Klinik untuk pembedahan plastik
dan profesor kosmetologi Blokhin S.N..
dan Dr. Wolf I.A..

Biopsi kulit adalah prosedur diagnostik yang melibatkan penyingkiran kawasan kulit tertentu untuk pemeriksaan patologi. Teknik ini memberi idea mengenai komposisi selular dari biomaterial yang diperoleh, yang memungkinkan untuk membuat kesimpulan mengenai sifat patologi. Kajian tepat pada masanya memungkinkan untuk mengenal pasti degenerasi sel barah. Berkat ini, pesakit berpeluang memulakan rawatan pada peringkat awal, sehingga meningkatkan prognosis penyakit..

Sekiranya pesakit mengalami hiperpigmentasi, doktor pada temu janji awal memeriksa dan menilai keadaan kulit. Untuk mengenal pasti pembentukan patologi pada peringkat awal, mikroskopi epiluminescence (sebaliknya dermatoskopi) digunakan. Prosedur ini membolehkan anda membuat analisis awal dan menentukan sama ada terdapat keperluan untuk melakukan biopsi.

Sebaiknya gunakan biopsi kulit dalam kes berikut:

• untuk mengesahkan diagnosis jika proses ganas disyaki dan memilih taktik rawatan yang paling sesuai;
• jika neoplasma nodular meningkat dengan cepat;
• hasil dermatoskopi menunjukkan risiko tinggi unsur degenerasi;
• jika neoplasma melanosit yang dilokalisasikan di hujung kaki (tangan dan kaki) mempunyai tanda-tanda atipikal.

Kajian ini juga dapat dilakukan atas permintaan pesakit (untuk tujuan jaminan diri) ketika menghilangkan neoplasma yang bersifat jinak. Harus diingat bahawa bekas luka yang ketara dapat kekal pada kulit setelah biopsi..

Tidak diperlukan persediaan khas untuk biopsi. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk memberitahu doktor mengenai ubat-ubatan yang diambil dan mengenai reaksi alahan yang ada..

Pakar membasmi kuman pada kulit, melakukan anestesia (suntikan anestetik). Terdapat beberapa jenis biopsi kulit:

1. Eksklusif - neoplasma dikeluarkan sepenuhnya (ke seluruh kedalaman kulit) menggunakan pisau bedah. Prosedur ini melibatkan pemotongan kawasan kecil tisu sihat (tidak lebih dari 5 mm) di sekitar tumor, dan diakhiri dengan jahitan. Biasanya, jenis biopsi ini dipilih sekiranya disyaki melonoma. Apabila terletak di tempat yang sukar dijangkau, begitu juga dengan ukuran yang besar, doktor lebih suka biopsi sementara, yang terdiri dari penyingkiran sebahagian tumor.
2. Punch-bipsia - untuk penyelidikan, hanya sebilangan kecil tisu tumor yang diambil dengan pisau cukur khas, yang merupakan sejenis tiub dan mempunyai kelebihan tajam. Biopsi kulit jenis ini berjaya digunakan apabila perlu untuk memeriksa neoplasma pada telapak tangan, tapak kaki, muka dan kawasan lain dengan saiznya yang kecil.
3. Biopsi cukur - biomaterial juga diambil dengan pisau cukur (atau pisau bedah) dan pembekuan laser, yang membantu mengawal hemostasis. Tidak diperlukan jahitan. Kedalaman pengambilan sampel biopsi biasanya tidak lebih dari 4 mm. Neoplasma dikeluarkan sepenuhnya.

Selepas prosedur, kawasan kecacatan ditutup dengan pembalut aseptik. Selepas 7-10 hari, jahitan dapat dikeluarkan. Bahan yang dihasilkan segera diperbaiki dengan larutan khas. Pemeriksaan biopsi dijalankan di makmal oleh ahli patomorfologi. Hasil kajian dapat dijumpai dalam masa sekitar seminggu. Berdasarkan data yang diperoleh, doktor yang hadir menentukan taktik rawatan yang optimum atau membuat kesimpulan mengenai keberkesanan terapi yang telah dijalankan.

Biopsi kulit

Biopsi kulit adalah kaedah pemeriksaan diagnostik yang digunakan untuk menentukan sifat neoplasma: malignan atau jinak.

Inti dari kajian ini adalah mengambil bahagian dari bahan biologi, yang kemudiannya dihantar ke makmal untuk pemeriksaan lanjut..

Biopsi kulit digunakan untuk mendiagnosis pelbagai keadaan dermatologi, seperti jangkitan kulat, jangkitan bakteria atau barah.

Ini juga membolehkan anda memahami apa tahi lalat - pigmentasi sederhana atau barah kulit (diuji untuk barah).

Petunjuk untuk

Biopsi kulit adalah kaedah pemeriksaan trauma yang tepat dan rendah. Dengan pertolongannya, adalah mungkin untuk menentukan jenis penyakit dari mana seseorang menderita dengan tepat. Terdapat beberapa cara penyelidikan ini, yang diterapkan dalam kes-kes tertentu..

Petunjuk utama untuk pemeriksaan diagnostik adalah:

• Kanser kulit.
• Penentuan jangkitan virus dan bakteria, jangkitan kulat.
• Sekiranya disyaki tumor jinak.
• Lesi keradangan pada kulit.
• Diagnostik kulit selepas penyingkiran.
• Tuberkulosis kulit.
• lupus erythematosus.
• Psoriasis, amiloidosis, scleroderma.
• Reticulosis, periarteritis nodosa.
• Penyakit Daria.
• Mycosis mendalam.
• Untuk menentukan keberkesanan kaedah rawatan.

Semasa melakukan biopsi kulit kepala untuk alopecia, sangat penting untuk mempertimbangkan lokasi kawasan yang terjejas. Setelah pakar mengambil sekeping bahan, dia meletakkannya dalam larutan khas.

Sekiranya ujian jangkitan dilakukan, kulit diletakkan di dalam bekas steril. Selepas itu, pakar memproses tisu dengan larutan khas untuk mempelajarinya dengan lebih teliti di bawah mikroskop..

Petunjuk yang paling biasa untuk biopsi kulit adalah disyaki barah. Biasanya disertai dengan penyembuhan luka yang buruk dan juga hiperpigmentasi. Sekiranya penyakit itu didiagnosis pada peringkat awal, penyakit itu dapat disembuhkan dengan mudah.

Kaedah penyelidikan

Langkah pertama biopsi kulit adalah mengumpulkan bahan. Ia boleh dihasilkan dengan pelbagai kaedah: tusukan, biopsi pukulan, gelung dan pisau cukur. Biopsi kulit itu sendiri adalah pemotongan kawasan kulit. Sebelum ini, pakar dengan teliti membius tapak pendedahan.

Pada masa ini, kaedah tinjauan semacam ini dibezakan:

1. Trepanobiopsy adalah prosedur di mana seorang pakar mengambil biomaterial bersama dengan lapisan kulit kecil langsung dari tengah lesi. Dalam kes ini, sejumlah kecil tisu subkutan dipengaruhi. Sebelum mengambil bahan untuk penyelidikan, perlu meregangkan kulit dengan hati-hati, dan kemudian menusuknya dengan jarum, yang tidak dililit dengan gerakan kecil. Selepas itu, jarum dikeluarkan, dan tiang yang dihasilkan ditarik keluar dengan pinset. Kemudian pakar mengeluarkan jumlah bahan yang diperlukan, menutup luka dengan plaster atau menjahit.
2. Mencukur - teknik biopsi kulit, di mana bahan untuk penyelidikan diambil dengan memotong dengan pisau bedah atau pisau. Setelah cedera, kulit dirawat dengan ubat khas yang cepat menghentikan pendarahan..
3. Tebuk biopsi - tiub kecil diambil dengan diameter 2-8 milimeter. Bahagian tepinya sangat tajam, mudah memotong kulit. Doktor menekannya ke dalam hingga kedalaman tertentu, kemudian memutar dan mengeluarkan lajur, di dalamnya adalah bahagian kulit. Luka yang dihasilkan mesti dijahit.
4. Tusukan - sekeping kulit manusia dipotong menggunakan jarum khas dan jarum suntik. Doktor memanjangkan jarum ke dalam dermis, selepas itu sejumlah kecil tisu manusia dikeluarkan.
5. Excisional, atau incisional, - pembentukan pada kulit seseorang sepenuhnya dipotong, setelah itu dijahit.
6. Gelung - untuk pelaksanaannya, jarum khas dengan gelung diperlukan, yang memotong dermis menggunakan koagulator khas. Setelah melakukan pendarahan tidak berlaku, yang secara signifikan mengurangkan risiko akibat negatif.

