya. Dia menjelaskan perjalanan kajian, kemungkinan komplikasi. Mereka memberi amaran mengenai reaksi tubuh terhadap pengenalan endoskopi (terdapat air liur yang kuat, yang tidak boleh dihalang dan cuba menelan air liur, pembuangan gas selepas, muntah, dll.).

  • Setengah jam sebelum kajian, ubat penenang diberikan, yang membolehkan orang itu berehat, tetapi tidak tertidur. Pada biopsi usus kecil bahagian atas (duodenum), pesakit terjaga.
  • Sebelum pengenalan fibroendoskop, dinding faring posterior diairi dengan anestetik untuk mengurangkan refleks gag. Anestetik mempunyai rasa pahit dan menimbulkan rasa bengkak pada faring.
  • Bahagian mulut dimasukkan ke dalam mulut supaya orang itu tidak menggigit tiub endoskopi secara tidak sengaja. Mulut tidak mengganggu pernafasan.
  • Orang itu diletakkan di sebelah kiri dan endoskopi dimasukkan melalui mulut. Di bawah kawalan penglihatan, doktor mencapai kawasan yang diinginkan.
  • Endoskopi mempunyai saluran biopsi di mana forceps dimasukkan dan tisu yang dikehendaki digenggam. Selepas ketiak biopsi dikeluarkan.
  • Biopsi diletakkan di dalam bekas yang disediakan khas dengan larutan dan dihantar ke makmal.
  • Doktor memeriksa pendarahan di lokasi biopsi atau perforasi dan membuang endoskopi.
  • Mengambil biopsi mengambil masa lebih kurang 30 minit. Prosedurnya lebih tidak menyenangkan daripada menyakitkan. Apabila endoskopi melewati bahagian awal saluran pencernaan, refleks gag terganggu, yang menyebabkan muntah yang tidak menyenangkan..

Prosedurnya lebih tidak menyenangkan daripada menyakitkan. Apabila endoskopi melewati bahagian awal saluran pencernaan, refleks gag terganggu, yang menyebabkan muntah yang tidak menyenangkan..

Kolon

Biopsi kolon dilakukan dengan menggunakan kolonoskopi atau sigmoidoskopi. Sebelum prosedur, pesakit memberikan persetujuan bertulis untuk prosedur tersebut. Doktor menerangkan perjalanan kajian, kemungkinan komplikasi.

  • Pesakit diletakkan di sebelah kiri dengan kaki dibawa ke perut.
  • Sebelum pemeriksaan, tekanan darah dan nadi diukur. Berikan ubat penenang untuk menenangkan atau anestesia.
  • Lubricate hujung kolonoskop dengan Vaseline untuk kemajuan yang lebih baik dan masukkan melalui dubur.
  • Ketika kolonoskop maju, udara disuntik untuk mengembangkan gelung usus dengan lebih baik.
  • Apabila kolonoskop telah mencapai kolon sigmoid, orang itu dibelakangi dan kajian diteruskan..
  • Di kawasan usus yang dikehendaki, tisu diambil dengan bantuan forceps.
  • Bahan yang dihasilkan diletakkan di dalam bekas khas dan dihantar ke makmal.
  • Setelah memeriksa pendarahan dari laman biopsi, buang kolonoskop.

Biopsi kolon menyakitkan dan oleh itu biasanya dilakukan di bawah anestesia umum atas permintaan pesakit.

Komplikasi

Komplikasi selepas biopsi usus sangat jarang berlaku. Dalam kes yang jarang berlaku, keadaan berikut mungkin berlaku:

  • pendarahan dari tapak mengambil sekeping tisu;
  • berlubang dinding usus.

Bilakah biopsi ditetapkan??

Biopsi usus harus dilakukan tanpa gagal dalam kes berikut:

  • mengesan pembentukan tumor pada CT, MRI, kolonoskopi atau kajian lain untuk pengenalan;
  • pelbagai proses erosif dan ulseratif dalam usus;
  • proses keradangan yang berpanjangan dengan etiologi yang tidak jelas;
  • gejala usus (perubahan najis, kekotoran darah di dalam najis, perut kembung, dll.), yang tidak sesuai dengan klinik penyakit biasa dan memerlukan pemeriksaan yang lebih teliti

Apa yang ditunjukkan oleh biopsi usus dan bagaimana prosedurnya dilakukan?

Biopsi adalah pemeriksaan histologi intravital tisu organ untuk menentukan penyebab penyakit ini. Biopsi adalah sekeping tisu yang diambil untuk dianalisis..

Spesimen biopsi menjalani pemeriksaan histologi dan sitologi. Berdasarkan data yang diperoleh, adalah mungkin untuk menentukan diagnosis akhir dan menentukan taktik rawatan.

Apa yang mendedahkan?

  • kanser usus;
  • amiloidosis usus;
  • Penyakit Crohn dan kolitis ulseratif;
  • poliposis;
  • penyakit seliak;
  • Penyakit Whipple;
  • penyakit usus autoimun;
  • acanthocytosis;
  • kolitis pseudomembran dan kolitis lain.

Jenis biopsi

Menurut kaedah mendapatkan biopsi dari usus, biopsi boleh terdiri daripada beberapa jenis:

  • Sementara. Semasa operasi pada usus, di sepanjang jalan, menggunakan pisau bedah, bahan tersebut dipotong.
  • Eksklusif. Pembentukan (polip, kelenjar getah bening) dikeluarkan sepenuhnya dengan pemeriksaan histologi berikutnya.
  • Tusukan. Jarum panjang khas digunakan untuk mengambil tisu.
  • Penjelasan. Terdapat pengikisan bahan dari mukosa usus.
  • Gelung. Dengan bantuan gelung khas, biopsi ditangkap.
  • Endoskopi (gable). Forceps merebut sehelai tisu semasa pemeriksaan endoskopi.
  • Trepanasi. Menggunakan tiub khas dengan hujung tajam, laman biopsi diambil.
  • Aspirasi. Bahagian tisu longgar ditangkap dengan aspirator.

Biopsi usus dapat diresepkan setelah kajian dilakukan dan lokasi tepat fokus patologi ditetapkan - biopsi yang disasarkan. Biopsi penerokaan digunakan apabila penyakit disyaki apabila belum ada perubahan yang dapat dilihat. Dalam kes ini, kawasan tisu yang berlainan ditangkap dan dihantar untuk penyelidikan..

Dalam gastroenterologi, biopsi endoskopi (forceps) paling sering digunakan. Ia dilakukan dengan fibrogastroduodenoscopy, colonoscopy, sigmoidoscopy. Lebih jarang digunakan, biopsi aspirasi digunakan.

Persiapan untuk prosedur

Semasa melakukan biopsi usus kecil, anda harus menahan diri dari makan 8-12 jam sebelum pemeriksaan yang dijadualkan.

Persediaan untuk biopsi usus besar merangkumi diet bebas sanga selama 3 hari dan penggunaan enema pembersih (dengan jarum suntik atau cawan Esmarch) atau persediaan pembersihan khas (Fortrans, Endofalk) mengikut skema yang ditetapkan oleh doktor. Sehari sebelum biopsi dibenarkan minum kaldu, jus dan air. Pada malam sebelum kajian, anda hanya boleh minum jus dan air.

Prosedur biopsi

Usus kecil

Selalunya, bahan biopsi diambil dari duodenum. Bahagian lain dari usus kecil sukar dicapai.

Sebelum memulakan prosedur, pesakit memberikan persetujuan bertulis untuknya. Dia menjelaskan perjalanan kajian, kemungkinan komplikasi. Mereka memberi amaran mengenai reaksi tubuh terhadap pengenalan endoskopi (terdapat air liur yang kuat, yang tidak boleh dihalang dan cuba menelan air liur, pembuangan gas selepas, muntah, dll.).

  1. Setengah jam sebelum kajian, ubat penenang diberikan, yang membolehkan orang itu berehat, tetapi tidak tertidur. Pada biopsi usus kecil bahagian atas (duodenum), pesakit terjaga.
  2. Sebelum pengenalan fibroendoskop, dinding faring posterior diairi dengan anestetik untuk mengurangkan refleks gag. Anestetik mempunyai rasa pahit dan menimbulkan rasa bengkak pada faring.
  3. Bahagian mulut dimasukkan ke dalam mulut supaya orang itu tidak menggigit tiub endoskopi secara tidak sengaja. Mulut tidak mengganggu pernafasan.
  4. Orang itu diletakkan di sebelah kiri dan endoskopi dimasukkan melalui mulut. Di bawah kawalan penglihatan, doktor mencapai kawasan yang diinginkan.
  5. Endoskopi mempunyai saluran biopsi di mana forceps dimasukkan dan tisu yang dikehendaki digenggam. Selepas ketiak biopsi dikeluarkan.
  6. Biopsi diletakkan di dalam bekas yang disediakan khas dengan larutan dan dihantar ke makmal.
  7. Doktor memeriksa pendarahan di lokasi biopsi atau perforasi dan membuang endoskopi.
  8. Biopsi masa mengambil masa sekitar 30 minit.

