Adenokarsinoma ovari

Tubuh wanita terdedah kepada pelbagai jangkitan dan patologi. Pelbagai neoplasma boleh berkembang di ovari. Terdapat tumor jinak yang tidak terlalu berbahaya. Adenokarsinoma ovari adalah nod malignan yang dibentuk oleh sel-sel epitelium kelenjar. Patologi jenis ini sering disebut barah kelenjar. Patologi jarang berlaku. Pengesanan awal kanser meningkatkan peluang untuk sembuh.

Ciri-ciri penyakit ini

Adenokarsinoma adalah sel yang terbentuk dari epitel kelenjar. Ia mampu mempengaruhi kedua-dua organ sekaligus, tetapi unilateral lebih biasa. Node epitelium merujuk kepada penyakit ganas dengan perkembangan pesat. Tumor semasa pembesaran boleh pecah dinding organ.

Simpul dibentuk terutamanya pada wanita setelah 40 tahun, tetapi dalam praktik perubatan terdapat contoh diagnostik pada gadis muda. Penyakit ini berkembang dengan cepat, mempengaruhi tisu organ berdekatan dengan metastasis awal. Semasa perkembangannya, sel-sel ganas melepaskan unsur-unsur toksik ke dalam badan yang menekan sistem imun dan memburukkan lagi kesihatan pesakit. Dalam praktik perubatan, contoh adenokarsinoma diberikan yang tidak dikenali oleh mekanisme imun badan..

Sukar untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal kerana struktur khas organ-organ sistem pembiakan wanita. Proses onkologi tidak simptomatik pada peringkat awal. Neoplasma berkembang pesat, menembusi pucuk metastatik ke organ perut dan kelenjar getah bening. Hasil rawatan bergantung pada masa pengesanan dan usia pesakit..

Kod untuk ICD-10 dalam patologi C56 "Neoplasma ovari malignan." Kadang kala doktor menggunakan kod lain - C79.6 "Neoplasma ovari malignan sekunder", D07.3 "Organ genital wanita lain dan tidak ditentukan".

Sebab-sebab perkembangan patologi

Apa yang menyebabkan neoplasma malignan berkembang di ovari, doktor tidak dapat mengatakan dengan pasti. Para saintis masih berdebat mengenai satu penyebab patologi. Ia mungkin seperti berikut:

• Mengambil pil kontraseptif berasaskan hormon untuk masa yang lama.
• Berat badan yang ketara - hampir dengan kegemukan.
• Hidup di kawasan yang tercemar dengan bahan toksik dan karsinogenik.
• Kesan unsur radioaktif pada badan.
• Mengubati kemandulan dengan ubat-ubatan tertentu yang dapat mendorong pembentukan sel-sel malignan.
• Kecenderungan keturunan.
• Kitaran haid awal dan menopaus lewat.
• Kesungguhan yang berlebihan untuk kosmetik hiasan dalam bentuk bahan pukal.
• Pembuangan ovari, ligasi tuba secara pembedahan.
• Diet yang tidak seimbang.

Para saintis telah menunjukkan dengan contoh bahawa jika seorang wanita menderita barah payudara atau organ lain, risiko mengembangkan adenokarsinoma ovari pada anak perempuannya meningkat. Oleh itu, doktor menasihatkan dalam kes ini untuk selalu diperiksa oleh pakar sakit puan dan ahli onkologi..

Tanda-tanda penyakit

Tahap pertama perkembangan penyakit berlangsung tanpa adanya tanda-tanda ciri, yang dapat mengenal pasti tumor. Gejala muncul lewat penyakit ini. Tetapi tanda-tanda itu tidak spesifik, yang menyukarkan diagnosis:

• Ketidakteraturan semasa kitaran haid - kedatangan tidak teratur.
• Kesakitan yang tidak normal dengan rasa tidak selesa di bahagian bawah perut.
• Peningkatan pengeluaran gas di usus kecil.
• Ketepuan dengan rasa kenyang di perut semasa makan kecil.
• Gangguan dalam kerja saluran pencernaan.
• Ukuran neoplasma yang besar dikesan dengan memeriksa kawasan masalah.
• Juga, ketika volume besar dicapai, ada tekanan pada organ dalaman, yang disertai dengan kesukaran bernafas..
• Halangan usus diperbaiki.
• Kesakitan mungkin berlaku semasa hubungan seksual.

Penyakit pada peringkat terakhir mempunyai ciri khas - kelenjar getah bening yang membesar, sesak nafas yang berterusan dan kecacatan perut.

Varieti adenokarsinoma

Semasa mengklasifikasikan neoplasma mengikut struktur histologi, jenis berikut dibezakan:

• Adenokarsinoma ovari serous dianggap oleh saintis sebagai salah satu bentuk barah yang paling agresif. Ia berkembang secara serentak di dua organ. Patogen malignan mengeluarkan bahan tertentu yang serupa dengan cecair dari lapisan epitelium tiub fallopian. Terdiri daripada banyak formasi pelbagai ruang yang menyerupai sista. Tumor yang sangat berbeza dapat mencapai perkadaran raksasa - salah satu ciri khas. Metastasis terbentuk pada 2 peringkat perkembangan. Pertumbuhan metastatik menyebar pertama di tisu peritoneal (omentum), yang berkaitan dengan organ saluran pencernaan dan hematopoiesis. Ini menjelaskan gangguan awal proses pencernaan dan aliran darah. Cecair bebas (ascites) mula berkumpul di rongga perut - ketinggian paras cecair adalah dari 10 mm hingga 50 mm. Ia didiagnosis terutamanya pada wanita selepas 35 tahun.

• Bentuk tumor yang dibezakan dengan buruk dicirikan oleh sekumpulan patogen yang tidak berbeza. Ini menjelaskan ketiadaan tanda simpulan yang jelas. Tumor terbentuk secara perlahan, saiznya sedikit meningkat. Doktor menganggap bentuk ini kurang berbahaya kerana keganasan rendah.
• Adenokarsinoma papillary berlaku pada 80% daripada semua kes. Neoplasma mengandungi kapsul dengan cecair di dalamnya, ditutup dengan lapisan epitel papillary. Kerana struktur ini, doktor sering mengelirukan jenis simpul, yang menunda diagnosis yang betul. Ini memerlukan kajian lanjutan mengenai struktur, cecair dalaman, dan tahap keganasan. Ini akan mengecualikan tumor yang serupa dengan gejala..
• Mukin terdiri daripada banyak nod sista yang dipenuhi dengan cecair seperti lendir. Menembusi ke tisu rongga perut, metastasis secara aktif mengeluarkan rembesan mukus dalam jumlah yang tinggi. Nod sista dipisahkan oleh septa tertentu, membentuk ruang. Struktur ini membolehkan anda menetapkan jenis adenokarsinoma dengan cepat dan menetapkan terapi yang betul. Terbentuk terutamanya pada wanita berusia lebih dari 30 tahun, mempengaruhi kedua-dua ovari.
• Bentuk sel yang jelas jarang didiagnosis - kira-kira 3% daripada jumlah kes. Jenis tumor ini mungkin terdiri daripada patogen cengkih atau glikogen. Jenis neoplasma sel yang jelas belum difahami sepenuhnya. Penyelidikan masih dijalankan. Kebanyakan wanita terjejas setelah 50 tahun. Tumor mempengaruhi satu organ, berubah menjadi simpul besar.
• Tumor endometrium terdiri daripada sista, yang dipenuhi dengan bahan yang konsisten padat dengan warna coklat. Kista terbentuk pada tangkai tertentu. Secara luaran, ia kelihatan seperti neoplasma bulat dengan bentuk yang agak besar. Di dalam, kista dipenuhi dengan epitel fokus skuamosa. Wanita menderita selepas 30 tahun. Pendidikan dapat meresap ke dalam rahim, memprovokasi fokus onkologi sekunder. Node berkembang agak perlahan. Pada peringkat awal, tanda-tanda ciri penyakit ini biasanya tidak diperhatikan. Pengesanan awal meningkatkan peluang pemulihan.