Latihan

Oleh itu, tidak ada persediaan untuk biopsi kulit pada psoriasis. Ia dapat dilakukan dengan sempurna pada bila-bila masa..

Walau bagaimanapun, banyak doktor mengesyorkan mematuhi garis panduan berikut sebelum prosedur:

• Periksa sama ada anda alah kepada dadah.
• Periksa kadar pembekuan darah.
• Menghilangkan Kehamilan Berpotensi
• Beritahu doktor anda jika anda mengambil ubat atau tidak: pengencer darah, imunosupresan, insulin, atau ubat anti-radang.

Kontraindikasi

Dilarang keras melakukan biopsi kulit di kawasan dermis di mana terdapat neoplasma pustular.

Kontraindikasi untuk operasi seperti ini termasuk:

• Angina berulang.
• Infarksi miokardium akut.
• Kegagalan kardiovaskular yang dikompensasi.
• Hipertensi arteri 3 darjah.

Kemungkinan komplikasi

Biopsi kulit adalah prosedur yang cukup selamat yang jarang menimbulkan komplikasi. Sekiranya campur tangan pembedahan dijalankan dengan betul, orang tersebut tidak mungkin menghadapi akibatnya..

Mereka biasanya berlaku pada orang yang mempunyai daya tahan tubuh yang rendah, merokok, minum alkohol, atau mengalami pembekuan darah yang tidak mencukupi..

Kemungkinan komplikasi biopsi kulit adalah seperti berikut:

• Parut.
• Berdarah.
• Penyembuhan luka yang lemah.
• Jangkitan berjangkit.
• Kerosakan saraf.

Petunjuk berguna

Untuk melindungi diri daripada sebarang kesan negatif dari biopsi kulit, cuba patuhi garis panduan berikut:

1. Biasanya, selepas biopsi kulit, seseorang tidak mengalami sensasi menyakitkan yang kuat. Sekiranya anda merasa tidak selesa, ambil ubat penahan sakit. Anda juga boleh meletakkan kompres sejuk pada kulit anda selama 10 minit..
2. Rata-rata, masa penyembuhan boleh berkisar antara beberapa minggu hingga 2 bulan..
3. Jangan sesekali menyentuh laman web biopsi. Dilarang keras meregangkannya, merobek kerak di atasnya. Ini boleh menyebabkan luka membesar, mengakibatkan parut..
4. Biasanya, biopsi kulit meninggalkan bekas luka kecil yang sembuh sendiri selepas beberapa ketika.
5. Sekiranya setelah biopsi, sayatan harus dijahit, anda harus berhenti berenang, mandi, atau terdedah lama kepada cahaya matahari untuk sementara waktu.

Biopsi kulit

Artikel pakar perubatan

Biopsi kulit adalah prosedur di mana kawasan kulit tertentu dikeluarkan dan diproses untuk pemeriksaan terperinci di bawah mikroskop. Pertimbangkan ciri kaedah, teknologi dan nuansa lain.

Dalam proses penyelidikan, beberapa teknik digunakan, pilihannya bergantung pada ukuran dan lokasi kawasan atipikal, yang mesti dikeluarkan sebagai sampel. Biopsi diletakkan di dalam bekas steril atau penyelesaian khas untuk pemeriksaan lanjut di bawah mikroskop. Ciri utama diagnostik adalah bahawa tidak memerlukan latihan khas. Dalam beberapa kes, anestesia tempatan boleh digunakan untuk menghilangkan rasa sakit.

Selepas prosedur, yang berlangsung selama 5-25 minit, pembalut atau plaster digunakan ke kawasan yang terkena untuk mencegah jangkitan. Di tempat pengumpulan kulit, sensasi menyakitkan mungkin berlaku, yang hilang setelah 1-2 hari. Sekiranya bengkak, pendarahan, sakit teruk, keputihan dan gejala menyakitkan lain muncul di tempat luka, maka anda harus mendapatkan bantuan perubatan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa biopsi mempunyai risiko tertentu. Pertama sekali, penyembuhan luka, pendarahan, jangkitan, parut dan kerosakan saraf yang buruk. Kumpulan risiko termasuk pesakit dengan gangguan pendarahan dan masalah peredaran darah, perokok dan mereka yang menderita imunosupresi.

Petunjuk untuk biopsi kulit

Pemeriksaan kulit merujuk kepada kaedah diagnostik yang digunakan untuk membuat diagnosis khusus. Dengan itu, anda boleh membuang dan memeriksa kawasan kulit yang tidak normal. Untuk melakukan ini, gunakan pisau cukur, tusukan dan biopsi eksisi..

Petunjuk utama untuk melakukan:

• Diagnosis jangkitan bakteria, kulat atau virus.
• Pengenalpastian luka keradangan.
• Neoplasma jinak yang disyaki.
• Memeriksa keadaan kulit di tempat pembuangan tumor.
• lupus erythematosus.
• Lupus.
• Kanser.
• Psoriasis.
• Skleroderma.
• Amiloidosis.
• Mycosis mendalam.
• Periarteritis nodosa.
• Penyakit Daria.
• Reticulosis.
• Memantau keberkesanan rawatan.

Semasa mengambil bahan untuk penyelidikan, perhatikan penyetempatan lokasi lesi. Sampel yang diperlukan diletakkan dalam larutan, dan jika dicurigai adanya jangkitan, dalam bekas steril. Tisu diproses dan diperiksa di bawah mikroskop untuk patologi.

Selalunya, diagnosis dilakukan untuk mengesan barah, yang disertai dengan perubahan pigmentasi dan penyembuhan luka yang buruk. Pengesanan penyakit yang tepat pada masanya memungkinkan rawatan pada peringkat awal, mencegah kemungkinan akibatnya.

Siapa yang hendak dihubungi?

Instrumen biopsi kulit

Biopsi kulit dilakukan menggunakan instrumen khas. Terdapat banyak teknik diagnostik, jadi peralatan yang digunakan berbeza-beza. Biasanya, ini adalah alat instrumen sekali pakai yang mengandungi kanula orifice, probe, dan tabung bergerak yang sesuai dengan kanula. Di hujung tiub terdapat penonjolan berbentuk cincin khas yang digunakan untuk memasukkan ke dalam lubang di dinding dan memegang sampel tisu. Probe dipasang dalam kanula, di hujungnya terdapat tiub dengan kepala. Kepala disambungkan sekiranya perlu. Ini mengurangkan trauma semasa proses pensampelan dan mengekalkan sifat makroskopik dan mikroskopiknya..

Dengan biopsi tusukan, tisu dikeluarkan dengan jarum khas. Ia mempunyai beberapa sentimeter dalam dyne, dan tong picagari mempunyai diameter sama dengan klip kertas biasa. Bahagian dalam jarum berlubang, yang memungkinkan untuk mengeluarkan dan mencengkam tisu. Keistimewaan instrumen adalah bahawa mereka mempunyai pelbagai ukuran untuk mengambil sampel dari mana-mana kawasan kulit. Pemegang ribbed membolehkan anda memegang dan mengawal prosedur dengan selamat. Semua instrumen benar-benar steril (tidak termasuk jangkitan), mempunyai pisau cukur tajam baja untuk trauma tisu minimum.