Prosedurnya lebih tidak menyenangkan daripada menyakitkan. Apabila endoskopi melewati bahagian awal saluran pencernaan, refleks gag terganggu, yang menyebabkan muntah yang tidak menyenangkan..

Kolon

Biopsi kolon dilakukan dengan menggunakan kolonoskopi atau sigmoidoskopi. Sebelum prosedur, pesakit memberikan persetujuan bertulis untuk prosedur tersebut. Doktor menerangkan perjalanan kajian, kemungkinan komplikasi.

  1. Pesakit diletakkan di sebelah kiri dengan kaki dibawa ke perut.
  2. Sebelum pemeriksaan, tekanan darah dan nadi diukur. Berikan ubat penenang untuk menenangkan atau anestesia.
  3. Lubricate hujung kolonoskop dengan Vaseline untuk kemajuan yang lebih baik dan masukkan melalui dubur.
  4. Ketika kolonoskop maju, udara disuntik untuk mengembangkan gelung usus dengan lebih baik.
  5. Apabila kolonoskop telah mencapai kolon sigmoid, orang itu dibelakangi dan kajian diteruskan..
  6. Di kawasan usus yang dikehendaki, tisu diambil dengan bantuan forceps.
  7. Bahan yang dihasilkan diletakkan di dalam bekas khas dan dihantar ke makmal.
  8. Setelah memeriksa pendarahan dari laman biopsi, buang kolonoskop.

Biopsi kolon menyakitkan dan oleh itu biasanya dilakukan di bawah anestesia umum atas permintaan pesakit.

Komplikasi

Komplikasi selepas biopsi usus sangat jarang berlaku. Dalam kes yang jarang berlaku, keadaan berikut mungkin berlaku:

  • pendarahan dari tapak mengambil sekeping tisu;
  • berlubang dinding usus.

Kontraindikasi

Kontraindikasi mutlakKontraindikasi relatif
  • keadaan berjangkit dan toksik yang teruk (sepsis, peritonitis);
  • terkejut;
  • penyakit jantung pada tahap sub- dan dekompensasi;
  • perforasi di dinding esofagus, usus, perut;
  • pendarahan gastrousus;
  • penyimpangan psikologi;
  • stenosis kawasan usus ke laman biopsi;
  • tempoh pemulihan selepas pembedahan pada organ perut dan pelvis;
  • diverticulitis usus.
  • reaksi alahan terhadap ubat anestetik;
  • proses berjangkit akut (ARVI, tonsilitis, dll.);
  • pada wanita, penyakit organ panggul pada peringkat akut (kajian dijalankan selepas rawatan).

Apabila penyelidikan diperlukan?

Biopsi usus harus dilakukan tanpa gagal dalam kes berikut:

  • mengesan pembentukan tumor pada CT, MRI, kolonoskopi atau kajian lain untuk pengenalan;
  • pelbagai proses erosif dan ulseratif dalam usus;
  • proses keradangan yang berpanjangan dengan etiologi yang tidak jelas;
  • gejala usus (perubahan najis, kekotoran darah di dalam najis, perut kembung, dll.), yang tidak sesuai dengan klinik penyakit biasa dan memerlukan pemeriksaan yang lebih teliti.

Biopsi usus

Semua jenis penyakit usus terdapat pada amalan orang dewasa dan pediatrik. Proktologi terlibat dalam rawatan usus besar dan jabatan berdekatan. Dan usus kecil adalah dalam kompetensi ahli gastroenterologi. Peranan utama dalam diagnosis penyakit tersebut dimainkan oleh kajian histologi dan sitologi. Oleh itu, biopsi usus sering diresepkan kepada pesakit..

Petunjuk utama dan kontraindikasi

Biopsi dalam proktologi dan gastroenterologi dilakukan sekiranya disyaki keadaan patologi berikut:

  • pembentukan tumor;
  • pertumbuhan yang tidak normal di atas membran mukus;
  • luka ulseratif usus besar terhadap latar belakang jangkitan protozoa;
  • keradangan autoimun kronik saluran gastrousus;
  • perkembangan usus besar yang tidak normal, disertai dengan sembelit berterusan;
  • pemendapan amiloid dalam tisu usus;
  • kehadiran fistula di rektum;
  • kolitis ulseratif kronik;
  • pengesanan kekotoran darah dan zarah lendir dalam tinja;
  • usus besar yang terlalu besar;
  • penyempitan lumen dalam usus.

Biopsi sampel tisu usus tidak dilakukan dalam kes seperti:

  • tempoh pemulihan selepas campur tangan pembedahan baru-baru ini;
  • kehadiran patologi teruk yang berjangkit;
  • keradangan penonjolan hernial pada dinding usus kecil atau besar;
  • penyakit keradangan yang teruk dari segi ginekologi;
  • keradangan peritoneum pelvis;
  • penyempitan kritikal lumen dalam usus;
  • bentuk kegagalan paru-paru dan jantung yang teruk.

Biopsi usus kecil

Sekiranya seseorang mengalami tanda-tanda dan gejala kekurangan zat makanan atau kekurangan zat makanan, doktor mungkin mencadangkan penyakit seliak. Kaedah yang paling tepat untuk mendiagnosis penyakit ini adalah biopsi usus kecil..

Sampel biopsi diambil dengan fibrogastroscopy. Walau bagaimanapun, kerana penyusutan gelung usus kecil, kemajuan penyiasatan sukar dan berbahaya. Jadi hanya bahagian bawah duodenum dan peralihannya ke jejunum yang menjalani pemeriksaan menyeluruh. Biopsi diambil hanya dari usus kecil atas.

Endoskopi kapsul adalah kaedah diagnostik yang inovatif. Pesakit dibenarkan untuk menelan kamera video bersaiz mini yang ditutup dalam kapsul. Dalam perjalanannya, bukan sahaja usus kecil berjaya diimbas, tetapi juga komponen saluran pencernaan yang lain. Walau bagaimanapun, tidak mungkin melakukan biopsi menggunakan kaedah ini..

Biopsi kolon

Struktur usus besar membolehkan anda memeriksanya sepenuhnya dengan pemeriksaan endoskopi dan melakukan pensampelan biopsi bahan untuk penyelidikan lebih lanjut. Untuk ini, sigmoidoskopi dilakukan, di mana mungkin untuk memeriksa rektum dan kolon sigmoid, serta mengambil sampel tisu atau mengeluarkan polip. Sampel biopsi yang dikumpulkan dalam proses dihantar untuk analisis histologi.

Sebelum fibrocolonoscopy, irrigoscopy biasanya diresepkan. Prosedur ini melibatkan pemeriksaan sinar-x usus besar dengan suntikan retrograde agen kontras radiopaque ke dalamnya. Manipulasi sedemikian membolehkan anda menyampaikan gambaran umum, untuk melihat keadaan lumen usus, yang akan membantu mencegah kerosakan semasa pengenalan siasatan..

Kolonoskopi dengan biopsi juga boleh dilakukan pada kanak-kanak. Untuk ini, gentian kanak-kanak khas digunakan, di bawah pengenalan sedatif awal, dan pada usia dini, anestesia pendek boleh digunakan selama prosedur - 30-40 minit.

Bersedia untuk biopsi

Persampelan biopsi dan pemeriksaan histologi seterusnya menunjukkan hasil yang paling tepat, hanya jika pesakit membuat persiapan dengan betul dan tidak ada kandungan yang tersisa di lumen organ sebelum prosedur.

Sebelum kolonoskopi dengan biopsi, kaedah pembersihan usus berikut digunakan:

  • membersihkan enema dengan air suam menggunakan cawan Esmarch;
  • pembersihan usus ubat (Fortrans);
  • hanya makan makanan ringan dan halus sepanjang minggu.

Elakkan makanan selama 24 jam sebelum prosedur. Air minuman dibenarkan.

Bagaimana prosedur dijalankan

Biopsi usus boleh menyebabkan panik pada pesakit. Rasa malu ditambah dengan rasa takut akan kesakitan. Untuk memastikan, sebanyak mungkin, keselesaan semasa manipulasi, salah satu jenis anestesia dapat dilakukan:

  • Anestesia am. Pesakit tidak sedarkan diri.
  • Anestesia tempatan. Kaedah ini melibatkan pelinciran hujung kolonoskop dengan anestetik..
  • Rawatan di bawah penenang. Oleh kerana pengenalan ubat penenang, pesakit terjatuh ke dalam tidur yang dangkal dan kehilangan rasa takut yang menyakitkan.

Terdapat dua jenis biopsi usus besar:

  • Aspirasi buta - digunakan untuk menyebarkan luka pada usus besar.
  • Penglihatan - dilakukan menggunakan peralatan endoskopi. Teknik ini berkesan untuk mendiagnosis proses keradangan granulomatosa (nodular) atau penyakit berjangkit kronik yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis..