Tahap penyakit ini

Doktor lebih suka menggunakan gradasi perkembangan neoplasma tradisional dan difahami untuk pesakit:

• Tahap 1 (g1) pembentukan adenokarsinoma berlaku di dinding ovari, tanpa melampaui batas organ. Metastasis biasanya tidak berlaku pada peringkat ini.
• Tahap 2 (g2) dicirikan oleh peningkatan ukuran. Sel-sel malignan menyerang tisu perut, tetapi tidak melintasi kawasan pelvis. Metastasis jarang berlaku, bergantung pada jenis tumor.
• Pada peringkat 3 (g3), adenokarsinoma ovari berkembang dengan metastasis ke hati, kelenjar getah bening inguinal dan organ lain dari rongga perut. Gejala khas untuk jenis penyakit ini muncul.
• Pada tahap 4 (g4), tumor terus bertambah besar. Metastasis menembusi ke sel otak, paru-paru dan tisu tulang. Pada peringkat ini, diagnosis penyakit sering berlaku..

Doktor sering mengesan keradangan dengan latar belakang perkembangan onkologi di rongga ovari, yang dicirikan oleh sensasi yang menyakitkan di perut bawah dengan watak menarik. Gejala ini jarang dikaitkan dengan barah. Dengan inilah kesukaran untuk mengenal pasti patologi pada peringkat awal dikaitkan. Metastasis, menembusi tisu hati, memprovokasi pengumpulan sejumlah besar cecair di perut. Pengumpulan cecair keluar dari perut, yang dapat dilihat secara luaran. Pada peringkat inilah penyakit sering dikesan.

Diagnosis adenokarsinoma

Untuk menjelaskan diagnosis dan menentukan jenis adenokarsinoma, diperlukan pemeriksaan lanjutan badan. Ini adalah perlu untuk menetapkan rawatan yang betul dan mengira kursus. Terapi yang dipilih dengan betul dan diagnosis yang jelas meningkatkan peluang pemulihan.

Diagnostik terdiri daripada aktiviti berikut:

• Doktor melakukan pemeriksaan fizikal pesakit dengan pengumpulan sejarah lisan mengenai perjalanan penyakit ini.
• Selepas itu, pemeriksaan ultrasound (ultrasound) organ pelvis ditetapkan, yang akan membantu menentukan ukuran dan jenis tumor yang tepat.
• Pencitraan resonans magnetik dan tomografi yang dikira adalah kaedah diagnostik yang lebih bermaklumat yang membolehkan anda mengenal pasti struktur neoplasma.
• Sampel biologi nod ganas dihantar ke makmal untuk pemeriksaan biopsi, yang akan membantu menentukan tahap keganasan patologi.
• Darah diperlukan untuk analisis umum dan pemasangan penanda tumor.
• Anda juga perlu membuang air kecil untuk analisis..

Setelah mendapat keputusan diagnostik, doktor akan memutuskan perjalanan terapi dan masa prosedur yang diperlukan.

Rawatan patologi

Asas terapi terletak pada jenis penyakit, usia dan kesejahteraan pesakit. Penggunaan setiap kaedah bergantung pada tahap penyakit dan tahap kerosakan pada tubuh. Biasanya, kemoterapi digunakan pada mulanya. Rawatan terutamanya terdiri daripada pemotongan pembedahan neoplasma malignan.

Pengesanan awal patologi dirawat dengan penyingkiran fokus malignan secara radikal. Ukuran besar dan penembusan sel patogen ke dalam tisu ovari memerlukan penyingkiran bersama-sama dengan organ.

Penyebaran pertumbuhan metastatik mempengaruhi proses campur tangan pembedahan. Ukuran kecil tumor dipotong dengan penangkapan tisu yang sihat. Kerosakan yang mendalam pada ovari memerlukan penyingkiran organ itu sendiri. Kadang-kadang doktor, bersama-sama dengan ovari, membuang badan rahim dan omentum perut. Selepas operasi, kursus kemoterapi ditetapkan.

Kadang kala kemoterapi menjadi rawatan utama. Ini berlaku apabila terdapat kontraindikasi terhadap pembedahan. Untuk kursus, ubat digunakan berdasarkan sitostatik yang memberi kesan negatif kepada sel barah.

Selepas kursus terapi, pesakit sentiasa di bawah pengawasan doktor. Ini diperlukan untuk mencegah kambuh dan komplikasi yang mungkin berlaku. Kemunculan komplikasi memerlukan rawatan yang mencukupi.

Prognosis selepas rawatan

Berapa lama seseorang akan hidup selepas rawatan neoplasma malignan, tidak ada doktor yang dapat mengatakannya. Prognosis bergantung pada tahap kerosakan pada tubuh oleh metastasis, pada tahap apa penyakit ini dikesan.

Hasil positif didapati dengan diagnosis awal tumor dan dengan kursus terapi yang dilakukan dengan betul.

Pada peringkat pertama penyakit ini, kadar kelangsungan hidup pesakit adalah 90%. Pada peringkat kedua, 60% pesakit berpeluang hidup hingga 5 tahun. Kehadiran metastasis merumitkan rawatan - hanya 10% hingga 16% pesakit yang bertahan.

Untuk mengelakkan penyakit, doktor mengesyorkan:

• Kurangkan pengambilan minuman beralkohol dan nikotin;
• Jangan makan makanan yang mengandungi bahan pengawet dan karsinogen;
• Elakkan kawasan yang mempunyai sinaran radioaktif dan sebatian kimia lain;
• Berjumpalah dengan doktor sekiranya terdapat tanda-tanda kelainan;
• Rawat penyakit ginekologi.

Pelaksanaan peraturan mudah tidak menjamin pengecualian patologi sepenuhnya, tetapi membantu mencegah perkembangan awal dan kemungkinan komplikasi. Lebih baik mencegah penyakit daripada menghabiskan bertahun-tahun untuk melemahkan rawatan.

Adenokarsinoma ovari serous: ciri dan rawatan

Tumor yang terbentuk di ovari sama ada jinak atau malignan. Tumor jinak tidak berbahaya bagi manusia hanya jika pertumbuhannya berhenti. Neoplasma malignan pada ovari mewakili barah kelenjar atau adenokarsinoma. Dari segi kekerapan penyakit onkologi, adenokarsinoma ovari berada di kedudukan kedua. Setiap tahun bilangan wanita yang didiagnosis dengan ini meningkat dengan pesat. Dalam kebanyakan kes, diagnosis seperti itu membawa kepada kematian, yang berkaitan dengan diagnosis yang terlambat..

1. Kanser ovari: apa itu
2. Mengapa adenokarsinoma ovari berlaku?
3. Gejala barah ovari
4. Mendiagnosis kanser ovari
5. Ciri-ciri rawatan barah ovari
6. Ramalan

Kanser ovari: apa itu

Adenokarsinoma ovari tergolong dalam kategori neoplasma malignan, yang, dari masa ke masa, bukan sahaja meningkat dalam ukuran, tetapi juga menyebar ke seluruh badan, melalui organ dan tisu yang berdekatan. Walaupun neoplasma jinak terjadi pada 70% kes, perkembangannya menjadi tumor ganas tidak dikecualikan, oleh itu, sangat sering keputusan dibuat untuk membuang.

Adenokarsinoma adalah tumor yang terbentuk pada sel-sel epitel kelenjar dan boleh mempengaruhi kedua-dua ovari. Mengenai strukturnya, tumor ini adalah simpul berbilang ruang, di dalamnya terdapat partisi. Sekiranya tumor tumbuh dengan ukuran yang besar, yang berlaku dalam 90% kes, maka akibatnya menyebabkan pecahnya kapsul ovari, yang mempengaruhi organ-organ tetangga.

Penting untuk mengetahui! Tumor ovari yang ganas dapat didiagnosis pada usia berapa pun, tetapi selalunya ia berlaku pada wanita berusia lebih dari 40 tahun.

Ciri-ciri utama neoplasma malignan disebabkan oleh tindakan berikut:

• Kadar pertumbuhan tinggi, yang menyumbang kepada permulaan metastasis yang cepat, serta peralihan tumor ke organ dan tisu yang berdekatan.
• Pembebasan toksin. Selain pertumbuhan pesat, tumor melepaskan toksin yang mempengaruhi orang tersebut dengan menekan sistem imun dan memburukkan keadaan umum orang tersebut..
• Kesukaran untuk mendiagnosis patologi onkologi, yang berkaitan dengan struktur khas organ.
• Ketiadaan gejala dan tanda-tanda barah pada peringkat awal perkembangan penyakit.

Tumor ovari yang ganas adalah penyakit yang serius, berbahaya dan membawa maut. Adalah mungkin untuk menyelamatkan wanita dengan diagnosis seperti itu hanya jika onkologi didiagnosis tepat pada masanya. Kerana tidak adanya gejala, kebanyakan diagnosis dibuat ketika tumor berada di tahap komplikasi.

Mengapa adenokarsinoma ovari berlaku?

Sebab-sebab perkembangan penyakit onkologi adalah disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

1. Kecenderungan keturunan.
2. Melemahkan imuniti.
3. Tabiat buruk: merokok dan minum alkohol.
4. Ekologi buruk.
5. Sinaran berbahaya.
6. Berat badan berlebihan dan kegemukan.

Punca sebenar perkembangan barah masih belum difahami sepenuhnya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sel barah terbentuk di bawah pengaruh pelbagai faktor. Adenokarsinoma malignan pada ovari berlaku melalui pendedahan kepada faktor-faktor berikut:

• Gangguan hormon pada badan wanita.
• Kurang kehamilan atau kelahiran anak yang kerap.
• Disfungsi ovari.
• Myoma rahim.
• Menopaus awal atau lewat.
• Tumor payudara.
• Masalah sistem endokrin.
• Penggunaan hormon dan antibiotik jangka panjang.
• Pelbagai operasi dilakukan pada alat kelamin, termasuk pengguguran.

Penyakit onkologi berlaku, paling kerap, jika seseorang mempunyai saudara mara yang mempunyai masalah dengan neoplasma. Walaupun mungkin untuk mengatasi onkologi, ini tidak bermaksud bahawa kanak-kanak tidak akan terdedah kepada penyakit ini..

Penting untuk mengetahui! Oleh kerana fakta bahawa adenokarsinoma ovari sukar didiagnosis, perlu bagi wanita untuk kerap mengunjungi klinik antenatal, yang akan membolehkan pengenalan patologi tepat pada masanya dan mengambil langkah-langkah yang sesuai untuk menyembuhkannya.

Apakah jenis adenokarsinoma ovari yang dibahagikan?

Tumor malignan dikelaskan kepada jenis berikut:

1. Adenokarsinoma sel yang jelas. Ini adalah bentuk barah yang agak jarang, yang merupakan salah satu yang paling ganas dan berbahaya. Kanser biasanya menyerang satu organ, dan tumbuh besar dalam masa yang singkat. Karsinoma tergolong dalam kategori sukar didiagnosis, kerana ia mempunyai banyak persamaan dengan jenis neoplasma lain.
2. Adenokarsinoma ovari serous. Ia kerap berlaku dalam 80% kes. Tumor tumbuh dengan saiz yang besar, dan juga mempengaruhi terutamanya kedua-dua ovari. Metastasis berlaku pada peringkat awal, dan merebak ke organ perut, yang menimbulkan ancaman serius terhadap kehidupan seorang wanita. Karsinoma ovari serous mempunyai kadar kematian yang tinggi, oleh itu sangat penting untuk mengenal pasti patologi tepat pada masanya.
3. Adenokarsinoma endometrioid. Ia berlaku dalam 10% kes, dan merupakan salah satu jenis patologi. Tumor ini dicirikan oleh pertumbuhan yang perlahan dan keupayaan untuk bertindak balas terhadap rawatan..
4. Adenokarsinoma ovari mukosa mempunyai sifat pertumbuhan tumor yang cepat, serta saiznya yang besar. Penyakit ini menyerang salah satu ovari, dan jarang berlaku.
5. Jenis neoplasma bercampur. Bentuk onkologi yang jarang berlaku yang menggabungkan beberapa jenis adenokarsinoma.
6. Kanser ovari yang tidak dibezakan. Jenis jarang berlaku pada 1% kes. Tidak mempunyai gejala manifestasi, oleh itu terdapat kesukaran untuk mengenal pasti.

Penyakit onkologi dibahagikan kepada jenis bergantung kepada kerumitan perjalanan penyakit ini. Terdapat adenokarsinoma ovari dari jenis berikut:

• Rendah dibezakan. Ia mengandungi sebilangan besar sel barah yang berbeza dalam penampilan dari sel normal. Semakin rendah tahap pembezaan, semakin buruk ramalannya.
• Adenokarsinoma yang sangat berbeza. Sel-sel tumor hampir tidak dapat dibezakan dari sel-sel yang sihat.
• Dibezakan secara sederhana. Rata-rata antara dua spesies di atas.

Bergantung pada kerumitan penyakit, anda tidak hanya dapat membuat ramalan, tetapi juga memutuskan rawatan yang betul. Walaupun kanser adalah penyakit yang serius, doktor memperjuangkan kehidupan setiap orang, tidak kira tahap patologi..

Gejala barah ovari

Pada peringkat awal perkembangan barah ovari, keadaan kesihatan seorang wanita sama sekali tidak berubah. Ini adalah kelemahan utama, kerana diagnosis penyakit yang tepat pada masanya akan membolehkannya dihilangkan tanpa rasa sakit dan berkesan. Selalunya, doktor membuat diagnosis yang salah dan menetapkan rawatan yang salah.

Gejala utama tumor ovari adalah:

1. Sakit di bahagian bawah perut. Walau bagaimanapun, bukan perut yang sakit, tetapi alat kelamin, yang dipengaruhi oleh tumor..
2. Gangguan kitaran haid. Sekiranya terdapat haid yang tidak teratur, wanita semestinya menghubungi klinik antenatal.
3. Sembelit atau cirit-birit yang kerap.
4. Kesakitan dan pendarahan yang berlaku semasa haid.
5. Sakit selepas persetubuhan.
6. Kelemahan umum dan juga keletihan.
7. Kelenjar getah bening yang bengkak.
8. Disfungsi usus.

