Karsinoma adenocystic dari kelenjar air liur

Tumor kelenjar air liur menyumbang 1–5% daripada semua neoplasma tubuh manusia [4]. Walaupun terdapat peratusan morbiditi yang agak kecil, masalah yang berkaitan dengan patologi ini adalah bahagian onkologi klinikal, di mana banyak masalah yang belum dapat diselesaikan masih ada. Ini bukan faktor etiologi yang dapat dijelaskan sepenuhnya, pelbagai morfogenesis, di mana hanya genesis epitelium, kira-kira dua lusin bentuk tumor telah dikenal pasti [2]. Kesukaran besar timbul dalam rawatan neoplasma malignan. Patologi ini dicirikan oleh kejadian pertumbuhan yang berterusan dan kambuh. Semua ini menentukan kesesuaian masalah yang sedang dipertimbangkan..

Selalunya (hingga 60-80%) tumor berlaku di kelenjar air liur parotid [4]. Lebih-lebih lagi, sehingga 80% daripadanya jinak, di mana bentuk histologi yang paling biasa ditunjukkan oleh adenoma pleomorfik, yang dalam beberapa kes dapat merosot menjadi barah [1, 2, 3].

Bentuk histologi utama tumor ganas pada kelenjar air liur adalah karsinoma adenocystic (silindroma) dan karsinoma mucoepidermoid [4]. Memperkenalkan Kes Klinikal Karsinoma Adenocystic.

Pesakit A., 42 tahun. (East. Bol. No. C-4313 / g), dimasukkan ke bahagian tumor kepala dan leher RNII dengan diagnosis metastasis barah kelenjar air liur parotid kiri ke kelenjar getah bening leher di sebelah kiri.

Apabila dilihat pada pertiga pertengahan leher di sebelah kiri, dalam unjuran segitiga karotid, simpul tumor tanpa rasa sakit hingga 2.5 cm, mudah alih terhad, ketumpatan batu ditentukan. Wajah tidak simetri kerana kecacatan pada tisu lembut kawasan parotid kiri dan ketiadaan separuh kiri rahang bawah. Terdapat kelumpuhan pada cawangan orbital kiri saraf muka.

Menganggap dirinya sakit selama 19 tahun. Pada tahun 1995, di Jabatan Pembedahan Maxillofacial dari Hospital Klinik Republik Caucasus Utara, operasi dilakukan dalam jumlah reseksi kelenjar air liur parotid kiri dengan penyingkiran OP. Kesimpulan histopatologi No. 38444 - karsinoma adenocystic.

Selepas 4 tahun, kerana kambuh yang disahkan secara histologi, di hospital yang sama, tumor dikeluarkan dengan disartikulasi sendi temporomandibular bersama dengan serpihan rahang bawah. Secara klinikal, tempoh selepas operasi adalah tenang, dan oleh itu, di hospital yang sama, setelah 3 bulan. pesakit menjalani prostetik rahang bawah dengan autograft (tulang rusuk automatik).

Selepas 5 tahun (2006), pembentukan seperti tumor muncul di sepanjang garis parut dalam unjuran kelenjar air liur parotid dan asimetri wajah. Kegagalan disyaki. Pesakit dirujuk ke RNII, di mana biopsi terbuka menunjukkan karsinoma adenocystic yang berulang. Pesakit menolak cadangan operasi. Telah ditetapkan terapi radiasi pancaran luaran standard untuk fokus utama dan kawasan kelenjar getah bening daerah di leher dalam jumlah dos 60 Gy.

Pengampunan itu berlangsung selama 4 tahun. 5 tahun selepas pendedahan (2011), kekambuhan berlaku lagi. Saya beralih ke RNIOI. Semasa masuk, asimetri wajah kerana penyusupan OP di kawasan parotid kiri, cacat pada badan dan sudut rahang bawah (Gambar 1). Data tomografi yang dikira menunjukkan adanya fossa infratemporal di sebelah kiri formasi pepejal-sista volumetrik di kelenjar air liur parotid dengan pemusnahan dinding posterior dan lateral sinus rahang atas (Gamb. 2).

Pesakit bersetuju untuk operasi, yang dilakukan dalam jumlah penghapusan OP bersamaan dengan implan, reseksi proses zigomatik dan dinding sinus rahang atas (Gbr. 3, 4, 5).

Gambar: 1. Kanser kelenjar air liur parotid. Keadaan selepas tiga operasi dengan reseksi dan prostetik rahang bawah. Asimetri wajah kerana penyusupan tumor di kawasan leo parotid, kecacatan pada badan dan sudut mandibula

Gambar: 2. CT tengkorak. Di sebelah kiri, tumor berulang dari kelenjar ludah parotid dengan pencerobohan ke dalam fossa temporal dan sinus maksila dengan pemusnahan dinding anterior, bawah dan lateral sinus maksila

Dalam tempoh selepas operasi, dia menerima 5 kursus kemoterapi (cisplatin 100 mg dan fluorouracil 500 mg m2).

Pada awal tahun 2014, iaitu 19 tahun selepas diagnosis pertama "karsinoma adenokistik", dia beralih ke RNII dengan metastasis ke kelenjar getah bening leher di sebelah kiri dalam unjuran segitiga karotid. Lesi primer tanpa tanda-tanda kambuh. Kursus kemoterapi neoadjuvant (cisplatin 100 mg / m² dan karboplatin 400 mg) telah dilakukan, diikuti dengan pemotongan kelenjar getah bening serviks dalam jumlah tahap III. Kesimpulan histopatologi No. 32250-54 "Metastasis karsinoma adenocystic". Pemeriksaan lengkap dilakukan, di mana kekalahan metastasis wilayah dan jarak lain tidak dapat dikesan.

Gambar: 3. Tahap operasi: untuk memvisualisasikan fossa temporal dan penyingkiran tumor berulang, proses zigomatik pada rahang atas dilancarkan

Gambar: 4. Tahap operasi: parotidektomi dengan pemeliharaan cawangan saraf muka (selepas 3 operasi sebelumnya)

Dia keluar dari rumah dalam keadaan memuaskan dengan cadangan untuk kemoterapi tambahan dengan ubat platinum. Sedang diperhatikan tanpa tanda-tanda kambuh selama lebih dari 9 bulan.

Kelenjar parotid adalah yang terbesar dari semua kelenjar air liur. Bahagian utamanya terletak di kawasan parotid-masticatory wajah, yang lebih kecil terletak di fossa rahang atas posterior. Di atasnya mencapai lengkungan zigomatik, di bawah - ke sudut rahang bawah, dan di belakang - ke proses mastoid tulang temporal dan tepi anterior otot sternocleidomastoid. Bahagian kelenjarnya yang paling dalam bersebelahan dengan proses scyloid tulang temporal [5].

Gambar: 5. Tumor dikeluarkan bersama-sama dengan serpihan tulang sinus rahang atas dan implan rahang bawah (tulang rusuk automatik)

Prevalensi yang tinggi, di hadapan sejumlah besar saluran perkumuhan yang berkembang dengan baik, di bawah situasi yang tidak menguntungkan, menyumbang kepada kemunculan tumor di bahagian-bahagiannya. Faktor etiologi kejadiannya belum dijelaskan. Pengaruh yang pasti terhadap berlakunya perubahan kelenjar yang bersifat inflamasi, faktor makanan, gangguan hormon dianggap [2]. Pada masa yang sama, hubungan intim kelenjar dengan organ tetangga, dengan kulit yang jelas dan tisu adiposa, menyumbang kepada perjalanan awal penyakit yang terpendam.

Karsinoma adenocystic dari kelenjar air liur parotid adalah salah satu yang paling biasa dan menyumbang sehingga 10-14% [1, 2]. Pada mulanya, gambaran klinikalnya, tanpa menimbulkan rasa tidak selesa, sedikit berbeza dengan tumor jinak. Namun, ketika tumbuh, ia memperoleh kontur yang jelas, yang menjadikannya perlu berjumpa doktor..

Metastasis ke kelenjar getah bening serantau, menurut penulis, berbeza: dalam lingkungan 6 - 50% [1, 2]. Pada masa yang sama, metastasis hematogen jauh ke tulang dan paru-paru adalah ciri, yang diperhatikan hingga 45% [1]. Kadar kambuh mencapai 50% [2].

Kaedah rawatan yang diterima umum terdiri daripada kesan gabungan: pembedahan dan radiasi berikutnya [5].

Kesimpulannya

Karsinoma adenocystic kelenjar air liur parotid dicirikan oleh agresif yang teruk dan berulang. Rawatan harus digabungkan dan merangkumi pembedahan radikal dan terapi radiasi. Pada pesakit yang sedang dibincangkan, sejak awal penyakit ini, hanya taktik pembedahan yang digunakan tanpa terapi radiasi. Pada masa yang sama, pembedahan berulang dan pembedahan plastik seterusnya dengan prostetik dilakukan sekiranya terdapat karsinoma yang berulang. Penolakan pesakit dari operasi yang diusulkan dalam RNII, jika terjadi kekambuhan dan, atas permintaannya, hanya terapi radiasi, tidak dapat memastikan keberkesanan rawatan antitumor. Dalam kes klinikal yang disajikan, seluruh manfaat manfaat terapi tidak digunakan, dan prinsip-prinsip rawatan dilanggar sejak awal. Mempunyai lebih dari 9 bulan. pengampunan, pesakit berada di bawah pengawasan berterusan kami.

Bengkak kelenjar air liur - gejala, sebab dan rawatan

Kanser kelenjar air liur adalah penyakit onkologi yang jarang berlaku yang dicirikan oleh perkembangan pembentukan malignan pada kelenjar air liur besar (submandibular, parotid, sublingual) atau kecil (lingual, labial, palatine, bukal, molar). Penyakit ini dicirikan oleh dinamika perlahan dan metastasis hematogen..

Pengesahan diagnosis di hospital Yusupov berlaku setelah pemeriksaan menyeluruh oleh ahli onkologi menggunakan jenis diagnostik tambahan - CT, PET-CT, MRI, dan biopsi tisu. Rawatan ditetapkan secara individu berdasarkan hasil pemeriksaan pesakit.