Instrumen utama untuk mengumpulkan biopsi adalah forceps biopsi rektum. Mereka diperkenalkan melalui anoskop atau rektoskop. Sebagai peraturan, mereka terbuat dari baja perubatan. Pada penghujungnya, mereka mempunyai ujung sudu lonjakan dan bergerigi. Lonjakan memberikan penyetempatan dan penetapan forceps yang boleh dipercayai, dan tepi sudu yang bergerigi memberikan cengkaman dan pemotongan tisu yang berkesan untuk histologi.

Oleh kerana prosedur ini melibatkan penembusan ke dalam badan melalui penghalang luaran semula jadi, ia mesti dilakukan dengan sangat berhati-hati. Ini akan membantu mengelakkan kerosakan pada dinding dan kawasan patologi, serta penampilan pendarahan dengan latar belakang ini.

Biopsi usus adalah prosedur diagnostik yang mempunyai hasil yang paling tepat. Penting untuk melaksanakannya tepat pada masanya untuk mengenal pasti penyakit serius pada peringkat awal. Ini memainkan peranan yang menentukan dalam memilih kursus rawatan yang tepat dan kejayaannya. Dalam beberapa kes, prosedur ini benar-benar dapat menyelamatkan nyawa..

Bagaimana biopsi usus dilakukan?

Biopsi, apakah jenis penyelidikannya, dan dalam kes apa yang dinyatakan

Biopsi adalah teknik diagnostik di mana tisu diambil dari dinding dalam usus (secara kasar, sekeping tisu mikroskopik diambil melalui endoskopi untuk pemeriksaan lebih lanjut di bawah mikroskop).

Kemampuan untuk melakukan biopsi usus adalah satu kejayaan besar dalam bidang diagnostik penyakit dalaman - memandangkan beberapa tahun sebelum itu hanya ada endoskopi visual. Tidak, tentu saja, biopsi dari organ lain yang lebih mudah diakses (atau teknik yang lebih invasif) telah diambil untuk waktu yang sangat lama, namun, melakukan biopsi usus kecil, yang dilakukan menggunakan kaedah invasif minimal, menjadikannya lebih cepat dan lebih mudah untuk membuat diagnosis yang tepat. Walaupun secara adil harus diperhatikan bahawa biopsi usus besar memperoleh kepentingan klinikal yang jauh lebih besar kerana fakta bahawa patologi onkologi berlaku di usus besar (ini adalah penyakit, untuk tujuan pengesahan atau pengecualian yang mana kajian ini sebenarnya dilakukan, dalam kebanyakan kes).

Dengan bantuan biopsi, diagnosis yang paling tepat mengenai proses patologi dijalankan. Tidak seperti ultrasound, radiografi biasa dengan kontras, kajian ini memberikan idea mengenai sifat proses patologi, dan bukan hanya mengenai struktur morfologi.

Inti dari teknik ini adalah bahawa biopsi yang diambil diperiksa di bawah mikroskop dan komposisi tisu dan selnya ditentukan (ini disebut pemeriksaan histologi). Oleh itu, adalah mungkin untuk menentukan atypia selular, atau tisu, atau tanda-tanda beberapa penyakit lain. Perlu difahami bahawa biasanya semua sel satu organ mempunyai struktur yang serupa, tetapi jika ia berbeza antara satu sama lain, ini menunjukkan terjadinya pembentukan malignan. Sekiranya perubahan itu dapat dipastikan pada tahap tisu (iaitu, tidak terdapat perbezaan dalam struktur sel, tetapi dalam struktur tisu), maka perlu dilakukan pembicaraan mengenai proses jinak. Beberapa penyakit lain juga mempunyai patognomonik, iaitu sindrom khusus hanya untuknya. Sekali lagi, tidak semua proses mempunyai tanda morfologi yang menentukan, tetapi dalam keadaan apa pun, biopsi akan menentukan sekurang-kurangnya taktik pengurusan pesakit yang diperlukan..

Terutama, biopsi disyorkan jika terdapat kecurigaan terhadap patologi tertentu dan tidak mungkin untuk membuktikan kehadirannya menggunakan teknik lain. Atau perlu mengesahkan proses onkologi.

Biopsi usus kecil hanya dilakukan setelah beberapa siri kajian klinikal dan berunding dengan ahli gastroenterologi. Namun, jenis kajian ini invasif (dengan cara, sebelum menjalankannya, perlu untuk mengecualikan kemungkinan pendarahan pada pesakit).

Bilakah biopsi usus dilakukan?

Doktor harus menangani banyak dan pelbagai patologi usus, bukan hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada kanak-kanak. Ini boleh menjadi proses keradangan dangkal, lesi tertentu, anomali kongenital, poliposis, pelbagai tumor, diverticula (pembesaran dinding sakular), dan penyakit rektum sangat biasa. Kajian histopatologi dan sitologi (selular) sering memainkan peranan utama dalam diagnosis.

Petunjuk utama untuk biopsi usus adalah:

Kehadiran formasi seperti tumor, polip, atau kecurigaan kehadirannya.
Penyempitan lumen usus yang dikesan oleh fluoroskopi.
Disfungsi usus yang berterusan, pengekalan najis, kembung.
Kehadiran lendir dalam tinja, kekotoran darah.
Kolitis ulseratif kronik.
Penyakit Crohn (keradangan autoimun pada dinding usus).
Megacolon - kolon gergasi, disyaki penyakit Hirschsprung pada kanak-kanak.
Kehadiran fistula rektum.

Oleh kerana mengambil biopsi hanya dilakukan semasa pemeriksaan endoskopi dengan probe, doktor semasa prosedur itu sendiri, setelah menemui patologi, memutuskan biopsi.

Nasihat: anda tidak boleh menolak untuk melakukan kolonoskopi dan biopsi sekiranya doktor telah menentukan petunjuknya. Semakin awal dan lebih tepat diagnosis dibuat, semakin baik hasil rawatannya..

Biopsi usus kecil

Usus kecil adalah kawasan usus yang paling sukar untuk mendapatkan endoskopi dan biopsi. Hari ini, endoskopi kapsul inovatif telah digunakan, ketika pesakit menelan kamera video mini yang tertutup dalam kapsul, dan ketika bergerak ke depan, secara harfiah mengimbas seluruh lumen saluran gastrointestinal. Tetapi biopsi belum dilakukan dengan kaedah ini..

Probe dapat menembusi perut hanya ke bahagian bawah duodenum, ke tempat peralihannya ke jejunum. Lebih jauh lagi, kerana kekeringan gelung, jalan penyiasatan sukar, dan bahkan berbahaya oleh kemungkinan kerosakan. Oleh itu, bahan hanya boleh diambil dari bahagian 12 jari..

Biopsi kolon

Usus besar dapat diakses sepenuhnya untuk pemeriksaan dengan pemeriksaan endoskopi dan untuk melakukan biopsi. Biasanya, pemeriksaan dimulakan dengan rektum dan sigmoid yang mengikutinya - sigmoidoscopy, semasa prosedur ini, anda selalu dapat mengambil sampel tisu, mengeluarkan polip dan menghantarnya untuk analisis histologi. Pembedahan rektum juga biasanya disertai dengan penyingkiran sampel tisu atau jisim eksis untuk analisis..

Untuk memeriksa bahagian yang berada di atas - usus besar, iaitu melakukan fibrokolonoskopi, pemeriksaan sinar-X telah ditetapkan sebelumnya - irrigoskopi. Ini dilakukan untuk mendapatkan gambaran tentang bentuk, keadaan lumen usus, untuk mengelakkan kerosakan ketika memeriksa dengan probe..

Apa yang ditunjukkan oleh kolonoskopi? Probe gentian optik yang disisipkan dengan kamera dan pencahayaan memungkinkan untuk memeriksa seluruh permukaan dalam usus, mengkaji bentuk dan lebar lumen, keadaan membran mukus, mendedahkan adanya infiltrat, polip, tumor, diverticula dan, tentu saja, mengambil sampel bahan dengan instrumen khas.

Kolonoskopi dengan biopsi juga dilakukan pada kanak-kanak, menurut petunjuk, dengan fibroskop kanak-kanak khas, di bawah pendahuluan awal dengan penenang, dan pada usia dini di bawah anestesia pendek selama prosedur - 30-40 minit. Petunjuk umum untuk pemeriksaan seperti itu adalah penyakit Crohn, megacolon (usus besar atau penyakit Hirschsprung).

Kolon mana yang biopsied untuk penyakit Hirschsprung jika seluruh usus besar membesar? Faktanya adalah bahawa penyakit ini pada kanak-kanak disebabkan oleh anomali kongenital ganglia plexus saraf yang terletak di lapisan otot, di mana pengambilan sampel tisu tidak selamat dengan merosakkan dinding. Oleh itu, diagnosis disahkan dengan mengambil bahagian mukosa rektum dan menentukan enzim asetilkolinesterase di dalamnya, kandungannya bertambah dengan penyakit ini.