Jarum biopsi kulit

Beberapa jenis jarum digunakan untuk biopsi:

• Jarum halus dengan jarum suntik (lebih tipis daripada jarum untuk mengeluarkan darah dari urat).
• Pemotongan automatik dengan mekanisme spring. Terdiri daripada jarum tebal yang dimasukkan ke dalam sel berselubung yang dilekatkan pada mekanisme.
• Biopsi aspirasi vakum - membolehkan sampel tisu besar.

Diameter jarum boleh dari 2 hingga 8 mm. Sekiranya segmen tisu keseluruhan diambil untuk pemeriksaan histologi, maka jarum berongga digunakan. Ini berisi kanula dengan bebibir atau probe khas untuk memotong tisu dan memasukkannya ke bahagian tubuh yang terpilih. Spesimen biopsi diletakkan di dalam kanal silinder dan disimpan di sana dengan cara sedutan atau mekanikal. Sampel yang dihasilkan mempunyai bentuk silinder memanjang. Sampel harus mencerminkan struktur tisu hidup dengan tepat.

Terdapat peranti automatik khas yang digunakan untuk biopsi tusukan. Teknologi ini dipanggil "jarum potong yang betul". Ia mengandungi kanula dengan tepi tajam dan probe dalaman dengan ceruk separa silinder berhampiran hujungnya. Kelemahan ketara dari alat tersebut ialah alat ini membolehkan anda mengambil tisu, yang isinya sama dengan separuh isipadu kanula. Di samping itu, kualiti sampel merosot ketika probe melewati kawasan ujian..

Teknik biopsi kulit

Teknik penyelidikan adalah pemotongan kawasan kecil dari sampel kulit atau tisu di bawah anestesia tempatan untuk kajian selanjutnya. Hari ini, tiga kaedah digunakan:

Dengan menggunakan pisau bedah atau pisau khas, luka lesi dangkal diambil. Iaitu, bahagian patologi yang menonjol dipotong dan diletakkan dalam larutan formalin. Tapak yang dipotong dirawat dengan tisu steril untuk mengelakkan pendarahan.

• Trepanobiopsi

Dengan menggunakan kaedah ini, tiang tisu dengan kulit dan tisu adiposa subkutan diambil dari bahagian tengah kawasan yang terjejas. Di kawasan prosedur, kulit diregangkan dan dicucuk dengan jarum trepanning, secara perlahan-lahan memutarnya di sekitar paksinya. Jarum dikeluarkan, dan tiang tisu yang terbentuk ditarik dengan pinset dan dipotong pada tahap tisu lemak. Sekiranya permukaan luka tidak melebihi diameter 3 mm, maka plaster steril digunakan padanya. Sekiranya diameternya lebih besar, maka jahitan digunakan.

Lesi dan kawasan sihat yang berdekatan dipotong dengan alat khas. Kaedah ini digunakan sekiranya terdapat kecurigaan terhadap tumor ganas. Spesimen biopsi dengan perubahan ketara (kulit berubah warna di mana luka tidak sembuh dengan baik) dipilih untuk kajian. Permukaan luka dirawat dengan tisu steril untuk mencegah jangkitan dan pendarahan. Luka dijahit, jika kecacatannya besar, maka cantuman kulit digunakan untuk menutupnya.

Hasil kajian dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti:

• Pengumpulan sampel tanpa perubahan patologi atau dengan penyimpangan minimum.
• Menggunakan bekas yang tidak steril atau pemasangan bahan yang tidak betul dan kerosakannya.

Tujuan utama kaedah di atas adalah diagnosis pembezaan luka jinak dan malignan, pengenalpastian jangkitan kulat dan bakteria kronik. Bahan yang dihasilkan segera dihantar ke makmal.

Biopsi kulit kepala

Pemeriksaan kulit kepala adalah sampel tisu untuk analisis histologi. Dengan menggunakan jarum khas, doktor memotong sekeping 2-4 mm, yang, setelah diproses khas, diperiksa di bawah mikroskop. Keseluruhan prosedur dilakukan di bawah anestetik tempatan, sehingga pesakit tidak mengalami ketidakselesaan atau kesakitan.

Jahitan digunakan pada permukaan luka, yang dikeluarkan setelah 3-7 hari. Pada masa yang sama, tidak disyorkan untuk mencuci rambut selama dua hari pertama untuk mengelakkan jangkitan atau luka. Eksisi sedemikian dianggap kaedah yang paling boleh dipercayai untuk mendiagnosis penyakit kulit dan dermatologi..

Operasi dilakukan untuk menjelaskan diagnosis apabila ruam muncul di kepala atau dengan alopecia cicatricial. Analisis ini membolehkan anda mengenal pasti luka berjangkit, kulat, virus atau bakteria, serta pelbagai penyakit autoimun. Prosedur ini dijalankan untuk luka dan luka bakar dari pelbagai peringkat.

Biopsi kulit wajah

Sekiranya anda mengesyaki penyakit ganas atau luka lain pada kulit wajah, operasi dilakukan, di mana sebahagian kecil tisu diambil untuk penyelidikan. Berhenti mengambil ubat yang mendorong pendarahan, ubat anti-radang, dan antikoagulan sebelum eksisi.

Prosedur ini boleh diresepkan untuk disyaki barah, psoriasis, amiloidosis, periarteritis nodosa, lupus eritematosus dan penyakit lain. Kawasan yang dikaji dibasuh dan dirawat dengan larutan alkohol iodin atau eter.

• Sebagai peraturan, prosedur ini dilakukan dengan cara memotong tipis, yaitu lapisan kulit yang tipis dikeluarkan dengan pisau bedah. Plaster steril digunakan pada luka untuk penyembuhan diri.
• Dalam beberapa kes, biopsi tusukan digunakan menggunakan jarum khas. Kaedah ini membolehkan anda mengambil lapisan kulit dan tisu subkutan yang lebih dalam. Jahitan kosmetik digunakan pada luka.

Bahan yang dihasilkan diperiksa di bawah mikroskop untuk mengesan perbezaan sel (sitologi) dan tisu (histologi). Untuk mengelakkan sensasi yang menyakitkan, operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Sebagai peraturan, ini adalah anestesia dangkal, iaitu menyemburkan ubat dan membekukan kawasan di mana jarum akan melewati. Analisis boleh menyebabkan sejumlah komplikasi: keradangan, parut keloid. Hasilnya mesti menunggu 1-6 minggu.

Biopsi kulit untuk psoriasis

Sekiranya psoriasis disyaki, pesakit akan menjalani banyak ujian dan prosedur diagnostik, termasuk pemotongan kulit untuk histologi dan sitologi. Sebagai peraturan, tidak sukar untuk mengenal pasti psoriasis, kerana jenis tisu khas menunjukkan penyakit ini. Sekiranya penyakit ini mempunyai proses aktif, progresif atau teruk, maka gangguan endokrin dan biokimia dikesan dalam ujian darah standard.

Dalam kes ini, pesakit ditetapkan eksisi diagnostik untuk mengecualikan penyakit lain dan pengesahan histologi psoriasis. Dalam proses mengkaji tisu yang terjejas, terdapat pengumpulan badan Reete, iaitu ketidakmatangan histologi dan penebalan lapisan keratinosit, peningkatan percambahan dan angiogenesis dipercepat pada tisu di bawah plak.

Tanda ciri penyakit yang lain, yang muncul semasa analisis, adalah menunjukkan pendarahan di bawah kulit dengan plak ketika cuba mengikisnya. Ini disebabkan oleh peningkatan kebolehtelapan patologi, ringannya saluran darah di tempat lesi dan angiogenesis yang dipercepat..