Tumor kelenjar air liur parotid - penyebab perkembangan

Sebab-sebab perkembangan kanser kelenjar air liur belum dapat dijelaskan dengan tepat. Faktor utama kejadian dianggap sebagai kesan buruk dari persekitaran, insolasi berlebihan, penyakit berjangkit dan radang kelenjar air liur, tabiat makan tertentu, dan juga merokok. Faktor yang mempunyai kesan paling negatif adalah radiasi dalam salah satu manifestasi - terapi radiasi, pemeriksaan sinar-X berulang, tinggal di kawasan peningkatan radiasi, dan lain-lain. Terdapat juga hubungan dengan pekerjaan profesional seseorang, kerana tumor kelenjar air liur paling sering muncul pada pekerja asbes lombong, perusahaan metalurgi, automobil dan kilang kayu. Ini disebabkan oleh hubungan berterusan orang dari profesi ini dengan karsinogen berbahaya - plumbum, sebatian kromium, silikon, asbestos, dan lain-lain. Kebarangkalian barah yang tinggi juga terdapat pada pesakit yang pernah menderita gondok pada masa lalu. Faktor merokok hari ini kontroversial, kerana beberapa saintis percaya bahawa ia mempengaruhi perkembangan beberapa jenis barah kelenjar air liur, sementara yang lain menolak kaitan tabiat buruk ini dengan tumor kelenjar air liur. Tingkah laku makan boleh memberi kesan negatif terhadap perkembangan proses onkologi dalam tubuh manusia, dengan syarat pengambilan serat tumbuhan, buah-buahan dan sayur-sayuran kuning dan merah tidak mencukupi, sayur-sayuran dan pengambilan kolesterol berlebihan.

Neoplasma kelenjar parotid - gejala

Tumor kelenjar parotid pada peringkat awal hampir tidak bergejala. Mulut kering yang tidak masuk akal atau, sebaliknya, air liur berlebihan mungkin menjadi saksi pertama penyakit ini. Dinamika penyakit selanjutnya sering dicirikan oleh manifestasi klinikal berikut:

• mati rasa muka atau sebahagiannya di kawasan kelenjar air liur;
• bengkak, benjolan yang menyakitkan di leher, mulut, atau rahang;
• sakit semasa menelan;
• peningkatan suhu badan;
• pening;
• ketidakselesaan semasa membuka mulut;
• sakit otot atau kelesuan (paresis) di kawasan tertentu wajah.

Walau bagaimanapun, gejala ini juga dapat menunjukkan berlakunya neoplasma jinak lain, misalnya, sista kelenjar air liur. Sekiranya anda melihat satu atau lebih gejala di atas, anda harus berjumpa doktor yang berkelayakan untuk diagnosis. Ahli onkologi Hospital Yusupov, berkat profesionalisme dan pengalaman luas mereka bekerja dengan pesakit dari pelbagai peringkat usia, akan memberikan rawatan dan semua kaedah diagnostik yang diperlukan dengan cekap.

Kanser kelenjar air liur parotid (ICD 10) - klasifikasi tumor

Semua tumor kelenjar air liur dibahagikan kepada tiga kumpulan utama:

• malignan - sarkoma, adenokarsinoma kelenjar air liur, karsinoma kelenjar air liur, karsinoma adenocystic kelenjar saliva parotid, serta tumor metastatik dan malignan;
• tumor jinak - bukan epitel (hemangioma, chondromas, fibromas, lipoma, limfoma kelenjar air liur, neurinoma) dan epitelium (adenoma, adenolimfoma, tumor campuran);
• merosakkan secara tempatan - tumor mucoepidermoid kelenjar air liur parotid, silindroma, neoplasma sel akinous.

Doktor mengelaskan tahap barah kelenjar air liur mengikut sistem TNM:

• T0 - tiada neoplasma pada kelenjar air liur;
• T1 - tumor ada, diameternya kurang dari 2 cm dan tidak dilokalisasi hanya di dalam kelenjar;
• T2 - diameter tumor hingga 4 cm, penyetempatan - di dalam kelenjar air liur;
• T3 - neoplasma dengan diameter dalam lingkungan 6 cm, tidak merebak atau merebak tanpa menjejaskan saraf wajah;
• T4 - tumor mencapai diameter lebih dari 6-7 cm dan merebak ke saraf muka dan pangkal tengkorak;
• N0 - tumor tanpa metastasis ke kelenjar getah bening tempatan;
• N1 - metastasis berlaku pada satu nodus limfa yang berdekatan;
• N2 - metastasis terdapat di beberapa kelenjar getah bening, diameter - sehingga 6 cm;
• N3 - metastasis mempengaruhi beberapa kelenjar getah bening dengan diameter lebih daripada 6-7 cm;
• M0 - tiada metastasis jauh;
• M1 - terdapat metastasis jauh.

Tahap barah ditentukan oleh satu siri langkah diagnostik yang memungkinkan kajian menyeluruh mengenai proses tumor dan memilih rawatan yang paling tepat.

Kanser kelenjar air liur adenocystic - diagnosis dan rawatan

Diagnosis paling tepat dapat dijumpai setelah pemeriksaan terperinci oleh ahli onkologi di Hospital Yusupov, dan juga berdasarkan pemeriksaan tertentu. Langkah-langkah diagnostik yang ditetapkan untuk disyaki barah kelenjar air liur adalah:

• pengimejan resonans magnetik (MRI). Prinsip prosedur ini adalah kesan medan magnet dan gelombang radio untuk memvisualisasikan gambar tisu lembut, tulang dan organ dalaman. MRI adalah kaedah pemeriksaan yang tidak menyakitkan dan selamat dan digunakan secara meluas untuk memeriksa atau mengesahkan diagnosis kanser kelenjar air liur;
• Ultrasound. Pemeriksaan ultrasound adalah pemeriksaan pertama yang ditetapkan oleh pakar onkologi untuk disyaki barah kelenjar air liur. Imbasan ultrasound membantu menentukan ukuran, diameter, dan lokasi lesi yang tepat. Semasa pemeriksaan, biopsi tumor sering dilakukan;
• biopsi terbuka. Langkah diagnostik seperti ini jarang dilakukan, kerana ada risiko kerusakan pada saraf wajah, dan juga disebabkan kemungkinan kerosakan pada kawasan kulit yang sihat melalui penyebaran proses ganas;
• Imbasan CT. Kaedah pemeriksaan ini membolehkan anda menggambarkan gambaran tiga dimensi organ dalaman atau bahagian badan yang lain. CT digunakan secara meluas untuk mengkaji sebilangan besar penyakit, termasuk penyakit onkologi, baik untuk pemeriksaan awal dan untuk mengesan dinamika penyakit.

Peralatan teknikal hospital Yusupov membolehkan anda melakukan sebarang kaedah diagnostik dengan ketepatan maksimum. Pesakit di hospital Yusupov dapat dijamin bergantung pada interpretasi hasil pemeriksaan yang berkualiti tinggi dan kompeten, serta pada preskripsi rawatan lebih lanjut - operasi atau konservatif..

Tumor kelenjar air liur parotid: rawatan tanpa pembedahan di hospital Yusupov

Prognosis untuk tumor kelenjar air liur bergantung sepenuhnya pada gambaran klinikal pesakit. Sebagai peraturan, ia lebih menggemari wanita..

Neoplasma jinak dikenakan pembuangan pembedahan. Campur tangan pembedahan untuk tumor kelenjar parotid dikaitkan dengan risiko trauma pada saraf wajah, oleh itu, kedua-dua proses operasi dan tempoh pemulihan memerlukan pemantauan yang teliti oleh ahli onkologi. Kemungkinan komplikasi pasca operasi adalah kelumpuhan atau paresis otot muka, serta berlakunya fistula pasca operasi.

Kanser kelenjar air liur paling kerap melibatkan rawatan gabungan - pembedahan bersama dengan terapi radiasi. Kemoterapi untuk tumor kelenjar ludah digunakan sangat jarang kerana fakta bahawa dalam kes ini tidak berkesan.

Ahli onkologi berpengalaman, yang profesionalismenya telah berulang kali disahkan oleh sijil dan diploma dunia, sedang merawat barah kelenjar air liur di Hospital Yusupov. Doktor kami setiap tahun mengikuti kursus latihan lanjutan, yang membolehkan kami hanya menggunakan kaedah paling moden dan berkesan dalam amalan perubatan. Ubat yang digunakan di dinding hospital atau diresepkan semasa rawatan adalah selamat dan paling berkesan.

Untuk mendaftar untuk berunding dengan pakar onkologi di Hospital Yusupov, anda harus menghubungi melalui telefon, atau menulis kepada doktor penyelaras di laman web kami.

Karsinoma adenocystic

Dalam kebanyakan kes, karsinoma adenocystic dinyatakan oleh luka pada kelenjar air liur kecil mulut. Pada peringkat awal pertumbuhan dengan penyetempatan onkologi pada kelenjar air liur yang besar, penyakit yang dimaksudkan mempunyai banyak persamaan dengan adenoma pleomorfik, sehingga menjadi agak bermasalah untuk mendiagnosis patologi.

Gejala utama karsinoma adenocystic adalah manifestasi kekakuan tumor. Ciri khasnya adalah metastasis ke organ lain..

Profesor A. I. Paches menyatakan bahawa metastasis hematogen pada pesakit dengan karsinoma adenocystic didapati pada 40-45%. Walau bagaimanapun, sebahagian besar doktor membantah metastasis limfogen.

Kanser Mucoepidermoid

Perjalanan penyakit ini boleh mempunyai gejala yang berbeza:
-kebas,
-penyusupan kulit,
-sakit semasa berdebar.

Ia perlu untuk mengawal pembentukan fistula yang mengeluarkan cecair pekat. Metastasis ke kelenjar getah bening adalah ciri tumor..

Sebagai peraturan, penyakit ini dinyatakan dengan lesi kelenjar liur parotid dan dicirikan oleh jangka pendek pengesanan onkologi. Tumornya padat, dalam banyak kes terdapat hiperemia kulit dan penyusupan tisu subkutan. Simptom yang paling biasa adalah kelumpuhan muka. Seperti yang ditunjukkan oleh A. I Paches, metastasis onkologi yang dipertimbangkan ditunjukkan dalam 48-50%,

Diagnosis penyakit karsinoma adenocystic

Sialografi kontras adalah kaedah diagnostik yang cukup berkesan untuk penyakit karsinoma adenocystic, yang memungkinkan untuk melakukan analisis pembezaan jenis tumor. Sialografi terdiri dalam mengkaji saluran kelenjar air liur besar dengan mengisinya dengan produk yang mengandungi iodin. Dalam kes ini, keadaan yang sangat diperlukan adalah pemeriksaan histologi intraoperatif, yang memungkinkan untuk menentukan sifat neoplasma..

Sekiranya tumor jinak dikesan, komposisi saluran tidak diubah, mereka ditolak oleh tumor. Pada pesakit dengan karsinoma adenocystic, adalah mungkin untuk mengenal pasti kerosakan pada pengisian saluran dengan mengambil sampel tisu kelenjar. Teknik kontras berganda, yang dikembangkan oleh N.G. Korotkikh, memberi peluang untuk memperoleh maklumat yang cukup benar tentang penyetempatan dan penyebaran tumor, walaupun bersaiz kecil.

Kaedah terapi penyakit

Reseksi tumor kelenjar ludah parotid disebabkan oleh risiko kerosakan pada saraf wajah, prosedurnya memerlukan pemerhatian yang teliti. Sebagai komplikasi pasca operasi, kelumpuhan otot muka dikenal pasti, serta pembentukan fistula air liur..

Sekiranya karsinoma adenocystic, terapi kompleks sering diresepkan, ia merangkumi terapi radiasi dengan terapi pembedahan lebih lanjut dalam bentuk eksotasi subtotal atau reseksi kelenjar air liur dengan pembedahan kelenjar getah bening dan penyingkiran tisu serviks fasial-sarung. Seperti yang ditunjukkan oleh latihan, kemoterapi untuk tumor ganas pada kelenjar air liur jarang digunakan, kerana ia tidak terbukti sebagai terapi yang berkesan..

Pemilihan kaedah rawatan yang optimum

Pemilihan teknik terapi bergantung pada keganasan proses, morfotip onkologi, usia pesakit, dan adanya patologi bersamaan. Yang paling biasa adalah program berikut: terapi telegamma dalam dos fokus total sekitar 40-45 Gy dalam kombinasi dengan campur tangan pembedahan. Menurut para pakar, ia dibenarkan untuk meningkatkan dos radiasi - 60 Gy.

Dengan adanya metastasis, kawasan saliran limfa serantau disinari. Pembedahan dilakukan selepas terapi radiasi, setelah beberapa minggu. Terapi LAK telah terbukti sangat baik untuk tumor kelenjar air liur..

Asal kambuh selepas pembedahan

Ia dijumpai dalam 2-2,5% kes, yang sebahagian besarnya disebabkan oleh pertumbuhan tumor yang bersifat multifokal. Mengenai faktor prognostik untuk adenolimfoma, perlu diketahui bahawa keganasan adenolimfoma berkembang hanya dalam 1% kajian. Setiap pesakit mempunyai sejarah pendedahan kepada radiasi.

Saranan Profesor A.I. Tempat

Pada peringkat awal onkologi, jika tidak terdapat metastasis di leher, parotidektomi harus dilakukan tanpa memelihara saraf wajah pada blok yang sama dengan alat limfatik..

Pada peringkat ketiga, dalam kombinasi dengan penyebaran banyak metastasis di tulang belakang serviks, perluasan kelenjar yang terkena dengan saraf wajah dan operasi Kraille diperlukan. Apabila penyebaran onkologi ke rahang dikesan, blok tisu yang akan dikeluarkan dilengkapi dengan serpihan rahang yang sesuai. Di samping itu, kaedah melumpuhkan rahang yang lain mesti dipertimbangkan sebelum operasi..

Ramalan

Faktor prognostik utama adalah kriteria morfologi (sifat histologi dan tahap keganasan tumor), etiologi, penyetempatan, prevalensi onkologi, kaedah tindakan terapi..

Kajian petunjuk objektif untuk menilai keberkesanan terapi memberi peluang untuk meramalkan hasil penyakit ini. Kriteria yang paling penting adalah kekerapan kambuh dan metastasis. Sifat biologi tumor tertentu dinyatakan dengan kecenderungan untuk kambuh dan keganasan. Oleh itu, onkologi kelenjar air liur, adenoma sel basal dalam kebanyakan kes tidak berulang, kecuali untuk jenis membran, yang, menurut statistik, muncul lagi hanya pada 20-25% kes..

Kelangsungan hidup

Kadar survival adalah 30-35%. Kira-kira 80-90% pesakit mati dalam 10-15 tahun. Kekambuhan diperhatikan dalam 15-85% kajian. Kambuh adalah gejala yang agak serius dari penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Kesan pencerobohan perineural terhadap kelangsungan hidup adalah paradoks.

Untuk memilih kaedah rawatan yang berkesan, anda boleh memohon

- kaedah terapi inovatif;
- peluang untuk mengambil bahagian dalam terapi eksperimen;
- bagaimana mendapatkan kuota untuk rawatan percuma di pusat onkologi;
- urusan organisasi.

Setelah berunding, pesakit ditugaskan pada hari dan waktu ketibaan untuk rawatan, jabatan terapi, jika boleh, doktor yang hadir dilantik.

Apakah ancaman karsinoma adenocystic?

Karsinoma adenocystic adalah penyakit jarang yang merupakan neoplasma malignan. Selalunya ia mempengaruhi kelenjar air liur dan trakea. Penyakit ini dicirikan oleh perjalanan agresif dan metastasis yang cepat. Untuk prognosis yang paling positif, barah harus dikesan pada peringkat awal..

Kandungan

1. Apa ini
2. Pengelasan
3. Sebab-sebabnya
4. Gejala
5. Diagnostik
6. Rawatan
7. Komplikasi
8. Ramalan

Apa ini

Karsinoma adenocystic jarang didiagnosis. Pertama sekali, patologi mempengaruhi kelenjar air liur atau trakea..

Dalam beberapa kes, ia dilokalisasi di tempat lain - di kelenjar susu, pada kulit dan di organ lain. Kanser jenis ini sangat spesifik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sel-sel epitelium berkembang biak dan bertambah besar dengan keadaan kacau. Juga pada masa ini, tali yang disebut dihasilkan, ia tidak dapat dilihat dengan mata kasar..

Salah satu ciri utama patologi ini adalah tahap pembezaan yang rendah. Itulah sebabnya terdapat penyakit yang agresif..

Neoplasma meningkat dengan cepat, kemudian mula mempengaruhi tisu bersebelahan. Metastasis kelenjar getah bening mungkin muncul walaupun pada peringkat awal.

Pengelasan

Semua tumor dikelaskan kepada 33 kumpulan utama - jinak, malignan dan merosakkan tempatan. Apabila neoplasma malignan dikesan, mereka juga diklasifikasikan mengikut peringkat bergantung pada tahap perkembangan dan penyebarannya..

Kanser adenocystic merujuk kepada tumor malignan. Memandangkan klasifikasi WHO, barah adenocystic tergolong dalam kumpulan tumor epitel malignan. Bentuk ini tidak mempunyai tanda-tanda yang merupakan ciri bentuk barah lain..

Sebab-sebabnya

Punca sebenar kemunculan barah adenocystic belum dapat dikenal pasti. Tetapi ada faktor yang memprovokasi yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan terjadinya onkologi..

Ini termasuk:

1. Diet yang tidak seimbang. Ini terutama berlaku untuk produk yang mengandungi karsinogen. Mereka sering menjadi penyebab kerosakan DNA..
2. Pendedahan kepada sinaran dan bahan kimia.
3. Tabiat buruk. Perkara ini berlaku terutamanya untuk merokok dan minum.
4. Kecenderungan keturunan. Faktor genetik adalah salah satu yang paling penting. Sekiranya seseorang tergolong dalam kumpulan ini, maka kemungkinan mengembangkan onkologi adalah 20% lebih tinggi.
5. Tekanan dan keletihan saraf yang kerap. Tekanan tidak secara langsung mempengaruhi perkembangan tumor, tetapi dengan kemurungan yang kerap, fungsi pelindung tubuh menjadi lemah.
6. Fungsi imun badan yang lemah.
7. Penyakit virus.

Mengenai topik ini

• • Am

Apa itu pemeriksaan onkologi

• Natalia Gennadievna Butsyk
• 6 Disember 2019.

Sekiranya anda mengambil kira semua faktor di atas, anda boleh mengurangkan kemungkinan tumor ganas. Walau bagaimanapun, jika seseorang mempunyai kecenderungan keturunan, struktur DNAnya mungkin terganggu..

Zaman memainkan peranan khas dalam hal ini. Semakin tua seseorang, semakin banyak kerja sistem ketahanannya..

Gejala

Pada peringkat awal, barah adenocystic tidak mempunyai manifestasi yang nyata, oleh itu, pesakit paling kerap pergi ke institusi perubatan pada peringkat kemudian. Keterukan manifestasi bergantung pada tahap barah.

Gejala barah yang mungkin berlaku adalah seperti berikut:

1. Berkurangnya kemampuan bekerja dan peningkatan keletihan.
2. Peningkatan suhu badan.
3. Sakit kepala dan pening.
4. Selera makan berkurang.
5. Penurunan berat badan tidak disebabkan oleh sebab lain.
6. Kehadiran neoplasma seperti tumor. Semasa ia berkembang, ia dapat dilihat dengan mata kasar.
7. Masalah dengan makan, ditunjukkan oleh kesukaran menelan.
8. Hidung berair berterusan.
9. Kesukaran bernafas melalui hidung.
10. Kesalahan pada ekspresi wajah.

Perlu berjumpa doktor pada mulanya, walaupun bukan tanda-tanda proses onkologi yang paling jelas, kerana pada peringkat terakhir, barah adenocystic sukar dirawat.

Diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis, perlu dilakukan pemeriksaan komprehensif. Langkah pertama adalah pemeriksaan peribadi oleh doktor.

Sebagai peraturan, pada palpasi, tumor hanya dapat dikesan pada tahap selanjutnya. Juga, pada kajian awal, pesakit mesti lulus ujian makmal. Petunjuk mereka mungkin menunjukkan adanya keradangan di dalam badan, tetapi untuk memahami sama ada tumor itu ganas, diperlukan langkah-langkah diagnostik lain..

X-ray adalah langkah wajib. Ia membantu memahami bukan sahaja sifat neoplasma, tetapi juga apakah kesannya pada tisu berdekatan.

Biopsi juga diperlukan. Ia adalah pemeriksaan histologi tisu. Mustahil untuk menetapkan kaedah rawatan yang betul tanpa biopsi..

Ultrasound dan MRI tidak selalu dilakukan. Ultrasound membantu menentukan batas tumor, serta sama ada ia mempunyai aliran darah sendiri.

Rawatan

Terdapat beberapa pilihan rawatan. Ini boleh menjadi radiasi atau kemoterapi, serta pembedahan..

Tidak jarang teknik ini saling melengkapi. Campur tangan pembedahan dilakukan terutamanya pada peringkat awal, kerana pada tahap lanjut ia berbahaya dengan munculnya komplikasi.

Terapi radiasi melibatkan penyinaran kawasan yang terjejas. Teknik ini membolehkan anda mencegah metastasis, serta mengurangkan ukuran neoplasma.

Terapi radiasi dapat diberikan sebelum pembedahan jika tumor perlu menyusut. Juga, dalam beberapa kes, ia diresepkan bersama dengan kemoterapi untuk meningkatkan prestasi..

Kemoterapi adalah rawatan yang paling biasa untuk barah adenocystic. Ia melibatkan penggunaan ubat sitostatik. Kemoterapi boleh dilakukan sekiranya pesakit mempunyai kontraindikasi untuk pembedahan..

Komplikasi

Komplikasi dalam kebanyakan kes berlaku pada peringkat akhir barah. Sekiranya tumor besar, mungkin diperlukan penyingkiran lengkap organ yang terkena. Komplikasi timbul kerana beberapa fungsi di dalam badan tidak dapat dilakukan lagi.

Sekiranya neoplasma dilokalisasi di mulut, maka ini mungkin memerlukan penyingkiran lelangit dan semua tisu yang berdekatan. Selepas itu, cacat serius terbentuk yang mungkin memerlukan pembedahan plastik..

Komplikasi juga mungkin berlaku dengan kemoterapi. Terutama kesejahteraan pesakit bertambah buruk semasa prosedur pertama. Ia menampakkan diri dalam penurunan kemampuan bekerja, penurunan selera makan, keguguran rambut, mual dan demam..

Ramalan

Prognosis lebih lanjut bergantung pada tahap di mana proses onkologi dikesan, dan juga seberapa berkesan perjalanan rawatan dipilih.

Kanser kelenjar air liur

Kelenjar air liur menghasilkan air liur - cecair yang ada di rongga mulut dan melakukan beberapa fungsi penting: membasahi selaput lendir, makanan, memudahkan artikulasi, menelan, perlindungan terhadap bakteria patogen, dan lain-lain. Terdapat dua kumpulan kelenjar air liur:

• Besar: sublingual, parotid, submandibular.
• Yang kecil mempunyai struktur mikroskopik, tersebar di rongga mulut - terdapat beberapa ratus daripadanya.

Kanser boleh berkembang di semua kelenjar ini. Selalunya (dalam 7 daripada 10 kes), tumor jinak dan ganas berlaku di kelenjar air liur parotid. Kira-kira 1-2 tumor dari sepuluh berada di kelenjar air liur submandibular, dalam 50% kes mereka ganas. Dalam kes yang jarang berlaku, barah berkembang di kelenjar liur sublingual atau kecil.

Penyebab dan kumpulan risiko barah kelenjar air liur

Sel normal kelenjar air liur menjadi barah apabila sekumpulan mutasi tertentu berlaku di dalamnya. Mutasi pada onkogen (gen yang mengaktifkan pendaraban sel) atau gen penekan tumor (menekan pendaraban sel, "memperbaiki" DNA yang rosak, mencetuskan kematian sel yang diprogramkan - apoptosis) menyebabkan perkembangan tumor ganas. Dalam setiap kes tertentu, sangat sukar untuk menilai penyebab mutasi yang berlaku di dalam sel. Mustahil untuk mengatakan mengapa sebenarnya kejadian itu berlaku..

Terdapat beberapa faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan tumor ganas:

• Semakin tua seseorang, semakin banyak perubahan gennya, semakin tinggi kemungkinan terkena pelbagai jenis barah.
• Kanser air liur lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita.
• Penyinaran kepala. Sebagai contoh, ini boleh menjadi terapi radiasi yang dipindahkan sebelumnya, pendedahan kepada sinaran pengion di tempat kerja.
• Terdapat bukti bahawa risiko barah kelenjar air liur meningkat pada orang yang mempunyai bahaya pekerjaan tertentu: kontak dengan asbestos, debu paduan nikel, bekerja di perusahaan yang terlibat dalam pengeluaran getah, kerja kayu.

Peranan keturunan pada masa ini dianggap tidak penting. Sebilangan besar pesakit tidak mempunyai sejarah keluarga (saudara terdekat yang didiagnosis dengan jenis barah yang sama). Peranan alkohol dan tembakau belum terbukti. Tabiat buruk ini diketahui dapat meningkatkan risiko barah kepala dan leher secara umum, tetapi tidak ada kaitan dengan kanser kelenjar air liur..

Adakah telefon bimbit berbahaya? Dalam satu kajian, para penyelidik mendapati bahawa tumor kelenjar air liur parotid (biasanya jinak) lebih kerap terjadi pada pengguna telefon bimbit yang aktif. Tetapi kajian lain tidak menemui hubungan seperti itu..

Gejala penyakit

Tumor jinak dan malignan pada kelenjar air liur menunjukkan simptom yang serupa. Salah satu perbezaan utama adalah bahawa barah tumbuh lebih cepat dan lebih kerap membawa kepada sejumlah gejala yang berkaitan dengan pencerobohan tisu di sekitarnya, mampatan saraf.

Anda perlu berjumpa doktor sekiranya anda bimbang tentang gejala berikut:

• Terdapat benjolan atau bengkak di mulut, pipi, rahang, leher.
• Pernahkah anda perhatikan bahawa wajah anda tidak simetri?.
• Terganggu oleh rasa sakit di mulut, leher, telinga, pipi, rahang. Tidak lama.
• Rasa kebas pada bahagian wajah.
• Kelemahan pada otot yang meniru, kerana ini, separuh dari wajah dapat "diturunkan", yang menjadi sangat ketara apabila gigi baring, mengerutkan kening.
• Tidak dapat membuka mulut saya dengan lebar.
• Kesukaran menelan.

Kaedah diagnostik

Semasa temu janji awal, ahli onkologi bercakap dengan pesakit, bertanya kepadanya, cuba mengetahui faktor risiko, melakukan pemeriksaan. Doktor merasakan pembengkakan pada muka dan kelenjar getah bening serviks, menilai kepekaan wajah dan kerja otot muka. Selepas itu, pesakit boleh dirujuk untuk mendapatkan nasihat tambahan kepada doktor ENT..

Pengiraan tomografi dan pengimejan resonans magnetik membantu menilai ukuran, bentuk dan lokasi tumor, dan mengesan fokus pada kelenjar getah bening dan organ lain. Imbasan PET kini menjadi standard emas dalam mencari metastasis jauh. Sekiranya tumor berada di dekat rahang, sinar-x diambil. X-ray dada membantu mengesan metastasis di paru-paru, menilai keadaan paru-paru dan jantung sebelum rawatan pembedahan.

Kaedah yang paling tepat untuk mendiagnosis barah kelenjar air liur adalah biopsi. Semasa prosedur ini, doktor menerima serpihan tisu yang diubah secara patologi dan menghantarnya ke makmal untuk pemeriksaan sitologi, histologi..

Biopsi aspirasi jarum halus paling kerap dilakukan. Tisu tumor diperoleh dengan jarum berlubang yang serupa dengan yang digunakan untuk suntikan. Sekiranya anda tidak dapat memperoleh jumlah tisu yang tepat, doktor melakukan biopsi insisi: dia membuat sayatan dan membuang sebahagian daripada tumor.

Sekiranya sel tumor dijumpai dalam sampel, diagnosis kanser hampir pasti..

Klasifikasi: jenis barah kelenjar air liur

Kelenjar air liur terdiri dari berbagai jenis sel, salah satunya dapat menimbulkan tumor ganas. Oleh itu, terdapat pelbagai jenis barah:

• Kanser mucoepidermoid kelenjar air liur adalah jenis yang paling biasa. Selalunya ia terdapat di kelenjar air liur parotid, lebih jarang pada kelenjar submandibular dan kecil. Tumor ini jarang berlaku.
• Karsinoma sista adenoid dicirikan oleh pertumbuhan yang sangat perlahan dan metastasis yang jarang berlaku. Walau bagaimanapun, sangat sukar untuk menyingkirkan tumor ganas ini: ia boleh berulang lama selepas rawatan..
• Adenokarsinoma adalah tumor malignan yang berkembang dari sel kelenjar. Jenis adenokarsinoma yang berlainan boleh berlaku di kelenjar air liur: karsinoma asinoselular, adenokarsinoma polimorfik kelas rendah, adenokarsinoma sel basal, karsinoma sel jernih, cystadenocarcinoma, dll..
• Jenis barah ganas kelenjar air liur yang jarang berlaku termasuk karsinoma sel skuamosa, karsinoma epitel myoepithelial, karsinoma sel kecil anaplastik, karsinoma tidak dibezakan.

Tahap penyakit

Kanser kelenjar air liur, seperti tumor malignan yang lain, diklasifikasikan secara berperingkat mengikut sistem TNM yang diterima umum. Huruf T dalam singkatan menunjukkan ciri-ciri tumor primer: ukuran dan tahap pencerobohan ke dalam tisu sekitarnya, N - merebak ke kelenjar getah bening, M - kehadiran metastasis jauh. Bergantung pada petunjuk ini, peringkat berikut dibezakan semasa barah kelenjar air liur:

• Tahap 0 adalah barah in situ (karsinoma in situ). Tumor terletak di dalam lapisan sel yang membentuk kelenjar air liur, dan tidak tumbuh menjadi tisu bersebelahan.
• Tahap I - tumor yang berada di dalam kelenjar air liur dan berukuran tidak lebih dari 2 cm.
• Tahap II - tumor mencapai ukuran lebih dari 2 cm, tetapi tidak lebih dari 4 cm.
• Tahap III - tumor yang mencapai ukuran lebih dari 4 cm dan / atau menyebar ke tisu sekitarnya, atau tumor dengan ukuran apa pun yang telah tumbuh ke tisu sekitarnya, telah merebak ke satu kelenjar getah bening serviks di sisi yang sama, lebih-lebih lagi, fokus di kelenjar getah bening tidak lebih dari 3 cm dan tidak melampaui itu.
• Tahap IV merangkumi bahagian bawah IVA, IVB, atau IVC. Dua yang pertama dicirikan oleh tahap penyebaran tumor ganas ke dalam struktur anatomi kepala, leher, dan kelenjar getah bening. Sekiranya tahap IVC didiagnosis, ini bermakna terdapat metastasis yang jauh.

Selain tahapnya, terdapat tiga tahap keganasan barah kelenjar air liur:

• Gred I - gred rendah. Tumor seperti itu disebut sangat berbeza. Tisu tumor serupa dengan tisu normal kelenjar air liur. Ia tumbuh dengan perlahan, dan prognosis untuk pesakit seperti ini sangat baik..
• Gred II adalah tumor yang dibezakan secara sederhana. Tisu tumor lebih ketara berbeza dari biasa. Kanser ini lebih agresif dan mempunyai prognosis yang lebih buruk..
• III darjah - tumor yang tidak dibezakan dengan baik. Sel barah hampir hilang sepenuhnya dari ciri normalnya. Tumor ini adalah yang paling agresif..

Menentukan tahap keganasan membantu doktor meramalkan bagaimana barah akan berkelakuan dan merancang rawatan dengan betul.

Rawatan

Pesakit dirawat oleh sekumpulan doktor, yang boleh merangkumi: ahli onkologi klinikal, doktor ENT, pakar bedah onkologi, pakar bedah rahang atas, ahli kemoterapi, radioterapi, dan lain-lain. Program rawatan ditentukan oleh peringkat barah, jenis tumor histologi, penyetempatannya (kelenjar mana yang terkena), umur, keadaan umum dan penyakit bersamaan pesakit.

Pembedahan

Sekiranya tumor tidak banyak tumbuh ke tisu sekitarnya, maka ia dapat dikesan, iaitu, ia dapat dikeluarkan melalui pembedahan. Tugas pakar bedah adalah untuk mengeluarkan tumor dengan penangkapan tisu-tisu di sekitarnya sehingga tidak ada sel-sel barah yang tersisa di garis sayatan, yaitu, untuk memastikan sisi negatif dari reseksi. Sekiranya sel-sel tumor telah merebak ke kelenjar getah bening, atau jika biopsi menunjukkan kanser yang agresif, kelenjar getah bening juga dikeluarkan.

Pada barah kelenjar air liur parotid, campur tangan pembedahan sukar dilakukan kerana saraf wajah melewati kelenjar, yang mengawal kerja otot muka. Sekiranya tumor hanya mempengaruhi cuping kelenjar dangkal, anda boleh mengeluarkannya secara berasingan - lakukan parotidektomi dangkal. Tidak ada risiko merosakkan saraf wajah. Dalam beberapa kes, perlu untuk membuang seluruh kelenjar, dan jika tumor telah tumbuh ke saraf wajah, maka itu.

Pada barah kelenjar sublingual dan submandibular, pakar bedah membuang kelenjar itu sendiri dan beberapa tisu di sekelilingnya, termasuk, mungkin, tisu tulang. Dalam beberapa kes, perlu membedah saraf yang mengawal kepekaan, pergerakan di bahagian bawah wajah, di lidah, rasa.

Pada barah kelenjar kecil, kelenjar yang terkena dan sebahagian tisu di sekitarnya dikeluarkan. Jumlah pembedahan bergantung pada ukuran dan lokasi tumor.

Terapi radiasi

Petunjuk untuk penggunaan terapi radiasi untuk tumor ganas kelenjar air liur:

• Untuk memerangi tumor ganas yang tidak dapat dikeluarkan secara pembedahan kerana lokasi atau ukurannya. Kadang kala radiasi ditambah dengan kursus kemoterapi.
• Selepas rawatan pembedahan. Terapi radiasi ini disebut terapi radiasi adjuvan dan kadang-kadang digabungkan dengan kemoterapi. Radiasi selepas pembedahan membantu membunuh sel barah yang tersisa dan mencegah kambuh.
• Dengan barah lanjut. Dalam kes ini, terapi radiasi bertujuan untuk memerangi kesakitan, masalah menelan, pendarahan dan gejala lain..

Biasanya, radiasi diberikan lima hari seminggu selama 6-7 minggu. Sekiranya terapi radiasi digunakan untuk tujuan paliatif, kursus akan menjadi lebih pendek.

Kemoterapi

Kemoterapi jarang digunakan untuk neoplasma ganas pada kelenjar air liur. Ubat antineoplastik dapat mengecilkan tumor, tetapi tidak dapat memusnahkannya sepenuhnya. Mereka paling sering diresepkan untuk kanser lanjut sebagai rawatan paliatif atau sebagai tambahan kepada terapi radiasi..

Bergantung pada jenis dan ciri-ciri kanser yang lain, doktor boleh menetapkan kombinasi ubat kemoterapi yang berbeza: carboplatin, cisplatin, 4-fluorouracil, doxorubicin, paclitaxel, cyclophosphamide, vinorelbine, docetaxel, methotrexate.
Kemoterapi untuk kanser selalu diberikan dalam kitaran. Ubat itu diberikan kepada pesakit, kemudian "jeda" dibuat selama beberapa hari. Kursus rawatan boleh terdiri daripada beberapa kitaran.

Pemulihan

Selepas rawatan, beberapa masalah yang berkaitan dengan kerosakan saraf dapat berlanjutan: disfungsi otot muka, gangguan pertuturan, menelan, kecacatan kosmetik. Sebilangan kesan sampingan kemoterapi dan terapi radiasi hilang setelah terapi berakhir, sementara yang lain berterusan untuk jangka masa yang panjang. Dalam kes seperti itu, kursus pemulihan ditunjukkan. Doktor merangka program rawatan pemulihan secara individu, bergantung kepada keparahan dan sifat gangguan.

Komplikasi dan kekambuhan

Walaupun rawatan selesai dengan jayanya, dan menurut hasil pemeriksaan, tidak ada tanda-tanda kehadiran sel-sel barah yang ditemukan di tubuh pesakit, kambuh mungkin akan terjadi di masa depan. Oleh itu, anda perlu dipantau secara berkala oleh pakar onkologi, datang untuk pemeriksaan, menjalani pelbagai kajian dan menjalani ujian.

Biasanya, doktor memerintahkan pemeriksaan setiap beberapa bulan selama beberapa tahun, kemudian lebih jarang.

• Sekiranya barah berulang, pilihan rawatan mungkin berbeza:
• Sekiranya tumor dapat dikeluarkan, pembedahan dilakukan, diikuti dengan terapi radiasi.
• Sekiranya tumor tidak dapat dikeluarkan secara pembedahan, doktor menetapkan terapi radiasi dalam kombinasi dengan kemoterapi.
• Sekiranya terdapat metastasis jauh, kemoterapi menjadi rawatan utama. Terapi dan pembedahan radiasi dapat digunakan untuk memerangi beberapa gejala.

Dengan barah maju dengan metastasis, mencapai pengampunan menjadi sangat tidak mungkin. Dalam kes ini, rawatan akan ditujukan untuk memperlambat perkembangan barah, gejala pertempuran, dan memanjangkan umur pesakit..

Doktor klinik Eropah melakukan rawatan barah pada tahap apa pun. Tidak ada pesakit putus asa untuk kita. Anda sentiasa dapat membantu, dan kami tahu bagaimana melakukannya dengan betul, kami mempunyai semua teknologi yang diperlukan, ubat-ubatan generasi terkini.

Prognosis hidup pada peringkat kanser dan pencegahan yang berbeza

Prognosis untuk pesakit barah biasanya diukur dengan kadar kelangsungan hidup lima tahun. Ini adalah peratusan pesakit yang bertahan lima tahun setelah didiagnosis dengan tumor malignan.

Kadar kelangsungan hidup lima tahun pada tahap yang berbeza untuk tumor ganas pada kelenjar air liur adalah:

• Kanser yang dilokalisasikan (belum merebak di luar kelenjar air liur - tahap 0, I dan II) - 93%.
• Kanser yang merebak ke tisu dan kelenjar getah bening di sekitarnya (tahap III, IVA dan IVB) - 67%.
• Kanser dengan metastasis (tahap IVC) - 34%.

Tumor malignan di kelenjar air liur adalah berbeza, jadi penting untuk memahami bahawa ini adalah jumlah purata, mereka bergantung pada jenis barah dan tahap agresifnya. Di samping itu, angka-angka ini dikira berdasarkan data pada pesakit yang didiagnosis dengan penyakit 5 tahun yang lalu dan sebelumnya. Tetapi onkologi berkembang, kemampuan doktor terus berkembang. Oleh itu, pesakit yang menjalani rawatan sekarang mungkin mempunyai prognosis yang lebih baik..

Tidak ada kaedah pencegahan khusus. Anda biasanya perlu menjalani gaya hidup sihat, memperhatikan gejala yang mencurigakan tepat pada masanya dan berjumpa doktor.

Kanser kelenjar air liur

Kanser kelenjar air liur adalah masalah yang agak jarang berlaku. Kejadian adalah 1% di antara semua patologi malignan dan 3% di antara tumor kepala dan leher. Kita boleh mengatakan bahawa jenis barah ini didiagnosis setiap tahun dalam 1 orang setiap 100,000 penduduk. Umur rata-rata adalah 50-60 tahun, lelaki lebih kerap menderita daripada wanita. Secara keseluruhan, kira-kira 72% orang yang didiagnosis menghidap barah kelenjar air liur masih hidup 5 tahun selepas permulaan proses. Peratusannya termasuk pesakit yang menerima rawatan tetapi mempunyai ciri-ciri histologi tumor yang berbeza.

Klasifikasi TNM dan kod ICD-10

Kanser boleh berkembang dari semua kelenjar air liur yang ada. Terdapat tiga pasang organ besar:

• parotid - ukuran terbesar;
• sublingual;
• kapal selam.

Juga di rongga mulut terdapat sekitar 500-700 fokus mikroskopik rembesan air liur. Mereka terletak di lidah, pipi, lelangit. Terdapat kemungkinan kecil transformasi ganas di pulau kecil tisu kelenjar. Mereka dikelaskan sebagai barah bibir oleh TNM..

Diagnosis dibuat hanya setelah pengesahan histologi. Tiga petunjuk dinilai:

1. Saiz dan luas tumor - T.
2. Kehadiran lesi kelenjar getah bening serantau, dalam kes ini semua kumpulan serviks - N.
3. Pengenalpastian metastasis jauh atau penyebaran besar jisim barah - M.

Berdasarkan data yang diperoleh, tahap proses ditentukan, sesuai dengan maklumat dalam jadual.

Dalam ICD-10, penyakit ini mempunyai kod berikut:

• Kelenjar parotid - C07.9.
• Submandibular - C08.0.
• Sublingual - C08.1.

Sebab dan kumpulan risiko

Kanser kelenjar air liur masih belum cukup dipelajari, jadi etiologi prosesnya masih menjadi misteri.

Penyebab kerosakan adalah bahan kimia tertentu, pendedahan radiasi, penyakit radang kronik parenkim organ (sialoadenitis). Juga dalam 10% kes, keganasan (keganasan) pembentukan jinak diperhatikan.

Faktor risiko adalah keadaan yang meningkatkan kemungkinan pembentukan tumor. Tetapi kehadiran mereka tidak bermaksud 100% perkembangan penyakit ini, namun, kombinasi faktor dalam sebilangan orang membantu doktor untuk membentuk kategori risiko, yang harus diberi perhatian maksimum dalam hal pengesanan awal onkologi. Kumpulan pemerhatian yang meningkat terdiri daripada pesakit dengan ciri-ciri berikut:

• usia tua;
• jantina lelaki;
• kesan tenaga sinaran pada kawasan kepala dan leher;
• bahaya industri yang berkaitan dengan bahan radioaktif;
• sejarah limfoma Hodgkin;
• membebankan sejarah keturunan (keluarga);
• kerja yang berkaitan dengan nikel, silika, debu asbestos;
• merokok dan alkohol;
• diet rendah sayur-sayuran dan tinggi lemak haiwan;
• penggunaan telefon bimbit jangka panjang.

Beberapa keadaan boleh berubah. Contohnya, anda boleh melepaskan tabiat buruk, mula makan dengan betul, ini adalah pencegahan penyakit. Umur, jantina, atau sejarah keluarga tidak dapat diperbetulkan.

Gejala (foto)

Kanser kelenjar air liur adalah patologi yang tidak biasa, dan banyak orang sama sekali tidak tahu mengenainya. Malangnya, doktor juga tidak selalu mengesyaki proses ganas. Walaupun begitu, lokasi kelenjar air liur adalah dangkal dan perubahan strukturnya yang berlaku semasa transformasi malignan membuat diri mereka merasa lebih awal. Sudah pada awal patologi, anda dapat merasakan kawasan di mana organ berada untuk anjing laut, kelenjar getah bening yang diubah. Terdapat juga beberapa gejala yang membimbangkan yang harus memberi amaran dan mendorong anda berjumpa pakar:

• rasa benda asing atau bengkak di bawah lidah, di pipi, di bawah rahang, atau di leher di kedua-dua belah pihak;
• sakit di kawasan pembentukan ini, jika ada, atau sensasi menyakitkan di bawah lidah, di leher atau di kawasan submandibular;
• perbezaan ukuran dan bentuk pipi kanan dan kiri atau permukaan leher, asimetri pada bahagian bawah muka;
• mati rasa di mana-mana bahagian kepala;
• ketidakselesaan atau kesakitan semasa membuka mulut sebanyak mungkin;
• kesukaran menelan.

Tanda-tanda ini boleh menjadi manifestasi lesi jinak, tetapi bagaimanapun, biopsi harus dilakukan dan rawatan dirancang. Tumor di kelenjar liur sublingual dan submandibular menyebabkan gejala kerosakan pada serat deria kecil. Saraf wajah melewati organ parotid, yang bertanggungjawab untuk pemeliharaan otot muka. Apabila cawangan ditekan oleh tumor, klinik berikut muncul:

• asimetri wajah, yang semakin meningkat ketika bercakap atau tersenyum;
• ketidakupayaan untuk menutup mata pada bahagian yang terjejas;
• lipatan nasolabial yang halus, pesakit tidak dapat mengeluarkan pipinya;
• kesukaran makan, menggigit membran mukus;
• cecair boleh bocor dari mulut;
• peningkatan laserasi dari sisi tumor.

Diagnostik

Sesiapa yang mengesyaki mereka mempunyai karsinoma kelenjar air liur harus berjumpa dengan doktor gigi atau doktor THT mereka. Doktor akan membuat pemeriksaan dan mengetahui apakah diagnosis lebih lanjut diperlukan. Sekiranya terdapat penyelewengan, pakar mengesyorkan pemeriksaan yang lebih teliti..

Semasa pemeriksaan fizikal, doktor anda akan memeriksa mulut, kawasan di bahagian muka, di bawah rahang, dan di sekitar telinga dengan teliti. Doktor akan berdebar-debar (memeriksa) semua kumpulan kelenjar getah bening serviks yang merupakan barah pada kelenjar air liur.

Sekiranya proses itu mempengaruhi saraf muka, maka ujian neurologi harus dilakukan. Sekiranya tinjauan dan pemeriksaan akan memberi kesaksian mengenai proses onkologi, kaedah diagnostik berikut ditetapkan.

Analisis makmal merangkumi:

• gambaran umum darah dengan kiraan leukosit yang diperluas;
• biokimia dengan definisi petunjuk hati, buah pinggang.

Ujian pencitraan melibatkan penggunaan sinar-X, medan magnet, dan zarah radioaktif untuk membuat gambar kawasan badan yang diinginkan. Tinjauan dijadualkan untuk meneroka lebih jauh kawasan yang mencurigakan. Beberapa teknik digunakan:

• X-ray tengkorak, khususnya rahang bawah, dilakukan untuk mencari nod tumor, kalsifikasi. Gambaran organ rongga dada akan membolehkan anda mengetahui lebih lanjut mengenai kehadiran atau ketiadaan metastasis jauh ke paru-paru, kelenjar getah bening retrosternal;
• Ultrasound kelenjar air liur, semua kelenjar getah bening serviks. Untuk mengecualikan atau mengesahkan metastasis hati, imbasan ultrasound rongga perut dilakukan;
• spiral computed tomography (SCT) adalah sekumpulan imbasan rentas sinar-X kawasan yang menarik. Berdasarkan maklumat yang diterima, perincian struktur tisu lembut, ukuran, bentuk, lokasi tumor dipaparkan, kelenjar getah bening yang terkena dilihat. Pemeriksaan boleh dilakukan dengan menggunakan kontras untuk penglihatan formasi patologi yang lebih baik. Cecair itu diminum beberapa jam sebelum SKT;
• Pencitraan resonans magnetik adalah teknik untuk melakukan imbasan berdasarkan medan magnet. Kontras oral mungkin. Dengan bantuan MRI, adalah mungkin untuk menentukan lokasi tepat tumor dan tahap penyebarannya, keparahan percambahan struktur bersebelahan dan kehadiran metastasis di kelenjar getah bening serantau;
• Tomografi pelepasan positron mendedahkan kawasan aktiviti sel tinggi, yang menunjukkan proses ganas. Kaedah ini baik dalam kes menentukan lokasi tepat tumor dan kerosakan pada kelenjar getah bening..

Gejala dan hasil ujian pencitraan mungkin menunjukkan adanya barah kelenjar air liur, tetapi diagnosis akhir dibuat hanya setelah biopsi - mendapatkan sel atau tisu dari kawasan yang mencurigakan dan memeriksa bahan di bawah mikroskop. Jenis biopsi:

• jarum halus - digunakan untuk mendapatkan sel dari tumor dengan aspirasi dari kawasan tersebut dan penyediaan ubat pada slaid kaca. Doktor boleh menjalankan prosedur di bawah kawalan ultrasound atau secara membuta tuli. Anestesia tidak digunakan, teknik ini terdapat di mana-mana pejabat. Doktor memasukkan jarum ke dalam tumor dan menyedut sejumlah kecil cecair atau tisu ke dalam picagari. Dari bahan yang diperoleh, penyediaan disediakan pada slaid kaca. Hasilnya akan menunjukkan jika terdapat sel-sel atipikal. Negatif menunjukkan proses jinak. Sekiranya jawapannya adalah ya, maka ini tidak bermaksud bahawa pesakit itu menghidap barah. Perlu melakukan pemeriksaan tambahan;
• Biopsi sementara melibatkan penyingkiran kawasan tumor dan (jika perlu) kelenjar getah bening yang terkena. Tisu diperiksa, dan dalam kes penemuan jisim tumor yang tepat, diagnosis "karsinoma" dibuat;
• biopsi eksklusif adalah penghapusan sepenuhnya fokus untuk penyelidikan. Kaedah ini digunakan untuk kes-kes yang kompleks.

Algoritma diagnostik bergantung pada setiap contoh klinikal, iaitu, ia dipilih secara individu.

Jenis barah

Kira-kira 80% jisim yang muncul di kelenjar parotid dan sekitar 50% pada kelenjar submandibular jinak. Tumor subingual lebih kerap ganas.

Terdapat pilihan berikut untuk perkembangan patologi onkologi:

• barah primer yang terbentuk dari tisu kelenjar;
• tumor sekunder yang tumbuh dari organ bersebelahan atau merupakan metastasis.

Ahli patologi membezakan tiga jenis histologi, bergantung pada tahap keganasan:

1. Sangat berbeza - terdiri daripada struktur yang serupa dengan sel-sel epitelium kelenjar organ. Tumor ini tumbuh perlahan dan mempunyai prognosis yang baik..
2. Pembezaan purata - mempunyai ciri pertengahan antara jenis 1 dan 3.
3. Pembezaan kurang baik - terdiri daripada sel yang sangat berbeza dari biasa. Lesi tumbuh dengan cepat, bermetastasis pada awal.

Tumor primer ditunjukkan oleh jenis histologi berikut:

• karsinoma mucoepidermoid. Ia adalah jenis barah organ yang mengeluarkan darah. Selalunya, proses ini bermula di kelenjar air liur parotid, lebih jarang di pulau-pulau kelenjar submandibular dan kecil dari rongga mulut. Tumor terdiri daripada sel-sel yang sangat berbeza, akibatnya ia mempunyai prognosis yang baik;
• adenocystic. Biasanya tumbuh dengan perlahan dan sering dibezakan pada pemeriksaan histologi. Walaupun begitu, ia rentan terhadap penyebaran awal, berulang berulang setelah rawatan gabungan, bahkan setelah beberapa tahun;
• acinar-selular. Dalam kebanyakan kes, ia tumbuh dari kelenjar parotid, sering terbentuk pada usia muda, tumbuh dengan perlahan. Prognosis untuk pesakit bergantung pada tahap pencerobohan pembentukan ke tisu sekitarnya;
• adenokarsinoma kelas rendah polimorfik. Tumor yang cenderung terbentuk di kelenjar air liur kecil tumbuh dengan perlahan;
• barah dari adenoma pleomorfik. Ia berkembang dari tumor campuran jinak. Pembentukannya terdapat di kelenjar air liur yang besar;
• karsinoma sel skuamosa. Ia didiagnosis pada lelaki yang lebih tua. Ia boleh terbentuk selepas terapi radiasi di kawasan kelenjar. Kanser jenis ini mempunyai kadar kelangsungan hidup yang lemah;
• karsinoma epitelium myoepithelial. Tumor yang jarang berlaku dengan prognosis yang buruk, kerana ia sering bermetastasis dan memberi kambuhan;
• karsinoma sel kecil anaplastik. Terdiri daripada sel dengan tanda-tanda saraf. Lebih biasa pada organ kecil.

Jenis pertumbuhan malignan lain yang bermetastasis atau menyerang kelenjar air liur:

• limfoma bukan Hodgkin. Ia dicirikan oleh kerosakan pada kelenjar getah bening. Jarang sekali, organ yang merembeskan terutamanya terjejas, di mana orang dengan sindrom Sjogren (lesi autoimun kelenjar air liur) lebih cenderung jatuh sakit;
• sarkoma. Mereka tumbuh terutamanya dalam struktur kelenjar dari dinding saluran darah, serat otot, dan sangat jarang berlaku. Selalunya, tumor ganas dari tisu penghubung tumbuh dari struktur bersebelahan.

Rawatan

Terapi untuk barah kelenjar air liur merangkumi kombinasi pembedahan: radiasi dan pengenalan kemoterapi. Bergantung pada tahap, kombinasi beberapa teknik ditetapkan. Rancangan rawatan dikembangkan oleh tiga doktor, masing-masing pada tahapnya sendiri. Ini adalah pakar bedah, ahli terapi radiasi dan ahli kemoterapi.

Berdasarkan ini, kita dapat mengatakan bahawa perumusan diagnosis onkologi dan pelantikan terapi adalah perkara yang sangat serius, kerana rawatannya biasanya terdiri daripada mengeluarkan organ, penyinaran, mengambil kemoterapi dan tempoh pemulihan yang lama..

Walaupun kejayaan perubatan tradisional dalam merawat beberapa penyakit organ-organ dalaman, ia tidak berdaya dengan barah. Lebih-lebih lagi, dalam beberapa kes, penyembuh yang tidak bertanggungjawab memperkayakan diri mereka dengan mengorbankan orang yang terdesak. Adalah lebih baik untuk diri sendiri dan orang tersayang pada peringkat awal untuk berjumpa doktor dan memulakan rawatan sepenuhnya daripada memulakan penyakit ini dengan resipi rakyat dan pergi ke hospital ketika sudah terlambat.

Pembedahan. Ia sering menjadi rawatan utama untuk barah kelenjar air liur. Taktik bergantung pada tahap tumor dan kehadiran lesi kelenjar getah bening serantau.

Dalam kebanyakan kes, penyingkiran lengkap kelenjar air liur dengan serat dan kumpulan kelenjar getah bening serantau ditunjukkan, tetapi terdapat keunikan dalam rawatan pembedahan setiap kelenjar air liur.

Operasi di kawasan parotid rumit dengan adanya cabang utama saraf wajah dalam ketebalan organ. Semasa campur tangan, sayatan dibuat di kulit di depan telinga dan boleh turun ke leher. Sebilangan besar tumor kelenjar parotid terletak di bahagian luar organ yang disebut cuping dangkal. Mereka boleh dirawat dengan membuang kawasan ini, dalam hal ini operasi disebut parotidektomi separa. Dalam kes ini, saraf muka tetap utuh..

Sekiranya tumor telah tumbuh di atas kelenjar, maka ia mesti dikeluarkan sepenuhnya. Operasi ini dipanggil parotidektomi lengkap. Sekiranya barah tumbuh ke saraf muka, maka ia menjalani proses transeksi.

Dalam operasi pada kelenjar submandibular dan sublingual, pakar bedah membuang semua tisu dan, jika perlu, mencabut tulang. Saraf yang bertanggungjawab untuk pergerakan lidah, deria rasa, dapat disilangkan jika terlibat dalam proses ganas.

Pada barah kelenjar air liur kecil, kawasan dengan tumor dipotong dan tisu sihat ditangkap.

Selalunya diperlukan untuk membuang kelenjar getah bening di leher untuk mengelakkan berulang. Operasi ini disebut limfadenektomi. Ia dilakukan dengan ukuran tumor yang besar, dengan metastasis yang disahkan di kelenjar getah bening serantau.

Terapi radiasi. Terapi radiasi digunakan untuk membunuh sel barah di lokasi tumor setelah pembedahan dan untuk memperlambat pertumbuhan lesi jika pembedahan dikontraindikasikan. Terdapat dua jenis aplikasi terapi radiasi:

• selepas penyingkiran tumor untuk mencegah kambuh, lapisan kelenjar air liur dan kawasan kelenjar getah bening disinari, dalam beberapa kes bersamaan dengan kemoterapi;
• sekiranya penolakan atau ketidakmampuan untuk melakukan operasi, sebagai kaedah untuk mengurangkan ukuran tumor, melegakan kesakitan, mengurangkan kemungkinan pendarahan, memperbaiki menelan.

Selalunya, terapi dijalankan 5 hari seminggu selama 1-2 bulan. Penyinaran hanya mempengaruhi kawasan fokus utama.

Kemoterapi. Bagi penghidap barah kelenjar air liur, pemberian ubat kemoterapi digunakan dalam kes penyebaran tumor ke organ lain, iaitu dengan metastasis. Ubat ini membantu mengecilkan lesi, tetapi tidak dapat menyembuhkan pesakit sepenuhnya, jadi kemoterapi digunakan bersama dengan pembedahan dan radioterapi.

Ia dilakukan dalam kitaran, antara waktu rehat yang disediakan. Alat berikut digunakan:

• Cisplatin;
• 5-fluorouracil;
• Cyclophosphamide;
• Methotrexate;
• Doxorubicin.

Gabungan beberapa ubat lebih kerap diresepkan. Terdapat rejimen rawatan yang direka khas yang ditentukan bergantung pada ciri individu pesakit..

Rawatan baru. Pada masa ini, kaedah pendedahan radio moden digunakan, yang menyebabkan peratusan relaps menurun dan kadar kelangsungan hidup meningkat..

Terapi radiasi hiperfraktif dipercepat. Terdiri daripada dos radiasi dua kali sehari, yang mengurangkan keseluruhan tempoh rawatan.

Radioterapi selesa tiga dimensi (3D). Menggunakan hasil teknik pencitraan (MRI, CT) untuk menentukan lokasi lesi dengan tepat. Kemudian beberapa pancaran memancarkan tumor dari pelbagai arah. Setiap pancaran lemah dan tidak merosakkan tisu normal, tetapi sinaran dos tinggi dikesan di zon penumpuan.

Terapi sinaran termodulasi intensif. Ini adalah teknik yang lebih maju. Semasa prosedur, mesin dengan sumber radiasi bergerak di sekitar pesakit, memancarkan fokus dari semua pihak. Di samping itu, intensiti sinar dapat disesuaikan bergantung pada kepekaan tisu normal. Ini membolehkan tumor disinari dengan dos yang lebih tinggi tanpa mempengaruhi organ yang sihat..

Kursus dan rawatan penyakit dalam kategori pesakit khas

Anak-anak. Pada kanak-kanak, barah kelenjar air liur berlaku pada frekuensi yang hampir sama seperti pada orang dewasa - 2%. Kelenjar parotid lebih kerap terjejas, lebih jarang selebihnya. Umur yang berisiko mengembangkan patologi adalah 12-15 tahun. Ciri-cirinya adalah seperti berikut:

• pada kanak-kanak, tumor yang berasal dari epitel cenderung tumbuh;
• barah tumbuh perlahan dan metastasis terlambat, yang menunjukkan prognosis yang agak baik;
• pengurangan yang kerap selepas rawatan gabungan;
• bayi mempunyai tumor kongenital;
• kanak-kanak jarang mengalami gejala neurologi;
• kaedah rawatan utama adalah pembedahan. Sama ada reseksi kelenjar air liur atau subtotal.

Kehamilan. Pada wanita hamil, penyakit ini ditakrifkan sebagai penemuan diagnostik dalam kes yang sangat jarang berlaku, kerana tidak ada hubungan antara kedua proses ini. Taktik rawatan ditentukan oleh dewan, di mana pakar obstetrik-ginekologi juga dijemput.

Zaman lanjut. Pesakit tua adalah kumpulan risiko utama untuk perkembangan patologi malignan kelenjar air liur. Skop rawatan bergantung pada usia, kesihatan umum dan proses patologi yang berkaitan.

Pemulihan

Sebilangan besar pesakit menjalani pembedahan, sehingga mereka akan menjalani pemulihan yang lama.

Pada hari-hari pertama selepas operasi, kesakitan harus dikawal dengan ubat sakit. Sekiranya saraf muka rosak, maka selepas operasi, hilang sepenuhnya kawalan ke atas otot muka di sisi intervensi adalah mungkin. Kerosakan tersebut tidak dapat dipulihkan.

Sekiranya, dalam proses manipulasi pembedahan, terdapat kecederaan pada serat saraf, maka pelanggaran itu mungkin sementara dan dari masa ke masa kerja otot muka akan pulih. Juga, kerosakan pada saraf lain di wajah dikaitkan dengan masalah dengan pergerakan lidah, ucapan, dan menelan. Selepas pembuangan kelenjar getah bening, kelewatan telinga, bibir bawah, malah tangan di bahagian operasi mungkin terganggu.

Terapi radiasi boleh menyebabkan kulit terbakar, sukar menelan, mual, muntah, dan keletihan. Selepas akhir rawatan, kesihatan pulih secara beransur-ansur.

Kemoterapi, selain kemerosotan keadaan umum dan keguguran rambut, sering menyebabkan penindasan sumsum tulang merah, yang disertai dengan penghambatan hematopoiesis. Jeda antara kitaran diberikan untuk memulihkan badan, jika ini tidak berlaku, maka anda perlu memulakan rawatan. Perangsang hematopoietik, zat besi, vitamin B. diresepkan. Dalam beberapa kes, pemindahan darah atau plasma mungkin diperlukan.

Komplikasi dan kekambuhan

Semua operasi yang dilakukan pada kelenjar air liur mempunyai risiko tertentu:

• perkembangan anafilaksis untuk anestesia;
• penampilan pendarahan dari luka pasca operasi;
• pengumpulan gumpalan darah di tapak kelenjar yang dikeluarkan;
• jangkitan.

Komplikasi yang disenaraikan adalah awal, oleh itu, apabila ia muncul, ia dihentikan walaupun di hospital.

Beberapa waktu selepas penyingkiran kelenjar air liur parotid, sindrom Frey boleh berkembang. Ini adalah keadaan di mana kemerahan dan keringat pada bahagian muka yang dikendalikan berlaku semasa mengunyah dan makan. Sindrom ini berkembang kerana penyambungan serat parasympatetik, yang menghidupkan kelenjar air liur sebelum operasi, ke saluran peluh. Pada masa yang sama, pengaktifan mereka berkembang sebagai tindak balas terhadap makanan dan proses makan..

Komplikasi terapi radiasi adalah seperti berikut:

• mulut kering;
• ulser pada mukosa mulut;
• sakit tekak;
• suara serak;
• kehilangan rasa;
• sakit di rahang bawah;
• kemerosotan keadaan gigi;
• kesan patologi pada kelenjar tiroid.

Ubat kemoterapi mempengaruhi sel dengan pembahagian aktif, dan bukan sahaja tisu barah terjejas, tetapi juga tisu yang sihat di sumsum tulang merah, usus, rongga mulut, dan folikel rambut. Kesan sampingan dan komplikasi adalah seperti berikut:

• keguguran rambut;
• ulser mulut;
• kehilangan selera makan, loya, muntah;
• cirit-birit atau sembelit;
• penurunan bilangan leukosit (leukopenia), eritrosit (anemia) dan platelet (trombositopenia);
• hematoma.

Prognosis hidup pada peringkat yang berbeza

Hanya pesakit yang dinilai yang telah menerima rawatan mengikut standard teknologi perubatan. Bergantung pada peringkat proses, kadar kelangsungan hidup berikut diramalkan:

Prognosis dipengaruhi bukan hanya oleh tahap prosesnya, tetapi juga oleh sebab-sebab lain, seperti usia, jenis barah histologi, dan keberkesanan rawatan. Walau apa pun, kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah ciri khas yang boleh berbeza-beza bergantung pada ciri individu setiap orang..

Diet

Dalam tempoh selepas operasi selama 2-3 minggu, dengan latar belakang mulut kering dan sakit ketika menggerakkan rahang bawah, pemakanan lembut ditunjukkan. Makanan harus diproses dengan baik secara termal, pada suhu bilik dan cecair, konsistensi seragam.

Apabila parut selepas operasi semakin kuat, rasa sakit akan hilang dan kerja kelenjar air liur pulih, anda boleh beralih ke diet biasa. Bagi orang yang berisiko tinggi terkena barah dan bagi pesakit yang pernah mengalami barah, panduan berikut harus diikuti:

• mengurangkan pengambilan daging merah anda;
• meningkatkan jumlah sayur-sayuran dan buah-buahan;
• minum air kira-kira 1.5 liter sehari;
• mengambil ikan dan makanan laut sekurang-kurangnya 2-3 kali seminggu;
• hadkan air manis berkarbonat;
• makanan terakhir harus dirancang sekurang-kurangnya 2 jam sebelum tidur;
• masukkan minyak zaitun atau biji rami dalam makanan;
• enggan minum alkohol;
• minum teh hijau sekurang-kurangnya dua kali sehari.

Pemakanan sihat adalah kunci untuk pencegahan, pemulihan dan pencegahan kambuh barah.

Pencegahan

Bagi orang yang berisiko, kemungkinan faktor pencetus harus dielakkan:

• jangan merokok, jangan menyalahgunakan alkohol;
• gunakan alat pelindung diri dalam kerja berbahaya;
• tidak terdedah kepada radiasi kawasan kepala tanpa alasan yang baik.

Sekiranya terdapat sejarah keluarga yang membebankan dan limfoma Hodgkin sebelumnya, imbasan ultrasound profilaksis pada kelenjar air liur dan kelenjar getah bening di leher mesti dilakukan secara berkala (sekali setahun).

Bagi pesakit yang telah menjalani rawatan barah, ikuti rancangan pemeriksaan. Selepas 6 bulan, disyorkan menjalani diagnostik, yang merangkumi:

• ujian darah terperinci;
• x-Ray dada;
• Ultrasound leher dan kelenjar getah bening;
• pengimbasan struktur perut; CT, MRI dilakukan mengikut petunjuk.

Selama dua tahun pertama, anda perlu diperiksa setiap enam bulan sekali, kemudian - sekali setahun. Sekiranya anda mempunyai sebarang aduan, disarankan untuk berjumpa doktor, tidak kira berapa lama masa berlalu sejak diagnosis dibuat.

Rawatan barah air liur di Israel

Di negara ini, doktor lebih suka pendekatan yang dibuat berdasarkan jenis neoplasma, ukurannya, tahap pertumbuhannya, dan juga keadaan umum pesakit. Apabila tumor malignan dikesan, skema standard di klinik Israel menunjukkan perlantikan manipulasi pembedahan, serta kemoterapi dan terapi radiasi, jika perlu. Variasi dalam pembedahan mungkin termasuk penyingkiran sebahagian atau keseluruhan kelenjar air liur.

Separa - disyorkan untuk formasi kecil yang dapat dikeluarkan tanpa merosakkan tisu sihat di sekitarnya. Lengkap - diperlukan apabila tumor tumbuh ke tisu organ-organ jiran. Dalam kes sedemikian, penyingkiran kelenjar getah bening serantau masih disyorkan..

Banyak klinik Israel bekerjasama atau bekerja dengan institusi penyelidikan. Keistimewaan institusi perubatan ini memberikan kelebihan besar bagi pesakit, kerana ia membolehkan mereka menerima perkembangan yang paling maju dan eksperimental dalam bidang terapi onkopatologi. Kaedah rawatan inovatif didasarkan pada penggunaan ubat kemoterapi terkini, serta dalam kombinasi dengan radiasi.

Hospital terbaik di Israel

Klinik Israel terkenal di seluruh dunia, dan sekitar satu juta pelancong perubatan dari banyak negara di dunia datang ke sini setiap tahun. Sukar untuk memilih yang terbaik, kerana kebanyakan klinik mempunyai sijil ISO khas, yang menunjukkan kualiti rawatan perubatan tertinggi. Walaupun begitu, setelah menganalisis ulasan pesakit, kami dapat memilih beberapa klinik yang paling berkesan dalam merawat barah kelenjar air liur..

Pusat Perubatan Ichilov. Ia terkenal dengan peralatan moden dan pakar yang berkelayakan yang menggunakan semua kaedah untuk merawat neoplasma ganas yang diketahui oleh sains. Pengurusan klinik percaya bahawa persekitaran sangat mempengaruhi kepantasan pemulihan, oleh itu, keadaan tempat tinggal yang selesa disediakan untuk pesakit, termasuk wad yang dilengkapi khas, jururawat berpengalaman dan penyayang yang bertutur dalam bahasa pesakit. Di samping itu, klinik ini mempunyai ahli psikologi sepenuh masa yang membantu pesakit melalui tahap rawatan onkologi yang sukar dan melelahkan secara emosi..

Pusat perubatan "Hadassah". Dia terkenal dengan pendekatannya yang tidak standard untuk penghapusan pembentukan tumor dan, yang paling penting, teknik mereka berfungsi. Dalam rawatan, kedua-dua manipulasi pembedahan terpencil dan kombinasi mereka dengan farmakologi dan radioterapi digunakan. Berbanding dengan banyak pusat barah di Amerika Syarikat dan Eropah Barat, harga rawatan di hospital sekurang-kurangnya 30-40% lebih rendah, yang menjadikan institusi perubatan ini sangat menarik dari segi pelancongan perubatan. Di pusat perubatan, banyak perhatian diberikan kepada diagnostik, kerana taktik onkoterapi sangat bergantung pada diagnosis yang betul. Hospital ini menggunakan teknik diagnostik pengimejan makmal dan yang paling moden, yang memberikan ketepatan hampir 100% semasa membuat laporan.

Harga untuk perkhidmatan perubatan

Ulasan pesakit

Rawatan di Jerman

Sistem penjagaan kesihatan Jerman dianggap salah satu yang terbaik bukan sahaja di Eropah tetapi juga di dunia. Rawatan neoplasma malignan di klinik Jerman selalu bermula dengan diagnosis yang komprehensif. Ini diperlukan bukan hanya untuk menentukan ciri-ciri tumor yang tepat, tetapi juga untuk menilai keadaan pesakit, yang memungkinkan untuk memilih taktik rawatan yang sesuai dengan lebih tepat. Pelbagai ukuran diagnostik termasuk ultrasound berketepatan tinggi, pengimejan resonans magnetik dan magnetik.

Manipulasi perubatan terdiri daripada pembedahan pemeliharaan radikal atau organ. Sekiranya terdapat metastasis dekat atau jauh, rawatan radiasi dan / atau pengenalan ubat kemoterapi ditetapkan.

Di klinik Jerman, perhatian khusus diberikan kepada pemulihan pesakit. Kursus kemoterapi pasca operasi standard berlangsung selama 1 bulan. Pada masa ini, pesakit berada di bawah pengawasan ketat doktor, yang mencegah perkembangan komplikasi yang tidak diinginkan yang berkaitan dengan penggunaan ubat antikanker yang kuat..

Harga perkhidmatan

Ulasan pesakit

Rawatan barah kelenjar air liur di Rusia

Moscow

Bukan rahsia lagi bahawa, secara keseluruhan, penjagaan kesihatan domestik ketinggalan daripada penjagaan kesihatan Barat dalam banyak aspek. Namun, dalam beberapa kes, institusi perubatan Rusia menunjukkan kadar yang sangat tinggi dari segi kejayaan rawatan barah kelenjar air liur, dan ini disebabkan oleh pengenalan teknologi Eropah dan kaedah terapi. Semua institusi perubatan seperti ini dapat dilihat di Moscow dan bandar-bandar besar lain di Rusia.

Pusat perubatan "Eropah" di jalan. Shchepkina. Salah satu pusat terkemuka dengan lebih daripada 600 doktor di kakitangannya, 40 daripadanya mempunyai ijazah ilmiah. Sebilangan besar doktor yang bekerja di pusat ini berasal dari Amerika Syarikat, Eropah dan Jepun dan negara-negara lain yang terkenal dengan tahap latihan yang tinggi. EMC Schepkina adalah kompleks besar yang terletak di tengah-tengah Moscow. Peralatan perubatan moden yang terdapat di hospital dapat meningkatkan peluang pemulihan pesakit secara signifikan dan mempercepat tempoh pemulihan. Untuk operasi yang kompleks, klinik ini mempunyai pembantu kerja Da Vinci, yang sangat diperlukan ketika melakukan manipulasi di dekat kawasan laluan kapal besar, seperti dalam kes barah kelenjar air liur..

"Hospital Volyn". Mungkin institusi perubatan yang paling terkenal di Moscow. Beberapa pakar terbaik di negara ini bekerja di sini, menggunakan peralatan perubatan dan diagnostik yang paling moden. Kebanggaan hospital adalah tomograf komputasi multispiral mereka, yang membolehkan anda merakam perubahan organik terkecil pada tisu. Sebagai tambahan, hospital ini mempunyai dua mesin pengimejan resonans magnetik dan banyak peralatan lain yang sangat memudahkan proses diagnostik..

Harga perkhidmatan

Ulasan pesakit

St Petersburg

Perlu diakui bahawa, dibandingkan dengan Moscow, terdapat lebih sedikit klinik yang berkelayakan di St Petersburg yang mampu melakukan intervensi pembedahan dengan ketepatan tinggi di kawasan kelenjar air liur. Namun, di ibu kota utara, masih ada kemudahan perubatan yang mampu memberikan rawatan perubatan di peringkat Eropah, dan sangat popular di kalangan pesakit..

RAMI pusat pelbagai disiplin. telah memantapkan dirinya sebagai institusi perubatan kelas satu yang menggunakan dalam pendekatannya pendekatan individu untuk pesakit dan teknik pembedahan yang minimal invasif. Jabatan Pembedahan Maxillofacial sedia maklum bahawa campur tangan untuk membuang kelenjar air liur sangat halus kerana risiko merosakkan saraf wajah, sehingga mereka mendekati pekerjaan mereka dengan penuh profesional. Di pusat RAMI, operasi di kawasan rahang atas dilakukan oleh pakar bedah terkenal Mikhail Mikhailovich Soloviev, calon sains perubatan, doktor dari kategori tertinggi, yang tidak hanya dikenali di St Petersburg, tetapi di seluruh Rusia..

VTsERM mereka. A.M. Nikiforov. Institusi perubatan lain di St Petersburg, yang mempunyai pakar dan peralatan untuk melakukan prosedur pembedahan yang kompleks pada kelenjar air liur. Lebih daripada 100 doktor bekerja di VTSERM mereka. A.M. Nikiforov, mempunyai magang di pusat perubatan utama di dunia. Berdasarkan institusi perubatan, lebih daripada 5,000 jenis perkhidmatan dijalankan, termasuk prosedur diagnostik dan terapi dengan ketepatan tinggi.

Harga perkhidmatan

Ulasan pesakit

Kanser kelenjar air liur tidak kurang berbahaya daripada onkologi penyetempatan lain. Sekiranya terdapat formasi di kawasan parotid, submandibular dan sublingual, keperluan mendesak untuk berjumpa pakar. Kelewatan boleh menyebabkan pemeriksaan barah dan prognosis yang lebih teruk.

Terima kasih kerana meluangkan masa untuk menyelesaikan tinjauan. Pendapat setiap orang adalah penting bagi kami.