Pengelasan biopsi kolon

Terdapat beberapa jenis biopsi usus, bergantung kepada bagaimana biopsi dilakukan dan diambil:

Sementara, semasa pemilihan dilakukan semasa pembedahan perut;
Tusukan, apabila jarum khas digunakan untuk mengambil biopsi, dimasukkan melalui kulit dan dinding organ;
Penjelasan, semasa mengikis dilakukan;
Trepanation - dengan pensampelan bahan dengan tiub berongga khas, di hujungnya terdapat tepi tajam;
Memetik - menggunakan forceps khas;
Gelung, apabila gelung logam khas dengan penggabungan digunakan.

Untuk mengenal pasti jenis dan sifat patologi, tahap kelaziman dan tahap perkembangannya, kolonoskopi usus biopsi sering dilakukan menggunakan kaedah cubit atau gelung.

Bergantung pada objektif pemeriksaan, biopsi usus dapat dilakukan dengan menggunakan instrumen tambahan atau menggunakan teknik yang berbeza..

Juga, bergantung pada tahap patologi, mereka menggunakan:

  • Teknik penglihatan - pemilihan tisu dari tempat patologi yang sebelumnya dikesan dan didiagnosis;
  • Teknik pencarian - pensampelan bahan apabila kawasan yang mencurigakan dikesan semasa pemeriksaan lumen usus.

Biopsi selalu dilakukan semasa kolonoskopi (pemeriksaan endoskopi dengan probe). Selalunya, keputusan dibuat secara tiba-tiba, iaitu ketika doktor mengesan kawasan yang mencurigakan. Adalah tidak diingini untuk menolak prosedur, kerana kaedah ini membolehkan anda mengesahkan atau menolak secara tepat kehadiran patologi serius pada peringkat awal dan memulakan rawatan tepat pada waktunya. Dalam kes ini, prognosis terapi akan sentiasa baik..

Keperluan untuk biopsi untuk analisis patohistologi dan sitologi biomaterial ditentukan oleh adanya kecurigaan terhadap patologi dan keadaan seperti itu:

  • Pertumbuhan tumor, polip;
  • Penyempitan lumen usus, yang dikenal pasti pada sinar-x;
  • Disfungsi usus yang berterusan, ditunjukkan oleh sembelit kronik, kembung;
  • Pengesanan zarah lendir dan / atau kekotoran darah pada tinja;
  • Kolitis ulseratif kronik;
  • Keradangan autoimun pada dinding usus (sindrom Crohn);
  • Kecurigaan dalam perkembangan usus, misalnya, apabila usus besar terlalu membesar;
  • Pengesanan fistula rektum.

Diagnostik moden penyakit seliak, endoskopi dengan biopsi usus kecil, ujian darah untuk antibodi tertentu, pemeriksaan makmal tinja

Ujian darah untuk antibodi

Antibodi terhadap transglutaminase tisu (tTG)
- enzim yang terlibat dalam metabolisme gluten. Dua jenis antibodi ini dikesan dalam darah: imunoglobulin A (IgA) dan imunoglobulin G (IgG).

Antibodi Endomysium (EMA
). Endomysium adalah tisu penghubung yang longgar yang menghubungkan serat otot. Jenis antibodi ini juga didefinisikan dalam dua kelas: imunoglobulin A (IgA) dan imunoglobulin G (IgG).

Antibodi terhadap gliadin (AGA)
. Gliadin adalah salah satu blok bangunan gluten. Pengesanan peningkatan kadar antibodi terhadap protein ini menunjukkan kepekaan tubuh dan, dengan tahap kepastian yang tinggi, memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit seliak. Antibodi ini dikesan dalam dua jenis: imunoglobulin A (IgA) dan imunoglobulin G (IgG).

Dengan bantuan muncung khas semasa endoskopi, sekeping membran mukus usus kecil diambil untuk pemeriksaan mikroskopik selanjutnya.

Sampel membran mukus diwarnai dengan reagen khas dan diperiksa di bawah mikroskop. Mikroskopi menilai struktur dan ukuran vila usus. Dengan penyakit seliak, mereka mengalami atrofi, ukurannya berkurang, mengandungi jumlah minimum sel kelenjar. Perubahan ini adalah bahaya utama penyakit seliak - degenerasi vili usus yang tidak dapat dipulihkan..

Apa itu dan apa yang ditunjukkannya

Biopsi usus adalah prosedur tiga langkah:

Alat khas dimasukkan ke dalam lumen organ;
Sebilangan kecil tisu hidup diambil dengan probe atau alat lain;
Biopsi diperiksa di bawah mikroskop di makmal.

Prosedur ini tergolong dalam kumpulan teknik endoskopi invasif minimum (gastroskopi, kolonoskopi, kolposkopi) yang dilakukan menggunakan probe.

Biopsi membolehkan diagnosis penyakit usus yang paling tepat.

Matlamat utama biopsi adalah untuk membuat diagnosis yang tepat, apabila mustahil untuk melakukannya dengan kaedah lain (walaupun yang paling moden). Kelebihan utama adalah pemeriksaan visual tisu hidup dari tempat kerosakan usus di makmal patologi. Oleh itu, dengan menggunakan prosedur, adalah mungkin untuk menentukan sifat patologi, menilai keganasan atau jinak dari neoplasma, skala keradangan, dll..

Biasanya, biopsi dilakukan sekali, tetapi jika hasil negatif diperoleh mengenai keganasan proses, biopsi kedua mungkin diperlukan. Hasil yang ditunjukkan oleh kajian biomaterial membolehkan menetapkan rawatan yang betul.

Apa itu biopsi dan apa yang ditunjukkannya

Bayangkan gambar berikut: ahli terapi memberitahu pesakit bahawa mereka perlu menderma darah untuk membuat diagnosis. Pelantikan doktor seperti itu tidak menimbulkan emosi negatif, kerana sejak kecil kita secara berkala harus menderma darah - dari urat atau jari. Jadi, biopsi adalah prosedur yang serupa, di mana sebahagian kecil organ diambil untuk ujian tertentu. Tidak ada yang salah dengannya.

Persampelan biomaterial dilakukan dari kawasan yang mencurigakan di badan. Ia boleh berupa pembentukan tumor, penyembuhan, luka yang tidak sembuh untuk waktu yang lama, dll. Bahan biologi yang ditarik untuk dianalisis menjalani pemeriksaan histologi atau sitologi..

Pemeriksaan histologi. Semasa itu, tisu itu sendiri dianalisis. Ia dilembabkan, diolah dengan parafin dan dipotong dengan mikrotom (pisau khas) ke dalam pinggan paling nipis dengan susunan magnitud yang lebih nipis daripada satu milimeter. Selepas pewarnaan dengan pewarna khas, plat diperiksa dengan teliti di bawah mikroskop. Sel ganas berbeza dari sel yang sihat dari segi struktur dan ukuran, dan sel ini juga menyerap pewarna dengan lebih kuat..

Pemeriksaan sitologi. Ia dilakukan jika tidak ada keperluan untuk analisis tisu, misalnya, ketika fistula sedang lebat. Di sini, untuk analisis, mereka mengambil cecair yang dibebaskan dari saluran fistulous, mempelajarinya di bawah mikroskop dan menentukan sifat bakteria. Berdasarkan hasilnya, doktor menetapkan terapi antibiotik. Tetapi kebolehpercayaan kajian sitologi masih sedikit lebih rendah daripada kajian histologi.

Biopsi membolehkan anda mengenal pasti patologi pada peringkat awal dan mendapatkan maklumat yang tepat mengenai penyakit ini. Ia berjaya digunakan terutamanya dalam ginekologi dan gastroenterologi. Selalunya ia dijalankan untuk diagnosis pelbagai penyakit bukan neoplastik..

Siapa yang perlu menjalani biopsi usus??

Biopsi usus (BC) ditetapkan dalam kes di mana terdapat patologi berikut:

  • disfungsi usus yang berpanjangan (kembung, sembelit kronik);
  • kecurigaan terhadap polip dan neoplasma tumor;
  • penyempitan lumen usus (terdapat pada sinar-x);
  • kehadiran darah atau lendir dalam tinja;
  • kolitis ulseratif (kronik);
  • Sindrom Crohn (keradangan autoimun pada dinding usus);
  • kehadiran fistula rektum;
  • perkembangan usus yang tidak normal.

Pembuangan tisu untuk analisis dilakukan hanya dalam proses kolonoskopi - pemeriksaan endoskopi probe. Semasa prosedur ini, doktor, memerhatikan patologi, memutuskan perlunya biopsi.

Kontraindikasi untuk melakukan

BC tidak dapat dijalankan dalam kes berikut:

  • jika anda mengalami jangkitan yang teruk;
  • selepas operasi baru-baru ini;
  • dengan penyakit ginekologi keradangan yang teruk;
  • sekiranya penyempitan kritikal pada lumen usus;
  • dengan kegagalan bentuk jantung (paru) yang teruk;
  • dengan keradangan peritoneum, dll..

Apa itu dan apa yang ditunjukkannya

Biopsi usus adalah prosedur tiga langkah:

  1. instrumen khas dimasukkan ke dalam lumen organ;
  2. sekeping kecil tisu hidup dipilih dengan probe atau alat lain;
  3. biopsi diperiksa di bawah mikroskop di makmal.

Prosedur ini tergolong dalam kumpulan teknik endoskopi invasif minimum (gastroskopi, kolonoskopi, kolposkopi) yang dilakukan menggunakan probe.

Matlamat utama biopsi adalah untuk membuat diagnosis yang tepat, apabila mustahil untuk melakukannya dengan kaedah lain (walaupun yang paling moden). Kelebihan utama adalah pemeriksaan visual tisu hidup dari tempat kerosakan usus di makmal patologi. Oleh itu, dengan menggunakan prosedur, adalah mungkin untuk menentukan sifat patologi, menilai keganasan atau jinak dari neoplasma, skala keradangan, dll..

Biasanya, biopsi dilakukan sekali, tetapi jika hasil negatif diperoleh mengenai keganasan proses, biopsi kedua mungkin diperlukan. Hasil yang ditunjukkan oleh kajian biomaterial membolehkan menetapkan rawatan yang betul.

Terdapat beberapa jenis biopsi usus, bergantung kepada bagaimana biopsi dilakukan dan diambil:

  1. sementara, apabila pemilihan dilakukan semasa pembedahan perut;
  2. tusukan, apabila jarum khas digunakan untuk mengambil biopsi, dimasukkan melalui kulit dan dinding organ;
  3. penjelasan, semasa mengikis dilakukan;
  4. trepanation - dengan pensampelan bahan dengan tiub berongga khas, di hujungnya terdapat tepi tajam;
  5. dipetik - dengan menggunakan forceps khas;
  6. gelung, apabila gelung logam khas dengan penggabungan digunakan.

Untuk mengenal pasti jenis dan sifat patologi, tahap kelaziman dan tahap perkembangannya, kolonoskopi usus biopsi sering dilakukan menggunakan kaedah cubit atau gelung.

Bergantung pada objektif pemeriksaan, biopsi usus dapat dilakukan dengan menggunakan instrumen tambahan atau menggunakan teknik yang berbeza..

Juga, bergantung pada tahap patologi, mereka menggunakan:

  • teknik penglihatan - pemilihan tisu dari tempat patologi yang sebelumnya dikesan dan didiagnosis;
  • teknik mencari - pensampelan bahan apabila kawasan yang mencurigakan dikesan semasa pemeriksaan lumen usus.

Biopsi selalu dilakukan semasa kolonoskopi (pemeriksaan endoskopi dengan probe). Selalunya, keputusan dibuat secara tiba-tiba, iaitu ketika doktor mengesan kawasan yang mencurigakan. Adalah tidak diingini untuk menolak prosedur, kerana kaedah ini membolehkan anda mengesahkan atau menolak secara tepat kehadiran patologi serius pada peringkat awal dan memulakan rawatan tepat pada waktunya.
Dalam kes ini, prognosis terapi akan sentiasa baik..

Petunjuk dan kontraindikasi untuk biopsi usus

Biopsi usus dilakukan dengan diagnosis yang tidak jelas, tidak berkesannya rawatan yang ditetapkan, untuk menjelaskan hasil terapi, jika disyaki barah. Petunjuk untuknya adalah:

  • Perubahan dalam ujian darah dan tinja yang menunjukkan adanya lesi ulseratif;
  • Kecurigaan sifat berjangkit pada lesi usus;
  • Penyakit autoimun dengan kemungkinan kerosakan pada sistem pencernaan;
  • Anemia, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan;
  • Sembelit berpanjangan yang tidak bertindak balas terhadap rawatan;
  • Kehadiran penonjolan (diverticula) watak kongenital atau diperolehi;
  • Kecurigaan tumor malignan;
  • Proses keradangan bukan spesifik kronik;
  • Amiloidosis sistemik;
  • Fistula rektum;
  • Kolitis ulseratif dan penyakit Crohn;
  • Polip dan proses hiperplastik lain di dalam usus;
  • Penyakit seliak;
  • Menyempitkan (stenosis).

Biopsi usus dilakukan bukan hanya dengan adanya atau disyaki proses patologi. Ini juga ditunjukkan untuk orang dewasa dan tua yang tidak menunjukkan keluhan dari sistem pencernaan, sebagai bagian dari pemeriksaan pencegahan tahunan.

Memandangkan peningkatan kejadian tumor kolon malignan, kolonoskopi profilaksis dengan biopsi dianggap perlu untuk pengesanan awal kanser usus. Sudah jelas bahawa prosedurnya tidak menyenangkan, tetapi walaupun tidak ada gejala gangguan, masih lebih baik untuk memastikan bahawa usus sihat.

Biopsi usus memerlukan persediaan yang baik dan keadaan pesakit yang memuaskan, jika tidak, prosedur itu boleh menyebabkan komplikasi, oleh itu pakar selalu mengetahui kemungkinan kontraindikasi, yang mungkin:

  1. Ditunda sejak kebelakangan ini, campur tangan pembedahan pada organ pencernaan;
  2. Penyakit berjangkit akut atau pemburukan penyakit kronik;
  3. Keradangan akut, diverticulitis kerana risiko berlubang;
  4. Peritonitis;
  5. Stenosis usus kasar, yang akan sukar "dilalui" dengan endoskopi tanpa risiko trauma ke dinding organ;
  6. Kegagalan jantung, buah pinggang, hepatik, pernafasan yang teruk;
  7. Penyakit mental tertentu di mana tidak ada hubungan dengan pesakit atau tidak ada keyakinan terhadap sikapnya yang mencukupi terhadap prosedur tersebut.

Biopsi usus selalu memberi tekanan kepada pemeriksa, yang boleh bimbang tentang prosedur dan hasil analisis histologi. Walaupun begitu, jika doktor menganggap prosedur itu perlu, tidak boleh ditolak, kerana penyakit tanpa terapi tepat pada masanya dapat berkembang, memberi komplikasi dan bahkan berubah menjadi barah..

Mengapa biopsi dilakukan?

Kajian tisu mukus diperlukan apabila kajian instrumental atau makmal lain tidak memberikan data yang diperlukan. Semasa melakukan gastroskopi atau sinar-X, mustahil untuk mendapatkan gambaran menyeluruh mengenai penyakit ini dan menentukan jenis neoplasma.

Sekiranya ulser peptik, pasien selalu disarankan untuk melakukan biopsi perut, karena ulser dapat menyebabkan mutasi pada sel dan memprovokasi tumor. Sekiranya ulser perut berkembang untuk waktu yang lama, maka kliniknya serupa dengan manifestasi ciri tumor ganas, dan prosedurnya membantu doktor mengetahui bagaimana penyakit itu berkembang dan adakah ia telah berubah menjadi barah.

Biopsi juga dilakukan untuk gastritis. Ini membolehkan anda menentukan tahap penyakit secara tepat, sama ada memprovokasi pembentukan ulser, berapa banyak tisu organ yang diderita. Biopsi mendedahkan penyebab keradangan perut, iaitu, mungkin untuk mengesan bakteria Helicobacter pylori (hp).

Biopsi perut juga boleh dilakukan sekiranya berlaku kerosakan mekanikal pada lapisan dalam organ..

Kajian ini juga membantu menentukan bagaimana pemulihan mukosa gastrik setelah penyingkiran neoplasma atau pembedahan besar. Pemeriksaan diperlukan untuk menentukan kadar pertumbuhan semula dan mengesan kemungkinan komplikasi pasca operasi.

Selalunya prosedur dilakukan untuk mengetahui apakah pembentukannya ganas atau adakah polip yang tidak mengancam nyawa pesakit

Oleh itu, semasa endoskopi perut, doktor dapat mengesan patologi berikut:

  • gastritis, hakisan;
  • perforasi tisu mukosa;
  • kehadiran bakteria patogen;
  • neoplasma di perut atau pada mukosa esofagus;
  • trauma asal kimia atau mekanikal;
  • komplikasi selepas pembedahan.

Sekiranya, sebagai hasil pemeriksaan semasa biopsi perut, terdapat polip, maka ia akan dikeluarkan.

Prosedur biopsi

Usus kecil

Selalunya, bahan biopsi diambil dari. Bahagian lain dari usus kecil sukar dicapai.

Sebelum memulakan prosedur, pesakit memberikan persetujuan bertulis untuknya. Dia menjelaskan perjalanan kajian, kemungkinan komplikasi. Mereka memberi amaran mengenai reaksi tubuh terhadap pengenalan endoskopi (terdapat air liur yang kuat, yang tidak boleh dihalang dan cuba menelan air liur, pembuangan gas selepas, muntah, dll.).

Prosedurnya lebih tidak menyenangkan daripada menyakitkan. Apabila endoskopi melewati bahagian awal saluran pencernaan, refleks gag terganggu, yang menyebabkan muntah yang tidak menyenangkan..

Kolon

Biopsi kolon dilakukan dengan menggunakan kolonoskopi atau sigmoidoskopi. Sebelum prosedur, pesakit memberikan persetujuan bertulis untuk prosedur tersebut. Doktor menerangkan perjalanan kajian, kemungkinan komplikasi.

Biopsi kolon menyakitkan dan oleh itu biasanya dilakukan di bawah anestesia umum atas permintaan pesakit.

Bagaimana

Biopsi dilakukan semasa sigmoidoscopy atau kolonoskopi. Instrumen khas digunakan untuk mengumpulkan tisu untuk penyelidikan.

Semasa prosedur, untuk tujuan diagnostik, biopsi tisu yang berbeza dari yang lain diambil.

Kajian mengenai tumor dilakukan dengan memisahkan sehelai tisu dari tepi formasi. Selepas itu, mereka dihantar ke larutan formalin neutral.

Dengan kolonoskopi, usus pertama kali diperiksa, bentuk dan lebarnya serta kehadiran sebarang patologi dikaji.

Biopsi buasir sering dilakukan tanpa menghilangkan rasa sakit - dan jarang sekali diperlukan pembekuan.

Pada masa kanak-kanak, prosedur ini agak menyakitkan, oleh itu, ia hanya dilakukan jika kaedah diagnostik lain tidak dapat mendedahkan patologi.

Prosedur tersebut dilakukan oleh doktor proktologi.

Kos kolonoskopi - pemeriksaan usus di Moscow berharga dari 4500 rubel, biopsi - dari 1500 rubel.

Prosedur ini dilakukan di hampir setiap pusat perubatan di mana anda boleh menggunakan perkhidmatan proctologist dan mempunyai peralatan yang diperlukan untuk penyelidikan. Nyatakan kosnya terlebih dahulu.

Bagaimana prosedur dijalankan

Persampelan biopsi dilakukan dengan menggunakan kolonoskop yang dimasukkan ke dalam dubur. Untuk memastikan keselesaan maksimum pesakit, tiga jenis anestesia ditawarkan:

  • lengkap - dengan tenggelam dalam tidur dan kehilangan kesedaran sepenuhnya;
  • tempatan - hujung kolonoskop dilincirkan dengan anestetik ("Lidocaine"), yang memastikan pergerakan alat yang tidak menyakitkan di sepanjang lumen usus;
  • ubat penenang - pemberian ubat penenang secara intravena untuk membenamkan pesakit dalam tidur yang dangkal.

Potongan tisu hidup yang dipilih dihantar ke makmal untuk analisis histopatologi dan sitologi. Pendekatan pengambilan biopsi berbeza-beza bergantung pada bahagian usus yang diperiksa.

Pada masa ini, sekurang-kurangnya 1% daripada jumlah populasi planet ini menderita intoleransi gluten. Keadaan ini boleh menyebabkan gangguan pencernaan yang tidak dapat dipulihkan, oleh itu, pengesanan penyakit ini tepat pada masanya dan kepatuhan terhadap diet bebas gluten adalah prasyarat untuk pemulihan pesakit tersebut. Lebih sering, penyakit ini berkembang pada awal kanak-kanak, yang memerlukan ibu bapa untuk lebih memperhatikan kesihatan anak.

Jenis biopsi

Terdapat banyak jenis biopsi. Hampir semuanya dilakukan dengan alat tajam khas untuk membuang kawasan tisu yang kecil. Sekiranya biopsi dilakukan pada kulit atau kawasan sensitif lain, anestesia tempatan dan, dalam beberapa keadaan, mungkin diperlukan anestesia umum.

Beberapa jenis biopsi termasuk:

  • tusukan;
  • khas;
  • sementara.

Kesemuanya mempunyai ciri khusus mengenai teknik pengambilan tisu untuk pemeriksaan, dan digunakan dalam berbagai situasi..

Biopsi tusukan

Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan tusukan dengan jarum khas, dengan bantuan yang mana akses ke laman tisu yang mencurigakan dibuat.

Untuk kawalan semasa biopsi tusukan, yang berikut boleh digunakan:

  • Imbasan CT. Dengan pengimbas CT, anda dapat menentukan kedudukan tepat jarum di tisu sasaran.
  • Pengimbas ultrabunyi. Ultrasound - kawalan sering digunakan untuk biopsi kelenjar tiroid, prostat, hati, buah pinggang.
  • Pengimejan resonans magnetik (MRI).
  • Endoskopi (fibrocolonoscopy, fibrogastroscopy, fibrobronchoscopy) membolehkan bukan sahaja mengambil biopsi dari kawasan patologi usus dan perut, tetapi juga melakukan pembedahan endoskopi untuk menghilangkan neoplasma.
  • Kolposkopi (biopsi serviks untuk diagnosis - hakisan serviks, barah serviks). Untuk melakukan biopsi, smear digunakan untuk pemeriksaan sitologi berikutnya. Kajian ini sama sekali tidak menyakitkan.

Penggunaan kaedah penyelidikan bantu meningkatkan ketepatan biopsi dengan ketara.

Biopsi khas

Prosedur ini dilakukan semasa operasi pembedahan, di mana seluruh organ, atau bahagian organ, atau tumor dikeluarkan. Dalam kes ini, biopsi dilakukan untuk tujuan terapi dan untuk menjelaskan diagnosis. Dalam kes ini, pemeriksaan histologi dilakukan, di mana tidak hanya struktur tumor ditentukan, tetapi juga kelaziman proses tumor, termasuk di luar organ..

Data pemeriksaan histologi meningkatkan ketepatan diagnosis dengan ketara, oleh itu, ahli onkologi sering dapat menentukan tahap proses tumor hanya setelah pemeriksaan histologi pasca operasi..

Di samping itu, setelah penyingkiran neoplasma jinak, pemeriksaan histologi dapat mendedahkan kawasan keganasan. Sebagai contoh, dengan penyingkiran endoskopi polip usus (polypectomy), kawasan keganasan polip dapat dikenal pasti, yang kemudiannya dapat menjadi petunjuk untuk operasi yang lebih besar (reseksi usus).

Biopsi eksklusif sering juga dapat dilakukan semasa laparoskopi diagnostik. Contohnya ialah biopsi hati..

Biopsi sementara

Prosedur ini dilakukan semasa kajian diagnostik, misalnya, dengan fibrocolonoscopy, fibrogastroscopy. Dalam kes ini, dengan forceps khas, kepingan tisu diambil dari polip atau tumor. Pemeriksaan histologi menentukan kemungkinan pembedahan endoskopi (polipektomi endoskopi, reseksi mukosa usus, atau reseksi usus besar atau perut).

Pemeriksaan sitologi

Selain pemeriksaan histologi bahan biopsi, pemeriksaan sitologi juga dapat dilakukan. Dalam kes ini, kajian dilakukan bukan sepenuhnya dari tisu, tetapi hanya struktur selular. Pemeriksaan sitologi dilakukan dengan adanya sebilangan kecil bahan ujian.

Untuk melakukan pemeriksaan sitologi, biopsi aspirasi dilakukan, mengambil smear - cetakan dari membran mukus, atau kajian pencucian. Pemeriksaan sitologi sering dilakukan semasa pemeriksaan endoskopi saluran gastrointestinal (gastroskopi, kolonoskopi), serta bronkoskopi, kolposkopi.

Pemeriksaan sitologi kurang tepat daripada histologi, tetapi dalam beberapa keadaan ia tidak dapat diganti. Sebagai contoh, sekiranya berlaku hakisan serviks, mengambil smear untuk pemeriksaan seterusnya memungkinkan diagnosis barah serviks tepat pada masanya.

Biopsi usus: intipati prosedur, petunjuk, kelakuan, hasil

Pengarang: Averina Olesya Valerievna, calon sains perubatan, ahli patologi, guru Jabatan Pat. anatomi dan fisiologi patologi, untuk Operasi.Info ©

Biopsi usus adalah salah satu cara yang paling bermaklumat untuk mengetahui perubahan yang berlaku pada membran mukusnya. Pemeriksaan histologi memungkinkan bukan sahaja untuk membuat diagnosis yang tepat, tetapi juga untuk menentukan taktik rawatan berikutnya.

Patologi usus dapat didiagnosis pada orang dewasa dan kanak-kanak, sementara selalunya gejala dan data makmal tidak mencukupi. Dalam kes sedemikian, biopsi dapat menyelamatkan - analisis histologi membran mukus usus kecil atau besar. Tisu untuk pemeriksaan diperoleh dengan endoskopi usus.

Penggunaan biopsi usus secara meluas sebagai kaedah diagnostik yang berharga menjadi mungkin bukan sahaja berkat penemuan mikroskop. Untuk masa yang lama, hanya tisu yang terletak di permukaan yang dapat menjalani mikroskopi, dan organ dalaman hanya diperiksa semasa operasi terbuka. Pengenalan teknik endoskopi, peningkatan kaedah intervensi invasif minimum memungkinkan untuk menjadikan biopsi usus bukan pembedahan sebagai langkah penyaringan yang tersedia untuk pelbagai pesakit..

Sekiranya mikroskopi selaput lendir tidak memberikan jawapan lengkap untuk persoalan yang diminati, ahli patomorfologi melakukan kajian imunohistokimia tambahan pada sampel tisu, termasuk penentuan protein khusus untuk penyakit tertentu atau sejenis tumor malignan pada sel usus..

Kolonoskopi atau fibrogastroduodenoscopy dengan biopsi dilakukan jika ditunjukkan, begitu juga semasa pemeriksaan pencegahan rutin. Kumpulan risiko merangkumi orang dari kedua-dua jantina, bermula dari usia 40 tahun. Semakin tua pemeriksa, kemungkinan besar biopsi akan menunjukkan sekurang-kurangnya semacam penyimpangan. Ahli terapi, ahli gastroenterologi, proctologist menetapkan prosedur.

Mengambil biopsi usus bukanlah peristiwa yang paling menggembirakan, namun, anda bukan sahaja dapat mengurangkan kemungkinan komplikasi, tetapi juga mengurangkan ketidakselesaan subjektif dengan mempersiapkan fizikal dan psikologi dengan betul..

Petunjuk dan kontraindikasi untuk biopsi usus

Biopsi usus dilakukan dengan diagnosis yang tidak jelas, tidak berkesannya rawatan yang ditetapkan, untuk menjelaskan hasil terapi, jika disyaki barah. Petunjuk untuknya adalah:

  • Perubahan dalam ujian darah dan tinja yang menunjukkan adanya lesi ulseratif;
  • Kecurigaan sifat berjangkit pada lesi usus;
  • Penyakit autoimun dengan kemungkinan kerosakan pada sistem pencernaan;
  • Anemia, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan;
  • Sembelit berpanjangan yang tidak bertindak balas terhadap rawatan;
  • Kehadiran penonjolan (diverticula) watak kongenital atau diperolehi;
  • Kecurigaan tumor malignan;
  • Proses keradangan bukan spesifik kronik;
  • Amiloidosis sistemik;
  • Fistula rektum;
  • Kolitis ulseratif dan penyakit Crohn;
  • Polip dan proses hiperplastik lain di dalam usus;
  • Penyakit seliak;
  • Menyempitkan (stenosis).

Biopsi usus dilakukan bukan hanya dengan adanya atau disyaki proses patologi. Ini juga ditunjukkan untuk orang dewasa dan tua yang tidak menunjukkan keluhan dari sistem pencernaan, sebagai bagian dari pemeriksaan pencegahan tahunan.

Memandangkan peningkatan kejadian tumor kolon malignan, kolonoskopi profilaksis dengan biopsi dianggap perlu untuk pengesanan awal kanser usus. Sudah jelas bahawa prosedurnya tidak menyenangkan, tetapi walaupun tidak ada gejala gangguan, masih lebih baik untuk memastikan bahawa usus sihat.

Biopsi usus memerlukan persediaan yang baik dan keadaan pesakit yang memuaskan, jika tidak, prosedur itu boleh menyebabkan komplikasi, oleh itu pakar selalu mengetahui kemungkinan kontraindikasi, yang mungkin:

  1. Ditunda sejak kebelakangan ini, campur tangan pembedahan pada organ pencernaan;
  2. Penyakit berjangkit akut atau pemburukan penyakit kronik;
  3. Keradangan akut, diverticulitis kerana risiko berlubang;
  4. Peritonitis;
  5. Stenosis usus kasar, yang akan sukar "dilalui" dengan endoskopi tanpa risiko trauma ke dinding organ;
  6. Kegagalan jantung, buah pinggang, hepatik, pernafasan yang teruk;
  7. Penyakit mental tertentu di mana tidak ada hubungan dengan pesakit atau tidak ada keyakinan terhadap sikapnya yang mencukupi terhadap prosedur tersebut.

Biopsi usus selalu memberi tekanan kepada pemeriksa, yang boleh bimbang tentang prosedur dan hasil analisis histologi. Walaupun begitu, jika doktor menganggap prosedur itu perlu, tidak boleh ditolak, kerana penyakit tanpa terapi tepat pada masanya dapat berkembang, memberi komplikasi dan bahkan berubah menjadi barah..

Persediaan untuk penyelidikan

Keselamatan dan kandungan maklumat kolonoskopi tertinggi dengan biopsi usus hanya dapat dijamin dengan penyediaan yang berkualiti. Adalah penting bahawa organ yang diperiksa sebersih mungkin, dan peduli tentang hal ini terletak pada pesakit sendiri, yang mesti mengambil pendekatan yang sangat bertanggungjawab terhadap masalah persiapan.

Sebelum kolonoskopi, anda akan:

  • Menjalankan enema pembersihan;
  • Siapkan usus dengan bantuan persediaan khas (Fortrans, Forject);
  • Ikuti diet selama seminggu sebelum kajian.

Diet adalah langkah pertama dalam penyediaan usus yang baik. Subjek perlu mengecualikan dari makanan diet yang menyebabkan sembelit dan pembentukan gas - gula-gula dan produk roti, coklat, kekacang, sayur-sayuran dan buah-buahan segar, minuman berkarbonat, kopi. Lebih baik melepaskan makanan pedas, goreng, daging asap yang merengsakan selaput lendir. Makanan harus ringan dan berpatutan, lebih baik dikukus atau direbus.

Sehari sebelum prosedur yang ditetapkan, ubat khas diresepkan yang membantu membuang kandungan dan gas dari usus. Mereka dijual di farmasi biasa, ia adalah sachet serbuk yang dilarutkan dalam air dan diminum mengikut arahan. Pada siang hari, pesakit harus minum beberapa liter larutan seperti itu, tetapi makanan biasa harus ditinggalkan. Untuk mengurangkan pembentukan gas, espumisan atau analognya juga ditetapkan. Adalah wajar bahawa pada masa pemeriksaan endoskopi usus kosong.

Sekiranya penyediaan dilakukan dengan ubat pembersih, tidak perlu menggunakan enema, yang tidak selesa bagi kebanyakan pesakit. Walaupun begitu, enema masih digunakan sekiranya kaedah lain tidak tersedia untuk beberapa sebab..

Fortrans dianggap sebagai persediaan yang paling biasa dan berkesan untuk membersihkan usus. Pakar mengatakan bahawa walaupun satu penggunaannya sama dengan tiga kali ganda enema. Sangat penting bahawa pembersihan seperti itu dapat dilakukan secara bebas dan di rumah..

Jumlah Fortrans dikira berdasarkan berat subjek, dengan satu liter ubat per 20 kilogram berat badan. Ia mesti diminum setiap 20 minit untuk lebih kurang segelas. Anda tidak boleh terburu-buru, jika tidak, muntah dan sakit perut mungkin berlaku. Temujanji pertama tidak lebih dari 18 jam sebelum kajian, yang terakhir - 3 jam.

Biopsi usus kecil dilakukan dengan fibrogastroduodenoscopy, jadi penyediaannya agak berbeza: diet sehari sebelumnya, larangan makan pada hari kajian, ubat penenang. Usus kecil mempunyai panjang yang besar, lumen yang agak sempit, ia berbelit-belit, sehingga endoskopi hanya dapat memeriksa bahagian awalnya - duodenum. Promosi selanjutnya dari toolkit dianggap berbahaya.

Teknik biopsi usus

Biasanya, biopsi usus adalah diagnostik. Dengan kata lain, endoskopi memeriksa permukaan mukosa, membuat kesimpulan mengenai kehadiran dan sifat patologi, dan mengambil bahagian-bahagian dinding usus yang paling banyak diubah atau menimbulkan kebimbangan..

Sekiranya semasa prosedur dilakukan pengecualian sepenuhnya dari fokus patologi (polip, tumor jinak kecil), maka biopsi akan menjadi bukan hanya tahap diagnosis, tetapi juga prosedur rawatan yang sangat berkesan yang menghilangkan patologi dengan cara invasif minimal..

Terdapat banyak cara untuk mengumpulkan bahan untuk pemeriksaan histologi. Ini boleh menjadi pemotongan kawasan mukosa atau neoplasma yang dikesan dengan pisau bedah, gelung, aspirasi jarum, dan lain-lain, tetapi biopsi forcep endoskopi dianggap kaedah terbaik, di mana tisu dicubit dengan forceps khas.

Biopsi usus kecil selalunya terhad kepada pemeriksaan morfologi mukosa duodenum, kerana bahagian yang mendasari sukar diakses untuk diperiksa dan, lebih-lebih lagi, untuk mencubit tisu. Biopsi sedemikian dilakukan semasa fibrogastroduodenoscopy.

teknik biopsi usus

Endoskopi dengan panduan cahaya dimasukkan melalui rongga mulut dan esofagus ke dalam perut, dari mana ia turun ke duodenum. Semasa kajian, sensasi yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan pengenalan probe adalah mungkin: air liur, keinginan untuk muntah, pembuangan gas dari usus dan juga kencing yang tidak disengajakan.

Doktor memberi amaran kepada pemeriksa terlebih dahulu mengenai kemungkinan ketidakselesaan subjektif, memberitahu mengenai prosedurnya. Lebih kurang 30 minit sebelum fibrogastroduodenoscopy, disarankan mengambil ubat penenang untuk menghilangkan ketegangan dan kegelisahan. Pesakit dengan biopsi usus kecil harus terjaga.

Untuk mengurangkan penyumbatan, bahagian belakang faring dirawat dengan anestetik, penutup mulut khas diletakkan di rongga mulut supaya pesakit tidak merosakkan tiub endoskopi dengan giginya secara tidak sengaja.

Semasa melakukan duodenoskopi dengan biopsi duodenum, subjek terletak di sebelah kirinya, endoskopi dimasukkan melalui rongga mulut. Doktor mencatatkan semua perubahan pada membran mukus pada skrin monitor. Forceps untuk pengumpulan tisu untuk analisis histologi dimasukkan melalui saluran khas dalam tiub endoskopi. Biopsi diambil untuk melihat jika patologi dilokalisasi.

Serpihan tisu yang dihasilkan diletakkan di dalam botol dengan larutan formalin, dan kemudian dikirim ke makmal patologi untuk pembuatan mikropenyediaan, yang akan dipelajari di bawah mikroskop. Setelah mengeluarkan tisu, endoskopi memeriksa semula saluran pendarahan, kemudian mengeluarkan instrumen.

Prosedur duodenoskopi dengan biopsi usus kecil memakan masa sekitar setengah jam. Sebagai peraturan, ia tidak menimbulkan rasa sakit. Jauh lebih teruk bagi banyak subjek bukan rasa sakit, tetapi ketidakselesaan subjektif kerana muntah, bersendawa, dll..

biopsi polip usus besar

Biopsi kolon dilakukan semasa kolonoskopi atau sigmoidoskopi setelah persiapan usus yang menyeluruh dan hanya dengan persetujuan bertulis dari subjek. Doktor mesti menjelaskan ciri-ciri metodologi penyelidikan, kemungkinan komplikasi, peranan penyediaan usus yang mencukupi.

Dalam pemeriksaan endoskopi usus besar dengan biopsi, pesakit diletakkan di sebelah kiri, sementara dia mesti membawa bahagian bawah kaki ke dinding perut anterior. Sebelum prosedur, tahap tekanan darah, nadi semestinya ditentukan.

Bahagian akhir usus adalah yang pertama diperiksa. Semasa sigmoidoskopi, pemeriksaan dengan biopsi rektum dilakukan, kemudian bahagian sigmoid diperiksa. Fibrocolonoscopy membolehkan anda menilai keadaan usus besar, sementara disarankan untuk melakukan pemeriksaan sinar-X awal dengan kontras untuk mengecualikan kehadiran stenosis yang jelas dan halangan lain dalam jalan pergerakan endoskopi.

Ramai pesakit yang menjalani pemeriksaan endoskopi dengan biopsi kolon ingin melaksanakannya dengan anestesia intravena umum. Masalah ini harus dibincangkan terlebih dahulu dengan doktor yang hadir, kerana anda juga perlu bersiap sedia untuk menjalani anestesia.

Bahagian akhir kolonoskop dimasukkan ke dalam rektum dan kemudian ke usus besar, pra-dilumasi dengan jeli petroleum untuk memudahkan pergerakan melalui sfinkter rektum, untuk menjadikan momen ini tidak menyakitkan. Gelung usus kosong yang dilipat diluruskan oleh udara yang diperkenalkan di sana untuk memudahkan pemeriksaan membran mukus.

Usus besar mempunyai lekuk, dan ia mesti diambil kira oleh doktor yang menjalankan kajian. Pada masa ketika hujung endoskopi mencapai kolon sigmoid, pesakit dibalikkan ke punggungnya, meneruskan pengenalan instrumen. Semasa pemeriksaan berlangsung, doktor menyedari perubahan tempatan atau meresap, menghasilkan biopsi dari fokus patologi, dapat mengeluarkan sepenuhnya pembentukan submukosa seperti tumor, pertumbuhan polipoid membran mukus.

Setelah selesai pemeriksaan dinding usus, pakar memastikan bahawa tidak ada pendarahan dan mengeluarkan instrumen endoskopi. Bahan yang diambil dihantar ke makmal untuk pemeriksaan histopatologi. Jawapannya akan siap dalam kira-kira 10-14 hari.

Dalam amalan pediatrik, terdapat juga keperluan untuk biopsi dinding usus. Beberapa kecacatan kongenital, kecurigaan penyakit Crohn dan Hirschsprung boleh menjadi petunjuk untuknya. Untuk kajian ini, mereka mengambil endoskopi kanak-kanak, ubat penenang diperlukan, dan bayi pada tahun pertama diberi anestesia umum selama 30-40 minit, di mana doktor memeriksa usus dan mengambil biopsi jika perlu.

Video: biopsi rektum

Hasil biopsi usus dan kemungkinan komplikasi

Sebelum pemeriksaan endoskopi saluran gastrointestinal dengan biopsi, pesakit mesti memberikan persetujuan bertulisnya untuk manipulasi, dan doktor mesti menjelaskan bukan hanya maksud dan tujuannya, tetapi juga membincangkan kemungkinan komplikasi. Risiko kesan buruk bergantung pada sifat patologi, kualiti penyediaan usus, kemahiran dan kelayakan pakar.

Komplikasi biopsi kolon yang paling biasa adalah pendarahan dan perforasi. Dalam kes pertama, cukup untuk membekukan saluran yang rosak, pada yang kedua, operasi pembedahan ditunjukkan untuk memulihkan integriti usus. Sekiranya kecederaan pada dinding organ mengakibatkan pecah dan peritonitisnya, maka pesakit segera dibawa ke bilik operasi, di mana cacat segera dijahit.

Usus yang pecah dapat memprovokasi bukan hanya pengenalan instrumen kasar, tetapi juga gas yang tidak dikeluarkan selama tahap persiapan. Pembekuan kapal atau eksisi neoplasma dengan electrocoagulator boleh menyebabkan letupan gas dan trauma serius pada dinding usus, yang dapat dihindari dengan persiapan yang tepat untuk kajian ini..

Hasil biopsi biasanya siap selepas 7-10 hari, maksimum 2 minggu. Kajian struktur mikroskopik tisu usus dilakukan oleh ahli patologi, yang menyampaikan kesimpulan mengenai sifat patologi kepada endoskopi, ahli gastroenterologi, proctologist, yang memutuskan rawatan apa yang diperlukan pesakit. Doktor yang hadir harus menafsirkan kesimpulan analisis histologi; sangat tidak digalakkan untuk melakukannya sendiri untuk mengelakkan penilaian yang salah dan masalah pramatang.

Dalam kesimpulan ahli patologi, mungkin terdapat petunjuk mengenai:

  1. Kolitis kronik yang memerlukan diet dan terapi konservatif;
  2. Adenoma adalah tumor jinak;
  3. Kehadiran luka ulseratif duodenum;
  4. Penyakit Crohn, kolitis ulseratif, penyakit seliak;
  5. Tumor malignan.

Biopsi polip rektum atau bahagian atasnya paling kerap menunjukkan bahawa pertumbuhan kelenjar adalah tumor jinak, yang, bagaimanapun, mungkin mempunyai tanda-tanda displasia, iaitu proses prakanker. Tidak perlu panik dengan kesimpulan seperti itu, kerana biasanya polip dikeluarkan sepenuhnya semasa biopsi.

Proses displastik dan adenoma tidak memerlukan pembedahan lebih lanjut atau terapi antineoplastik lain, namun, ia memerlukan pemantauan tahunan terhadap keadaan usus, yang pemiliknya harus di bawah perhatian doktor. Sekiranya biopsi usus menunjukkan adanya adenokarsinoma, iaitu tumor ganas, pesakit dirujuk ke pakar onkologi untuk menyelesaikan masalah pembuangan tumor dan kemoterapi dan terapi radiasi..

Artikel Mengenai Leukemia