Biopsi neoplasma kulit

Kajian neoplasma pada kulit dilakukan menggunakan operasi, di mana tisu diambil untuk diperiksa. Tumor subkutan dan kulit adalah perkara biasa dan oleh itu memerlukan pemeriksaan menyeluruh dan diagnosis awal. Terdapat beberapa cara untuk mengumpulkan sampel tumor. Doktor memilih yang paling tepat, dengan mengambil kira beberapa faktor, iaitu, penyetempatan, kemungkinan diagnosis dan kesan kosmetik. Semua sampel yang diterima dihantar bukan hanya untuk sitologi dan histologi, tetapi juga untuk pemeriksaan morfologi..

Kaedah biopsi:

• Dengan menggunakan pisau bedah, bahagian epidermis nipis dan lapisan atas dermis dibuat. Dengan prosedur ini, luka tidak memerlukan jahitan. Dengan menggunakan kaedah ini, anda dapat menghilangkan tumor kecil sepenuhnya, dan mengambil bahan untuk penyelidikan dari sampel yang besar..
• Untuk biopsi tusukan, jarum khas dengan diameter 1-6 mm digunakan. Semasa operasi, lajur tisu asas diperolehi. Kaedahnya sangat baik untuk memeriksa tumor besar. Ia dapat menghilangkan tumor sepenuhnya jika diameternya kurang daripada diameter jarum. Luka dijahit ke atas. Teknik ini tidak digunakan untuk mendiagnosis atau menghilangkan neoplasma pada tisu adiposa.
• Kajian sementara adalah pemotongan bahagian tumor dengan penangkapan epidermis, dermis dan tisu subkutan. Ini membolehkan analisis histologi. Luka dijahit.
• Kajian keseluruhan adalah penghapusan lengkap neoplasma dan histologi. Semua lapisan kulit diambil untuk analisis. Sekiranya terdapat kecurigaan degenerasi malignan, maka tepi tisu yang dipotong ditandai dengan jahitan dengan benang. Pada masa akan datang, ini memudahkan operasi semula, kerana doktor akan dapat mengenali kawasan ganas..

Sebelum operasi, permukaan luka dirawat dengan ubat bius. Untuk tujuan ini, 1% lidokain atau campuran adrenalin dan lidokain digunakan..

Biopsi kulit dengan pemeriksaan histologi

Pemeriksaan histologi adalah salah satu kaedah utama untuk mengesan penyakit kulit. Histologi dilakukan dengan mengambil tisu dari kawasan yang terjejas. Ini membolehkan anda membezakan lesi yang berlainan, yang sangat memudahkan proses penentuan penyakit. Peraturan asas untuk mengambil biopsi adalah pilihan tempat untuk pengumpulannya. Bahan tersebut mestilah dengan tisu lemak subkutan.

Spesimen biopsi dirawat dengan larutan formalin, yang dapat memelihara tisu selama berbulan-bulan tanpa menyebabkan kerosakan. Sebagai peraturan, eksisi eksisi digunakan. Bahan diambil menggunakan jarum atau pisau bedah khas. Tisu yang dihasilkan diperiksa dengan menggunakan cahaya, mikroskopi elektron atau pewarnaan imunofluoresensi.

Merawat luka selepas biopsi kulit

Setelah mengambil kulit untuk diperiksa, permukaan luka memerlukan penjagaan khas. Bergantung pada ukuran luka, ada kemungkinan menggunakan pembalut steril selama beberapa hari. Dalam beberapa kes, segera setelah prosedur atau keesokan harinya, tempat di mana sampel biopsi diambil berdarah. Dalam kes ini, anda mesti mendapatkan bantuan perubatan..

Selepas tusukan dan biopsi yang tersisa, parut kecil kekal di badan. Sekiranya di leher, punggung atau dada, ia menyebabkan ketidakselesaan, termasuk kosmetik. Penyembuhan memerlukan beberapa minggu, tetapi luka sembuh selama 1-2 bulan. Sekiranya tisu dari bahagian atas atau bawah dibawa untuk penyelidikan, maka tisu akan sembuh lebih perlahan daripada di kawasan lain..

Semasa kulit sembuh, ia mesti dijaga dengan baik:

• Sebelum menyentuh luka, basuh tangan anda dengan sabun dan air..
• Permukaan mesti dirawat dengan antiseptik dan ditutup dengan pembalut steril atau pelekat.
• Luka mesti kering dan bersih.
• Jangan rendam kawasan yang terkena air sehingga tisu telah sembuh dengan baik.
• Terus dandan sehingga pembaikan tisu selesai atau sehingga jahitan dikeluarkan.

Sekiranya selepas operasi terdapat tanda-tanda jangkitan, iaitu demam dan menggigil, bengkak, pendarahan, keputihan atau rasa sakit yang meningkat, maka anda harus mendapatkan bantuan perubatan. Dalam kes ini, pesakit diberi ubat penghilang rasa sakit dan ubat anti-radang. Apabila jahitan digunakan, ia bertahan 3-14 hari, bergantung pada lokasi luka.

Bolehkah saya mencuci selepas biopsi kulit?

Pada banyak pesakit yang telah diresepkan pemotongan diagnostik kulit, timbul persoalan yang sama: adakah mungkin untuk mencuci dan membasahi kawasan yang terjejas segera setelah prosedur.

• Sekiranya pemotongan lapisan atas epidermis dan dermis digunakan untuk kajian dan pesakit tidak merasakan kesakitan yang teruk, maka luka dapat dibasahi. Selepas prosedur air, anda perlu menggunakan antiseptik untuk mencegah jangkitan.
• Dengan pagar tusukan, jahitan digunakan pada luka, jadi tidak disarankan untuk membasahi kawasan yang terkena selama 1-2 hari.
• Kulit tidak boleh diregangkan, kerana ini dapat menyebabkan pendarahan, pembesaran luka, yang pada masa akan datang akan menyebabkan bekas luka.

Penyembuhan lengkap berlaku dalam 1-2 minggu.

Cara merawat luka di wajah setelah melakukan biopsi kulit?

Sekiranya sampel biopsi diambil dari wajah untuk penyelidikan, maka anda perlu mengetahui cara mempercepat penyembuhan. Untuk merawat luka, ia mesti dirawat dengan antiseptik, contohnya, hijau cerah. Semasa tempoh pemulihan, lebih baik menghabiskan beberapa hari di rumah agar tidak merasa tidak selesa dari pandangan orang lain yang berterusan. Sudah tentu, jika kita bercakap mengenai permukaan luka yang besar dan masalahnya bersifat estetik.

Selepas biopsi kulit, salap penyembuhan luka (Panthenol, Actovegin, Bepanten) atau krim digunakan untuk merawat permukaan yang rosak. Ubat semacam itu mempercepat penyembuhan dan memberi kesan kosmetik yang baik. Ubat tempatan mempunyai kesan anti-radang dan bakteria, melegakan kemerahan dan kerengsaan.

Persetujuan pesakit untuk biopsi kulit

Sekiranya terdapat petunjuk untuk biopsi, maka sebelum menjalankannya, pesakit mendapat persetujuan dan diberi amaran mengenai kemungkinan risiko dan komplikasi. Tugas doktor adalah untuk menjelaskan bahawa kajian tersebut adalah kajian mengenai sekeping daging untuk pelbagai jangkitan. Intipati kaedah dijelaskan kepada pesakit dan semua soalan yang menarik dijawab. Prosedur ini tidak memerlukan penyediaan atau diet khas.

Oleh kerana anestesia tempatan dapat digunakan untuk mencegah sensasi yang menyakitkan, adalah perlu untuk mengetahui apakah pesakit mempunyai intoleransi terhadap anestetik..

Sebelum membuat diagnosis, pesakit harus memberi amaran kepada doktor mengenai kes berikut:

• Mengambil ubat, terutama ubat anti-radang, kerana ia mempengaruhi hasil kajian.
• Alergi terhadap ubat tertentu.
• Masalah pendarahan dan pengambilan pengencer darah (Warfarin, Aspirin, Coumadin).
• Kehamilan.

Mengenai risiko dan komplikasi, ini adalah pendarahan, jangkitan, sensasi yang menyakitkan, dan penyembuhan luka yang berpanjangan. Selepas itu, pesakit mesti menandatangani borang persetujuan.