Biasanya, gejala seperti ini serupa dengan tanda-tanda bermulanya hari-hari kritikal, sehingga hanya sedikit orang yang memperhatikan hal ini. Tidak mungkin mengabaikan gejala apa pun, kerana lebih baik memastikan tepat pada masanya bahawa tidak ada patologi daripada mengenalinya pada tahap komplikasi, ketika tidak ada yang dapat dilakukan.

Penting untuk mengetahui! Gejala penyakit adalah tanda bahawa sudah tiba masanya untuk pergi ke klinik untuk mengenal pasti punca kejadiannya..

Mendiagnosis kanser ovari

Hampir mustahil untuk menentukan kanser ovari dengan gejala sahaja, oleh itu, mereka mesti menggunakan prosedur diagnostik. Diagnostik memungkinkan bukan sahaja untuk menentukan diagnosis yang tepat, juga untuk menetapkan rawatan, tetapi juga untuk menunjukkan tahap tinggal onkologi. Keberkesanan rawatan bergantung pada diagnosis yang betul..

Diagnosis barah berdasarkan pemeriksaan pakar pesakit dan mengambil anamnesis. Sekiranya seorang wanita mempunyai kes onkologi, maka ini meningkatkan kemungkinan mengesan sel barah di dalam dirinya. Pemeriksaan pesakit dilakukan di kerusi ginekologi melalui labia. Melalui pemeriksaan ini, dapat diketahui ukuran, struktur dan tahap mobiliti ovari. Ketepatan mengesan barah ovari ditentukan dengan kaedah berikut:

1. Ultrasound, CT dan MRI. Prosedur ini berbeza bukan hanya dalam biaya penyelidikan, tetapi juga ketepatan memperoleh hasil. Kaedah penyelidikan ini memungkinkan untuk mengenal pasti neoplasma, serta menentukan tahap dan penyebaran metastasis..
2. Ujian darah dan pengambilan sampel cecair dari rongga perut. Cecair itu diambil untuk penyelidikan untuk menentukan penanda tisu kelenjar kanser. Walaupun jenis kajian ini dapat memberikan hasil yang salah, namun ia mempunyai nilai diagnostik yang penting..
3. Biopsi tisu ovari. Prinsip biopsi berdasarkan pengumpulan tisu tumor, diikuti oleh kajiannya dalam keadaan makmal.
4. Laparoskopi. Prosedur laparoskopi sangat popular, kerana kedua-dua diagnosis dan rawatan dilakukan. Laparoskopi melibatkan pengenalan kamera khas melalui vagina, di mana fokus penyetempatan penyakit diperiksa, serta pengambilan langkah-langkah yang sesuai untuk menyembuhkan.

Penting untuk mengetahui! Wanita disyorkan menjalani diagnostik alat kelamin sekurang-kurangnya 2 kali setahun, yang akan membolehkan pengenalan kecacatan dan patologi tepat pada masanya.

Ciri-ciri rawatan barah ovari

Rawatan bergantung pada tahap tumor. Dalam kebanyakan kes, rawatan berdasarkan pembedahan dan juga kemoterapi sebelum dan seterusnya. Sekiranya mungkin untuk melakukan operasi pada alat kelamin dengan pemeliharaan ovari, hanya penyingkiran tumor yang dilakukan. Sekiranya tumor tumbuh dengan cepat, maka keputusan dibuat untuk membuangnya. Faktor-faktor berikut mempengaruhi sifat campur tangan pembedahan:

• usia pesakit;
• keadaan fungsi pembiakan;
• merancang kehamilan;
• tahap tumor.

Kemoterapi dilakukan pada malam sebelum operasi dan pada akhir operasi. Dengan bantuan kemoterapi, adalah mungkin untuk mencegah kambuhnya penyakit, dan juga untuk memusnahkan sel-sel patologi yang tersisa. Selepas operasi, diagnostik diperlukan..

Penting untuk mengetahui! Sekiranya operasi tidak dapat dilakukan, maka rawatannya berdasarkan ubat dan radiasi..

Ramalan

Faktor utama yang mempengaruhi kadar kelangsungan hidup untuk barah ovari adalah kepantasan pengesanan patologi. Semakin awal patologi dikesan, semakin tinggi kemungkinan penyembuhan berjaya. Sekiranya karsinoma ovari segera dikeluarkan, kadar kelangsungan hidup adalah 90%. Lebih-lebih lagi, pesakit hidup lebih dari 5 tahun. Sekiranya rawatan dijalankan pada tahap metastasis, maka kadar kelangsungan hidup tidak melebihi 15%.

Dalam kebanyakan kes, operasi dimahkotai dengan kejayaan, dan wanita, walaupun mereka kehilangan kemampuan pembiakannya, masih hidup hingga 10 tahun. Sekiranya patologi dikesan semula, maka keputusan dibuat untuk menghapusnya. Walau bagaimanapun, pengesanan berulang tumor menunjukkan bahawa seorang wanita perlu sentiasa dipantau..

Sebagai kesimpulan, perlu diperhatikan bahawa walaupun barah adalah salah satu penyakit yang paling berbahaya, adalah mungkin untuk mengatasinya. Untuk ini, penting untuk mengenal pasti patologi tepat pada masanya, dan mengambil langkah rawatan yang sesuai..

Penyakit onkologi

Adenokarsinoma ovari atau barah kelenjar adalah tumor malignan pada tisu kelenjar ovari.

Kanser ovari adalah salah satu jenis tumor ganas yang paling biasa di ginekologi. Adenokarsinoma ovari berada di kedudukan kedua dari segi kejadian dalam onkologi genital. Lebih daripada 220,000 wanita mendengar diagnosis ini setiap tahun, dengan kebanyakan kes membawa maut..

Adenokarsinoma dikesan terlambat, ini berlaku kerana ketiadaan gejala tertentu, dan metastasis cukup awal. Oleh itu, kesedaran mengenai penyakit dan kualiti ini, pemeriksaan berkala memainkan peranan penting. Kemungkinan gejala adenokarsinoma ovari, faktor risiko dan penyebab pembentukannya, serta kaedah rawatan dan diagnosis boleh didapati dalam artikel ini.

Kanser ovari kelenjar

Tumor ovari sama ada jinak atau malignan. Selalunya terdapat formasi jinak (lebih daripada 70%). Dengan sendirinya, mereka tidak membahayakan kehidupan manusia dan tidak dapat diketahui selama bertahun-tahun. Tetapi ada pendapat bahawa tumor jinak (misalnya, teratoma ovari) dapat berkembang menjadi tumor ganas. Perbezaannya ialah ia merebak ke seluruh badan dan mengakibatkan kematian..

Salah satu jenis neoplasma ganas organ genital pada wanita adalah adenokarsinoma ovari atau barah ovari kelenjar. Ia adalah tumor epitelium yang berkembang dari sel-sel epitel kelenjar dan boleh mempengaruhi satu atau kedua ovari. Struktur karsinoma adalah nodul berbilang ruang dengan septa. Apabila mencapai ukuran yang besar, ia boleh pecah kapsul ovari dan menjangkiti organ yang berdekatan. Walaupun barah ini boleh muncul pada usia berapa pun, ia biasanya didiagnosis pada wanita berusia lebih dari 40 tahun..

Apa ciri penyakit ini?

1. Pertama, karsinoma tumbuh dengan cepat, terdedah kepada metastasis awal dan boleh menyerang (memindahkan) ke tisu bersebelahan..
2. Kedua, ia mengeluarkan toksin yang menekan imuniti dan memburukkan keadaan umum seseorang. Dan dengan bantuan mekanisme khas, tumor ganas dapat mengelakkan kawalan imunologi badan kita..
3. Onkologi ovari sukar dikenali kerana struktur khas organ-organ ini.
4. Pada peringkat awal, gejala barah ovari mungkin tidak ada.

Semua faktor ini menjadikan barah ovari sebagai penyakit yang sangat berbahaya. Atas sebab apa ia boleh timbul?

Sebab-sebab perkembangan adenokarsinoma ovari

Onkologi tidak mengetahui punca sebenar kanser ovari pada wanita, tetapi saintis mengenal pasti beberapa faktor yang mempengaruhi perkembangannya:

• keturunan;
• kecenderungan genetik;
• diet yang tidak sihat, makan banyak lemak;
• imuniti yang lemah;
• ekologi buruk;
• pendedahan kepada pelbagai jenis sinaran;
• berat badan berlebihan, kegemukan;
• merokok dan minum alkohol.

Penyebab adenokarsinoma malignan di ovari:

• gangguan hormon pada badan wanita;
• penyakit sistem endokrin;
• kemandulan, atau sebaliknya, kehamilan dan kelahiran yang kerap;
• penyakit keradangan sistem genitouriner;
• fibroid rahim;
• disfungsi ovari;
• menopaus awal atau lewat;
• penyelewengan haid, pendarahan rahim;
• pengambilan ubat hormon jangka panjang dan tidak terkawal;
• tumor kelenjar susu;
• pembedahan alat kelamin dan pengguguran.

Keturunan memainkan peranan utama dalam onkologi. Juga, risiko mengembangkan adenokarsinoma meningkat dengan bertambahnya usia. Oleh itu, perhatian khusus terhadap kesihatan mereka harus diberikan kepada wanita usia persaraan dan kepada mereka yang mempunyai saudara dengan penyakit yang serupa..

Ada yang percaya bahawa penyebab barah ovari terletak pada penggunaan pelbagai kosmetik berasaskan talcum. Terdapat pendapat bahawa kanak-kanak perempuan yang belum melahirkan lebih mudah terdedah kepada pelbagai penyakit pada organ kelamin..

Pengelasan penyakit

Bergantung pada histotip, jenis tumor ganas berikut dibezakan:

1. Adenokarsinoma sel yang jelas. Ia adalah bentuk barah yang jarang berlaku (dengan kejadian kurang dari 1%) yang sangat ganas. Lebih kerap menyerang satu ovari, mencapai saiz yang besar. Mempunyai kecenderungan meningkat untuk melakukan metastasis. Karsinoma jenis ini sukar didiagnosis kerana kesamaannya dengan neoplasma lain..
2. Adenokarsinoma serous. Ia berlaku pada 80% kes morbiditi. Jenis yang paling agresif, yang mencapai ukuran besar dan mempengaruhi kedua-dua ovari. Metastasis pada peringkat awal ke organ perut. Mempunyai kadar kematian yang tinggi. Adenokarsinoma serosa yang sangat berbeza berlaku pada 44% daripada semua kes barah jenis ini. Salah satu varietasnya adalah adenocarcenoma ovarium serosa papillary.
3. Adenokarsinoma endometrioid. Jenis barah yang jarang berlaku (merangkumi sekitar 10%). Kursusnya lambat, ia memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan.
4. Adenokarsinoma mukosa. Ia dicirikan oleh pertumbuhan yang cepat dan saiz besar. Mempengaruhi salah satu ovari. Ia jarang berlaku (dalam 10% kes).
5. Campuran (terdapat beberapa jenis tumor).
6. Tidak dibezakan.

Bergantung pada kerumitan penyakit, terdapat jenis adenokarsinoma berikut:

1. Rendah dibezakan. Sebilangan besar sel barah yang sangat berbeza dengan sel normal. Tahap pembezaan yang rendah adalah faktor yang tidak baik dalam perkembangan penyakit ini..
2. Sangat dibezakan. Sel barah praktikalnya tidak dapat dibezakan dengan sel yang sihat.
3. Dibezakan secara sederhana.

Tahap pembezaan:

1. Malignan.
2. Sarkoma ovari.
3. Karsinoma.
4. Tumor mesodermal.
5. Adenokarsinoma gred rendah (garis sempadan).

Gejala dan tanda barah ovari kelenjar

Pada peringkat awal adenokarsinoma ovari, gejala mungkin tidak ada. Gejala kanser serupa dengan gangguan lain, sebab itulah doktor sering salah diagnosis.

Gejala utama tumor ovari:

Sakit perut bawah

• sensasi menyakitkan di bahagian bawah perut, yang meningkat ketika tumor tumbuh;
• pelanggaran kitaran haid;
• kesakitan teruk atau pendarahan semasa haid;
• disfungsi usus, kembung dan perut kembung;
• sembelit;
• kelenjar getah bening yang diperbesar;
• sakit selepas persetubuhan;
• peningkatan perut (dengan neoplasma besar);
• kelemahan umum, keletihan cepat.

Onkologi ovari serupa dengan gejala permulaan menopaus, jadi wanita tidak mementingkannya dan mengaitkannya dengan menopaus..

Tahap adenokarsinoma dan jangka hayat

Tahap barah ditentukan pada masa diagnosis dan pembedahan. Terdapat 4 daripadanya:

1. Tahap 1 - permulaan perkembangan tumor, hanya ovari yang terjejas, tidak ada ascis (pengumpulan cecair). Tahap awal didiagnosis pada 23% pesakit.
2. Tahap 2 - metastasis ke organ panggul, perkembangan ascis. Dijumpai dalam 13%.
3. Tahap 3 - penampilan metastasis dengan diameter hingga 2 cm di rongga perut, kerosakan pada kelenjar getah bening. Tahap barah ini paling kerap didiagnosis - dalam 47% kes.
4. Tahap 4 - metastasis di seluruh badan. Dijumpai dalam 16%.

Indikator anggaran kadar kelangsungan hidup lima tahun: pada peringkat pertama - 85-90%, pada yang kedua - 70-73%, pada ketiga - 15-30%, dan terakhir - hanya 1-5%. Lebih-lebih lagi, lebih kerap orang mati kerana perkembangan metastasis ke paru-paru, otak, tulang dan hati, serta ascis yang luas.

Prognosis tidak hanya bergantung pada tahap barah, tetapi juga pada pengalaman doktor dan kemungkinan melakukan operasi. Sekiranya tumor ovari telah dikeluarkan sepenuhnya, maka orang tersebut akan dapat hidup 2 kali lebih lama daripada adanya sel barah yang tersisa.

Juga, jenis adenokarsinoma dan tahap pembezaan memainkan peranan. Kadar kelangsungan hidup terendah pada pesakit dengan kanser sel serous dan jelas (contohnya, jika ia adalah adenokarsinoma ovari serosa kelas tinggi), tetapi kadar adenokarsinoma endometrioid yang sangat berbeza jauh lebih tinggi.

Penting untuk diperiksa tepat pada waktunya untuk mengesan barah sedini mungkin..

Diagnosis adenokarsinoma ovari

Diagnosis kanser ovari bermula dengan pemeriksaan di kerusi ginekologi. Doktor akan dapat melihat keadaan organ-organ ini secara visual dan merasakannya untuk pembesaran. Pada peringkat awal, diperlukan pengambilan sejarah yang tepat dari pesakit. Sekiranya disyaki barah, diperlukan rundingan dengan ahli onkologi ginekologi.

Untuk menjelaskan diagnosis, kaedah berikut digunakan:

• prosedur ultrasound. Ia dilakukan menggunakan probe khas yang dimasukkan ke dalam vagina atau melekat pada peritoneum. Ultrasound membantu menentukan ukuran dan sifat tumor, tetapi tidak dapat mengesahkan keganasannya;
• MRI dan CT. Ini adalah kaedah yang lebih tepat daripada ultrasound. Tomografi yang dikira dapat memberikan gambaran keratan rentas tisu. Kaedah ini membolehkan anda melihat kehadiran metastasis pada organ lain, dan gambar tiba di monitor dalam beberapa saat, jadi prosedur ini dilakukan dengan sangat cepat. Selalunya, biopsi adenokarsinoma yang dipandu CT dilakukan. Kelemahan kaedah ini adalah keperluan untuk menyuntikkan agen kontras ke dalam aliran darah, yang boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan (misalnya alergi). Tetapi kontras tidak digunakan dalam semua kes;
• pemeriksaan histologi;
• laparoskopi. Ia melibatkan pemeriksaan ovari dan organ peritoneal melalui alat khas yang dimasukkan ke dalam sayatan kecil di perut dan mengirimkan gambar ke monitor. Kaedah ini sangat berkesan, dengan bantuannya doktor dapat menilai keadaan secara keseluruhan, melihat sejauh mana ketumbuhan dan tahapnya. Dalam beberapa kes, semasa laparoskopi, biopsi adenokarsinoma ovari dilakukan;
• biopsi tisu. Satu-satunya cara yang dapat membantu menentukan keganasan neoplasma dengan tepat. Sampel tisu yang rosak diambil, yang kemudian diperiksa di bawah mikroskop. Biopsi adenokarsinoma sering dilakukan apabila tumor dikeluarkan melalui pembedahan;
• tusukan cecair dari rongga perut. Diterapkan di hadapan ascis. Tusukan dilakukan dengan jarum dimasukkan melalui dinding perut.

Juga, doktor menetapkan ujian darah umum dan analisis untuk penanda tumor.

Diagnostik yang dilakukan dengan betul membolehkan menentukan jenis rawatan yang paling tepat dan memanjangkan umur pesakit. Prognosis hidup dengan tumor ganas bergantung pada hasil rawatan dan tahap penyakit.

Rawatan adenokarsinoma

Rawatan adenokarsinoma ovari terutama dilakukan dengan pembedahan. Semasa operasi, satu atau dua ovari boleh dipotong, juga saluran rahim dan tuba jika terkena. Tetapi, bila boleh, pakar bedah cuba membuang neoplasma itu sendiri. Ini membolehkan seorang wanita mengekalkan peluang untuk mempunyai anak..
Kadang kala pesakit diberi kemoterapi sebelum pembedahan untuk mengecilkan bengkak. Juga, kaedah ini digunakan selepas rawatan pembedahan jika terdapat sel-sel barah yang tinggal.

Inti kemoterapi adalah penggunaan racun dan racun, yang mempunyai kesan buruk pada sel-sel malignan dan memusnahkannya. Sudah tentu, seluruh badan menderita bersama dengan tumor..

Sekiranya pembedahan dikontraindikasikan, kemoterapi untuk adenokarsenoma ovari digunakan sebagai rawatan utama. Dalam beberapa kes, ia bahkan tidak diperlukan, dan hanya membantu dalam operasi. Sebagai contoh, dalam adenokarsinoma yang sangat berbeza, prognosis untuk bertahan hidup adalah 95% selepas pembedahan..

Bagaimana dan apa ubat yang akan digunakan untuk merawat adenokarsinoma ovari bergantung pada banyak faktor: usia dan keadaan pesakit, tahap barah dan ukuran tumor, kehadiran metastasis.

Selepas rawatan, pemantauan berterusan pesakit diperlukan. Untuk mengelakkan penyakit ini berulang, ultrasound dan ujian untuk penanda tumor dilakukan.

Video bermaklumat

Pencegahan penyakit

Untuk pencegahan jenis kanser, perlu mengecualikan pengaruh faktor-faktor yang dapat memprovokasi pembentukannya. Maksudnya, anda perlu melawan tabiat buruk dan berat badan berlebihan, makan dengan betul dan mengelakkan tekanan. Sinaran yang berbeza harus dielakkan bila boleh. Penting untuk memantau kesihatan anda, merawat penyakit berjangkit dan radang sepenuhnya yang boleh mencetuskan perkembangan barah.

Sekiranya anda melihat ada gejala tumor ovari, berjumpa doktor dengan segera, dan jangan menangguhkannya. Pengesanan awal penyakit ini akan membantu anda menyelamatkan nyawa anda.

Peranan yang sama pentingnya dimainkan oleh pilihan pakar yang baik yang berpengalaman bekerja dengan kes serupa, dan yang akan dapat melakukan operasi dengan hasil yang positif..

Adenokarsinoma ovari

Adenokarsinoma ovari adalah neoplasma malignan yang berkembang dari sel kelenjar organ. Tumor dicirikan oleh pertumbuhan pesat dan metastasis awal.

• Punca dan faktor risiko adenokarsinoma ovari
• Gejala adenokarsinoma ovari
• Pengelasan
• Tahap adenokarsinoma ovari
• Diagnosis adenokarsinoma ovari
• Terapi adenokarsinoma ovari
• Prognosis kelangsungan hidup untuk adenokarsinoma ovari

Punca dan faktor risiko adenokarsinoma ovari

Sebab-sebab perkembangan adenokarsinoma ovari tidak dinyatakan dengan jelas. Pada masa ini, perbualan dilakukan pada tahap hipotesis dan definisi faktor risiko. Terdapat sekurang-kurangnya tiga hipotesis yang menjelaskan perkembangan bentuk adenokarsinoma ovari:

Hyperestrogenism - kandungan estrogen yang tinggi (hormon seks wanita) pada fasa pertama kitaran haid. Keadaan ini secara amnya meningkatkan kemungkinan transformasi tisu ganas yang sensitif terhadap hormon ini, termasuk tisu ovari. Peningkatan risiko mengembangkan adenokarsinoma berlaku dengan kegemukan (tisu adiposa mempunyai aktiviti estrogeniknya sendiri), penggunaan terapi hormon yang berpanjangan dalam rawatan patologi menopaus, serta dalam rawatan kemandulan (rangsangan superovulasi dalam protokol IVF).

Tempoh pembiakan yang panjang dengan ovulasi berterusan. Proses hormon semasa ovulasi menyumbang kepada perubahan sel strom ovari, yang mewujudkan keadaan kerosakan DNA dan ekspresi onkogen.

• Permulaan haid awal - sebelum 11-12 tahun.
• Menopaus lewat.
• Sejarah tiada tenaga kerja.
• Keengganan untuk menyusu.
• Kelahiran pertama awal (di bawah 20).
• Kelahiran pertama lewat (berumur lebih dari 35 tahun).

Terdapat kajian yang mengesahkan bahawa penggunaan kontraseptif oral secara berterusan selama 5 tahun mengurangkan risiko mengembangkan adenokarsinoma ovari sebanyak 2 kali, dengan menekan ovulasi. Walau bagaimanapun, tidak digalakkan menggunakan kaedah kontraseptif ini hanya untuk tujuan ini..

Kecenderungan genetik

Sebelumnya, kecenderungan genetik diberikan peranan penting dalam perkembangan adenokarsinoma ovari, tetapi hari ini telah terbukti bahawa ia menyumbang sekitar 10% daripada semua kes neoplasma malignan organ ini..

Hingga 90% adenokarsinoma ovari keturunan berkembang kerana mutasi pada gen BRCA1 dan / atau BRCA2. Sebagai contoh, jika terdapat mutasi pada gen BRCA1, setiap wanita kedua berisiko mengalami adenokarsinoma ovari yang berusia lebih dari 50 tahun. Di beberapa negara, pesakit seperti itu ditawarkan operasi pencegahan ovari pencegahan pada usia ini..

Sebilangan besar doktor di ruang pasca-Soviet mengikuti taktik yang berbeza, mengesyorkan pemeriksaan yang lebih kerap dan teliti oleh pakar sakit puan. Anda boleh mengetahui tentang adanya mutasi tersebut menggunakan analisis genetik molekul khas..

Secara umum, kehadiran keluarga kerabat lini pertama dengan adenokarsinoma ovari, hingga satu tahap atau yang lain, meningkatkan risiko mengembangkan patologi ini:

• Sekiranya seorang saudara (nenek, ibu atau saudara perempuan) jatuh sakit, risikonya meningkat 2-3 kali ganda berbanding dengan populasi umum.
• Sekiranya barah ovari didiagnosis pada 2 saudara - risikonya adalah 15%.

Sebagai tambahan kepada perkara di atas, kemungkinan mengembangkan adenokarsinoma ovari meningkat dengan faktor risiko berikut:

• Berumur lebih dari 50-60 tahun.
• Sejarah barah payudara.
• Endometriosis.
• Keradangan ovari.
• Tumor ovari jinak.
• Diabetes.
• Gaya hidup yang tidak menetap.
• Pendedahan jangka panjang kepada karsinogen.
• Patologi tiroid.
• Myoma rahim.
• Hiperplasia endometrium.

Gejala adenokarsinoma ovari

Pada peringkat awal, adenokarsinoma ovari tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, atau terdapat gejala tidak spesifik yang sukar dikaitkan dengan patologi yang serius:

1. Sakit sedikit di bahagian bawah abdomen. Ramai pesakit mengenalinya sebagai "regangan". Kesakitan adalah satu sisi.
2. Sakit perut tanpa penyetempatan tertentu. Mereka boleh berlaku di kawasan pelvis dan di hipokondrium. Mereka timbul tanpa sebab yang jelas dan dapat berhenti sendiri dalam jangka masa yang lama..
3. Lebih jarang, penyakit ini muncul dengan rasa sakit yang tajam di bahagian bawah perut. Ia disebabkan oleh kilasan kaki tumor atau pecahnya kapsulnya.

Apabila tumor bertambah besar, gejala berikut mungkin berlaku:

• Pelanggaran kencing dan buang air besar. Mereka timbul kerana fakta bahawa tumor menggantikan kedudukan rahim, yang seterusnya menekan usus atau pundi kencing.
• Juga, tanda penyakit ini adalah peningkatan jumlah perut dan kehadiran anjing laut di dalamnya, yang terdapat pada palpasi..

Pada peringkat biasa, sudah ada gejala yang jelas:

• Kemerosotan kesejahteraan dan keletihan cepat.
• Penurunan berat badan secara dramatik tanpa alasan yang dapat dijelaskan.
• Sakit perut yang teruk.
• Kembung, terutamanya di bahagian atas usus.
• Hilang selera makan. Ketepuan dengan sedikit makanan.
• Ascites. Peningkatan jumlah perut kerana pengumpulan cecair bebas di dalamnya. Ini membawa kepada peningkatan kesakitan, sesak nafas dan kelemahan..

Semua gejala ini berlaku apabila jisim tumor telah mencapai jumlah yang banyak dan tersebar di omentum dan peritoneum yang lebih besar.

Pengelasan

Serous

Adenokarsinoma serous adalah salah satu jenis barah ovari yang paling agresif. Tumor diwakili oleh sista besar (kadang-kadang bahkan raksasa) dengan banyak ruang. Sel malignan menghasilkan cecair serosa yang serupa komposisi dengan cecair di dalam tiub fallopi. Sebagai peraturan, tumor mempengaruhi kedua-dua ovari, tumbuh dengan cepat, menyusup ke seluruh tisu organ dan tumbuh ke dalam kapsulnya. Ia cenderung bermetastasis di sepanjang peritoneum dan omentum yang lebih besar, yang membawa kepada pembentukan asites dan gangguan sistem pencernaan. Terdapat beberapa subspesies adenokarsinoma serous:

1. Adenokarsinoma ovari dengan perbezaan yang buruk. Biasanya dalam onkologi dipercayai bahawa tahap pembezaan yang rendah bermaksud perubahan kuat pada sel-sel malignan. Mereka kehilangan kesamaan luaran dan fungsi dengan sel normal, aktiviti utama mereka adalah pertumbuhan dan pembiakan. Tumor ini sangat agresif. Ciri adenokarsinoma ovari yang tidak dibezakan dengan baik adalah bahawa sel-sel tidak mempunyai ciri-ciri yang jelas yang harus dimiliki oleh jenis kanser ini..
2. Adenokarsinoma papillary. Adenokarsinoma papillary mempunyai kapsul yang jelas, yang dilapisi dari dalam dengan pertumbuhan epitelium yang tumbuh dalam bentuk papillae. Formasi ini terletak di pangkalan tisu penghubung, yang banyak dibekalkan dengan darah kerana rangkaian saluran darah yang berkembang. Dalam beberapa kes, terdapat kalsifikasi pada pertumbuhan. Terdapat kandungan serous di dalam tumor.

Adenokarsinoma mukosa

Adenokarsinoma mukosa dicirikan oleh pengeluaran lendir, itulah sebabnya ia mendapat nama itu. Tumor membentuk sista dengan banyak ruang yang dipenuhi lendir ini. Secara beransur-ansur, sel-sel malignan menyusup pada stroma ovari, mengubah arkitekoniknya, tumbuh di luar kapsul organ dan memasuki rongga perut. Mengenai penampilan sel, mereka berbeza dalam polimorfisme yang ketara.

Adenokarsinoma sel yang jelas

Adenokarsinoma sel yang jelas dibentuk oleh beberapa jenis sel, yang kebanyakannya telus kerana kandungan glikogennya yang tinggi. Selain itu, terdapat sel anyelir (serupa dengan kuku but).

Kanser ovari sel yang jelas mungkin merupakan tumor primer, atau mungkin merupakan fokus kedua metastasis barah sel yang jelas dari penyetempatan lain. Tumor ini sangat jarang berlaku, kurang dari 3% daripada semua neoplasma malignan ovari. Kebanyakan wanita berusia lebih dari 50 tahun menderita penyakit itu. Jenis adenokarsinoma ini sangat agresif, tumbuh dengan cepat dan biasanya didiagnosis pada peringkat 3-4.

Adenokarsinoma endometrioid

Endometrioid adenokarsinoma adalah tumor dengan konsistensi yang padat, yang berdasarkan pada sel kelenjar dengan fokus epitel skuamosa. Dengan tumor yang sangat berbeza, secara morfologi menyerupai endometrium.

Tahap adenokarsinoma ovari

• Tahap 1 - tumor dilokalisasi dalam satu atau dua ovari.
• Tahap 2 - adenokarsinoma merebak ke organ-organ yang terletak di pelvis kecil, tetapi belum melampauinya.
• Tahap 3 - terdapat metastasis ke organ perut, peritoneum, kelenjar getah bening inguinal. Tetapi adenokarsinoma tidak melampaui rongga perut.
• Tahap 4 - adenokarsinoma melangkaui rongga perut. Sebagai contoh, metastasis paru-paru muncul.

Dalam sebilangan besar pesakit, adenokarsinoma ovari didiagnosis pada tahap 3-4.

Diagnosis adenokarsinoma ovari

Seperti yang telah kami katakan, gejala adenokarsinoma ovari tidak spesifik dan, sebagai peraturan, berkembang pada peringkat kemudian penyakit ini. Tidak ada program penyaringan yang berkesan. Sehubungan itu, pemeriksaan pencegahan secara berkala oleh pakar sakit puan dengan imbasan ultrasound organ pelvis muncul. Bagi wanita dalam menopaus, disarankan untuk menentukan penanda tumor HE-4 dan CA-125 dengan pengiraan wajib indeks ROMA.

Kaedah utama untuk mengesan tumor adalah visualisasi dengan menggunakan kaedah diagnostik radiasi:

• Ultrasound.
• Imbasan CT.
• MRI.

Untuk mengesahkan diagnosis, diperlukan biopsi, diikuti dengan pemeriksaan histologi fragmen tumor. Walau bagaimanapun, adenokarsinoma ovari mempunyai potensi metastatik tertinggi, jadi ada risiko bahawa biopsi akan memprovokasi pertumbuhan tumor. Oleh itu, pemeriksaan histologi dilakukan setelah pembedahan membuang tumor mengikut semua peraturan ablastik.

Terapi adenokarsinoma ovari

Pembedahan dan kemoterapi digunakan untuk merawat adenokarsinoma ovari. Terapi radiasi secara praktikal tidak digunakan, kerana tumor menyebar ke peritoneum dan organ yang berdekatan, yang menyebabkan perlunya penyinaran hampir seluruh rongga perut, yang pasti menyebabkan komplikasi serius. Walau bagaimanapun, pendedahan radiasi mungkin disyorkan untuk pesakit terpilih sebagai sebahagian daripada perawatan paliatif.

Rawatan pembedahan adenokarsinoma ovari

Tahap yang paling penting dalam rawatan adenokarsinoma ovari adalah pembuangan pembedahannya. Tahap operasi akan ditentukan sejauh mana tumor telah merebak. Pada peringkat pertama, adalah mungkin untuk membuang ovari dengan tiub fallopio, ini akan mengekalkan ovari kedua, fungsi pembiakan dan melambatkan permulaan menopaus (jika seorang wanita ingin melahirkan anak). Selepas pembedahan, pesakit ini harus menjalani pemeriksaan berkala. Setelah melahirkan, mereka disarankan untuk membuang ovari kedua bersama dengan rahim. Rejimen rawatan seperti itu untuk adenokarsinoma adalah mungkin, tetapi sangat jarang dilakukan dan hanya untuk beberapa jenis petunjuk.

Dalam kes lain, operasi dilakukan untuk membuang rahim, ovari, tiub fallopi, kelenjar getah bening dan reseksi omentum yang lebih besar - membran serous yang menutupi organ perut. Ini perlu kerana adenokarsinoma ovari metastasis awal organ-organ ini dan, dengan itu, merebak melalui rongga perut.

Pada 3-4 peringkat penyakit, operasi dilakukan bertujuan untuk penghapusan massa tumor semaksimum mungkin. Campur tangan pembedahan, selain jumlah yang telah ditunjukkan, dilengkapi dengan pemotongan semula organ yang terkena. Sebagai contoh, jika tisu adenokarsinoma telah tumbuh ke dalam pundi kencing atau rektum, organ-organ ini dikeluarkan atau dilindungi semula dan stoma diletakkan.

Terdapat banyak kes apabila adenokarsinoma tersebar luas sehingga mustahil untuk membuangnya dengan pembedahan, kemudian rawatan dimulakan dengan kemoterapi, dan setelah 2-3 siklus, pembedahan dilakukan.

Rawatan kemoterapi untuk adenokarsinoma ovari

Adenokarsinoma ovari bertindak balas dengan baik terhadap rawatan kemoterapi. Gabungan ubat platinum dengan taksana menunjukkan hasil yang terbaik, oleh itu ia digunakan sebagai sebahagian daripada terapi lini pertama.

Kemoterapi biasanya diberikan selepas pembedahan. Pembedahan akan mengurangkan jumlah tisu tumor dan menyegerakkan kitaran hidup sel-sel malignan, yang akan meningkatkan kepekaan mereka terhadap sitostatik. Dan pelantikan langsung kemoterapi akan memusnahkan sel-sel malignan yang tersisa dan mencegah perkembangan metastasis. Kemoterapi (CT) ini disebut kemoterapi adjuvan. Keputusan mengenai keperluan kemoterapi adjuvan dibuat berdasarkan tahap penyakit pesakit dan ciri histologi adenokarsinoma ovari.

Pesakit dengan peringkat awal penyakit dan tahap keganasan tumor rendah tidak mendapat kemoterapi tambahan. Dalam semua kes lain, bermula dari tahap 1C, rawatan adalah wajib. Ia biasanya merangkumi 6 kitaran kemoterapi.

Sekiranya tidak mustahil cytoreduction dilakukan dalam jumlah yang optimum, rawatan disyorkan untuk diresepkan dengan kemoterapi. Dalam kes ini, 2-3 kursus kemoterapi dilakukan, kemudian operasi pembedahan pertengahan, dan selepas itu 3-4 lagi kursus kimia menggunakan ubat yang sama mengikut skema yang sama.

Setelah menyelesaikan 6 kursus kemoterapi, rawatan adenokarsinoma ovari dihentikan dan pesakit secara aktif dipantau sehingga penyakit itu berlanjutan. Terapi sokongan dengan ubat yang disasarkan (bevacizumab) boleh diresepkan jika ditunjukkan.

Tanda-tanda perkembangan adenokarsinoma:

• Pertumbuhan lesi baru mengikut ultrasound, CT, MRI.
• Pertumbuhan penanda tumor CA-125.

Apabila data dijumpai untuk perkembangan adenokarsinoma ovari dan pesakit menunjukkan aduan kemerosotan kesejahteraan, timbul persoalan rawatan selanjutnya. Untuk memilih rejimen kemoterapi yang optimum, perlu menentukan jenis kambuh:

• Kambuh sensitif terhadap platina - masa dari suntikan terakhir platinum ubat adalah 6 bulan atau lebih. Untuk rawatan kekambuhan seperti itu, persediaan platinum dapat terus digunakan, tetapi hanya dalam kombinasi dengan ubat kemoterapi yang tidak digunakan sebelumnya. Sekiranya selang bebas kambuh telah melebihi 12 bulan, salah satu rejimen garis I (platinum dan taksana) dapat digunakan.
• Kekambuhan tahan platina - pertumbuhan semula tumor berlaku lebih awal daripada 6 bulan selepas suntikan terakhir platinum.
• Kambuh refraktori Platinum - perkembangan bermula semasa kemoterapi barisan pertama atau sejurus selepas penamatannya.

Dalam dua kes terakhir, rawatan dicuba dengan ubat lain, bukan platinum, dan, jika tidak berjaya, terhad kepada terapi sokongan.

Prognosis kelangsungan hidup untuk adenokarsinoma ovari

Prognosis kelangsungan hidup dalam adenokarsinoma ditentukan oleh peringkat penyakit dan jenis tumor histologi. Kadar kelangsungan hidup lima tahun bermula dari: