Kanser kolon tahap 3: prognosis survival

Seperti yang sering berlaku dengan barah, barah usus sering dikesan pada saat penyakit itu sudah sampai pada tahap lanjut. Ini adalah kegelisahannya: pada tahap awal, tumor tidak menampakkan diri, dan ketika menjadi nyata, penyakit ini mempunyai masa untuk berkembang. Kanser kolon tahap 3 adalah diagnosis serius yang hanya dapat diatasi oleh doktor yang berkelayakan dengan bantuan terapi kompleks jangka panjang.

Punca penyakit

Tidak diketahui secara pasti faktor spesifik apa yang menyebabkan perkembangan barah. Doktor bersetuju bahawa tumor berlaku disebabkan oleh kerosakan fungsi mekanisme pembelahan sel, yang menyebabkan pelanggaran apoptosis - kematian sel semula jadi. Sel-sel mula membiak dan bermutasi secara tidak terkawal, yang menyebabkan munculnya neoplasma. Terdapat faktor risiko yang diketahui boleh menyumbang kepada perkembangan barah, tetapi kesannya hanya dikaji lebih kurang. Untuk tumor usus besar, ini adalah:

• pemakanan yang tidak betul;
• gaya hidup tidak aktif;
• kehadiran penyakit usus kronik;
• kerap bersentuhan dengan bahan toksik;
• tabiat buruk;
• kecenderungan genetik.

Kanser usus tahap 3 dijumpai terutamanya pada orang berusia antara 40 dan 60 tahun; pada usia yang lebih muda, permulaan penyakit tidak mungkin.

Gambaran klinikal barah kolon gred 3

Keburukan utama kebanyakan jenis penyakit onkologi adalah gejala ringan atau tidak ada pada peringkat pertama. Pesakit berasa sihat, dan rasa tidak selesa disebabkan oleh keletihan atau selesema. Akibatnya, pada saat gejala memburuk, penyakit ini sampai ke tahap selanjutnya, di mana rawatan jauh lebih sukar dan memberikan jaminan yang lebih sedikit dan prognosis yang kurang optimis. Kanser kolon tahap 3 lebih ketara daripada pada peringkat awal, gejala ciri penyakit gastrousus, dan sering pesakit tidak mengesyaki jenis penyakit apa yang menimpa mereka. Masuk akal untuk membicarakan tahap ketiga ketika tumor telah mencapai diameter 5 cm.

Keadaan am. Bagi kebanyakan jenis penyakit onkologi, gejala-gejala tertentu adalah ciri, yang menunjukkan penipisan badan: tumor mengambil sebahagian besar sumber berguna. Pesakit menurunkan berat badan, mengalami kelemahan yang berterusan, merasa tidak sihat, yang boleh dikelirukan dengan akibat kerja berlebihan atau penyakit ringan. Semakin lama barah berkembang, semakin kuat sensasi ini. Sekiranya tumor mengalami ulserasi, anemia kekurangan zat besi berkembang, yang juga menyebabkan pucat dan keletihan. Anda harus berwaspada jika seseorang:

• menurunkan berat badan tanpa sebab luaran;
• lemah, cepat letih;
• mula kelihatan lebih teruk, haggard dan pucat.

Dalam kes barah usus besar, gejala gastrointestinal juga dapat ditambahkan. Pesakit mengalami ketidakselesaan semasa buang air besar, perutnya bertambah, walaupun menurunkan berat badan, perut kembung bermula.

Sakit. Pada peringkat awal, barah tidak menyakitkan, sakit datang kemudian: neoplasma meremas tisu-tisu di sekitarnya, mengganggu fungsi motor. Kejang berlaku, yang menyumbang kepada rasa sakit, sering keradangan berkembang dengan latar belakang tumor, dan jika barah tumbuh ke organ sekitarnya dan mengganggu kerja normalnya, mereka juga mula sakit. Di samping itu, proses tumor mempengaruhi organ-organ lain saluran pencernaan: jika fungsinya terganggu, seseorang juga mungkin mengalami kesakitan di dalamnya..

Pelepasan patologi. Selalunya, tumor rektum berdarah, mengeluarkan lendir atau nanah, yang kemudiannya melalui dubur. Pendarahan boleh berkembang secara bebas dari buang air besar, tetapi pada 3 peringkat, situasi sering timbul apabila kekotoran darah atau lendir terlihat di permukaan tinja atau diekskresikan dengannya. Pendarahan bebas berlaku semasa tumor merosot.

Masalah dengan pergerakan usus. Gejala yang membimbangkan adalah sembelit berterusan, yang diselingi dengan cirit-birit. Sebab untuk keadaan ini adalah penyumbatan mekanikal saluran, yang berlaku disebabkan oleh tumor dan kekejangan yang menyertainya. Akibatnya, najis stagnan, fermentasi berlaku, di mana mereka cair, dan cirit-birit berbau busuk berlaku. Kehadiran dan intensiti gejala ini bergantung pada lokasi dan jenis tumor:

• eksofit, iaitu, tumbuh di dalam usus, neoplasma menutup laluannya, mengganggu pergerakan tinja yang normal;
• barah endofit yang merebak di sepanjang dinding usus, menghalang peristaltiknya dan merosakkan keupayaan untuk berkontrak.

Gangguan buang air besar berlaku terutamanya jika tumor dilokalisasikan di bahagian kolon yang sempit: di kawasan kiri dan terminal. Sekiranya ia berkembang di mana usus mempunyai lumen yang lebih luas, gejala mungkin tidak muncul.

Tumor teraba. Gejala ini juga bergantung pada lokasinya. Kanser tahap 3 menunjukkan neoplasma dengan ukuran yang besar, dan dalam beberapa kes, pesakit dapat merasakan sendiri adanya segel di perut. Benar, pesakit itu sendiri tidak akan dapat mendiagnosis sama ada ini adalah tumor: dalam beberapa kes, massa tinja yang tersekat di usus diambil untuknya. Mencari meterai memerlukan diagnosis dan pemeriksaan tambahan oleh doktor.

Gejala metastasis. Pada tahap ketiga, barah mula bermetastasis, dan metastasis yang timbul juga mempunyai ciri khas. Hati sering terjejas, dalam hal ini pesakit mengalami gejala yang sesuai: kekuningan kulit, gangguan pencernaan, dan lain-lain. Mereka muncul jika metastasis sudah bermula; jika tumor masih dilokalisasi hanya di usus, tidak akan ada manifestasi seperti itu.

Diagnostik kanser kolon

Perlu dibincangkan ramalan dan kaedah rawatan hanya setelah menyelesaikan semua langkah diagnostik yang diperlukan. Dalam kes penyakit usus, ini terutama endoskopi, subtipe bergantung pada lokasi anggapan:

• rektoskopi melibatkan pemeriksaan rektum secara eksklusif;
• dengan rektosigmoskopi, selain itu, kolon sigmoid juga diperiksa;
• semasa kolonoskopi total, semua bahagian usus besar diperiksa.

Kaedah yang terakhir adalah yang paling terperinci dan memberikan gambaran yang lebih jelas dan lengkap daripada yang lain. Tetapi ia juga lebih mengerikan, jadi jika pada awalnya jelas bahawa tumor dilokalisasi di rektum atau kolon sigmoid, dua kaedah sebelumnya sudah cukup. Semasa endoskopi, kehadiran neoplasma dikesan, ukuran dan ciri-cirinya ditentukan, dan ini juga membolehkan anda mengambil biopsi - sekeping kecil tumor untuk penyelidikan. Sebagai tambahan kepada endoskopi, CT dan MRI digunakan: dengan bantuan mereka, anda dapat mengesan metastasis dan meningkatkan pemahaman gambar.

Bagaimana barah kolorektal dirawat?

Diagnostik juga memungkinkan untuk memahami sama ada barah usus tahap 3 sedang dirawat dalam kes tertentu. Sebilangan besarnya, ramalan bergantung pada lokasi dan tingkah laku tumor, serta kebolehoperasiannya (jenis barah yang tidak dapat dikendalikan jauh lebih sukar untuk dirawat, terutamanya jika terdapat metastasis). Pilihan kaedah rawatan, ubat-ubatan tertentu dan perkara-perkara lain bergantung pada data yang diperoleh semasa langkah-langkah diagnostik, iaitu pada ukuran, lokasi, kehadiran metastasis, tahap perubahan dalam tisu dan kesejahteraan umum pesakit.

Operasi. Rawatan utama untuk kanser jenis ini adalah pembedahan radikal. Sekiranya, kerana keadaan pesakit, pembedahan tidak dapat dilakukan, prognosisnya merosot dengan mendadak. Semasa campur tangan, bahagian rektum yang terkena tumor dikeluarkan, serta kelenjar getah bening, di mana barah dapat mulai bermetastasis. Seberapa besar kawasan yang perlu dikeluarkan bergantung pada tahap keganasan tumor: diperiksa bahawa tidak ada sel patologi yang tersisa di tepi kawasan yang dipotong. Sekiranya pembedahan tidak dapat dilakukan, kaedah lain harus dikeluarkan, khususnya kemoterapi dan terapi radiasi, yang dalam hal ini berfungsi sebagai paliatif. Berapa lama mereka hidup dengan barah usus tahap 3 dalam keadaan ini bergantung pada keadaan pesakit.

Kemoterapi. Dalam kes kanser jenis ini, rawatan kemoterapi semestinya melengkapkan operasi atau digunakan tanpanya. Ubat-ubatan tersebut bertujuan untuk memusnahkan sel-sel kanser yang membahagi dengan cepat, memungkinkan untuk mengurangkan ukuran tumor atau, dalam kes paliatif, memperlambat atau menghentikan pertumbuhannya. Pemilihan ubat dilakukan oleh doktor sesuai dengan ciri khas sel. Terdapat dua skema untuk penggunaannya:

• neoadjuvant - dilakukan sebelum pembedahan untuk mengurangkan ukuran tumor dan meningkatkan peluang hasil intervensi yang berjaya;
• adjuvant - diresepkan selepas prosedur pembedahan, bertujuan untuk memusnahkan sel-sel barah yang tinggal di dalam badan dan mencegah kambuh.

Mereka berusaha untuk tidak menggunakan kemoterapi tanpa keperluan yang tidak perlu, kerana rawatannya agak sukar untuk ditoleransi, bagaimanapun, barah tahap 3 hampir semestinya menunjukkan penggunaannya.

Terapi radiasi. Ia tidak digunakan dalam setiap kasus, terutama pada kanser rektum. Ia digunakan sebagai neoadjuvant, ia membantu mengurangkan ukuran tumor sebelum pembedahan atau sebagai kaedah paliatif. Semasa terapi jenis ini, tumor disinari dengan titik, yang menyebabkan kematian sel barah. Terdapat kaedah jarak jauh, di mana penyinaran berlaku pada jarak jauh, dan kaedah titik, ketika tumor langsung terkena jarum khas..

Langkah-langkah yang berkaitan. Selain rawatan langsung, doktor mengambil langkah-langkah agar komplikasi tidak mengancam nyawa pesakit. Kemungkinan penyumbatan dihilangkan (jika perlu, stoma dikeluarkan), stent dipasang, dan doktor terus memantau keadaan pesakit. Sebagai peraturan, langkah-langkah radikal yang bertujuan untuk menghilangkan penyumbatan digunakan untuk tumor yang tidak dapat dikendalikan sebagai sebahagian daripada rawatan paliatif - dengan pertolongannya ternyata memperpanjang umur pesakit.

Prognosis kanser kolorektal

Kelangsungan hidup untuk barah usus tahap 3 terutamanya bergantung pada kehadiran, bilangan dan lokasi metastasis. Faktor kedua adalah kemungkinan pembedahan radikal; tahap keganasan tumor juga penting. Faktor lain adalah penyakit bersamaan, kehadirannya, kursus dan keadaan umum pesakit, serta jumlah manipulasi yang dilakukan oleh doktor.

• Sekiranya barah tidak mempunyai masa untuk melakukan metastasis, kadar kelangsungan hidup lima tahun selepas pembedahan boleh mencapai 50-70%.
• Dalam kes lain, kebarangkalian menurun: jika operasi tidak dapat dilakukan, penunjuk ini turun menjadi 10%.

Yang paling berbahaya adalah metastasis, yang paling sering dijumpai di hati atau peritoneum. Sekiranya metastasis ke kelenjar getah bening, risikonya tidak begitu tinggi, kerana ia dapat dikeluarkan bersama dengan fokus utama.

Cara mengurangkan risiko barah usus besar

Doktor mengenal pasti beberapa faktor yang mempengaruhi kemungkinan menghidap barah kolorektal. Sebagai tambahan kepada ciri genetik yang tidak dapat dipengaruhi, sistem pemakanan sangat penting. Khususnya, pengambilan daging olahan yang banyak (sosej, daging asap dan produk serupa lainnya) meningkatkan risiko terkena tumor rektum, dan kehadiran polip dan neoplasma jinak lain di dalam usus juga penting. Maksudnya, pencegahan barah boleh:

• pemakanan sihat tanpa penyalahgunaan;
• lawatan berkala ke doktor dan memantau kesihatan anda sendiri.

Orang yang berisiko, yaitu mereka yang menderita penyakit usus kronik atau kecenderungan genetik, disarankan untuk diperiksa secara berkala, terutama setelah mencapai usia lebih dari 40 tahun.

Prognosis kelangsungan hidup untuk pesakit dengan barah usus tahap 3

Kumpulan berisiko

Lesi malignan berkembang sama pada lelaki dan wanita. Dalam struktur penyakit onkologi saluran pencernaan, peranan utama tergolong dalam barah kolorektal (usus besar), yang sering kali sukar ditentukan pada tahap 1-2 kerana manifestasi klinikal yang tidak terungkap.

Selalunya, barah usus tahap 3 dijumpai pada orang yang berisiko:

1. Faktor predisposisi:
   • Umur. Wanita dan lelaki selepas usia 40-50 tahun terdedah kepada perkembangan onkologi yang lebih kerap (risikonya meningkat beberapa kali);
   • Kehadiran penyakit onkologi pada saudara-mara;
   • Penyakit keturunan yang jarang berlaku (contohnya, poliposis meresap keluarga), yang membawa kepada pembentukan adenoma - neoplasma jinak yang boleh merosot menjadi barah;
   • Penyakit keradangan kronik saluran gastrointestinal - kolitis ulseratif atau granulomatous.
2. Faktor yang mendorong:
   • Pemakanan yang buruk, yang kebanyakannya terdiri daripada produk daging, produk separuh siap, lemak haiwan, makanan goreng dan salai, serta pelbagai produk gula-gula dengan latar belakang pengambilan sayur-sayuran dan buah-buahan yang tidak mencukupi;
   • Merokok;
   • Obesiti;
   • Penggunaan minuman beralkohol yang kerap.

Dalam keadaan normal, usus mengandungi sejumlah mikroorganisma yang terlibat dalam pencernaan. Walau bagaimanapun, banyak bahan enzimatik yang dikeluarkan oleh mereka semasa kekurangan zat makanan / genangan tinja mempunyai kesan karsinogenik dan mutagenik. Ini termasuk fenol, nitrosamin, ammonia dan banyak lagi..

Harus diingat bahawa barah usus bukanlah penyakit berjangkit, iaitu, tidak dapat menular ke orang lain.

Gambar klinikal

Selalunya barah pada peringkat awal adalah tanpa gejala atau di bawah "topeng" penyakit lain (prostatitis, buasir, kolpitis). Ia mungkin disertai hanya dengan pendarahan yang tidak berulang kerana ulserasi atau trauma ke permukaan tumor dengan kandungan usus.

Kanser rektum tahap 3 sudah sangat berbahaya. Dalam kes ini, jauh sekali bahawa onkologi dapat dihilangkan sepenuhnya oleh pakar bedah, terdapat lesi metastatik kelenjar getah bening serantau, tetapi kadar kelangsungan hidup masih cukup tinggi..

Pada peringkat ini, gejala berikut sudah muncul, yang harus memberi amaran kepada orang tersebut dan mendorong mereka untuk pergi ke institusi perubatan:

Gambaran klinikal juga boleh ditambah dengan tanda-tanda kerosakan pada organ lain apabila tumor malignan tumbuh atau berdekatan dengannya.

Pemeriksaan

Tumor usus lebih kerap dijumpai pada pesakit secara tidak sengaja atau tidak dapat disembuhkan. Dalam hal ini, penyaringan adalah relevan, terutama pada orang yang berisiko. Ia merangkumi perkara-perkara berikut:

1. Sekiranya pesakit menjalani polipektomi (penyingkiran adenoma), masa sehingga pemeriksaan endoskopi berikutnya (untuk mendiagnosis kambuh) dikurangkan dari 10 tahun ke tempoh yang ditetapkan oleh doktor. Ia bergantung pada tahap risiko, seperti:
   • Berisiko rendah, apabila terdapat 1-2 polip tubular berukuran kurang dari 1 cm, kolonoskopi dilakukan setiap 5 tahun;
   • Dengan risiko purata, apabila terdapat 3-10 adenoma lebih besar dari 1 cm, displasia teruk atau polip vena, kolonoskopi dilakukan setiap 3 tahun;
   • Berisiko tinggi, apabila polipektomi tidak lengkap dilakukan di hadapan lebih dari 10 neoplasma, program pemeriksaan individu dibuat;
2. Orang yang mempunyai riwayat keluarga barah usus harus diperiksa secara aktif selepas usia 40 tahun, atau sekurang-kurangnya 10 tahun sebelum usia di mana saudara-mara didiagnosis;
3. Sekiranya seseorang mempunyai penyakit radang usus (kolitis ulseratif, penyakit Crohn), pemeriksaan endoskopi ditunjukkan pada usia apa pun setelah bermulanya manifestasi klinikal mereka setiap 1-2 tahun dengan biopsi wajib.

Sekiranya terdapat sejarah keluarga yang tidak rumit, orang yang berusia lebih dari 50 masih disyorkan untuk melakukan kajian pencegahan berikut:

• Hemocult-text (ujian darah tersembunyi dalam tinja) setiap tahun;
• 5 tahun sekali - signoidoskopi;
• 10 tahun sekali - kolonoskopi.

Sekiranya prosedur ini tidak dapat dilakukan dengan alasan apa pun, dilakukan irrigoscopy kontras dua atau kolonografi CT maya.

Pelaksanaan tindakan saringan yang tepat pada masanya sering menentukan berapa lama orang hidup setelah menjalani rawatan komprehensif, jadi anda tidak boleh mengabaikannya..

Rawatan

Kanser kolon tahap 3 sering meluas atau cukup dalam mempengaruhi dinding dalam beberapa had. Sehubungan itu, satu-satunya pilihan rawatan adalah pembedahan tumor dengan pembedahan sistem limfa yang mengeringkannya (simpul serantau).

Tahap ketiga barah usus melibatkan rawatan menyeluruh, yang merangkumi aktiviti berikut:

1. Campur tangan pembedahan (jenis rawatan utama);
2. Terapi chemoradiation;
3. Rawatan patologi bersamaan oleh pakar lain.

Operasi

Jumlah pembedahan ditentukan oleh pakar bedah secara individu. Ini dipengaruhi oleh tahap penyakit, tahap keganasan tumor, penyetempatannya..

Jenis rawatan pembedahan berikut dilakukan:

1. Kolektomi lengkap. Seluruh usus besar dikeluarkan;
2. Hemikolektomi. Keluarkan separuh kolon;
3. Kolektomi kolon sigmoid;
4. Jumlah eksisi mesorektal. Keluarkan rektum dengan tisu dan kelenjar getah bening di sekitarnya

• Reseksi rektum anterior rendah;
• Lekapan rektum perineum perut.

Menjalankan operasi radikal sering disertai dengan kolostomi pesakit, yang secara signifikan memburukkan kualiti hidup. Sehubungan itu, banyak klinik sedang mengembangkan pilihan untuk teknik pemeliharaan sfingter yang membolehkan anda mengelakkan perkara ini..

Terapi kemoradiasi

Dalam kes ini, rawatan gabungan dengan ubat sitotoksik dan terapi radiasi digunakan. Ini diperlukan untuk mencegah kambuh tumor, memberi kesan kepada kemungkinan penghapusan fokus (metastasis), yang meningkatkan jangka hayat pesakit secara signifikan.

Terapi kemoradiasi untuk pesakit dengan barah usus tahap 3 dilakukan sebelum dan / atau selepas pembedahan (neoadjuvant). Dalam beberapa kes, ini dapat mengurangkan ukuran tumor, yang mempengaruhi jumlah operasi, yang akan menghindari pembentukan kolostomi kekal.

Terapi yang disasarkan (biologi)

Teknik ini bertujuan menghentikan pertumbuhan dan pembelahan sel-sel tumor. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan berikut telah dikembangkan:

• Cetuximab (Erbitux);
• Bevacizumab (Avastin);
• Panitumum (Vektibix);
• "Aflibercept" ("Gaji").

Mereka telah berjaya digunakan untuk merawat barah kolorektal yang telah merebak di luar saluran pencernaan. Satu-satunya masalah adalah kos mereka, yang jarang ditanggung oleh pesakit barah..

Ramalan

Pemulihan pesakit tidak hanya bergantung pada tahap penyakit, tetapi juga pada keadaan tubuh pesakit. Kehadiran pelbagai komorbiditi, usia lanjut atau kekurangan keinginan / kemampuan untuk melakukan rawatan secara dramatik mempengaruhi prognosis.

Kriteria utama untuk rawatan yang berjaya adalah kelangsungan hidup pesakit selama 5 tahun selepas pembedahan.

Apa yang mempengaruhi?

Berapa lama pesakit kanser usus harus dipengaruhi oleh perkara berikut:

• Saiz, lokasi dan tahap tumor;
• Kerosakan kelenjar getah bening serantau, metastasis pada organ lain;
• Pencerobohan tumor ke dalam organ atau tisu yang terletak di sekitarnya;
• Orang tua lebih sukar untuk bertoleransi dengan penyakit itu sendiri dan rawatannya;
• Mematuhi semua cadangan doktor dalam tempoh selepas operasi;
• Jumlah operasi, jenisnya, perlunya terapi kemoradiasi tambahan (termasuk pilihan ubat berkualiti);
• Kehadiran seseorang dengan diabetes mellitus, jantung, pernafasan atau kegagalan buah pinggang;

Setelah operasi dan terapi kemoradiasi, pesakit dimasukkan ke dispensari untuk memantau perubahan keadaannya, mencegah perkembangan kambuh.

Justifikasi data

Untuk memilih faktor untuk penentuan nilai prognostik berikutnya, mereka dibahagikan kepada kumpulan utama berikut:

1. Ciri-ciri tumor;
2. Ciri-ciri individu organisma;
3. Faktor-faktor yang menunjukkan kecukupan dan tahap radikalisme rawatan yang dilakukan.

Dengan mengambil kira perkara-perkara ini, doktor dapat menentukan prognosis individu untuk masing-masing. Juga penting bahawa selepas operasi, tanggungjawab besar terletak pada pesakit. Sebagai tambahan kepada penjagaan dan rawatan lanjut, kadang-kadang anda harus mengubah sepenuhnya gaya hidup anda, tidak termasuk kesan faktor risiko yang berpotensi.

Kematian pasca operasi

Pada masa ini, rawatan pembedahan barah kolorektal pada pesakit tua dilakukan dalam jumlah radikal, yang menyebabkan penurunan jumlah komplikasi perioperatif, kematian dan peningkatan kelangsungan hidup secara keseluruhan..

Untuk mengesahkan penilaian keadaan pesakit, skala status fizikal ASA dan indeks komorbiditi bergantung pada usia Charlson biasanya digunakan..

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pendekatan multidisiplin (penyertaan doktor dengan kepakaran yang berbeza dalam rawatan) memungkinkan untuk mencapai tahap kematian pasca operasi yang memuaskan - sekitar 5% dengan jangkaan 13-15%.

Sebenarnya, kadar kelangsungan hidup 30 hari selepas pembedahan untuk barah usus besar atau rektum tahap 3 adalah 4-5%. Pada masa yang sama, kadar yang lebih tinggi diperhatikan semasa terapi adjuvan pada tahap ini..

Data statistik

Kajian indikator statistik kelangsungan hidup dilakukan melalui pemerhatian yang panjang dan kompleks, di mana pengiraan data matematik dilakukan, yang biasanya melalui tahap-tahap berikut:

1. Penyediaan data (pembentukan kumpulan pemerhatian);
2. Pengiraan kadar survival;
3. Penilaian kadar survival.

Pada masa ini, kaedah utama dan paling tepat untuk mengira kadar kelangsungan hidup adalah dinamik (aktuari), dengan bantuan jenis berikut ditentukan:

1. Boleh diperhatikan. Matriks disusun menunjukkan pengurangan jumlah pesakit yang meninggal dan hilang dari kajian. Risiko kematian dikira menggunakan formula khas, tanpa mengira punca kematian;
2. Diselaraskan. Ia berbeza dengan yang sebelumnya kerana ia memberikan idea tentang kematian, yang disebabkan tepat oleh tumor ganas, dan bukan oleh pelbagai komplikasi;
3. Relatif. Petunjuk ini ditentukan apabila doktor tidak mempunyai maklumat yang boleh dipercayai mengenai semua penyebab kematian pesakit barah..

Semasa mendiagnosis kanser usus kelas 3, prognosis kelangsungan hidup selepas pembedahan boleh berubah-ubah dalam had berikut:

• Peringkat IIIA - sehingga 89%;
• Tahap IIIB - sehingga 69%;
• Tahap IIIC - sehingga 44%.

Seperti yang anda lihat, peluang untuk berjaya walaupun pada tahap 3 barah adalah sangat tinggi, jadi anda tidak harus menolak rawatan yang dicadangkan.

Kemungkinan kambuh

Penilaian komprehensif mengenai prognosis kelangsungan hidup pada tahap 3 barah usus (lebih kerap kolorektal) merangkumi kemungkinan kambuh. Ini adalah asas untuk pemantauan secara berkala terhadap keadaan orang yang menjalani pembedahan..

Kejadian kambuh (termasuk pengesanan metastasis jauh) semakin tinggi, semakin teruk tahap perkembangan tumor.

Dengan barah tahap 3, kebarangkalian adalah 30-90%, yang biasanya berlaku pada 2 tahun pertama selepas pembedahan.

Perbezaan indikator seperti ini sering disebabkan oleh ketidakpatuhan pesakit terhadap pemeriksaan berkala dan pelaksanaan rekomendasi (kepatuhan).

Diagnostik dan rawatan barah rektum di hospital Yusupov

Kanser rektum adalah neoplasma malignan yang dikaitkan dengan peningkatan risiko kambuh tempatan. Kerumitan yang hebat dijelaskan oleh ciri anatomi rektum yang kompleks:

• Sekatan struktur tulang pelvis;
• Lokasi berhampiran dengan otot-otot dasar pelvis dan organ-organ lain;
• Kehadiran sfinkter dubur, beberapa tahap bekalan darah dan aliran keluar limfa ke arah yang berbeza.

Ia memburukkan lagi prognosis setelah merawat penyakit ini..

Doktor Hospital Yusupov mendiagnosis barah rektum, metastasis awal dan kambuh menggunakan peralatan terkini dari pengeluar dunia terkemuka. Pakar bedah onkologi melakukan operasi radikal, menarik kembali tumor dalam tisu yang sihat.

Selepas operasi, ubat kemoterapi terbaru diresepkan, yang memusnahkan sel barah. Fokus utama dan laluan metastasis disinari menggunakan alat radioterapi moden. Semua ini secara gabungan dapat meningkatkan prognosis kelangsungan hidup selepas pembedahan untuk barah rektum tahap 2,3 dan 4.

Ciri-ciri rawatan barah rektum

Doktor di Hospital Yusupov memberikan rawatan multidisiplin untuk kanser rektum. Rawatan radikal atau tempatan dilakukan, pembedahan pemeliharaan sfinkter atau pemusnahan rektum abdomen-perineal dengan akses terbuka atau laparoskopi dilakukan. Untuk prognosis penyakit, faktor berikut adalah penting:

• Pengalaman pakar bedah;
• Teknik pembedahan;
• Penilaian prevalensi tumor pada peringkat pra operasi.

Pakar bedah di Hospital Yusupov memiliki pengalaman luas dalam melakukan intervensi pembedahan di rektum, dengan mahir melakukan semua operasi yang dikembangkan hari ini. Sebelum bermulanya rawatan pembedahan, pemeriksaan menyeluruh pesakit dilakukan. Ia merangkumi analisis aduan dan sejarah perkembangan penyakit ini, pemeriksaan digital rektum, sigmoidoskopi. Untuk menentukan metastasis wilayah dan jarak jauh, pemeriksaan ultrasound, pengimejan resonans dikira dan magnetik dilakukan.

Menurut cadangan Institut Kanser Nasional, terapi radiasi pra operasi atau pasca operasi dilakukan, terutamanya dalam kombinasi dengan rawatan kemoterapi. Ini meningkatkan kawalan tumor tempatan, walaupun tidak selalu meningkatkan kelangsungan hidup keseluruhan dalam kanser rektum.

Untuk meningkatkan prognosis kelangsungan hidup dalam barah rektum di hospital Yusupov, semasa operasi, batas proksimal rektum (tempat bayangan bayangan) ditentukan. Penentuan endoskopi paling penting untuk menetapkan terapi neoadjuvant jika tumor terletak 15 cm di atas tepi saluran dubur mengikut tanda pada rektoskop tegar.

Klasifikasi kanser rektum tnm

Di Rusia, klasifikasi TNM untuk kanser rektum telah digunakan. Terdapat 4 peringkat barah rektum.

Kriteria T bermaksud "tumor". Tx ditetapkan apabila data tidak mencukupi untuk menilai tumor primer. Tis adalah karsinoma pra-invasif. Pada T1, tumor merebak ke lapisan submucosal dari dinding usus. T2 bermaksud bahawa neoplasma merebak ke lapisan otot rektum dan tidak menyerang dindingnya. Sekiranya tumor menyerang semua lapisan dinding usus dan menyebar ke tisu adiposa tanpa menjejaskan organ bersebelahan, ahli onkologi menggunakan sebutan T3. Untuk neoplasma yang terletak di bahagian ampullar atas rektum dan bahagian rektosigmoid kolon (ditutup dengan peritoneum), simbol T3 mencirikan penyebaran barah ke lapisan bawah. Ia tidak bercambah membran serous.

Pada peringkat T4, neoplasma tumbuh ke organ dan tisu sekitarnya atau membran serous apabila dilokalisasi di bahagian ampullar bahagian atas rektum dan bahagian rektosigmoid kolon (ditutup dengan peritoneum). T4a menunjukkan pencerobohan peritoneum viseral, T4b - percambahan ke organ lain.

Kriteria N - kelenjar getah bening. Nx menunjukkan bahawa data tidak mencukupi untuk menilai kelenjar getah bening serantau. Sekiranya tidak ada penglibatan kelenjar getah bening serantau, keadaan ini ditetapkan sebagai N0. Dengan N1, terdapat metastasis pada 1-3 kelenjar getah bening serantau:

• N1a - dalam satu nodus limfa serantau;
• N1b - dalam dua atau tiga kelenjar getah bening;
• N1c - terdapat penyebaran di mesentery tanpa menjejaskan kelenjar getah bening serantau;
• N2 - metastasis di lebih daripada tiga kelenjar getah bening serantau;
• N2a - 4-6 kelenjar getah bening terjejas;
• N2b - metastasis dalam tujuh atau lebih kelenjar getah bening.

Kriteria M menunjukkan kehadiran metastasis:

• MO - tidak ada tanda-tanda metastasis jauh;
• M1 - terdapat metastasis yang jauh;
• M1a - kehadiran metastasis jauh dalam satu organ;
• M1b - metastasis jauh terdapat di lebih daripada satu organ atau di peritoneum.

Kanser rektum tahap sifar ditetapkan dalam kes Tis, N0, M0. Peringkat pertama ditakrifkan sebagai T, N0, M0. Pada peringkat IIA, keadaannya seperti T3, N0, M0, IIB –T4a, N0, M0, IIC - T4b, N0, M0. Kanser rektum tahap 3 mempunyai 3 pilihan kursus:

• IIIA - T1 - T2, N1 / N1c M0 atau T1 N2a M0;
• IIIB –Т3 - Т4а N1 / N1с, M0, Т2 - Т3 N2а M0 atau Т1 - Т2 N2b M0;
• ILC - T4a N2a M0, T3 - T4a N2b M0 atau T4b, N1 - N2, M0.

Diagnosis "kanser rektum gred 4" ditetapkan untuk sebarang ukuran tumor, tanpa mengira jumlah kelenjar getah bening yang terkena kehadiran metastasis yang jauh. Untuk tahap tumor yang mencukupi di hospital Yusupov, sekurang-kurangnya 12-15 kelenjar getah bening dalam spesimen yang dikeluarkan diperiksa, tetapi jumlah yang lebih kecil setelah penyinaran.

Gejala barah rektum

Pada peringkat awal penyakit ini, barah rektum tidak simptomatik. Ia dikesan semasa pemeriksaan rutin. Tanda-tanda kanser rektum yang paling biasa adalah berikut:

• Kekotoran darah dalam tinja;
• Perubahan frekuensi, konsistensi, dan bentuk najis;
• Sembelit bergantian dengan cirit-birit;
• Sakit perut;
• Tenesmus (berterusan, memotong, menarik, membakar rasa sakit di kawasan rektum, tanpa mengeluarkan najis).

Kesakitan di rektum rongga pelvis adalah gejala yang sukar ditakuti. Pada peringkat akhir perkembangan kanser rektum, timbul komplikasi:

• Pendarahan besar-besaran;
• Halangan kolon;
• Berlubang;
• Percambahan pada organ lain;
• Pembentukan fistula rektovaginal, rektum atau rektovaskular.

Pencerobohan limfovaskular, pencerobohan perineural, dan kehadiran simpanan tumor di luar nodus limfa adalah faktor prognostik negatif. Pada kanser rektum tahap 4, jangka hayatnya pendek.

Prognosis survival kanser rektum

Menentukan tahap kanser rektum adalah sangat penting untuk pengembangan indikasi pembedahan, kerana tidak ada rawatan yang lebih baik. Untuk tumor tempatan, kemungkinan penyembuhan lebih tinggi. Penglibatan kelenjar getah bening serantau dalam proses patologi mengurangkan prognosis yang baik. Ukuran neoplasma dan kedalaman percambahannya adalah petunjuk penting. Beberapa faktor saling berkaitan: semakin besar tumor, semakin besar kemungkinan risiko metastasis ke kelenjar getah bening serantau.

Sekiranya barah pada rektum tahap pertama, atau tahap IIA dikesan, kemungkinan penyembuhan lengkap adalah 90%. Pada peringkat II B, prognosis kelangsungan hidup lima tahun merosot menjadi 70%. Sekiranya kanser rektum tahap 3 didiagnosis, 50% pesakit disembuhkan. Walaupun terdapat tumor tahap keempat, dari 10% hingga 20% pesakit berpeluang menyembuhkan. Sekiranya luka sekunder terbentuk di paru-paru atau tulang, prognosisnya akan sangat buruk. Kanser rektum biasanya merebak ke kelenjar getah bening dan kemudian ke hati. Sekiranya metastasis tunggal dikesan di hati, ia akan dikeluarkan secara pembedahan. Apabila pesakit mempunyai adenokarsinoma rektum yang sangat berbeza, prognosisnya optimis.

Rawatan barah rektum

Apabila diagnosis dan tahap kanser rektum tidak diragukan lagi, profesor dan doktor dari kategori tertinggi dalam mesyuarat majlis pakar memutuskan taktik rawatan. Rawatan pembedahan, penyinaran neoplasma sebelum dan selepas pembedahan digunakan. Kemoterapi dijalankan mengikut piawaian yang diterima secara antarabangsa.

Semua kaedah rawatan barah rektal yang paling moden tersedia untuk pesakit di hospital Yusupov, termasuk seperti pemusnahan rektum abdomen-perineal dengan kaedah laparotomi atau laparoskopi, kolostomi, pembedahan membuang metastasis hati.

Extirpation rektum perineum perut dilakukan di bawah anestesia umum. Pertama, ahli onkologi melakukan pemotongan dinding perut anterior dan memotong kolon sigmoid 10-15 cm di atas neoplasma. Kemudian bahagian menurun kolon sigmoid dibawa keluar dan dijahit ke dinding perut, membentuk kolostomi untuk penyingkiran tinja berikutnya.

Kemudian dia menjahit luka dan masuk melalui perineum. Pertama, sayatan bulat dibuat di sekitar dubur, kemudian rektum dan tisu sekitarnya dikeluarkan. Perineum dijahit dengan ketat. Prognosis survival 5 tahun selepas pembedahan adalah baik..

Kolostomi adalah operasi di mana lubang khas terbentuk disebut kolostomi. Melaluinya, najis dikeluarkan dari badan. Pembedahan dilakukan setelah membuang rektum. Sekiranya perlu, plastik rektum dilakukan. Operasi dilakukan (dalam kebanyakan kes) dengan kaedah laparoskopi trauma rendah.

Reseksi paliatif dilakukan dengan adanya metastasis barah yang jauh. Mereka membantu mencegah komplikasi seperti pendarahan dari tumor yang hancur, sindrom kesakitan yang teruk, fetid, pembuangan usus yang menjengkelkan dalam tempoh selepas operasi. Ini meningkatkan kualiti hidup pesakit barah yang diabaikan..

Kemoterapi adalah salah satu rawatan gabungan untuk kanser rektum. Pesakit menjalani kemoterapi adjuvan (tambahan) selepas pembedahan jika tumor adalah kelenjar getah bening serantau. Terapi imunomodulator terdiri daripada memberi resep kepada pesakit setelah menjalani rawatan pembedahan tanpa adanya metastasis pada sitostatik dan imunomodulator nodus limfa serantau.

Terapi radiasi digunakan sebagai rawatan pra operasi untuk kanser rektum (untuk mengurangkan tahap kanser). Radiasi diberikan selepas pembedahan untuk mengurangkan kadar berulang. Radioterapi digunakan sebagai rawatan utama untuk kanser rektum yang tidak dapat dikendalikan secara tempatan.

Pakar pusat hubungan akan memberi anda maklumat lengkap mengenai diagnosis dan rawatan kanser jenis ini. Hubungi hospital Yusupov, klinik ini berfungsi setiap hari dan sepanjang masa. Anda akan direkodkan untuk berunding dengan pakar onkologi pada waktu yang sesuai untuk anda.

Barah kolon gred 3

Seperti barah mana pun, barah usus kelas 3 adalah ancaman serius bagi kehidupan manusia. Tahap penyakit ini dicirikan oleh gejala yang lebih ketara daripada dua yang sebelumnya, oleh itu, lebih sering penyakit ini dijumpai dalam bentuk lanjut. Penyakit ini berkembang selama beberapa tahun dan orang hidup tanpa menyedari masalahnya. Untuk mengelakkan komplikasi serius, anda harus berjumpa doktor untuk sebarang pelanggaran saluran gastrousus..

• 1 Perbezaan tahap 3
• 2 Aduan yang ada
• 3 Gambar klinikal
• 4 Diagnosis barah usus tahap 3
• 5 Rawatan tanpa pembedahan
  • 5.1 Ubat rakyat
• 6 Apabila operasi diperlukan?
• 7 Pencegahan dan berapa lama tinggal

Perbezaan tahap 3

Tahap ini dicirikan oleh peningkatan tumor yang ketara, yang menempati lebih banyak daripada separuh bulatan usus. Neoplasma tumbuh melalui dinding usus dan boleh mempengaruhi rongga perut. Pada tahap perkembangan penyakit ini, hanya terdapat kemungkinan adanya tumor primer atau berlakunya metastasis serantau yang mempengaruhi kelenjar getah bening di dekat tumor. Bergantung pada sejauh mana kerosakan pada kelenjar getah bening, pakar menentukan berapa lama pesakit harus hidup..

Menurut statistik, jika barah tahap ketiga tidak melampaui batas usus, peluang bertahan sekurang-kurangnya 99%.

Aduan yang ada

Kecurigaan barah usus ketiga timbul sekiranya pesakit mempunyai aduan berikut:

• Darah kelihatan di dalam najis.
• Sakit perut, kembung perut, tanpa mengira sifat diet. Diet tidak membantu.
• Gangguan najis (sembelit memberi jalan kepada cirit-birit).
• Selepas pergerakan usus, perasaan buang air besar tidak berterusan.
• Perut telah menjadi lebih besar atau kawasan tertentu diperbesar.
• Selera makan berkurang, penghindaran terhadap makanan. Sekiranya hidangan daging telah menjijikkan bagi pesakit, kita boleh bercakap mengenai kehadiran barah.
• Penurunan berat badan yang ketara, kehilangan kekuatan.
• Apabila metastasis hati dan pundi hempedu terjejas, kulit pesakit menjadi kuning.
• Kesakitan pada organ yang terkena metastasis.
• Halangan usus.

Gambar klinikal

Tumor yang membesar membawa kepada penyumbatan usus. Lumen usus disekat oleh neoplasma, tinja tidak dapat bergerak dan berkumpul. Usus diregangkan. Oleh itu, keadaan ini disertai dengan rasa sakit, perut kembung dan tanda-tanda mabuk: muntah, mual, kehilangan kekuatan. Dengan pembentukan penyumbatan, seseorang mengalami suhu subfebril (dalam lingkungan 37.1-38.0 ° C), otot perut menjadi tegang. Kadang-kadang rasa sakit di sebelah kanan menyumbang kepada diagnosis yang salah - apendisitis.

Secara beransur-ansur, intensiti gejala meningkat, rasa sakit semakin meningkat, terdapat pengekalan gas, sembelit digantikan oleh cirit-birit, dan perut menggeram dengan kuat. Halangan separa atau lengkap terbentuk. Kehadiran gejala seperti itu pada orang berusia lebih dari 50 tahun memerlukan pemeriksaan untuk mengesan barah. Walaupun sedikit kelewatan kadang-kadang mengorbankan nyawa seseorang.

Diagnosis barah usus tahap 3

Sekiranya barah tahap ketiga disyaki atau neoplasma dikesan, sejumlah kajian dilakukan, yang tujuannya adalah untuk menentukan sifat tumor, jenisnya, tahap perkembangan, kehadiran metastasis, dan kerusakan pada organ lain. Untuk ini, kaedah berikut digunakan:

• Sigmoidoskopi. Penyiasatan keadaan permukaan dalam rektum dan kolon sigmoid melalui sigmoidoscope, yang dimasukkan melalui dubur.
• Biopsi. Zarah tisu neoplasma diambil untuk mengenal pasti sel barah di dalamnya.
• Kolonoskopi. Pemeriksaan permukaan dalaman usus besar.
• X-ray, CT.
• Ujian darah untuk penanda tumor menentukan kehadiran tumor barah di dalam badan.
• Pemeriksaan ultrabunyi menunjukkan adanya tumor dan metastasis pada organ lain.

Pemeriksaan sinar-X adalah kaedah utama untuk mendiagnosis barah, yang dilakukan sebagai pencegahan.

Rawatan tanpa pembedahan

Tidak seperti peringkat awal perkembangan penyakit ini, rawatan barah usus kelas 3 memerlukan langkah-langkah yang kompleks. Campur tangan pembedahan tidak dapat menyelesaikan masalah tanpa terapi tambahan. Oleh itu, dalam kes ini, bergantung kepada ciri-ciri perjalanan penyakit ini, terapi radiasi (yang disebut "radiasi") dan kemoterapi dilakukan.

Terapi radiasi melibatkan pendedahan tumor pada sinar-X. Akibatnya, pertumbuhan neoplasma agak perlahan. Semasa kemoterapi, ubat khas disuntik ke dalam badan yang memusnahkan tumor. Tetapi pada masa yang sama, kaedah ini juga memberi kesan negatif terhadap keadaan umum seseorang, kerana tidak hanya sel-sel barah yang musnah, kerja semua sel tubuh terganggu. Terapi ini disertai dengan kesan sampingan: muntah, mual, keguguran rambut.

Sekiranya barah belum bermetastasis, kemoterapi sudah mencukupi. Di hadapan metastasis, terapi radiasi digunakan. Ini menghalang perkembangan sejumlah besar metastasis, masing-masing, seseorang mempunyai peluang yang lebih baik untuk bertahan hidup. Dengan 3 darjah perkembangan penyakit ini, campur tangan pembedahan mungkin dikontraindikasikan kerana ciri-ciri individu. Oleh itu, terapi radiasi paliatif sering dilakukan, termasuk 10 sesi "radiasi".

Ubat-ubatan rakyat

Baru-baru ini, kaedah popular untuk merawat barah dengan ubat "ASD-2" menjadi sangat popular. Pada pertengahan abad yang lalu, ubat ini digunakan secara meluas untuk merawat orang, ubat ini sangat penting dalam tentera. Kemudian ia mula digunakan hanya dalam perubatan veterinar. Pada masa ini, dengan bantuan "ASD-2", yang merupakan antiseptik perangsang, orang mula merawat kanser sendiri untuk mengelakkan pembedahan. Banyak kes penyembuhan kanser dengan bantuan ubat ini mengesahkan keberkesanannya. "ASD-2" yang dihasilkan oleh "Armavir" hanya terdapat di farmasi veterinar, walaupun arahan untuk ubat tersebut memberitahu tentang penggunaan ubat tersebut untuk rawatan orang. Ubat ini tidak mempunyai kontraindikasi. Walau bagaimanapun, untuk mengelakkan akibat negatif, sebelum menggunakannya, anda mesti berjumpa doktor..

Apabila operasi diperlukan?

Berdasarkan hasil yang diperoleh semasa diagnosis, doktor menetapkan rawatan yang diperlukan, dengan mengambil kira ciri individu. Biasanya pada peringkat ke-3 perkembangan barah, operasi tidak berkesan dan hanya dilakukan sekiranya terdapat penyumbatan usus. Sekiranya keadaan memungkinkan, keseluruhan tumor dikeluarkan melalui pembedahan, bersama dengan bahagian usus yang terkena dan kelenjar getah bening yang terkena patologi. Ini adalah prosedur yang kompleks yang sering menyebabkan ketidakupayaan pesakit. Pembuangan usus melalui rongga perut adalah mungkin. Dubur dummy dibuat. Dalam kes ini, jangka hayat pesakit adalah pendek..

Penolakan makanan yang berasal dari haiwan dan aktiviti fizikal yang tinggi mengurangkan risiko barah usus sebanyak 10-20 kali.

Pencegahan dan berapa lama masa tinggal

Oleh kerana pada peringkat 3 perkembangan barah usus, kelenjar getah bening dan organ lain terjejas, prognosisnya buruk. Selalunya, pesakit dengan diagnosis ini hidup selama kira-kira satu tahun, paling tidak tidak lebih dari 3 tahun. Sekiranya dinding usus rosak, kemungkinan bertahan hidup adalah 85%. Kekalahan kelenjar getah bening berdekatan mengurangkan angka ini kepada 66%. Dengan metastasis pada kelenjar getah bening serantau - 35%. Semakin banyak kelenjar getah bening terjejas, semakin teruk prognosisnya.

Penting untuk membuat barah didiagnosis sedini mungkin. Untuk melakukan ini, sebagai langkah pencegahan, anda harus menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala, yang bermaksud, khususnya, ultrasound, kolonoskopi. Sebagai contoh, di Jepun, orang yang berusia lebih dari 35 tahun perlu menjalani kolonoskopi setiap tahun. Oleh itu, kadar kematian akibat barah usus telah dikurangkan sebanyak 2 kali di negara ini. Kejadian gangguan pada saluran gastrointestinal dapat menunjukkan sejumlah penyakit, termasuk penyakit onkologi. Oleh itu, anda tidak boleh mengubati diri sendiri, anda perlu segera mendapatkan bantuan perubatan. Aktiviti fizikal yang tinggi, pemakanan yang betul, penolakan tabiat buruk, rawatan penyakit yang muncul tepat pada masanya, kekurangan tekanan mengurangkan risiko barah usus.

Pembedahan barah usus tahap 3

Seperti jenis onkologi, barah usus tahap 3 adalah patologi berbahaya yang boleh membawa maut. Oleh kerana tumor pada peringkat awal mungkin tidak menampakkan diri, maka pada masa ini gejala menjadi lebih cerah dan ukuran pembentukannya meningkat dengan ketara. Penyakit ini mengambil bentuk lanjut.

Pembedahan

Kanser tahap 3 dicirikan oleh pertumbuhan tumor besar melalui dinding usus ke rongga peritoneum. Metastasis serantau muncul yang mempengaruhi semua kelenjar getah bening berdekatan. Ini adalah tahap penyebaran sel-sel ganas di dalam tubuh dan ukuran pembentukan yang memainkan peranan utama dalam pemilihan kaedah rawatan..

Petunjuk untuk pembedahan

Tujuan rawatan pembedahan adalah untuk membuang tumor dengan tisu bersebelahan, kelenjar getah bening yang terjejas untuk diagnosis, dan memeriksa rongga perut untuk menentukan taktik terapi selanjutnya. Kaedah operasi digunakan sekiranya terdapat risiko peleburan tisu atau berlakunya penyumbatan lengkap organ.

Campur tangan pembedahan

Menurut kajian yang diterbitkan dalam "Jurnal Perubatan Rusia" bertarikh 03.06.2003, telah terbukti bahawa hasil yang paling berkesan dalam rawatan barah usus tahap 3 diberikan dengan kombinasi pembedahan, kemoterapi dan radiasi..

Penyingkiran semua tisu yang diubah dan kelenjar getah bening yang terjejas adalah salah satu kaedah utama untuk merawat tumor pada peringkat akhir. Sebelum operasi, pemeriksaan lengkap badan mesti dilakukan untuk mengesahkan ukuran formasi dan tempat penyetempatannya. Terdapat dua cara untuk menghilangkan tumor, seperti:

• Tempatan. Hanya pembentukan malignan yang dikeluarkan dan, jika ukuran tumor memungkinkan, kelangsungan organ akan terpelihara.
• Radikal. Tumor dan bahagian usus yang terkena dikeluarkan sepenuhnya, saluran keluar buatan dibentuk untuk usus yang tersisa (kolostomi).

Pembedahan invasif dan terbuka minimum

Apabila barah usus 3, biasanya pada tahap A, belum menyebar ke lapisan dalam organ, formasi dikeluarkan melalui bukaan minimum menggunakan laparoskopi. Kaedah ini lebih lembut, proses pemulihan berjalan lebih cepat. Sekiranya saiznya besar, pembedahan dilakukan melalui rongga perut yang terbuka.

Pembedahan radikal

Apabila perkembangan barah tahap 3 berkembang ke tahap B, dan sel-sel ganas merebak ke tisu dan kelenjar getah bening berdekatan, pembentukan malignan dikeluarkan bersama dengan bahagian organ yang sihat dan kelenjar getah bening yang berdekatan. Selalunya ukuran bahagian usus yang akan dikeluarkan disetujui semasa operasi. Sekiranya tidak mungkin untuk mengekalkan alat sfinkter, dubur buatan akan dibuat. Kaedah pembedahan radikal dalam situasi seperti ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah proses onkologi berulang..

Komplikasi dan tempoh pemulihan

Campur tangan pembedahan yang rumit seperti itu tidak selamat untuk kesihatan manusia. Pendarahan, jangkitan, masalah penyembuhan adalah masalah pertama yang timbul selepas operasi. Sebagai tambahan kepada mereka, ada risiko mengalami komplikasi berikut:

• Kekurangan anastomosis. Persimpangan dua hujung - usus dan kulit, boleh terpisah semasa pembentukan kolostomi. Dalam keadaan seperti itu, kandungan memasuki rongga perut, memprovokasi proses keradangan (peritonitis).
• Senak. Kegagalan menyerap air di usus besar menyebabkan pengerasan najis. Selepas pembedahan, bau tidak menyenangkan dapat dilepaskan, kembung dan sembelit muncul.
• Kerosakan saraf. Semasa operasi, serat saraf dapat terjejas, pesakit mengalami masalah dalam bentuk inkontinensia tinja, disfungsi pundi kencing atau penurunan keupayaan pada lelaki.
• Pertumbuhan tisu penghubung yang terlalu banyak. Adhesi boleh membatasi pergerakan organ, yang menyebabkan pelanggaran patensi usus, dan menyebabkan sensasi yang menyakitkan.

Selepas rawatan pembedahan, pemantauan berkala adalah wajib untuk mengesan metastasis atau patologi berulang.

Prognosis survival

Prognosis positif selepas rawatan secara langsung bergantung pada keadaan tubuh pesakit dan tahap proses onkologi: ukuran tumor, jumlah kelenjar getah bening yang terjejas, penembusan sel barah ke dalam tisu tetangga. Dengan adanya metastasis tunggal, 60% pesakit hidup selepas pembedahan selama kira-kira 2-3 tahun. Prognosis kelangsungan hidup yang lemah selepas pembedahan dengan lebih daripada 5 kelenjar getah bening yang terjejas dan tumor merebak ke tisu yang mengelilingi usus.

Selepas rawatan pembedahan dalam lima tahun pertama, kemungkinan terjadinya kambuh. Sekiranya pada masa ini penyakit itu tidak kambuh, kita boleh membincangkan penilaian prognostik yang baik. Apabila pesakit enggan menjalani pembedahan radikal, dia tidak mempunyai masa lebih dari satu tahun untuk hidup. Dengan rawatan pembedahan dan kemoterapi yang dimulakan dengan segera, walaupun terdapat metastasis, 30-50% pesakit mempunyai prognosis kelangsungan hidup selama lima tahun.