Kos biopsi kulit

Kos pengeluaran kulit diagnostik bergantung pada pemeriksaan histologi yang digunakan. Prosedurnya mahal dan berharga 300-5000 UAH, bergantung pada tempat pengambilan sampel dan diagnosis penyakit yang diduga.

• Pemeriksaan tusukan kulit batang dan anggota badan - dari 600 UAH.
• Mengambil bahan dari muka, leher, tangan, kaki atau alat kelamin - dari 700 UAH.
• Eksisi pembedahan khas - dari 800 UAH.
• Pemeriksaan patologi biopsi - dari 500 UAH.

Persampelan dilakukan di klinik khusus. Kajian mengenai tisu dilakukan di makmal Ukraine dan dihantar ke pusat diagnostik di luar negara. Hasil analisis diberikan dalam 1-6 minggu.

Biopsi kulit: apabila ditunjukkan, kaedah dan tingkah laku, setelah prosedur

Pengarang: Averina Olesya Valerievna, calon sains perubatan, ahli patologi, guru Jabatan Pat. anatomi dan fisiologi patologi, untuk Operasi.Info ©

Patologi kulit agak biasa di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa. Pesakit dirujuk untuk diagnosis ke ahli dermatologi, tetapi tidak dalam semua kes, pemeriksaan sederhana dapat memberikan jawapan mengenai diagnosis dan rawatan selanjutnya. Salah satu cara yang paling bermaklumat untuk menjelaskan sifat patologi dianggap sebagai biopsi kulit - kajian patohistologi seumur hidupnya, yang dapat ditambah dengan ujian imunohistokimia moden.

Kulit adalah organ terbesar dalam tubuh manusia. Tanpanya, kehidupan normal tidak mungkin pada asasnya, dan proses yang berlaku di kulit adalah cerminan fungsi organ dalaman yang betul, sistem endokrin, dan imuniti. Kulit cukup kuat, mampu pertumbuhan semula aktif, dan dibekalkan dengan darah. Pada masa yang sama, kulit sangat rentan, kerana selalu mengalami pelbagai kesan buruk dari luar, bertindak sebagai penghalang pelindung antara persekitaran luaran dan dalaman tubuh..

Bilangan pesakit dengan patologi kulit luar yang sangat berbeza meningkat dari tahun ke tahun kerana berlakunya alahan yang meluas, kemerosotan petunjuk persekitaran, tabiat pemakanan orang moden, peningkatan kejadian patologi organ dalaman, yang pasti mempengaruhi metabolisme dan keadaan kulit.

Baru-baru ini, diagnosis ahli dermatologi berdasarkan data pemeriksaan, walaupun dengan penggunaan lampu khas, dan penyelidikan mikrobiologi. Berdasarkan pemeriksaan, rawatan diresepkan, yang tidak selalu memberikan kesan yang diinginkan. Dengan pengenalan biopsi kulit ke dalam amalan ahli dermatologi, menjadi mungkin untuk melihat "bahagian dalam" kulit, untuk menentukan ciri struktur histologi dan perubahan mikroskopik yang terjadi di dalamnya dalam patologi.

teknik biopsi kulit

Biopsi kulit dapat meningkatkan keberkesanan rawatan konservatif patologi dermatologi, kerana memungkinkan untuk menentukan substrat dengan tepat mengenai kesan ubat. Sekiranya berlaku proses ganas, pesakit segera dirujuk ke pakar onkologi yang tidak akan membuang masa dan melakukan rawatan radikal.

Biopsi kulit dilakukan oleh pakar bedah, dan diresepkan oleh doktor, pakar dermatologi yang menghadapi kesukaran untuk membuat diagnosis yang tepat atau penyakit itu sendiri memerlukan pengesahan mikroskopik. Dermatitis alergi, psoriasis klasik, beberapa luka kulat dangkal dapat didiagnosis tanpa biopsi, namun, perubahan kulit pada penyakit tisu penghubung sistemik, tumor malignan, lesi vaskular hampir selalu memerlukan pengesahan histologi tambahan, kerana keberkesanan terapi secara langsung bergantung pada ketepatan kesimpulan.

Prosedur pensampelan tisu itu sendiri tidak berlangsung lama, tidak memerlukan persiapan yang panjang atau kompleks, dilakukan secara rawat jalan, namun, penting untuk dilakukan oleh pakar yang kompeten yang tidak hanya mengetahui ciri-ciri struktur kulit, tetapi juga peraturan pengambilan dan penyediaan bahan biologi (jumlah, kedalaman, keterangan lengkap mengenai diagnosis), termasuk kecurigaan, jika terdapat beberapa kemungkinan penyakit).

Penantian untuk hasilnya dapat ditangguhkan selama beberapa minggu kerana kajian imunologi, bakteriologi dan kajian lain. Keputusan harus dibuat oleh ahli patomorfologi yang berpengalaman bekerja dengan biopsi kulit, kerana organ ini adalah salah satu yang paling sukar dari segi diagnostik kerana pelbagai perubahan patologi dan kebolehubahan klinik.

Beberapa teknik telah dikembangkan untuk biopsi kulit. Doktor memilih yang khusus berdasarkan penyetempatan penyakit, kawasan lesi, dan ciri-ciri gejala. Pesakit hanya perlu datang ke klinik pada waktu yang ditentukan dan menunggu hasil kajian.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk biopsi kulit

Biopsi kulit lebih kerap bersifat diagnostik semata-mata, namun, jika semasa prosedur, kawasan kulit yang diubah sepenuhnya dikeluarkan, ia juga dapat disebut sebagai terapi. Petunjuk untuk biopsi kulit adalah:

• Luka berjangkit;
• Proses keradangan yang tidak jelas;
• Neoplasma;
• Patologi autoimun, vaskulitis (lupus erythematosus sistemik, scleroderma, dan lain-lain);
• Tuberkulosis kulit;
• Psoriasis;
• Amiloidosis yang disyaki;
• Penyakit Daria;
• Limfoma kulit;
• Lesi kulat dalam.

Sebagai tambahan kepada penyakit, alasan untuk biopsi adalah kawalan rawatan.

Kontraindikasi terhadap biopsi kulit adalah:

1. Patologi pembekuan darah;
2. Proses keradangan akut di tempat pengambilan tisu;
3. Lesi pustular;
4. Penyakit am berjangkit akut;
5. Alergi terhadap anestetik tempatan.

Bersedia untuk biopsi kulit

Biopsi kulit dengan pemeriksaan histologi tidak memerlukan persiapan khusus, tetapi beberapa syarat masih harus dipenuhi, jika tidak, hasilnya mungkin tidak dapat dipercayai sepenuhnya. Oleh itu, sebelum prosedur, pesakit dirujuk oleh pakar dermatologi atau pakar bedah, yang mengetahui senarai ubat yang diambil dan kemungkinan kontraindikasi.

Antikoagulan dan ubat lain yang mengurangkan pembekuan darah perlu dihentikan beberapa minggu sebelum biopsi untuk mengelakkan pendarahan. Di samping itu, pengambilan ubat hormon dan anti-radang juga perlu ditangguhkan sementara, kerana boleh memutarbelitkan hasilnya kerana manifestasi morfologi patologi "kabur". Penting untuk mengetahui sama ada anda alah kepada ubat anestetik atau ubat lain.

Sebelum prosedur, doktor menerangkan secara terperinci inti dan tujuan biopsi, membincangkan kemungkinan komplikasi dan meminta persetujuan bertulis pesakit untuk kajian ini. Pada waktu yang ditentukan, anda perlu datang ke klinik, di mana serpihan kulit akan dibawa di bilik rawatan atau bilik operasi kecil.

Kaedah pengambilan bahan untuk pemeriksaan histologi kulit

Biopsi kulit berlangsung dari 5 minit hingga setengah jam. Ia dijalankan dengan instrumen khas yang disterilkan sebelumnya - jarum, pisau bedah, gunting, aspirator vakum. Kit biopsi boleh digunakan, termasuk jarum, jarum suntik, pisau, dll..

Jarum biopsi kulit boleh mempunyai diameter yang berbeza - nipis, disambungkan ke jarum suntik, tebal pada alat automatik atau aspirator. Jarum membolehkan anda mendapatkan lajur tisu yang mengandungi semua lapisan kulit, dari epidermis hingga lemak subkutan. Sekiranya perlu mendapatkan kawasan kulit yang luas, untuk menghilangkan neoplasma kecil, pakar bedah dapat menggunakan pisau bedah konvensional.

Teknik melakukan biopsi kulit merangkumi beberapa peringkat;

• Rawatan antiseptik di laman biopsi;
• Eksisi atau aspirasi sehelai tisu;
• Memakai jahitan atau pembalut kosmetik.

Untuk memastikan pesakit tidak mengalami kesakitan dan merasa selesa, biopsi akan dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Bergantung pada teknik tertentu, manipulasi dibezakan:

1. Biopsi dermatomal ("bercukur") - dengan pisau bedah atau pisau, pakar bedah memotong lapisan permukaan kulit, pertumbuhan yang menonjol di atasnya atau unsur patologi yang ada, selepas itu penyembuhan lengkap bebas berlaku;
2. Trepanobiopsy - mengambil sehelai tisu dalam bentuk silinder dengan jarum trepanasi khas berdiameter besar dari kawasan kulit yang paling banyak berubah;
3. Teknik eksisi - bukan sahaja serpihan kulit yang diubah secara patologi dikeluarkan dengan pisau bedah, tetapi juga tisu sihat di sekitarnya.

Semasa melakukan trepanobiopsi, pakar bedah melakukan pra-pembasmian kuman pada tempat tusukan, kemudian meregangkan dan menusuk kulit, sedikit memutar jarum. Apabila jarum mencapai lapisan dan tisu yang dalam, ia dikeluarkan, dan spesimen biopsi digenggam dengan pinset dan dipotong. Sekiranya lubang yang tersisa berdiameter lebih dari tiga milimeter, lubang itu mesti dijahit dengan jahitan kosmetik, jika kurang, cukup untuk merekatkan plaster steril. Selepas akhir manipulasi, tapak tusukan kembali dirawat dengan antiseptik.

Biopsi eksisi selalu dilakukan di bawah anestesia tempatan. Ini ditunjukkan untuk perubahan yang bersifat fokus, neoplasma jinak atau bahkan ganas, sementara pakar bedah harus sangat berhati-hati kerana risiko pendarahan dan kemungkinan penyebaran sel barah, jika ada ditemukan di biopsi. Selepas pemotongan, jahitan biasanya diperlukan pada kecacatan kulit yang dihasilkan..

Pakar bedah dapat memotong formasi yang menonjol pada kaki tipis dengan gunting khas, sekaligus menyelamatkan pesakit dari patologi, dan mendapatkan bahan untuk analisis histologi. Kaedah ini boleh dilakukan sekiranya tidak ada keraguan mengenai kualiti pendidikan yang baik. Sebagai tambahan, formasi seperti itu dapat dipisahkan dengan elektrokagulasi di kawasan pangkalannya, yang kelebihannya adalah tidak adanya pendarahan dan parut..

Sekiranya terdapat sedikit pun kecurigaan mengenai pertumbuhan malignan, doktor akan lebih suka bertindak dengan pisau bedah, tidak hanya membuang kulit yang berubah, tetapi juga kawasan yang sihat di sekitarnya, agar tidak membiarkan sel barah melampaui batas pertumbuhannya. Kawasan eksis mempunyai bentuk bulat atau elipsoid, dan tempat pengambilan tisu memerlukan jahitan.

Dalam beberapa kes, sudu khas dengan ujung tajam digunakan untuk biopsi, dengan mana pakar mengambil bahagian atas kulit bersama-sama di dermis. Teknik ini dinamakan "curettage".

Serpihan tisu yang diperoleh semasa biopsi mesti segera dimasukkan ke dalam bekas berisi formalin, yang memungkinkan untuk memelihara kulit dalam perjalanan ke makmal. Hasil akhir akan bergantung pada ketepatan dan ketepatan biopsi, kualiti pelekapan bahan dalam formalin dan pengeluaran bahagian berwarna. Semasa mendiagnosis patologi berjangkit, bekas steril digunakan untuk mengecualikan kemungkinan pencemaran luaran biopsi oleh mikroorganisma.

Biopsi kulit kepala ditunjukkan kerana disyaki adanya mycosis mendalam, adanya permukaan luka penyembuhan jangka panjang, keguguran rambut dari asal yang tidak ditentukan, pigmentasi, ruam, proses seperti tumor fokus, dan lain-lain. Semasa prosedur, jarum digunakan, dan pesakit tidak merasa sakit kerana anestesia tempatan.

Setelah mengambil sejumlah tisu dari kepala, jahitan disapu pada luka, yang perlu dikeluarkan setelah beberapa hari. Semasa peringkat penyembuhan, doktor tidak menyarankan mencuci rambut anda agar tidak menjangkiti luka dan tidak mencederakannya.

Biopsi kulit wajah dilakukan jika neoplasma dikesan, dengan kecurigaan lupus eritematosus sistemik atau vaskulitis etiologi lain. Manipulasi memerlukan penjagaan dan ketepatan yang besar kerana kemungkinan parut berikutnya pada kawasan kulit terbuka dan pembentukan kecacatan kosmetik. Untuk biopsi kulit wajah, teknik mencukur atau biopsi jarum halus boleh digunakan, yang tidak memerlukan jahitan.

Biopsi kulit dengan pemeriksaan histologi memungkinkan untuk mencari penyebab perubahan pada kulit, untuk membezakan pelbagai penyakit yang bukan hanya bersifat tempatan, tetapi juga lesi sistemik saluran darah dan tisu penghubung. Untuk penilaian spesimen biopsi yang mencukupi, ia mesti mengandungi epidermis dan kawasan dermis dengan saluran darah, kerana hanya penilaian komprehensif dari semua komponen kulit yang dapat memberikan jawapan mengenai sifat patologi.

Dalam beberapa kes, biopsi klasik menggunakan kaedah pewarnaan standard dilengkapi dengan kajian yang lebih moden - khususnya imunohistokimia. Sera khas digunakan untuk mendiagnosis proses onkologi - limfoma, barah kulit, melanoma, dll..

Kajian imunohistokimia ditunjukkan dalam kes yang sukar didiagnosis dan kontroversi, ia agak mahal dan tidak terdapat di semua klinik. Sekiranya kajian sedemikian diperlukan, masa menunggu hasilnya akan meningkat..

Apa yang perlu dilakukan untuk pesakit selepas biopsi?

Setelah mengambil sehelai kulit untuk pemeriksaan patomorfologi, pesakit harus berhati-hati merawat luka yang dihasilkan untuk mengelakkan jangkitan dan kembung sampai ke sana. Sekiranya jahitan tidak digunakan, maka selama beberapa hari luka ditutup dengan serbet steril, prosedur air, mandi, sauna, solarium dikecualikan.

Sekiranya biopsi selesai dengan jahitan, pesakit harus setiap hari merawat luka dengan antiseptik dan membuang jahitan pada hari 7-10, yang dilakukan oleh pakar bedah. Lebih baik jangan mandi sebelum membuang jahitan, walaupun mandi kebersihan biasa mungkin dilakukan. Mandi, sauna, air terbuka, kolam renang - dilarang sehingga penyembuhan lengkap.

Biasanya, persoalan utama pesakit selepas biopsi adalah sama ada dan bagaimana mencuci, kerana tidak ada yang membatalkan kebersihan harian yang biasa. Pada hari pertama setelah mengambil tisu, lebih baik tidak membasahi kawasan kulit yang rosak, kemudian sesuai dengan situasi: jika luka kering dan bersih, maka anda boleh mandi. Selepas mencuci, laman biopsi harus dirawat dengan antiseptik dan ditutup dengan plaster. Lebih baik tidak menyentuh kulit dengan tangan anda, sangat mustahil untuk meregangkannya. Penyembuhan lengkap akan berlaku selepas satu hingga dua minggu..

Sekiranya dilakukan biopsi kulit wajah atau kepala, maka masuk akal untuk menghabiskan beberapa hari di rumah, mengelakkan keluar ke bawah sinar matahari terbuka. Selain itu, kerosakan pada kulit di kawasan kulit yang kelihatan dan, lebih-lebih lagi, pada wajah menimbulkan beberapa ketidakselesaan psikologi, walaupun sementara.

Dalam beberapa hari berikutnya setelah biopsi, beberapa komplikasi mungkin muncul, yang semestinya menjadi alasan untuk menghubungi doktor. Ini adalah:

• Berdarah;
• Peningkatan bengkak, kesakitan di laman biopsi;
• Kemunculan pelepasan mendung seperti nanah;
• Pelanggaran keadaan umum - peningkatan suhu badan, menggigil.

Sekiranya terdapat komplikasi, pakar akan menetapkan rawatan yang diperlukan - ubat anti-radang, antibiotik, penghilang rasa sakit, ubat penyembuh luka tempatan. Ubat-ubatan sendiri tidak boleh diterima!

Biopsi kulit dilakukan secara percuma jika ditunjukkan, tetapi jika pesakit itu sendiri ingin menjalani kajian ini sebagai langkah diagnostik tambahan, maka dia dapat melakukannya secara berbayar. Rujukan untuk biopsi diberikan oleh pakar dermatologi.

Menunggu hasilnya boleh berlangsung dari 7-10 hari hingga beberapa minggu. Sekiranya gambaran morfologi kompleks dan samar-samar, diperlukan kajian imunohistokimia dan perundingan tambahan oleh ahli patologi klinik besar - ia akan memakan masa lebih lama. Biopsi kompleks dapat dikonsultasikan walaupun dari jarak jauh, jika pesakit tinggal pada jarak yang cukup jauh dari pusat diagnostik dari tahap yang diperlukan.

Hasil biopsi membantu menjelaskan sifat pertumbuhan tumor, mengecualikan atau mengesahkan barah, tetapi selalunya pesakit dan doktornya tidak begitu peduli dengan persoalan ini. Lesi ulseratif yang tidak sembuh jangka panjang, penebalan progresif atau pigmentasi kulit, gangguan vaskular, keguguran rambut yang tidak dapat dijelaskan, kekurangan kesan daripada banyak ubat yang dicuba hanyalah sebahagian kecil daripada sebab-sebab yang menyebabkan bukan sahaja penderitaan fizikal tetapi juga psikologi kepada pemiliknya. Dalam kes seperti itu, biopsi dapat meletakkan titik akhir dalam pencarian diagnostik dan membantu menentukan rawatan yang benar-benar berkesan..

Biopsi kulit dan pemeriksaan histologi.

Apa itu biopsi kulit?

Biopsi kulit adalah penghapusan sampel kulit. Ini biasanya dilakukan dengan menggunakan anestetik tempatan pada kulit untuk mematikan kawasan tersebut. Suntikan bukanlah sensasi sementara yang menyenangkan. Selepas prosedur, jahitan atau pembalut boleh digunakan ke laman biopsi.

Mengapa biopsi kulit dilakukan??

Biopsi kulit boleh dianggap perlu dalam proses diagnostik. Maklumat tambahan yang diperoleh dari biopsi dapat membantu mengenal pasti tanda-tanda diagnostik yang tidak dapat dilihat dengan mata kasar..

Jenis biopsi kulit

Cubit biopsi

Biopsi secubit biasanya merupakan jenis biopsi yang paling berguna. Ia cepat dilaksanakan, selesa dan hanya meninggalkan luka kecil. Ia menghasilkan sampel kulit dengan ketebalan penuh yang membolehkan ahli patologi mempunyai pandangan yang baik mengenai epidermis, dermis dan, dalam kebanyakan kes, tisu subkutan..

Pukulan biopsi kulit sekali pakai dengan pisau keluli tahan karat bulat dengan diameter 2 hingga 6 mm digunakan. Setem 3 dan 4 mm adalah ukuran yang paling biasa. Doktor memegang alat itu tegak lurus dengan kulit yang dibius dan memutarnya untuk menusuk kulit. Dengan menggunakan forceps dan gunting, sampel kulit kemudian dikeluarkan.

Jahitan boleh digunakan untuk menutup luka biopsi pada luka atau untuk membantu mengawal pendarahan. Sekiranya luka kecil, ia boleh sembuh tanpanya..

Biopsi penjelasan.

Biopsi penjelasan boleh digunakan jika lesi kulit dangkal, misalnya, untuk mengesahkan diagnosis awal karsinoma intraepidermal atau karsinoma sel basal.

Pencukuran kulit ketara dilakukan dengan pisau bedah, alat biopsi pisau cukur khas, atau pisau cukur. Tidak diperlukan jahitan. Luka membentuk kudis, yang akan sembuh dalam 1-3 minggu.

Oleh kerana biopsi scarifikasi tidak merangkumi keseluruhan ketebalan kulit, kelemahan biopsi ini adalah sukar bagi seorang ahli patologi untuk mengesampingkan atau mengenal pasti penyakit invasif..

Biopsi scoop adalah bentuk biopsi yang mendalam setelah biopsi scarifikasi digunakan untuk menghilangkan lesi kulit, seperti tahi lalat jinak, dengan "meraup". Ini juga disebut "sos" atau "penyingkiran tangen". Oleh kerana peningkatan kedalaman, biopsi jenis ini setelah biopsi scarifikasi boleh menyebabkan parut yang lebih luas jika disembuhkan oleh niat sekunder. Dalam beberapa kes, ini mungkin memerlukan jahitan.

Mengikis

Kuret kulit boleh digunakan untuk menghilangkan lesi kulit dangkal seperti keratosis seborrheic. Sebilangan kuret dihantar untuk histopatologi. Sampel ini tidak sesuai untuk menentukan sama ada kerosakan telah dihilangkan sepenuhnya..

Biopsi yang disasarkan

Biopsi pasca insisi merujuk kepada penghapusan elips kulit yang lebih besar dan biasanya lebih dalam menggunakan pisau bedah. Jahitan biasanya diperlukan selepas biopsi pasca operasi. Jenis biopsi ini dapat membantu memberikan gambaran yang lebih baik mengenai ahli patologi, yang dapat meningkatkan ketepatan diagnostik. Ia juga berguna apabila lapisan atau tisu yang lebih dalam disyaki terlibat dalam proses penyakit (misalnya, lemak subkutan atau saluran darah bersaiz sederhana).

Biopsi khas

Biopsi eksklusif merujuk kepada penghapusan luka kulit yang lengkap, seperti barah kulit, di mana pinggir kulit di sekitarnya diambil untuk meningkatkan kemungkinan penyingkiran lengkap. Luka-luka kecil paling kerap dikeluarkan dengan pisau bedah sebagai elips, dengan penutup utama menggunakan jahitan. Potongan besar dapat diperbetulkan menggunakan cantuman kulit (kulit yang bersebelahan untuk menutup luka) atau cantuman (kulit diambil dari tapak lain untuk menambal luka).

Memilih jenis dan lokasi biopsi

Adalah penting bahawa laman biopsi dipilih dengan teliti, jika tidak, diagnosis patologi mungkin tidak betul atau mengelirukan. Berikut adalah beberapa panduan untuk membantu anda mencari tempat terbaik, beberapa petua dan kesalahan umum yang harus dihindari bergantung pada jenis lesi kulit.

Untuk kanser kulit yang disyaki:

Biopsi secubit - biasanya memberi patologi sampel kulit terbaik untuk menentukan corak pertumbuhan dan kedalaman pencerobohan. Pagar 3 mm akan mencukupi dalam kebanyakan kes.

Elakkan mengambil biopsi dari pusat lesi jika ia mengalami ulserasi. Akan lebih sukar untuk menutup luka jika berdarah, dan tisu mungkin sebahagian besarnya bersifat nekrotik, sehingga sukar untuk mendapatkan sampel tisu yang betul.

Sekiranya terdapat banyak simpanan, pertama-tama keluarkan dengan lembut dan ambil biopsi dari kulit terdekat.

Umumnya tidak digalakkan untuk mencuba sepenuhnya menghilangkan barah kulit dengan biopsi jarum.

Untuk kebanyakan keadaan kulit yang meradang:

Biopsi tusukan biasanya memberi gambaran keseluruhan kulit yang baik untuk ahli patologi, dan pukulan 4mm biasanya mencukupi.

Apabila lesi berkembang dari masa ke masa, mereka akan menunjukkan lebih banyak (atau kurang) sifat bermanfaat pada pemeriksaan histologi, jadi usia lesi adalah aspek penting yang harus dipertimbangkan ketika memilih laman web biopsi..

Sekiranya disyaki vaskulitis, lesi biopsi terbaik adalah segar (24 hingga 48 jam).

Secara amnya, lebih baik mengambil biopsi dari pusat kawasan yang lebih besar dan maju. Ini harus diambil dari tepi papan cincin yang dinaikkan.

Elakkan kawasan yang tergores / dicoret kerana akan menunjukkan perubahan yang tidak spesifik.

Elakkan kawasan yang telah dirawat dengan steroid topikal atau anti-radang lain jika boleh.

Untuk bisul, erosi dan lepuh:

Kulit yang berdekatan dengan erosi dan bisul biasanya memberikan maklumat diagnostik yang paling berguna..

Sekiranya terdapat lepuh, biopsi sebaiknya diambil dari pinggir pundi kencing, termasuk dua pertiga dari kulit bersebelahan normal.

Lepuh kecil yang utuh dapat menunjukkan maklumat yang lebih berguna daripada sudut yang besar

Biopsi kesan untuk imunofluoresensi dilakukan paling baik pada kulit perilatory.

Mengisi borang permintaan

Doktor harus memastikan bahawa borang permintaan patologi merangkumi maklumat asas pesakit (termasuk umur dan identiti), lokasi dan jenis biopsi, dan masa dan tarikh. Kiri dan kanan ditulis dengan lengkap untuk mengelakkan kesilapan.

Di samping itu, adalah mustahak bahawa ahli patologi diberikan maklumat klinikal dan pelbagai kemungkinan diagnosis. Untuk korelasi patologi klinikal yang lebih baik, maklumat klinikal harus merangkumi perihalan jangka masa, gejala dan gambaran dermatologi..

Pensampel harus ditandai dengan pengenalan diri pesakit, laman biopsi, waktu dan tarikh, dan diperiksa berdasarkan borang permintaan. Apabila pelbagai biopsi diambil, angka Rom paling baik digunakan untuk memadankan borang permintaan dengan pot sampel masing-masing.

Borang permohonan

Apa yang Berlaku pada Sampel Biopsi?

Sebilangan besar biopsi kulit diletakkan dalam formalin di dalam kapal kecil dan dihantar ke makmal untuk penetapan, pemprosesan dan pemeriksaan histopatologi parafin..

Semasa mempertimbangkan jangkitan kulat dalam atau mikobakteri, sampel dapat dibahagi sehingga satu bahagian sampel dihantar dalam formalin untuk histopatologi dan yang lain ditempatkan di pad kasa yang direndam dengan garam untuk mikrobiologi..
Sampel untuk pendarfluor imun langsung diletakkan di media pengangkutan, dibekukan dengan cepat dalam nitrogen cair, atau dihantar "segar" (contohnya, diletakkan di atas kain kasa yang dibasahi dalam kapal kosong yang steril).

Komplikasi biopsi kulit

Biopsi kulit biasanya mudah dan komplikasi jarang berlaku. Secara amnya, semakin banyak sampel kulit dikeluarkan, semakin tinggi kemungkinan komplikasi. Komplikasi berikut mungkin berlaku.

Pendarahan intraoperatif atau pasca operasi boleh berlaku pada siapa saja, tetapi boleh menjadi sangat bermasalah pada orang dengan kecenderungan pendarahan atau mengambil ubat penipisan darah seperti warfarin atau aspirin.

• Jangkitan

Jangkitan luka bakteria mempengaruhi kira-kira 1–5% biopsi eksisi. Walau bagaimanapun, ini sangat jarang berlaku dengan biopsi pukulan, pencukuran kecil atau pasca operasi. Lesi kulit yang bisul atau berkerak, laman biopsi, ciri-ciri pesakit seperti diabetes, usia tua, atau penggunaan imunosupresan boleh menyumbang kepada peningkatan risiko jangkitan.

• Kecederaan saraf

Pisau dapat memotong saraf deria dangkal, menyebabkan rasa sakit atau mati rasa. Ini berkemungkinan besar apabila kulitnya nipis, seperti pada muka atau belakang tangan. Risiko kerosakan saraf motorik sangat jarang berlaku, tetapi boleh berlaku semasa pembedahan barah kulit di kawasan muka. Ini termasuk temporal, mandibular marginal, cabang zigomatik saraf wajah, dan saraf tunjang tambahan (pada titik Erb).

Parut kekal yang ketara biasanya terbentuk di laman biopsi. Bahagian badan tertentu, seperti bahagian tengah payudara, terdedah kepada jangkitan parut yang berlebihan atau hipertrofik. Ia juga lebih biasa pada jenis kulit Afro-Caribbean..

• Kegigihan atau berulang lesi kulit

Banyak biopsi sengaja dipisahkan dan hanya untuk tujuan diagnostik. Dengan biopsi eksklusif, ada risiko tidak menghilangkan lesi yang lengkap, yang mungkin berulang kemudian..

• Masalah dengan anestesia

Alergi terhadap anestetik tempatan adalah mungkin tetapi juga jarang berlaku. Reaksi vasovagal lebih kerap berlaku, yang boleh menyebabkan pesakit pingsan dan kemungkinan kecederaan. Palpitasi - Kesan sampingan lain yang berkaitan dengan adrenalin, biasanya terdapat pada anestesia tempatan.

• Gangguan luka

Ini adalah komplikasi penutupan luka yang jarang berlaku. Ini kemungkinan besar terjadi di kawasan badan di mana terdapat banyak tekanan parut (misalnya, dada, punggung), segera setelah penyingkiran jahitan, atau akibat jangkitan. Mengelakkan senaman, tali, dan melarutkan jahitan dapat membantu mencegahnya..

Memperoleh hasil biopsi

Biasanya memerlukan masa sekitar satu atau dua minggu untuk mendapatkan hasil dari makmal patologi, tetapi kadang-kadang memerlukan waktu lebih lama jika diperlukan tempat khusus atau pendapat kedua. Ahli patologi menerangkan apa yang diperhatikan di bawah mikroskopi cahaya di beberapa bahagian spesimen biopsi dan sama ada membuat diagnosis atau membantu membezakan cadangan diagnosis klinikal.

Korelasi klinikal-patologi

Penyakit dan keadaan kulit kadang-kadang sangat sukar untuk didiagnosis dengan tepat. Dalam kes ini, penemuan klinikal dan histopatologi bergabung untuk membentuk gambaran yang lebih lengkap untuk diagnosis yang betul. Ini dipanggil korelasi patologi klinikal. Banyak organisasi mengadakan pertemuan interdisipliner (MDM) secara berkala di mana panel pakar menganalisis maklumat klinikal, gambar klinikal, dan slaid patologi untuk menentukan diagnosis dan rawatan terbaik bagi pesakit..

Di portal Vikids anda boleh: